Zarnu čūlainais kolīts - kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana un pareiza diēta

Čūlainais kolīts ir hronisks iekaisuma process uz resnās zarnas gļotādas, ko papildina nedzīstošas ​​čūlas, nekrozes un asiņošanas vietas. Šī patoloģija atšķiras no vienkārša iekaisuma. Ar to resnās zarnas gļotādā veidojas čūlas defekti. Ilgstoša slimība palielina vēža attīstības varbūtību.

Tādēļ, ja ir mazākās aizdomas par šo kaiti, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš ieteiks pareizu čūlainā kolīta ārstēšanu ar zālēm un tautas līdzekļiem.

Kas ir čūlainais kolīts?

Čūlainais kolīts ir hroniska resnās zarnas gļotādas iekaisuma slimība, kas rodas ģenētisko un vides faktoru mijiedarbības rezultātā, kam raksturīgas saasināšanās. UC uzbrūk taisnās zarnas, pakāpeniski nepārtraukti izplatās vai nekavējoties iebrūk pārējā resnās zarnā. Arī šo slimību sauc par čūlaino kolītu (UC)..

Parasti tā notiek pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem vai pēc 60. Bērniem šī slimība notiek ārkārtīgi reti un veido tikai 10-15% no visām identificētajām patoloģijām. Tajā pašā laikā meitenēm ir vislielākais risks saslimt ar pusaudžiem, un pirmsskolas un sākumskolas periodā, gluži pretēji, zēni.

Čūlainais kolīts ir klasificēts:

  • par klīnisko kursu - tipisks un fulmisks; hroniska forma (atkārtota un nepārtraukta);
  • lokalizācija - distāla (proktīts, proktosigmoidīts); kreisais (līdz šķērsvirziena resnās zarnas vidum); starpsumma; kopējais (pankolīts); kopā ar refluksa ileītu (uz kopējā kolīta fona procesā tiek iesaistīta ileuma daļa);
  • klīnisko izpausmju smagums.

Čūlaina nespecifiska kolīta patoloģisko anatomiju (slimības morfoloģisko substrātu) attēlo resnās zarnas sienu izkliedēts virspusējs bojājums. Pārsvarā vairumā gadījumu slimība ir lokalizēta resnās zarnas gala (gala) sekcijās: sigmoīdā un taisnās zarnas. Daudz resnās zarnas sakāve notiek daudz retāk. Tievās zarnas gala daļa ir ļoti reta..

Iemesli

Diemžēl precīza šīs slimības etioloģija nav zināma - zinātniekiem izdevās noskaidrot, ka autoimūnajam procesam, ģenētiskajai mantošanai un noteiktiem infekcijas izraisītājiem ir nozīme slimības veidošanā..

Čūlainais kolīts ir jutīgāks pret attīstīto valstu pilsētu iedzīvotājiem. Parasti slimība attīstās vai nu jauniešiem, vai arī tiem, kas vecāki par 60 gadiem, lai gan patiesībā šo slimību var saslimt jebkura vecuma persona.

Tiek ierosināts, ka to var izraisīt:

  • kāda nezināma infekcija (bet čūlainais kolīts nav lipīgs);
  • nesabalansēta diēta (ātrā ēdināšana, diēta ar šķiedrvielu trūkumu utt.);
  • ģenētiskās mutācijas;
  • zāles (nehormonāli pretiekaisuma līdzekļi, kontracepcijas līdzekļi utt.);
  • stress;
  • zarnu mikrofloras nobīdes.

Šo faktoru ietekmē autoimūno procesu rezultātā organismā attīstās čūlainā kolīta simptomi..

Zarnu čūlaina kolīta simptomi

Čūlainā kolīta gadījumā ir akūta fāze un remisijas fāze. Sākumā slimība sākas pakāpeniski, bet, kad simptomi kļūst izteiktāki, tā ātri iegūst impulsu.

Čūlainā kolīta simptomi no gremošanas sistēmas:

  • krampjveida sāpes vēderā ar lokalizāciju galvenokārt kreisajā pusē, kuras ir grūti mazināt ar zālēm;
  • caureja vai vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar gļotām, asinīm vai strutām, sliktāk naktī vai no rīta;
  • aizcietējums, kas aizstāj caureju, ko izraisa zarnu spazmas;
  • vēdera uzpūšanās (meteorisms);
  • bieža nepatiesa vēlme izkārnīties (tenesms), kas rodas no fekāliju aizturēšanas virs iekaisuma zonas;
  • spontāna gļotu, strutas un asiņu sekrēcija (nevis defekācijas laikā) obligātu (neatvairāmu) mudinājumu rezultātā.

10% gadījumu papildus minētajiem zarnu un vispārējiem simptomiem rodas ārpus zarnu trakta izpausmes:

  • locītavu bojājumi;
  • dažādi izsitumi uz ādas un gļotādām (piemēram, mutē);
  • acu traucējumi;
  • aknu un žults ceļu bojājumi;
  • trombu veidošanās utt..

Tie var būt pirms zarnu trakta traucējumiem. Ārpus zarnu trakta izpausmju smagums dažreiz ir atkarīgs no zarnu iekaisuma bojājuma aktivitātes, un dažos gadījumos tas nav pilnīgi saistīts ar to..

Ar vieglu čūlaina kolīta pakāpi pacienti sūdzas par krampjveida sāpēm vai diskomfortu vēderā, vājumu. Iespējama pusšķidra izkārnījumi 2-4 reizes dienā ar nelielu asiņu un gļotu piemaisījumu.

Ja čūlainais kolīts ir smagāks, tad vaļīgi izkārnījumi ir līdz pat 8 reizēm dienā ar ievērojamu gļotu, asiņu un strutas piemaisījumu. Ar šo slimības formu tiek atzīmēti šādi:

  • sāpes vēderā, biežāk tās kreisās puses (sānu) rajonā.
  • ir vājums,
  • neliels drudzis,
  • svara zudums.
  • var būt tahikardija,
  • aknu sāpes.

Simptomi saasināšanās laikā

Paasinājuma periodā parādās intoksikācijas simptomi:

  • drudzis,
  • vājums,
  • slikta pašsajūta.

Čūlainā kolīta atšķirīga iezīme no vienkārša katarāla ir svara zudums. Pacienti bieži izskatās novājējuši. Viņiem ir samazināta ēstgriba. Ar zarnu kolītu veidojas čūlaini defekti. Kad izkārnījumi iet, tie var asiņot.

Simptomi var kļūt vājāki, pēc tam atkal pasliktināties. Turpinot ārstēšanu, pacientam ir remisija un simptomi mazinās. Recidīvu rašanās biežumu nosaka ārstēšana, nevis tas, cik daudz zarnu ietekmē..

Sekas un iespējamās komplikācijas

Ja nav zāļu terapijas un netiek ievērota diēta, var attīstīties komplikācijas. Šajā gadījumā čūlainā kolīta simptomi kļūst izteiktāki. Iespējamas šādas resnās zarnas iekaisuma sekas:

  • masīva asiņošana;
  • asins anēmija;
  • toksiska zarnu paplašināšanās (megakolona veidošanās);
  • peritonīts;
  • perforācija;
  • čūlu ļaundabīgums;
  • locītavu iekaisums;
  • iekšējo orgānu (žultspūšļa, aknu, ādas) bojājumi.

Uzziniet, kā izpaužas spastisks kolīts

Diagnostika

Čūlainā kolīta diagnostika un ārstēšana ir terapeitiskā speciālista vai gastroenterologa atbildība. Aizdomas par slimību izraisa atbilstošu simptomu kopumu:

  • caureja ar asinīm, gļotām un strutām
  • sāpes vēderā;
  • acu artrīta traucējumi uz vispārējas ķermeņa intoksikācijas fona.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

  • klīniskā asins analīze (leikocītu un ESR skaita palielināšanās, hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanās);
  • bioķīmiskais asins tests (palielināts C-reaktīvā proteīna un imūnglobulīnu saturs);
  • biopsija - audu paraugu histoloģiskā izmeklēšana;
  • fekāliju analīze fekāliju kalprotektīnam - īpašs marķieris zarnu slimību diagnostikai, kas čūlainā kolīta gadījumā var palielināties līdz 100 - 150;
  • coprogram (slēpto asiņu, leikocītu un eritrocītu klātbūtne).

Bieži sākotnējos posmos tiek veikti arī daži mikrobioloģiski pētījumi, lai izslēgtu slimības baktēriju vai parazītu raksturu. Ir zināms, ka dizentērijas un amebiāzes klīniskais attēls ir līdzīgs čūlainajam nespecifiskajam kolītam..

Ja veikto testu rezultāti apstiprina slimības klātbūtni, ārsts izraksta instrumentālo pārbaudi. Tiek veikta endoskopija, lai noteiktu iespējamo tūsku uz gļotādas, pseidopolipu, strutas, gļotu, asiņu klātbūtni zarnās un orgānu bojājumu apjoma noteikšanu..

Endoskopiskās izmeklēšanas (kolonoskopija, rektosigmoidoskopija) var atklāt pacientam raksturīgu simptomu kompleksu:

  • gļotu, asiņu, strutas klātbūtne zarnu lūmenā;
  • kontakta asiņošana;
  • pseidopolipi;
  • granulēts raksturs, hiperēmija un gļotādas tūska;
  • remisijas fāzē ir zarnu gļotādas atrofija.

Rentgena izmeklēšana ir arī viena no efektīvām metodēm čūlaina kolīta diagnosticēšanai. Šajā procedūrā kā kontrastviela tiek izmantots bārija maisījums. Pacienta ar čūlaino kolītu rentgenogrāfijā skaidri vizualizējas resnās zarnas lūmena paplašināšanās, zarnu saīsināšana, čūlu klātbūtne, polipi..

Čūlainā kolīta ārstēšana

Ārstēšana būs simptomātiska, tai vajadzētu novērst iekaisuma procesu un uzturēt remisiju, kā arī novērst komplikāciju rašanos. Ja zāles neizdodas, var norādīt operāciju.

UC pacienta ārstēšanas uzdevumi ir:

  • remisijas sasniegšana un uzturēšana (klīniskā, endoskopiskā, histoloģiskā),
  • ķirurģiskas ārstēšanas indikāciju samazināšana,
  • samazinot zāļu terapijas komplikāciju un blakusparādību biežumu,
  • uzturēšanās slimnīcā un ārstēšanas izmaksu samazināšana,
  • pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana.

Ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi ne tikai no ārsta centieniem un kvalifikācijas, bet arī no pacienta gribas, kurš skaidri ievēro medicīniskos ieteikumus. Mūsdienu zāles, kas pieejamas ārsta arsenālā, daudziem pacientiem ļauj atgriezties normālā dzīvē..

Zāles

Lai sasniegtu šos mērķus patiesībā, eksperti pacientiem ar zarnu čūlaino kolītu izraksta šādas ārstēšanas metodes:

  • lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;
  • kortikosteroīdu (metiprednizolona, ​​prednizolona) lietošana;
  • antibiotiku terapija, izmantojot tādas zāles kā Tienam, Tsifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;
  • imūnmodulatoru (azatioprīna, ciklosporīna, infliksimaba, metotreksāta) lietošana;
  • kalcija un vitamīnu A, C, K uzņemšana.

Strutojošu komplikāciju attīstības vai infekcijas pievienošanas gadījumā tiek izmantoti sistēmiski antibakteriāli līdzekļi. Tikai ar zālēm cilvēku nevar izārstēt. Remisijas fāzē, ja nav sāpju un asiņošanas, tiek noteiktas fizioterapijas procedūras. Visizplatītākie ir:

  • Maiņstrāvas ekspozīcija.
  • Diadinamiskā terapija.
  • Interferences terapija.

Pacientus ar vieglu vai vidēji smagu čūlainu kolītu var ārstēt ambulatori. Smagi pacienti jāpārbauda un jāārstē slimnīcā, jo gan diagnostikas, gan terapeitiskās iejaukšanās var izraisīt nopietnas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas..

Pareizi ieviešot ārsta ieteikumus, katru dienu ievērojot uztura receptes, kā arī veicot atbalstošu terapiju, ir iespējams ievērojami palielināt remisijas laiku un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, taču, diemžēl, pilnīgu atveseļošanos nevar panākt, ārstējot šo slimību..

Darbība

Čūlainā kolīta ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta pacientiem, kuriem nepalīdz konservatīvas metodes. Operācijas indikācijas ir:

  • perforācija (zarnu sienas perforācija);
  • zarnu aizsprostojuma pazīmes;
  • abscess;
  • toksiska megakolona klātbūtne;
  • bagātīga asiņošana;
  • fistulas;
  • zarnu vēzis.

Čūlainā zarnu kolīta ķirurģiska ārstēšana šodien ir iespējama šādos veidos:

  1. caur daļēju vai pilnīgu kolektomiju - resnās zarnas izgriešana;
  2. ar proktokolektomijas palīdzību - resnās un taisnās zarnas noņemšana, atstājot tūpli;
  3. veicot proktokolektomiju un uzliekot īslaicīgu vai mūža garuma ileostomiju, caur kuru dabiskie atkritumi tiek izvadīti no ķermeņa.

Pēc operācijas ir jāpievērš uzmanība iespējamām fiziskām un emocionālām problēmām; jāraugās, lai pacients saņemtu visas nepieciešamās instrukcijas pirms un pēc operācijas, un sniedz viņam visu iespējamo medicīnisko un psiholoģisko atbalstu.

Zinot tieši to, kas ir čūlainais kolīts un kā to ārstēt, mēs varam ar pārliecību teikt, ka slimības prognoze ir diezgan labvēlīga. Patoloģiskais process ir izārstējams, pateicoties mūsdienu terapijas metodēm. Lielākajai daļai pacientu ir pilnīga remisija, un tikai 10% gadījumu paliek neizteikti klīniski simptomi..

Diēta un uzturs

Šajā slimībā ārkārtīgi svarīga ir uztura normalizēšana. Diēta čūlainā kolīta gadījumā ir vērsta uz resnās zarnas gļotādas mehānisku, termisku un ķīmisku saudzēšanu.

Uztura ieteikumi ir diezgan stingri, ir vērts visu mūžu vērot savu ēdienkarti un neēst aizliegtus ēdienus..

  1. Uztura pamatā ir sasmalcināta, maiga, tvaicēta vai vārīta ēdiena izmantošana.
  2. Uz visiem laikiem jums vajadzētu aizmirst par karstām mērcēm, taukainām garšvielām, alkoholu, cigaretēm.
  3. Ēdiet augļus un dārzeņus tikai termiski apstrādātus, jo neapstrādāti tie satur daudz šķiedrvielu, kas negatīvi ietekmē skarto zarnu darbību.
  4. Ar saasinājumu diēta satur šķidros un biezenī esošos graudaugus (rīsus, mannas putraimus) ūdenī (izslēdz pienu un buljonus). Griķu biezputra uzlabo motoriskās prasmes, tāpēc saasināšanās laikā to nav ieteicams lietot. Zīdaiņu pārtikā ir ērti izmantot graudaugus, taču tos nepieciešams atšķaidīt uz pusēm ar ūdeni.
Atļautie produkti:Ar čūlaino kolītu no uztura jāizslēdz šādi ēdieni un ēdieni:
  • vārīta vistas gaļa
  • tītars
  • vārīta teļa gaļa
  • trusis
  • žāvēti bumbieri
  • kaltētas mellenes
  • griķi (nemalti)
  • manna
  • auzu putraimi
  • rīsi balti
  • baltmaizes krekeri
  • sviests
  • miltu izstrādājumi: makaroni, konditorejas izstrādājumi, cepumi, kūkas;
  • bagātīgas, taukainas un piena zupas;
  • taukaina gaļa vai zivis;
  • konservi;
  • piena produkti: olas, neapstrādātas, ceptas, kefīrs, skābs krējums, piens;
  • graudaugi: pērļu mieži, prosa, mieži;
  • jebkādas uzkodas un kūpināta gaļa;
  • saldumi, šokolāde;
  • augļi un ogas, žāvēti augļi;
  • ievārījumi, konservi;
  • mērces, majonēze, tomāti;
  • jebkurš alkohols;
  • garšvielas.

Lai precīzi uzzinātu, kādus pārtikas produktus jums atļauts ēst, konsultējieties ar savu ārstu..

Čūlainā kolīta izvēlne dienā

Zarnu čūlaina kolīta diētu var īstenot, izmantojot šādu izvēlnes opciju.

  1. Brokastis: graudaugu biezputra ar 1 tējk. ghee, tvaika kotlete, mežrozīšu novārījums.
  2. Pusdienas: biezpiena masa, ogu želeja.
  3. Pusdienas: kartupeļu zupa ar kotletēm, rīsiem un malto gaļas kastroli, kompotu.
  4. Pēcpusdienas uzkodas: zaļā tēja, krutoni.
  5. Vakariņas: sautēti dārzeņi, zivju kotlets, tēja.
  6. Pirms gulētiešanas: kefīrs / cepts ābols.

Šī izvēlnes opcija ir piemērota pēc saasināšanās periodam. Turklāt jūs varat ēst 200-250 gramus žāvētas maizes, 1 glāzi želejas vai kompota.

Uzturs resnās zarnas, ieskaitot taisnās zarnas čūlaino kolītu, izraisa vairākas pozitīvas izmaiņas:

  • veicina normālas izkārnījumu agrīnu atjaunošanu, novēršot caureju vai aizcietējumus;
  • palielina zāļu efektivitāti, jo tas kompensē olbaltumvielu zudumus, paātrina gļotādas sadzīšanu, kuras dēļ vairākas zāles sāk darboties aktīvāk;
  • kompensē barības vielu zudumu, atjauno vielmaiņu un enerģijas rezerves.

Skatīt arī: galvenie erozīvā kolīta simptomi

Tautas aizsardzības līdzekļi

Terapeitiskajā terapijā ir atļauts izmantot tautas līdzekļus, bet tikai tad, ja slimība ir sākotnējā attīstības stadijā un ārstēšana ir saskaņota ar ārstu. Visefektīvākās slimības ārstēšanas metodes, saskaņā ar pacientu atsauksmēm, ir badošanās, atteikšanās ēst dzīvnieku barību un pāreja uz neapstrādātu pārtikas diētu. No augu izcelsmes līdzekļiem labi palīdz pelašķu, alkšņu čiekuru, vērmeles, salvijas, kartupeļu sulas novārījumi..

  1. Ielej 100 g žāvētas arbūzu mizas ar 2 glāzēm verdoša ūdens, uzstāj un izkāš. Lietojiet 100 g līdz 6 reizes dienā. Tas ļauj mazināt iekaisumu zarnās akūtās un hroniskās slimības formās..
  2. Lieliski atvieglo iekaisuma procesus zarnās, kartupeļu sulu. Pietiek kartupeli sarīvēt, izspiest no tā sulu un dzert pusstundu pirms ēšanas.
  3. Paņemiet vienādās daļās piparmētru lapas, kumelīšu ziedkopas, uzlieciet cinquefoil sakneņus. Uzstājiet 1 ēdamkaroti maisījuma 30 minūtes 1 glāzē verdoša ūdens, iztukšojiet. Pieņemiet 1 glāzi 2-3 reizes dienā pret kolītu.
  4. Putnu ķirsis palīdz izārstēt saasināšanās simptomus. Tradicionālajiem dziedniekiem ieteicams pagatavot novārījumu (vienu karoti ziedu uz glāzi ūdens). Paņemiet trīs reizes katru dienu pa glāzei.

Profilakse

Šīs zarnu patoloģijas attīstības novēršana sastāv no pareizas uztura un periodiskas pārbaudes. Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt hroniskas gremošanas trakta slimības. Čūlainā kolīta prognoze bez komplikācijām ir labvēlīga.

Čūlainais kolīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja un kompetenta ārstēšana. Neatlieciet vizīti pie ārsta, kad parādās pirmie simptomi. Ir svarīgi atcerēties, ka akūtas slimības formas gadījumā orgāns tiek ātri ietekmēts, kas var izraisīt vēža attīstību vai dažādas komplikācijas.

Čūlainais kolīts

Čūlainais kolīts (cits nosaukums ir čūlainais kolīts, UC) ir autoimūna slimība, kas izpaužas kā hronisks strutojošs-hemorāģisks resnās zarnas sieniņu iekaisums. Biežāk slimi ir cilvēki no 20 līdz 40 gadiem, gan vīrieši, gan sievietes. Pasaulē patoloģijas biežums svārstās no 50 līdz 230 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju [1]. Iespējams, šādu izplatību izraisa nevis objektīvi iemesli, bet gan atšķirīga pieeja diagnozei. Slimību raksturo dažādas izpausmes, un bieži vien no pirmajiem simptomiem līdz galīgās diagnozes noteikšanai paiet vairāki gadi. Novēlota atklāšana un nepietiekama ārstēšana izraisa komplikāciju attīstību un veicina mirstības pieaugumu (Krievijā - 17 gadījumi uz miljonu iedzīvotāju, Eiropā - 6 gadījumi [2])..

Čūlainais kolīts izraisa

Ārsti joprojām pilnībā neizprot čūlainā kolīta attīstības mehānismu. Ir zināms, ka galvenā problēma ir autoimūna reakcija. Nez kāpēc imūnsistēma resnās zarnas audus sāk uztvert kā svešus un mēģina tos iznīcināt. Domājams, ka cēlonis ir ģenētiskas izmaiņas, kas izraisa pārmērīgu imūnreakciju pret baktēriju antigēniem.

Resnās zarnās ir 10 reizes vairāk baktēriju šūnu nekā visā cilvēka ķermenī, un kādā brīdī imūnā atbilde no tām tiek pārnesta uz zarnu sienas sastāvdaļām. Līdzīgs mehānisms - baktēriju un dažu ķermeņa audu antigēna līdzība, "mulsinoša" imunitāte - ir reimatisma un glomerulonefrīta pamatā.

Šādu reakciju katalizators vēl nav identificēts. Mēs varam runāt tikai par predisponējošiem faktoriem:

  • iedzimtība: čūlainā kolīta slimnieku asinsradiniekiem ir 15 reizes lielāka iespēja saslimt nekā “vidusmēra” cilvēkam [3];
  • stress;
  • zarnu infekcija;
  • akūta vīrusu infekcija (ne vienmēr enterovīruss);
  • hipovitaminoze D;
  • uztura šķiedrvielu un pārmērīgas dzīvnieku olbaltumvielu trūkums uzturā.

Čūlaina kolīta klasifikācija

Pēc vislielākās aktivitātes iekaisuma vietas čūlainais kolīts tiek sadalīts:

  • distālais (proktīts, proktosigmoidīts) - iekaisušas vistālākās zarnu daļas: taisnās zarnas un sigmoīdā resnās zarnas;
  • kreisais - kā norāda nosaukums, resnās zarnas kreisās daļas ir iekaisušas līdz šķērsvirziena resnās zarnas vidum. Tie ir jau minētie taisnās zarnas un sigmoīdi, kā arī dilstošā resnās un daļēji šķērsvirziena resnās zarnas;
  • kopā - iekaisums visā garumā ietekmē resno zarnu.

Saskaņā ar pašreizējā paasinājuma (uzbrukuma) smagumu čūlainais kolīts var būt:

  • viegli;
  • mērens;
  • smags.

Pēc slimības rakstura:

  • akūta - diagnosticēta pirmo reizi, pirmie simptomi parādījās mazāk nekā pirms sešiem mēnešiem;
  • hroniska nepārtraukta: paasinājumi seko gandrīz bez pārtraukuma, remisijas ilgums ir mazāks par 6 mēnešiem;
  • hronisks recidīvs: saasinājumus aizstāj ar remisijām, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus.

Čūlainā kolīta simptomi

Kā minēts iepriekš, čūlainā kolīta simptomi ir ārkārtīgi dažādi, un bieži vien, no pirmā acu uzmetiena, tiem nav nekāda sakara ar zarnām. Tāpēc diagnostikas kļūdas un nepareiza ārstēšana nav nekas neparasts..

Izkārnījumu traucējumi:

  • caureja - smagos gadījumos līdz 20 reizēm dienā;
  • gļotu, strutas, asiņu piejaukums ūdeņainos izkārnījumos;
  • tenesms - nepatiesa sāpīga vēlme izkārnīties;
  • "Taisnās zarnas spļaušana" - neliela asiņainu gļotu daudzuma izdalīšanās pēc vēlēšanās.

Jo plašāki ir bojājumi, jo smagāka ir caureja. Ar distālo kolītu (tikai taisnās un taisnās zarnas resnās zarnas) caureja var mainīties ar aizcietējumiem, ko izraisa pārklājošās zarnas spazmas.

Sāpju sindroms: sāpošs, krampjveida boliss kreisajā un vēdera lejasdaļā, retāk nabā. Parādās 30-90 minūtes pēc ēšanas, sasniedz maksimālo intensitāti tieši pirms zarnu kustības un pēc tam vājina. Kad patoloģija attīstās, saikne starp sāpēm un ēdiena uzņemšanu izzūd..

Hemorāģisks sindroms. Iekaisušās zarnu daļas asiņo, kas pakāpeniski izraisa anēmijas attīstību.

Ārstnieciskās čūlainā kolīta izpausmes ir gandrīz pusei pacientu [4]. Tie rada dažādus simptomus un apstākļus diagnostikas kļūdām..

Autoimūnas sistēmiskas izpausmes izraisa citu orgānu iesaistīšanās autoimūnajā reakcijā:

  • artropātija (sāpes un iekaisums locītavās);
  • ādas bojājumi (pyoderma gangrenous, nodosum eritēma);
  • aftozs stomatīts (čūlas uz mutes gļotādas);
  • sklēras, acu varavīksnenes iekaisums (uveīts, irīts, iridociklīts, episklerīts);

Metabolisma traucējumu izraisītās sistēmiskās izpausmes parādās uz ilgstoša iekaisuma un ar to saistīto ķermeņa izmaiņu fona:

  • holelitiāze (akmeņi žultspūslī);
  • aknu steatoze, steatohepatīts;
  • perifēro vēnu tromboze;
  • plaušu embolija.

Bieži vien pacients maina vienu šauru speciālistu pēc otra ar sūdzībām par ārpuszarnu izpausmēm, pirms nonāk pie gastroenterologa, kurš savāc "mīklu". Turklāt ārpus zarnu trakta izpausmes var sākties agrāk nekā zarnu simptomi..

Čūlaina kolīta komplikācijas

Zarnu asiņošana. Čūlainais kolīts pastāvīgi "izlabo", bet, ja tiek bojāts liels trauks, asiņošana kļūst dzīvībai bīstama. Pacients sūdzas par smagu vājumu, sirdsklauves, pārklāts ar aukstu sviedru. Asinsspiediens strauji pazeminās. Smagos gadījumos ir iespējams apjukums, šoks.

Toksiskas resnās zarnas dilatācija - resnās zarnas paralīze ar paaugstinātu spiedienu tās iekšienē. Temperatūra pēkšņi paaugstinās, asinsspiediens bīstami pazeminās, pacients sūdzas par smagu vājumu. Toksiska paplašināšanās ir bīstama ar perforāciju un peritonītu. Šīs komplikācijas mirstība sasniedz 50% [5].

Ja ir mazākās aizdomas par iespējamu čūlaina kolīta komplikāciju, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai hospitalizētu ķirurģiskajā slimnīcā.

Čūlainā kolīta diagnostika

Galvenā diagnostikas metode ir kolonoskopija, kuras laikā ārsts veic biopsiju (ņem zarnu audu paraugus izmeklēšanai mikroskopā).

Kā papildu pārbaudi var noteikt irrigoskopiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju ar kontrastu.

Lai noskaidrotu ķermeņa vispārējo stāvokli, atkarībā no konkrētā pacienta sūdzībām tiek noteikti vispārēji un bioķīmiski asins testi, fekāliju analīze un citi pētījumi..

Čūlainā kolīta ārstēšana

Paasinājuma periodos ieteicams lietot uztura tabulu Nr. 4. Simptomiem samazinoties, diēta tiek paplašināta, koncentrējoties uz noteiktu pārtikas produktu toleranci.

Lai samazinātu iekaisuma procesa aktivitāti, atkarībā no procesa smaguma un apjoma mezalazīnu ieteicams lietot taisnās zarnas svecīšu, taisnās zarnas putu vai tablešu veidā..

Lai uzlabotu gļotādas reģenerāciju, tiek noteikti gastroprotektori, kuru pamatā ir rebamipīds. Tie samazina iekaisuma aktivitāti, samazina epitēlija barjeras caurlaidību un veicina agrīnu zarnu sienas normālās struktūras un funkcijas atjaunošanos..

Turklāt var ieteikt glikokortikosteroīdus (budezonīdu, prednizolonu), zāles, kas nomāc imunitāti (azatioprīns), monoklonālas antivielas (infliksimabs, adalimumabs, golimumabs vai vedolizumabs)..

Lietošanas shēmas un devas nosaka ārsts, taču jums ir jāpieskaņojas ilgam uzturošās terapijas kursam - priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana veicina recidīvu.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti un komplikāciju parādīšanos ir nepieciešama operācija - resnās zarnas skartās vietas noņemšana.

Čūlaina kolīta prognozēšana un profilakse

Ar vieglu slimības gaitu un adekvātu terapiju prognoze ir labvēlīga. Iespējama ilgstoša remisija.

Komplikācijas, kas radušās smagas saasināšanās fona apstākļos, ir pakļautas riskam. Tā mūža risks ir 15% [6]. Vēl viens iespējamā nelabvēlīgā iznākuma iemesls ir procesa ļaundabīgums. Zarnu audu ļaundabīgas deģenerācijas iespējamība palielinās līdz ar slimības "pieredzi". Tādēļ jums regulāri jāveic kolonoskopija (vismaz reizi gadā).

Tā kā slimības cēloņi nav pilnībā izprotami, nav īpašas profilakses..

[1] S. R. Abdulkhakovs, R. A. Abdulkhakovs. Čūlainais kolīts: mūsdienīgas pieejas diagnostikai un ārstēšanai. Mūsdienu klīniskās medicīnas biļetens, 2009. gads.

[2] P. V. Glavnovs, N. N. Ļebedeva, V. A. Kaščenko, S. A. Varzins. Čūlainais kolīts un Krona slimība. Etioloģijas, agrīnas diagnostikas un ārstēšanas pašreizējais stāvoklis. Sanktpēterburgas Valsts universitātes biļetens. 2011. gads.

[4] N.T. Vatutins, A.N. Ševeļoks, V.A. Karapišs, I. V. Vasiļenko. Nespecifisks čūlainais kolīts. Iekšējās medicīnas arhīvs, 2015. gads.

[5] Krievijas Gastroenteroloģijas asociācijas un Krievijas Koloproktologu asociācijas klīniskās vadlīnijas čūlaina kolīta diagnostikai un ārstēšanai. 2017. gads.

Zarnu čūlainais kolīts

Zarnu čūlainais kolīts ir slimība, kas ietekmē tikai resnās zarnas gļotādu.

Tas vienmēr ietekmē taisnās zarnas, izplatās laikā vai nekavējoties pārņem pārējo resno zarnu. Slimību bieži dēvē par čūlaino kolītu (UC). Patoloģija izpaužas ar zarnu destruktīvu - dažādas intensitātes čūlainu iekaisumu. Čūlainais kolīts rodas ar smagām vispārējām un vietējām komplikācijām. Slimība notiek gan vīriešiem, gan sievietēm (sievietes biežāk cieš no šīs slimības), pilsētniekiem 20-40 gadu un 60-70 gadu periodā.

Dažiem pacientiem slimība var būt visa mūža garumā. Slimība ir diezgan smaga un prasa ilgstošu ārstēšanu.

Kas tas ir?

Čūlainais kolīts ir neskaidras etioloģijas hroniskas resnās zarnas iekaisuma slimību veids. To raksturo tendence uz gļotādas čūlu veidošanos. Slimība norit cikliski, saasinājumus aizstāj remisijas. Tipiskākās klīniskās pazīmes ir caureja ar asinīm, spastiska rakstura sāpes vēderā. Ilgstošs čūlainais kolīts palielina resnās zarnas vēža risku.

Čūlainā kolīta sastopamība ir aptuveni 50-80 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Tajā pašā laikā ik gadu uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju tiek atklāti 3-15 jauni slimības gadījumi. Sievietes ir vairāk pakļautas šīs patoloģijas attīstībai nekā vīrieši, viņiem NUC ir par 30% biežāk. Čūlaino kolītu raksturo primārā noteikšana divās vecuma grupās: jaunieši (15-25 gadi) un vecāki cilvēki (55-65 gadi). Bet bez tam slimība var rasties jebkurā citā vecumā. Atšķirībā no Krona slimības, čūlainais kolīts ietekmē tikai resnās un taisnās zarnas gļotādu..

Attīstības iemesli

Tiek uzskatīts, ka slimības etioloģija nav pilnībā izskaidrota, zinātnieki joprojām intensīvi meklē čūlainā kolīta patiesos cēloņus. Tomēr ir zināmi galvenie šīs slimības riska faktori, kas ietver:

  1. Ģenētiskie faktori. Ja kādai ģimenei ir kāds no radiniekiem, kas cietuši no čūlaina kolīta, palielinās tā rašanās risks.
  2. Infekcijas ietekme. Zarnas ir vieta, kur pastāvīgi dzīvo dažādi mikroorganismi, kas var izraisīt iekaisuma procesu zarnu gļotādā.
  3. Autoimūnas faktori. Iekaisums masveida antigēnu saturošu šūnu nāves dēļ.
  4. Iekaisuma faktori (izdalās imūnās atbildes laikā, kad veidojas antigēna-antivielu komplekss).
  5. Starp čūlainā kolīta cēloņiem zinātnieki identificē arī traumatiskos faktorus un nepietiekamu uzturu..

Amerikāņu eksperti veica liela mēroga pētījumu un atklāja, ka sēnītes, kas cilvēkiem atrodamas zarnās, ir saistītas ar zarnu iekaisuma slimībām (Krona slimību un čūlaino kolītu), ziņo Los Angeles Times. Eksperimenti ar grauzējiem ļāva zinātniekiem pierādīt saikni starp vairāk nekā 100 dažādu sēņu sugām zarnās un čūlaino zarnu kolītu..

Sēņu klātbūtne zīdītāju ķermenī aktivizē leikocītu proteīna dekstīna-1 ražošanu. Gadījumā, ja peles organisms to nevarēja ražot, peles kļūst jutīgākas pret čūlaina kolīta attīstību nekā viņu veselie kolēģi. Turklāt pretsēnīšu zāļu lietošana var atvieglot šīs slimības gaitu grauzējiem..

Cilvēkiem dektīnu-1 kodē gēns CLEC7A; pamatojoties uz šiem pētījumiem, tika konstatēts, ka šī gēna mutācijas formas klātbūtnē pacientam attīstījās čūlainais kolīts, kas nereaģēja uz tradicionālajām ārstēšanas metodēm (diētiskā uztura, NSPL, kortikosteroīdi). CLEC7A gēna mutācijas veicina smagāku kolītu, jo šis gēns ir saistīts ar citiem faktoriem, kas ietekmē iekaisumu, un pretsēnīšu ārstēšana šajā gadījumā palīdz uzlabot pacienta stāvokli.

Klasifikācija

Čūlainais kolīts tiek izdalīts pēc veida atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas, slimības gaitas un tā smaguma pakāpes.

Čūlainā kolīta veidu klasifikācija pēc iekaisuma lokalizācijas:

  • ar taisnās zarnas gļotādas iekaisumu tiek diagnosticēts proktīts;
  • ar kombinētu sigmoīda un taisnās zarnas gļotādu bojājumu viņi runā par nespecifisku čūlainu proktosigmoidītu;
  • ievērojamas zarnu gļotādas daļas bojājumi ļauj diagnosticēt kopējo nespecifisko čūlaino kolītu, vissmagāko slimības formu;
  • bieža iekaisuma procesa lokalizācija kreisajā pusē ir izcelta atsevišķā izsmalcinātā diagnozē kā kreisais čūlainais kolīts ar iekaisuma procesu zarnās, kas atrodas virs taisnās zarnas un ierobežots ar resnās zarnas liesas locīšanu;
  • pārējās lokalizācijas tiek apvienotas diagnozē "reģionālais nespecifiskais čūlainais kolīts" ar bojājuma vietas specifikāciju.

Atkarībā no slimības dinamikas izšķir tās formas:

  • asa;
  • hronisks;
  • atkārtots čūlainais kolīts.

Klīniskā aina un simptomu smagums ļauj slimību klasificēt pēc kursa smaguma:

  • UC vieglā formā raksturo izkārnījumi ar izkārnījumiem, kuru biežums nepārsniedz 5 reizes 24 stundu laikā, apmierinošs vispārējais stāvoklis, nenozīmīgs fekāliju piemaisījumu daudzums (asinis, gļotas, strutas), citu izteiktu izpausmju neesamība, ieskaitot ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumus un ko izraisa tahikardija un citas komplikācijas. Laboratorijas pētījumos hemoglobīna rādītāji parasti ir normāli, paaugstināta ķermeņa temperatūra netiek reģistrēta;
  • vidējo smaguma formu papildina sāpes vēderā, bieži (līdz 8 reizēm) vaļīgi izkārnījumi ar piemaisījumiem, subfebrīlas ķermeņa temperatūras klātbūtne, anēmijas pazīmes, tahikardija;
  • smagos gadījumos caureja, vaļīgi izkārnījumi, 8 vai vairāk reizes dienā, ievērojams daudzums sārņu piemaisījumu, febrila ķermeņa temperatūra (virs 38 ° C), anēmija (hemoglobīna indeksi ne vairāk kā 90 g / l), smaga tahikardija, vispārējais stāvoklis ir neapmierinošs līdz smagai. Ilgstoša iekšēja asiņošana var būt saistīta ne tikai ar anēmiju, hipoproteinēmiju, vitamīnu trūkumu, bet arī izraisīt hemorāģisko šoku, bīstamu nāvi..

Pirmās pazīmes

Dažas no šīm NUC pazīmēm var nebūt vai tās ir minimālas:

  • Bieža caureja vai izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, strutām un gļotām.
  • "Nepatiesa mudināšana" izkārnīties, "obligāta" vai obligāta vēlme izkārnīties.
  • sāpes vēderā (biežāk kreisajā pusē).
  • drudzis (temperatūra no 37 līdz 39 ° C, atkarībā no slimības smaguma pakāpes).
  • samazināta apetīte.
  • svara zudums (ar ilgstošu un smagu gaitu).
  • dažādas pakāpes ūdens-elektrolītu traucējumi.
  • vispārējs vājums
  • locītavu sāpes..

Ārpus zarnu trakta izpausmes: mezglainā eritēma, pyoderma gangrenosum, aftozais stomatīts, artralģija un ankilozējošais spondilīts, episklerīts, uveīts, primārais sklerozējošais holangīts.

Simptomi

Čūlainā kolīta gadījumā ir akūta fāze un remisijas fāze. Sākumā slimība sākas pakāpeniski, bet, kad simptomi kļūst izteiktāki, tā ātri iegūst impulsu.

Kuņģa-zarnu trakta simptomi čūlainā kolīta gadījumā pieaugušajiem:

  • krampjveida sāpes vēderā ar lokalizāciju galvenokārt kreisajā pusē, kuras ir grūti mazināt ar zālēm;
  • caureja vai vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar gļotām, asinīm vai strutām, sliktāk naktī vai no rīta;
  • aizcietējums, kas aizstāj caureju, ko izraisa zarnu spazmas;
  • vēdera uzpūšanās (meteorisms);
  • bieža nepatiesa vēlme izkārnīties (tenesms), kas rodas no fekāliju aizturēšanas virs iekaisuma zonas;
  • spontāna gļotu, strutas un asiņu sekrēcija (nevis defekācijas laikā) obligātu (neatvairāmu) mudinājumu rezultātā.

10% gadījumu papildus minētajiem zarnu un vispārējiem simptomiem rodas ārpus zarnu trakta izpausmes:

  • locītavu bojājumi;
  • dažādi izsitumi uz ādas un gļotādām (piemēram, mutē);
  • acu traucējumi;
  • aknu un žults ceļu bojājumi;
  • trombu veidošanās utt..

Tie var būt pirms zarnu trakta traucējumiem. Ārpus zarnu trakta izpausmju smagums dažreiz ir atkarīgs no zarnu iekaisuma bojājuma aktivitātes, un dažos gadījumos tas nav pilnīgi saistīts ar to..

Ar vieglu čūlaina kolīta pakāpi pacienti sūdzas par krampjveida sāpēm vai diskomfortu vēderā, vājumu. Iespējama pusšķidra izkārnījumi 2-4 reizes dienā ar nelielu asiņu un gļotu piemaisījumu.Ja čūlainais kolīts ir smagāks, tad vaļīgi izkārnījumi var būt līdz pat 8 reizēm dienā ar ievērojamu gļotu, asiņu un strutas piemaisījumu. Ar šo slimības formu tiek atzīmēti šādi:

  • sāpes vēderā, biežāk tās kreisās puses (sānu) rajonā.
  • ir vājums,
  • neliels drudzis,
  • svara zudums.
  • var būt tahikardija,
  • aknu sāpes.

Simptomi saasināšanās laikā

Paasinājuma periodā parādās intoksikācijas simptomi:

  • drudzis,
  • vājums,
  • slikta pašsajūta.

Čūlainā kolīta atšķirīga iezīme no vienkārša katarāla ir svara zudums. Pacienti bieži izskatās novājējuši. Viņiem ir samazināta ēstgriba. Ar zarnu kolītu veidojas čūlaini defekti. Kad izkārnījumi iet, tie var asiņot.

Simptomi var kļūt vājāki, pēc tam atkal pasliktināties. Turpinot ārstēšanu, pacientam ir remisija un simptomi mazinās. Recidīvu rašanās biežumu nosaka ārstēšana, nevis tas, cik daudz zarnu ietekmē..

Efekti

Čūlaina kolīta rezultātā pacientiem var rasties šādas komplikācijas:

  • zarnu perforācija;
  • bagātīga zarnu asiņošana;
  • toksisks megakolons (letāla komplikācija, kā rezultātā resnās zarnas noteiktā vietā palielinās diametrā līdz 6 cm);
  • zarnu sienas plīsums;
  • anālās plaisas;
  • fistula vai abscess;
  • resnās zarnas lūmena sašaurināšanās;
  • paraproktīts;
  • resnās zarnas vēzis (risks to iegūt pacientam ar kolītu palielinās katru gadu pēc 10 gadu ilgas slimības).

Kas nepieciešams diagnozes noteikšanai?

Pilnīga pacienta pārbaude zarnu čūlaina kolīta diagnostikai papildus iztaujāšanai un izmeklēšanai ietver vairākas instrumentālās un laboratorijas procedūras. Instrumentālās diagnostikas metodes:

  • fibrokolonoskopija (sigmoidoskopija) - galvenā zarnu endoskopiskā izmeklēšana, kas atklās gļotādā notiekošos patoloģiskos procesus - hiperēmiju un tūsku, čūlas, asiņošanu, pseidopolipus, granulitāti, palīdzēs noskaidrot, kuras daļas skar;
  • irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana, izmantojot bārija maisījumu, kas parāda zarnu lūmena paplašināšanos vai sašaurināšanos, tā saīsināšanu, haustras izlīdzināšanu ("ūdens caurules" simptoms), kā arī polipu un čūlu klātbūtni uz gļotādas;
  • zarnu hidromagnētiskā rezonanse ir moderna, ļoti informatīva metode, kuras pamatā ir divkārša zarnu sienu kontrastēšana (vienlaicīga kontrastvielas ievadīšana intravenozi un orgānu dobumā), kas palīdzēs noteikt iekaisuma procesa robežas un atklāt ārpus zarnu trakta patoloģijas, piemēram, fistulas, audzējus, infiltrātus;
  • Ultraskaņa atklāj netiešos slimības simptomus - izmaiņas zarnu lūmenā un tā sienās.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

  • klīniskā asins analīze (leikocītu un ESR skaita palielināšanās, hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanās);
  • bioķīmiskais asins tests (palielināts C-reaktīvā proteīna un imūnglobulīnu saturs);
  • biopsija - audu paraugu histoloģiskā izmeklēšana;
  • fekāliju analīze fekāliju kalprotektīnam - īpašs marķieris zarnu slimību diagnostikai, kas čūlainā kolīta gadījumā var palielināties līdz 100 - 150;
  • coprogram (slēpto asiņu, leikocītu un eritrocītu klātbūtne).

Diferenciāldiagnozei ar citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi, veiciet:

  • fekāliju bakterioloģiskā kultūra (lai izslēgtu infekcijas slimības, piemēram, dizentēriju);
  • PCR analīze - patogēnu identificēšana, pamatojoties uz to ģenētisko materiālu paraugos.

Čūlaina kolīta ārstēšana

Čūlainā kolīta terapijas veids ir pilnībā atkarīgs no tā smaguma pakāpes un pacienta stāvokļa. Lielākoties tas nozīmē lietot īpašas zāles caurejas un gremošanas procesa labošanai. Smagākos gadījumos viņi izmanto papildu medikamentus un ķirurģisku ārstēšanu.

Hospitalizācija ir ārkārtīgi nepieciešama, kad pirmo reizi tiek atklāta diagnoze, un tas ļauj ārstiem noteikt nepieciešamo ārstēšanas daudzumu vienlaicīgu hematoloģisku un vielmaiņas traucējumu gadījumā. Starp tiem visbiežāk sastopama hipovolēmija, acidoze, prerenālā azotēmija, kas attīstās lielu elektrolītu un šķidruma zuduma rezultātā caur taisnās zarnas. Tādēļ šādiem pacientiem infūzijas terapija un asins pārliešana ir vienkārši obligāta..

Čūlainā kolīta ārstēšanas uzdevums:

  • Komplikāciju (anēmija, infekciozs iekaisums) novēršana.
  • Īpašu uztura bagātinātāju iecelšana (tie ļauj nodrošināt normālu bērnu seksuālo attīstību un augšanu).
  • Slimības simptomu vājināšanās un likvidēšana.
  • Krampju kontrole un novēršana.

Konservatīvā ārstēšana papildus narkotikām ietver diētu. Tam jābūt mehāniski maigam, saturētu palielinātu daudzumu viegli sagremojamu olbaltumvielu biezpiena, gaļas un zivju veidā (ar zemu tauku saturu). Bet svaigu augļu un dārzeņu lietošana ir aizliegta. Jums vajadzētu ēst frakcionēti, mazās porcijās. Pārtikai jābūt normālā temperatūrā, nevis aukstai vai karstai. Parenterāla barošana ir paredzēta smagas slimības gadījumā.

Medikamentu terapija ietver:

  • Intravenoza infūzija, lai atvieglotu ķermeņa intoksikāciju, normalizētu ūdens-elektrolītu un olbaltumvielu līdzsvaru.
  • Antibiotikas. Zāles tiek parakstītas, ņemot vērā resnās zarnas mikrofloras jutīgumu.
  • Trankvilizatori. Sedācijas nolūkā tiek nozīmēts Seduxen, Elenium.
  • Antidiarrālie medikamenti. Shēma ietver antiholīnerģiskus līdzekļus (platifilīnu, Krasavka tinktūru, Solutan), augu izcelsmes savelkošos līdzekļus (granātābolu, melleņu, alkšņu mizu novārījums)..
  • Sulfosalazīns (Salophthalc) ir zāles, kas uzsūcas resnās zarnas gala daļā. To lieto lokāli vai sistēmiski un (svecītes, klizmas).
  • Kortikosteroīdu hormoni. Tos lieto sistemātiski vai kā klizmu smagas formas gadījumā.

Diēta

Čūlaina kolīta gadījumā diēta: no saasināšanās brīža tiek noteikta diēta Nr.4a, kad iekaisuma procesi norimst, diēta 4b, remisijas laikā, diēta 4c, pēc tam parasta diēta, izņemot pacienta slikti panesamos ēdienus. Smagas čūlaina kolīta saasināšanās gadījumā parenterāli (caur vēnu) un / vai enterāli.

NUC diētas vispārējie principi:

  1. Visu ēdienu vajadzētu pagatavot vārītu vai ceptu.
  2. Trauki jāēd silti. Ēdiena biežums - 5 reizes dienā.
  3. Pēdējā maltīte ne vēlāk kā plkst. 19.00.
  4. Uzturam jābūt hiperkaloriskajam (ar augstu kaloriju daudzumu) 2500-3000 kalorijas dienā. Izņēmums ir pacienti ar aptaukošanos.
  5. Uzturam jābūt hiperproteīniem (augsts olbaltumvielu saturs).
  6. Jāietver palielināts vitamīnu un minerālvielu daudzums.

Slimības saasināšanās brīžos pacientam jāatturas no ēšanas. Jūs varat dzert tikai ūdeni. Remisijas periodā jums vajadzētu samazināt tauku daudzumu uzturā un palielināt olbaltumvielu saturošu pārtikas produktu daudzumu (olas, biezpienu, zema tauku satura zivis un gaļu). Ieteicams arī atteikties no rupjas šķiedras šķiedras lietošanas, jo tā var ievainot zarnu gļotādu. Lai iegūtu ogļhidrātus, jums jālieto: augļu un ogu novārījumi un kompoti, želeja, želeja, medus, graudaugi. Ieteicams lietot arī grupas vitamīnus: C, K, A un kalciju. Īpaši smagos gadījumos ieteicams pāriet uz mākslīgo uzturu: enterālo un parenterālo.

Paraugu izvēlne uz nedēļu

Ieteikumus ēdienkartes sastādīšanai slimam cilvēkam obligāti sniedz ārsts. Akūtās fāzes laikā cilvēkam vispār nav ieteicams ēst pārtiku. Tāpēc piedāvātā izvēlne ir piemērota remisijas periodam..

Pirmdiena
  • Kā pirmās brokastis varat pagatavot tvaicētu omleti un dzert vāju tēju.
  • Pusdienās ir piemērots krāsnī cepts ābols..
  • Pusdienām pacientam var piedāvāt vistas krūtiņas buljonu ar olu pārslām. Otro veido burkānu biezenis un tvaicētas kotletes ar zemu tauku saturu liellopa gaļā. Želeja tiek izmantota kā deserts.
  • Pēcpusdienas tējā uz ūdens var dzert kakao.
  • Vakariņās viņi ēd vārītu putekļus ar kartupeļu biezeni, rīsu pudiņu (izgatavotu no baltiem rīsiem), garšojot ar bumbieru mērci un nesaldinātu tēju.
  • Pirms gulētiešanas varat dzert želeju.
Otrdiena
  • Pirmās brokastis sastāv no mannas un nesaldinātas tējas.
  • Kā otro uzkodu varat izmantot rīvētu biezpienu ar zemu tauku saturu..
  • Pusdienās pagatavojiet dārzeņu biezeņa zupu (kartupeļus, burkānus, cukini) un vārītas teļa gaļas kotletes.
  • Pēcpusdienas uzkodas sastāv no cidonijas buljona un krekeriem.
  • Vakariņās tiek gatavoti zandartu kotletes ar griķu biezputru. Nesaldinātu tēju lieto kā dzērienu..
  • Vakars beidzas ar melleņu želeju.
Trešdiena
  • Dienu varat sākt ar auzu pārslu ūdenī un nedaudz sviesta. Nesaldināta zāļu tēja tiek izmantota kā dzēriens.
  • Pusdienās varat ēst mīksti vārītu olu.
  • Pusdienās pacients apēd porciju rīsu zupas ar līdakas kotletēm. Otro jūs varat pagatavot kartupeļu biezeni un tvaicētas vistas kotletes. Mežrozīšu novārījums ir piemērots kā dzēriens..
  • Pēcpusdienas uzkodas sastāv no rīvēta biezpiena ar nelielu daudzumu cukura.
  • Vakariņās tiek pagatavoti tvaicēti zivju pelmeņi un griķu biezputra.
  • Diena beidzas ar želeju ar krekeriem.
Ceturtdiena
  • Rīts sākas ar sautētām olām un mannu. Dzert - nesaldinātu kakao uz ūdens.
  • Otrās brokastis sastāv no bumbieru želejas.
  • Pusdienās viņi gatavo dārzeņu novārījumu ar kotletēm no upes zivīm, teļa suflē un griķu pudiņa. Traukus var nomazgāt ar putnu ķiršu buljonu.
  • Kā uzkodas pirms vakariņām varat izmantot biskvītu un rožu gūžu novārījumu..
  • Vakariņām gatavo trušu pelmeņus ar vārītiem rīsiem.
  • Pirms gulētiešanas varat izdzert glāzi auzu pārslu..
Piektdiena
  • Rīts sākas ar rīsu biezputru un melleņu kompotu.
  • Kā uzkodu pirms galvenās ēdienreizes ēdiet mīksti vārītu olu..
  • Pusdienās vistas kotletes ar šķidru vārītu biezeni un bumbieru kompotu.
  • Pēcpusdienas uzkodas sastāv no biezpiena un ābolu pudiņa.
  • Vakariņās burkānu biezenis un vārīti mīkstināti zandarti ar upeņu želeju.
Sestdiena
  • No rīta tiek izmantots gļotains auzu pārslu buljons ar mežrozīšu želeju.
  • Kā uzkoda pirms pusdienām - olu biezputra.
  • Pašas pusdienas sastāv no biezenī pagatavotas griķu zupas, tvaicētas mencu kotletes ar dārzeņu kastroli.
  • Pēcpusdienas uzkodā pacientam tiek piedāvāta biezpiena pastēte ar burkāniem un tēju.
  • Vakariņās kartupeļu kotletes ar vārītu mēli un cidoniju želeju.
  • Pirms gulētiešanas varat ēst ceptu ābolu..
Svētdiena
  • Rīts sākas ar biezpiena pastēti un kakao uz ūdens.
  • Otro uzkodu veido ābolu krēms ar grauzdiņiem un mežrozīšu želeju.
  • Pusdienās varat ēst liesas želejas zivis un mannas zupu ar burkāniem.
  • Pēcpusdienas uzkodām pacientam tiek piedāvāts jāņogu želeja.
  • Vakariņās ir piemērota sasmalcināta teļa gaļa, kas tvaicēta ar kartupeļu biezeni un nesaldinātu tēju..
  • Dienu var noslēgt ar auzu pārslu želeju.

Darbība

Operatīvas čūlainā kolīta ārstēšanas metodes ir nepieciešamas tiem pacientiem, kuriem ir negatīva reakcija uz terapiju ar konservatīvām metodēm. Galvenās čūlainā kolīta operācijas indikācijas ir:

  • zarnu vēzis;
  • fistulas;
  • bagātīga asiņošana;
  • toksiska megakolona klātbūtne;
  • abscess;
  • zarnu aizsprostojuma pazīmes;
  • perforācija (resnās zarnas sienas izrāviens).

Galvenie ķirurģiskās iejaukšanās veidi ir:

  • proktokolektomija (resnās un taisnās zarnas rezekcija) - kamēr saglabājas tūpļa;
  • kolektomija - resnās zarnas rezekcija;
  • proktokolektomija ar sekojošu ileostomijas uzlikšanu. Šajā gadījumā resnās zarnas un taisnās zarnas tiek izgrieztas, un pēc tam tiek piemērota pastāvīga vai īslaicīga ileostomija. Caur to no zarnām tiek izvadīti dabiskie cilvēku darbības atkritumi. Nākotnē pacientam tiek veikta rekonstruktīva operācija. Ileostomija tiek noņemta un dabiskā sistēma tiek atjaunota, lai ļautu izkārnīties.

Prognoze un profilakse

Pašlaik nav specifiskas NUC profilakses, jo šīs slimības cēloņi nav pilnīgi skaidri. Profilakses pasākumi saasināšanās recidīvu gadījumā ir atbilstība ārsta norādījumiem par dzīvesveidu (uztura ieteikumi, kas līdzīgi Krona slimībai, samazinot stresa situāciju un fiziskas pārmērīgas slodzes, psihoterapija) un regulāra novērošana ambulatorā stāvoklī. Spa procedūra dod labu efektu stāvokļa stabilizēšanas ziņā..

Ar vieglu gaitu bez komplikācijām prognoze ir labvēlīga. Aptuveni 80% pacientu, kuri 5-acetilsalicilātus lieto kā uzturošo terapiju, visa gada laikā nepamana slimības recidīvus un komplikācijas. Pacientiem ar čūlaino kolītu recidīvi notiek 1 reizi piecos gados, 4% gadījumu saasināšanās nav 15 gadus. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota 20% gadījumu. Ļaundabīga audzēja attīstības varbūtība pacientiem ar UC svārstās no 3-10% gadījumu.