Kas ir fistula? Simptomi un ārstēšana

Fistula ir kanāls, kas savieno ķermeņa dobumu vai dobus orgānus ar ārējo vidi vai viens ar otru. Vēl vienu fistulu sauc par fistulu. Visbiežāk to attēlo šaurs kanāliņš, kas no iekšpuses ir pārklāts ar epitēliju vai jauniem saistaudiem..

Fistulas var veidoties uz dažādu ķermeņa patoloģisko procesu fona, kā arī pēc operācijas.

Fistulu veidi

Fistulas izšķir atkarībā no to atrašanās ķermenī:

Taisnās zarnas fistula. Tas, savukārt, ir sadalīts anorektālā (no tūpļa vai taisnās zarnas līdz ādai) un pararektālā (iziet no anālās kriptas uz ādu).

Taisnās zarnas fistula, kas sievietēm iekļūst taisnās zarnas starpsienā.

Divpadsmitpirkstu zarnas fistula, kas ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas.

Bronhiālā fistula, kas savieno bronhu lūmeni ar pleiru utt..

Atkarībā no fistulas izcelsmes tā var būt iegūta vai iedzimta. Iedzimtas fistulas veidojas augļa intrauterīnās attīstības laikā, ja ir kādi defekti. Biežāk nekā citi ir kakla vidējās un sānu fistulas, kā arī nabas fistulas. Iegūtās fistulas rodas jebkura patoloģiska procesa fona apstākļos, tās var būt arī traumas vai operācijas rezultāts.

Dažreiz ārsti paši veido fistulas, lai uzlabotu orgāna darbību, ja to nav iespējams noņemt. Piemēram, urīna aizplūšanai, kuņģa iekšējā satura pārejai utt. Šādas fistulas sauc par "stomām".

Atkarībā no tā, vai fistula ir apvienota ar ārējo vidi, tā var būt ārēja vai iekšēja.

Ārējās fistulas savieno orgānus vai audu (kaulu) infekcijas orgānus vai patoloģiskus perēkļus cilvēka ķermenī ar ārējo vidi. Tie visbiežāk veidojas dažādu infekcijas slimību gadījumā (pararektāla, urīna, zarnu, osteomielīta fistula)..

Iekšējās fistulas savieno orgānus savā starpā vai ar citu dobumu. Piemēram, ir kuņģa-zarnu trakta, bronhu-pleiras un cita veida fistulas. Tie veidojas audu sabrukšanas laikā uz patoloģisko procesu fona. Kad blakus esošie orgāni ir salīmēti un savienoti viens ar otru, tad to atstarpes ir savstarpēji saistītas.

Atkarībā no struktūras fistulas ir granulētas, epitēlizējošas un labiālas.

Atkarībā no tā, kāds saturs ir atdalīts no kanāla, fistulas ir siekalu, urīna, strutainas, gļotādas, šķidruma, fekāliju utt..

Fistulas struktūra

Ārējām fistulām vienmēr ir divas mutes: ārējās un iekšējās, kuras savā starpā savieno kanāls. Dažreiz kanāla var nebūt. Šajā gadījumā orgāna siena atrodas blakus ādai vai pat izvirzās virs tās..

Granulējošās fistulas ir pārklātas ar granulēšanas audiem. Tie ir patoloģiski, jo tie veidojas uz iekaisuma procesu fona. To attīstības mehānisms ir šāds:

Iekaisuma fokuss ir norobežots no apkārtējiem audiem, pēc kura tas izceļas.

Izrāviena dēļ tiek izveidots kanāls, pa kuru iziet patoloģiskais saturs.

Laika gaitā kanāls tiek pārklāts ar granulācijas audiem, un ap to veidojas saistaudu audi. Fistulas sienas kļūst nekustīgas un sacietējušas.

Lai dziedinātu šādu fistulu, nav pieļaujams fakts, ka jebkura izdalīšanās pastāvīgi iet caur to. Ja tam ir ķīmiski aktīva formula, tas iznīcinās granulāciju un atvieglos toksīnu un mikrobu iekļūšanu blakus esošajos audos. Tā rezultātā ap fistulu veidosies rētas. Turklāt fistulu pūšana ir saistīta ar faktu, ka abscesi un jauna flegmona var veidot citas fistulas, kas atveras blakus esošajos audos. Ja patoloģiskais saturs pārstāj šķērsot fistulas kanālu, tad tas var dziedēt pats.

Epitelizētas fistulas ir tās fistulas, kuru kanāla sienas ir pārklātas ar epitēliju. Kad iekšējā orgāna gļotādas epitēlijs pāriet uz ādu, tad šādas fistulas sauc par labiālām. Šis nosaukums tika dots fistulām, pateicoties tam, ka to siena izvirzījās virs ādas un pēc izskata atgādina cilvēka lūpu. Visbiežāk šādas fistulas tiek veidotas mākslīgi. Pašepitelizētās fistulas nevar dziedēt.

Kas attiecas uz izlādi, kas iziet no fistulas dobuma, tas ir atkarīgs no tā, ar kuru orgānu fistula ir saistīta. Jo agresīvāks ir šis eksudāts, jo vairāk tiks sabojāta āda ap fistulu. Piemēram, ar zarnu fistulām āda ļoti ātri sabojājas un pārklājas ar čūlām..

Fistulas ir bīstamas, jo tās var izraisīt traucējumus organismā. Turklāt tie veidojas uz iekaisuma procesa fona, kas nozīmē, ka to attīstību papildina intoksikācija un šķidruma zudums. Visas tās pašas zarnu fistulas izraisa gremošanas šķidruma aizplūšanu. Nākotnē tas noved pie ūdens un sāls līdzsvara pārkāpuma un vielmaiņas traucējumiem..

Ja ķermeņa patoloģiskās izmaiņas ir ļoti izteiktas, tad pastāv pacienta nāves risks.

Fistulas simptomi

Klīniskā aina, kas raksturo fistulas klātbūtni, ir atkarīga no tā, kas tieši izraisīja tās veidošanos un kur tā atrodas.

Ārējo fistulu norāda cauruma klātbūtne ādā, no kuras izdalās šķidrums. Šīs bedrītes parādīšanās priekšā var būt atbilstošās zonas trauma, tuvējo audu un orgānu iekaisuma procesi, kā arī operācija..

Ādas stāvoklis ap to būs atkarīgs no tā, kāda veida saturs izdalās no fistulas mutes. Dermatītu parasti novēro kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas fistulas tuvumā, jo ādu sarūsē gremošanas sulas. Netālu no urīna fistulām āda ir edematoza, un vēlāk veidojas elefantiāze.

Kas attiecas uz ķermeņa vispārējo reakciju, tā var ievērojami atšķirties. Stāvokļa pasliktināšanās tiks novērota, kad patogēni mikroorganismi iekļūst caur fistulu un attīstās sekundāra infekcija. Smagas slimības gaita ir raksturīga strutojošām fistulām..

Iekšējās fistulas visbiežāk rodas hroniskas vai akūtas slimības slimību komplikāciju rezultātā. Piemēram, žultsvadu bloķēšana ar kalkulāciju var izraisīt žults fistulu veidošanos. Šajā gadījumā simptomi būs atkarīgi no tā, cik daudz žults katru dienu izdalās vēderplēves dobumā. Cilvēks var ciest no smagām sāpēm vēderā, no traucējumiem gremošanas procesā.

Ja cilvēkam ir bronhu pārtikas fistula, tad uz to var liecināt hroniska aspirācijas pneimonija vai bronhīts, kas rodas uz ēdiena gabalu fona, kas nonāk traheobronhiālajā kokā..

Ja ņemam vērā taisnās zarnas fistulas, šādi simptomi norāda uz to klātbūtni:

Tūpļa daļā būs caurums. Bieži tas paliek tikko pamanāms. No šīs bedres pastāvīgi plūst šķidrums, iespējams, ar strutām. Šī iemesla dēļ personai būs jāvalkā paliktnis.

Tūpļa rajonā būs sāpīgas sajūtas. Zarnu kustības laikā tie vienmēr palielinās..

Ja pacientam uz smaganas ir fistula, klīniskā aina ir šāda:

Zobi iegūst patoloģisku mobilitāti;

Smaganas sāp, kad pieskaras;

Dažreiz uz iekaisuma attīstības fona ķermeņa temperatūra paaugstinās;

Pus no fistulas uz smaganām izdalās strutas.

Fistula izraisa

Fistulu veidošanai ir divi galvenie iemesli:

Patoloģiskas fistulas. Tie tiek veidoti neatkarīgi dažādu ķermeņa iekaisuma procesu dēļ..

Faktori, kas var ietekmēt patoloģiskas fistulas rašanos:

Trauma, kuras rezultātā tiek bojāta orgāna vai trauka membrāna;

Hroniskas norises destruktīvie procesi: audu skleroze, to elastības zudums, šķiedru mīkstināšana, erozijas un čūlu klātbūtne;

Iekaisuma reakcijas organismā, kurās fistulas veidošanās ir tikai aizsardzības reakcija.

Ķirurģiskās fistulas. Šos kanālus veido ārsts. Šādu fistulu piemērs ir gastrostomija, kad kuņģis sazinās ar ārējo vidi caur mākslīgi izveidotu atveri, caur kuru cilvēks īslaicīgi saņem pārtiku. Dažreiz ķirurģiskās fistulas tiek atstātas uz visiem laikiem, lai ļautu sazināties starp iekšējiem orgāniem.

Fistulu diagnostika

Ārējo fistulu diagnostika, kā likums, nav grūta. Atvere ir redzama ar neapbruņotu aci. Ja no fistulas mutes izdalās patoloģisks saturs, tad pacientam tiek diagnosticēta. Tomēr tas nenozīmē, ka aptauja ir pabeigta. Tas turpināsies, jo ir jānosaka precīzs fistulas veidošanās cēlonis. Tikai šajā gadījumā būs iespējams noteikt visefektīvāko ārstēšanu..

Vienkāršākā diagnostikas metode ir zondēšana. Fistulārais kurss tiek pārbaudīts ar zondi. Tas ļauj noteikt tā dziļumu un virzienu, kādā tas ved. Lai uzzinātu, vai fistula ir savienota ar dobu orgānu, pacientam tiek ievadīta krāsa. Ja tas izceļas no aizmugurē atveramās fistulas, tad ērģeles nav dobas.

Iespējama arī fistulogrāfija. Pārbaudes procedūras laikā fistula tiek piepildīta ar radiopakainu vielu un tiek uzņemta attēlu sērija.

Fibrogastroskopija, bronhoskopija, cistoskopija un citi endoskopiskie pētījumi tiek veikti atkarībā no tā, ar kuru orgānu fistula sazinās.

Uz iekaisuma fona, ko papildina audu pūšana, fistula var būt neredzama. Šī iemesla dēļ diagnoze dažkārt tiek aizkavēta laikā. Tas sarežģī turpmāko ārstēšanu..

Fistulas ārstēšana

Tikai granulējošās fistulas ir piemērotas konservatīvai ārstēšanai, jo tās spēj pašas pāraugt, kad tiek novērsts tās izraisījušais patoloģiskais cēlonis..

Ir ļoti svarīgi novērst infekcijas attīstību, kurai pacientam tiek nozīmētas antibiotikas gan lokāli injekciju veidā (novokaīnu lieto sāpju mazināšanai), gan sistēmiski..

Āda ap fistulām tiek apstrādāta ar augstas kvalitātes un tiek uzklāti sterili pārsēji ar vazelīnu vai Lassar pastu. Paralēli tiek veikta simptomātiska un atjaunojoša terapija. Parādīts sabalansēts uzturs, vitamīnu injekcijas, glikozes infūzija utt..

Operācija ir paredzēta epitēlija fistulām, jo ​​tās pašas nevar aizaugt. Arī ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar granulējošām fistulām, kuras ilgu laiku neārstojas..

Dažādu veidu fistulu ķirurģiskās ārstēšanas iezīmes:

Epitēlija fistulas. Svarīgs punkts operācijas laikā ir ne tikai patoloģiskā fokusa likvidēšana, bet arī pašas fistulas epitēlija apvalka kvalitatīva noņemšana.

Lūpu formas fistulas. Orgānu, no kura nāk fistula, no visiem apkārtējiem audiem atdala mutes diametrs. Esošais caurums ir sašūts tā, ka tas izrādās pagriezts orgānu dobuma iekšpusē. Ja cicatricial izmaiņas ir ļoti izteiktas, tad var būt nepieciešama visa orgāna noņemšana.

Granulējošās fistulas. Operācijas laikā ir obligāti jānoņem visi mirušie audi, svešķermeņi, sekvestri utt. Ir svarīgi nodrošināt kvalitatīvu aizplūšanu no esošās brūces, bet nekādā gadījumā caur fistulas kanālu.

Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta antibakteriāla ārstēšana, un ķermenis tiek detoksicēts. Var izmantot fizioterapiju, piemēram, UHF vai ultravioleto starojumu.

Jāatceras, ka viens no vissvarīgākajiem punktiem, lai gūtu panākumus fistulu ārstēšanā, ir kvalitatīva viņu aprūpe. Papildus nevainojamai ādas apstrādei un tualetei ir jāizmanto aizsargājošas pastas, kas neļaus inficēties.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma diplomu no Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta Izglītības un zinātnes medicīnas centra.

Taisnās zarnas fistula, kas tas ir, un ārstēšanas metodes

Fistulas veidošanās process vienmēr ir ļoti sāpīgs, īpaši, ja tas ietekmē tādas jutīgas ķermeņa zonas kā taisnās zarnas, kas atrodas netālu no tūpļa. Patoloģija ir samērā reti sastopama, visbiežāk attīstās zarnu iekaisuma procesu fona apstākļos.

Slimība ir ļoti bīstama, fistulārā pāreja ir piepildīta ar strutojošu saturu, strutas var izplatīties uz veselīgiem ķermeņa audiem, izraisot to toksisko bojājumu, šūnu nāvi un funkcionālos traucējumus. Tādēļ šai problēmai nepieciešama savlaicīga ārstēšana un kompetenta pieeja terapijai. Pretējā gadījumā pacientam rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas, kas pat var izraisīt nāvi..

Patoloģijas raksturojums

Taisnās zarnas fistula tiek uzskatīta par iekaisuma slimību hroniskā kursa formā, kurā iekaisuma fokuss aptver anālā reģiona dziedzeru un apakšējās zarnas sienas. Ilgstoša orgāna audu iekaisuma rezultātā veidojas īpaša eja, kuras sienas ir pārklātas ar epitēliju (tas neļauj kanālam pašam augt un dziedēt). Fistulas kanāla laukums ir piepildīts ar strutojošu saturu, gļotām, patoloģisku eksudātu (ichor). Dažreiz tiek novēroti asiņaini elementi..

Cēloņi un riska faktori

Dažādi etioloģiskie faktori izraisa patoloģijas parādīšanos, jo īpaši akūtu un izteiktu pararektālo audu (zarnu reģionu aptverošu audu) audu iekaisumu. Ar nepareizu pieeju ārstēšanai slimība iziet hroniskas slimības stadiju, kuras izpausmes ir fistulāru pāreju veidošanās skartajā zonā.

Citi veicinošie faktori ir:

  1. Zarnu ievainojumi un bojājumi tās taisnās daļas zonā;
  2. Radikāla zarnu operācija;
  3. Hroniskas iekaisuma perēkļi, kas ietekmē dažādas zarnas daļas;
  4. Smagas infekcijas rakstura patoloģijas (piemēram, tuberkuloze, STS, autoimūnas slimības, piemēram, AIDS);
  5. Bērna intrauterīnās attīstības anomālijas;
  6. Krona slimība ir ģenētiska novirze, kas izjauc visu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbu (savukārt fistulu veidošanās sākas bērnībā).

Simptomi un pazīmes

Taisnās zarnas fistulas klīniskajam attēlam vienmēr ir izteikts, spilgts raksturs, slimības izpausmes ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, izraisot viņam ievērojamas ciešanas. Klīniskās izpausmes ir dažādas. Tas ir atkarīgs no patoloģijas attīstības formas. Piemēram, vizuāli var atšķirt pilnīgas ārējās fistulas. Patoloģijai ir šādas izpausmes:

  1. Uz ādas, kas atrodas netālu no tūpļa, var redzēt vai sajust plombas, kuru centrā ir neliela piltuves formas atvere;
  2. No šīs atveres izdalās strutas, duļķainas nokrāsas gļotādas vai šķidruma saturs;
  3. Āda ap fistulu kļūst ļengana, zaudē elastību, bieži rodas ārējs iekaisums, ko papildina hiperēmija, pietūkums, nieze un sāpīgas sajūtas, ko pastiprina mehāniska darbība.

Ja mēs runājam par nepilnīgām fistulām, kas lokalizētas iekšpusē, pacients izjūt arī visas nepatīkamās sajūtas, piemēram:

  1. Cieta svešķermeņa klātbūtnes sajūta tūpļa rajonā;
  2. Sāpju sindroms, nieze, dedzināšana tūpļa rajonā;
  3. Izmaiņas ādā ap tūpļa atveri (apsārtums, sāpīgums, kairinājums);
  4. Vietēja un vispārēja subfebrīla ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs savārgums;
  5. Smagas un asas sāpes, kas rodas, kad pacients mēģina sēdēt;
  6. Strutojošas, gļotādas vai asiņainas izdalījumi no tūpļa (šo izdalījumu daudzums parasti ir mērens, bet dažos gadījumos notiek bagātīga strutas un cita fistulārā kanāla satura izdalīšanās).

Posmi un izpausmes

Fistulais taisnās zarnas kanāls veidojas īsā laika periodā, atkarībā no attīstības stadijas, pacients ir noraizējies par dažām sūdzībām:

Attīstības posms un patoloģijas gaitaKlīniskās izpausmes
Pirmais posmsJau pašā fistulārā kanāla attīstības sākumā pacientu sāk traucēt nepatīkamas sajūtas, kurām joprojām ir mērens raksturs. Tas:
  1. Diskomforts tūpļa rajonā;
  2. Nocietinātu vietu veidošanās uz ādas. Ja fistula ir pilnīga, no tās izdalās neliels daudzums strutas un gļotu. Pacients var pamanīt specifisku dzeltenīgu traipu parādīšanos uz lina.
Attīstība un saasināšanāsKlīniskā aina kļūst izteiktāka. Ir tādas pazīmes kā:

  1. Sāpīgas sajūtas tūpļa rajonā, pastiprinoties, kad pacients atrodas sēdus stāvoklī vai fiziskās aktivitātes laikā;
  2. Smaga strutas, gļotu vai infiltrācijas izdalīšanās;
  3. Izvadītā urīna vai izkārnījumu daudzuma samazināšanās (kamēr steidzamības biežums paliek nemainīgs);
  4. Ap tūpļa audu iekaisums, ko papildina sāpes, kairinājums, nieze;
  5. Būtiska cilvēka labklājības pasliktināšanās, hipertermija (vietēja vai vispārēja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās), vājums, drebuļu sajūta.
Procesa hronizācijaTerapijas neesamības gadījumā patoloģija iegūst hronisku kursa formu. Simptomi, piemēram:

  1. Hronisks nogurums, samazināta veiktspēja, letarģija;
  2. Emocionāls izsīkums, depresijas stāvokļa attīstība;
  3. Miega un nomoda pārkāpšana;
  4. Migrēnas uzbrukumi;
  5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas notiek regulāri un bez redzama iemesla;
  6. Paaugstināta gāzes veidošanās;
  7. Uroģenitālās sistēmas orgānu pārkāpums, ko izraisa infekcijas iekļūšana;
  8. Pakāpeniska tūpļa deformācija;
  9. Anālā sfinktera disfunkcija un deformācija.
Remisijas stadijaNeskatoties uz to, ka sāpju sindroms šajā posmā izzūd, pacientam joprojām ir citas, ļoti nepatīkamas pazīmes, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni. Tas:

  1. Ķermeņa noplicināšana;
  2. Slikts miegs;
  3. Migrēnas simptoms;
  4. Palielināts nogurums;
  5. Uzbudināmība;
  6. Erekcijas disfunkcija.

Veidi un formas

Saskaņā ar vienu vai otru kritēriju šādas formas izšķir:

  1. Tūpļa (izeja atrodas blakus tūpļa zonai);
  2. Glute (atrodama nelielā attālumā no tūpļa);
  3. Perineal (atrodas dzimumorgānu rajonā un maksts);
  4. Subkutāni (bez redzamas izejas, kas atrodas zemādas tauku slānī).

Saskaņā ar attīstības formu šādas šķirnes izšķir kā pilnu formu, savukārt kanālam ir ieeja, kas atrodas zarnu sienās, tā ķermenis iekļūst šīs zonas audos un atvere, kas atrodas epidermas ārējā daļā. Nepilnīgas sakāves gadījumā ieeja un kanāls atrodas tāpat kā pirmajā gadījumā, bet izejas nav.

Pamatojoties uz kanāla atrašanās vietu attiecībā pret tūpļa sfinkteru, izšķir šādas formas:

  1. Intrasfinkterisks. Skartā zona neaptver tūpļa sfinkterālo daļu, tai ir taisns kanāls, uz sienām neliels daudzums rētu. Šī forma tiek uzskatīta par visvienkāršāko un viegli ārstējamo;
  2. Transsfinkterāls. Kanāls ietekmē sfinktera virspusējo vai zemādas zonu. Fistulārajā kursā ir strutojošas kabatas, kas piepildītas ar saturu, ir liels skaits rētu, kas rodas no ilgstošas ​​strutojošu masu negatīvās ietekmes uz kanāla sienām un citiem audiem;
  3. Extrasphincteric. Taisnās zarnas fistulais kanāls ietekmē ievērojamus sfinktera apgabalus, tam ir izliekta, sarežģīta forma, un kanāla ķermenī uzkrājas liels daudzums strutas. Šī forma tiek uzskatīta par visgrūtāko.

Iespējamās komplikācijas

Taisnās zarnas fistula veicina komplikāciju attīstību un bieži noved pie ļoti bīstamām sekām, piemēram:

  1. Audu rētas. Tas vēl vairāk pārvēršas par nepatīkamām grūtībām ar defekāciju;
  2. Onkoloģisko audzēju attīstība skartajā zonā, ko ilgstoši negatīvi ietekmē orgānu audi;
  3. Strutojoša satura izplatīšanās kopā ar asins plūsmu uz visiem orgāniem un sistēmām, kas izraisa smagus toksiskus procesus, asins saindēšanos, iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Diagnozes noteikšana

Patoloģijas diagnostika tiek veikta vairākos posmos:

  1. Informatīvo datu vākšana un esošo simptomu kopuma novērtēšana;
  2. Tūpļa pārbaude;
  3. Palpācija zarnu zonā, kas iet uz tūpļa;
  4. Laboratoriskie pacienta bioloģisko materiālu (asinis, urīns, izkārnījumi) pētījumi, lai noteiktu iekaisuma procesu, atklātu strutojošus vai asiņainus elementus;
  5. Zondējot fistulālo kanālu, lai noteiktu tā lielumu un formu;
  6. Fistulogrāfija, lai identificētu problēmas lokalizāciju;
  7. Taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas rektromanoskopija, lai pētītu to audu stāvokli;
  8. Kolonoskopija, lai pārbaudītu resnās zarnas audus;
  9. Iegurņa orgānu ultraskaņa, lai identificētu iespējamo citu orgānu cēloni un bojājumus, ko izraisa fistulas klātbūtne.

Taisnās zarnas fistulas ārstēšanas metodes

Ir svarīgi atcerēties, ka vienīgais efektīvais fistulas noņemšanas veids progresējošā attīstības stadijā, kas ļauj novērst ne tikai simptomus, bet arī pašu patoloģiju, ir ķirurģiska operācija. Ārstnieciskā ārstēšana ir vērsta tikai uz simptomu novēršanu un pacienta stāvokļa atvieglošanu.

Agrīnās stadijās tiek izmantotas minimāli invazīvas noņemšanas metodes, piemēram, lāzera noņemšana, radioviļņu terapija.

Lāzera ārstēšana bez operācijas

Ar lāzera stara palīdzību ārsts iedarbojas uz skarto zonu, to noņemot. Operācija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, pacienta diskomforts tiek samazināts līdz minimumam. Tā rezultātā nav nepieciešams lietot spēcīgas anestēzijas zāles un ilgu atveseļošanās periodu..

Šai ārstēšanas metodei ir arī vairāki trūkumi:

  1. Augsta cena;
  2. Augsts recidīvu risks;
  3. Nieze un dedzināšana tūpļā pēc operācijas;
  4. Nespēja veikt procedūru, ja fistulas kanālā uzkrājas liels daudzums strutas.

Radioviļņu terapija

Šo metodi veiksmīgi izmanto arī taisnās zarnas fistulu ārstēšanai agrīnās attīstības stadijās. Operācijas laikā tiek izmantota īpaša ierīce, kas izstaro radioviļņus. To ietekmes uz skarto zonu rezultātā fistulas kanāls tiek atbrīvots no satura, no tā sienām tiek noņemts epitēlija slānis, notiek audu saplūšana..

Procedūra ir praktiski nesāpīga, pacientam nav nepieciešama hospitalizācija un ilgs pēcoperācijas periods.

Radikālās terapijas ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās fistulārā kanāla likvidēšanai ir grūts, bet efektīvs pasākums, ar sarežģītām patoloģijas formām vai tā attīstības pakāpi šis pasākums ir nepieciešams.

Apmācība

Pacientam jābūt sagatavotam procedūrai. Sagatavošanās posmā ietilpst:

  1. UAC, OAM;
  2. Sirds, plaušu pārbaude;
  3. Ārstējošā ārsta un ginekologa konsultācija (sievietēm);
  4. Esošo patoloģisko procesu likvidēšana, kas var būt aizliegums veikt operāciju;
  5. Pētījums par infekcijas izraisītāja izdalīšanos no skartās vietas un lai noteiktu tā jutību pret pretmikrobu zālēm;
  6. Iekaisuma perēkļu izolēšana un likvidēšana;
  7. Atbilstība diētai, ietverot tādu produktu izslēgšanu, kas palielina gāzes ražošanu;
  8. Zarnu tīrīšana (veic operācijas priekšvakarā).

Operācijas gaita

Operācija tiek veikta vairākos posmos:

  1. Ādas, zemādas slāņa un orgānu dobuma sadalīšana;
  2. Sfinktera muskuļu šūšana;
  3. Skartās zonas un tās atvēršanas noteikšana;
  4. Kanāla attīrīšana un novadīšana;
  5. Antiseptiska audu apstrāde (lietojiet turundu ar Levomekolevaya ziedi);
  6. Izmantojot gāzes izplūdes cauruli, kas ir uzstādīta zarnās;
  7. Skartās vietas izgriešana, plastmasas audu atjaunošana;
  8. Šūšana un antiseptiska apstrāde.

Fistula - kur tā var rasties un kā to ārstēt

Ikdienas vārdu krājumā fistula ir caurums, caurums vai tukšums. Medicīnā fistulai ir cits nosaukums, burtu pa burtam integrēts no latīņu valodas - fistula (tas ir, caurule). Tas var būt dziļa brūce ar šauru atveri vai kanāls, kas savieno dažādas dobumus. Parasti fistula ir pārklāta ar epitēliju un apvieno audzēju vai dobos iekšējos orgānus ar ķermeņa virsmu. Dažreiz parādās fistulas, iekļūstot starp iekšējiem dobumiem, un arī fistulas tiek īpaši izgatavotas ķirurģisku operāciju laikā, tādējādi sagatavojot veidu, kā pēc tam noņemt noteiktu dobumu saturu.

Fistula ir dziļa brūce ar šauru atveri vai kanālu, kas savieno dažādas dobumus

Parasti fistulas tiek nosauktas atkarībā no to atrašanās vietas. Tādējādi ir dažādas fistulas - no zobu līdz coccygeal.

  • Bronhiālā fistula veidojas bronhos un izpaužas kā šī orgāna patoloģiska saziņa ar pleiras dobumu.
  • Kuņģa fistula dabā nepastāv un ir ķirurgu darbības rezultāts. Parasti izveido kuņģa rezekcijas laikā vai kā alternatīvu radikālai barības vada operācijai.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas fistula atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, un taisnās zarnas fistula bojā starpsienu.

Taisnās zarnas fistulas ir divu veidu:

  1. anorektāls;
  2. pararektāls.

Smaganu fistula

Fistula uz smaganām veidojas citas slimības attīstības rezultātā, kas saistīta ar zoba vai smaganu infekciju.

Tiek uzskatīts, ka zobu fistulas parādīšanās ir trīs galvenie iemesli:

1. Uzsāktais kariess. Ja kariesu neārstē, var rasties pulpīts, kā rezultātā - iekaisuma process karioza zoba celulozē.
2. Zoba perforācija. Instalējot stabu vai ārstējot sakņu kanālu, iekaisums un komplikācijas nav nekas neparasts..
3. Slikti piepildīti zobu kanāli. Ja kanāls nav pilnībā iztīrīts un rūpīgi noslēgts, parādīsies iespēja attīstīties atlikušajai infekcijai, kas bieži noved pie fistulas parādīšanās.

Fistulas parādīšanās uz smaganām kļūst pamanāma, kad tās ieeja ir skaidri izveidota. Tiklīdz baktērijas vairojas, no fistulas ārmalas sāks plūst strutas. Dažreiz uz slimības attīstības fona ķermeņa temperatūra var paaugstināties. Dažos gadījumos fistulas augšanu papildina sāpes..

Fistulas diagnosticēšanai ieteicams veikt rentgena staru. Tikai attēlā būs redzams zobu fistulas izmērs, atrašanās vietas dziļums, nevērības pakāpe un iekaisums. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts varēs uzzināt izskata cēloni un attiecīgi noteikt nepieciešamo ārstēšanu. Protams, ārstēšana sāksies tieši ar zoba glābšanu. Inficēto kanālu ārstēšana un tīrīšana ar īpašiem šķīdumiem ir galvenais fistulas ārstēšanas posms uz smaganām.

Ja iekaisuma process tika uzsākts un fistulas kanāls pieskārās periostimam, nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Liela granuloma tiek noņemta ar radikālu operāciju, taču gandrīz vienmēr ārsts mēģina glābt pacienta zobu. Šādos gadījumos ārstēšanas process būs ilgs un pakāpenisks. Pēc operācijas sekos rehabilitācija, kas prasa atkārtotus zobārsta apmeklējumus. Atrodoties pastāvīgā speciālista uzraudzībā, jūs varēsiet beidzot atbrīvoties no radušās problēmas, tāpēc mēģiniet savlaicīgi meklēt palīdzību.

Papildus iepriekš skartā zoba dobuma aizpildīšanai būs nepieciešama visaptveroša cīņa pret infekciju, tāpēc ārsts var izrakstīt antibiotikas, kas samazina iekaisuma intensitāti, un citas zāles.

Kā papildu fistulas ārstēšanas metodes uz smaganām tiek izmantota audu lāzera apstrāde, kā arī ultraskaņas iedarbības iespējas..

Visu manipulāciju galvenais mērķis ir smaganu un zobu audu pilnīga atjaunošana, infekcijas fokusa noņemšana un baktēriju augšanas sekas.

Fistula uz smaganām veidojas citas slimības attīstības rezultātā, kas saistīta ar zoba vai smaganu infekciju

Šādas slimības profilakse neietver īpašas procedūras vai darbības. Pēc katras ēdienreizes pietiek regulāri notīrīt zobus un izskalot muti. Profesionāla zobu tīrīšana no aplikuma un zobakmens ir arī higiēnas elements, tāpēc periodiski jākonsultējas ar zobārstu par šādu procedūru un rūpīgu zobu pārbaudi. Dažreiz dažas problēmas nav redzamas un tām nav izteiktu simptomu, savukārt ārsts nekavējoties redzēs novirzes no normas.

Fistula bērna smaganās prasa citu pieeju. Tāpat kā pieaugušajiem, tas parādās progresējošas zobu slimības dēļ. Ja fistula tiek ignorēta un ārsts nav konsultējies, infekcija izplatīsies un ietekmēs veselus audus. Izvairīšanās no zoba saknes, smaganu un paša zoba iznīcināšanas ir iespējama tikai ar savlaicīgu ārstēšanu. Bērnu zobu fistulas ārstēšanas īpatnība ir obligāta zobu izraušana. Sakarā ar lielu pastāvīga zoba (kas atrodas virs pagaidu, piena) inficēšanās varbūtību zobārsti cenšas neatstāt bojātu zobu mazuļiem.

Pat kanāla tīrīšana un kvalitatīva plombēšana nedod 100% garantiju, ka infekcija tiks izskausta, tāpēc vēlams vienkārši noņemt pagaidu bērnu zobu.

Fistulas ārstēšana ar tautas metodēm veic tikai ārēju dziedināšanu, savukārt pilnīga infekcijas attīrīšana ar skalošanu nav iespējama.

Video

Taisnās zarnas fistula

Taisnās zarnas fistula parādās anālās kriptas iekaisuma rezultātā. Tas notiek anālā kanāla gļotādā. Parasti fistula rodas pēc akūta paraproctīta, tas ir, abscesa. Pat ja pacients savlaicīgi vēršas pie ārsta, kad tiek konstatēta strutojoša izdalīšanās, ne vienmēr ir iespējams veikt ķirurģisku operāciju. Šādos gadījumos ārsti aprobežojas ar atvēršanu un tīrīšanu. Drenāža attīra infekciju, bet neaizver fistulu taisnās zarnas iekšpusē.

Anālās fistulas ārējā atvere parasti atveras pie tūpļa. Ņemot vērā ādas atrašanās vietu un jutīgumu šajā zonā, fistulas klātbūtne reti paliek nepamanīta. Ihora un strutas izdalīšanās bieži pavada slimības attīstību, tāpēc efektīvai ārstēšanai paralēli tiek noteiktas ikdienas vannas un regulāra mazgāšana..

Taisnās zarnas gļotādas bojājumi un tās elastības pārkāpumi ir visvairāk negatīvās novārtā atstātā stāvokļa sekas. Komplikāciju un bagātīgas iekaisuma izplatīšanās gadījumā un paralēli parādoties vairākām fistulām, ir iespējama vispārēja imunitātes pazemināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nervozitātes un galvassāpju attīstība..

Tūpļa fistula ir ļoti nepatīkams, pastāvīgi kaitinošs stāvoklis. Un tikai savlaicīgi uzsākta ārstēšana garantē veiksmīgu atveseļošanos un atbrīvošanos no šādas nepatīkamas kaites. Pararektālo fistulu diagnosticēt ne vienmēr ir viegli, jo ārējās pārbaudes laikā ir redzama tikai kanāla ārējā izeja.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, parasti tiek veiktas vairākas manipulācijas:

- vizuāla pārbaude un sajūta;
- zondēšana, lai noteiktu fistulas lielumu un virzienu;
- tests ar krāsvielām ļauj uzzināt fistulas veidu. Ja fistula ir nepilnīga, taisnās zarnas tampona krāsošana nenotiek;
- ultrasonogrāfija;
- sfinkterometrija, pārbauda sfinkteru darbību;
- sigmoidoskopija atklāj iekaisumu, hemoroīdus, audzējus un plaisas.

Anālās fistulas ārstēšana vienmēr ir ķirurģiska, tāpēc, lai sagatavotos operācijai, nepieciešama rūpīga un visaptveroša veselības stāvokļa pārbaude. Ārstēšana mājās ir nepieņemama, tāpēc nekavējiet ārsta apmeklējumu.

Anālās fistulas ārstēšana vienmēr ir ķirurģiska

Operācijas metode ir atkarīga no fistulas veida, rētu skaita un iekaisuma izmaiņām. Kvalificēts proktologs izvēlēsies pareizu, atbilstošu ārstēšanu, ņemot vērā pacienta individuālo vēsturi un izmeklēšanas rezultātus. Rehabilitācijas periodā papildus standarta terapijai kā palīgprocedūras var veikt vannas ar zāļu novārījumiem. Tautas līdzekļi kļūs par antiseptisku līdzekli un palīdzēs mazināt niezi un kairinājumu pēcoperācijas rētas sadzīšanas vietā. Apspriediet ar ārstu konkrētas receptes un novārījumu iespējas..

Video

Astes kaula fistula

Fistula uz astes kaula nav izplatīta, bet nopietna. Pats cokijs ir veidots no vairākiem galējiem, sakausētiem mugurkaula diskiem, un to raksturo nekustīgums. Tieši šai skriemeļa zonai ir piestiprināti muskuļi un saites, kas ietekmē zarnu un urīnpūšļa sistēmas darbību. Iekaisuma procesa cēloņi un coccygeal fistulas izskats var būt atšķirīgs, un dažreiz tas ir viss priekšnoteikumu komplekss, kas hroniski ietekmēja ķermeni.

Starp galvenajiem faktoriem, kas izraisa fistulas augšanu un attīstību, ir:

- mugurkaula traumas;
- lieliskas fiziskās aktivitātes;
- mugurkaula jostas daļas nerva iesprūšana;
- infekcijas slimības;
- hipotermija;
- pasīvs dzīvesveids.

Protams, kopā uzskaitītie iemesli izraisa vispārēju ķermeņa vājināšanos, ātru infekcijas izplatīšanos un līdz ar to arī fistulas veidošanos. Iedzimta patoloģija ir saistīta ar astes kaula cistas augšanu, ko citādi sauc par fistulu uz astes kaula, bet šādas novirzes veidošanās process būtībā atšķiras no tipiskās slimības attīstības.

Papildus sāpēm galvenā fistulas klātbūtnes pazīme ir strutas izdalīšanās no kādas coccygeal zonas daļas. Turklāt ir iespējams ādas iekaisums tajā pašā apgabalā un pat strauja temperatūras paaugstināšanās. Iekaisuma stadijā fistula izskatās kā abscess un pastāvīgi palielinās. Strutas aizplūšana nenozīmē atveseļošanās tuvumu, jo infekcija atrodas fistulārā kanāla iekšpusē un netiek izvadīta kopā ar sekrēcijām.

Skrienoša fistula uz astes kaula var radīt negatīvas sekas, tāpēc apelācija pie ārsta ir ļoti vēlama. Kā komplikāciju var diagnosticēt abscesu, ekzēmu un fistulu izplatīšanos, pakāpeniski iekļūstot visā ķermeņa coccygeal reģionā.

Vienīgā vispāratzītā efektīvā metode coccyx fistulas ārstēšanai ir operācija. Tikai ar ķirurģisku iejaukšanos kanālu var attīrīt no infekcijas, var nosprostot fistulas malas un lokāli atdalīt ķermeni no iekaisuma procesa. Paralēli tam ārsts veic zāļu ārstēšanu, kuras mērķis ir mazināt iekaisumu un vispārēju imūnsistēmas atbalstu..

Lai samazinātu atkārtošanās risku, pacienti tiek hospitalizēti ārstēties un rehabilitācijas periodā tiek turēti. Ultraskaņas skalpela un modernas bioloģiskās audu metināšanas izmantošana radikālas operācijas laikā dod lieliskus rezultātus un samazina audu bojājumu sekas. Brūču defekti pēc fistulas operācijas parasti tiek aizvērti, izmantojot plastiskās ķirurģijas metodes, tādēļ daudzos gadījumos ārējā integomāta pēcoperācijas parādīšanās pacientiem ir diezgan dabiska.

Fistula aiz auss

Standarta auss fistulas atrašanās vieta ir skrimšļa izvirzījuma laukums netālu no auss gliemežnīcas pamatnes

Fistula aiz auss (auss) visbiežāk rodas iedzimta un intrauterīnā, kā rezultātā defektīvi veidojas zaru loku rudimenti vai tieši auss skrimšļa audi. Dažu faktoru ietekmē šāda fistula var periodiski iekaist, iegūstot hronisku formu.

Standarta auss fistulas atrašanās vieta ir skrimšļa izvirzījuma laukums netālu no ausu gliemežnīcas pamatnes. Kanāla diametrs un dziļums var atšķirties, savukārt forma gandrīz vienmēr ir līkumota. Ņemot vērā, ka tas drīzāk ir kosmētikas defekts, pacients uzzina par fistulas klātbūtni tikai pēc tam, kad tā ir bloķēta un parādās tipiskas slimības pazīmes. Ar pastāvīgu strutas un sekrēcijas atbrīvošanu pāreja pakāpeniski samazinās, un, tiklīdz tiek bloķēta ārējā izeja, iekšpusē sākas iekaisuma process.

Kopš brīža, kad parādās sāpes, rodas aizdomas un cieša nākamā pacienta pārbaude mājās. Ārsts veic strutas aizplūšanu ar nelielu iekaisuma vietas iegriezumu, taču tas neatrisina problēmu saknē. Pēc pārbaudes tiek noteikta pilnvērtīga darbības un tīrīšanas metode, parasti tā ir galvaniska vai pilnīga izgriešana. Tas viss ir atkarīgs no kanāla dziļuma un diametra, kā arī no iekaisuma nevērības pakāpes.

Ņemot vērā atrašanās vietu, bieži rodas grūtības, jo auss fistula atrodas tuvu sejas nerva stumbram un zariem. Komas ķirurģija, ārsti izraksta zāles un procedūras, kas veicina bojātu audu ātru sadzīšanu un rētas.

Esošās fistulas iekaisuma novēršanas metodes vēl nav noteiktas, taču bērni reti izjūt sāpes, un šajā periodā fistula tiek reti atklāta..

Nabas fistula

Nabas fistula ir izplatīta jaundzimušajiem

Nabas fistula, galvenokārt kā iedzimta parādība, bieži sastopama jaundzimušajiem. Bet papildus patoloģiskas attīstības iespējām dažreiz tiek atrasta arī iegūta fistula. Tas veidojas ķirurģisku operāciju un iekaisuma rezultātā. Fistulas ir ārējas un iekšējas, atkarībā no kanāla malas atrašanās vietas. Nabas fistula diezgan bieži tiek diagnosticēta intrauterīnās attīstības stadijā, ultraskaņas skenēšanas laikā. Ja izmaiņas šajā periodā netika pamanītas, ārsti noteikti pievērsīs uzmanību novirzēm dzemdību laikā, nabassaites pārgriešanas laikā..

Dažreiz fistula veidojas embrija kanālu iznīcināšanas procesa pārkāpuma dēļ. Tieši pirmajās mazuļa intrauterīnās attīstības nedēļās urīnceļi un žultsvadi ir savienoti ar nabassaiti. Turpmākā attīstība ietver to iznīcināšanu, bet, ja kaut kas noiet greizi, rodas fistula. Zīdainim to nosaka urīna izvadīšana no cauruma pie nabas vai sāpīga audzēja klātbūtne.

Diagnostika papildus palpācijai un vizuālajai pārbaudei ietver dažas analīzes. Lai redzētu cistas izmēru, precīzu atrašanās vietu un diametru, tiek veikta ultraskaņa un fistulogrāfija.

Pilnīga fistula jaundzimušā nabā nozīmē saikni starp nabu un tievo zarnu. Šī ir sarežģīta anomālija, kurā zarnu saturs tiek izdalīts uz āru caur fistulisko kanālu. Šādas fistulas ārstēšana tiek samazināta līdz intraabdominālajām operācijām un embriju atlieku noņemšanai. Ja to neārstē, iekaisums var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, iekšējo trūci, zarnu aizsprostojumu un pat volvulus.

Fistula, fistulas veidi, simptomi un ārstēšana

Kopš fistulas sākuma neviens netiek kavēts, šī slimība tiek novērota diezgan bieži. Efektīvas dažādu fistulu veidu ārstēšanas metodes var būt tautas medicīnas piedāvātās metodes.

Fistulas definīcija

Zem fistulas viņi uztver iekaisuma procesā izveidoto kanālu, ko papildina netīro dobumu veidošanās. Fistula veidojas bez citas puves izejas un parādās kā šaurs kanāls, kas veidojas epitēlija audu iekšpusē.

Fistulu priekšnoteikumi un veidi

nabas fistula ir iedzimta parādība, un tā bieži notiek zīdaiņiem

Notikuma iemesla dēļ ir iegūta un iedzimta fistula. Pirmā veida fistulas rodas iekaisuma procesa laikā vai ķirurģisku operāciju rezultātā. Iedzimtas fistulas - attīstības anomālija. Parasti tie atrodas kakla sānos vai priekšpusē, pat nabas fistula attīstās.

Iegūtās fistulas var klasificēt pēc šādām norādēm

Saistībā ar vidi:

ārējs (iziet tieši uz ādas - taisnās zarnas fistula), iekšējs (nesazinās ar ārējo barotni - bronhosofageāls).

Saskaņā ar noslēpuma raksturu, kas piešķirts no fistulas:

gļotains, sapuvis, urīnceļš, žults, izkārnījumi utt..

Pēc orgānu veida:

kuņģa fistula, barības fistula, zarnu fistula utt..

Nabas fistula ir slimība, kas bieži rodas jaundzimušam bērnam vai auglim. Parasti nabas fistula tiek atklāta grūtniecības stadijā ultraskaņas izmeklēšanas laikā vai tūlīt pēc nabassaites nogriešanas..

Nabas fistulas noņemšanas video

Anālās fistulas bieži rodas pēc drenāžas vai dabiska abscesa plīsuma. Parasti šāda fistula iziet cauri dažām nedēļām, bet dažreiz tiek novēroti gadījumi, kad slimība izplatās dažus gadus.

Patoloģisku dzemdību gadījumā (piemēram, aizkavētas dzemdības, atstarpe starp iejaukšanos pēc piedzimšanas, aizkavēta elpceļi, pēc sāpīgām nepatikšanām.) Starp tā izpausmes apstākļiem ir iespējams nosaukt arī iekaisuma procesus pēcoperācijas sākumā pēc ķirurģiskas iejaukšanās tajā laikā.

Pararektālā fistula ir patoloģisks kanāls, kas savieno dobumu vai ķermeņa virsmu ar daudzām slimībām (gnarly) vai ope. Turklāt dažreiz starp 2 orgāniem tiek veidota šāda veida fistula. Pararektālā fistula ir pārejoša akūta paraproctīta sekas.

Atpakaļ fistula var būt pārejošas tuberkulozes, paraproctīta vai atpakaļ aktinomikozes sekas.

Epitēlija mugurkaula kustība ir slimība, kurā starpglutea krokas zonā, mugurkaula un vālītes zonā to novēro zem sprauslas ar saru suku ar.

Fistula uz astes kaula bieži tiek novērota puišiem, kuri galvenokārt ir jauni un vidēja vecuma, kuriem ir spēcīgs matains mētelis. Lai izprovocētu šāda veida fistulas veidošanos, traumas var novirzīt pāri kopulārajai zonai.

Pēcoperācijas fistula veidojas audu asinsrites traucējumu rezultātā. Fistula pēc operācijas bieži rodas nepareizi uzliktu šuvju rezultātā vai inficētas infekcijas rezultātā. Gadās, ka iegūtās fistulas rodas, kad audzējs izkliedējas. Parasti šādas fistulas ietekmē tvaiku izvietoto orgānu rindā.

Viena no visbīstamākajām ir divpadsmitpirkstu zarnas fistula. Šāda veida slimību komplikācijas var izraisīt pat nāvi. Šāda fistula var attīstīties pēc ķirurģiskas operācijas, kas ietekmē vēdera dobumu.

Fistulu simptomi

pārtikas sistēmas traucējumi - žults fistulas simptoms

Slimības klīniskā aina ir raksturīga dažādām fistulas ģintīm, ir atkarīga no fistulas atrašanās vietas, kā arī tās parādīšanās priekšnoteikumiem.

Ārējās fistulas galvenais simptoms ir caurums uz ādas, no kura izdalās raksturīgs šķidrums. Fistulas parādīšanos var veicināt traumas šajā zonā vai tuvējo orgānu un audu iekaisums. Fistulas cēlonis var kļūt par operatīvu iejaukšanos.

Iekšējās fistulas ir akūtu vai hronisku slimību komplikāciju sekas. Piemēram, kanālu aizsprostojuma rezultātā var veidoties žults fistula. Klīniskā aina šajā gadījumā ir atkarīga no vēdera dobumā izdalītā žults daudzuma, sāpju sindroma un ēšanas traucējumu smaguma pakāpes..

Bronx barības fistulas var sarežģīt, pastāvīgi uzņemot pārtiku transporta kokā, kas var palielināt augšanas vai patēriņa daudzumu.

Fistulas diagnostika

Rentgenstaru izmanto precīzākai fistulas parametru diagnostikai

Parasti slimības diagnosticēšanā nav īpašu grūtību. Diagnostika balstās uz sūdzību izpēti, kas raksturīga pacientu fistulai, vācot anamnēzi, fistulas veidu, analizējot fistulās ligzdas skaitu un sastāvu, kad.

Lai precizētu fistulārā kanāla garumu un virzienu, kā arī tā saistību ar patoloģisko, visbiežāk izmantojiet sensoru un atkārtotu režģi iekšpusē..

Diagnozi var precizēt, izmantojot sālsskābes klātbūtnes pētījumus. Tās klātbūtne norāda uz fistulas kuņģa atrašanās vietu.

Urīna fistulai raksturīga ir urīnskābes klātbūtne. Ārējās fistulas var diagnosticēt diezgan viegli, jo tām ir raksturīga atvere izejai.

Diagnozējot iekšējās fistulas, ir nepieciešamas rentgena, ultraskaņas un endoskopijas metodes.

Fistulas ārstēšana

tradicionālajā medicīnā fistulas ārstēšanai priekšroka tiek dota ķirurģiskai iejaukšanās

Kā ārstēt fistulu? Fistulu ārstēšana ir ķirurģisks raksturs, jo konservatīvā terapija nav spējīga palīdzēt šajā jautājumā. Atkarībā no slimības lokalizācijas jums jāsazinās ar attiecīgajiem speciālistiem. Fistulas ieteicams ārstēt nekavējoties, kad tās ir..

Dažreiz pacients ir praktiski nesāpīgs, operācijai nav akūtas vajadzības. Fistulas noņemšana ir obligāta, jo tā ir hroniskas infekcijas avots. Ārstēšanas pagarināšana var izraisīt šādu orgānu, piemēram, nieru, sirds, arī locītavu, bojājumus. Reti fistulas var izraisīt pietūkuma veidošanos.

Dažreiz, izmantojot pretiekaisuma terapiju, dobums tiek attīrīts no nepatīkamām sekrēcijām, kas būtiski atvieglo dziedināšanas procesu. Tomēr, ja fistulārās ejas iekšpusē ir pārklāts epitēlijs, tad pati dziedināšana nenotiek. Šajā gadījumā tiek veikta operatīva iejaukšanās ar mērķi izgriezt audumu ar sekojošu kanāla sašūšanu.

Fistulas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

infūzija ar olīveļļu var pilnībā izārstēt fistulu

Kā izārstēt fistulu pats? Lai saņemtu atbildi uz šo jautājumu, ir vērts pievērsties tradicionālajām zālēm ar daudzu gadsimtu pieredzi. Fistulas ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt pietiekami efektīva, līdz pilnīgai atveseļošanai.

Sajauc olīveļļu un ūdeni vienādos daudzumos. Stiprināts ar maisījumu, vēlams dažas reizes dienā, noslaukiet sāpošās vietas. Pēc tam šai vietai piesieniet kāpostu lapu, lai izvilktu ligzdu. Šādu procedūru gaita sastāv no dažām nedēļām, pēc kuras fistula, kā likums, būs.

Ar šādu recepti var izārstēt fistulas uz ādas. Sajauciet alvejas sulu un mūmijas sulu. Ir vērts atzīmēt, ka, lai iegūtu sulu, pirms tumša šķīduma veidošanās mūmija jāuzsūc ūdenī. Šādā maisījumā samērcētu pārsēju uzlieciet uz slimo vietu un atstājiet uz ilgu laiku.

Fistulas slimība pāries arī pēc dzīvnieka kompresēm. Lai to izdarītu, ņem 2 ēd.k. l. zvēru zaļumus, ielej 1,5 glāzes ūdens, brūvē. Pēc tam, kad ir nepieciešams rūpīgi filtrēt iegūto brūvējumu. Dzīvnieka lapas jānovieto uz celofāna plēves un ar šo plēvi ietin skarto zonu. Komprese var izrādīties karsta, bet tā ir laba. Pēc šīs procedūras slimo vietu nepieciešams noskalot ar atlikušajiem kvēpiem. Šīs procedūras jāveic līdz laika beigām, līdz gnojs sāk izcelties no fistulas.

Taisnās zarnas fistula: ārstēšana ar tradicionālo metodi. Paņemiet ozola mizu, nelielu daudzumu krupu un ūdens piparu zāļu ziedu un nelielu tauku tauku. Mēs sasmalcinām visas sastāvdaļas un piepildām ar izkausētu speķi. Ievērojiet šādas proporcijas: 1 glāzei zāles un mizas nepieciešamas 2 glāzes speķa.

Tvertni ar iegūto masu ievieto cepeškrāsnī un uzkarsē uz vājas uguns. Process ir garš un var ilgt pusi dienas. Pēc tam smiekli ir vērts atdzist. Pagatavojiet kokvilnas tamponus, iemērciet tos saņemtajā krēmā un piestipriniet pie slimās vietas. Šādu procedūru gaita ilgst līdz 3 nedēļām.

Tādā pašā veidā ir iespējams ārstēt maksts fistulu.

Ja jums ir fistula, jums nevajadzētu krist panikā. Vissvarīgākais laiks, nepiesprādzējot, sāciet ārstēšanu.

Fistulas profilakse

Stipriniet imunitāti fistulu profilaksei - jums palīdzēs svaigas sulas

Fistulas profilakse galvenajā veidā ir iekļauta infekciju profilaksē. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir nepieciešama stingra aseptikas noteikumu ievērošana.

Smaganu fistulas novēršana sastāv no visu zobu problēmu modernas novēršanas, un ir nepieciešams veikt profesionālu speciālistu veiktu procedūru kompleksu. Pārbaudi pie zobārsta ieteicams veikt vismaz 2 reizes gadā. Tomēr ar noteiktu periodiskumu (vismaz reizi dažos gados) ir nepieciešams nofotografēt iepriekš ārstētos zobus, jo ir nepieciešams nofotografēt iepriekš ārstētos zobus..

Vispārējai fistulas veidošanās novēršanai ir nepieciešams saglabāt imunitāti pienācīgā līmenī..

Kas ir fistula un kā to ārstēt

Fistula vienmēr rodas pēkšņi, kad iekaisums jau ir sadzijis vai ķirurģiskā brūce ir dziedējusi jau sen. Tās izskatu nevar paredzēt, lai gan tā veidošanās nenotiek bez simptomiem, taču nav iespējams uzminēt, ka tā ir fistula, kas notiks šajā vietā. Bet fistula, kas, šķiet, tiek sajaukta ar kaut ko citu, ir ļoti sarežģīta.

  • Kas ir fistula?
  • Fistulu veidi
  • Fistulas cēloņi
  • Izskata simptomi
  • Diagnostikas metodes
  • Fistulas ārstēšanas metodes
  • Fistulu novēršana

Kas ir fistula?

Fistula ir fistula, kas izveidojusies patoloģiska procesa rezultātā starp kuņģa-zarnu trakta dobajiem orgāniem un / vai uroģenitālās sistēmas. Fistula ir arī savīta cauruļveida pāreja no orgāna, kas caur mīkstajiem audiem nonāk ādā.

Eifoniskāks fistulas nosaukums, kas aizgūts no latīņu valodas, ir "fistula", taču šis medicīniskais jēdziens ir plašāks, jo tajā ietilpst arī mākslīgi izveidotas fistulas, piemēram, operatīvi izveidota fistula starp vēnu un artēriju dialīzes pacientiem. Vienā hipostāzē fistula ir fistula, otrā - mākslīgi izveidota fistula, fistula vienmēr ir brīnumaina patoloģija.

Fistulai vienmēr ir sākums - iekšēja atvere, kas lokalizēta iekaisuma primārajā fokusā ar strutošanu. Fistulas sākums var būt nedzīstoša traumas vai operācijas brūce, kas īpaši raksturīga kuņģa-zarnu trakta orgāniem, kas rada sekrēciju: kuņģa, zarnu vai aizkuņģa dziedzera sula, žults.

Fistulas ārējā atvere var atvērties citā orgānā vai uz ādas, tāpat kā ar taisnās zarnas fistulu, taču šī atvere nav nepieciešama - dažas fistulāras ejas akli beidzas mīkstajos audos, muskuļos vai audos, veidojot tur strutainas cistiskās dobumus - noplūdes.

Fistulu veidi

Fistulu klasifikācija ir daudzveidīga, katram orgānam lokalizācijā ir sava fistulu gradācija, dažkārt apkārtējo audu iesaistīšanās pakāpe un pat apjoma caur izdalīto sekrēciju fistulu..

Pilnīgām fistulām ir ārēja un iekšēja atvere, nepilnīga - tikai iekšēja.

Fistulas, kas atveras ādā, sauc par ārējām, orgānu savienojošās fistulas - par iekšējām.

Iekšējās fistulas pēc procesā iesaistīto orgānu skaita tiek apvienotas un izolētas. Izolētas fistulas tiek sauktas pēc orgāna, kas to izraisīja: aizkuņģa dziedzera, žults, zarnu, maksts, urētera utt..

Ar divu vai vairāku orgānu anastomozi - kombinēto fistulas formu, tiek izmantots "kombinēts" nosaukums, tāpēc ar fistulāru pāreju starp taisnās zarnas un maksts - taisnās zarnas fistulu, ar fistulāru pāreju no žultspūšļa uz kuņģi - holecistogastrisko fistulu, starp aizkuņģa dziedzeri un kuņģa sieniņu - pankreatogastru aizkuņģa dziedzera fistula.

Pēc insultu skaita fistulas tiek sadalītas vienkanālos vai vienkāršos un daudzkanālu vai sarežģītos, kā arī sazarotos vai netiešos un nesazarotos vai taisnos.

Atbilstoši audu stāvoklim un norisei - inficētas vai sarežģītas fistulas, kā likums, strutojošas un "tīras" neinficētas vai nekomplicētas fistulas, izdalot, piemēram, žults vai aizkuņģa dziedzera sulu.

Fistulas iedala primārajās un hroniski notiekošajās - atkārtojas, kad process vai nu izzūd, vai atkal kļūst iekaisis, veidojoties jaunām ejām un dažreiz aizverot vecās..

Taisnās zarnas fistula tiek klasificēta attiecībā uz anālo sfinkteru, un fistulas, kas atrodas virs tūpļa un to aptverošais pakavs, ar atvērumu taisnās zarnas iekšpusē, arī tiek klasificētas pēc 4 grūtības pakāpēm.

Aizkuņģa dziedzera pilnās fistulas var būt mazas, izdalot līdz pusglāzei sulas, vidējas - līdz 700 mililitriem un lielas.

Cilvēka dabā ir tik daudz klasifikāciju, cik ir fistulu veidi.

Fistulas cēloņi

Lielākā daļa fistulu veidojas sarežģīta iekaisuma procesa gaitā: akūtā pankreatīta gadījumā taisnās zarnas apkārtējo audu iekaisums - paraproktīts, čūlains nekrotizējošs kolīts - Krona slimība.

Iekšējo orgānu destruktīvie procesi var arī izraisīt fistulārā trakta veidošanos, tas notiek ar žultspūšļa sienas spiediena čūlām ar lielu akmeni, kad audu saspiešana noved pie to retināšanas un pēc tam plīsuma. Trīs no četrām sievietēm ar holelitiāzi izgulējumi ir galvenais žults fistulas veidošanās cēlonis.

Līdzīgs lokālas audu iznīcināšanas mehānisms tiek aktivizēts, ja kuņģa čūla ir perforēta vai iekļuvusi aizkuņģa dziedzerī, kas beidzas ar kuņģa-aizkuņģa dziedzera fistulārā trakta atvēršanos..

Daži pētnieki uzskata, ka fistulas veidošanās cēlonis ir išēmiskas izmaiņas taisnās zarnas sieniņā, bieži lietojot taisnās zarnas svecītes ar NPL..

Operatīvās traumas, dzemdības un spontāni ievainojumi ir viens no galvenajiem fistulas veidošanās cēloņiem. Operatīvie ievainojumi var būt nejauši - tos nepamana revīzijas un gandrīz mikroskopisku audu disekciju laikā operācijas zonā un aizkavējas, kad ķermenis noraida ķirurģijā izmantotos materiālus: zīda vai štāpeļšķiedru šuves.

Papildus nejaušai ķirurģiskai traumai fistulas var izraisīt ātra palīdzība strutainā paraproctīta atvēršanā. Mēs nerunājam par neadekvātu operāciju, tā ir tikai tik nelabvēlīga vieta: slikta asins piegāde celulozei, galvenā darbības vieta, kad nav iespējams apturēt izkārnījumu tranzītu caur zarnām, kuru ir daudz zarnu mikroflorā. Nav sterilitātes, un vienmēr ir patogēni mikroorganismi - nav nosacījumu ķirurģiskās brūces sadzīšanai.

Traumas dzemdību laikā, īpaši asaras nepietiekamas dzemdniecības aprūpes dēļ, un traumas, kas netiek pamanītas pēcdzemdību pārbaudē, ir visizplatītākais maksts fistulu cēlonis.

Izmaiņas mīkstajos audos pēc ilgstošas ​​staru terapijas, īpaši kombinējot dzemdes kakla vai dzemdes vēzi, taisnās zarnas vēzis var izraisīt arī fistulu veidošanos. Kursa veidošanos predisponē vairāki faktori: audu uztura pārkāpums post-radiācijas fibrozes rezultātā bagātīgas zarnu un maksts mikrofloras klātbūtnē. Pēc apstarošanas fistulas ir diezgan grūti atšķirt no patiesām ļaundabīgām fistulām, kas veidojas progresējoša vai atkārtota ļaundabīga audzēja nekrozes laikā.

Aizkuņģa dziedzera cistas, kas piepildītas ar kaustiskās aizkuņģa dziedzera sekrēciju, spēj spontāni atrast izeju uz to saturu, kausējot audus ar fermentiem un veidojot fistulāras ejas no vēdera dobuma līdz krūšu dobumam - starp aizkuņģa dziedzeri un pleiru vai bronhiem..

Līdzīgs rezultāts, tikai ar piekļuvi ādai, ir iespējams ar aizkuņģa dziedzera cistisko dobumu punkcijas drenāžu, ko veic terapeitiskiem nolūkiem novājinātam pacientam vai iztukšojot kopējo žults ceļu, kuru bloķē akmens vai audzējs..

Katrai fistulai ir savs specifiskais cēlonis un nelabvēlīgu apstākļu kombinācija dziedēšanai.

Izskata simptomi

Fistulas veidošanās procesu ir grūti izsekot, tas var ilgt vairākas dienas, kā tas notiek akūta pankreatīta gadījumā, un vairākus mēnešus, tāpat kā audu izmaiņas pēc radiācijas..

Izpausmes fistulas veidošanās sākumposmā ir saistītas ar tā pamatcēloņu, parasti lokālu iekaisuma procesu, kura rezultāts ir strutaina audu saplūšana ar sāpēm un infiltrāciju, bieži intoksikāciju un drudzi..

Ārpus iekaisuma reakcijas saasināšanās fistulārais trakts ir jūtams kā aukla. Blīvējuma izmēri ap fistulāro traktu ir saistīti ar iekaisuma infiltrāciju un pašu fistulous traktātu sazarojumu, cicatricial izmaiņām apkārtējos audos, kas iepriekš bija iesaistīti iekaisuma konglomerātā..

Izveidotajai fistulai ir ieeja un dažreiz izeja, audi ap to ir saspiesti, izplūdi var izspiest no cauruma: strutas, žults, aizkuņģa dziedzera sula utt. Veicot fistulāru gaitu, izkārnījumi var izplūst no dzimumorgāniem no zarnām maksts; ar zarnu anastomozi ar urīnpūsli urīns izplūst no tūpļa. Izdalījumiem no zarnu fistulas ir fekāliju smaka, strutojošā sekrēcija no maksts arī īpaši smaržo. Noņemamas fistulas smarža, kas ved no ļaundabīga audzēja sabrukšanas zonas, citiem šķiet īpaši smaga..

Iekaisums izraisa sāpes no vieglas neērtības līdz nepanesamām sāpēm. Audzēja fistulas nesāp, jo tās veidojas sadalīšanās neoplazmas iekšpusē.

Kad infekcija pastiprinās, veidojoties strutojošam saturam, pievienojas vispārēja reakcija: intoksikācija, augsts drudzis, svīšana un bālums, sirdsklauves un ātra elpošana.

Diagnostikas metodes

Vienkāršas nenozarotas vienkanāla fistulas diagnostika nav grūta - pietiek ar vietējā blīvējuma zondēšanu, no kuras, nospiežot, saturs var izplūst.

Visas fistulas ārējās izejas tiek pārbaudītas ar sīpolu zondi, tāpēc tiek noteikta eju lokalizācija. Zondi ievieto no ādas sāniem, uzmanīgi virzot to līdz galam, ja tiek pārbaudīta taisnās zarnas fistula, tad taisnās zarnas iekšpusē ar rādītājpirkstu nosaka zondes pāreju..

Pēc tam testu veic ar krāsvielu - metilēnzilo, ko ar šļirci injicē ārējā atverē. Ar taisnās zarnas fistulu pirms parauga zarnā tiek ievietots vates tampons, precīzu iekšējās atveres atrašanās vietu nosaka krāsas zīmes uz tā.

Izmantojot jebkuru fistulu, endoskopijas laikā varat noteikt krāsas izdalīšanos: anoskopiju, rektoskopiju, kolonoskopiju, cistoskopiju, kolposkopiju utt. Endoskopiskā izmeklēšana ir viena no vadošajām, un diagnostikas un ārstēšanas procesā tiek veikta atkārtoti.

Dažos gadījumos tiek veikta fistulogrāfija - anatomiskā reģiona rentgenogrāfija pirms un pēc kontrastvielas ievadīšanas fistulā. Procedūra nav nepieciešama tikai vienkāršām un īsām taisnās zarnas fistulām bez iekaisuma saasināšanās.

Attēlveidošanas paņēmieni - CT un MRI ļauj arī noskaidrot eju un svītru lokalizāciju, sazarojumu un slimības galveno cēloni.

Ja ir iesaistīta taisnās zarnas, ultrasonogrāfija (ultraskaņa) ar speciālu taisnās zarnas sensoru ir informatīva, kad datorprogramma ļauj redzēt patoloģiju trīsdimensiju attēlā. Plānojot operāciju, papildus tiek noteikta anālā sfinktera funkcija.

Fistulas ārstēšanas metodes

Fistulas reti aizveras pašas, uz to var cerēt tikai tad, ja tiek radīti labvēlīgi apstākļi, piemēram, ar tīrīšanas klizmas palīdzību tiek ierobežota un daļēji kontrolēta fekāliju kustība gar taisnās zarnas. Pārsvarā konservatīvā terapija ir neefektīva, vienīgā radikālā ārstēšanas metode ir ķirurģiska, tas ir, patoloģiskās zonas izgriešana, ieskaitot trūkstošo audu rekonstrukciju.

Tehniski vienkārša ķirurģiska iejaukšanās, ieskaitot endoskopisko, un aptuveni simts ķirurģiskas modifikācijas nespēj izārstēt pusi no pacientiem, kuri cieš no recidīviem. Īpaši grūti gūt panākumus ar zarnu un urīna fistulām, jo ​​tās vienmēr ir piesārņotas ar mikrofloru. Dažos gadījumos ir nepieciešams ķerties pie zarnu stomas veidošanās, īslaicīgi - vairākus mēnešus, apturot fekāliju kustību gar patoloģiski izmainīto zarnu daļu.

Atsevišķos gadījumos viņi izmanto “vecmodīgas ārstēšanas” metodes, skrāpējot kursa gļotādu, sadedzina to ar ķīmiskajiem reaģentiem un fermentiem, liekot sienām turēties kopā. Lielāks rezultāts - apmēram 50%, viņi panāk fibrīna līmes ievadīšanu fistulajā traktā, pielīmējot sienas.

Līdzīgi kā līmei, no biomateriāliem izgatavoti tamponi darbojas, aizzīmogojot iekšējo caurumu, insulta iztukšošana var izraisīt sienu salipšanu un fistulas aizvēršanu.

Līdz šim antibiotiku loma iekaisuma izraisītu fistulu ārstēšanā nav noteikta, jo masveida cicatricial izmaiņu dēļ zāles nespēj iekļūt infiltrātā. Neskatoties uz to, ka ar Krona slimības fistulāriem traktējumiem obligāti un neveiksmīgi tiek veikta īpaša zāļu terapija.

Fistulu novēršana

Nevar novērst visas slimības, īpaši fistulas, kas sarežģī strutojošā paraproctīta gaitu. Neskatoties uz to, ir iespējams adekvāti ārstēt slimības, kas noved pie paraproktīta - hemoroīdi un plaisas, un tas būs fistulas veidošanās novēršana.

Nevar novērst sarežģītu darbu, taču kvalitatīva un savlaicīga dzemdību aprūpe, uzmanīga attieksme pret sievietēm un rūpīga pēcdzemdību pārbaude ir pieņemams preventīvs pasākums..

Augstā post-radiācijas audu bojājumu sastopamība, progresējoša fibroze laika gaitā piespieda onkologus atteikties no lielām staru terapijas devām un pat mainīt pieeju dzimumorgānu zonas ļaundabīgo audzēju ārstēšanā..

Īpaša nozīme tiek piešķirta dobu orgānu slimību ķirurģiskās ārstēšanas metodes pareizai izvēlei un adekvātai pēcoperācijas perioda vadībai..

Mūsu klīnikā sarežģīta slimības gaita notiek ļoti reti, jo mēs ne tikai zinām par profilakses metodēm, bet arī aktīvi tās izmantojam..