"ONCOPROTOCOL"

Rostovas pie Donas klīniskajā slimnīcā RZD-Medicine ir uzstādīts novatorisks datortomogrāfs ar 128 šķēlēm Somatom Perspectiv. Tas ir augstas klases skeneris, kas sniedz izcilu diagnostikas palīdzību ārstiem.

- identificēt veidojumus, kuru izmērs ir no 2-3 mm diametrā;

- iegūt augstas kvalitātes 3D attēlus;

- palielināt pētāmās zonas garumu (piemēram: krūšu un vēdera aorta, galvas un kakla trauki);

- samazina starojuma iedarbību uz pacientu.

Kļuva iespējams veikt jaunas metodes - tie ir pētījumi ar bolus kontrasta uzlabošanu.

Pirmkārt, šī ir onkoloģiskā programma: onkoloģijā CT skenēšana tiek izmantota, lai noteiktu primāro audzēju izplatības lielumu un izplatības pakāpi, lai novērtētu tuvumā esošo limfmezglu un citu orgānu metastātiskos bojājumus..

Siemens Somaton Perspectiv CT ir aprīkots ar specializētiem onkoloģiskiem protokoliem, kas ļauj vienā pētījumā skenēt visu pacienta ķermeni un novērtēt izmaiņas smadzeņu, kakla, krūšu kurvja, vēdera un iegurņa dobuma struktūrās..

Visi CT izmeklējumi pacientiem ar anamnēzē onkoloģiju vai aizdomām par šo slimību tiek veikti ar intravenozu kontrasta uzlabošanu, kas palielina diagnostisko precizitāti līdz 100%.

Tomogrāfā instalētās jaunākās tehnoloģijas telpiskās izšķirtspējas palielināšanai ļauj atpazīt veidojumus no 2-3 mm diametrā.

Siemens Perspectiv CT iezīme ir zemu devu izpētes protokoli, kas ļauj izmantot CT pētījumus kā vēža skrīningu.

Pētījuma izmaksas bez kontrasta - 10 500 rubļu.

Pētījumus var veikt ONCOPROTOCOL programmas ietvaros, iepriekš reģistrējoties pa tālruni: 291-76-08.

Konsultācija ar onkoproktologu Ņižņijnovgorodā

Onkoloģiskais protokols - kas tas ir?

Katram audzēja veidam ir starptautiski ieteikumi vēža slimnieku diagnosticēšanai, ārstēšanai un turpmākai ārstēšanai.

Svarīga loma ir primārā audzēja izplatības noteikšanai, kā arī reģionālu un tālu metastātisku bojājumu klātbūtnei..

Pārbaudes laikā iegūtie dati ļauj mums iegūt visprecīzāko informāciju, kas kalpo par atbalstu vēža inscenēšanā.

Tādējādi Onkoloģiskais protokols kļūst par neatņemamu sastāvdaļu, nosakot pacientu ārstēšanas taktiku..

Piemēram: nieru vēža gadījumā saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem papildus vēdera dobumam, retroperitoneālajai telpai un mazajam iegurnim ir nepieciešams skenēt krūškurvja orgānus un dažu veidu plaušu vēža gadījumā smadzenes.

Kā sagatavoties eksāmenam?

Tas prasa:

  • Ziedot asinis kreatinīnam (bioķīmiskais asins tests);
  • Zvaniet pa tālruni 8 (831) 430-09-09, 8 (904) 799-09-09 un diktējiet asins analīzes rezultātus;
  • Pēc tam mēs varēsim jūs reģistrēt pārbaudei;
  • 3 (trīs) stundas pirms pārbaudes atturieties no lielas maltītes, nepieciešamas vieglas brokastis.
  • Nāc uz TOMOGRAD 30 minūtes pirms noteiktā laika.

Paņemiet līdzi pārbaudei:

  • Slimības vēstures izraksta un / vai ārstējošā ārsta nosūtījuma kopija, kā arī medicīnisko dokumentu kopijas par pašreizējo slimību;
  • Iepriekšējās pārbaudes rezultāti - vislabāk elektroniskajos medijos (CD, DVD).

Datortomogrāfija - optimāla onkoloģijai

Augsto tehnoloģiju un efektīva radiācijas diagnostikas metode, datortomogrāfija ir standarts izmeklēšanai medicīnā aizdomām par bīstamiem onkopatoloģijas veidiem. Vienīgais metodes trūkums ir rentgena apstarošana, tāpēc pētījuma veikšanā ir svarīgi ņemt vērā kontrindikācijas.

Draudzīga attieksme un efektīva diagnoze

Tomogrāfiskā izmeklēšana

Jebkuras datortomogrāfijas pamats ir rentgens, kas nodrošina lielu skaitu cilvēka ķermeņa diagnostikas attēlu. Efektivitāti nodrošina šādas metodes priekšrocības:

  • audu slāņi pa slāņiem, ļaujot uz monitora redzēt izmaiņas no 0,5 mm vai vairāk;
  • skaidri, labi redzami attēli (ierīces augstās izšķirtspējas dēļ);
  • vizualizēto orgānu un audu diferenciācija (ir ārkārtīgi grūti nepamanīt vai palaist garām slimību);
  • slēgtu zonu un zonu trūkums cilvēka ķermenī (ārsts varēs novērtēt situāciju jebkurā ķermeņa vietā).
  • tehnikas neinvazivitāte (ķirurģiskas iejaukšanās nav nepieciešama);
  • reāla iespēja agrīnā stadijā atklāt vēzi.

Datortomogrāfiju izmanto bieži un universāli. Starp trūkumiem var minēt pētījuma augstās izmaksas (dārgas iekārtas dēļ) un starojuma iedarbību.

Indikācijas CT

Diagnostikas paņēmiens tiek izmantots gandrīz visās medicīnas jomās, lai noteiktu cilvēka ķermeņa patoloģiju no galvas augšdaļas līdz papēdim - sākot no galvas audzēju noteikšanas līdz pēdu traumu izmeklējumiem. Tomēr ir nepieņemami veikt masveida profilaktiskus pētījumus, izmantojot CT. Galvenās indikācijas pārbaudei ir:

  • aizdomas par audzēju vēdera orgānos (aizkuņģa dziedzera vēzis, aknu vai nieru jaunveidojumi, endokrīno dziedzeru audzēji);
  • jaunveidojumu identificēšana galvā;
  • nopietna patoloģija bronhopulmonārā sistēmā;
  • mugurkaula, kaulu un locītavu slimības;
  • slimības un jaunveidojumi vīriešu un sieviešu reproduktīvajos orgānos;
  • traumatisks ievainojums jebkur;
  • nopietnas zobu un sejas un žokļu problēmas;
  • sirds un endokrīnās slimības;
  • nierakmeņu un žultspūšļa klātbūtne;
  • akūtas un dzīvībai bīstamas situācijas, kurām nepieciešama ātra diagnostika.

Vissvarīgākais CT mērķis ir onkoloģiskā diagnostika: jo agrāk tiek atklāts jebkuras lokalizācijas vēzis, jo vairāk iespēju ārstam izārstēt nāvējošu patoloģiju.

Sagatavošanās eksāmenam

Pirms procedūras nav nopietnu un ilgstošu sagatavošanās pasākumu. Daži preparāti ir nepieciešami tikai vēdera datortomogrāfijai - pirms pētījuma jātīra zarnas ar zālēm vai tīrīšanas klizmu un jāievēro ārsta noteiktā diēta..

Datortomogrāfija - kā tas tiek darīts

Viss diagnostikas pētījumu process ir automatizēts. Galvenie procedūras posmi ir:

  1. Pārģērbšanās, noņemot nevajadzīgus priekšmetus no ķermeņa;
  2. Horizontālas pozīcijas uzņemšana uz tomogrāfa galda;
  3. Ķermeņa fiksācija (tas ir nepieciešams, lai saglabātu nekustīgumu);
  4. Kontrastvielas ieviešana (atbilstoši indikācijām un, ja nepieciešams);
  5. Pētījumi (tabula nonāk tunelī, mašīna skenē ķermeni);
  6. Procedūras beigas.

Datortomogrāfija ilgst ne vairāk kā 20 minūtes (vienam ķermeņa laukumam). Galvenais nosacījums veiksmīgai diagnozei ir nekustīgums (tādēļ ir ārkārtīgi grūti veikt datortomogrāfiju bērnam līdz 10-12 gadu vecumam). Dažos gadījumos jums vajadzēs aizturēt elpu īsu laika periodu..

Viens no daudzslāņu attēliem, kas palīdzēs precīzi noteikt diagnozi

Aptaujas rezultāti

Pēc procedūras pabeigšanas ārstam būs liels skaits slāņa slāņa attēlu (monitorā un rentgena filmā), pamatojoties uz kuriem var noteikt diagnozi. Speciālists noteikti pateiks, ko parāda datortomogrāfija un vai bīstamā diagnoze ir apstiprināta.

Kontrindikācijas CT

Datortomogrāfiju nedrīkst izmantot šādos gadījumos:

  • grūtniecība (ja nepieciešama tomogrāfiska izmeklēšana, CT tiek aizstāta ar MRI);
  • ķermeņa svars pārsniedz 120 kg (datortomogrāfija nav paredzēta šādas personas svaram un izmēram);
  • alerģijas klātbūtne pret pētījumā izmantoto kontrastu;
  • klaustrofobija (bailes no ierobežotas telpas aparāta tunelī);
  • nopietnas slimības, kurās uz diagnozes fona var rasties stāvokļa pasliktināšanās (dekompensēts diabēts, nieru mazspēja).

Visos gadījumos, kad ārstam ir aizdomas par onkoloģijas klātbūtni vai ir nopietnas orgānu disfunkcijas, ir jāveic datortomogrāfija, kas palīdzēs noteikt precīzu diagnozi un būs pirmais solis ceļā uz atveseļošanos..

Datortomogrāfija pēc onkoloģiskā protokola

Multispirālā datortomogrāfijaRegulāras izmaksas bez kontrastaRegulāras izmaksas ar kontrastuPriekšroka kategorijām bez kontrastaPriekšroka kategorijām ar kontrastu
MSCT divas zonas5600₽10400₽5100₽9900₽
MSCT trīs zonas7100₽11900₽6600₽11400₽

CT izmeklēšana

  • Galvas un kakla datortomogrāfija
  • Dobumu un iekšējo orgānu MSCT
  • Mugurkaula MSCT
  • Kaulu un locītavu MSCT
  • Skaitļotā angiogrāfija
  • Zarnu MSCT
  • Datortomogrāfija pēc onkoloģiskā protokola
  • Kas ir CT?

"Tomograd" Noginskā

"TomoGrad" piedāvā iziet izmeklējumus un ārstēšanu, izmantojot vadošo ārvalstu medicīnas iekārtu ražotāju jaunākās paaudzes augsto tehnoloģiju ierīces..

Mūsu centrā jūs varat ne tikai iziet pilnu diagnozi, bet arī nokārtot visus nepieciešamos testus (vairāk nekā 1000 veidu). Laboratoriskā diagnostika pie mums ir augstas kvalitātes, precizitātes, efektivitātes un uzticamības kombinācija.

Speciālistu uzņemšana

  • Logopēds
  • Onkologs
  • Kardiologs
  • Endokrinologs
  • Terapeits
  • Otorinolaringologs
  • Traumatologs-ortopēds
  • Ginekologs
  • Kosmetologs
  • Chiropractor
  • Neirologs
  • Mamologs
  • Pediatrs

Kontakti

Noginsk, Maskavas apgabals.,
sv. Rabočaja, dzimis 6/26

No pirmdienas līdz sestdienai: 8:00 - 20:00
Sv: 8:00 - 15:00

CT onkoloģiskie protokoli

Vēža skarto cilvēku skaits pasaulē pieaug, un Ukraina nav izņēmums.

Attīstītajās valstīs ļaundabīgo audzēju sastopamība ir daudz lielāka nekā pie mums, bet mirstības līmenis ir daudz zemāks.

Ukrainā nāves gadījumu skaits no vēža ir lielāks, jo vietējā diagnostika onkoloģisko slimību sākuma stadijā nav pietiekami efektīva. Šādu slimību medicīniskā uzraudzība nav obligāta. Turklāt bieži vien domāšanas veids un dažas līdzpilsoņu dzīves iezīmes ļauj atklāt vēzi pat tad, ja efektīvas ārstēšanas un atveseļošanās iespējas ir minimālas..

Fakti par pilnīgu atveseļošanos no dažiem ļaundabīgiem audzējiem agrīnas diagnostikas dēļ liecina par labiem rādītājiem vēža ārstēšanā, ko medicīna ir sasniegusi nesen..

Ar ko sākt? Vai diagnostikas metodes

Biežas metodes šādu slimību noteikšanai ir 1) radioizotopu skenēšana, ultraskaņa, CT un MRI - attēlveidošana un 2) asins vēža marķieri, audu paraugu histoloģija... - laboratorijas testi.

Neapšaubāmi jāsāk ar diagnostiku, kas ļautu, netērējot laiku, iegūt visaptverošu un uzticamu priekšstatu par ķermeņa stāvokli..

Mēs iesakām cilvēkiem pēc 35-40 gadu vecuma katru gadu pārbaudīt vairogdziedzeri, vēdera dobuma orgānus un urīnceļu sistēmu. Sievietēm papildus jāveic piena dziedzeru ultraskaņa. Tomēr vēža skrīnings sniegs pilnīgu priekšstatu par orgānu darbību un mijiedarbību..

Vēža skrīnings ir visaptverošs pētījums, ko izmanto veseli cilvēki, lai izslēgtu vai atklātu audzējus bez simptomiem..

Audzēji neparādās pa nakti, vēl mazāk lieli. Viņiem ir savs raksturs, provocējoši faktori un attīstības stadijas.

Mēs neatvērsim Ameriku, ja teiksim: agrīnā stadijā atklātu slimību var izārstēt daudz vieglāk nekā tās jau progresējušo formu ar komplikācijām.

Ļaundabīgi audzēji nav izņēmums.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir apkopojusi statistiku, saskaņā ar kuru viņi izdzīvo pēc vēža ārstēšanas:

  • 1. posms - 93%;
  • 2 posmi - 75%;
  • 4 posmi - 45%.

Ņemot to vērā, attīstītās valstis skrīninga pētījumus jau sen ir padarījušas par normu:

  • krūtis ik pēc pusotra gada (sievietes pēc 35 gadiem);
  • iegurņa orgāni sievietēm (lai izslēgtu dzemdes kakla patoloģijas) - reizi gadā;
  • prostata ik pēc pusotra gada (vīrieši pēc 45 gadiem);
  • visu ķermeni pēc 45 gadiem gan vīriešiem, gan sievietēm ar apgrūtinātu iedzimtību vai "kaitīgu" profesiju.

Ievērojot pasaules "zelta standartus", Eiropas Radioloģijas centrs Harkovā veic onkoloģisko skrīningu ar jaunākās paaudzes datortomogrāfu, kas ir SEMATOM Definition 64 šķēles no SIEMENS.

Kad ir nepieciešama vēža skrīnings:

  • ar apgrūtinātu iedzimtu vēsturi;
  • labdabīgu audzēju klātbūtnē un tendence tos attīstīt;
  • visi pēc 35 gadiem;
  • cilvēki ar sliktiem ieradumiem, nelīdzsvarotu dzīvesveidu un uzturu;
  • ja cilvēks ir saspringts.

Ikonu simptomi:

  • straujš un ievērojams svara zudums;
  • acs vai sensācijas redzamu veidojumu identificēšana, zondējot aizdomīgas vietas;
  • vispārējs savārgums;
  • "Nesaprotamas" vai "dīvainas" sajūtas, veselības pasliktināšanās.

Bieži vēža audzējs agrīnā stadijā nekādā veidā neizpaužas: nav sāpju, diskomforta, nav asiņošanas, svars ir stabils. Tomēr pa šo laiku slimība progresē un pāriet neatgriezeniskā fāzē..

Vai man nepieciešama vēža skrīnings?

Lai nosūtītu diagnozi, konsultējieties ar savu ārstu vai ģimenes ārstu. Vai arī reģistrējieties un izietiet to ar savu lēmumu.

Periodiski profilaktiski pētījumi ir nedaudz laika un maz naudas, bet pastāvīga palīdzība jūsu veselības saglabāšanā ar nelielu piepūli.

Kā notiek pārbaude

Lai iegūtu informatīvus datus onkoloģiskās skrīninga laikā, ir nepieciešama noteikta kontrastvielas sagatavošana un ievadīšana. Kontrasts tiek izmantots ne tikai krūts pārbaudēm sievietēm.

Visa skenēšanas laikā elektroniska injektora ierīce injicē kontrastvielu caur venozo katetru (venflonu) elkoņa kaula vēnā, stingri dozējot tā daudzumu, un tūlīt pēc pētījuma beigām to noņem..

Audzējs, ja tāds ir, veido kontrastvielu, kas palīdz izslēgt vai apstiprināt tā klātbūtni organismā. Tādējādi kontrasts palīdz ārstam detalizēti redzēt ķermeņa sistēmu stāvokļa ainu un noteikt patoloģijas būtību un citu nepieciešamo informāciju par slimības fokusu..

Pacients pēc iespējas nekustīgāk guļ uz muguras. Skenēšanu veic no kakla pamatnes (no atslēgas kauliem un plaušu virsotnes) līdz augšstilba vidum ar 0,5 mm soli. Tiek skenēti šādi orgāni:

krūtis:

  • plaušas;
  • videnes zarnā;
  • pleiras;
  • piena dziedzeris (sievietēm);

vēdera dobums:

  • aknas;
  • žultspūslis;
  • kuņģa daļas;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • liesa;
  • virsnieru dziedzeri;
  • nieres;

iegurņa orgāni

  • dzemde;
  • piedēkļi;
  • urīnpūslis;
  • prostatas;
  • sēklas pūslīši;
  • urīnpūslis.

Vēža skrīnings notiek gan pirms, gan pēc kontrasta ieviešanas. Uz plānām skenētām daļām var atšķirt veidojumus, kuru izmērs ir mazāks par 1 mm.

Eiropas Radioloģijas centrs vēža skrīninga izmaksās iekļauj VISUS palīgmateriālus. Tajā ietilpst arī kontrastviela, divu vai trīs ārstu rakstisks atzinums, filma ar visinformatīvākajiem attēliem, kā arī disks ar visas procedūras ierakstu.

Kāds ir onkoloģijas protokols

Uzsākot sarunu ar operatoru, jūs piekrītat noteikumiem un piekrītat tiem

  • Klīnikas pakalpojumi
    • MRI
    • datortomogrāfija
    • Ultraskaņa
    • UZDG
    • Rentgens
    • PET-CT
  • Klīnikas kartē
  • Pacienta piezīme
  • Aprīkojums
  • Akcijas Akcijas
  • par projektu
  • mājas
  • Noderīgi
  • MRI - vēža meklēšana: ko var atklāt pārbaudes laikā un kā tiek veikta procedūra

MRI - vēža meklēšana: ko var atklāt pārbaudes laikā un kā tiek veikta procedūra

Agrīnā attīstības stadijā vēzi un pirmsvēža apstākļus ir ļoti grūti diagnosticēt, un pēdējos posmos ir gandrīz neiespējami atbrīvoties no tik smagas patoloģijas. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi atpazīt anomāliju un turpināt tūlītēju ārstēšanu. Visefektīvākais onkoloģiskā procesa diagnosticēšanas līdzeklis, kas attīstās jebkurā ķermeņa daļā, ir mūsdienīga aparatūras skenēšana, kurā netiek izmantoti rentgenstari, kas pasliktina situāciju. MRI darbojas pēc spēcīga magnētiskā lauka radīšanas principa, kas negatīvi neietekmē bioloģiskos audus, kas ļauj droši un efektīvi atklāt slimību bez traumatiskas iekļūšanas dzīvajās struktūrās.

Vēža meklēšana ietver ne tikai aparatūras diagnostiku, bet arī virkni saistītu pasākumu, kas papildina viens otru. Pēc pirmajām onkoloģijas pazīmēm un aizdomām speciālisti nekavējoties veic pilnu pētījumu, kas ļauj atrast galveno slimības attīstības uzmanību, kā arī vēža procesu (metastāžu) izplatīšanās pakāpi blakus esošajās teritorijās. MRI ir galvenā loma šajā pētījumā, bet tiek noteikta arī audzēja marķieru laboratoriskā analīze. Šajā gadījumā obligāti jākonsultējas ar šauri koncentrētu speciālistu - onkologu.

Ir diezgan grūti savlaicīgi noteikt onkoloģisko procesu, īpaši izmantojot tradicionālās metodes, jo agrīnās stadijās kaites var nemaz neizpausties. Ārsta vizuālā pārbaude nevar atklāt slimību, ja tai ir iekšējs raksturs. Pacients var vispār nejust slimības gaitu, un patoloģijas izpausmes tiek konstatētas citu traucējumu vai citu slimību simptomu izpētes gaitā. Ir svarīgi regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes un veikt testus, konsultēties ar ārstu.

Kurus departamentus MRI izmeklē - oncopear?

Katram aparatūras skrīningam ir sava izpētes zona, kuru vislabāk var apskatīt attēlos. Lai ātri apstiprinātu vai atspēkotu aizdomas par onkoloģiju, pietiek tikai ar MRI. Tajā pašā laikā tiek pētītas tādas vietas kā galvaskauss, kakls, krūšu kauls, mazā iegurņa un vēderplēves iekšējās struktūras, augšējās un apakšējās ekstremitātes. Radiologi rūpīgi pārbauda blīvu, mīkstu šķiedru un kaulu audu stāvokli. Patoloģisko procesu vispārējās fotogrāfijās ir grūti atpazīt, pat ja diagnoze tika veikta onkopiskajā meklēšanas režīmā. Lai noteiktu mazākās patoloģiskā procesa detaļas, mērķtiecīgāka atsevišķu zonu skenēšana, piemēram, vēdera orgānu pārbaude, ir labāk piemērota. Dobuma orgāniem, piemēram, plaušām un sirdij, labāk pievērsties datorskenēšanai, jo šī metode labāk “redz” dinamiskos dobos veidojumus, kā arī kaulu veidojumus..

Lai iegūtu visinformatīvāko rezultātu, ieteicams vienlaikus veikt gan magnētiskās rezonanses skrīningu, gan datoru skenēšanu. Ārstiem būs vispilnīgākais priekšstats par pacienta veselību. Ja jums vienlaikus tiek veikta iegurņa orgānu CT un MRI, tas ļaus jums detalizēti izpētīt uroģenitālo sistēmu sievietēm un blakus esošajām struktūrām (mugurkauls, mugurkaula kanāla iekšpusē, smadzenēs) un vīriešiem sēklas pūslīšu, dziedzeru audu detalizētu struktūru.

Diagnostika, izmantojot modernas metodes kompleksā, ļauj detalizēti un soli pa solim pārbaudīt ķermeni vēža anomālijas attīstībai. Pārbaudes laikā pacientiem nav sāpīgu sajūtu, piemēram, biopsijas laikā veicot punkciju no "aizdomīgiem" audiem. Tas paplašina potenciālo subjektu loku, diagnoze ir pieejama sievietēm pozīcijā, bērniem no pirmajām dzīves dienām, nopietni novājinātiem jebkuras vecuma kategorijas pacientiem.

Kādos gadījumos tiek noteikta MRI - vēža meklēšana?

Ja vienā vai otrā ķermeņa daļā nav acīmredzamu audzēja veidošanās klātbūtnes pazīmju, bet ir vēža simptomi, tad tiek noteikta visa ķermeņa onkoloģiskā meklēšana. Šī diagnostikas režīma galvenais uzdevums ir noteikt anomālijas atrašanās vietu. Skenēšanu var pasūtīt medicīnas speciālists vai veikt pēc pacienta iniciatīvas. Pilna mēroga pētījuma priekšnosacījumi ir šādas norādes:

  • vielmaiņas traucējumi, smagas alerģiskas reakcijas, autoimūnas slimības;
  • asins slimības, nelīdzsvarotība sastāvā;
  • iekšējo struktūru bojājumi gan traumu rezultātā, gan pēc infekcijas slimībām;
  • novērojums pēc iepriekš konstatētiem labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem.

Ir arī acīmredzamas pazīmes, kurām jāpievērš īpaša uzmanība. Tātad, MRI tiek noteikts:

  • krasas svara kategorijas izmaiņas svara samazināšanas virzienā;
  • galvas ādas zudums;
  • molu skaita palielināšanās uz ķermeņa, pigmentācijas parādīšanās;
  • kuņģa-zarnu trakta vai urīnceļu un reproduktīvās sistēmas funkcionalitātes pārkāpumi;
  • pastāvīgs klepus, kura cēloni nevar noteikt;
  • hroniska noguruma sajūta, ātrs spēka zudums pat ar nelielu piepūli;
  • limfas uzkrāšanās sabiezēšana;
  • sieviešu krūts asimetrija, kas iepriekš neparādījās;
  • pēkšņu sāpīgu sajūtu parādīšanās organismā ar to turpmāku pazušanu.

Kā atzīmēts iepriekš, vēža procesa sākumposmā simptomi ir ļoti neskaidri, tikai diagnostikas metode ļauj atbildēt uz jautājumu, vai pacientam ir onkoloģija. Ja tiek konstatēts deģeneratīvs process, skrīnings atbild arī uz šādiem jautājumiem:

  • precīza audzēja atrašanās vieta un lielums;
  • vai pacients ir darbināms un kuru ķirurģiskās iejaukšanās metodi labāk izmantot;
  • kuru terapiju izvēlēties - simptomātisku vai radikālu;
  • vai pēc operācijas notiek recidīvs, kā patoloģija reaģē uz ķīmiskiem pasākumiem.

Tranšeju meklēšanas iezīmes ar MRI, alternatīvas metodes

Viena no šīs metodes atšķirīgajām iezīmēm ir ne tikai tās neinvazivitāte (nav iekļūšanas audos), bet arī iespēja to izmantot ķirurģiskas operācijas laikā kā veicamo darbību vizualizāciju. Diagnostika jāveic tikai ar augstas precizitātes aprīkojumu, pretējā gadījumā rezultāti būs maz informatīvi. Pietiekama jauda meklēšanai tiešsaistē ir 1,5 Teslas magnēta spēks. Ar onkoloģijas noteikšanu nepietiek ar noteiktu spēku. Turklāt, lai uzlabotu, tiek izmantota papildu krāsošana kontrasta veidā. Tas padara pētāmās teritorijas attēlus skaidrākus. Parasti kontrasts tiek ievadīts tieši asinīs caur automātisko inžektoru vai šļirci gan pirms procedūras sākuma, gan tā gaitā..

Ārsti dod priekšroku MR metodei šāda iemesla dēļ. Laika gaitā agresīvas vēža šūnas inficē vispirms blakus esošās vietas un pēc tam visu ķermeni. Lai noteiktu metastāžu migrācijas līmeni, ir jāpārbauda viss pacienta ķermenis. To ir grūti izdarīt ar tādām metodēm kā parastā radiogrāfija vai ultraskaņa..

Vienīgā alternatīva kodolresonanses skrīningam ir datoru skenēšana. Bet šāda veida pētījumiem ir vairāk ierobežojumu un aizliegumu dažām pacientu kategorijām. Tātad tas nav noteikts jauniem pacientiem (līdz 14 gadu vecumam), grūtniecēm jebkurā laikā. Turklāt CT pamatā ir jonizējošā starojuma izmantošana, kas negatīvi ietekmē jau agresīvu audzēju patoloģisko augšanu. Reti datoru skrīnings vēža slimniekiem tiek noteikts vairāk nekā divas reizes gadā. Tas var nebūt pietiekami, lai sistemātiski uzraudzītu slimības gaitu..

Vēža meklēšana nenozīmē atsevišķu vienas vai otras diagnostikas metodes izmantošanu, bet gan pilna mēroga pasākumu kopumu: datortomogrāfija un MRI tomogrāfija, rentgens, ultraskaņa, histoloģija, asins analīzes, endoskopiskā izmeklēšana..

Kad ir aizliegts veikt MRI - ontoprotection?

Ir kontrindikāciju saraksts, kas saistītas ar kodolrezonanses metodes izmantošanu. Ja diagnoze nav vēlama, to var iedalīt absolūtos aizliegumos un relatīvās kontrindikācijās, bet to var veikt ar papildu pasākumiem..

Galvenie pētījumu aizliegumi ir:

  • Sākotnējā grūtniecības stadija, līdz 12 nedēļām. Šajā posmā ir nepieciešams pēc iespējas pilnīgāk ierobežot jebkādu ārēju ietekmi uz augli, kas aktīvi attīstās. Neskatoties uz magnētiskā lauka drošību bioloģiskajiem audiem, labāk ir pilnībā izslēgt jebkādu ietekmi uz nedzimušo bērnu..
  • Metāla ieslēgumu klātbūtne ķermenī implantu, protēžu, fragmentācijas daļu utt. Šī kontrindikācija ietver arī elektroniskos stimulatorus, uz kuriem neattiecas pat īslaicīga atcelšana. Spēcīgs magnēts piesaista feromagnētiskos elementus, veicina to spēcīgu sasilšanu un deformāciju. Tā rezultātā šādas daļas var pārvietoties audos un nodarīt kritisku kaitējumu pacientam..
  • Imūnās atbildes klātbūtne pret medikamentiem ar plānotu krāsošanas uzlabošanu. MRI ar kontrastu netiek veikta cilvēkiem ar individuālu nepanesību pret šķīduma sastāvdaļām, kā arī pacientiem ar urīnceļu sistēmas disfunkciju. Nieru slimības gadījumā zāles var ilgstoši kavēties organismā, kas novedīs pie tā saindēšanās.

Relatīvās kontrindikācijas ietver:

  • Liekais svars pārsniedz 120-200 kg. Izmantojot šādu svara kategoriju, personai ir grūti iekļauties tomogrāfa iekšējā daļā, tāpēc ieteicams izmantot klīnikas pakalpojumus, kas skenēšanai nodrošina atvērtas konfigurācijas iekārtas..
  • Psihiski traucējumi, neiroloģiski traucējumi, ko papildina nekontrolētas kustības. Lai iegūtu pareizu rezultātu MRI laikā, jums jābūt mierīgā, nekustīgā stāvoklī. Ja persona nespēj kontrolēt savas kustības, rezultāti var tikt anulēti. Šajā gadījumā ārsts izlemj par vispārējās anestēzijas lietošanu..
  • Intensīvas bailes no ierobežotām telpām. Emocionālā nestabilitāte kalpo arī kā nekontrolētas motora aktivitātes faktors. Ieteicams lietot nomierinošus līdzekļus vai izmantot anestēziju.
  • Bērni līdz 7 gadu vecumam. Līdz šim vecumam bērns fiziski nespēj ilgstoši palikt nekustīgs. Bērnu pārbaudi labāk veikt specializētos diagnostikas centros, kuru mērķis ir pieņemt mazos klientus. Nepieciešamais aprīkojums, profesionāli anesteziologi, papildu "nomierinošo līdzekļu" klātbūtne neliela monitora veidā ar karikatūrām un tuvinieka klātbūtne tuvumā ļauj bez problēmām iziet procedūru ērtā vidē.

Kā sagatavoties MRI - vēža meklēšana?

Ja pētījuma zona neattiecas uz vēderu un mazo iegurni, tad garas sagatavošanās manipulācijas nebūs vajadzīgas. Pietiek ar procedūru nākt bez metāla rotaslietām un grima, iepriekš parūpējoties par ērtu apģērbu. Ja vēža meklēšana tiek veikta vēdera dobumā vai iegurņa rajonā, būs nepieciešama iknedēļas diēta, kas izslēdz pārtikas produktus, kas veicina palielinātu gāzu veidošanos. Pilnu produktu sarakstu - izņēmumus un ieteikumus par uzturu pacientam sniedz ārstējošais ārsts. Sesijas priekšvakarā jums parasti vajadzētu atteikties no pēdējās ēdienreizes un ierasties klīnikā ar tukšu vēderu.

Šis ieteikums attiecas arī uz MRI kontrasta režīmā. Ilga diēta nav nepieciešama, bet jums jāierodas pie procedūras pēc sešu stundu gavēšanas. Šis pasākums ļauj ārstiem savlaicīgi sniegt nepieciešamo palīdzību alerģiskas reakcijas gadījumā uz krāsvielu bez iepriekšējas kuņģa skalošanas..

Izmantojot MR metodi, brīdiniet ārstējošo ārstu un dežurējošo radiologu par metāla elementu klātbūtni organismā. Ja ir iespējams tos kādu laiku noņemt (piemēram, lencēm), tad labāk to izdarīt pirms nonākšanas centrā.

MRI posmi - onkoprotekcija

Standarta procedūra ir sadalīta vairākos posmos:

  • Reģistrēšanās klīnikā. Šajā posmā ir jāiesniedz ar slimību saistīti dokumenti. Tas ļauj radiologam-diagnostikam iepazīties ar gaidāmā pētījuma mērķiem..
  • Sagatavošana un instrukcija. Pacients tiek uzaicināts telpā ar ierīci, palīdz sēdēt uz kustīgās tomogrāfa daļas, fiksēts fiksētā stāvoklī un instruēts par gaidāmo procesu.
  • Diagnostika. Konveijers tiek ievietots ierīces iekšpusē, un sākas skrīnings. Pacientam nevajadzētu kustēties visas sesijas laikā. Aprīkojums lēnām pārvietojas gar cilvēka ķermeni, un var dzirdēt mehānisku skaņu. Attēli no tomogrāfa tiek pārsūtīti uz datora monitoru, kas atrodas blakus telpā. Ir arī medicīnas personāls, kas uzrauga skenēšanas gaitu..
  • Fotoattēlu dekodēšana. Pēc diagnozes pabeigšanas ar MR skrīningu pacientam tiek lūgts kādu laiku pagaidīt, kamēr attēlus detalizēti pārbauda speciālisti..

MRI metodes priekšrocības vēža meklēšanā

Diagnostika, kuras pamatā ir spēcīgs magnētiskais lauks, ļauj savlaicīgi noteikt audzēja formējumu klātbūtni, pat mikroskopiskus izmērus (no 0,1 mm). Tas veicina savlaicīgas ārstēšanas sākumu, kad slimības atbrīvošanās procents ir par lielumu vairāk nekā nākamajos slimības attīstības posmos. MR onkoprotektēšana ar kontrastu dod skaidrākos rezultātus, novēršot kļūdas diagnozē.

Pētījuma metodei ir šādas priekšrocības gan no ārstu, gan no pacienta viedokļa:

  • drošība un nav nodarīts kaitējums;
  • augsts informācijas saturs;
  • rezultāta iegūšanas vienkāršība un ātrums;
  • slimības uzraudzība gan dinamikā, gan reāllaikā.

Metodes izvēle: CT vai MRI


Dažādi Visi ieraksti par medicīnas tēmām, kuriem nav atsevišķu forumu. Forums: Privātā prakse.

Foruma meklēšana
Izvērstā meklēšana
Atrodiet visas pateicīgās ziņas
Meklēt dienasgrāmatās
Izvērstā meklēšana
Iet uz lapu.

Dārgie kolēģi. Es vēlētos dalīties ar dažiem materiāliem kolēģiem klīnicistiem, kā arī komentāriem par dažiem tehnikas izvēles jautājumiem (CT, MRI) dažādos klīniskos gadījumos. Es neizliekos par patiesu "pēdējā gadījumā", bet no pieredzes zinu, ka daudziem kolēģiem klīnicistiem (it īpaši tiem, kuri nestrādā lielās klīnikās, bet sākotnējā iecelšanas reizē, piemēram, poliklīnikā, patiešām ir nepieciešama informācija par to, kādus gadījumus nosūtīt uz CT, kādā gadījumā Par MRI. Krievu valodā internetā šāda informācija, maigi izsakoties, ir ļoti pretrunīga. Tāpēc es nolēmu sastādīt tieši tik mazu piezīmi, lai palīdzētu kolēģiem. Es ceru, ka tas būs noderīgs (īpaši, lūdzu, izlasiet zemāk esošos komentārus. Dažas komentāru nianses ir izskaidrotas sīkāk. Es nedaudz vēlāk rakstīšu vairāk par neiro pētījumiem..

Kolēģi, es ļoti labi saprotu, ka no daudzu pētniecības institūtu viedokļa šī informācija var šķist nedaudz vienkāršota, taču es mēģināju izveidot vispārīgāko piezīmi, nevis ceļvedi dažādām klīniskām situācijām. Sazinoties ar klīnicistiem, es saprotu, ka šī informācija ir vispieprasītākā, jo daudzi kolēģi, īpaši sākotnējās uzņemšanas laikā reģionos, nezina, kuru pētījumu metodi izvēlēties. Es ceru, ka šī informācija viņiem palīdzēs. Kritizējiet, labojiet, ja domājat, ka kaut kas nav kārtībā. Lūdzu, izlasiet komentārus papildus pašai piezīmei..

Profesionāli radioloģiju daru apmēram 11 gadus, šobrīd specializējos onkoloģiskajos pētījumos (interesējošā joma: galvas un kakla audzēji, aknu un žultsceļu audzēji, nedaudz mazāk - krūšu dobuma audzēji)..

koriatus
Skatīt profilu
Atrast visus koriatus ierakstus

Nevaru augšupielādēt 7 megabaitu pdf failu, raksta kļūda ((((((
Es šeit uzrakstīšu saiti, lai lejupielādētu..

[Saites ir pieejamas tikai reģistrētiem lietotājiem]

koriatus
Skatīt profilu
Atrast visus koriatus ierakstus

Protams, piezīme ir ļoti vispārīga, tajā ir daudz nianšu, tāpēc pirms atsaukšanās uz kaut ko labāk konsultēties ar kompetentiem radiācijas diagnostikas speciālistiem.

Versija nav galīga, pēc sastādīšanas tika konstatētas dažas neprecizitātes, bet kopumā tas dod priekšstatu par to, kur un kādos gadījumos labāk nosūtīt pacientu.

Lai iegūtu pilnīgāku informāciju, protams, labāk ir izmantot resursu [Saites ir pieejamas tikai reģistrētiem lietotājiem]

Kas tas ir, varat izlasīt šeit: [Saites ir pieejamas tikai reģistrētiem lietotājiem] (Andreja Eldaroviča Tsorija komentārs foruma sākumā).

Lai pieņemtu lēmumu onkoloģiskajos pētījumos (un patiešām par dažādu vēža veidu diagnostiku, ārstēšanas taktiku utt.), Vispilnīgāko informāciju var iegūt šeit: [Saites ir pieejamas tikai reģistrētiem lietotājiem] (nepieciešama reģistrācija - bet viss ir bez maksas).

Krievu valodā noderīga informācija par onkoloģiju šeit: [Saites ir pieejamas tikai reģistrētiem lietotājiem]

Es ļoti iesaku izlasīt dokumentu [Saites ir pieejamas tikai reģistrētiem lietotājiem] šeit, šajā resursā: [Saites ir pieejamas tikai reģistrētiem lietotājiem]

Ir sadaļa "klīnicistiem", kaut kas līdzīgs ACR krievu valodā. (kamēr tas tiek aktīvi attīstīts).

koriatus
Skatīt profilu
Atrast visus koriatus ierakstus

Es uzrakstīšu vēl dažus papildinājumus / labojumus dažām lietām:
1) ORBĪTAS: ar endokrīno oftalmopātiju (tas ir orbitālajā sadaļā) ir iespējams veikt gan CT, gan MRI pētījumus bez kontrasta (lai novērtētu muskuļu biezumu). Paša acs ābola novērtēšanai priekšrocība ir acs ābola ultraskaņai. MRI ir izvēlētā metode retrobulbāru izmaiņu novērtēšanai. Ja ir audzējs, nepieciešams kontrastēt. Aizdomas par redzes nerva patoloģiju (piemēram, MS variants - Devika sindroms - mums ir jākontrastē).
Orbītu un to satura standarts ir augsts lauks (1,5 vai 3T magnēts).
2) SNP - 90 procentos gadījumu tiek veikta datortomogrāfija. Normālam sinusītam CT nav nepieciešama. Ja 3-4 nedēļu laikā to neārstē ar standarta terapiju), tiek nozīmēts CT. Polipoze - CT (kaulu anatomija tur ir svarīga, lai saprastu pirms FESS). Audzēji - mums tie ir jākontrastē un jādara saskaņā ar galvas un kakla protokolu (tas ir, no galvaskausa pamatnes līdz krūšu atverei). Ja nazofarneksu audzējs vai, piemēram, apgabals, kas atrodas tuvu galvaskausa pamatnes reģionam un dabiskām atverēm, obligāti jāveic MRI ar intravenozu kontrastu).
Principā tur un uz MRI ir redzams parastais gļotādas / šķidruma sabiezējums, un MRI var izmantot kā tādu "skrīningu", kas ir drošs deguna blakusdobumos (pat maza lauka MRI). Bet šī pētījuma nozīme ir maza, jo ar nekomplicētu sinusītu nav jēgas darīt CT vai MRI (viss tiek pārtraukts pēc standarta ārstēšanas), ar sarežģītiem - jums ir nepieciešama CT, lai precīzi izprastu anatomiju, tāpēc jums var nākties veikt endoskopisko (FESS) operāciju.
Principā, ja tas nav audzējs, kuru labāk sākt ar CBCT (konusa-stara tomogrāfiju), deva ir daudz mazāka nekā CT, un principā viss ir redzams. Audzēja procesā CBCT neaizstāj CT.
3) Hipofīze - CT tikai tad, ja ir kontrindikācijas MRI. Makroadenomas ir redzamas arī uz maza lauka magnētiem. Mikro - tikai augsta lauka cilvēki. Ja nepieciešams (ja parastā terapija nepalīdz) MRI ar dinamisku. hipofīzes intravenoza kontrastēšana. (parastā kontrastēšana nepalīdz). Jā, notiek diskusijas par to, vai ir vērts visu darīt ar dinamisku kontrastēšanu - būtībā šādi ieteikumi attiecas tikai uz kompensācijas neesamību par konservatīvu ārstēšanu un ķirurģiskas ārstēšanas iespēju.
4) TEMPBONE - [Saites ir pieejamas tikai reģistrētiem lietotājiem] (Es īpaši nodarbojos ar temporālo kaulu patoloģiju, tāpēc mans ieteikums šeit attiecas uz viņiem tāpat kā pēdējā šī pavediena ziņojumā). Kopumā ārējās vai vidējās auss patoloģija būtībā vienmēr sākas ar CT. Ir jābūt kontrastam ar aizdomām par dzirdes nerva neiromu, neirovaskulāru konfliktu - MRI audzējiem.

5) Mīksts kakls / balsene - sāciet ar CT ar IV kontrastu. Tas ir gan vienkāršāk, gan bieži vien informatīvāk, jo 80-90 procentos gadījumu ar CT mēs varam adekvāti nekavējoties novērtēt balsenes un primārā audzēja skrimšļus un mts. Labi veikt MRI skenēšanu pacientiem ar balsenes audzējiem bieži ir grūti. BET dažreiz MRI var palīdzēt ļoti daudz (it īpaši gadījumos, kad ir aizdomas par procesa perineirālo izplatīšanos, labi vai, piemēram, pat dīvaini, balsenes skrimšļa audzēja bojājums dažās sekvencēs ir redzams labāk nekā uz CT - un tas ir svarīgi, lai pieņemtu lēmumu operācijas laikā; apmēram Es pat nesaku izmaiņas pēc radiācijas - gan CT, gan MRI bieži ir ļoti, ļoti sarežģītas lietas; tāpēc pirmais atbilstošais refrakcijas pētījums pirms CRT ir tik svarīgs).
6) Plaušas: Ideālā gadījumā, protams, visi CT skenējumi ar intravenozu kontrasta uzlabošanu jāveic audzēja bojājumiem. Bet principā 80 procentos gadījumu un bez kontrastējoša pētījuma OGK ir pietiekams, lai iestudētu un izprastu turpmāko taktiku. Diemžēl tāpēc CT skenēšana ar intravenozu kontrastu bieži netiek veikta centrālā vēža gadījumā (pieredzējis ārsts pat bez CV principā var to aizkavēt un pieņemt lēmumu par ķirurģiskas iejaukšanās iespēju un raksturu. Problēma rodas, ja sākotnējais pētījums bija bez CV, netika veikta operācija, tiek nozīmēts PCT, un ir nepieciešams novērtēt dinamiku - to dažkārt ir ārkārtīgi grūti izdarīt. Parasti mēs KONTRASTĒJAMIES par centrālo plaušu vēzi. Kontrasts plaušu mezglu vai perifēro vēža / tuberkulomas / iekaisuma diferenciāldiagnostikai praktiski nepalīdz (šeit ir svarīga pareiza vadības taktika) - kad biopsija uzreiz atkarībā no mezglu lieluma un morfoloģijas, urbuma vai kontrolēm), starp citu, PET-CT mūsu apstākļos, starp citu, daudz nepalīdz arī diferenciāldiagnozei
Audzēja pleiras bojājumi, mezotelioma, krūšu sienas audzēji - mums ir jākontrastē.
PE - ja plaušās ir sirdslēkme, tad noteikti var aizdomas bez CV, bet tas jāapstiprina ar kontrastu.
Pneimonija / tuberkuloze / visādas sistēmiskas slimības - kontrastēšana nav nepieciešama (šeit ir svarīga klīnika un dinamika).
7) SIRDS nav mana specialitāte. Piezīme ir paredzēta tikai vispārīgai informācijai. Kopumā mēs aplūkojam koronāro asinsvadu CT skenēšanu, šunta caurlaidību. Stenti jau ir sliktāki. Sirds izmeklējumi ir sarežģīti attiecībā uz aprīkojumu (vēlams, lai 320 un vairāk bīdes ierīces). Minimālais standarts ir 64 šķēles. Nepieciešama kardiosinhronizācija. Parasti šādus pētījumus vislabāk var veikt specializētos kardioloģiskajos centros. Starp citu, tāpat kā sirds MRI izmeklējumi. Ir daudz dažādu niansu (par to zina kolēģi, kas strādā ar šādu patoloģiju). Kopumā labāk ir iecelt konsultāciju ar kompetentu kardiologu, kurš zina, kādas metodes un kādos gadījumos izrakstīt šai patoloģijai.
8) Piena TOKENS arī nav mana specialitāte. Bet principā MRI 3. metodes līnijas (pēc mammogrāfijas un ultraskaņas) - tās neaizstāj.

Par citiem punktiem (īpaši vēdera dobumā) es rakstīšu atsevišķi.

Es gribu uzreiz pateikt, ka šie ieteikumi ir tikai vispārīgākie. Daudzos atsevišķos gadījumos jāsāk ar citām metodēm (pat daudzu audzēju histoloģiskie varianti nozīmē, piemēram, dažādas metodes - kaut kur kodolpētniecības metodes ir svarīgas, kaut kur tās ir absolūti bezjēdzīgas (tas ir paredzēts tiem, kuri uzskata, ka PET-CT ir viss redzams). Kopumā nepieciešamās diagnostikas metodes kompetenta izvēle ir ārkārtīgi svarīga, bet vēl svarīgāka ir kompetenta speciālista izvēle, kurš interpretēs pētījumu (dažādās jomās jābūt šaurai specializācijai).

koriatus
Skatīt profilu
Atrast visus koriatus ierakstus

9. Vēdera dobums: galvenais padoms - ja ar ultraskaņu kaut kas nav skaidrs - pirmā metode ir veikt vēdera dobuma CT ar iv kontrastējošu metodi. (jā, ir dažādas metodes aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru uc pārbaudei), bet pirmā metode, ko es ļoti iesaku, ir veikt vēdera dobuma CT ar intravenozu kontrastu.
Ļaujiet man paskaidrot, kāpēc:
- metodiski veikt pētījumu ir ārkārtīgi vienkārši. Ir grūti to ieskrūvēt (standarta), ja laboratorijas asistents to dara pāris reizes. Un tas ir milzīgs plus. Galvenais ir ievērot metodiskos ieteikumus (pareiza fāžu ieviešana, PIETIEKAMA KONTRASTA SUMMA) - [Saites ir pieejamas tikai reģistrētiem lietotājiem]
Ja pētījums tiek veikts pareizi, tad nākotnē jūs varat saņemt eksperta atzinumu no gandrīz jebkura speciālista. Ja pētījums tiek veikts slikti (ir maz kontrastvielas, sliktas fāzes, piemēram, ieviešot CV "ar roku", nevis bolus - pastāv liela varbūtība, ka pētījums būs jāpārstrādā. Bet! Galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar MRI pētījumu ir tieši metodoloģiski šāda pētījuma lielāka standartizācija nekā MRI. Tas nozīmē, ka gandrīz 70–80 procentos gadījumu pētījums tiks veikts tieši tā, kā tam vajadzētu būt. Lai to izdarītu, dažas supermodernas tehnoloģijas nav nepieciešamas - pietiek ar 16 šķēlīšu tomogrāfa, bolusa inžektora un vairāk vai mazāk atbilstoša laboratorijas palīga labu darbību. normāla MRI izmeklēšana bieži ir diezgan sarežģīta - laboratorijas asistenta kvalifikācijai jābūt augstākai, izmeklējuma kvalitāte bieži ļoti cieš no aparāta "noregulēšanas", un vienkārši nopietni slimam pacientam bieži ir grūti (un ABP parasti tiek darīts tā) ir grūti izturēt visu izmeklējumu (un tas var ilgt vairāk nekā 30 minūtes, un dažām secībām ir nepieciešams gulēt nekustīgi diezgan ilgi es (tas ir grūti gados vecākiem un smagiem pacientiem); uz CT - viss pētījums bieži tiek veikts 10 minūtēs (un galvenajām fāzēm ir nepieciešamas 5-20 sekundes skenēšanas - pat smags pacients šoreiz var aizturēt elpu un nekustēties). Kopumā, pateicoties visam iepriekšminētajam, ir daudz vieglāk veikt atbilstošu datortomogrāfiju nekā MRI
- ar datortomogrāfiju uz vienas kontrasta injekcijas fona ir iespējams veikt ne tikai vēdera dobumu, bet kopumā gandrīz visu. Ir šāds pētījums - CT-onkoloģiskais protokols (standarta onkoloģiskā izmeklēšana dažādiem onkoloģiskiem procesiem), kad vienlaikus tiek veikti OGK, OBP, OMT ar intravenozu kontrasta uzlabošanu (kas ļauj procesu normāli iestudēt). Ja nepieciešams, varat to paplašināt - un vienā kontrasta injekcijā veiciet kaklu + OGK + OBP + OMT (tāpat kā hematoloģiskajos procesos), un, ja jums ir jāpievieno arī smadzenes (protams, tas nav MRI, bet tas ļoti palīdz ar aizdomām par mts procesu tur piemēram, plaušu vēža gadījumā). Tas ir, vienā kontrasta injekcijā mēs iegūstam VISAS praktiski galvenās zonas un varam iestudēt patoloģisko procesu. Tas praktiski nepalielina datortomogrāfijas laiku (tas paliek vidēji 10 minūtes). Un šajā laikā mēs saņemam maksimālu informāciju. Lai adekvāti veiktu visas šīs zonas MRI, tas prasa daudz ilgāku laiku. (tas papildus faktam, ka šī datortomogrāfija pilnībā novērtē arī kaulu struktūras).
- pēc pieredzes ar kompetentu novērtējumu gandrīz 85-90 procenti klīnisko uzdevumu OBP tiek noņemti pēc vēdera dobuma CT skenēšanas.
- studiju standartizācijas dēļ bieži ir diezgan viegli novērtēt pētījumu dinamiku uz viena un tā paša PCT fona (pat veicot dažādās ierīcēs).

Vissvarīgākais ir pareiza pētījuma metodiskā izpilde - VIENMĒR ar I / O KONTRASTU (aizmirst par OBP CT skenēšanu bez IV kontrasta - tas ir potenciāli kaitīgs pētījums. Bieži vien parasts ultraskaņas pētījums sniedz vairāk informācijas nekā CT bez CV). Ir 2 izņēmumi - nieru kolikas (kad nepieciešams precīzi noteikt akmeņu klātbūtni un lokalizāciju) un kad pētījumu veic tikai ar virsnieru dziedzera aci (adenoma vai nē). Bet pat šajos gadījumos CT var būt nepieciešama vēlāk ar intravenozu kontrastu..

Kopumā pirmais pētījums, kuru es ļoti iesaku, ir CT.

koriatus
Skatīt profilu
Atrast visus koriatus ierakstus

Bet pēc tam pēc parastās datortomogrāfijas veikšanas šaubu gadījumā (šie 15 procenti nesaprotamo gadījumu) radiologs var ieteikt veikt MRI ar aci kādā apgabalā (piemēram, tie paši fokālie aknu bojājumi, ja ir grūtības ar diferenciāldiagnostiku uz DT, piemēram, fokusa tauku hepatoze vai mts - var atrisināt, izmantojot īpašas MRI sekvences). Difūzijas svērtie attēli ir ļoti noderīgi, lai pareizi diagnosticētu daudzus procesus. BET neatkarīgi no tā, kā tas bija - sākotnēji es iesaku visiem veikt OBP CT skenēšanu.
Turklāt, plānojot operācijas (un vispār pieņemot lēmumu par tās iespējamību), kad jāzina, piemēram, lielu kuģu iesaistīšanās procesā, jūs nevarat iztikt bez CT.

Nedaudz par orgāniem:
Ja ir aizdomas par primāru LIVER bojājumu, ieteicams veikt CT ar intravenozu kontrastu. Dažos gadījumos DT skenēšanu var papildināt ar MRI skenēšanu (neskaidros gadījumos). Principā, protams, ar aknu bojājumiem jūs varat nekavējoties sākt ar MRI, taču iepriekš minēto iemeslu dēļ es ļoti iesaku veikt pirmo datortomogrāfiju.
Ja ir aizdomas par obstruktīvas dzelte (t-r aizkuņģa dziedzeris, žultsvadu kanālu o-l) neoplastisko raksturu - kā pirmo metodi ieteicams veikt CT izmeklēšanu. Ja audzēja raksturs tiek izslēgts un ir nepieciešams identificēt akmeņus kanālos, žultspūslis ir labs papildinājums ultraskaņas MRCP. BET, tā kā klīnicists parasti nezina (audzējs / nav audzējs), vai bojājuma raksturs būs, es joprojām ļoti iesaku veikt CT kā pirmo paņēmienu. (tas ir īpaši svarīgi, ja ir aizdomas par cauruļvadu bojājumiem, veikt pētījumus PIRMS ĀRĒJĀS ZEMĒŠANAS - jo tad ir gandrīz neiespējami vērot un novērtēt izmaiņas).
Ar tipisku metastātisku aknu bojājumu pietiek ar datortomogrāfiju (dažreiz tiek veikta MRI ar hepatotropisku kontrastu, lai atrisinātu dažus rezekcijas jautājumus - taču tās ir nianses, un tas tiek darīts reti - dažreiz viss ir skaidrs no CT). Kompleksi fokālie aknu bojājumi nav skaidri redzami uz CT -> MRI (bet ne fakts, ka tas kļūs skaidrāks).
Difūza aknu slimība - MRI.
Ciroze un HCC - lai novērtētu transplantācijas iespējas, bieži nepieciešami 2 paņēmieni (CT un MRI).
Pirms transplantācijas veiktie izmeklējumi - CT (asinsvadu anatomijas un tilpuma aprēķināšanai).
GALL BLADDER - akmeņi ir labāk redzami ultraskaņā un MRI (MRCP). (40 procenti akmeņu nav radiopakaini, CT nav redzami holesterīna polipi). Audzēja bojājuma gadījumā sākotnēji ieteicams veikt CT.
Pankrās - noteikti sāciet ar CT. Pievienojiet MRI cistisko audzēju klātbūtnē. Sākotnējais pankreatīta / aizkuņģa dziedzera nekrozes novērtējums - ar CT. (Tiesa, MRI var būt ļoti noderīga daudzos pankreatogēna šķidruma rezervuāros, lai noteiktu abscesa veidošanos - DWI palīdz). Bet kā standarts mēs parasti vienmēr sākam ar CT.
NIERES - kā standartu, to ir vieglāk sākt ar DT, jo tajā pašā laikā mēs uztveram visu vēdera dobumu un mazo iegurni (starp citu, mazais iegurnis JĀDARA vienā no OBP pētījumu fāzēm - tas ir, ar atbilstošu izpēti mēs vienmēr veicam OMT - arī tur piemēram, zarnas nolaižas, labi, nav iespējams novērtēt uroģenitālās sistēmas orgānus bez OMT). Turklāt CT ir ideāla metode akmeņu noteikšanai nierēs un urīnizvadkanālos (ir redzami pat urātu akmeņi, kas nav rentgenstaroti radiogrāfijās).
URETER - CT (ar CT-urogrāfiju).
Pūšļa - protams, tas ir labāk redzams jau MRI pētījumos (bet principā daudzi vēži ir redzami uz CT).
Virsnieru dziedzeri - labāk veikt MRI ar in / out-fāzes secībām. Nedaudz sliktāk, bet arī normāli - CT bez kontrasta (lai noskaidrotu adenomu / vai citu veidošanās raksturu). Ja MRI vai CT kritēriji neatbilst tipiskai adenomai -> CT ar virsnieru protokolu.
PELVISKĀS ORGĀNAS - nevēlama MRI! Saskaņā ar CT, nav iespējams normāli novērtēt ne dzemdi ar olnīcām, ne prostatas dziedzeri. (Tiesa, CT tiek izmantota tālu metastāžu noteikšanai, kad tiek ietekmēti šie orgāni). Bet sākotnējais dzemdes un olnīcu novērtējums ir MRI OMT. Aizdomas par endometriozi - MRI. Prostatas novērtēšana - MRI (ar dinamisku kontrasta uzlabošanu, ja nepieciešams).
ZARNES - ir īpašas metodes - CT enterogrāfija (tievās zarnas novērtēšanai), CT kolonogrāfija (resnās zarnas novērtēšanai), CT enterokolonogrāfija. Parasti tos veic ar aizdomām par CD un UC. Nu, tievās zarnas novērtēšanai, protams, CT metode ir pirmā metode (tikai pēc tam video kapsulas tehnika un divu balonu endoskopija). Tomēr jāsaprot, ka CT nav izvēlētā metode resnās zarnas vēža izslēgšanai (tas ir, pat virtuālā kolonoskopija, neatkarīgi no tā, cik labi viņi par to raksta, nevar aizstāt FCC. Ir arī diezgan daudz strīdu un ieteikumu par šo tēmu, taču līdz šim šajos NCCN protokolos tas ir standarta Virtuālā kolonoskopija ir interesanta tehnika, taču pēc manas personīgās pieredzes - tā nevar un nedrīkst būt FCC aizstājēja - par to ir daudz jāstrīdas). Kad tiek atklāts primārais resnās zarnas audzējs, CT onkoloģijas protokols (OGK + OBP + OMT) ir sākotnējā pētījuma standarts. Ja ir taisnās zarnas vēzis, tad standarts: CT-onkoloģiskais protokols + taisnās zarnas MRI (vietējai inscenēšanai). Šajā gadījumā taisnās zarnas MRI var veikt bez intravenozas kontrastēšanas. CT skenēšana nevar sniegt tādu pašu informāciju par taisnās zarnas vietējo insultu kā MRI, BET sniedz visu informāciju par tālu mts.
STOMACH, ESOPHAGUS - vēža (tai skaitā kardioezofageālā) ārstēšanai inscenēšanai - CT onkoloģiskā protokola izvēles metode (OGK + OBP + OMT). Nepietiek ar parasto CT rentgena un OBP ultraskaņu, lai veiktu atbilstošu stadiju un pēc tam novērtētu recidīva un dinamikas iespējamību..
Liesa - standarta datortomogrāfija ar intravenozu kontrastu (pretēji aknām nav acīmredzamu MRI priekšrocību). Parasti liesa nav pārāk labs orgāns diferenciāldiagnozei, jo galvenokārt ir sirdslēkmes, splenomegālija vai limfomas. Bet kopumā var notikt visi tie paši procesi kā aknās, un, ja hemangiomas joprojām var normāli diferencēt, tad viss pārējais ir ļoti grūti. Kopumā - sākotnēji CT OBP ar f / in (standarta protokols)