Taisnās zarnas fistulas ārstēšana bez operācijas, simptomi, pazīmes un diagnostika

Strutojošu taisnās zarnas slimību, kas lokalizēta netālu no tūpļa, sauc par akūtu paraproctītu. Tas var parādīties jaundzimušam bērnam, vecākam bērnam, pieaugušiem vīriešiem un sievietēm, un ārstēšanas trūkums izraisa spontānu abscesa atvēršanos, veidojot fistulu (fistulu) šajā vietā..

Kas ir fistula pie tūpļa, tā parādīšanās formas un cēloņi, ārstēšanas un profilakses metodes ir norādītas rakstā.

  1. Definīcija un slimības kods
  2. Notikuma cēloņi
  3. Fistulas simptomi
  4. Klasifikācija
  5. Veidlapas
  6. Pilns
  7. Nepabeigta
  8. Veidi
  9. Extrasphincter
  10. Intrasfinkterisks
  11. Transsfinkterisks
  12. Diagnostika
  13. Mūsdienu ārstēšana
  14. Fistulas izgriešana, neizmantojot skalpeli
  15. Tautas aizsardzības līdzekļi
  16. Profilakse

Definīcija un slimības kods

Fistulu sauc par hronisku paraproktītu - pastāvīgu (hronisku) anālās kriptas iekaisumu, telpu ap sfinkteru un perrektālajiem audiem, izveidojoties fistulāram traktam, kas ir bojātā kripa.

Fistulas izcelsme ir taisnās zarnās un nonāk perianālās zonas ādā, starpenē (pie tūpļa vai tūpļa tuvumā), sēžas rajonā, maksts vai akli mīkstajos audos..

Slimību raksturo pastāvīga strutaina izdalīšanās caur fistulāro atveri, kuru nevar aizvērt vai dziedēt ar iekšējo epitēlija slāni..

Taisnās zarnas fistula

Saskaņā ar ICD-10 fistulai ir šādi kodi:

  • 3 nosaka tūpļa fistulu lokalizāciju,
  • K60.4 apvieno taisnās zarnas fistulas (taisnās zarnas ādas (pilnīgas) fistulas),
  • K60.5 ietver anorektālas fistulas, kas stiepjas zonā, kas savieno tūpli un taisnās zarnas.

Notikuma cēloņi

Taisnās zarnas fistula var rasties tikai spontānas abscesa atvēršanas vai sliktas kvalitātes apstrādes dēļ slimnīcā operācijas laikā..

Ar spontānu taisnās zarnas abscesa izrāvienu slimības klīniskās izpausmes mēdz normalizēties: temperatūra pazeminās, sāpes samazinās. Bet tas ir tikai uz īsu periodu, un pēc tam - paraproktīts ieplūst hroniskā formā, un abscesa vietā izveidojas fistulāra atvere, kuras iekšējā puse galu galā aizaug ar epitēliju.

Svarīgs! Iekaisumu taisnās zarnas fistulas veidošanās zonā pārnēsā un uztur Escherichia coli, kas noved pie hroniskas strutainas izdalīšanās.

Fistulas simptomi

Pirmais simptoms ir nelielas brūces parādīšanās anālā zonā, no kuras pastāvīgi izdalās strutojošs saturs, kas bieži ir iejaukts ar asinīm. Izlāde var izskatīties kā pelēks-netīrs šķidrums, kas smaržo pēc puves.

Izlādes daudzums var svārstīties no viena piliena līdz vairākiem gramiem. Reizēm jūs varat pamanīt zarnu gāzu izdalīšanos, ko papildina svilpes skaņas un nelielas fekāliju daļiņas.

Neapgrūtināta strutojoša satura izdalīšana nerada sāpes. Sāpju klātbūtne staigāšanas, sēdēšanas un defekācijas laikā ir pazīme par dobumu veidošanos fistulajā atverē.

Svarīgs! Taisnās zarnas fistula bieži izpaužas ar strutainu taisnās zarnas izdalīšanos, diskomfortu un sāpēm tūpļa rajonā.

Šāds simptomu komplekss liek mums katru dienu lietot spilventiņus, kuru pastāvīgā mitrā vide bieži noved pie moceration, niezes un ādas kairinājuma..

Klasifikācija

Pastāv vairāki nosacījumi, saskaņā ar kuriem taisnās zarnas fistulu klasificē:

  • pēc ārējām pazīmēm un ārstēšanas sarežģītības fistulas iedala vienkāršās, ar taisnu atvērtu gaitu, līkumainas, ar samērā lielu garumu un ar noplūdēm, kuras grūti ārstēt,
  • pēc morfoloģiskajām īpašībām: epitēlija un ne-epitēlija,
  • pēc fistulārā kursa iekšējās atrašanās vietas fistulas tiek sadalītas aizmugurē, priekšpusē un sānos.

Ir ierasts atšķirt vairāku formu un veidu fistulas..

Veidlapas

Taisnās zarnas fistulas izpausmes formas ir atkarīgas no ārējās izejas klātbūtnes. Saskaņā ar to tie tiek sadalīti pilnā (ir izejas caurums) un nepilnīgā iekšējā (ārējās izejas nav - gājiens balstās uz iekšējiem mīkstajiem audiem).

Pilns

Pilnīgai taisnās zarnas fistulai ir ārēja atvere. Bet tam var būt viens vai vairāki iekšējie, kas, izejot caur audiem, apvienojas vienā izejā..

Nepabeigta

Nepilnīgām (iekšējām) fistulām sākums ir taisnās zarnās, bet beigas - iekšējos mīkstajos audos. Bet tā nav pastāvīga parādība, jo putrefaktīvu iekaisuma procesu rezultātā laika gaitā caurums atveras uz āru. Bet sākotnēji šādas fistulas tiek sadalītas priekšējā, sānu un aizmugurē atbilstoši iekšējās cauruma atrašanās vietai pie sienas.

Taisnās zarnas fistulas ir sadalītas trīs tipos pēc lokalizācijas attiecībā uz anālo ārējo sfinkteru:

  • ekstrasfinkterisks,
  • intrasfinkterisks,
  • transsfinkterisks. Taisnās zarnas fistulas veidi

    Extrasphincter

    Extrasphincter fistulas pamatoti tiek uzskatītas par visgrūtākajām, jo ​​tās ietekmē lielu sfinktera laukumu un tām ir dažādas formas un izmēra noplūdes. Likvidēšana notiek vairākos posmos, izmantojot dažādas plastmasas formas.

    Ekstrasfinkteriskajam fistulas tipam ir četras sarežģītības pakāpes:

  • pirmais - šaura iekšēja tieša fistulāra ieeja bez zobiem, un apkārtējie audi bez pūšanas,
  • otrais - iekšējā caurumā ir rētas, un blakus esošie audi paliek nemainīgi (iekaisuma procesi nenotiek),
  • trešais - iekšējā fistulārā gaita ir gluda (bez rētām), un apkārtējiem audiem raksturīga strutojošu iekaisuma procesu izpausme,
  • ceturtais - iekšējā fistulārā eja ir paplašināta un tai ir rētas, un blakus esošajos audos ir izveidojušies dobumi ar strutainu infiltrāciju.

    Medicīnā dažkārt tiek izolētas augsta līmeņa taisnās zarnas fistulas, ko raksturo iekšējās atveres atrašanās vieta virs dentāta robežas (taisnās zarnas apakšējā ampulārā zonā)..

    Intrasfinkterisks

    Intrasfinktera taisnās zarnas fistulas atšķiras ar vienkāršu ārstēšanu un ātru (salīdzinoši) atveseļošanos, jo tās neietekmē anālo ārējo sfinkteru.

    Transsfinkterisks

    Transfinkteriskais fistulas veids mēdz pieskarties anālajam sfinkteram. Tie ir atrodami virspusēji un augsti, ietekmējot lielu sfinktera platību. Tāpēc ārstēšana ir sarežģīta un var ietvert plastmasu.

    Diagnostika

    Lai diagnosticētu taisnās zarnas fistulas, tiek izmantotas šādas metodes:

    • Fiziskās pārbaudes, ieskaitot vizuālu ārējo fistulāro atveru noteikšanu perianāla vai sēžas zonā, starpenē. Tas ietver taisnās zarnas digitālu pārbaudi, lai noteiktu fistulārā trakta sākumu un iespējamos infiltrātus.
    • Laboratorijas testi: vispārēji asins un urīna testi, asins bioķīmija un citi, kā ārsts uzskata par nepieciešamu.
    • Instrumentālie eksāmeni, tostarp:
  • anoskopija vai sigmoidoskopija, lai iegūtu vizuālu priekšstatu par iekšējo fistulāro traktu,
  • fistulogrāfija (fluoroskopija ar kontrastvielu), lai noteiktu fistulārus fragmentus ar dobumiem un noplūdēm audos, augstas iekšējās fistulāras atveres, pakavu formas atkārtotas fistulu formas, ar taisnās zarnas vai pararektālās cistas fistulu diferenciāldiagnostiku, taisnās zarnas fistulas fistulogrāfija
  • ultrasonogrāfija, kas tiek veikta ar taisnās zarnas sensoriem (ieskaitot trīsdimensiju), lai noteiktu fistulāro eju lokalizāciju attiecībā pret anālo sfinkteru,
  • CT vai MRI iegurņa ar perineum, lai noskaidrotu fistulas kursa atrašanās vietu perianālo komplikāciju gadījumā,
    • Vairāki papildu izmeklējumi pirms hospitalizācijas: EKG, elpošanas orgānu rentgenogrāfija, asinis Rh, HIV, koagulējamība un citi, standarts slimnīcai, testi.

    Ņemot vērā diagnostikas procedūru kompleksu, kas ietver specializētu speciālistu (ja nepieciešams, proktologa, ķirurga un citu konsultāciju), taisnās zarnas fistulu nav grūti noteikt.

    Mūsdienu ārstēšana

    Tiek uzskatīts, ka taisnās zarnas fistulas var izārstēt tikai ar konservatīvu ķirurģisku metodi (operāciju). Un zāļu un alternatīvas alternatīvas terapijas veikšana pacientam nepalīdzēs. Tie ir vērsti uz simptomu mazināšanu un atveseļošanās paātrināšanu (piemēram, antibiotikas pēcoperācijas periodā), neatrisinot problēmu.

    Operācijā tiek izmantotas taisnās zarnas fistulas taisnās zarnas izgriešanas metodes, papildus izmantojot svītru atvēršanu un novadīšanu vai sfinktera šūšanu. Tiek izmantota arī ligatūras izgriešanas metode (izmantojot elastīgo saiti) un taisnās zarnas muco-submucosal, gļotādas-muskuļa vai pilna biezuma atlokus pārvietojot tūpļa. Turklāt, atkarībā no operācijas sarežģītības, plastmasu izmanto, lai atjaunotu sfinktera fizioloģisko struktūru un funkcionalitāti..

    Pēc operācijas pacients tiek pakļauts zāļu terapijas kursam: antibakteriāliem un pretsēnīšu līdzekļiem, antiseptiskiem līdzekļiem, narkotiskiem un narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem..

    Svarīgs! Pēc taisnās zarnas fistulas izgriešanas brūce sadzīs ātrāk un tiks atjaunota zarnu funkcionalitāte, ievērojot medicīnisko uzturu - diētas tabulas numurs 15.

    Bet šodien fistulas ārstēšana bez operācijas ir iespējama..

    Fistulas izgriešana, neizmantojot skalpeli

    Mūsdienu medicīna var piedāvāt atraumatisku taisnās zarnas fistulu izgriešanas metodi, izmantojot lāzeru. Tiek uzskatīts, ka tas nav ķirurģisks, bet piemērots cilvēkiem ar vienkāršām pilnām fistulām, kurām nav noplūdes ar izliekumu.

    Lāzera metodei ir vairākas priekšrocības:

    • bez sāpēm,
    • gandrīz pilnīga asiņu neesamība,
    • nav komplikāciju,
    • samazinot recidīvu iespējamību,
    • agrīna atveseļošanās.

    Kas attiecas uz kontrindikācijām, praktiski nav kontrindikāciju fistulu izgriešanai ar lāzeru, kas padara metodi par prioritāti.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Ir iespējams mazināt simptomus pirms taisnās zarnas fistulas izgriešanas un paātrināt sadzīšanu pēc tradicionālās mājas medicīnas lietošanas. Tas ietver douching ar augu uzlējumiem vai vannu lietošanu. Novārījumus gatavo ar:

    • kumelītes,
    • pelašķi,
    • Asinszāli,
    • kliņģerītes.
    Paplātes taisnās zarnas fistulas ārstēšanai

    Jūs varat izmantot vienu augu vai kompleksā. Efektīvas ir 15 minūšu ilgas jūras sāls vannas (viegli sālīts šķīdums). Linsēklu, mezglu un ozola mizas ziedes ir būtiskas, ja par pamatu izmanto speķi. Lai paaugstinātu imunitāti, ir atļauts lietot produktus ar medu vai citiem biškopības produktiem, ehinacejas purpuriju, žeņšeņu, zefīru un tamlīdzīgiem augiem..

    Profilakse

    Paraproctīta (gan akūta, gan hroniska) ārstēšanas trūkums ir pilns ar perineālās zonas deformāciju ar anālo kanālu, rētaudu izmaiņām, sfinktera nepietiekamību un fekālo nesaturēšanu. Un fistulu ilgā pastāvēšana draud ar pāreju uz ļaundabīgu formu.

    Nav labākas slimības izārstēšanas kā profilakse. Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi ieteikumi:

    • pēc iespējas izslēdziet pikantu un konservētu pārtiku, mērces un alkoholiskos dzērienus,
    • ar tendenci uz aizcietējumiem veic profilaktiskus pasākumus,
    • nepārspīlējiet,
    • pārtikā dodiet priekšroku šķiedrvielām bagātiem pārtikas produktiem: augļiem, dārzeņiem, auzu pārslām un citiem,
    • katru dienu patērē vismaz 2 litrus šķidruma.
    Fistulas profilakse

    Taisnās zarnas fistulas var novērst, ievērojot vienkāršas vadlīnijas. Bet, kad tie parādās, jums nevajadzētu kavēties un nekavējoties sākt ārstēšanu.

    Taisnās zarnas fistulu pavada sāpes un diskomforts, kas nopietni ietekmē veselību. Tādēļ ir svarīgi nekavējoties sākt visaptverošu ārstēšanu, kas apturēs (vai samazinās) noplūdi no taisnās zarnas, novērsīs šķidruma izsīkumu un zudumu, izskaudīs infekciju, apkārtējo audu kairinājumu ar fermentiem.

    Taisnās zarnas fistula

    Taisnās zarnas fistulas ir hroniska paraproctīta forma, kurai raksturīga dziļu patoloģisku kanālu (fistulu) veidošanās starp taisnās zarnas un ādu vai perrektālo audu. Fistulas izpaužas kā asiņaini strutaini vai asiņaini izdalījumi no cauruma ādā netālu no tūpļa, vietējs nieze, sāpes, macerācija un ādas kairinājums.

    Fistulas veidošanās akūtā paraproctīta gadījumā notiek spontāni vai pēc slikti veiktas operācijas. Fistula atrodas bojātā anālā dziedzera zonā, un tā atvere iziet, un, kā likums, tā atrodas blakus taisnās zarnas.

    Pastāvīga infekcija notiek caur fistulu. Pacienti sūdzas par strutojošu izdalīšanos, kas iekrāso viņu apakšveļu, kā arī par diskomfortu un nelielām sāpēm tūpļā.

    Iemesli

    Vairumā gadījumu taisnās zarnas fistula veidojas perrektālo audu strutojoša iekaisuma dēļ, un tā izskats norāda uz jau esošu akūtu vai hronisku paraproctītu.

    Fistulas veidošanās iemesli ir šādi:

    • savlaicīga piekļuve ārstam ar paraproctīta attīstību;
    • nepareizi izrakstīta ārstēšana;
    • nepareiza abscesa noņemšanas operācija, ko papildina tikai abscesa atvēršana un iztukšošana, neizrakstot pareizi izvēlētu antibiotiku terapiju.

    Paraproktītu bieži provocē jaukta flora:

    • Escherichia coli;
    • stafilokoki;
    • streptokoki.

    Retākos gadījumos strutojošu iekaisumu izraisa specifiski infekcijas izraisītāji, piemēram, tuberkulozes, sifilisa, hlamīdiju, aktinomikozes vai klostridiju patogēni..

    Imunitātes stāvoklis ir svarīgs arī, veidojot priekšnoteikumus paraproctīta un fistulas rašanās gadījumiem. Daudziem pacientiem akūts vai hronisks paraproctīts notiek bez fistulas veidošanās taisnās zarnās, bet imūnsistēmas kļūmju gadījumā tie veidojas.

    Šādi apstākļi var kļūt par iemeslu šādiem cilvēka ķermeņa aizsardzības sistēmas pārkāpumiem:

    • specifiskas infekcijas slimības;
    • izkārnījumu traucējumi: bieži aizcietējums vai caureja;
    • akūtas un hroniskas zarnu infekcijas;
    • zarnu slimības anamnēzē: enterīts, Krona slimība, hemoroīdi, tūpļa plaisas, papilīts, proktīts, kriptīts, zarnu vēzis un čūlainais kolīts.

    Klasifikācija

    Taisnās zarnas fistulas ir sadalītas vairākos veidos. Tās var būt pilnīgas, nepilnīgas un iekšējas..

    Pilnām fistulām vienmēr ir divas atveres - iekšējā, kas atrodas anālo kriptā un atveras zarnu lūmenā, un ārēja - uz ādas virsmas, visbiežāk blakus tūpļam..

    Nepilnīgu fistulu raksturo tikai iekšējas atveres klātbūtne uz gļotādas virsmas. Lielākā daļa autoru apgalvo, ka nepilnīga fistula ir īslaicīga parādība, tikai pilnīgas fistulas veidošanās stadija, jo agrāk vai vēlāk apkārtējie audi izkausē un fistulais trakts izdalās.

    Ar iekšējām fistulām abas atveres, gan ieplūdes, gan izejas, atrodas taisnās zarnas sienā.

    Saskaņā ar fistulārā trakta atrašanās vietu attiecībā pret ārējo taisnās zarnas sfinkteru, fistulas tiek sadalītas intrasfinkteriskajā, ekstrafinkteriskajā un transsfinkteriskajā.

    Intrasfinkteriskās jeb subkutānas submucosal vai marginālās fistulas ir vienkāršākais taisnās zarnas fistulu veids. Viņiem parasti ir taisns sinusa trakts bez rētām un tie atveras ar ārēju atveri pie tūpļa. Šādas fistulas iekšējā atvere atrodas uz zarnu kriptas virsmas..

    Trans-sfinktera fistulas gaita dažādos dziļumos iet caur taisnās zarnas ārējo sfinkteru. Šim fistulas veidam ir viena iezīme: jo augstāks kurss atrodas attiecībā pret sfinkteru, jo vairāk tas sazarojas, jo biežāk pararektālajos audos veidojas strutainas svītras, un ap fistulu veidojas rētaudi. Rētas var notvert pašu sfinkteru, izraisot tā deformāciju un disfunkciju.

    Trešais taisnās zarnas fistulas veids, ekstrafinkteriskā fistula, atšķiras ar to, ka tā iekšējā atvere atrodas zarnu kriptas virsmā, un pats kurss iet pietiekami augstu, neietekmējot, bet saliekoties ap ārējo mīkstumu. Šādas fistulas parasti veidojas, ja iegurņa-taisnās zarnas, ilio-taisnās zarnas un aizmugurējās taisnās zarnas šūnu audu vietās lokalizējas strutojošs fokuss, un to biežums ir 15-20% no kopējā slimības gadījumu skaita.

    Ekstrafinkteriskajām fistulām ir raksturīga virpuļošana un diezgan liels kursa garums, strutojošu svītru veidošanās un rētu veidošanās ap fistulas kanālu, kā arī jaunu ārēju atveru parādīšanās ar atkārtotām procesa saasinājumiem. Iekaisuma pāreja uz pretējās puses šūnu telpu ir iespējama arī ar pakavas formas fistulas veidošanos.

    Strutojošu svītru un rētu klātbūtne gar sfinktera papildu fistulu ir svarīga operācijas metodes izvēlei šādas fistulas ārstēšanā. Šajā sakarā ir klasifikācija, kas izšķir 4 ekstrafinkterisko fistulu sarežģītības pakāpes:

    • I pakāpe - ap šauru iekšējo atveri nav rētu, fistulas gaita ir taisna, pararektālajos audos nav strutojošu svītru vai infiltrātu.
    • II pakāpe - ap iekšējo atveri parādās rētas, bet audos nav infiltrātu un abscesu
    • III pakāpe - ieeja fistulas kanālā ir šaura, bez rētām, audos ir iekaisuma infiltrāti un abscesi
    • IV pakāpe - ieplūde ir plaša, ap to ir vairākas rētas, pararektālajos audos ir infiltrāti un abscesi

    Nav īsti svarīgi, kā atrodas taisnās zarnas fistula - slimības simptomi dažādās formās ir līdzīgi.

    Taisnās zarnas fistulas simptomi

    Ar taisnās zarnas fistulu pacients pamana brūces klātbūtni uz perianāla reģiona ādas - dūriena eju, no kuras periodiski izdalās ichor un strutas, notraipot linu. Šajā sakarā pacients ir spiests bieži nomainīt spilventiņus, mazgāt starpeni, veikt sēdvietu vannas. Pārpilna izdalīšanās no fistulālā trakta izraisa ādas niezi, macerāciju un kairinājumu, ko papildina nepatīkama smaka.

    Ja taisnās zarnas fistula ir labi iztukšota, sāpju sindroms ir viegls; stipras sāpes parasti rodas ar nepilnīgu iekšējo fistulu hroniska iekaisuma dēļ sfinktera biezumā. Defekācijas laikā tiek novērotas pastiprinātas sāpes, izkārnījuma gabalam ejot caur taisnās zarnas; pēc ilgas sēdēšanas, staigāšanas un klepus.

    Taisnās zarnas fistulām ir viļņota gaita. Paasinājums rodas fistulārā trakta granulācijas audu un strutojošās-nekrotiskās masas bloķēšanas gadījumā. Tas var izraisīt abscesa veidošanos, pēc kuras spontānas atvēršanas akūtas parādības samazinās: izdalījumi no brūces un sāpes samazinās. Neskatoties uz to, fistulas ārējās atveres pilnīga sadzīšana nenotiek, un pēc kāda laika akūti simptomi atgriežas..

    Remisijas periodā pacienta vispārējais stāvoklis netiek mainīts, un, ievērojot rūpīgu higiēnu, dzīves kvalitāte ļoti necieš. Tomēr ilgstoša taisnās zarnas fistulas gaita un pastāvīgi slimības saasinājumi var izraisīt astenizāciju, miega pasliktināšanos, galvassāpes, periodisku drudzi, samazinātu darbspēju, nervozitāti, samazinātu potenci.

    Kompleksās taisnās zarnas fistulas, kas pastāv jau ilgu laiku, bieži pavada smagas lokālas izmaiņas - anālā kanāla deformācija, cicatricial izmaiņas muskuļos un anālā sfinktera nepietiekamība. Bieži taisnās zarnas fistulu rezultātā attīstās pektenoze - anālā kanāla sieniņu rētas, kas noved pie tā sašaurināšanās.

    Diagnostika

    Lielākajā daļā gadījumu diagnozes noteikšana nav saistīta ar grūtībām. Šajā jautājumā tos it īpaši atbaida pacienta sūdzības, vizuāla attiecīgās zonas pārbaude fistulāro eju klātbūtnei, palpācija (taisnās zarnas pārbaude, kurā tiek veikta taisnās zarnas digitālā pārbaude, kam seko fistulāras ejas identificēšana, kas šajā procesā definēta kā "neveiksme" no zarnu sienas).

    Pētījums tiek veikts arī, izmantojot īpašu zondi, kurā norādīts fistulas virziens, kā arī apgabals, kurā ieejas caurums atrodas taisnās zarnas sienas gļotādā. Jebkurā gadījumā testi tiek veikti, izmantojot krāsvielas, kuru dēļ ir iespējams izveidot noteiktu fistulas veidu (pilnīgu, nepilnīgu fistulu). Sigmoidoskopijas metode ļauj identificēt iekaisuma procesu zarnu gļotādā, kā arī vienlaicīgu audzēju veidošanos, hemoroīda plaisu un mezglu nozīmi, kas tiek uzskatīti par fistulu veidošanos predisponējošiem faktoriem..

    Sievietēm bez nepieciešamības veikt ginekoloģisko izmeklēšanu, kas vērsta uz maksts fistulas izslēgšanu.

    Ārstēšanas pazīmes

    Daudzi cilvēki uzdod jautājumu, vai taisnās zarnas fistulu ir iespējams ārstēt bez operācijas? Jāsāk ar to, ka nevajadzētu veikt nekādas darbības, iepriekš neapspriežoties ar ārstējošo ārstu. Tas ir tas, kurš var un kam jānosaka galīgā atveseļošanās taktika. Visbiežāk speciālists izraksta antibiotiku terapiju, pretsāpju līdzekļu lietošanu un vietējos ārstnieciskos nosaukumus.

    Ļoti ieteicams pievērst uzmanību tam, ka:

    • tiek veikti līdzīgi pasākumi, lai atvieglotu pacienta stāvokli;
    • gatavojoties operācijai, var noteikt fizioterapijas procedūras;
    • tas ir nepieciešams, lai samazinātu komplikāciju risku pēc operācijas, kuras mērķis ir pararektālās fistulas un jebkura cita noņemšana;
    • ar šādu diagnozi nav ieteicams lietot tautas līdzekļus, jo tie nespēj noņemt fistulu vai vismaz apturēt tā turpmāko attīstību - par to liecina daudzas atsauksmes.

    Fistulu ārstēšanas vadošā tehnika jāuzskata par ķirurģisku. Taisnās zarnas fistulas noņemšana vai izgriešana ir vienīgā radikālā ārstēšana. Pēc remisijas sākuma ķirurģiskas operācijas veikšana ir neracionāla, jo šajā posmā ārsts neredzēs skaidrus orientierus, pa kuriem jāveic audu izgriešana..

    1. Parastās iejaukšanās var veikt, kad parādās abscess - taisnās zarnas abscess. Lai to izdarītu, ķirurgs to atver un iztukšo.
    2. Turklāt pacientam tiek nozīmēta masīva antibiotiku terapija, kuras mērķis ir novērst slimības izraisītāju. Zāļu izvēle ir atkarīga no fistulas veidošanās cēloņa, un antibiotikas tiek ievadītas ne tikai iekšķīgi un parenterāli, bet arī operācijas laikā izveidoto drenāžas sistēmas mazgāšanas šķīdumu veidā..
    3. Lai paātrinātu nepieciešamā terapeitiskā efekta rašanos un, ja nav kontrindikāciju, pacientam tiek nozīmēta fizioterapija (NLO un elektroforēze)..

    Pēc visu akūtu iekaisuma procesu likvidēšanas pacients veic nākamo operāciju. Lai noņemtu fistulu, var veikt dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās, kuru mērķis ir sadalīt vai pilnībā izgriezt fistulārā trakta audus. Ja nepieciešams, operācijas laikā ārsts var veikt:

    • sfinktera aizvēršana;
    • strutojošu kabatu novadīšana;
    • muskuļu-gļotādu vai gļotādu audu atloka pārvietošana, lai pilnībā aizvērtu taisnās zarnas fistulas izveidoto iekšējo gaitu.

    Iejaukšanās metodes izvēle ir atkarīga no klīniskā gadījuma. Bieži vien visa operācijas joma kļūst zināma pēc tās sākuma, tas ir, pēc tam, kad ķirurgs spēj vizuāli novērtēt fistulas lokalizāciju, roņu un strutojošu noplūdes klātbūtni, parādīto cicatricial bojājumu smagumu pararektālajā reģionā.

    Tālāk es vēlos pievērst jūsu uzmanību tam, kas tieši jādara, lai atgūtuos no jebkura veida ķirurģiskas iejaukšanās..

    Pēcoperācijas perioda iezīmes: diēta

    Parasti dažu stundu laikā pēc operācijas pacientam ir atļauts dzert šķidrumu. Attālinoties no anestēzijas, var rasties diskomforts un diezgan intensīvas sāpīgas sajūtas. Tāpēc pirmajās trīs dienās pacientam tiek nozīmēti pretsāpju medikamenti..

    Operējošās brūces vietā tiek uzlikts pārsējs, tūpļa iekšpusē tiek ievietota gāzes caurule un hemostatiska sūklis. Tie tiek noņemti vienu dienu pēc operācijas pirmās saites laikā. Pārsienamie materiāli ir diezgan sāpīgi; lai atvieglotu procedūru, pacientam tiek nozīmēta ārstēšana ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem (ziedes, želejas). Šajā periodā ārstam rūpīgi jāuzrauga dzīšanas process, ir svarīgi, lai brūces malas nesaliptu kopā un neveidotu tajā neizplūstošas ​​kabatas..

    Ja tika noņemtas sarežģītas fistulas, tad nedēļu pēc operācijas anestēzijas laikā būs nepieciešams pārsējs. Tās laikā tiek veikta dziļa brūces pārskatīšana un saites pievilkšana. Lai ātri izārstētu brūci un mazinātu diskomfortu, ārsts var izrakstīt mazkustīgas vannas ar kumelīšu novārījumu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu..

    Pirmajās divās dienās pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta īpaša šķidruma diēta (kefīrs, ūdens, daži vārīti rīsi). Tas tiek darīts tā, lai vairākas dienas pēc operācijas pacientam nebūtu zarnu kustības. Ja nav izkārnījumu, pēcoperācijas brūce netiks inficēta ar izkārnījumiem, un dziedināšanas process notiks ātrāk.

    Pēcoperācijas periodā pacientam ir svarīgi ievērot pareizu un sabalansētu uzturu, ēdienam jābūt daļējam, jāēd mazās porcijās 5-6 reizes dienā. No uztura tiek izslēgti taukaini, cepti, pikanti, marinēti ēdieni, kūpināta gaļa, garšvielas, gāzēts ūdens. Priekšroka jādod pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu (dārzeņi, augļi), ēdienkartē iekļaujiet graudaugus, graudaugu maizi, piena produktus un dzeriet vairāk šķidruma.

    Tas palīdzēs panākt mīkstu izkārnījumu un uzlabot zarnu darbību. Izvairieties no aizcietējumiem un, ja nepieciešams, lietojiet caurejas līdzekļus.
    Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam jābūt īpaši uzmanīgam pret savu labsajūtu un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas šādi simptomi:

    1. Strauja temperatūras paaugstināšanās.
    2. Pastāvīgas sāpes vēderā.
    3. Fekālu nesaturēšana, pārmērīga meteorisms.
    4. Sāpīgas zarnu kustības vai urinēšana.
    5. Strutojošu vai asiņainu izdalījumu parādīšanās no tūpļa.

    Šīs izpausmes norāda uz komplikāciju attīstību, ir nepieciešams neaizkavēt apelāciju pie speciālista un nevis pašārstēties. Ja nav komplikāciju, pacients var atgriezties normālā dzīvē pēc divām līdz trim nedēļām. Pilnīga atveseļošanās un brūču sadzīšana notiek sešas nedēļas pēc operācijas.

    Kad jūs izrakstīs no slimnīcas, noteikti apspriediet ar savu ārstu, kad ierasties uz tikšanos pēcpārbaudei.

    Atsauksmes

    Svetlana K. 35 gadus veca:

    Fistula izveidojās pārnestā paraproktīta rezultātā. Sākumā uz ādas parādījās kaut kas līdzīgs furunklam, kas pats atvērās. Bet to, ko es vienkārši nepiemēroju, brūce nedzina, strutas un ichor tika pastāvīgi atbrīvotas. Ilgu laiku man bija neērti doties pie ārsta, bet, kad strutas tikai sāka nepārtraukti izliet, es nolēmu. Atklāja taisnās zarnas fistulu - ļoti nepatīkams un sāpīgs stāvoklis. Kad viņiem tika veikta operācija, es nedēļu nevarēju sēdēt vai piecelties. Bet viņa tika droši izārstēta, un tagad, es ceru, tas vairs neatkārtosies. Uz ādas paliek tikai neliela šuvju pēdas.

    Genādijs R. 49 gadus vecs:

    Man vispārējā anestēzijā tika veikta fistulas izgriešana taisnās zarnas lūmenā. Es biju slimnīcā 7 dienas, un, kad šuves tika noņemtas, es devos mājās ar detalizētiem ārsta ieteikumiem. Bet, godīgi sakot, es neievēroju visus ieteikumus, es nolēmu, ka brūce jau ir sadzijusi, un nav jāuztraucas. Pēc kāda laika es sāku pamanīt, ka izkārnījumos ir strutaini izdalījumi, līdzīgi tiem, kas bija pirms operācijas. Es skrēju tieši pie ārsta, un laikā - man izdevās izvairīties no recidīva. Viņu ārstēja ar antibiotikām, svecītēm, diētu un viss normalizējās, tāpēc atcerieties, ka pēcoperācijas periods ir ļoti svarīgs atveseļošanās procesā, un ievērojiet ieteikumus.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Rehabilitācijas periodā brūces sadzīšanai bieži tiek izmantotas sēdvietu vannas un dušas. Paplātes var pagatavot ar ārstniecības augu novārījumiem:

    • kumelītes;
    • pelašķi;
    • kliņģerītes;
    • hypericum.

    Jūs varat pagatavot jūras sāls šķīdumu vannām (5 litriem - 1 ēdamkarote. Karote). Tajos jums jāsēž vismaz 15 minūtes. Tos pašus novārījumus izmanto douching..

    Iespējamās komplikācijas

    Ar ilgstošu gaitu taisnās zarnas fistula var izraisīt:

    1. Dažos gadījumos iekaisuma un nekrotiskie procesi, kas notiek pararektālajā reģionā, izraisa saistaudu izplatīšanos (t.i., rētas) un anālā kanāla sašaurināšanos..
    2. Anālā sfinktera deformācija un izmaiņas šajā anatomiskajā reģionā esošo muskuļu stāvoklī. Tā rezultātā pacientam rodas taisnās zarnas sfinktera nepietiekamība.
    3. Vissmagākā taisnās zarnas fistulas komplikācija var būt šīs zarnas daļas vēža audzējs..

    Profilakse

    Fistulu un paraproctīta profilaksei ir nepieciešams:

    • mēreni patērē dažādus pikantus ēdienus, mērces, alkoholu;
    • izvairieties no konserviem;
    • lai novērstu aizcietējumus;
    • izvairieties no pārsprieguma.

    Lai novērstu aizcietējumus, katru dienu jālieto pusotra līdz divas ēdamkarotes maltas klijas. Uzturā iekļaujiet arī vairāk pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām - augļus, dārzeņus, auzu pārslu un izdzeriet vismaz 2 litrus ūdens.

    Prognoze

    Taisnās zarnas intrasfinkteriskās un zemās transsfinkteriskās fistulas parasti pastāvīgi izārstē un nerada nopietnas komplikācijas. Bieži atkārtojas dziļas transsfinkteriskas un ekstrasfinkteriskas fistulas.

    Ilgstošas ​​fistulas, ko sarežģī taisnās zarnas sienas rētas un strutojošas svītras, var papildināt ar sekundārām funkcionālām izmaiņām.

    Ar kuru ārstu sazināties

    Ja rodas sāpes tūpļa zonā un izdalās strutojošs vai asiņains raksturs, jums jākonsultējas ar proktologu.

    Pēc pacienta pārbaudes un nopratināšanas, lai precizētu diagnozi, ārsts izraksta vairākus laboratorijas un instrumentālos pētījumus; fistulas skanējums ar kontrasta testiem, anoskopiju, sigmoidoskopiju, ultraskaņu, CT utt..

    Ja jums ir aizdomas par tuberkulozi vai sifilisu, pacientam jākonsultējas ar ftiziatriķi vai venerologu.

    Kas ir tūpļa fistula un kā tā izskatās. Vai ārstēšana ir iespējama bez operācijas?

    Taisnās zarnas fistula bieži veidojas paraproktīta, kā arī citu zarnu trakta slimību rezultātā. Bieži vien cilvēks var nepamanīt pirmās slimības pazīmes vai attiecināt tos uz citiem ķermeņa stāvokļiem.

    Šī uzvedība bieži noved pie tā, ka anālā fistula sāk augt, pūžņot, un audi ap to kļūst iekaisuši..

    Patstāvīgi izārstēt šādu slimību nav iespējams, un jums būs jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās.

    1. Fistulu raksturojums
    2. Iemesli fistulu parādīšanās taisnās zarnās
    3. Simptomi
    4. Diagnostika
    5. Ārstēšana
    6. Darbība
    7. Komplikācijas

    Fistulu raksturojums

    Fistulas ir kanāli, kas iet no zarnām uz tūpli un iziet vai iekļūst kaimiņu iekšējos orgānos. Šādi kanāli bieži tiek piepildīti ar strutām un infiltrāciju, un tajos nonāk izkārnījumi un mikrobi. Bieži vien iekaisuma process ietekmē blakus esošos audus un citas zarnas daļas. Taisnās zarnas fistulas tiek klasificētas pēc vairākiem parametriem..

    KlasifikācijaVeidiRaksturīgs
    Izplūdes vietas vietāĀrāFistulous izeja atrodas netālu no tūpļa, vienmēr atveras uz āru.
    IekšējaisFistulous ejas, kas atrodas taisnās zarnās, beidzas citās zarnu daļās vai nonāk citos orgānos.
    Pēc izplatīšanas pakāpesPilnsIr ieplūde un izeja, visbiežāk atrodama pieaugušajam.
    NepabeigtaViņiem ir ieplūde, bet nav izejas. Uzskata par pilnīgu fistulu jaunveidojošo formu.
    Pēc fistulas atrašanās vietas attiecībā pret anālo sfinkteruIntrasfinkteris (intrasfinkteris)Fistulous kanāls sākas taisnās zarnās, un izeja atrodas netālu no tūpļa, fistulous kanāls ir taisns, tajā nav audu rētas. Tas notiek 30% gadījumu no visām fistulām, to viegli diagnosticē pat tikai ar digitālās pārbaudes palīdzību
    TranssfinkterisksFistula iziet cauri vienam no sfinktera slāņiem, un tūpļa atverē ir izeja, kas traucē defekācijas darbību un rada lielas grūtības personai. Šādai fistulai bieži ir zari, kā arī strutojoši veidojumi kanāla tuvumā..
    ExtrasphincterFistulous fragments nepieskaras anālā sfinktera zonai. Bieži vien šāds kanāls izskatās kā pakavs, tas ir, tas izskatās kā iekšēja fistula ar izliektu eju un beidzas ar citu zarnu daļu vai kaimiņu orgānu..

    Pāreja ir taisna, tai nav zaru, audu rētas nav izveidotas un nav strutas vai infiltrācijas. Jebkura taisnās zarnas fistula iziet cauri vairākiem attīstības posmiem, pirms kļūst grūti grūti atrisināt problēmu.

    Izšķir šādus attīstības posmus:

    1. Atveri pie fistulas izejas ieskauj rētaudi, kas turpina augt. Joprojām nav strutas un infiltrācijas.
    2. Rētaudi atdalās, bet parādās čūlas.
    3. Fistulous kanālam ir zari, daudz abscesu. Fistulā tiek atzīmēta infiltrācijas klātbūtne.

    Anorektālās fistulas cilvēkiem ir liela problēma, taču, ja tās neārstē, komplikācijas var kļūt daudz traucējošākas. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt taisnās zarnas fistulu, vislabāk - sākotnējā attīstības stadijā, tad tā labāk reaģēs uz ārstēšanu.

    Iemesli fistulu parādīšanās taisnās zarnās

    Anorektālā vai pararektālā fistula visbiežāk parādās pēc atlikta un neārstēta paraproctīta. Bet ir arī citi taisnās zarnas fistulu cēloņi, proti:

    • ķirurģiska kļūda, ārstējot paraproctītu, bet operācijas laikā skartās vietas netiek pilnībā noņemtas;
    • zarnu slimība (Krona slimība, divertikulīts, anālās plaisas, hemoroīdi);
    • komplikācijas pēc hemoroīda noņemšanas - tiek šūtas muskuļu šķiedras;
    • taisnās zarnas traumas, kas gūtas patstāvīgi vai diagnostisko medicīnisko procedūru laikā;
    • hlamīdijas, sifiliss;
    • zarnu tuberkuloze;
    • ļaundabīgi jaunveidojumi zarnās, īpaši taisnās zarnās;
    • pēcdzemdību trauma sievietēm.

    Bieži vien problēmu saasina ilgstošs hronisks aizcietējums, kad tikai parādās fistula, fekālijas, kuras nevar savlaicīgi atstāt ķermeni, sāk aizsprostot šo pāreju un atbrīvot toksīnus. Tas veicina aktīvāku fistulas attīstību, kā arī paša procesa sarežģītības saasināšanos..

    Simptomi

    Šīs patoloģijas simptomi bieži ir tik izteikti, ka tos vienkārši nav iespējams sajaukt ar citu slimību pazīmēm. Pacienti sūdzas par:

    • sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī taisnās zarnās, defekācijas akta laikā palielinās sāpes tūpļā;
    • izdalījumi no strutas fistulas izejas, kas ir pamanāma uz drēbēm un apakšveļas;
    • esošo anālo plaisu stāvokļa pasliktināšanās vai jaunu veidošanos;
    • vājums un samazināta veiktspēja;
    • asiņu un strutas piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos, raksturīga nespecifiska smaka;
    • tūpļa kairinājums ar izdalīšanos no fistulas, izsitumu parādīšanās uz ādas anālajā un perianālajā rajonā;
    • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • pararektālās fistulas var izraisīt sieviešu dzimumorgānu iekaisumu, ko papildinās sāpes un strutas izdalīšanās no maksts;
    • problēmas ar seksuālo dzīvi vīriešiem.

    Pacienti reti izturas pret šādiem simptomiem ilgu laiku, tāpēc viņi cenšas meklēt proktologa palīdzību fistulas izgriešanai, lai atbrīvotos no mokošās problēmas, kā arī novērstu citas taisnās zarnas slimības pazīmes..

    Viens no galvenajiem aizcietējumu vai caurejas cēloņiem ir nepareiza diēta. Tāpēc, lai uzlabotu zarnu darbību, jums jādzer vienkāršs.

    Diagnostika

    Taisnās zarnas fistulas diagnosticēšana ir diezgan vienkārša pat anamnēzes un zarnu digitālās izmeklēšanas laikā. Tomēr ārsti izmanto papildu diagnostikas pasākumus, lai apstiprinātu diagnozi, kā arī noteiktu pāreju veidošanās cēloņus un noteiktu vienlaicīgas slimības..

    Tie ietver:

    1. Sigmoidoskopija - taisnās zarnas zonas pārbaude ar zondi, šeit varat uzzināt vairāk par to.
    2. Kolonoskopija - taisnās zarnas un resnās zarnas pārbaude, izmantojot zondi ar iespēju ņemt materiālu biopsijai.
    3. Ultrasonogrāfija - taisnās zarnas pārbaude, izmantojot ultraskaņas aparātu, kad pati caurule tiek ievietota zarnās un ultraskaņa tiek piegādāta no iekšpuses.
    4. Tūpļa krāsošana - izmantojot taisnās zarnās injicētu krāsu, fistulu var noteikt, novērojot vielas piepildīšanos un izplatīšanos caur zarnām.
    5. Fistulogrāfija - taisnās zarnas rentgenogrāfija tiek veikta, izmantojot kontrastvielu.
    6. Sfinkterometrija - ļauj uzzināt tūpļa sfinktera darbību.
    7. Mikrobioloģiskā izdalīšanās no taisnās zarnas vai tieši no pašas fistulas - ļauj noteikt baktēriju infekcijas klātbūtni ar vienlaicīgu slimību.
    8. Datortomogrāfija - tiek veikta, ja fistula radīja komplikācijas kaimiņu orgāniem.

    Šīs diagnostikas metodes ļauj noteikt precīzu diagnozi, kā arī noteikt fistulas cēloni, ja ir svešas zarnu slimības. Ārstam ir arī jāpasaka, kā ārstēt ne tikai pašu fistulu, bet arī citas tās komplikācijas vai blakus esošās slimības..

    Ārstēšana

    Ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās ir vienā versijā - fibrīna līmes ielešana fistulārajā ejā, līdz tā ir pilnībā piepildīta, kam seko zarnu fistulas abu atveru šūšana. Tomēr šāda ārstēšana negarantē pilnīgu atveseļošanos un fistulu atkārtotas veidošanās neesamību, īpaši, ja nav novērsts sākotnējais slimības cēlonis..

    Darbība

    Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no fistulas izgriešanas, kā arī abscesu novadīšanas. Izgriešanas laikā ir svarīgi nepieskarties veseliem audiem un būt ārkārtīgi skaidram - aprobežoties tikai ar skarto zonu. Taisnās zarnas fistulas noņemšanas operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un pacientam ir nesāpīga, ko nevar teikt par pēcoperācijas periodu.

    Video

    Šo darbību var veikt arī ar lāzeru. Tas prasīs mazāk laika un samazinās infekcijas risku, pacients varēs atgriezties pie ierastā dzīvesveida jau dažās nākamajās dienās. Tomēr šāda darbība ir dārgāka..

    Šajā brīdī jums jāievēro noteikumi:

    • pirmajās trīs dienās nebija zarnu kustības, tāpēc pacients praktiski nevar ēst, viņš var dzert tikai novārījumus un ūdeni, glikozi injicē intravenozi. Tas tiek darīts, lai novērstu slēgta kanāla traumu ar izkārnījumiem..
    • pārtika pēc tam bija šķidra un nelielās porcijās, tā ka fekālijas bija mīkstas un netraumēja zarnas;
    • pacients novēroja gultas režīmu, necēla svaru;
    • regulāri tika veiktas mērces, lai mazinātu sāpes pēc operācijas, varat izmantot ziedi ar pretsāpju efektu.

    Ārstēšana ilgst apmēram divas nedēļas, lai nenotiktu slimības recidīvs, ir jānosaka, kas šajā gadījumā izraisa fistulu, un jācenšas izvairīties no šī faktora vai jāārstē esošā slimība, kas provocē šo parādību.

    Komplikācijas

    Taisnās zarnas fistula ir ļoti bīstama tās komplikāciju dēļ. Ja strutojošs saturs nonāk vēdera dobumā, var attīstīties peritonīts, kas bieži ir letāls. Tāpat fistulas dēļ ir iespējama asiņošana, kas var izraisīt anēmiju. Ķermeņa intoksikācija ar nemainīgiem fekālijām, kad fistula traucē tās izeju, var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta vispārējo pašsajūtu, kā arī citu orgānu funkcijas..

    Ja rētas veidojas lielā skaitā, tas var apdraudēt sfinktera funkcijas traucējumus, kas nākotnē novedīs pie fekālo nesaturēšanas. Arī noteiktos gadījumos fistula var izraisīt ļaundabīgu jaunveidojumu..

    Lai slimība neradītu būtisku kaitējumu organismam, tā jāārstē nekavējoties, neatliekot uz vēlāku laiku. Taisnās zarnas fistulai ir labas izredzes uz pilnīgu remisiju bez slimības atgriešanās. Ja operācija tiek veikta laikā, personai saglabājas pilna darba spēja un normāla veselība..

    Tūpļa fistulas ir stingri aizliegtas

    Ikvienam ir jāzina, kā izskatās anālā fistula, jo novirze ir plaši izplatīta un notiek gan jauniem, gan veciem cilvēkiem. Fistulu vai fistulu pie tūpļa raksturo tāda veida kanāla parādīšanās, kurā veidojas abscesi. Fistulu pie tūpļa pavada iekaisums un citi simptomi, kas traucē cilvēka normālu dzīvi. Jums nevajadzētu mēģināt izārstēt problēmu mājās, jo nepareiza darbība var tikai saasināt patoloģiju. Nepieciešams konsultēties ar ārstu un ārstēt fistulu tūpļā ar medikamentiem vai ķirurģiskām metodēm.

    Etioloģija

    Taisnās zarnas fistula parādās dažādu iemeslu dēļ, kas orgāna audos provocē iekaisuma-strutainu procesu. Tiek izdalīti šādi iemesli, kas ietekmē fistulas attīstību tūpļa zonā:

    • hroniska rakstura aizcietējums;
    • hemoroīda bojājums;
    • anālās plaisas;
    • novājināta imūnsistēma;
    • alkohola pārmērīga lietošana;
    • infekcijas vai vīrusu etioloģijas slimības;
    • traucējumi endokrīnā sistēmā;
    • ateroskleroze;
    • asins saindēšanās;
    • Krona slimība;
    • tuberkulozes slimība;
    • ļaundabīgs audzējs taisnās zarnās;
    • hlamīdiju infekcija;
    • HIV vai AIDS.

    Vīriešiem anālās fistulas attīstība notiek prostatas iekaisuma procesa laikā.

    Tūpļa fistulu veidi

    KlasifikācijaSkatsRaksturīgs
    Ar ārējās cauruma klātbūtniNepabeigtaIr ieejas bedre, bet nav izejas
    PilnsAtvere ir lokalizēta taisnās zarnās, un fistulārā eja sasniedz tūpli
    InterjersAtveres sākums atrodas taisnās zarnās, fistulārā gaita iziet cauri blakus esošajiem audiem un atgriežas taisnās zarnās
    Sfinktera muskuļa traumāmIntrasfinkterisksIr viena ārēja atvere, kas sastāv no viena sinusa trakta
    TranssfinkterisksVairākas fistulous fragmenti, kā rezultātā strutas kabatas un rētas
    ExtrasphincterIr 2-3 caurumi, kas rodas taisnās zarnās, ar piekļuvi tūpļam
    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Tipiski simptomi

    Anālās fistulas pazīmes ir diezgan raksturīgas un grūti palaist garām. Tūpļa fistulu raksturo vienas vai vairāku dziļu eju veidošanās. Ārēji fistula atgādina abscesu vai nelielu brūci, pēc kuras nospiešanas izdalās asiņains vai strutojošs šķidrums. Tūpļa fistulu raksturo šādi simptomi:

    • niezošas un sāpīgas sajūtas tūpļa rajonā;
    • pietūkums skartajā zonā;
    • sāpīgs defekācijas akts;
    • atkārtoti anālās abscesi;
    • asiņošana vai pūšana no aizmugurējā kanāla;
    • kairinājums ap aizmugurējo atveri;
    • diskomforts sēžot.

    Pacients var sajust gabaliņam līdzīgu kamolu ap aizmugurējo kanālu. Veidojuma iekšpusē ir šķidrums, strutas vai izkārnījumi. Ar smagu fistulas stadiju tūpļa zonā cilvēkam ir intoksikācijas simptomi:

    • drudža stāvoklis;
    • ātrs nogurums un pastāvīgs nogurums;
    • galvassāpes;
    • vemšana un slikta dūša;
    • paaugstināta ķermeņa temperatūra.
    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Diagnostika

    Ir diezgan grūti patstāvīgi noteikt anālo fistulu bērnam un pieaugušajam, jo ​​patoloģijas izpausmes atgādina citas tūpļa slimības. Nepieciešams meklēt palīdzību no terapeita vai proktologa, kurš pārbaudīs skarto zonu un izraksta īpašas diagnostikas manipulācijas:

    • ultraskaņas diagnostika, izmantojot kontrastvielu šķidrumu;
    • fistulogrāfija;
    • sīpolu zondes izmantošana;
    • kontrastvielas ievadīšana taisnās zarnas dobumā un orgāna pārbaude;
    • anoskopija.

    Ja pacientam aizmugurējā kanālā ir smaga fistula, ko papildina strutojošs-iekaisuma process, tad tiek nosūtīts nosūtījums uz proktologa ķirurga pārbaudi..

    Kā ārstēt?

    Narkotiku ārstēšana

    Ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās nevar dot ilgstošu efektu, lietojot medikamentus, nepatīkamus simptomus var apturēt tikai uz laiku. Lai atbrīvotu cilvēku no sāpīgām sajūtām un iekaisuma, ārsti izraksta taisnās zarnas svecītes:

    Lai novērstu diskomfortu, ārsts var izrakstīt Relief Ultra svecēs.

    • "Anestezols";
    • "Hepatrombīns G";
    • "Relief Ultra";
    • "Posterisan Forte";
    • ihtiola svecītes.

    Zāles lieto tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem un noteiktā devā. Šādas zāles lieto arī pacienti, kuriem kādu iemeslu dēļ ir aizliegts ķirurģiski noņemt fistulu tūpļa zonā. Ja ir pievienojusies bakteriāla vai sēnīšu infekcija, tad tiek nozīmētas antibiotikas, kas nomāc mikroorganismu aktivitāti.

    Tradicionālā terapija

    Ar tautas līdzekļiem nav iespējams izārstēt blakus tūpļa izveidoto fistulu. Izmantojot dabīgas sastāvdaļas, ir iespējams novērst komplikācijas, īslaicīgi novērst iekaisumu un sāpes. No ārstniecības augiem ieteicams izgatavot ārstnieciskas vannas, losjonus, kompreses. Alternatīvo terapiju lieto kopā ar zāļu un ķirurģisku ārstēšanu un tikai pēc vienošanās ar ārstu. Aizmugurējā kanālā ir tik populāras fistulas receptes:

    • Asinszāli. No komponenta 5 minūtes sagatavo infūziju, pēc tam no putraimiem izveido kompresi un uzklāj uz ievainotās vietas. Procedūra tiek veikta katru dienu, līdz simptomi tiek novērsti.
    • Kombucha + planšetes sakne. Gatavā ceļmallapa buljonā pievieno sēņu tinktūru. Iegūto produktu iemērk tīru marli un uzklāj uz tūpļa.
    • Kumelīte + ozola miza + kliņģerīte. Sēdvietu vannām tiek izmantoti augi, kas aptur iekaisumu un palīdz dziedēt brūci.
    • Aloja + mūmija. Augu sulu pievieno māmiņai, kas izšķīdināta siltā ūdenī, rūpīgi samaisa un ar marles palīdzību aģents tiek uzklāts uz skartās vietas..
    • Olīveļļa + degvīns. Sajauciet 2 komponentus un ieeļļojiet sāpošās tūpļa vietas. Pēc eļļošanas skartajā zonā uzklājiet kāpostu lapu.
    • Alveja + medus. Ielejiet sasmalcinātās alvejas lapas ar medu un atstājiet ievilkties 8 dienas tumšā vietā. Kad produkts ir gatavs, tas tiek izdzīvots, samitrināts ar marli un injicēts tūpļa zonā.
    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Operatīva ārstēšana

    Visefektīvākā sieviešu un vīriešu fistulas ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana. Operācija ir obligāta strutojošam-iekaisuma procesam. Operācijas laikā ķirurgs pilnībā noņem fistulu un blakus esošos audus, lai novērstu atkārtošanos. Izņemšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Vidēji atveseļošanās ilgst 1-2 nedēļas, īpaši smagos gadījumos rehabilitācijas periods tiek aizkavēts. Pēc operācijas pacienti ievēro šādus noteikumus:

    • Tiek ievērota īpaša diēta, kas neļauj rasties aizcietējumiem.
    • Sāpju mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju medikamenti..
    • Lai novērstu infekciju, tiek veiktas sēžamās vannas ar ārstniecības augiem.
    • Rūpīga higiēnas uzturēšana tūpļa zonā.
    • Regulāri apmeklējiet ārstu, īpaši, ja jūsu stāvoklis pasliktinās.
    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Kādas ir briesmas?

    Ja operatīvā vai zāļu ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, ir iespējamas nopietnas komplikācijas:

    Gāzes nesaturēšana var būt saistīta ar rētām bojājumu vietā.

    • rētu veidošanās tūpļa zonā, kas noved pie gāzu un fekāliju nesaturēšanas;
    • asins saindēšanās;
    • spēcīgas sāpīgas sajūtas zarnu kustības laikā, kurā bagātīgi izdalās asinis;
    • traucēta starpenē un anālā kanāla forma.

    Pacientiem ar progresējošu fistulu tūpļa daļā bieži attīstās ļaundabīgs audzējs, kam nepieciešama īpaša ārstēšana..

    Profilaktiski ieteikumi

    Fistulu ir vieglāk novērst, veicot profilaktiskus pasākumus, nekā to ārstēt. Šim nolūkam ir nepieciešams regulāri uzraudzīt ķermeņa tīrību, īpaši starpenē un tūpļa zonā. Kad anālajā daļā parādās plaisas, nav jāaizkavē problēmas ārstēšana. Svarīga ir arī ikdienas diēta, kas jāpiepilda ar veselīgu pārtiku, kas novērš aizcietējumus. Nepieciešams atteikt vai samazināt miltu produktu, pikantu un ceptu ēdienu patēriņu. Ieteicams arī nelietot alkoholu un tabakas izstrādājumus, kas anālā ejā bieži kļūst par fistulas veidošanās avotiem. Pirmajās anālo fistulu izpausmēs ir jākonsultējas ar ārstu, nevis pašārstēties.