Citrobacter: īpašības, patogenitāte, simptomi, diagnoze, kā ārstēt

Citrobacter ir Citrobacter ģints Enterobacteriaceae dzimtas pārstāvis, kas ir cilvēka ķermeņa iemītnieks un nodrošina tā normālu darbību. Zarnu mikrofloras disbioze attīstās endogēno un eksogēno faktoru ietekmē. Tajā pašā laikā oportūnistiskie mikrobi sāk atstāt zarnu un, iekļūstot citās biocenozēs, izraisa dažādu slimību attīstību. Bieži infekcijas patoloģija ietekmē urīnceļus, žultspūšļus un kanālus, kā arī centrālo nervu sistēmu. Kad citrobakteru daudzums zarnās pārsniedz pieļaujamo līmeni, attīstās citrobakterioze - akūts iekaisuma process, kas lokalizēts galvenokārt kuņģa-zarnu traktā..

Termins "citrobakter" burtiski nozīmē "citrons, mazas nūjiņas" tulkojumā no sengrieķu valodas. Baktēriju nosaukums ir saistīts ar to vispārīgo iezīmi - citrāta izmantošanu kā enerģijas substrātu.

Citrobacter amalonaticus, citrobacter diversus, citrobacter koseri un citrobacter freundii ir liela nozīme cilvēka patoloģijā, izraisot dažādu iekaisuma procesu attīstību. Visām pārējām Citrobacter ģints sugām nav patogēnas ietekmes uz cilvēka ķermeni.

Citrobaktērija ir iekaisuma procesu izraisītājs žultspūslī, urīnceļos, dzirdes analizatorā, kaulos, endokardā, elpošanas orgānos un smadzeņu apvalkos. Zīdaiņu slimības attīstās tikpat bieži kā veciem cilvēkiem.

Mikroba vispārīgās īpašības

Citrobacter spp ir stieņa formas, kustīga maza baktērija, kas saskaņā ar Gramu nokrāsojas sarkanā krāsā un atrodas uztriepē atsevišķi vai pa pāriem. Šai mikroorganismu grupai trūkst spēju veidot sporas un kapsulas. Citrobacter ir fakultatīva anaeroba, kuras enerģijas un reproduktīvie cikli var noritēt gan skābekļa klātbūtnē, gan bez tā.

Baktērijām ir O-, H- un K-antigēns. Pēc antigēnas struktūras tie daudzos aspektos ir līdzīgi citām enterobaktērijām. Citrobakteru patogenitāte un virulence ir saistīta ar pili, mikrovilli, adhezīna proteīna, endotoksīna, kolicīna, enterotoksīna klātbūtni. Baktērijas, nonākot tām neraksturīgā biotopā lielos daudzumos, izraisa slimību attīstību, īpaši personām ar samazinātu imunitāti. Citrobacter ir izturīgs pret lielāko daļu antibiotiku un dezinfekcijas līdzekļu.

Citrobaktērija aug uz parastām universālām barības vielām Endo, Ploskirev, bismuta-sulfīta agarā 35-36 grādu temperatūrā, uz to virsmas veidojoties lielām, vienmērīgām, vidēja izmēra, gludām, izliektām, spīdīgām kolonijām. Audzējot Hottinger buljonā, baktērija ar nokrišņiem izraisa vienmērīgu duļķainību. Citrobakteru koloniju augšanu barības vielu vidē papildina nepatīkamas smakas parādīšanās. Citrobaktērijs fermentē glikozi skābē un gāzē, reducē nitrātus par nitrītiem, ir katalāzes aktivitāte.

Epidemioloģija

Citrobaktērija ir visuresoša. Tas dzīvo vidē - augsnē, notekūdeņos, kā arī veselīgu cilvēku un cilvēku ar akūtām zarnu infekcijām (AEI) ķermenī. Šie mikroorganismi ir normocenozes pārstāvji. Tie ir daļa no zarnu trakta fakultatīvās mikrofloras kopā ar Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Staphylococcus un sēnēm. Lielākā daļa mikrobu no Citrobacter ģints nav patogēni cilvēkiem.

Infekcijas avots ir slims cilvēks, kā arī dzīvnieki, zivis un bites, kuru ķermenī mikrobs pastāv. Kopā ar slima cilvēka vai dzīvnieka izkārnījumiem Citrobacter nonāk vidē. Šajā gadījumā fekālijas kļūst par infekcijas avotu. Infekcijas ieejas vārti ir kuņģa-zarnu trakts. Infekcija ir ļoti aktīva un viegli pārnēsājama iekšķīgi.

Infekcijas izplatīšanās mehānisms:

  • Fekāli-orāli, kas realizēti ar uztura līdzekļiem - inficēta piena, sviesta, gaļas izmantošanu;
  • Kontakts, kas tiek realizēts ar kontakta mājsaimniecības līdzekļiem - kontakts ar netīrām rotaļlietām, slikti apstrādātiem sadzīves priekšmetiem un medicīnas personāla rokām.

Citrobaktērija ir gan sporādisku slimību, gan masu saindēšanās izraisītājs. Infekcijas uzliesmojumi parasti notiek ēdināšanas iestādēs, bērnudārzos un skolās. Tos izraisa novirzes no gatavošanas tehnoloģijas, higiēnas standartu un sanitāro noteikumu neievērošana..

Patoģenēze nav labi izprotama. Patogēna un atbilstošo makroorganisma struktūru mijiedarbības rezultātā attīstās infekcijas process, kas sastāv no saķeres, invāzijas, kolonizācijas, toksīnu veidošanās.

Citrobaktērijai ir zarnu epitēlija šūnu tropisms. Adhēzija tiek veikta, pateicoties mikrobu pieejai, kā arī tā villu mijiedarbībai ar epitēlija receptoriem. Baktērijas iekļūst šūnā un sāk aktīvi vairoties. Kolonizācijas un toksīnu veidošanās procesi nosaka infekcijas klīnisko izpausmju smagumu un dažādību..

Simptomi

Citrobaktērija ir smagu patoloģiju cēlonis ar ilgu rehabilitācijas periodu un augstu komplikāciju risku.

Šis mikrobs var izraisīt:

  1. OKI,
  2. Saindēšanās ar ēdienu,
  3. Hospitālā infekcija,
  4. Urīnceļu sistēmas orgānu bojājumi ar uretrīta, cistīta attīstību,
  5. Aknu un žultsceļu zonas orgānu iekaisums,
  6. Meningo iekaisums, smadzeņu audu abscesa veidošanās un citi cerebrospināla šķidruma traucējumi,
  7. Strutojošas infekcijas,
  8. Osteomielīts,
  9. Otitis,
  10. Plaušu, bronhu, nazofarneks, orofarneks bojājumi,
  11. Hematogēni traucējumi - bakterēmija, sepse.

Citrobakteriozes klīniskās pazīmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa lokalizācijas, pacientu individuālās jutības pret patogēnām baktērijām un sensibilizācijas līmeņa.

Citobakterioze visbiežāk notiek kuņģa-zarnu trakta slimības formā - tievās zarnas, kuņģa iekaisums vai smaga saindēšanās ar pārtiku. Inkubācijas periods ir īss, sākot no divām līdz piecām stundām.

  • Astenizācijas pazīmes - apetītes trūkums, nespēks, letarģija, svara zudums, slāpes, bezmiegs, samazināta veiktspēja;
  • Reibums - drudzis, drebuļi, ķermeņa sāpes;
  • Dispepsija - slikta dūša un vemšana;
  • Sāpes epigastrijā, izplatoties gar tievo zarnu;
  • Spastiskā kolīta simptomi ir aizcietējums un meteorisms;
  • Caurejas sindroms - bieži izkārnījumi, izkārnījumi ar gļotām, strutas, asinis, nepatiesa vēlme izkārnīties;
  • Alerģisks sindroms - izsitumu parādīšanās uz apsārtušas un kairinātas ādas.

Zarnu infekcijas komplikācijas, ko izraisa citrobakteris, ir: dehidratācija, infekciozs toksisks šoks, nieru mazspēja, pneimonija.

Ar urīnceļu bojājumiem pacientiem rodas dizūrija, sāpes urinēšanas akta beigās; žultsceļi - sāpes un spazmas labajā hipohondrijā; meninges - meningeālās pazīmes; sirds - tahikardija, kardialģija, elpas trūkums.

Bērniem citrobakterioze vienmēr ir grūta. Slimība sākas ar drudzi, drebuļiem, spēcīgu vemšanu, adinamiju, nespēku. Bērns raud, ir kaprīzs, neēd un labi neguļ. Sāpes vēderā vispirms koncentrējas epigastrijā un pēc tam izplatās visā vēdera dobumā. Vēdera sajūta pacientiem ir ļoti sāpīga. Bērna izkārnījumos ir atrodamas zaļganas gļotas ar asins ieslēgumiem. Citrobakteriozi zīdaiņiem raksturo izmaiņas klīnisko izpausmju secībā un intensitātē. Ja šiem simptomiem pievienojas reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem, bērns tiek hospitalizēts. Zarnu disfunkcija bērniem ilgst daudz ilgāk nekā pieaugušajiem. Zīdaiņiem komplikācijas attīstās ātrāk: izsitumi un ādas nieze, eksikoze, sepse.

Ja izkārnījumu traucējumiem nav pievienots drudzis un fekāliju mikrobioloģiskajā analīzē tiek konstatēts pārmērīgs citrobaktera pieaugums, bērniem un pieaugušajiem ir aizdomas par zarnu disbiozi un tiek veikti papildu diagnostikas testi.

Citrobacter freundii izraisa patoloģijas attīstību galvenokārt bērniem līdz viena gada vecumam. Pirmās iekaisuma pazīmes parādās divas stundas pēc inficēšanās. Zīdaiņiem temperatūra strauji paaugstinās līdz 39 ° C, izkārnījumos parādās gļotas, biežāk notiek defekācija, atveras vemšana. Citrobacter freundi ārstēšana nav problemātiska, īpaši efektīva ir antibiotika "Levofloksacīns".

Citrobacter diversus ir bīstams celms, kas izraisa tādu slimību attīstību, kas bieži noved pie invaliditātes un pat nāves. Šis mikrobs ietekmē centrālo nervu sistēmu, izraisa bakterēmiju, endokardītu un traucē elpošanas procesu. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem attīstās meningīts, ko ātri sarežģī smadzeņu abscess. Citrobacter diversus ir izturīgs pret lielāko daļu antibiotiku un ir grūti ārstējams.

Diagnostika

Citrobakteriozes diagnostika ietver:

  1. Epidemioloģiskās anamnēzes apkopošana un pacienta sūdzību uzklausīšana.
  2. Galveno klīnisko simptomu izpēte - akūta parādīšanās, caureja, intoksikācija, gļotas izkārnījumos.
  3. Mikroskopiskā pārbaude - uztriepes krāsošana ar gramu un mazu taisnu sarkanu spieķu identificēšana tajā atsevišķi vai pa pāriem.
  4. Bakterioloģiskajā laboratorijā tiek veikta fekāliju vai taisnās zarnas uztriepju mikrobioloģiskā izmeklēšana par citrobakteru klātbūtni un tiek noteikta bojājuma pakāpe. Parasti uz 1 gramu fekāliju ir 10 000 šāda veida baktēriju kolonijas veidojošo vienību. Šī rādītāja pārsniegšana ir patoloģijas pazīme. Biomateriāls no pacienta tiek inokulēts uz vienkāršām lamelārām barotnēm - Endo, Ploskireva, Levin. Plāksnes ar kultūrām uz dienu ievieto termostatā. Otrajā dienā tiek pētīta baktēriju augšana. Aizdomīgas kolonijas tiek pārkulturētas uz akumulācijas barotnes - Olkenitska trīs cukura agara. Izolētas kultūras identificēšana ietver tās bioķīmisko īpašību izpēti. Citrobaktērija labi aug Simmons barotnē. Katras sugas kolonijas tiek noņemtas ar adatu uz Olkenitsky barotnes un tiek veikta pilnīga identifikācija. Simmonsa kausa barotne ļauj izolēt visbiežāk sastopamās oportūnistiskās enterobaktērijas. Citrobacter izmanto nātrija citrātu un maina barotnes krāsu uz zilu.
  5. Seroloģiskā identifikācija ir precīzāka diagnostikas metode. Laboratorijā aglutinācijas reakciju veic ar daudzvērtīgu O-antiseerumu - CiOA, CiOD un CiOF. Ja rezultāts ir pozitīvs, veic aglutinācijas reakciju ar serumiem pret O-antigēniem, kas bija daļa no daudzvērtīgā antiseruma.
  6. Rīta urīna vidējās daļas baktēriju kultūra kvantitatīvā veidā ļauj noteikt citrobakteru etioloģisko nozīmi urīnceļu sistēmas slimību attīstībā.
  7. Citrobacter patogēnās īpašības nosaka bioloģiskajā pārbaudē ar baltajām pelēm. Viņiem intraperitoneāli injicē mikrobu šūnu suspensiju, kas iegūta no baktēriju kultūras, kas tika izolēta no šo infekciju mirušo dzīvnieku fekālijām. Inficēto peles nāve 2-3 dienu laikā pēc eksperimenta iestatīšanas ir kultūras patogenitātes pazīme.
  8. Paātrinātas mikroorganismu identifikācijas metode - fāgu tipēšana.
  9. Vispārēja klīniskā asins analīze.
  10. Žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, nieru ultraskaņa.
  11. Kuņģa un zarnu endoskopiskā izmeklēšana.

Ārstēšana

Pēc rūpīgas diagnozes un galīgās diagnozes viņi pāriet uz infekcijas ārstēšanu. Terapeitiskie pasākumi ietver stingru diētas ievērošanu, etiotropisku pretmikrobu terapiju, kā arī pasākumus, kas novērš galvenos slimības simptomus un uzlabo pacientu vispārējo labsajūtu. Pēc akūtu slimības simptomu likvidēšanas ir nepieciešams normalizēt kuņģa-zarnu trakta mikrofloru..

Diētiskā terapija sastāv no alkohola, taukainu, ceptu, pikantu, sāļu, pikantu ēdienu, konditorejas izstrādājumu, maizes izstrādājumu, dārzeņu un augļu izslēgšanas no uztura, kas satur daudz šķiedrvielu un uzlabo gāzu veidošanās procesus zarnās. Ieteicams izmantot fermentētus piena produktus, viegli sagremojamus traukus un kartupeļu biezeni, kas nekairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu. To vajadzētu tvaicēt. Pacientiem ik pēc 2-3 stundām tiek rādītas daļējas maltītes nelielās porcijās. Stingra diēta ir nepieciešams nosacījums ārstēšanas un atveseļošanās periodā. Pareizas medicīniskās uztura principu ievērošana ļaus ķermenim atjaunoties pēc slimības 2-3 dienu laikā.

Vemšana un caureja ir ķermeņa šķidruma un minerālvielu zuduma cēlonis. Lai ātri atbrīvotos no toksīniem, pacientiem jānodrošina pareizs dzeršanas režīms. Tajā pašā laikā ir ieteicams dzert ne tikai ūdeni, bet šķīdumus, kas atjauno minerālu līdzsvaru.

Ārstēšana ar citrobakteriozi:

  • Antibiotikas - "Cefazolīns", "Ceftriaksons", "Ceftazidīms" un citas zāles no cefalosporīnu grupas, kurai ir jutīgs izolētais mikrobs, kā arī "Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Nifuroxazid", "Amikacin", "Gentamicin";
  • Pre- un probiotikas - "Bifiform", "Acipol", "Khilak Forte";
  • Enterosorbenti - "Aktīvā ogle", "Polisorb";
  • Mutes rehidratācija - "Regidron", "Hydrovit", "Normohydron";
  • Fermentu preparāti - "Creon-D", "Mezim", "Panzinorm";
  • Spazmolītiskie līdzekļi - "No-shpa", "Duspatalin";
  • Līdzekļi pret sliktu dūšu un vemšanu - "Motilium", "Cerukal";
  • Zāles pret vēdera uzpūšanos - "Espumizan", "Redugaz";
  • Vitamīnu kompleksi;
  • Imūnmodulatori.

Smagos gadījumos pacienti tiek hospitalizēti slimnīcas infekcijas slimību nodaļā, kur tiek veikta infūzijas detoksikācijas terapija. Pacientiem intravenozi injicē glikozes-sāls šķīdumus - "Gemodez", "Reogluman", Ringera šķīdumu. Dažiem pacientiem ir nepieciešams ieviest asins aizstājējus un izmantot ekstrakorporālas asins attīrīšanas metodes - plazmaferēzi, hemosorbciju, hemodialīzi, ultravioleto un lāzera apstarošanu..

Savlaicīga un adekvāta ārstēšana padara slimības prognozi labvēlīgu. Gados vecākiem cilvēkiem, maziem bērniem un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti problēmas ar izkārnījumiem un vispārējo labsajūtu var saglabāties ilgu laiku.

Profilakse

Pasākumi, lai izvairītos no citrobakteriozes attīstības:

  1. Individuālo higiēnas procedūru ievērošana - roku mazgāšana pirms ēšanas un pēc sabiedrisko vietu apmeklēšanas.
  2. Ēst tikai tīrus dārzeņus un augļus, termiski pārstrādātus dzīvnieku izcelsmes produktus - pienu, gaļu.
  3. Pareiza un rūpīga jaundzimušo un zīdaiņu kopšana - pudeļu un citu piederumu apstrāde, mazgāšanās tīrā ūdenī, barošana ar kvalitatīvu maisījumu.
  4. Aseptikas un antiseptiķu noteikumu ievērošana medicīnas iestādēs.
  5. Mitrās tīrīšanas veikšana mājās, periodiska rotaļlietu un atsevišķu mājsaimniecības priekšmetu mazgāšana.
  6. Mājas un tās apkārtnes tīrīšana.
  7. Atbilstība sanitārijas un higiēnas normām un noteikumiem ēdināšanas uzņēmumos.
  8. Imūnsistēmas uzturēšana optimālā līmenī - sacietēšana, pareizs uzturs, fiziskās aktivitātes, labs miegs, bez stresa, cīņa ar sliktiem ieradumiem.
  9. Kad parādās zarnu darbības traucējumu un diskomforta sajūta vēderā, tiek norādīta profilaktiska pre- un probiotiku, vitamīnu un minerālvielu uzņemšana.

Citrobacter Freundia tika atrasts, analizējot mazuļa tvertni

Citrobacter freundii izkārnījumos zīdaiņiem

Sadaļā par zālēm, diagnostikas un ārstēšanas metodēm sniegtā informācija ir paredzēta medicīnas profesionāļiem un nav lietošanas instrukcija..

Citrobaktērija (lat. Citrobacter) ir gramnegatīvu, sporu veidojošu, fakultatīvi anaerobu baktēriju ģints. Cilvēka zarnu normālas, nosacīti patogēnas mikrofloras pārstāvis.

Citrobacter baktēriju taksonomijā

Citrobacter ģints pieder Enterobacteriaceae ģimenei, Enterobacteriales kārtībai, γ proteobaktēriju klasei, Proteobacteria tipam, baktēriju valstībai.

Citrobacter ģints ietver:

  • Citrobacter freundii komplekss sugas ietvaros: Citrobacter braakii, Citrobacter freundii, Citrobacter gillenii, Citrobacter murliniae, Citrobacter sedlakii, Citrobacter werkmanii, Citrobacter youngae
  • kā arī šādas sugas: Citrobacter amalonaticus, Citrobacter bitternis, Citrobacter europaeus, Citrobacter farmeri, Citrobacter intermedius, Citrobacter koseri, Citrobacter pasteurii, Citrobacter rodentium.

Citrobaktērija ir cilvēku un dzīvnieku slimību izraisītājs

Citrobaktērija ir viens no visbiežāk sastopamajiem hospitālo angiogēno un urīnceļu infekciju cēloņiem.

Citrobacter var izraisīt gastroenterīta un toksisku infekciju uzliesmojumus, hospitālās infekcijas, meningītu, smadzeņu abscesus, uroloģiskās slimības, strutojošas infekcijas un sepsi bērniem un pieaugušajiem.

Pēdējos gados Krievijas reģionos periodiski ir bijušas citrobakteru izraisītas masveida saindēšanās, tostarp bērnu iestādēs, kuru galvenais iemesls ir ēdiena gatavošanas tehnoloģijas pārkāpums..

Infekcijas avots ir cilvēki un dzīvnieki. Citrobaktera pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls. Galvenais izplatīšanās ceļš ir pārtika caur pienu, piena produktiem, sviestu, konditorejas izstrādājumiem, mājputniem un dzīvnieku gaļu. Novājinātiem maziem bērniem kontakts un inficēšanās ceļš ir iespējams, izmantojot rotaļlietas, aprūpes priekšmetus, personāla rokas.

Citobakterioze var turpināties kā saindēšanās ar pārtiku gastrīta, enterīta vai gastroenterīta formā. Citrobakteriozes inkubācijas periods ir no 2 līdz 5 stundām.

Gastrīts sākas akūti ar sliktu dūšu, atkārtotu vemšanu, sāpēm epigastrālajā reģionā. Ķermeņa temperatūra, visbiežāk, robežās no 37-37,5 līdz 38-38,5 ° C. Saindēšanās simptomi ir mēreni. Ilgums - 1-2 dienas.

Gastroenterīts sākas akūti ar sliktu dūšu, atkārtotu vemšanu, sāpēm vēderā.

Citrobacter: kādas ir šīs baktērijas

Izkārnījumi bieži, šķidri, dažreiz sajaukti ar gļotām, līdz pat 10 reizēm dienā.

Sāpes vēderā slimības pirmajās dienās var būt izteiktas, lokalizētas galvenokārt epigastrālajā reģionā, palpējot, sāpes tiek noteiktas tievās zarnas gaitā.

Caureja visbiežāk ir vairākas stundas pirms saindēšanās simptomu rašanās. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, tā ilgst ne vairāk kā 5 dienas. Prognoze ir labvēlīga, citrobakteriozes ilgums ir no 4 līdz 6 dienām.

Citrobakteriozes diagnoze tiek noteikta pēc īpašiem laboratorijas testiem.

Citrobaktērija atsevišķi vai kopā ar citiem mikrobiem var izraisīt mājas un savvaļas dzīvnieku, zivju un bišu slimības. Mūsdienu Krievijā ir precedenti, kad rūpnīcā ražotā barības maisījumā tika atklāts citorbakteris. Barībai, kas ir piesārņota ar citrobaktēriju vai ir aizdomas, ka tā ir obligāti jāvāra vismaz 100 ° C temperatūrā vismaz stundu.

Mēs iesakām Rospotrebnadzor materiālus "Par saindēšanās ar pārtiku un ar pārtiku pārnēsātu infekcijas slimību novēršanu" un PVO "Ceļvedis drošai pārtikai tūristiem".

Vietnes GastroScan.ru sadaļā "Literatūra" ir apakšsadaļa "Mikroflora, mikrobiocenoze, disbioze (disbioze)", kurā ir raksti par cilvēka kuņģa-zarnu trakta mikrobiocenozes un disbiozes problēmām.

Citrobaktērija disbiozes fekāliju analīzes rezultātos

Izkārnījumu mikrobioloģiskajā analīzē citrobakteris tiek uzskatīts par kombināciju ar citām oportūnistiskām baktērijām, kas pieder enterobaktēriju dzimtai un ir daļa no cilvēka zarnu normālās mikrofloras (izņemot citrobakterus, tās ir Klebsiella, Proteus, hafnium, Serratia, Morganella, Providence, Enterobacter uc). Parasti šo baktēriju (koloniju veidojošo vienību, CFU) kopējam skaitam 1 g fekāliju jābūt mazākam par 104. Lielāks šo baktēriju skaits ir disbiozes pazīme.

Ar citrobaktera pāraugšanu disbiozes rezultātā zāļu terapijas laikā tiek izmantoti dažādi probiotikas (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Acylact, Acipol uc) un / vai adekvāti noteiktam citrobaktera celmam un disbiozes bakteriofāgu un antibiotiku cēloņiem..

Cilvēka ļaundabīgo kolorektālo neoplazmu paraugos Citrobacter spp. palielinājās (Marchesi J. R., Dutilh B. E., Hall N. et al. Ceļā uz cilvēka kolorektālā vēža mikrobiomu. PLoS One 2011; 6: e20447).

Antibiotikas ir aktīvas un neaktīvas pret citrobakteriem

Antibakteriālie līdzekļi (no tiem, kas aprakstīti šajā rokasgrāmatā), kas ir aktīvi pret citrobakteru: ciprofloksacīns, norfloksacīns, oflaxacīns. Levofloksacīns ir aktīvs pret Citrobacter koseri un Citrobacter freundii.

Citrobaktērija ir vāji jutīga pret nifuroksazīdu.

Citrobacter ir izturīgs pret roksitromicīnu.

Disbakterioze ir kvalitatīvas un kvantitatīvas izmaiņas normālā zarnu mikroflorā, palielinoties simbiontu mikroorganismu skaitam, kas nav veseliem cilvēkiem vai ir atrodams nenozīmīgā daudzumā.

Disbakterioze ir diezgan izplatīta parādība, kas rodas 90% pieaugušo. Jāpatur prātā, ka zarnu disbioze nav patstāvīga slimība, tas ir tikai klīnisks un laboratorijas sindroms, kas attīstās uz pamata slimības fona.

Cilvēka zarnās ir milzīgs skaits baktēriju:

  • bifidobaktērijas;
  • laktobacilli;
  • enterobaktērijas;
  • oportūnistiskā flora (bakteroīdi, stafilokoki, streptokoki, peptokoki un citi).

Nosacīti patogēni mikroorganismi tiek atrasti nelielā skaitā un mierīgi pastāv līdzās zarnu "galvenajam kontingentam". Bet, ja rodas kādi faktori, tie sāk aktīvi vairoties, kas izraisa disbiozes attīstību.

Normālai zarnu mikroflorai ir vairākas svarīgas funkcijas. Galvenā loma ir aizsargājoša (novērš patogēno un oportūnistisko mikroorganismu augšanu un vairošanos).

Piena, dzintarskābes un citas skābes, ko ražo bifidobaktērijas un E. coli, kavē pūšanas un piogēno mikrobu augšanu. Turklāt parastā zarnu mikroflora veicina gremošanu un vitamīnu ražošanu. Cita starpā normāla mikroflora veicina antivielu veidošanos, tas ir, tai ir imunizējošs īpašums.

Zarnu disbiozei ir vairākas klīniskās formas:

  • tipisks (enterāls, enterokolīts, kolīts);
  • netipiski.
  • viegli;
  • vidēji smags;
  • smags.
  • akūta (līdz 30 dienām);
  • ilgstoša (līdz 4 mēnešiem): ar klīniskām izpausmēm (nepārtrauktas vai atkārtotas) un bez klīniskām izpausmēm;
  • hroniska (vairāk nekā 4 mēnešus): ar klīniskām izpausmēm (nepārtrauktas vai atkārtotas) un bez klīniskām izpausmēm.

Iemesli

Dažādi nelabvēlīgi faktori izraisa disbiozes attīstību:

  • intensīva antibiotiku terapija, ķīmijterapija, hormonu terapija;
  • akūtas un hroniskas zarnu infekcijas;
  • ķirurģiskas operācijas vēdera orgānos;
  • gremošanas trakta slimības;
  • ķermeņa aizsargspēju samazināšanās nelabvēlīgu faktoru ietekmē (radiācijas slimība, apdeguma slimība);
  • nepareizs uzturs, badošanās, pārēšanās;
  • avitaminoze;
  • krasas izmaiņas ierastajā dzīvesveidā;
  • dažādu alergēnu ietekme uz ķermeni;
  • helmintiāzes (askaridoze, enterobiāze un citi).

Disbiozes simptomi

Zarnu disbiozes klīniskās izpausmes var būt ļoti dažādas..

Tie ir atkarīgi gan no patoloģisko izmaiņu rakstura, kas izraisīja disbiozi, gan no individuālās jutības, ķermeņa specifiskās un nespecifiskās sensibilizācijas pakāpes..

Savu lomu spēlē arī pacienta vecums, izmantoto zāļu veids un ilgums, kas noveda pie šī stāvokļa, mikrobu veids utt..

Zarnu disbiozes klīnisko ainu raksturo vispārēju un lokālu pazīmju klātbūtne.

Kopējās izpausmes ir:

  • samazināta apetīte,
  • ātra nogurums,
  • novājēšanu,
  • hipolivitaminozes pazīmes,
  • anēmija.

Ja palielinās nosacīti patogēnās floras aktivitāte, pievienojas infekcijas intoksikācijas simptomi:

Zarnu disbiozes lokālie simptomi ir:

  • bagātīgi ūdeņaini izkārnījumi bez patoloģiskiem piemaisījumiem (enterīts),
  • vaļīgi izkārnījumi ar piemaisījumu (enterokolīts),
  • kad izkārnījumos parādās strutas, gļotas un asins svītras, viņi runā par kolītu.

Resnās zarnas spazmas iekaisuma dēļ izraisa aizcietējumus un palielinātu gāzes veidošanos (meteorisms).

Sāpes vēderā ir raksturīgas visiem zarnu disbiozes veidiem. Sāpju sindroma intensitāte ir atšķirīga un atkarīga no patoloģiskā procesa atrašanās vietas un dziļuma.

Turklāt zarnu disbiozi raksturo alerģisks sindroms, kas izpaužas kā ādas un gļotādu nieze un alerģiski izsitumi..

Viegla forma

Viegla enteriskā, enterokolīta un kolīta disbakteriozes pakāpe ietver tos gadījumus, kad dienā nav vairāk par 5 izkārnījumiem, drudzis un iekaisuma izmaiņas asinīs nav. Ir arī apetītes samazināšanās.

Mērena disbiozes forma

Gadījumā, ja izkārnījumi palielinās līdz 6-10 reizēm dienā, apetītes trūkums, ilgstoša svara zudums, intoksikācijas sindroma attīstība un alerģiju izpausme, viņi runā par mērenu formu.

Palielinās arī hipovitaminozes un anēmijas simptomi. Drudža, iekaisuma pārmaiņu gadījumā asinīs tiek parādīta oportūnistiskās floras aktivitātes palielināšanās..

Smaga forma

Ar izkārnījumu biežumu līdz 10 reizēm dienā vai vairāk, ir jānosaka drudža parādīšanās, zarnu parēze (atsakās peristalizēt), anēmija, ievērojams svara zudums, hemodinamiskas izmaiņas līdz infekciozam toksiskam šokam, smaga disbiozes forma.

Diagnostika

Ar zarnu infekcijām jāveic disbiozes diferenciāldiagnoze.

No laboratorijas diagnostikas metodēm reālu palīdzību nodrošina fekāliju mikrobioloģiskā izmeklēšana, kas ļauj identificēt ne tikai zarnu mikrofloras kvalitatīvos un kvantitatīvos pārkāpumus, bet arī noteikt izsēto patogēno un oportūnistisko mikroorganismu jutīgumu pret antibiotikām un bakteriofāgiem..

Pētījumam 1 grams izkārnījumu, atšķaidīts ar fizikālu. šķīdumu sēj uz barības vielu barotnēm. Bifidobaktēriju augšanas trūkums un strauja E. coli samazināšanās norāda uz zarnu biocenozes pārkāpumu. Turklāt disbiozes rādītājs ir tādu baktēriju kā Proteus, stafilokoku, rauga sēnīšu un citu atklāšana.

Papildus pārbaudei ārsts var izrakstīt gastroskopiju, sigmoidoskopiju, irrigoskopiju, kolonoskopiju un vēdera dobuma ultraskaņu..

Zarnu disbiozes ārstēšana

Gastroenterologs nodarbojas ar zarnu disbiozes ārstēšanu vai, viņa prombūtnes laikā, ģimenes ārstu.

Ārstēšana jāsāk ar stāvokļa cēloņa novēršanu (ja iespējams) un diētas izrakstīšanu.

Diēta disbiozes ārstēšanai

Pirmkārt, disbiozes gadījumā tiek aizliegts alkohols, taukaini, cepti, pikanti un sāļi ēdieni, saldumi un konditorejas izstrādājumi, kā arī pārtikas produkti, kas palielina gāzu veidošanos un pūšanas procesus..

Ieteicams arī nelietot rupjās šķiedras.

Citrobacter freundii norma

Pārtikā jābūt fermentētiem piena produktiem un augļiem, ogām un dārzeņiem, kas labi uzsūcas zarnās un nomāc puvi un fermentāciju (aprikozes, mizoti tomāti, mellenes, ķirbis, baklažāni un citi)..

Narkotiku ārstēšana

Vidēji smagas vai smagas disbiozes formas gadījumā tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Antibiotikas izvēlas, ņemot vērā izsēto patogēno mikroorganismu jutīgumu pret tiem.

Piemēram, ar stafilokoku disbiozi priekšroka tiek dota makrolīdu grupas antibiotikām (azitromicīns, eritromicīns), aminoglikozīdiem (gentamicīns), fluorhinoloniem (ciprolets) un cefalosporīniem (cefazolīns)..

Klebsiella un Citrobacter izraisītajai disbiozei ir norādīts gentamicīns.

Kandidālas disbiozes ārstēšanai nepieciešams iecelt pretsēnīšu zāles (flukostatu).

Antibiotikas ir iespējams aizstāt ar nitrofurāna atvasinājumiem (furazolidons, furadonīns) vai bakteriofāgiem (vieglas slimības gadījumā): stafilokoku bakteriofāgu, Proteus bakteriofāgu, pyobakteriophage un citiem.

Ārstēšanas kurss ar antibiotikām un nitrofurāniem ilgst 7-10 dienas. Bakteriofāgus izraksta 5-7 dienu kursos ar 3 dienu starplaiku. Kursu skaits ir atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes.

Disbiozes ārstēšanas otrais posms ir normālas zarnu mikrofloras atjaunošana.

Baktēriju zāles (probiotikas) ir: bifikols, laktobakterīns, kolibakterīns, bifidumbakterīns, baktsibutils un citi. Ārstēšanas kursa ilgums ar bioloģiskiem preparātiem svārstās no 3 nedēļām līdz 1,5-2 mēnešiem atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Disbiozes ārstēšana ir sarežģīta, un papildus iepriekšminētajam jāiekļauj fermentatīvās zāles (festāls, pankreatīns, abomīns), vitamīnu kompleksi un imūnstimulatori..

Sekas un prognoze

Disbakterioze izraisa sekundāru imūndeficītu, kā rezultātā var attīstīties šādas slimības (predispozīcijas un provocējošu faktoru klātbūtnē):

Disbiozes prognoze ir atkarīga no terapijas piemērotības un procesa smaguma pakāpes.

Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga..

Citrobaktērija izkārnījumos: vai ir nepieciešams ārstēt infekciju?

Citrobacter (izkārnījumu laboratorijas pētījumu rezultātu veidā apzīmēts kā C. amalonaticus, C. freundii, C. koseri) - pieder oportūnistisku baktēriju grupai, kas apdzīvo cilvēku zarnas un izkārnījumus.

Pienācīgi darbojoties imūnsistēmai, tas nav bīstams veselībai un dzīvībai.

Par citrobakteru izraisītu slimību var runāt tikai situācijā, kad imunitāte ir samazināta, un zarnu mikrofloras normālo pārstāvju skaits ir ievērojami zemāks par normu.

Mikroorganismu šķirnes

Veselīgas personas ķermenī var atrast vairākus citrobakteru veidus. Piemēram:

  • Citrobacter koseri (citrobacter koseri);
  • Citrobacter freundii (citrobacter freundi);
  • Citrobacter diverticus (citrobacter diverticus);
  • Citrobacter brakiii (citrobacter braakia);
  • Citrobacter amalonaticus (Citrobacter amalonaticus).

Viņi visi ir enterobaktēriju dzimtas pārstāvji. Atšķirības ir tikai mikrobioloģiskajās īpašībās (bioķīmiskajās īpašībās).

Dažādu citrobakteru veidu aprakstā nav praktiskas nozīmes.

Veselīga cilvēka zarnās ir atrodams jebkura veida citrobakteris, kas nav patoloģijas pazīme un pamats diagnozei. Retāk šīs baktērijas tiek sētas no uroģenitālā trakta..

Dažādi Citrobacter veidi ir plaši izplatīti vidē. Atrodams ūdenī, augsnē, sadzīves priekšmetos. Atrodas visās klimatiskajās zonās.

Kādas ir patogēna briesmas?

Veselā cilvēka ķermenī ir vairāki desmiti tā sauktās oportūnistiskās floras pārstāvju..

Šie mikroorganismi palīdz uzturēt līdzsvaru orgānos, jo tie aizņem noteiktu platību un neatstāj brīvu vietu patogēno mikrobu kolonizācijai.

Tiklīdz to skaits ir ievērojami samazināts, pastāv infekcijas slimību patogēnu iekļūšanas un reprodukcijas risks. Tāpēc ir nepraktiski un pat nedroši iznīcināt oportūnistisko mikrofloru.

Citrobaktērija var kļūt par bīstamu baktēriju cilvēkiem tikai imūndeficīta apstākļos. Imūnās sistēmas funkcionalitātes samazināšanās var būt iedzimta (ģenētisks defekts) vai iegūta. Šajā gadījumā citrobakteris sāk aktīvi vairoties, izdalīt toksiskus atkritumu produktus asinīs un kolonizēt ne tikai zarnu gļotādas virsmu, bet arī citas dobumus..

Citrobaktera izraisītā oportūnistiskā infekcija var izpausties šādās klīniskajās formās:

  • meningīts un meningoencefalīts;
  • elpceļu iekaisums;
  • uroģenitālā trakta bojājumi;
  • vispārēja asins saindēšanās (sepse).

Smaga oportūnistiska infekcija, ko izraisa citrobakter, ir īpaši bīstama bērniem pirmajos 3 dzīves gados. Ja nav atbilstošas ​​terapijas un tiek novēloti meklēt medicīnisko palīdzību, šāds process var beigties ar bērna nāvi..

Baktēriju pārnešana un augšana

Nav gluži pareizi runāt par citrobakteru pārnešanas veidiem, jo ​​šis mikroorganisms pastāvīgi atrodas zarnās un jauna baseina iekļūšana neizraisa slimības attīstību.

Zarnu kolonizācija ar dažādiem mikroorganismiem sākas pirmajās dzīves stundās.

Tas notiek, sazinoties ar apkārtējiem cilvēkiem, lietojot sadzīves priekšmetus (traukus, rotaļlietas, higiēnas preces), kā arī zīdīšanas laikā.

Visbīstamākais ir tā sauktais mākslīgā (jeb artefakta) pārnešanas ceļš. Organismam, kas atrodas imūndeficīta stāvoklī, citrobakteris kļūst par hospitālo infekciju. Tās avots ir medicīnas personāls. Pārsūtīšana tiek veikta šādās situācijās:

  • tiešs kontakts ar medicīnas personālu;
  • atkārtoti lietojamu medicīnas instrumentu izmantošana;
  • dažādu medicīnisko procedūru veikšana (injekcijas, intubācija utt.).

Cilvēkam ar saglabātu imūnsistēmu nav jēgas baidīties no citrobakteru iekļūšanas organismā, no infekcijas ir gandrīz neiespējami izvairīties. Tas ir imūndeficīta stāvoklis, kas veicina baktēriju augšanu un vairošanos. Šīs baktērijas augšanas ierobežošanai nav īpašu ierobežojumu.

Izkārnījumu standarti

Citrobaktēriju var vai nevar atklāt cilvēka izkārnījumos.

  • Negatīva atbilde - citrobakteris nav identificēts - nozīmē, ka šī baktērija nav cilvēka ķermenī. Dažos gadījumos šī atbilde ir laboratorijas darbinieka, kurš veica pārbaudi, nepietiekama rūpīga darba rezultāts..
  • Pozitīva atbilde - citrobakteris ir atrodams cilvēka izkārnījumos - parasti tiek norādīts ne tikai noteikšanas fakts, bet arī šūnu skaits. Šim rādītājam ir diagnostiska vērtība kombinācijā ar klīniku.

Izkārnījumu sagatavošana un analīze slēptām asinīm

Ārstēšana

Ārstēšana personai, kurai ir diagnosticēts citrobakteris, tiek nozīmēta tikai tad, ja ir sūdzības un kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi.

Ja persona atzīmē zarnu disfunkciju, tas var būt iespējamais traucējumu cēlonis..

Ja no barības kanāla puses nav diskomforta, citrobaktera noteikšanai nav diagnostikas vērtības un tā nav pamats terapijas izrakstīšanai.

Specifiska terapija vēl nav izstrādāta. Piemēro terapeitisko pasākumu kompleksu:

  • antibiotikas ar dominējošu iedarbību uz gramnegatīvo mikrobu floru (metronidazols, tetraciklīni);
  • probiotikas un prebiotikas;
  • vitamīnu kompleksi;
  • aizkuņģa dziedzera fermenti, lai uzlabotu gremošanas procesus.

Ārsts izlemj par terapijas iecelšanu, pamatojoties uz pārbaudes un visaptverošas pārbaudes rezultātiem..

Prognoze

Labvēlīgi, ja runa ir par zarnu disfunkciju. Oportūnistiska citrobaktera infekcija var izraisīt nāvi, ja pacients kavējas ar medicīniskās palīdzības meklēšanu.

Profilakse

Ir ieteicams runāt nevis par citrobakteru infekcijas profilaksi, bet gan par to, kas jādara, lai uzturētu normālas zarnu mikrofloras līdzsvaru. Lielākajai daļai cilvēku vajadzētu:

  • samazināt pusfabrikātu, konservantu, garšas pastiprinātāju un citu lietu daudzumu;
  • novērot ūdens bilanci;
  • regulāri patērē sezonas dārzeņus un augļus, kā arī piena produktus.

Citrobaktērijs parasti ir nejaušs atradums personas visaptverošas pārbaudes laikā. Nerada nopietnu apdraudējumu un ļoti reti prasa iejaukšanos narkotikās.

Citrobaktērija zīdaiņu izkārnījumos

Kopš agras bērnības bērnu ķermenis ir pakļauts dažādām slimībām. Viens no tiem ir citrobakterioze - akūta infekcijas patoloģija, ko provocē proteobaktērija Citrobacter freundii. Tas ietekmē resno zarnu.

Bērnu zarnu "populācija"

Veselam bērnam zarnu mikroflora veidojas no mikroorganismiem. Tās galvenie pārstāvji ir anaerobi (bifidobaktērijas un laktobacillas) un aerobās E. Coli baktērijas ar normālām īpašībām. Viņi ir atbildīgi par pilnīgu zarnu vides sastāvu un aizsargā traktu.

Nosacīti patogēni zarnu iedzīvotāji ietver enterobaktērijas - Pseudomonas aeruginosa un stafilokokus, Klebsiella un Citrobacter, Proteus un Enterobacter utt. Normālā daudzumā tie nodrošina normālu zarnu darbību. Bet, kolonizācijai augot, mikroorganismi izraisa dažādus traucējumus..

Kā notiek infekcija ar citrobakteru

Proteobaktērijas izplata cilvēki un dzīvnieki. Pārnešanas ceļš ir fekāli-orāls. Bieži bērni tiek inficēti ar pārtiku:

  • piens un tā atvasinājumi;
  • dzīvnieku un putnu gaļa;
  • konditorejas izstrādājumi.

Zīdaiņi, īpaši tie, kuriem ir novājināta imunitāte, citrobacter freundi paņem kontaktā un ikdienā - izmantojot rotaļlietas, sadzīves priekšmetus vai pieaugušo rokas. Zīdaiņu sastopamības cēloņi tiek uzskatīti par zemas kvalitātes pārtikas lietošanu papildbarošanas periodā un vecāku neatbilstību higiēnas standartiem.

Citrobakteriozes klīniskās pazīmes

Dažreiz patoloģija norit pēc saindēšanās veida, vairumā gadījumu tās simptomi ir līdzīgi gastrīta simptomiem. Zīdaiņiem Freundi celms liek sevi manīt 1,5 - 2 stundu laikā no inficēšanās brīža. Vecākiem bērniem slimība attīstās dažu stundu laikā. Aizdomas par citrobakteriozi palīdz vairākas pazīmes:

  1. vispārējs vājums;
  2. galvassāpes;
  3. straujš temperatūras lēciens līdz 38,5 ° C;
  4. diskomforts epigastrālajā reģionā;
  5. gļotādas ieslēgumi izkārnījumos un zarnu kustības biežuma paātrināšanās zīdaiņiem (ik pēc 2 stundām);
  6. vemšana un caureja, periodiski pastiprinās un pazūd paši.

Vismaz vienas no uzskaitītajām novirzēm parādīšanās prasa steidzamu apelāciju pie pediatra vai gastroenterologa. Citrobaktera diagnozi bērnam apstiprina mikroorganisma Citrobacter noteikšana izkārnījumos.

Slimības diagnostika neaprobežojas tikai ar citrobakteru skaita noteikšanu. Laboratori palīdz veikt visaptverošu materiāla izpēti, kas ļauj identificēt pārējo patogēno mikrobu daudzumu un aprēķināt bojājuma pakāpi..

Jaundzimušajiem slimība ir akūta, un tās simptomi atgādina ķermeņa reakciju uz enterītu vai enterokolītu. Tūlīt pēc inficēšanās mazuļa izkārnījumi kļūst biežāki un sašķidrināti. Vēlāk ir daudz gļotādu izkārnījumu. Dažreiz izdalās zaļie fekālijas.

Šāda veida disbiozes briesmas ir īslaicīga bērna trauksme. Garastāvokļa epizodes var atkārtot 3 līdz 4 dienas. Bērnu ārsts Komarovsky neiesaka atlikt vizīti pie speciālista. Bērnam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Zarnu floras atjaunošana

Zarnu trakta ārstēšana ar zālēm ir etiotropiska. Bērniem tiek nozīmētas šādas zāles:

  • aminoglikozīdi - Amikacīns, Gentamicīns, Tobramicīns (II - III paaudze);
  • cefalosporīni - ceftriaksons, cefotaksīms, ceftazidīms (III paaudze);
  • ureidopenicilīni - azlocilīns, mezlocilīns.

Saskaņā ar indikācijām terapija tiek izstrādāta no IV paaudzes cefalosporīniem (Cefepim) un monobaktāmiem (Aztreonam). Grudņičkovu ārstē ar Levofloksacīnu.

Izvērstos gadījumos bērni lieto fluorhinolonus un karbapenemus. Simptomātiskās terapijas iezīmes ir atkarīgas no precīzā inficētā mazuļa vecuma un viņa stāvokļa nevērības.

Terapeitiskos pasākumus veic līdzīgi kā palīdzēt zarnu infekciju gadījumā..

  1. Ja bērns jūtas labi, bet izkārnījumos nejauši tiek konstatēts palielināts Freundi celma daudzums, ir jāveic visaptveroša pārbaude un pēc tam jāturpina floras atjaunošana. Bez ārsta piekrišanas zīdainim nav iespējams dot lakto- un bifiduma preparātus.

Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu citrobakteriozes prognoze ir labvēlīga. Neuzmanība pret bērna veselību ir bīstama ar vispārējām slimības formām, meningītu un urīna un holerētiskā trakta bojājumiem..

Citrobacter ir gramnegatīvas stieņa formas baktērijas, fakultatīvās anaerobas, kas pārvietojas ar flagellu palīdzību.

Viņi savu vārdu ieguvuši no spējas sadalīt citronskābes sāļus (citrātus) to turpmākai izmantošanai kā oglekļa avotu.

Baktērijas dzīvo cilvēka zarnās, pārstāvot nosacīti patogēnu mikrofloru. Bet pat minimāls to skaita pieaugums noved pie citrobakteriozes..

Viss par baktērijām: īpašības, taksonomija, struktūra, dzīves cikls, patogenitāte

Mikroorganismi pieder Citrobacter ģintij, kas ir daļa no Enterobacteriaceae ģimenes. Šobrīd ir identificētas 11 sugas, no kurām 3 ir patogēnas. Tie ietver:

  • Citrobacter freundii, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu, žultsvadus, uroģenitālo sistēmu un elpošanas sistēmu;
  • Citrobacter koseri un amalonaticus, provocējot enterītu, vidusauss iekaisumu, žultspūšļa un urīnizvadkanāla iekaisumu;
  • Citrobacter diversus, izraisot strutainu smadzeņu un tās membrānu iekaisumu.

Citrobacter spp. ir baktērija kustīga stieņa formā. Tas spēj dzīvot un vairoties gan anaerobā vidē, gan skābekļa klātbūtnē. Baktērija neveido sporas un kapsulas, kas padara to nestabilu negatīvos vides apstākļos.

Citrobakteru sugai raksturīgais īpašums ir augļa smakas izdalīšanās koloniju augšanas laikā barības vielu vidē..

Mikroorganismu patogenitātes faktori:

  • virsmas olbaltumvielu klātbūtne, kas nodrošina piestiprināšanu apkārtējiem objektiem;
  • spēja ražot endotoksīnus un enterotoksīnus;
  • kolicīna izdalīšanās;
  • peritrichial villi klātbūtne;
  • rezistence pret antibiotikām.

Citrobacter freundi zīdainim

Citrobakterioze ir ļoti bīstama slimība, un daudziem vecākiem tas nekaitēs, lai iepazītos ar tās cēloņiem un simptomiem, kādi var būt bērnam..

Mēs apsvērsim vispārējo slimības koncepciju, infekcijas pārnešanas metodes, slimības avotus un zīdaiņu citrobakteriozes gaitas iezīmes. Apsveriet arī galvenās ārstēšanas metodes.

Citrobaktērijas ir mazas pārvietojamas stieņi, kas atrodas katra cilvēka mikroflorā.

Savukārt citobakterioze ir slimība, ko izraisa Citrobacter stieņi.

Visbiežāk šī slimība ietekmē kuņģa-zarnu traktu un spēj iekaisuma procesā iesaistīt žults un urīnceļus, kā arī dažos gadījumos centrālo nervu sistēmu.

Simptomi

Bērna ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 38,5 grādiem. Periodiski tiek novērota vemšana un caureja, kas var pasliktināties un samazināties.

Pieaugušie bērni atzīmē sāpes epigastrālajā zonā. [brīdinājums] Visiem bez izņēmuma ir vispārējs nespēks, iespējamas galvassāpes. [/ brīdinājums] Citi simptomi ir viegli. Zīdaiņu izkārnījumos ir gļotādas piemaisījumi, un to var atkārtot ik pēc divām stundām.

Ja parādās šie simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Citrobacter diagnozi zīdainim var apstiprināt tikai pēc atbilstošiem laboratorijas testiem..

Neskatoties uz akūtu slimības sākumu, ir vērts nomierināt vecākus, jo medicīna ar savlaicīgu iejaukšanos parāda labvēlīgu prognozi. Slimības gaita ir vidēji 5 dienas, un pēc operācijas mazais pacients otrajā dienā kļūst vieglāks.

Bērnu slimību pirmajos dzīves mēnešos raksturo akūta parādīšanās un tā atgādina enterokolītu un enterītu. Pirmais izkārnījums pēc inficēšanās ir bieži un plāns, vēlāk tas kļūst bagātīgs ar gļotām. Dažreiz zaļa.

Bērna trauksmes pazīmes ir īslaicīgas un var atkārtoties pat trešajā un ceturtajā dienā. Ja veselība jums ir dārga, citrobaktera ārstēšana zīdaiņiem jāveic obligātā speciālista uzraudzībā..

Secinājums

Visas zīdaiņu slimības, kas saistītas ar gremošanas traktu, jāārstē specializētās iestādēs. Citrobaktera pašārstēšanās zīdaiņiem nav atļauta, pat lietojot dārgas un reklamētas zāles.

Citrobacter: kāda ir šī infekcija, kāpēc tā parādās analīzē, kā ārstēt

Citrobacter ir gramnegatīvas stieņa formas baktērijas, fakultatīvās anaerobas, kas pārvietojas ar flagellu palīdzību.

Viņi savu vārdu ieguvuši no spējas sadalīt citronskābes sāļus (citrātus) to turpmākai izmantošanai kā oglekļa avotu.

Baktērijas dzīvo cilvēka zarnās, pārstāvot nosacīti patogēnu mikrofloru. Bet pat minimāls to skaita pieaugums noved pie citrobakteriozes..

Mikroskopā šīs baktērijas izskatās kā mazas spieķi.

Citrobakteru veidi un to bīstamība cilvēkiem

Tikai 4 baktēriju veidi ir bīstami cilvēka veselībai.

  1. Citrobacter koseri un Citrobacter amalonaticus izraisa klasiskas infekcijas enterīta izpausmes, ietekmē žultsvadus, urīnceļus, izraisa elpošanas disfunkciju..
  2. Citrobacter freundii patīk dzīvot resnās zarnas epitēlija šūnās, bet spēj iekļūt citās ķermeņa sistēmās, izraisot to patoloģijas. Šīs baktērijas ir visbīstamākie bērnu veselībai, jo tās patogenitāti parāda jau 2 stundas pēc iekļūšanas brīža. Laicīgi uzsākot pareizu ārstēšanu, 100% gadījumu notiek ātra atveseļošanās.
  3. Citrobacter diversus ir meningīta izraisītājs ar biežām komplikācijām, kas izraisa invaliditāti vai nāvi. Meninga sakāve bērna pirmajā mēnesī izraisa strutainus abscesus, kuru ārstēšana tiek veikta ķirurģiski kombinācijā ar antibiotiku terapiju. Papildus nervu sistēmai Citrobacter Diversus iekļūst elpošanas traktā un sirdī, izraisot tajos iekaisumu..

Citas Citrobacter sugas var atrasties cilvēka ķermenī ilgu laiku, sevi nenosakot, un var saglabāties (pastāvīgi atrasties) arī dažiem zīdītājiem, kukaiņiem un zivīm.

Kas izraisa slimību

Pieaugušais visbiežāk inficējas, izmantojot fekālijas-orāli un pārtiku, lietojot konditorejas izstrādājumus, gaļu, piena produktus un sviestu, kas atbrīvots, pārkāpjot higiēnas un ražošanas tehnoloģijas.

Bērniem kontakta mājsaimniecībā inficēšanās ar zarnu infekcijām veids ir raksturīgāks caur rotaļlietām, kopšanas līdzekļiem un nemazgātām rokām. Zīdaiņiem infekcija var rasties tāpēc, ka vecāki neievēro sanitārijas noteikumus, kā arī zemas kvalitātes papildpārtikas ieviešanu mazuļa uzturā.

Bet galvenais patogēna nesējs ir slims cilvēks. Ar pacienta izkārnījumiem un inficēto vemšanu baktērijas nonāk augsnē un notekūdeņos, izplatoties un inficējot citus cilvēkus.

Citrobakteriozes izraisītāja diagnostika

Galīgo diagnozi speciālists var noteikt tikai pēc anamnēzes savākšanas, klīniskās izmeklēšanas, laboratorijas datu iegūšanas par citrobakteru baktēriju klātbūtni biomateriālā. Dažos gadījumos ir nepieciešama papildu iekšējo orgānu ultraskaņa un kuņģa endoskopija.

Izkārnījumu analīze

Citrobakteru noteikšana izkārnījumu analīzē, kuru koncentrācija ir no 10 līdz 5. vai 6. pakāpei, norāda uz disbiozi, kurai nepieciešama ārstēšana. Izņēmums ir gadījumi, kad pacientam ir slimības, kas saistītas ar imūndeficītu, jo organisms nespēj patstāvīgi uzturēt baktēriju attīstību..

Dažreiz Citrobacter freundii skaita palielināšanās izkārnījumos var liecināt par zarnu audu izplatīšanos, kas ir vēža pazīme..

Citrobacter freundi norma bērna līdz 1 gada vecumam fekālijās ir mazāka par 104 mikrobu ķermeņiem 1 g fekāliju. Ir raksturīgi, ka šajā periodā viņi dzīvo tievajās zarnās..

Diagnoze neaprobežojas tikai ar Citrobacter freundii kvantitatīvu noteikšanu bērna izkārnījumos. Paralēli tiek identificēti citi patogēni mikroorganismi, kas vienmēr pavada citrobakteriozi..

Urīna analīze

Lai apstiprinātu diagnozi, citrobaktera kvantitatīvā noteikšana bērna urīnā tiek uzskatīta par obligātu. Šo rādītāju lielā mērā ietekmē materiālu savākšanas tehnikas un tā transportēšanas nosacījumu pārkāpums. Tādēļ daļa rīta urīna jāieņem sterilā traukā un nekavējoties jānogādā laboratorijā..

Citrobaktēriju testēšanu veic tikai ar svaigi savāktu urīnu

Maksts uztriepe

Citrobacter diversus baktēriju klātbūtne uztriepē sievietēm norāda uz nepareizu paraugu ņemšanu. Tas notiek, kad nosacīti patogēnās zarnu mikrofloras pārstāvji iekļūst testa materiālā no tūpļa.

Kakla un deguna tampons

Ņemot tamponus no deguna un rīkles, citrobakteru noteikšanai izmanto sterilus vates tamponus. Šī manipulācija tiek veikta pirms ēšanas. Šajā gadījumā speciālists pārliecinās, ka instruments nesaskaras ar mēles virsmu un citiem mutes dobuma orgāniem..

Kā notiek citrobakterioze

Citrobakteriozes simptomatoloģija ir diezgan daudzveidīga, un to nosaka šādi faktori:

  • pacienta vecums;
  • imunitātes līmenis;
  • individuāla jutība pret baktēriju patogēniem faktoriem;
  • vai iepriekš tika veikta antibiotiku terapija;
  • veida baktērijas.

Dažādu Citrobacter izraisītu slimību kopīgas pazīmes:

  • ātra nogurdināmība pat bez fiziska un emocionāla stresa;
  • samazināta ēstgriba;
  • redzamu gļotādu anēmija;
  • krasa svara zudums.

Gastroenterīts

Slimība sāk attīstīties ar sāpēm saules pinuma zonā. Nospiežot, sāpīgums ir jūtams arī tievajās zarnās..

Citas klīniskās pazīmes:

  • temperatūras svārstības ir robežās no 37,3 līdz 38,8 ° С;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • vaļīgi izkārnījumi, kuru biežums dienā pārsniedz 9-10 reizes;
  • ar kolītu izkārnījumos ir sarecējušu asiņu, strutas un gļotu svītras.

Citrobaktērija var izraisīt resnās zarnas muskuļu spazmu, kas izpaužas kā vēdera uzpūšanās, izkārnījumu aizsprostojums un aizcietējums..

Zīdaiņiem Citrobacter izraisa zibenīgu temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C, ko papildina vemšana. Ja bērns ļoti pēkšņi kļūst letarģisks, pārstāj reaģēt uz vārdiem un pieskārieniem, nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Raksturīgs slimības simptoms ir zaļi šķidri fekāli ar gļotu pavedieniem, kurus aizstāj ar bagātīgu ūdeņainu izkārnījumu..

Elpošanas trakta bojājumi

Sākumā citrobakterioze gandrīz nekavējoties izpaužas ar strauju temperatūras lēcienu virs 40 ° C, letarģiju, kakla un krūšu kurvja sāpēm. Pārbaudot un veicot fluoroskopiju, pacientiem ir bronhīts, laringīts un pneimonija.

Cistīts, uretrīts

Meitenēm zīdaiņiem Citrobacter koseri var izraisīt uroģenitālās sistēmas iekaisumu ar neregulārām un savlaicīgām autiņbiksīšu izmaiņām, kad zarnu mikroflora iekļūst urīnceļos vai maksts.

Pieaugušajiem šīs sistēmas orgānu bojājumi var rasties no infekcijas ieviešanas izmeklēšanas vai ķirurģiskas procedūras laikā..

Citas izpausmes

Citrobakteriozi var pavadīt alerģiskas reakcijas - nieze, izsitumi uz ādas un gļotādām. Jaundzimušajiem dienas laikā var rasties septiski simptomi..

Bet visbīstamākie ir meningīts un smadzeņu abscesi. Tie izraisa neatgriezeniskus procesus, kas izraisa invaliditāti un nāvi..

Citrobakteru ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Izmantojot kompleksu terapiju, ir iespējams izārstēt tādu slimību kā citrobakterioze, kas ietver:

  • antibakteriālas zāles;
  • simptomātiski līdzekļi;
  • perorāla rehidratācija, lai mazinātu toksicitāti un novērstu dehidratāciju;
  • probiotikas un fermentu preparāti, kas atjauno zarnu mikrofloru un normalizē gremošanas procesu;
  • vitamīnu un minerālu kompleksi.

Pašlaik zinātnieki ir identificējuši 4 dabiskus bakteriofāgus, kas inficē citrobakterus. Tomēr tie joprojām ir slikti izprasti un netiek izmantoti cilvēku un dzīvnieku ārstēšanai..

Pirms citrobakteru izraisītu slimību ārstēšanas ir nepieciešams tos nošķirt no patoloģijām, ko provocē morganella. Viņiem ir līdzīgi simptomi..

Levofloksacīns ir īpaši efektīvs citrobacter freundi ārstēšanai. Baktērijas Citrobacter labi darbojas arī ar tādām zālēm kā Nifuroxazide, Ciprofloxacin, Furazolidone, dažiem aminoglikozīdiem un cefalosporīniem.

Lai atjaunotu gremošanas sistēmu, tiek noteikti šādi:

  • Bifidumbakterīns;
  • Linex;
  • Laktobakterīns;
  • Festal;
  • Khilak;
  • Pankreatīns un citi fermenti un probiotikas.

Diētas terapija ir obligāta. No pacienta uztura tiek izslēgti:

  • konditorejas izstrādājumi un maizes izstrādājumi;
  • pikanti, cepti un sāļi ēdieni;
  • pārtikas produkti ar augstu tauku saturu;
  • alkohols;
  • neapstrādāti dārzeņi un augļi.

Sākumā ēdienkarte sastāv no gļotainiem graudaugiem un biezeni zupām. Pamazām uzturā tiek ievadīti fermentēti piena produkti, tvaika kotletes no uztura gaļas un olu baltumi..

Maltītēm jābūt daļējām, vismaz 5-6 reizes dienas laikā.

Citrobaktērija dzīvniekiem

Dzīvnieki ir baktēriju nesēji un cilvēku infekcijas avoti. Turklāt viņiem nav slimību izpausmju. Retos gadījumos trušiem citrobaktērijai ir pastāvīga patoloģija, kas izpaužas kā enterīts.

Starp visiem dzīvniekiem - baktēriju nesējiem, citrobakteriozes izpausmes dažreiz novēro tikai truši

Pareiza dzīvnieku izcelsmes produktu termiskā apstrāde un to uzglabāšanas nosacījumu ievērošana palīdz izvairīties no infekcijas..

Es strādāju par veterinārārstu. Man patīk balles dejas, sports un joga. Es par prioritāti izvirzīju personīgo attīstību un garīgās prakses apgūšanu. Mīļākās tēmas: veterinārmedicīna, bioloģija, celtniecība, renovācija, ceļojumi. Tabu: jurisprudence, politika, IT tehnoloģijas un datorspēles.