Enterococcus faecium: apraksts, cēloņi un ārstēšana

Enterococcus faecium (fekālie enterokoki) ir grampozitīvas baktērijas un pieder enterokoku baciļu ģimenei.

Šīs baktērijas spēj izraisīt infekcijas procesu attīstību dažādos orgānos, parasti tie ir uroģenitālās sistēmas orgāni.

Viena no vissvarīgākajām šādas infekcijas diagnosticēšanas metodēm ir urīna paraugu laboratoriskais pētījums par enterokoku klātbūtni tajos..

Fekālo enterokoku

Enterococcus faecium jeb fekāliju enterokoks ir oportūnistiska baktērija. Tas nozīmē, ka tad, kad tā atrodas organismā, slimība ne vienmēr sākas. Parasti fekāliju enterokoki simbiotiski mijiedarbojas ar cilvēka ķermeni. Šī baktērija ir neatņemama zarnu mikrofloras sastāvdaļa, kurai ir svarīga loma gremošanas procesā..

Tomēr ir situācijas, kad mikroorganismi sāk nekontrolējami vairoties un iegūst patogēnu raksturu. Visbiežāk tas notiek uz vispārēja ķermeņa vājināšanās fona. Ja persona ir vesela, enterokoku augšanu un vairošanos kavē imūnsistēma un labvēlīgās baktērijas. Kad kontrolējošie faktori vājinās, sākas patoloģisks mikroorganismu skaita pieaugums. Daži no tiem atstāj zarnu vidi un pāriet uz urīnceļu un citu sistēmu orgāniem..

Parasti enterokoku fetium barojas, absorbējot cilvēka atkritumus, tomēr, neatrodoties zarnās, tie sāk baroties ar ķermeņa šūnām, kā rezultātā rodas iekaisuma process, attīstās dažādas patoloģijas.

Turklāt, ņemot vērā enterokoku inficēšanos, pastāv risks piesaistīt papildu infekciju - infekciju ar sēnīti vai vīrusu, jo enterokoks vājina gļotādu veidojošo šūnu aizsargājošās īpašības..

Kas provocē reprodukciju?

Nenormāla enterokoku pavairošana var sākties šādās situācijās:

  1. Ilgstoša antibiotiku zāļu lietošana. Šīs zāles spēj iznīcināt daudzas organismam labvēlīgas baktērijas. Tajā pašā laikā enterokoki netiek ietekmēti, jo tiem ir augsta izturība. Paralēli tam antibiotikas izraisa imunitātes samazināšanos. Šādu faktoru kombinācija noved pie nekontrolētas enterokoku reprodukcijas sākuma.
  2. AIDS.
  3. Imūnsupresantu lietošana.
  4. Ķermeņa novājināšanās slimības, stresa dēļ grūtniecības laikā, no nepareiza uztura, atkarības no alkohola.

Infekcija no ārējās vides

Iespējama arī inficēšanās ar enterokokiem no ārējās vides. Tas parasti notiek medicīnisku procedūru laikā, kurās iesaistīti iekšējie orgāni. Arī infekcija var rasties ķirurģiskas operācijas laikā, ja slikti tiek ievēroti sterilitātes apstākļi..

Simptomi

Infekcijas sākumā cilvēkam nenotiek labklājības pasliktināšanās. Bet analīzes šajā posmā jau var parādīt baktēriju klātbūtni. Laika gaitā, infekcijai progresējot, attīstās šādi simptomi:

  1. Vīriešiem potence samazinās. Sievietes dzimumakta laikā izjūt sāpes.
  2. Vispārējs savārgums, temperatūra.
  3. Urīnizvadkanāla iekaisums.
  4. Sāpīgums urīnpūslī.
  5. Apsārtums, dzimumorgānu iekaisums.
  6. Sāpīgums urinējot, bieža vēlēšanās.

Diagnostika galvenokārt ietver urīna paraugu laboratorisko testēšanu, lai noteiktu enterokoku. Notiek vispārējs urīna pētījums.

Sievietēm fekālos enterokokus var atrast arī ginekoloģiskā uztriepē.

Izkārnījumu enterokoku izraisītas patoloģijas

Visbiežāk fekāliju enterokoki izraisa uroģenitālās sistēmas patoloģiju attīstību, piemēram:

  1. Pielonefrīts.
  2. Cistīts.
  3. Uretrīts.

Turklāt ir iespējama inficēšanās ar dzimumorgānu mikroorganismiem, kā rezultātā var attīstīties:

  1. Prostatas iekaisums.
  2. Adnexīts.
  3. Vulvītis.
  4. Vaginīts.

Enterokoki var izraisīt arī saindēšanos ar pārtiku, enterītu, disbiozi, gastrītu.

Retos gadījumos ir smadzeņu, sirds bojājumi un attiecīgi meningīta, endokardīta attīstība. Ja nav piemērotas terapijas pazeminātas imunitātes apstākļos, pastāv sepses attīstības risks.

Bērnu, sieviešu, vīriešu slimības attīstības iezīmes

Visjutīgākā pacientu kategorija ir grūtnieces. Tas galvenokārt ir saistīts ar sastrēgumiem urīnpūslī, vispārēju ķermeņa vājināšanos bērna nēsāšanas dēļ. Grūtniecības laikā Enterococcus faecium noteikšana uztriepē ir visbīstamākā, jo tā var sarežģīt tā gaitu. Dažos gadījumos infekcija var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, augļa infekciju, patoloģiju tās attīstībā.

Ilgstošas, neārstētas sieviešu uroģenitālās sistēmas infekcijas rakstura slimības izraisa iekaisuma procesus iegurņa orgānos..

Vīriešiem enterokoki bieži provocē uroģenitālās sistēmas apakšējo daļu patoloģijas. Visnopietnākais no tiem ir prostatīts..

Bērnu vidū zīdaiņi ir visvairāk uzņēmīgi pret Enterococcus faecium infekciju, jo viņu imunitāte joprojām ir vāja, neveidojas. Šajā gadījumā pietiek ar antibiotiku lietošanu vai nelielu hipotermiju, lai enterokoki sāktu nekontrolējami vairoties.

Visbīstamākā infekcija ar enterokokiem ir jaundzimušajiem, jo ​​viņu patoloģija bieži pārvēršas smagās formās.

Ja uztriepē tiek konstatēts enterococcus faecium, ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Profilakse

  1. Higiēna. Higiēna nav tiešs šādu infekciju attīstības cēlonis, taču ar nepietiekamu higiēnu infekcijas risks palielinās ar novājinātu imunitāti. Ir svarīgi mazgāt rokas, neēst netīrus augļus, dārzeņus, ievērot intīmo higiēnu, apstrādāt skrāpējumus un griezumus ar jodu.
  2. Diēta. Infekcijas novēršanu veicina pārtikas, kas bagāts ar vitamīniem, mikroelementiem, lietošana: augļi, ogas, zaļumi, dārzeņi, medus, rieksti. Šāda diēta atbalstīs imūnsistēmu. Katru dienu ir jālieto arī fermentēti piena produkti, kas palīdz uzturēt zarnu mikrofloru normālā stāvoklī..

Ārstēšana

Enterococcus faecium terapija ietver daudzpusīgu pieeju. Parasti tas ietver pretmikrobu zāļu lietošanu, zarnu mikrofloras atjaunošanu, imunitātes stiprināšanu.

  1. Probiotikas. Infekcija ar enterokokiem norāda uz zarnu mikrofloras pārkāpumu, turklāt to kaitē, lietojot antibiotikas. Lai mikroflora nonāktu normālā stāvoklī, tas ļaus iecelt pacientu "Acipol", "Bifidumbacterin".
  2. Imūnstimulējošie līdzekļi. Infekcijas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir imūnstimulējošu līdzekļu, piemēram, zāļu, kuru pamatā ir ehinaceja, lietošana (piemēram, "Immunala"). Turklāt ieteicams lietot vitamīnu un minerālu kompleksus.
  3. Bakteriofāgi. Bakteriofāgi ir vīrusi, kas var parazitēt uz dažādām baktērijām. Turklāt tie ir absolūti droši cilvēkiem. Šīs zāles var parakstīt grūtniecēm, zīdaiņiem. Bieži vien tie tiek kombinēti ar antibiotiku terapiju..
  4. Antibiotikas. Šīs zāles ne vienmēr ir piemērotas terapijai. Turklāt enterokoki ir izturīgi pret antibakteriāliem līdzekļiem, tādēļ iecelšana jānosaka tikai speciālistam pēc dažu pētījumu veikšanas. Visbiežāk lietotie antibiotiskie līdzekļi no gentamicīnu, ampicilīnu, ceftriaksonu grupas.

Mēs pārbaudījām, ko nozīmē uztriepē atklāt enterococcus fecium. Enterococcus faecium ārstēšanu vislabāk var uzticēt speciālistam.

Iemesli enterokoku palielināšanās izkārnījumos un ārstēšanas metodes

Enterokoki ir Enterococcacea ģints baktērijas, kas klasificētas kā grampozitīvi koki no laktobacillu apakšgrupas. Mūsdienās ir zināmi apmēram 15 enterokoku veidi. Līdzīgs baktēriju veids ir atrodams sieviešu un vīriešu ķermenī un tiek klasificēts kā nosacīti patogēna mikroflora..

Enterokoki atrodas arī cilvēka ķermenī vai drīzāk zarnās:

  • Fatsiut;
  • Fekālijas.

Šie baktēriju veidi ir iekļauti kuņģa-zarnu trakta normālā mikroflorā. Tie var arī kaitēt ķermenim, provocējot dažādu slimību progresēšanu. Fekālo enterokoku patogēnās aktivitātes dēļ var rasties dažādi iekaisuma veidi.

Ir iesaistīti enterokoki:

    Vitamīnu ražošanas laikā;

Ogļhidrātu apstrādes laikā;

  • Iedarbojas uz vietējās imunitātes labvēlīgu veidošanos.
  • Optimāla veiktspēja

    Enterokoku skaitliskajām vērtībām jāatbilst šādai normai:

    • 105-107 - zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam;
    • 105-108 - vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

    Enterokoku cēloņi

    Bieži enterokoki parādās izkārnījumos zarnu mikrofloras disfunkcijas dēļ.

    To var izraisīt šādi iemesli:

      Infekcija notiek gļotādu un ādas virsmu bojājumu dēļ. To bieži novēro, veicot procedūras slimnīcās, ja tiek izmantoti slikti apstrādāti instrumenti..

    Grūtniecēm sakarā ar pastāvīgām izmaiņām androgēnu un estrogēnu daudzumā.

    Sakarā ar diezgan ilgstošu antibakteriālo līdzekļu lietošanu.

    Hormonālo traucējumu rašanās sievietēm.

  • Izmaiņas, kas notiek organismā notiekošo endokrīno procesu rezultātā.
  • Kas ir organismam noderīgi enterokoki?

    Enterokokss veic dažas no vissvarīgākajām ķermeņa funkcijām:

    Patogēnie mikroorganismi tiek iznīcināti;

    Pozitīvi ietekmē cukura absorbciju;

    Atdala un pārstrādā ogļūdeņražus;

    Samazina kuņģa skābumu, tam ir stingrāka iedarbība;

  • Vitamīnu sintēze.
  • Cik bīstami ir enterokoki cilvēka ķermenim?

    Labvēlīgas baktērijas dažu reakciju un cēloņu rezultātā pārvēršas par patogēnām baktērijām:

      Ja tiek aizkavēti sāpīgi procesi, kas notiek organismā;

    Pēc operāciju veikšanas, kas novājināja ķermeni;

  • Pēc kortikosteroīdu un dažādu antibiotiku lietošanas.
  • Enterokoki var kļūt patogēni, nonākot nestandarta dzīvotnē (piemēram, nonākot nierēs vai urīnceļos)..

    Slimības, ko izraisa enterokoku palielināšanās

    Enterokoki izraisa šādas slimības:

      Dažādi uroģenitālās sistēmas traucējumi. Ja šo slimību ārstēšana netiek veikta laikā, tad tās pārvērtīsies hroniskā formā, kas laiku pa laikam izpaudīsies kā recidīvi..

    Septiskais artrīts. Šajā slimībā infekcija ietekmē locītavas..

    Meningīts. Slimība, kurā ir muguras smadzeņu vai smadzeņu gļotādas infekciozs iekaisums.

    Hronisks enterīts ir slimība, kurā tievā zarnā iekaist un tā var ilgt ilgu laiku..

    Resnās zarnas diverculīts. Tas ir diezgan sāpīgs dažādu formējumu parādīšanās process zarnu sienās. Ļoti bieži tie ir sakulāri. Šī slimība izraisa normālas zarnu kustības traucējumus..

    Endokardīts. Tā ir infekcijas un iekaisuma sirds slimība, kurai ir gan hroniska, gan akūta forma. Ar šādu slimību patogēnie organismi bojā sirds kambaru un ātriju iekšējās membrānas. Turklāt bojājumi ietekmē vārstu aparātu..

    Bakterēmija Patogēno baktēriju klātbūtne cilvēka asinīs.

  • Hronisks gastrīts. Ar šo slimību rodas virspusējs kuņģa membrānas iekaisums..
  • Enterokoku izraisītu slimību diagnostika

    Diagnozei veic nepieciešamos testus, kurus izrakstījis medicīnas speciālists:

    Izkārnījumu analīze apstiprina vai atspēko bīstamas infekcijas vides klātbūtnes iespējamību konkrētai slimībai.

    Enterokoku izraisītu slimību ārstēšana

    Pēc diagnostikas pabeigšanas, lai izpētītu zarnu mikrofloras traucējumus vai drīzāk enterokoku klātbūtnē, kas pārsniedz noteiktās normas, nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Lai noteiktu antibiotikas, kas var tikt galā ar enterokoku celmu, ir nepieciešams veikt kultūru.

    Aminoglikozīdu lietošana ļauj cīnīties ar vieglām infekcijām. Zarnu mikrofloras atjaunošana notiek, izmantojot īpašas zāļu svecītes un tabletes. Imūnmodulatori ļauj atjaunot un nostiprināt ķermeņa aizsardzību.

    Bērnu un pieaugušo ārstēšana

    Ārstēšanas laikā jūs varat lietot šādas zāles:

      Terapija ar vankomicīnu un ampicilīnu;

    Antibiotiku terapija. Parasti tas ilgst piecas dienas, ja ir pozitīva tendence. Maksimālais ārstēšanas kurss var ilgt vairākas nedēļas;

    Pretparazītu aparatūras izmantošana Parkes;

  • Bakteriofāga izmantošana. Šīs zāles pilnībā ietekmē visas patogēnās baktērijas. Standarta ārstēšanas kurss ilgst 5-6 dienas, pēc tam daudzos gadījumos vispārējais stāvoklis uzlabojas.
  • Zīdīšanas ārstēšana

    Ārstēšana ir saistīta ar niecīga organisma īpatnībām, kuras ir nepieņemami ārstēt ar antibiotikām. Zīdainim nav pilnībā izveidojusies imunitāte, un šādā situācijā antibiotiku lietošana ievērojami pasliktinās stāvokli. Šādā gadījumā tiek izmantota maiga apstrāde:

      Zāles Creon 1000, kas stabilizē bērna mikrofloru;

    Regulāras un garas pastaigas svaigā gaisā;

    Ar bakteriofāgu palīdzību;

  • Zīdīšana tiek atjaunota.
  • Papildus terapijai, kas samazina patogēno baktēriju skaitu, nevajadzētu aizmirst, ka ķermenim ir nepieciešami svarīgi vitamīni, kuri jāizvēlas un jālieto bez kļūdām..

    Disbiozes profilakse

    Profilakse ir svarīga gan bērniem, gan pieaugušajiem, īpaši zīdaiņiem. Vecākiem jāpievērš uzmanība bērna garastāvokļa izmaiņām, kas var liecināt par sliktu simptomu parādīšanos.

    Šīs slimības profilaksei ir jāievēro vienkāršākie, bet ļoti svarīgi noteikumi:

      Regulāras pastaigas tīrā gaisā un pareiza uzturs pozitīvi ietekmē ķermeni..

    Zīdaiņu vecākiem jāievēro mazuļa barošanas veids un ilgums.

    Atteikties no sliktiem ieradumiem, kas ievērojami vājina ķermeņa aizsargājošās īpašības.

  • Vingrojiet konsekventi un atturīgi.
  • Pareizi funkcionējoša zarnu mikroflora ne vienmēr ir stabila. Daudzu iemeslu dēļ labvēlīgi iznīcinātas baktērijas var kļūt par patogēniem kaitēkļiem ļoti īsā laika periodā. Ir iespējams izvairīties no situācijas saasināšanās, nekavējoties sazinoties ar ārstu un veicot nepieciešamās diagnostikas procedūras. Īpaša uzmanība jāpievērš krūts drupām, kas ir nepietiekami nostiprinājušas imunitāti. Tādēļ viņi ir neaizsargāti pret dažādu infekciju uzbrukumiem..

    Aktīvs un veselīgs dzīvesveids palīdz stiprināt ķermeņa aizsardzību, kā arī vispārēju imunitāti pret daudzām dažādām infekcijām.

    Enterokoki: par baktērijām, normālu un patoloģisku esamību

    Enterokoki ir baktērijas, kas pieder normālai cilvēka zarnu mikroflorai. Viņi dzīvo kuņģa-zarnu traktā, uroģenitālās sistēmas orgānos, dažreiz atrodami mutes dobumā. Viņi veic svarīgas funkcijas: viņi ir iesaistīti gremošanā, palīdz stiprināt imūno aizsardzību un daudz ko citu. Bet noteiktu faktoru ietekmē tie izraisa slimības.

    Baktēriju iezīmes

    Enterokoku galvenā iezīme ir tā, ka tie pieder oportūnistiskiem mikroorganismiem. Ir identificētas apmēram 20 sugas:

    • paletes;
    • E. gilvus;
    • E. faecalis;
    • E. faecium;
    • E. avium;
    • E. casseliflavus;
    • E. durans;
    • E. gallinarum;
    • E. malodoratus;
    • E. raffinosus
    • E. mundtii et al.

    Daži no tiem ir mikrofloras daļa, kas ir būtiska pārtikas sastāvdaļa. Tie veicina pienskābes fermentāciju. Pārtikas rūpniecībā tos izmanto cieto sieru un biezpiena ražošanai..

    Cilvēka ķermenī galvenokārt dzīvo sugas enterokoki:

    • fecalis;
    • fetium.

    Šie enterokoku celmi kopā ar citiem aerobajiem kokiem veido 25% no tievās zarnas kopējās parietālās mikrofloras un 5-6% no resnās zarnas mikrofloras..

    Tie ir nepieciešami, jo:

    • piedalīties vitamīnu sintēzē;
    • sadalīt kompleksos ogļhidrātus;
    • neļauj vairoties citiem patogēniem mikroorganismiem;
    • uzlabot imunitāti.

    Enterokoki ir daļa no probiotikām - zālēm, kas normalizē zarnu mikrofloru:

    • Linex;
    • Symbioflor.

    Zāļu un pārtikas ražošanai tiek izmantoti vismazāk patogēnie enterokoku celmi.

    Tajā pašā laikā tieši tie celmi, kas dzīvo zarnās (enterococci fecalis un fecium), ir vis patogēnākie cilvēkiem. Intensīvi augot kolonijām, rodas strutojošas-iekaisīgas slimības. Tie ir galvenais slimnīcu infekciju attīstības cēlonis. Tajā pašā laikā to ārstēšana ir sarežģīta: enterokoki ir izturīgi pret kuņģa un zarnu sulu iedarbību, izrāda izturību pret lielāko daļu antibiotiku. To skaits samazinās, samazinoties kuņģa sulas skābumam.

    Ja šāda veida enterokoki uzkrājas vidē, īpaši uz pārtikas, tad palielinās eksogēnas infekcijas risks. Tāpēc pārtikas rūpniecības darbiniekiem veic īpašu medicīnisko komisiju. Ja tiek konstatēts palielināts enterokoku saturs, viņiem nav atļauts strādāt.

    Kāpēc enterokoki ir bīstami??

    Kaut arī enterokoki ir normālas mikrofloras pārstāvji, viņiem ir daļa patogenitātes. Ar intensīvu enterokoku reprodukciju tie kļūst par endogēno infekciju cēloni. Ar asiņu, limfas plūsmu tie nonāk citos orgānos, izraisot:

    • uroģenitālās sistēmas infekcijas (cistīts, prostatīts);
    • intraabdominālas infekcijas;
    • elpošanas ceļu infekcijas;
    • osteomielīts;
    • endokardīts;
    • septisks artrīts.

    Enterokokiem nonākot vēdera dobumā, rodas spontāns baktēriju peritonīts, kas var izraisīt letālu iznākumu.

    Enterokoki papildus vitamīnu sintezēšanai un gremošanas veicināšanai izdala toksīnus - endogēnos neirotransitētājus (amonjaks, merkaptāns). Tādējādi tie kļūst par galveno pārtikas toksikoinfekcijas attīstības cēloni. Slimība strauji attīstās un izraisa nopietnas komplikācijas:

    • infekciozs toksisks šoks;
    • asinsvadu tromboze;
    • endokardīts;
    • pielocistīts.

    Aknas cieš no toksīnu iedarbības: tai nav laika neitralizēt baktēriju radītās kaitīgās vielas. Notiek ciroze. Tad metabolīti nonāk asinīs un izraisa aknu encefalopātijas ainu..

    Ja enterokoki paši iekļūst asinsvados, rodas smags un ļoti bīstams stāvoklis - sepse.

    Pārmērīga baktēriju koloniālā augšana noved pie normālas zarnu mikrofloras nelīdzsvarotības. Attīstās disbioze.

    Enterokoki ir uroģenitālās sistēmas slimību izraisītāji. Visbiežāk tie izraisa:

    • cistīts;
    • prostatīts.

    Bieži vien urīnpūšļa iekaisums izraisa pielonefrīta attīstību..

    Riska faktori

    Enterokoku izraisītās slimības rodas divu galveno faktoru ietekmē:

    • samazināta ķermeņa imūnā aizsardzība;
    • patogēno celmu norīšana ar pārtiku.

    Enterokoku klātbūtne dzeramajā ūdenī, pārtika ir galvenais fekālo piesārņojuma kritērijs.

    Kā un kur tiek atrasti enterokoki?

    Pētījums par enterokoku saturu tiek veikts infekcijas slimībām, zarnu disbiozei. Lielākā daļa klīnisko laboratoriju izmanto:

    • bakterioloģiskie pētījumi;
    • PCR diagnostika;
    • hromatogrāfija-masu spektrometrija;
    • mikrobu metabolītu izpēte.

    Analīzēm viņi ņem izkārnījumus, uztriepes, urīnu atkarībā no slimības. Sēšana tiek veikta dažādos barības vielu vidēs. Tā kā enterokoki ir līdzīgi streptokokiem (līdz 80. gadu vidum tie neatšķīrās), viņi izmanto šādas enterokoku īpašības:

    • inertums pret žultsskābes sāļiem;
    • spēja augt 6,5% sālsskābes klātbūtnē;
    • spēja mainīt krāsu ar lakmusu vai metilēnzilo (pienskābes fermentācijas pazīme).

    Izkārnījumu pārbaude

    Būtībā šādi pētījumi tiek veikti ar zarnu disbiozi vai dažādu zarnu trakta iekaisuma procesu diferenciāldiagnostikai..

    Analīzei materiāls tiek savākts sterilā traukā. Tas tiek ņemts no dažādām fekāliju vietām, un tiek ņemti gļotaini, strutaini vai asiņaini ieslēgumi (ja tādi ir). Bakterioloģiskie pētījumi jāsāk ne vēlāk kā 1 stundu pēc materiāla paraugu ņemšanas.

    Parasti enterokoku izkārnījumos jābūt:

    • bērni līdz 1 gada vecumam - 10 5 –10 7 kolonijas veidojošās vienības / g (CFU / g);
    • no 1 gada līdz 60 gadiem - 10 5 –10 8 KVV / g;
    • vecāki par 60 gadiem - 10 6 -10 7 KVV / g.

    Pētot, noteikti pievērsiet uzmanību enterokoku procentuālajai daļai salīdzinājumā ar citiem normālas mikrofloras pārstāvjiem. Parasti dominē bifidobaktērijas un laktobacilli.

    Urīna pārbaude

    Urīnā tiek pārbaudīts enterokoku saturs uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībās. Parasti tas ir sterils. Baktērijas iekļūst urīnā no distālās urīnizvadkanāla. Tā kā urīnā ir ogļhidrāti, sāļi, urīnviela, urīns ir lieliska barības viela, kurā baktērijas intensīvi vairojas.

    Pareizai diagnozei ir jānovērš baktēriju, kas kolonizē ārējos dzimumorgānus, iekļūšana urīnā. Priekš šī:

    1. Pirms urīna savākšanas nomazgājiet ārējos dzimumorgānus ar ziepēm..
    2. Savāc urīnu sterilā traukā.
    3. Analīzei nepieciešami 3-5 ml vidējās porcijas rīta urīna.
    4. Bakterioloģiskie pētījumi sākas pēc iespējas ātrāk.

    Ja urīnā atklāj ne vairāk kā 10 4 baktērijas, pētījums pēc kāda laika jāatkārto.

    Lai diferencētu slimības izraisītāju, tiek veikts bakterioloģisks pētījums.

    Uztriepju pārbaude

    Enterokoki dzīvo ne tikai zarnās. Viņi ir maksts, ārējo dzimumorgānu normālās mikrofloras pārstāvji. Sievietēm, kas nav veneriskas infekcijas slimības, tiek pārbaudīti uztriepes no maksts, dzemdes kakla, dzemdes, vulvas, urīnizvadkanāla.

    Tā kā lielākā daļa patogēnu mirst ārējā vidē, pētījumi jāveic tūlīt pēc materiāla paņemšanas vai konservantu lietošanas.

    Simptomi

    Infekcijas klīniskā aina ir atkarīga no tā, kuru orgānu ietekmē patogēnie enterokoku celmi.

    Ir izplatītas

    Slimība turpinās tāpat kā jebkura infekcijas slimība, kas izpaužas:

    • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    • slikta dūša;
    • reibonis;
    • vājums.

    Specifisks

    • Ja tiek ietekmēta elpošanas sistēma - klepus, iesnas, iekaisis kakls, krūtis.
    • Uroģenitālās sistēmas inficēšanās gadījumā - sāpīga urinēšana, biežas nepatiesas vēlmes, sāpes vēdera lejasdaļā.
    • Ar disbiozi raksturīga caureja, meteorisms.
    • Kad pārtikas izraisītas infekcijas pavada vemšana.

    Īpaši bīstams ir endogēns sepse. Slimība turpinās ar īslaicīgu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, drebuļiem. Ja tas ir zibens ātri, tad septisks šoks attīstās ātri. Nāve notiek 1-2 dienu laikā.

    Sāpīgs stāvoklis var ilgt vairākus mēnešus. Reizēm pacients sūdzas par zemu ķermeņa temperatūru, reiboni. Temperatūra paaugstinās bez iemesla (nav klepus, sāpes, iesnas). Un galu galā var rasties nopietnas komplikācijas, tostarp nāve..

    Lai novērstu slimības progresēšanu, jums jākonsultējas ar ārstu. Viņš izrakstīs atbilstošu pārbaudi un izvēlēsies optimālo ārstēšanas taktiku.

    Ārstēšana

    Tā kā enterokoki pastāvīgi dzīvo zarnās, un antibiotikas tiek izmantotas jebkuru infekcijas slimību ārstēšanai, šie mikroorganismi ir ieguvuši izturību pret šāda veida zālēm. Tos ir grūti ārstēt ar cefalosporīniem, oksolīnskābi, fluorhinoloniem, levomicetīnu.

    Ar enterokoku bojājumiem terapiju veic:

    • ampicilīns ar gentamicīnu;
    • mezlocilīns ar amikacīnu.

    Ārstēšanai ieteicams lietot probiotikas, kas satur lakto- un bifidobaktērijas, enterokoku, kas nav patogēni, Escherichia coli:

    • Linex;
    • Laktiale;
    • Bifiform;
    • Bioflor;
    • Lactofiltrum un citi.

    Enterokoku izraisītās slimības ir grūti ārstējamas. Visu sarežģī fakts, ka šie mikroorganismi ir pastāvīgi zarnu iedzīvotāji. Tie ir daļa no parastās mikrofloras, kas veic vairākas svarīgas funkcijas. Tāpēc labāk ir novērst slimības attīstību.

    Profilakse

    Nav īpašu metožu enterokoku infekcijas novēršanai. Vakcīnas nav izstrādātas. Bet slimību var novērst. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

    1. Ievērojiet higiēnas pamatnoteikumus.
    2. Ēd pareizi. Patogēnas mikrofloras augšanu veicina pārtika, kas bagāta ar balasta vielām, pienskābes produktiem.
    3. Uzlabojiet imunitāti. Endogēnās infekcijas izraisa patoloģijas ar samazinātu ķermeņa aizsardzības reakciju. Un tie palielina imunitāti, sacietējot, lietojot vitamīnus un minerālvielas. Ir arī zāles, kas uzlabo imūno aizsardzību..

    Un pats galvenais - nekad neārstējies pats, īpaši lietojot antibiotikas, kas kavē normālu mikrofloru un veicina mikroorganismu patogēno celmu attīstību. Kad parādās infekcijas slimības simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izvēlēsies ārstēšanas shēmu atkarībā no patoloģijas un izraisītāja, kas to izraisīja.

    Enterokoks (enterokoki)

    Aicinām jūs uz Telegram kanālu @GastroenterologyJa ārstēšana nedarbojasPopulārs par kuņģa un zarnu trakta slimībāmSkābums
    kuņģī

    Enterokoki (latīņu Enterococcus) ir visuresošo grampozitīvo baktēriju ģints.

    Enterokoki neveido sporas un kapsulas. Viņiem ir ovāla forma un izmērs ir 0,6-2,0 x 0,6-2,5 mikroni. Enterokoki ir fakultatīvi anaerobi, kas var izmantot fermentācijas enerģiju un tāpēc dzīvo gan ar lielu, gan nenozīmīgu skābekļa daudzumu. Enterokoks aug 10–45 ° C temperatūrā, bet visoptimālākais tam ir 35–37 ° C. Enterokokss veic fermentatīvu metabolismu, fermentē dažādus ogļhidrātus, veidojot galvenokārt pienskābi, bet ne gāzi, samazinot barotnes skābumu līdz 4,2-4,6. Enterokoki ir ļoti izturīgi pret dažādiem vides faktoriem un dezinfekcijas līdzekļiem, ilgu laiku var palikt dzīvotspējīgi uz sadzīves priekšmetiem, iztur 30 minūtes karsēšanu līdz 60 ° C.

    Enterokoki ir vissvarīgākie cilvēka mikrobiotas pārstāvji

    Enterokoki, no vienas puses, ir urīnceļu infekciju, intraabdominālo infekciju, iegurņa orgānu infekciju, brūču infekciju, endokardīta izraisītāji, tie veido ievērojamu skaitu hospitālo infekciju (6% no visām hospitālajām urīnceļu infekcijām, 12% - brūču infekcijas un 9 % - hospitālās asinsrites infekcijas). No otras puses, enterokoki ir daļa no cilvēka un daudzu mugurkaulnieku kuņģa-zarnu trakta normālās mikrofloras, un tiem ir svarīga loma gļotādas kolonizācijas pretestības nodrošināšanā. Enterokoki kolonizē galvenokārt tievo zarnu, bet ievērojamā daudzumā sastopami arī resnajā zarnā, urīnizvadkanāla sūkļīgajā daļā, dzimumorgānos un dažreiz mutes dobumā..

    Klīniskajā materiālā 80–90% no visiem enterokokiem, kas izolēti no cilvēkiem, ir Enterococcus faecalis. Otrajā vietā ir Enterococcus faecium - 5-10%, pārējie entrokoki pieder Enterococcus gilvus un Enterococcus pallens (Bondarenko V.M., Suvorov A.N. Simbiotiskie enterokoki un enterokoku oportūnistiskās infekcijas problēmas).

    Kvantitatīvā izteiksmē enterokoki veido mazāk nekā 1% no kopējā resnās zarnas baktēriju skaita, zaudējot, piemēram, bifidobaktērijām apmēram 100 reizes vai vairāk. Maziem bērniem enterokoku skaits uz 1 g fekāliju ir 10 6-10 7, pieaugušajiem - 10 7-10 8, gados vecākiem cilvēkiem - 10 6-10 7.

    Enterokoki pirmajās dzīves dienās kolonizē cilvēka zarnas, un šī kolonizācija aktīvāk notiek zīdīšanas laikā.

    Enterokoki bieži izraisa uroģenitālo orgānu infekcijas, īpaši pacientiem, kuri lieto antibiotikas un veic instrumentālos pētījumus. Cilvēkiem vis patogēnākie ir Enterococcus faecalis (fekālais enterokoks), Enterococcus faecium (enterococcus fetium) un Enterococcus durans. Enterokoku infekcijai ir tendence uz vecumu, smagām slimībām, ādas un gļotādu barjeras funkcijas pārkāpumiem, normālas mikrofloras nomākšanu ar antibiotikām.

    Enterokoku rezistence pret antibiotikām

    Pēdējo trīs desmitgažu laikā enterokoki ir ieguvuši rezistenci pret gandrīz visām zināmajām pretmikrobu zāļu grupām. Ārstēšana ar antibiotikām parasti palielina kuņģa-zarnu trakta (GI) mikrobiotas antibiotiku rezistentu celmu skrīninga risku. Jo īpaši antibiotiku izskaušanas terapija pret Helicobacter pylori var izraisīt antibiotiku rezistentu celmu veidošanos zarnu mikrobiotā. Dažādu trīskāršu terapijas shēmu lietošana pret Helicobacter pylori, tostarp kombinācijā ar amoksicilīnu un metronidazolu vai klaritromicīnu un metronidazolu, izraisīja rezistentu streptokoku un stafilokoku attīstību, kā arī palielinājās rezistentu enterokoku, enterobaktēriju un bakterioīdu skaits. Kohortas pētījuma rezultāti parādīja, ka trīskāršā terapija, kas sastāv no omeprazola, klaritromicīna un metronidazola, veicina rezistences attīstību pret makrolīdiem saimniekdatora mikrobiotā un rezistentu enterokoku izvēli, kas cilvēka mikrobiotā saglabājas vairākus gadus pēc antibiotiku terapijas beigām (Starostin B.D.).

    Jautājums par vankomicīna rezistences izplatīšanos enterokoku vidū ir svarīgs no zinātniskā un praktiskā viedokļa. Vankomicīnrezistenti enterokoki (VRE) pirmo reizi tika izolēti Lielbritānijā un Francijā 1980. gados. Pēdējo 20 gadu laikā tie ir atzīti par nozīmīgiem slimnīcu patogēniem. Infekcijām, ko izraisa vankomicīnrezistenti enterokoki, raksturīga strauja izplatīšanās un salīdzinoši augsts saslimstības un mirstības līmenis inficēto pacientu vidū. Vankomicīnam rezistentu enterokoku īpatsvars starp visiem izolētajiem celmiem ir visaugstākais intensīvās terapijas nodaļās. ASV šis rādītājs ir vairāk nekā 28,5%, Eiropas valstīs - 2-3%. Krievijā pēdējos gados šis skaitlis tiek lēsts 7–20%. Amerikas Savienotajās Valstīs vankomicīnrezistentu enterokoku izraisīto infekciju skaita pieaugums ir skaidrojams ar plašu vankomicīna lietošanu medicīnā, savukārt Eiropas valstīs tas ir saistīts ar glikopeptīda antibiotikas avoparcīna lietošanu lauksaimniecībā (Svetoch E.A. et al.).

    Enterokoku gastrīts
    Enterokoki kā daļa no zālēm, uztura bagātinātājiem un probiotikām

    Enterokoki ir aktīvā sastāvdaļa dažās probiotikas zālēs, kas paredzētas disbiozes ārstēšanai un normālas zarnu mikrofloras atjaunošanai. Protiotiskajās zālēs Bifiform (ražo Ferrosan), Linex (ražo Lek) un Bioflorin (ražo Cerbios-Pharma) ietilpst īpaši izvēlēts Enterococcus faecium SF68 celms, kuram ir augsts antibiotiku rezistences un nepatogenitātes līmenis, kura genomā nav zināms. enterokoku virulences gēnu patogēni klīniskie izolāti.

    Embriju vielmaiņas produktu ūdens substrāts Enterococcus faecium DSM 4086 ir antidiarrāla zāļu Hilak forte sastāvdaļa.

    Iekļaušanai probiotikās parasti izmanto enterokoku celmus, kas sākotnēji izvēlēti pārtikas produktu ražošanai. Šie celmi nav pielāgoti ilgstošai uzturēšanās cilvēka ķermenī un tiek pilnībā izvadīti no tā vienas līdz divu nedēļu laikā..

    SanPiN 2.3.2.2340-08, kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2008. gada 18. februāra dekrētu Nr. 13, atļauj enterokokus Enterococcus durans un Enterococcus faecium izmantot pārtikas rūpniecībā.

    Enterokoki, analizējot fekāliju disbiozi
    Terapija enterokoku pāraugšanai

    Pārmērīga enterokoku augšanas gadījumā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 9. jūnija rīkojumu Nr. 231 Par nozares standarta “Pacientu vadības protokols. Zarnu disbioze "ieteicams bakteriofāgs" Intesty-bakteriofāga šķidrums ", ko lieto iekšķīgi 4 reizes dienā tukšā dūšā, 1-1,5 stundas pirms ēšanas. Pirmo dzīves mēnešu bērniem zāles pirmajās divās lietošanas dienās divas reizes atšķaida ar vārītu ūdeni, ja nav blakus reakciju (regurgitācija, izsitumi uz ādas), bakteriofāgu nākotnē var lietot neatšķaidītu. Pirms bakteriofāga lietošanas bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, jālieto dzeramā soda šķīdums 1/2 tējkarotes 1/2 glāzē ūdens vai sārmainā minerālūdens. Viena deva iekšķīgi:

    • bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 10 ml
    • bērni no 6 mēnešiem līdz 1 gada vecumam - 10-15 ml
    • bērni no 1 līdz 3 gadu vecumam - 15-20 ml
    • pacienti, kas vecāki par 3 gadiem - 20-30 ml
    Klizmā vienu reizi dienā:
    • bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 10 ml
    • bērni no 6 mēnešiem līdz 1 gada vecumam - 20 ml
    • bērni no 1 līdz 3 gadu vecumam - 30 ml
    • pacienti, kas vecāki par 3 gadiem - 40-60 ml
    Antibakteriālo līdzekli linezolīdu lieto arī enterokoku infekciju ārstēšanai, ieskaitot tās, kuras izraisa vankomicīnam rezistenti celmi. Antibiotikas vienmēr ir efektīvākas jebkuru bakteriālu infekciju ārstēšanā, bet bakteriofāgi ir selektīvāki un gandrīz bez blakusparādībām.

    Antibakteriālie līdzekļi (no tiem, kas aprakstīti šajā rokasgrāmatā), aktīvi pret enterokokiem: rifaksimīns, roksitromicīns. Neaktīvs - linkomicīns.

    Enterokoki maksts mikroflorā
    Urīnceļu infekcija un enterokoki

    Bakteriūrija - baktēriju klātbūtne urīnā var liecināt par iekaisumu urīnceļos, urīnpūslī un nierēs. Ja nav simptomu, patiesā bakteriūrija (urīnceļu infekcija) tiek diagnosticēta, ja 1 ml svaigi izvadīta urīna ir vismaz 10 5 mikrobu ķermeņi, pretējā gadījumā tiek pieņemts, ka savākšanas laikā urīns ir piesārņots. Ja ir simptomi vai ja urīns tiek ievilkts ar katetru, diagnostikas slieksni var ievērojami samazināt. Bieži vien bakteriūrijai nav simptomu, tad to sauc par asimptomātisku vai asimptomātisku bakteriūriju. Tajā pašā laikā bakteriūrija bieži tiek kombinēta ar cistīta, pielonefrīta, prostatīta un uretrīta simptomiem. un notiek arī grūtniecēm. Asimptomātiska bakteriūrija ne vienmēr prasa tūlītēju ārstēšanu.

    Enterokoki ir viens no urīnceļu iekaisuma izraisītājiem, tie veido no 1 līdz 18% (atkarībā no slimības veida) no visiem bakteriūrijā konstatētajiem mikroorganismiem. Enterokoki ir 7% visu akūto prostatītu cēlonis. Starp enterokokiem - urīnceļu iekaisuma izraisītājiem, dominējošā suga ir fekāliju enterokoks (Enterococcus faecalis).

    Publikācijas veselības aprūpes profesionāļiem par enterokoku lomu kuņģa-zarnu trakta slimībās
    • Maleva E.A. Hroniskas anālās plaisas mikroekoloģiskais statuss un tās ietekme uz ārstēšanas metodes izvēli. Abstraktā disertācija. Ph.D., 14.01.17. - ķirurģija, 03.03.2003. - mikrobioloģija. SUSMU, Čeļabinskas, 2014. gads.
    • Dobrovolskiy O.V., Serebrova S.Yu. Peptisko čūlu terapija un kuņģa-zarnu trakta mikroekoloģijas saglabāšanas problēmas // Russian Medical Journal. - 2007. - T. 15. - Nr. 16. - lpp. 1193-1198.

    Vietnes GastroScan.ru sadaļā "Literatūra" ir apakšsadaļa "Probiotikas, prebiotikas, sinbiotikas, simbiotikas", kurā ir raksti par kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanu ar probiotikām, prebiotikām un sinbiotikām.
    Enterokoki baktēriju klasifikācijā

    Saskaņā ar iepriekš pieņemto klasifikāciju enterokoki piederēja D klases streptokokiem un, piemēram, Enterococcus faecalis un Enterococcus faecium sauca par Streptococcus faecalis un Streptococcus faecium. Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju Enterococcus ģints pieder Enterococcaceae ģimenei, Lactobacillales kārtai, Bacilli klasei, Firmicutes tipam, Terrabacteria grupai, Baktēriju valstībai..

    Enterococcus ģints ietilpst sekojošas enterokoki veidus: Enterococcus alcedinis, Enterococcus aquimarinus, Enterococcus Asini, Enterococcus avium, Enterococcus azikeevi, Enterococcus bulliens, Enterococcus caccae, Enterococcus camelliae, Enterococcus cane, Enterococcus, Enterococcus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Enterococus iespējams, Enterococcus, Entercoccus, Enterococcus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus var, Enterococcus Enterococcus devriesei, Enterococcus diestrammenae, Enterococcus dispar, Enterococcus durans, Enterococcus eurekensis, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum, Enterococcus gilvus, Enterococcus haemoperoxidus, Enterococcus hawaiiensis, Enterococcus hermanniensus, Enterococcus hermanniensus, Enterococcus, Enterococcus malodoratus, Enterococcus massiliensis, Enterococcus moraviensis, Enterococcus mundtii, Enterococcus olivae, Enterococcus pallens, Enterococcus pernyi, Enterococcus phoeniculicola, Enterococcus plantarum, Enterococcus pseudoavium, Enterococcus quebecensis, Enterococcus raffinosus, Enterococcus ratti, Enterococcus rattus, Enterococcus rivorum, Enterococcus rotai, Enterococcus saccharolyticus, Enterococcus saigonensis, Enterococcus silesiacus, Enterococcus sulfureus, Enterococcus villus, Enterococcus virus, Enterococcus, Enterococcus xiangfangensis, Enterococcus xinjiangensis.

    Bijušais Enterococcus ģints pārstāvis Enterococcus seriolicida tagad tiek pārklasificēts par Lactococcus garvieae.

    Enterokokss: veidi, īpašības, patogenitāte, diagnostika, ārstēšana

    Enterokoki ir visuresošas grampozitīvas baktērijas, kas aktīvi dzīvo vidē un cilvēka ķermenī. Viņi pieder streptokoku mikrobu grupai, kas dzīvo siltasiņu dzīvnieku zarnās. Enterococcus ģints ietver baktērijas, kas cilvēkiem nepieciešamas normālai dzīvei, veselīgai gremošanai un visa ķermeņa darbībai, kā arī mikrobus, kas ir potenciāli bīstami un noteiktos apstākļos var izraisīt dažādas patoloģijas. Lai viņi parādītu savas patogēnās īpašības, ir nepieciešami labvēlīgi apstākļi - imūnās aizsardzības samazināšanās.

    Baktērijas kolonizē tievās un resnās zarnas, urīnizvadkanāla un dzimumorgānu gļotādu. Kolonizācijas process sākas no brīža, kad bērns piedzimst. Aktīvāk tas notiek zīdīšanas laikā. Galvenie šīs ģints pārstāvji ir Enterococcus faecalis un Enterococcus faecium. Šīs sugas noteiktā daudzumā ir normālas cilvēka mikrofloras sastāvdaļa un pozitīvi ietekmē dzīves procesus. Negatīvu endogēno vai eksogēno faktoru ietekmē baktērijas sāk aktīvi vairoties. Kad to skaits ievērojami palielinās, rodas disbioze vai attīstās patoloģisks process.

    Enterococcus spp. ir urīnceļu sistēmas slimību izraisītāji, brūču un hospitālās infekcijas, patoloģiski procesi vēdera dobumā. Tie izraisa endokardītu, holecistītu, pankreatītu, cistītu, uretrītu, ar pārtiku saistītas slimības.

    Enterokoki pieder pie sanitāri indikatīvajiem mikroorganismiem - tos izmanto notekūdeņu, augsnes, pārtikas sanitārā stāvokļa novērtēšanai. Šīs baktērijas ir ļoti jutīgi ūdens un ūdenstilpņu svaiga fekāliju piesārņojuma rādītāji, jo tās vairojas ārpus siltasiņu ķermeņa.

    Enterokokiem ir līdzīgas fizioloģiskās īpašības kā streptokokiem. Sakarā ar to tie sākotnēji tika attiecināti uz streptokoku ģints. Pašlaik tie tiek klasificēti kā atsevišķa Enterococcus ģints..

    Mikrobu vispārīgās īpašības

    Šīs grupas atšķirīgā iezīme ir izteikts šūnu polimorfisms. Enterokoku infekcijas diagnosticēšana ir sarežģīta to īpašību nepastāvības un "netipisko" celmu biežas parādīšanās dēļ..

    Morfoloģiskās un tinktūras īpašības. Enterokoki ir apaļas, ovālas vai iegarenas formas baktēriju šūnas ar smailiem galiem, kuras iekrāso pēc Gram zilā krāsojuma un uztriepē ir sakārtotas pāros vai īsās ķēdēs. Dažām baktērijām ir 1–4 karodziņi un tās ir kustīgas.

  • Fizioloģiskās īpašības. Baktērijas ir fakultatīvas anaerobi, kas var vairoties gan skābekļa, gan anoksiskā vidē un atjaunot vielmaiņu atbilstoši dzīves apstākļiem. Mikrobi aktīvi aug un attīstās 10-45 ° C temperatūrā. Tie ir izturīgi pret nelabvēlīgiem vides faktoriem: karsēšanu līdz 60 ° C, dezinfekcijas līdzekļiem, krāsvielām, sārmiem, sāļiem un vairākām antibiotikām. Enterokokus lizē īpašs fāgs.
  • Kultūras īpašības. Enterokoki ir nepretenciozi. Viņi labi aug parastajā barības vielu vidē. To intensīva izaugsme ir bagātinātos plašsaziņas līdzekļos. Cukura buljonā patogēni celmi veido vienmērīgu duļķainību, uz asins agara - hemolīzes zona, uz enterokoku - kolonijas, kas raksturīgas pēc krāsas un formas: mazas, apaļas, nedaudz izliektas, sarkanbrūnas ar raksturīgu spīdumu un gaišu apli..
  • Bioķīmiskās īpašības. Baktērijas raudzē ogļhidrātus: enterococcus faecium fermentē arabinozi un sorbitolu, enterococcus faecalis fermentē tikai arabinozi. Enterokoku antagonistiskais efekts ir saistīts ar ūdeņraža peroksīda ražošanu no šiem mikrobiem.
  • Patogēnās īpašības. Enterokoku adhēzijas un kolonizācijas faktori ietver adhezīnus, agregācijas faktoru, kolagēna receptoru; līdz iekļūšanas faktoriem - fermenti: želatināze, proteināze, hialuronidāze, citolizīns. Hemolīzi, toksigenitāti un bakteriocinogenitāti izraisa hemolizīni, citolizīni, bakteriocīni. Neskatoties uz visām enterokoku pozitīvajām īpašībām, tie var būt ļoti bīstami. Enterokokiem, kas izdalīti no veselīgu cilvēku fekālijām, nav hemolītiskās aktivitātes.
  • Nozīme medicīnā. Enterococcus spp. lieto noteiktu zāļu un uztura bagātinātāju sintēzē un ražošanā, kas paredzēti traucētas zarnu mikrofloras korekcijai. Enterokokiem ir augsta antagonistiskā aktivitāte pret patogēnām enterobaktērijām. Slavenākie probiotikas ir: "Bifiform", "Linex", "Hilak Forte".
  • Epidemioloģija

    Zīdaiņu inficēšanās slimnīcā notiek pirmajās dzīves minūtēs, kad tos uzklāj uz mātes krūts. Zarnu kolonizācija ar enterokokiem mākslīgi barotiem bērniem ir daudz grūtāka un aizņem ilgāku laiku. Viņi iegūst mikrobus no apkārtējiem priekšmetiem, gaisa un personāla rokām.

    Organismā infekcijas izplatīšanās notiek no kuņģa-zarnu trakta uz citiem lokusiem un orgāniem. Citu cilvēku inficēšanās ar enterokoku notiek ārkārtīgi reti..

    Enterococcus faecalis pacientiem konstatēts 90% gadījumu, bet Enterococcus faecium - 10% gadījumu. Visu citu veidu enterokoku skaits cilvēka ekskrementos ir tik mazs, ka mikrobiologus tas neinteresē un tam nav praktiskas nozīmes medicīnai kopumā. Citi enterokoku veidi ir invazīvi un nav patogēni, veselības ziņā nav bīstami.

    Enterokoku iekļūšanas veidi cilvēka ķermenī:

    1. Zīdīšanas periods,
    2. Ādas integritātes pārkāpums - brūces, griezumi,
    3. Ēdot piesārņotu pārtiku,
    4. Netīras rokas, nepietiekama dzimumorgānu aprūpe.

    Faktori, kas izraisa enterokoku infekcijas attīstību:

    • Disbakterioze, lietojot antibiotikas,
    • Hormonālā disbalanss,
    • Imūndeficīts,
    • Emocionālais stress,
    • Vīrusu infekcija,
    • Smagas hroniskas kaites - cukura diabēts,
    • Nepareizs uzturs,
    • Hipovitaminoze,
    • Vecāka gadagājuma cilvēki,
    • Alkoholisms,
    • Hormonu terapija, ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem,
    • Imūnsupresija pēc orgānu transplantācijas,
    • Apstarošana,
    • Personas ilgstoša klātbūtne nelielās slēgtās telpās vai ekstremālos apstākļos,
    • Invazīvie instrumentālie pētījumi,
    • Zīdaiņa vecums,
    • Hipoksija dzemdību laikā,
    • Priekšlaicība, intrauterīnā infekcija, iedzimta kuņģa-zarnu trakta patoloģija.

    Enterokoki, vairojoties un sasniedzot ievērojamu daudzumu cilvēka ķermenī, var izraisīt šādas slimības:

    1. Urīnceļu sistēmas iekaisums - cistīts, uretrīts;
    2. Dažādu zarnu daļu iekaisums - divertikulīts, enterīts, peritonīts, apendicīts, paraproktīts;
    3. Meninges iekaisums - meningīts;
    4. Endokardīts, bakterēmija, sepse.

    Simptomi

    Enterokoku infekcijas klīniskās pazīmes nosaka baktēriju lokalizācija. Parasti enterokoki savas patogēnās īpašības izpaužas vietās, kas nav raksturīgas viņu uzturēšanās brīdim. Baktērijas var izraisīt gandrīz jebkura orgāna patoloģiju, taču visbiežāk tās ir urīnceļu, gremošanas un reproduktīvās sistēmas slimību izraisītāji. Procesi attīstās tajos orgānos, kas atrodas tiešā tuvumā zarnām - enterokoku dabiskajai dzīvotnei cilvēkiem.

    Urīnceļu, urīnpūšļa vai nieru iekaisums rodas, ja mikrobu daudzums urīnā pārsniedz 105 CFU / ml. Ja nav acīmredzamu patoloģijas pazīmju, viņi runā par asimptomātisku bakteriūriju. Bērniem, grūtniecēm un pacientiem ar acīmredzamu infekcijas klīnisko ainu jebkurš mikrobu daudzums urīnā tiek uzskatīts par diagnostiski nozīmīgu. Enterokoki izraisa cistīta, pielonefrīta, uretrīta, prostatīta attīstību ar raksturīgām klīniskām izpausmēm. Pacientiem urinēšana kļūst grūtāka un biežāka, pats process kļūst sāpīgs, mainās urīna krāsa, tas kļūst duļķains.

    Enterokoki vīriešiem tiek atklāti no urīnizvadkanāla uztriepes. Šie mikroorganismi var būt urīnizvadkanālā nelielā skaitā veseliem cilvēkiem. Samazinoties imūno aizsardzībai, mikrobi sāk aktīvi augt, iegūstot patogēnās īpašības un izraisot uretrīta attīstību. Pacientiem urīnizvadkanālā ir sāpes, kas izstaro cirkšņus. Seksuālā funkcija pasliktinās: samazinās spēja, attīstās anorgazmija. No urīnizvadkanāla tiek izvadīta dzeltenzaļa strutas. Visas tipiskās patoloģijas pazīmes rodas vispārējas infekcijas un ķermeņa astenizācijas fona apstākļos. Pacienti bieži nonāk depresijā.

    Enterokoki ir normāli maksts mikrofloras iedzīvotāji. Nelielos daudzumos tie nav bīstami, bet pat noderīgi šai biocenozei. Mēs runājam par infekciju, kad mikroorganismu skaits sievietes uztriepē kļūst ievērojams. Viņi iznīcina ķermeņa aizsargbarjeras, kas izraisa vulvīta, vaginīta attīstību. Mikrobi iekļūst maksts no zarnām, ja netiek ievēroti higiēnas standarti un noteikumi. Ja imūnsistēma ir novājināta, rodas kaites, kurām nepieciešama ārstēšana. Enterokoku etioloģijas maksts patoloģijas var attīstīties sievietēm, kuras pārkāpj intīmo higiēnu vai bieži praktizē anālo seksu.

    Palielināts enterokoku saturs izkārnījumos pieaugušajiem ir dažāda smaguma zarnu disbiozes pazīme. Bērniem un īpaši zīdaiņiem var attīstīties patogēni procesi, kuriem nepieciešama ārstēšana. Viņiem ir caureja, izkārnījumi kļūst apmatoti, un kuņģis uzbriest. Slimi bērni visu laiku raud, kliedz, slikti guļ un atsakās ēst.

    Disbakterioze ir kvalitatīvs, kvantitatīvs un specifisks resnās zarnas normālas mikrofloras sastāva pārkāpums. Sāpes vēderā, meteorisms, atraugas un grēmas pavada stomatīts, iekaisis kakls, iekaisuma procesi aknās, žultspūslī, plaušās, uroģenitālajā sistēmā. Zarnu disbiozes klīniskās pazīmes ir atkarīgas no disbiotisko izmaiņu dziļuma un ķermeņa aizsargspējas stāvokļa.

    Diagnostika

    Galvenā enterokoku infekcijas diagnostikas metode ir mikrobioloģiska. Laboratorijā tiek veikts mikrofloras maksts izdalījumu pētījums, fekāliju analīze disbakteriozes noteikšanai, urīna kultūra.

    Maksts izdalīšanās mikrobioloģiskā izmeklēšana notiek vairākos posmos. Pirmkārt, tiek izvēlēts biomateriāls. To veic ginekologi slimnīcā vai klīnikā ar sterilu vates tamponu. 2 stundu laikā mēģenes tiek nogādātas baktēriju laboratorijā, kur tās tieši turpina pētījumu. Materiālu sēj uz cieto barības vielu diferenciāldiagnostikas barotnēm - asins agaru, enterokoku un citiem, kā arī audzēšanai paredzētā cukura buljonā. Nākamajā dienā tiek pētīts augšanas modelis. Cukura buljonā enterokoki rada intensīvu augšanu barotnes izkliedētas mākoņainības veidā. Enterokoki, kas var izraisīt patoloģisku procesu, aug uz asins agara ar izteiktu hemolīzes zonu. Kolonijas tiek mikroskopētas. Lai apstiprinātu kultūras piederību enterokoku ģintij, cilpu inokulē pienā ar metilēnzilo un uz dzeltenuma-sāls agara. Tie samazina metilēnzilo, mainot krāsu uz krēmu.

    Enterococcus ir selektīva barotne, kurā fekāliju enterokoks aug kā bezmalu sarkanbrūnas kolonijas, un E. faecium aug ar gaišu malu ap katru koloniju. Šajā barotnē tiek saskaitītas katra veida kolonijas un tiek noteikta enterokoku augšanas pakāpe maksts. Ja izaugsme notiek tikai šķidrā vidē, tas ir pirmais izaugsmes posms - ļoti vāja izaugsme; atsevišķu koloniju augšana blīvā vidē - otrā pakāpe, vāja izaugsme; no 10 līdz 100 kolonijām vidējā pakāpē 3, vidēja augšana; vairāk nekā 100 kolonijas - bagātīgs pieaugums, 4. pakāpe. Pirmā un otrā augšanas pakāpe neliecina par iekaisuma procesu, ko izraisa enterokoki. Pie 3 un 4 augšanas pakāpēm pacientiem nepieciešama ārstēšana.

    Sākotnēji urīna kultūru veic ar asins agaru, gaļas peptona agaru un cukura buljonu. Pēc aizdomīgu koloniju noteikšanas asins agarā tās pārbauda pēc vienas shēmas - mikroskopija, papildu testi, koloniju skaits.

    Disbiozes fekāliju analīze tiek veikta ne agrāk kā 7-10 dienas pēc antibiotiku terapijas pārtraukšanas. Trīs dienas pirms eksāmena tiek iecelta kopīga tabula. Izkārnījumus savāc, izmantojot sterilu stikla stieni no testa materiāla dziļuma, pēc dabīgas defekācijas sterilos traukos, jaundzimušajiem - no autiņbiksītes. Materiālu pārbauda ne vēlāk kā 2 stundas no parauga ņemšanas brīža. Saņemot materiālu laboratorijā, paraugs tiek atkārtoti nosvērts un noteikts tā patiesais svars. Atkarībā no parauga svara pievieno fizioloģisko šķīdumu, lai iegūtu 1:10 atšķaidījumu, rūpīgi emulgējot un inokulējot akumulatīvajā un selektīvajā barotnē. Enterokoki aug pienaini inhibējošā vidē un enterokoku. Šajos barotnēs tiek skaitīts pieaugušu koloniju skaits, pētīta to morfoloģija un noteikta to suga. Pēc galīgās identifikācijas rezultāti tiek novērtēti pēc īpaši izstrādātām formulām, tos salīdzina ar standarta rādītājiem un tiek izdarīti secinājumi par disbiozes pakāpi konkrētajam pacientam..

    Ārstēšana

    Enterokoku infekcijas ārstēšanu veic infekcijas slimības ārsts, gastroenterologs vai pediatrs. Diagnozes pamats ir urīna vai izkārnījumu testu rezultāti.

    Enterokoks ir dzīvotspējīgu mikrobu ģints, ar kuru var tikt galā tikai regulāri lietojot efektīvas zāles. Lietotās zāles periodiski jāmaina, lai baktērijām nebūtu laika attīstīt zāļu izturību.

    • Pēc tam, kad iegūti izolēto mikroorganismu jutības pret antibiotikām rezultāti, tiek noteikta pretmikrobu terapija. Enterokoki ir izturīgi pret gandrīz visām antibakteriālajām zālēm. Viņu ārstēšanai nesen izmantoti "Vankomicīns", "Linezolid", "Rifaksimīns", "Roksitromicīns".
    • Bakteriofāgu lietošana zīdaiņiem un grūtniecēm ar minimālu blakusparādību daudzumu - "Intesty-bakteriofāgs".
    • Imūnkorekcija - "Imunorix", "Imunod", "Esmigen".
    • Zarnu mikrofloras atjaunošana, izmantojot pro- un prebiotikas - "Linex", "Bifiform", "Hilak Forte".
    • Vitamīnu un minerālu kompleksi.
    • Simptomātiska ārstēšana: sāpju un spazmas mazināšanai - "Trimedat", "Duspatalin", "Buscopan"; muskuļu spriedzes likvidēšanai - muskuļu relaksanti; no sliktas dūšas un vemšanas - "Dramina", "Passage".
    • Vietējie efekti un fizioterapija.

    Populāras tradicionālās zāles, ko lieto enterokoku ārstēšanai, ir: kumelīšu tēja, aroniju novārījums, pētersīļu infūzija, rudzupuķu novārījums.

    Pareiza uzturs palīdzēs normalizēt zarnu baktēriju sastāvu. Pacientiem jāēd daudz dārzeņu un augļu, graudaugu ar klijām, raudzēti piena produkti.

    Profilakse

    Profilaktiskie pasākumi ir vērsti uz imunitātes stiprināšanu, pareizu uzturu, atteikšanos no sliktiem ieradumiem, aktīva dzīvesveida saglabāšanu, sportu, rūdīšanos.

    1. Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus - pirms ēšanas un pēc publisku vietu apmeklēšanas nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
    2. Ēd veselīgu pārtiku.
    3. Izvairieties no konfliktsituācijām un emocionāli nepieslogojiet.
    4. Aizsargājiet ķermeni no hipotermijas.
    5. Ievērojiet darba un atpūtas režīmu.
    6. Iegūstiet pietiekami daudz miega.
    7. Nelietojiet nekontrolētas antibiotikas vai citas zāles.
    8. Palieliniet fiziskās aktivitātes.
    9. Savlaicīgi ārstējiet esošās hroniskās slimības.