Ko parāda skatoloģiskais pētījums? Kā savākt izkārnījumus analīzei no pieauguša cilvēka?

Kad cilvēkam ir simptomi, kas saistīti ar kuņģa un zarnu trakta slimībām, ārsts izraksta skatoloģisko pētījumu. Tas ļauj novērtēt gremošanas stāvokli, uzzināt, vai gļotādām nav bojājumu. Pēc izkārnījumu analīzes rezultātu novērtēšanas gastroenterologs izraksta papildu pētījumus, lai apstiprinātu rezultātu..

Kas ir koprogramma

Coprogram ir izkārnījumu analīze, ko veic klīniski laboratorijas diagnostika. Viņš veic kadas makroskopisko un mikroskopisko pārbaudi. Pirmais ietver fekāliju fizikālo un ķīmisko īpašību izpēti, fekāliju mikroskopiskā analīze ļauj identificēt ekskrementu šūnu komponentu.

Al fizikālie parametri, kurus var noteikt ar koprogrammu, ietver konsistenci, smaržu, krāsu, redzamos piemaisījumus, formu, daudzumu.

  1. Konsekvence ir tā, no kā sastāv izkārnījumi (ūdens, gļotas, tauki, šķiedra). Krēslam jābūt stingram un labas formas. Tas ir atkarīgs no cilvēka uztura. Cilvēkiem, kuri ēd augu pārtiku, tas ir mīksts. Ar olbaltumvielu uzturu izkārnījumi ir blīvi. Pārejot caur gremošanas traktu, putraimu struktūra mainās. Tāpēc tikai mainot konsistenci, nav iespējams noteikt patoloģiskā fokusa klātbūtni.
  2. Smaržai jābūt specifiskai, nevis sapuvušai. Cilvēkiem, kuri ēd daudz gaļas, ir spēcīgāka smarža.
  3. Izkārnījumu daudzums ir atkarīgs no patērētās pārtikas apjoma un veida, vecuma, ķermeņa svara. Normālos apstākļos, ievērojot sabalansētu uzturu, krēsla masa ir 100-300 grami. Tā daudzuma palielināšanās tiek novērota cilvēkiem, kuri patērē daudz ogļhidrātu. Lietojot olbaltumvielu diētu - mazāk.
  4. Izkārnījumu krāsu nosaka sterkobilīns. Krāsa mainās, ja izkārnījumos ir biliverdīns (jaundzimušajiem tas maina krāsu uz zaļu), bilirubīns (zīdaiņiem fekālijas kļūst dzeltenas). Diēta, kurā ir daudz biešu vai burkānu (apelsīnu), cieti saturoši ēdieni (gaiši brūni). Dzelzs zāles kļūst melnas. Ar asinsrites sistēmas patoloģijām, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, krāsa kļūst sarkana vai tumši brūna. Zaļā krāsa, kas parādās, ja gremošanas sistēma ir inficēta, disbioze. Baltas fekālijas tiek novērotas ar hepatītu, aizkuņģa dziedzera vēzi.
  5. Forma parasti ir cilindriska, iegarena. Kolonnas biezums no 3 līdz 5 cm.
  6. Nav gļotu. Indikatoru var noteikt enterokolīta, dizentērijas, tuberkulozes gadījumā.
  7. Asinis nav. Tās izskats nozīmē, ka kuņģa-zarnu traktā ir sākusies asiņošana. Asins krāsa nosaka, kura sadaļa tiek ietekmēta: melna krāsa - augšējās daļas, sarkanā - zarnas.

Laboratorijas asistents pārbauda fekālijas, lai noteiktu ķīmiskos rādītājus, kas ir daļa no koprogrammas. Viņš izmanto reaģentus, kas nosaka:

  • skābes bāzes stāvoklis (pieaugušajiem - fekāliju indikators ir neitrāls, zīdaiņiem - skābs);
  • slēptās asinis (normā nav, tiek sauktas latentās asinis, kuras ar neapbruņotu aci un mikroskopā netiek noteiktas);
  • sterkobilīns (ekskrementi iekrāsojas brūni, analīzei jābūt pozitīvai, kad to nosaka);
  • bilirubīns izkārnījumos (pieaugušam veselam cilvēkam tas nav, tas ir atrodams tikai zīdaiņu fekālijās);
  • šķīstošs proteīns (atrodams kuņģa-zarnu trakta patoloģijās);
  • amonjaks (atrodas normā, resnajā zarnā, amonjaks veidojas, olbaltumvielām sadaloties).

Mikroskopā ārsts nosaka šādus koprogrammas rādītājus:

  • nesagremots ēdiens (neliels daudzums tiek uzskatīts par normu, ja tā ir daudz, tas norāda uz zarnu slimībām);
  • tārpu olšūnas (helmintiozei nepieciešami medikamenti);
  • muskuļu šķiedras (visbiežāk mazos daudzumos atrodas resnajā zarnā);
  • saistaudi (nav);
  • neitrāli tauki (pieaugušajiem nav, mazu daudzumu novēro zīdaiņiem), taukskābes (veidojas tievajās zarnās, kad tiek traucēta to oksidēšanās);
  • augu šķiedra (viena);
  • eritrocīti (to saturam izkārnījumos nevajadzētu būt);
  • leikocīti (neliels daudzums);
  • ciete (nav);
  • gļotas (nē);
  • kristāliskas vielas - oksalāti (klāt);
  • sēnītes, baktērijas (sastopamas lielos daudzumos).

Indikācijas koprogrammas uzņemšanai

Lai savlaicīgi diagnosticētu kuņģa-zarnu trakta slimības, katru gadu jāveic koprogrammas pētījums.

Svarīgs! Ja cilvēkam ir gremošanas trakta slimība, periodiski tiek veikta fekāliju skatoloģiskā izmeklēšana, lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos un izslēgtu komplikācijas.

Vispārēja fekāliju analīze (koprogramma) tiek noteikta šādos gadījumos:

  • akūts vai hronisks gremošanas trakta iekaisums;
  • zarnu slimība;
  • ilgstoša izkārnījumu maiņa (aizcietējums, caureja);
  • gremošanas procesu novērtējums kuņģī;
  • tievās zarnas patoloģija: divertikulas, polipi;
  • žultspūšļa darbības traucējumi;
  • anēmija (slēpta gremošanas trakta asiņošana izraisa sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanos);
  • kuņģa sulas trūkums (nesagremotu masu parādīšanās koprogrammā, striated muskuļu šķiedras);
  • bojājumi, plaisas zarnu gļotādā;
  • aknu slimības: iekaisums, ciroze;
  • labdabīgi un ļaundabīgi kuņģa-zarnu trakta veidojumi;
  • infekcijas, saindēšanās;
  • žults sekrēcijas nepietiekamība;
  • parazīti (tārpi, amēba);
  • narkotiku ārstēšanas efektivitātes pārbaude;
  • pirms ķirurģiskas iejaukšanās, fizioterapija uz kuņģa-zarnu trakta, instrumentālie pētījumi.

Skatoloģisko pētījumu rādītāju dekodēšana

Ārsts, norīkojis koprogrammu, pateiks, kas tas ir un kā to nodot. Pacientam, saņemot koproloģiskā pētījuma rezultātu, tas jānodod terapeitam vai gastroenterologam, kurš atšifrēs rezultātus. Dati par katru rādītāju ir redzami analīzes veidlapā.

Kopprogrammas fizisko izmeklējumu normālo rādītāju tabula

IndekssNorm
FormaCilindrisks
KrāsaBrūns
KonsekvenceMīksts
SmaržaĪpaši ekskrementiem
Nesagremota ēdiena daudzums
Gļotas
Asinis
Strutas

Parasto rādītāju tabula fekāliju ķīmiskai analīzei

IndekssNorm
Skābju bāzes stāvoklisNeitrāla (tievajās zarnās - sārmaina reakcija)
BilirubīnsNav
StercobilinKlāt
AsinisNav
LeikocītiNav

Parasto vērtību tabula fekāliju mikroskopiskai pārbaudei

IndekssNorm
Mise dienā100-300 g
KrāsaBrūns
SmaržaKonkrēti fekālijas, nav sabrukšanas
KonsekvenceBez piemaisījumiem, dekorēts
Ārvalstu piemaisījumi
Skābju bāzes stāvoklisNeitrāls
Stercobilin80-355 mg dienā
Slēptās asinis
Muskuļu šķiedras bez striationViens
Muskuļu šķiedras ar striation
Saistaudi
Šķīstošs proteīns
Tauki
Taukskābju
ZiepesAtsevišķi
Dārzeņu šķiedraPiedāvā daudzumos atkarībā no pieaugušā uztura
Jodofilā flora
Ciete
EritrocītiAtsevišķi
LeikocītiAtsevišķi
EpitēlijsAtsevišķi
Kristāliskie sāļiAtsevišķi

Kā savākt biomateriālu

Lai iegūtu pareizu pētījumu rezultātu, jāievēro šādi noteikumi:

  1. Pirms defekācijas darbības iztukšojiet urīnpūsli, lai vielas no urīna neizkropļotu rezultātus.
  2. Ir svarīgi, lai sieviete menstruāciju laikā netiktu pārbaudīta. Ja asinis nokļūst parauga iekšienē, ārsts to kļūdaini uzskata par gremošanas trakta patoloģiju..
  3. Izkārnījumi tiek savākti no rīta. Ja tas tiek savākts vakarā analīzes priekšvakarā, biomateriālu varat ievietot ledusskapī ne ilgāk kā 8 stundas. Nelieciet saldētavā.
  4. Ekskrementi no aptiekas tiek savākti sterilā traukā. Bundžas un sērkociņu kastes nevar izmantot. Tie satur mikroorganismus un vielas, kas sagrozīs pētījuma rezultātu..
  5. Tvertnē ir sterila karote vai lāpstiņa, ar kuru paraugs tiek savākts.
  6. Uz konteinera parakstiet savāktā materiāla nosaukumu, datumu un laiku. Cieši pievelciet vāku, lai tvertne neatveras un tur nenonāk svešķermeņi un mikroorganismi.

Kas jāpievērš uzmanība pirms fekāliju iesniegšanas analīzei

Pirms ziedot izkārnījumus analīzei, jums jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro, kam jāpievērš uzmanība.

  1. Pārbaudes laiks. Biomateriāls nekavējoties jānogādā laboratorijas palīgam. Jo agrāk laboratorijas asistents sāk pētījumu, jo ticamāks būs koprogrammas rezultāts.
  2. Jāievēro visi paraugu ņemšanas noteikumi, pretējā gadījumā ārsts saņems kļūdaini pozitīvus vai nepatiesi negatīvus rezultātus. Ārsts izrakstīs nepareizu ārstēšanu vai palaidīs garām slimību.
  3. Defekācijas darbībai jābūt neatkarīgai. Caurejas līdzekļu lietošana traucēs rezultātus.
  4. Ja cilvēkam ir aizcietējums, zarnu kustību stimulēšanai var izmantot medikamentus, par to konsultējoties ar ārstu..
  5. Pārnesot fekāliju paraugus uz trauku, pievērsiet uzmanību aizdomīgām vietām (neregulāra konsistence, forma, krāsa, paraugs ar piemaisījumiem).
  6. 3 dienas pirms analīzes no uztura izslēdziet taukus, ceptus, sāļus, pikantus. Pacienta uzturā pirms testa jāiekļauj olbaltumvielu produkti.
  7. Nedēļu pirms pētījuma pārtrauciet lietot narkotikas (caurejas līdzekļus, antibiotikas, zāles mikrofloras uzlabošanai). Ja tas nav iespējams veselības apsvērumu dēļ, brīdiniet ārstējošo ārstu un laboratorijas asistentu par zālēm.

Ja parādās dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums), konsultējieties ar ārstu. Viņš izrakstīs vispārēju fekāliju analīzi - skatoloģisku pētījumu, kas pilnībā atklāj visus kuņģa-zarnu trakta funkcionalitātes parametrus. Ja tiek konstatētas izmaiņas fekālijās, tas palīdz diferencēt slimību. Lai to apstiprinātu, ārsts izraksta papildu pārbaudes.

Ja slimība jau ir atklāta, periodiski jālieto koprogramma. Tas samazinās komplikāciju risku, ārsts varēs novērtēt izrakstītās ārstēšanas funkcionalitāti. Ar savlaicīgu diagnozi ārstēšanas prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Pēc apstrādes fekālijas veidojas normāli. Tajos nav piemaisījumu.

Koprogramma

Coprogram ir izkārnījumu (ekskrementi, ekskrementi, izkārnījumi) izpēte, tā fizikālo, ķīmisko īpašību, kā arī dažādu sastāvdaļu un dažādas izcelsmes ieslēgumu analīze. Tā ir daļa no gremošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta funkcijas diagnostikas pētījuma..

Vispārēja ekskrementu analīze.

Koprogramma, izkārnījumu analīze.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

Likvidēt caurejas līdzekļu uzņemšanu, taisnās zarnas svecīšu, eļļu ieviešanu, ierobežot tādu zāļu uzņemšanu, kas ietekmē zarnu kustīgumu (belladonna, pilokarpīns utt.) Un fekāliju krāsu (dzelzs, bismuts, bārija sulfāts) 72 stundu laikā pirms fekāliju piegādes..

Vispārīga informācija par pētījumu

Coprogram ir izkārnījumu (ekskrementi, ekskrementi, izkārnījumi) izpēte, tā fizikālo, ķīmisko īpašību, kā arī dažādu sastāvdaļu un dažādas izcelsmes ieslēgumu analīze. Tā ir daļa no gremošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta funkcijas diagnostikas pētījuma..

Fēces - pārtikas gremošanas galaprodukts kuņģa-zarnu traktā gremošanas enzīmu, žults, kuņģa sulas un zarnu baktēriju vitālās aktivitātes ietekmē.

Pēc sastāva izkārnījumi ir ūdens, kura saturs parasti ir 70-80%, un sausais atlikums. Savukārt sauso atlikumu veido 50% dzīvo baktēriju un 50% no sagremotās pārtikas atliekām. Pat normālos robežās fekāliju sastāvs lielākoties ir nestabils. Daudzos veidos tas ir atkarīgs no uztura un šķidruma uzņemšanas. Vēl lielākā mērā fekāliju sastāvs mainās atkarībā no dažādām slimībām. Atsevišķu sastāvdaļu daudzums izkārnījumos mainās ar gremošanas sistēmas patoloģiju vai disfunkciju, lai gan novirzes citu ķermeņa sistēmu darbā var arī būtiski ietekmēt kuņģa-zarnu trakta darbību un līdz ar to arī izkārnījumu sastāvu. Dažādu veidu slimību izmaiņu raksturs ir ārkārtīgi atšķirīgs. Var izdalīt šādas fekālo sastāvu pārkāpumu grupas:

  • izkārnījumos parasti esošo sastāvdaļu daudzuma izmaiņas,
  • nesagremoti un / vai nesagremoti pārtikas atliekas,
  • bioloģiskie elementi un vielas, kas no ķermeņa izdalās zarnu lūmenā,
  • dažādas vielas, kas veidojas zarnu lūmenā no vielmaiņas produktiem, audiem un ķermeņa šūnām,
  • mikroorganismi,
  • bioloģiskas un citas izcelsmes svešzemju ieslēgumi.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Dažādu kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikai: aknu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, tievās un resnās zarnas, žultspūšļa un žults ceļu patoloģija.
  • Lai novērtētu kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanas rezultātus, kuriem nepieciešama ilgstoša ārsta uzraudzība.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ar jebkuras gremošanas sistēmas slimības simptomiem: sāpes dažādās vēdera daļās, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, fekāliju krāsas maiņa, asinis izkārnījumos, slikta apetīte, ķermeņa masas zudums, neraugoties uz apmierinošu uzturu, ādas, matu un ādas bojājumi. nagi, ādas un / vai acu baltuma dzeltenums, palielināta gāzes ražošana.
  • Kad slimības raksturs prasa terapijas gaitā izsekot tās ārstēšanas rezultātus.

Ko nozīmē rezultāti?

Indekss

Atsauces vērtības

Blīvs, formas, ciets, mīksts

Gaiši brūns, brūns, tumši brūns, dzeltens, dzeltenzaļš, olīvu

Nav, mazs daudzums

Nesagremots ēdiens

Muskuļu šķiedras mainītas

Liels, mērens, mazs, nav

Muskuļu šķiedras nemainīgas

Nav, mazs, mērens, liels

Sagremojama augu šķiedra

Nav, mazs daudzums

Nav, mazs daudzums

Nav, mazs daudzums

Viens sagatavošanā

Nē, holesterīns, aktīvās ogles

Nav, mazs daudzums

Zarnu epitēlija šūnas

Viens redzamības laukos vai nav

Izkārnījumu konsistenci nosaka ūdens procentuālais daudzums tajā. Tiek uzskatīts, ka izkārnījumos ūdens saturs ir 75%. Šajā gadījumā izkārnījumiem ir mēreni blīva konsistence un cilindriska forma, tas ir, izkārnījumi ir formas. Ēdot palielinātu daudzumu augu pārtikas, kas satur daudz šķiedrvielu, palielinās zarnu kustīgums, bet izkārnījumi kļūst mīksti. Plānāka, ūdeņaina konsistence ir saistīta ar ūdens satura palielināšanos līdz 85% vai vairāk.

Šķidru, mīkstu izkārnījumu sauc par caureju. Daudzos gadījumos fekāliju sašķidrināšanu papildina tā daudzums un zarnu kustības biežums dienas laikā. Saskaņā ar attīstības mehānismu caureja tiek sadalīta tā, ko izraisa vielas, kas traucē ūdens absorbciju no zarnām (osmotiskas), kas rodas no šķidruma pastiprinātas sekrēcijas no zarnu sienas (sekrēcijas), kas rodas no palielinātas zarnu kustības (motora) un jauktas.

Osmotiska caureja bieži rodas pārtikas elementu (tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu) sadalīšanās un asimilācijas rezultātā. Dažkārt tas var notikt, lietojot noteiktas nesagremojamas osmotiski aktīvās vielas (magnija sulfātu, sālsūdeni). Sekrēcijas caureja ir infekcijas un citas izcelsmes zarnu sienas iekaisuma pazīme. Dažas zāles un nervu sistēmas disfunkcija var izraisīt motorisku caureju. Bieži slimības attīstība ir saistīta ar vismaz divu caurejas sākuma mehānismu iesaistīšanos, šādu caureju sauc par jauktu.

Ciets izkārnījums rodas, kad izkārnījumu kustība caur resno zarnu palēninās, ko papildina pārmērīga dehidratācija (ūdens saturs fekālijās ir mazāks par 50-60%).

Parastā vāja fekāliju smaka ir saistīta ar gaistošo vielu veidošanos, kuras tiek sintezētas pārtikas olbaltumvielu elementu (indola, skatola, fenola, krezolu uc) baktēriju fermentācijas rezultātā. Šīs smaržas palielināšanās notiek ar pārmērīgu olbaltumvielu produktu patēriņu vai nepietiekamu augu pārtikas patēriņu.

Asas fekāliju smakas smakas ir saistītas ar pūšanas procesu palielināšanos zarnās. Paaugstinātas pārtikas fermentācijas laikā rodas skāba smaka, kas var būt saistīta ar ogļhidrātu fermentatīvā sadalīšanās pasliktināšanos vai to asimilāciju, kā arī ar infekcijas procesiem.

Parastā fekāliju krāsa ir saistīta ar sterkobilīna, bilirubīna metabolisma gala produkta klātbūtni tajā, kas ar žulti izdalās zarnās. Savukārt bilirubīns ir hemoglobīna sadalīšanās produkts - galvenā sarkano asins šūnu funkcionālā viela (hemoglobīns). Tādējādi sterkobilīna klātbūtne izkārnījumos, no vienas puses, ir aknu darbības rezultāts, un, no otras puses, pastāvīgs asins šūnu sastāva atjaunošanas process. Izkārnījumu krāsa parasti mainās atkarībā no ēdiena sastāva. Tumšāka izkārnījumi ir saistīti ar gaļas ēšanu, piena un dārzeņu uzturs izraisa gaišāku izkārnījumu.

Izkārnījumi, kuru krāsa ir mainījusies (aholiski) - zīme par sterkobilīna trūkumu izkārnījumos, kas var rasties no tā, ka žults neietilpst zarnās žults ceļu bloķēšanas vai aknu žults funkciju asu pārkāpumu dēļ.

Ļoti tumšs izkārnījums dažkārt ir paaugstinātas sterkobilīna koncentrācijas izkārnījumos pazīme. Dažos gadījumos tas tiek novērots ar pārmērīgu eritrocītu sadalīšanos, kas izraisa pastiprinātu hemoglobīna vielmaiņas produktu izdalīšanos.

Sarkana izkārnījumos var būt asiņošana no apakšējām zarnām.

Melna krāsa ir asiņošanas pazīme no augšējā kuņģa-zarnu trakta. Šajā gadījumā izkārnījumu melnā krāsa ir asiņu hemoglobīna oksidēšanās sekas ar kuņģa sulas sālsskābi..

Reakcija atspoguļo izkārnījumu skābes-bāzes īpašības. Skāba vai sārmaina izkārnījumu reakcija rodas, aktivizējot noteiktu veidu baktērijas, kas rodas, ja tiek traucēta pārtikas fermentācija. Parasti reakcija ir neitrāla vai nedaudz sārmaina. Sārmainās īpašības tiek pastiprinātas ar olbaltumvielu fermentatīvā sadalīšanās pasliktināšanos, kas paātrina to baktēriju sadalīšanos un izraisa amonjaka veidošanos, kam ir sārmaina reakcija..

Skābo reakciju izraisa ogļhidrātu baktēriju sadalīšanās aktivācija zarnās (fermentācija).

Asinis izkārnījumos rodas, ja kuņģa-zarnu traktā ir asiņošana.

Gļotas ir sekrēcijas produkts no šūnām, kas pārklāj zarnas oderi (zarnu epitēlijs). Gļotu funkcija ir aizsargāt zarnu šūnas no bojājumiem. Parasti izkārnījumos var būt nedaudz gļotu. Ar iekaisuma procesiem zarnās palielinās gļotu ražošana un attiecīgi palielinās tā daudzums izkārnījumos.

Detritus ir sīki sagremota pārtikas daļiņas un iznīcinātas baktēriju šūnas. Baktēriju šūnas var iznīcināt ar iekaisumu.

Nesagremots ēdiens

Pārtikas paliekas izkārnījumos var parādīties ar nepietiekamu kuņģa sulas un / vai gremošanas enzīmu ražošanu, kā arī ar zarnu kustības paātrināšanos.

Muskuļu šķiedras mainītas

Izmainītas muskuļu šķiedras ir gaļas pārtikas sagremošanas produkts. Nedaudz izmainītu muskuļu šķiedru satura palielināšanās izkārnījumos notiek, ja pasliktinās olbaltumvielu sadalīšanās apstākļi. To var izraisīt nepietiekama kuņģa sulas, gremošanas enzīmu ražošana.

Muskuļu šķiedras nemainīgas

Nemainītas muskuļu šķiedras ir nesagremota gaļas ēdiena elementi. Viņu klātbūtne izkārnījumos ir olbaltumvielu sadalīšanās pārkāpuma pazīme (kuņģa, aizkuņģa dziedzera vai zarnu sekrēcijas funkcijas pārkāpuma dēļ) vai pārtikas paātrināta kustība caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Sagremojama augu šķiedra

Sagremojama augu šķiedra - augļu un citu augu pārtikas mīkstuma šūnas. Tas parādās izkārnījumos, pārkāpjot gremošanas apstākļus: kuņģa sekrēcijas nepietiekamība, palielināti pūšanas procesi zarnās, nepietiekama žults sekrēcija, gremošanas traucējumi tievās zarnās.

Neitrālie tauki ir taukainas pārtikas sastāvdaļas, kas nav sadalījušās un asimilējušās, un tāpēc no zarnām izdalās nemainītas. Normālai tauku sadalīšanai nepieciešami aizkuņģa dziedzera enzīmi un pietiekams daudzums žults, kuru funkcija ir tauku masas sadalīšana smalku pilienu šķīdumā (emulsija) un tauku daļiņu saskares laukuma pavairošana ar specifisku enzīmu molekulām - lipāzēm. Tādējādi neitrālu tauku parādīšanās izkārnījumos liecina par nepietiekamu aizkuņģa dziedzera, aknu darbību vai traucētu žults plūsmu zarnu lūmenā..

Bērniem neliels tauku daudzums izkārnījumos var būt normāls. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņu gremošanas orgāni joprojām nav pietiekami attīstīti un tāpēc ne vienmēr tiek galā ar pieaugušo pārtikas asimilācijas slodzi.

Taukskābes ir tauku sadalīšanās produkti ar gremošanas enzīmiem - lipāzēm. Taukskābju parādīšanās izkārnījumos liecina par traucētu absorbciju zarnās. To var izraisīt zarnu sienas absorbcijas funkcijas pārkāpums (iekaisuma procesa rezultātā) un / vai palielināta peristaltika.

Ziepes ir pārveidoti nesagremotu tauku atlikumi. Parasti gremošanas laikā tiek absorbēti 90-98% tauku, pārējie var saistīties ar dzeramajā ūdenī atrodamajiem kalcija un magnija sāļiem un veidot nešķīstošas ​​daļiņas. Ziepju daudzuma palielināšanās izkārnījumos ir tauku sadalīšanās pārkāpuma pazīme gremošanas enzīmu un žults trūkuma rezultātā..

Intracelulārā ciete ir ciete, kas ieslodzīta augu šūnu membrānās. To nevajadzētu atklāt izkārnījumos, jo normālas gremošanas laikā gremošanas fermenti iznīcina plānās šūnu membrānas, pēc tam to saturs tiek sadalīts un absorbēts. Starpšūnu cietes parādīšanās izkārnījumos liecina par gremošanas traucējumiem kuņģī kuņģa sulas sekrēcijas samazināšanās, gremošanas traucējumu rezultātā zarnās, ja palielinās pūšanas vai fermentācijas procesi..

Ārpusšūnu ciete - nesagremoti cietes graudi no iznīcinātām augu šūnām. Parasti cieti pilnībā noārda gremošanas enzīmi un absorbē ēdiena šķērsošanas laikā caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, tāpēc tā nav izkārnījumos. Tā parādīšanās izkārnījumos norāda uz nepietiekamu specifisku enzīmu aktivitāti, kas ir atbildīgi par tā sadalīšanos (amilāzi) vai pārāk ātru pārtikas kustību caur zarnām.

Baltās asins šūnas ir asins šūnas, kas aizsargā ķermeni no infekcijām. Tie uzkrājas ķermeņa audos un tā dobumos, kur notiek iekaisuma process. Liels leikocītu skaits izkārnījumos norāda uz iekaisumu dažādās zarnu daļās, ko izraisa infekcijas attīstība vai citi iemesli.

Eritrocīti ir sarkanās asins šūnas. Sarkano asins šūnu skaits izkārnījumos var palielināties asiņošanas rezultātā no resnās zarnas vai taisnās zarnas sienas.

Kristāli veidojas no dažādām ķīmiskām vielām, kas parādās izkārnījumos gremošanas traucējumu vai dažādu slimību rezultātā. Tie ietver:

  • tripela fosfāti - veidojas zarnās strauji sārmainā vidē, kas var būt pūšanas baktēriju darbības rezultāts,
  • hematoidīns - hemoglobīna pārveidošanās produkts, asins izdalīšanās pazīme no tievās zarnas sienas,
  • Charcot-Leiden kristāli - eozinofilu olbaltumvielu kristalizācijas produkts - asins šūnas, kas aktīvi piedalās dažādos alerģiskos procesos, ir zīme par alerģisku procesu zarnās, kas var izraisīt zarnu helmintus.

Jodofilā flora ir dažāda veida baktēriju kolekcija, kas izraisa fermentāciju zarnās. Laboratorijas testos tos var krāsot ar joda šķīdumu. Jodofilās floras parādīšanās izkārnījumos ir fermentatīvās dispepsijas pazīme..

Clostridia ir baktēriju veids, kas var izraisīt pūšanu zarnās. Klostridiju skaita palielināšanās izkārnījumos norāda uz olbaltumvielu vielu pūšanas palielināšanos zarnās nepietiekamas pārtikas fermentācijas dēļ kuņģī vai zarnās.

Epitēlijs ir zarnu sienas iekšējās oderes šūnas. Liela skaita epitēlija šūnu parādīšanās izkārnījumos ir zarnu sienas iekaisuma procesa pazīme..

Raugiem līdzīgas sēnītes ir infekcijas veids, kas attīstās zarnās, ja normālu zarnu baktēriju darbība ir nepietiekama, lai novērstu tās rašanos. To aktīvā reprodukcija zarnās var būt normālu zarnu baktēriju nāves rezultāts ārstēšanas ar antibiotikām vai dažām citām zālēm dēļ. Turklāt sēnīšu infekcijas parādīšanās zarnās dažreiz liecina par strauju imunitātes samazināšanos..

Kas pasūta pētījumu?

Ģimenes ārsts, internists, gastroenterologs, ķirurgs, pediatrs, neonatologs, infekcijas slimību speciālists.

Literatūra

  • Černekija CC, Bergers BJ (2008). Laboratorijas testi un diagnostikas procedūras, 5. izdevums. Sv. Luijs: Saunders.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, red. (2009). Laboratorijas un diagnostikas testu rokasgrāmata, 5. izdevums. Filadelfija: Lippincott Williams un Wilkins.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosbija Diagnostikas un laboratorijas testu rokasgrāmata, 4. izdevums. Sv. Luijs: Mosbijs Elevjē.

Kas ir koprogramma un ko tā parāda?

Viena no vispārējām klīnisko pētījumu metodēm ir koprogramma. Šo terminu sauc par zarnu satura - izkārnījumu izpēti. Parunāsim par bērnu un pieaugušo fekāliju analīzes interpretācijas īpatnībām, kādos gadījumos metode ir būtiska un kādos neinformatīva.

Kas ir koprogramma

Vārda dekodēšana burtiski nozīmē "fekāliju reģistrēšana". Kā tas tiek darīts? Medicīniskais laboratorijas asistents vizuāli un mikroskopā pārbauda atnesto fekālo paraugu. Ir noteikts algoritms, ar kuru tiek veikta analīze. Iegūtie rezultāti tiek ievadīti īpašā formā, kuras izskats dažādās laboratorijās atšķiras. Vispārēja ekskrementu un koprogrammas analīze ir sinonīmi, tāpēc ārsts var izsniegt nosūtījumu vienam no šiem pētījumiem. Dažreiz pacienti saka, ka tiek noteikta izkārnījumu koprogramma. Nav pareizi lietot šādu vārdu kombināciju, jo koprogramma ir fekāliju analīze. Nevar veikt koprogrammu ar urīnu, asinīm vai siekalām.

Kam tiek parādīts pētījums?

Zarnu saturs interesē šādu specialitāšu ārstus: gastroenterologus, terapeitus, ģimenes ārstus, pediatrus. Parazitologi un dietologi interesē vairākus fekāliju parametrus..

Zīdaiņu podiņa vai autiņbiksīšu saturs, visticamāk, tiks nosūtīts pētniecībai nekā pieauguša cilvēka biomateriāls. Saskaņā ar novērojumiem zīdaiņiem (bērniem līdz viena gada vecumam) fekālijas tiek pārbaudītas 2-4 reizes, un vairumā gadījumu koprogrammā nav īpašas informācijas.

Sagatavošanās analīzei

Nav nepieciešams radikāli mainīt savu uzturu, ir svarīgi tikai ievērot šādus noteikumus 2-3 dienas pirms izkārnījumu piegādes:

  • uz laiku izslēdziet produktus, kas traipus izkārnījumos. Bietes, mellenes, tomātus, kečupu, tomātu sulu, jāņogas pagaidām vislabāk atstāt malā;
  • noņemiet produktus, kas kairina gļotādu. Piemēram, kūpināta gaļa, marinādes, marinēti gurķi. Arī atteikties no alkohola;
  • katru dienu noteikti lietojiet pārtiku, kas satur olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus. Nedodiet priekšroku tikai vienai grupai. Ļaujiet diētai saturēt graudaugus, dārzeņus, sviestu, gaļu, zivis. Ir svarīgi saprast, kā gremošanas sistēma reaģē uz galvenajām pārtikas sastāvdaļām, ne tikai uz jūsu iecienīto ēdienu..

Tāpat pirms izkārnījumu savākšanas nevajadzētu lietot caurejas līdzekļus, preparātus ar dzelzi (neatkarīgi no to valences), vitamīnus, bismutu, antibiotikas, fermentu preparātus, piemēram, "Festal", "Creon". Jebkuras taisnās zarnas svecītes sagrozīs rezultātu, parādīs nepatiesu tauku saturu, tāpēc uz laiku atsakieties tos lietot.

Ja pacientam tika veikta irrigoskopija vai bārija kontrasta radiogrāfija, kopoprogrammas izrakstīšana jāveic vismaz nedēļu. Pretējā gadījumā bārija daļiņas būs redzamas izkārnījumos..

Materiāla kolekcija

Ne visi zina, kā pareizi savākt fekālijas koprogrammai. Aptiekā iepriekš jāpērk plastmasas fekāliju trauks. Tvertne ir plastmasas burka ar cieši ieskrūvētu vāku, kurai piestiprināta karote. Vēlams izmantot gatavu sterilu trauku nekā mājās gatavotus rīkus - majonēzes burkas vai bērnu pārtiku. Tauku vai olbaltumvielu atlikumus ir diezgan grūti noņemt no trauku sienām, laboratorijas asistents neizjauks piesārņojuma avotu un sniegs kopoprogrammas neuzticamu rezultātu. Sērkociņu kastes ir arī neveiksmīga izvēle paraugu pārvadāšanai.

Pēc rīta zarnu kustības savāciet fekālijas. Nepieciešamais fekāliju daudzums koprogrammai ir apmēram tējkarote, kas savākta no dažādām vietām.

Pirms defekācijas nomazgājiet sevi ar siltu ūdeni, rūpīgi noskalojiet ar ziepēm, nelietojiet mitrās salvetes.

Nav iespējams sajaukt fekālijas ar dezinfekcijas līdzekļiem, tāpēc defekācija tiek veikta nevis tualetē, bet iepriekš sagatavotā katlā. Analīzei tiek ņemti paraugi, kas nav saskarē ar trauka sienām.

Ir svarīgi nodrošināt, lai izkārnījumi nesaskartos ar urīnu..

Ieteicams pēc iespējas ātrāk nogādāt analīzi laboratorijā. Maksimālais pieļaujamais izkārnījumu uzglabāšanas laiks ledusskapī ir 10-12 stundas.

Aizcietētiem pacientiem ir grūti savākt fekāliju paraugus. Ir atļauts pārbaudīt izkārnījumus, kas saņemti iepriekšējā vakarā. Klizmas nevar izmantot, ir obligāti dabiski jāpanāk zarnu kustība.

Bērnu fekāliju savākšanas iezīmes

Zīdaiņiem paraugu koprogrammai ņem no autiņbiksīšu virsmas. Izslēdziet pulveru, krēmu lietošanu. Ādas aizsargi sagrozīs rezultātu (tehniķis talku interpretē kā cieti, mitrinošo pienu - nesagremotus taukus).

Fekālijas tiek savāktas no vietām, kas nesaskaras ar autiņu.

Izkārnījumu analīzi cieši noslēgtā traukā var uzglabāt ledusskapī ne ilgāk kā 10 stundas.

Ko atklāj analīze

Apsveriet, ko koprogramma parāda pieaugušajam.

"Redzamie" rādītāji

Vispirms laboratorijas tehniķis pārbauda no pacienta saņemto paraugu, aprakstot šādus parametrus:

  • Konsekvence. Nosaka ar ūdens koncentrāciju fekālijās. Sausas vai "aitu" fekālijas ir raksturīgas aizcietējumiem. Ūdens izkārnījumi tiek novēroti ar caureju, zarnu sienas iekaisumu. Ārsts konsistenci biežāk raksturo kā veidotu / neveidotu izkārnījumu.
  • Krāsa. Regulāra pārtika dod visu brūnu nokrāsu fekālijas. Pārtikas pigmenti izkārnījumus krāso dažādās krāsās, tāpēc ārsti pirms testēšanas lūdz atturēties no noteiktiem pārtikas produktiem. Uztura raksturs ietekmē arī krāsu: piena produktu cienītājiem izkārnījumi ir dzeltenīgi, gaļas ēdājiem - tumši brūni, vegāniem - ar zaļo toņu pārsvaru. Zāles maina arī fekāliju krāsu: dzelzs un dzelzs dzelzs, bismuts piešķir gandrīz melnu nokrāsu. Pelēka krāsa ir raksturīga aizkuņģa dziedzera slimībām. Melna krāsa parādās, asiņojot no augšējām zarnām vai kuņģa. Spilgti sarkanas fekālijas - asiņošanas avots atrodas zarnu apakšdaļā, piemēram, ar hemoroīdiem. Izkārnījumi var nebūt krāsaini, tas notiek ar žultspūšļa slimībām, žults ceļu aizsprostojumu, kad žults pigments nenonāk zarnās..
  • Smarža. Laboratorijas asistents aprakstīs smaržu, ja tā ļoti atšķiras no parastās. Sadalīšanās procesiem raksturīga spēcīga smaka, strauji skābs - dominē fermentācijas procesi.
  • Skābes-bāzes reakcija. PH normas diapazons ir no 6 līdz 8. Pāreja uz sārmainu pusi (vairāk nekā 8) notiek pūšanas procesu laikā, skābā - fermentācijas procesu laikā..
  • Acij redzami piemaisījumi. Tehniķis aprakstīs visus traipus uz izkārnījumu virsmas. Biežāk tiek konstatēti saistaudi, muskuļu šķiedras, tauku pilieni un gabali. No patoloģiskiem piemaisījumiem ir pamanāmi asiņu pilieni, strutojošas, gļotādas izdalījumi, intra-zarnu trakta parazītu fragmenti.

Galvenie mikroskopiskie rādītāji koprogrammas formā

Pārtikas atlikumi

Muskuļu šķiedras. Pārstrādātas gaļas pārtikas galaprodukts. Tie ir sagremojami un nesagremojami. Parasti izkārnījumos ir minimāls šķiedrvielu daudzums, jo lielākā daļa no tā tiek absorbēta. Būtisku nesagremotu šķiedru sekrēciju sauc par kreatoreju. Kreatoreja norāda uz aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, bet tā var runāt arī par banālu gaļas pārtikas ļaunprātīgu izmantošanu;

Saistaudi. Tiek uzskatīts, ka fekālijām nevajadzētu būt. Tas notiek ar sliktu košļājamo ēdienu, kuņģa sulas skābuma samazināšanos, aizkuņģa dziedzera traucējumiem;

Dārzeņu šķiedra. Izšķir sagremojamo un nesagremojamo. Nesagremojama šķiedra ir daļa no auga sienas. Pareizi barojot, koprogrammā ir atrodams mērens daudzums. Sagremojamās šķiedras ir augu pārtikas sastāvdaļa, kuru pilnīgi pārstrādā fermenti gremošanas traktā. Izskats izkārnījumos norāda, ka pārtikas vienība ir pārāk ātri nokļuvusi gremošanas traktā, samazinās kuņģa skābums un rodas nepietiekams žults vai aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzums;

Ciete. Atrasti intra- un ārpusšūnu cietes graudi. Cietes noteikšana norāda uz tām pašām iespējamām patoloģijām kā sagremojamas šķiedras parādīšanās. Izkārnījumos cietes zinātniskais nosaukums ir amiloreja;

Neitrālie tauki, taukskābes, ziepes. Neitrālu tauku pilienu noteikšana koprogrammā netieši apstiprina aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus. Termins par lielu tauku daudzumu izkārnījumos ir steatoreja. Laboratorijas palīgs raksta plusu skaitu no + līdz ++++, norādot steatorejas pakāpi. Nepietiekama žults sekrēcija, tievās zarnas iekaisums ietekmē arī tauku gremošanu.

Zarnu gļotādas elementi

Gļotas. Normālos izkārnījumos dažkārt ir gļotādas elementi. Gļotu daudzums strauji palielinās ar zarnu caurules iekaisuma procesiem. Aizcietējums, kolīts bieži provocē gļotu veidošanos;

Epitēlijs - zarnu gļotādas virsmas slāņa šūnas. Mikroskopa redzes laukā ir redzami atsevišķi elementi. Iekaisuma process, polipu veidošanās, audzēji veicina izteiktu epitēlija desquamation slāņu formā;

Leikocīti ir asins aizsargelementi. Normālos fekālos ir atsevišķi leikocīti. Iekaisuma koprogrammā būs redzamas vairākas baltās šūnas. Infekcijas slimības, abscesi, smags kolīts ļaus strauji paaugstināties leikocītu komponentam;

Sarkanās asins šūnas - normālā koprogrammā būs redzams pilnīgs sarkano asins šūnu trūkums. Asiņojot no apakšējās zarnu caurules, tiek atrastas veselas sarkanās asins šūnas. Ir grūtāk aizdomas par kuņģa asiņošanu vai tievās zarnas trauku integritātes pārkāpumu, jo, izejot caur gremošanas traktu, sarkanās asins šūnas tiek daļēji sagremotas. Izmainīti ķermeņi tiek atklāti, izmantojot īpašas reakcijas. Ir pieejami vairāki testi, lai atklātu slēptās asinis izkārnījumos;

Ļaundabīgās šūnas ir rets koprogrammas atradums. Ir pamanāmi ar audzēju, īpaši taisnās zarnas, sadalīšanos.

Kristāli - sāls savienojumi

Ir atrasti šādi veidi:

Trīskāršie fosfāti. Tipisks izkārnījumiem ar sārmainu reakciju, t.i. ar acīmredzamiem pūšanas procesiem zarnās. Ja materiāls nav savākts pareizi, to var nejauši ievest no urīna;

Oksalāti. Rodas cilvēkiem, kuri ēd lielu daudzumu augu pārtikas. Netieši norāda uz kuņģa skābuma samazināšanos;

Charcot-Leiden kristāli. Alerģisku slimību pazīme vai parazītu klātbūtne zarnu lūmenā.

Zarnu mikroflora un detrīts

Detritus ir galvenā fekāliju sastāvdaļa. Visvairāk detrīta ir veselīga cilvēka koprogrammā. Sastāv no komponentiem, kurus nevar identificēt. Detritus koprogrammā ir sagremotas pārtikas daļiņas;

Jodofilā flora. Zarnu lūmenā dzīvo miljoniem mikroorganismu. Labvēlīgās baktērijas dominē pār oportūnistisko grupu. Vairāki faktori (piemēram, antibiotiku lietošana) samazina draugu baktēriju skaitu, izraisot nosacīti kaitīgu baktēriju vairošanos. Šīs baktērijas veido koprogrammas jodofilās floras mugurkaulu. Tomēr šādu mikroorganismu noteikšana nevar skaidri norādīt uz patoloģiju. Aizdomas par būtisku problēmu ārsts izraksta fekāliju mikrobioloģisko analīzi;

Rauga sēnītes. Vispārējā fekāliju analīzē ir grūti noteikt. Ārsts-laboratorijas asistents redzēs atsevišķus rauga sēnīšu elementus, ja to skaits ir pārāk liels. Līdzīgs atradums ir raksturīgs zarnu kandidozei;

Tārpi, vienšūņi. Šādu parazītu veselam pacientam nav.

Skaidrības labad mēs parādīsim koprogrammas rezultātu dekodēšanu pieaugušajiem ar tabulas rādītāju normām, izmantojot laboratorijas fekāliju analīzes formas piemēru:

Coprogram bērniem

Bērnu koprogrammai ir savas īpatnības. Bērnu koprogrammas dekodēšana atbilstoši vecuma normai ir parādīta tabulā:

Bērna līdz 3 mēnešiem izkārnījumos var būt bilirubīns - žults pigments. Zaļās krāsas izkārnījumu krāsa ir tā dēļ. Ir svarīgi atcerēties, ka bērna koprogramma, kas barojas ar mātes pienu, var parādīt neitrālo tauku, gļotu un taukskābju saturu. Vecākiem nevajadzētu uztraukties, ja bērns pieņemas svarā, bauda dzīvi. Bieža fekāliju pētījuma iecelšana pediatriem ir nepamatota. Gadās, ka satraukta māte sāk ārstēt testus, kamēr bērns ir pilnīgi vesels. Gremošanas trakta nopietnas patoloģijas apstiprina pilnīgi atšķirīgi pētījumi..