Kāpēc Helicobacter pylori ārstēšana ir bezjēdzīga un kaitīga veselībai

Helicobacter pylori infekcijas diagnosticēšana ir grūts process, jo neviens no pieejamajiem testiem vien nevar kalpot par pamatu galīgās diagnozes noteikšanai. Cilvēks visa mūža garumā var būt Helicobacter pylori nesējs, savukārt klīnisko simptomu izpausme nav nepieciešama.

Ir eksperimentāli dati par infekcijas spontānas eliminācijas iespēju, tomēr vairumā gadījumu ir nepieciešama adekvātu ārstēšanas metožu izvēle ārsta uzraudzībā..

Helicobacter pylori: vispārīga informācija par mikroorganismu

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) ir nosacīti patogēna spirāles formas baktērija, pēc Grama teiktā tā kļūst sarkana (gramnegatīva). Cilvēka organismā dominējošais biotops ir kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas.

Helicobacter pylori loma kuņģa-zarnu trakta (GIT) slimību attīstībā jau sen ir liegta. Tikai 2005. gadā Austrālijas patologam R. Vorennam un ārstam B. Māršalam izdevās pierādīt baktēriju medicīnisko nozīmi, par ko tām tika piešķirta Nobela prēmija.

Motīvs: 90% nesēju Helicobacter pylori ir daļa no parastās mikrofloras un neizraisa infekcijas slimības attīstību. Tomēr pastāv viedoklis, ka tieši šī suga ir daudzu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju (čūla, gastrīts, vēzis, limfoma) cēlonis..

Saistība ar oportūnistiskām baktērijām nozīmē to spēju provocēt infekcijas procesu noteiktu apstākļu (faktoru) klātbūtnē. Piemēram, ilgstoša antibiotiku lietošana, kam seko disbioze, samazināta imunitāte un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne. Tomēr, inficējot ar celmiem ar izteiktām patogēnām īpašībām, iepriekš minēto faktoru klātbūtne nav nepieciešama..

No kurienes rodas Helicobacter pylori un kā tā tiek pārnesta?

Infekciju nepārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, jo ​​tā ir stingra anaerobā iedarbība (tā mirst, nonākot saskarē ar skābekli). Jūs varat inficēties, neievērojot personiskās higiēnas noteikumus (galda piederumus un traukus, personīgo kosmētiku un personīgās higiēnas līdzekļus), kā arī skūpstoties.

Primārā infekcija var rasties bērnībā (mātei bērnam). Vēl viens infekcijas veids ir ūdens un gaļa, kas ir nepietiekami termiski apstrādāta. Nav izslēgta infekcija caur endoskopu, ko izmanto gastroendoskopijai..

Kā notiek infekcija?

Kuņģa-zarnu trakta gļotādas ātra kolonizācija tiek nodrošināta Helicobacter pylori augstās mobilitātes pakāpes dēļ (ar flagellu palīdzību). Specifiskas olbaltumvielas un lipopolisaharīdi uz membrānas virsmas palīdz baktērijām piestiprināties pie šūnas virsmas. Ārvalstu antigēnu klātbūtne provocē imūnās atbildes veidošanos (specifisku antivielu izdalīšanos pret Helicobacter pylori) un sāk gļotādas iekaisumu..

Baktērijas ārējā vidē izdala fermentus, kas izšķīdina kuņģa aizsargājošās gļotas. Izdzīvošanu kuņģa skābā vidē nodrošina enzīms ureāze, kas, izdalot amonjaku, sadala urīnvielu (neitralizē sālsskābi). Amonjaka blakusparādība ir šūnu ķīmisks kairinājums ar to turpmāko nāvi. Līdz ar to baktērijas izdala toksīnus, kas veicina šūnu degradācijas un nāves procesu..

Helicobacter pylori simptomi pieaugušajiem

Vairumā gadījumu (līdz 70%) pārvadāšana neizpaužas klīnisko simptomu formā un tiek nejauši atklāta pacienta visaptverošas izmeklēšanas laikā. Tomēr kuņģa un zarnu trakta patoloģijām, ko papildina Helicobacter pylori infekcija, ir noteiktas pazīmes:

  • sāpju sajūta vēdera rajonā (vēderā);
  • biežas grēmas un atraugas;
  • neizskaidrojams apetītes un svara zudums;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • bagātīgs pārklājums uz mēles;
  • smaganu iekaisums;
  • pūšanas smaka no mutes dobuma (izņemot zobu slimības);
  • smaguma sajūta pēc ēdiena ēšanas;
  • palielināta gāzēšana.

Tika atzīmēts, ka bērniem klīnisko pazīmju smagums ir lielāks nekā pieaugušajiem. Šī situācija īpaši bieži tiek novērota fiziska vai emocionāla stresa klātbūtnē, kā arī tad, kad diēta mainās uz sliktāko pusi (zupas aizstājot ar sviestmaizēm vai neregulāru ēšanu)..

Pacienti uzdod jautājumu - kad nepieciešams veikt Helicobacter pylori testēšanu? Nosūtījumu laboratorijas diagnostikai var izrakstīt ģimenes ārsts, pediatrs, gastroenterologs vai infekcijas slimību speciālists. Indikācijas Helicobacter pylori analīzes noteikšanai: aizdomas par kuņģa-zarnu trakta slimību vai tās klātbūtne, kā arī iepriekšminēto simptomu izpausme.

Kā pārbaudīt Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori noteikšanas metodes ir dažādas:

  • elpas (ureazes) tests;
  • reālā laika PCR patogēna DNS noteikšanai;
  • ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), lai noteiktu antivielu līmeni, kas ražots, reaģējot uz infekciju;
  • vienpakāpes imūnhromatogrāfijas metode patogēna antigēnu noteikšanai testa materiālā;
  • biopsija esophagogastroduodenoscopy laikā.

Atkarībā no diagnostikas metodes pētītais biomateriāls, pētījuma izmaksas un laiks atšķiras. Ir svarīgi, lai pacients ievērotu analīzes sagatavošanas noteikumus, no tā ir atkarīga iegūto rezultātu precizitāte un ticamība. Apskatīsim katru tehniku ​​tuvāk.

Kas ir ureāzes tests Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori noteikšana ar elpošanas analīzi Helic-tests arvien biežāk tiek izmantots ikdienas diagnostikas praksē. Metodes priekšrocības:

  • īsi rezultātu iegūšanas termiņi (līdz vairākām stundām);
  • lēts;
  • nesāpīgums;
  • nav kontrindikāciju;
  • nav nepieciešams dārgs aprīkojums.

Trūkumi ietver iespēju iegūt kļūdaini negatīvu vai kļūdaini pozitīvu rezultātu. Pētījuma ticamības samazināšanās uz iekšējās asiņošanas fona.

Kādos gadījumos Helicobacter elpas ureazes tests var uzrādīt kļūdaini negatīvu rezultātu? Papildus nepareizai pacienta sagatavošanai testam un kļūdām biomateriāla savākšanas stadijā var iegūt kļūdaini negatīvu rezultātu, inficējot ar celmiem, kas neizstaro ureāzi. Citiem vārdiem sakot, pat ja baktērijas kolonizē pacienta kuņģa-zarnu trakta ceļu, bet neizdalās ureāzi, testa rezultāts būs negatīvs..

Sagatavošanās ureaplāzes testam

3 dienas alkohols un narkotikas, kurās alkohols darbojas kā šķīdinātājs, ir pilnībā izslēgti. 6 stundas ēdiena uzņemšana ir ierobežota, ir atļauts dzert tīru nesaldinātu ūdeni. Minimālais intervāls starp pēdējo antibiotiku un bismutu saturošu zāļu uzņemšanu ir 6 nedēļas. Ieteicams pārtraukt jebkuru zāļu lietošanu 2 nedēļu laikā, vienojoties ar ārstu.

Biomateriāla (izelpotā gaisa) paraugu ņemšanu ir atļauts veikt 24 stundas pēc FGDS (gastroskopijas).

10 minūtes pirms gaisa savākšanas jums vajadzētu dzert sulu (greipfrūtu vai apelsīnu), lai palēninātu evakuāciju no kuņģa. Tad pacients izelpo pēc iespējas vairāk gaisa īpašā maisiņā.

Pēc tam jums jādzer urīnvielas šķīdums, kas marķēts ar oglekļa izotopu (50 ml - pieaugušajiem, 25 ml - bērniem līdz 12 gadu vecumam). Šķīdumam nav specifiskas garšas vai smaržas, sagatavojiet tieši pirms lietošanas. Pēc 30 minūtēm tiek veikta izelpotā gaisa kontroles savākšana.

Abus paraugus analizē ar īpašu ierīci un nosaka oglekļa dioksīda attiecību.

Antivielas pret Helicobacter pylori

Helicobacter pylori infekcija izraisa aizsargājošas imūnās atbildes. Vispirms tiek ražoti imūnglobulīni M (IgM), kam seko liels daudzums IgG un IgA. Asinis pret Helicobacter pylori antivielām ļauj noteikt infekcijas faktu, jo IgG tiek atklāts 90 - 100%, bet IgA - 80% gadījumu.

Jāatzīmē, ka Helicobacter pylori asins analīze var būt alternatīva invazīvām diagnostikas metodēm (ja endoskopija nav iespējama). Šis noteikums neattiecas uz gados vecākiem pacientiem. Viņu imūnās atbildes spēks ir nepietiekams, tāpēc ir iespējams saņemt kļūdaini negatīvus rezultātus..

Augsts IgG titrs norāda uz neseno infekciju un aktīvu infekcijas izplatīšanās procesu, ja pacients nav lietojis antibiotikas. IgG koncentrācija ilgstoši (līdz 1,5 gadiem) saglabājas mēreni paaugstināta, tāpēc šo testu neizmanto, lai novērtētu izvēlētās ārstēšanas efektivitāti.

IgA vērtība ļauj noteikt infekcijas slimības smagumu. Zems IgA saturs saglabājas pat vairākus gadus, tomēr pozitīvas dinamikas trūkums tā vērtības samazināšanā norāda uz ārstēšanas neefektivitāti.

Kā notiek asins ziedošana Helicobacter pylori (kā tiek veikts tests)? Biomateriāls ir venozās asinis no perifērās vēnas elkoņā. Īpaša analīzes sagatavošana nav nepieciešama. Pēc 2-3 stundām bez ēdiena ieteicams ziedot asinis Helicobacter pylori, pusstundu smēķēt ir aizliegts.

Ko tas nozīmē, ja Helicobacter pylori IgG ir pozitīvs?

Ja biomateriālā ir atrodamas antivielas pret Helicobacter pylori IgG, tiek secināts, ka:

  • aktīva infekcija - izteikta klīniskā attēla klātbūtnē;
  • baktēriju pārvadāšana.

IgG titra samazināšanās Helicobacter asins analīzē par 25% sešu mēnešu laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas norāda uz baktēriju nāvi.

Helicobacter pylori izkārnījumu analīze

Izkārnījumus pārbauda ar 2 metodēm: imūnhromatogrāfiju (antigēnu noteikšana) un PCR (patogēna DNS klātbūtne). Abām metodēm raksturīga augsta jutība un tās darbojas kā papildinošas.

Antigēnu noteikšana

Helicobacter pylori antigēna fekāliju analīze ir kvalitatīva metode, kuras precizitāte sasniedz 95%. Pozitīvu rezultātu saņemšana 7 dienas pēc antibiotiku lietošanas norāda uz ārstēšanas neefektivitāti. Atkārtots tests tiek veikts pēc 1,5 mēnešu terapijas, savukārt antigēnu trūkums pacienta izkārnījumos norāda uz pilnīgu baktēriju iznīcināšanu.

Metode neļauj noteikt baktēriju tipu: H. suis, H. Baculiformis vai H. Pylori, jo viss to biomateriāls ir svešs (antigēns) cilvēkiem.

Reālā laika PCR

Fekāliju PCR metodes jutība pret infekciju ar Helicobacter pylori sasniedz 95%. Analīze ļauj noteikt invāziju ar nekultivētām baktēriju formām. Starp trūkumiem ir iespēja iegūt viltus pozitīvus rezultātus pēc veiksmīgas ārstēšanas kursa, jo iznīcinātas baktēriju šūnas (un to DNS) ilgstoši paliek cilvēka ķermenī.

Iespēja iegūt viltus pozitīvus rezultātus ir izslēgta, jo metodes specifika sasniedz 100%. Metode ir alternatīva mazu bērnu elpas pārbaudei vai EGD.

Īpaša sagatavošanās biomateriāla savākšanai abiem pētījumiem nav nepieciešama. Fēces dabiski tiek savāktas, neizmantojot caurejas līdzekļus, vēlams pirms antibiotiku lietošanas uzsākšanas.

Biopsija

Pacienti uzdod jautājumu - kas ir biopsija un citoloģija kā Helicobacter pārbaude? Metodes būtība ir šūnu vai audu vietas paraugu ņemšana in vivo turpmāko pētījumu nolūkos. Procedūra tiek veikta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas EGD metožu invazīvās diagnostikas laikā.

Savākto biomateriālu analizē attiecībā uz ureazi un baktēriju antigēniem. Pēc tam ir iespējama turpmāka biomateriāla kultivēšana, atbrīvojot Helicobacter pylori.

Kāda ir visprecīzākā Helicobacter pylori analīze?

Neskatoties uz to, ka neviena no metodēm nav pasargāta no diagnostikas kļūdām, visprecīzākā Helicobacter analīze ir biopsija.

Turklāt ārstam jābūt pietiekamai kompetencei un jāizvairās no kļūdām. Piemēram, veicot biopsiju, netiek izslēgta kļūdaini negatīvu rezultātu iespējamība, ja nepareizi izvēlēta biomateriāla savākšanas vieta. Tāpēc helikobakteriozes diagnostika ietver vienlaicīgu laboratorijas un invazīvas analīzes kopumu..

Norma Helicobacter pylori asinīs skaitļos

Asins analīzes Helicobacter pylori, kā arī citu iegūto datu atšifrēšana ir ārsta darbs un neļauj pacientam patstāvīgi interpretēt rezultātus. Tabulā norādītas katras diagnostikas metodes normālās vērtības.

Metodes nosaukumsNormAptuvenās izmaksas (privātai laboratorijai), berzēt.Rezultātu iegūšanas termiņš (izņemot biomateriāla uzņemšanas dienu)
Elpošanas pārbaudeMazāk nekā 4 ‰850Līdz 6 dienām
PCRNav atrasts500Līdz 2 dienām
Antigēni7501 diena

Biopsija600
AntivielasIgG 0-0,9 SV / ml550
IgA 0 - 13,5 SV / ml650Līdz 8

Pacientus uztrauc jautājums - ko nozīmē negatīvs Helicobacter? Līdzīga rezultāta iegūšana norāda uz Helicobacter pylori infekcijas neesamību vai veiksmīgu terapiju ar pilnīgu baktēriju iznīcināšanu..

Helicobacter pylori ārstēšana bez antibiotikām

Metodes, kuru mērķis ir pilnīga Helicobacter pylori iznīcināšana, sauc par izskaušanu. 1987. gadā tika izveidota Eiropas grupa ar mērķi izstrādāt visefektīvākās, pieejamākās un drošākās izskaušanas metodes. Viņu ieteikumus, kas formalizēti darbu veidā, sauc par Māstrihtas konsensu.

Galvenā ārstēšana ir antibiotikas. Tomēr ne vienmēr ir iespējams panākt pozitīvu dinamiku, ņemot vērā Helicobacter pylori augsto rezistences līmeni lielākajai daļai zināmo antibiotiku. Turklāt dažās kuņģa-zarnu trakta vietās patogēnām baktērijām antibakteriālām vielām nevar piekļūt lielā gļotu daudzuma dēļ..

Neatkarīga alternatīvās medicīnas metožu izmantošana neļauj pilnībā iznīcināt infekciju. Tomēr šo paņēmienu var izmantot kā papildinājumu narkotiku ārstēšanai..

Apstrāde ar linu sēklām, kuru tinktūra tiek ņemta pirms ēšanas, palīdz samazināt skābumu. Buljona konsistence gļotu veidā palīdz vēl vairāk aizsargāt kuņģi no fermentu un baktēriju toksīnu kaitīgās iedarbības.

Ārstēšana ar kartupeļu sulu ietver tās dzeršanu katru dienu pirms ēšanas. Tiek atzīmēts, ka kartupeļu sula, tāpat kā citi dārzeņi, palīdz mazināt sāpes un mazināt iekaisumu.

Ir atļauts izmantot dažādu zāļu tinktūras, piemēram, asinszāli, kumelītes un tūkstošgadu. Zāles sajauc vienādos daudzumos, ielej ar verdošu ūdeni un infūzijas. Pirms ēšanas jums jāieņem ne vairāk kā 2 ēdamkarotes tinktūras.

Kalamusa sakņu apstrāde palīdz paaugstināt skābuma līmeni. Tinktūru lieto pirms ēšanas, 50-70 ml līdz trim reizēm.

Atsauksmes par Helicobacter pylori ārstēšanu ar tautas līdzekļiem ir atšķirīgas. Daudzi cilvēki savu atveseļošanos saista tikai ar tinktūrām un novārījumiem, pilnībā izslēdzot antibiotikas. Tomēr nevajadzētu aizmirst par zināmiem spontānas baktēriju izvadīšanas gadījumiem no cilvēka ķermeņa. Neskatoties uz to, ka parādībai nav pierādījumu bāzes, tās izslēgšana nav iespējama.

Maksimālais terapeitiskais efekts tiek panākts, stingri ievērojot diētu, lietojot antibiotikas un neformālās medicīnas metodes. Ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu, kā rezultātā klīniskie simptomi kļuva mazāk izteikti vai pilnībā izzuda.

  • par autoru
  • Jaunākās publikācijas

Absolvējusi speciāliste, 2014. gadā ar izcilību absolvējusi Orenburgas Valsts universitātes Federālās valsts budžeta izglītības augstākās izglītības iestādi ar mikrobioloģijas grādu. Federālās valsts budžeta izglītības augstskolas Orenburgas GAU pēcdiploma studiju absolvents.

2015. gadā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urāla filiāles Cellular and Intracellular Symbiosis institūtā nokārtoja papildu apmācību par papildu profesionālo programmu "Bakterioloģija".

Visu Krievijas konkursa par labāko zinātnisko darbu laureāts nominācijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.