Apendicīts bērniem: pazīmes un cēloņi. Kādi simptomi ir steidzami nepieciešami operācijai?

Starp visām bērnu veselības problēmām, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ķirurģijā īpaši izceļas bērnu apendicīts. Saskaņā ar statistiku, 3/4 steidzamu operāciju tiek veiktas tieši, lai noņemtu akūti iekaisušo apendicītu. Interesanti, ka saskaņā ar medicīniskajiem ziņojumiem skolas vecuma bērni ir vairāk uzņēmīgi pret iekaisumu, kuru īpatsvars ir 4/5, atlikušie 20 procenti gadījumu joprojām ir ļoti mazi.

Galvenā bērnu apendicīta problēma, kas to atšķir no slimības gaitas pieaugušajiem, ir strauja akūtas formas attīstība, kas izraisa nopietnas komplikācijas un nopietnus draudus dzīvībai. Pastāv zarnu nekrozes (īpaši cecum) risks un iekaisuma procesu pāreja uz citām kuņģa-zarnu trakta daļām, piemēram, uz vēdera daļu, kam seko peritonīts, kuru ir īpaši grūti ārstēt..

Vēl viena ne mazāk nopietna problēma ir grūtības to diagnosticēt un savlaicīgi atklāt esošo problēmu. Bērniem iekaisums var viegli slēpties kā parasta saindēšanās, un tādā gadījumā vecākiem var būt grūti izsekot individuālajām īpašajām spējām. Ir svarīgi iemācīties atšķirt bērna sūdzības un noķert pirmos slimības simptomus, lai būtu laiks novērst galvenās komplikācijas..

  • Apendicīts bērniem: cēloņi
    • Galvenie apendicīta attīstības cēloņi
    • Faktori, kas palielina apendicīta attīstības risku
  • Bērnu apendicīta veidi
    • Nekomplicēts apendicīts
    • Izstrādāti iekaisuma procesi
    • Akūts iekaisums
  • Apendicīta pazīmes bērniem: galvenie simptomi un diagnoze
  • Apendicīta ārstēšana bērniem. Darbība

Apendicīts bērniem: cēloņi

Eksperti parasti identificē faktorus, kas tieši izraisa akūtu iekaisumu, un faktorus, kas ir sava veida provokatori, kas ievērojami palielina slimības risku. Šajās grupās ir daudz dažādu iemeslu, gan dabisku, gan nepareizas bērna kopšanas un viņa veselības kontroles iemeslu dēļ..

Galvenie apendicīta attīstības cēloņi

Pielikums (tieši tāds, nevis apendicīts, kā daudzi uzskata) ir mazs resnās zarnas process. Šis process pēc formas atgādina tārpu, ar kuru to parasti salīdzina, un beidzas ar pilnīgi aklu galu. Šī orgāna funkcijas un mērķi cilvēka ķermenī vēl nav pilnībā skaidri, un ir ļoti daudz pieņēmumu par papildinājuma funkcionālo nozīmi. Ilgu laiku ārsti popularizēja teoriju par šī procesa obligātu noņemšanu jau pirms jebkādu iekaisuma procesu parādīšanās, taču pēc domas, ka šim orgānam varētu būt svarīga loma imūno procesu uzturēšanā, šī prakse neiesakņojās..

Pielikuma iekaisuma cēlonis un apendicīta attīstība parasti ir divi galvenie iemesli, kas ir ļoti līdzīgi viens otram:

  1. procesa sašaurināšanās;
  2. papildinājuma bloķēšana.

Pēc tam aktīvā baktēriju floras attīstība notiek cecum. Starp galvenajiem šādas pilnīgas vai daļējas bloķēšanas iemesliem var izdalīt šādas iespējas:

  1. mazas fekāliju akmeņu daļiņas, kas nonāk cecum;
  2. svešu mazu nesagremojamu priekšmetu iekļūšana (piemēram, īpaši zināms viedoklis, ka liels daudzums norītu sēklu sēklu noved pie apendicīta);
  3. parazītu attīstība zarnās;
  4. zarnu vērpšana, kas izraisa aizsprostojumu;
  5. iedzimtas anomālijas un anatomiskas anomālijas pareizajā cecum struktūrā.

Līdzīga mehāniska šī paša cecum lūmena lūmena gala rezultātā noved pie tā darbības traucējumiem - ar lielām grūtībām sāk izdalīties gļotas vai tās pilnībā apstājas, strauji paaugstinās iekšējais spiediens, sienas sasprindzinās, gļotāda manāmi uzbriest. Asins piegādes process strauji pasliktinās, tas ir venozo asiņu stagnācija, pati mikroflora un baktērijas, kas uzkrājas papildinājumā, ātri vairojas. Bērniem apendicīts parasti iekaist 12 stundu laikā pēc procesa "sākuma".

Foto: apendicīts bērniem

Apendicīta attīstība un sekojoša strutas un uzkrāto fekālo masu izliešana notiek ātri - līdz šī procesa sākumam parasti tas ilgst no 1 līdz 3 dienām.

Starp citu, parasti bērni līdz 2 gadu vecumam ļoti reti cieš no akūtas apendicīta formas. Tas ir saistīts ar dabiskāku un maigāku uzturu šajā vecumā, kā arī bērnībā, šis papildinājums ir plašāks un īsāks - to ir daudz vieglāk tīrīt. Ar vecumu apendicīts, šķiet, izstiepjas, kas padara to grūti notīrīt. Limfmezgli, kas, uzpūšoties, var arī aizsprostot procesu, pilnībā veidojas tikai līdz 8 gadu vecumam, kad parasti jau ir ļoti liels saasināšanās gadījumu skaits.

Faktori, kas palielina apendicīta attīstības risku

Patogēnā mikroflora vienmēr atrodas visās zarnu daļās, tāpēc to diez vai var saukt par patogēnu un iekaisuma cēloni. Iekaisuma attīstības iemesls ir labvēlīgas vides radīšana baktērijām, kurā tās sāk aktīvi vairoties, daudzas reizes pārsniedzot dabisko daudzumu, kas parasti atrodas organismā. Vēl viens veids, kā strauji palielināt to skaitu papildinājumā, ir baktēriju iekļūšana tajā kopā ar limfātisko šķidrumu vai jau inficētām asinīm, kas nāk no jau inficētiem orgāniem, kas darbojas kā infekcijas perēkļi. Šādus perēkļus var atrast, piemēram, nazofarneksā saaukstēšanās attīstības laikā. Atsevišķas infekcijas, piemēram, tonsilīts un vidusauss iekaisums, var izraisīt arī iekaisumu. Citas slimības ir tieši saistītas ar apendicītu. Parasti tie ietver vēdertīfu, tuberkulozi un citas nopietnas infekcijas slimības..

Faktorus, kas būtiski ietekmē paaugstinātu apendicīta saasināšanās risku un kopumā iekaisuma procesu sākšanos cecum, parasti sauc:

  • nepareizs un pārāk bagātīgs uzturs jau no agras bērnības, ļaujot bērniem izmantot "kaitīgus", piemēram, šokolādes, čipsus un citus produktus;
  • ikdienas uzturā neliels daudzums šķiedrvielu, kas stimulē pareizu visas zarnas darbību;
  • pārāk daudz kaitīga cukura, ko lieto tajā pašā šokolādē, saldumos un citos ēdienos;
  • bieži aizcietējums, kas bieži ir nepareiza uztura rezultāts, bet savā veidā ietekmē iekaisuma risku (lasiet rakstu par to, kā bērnam ārstēt aizcietējumus);
  • attīstās zarnu disbioze, kas jau ietekmē normālu baktēriju skaitu cilvēka ķermenī;
  • dažādas visa kuņģa-zarnu trakta slimības, gan infekcijas, gan parasts kairinājums vai saindēšanās;
  • parazītu attīstība bērna ķermenī, īpaši helmintu iebrukumi.

Bērnu apendicīta veidi

Speciālisti klasificē bērnu apendicītu pēc viņu attīstības stadijām un pēc visa slimības procesa smaguma. To ļoti negatīvo destruktīvo procesu īpašības, kas notiek organismā, arī būtiski ietekmē klasifikāciju. Tomēr der atcerēties, ka visas trīs slimības smaguma pakāpes ir tieši saistītas viena ar otru - visvienkāršākie slimības gadījumi savlaicīgas ārstēšanas gadījumā ļoti ātri ieplūst daudz smagākās formās..

Nekomplicēts apendicīts

Vienkāršo apendicītu sauc arī par katarālu. Šī ir vienkārša slimība, ko parasti raksturo tikko pamanāms sienu sabiezējums un joprojām ļoti vājš iekaisums. Šis iekaisums ir nopietnas slimības sākumposms. Vislabāk, protams, ja simptomi tiek pamanīti šajā posmā - šajā gadījumā ārstēšana ir ļoti vienkārša un īsā laikā..

Izstrādāti iekaisuma procesi

Destruktīvais apendicīts ir slimības attīstības otrais posms. Tas tiek sadalīts divos slimības gaitas variantos uzreiz:

  • flegmonāls iekaisums, kas ir aklās zarnas lieluma palielināšanās, sienu iekaisums, tuvējo trauku tromboze un citas problēmas;
  • gangrenozs iekaisums, kam raksturīga izteikta zarnu audu nekrozes attīstība.

Akūts iekaisums

Empīma jeb trešā, visnopietnākā iekaisuma pakāpe ir aktīvi akūti strutojoši procesi, kas rodas cecum procesā..

Īpašības un iespējamās sekas

Divas pēdējās slimības stadijas, kas ir visnopietnākās, var papildināt ar aklās zarnas plīsumu, bet bērnības slimības gadījumā šāds iznākums nemaz nav nepieciešams. Bērniem ļoti bieži var saglabāt iekaisušā orgāna integritāti, kas tiek pārkāpta tikai ļoti ilgstošas ​​ārstēšanas gadījumā..

Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka dažos gadījumos var būt unikāli spontānas sadzīšanas gadījumi vai iekaisuma procesu pakāpes samazināšanās, taču, protams, nevajadzētu rēķināties ar šādu iznākumu. Vēl viena slimības attīstības attīstības iespēja ir akūta iekaisuma pāreja uz hronisku versiju, laiku pa laikam atkārtojoties..

Atsevišķi ir vērts apsvērt iekaisuma lokalizācijas īpatnību bērna ķermenī. Bērnu apendicīta īpatnība ir tā, ka tas var atrasties jebkurā vēdera dobuma daļā - zem aknām vai pat zemāk iegurņa telpā, kreisajā un labajā pusē un citās vietās, kas ievērojami sarežģī iekaisuma diagnosticēšanas procesu ne tikai vecākiem, bet arī ārstiem..

Apendicīta pazīmes bērniem: galvenie simptomi un diagnoze

Bērnu apendicīts ir viena no visbīstamākajām slimībām biežas nepareizas diagnostikas ziņā. Problēma ir īpaši aktuāla tiem bērniem, kuri nevar detalizēti aprakstīt savas sāpes. Kamēr ārsti noraida esošās bīstamās iespējas, iekaisums palielinās un progresē, galu galā sasniedzot patiešām bīstamu stadiju. Vecākiem ir arī grūts uzdevums - bērniem apendicīta simptomi ir ļoti līdzīgi daudzu citu slimību gaitai, tāpēc dažreiz nav iespējams uzreiz aizdomāties, ka kaut kas nav kārtībā..

Foto: apendicīta pazīmes bērniem

Tomēr bērniem tiek izdalīta klasiska slimības attīstība, kurai pievienoti visbiežāk sastopamie simptomi dažādos vecumos:

  1. jau pašā sākumā akūtas sāpes rodas jebkurā vēdera dobuma daļā, piemēram, pie nabas, kas pēc tam parasti koncentrējas labajā pusē; ir svarīgi atcerēties, ka, ja bērna piespiedu stāja ļauj samazināt sāpju sajūtas (piemēram, aizmugurē vai labajā pusē) vai, gluži pretēji, tās ievērojami saasina (piemēram, kreisajā pusē), tas var būt ļoti skaidrs progresējoša iekaisuma rādītājs; protams, maziem bērniem šīs pazīmes var saprast tikai intuitīvi, savukārt vecāki bērni sīkāk apraksta savas jūtas;
  2. vemšana bieži pavada arī iekaisumu, taču ir svarīgi atcerēties, ka apendicīta gadījumā pēc vemšanas bērns nekad neuzlabojas, bet ar tādu pašu saindēšanos, gluži pretēji, vemšana galos rada zināmu atvieglojumu;
  3. iekaisuma process bērniem visbiežāk pāriet ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos, un šī īpašība ar vecumu pamazām kļūst arvien mazāk spilgta - jo vecāks ir cilvēks, jo mazāk būtiski izpaužas temperatūras paaugstināšanās; vecākiem bērniem temperatūra obligāti pavada vēlākās iekaisuma stadijas ar iespējamām komplikācijām;
  4. pēc mēles izskata var spriest par iekaisuma procesu gaitu - parasti slimības gadījumā uz tā parādās jūtams balts pārklājums; ar vissarežģītākajiem variantiem visa virsma ir pārklāta ar ziedēšanu, sākotnējos posmos - tikai sakne; attīstoties nekrozei, pastāv arī mēles sausums;
  5. atsevišķi var novērot dažādas problēmas ar izkārnījumiem - ļoti maziem bērniem rodas caureja, ar vecumu traucējumi iegūst aizcietējuma raksturu; ja zarnas atrodas tuvu urīnizvadkanālam, var novērot arī grūtības šajā jomā.

Mēs nedrīkstam aizmirst par īpašiem simptomiem, kas parādās gadījumā, ja ir izdedzināta cecum netipiska atrašanās vieta:

  • īpaši spēcīgi sāp muguras lejasdaļa, ja iekaisuma vieta atšķiras no galvas aizmugures;
  • perineum un cirkšņa zona tiek atraktēta iegurņa stāvoklī; atsevišķi īpaši bieži tiek novērotas urinēšanas un fekāliju izdalīšanās problēmas ar lielu gļotu daudzumu;
  • labā puse sāp, ja apendicīts atrodas gar aknām, šajā gadījumā var tikt ietekmēts viss labais hipohondrium.

Trīs gadus veciem bērniem tos parasti vada citas anatomiskas vai intuitīvas pazīmes:

  • ārkārtīgi strauja iekaisuma procesu progresēšana un līdz ar to arī pašas slimības ārējā gaita;
  • vispārēja trauksme, miega traucējumi, apetīte, visa tā pati vemšana, kas raksturīga visiem vecumiem;
  • strauji lec temperatūrā, līdz 39-40 grādiem;
  • bieža un skaidri sāpīga izkārnījumi un urinēšana mazulim;
  • bērns biežāk ļauj sevi normāli pārbaudīt un bieži intuitīvi velk kājas pie vēdera, it kā cenšoties novērst uzmanību no sāpēm.

Pat ja ir mazākās aizdomas par ppendicītu, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic pilnīga pārbaude. Pretējā gadījumā latentā slimības forma un tās neidentificētā gaita var izraisīt infekcijas izplatīšanos visā ķermenī un pat peretonīta attīstību, kas jau tagad ir bīstama ne tikai pašsajūtai, bet arī bērna dzīvībai. Iepriekš jūs pat varat pārliecināties par aizdomām, sajūtot vēderu - sāpju un saspringto muskuļu lokalizācija diezgan skaidri raksturo ainu, lai gan šādas pazīmes iekaisuma sākuma stadijās ne vienmēr var parādīties.

Obligāts ārsts veic šādus pārbaudes posmus:

  • vēdera palpācija un tā ārējā pārbaude;
  • asins un urīna analīzes, lai noteiktu baktēriju organismu līmeni tajos;
  • papildus tiek veikta fekāliju analīze un endoskopija;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • Rentgens vai vēdera dobuma tomogrāfija, lai vizualizētu problēmu
  • pusaudžiem meitenēm ginekologa pārbaude ir obligāta, kas ļauj izslēgt iespējamās papildu problēmas vai kļūdu diagnozē.

Apendicīta ārstēšana bērniem. Darbība

Galvenā apendicīta ārstēšanas metode gan bērniem, gan pieaugušajiem ir tieša operācija. Darbības metode tiek izvēlēta atkarībā no iekaisuma attīstības pakāpes.

Slēgta lāzeroperācija tiek veikta sākotnējos posmos, kad slimība tika diagnosticēta gandrīz nekavējoties, vai gadījumos, kad nav iekaisuma orgāna priekšlaicīgas plīsuma draudi. Šajā gadījumā instrumenti un videokamera tiek ievietoti nelielos ķermeņa iegriezumos, pēc kuriem bērns tiek uzraudzīts apmēram nedēļu speciālistu uzraudzībā, lai gan atveseļošanās pēc šādas procedūras īpašās grūtībās neatšķiras.

Foto: apendicīta ārstēšana bērniem. Darbība

Ja iekaisis process pārsprāgst, nepieciešama atklāta operācija. Tas tiek noņemts, pēc tam visu vēdera dobumu notīra no baktēriju mikrofloras un gļotām. izkārnījumi un citi piesārņotāji. Rūpīgi tiek izmantots liels skaits antibakteriālo līdzekļu. Atveseļošanās periodā bērnam ir aizliegts ēst vai pat dzert, kas dažreiz rada zināmas grūtības. Ir ļoti svarīgi novērot iespējamo komplikāciju simptomus, kas var norādīt, piemēram, uz strutojošu abscesu un citām negatīvām sekām..

Ir svarīgi atcerēties, ka pat ar mazākām aizdomām par apendicītu sildīšanas spilventiņi, klizmas un citas mājas pašapstrādes iespējas ir aizliegtas. Aizliegti arī caurejas līdzekļi un citas zāles, viskritiskākajos gadījumos ir atļauts lietot tikai pretsāpju līdzekļus.

Svarīga darbība, kas jāveic vecākiem, ir izsaukt ātro palīdzību, kas jau palīdzēs noteikt bērna stāvokli..

Apendicīts bērniem

Apendicīts ir akūts (retāk hronisks) iekaisuma process, kas lokalizēts aklajā zarnā (aklās zarnas piedēklis, piedēklis), kas ir aklās zarnas piedēklis..

Akūts apendicīts bērniem notiek ļoti bieži. Vairāk nekā 75% ārkārtas ķirurģisko iejaukšanos bērnu ķirurģijas nodaļās izraisa šī patoloģija..

Bērnu apendicīts bieži notiek citu slimību aizsegā, tāpēc ar to jāsaskaras ne tikai ķirurgiem, bet arī citu profilu speciālistiem (bērnu ginekologiem, gastroenterologiem, urologiem, terapeitiem)..

Pielikuma iekaisuma procesa norises galvenā iezīme bērnībā ir tā strauja attīstība, kā rezultātā ļoti ātri notiek postošās izmaiņas aklās zarnas sieniņā, tiek radīti apstākļi vēderplēves iekaisuma (apendikulāras izcelsmes peritonīta) attīstībai..

Apendicīts pirmo dzīves gadu bērniem ir reti sastopams (5% gadījumu). Viņiem kļūstot vecākam, saslimstība palielinās, sasniedzot maksimumu skolas vecumā.

Bērnu apendicīta cēloņi un riska faktori

Galvenais apendicīta cēlonis bērniem ir aklās zarnas lūmena aizsprostojums (aizsprostojums) ar turpmāku baktēriju invāziju. Šķēršļus var izraisīt:

  • iedzimtas papildinājuma anomālijas (vērpes, lieces);
  • iekaisuma striktūras;
  • limfoīdo audu hiperplāzija;
  • helminti;
  • svešķermeņi;
  • fekāliju akmeņi (koprolīti).

Mehāniska piedēkļa lūmena bloķēšana provocē gļotādas sekrēcijas hiperprodukciju ar gļotādas šūnām. Tā rezultātā spiediens papildinājumā pakāpeniski palielinās un palielinās tā sieniņu sasprindzinājums, pasliktinās asins piegāde, palielinās venozās stāzes parādības un sākas baktēriju mikrofloras aktīva attīstība..

Pēc 10-12 stundām no patoloģiskā procesa sākuma iekaisuma process izplatās ārpus papildinājuma sienām, izraisot vēderplēves kairinājumu un iekaisumu. Ja obstrukcija netiek atrisināta, tad pieaugošā arteriālās asins piegādes pasliktināšanās izraisa audu išēmijas attīstību un visa aklās zarnas sieniņu biezuma nekrozes parādīšanos..

Nākamais iekaisuma procesa attīstības posms ir papildinājuma sienas perforācija, izkārnījumu un strutojoša satura izdalīšanās brīvajā vēdera dobumā. Vidēji pilns apendicīta attīstības cikls bērniem ilgst ne vairāk kā 24-36 stundas.

Dažos gadījumos apendicīts bērniem beidzas ar spontānu atveseļošanos, bet tas ir iespējams tikai tad, ja papildinājuma siena nav perforēta.

Pirmajos divos dzīves gados bērnu aklās zarnas iekaisums praktiski netiek novērots. Tas izskaidrojams ar faktu, ka uztura īpatnības šajā vecumā rada vislabākos apstākļus šķidruma satura aizplūšanai no tā. Turklāt pirmo dzīves gadu bērniem limfoīdie audi papildinājumā joprojām ir vāji attīstīti, kas arī samazina to iekaisuma risku. Agrīnā skolas vecumā tas pilnībā nobriest, kas izraisa saslimstības pieaugumu.

Svarīga loma apendicīta attīstībā ir tās piedēkļa un zarnu mikroflorai. Turklāt infekcija var tajā iekļūt ar limfogēnu vai hematogēnu ceļu no jebkura cita ķermeņa iekaisuma avota. To apstiprina fakts, ka apendicīts bērniem bieži attīstās uz sinusīta, folikulāra iekaisušas kakla, vidusauss iekaisuma, masalu vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas fona. Dažas infekcijas slimības, piemēram, amebiāze, tuberkuloze, jersinioze, vēdertīfs, var kļūt par neatkarīgu bērnu apendicīta cēloni..

Bērnu apendicīta attīstības predisponējošie faktori ir:

  • zarnu disbioze;
  • gastroenterīts;
  • helmintiāze (visbiežāk askaridoze);
  • hronisks aizcietējums;
  • neveselīgs uzturs (pārēšanās, ievērojams daudzums vieglo ogļhidrātu un nepietiekams šķiedrvielu daudzums uzturā).

Slimības formas

Morfoloģiskā klasifikācija bērniem izšķir šādas apendicīta formas:

  • katarāls (vienkāršs);
  • graujošs;
  • papildinājuma empīma.

Iznīcinošās formas ietver flegmonu un gangrēnu apendicītu bērniem, kas savukārt var notikt ar perforāciju vai bez tās..

Pēc flegmonoza vai gangrenoza apendicīta ciešanas bieži attīstās lipīga slimība.

Atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes, apendicīts bērniem var būt akūts, subakūts vai hronisks.

Apendicīta simptomi bērniem

Apendicīta klīniskās izpausmes bērniem ir dažādas un atkarīgas no šādiem faktoriem:

  • procesa anatomiskās atrašanās vietas īpatnības (labās vai kreisās iliac zonas, retroperitoneālā, subhepātiskā vai retrocekālā telpa);
  • iekaisuma procesa morfoloģiskā attīstības pakāpe;
  • bērna vecums;
  • vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne.

Pirmais un agrākais apendicīta simptoms bērniem ir sāpes vēderā. Vairumā gadījumu sāpes sākotnēji rodas nabas vai epigastrālajā rajonā, un pēc dažām stundām tās pāriet uz labo iliac reģionu. Ar papildinājuma iegurņa izvietojumu sāpes lokalizējas suprapubic reģionā, ar subhepatic - labajā hipohondrijā un ar retrocecal - jostas daļā. Vecāki bērni ne tikai parāda sāpju lokalizāciju, bet arī apraksta to būtību. Zīdaiņi reaģē uz šīm sāpēm, pretojoties vēdera palpācijai, velkot kājas līdz vēderam, miega traucējumiem, raudāšanu un trauksmi..

Citas bērnu apendicīta pazīmes ir:

  • atteikums ēst;
  • vemšana (atkārtota zīdaiņiem, vecākiem bērniem tas notiek 1-2 reizes);
  • izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai, gluži pretēji, caureja, kas sajaukta ar gļotām izkārnījumos).

Uz bērnu akūta apendicīta fona ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–40 ° C. Raksturīgs ir šķēru simptoms, kas sastāv no neatbilstības starp ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un sirdsdarbības ātrumu. Simptoms ir visizteiktākais skolas vecuma bērniem..

Ar papildinājuma iegurņa lokalizāciju viens no apendicīta simptomiem bērniem kļūst par pollakiūriju (bieža urinēšana).

Uz bērnu katarālā apendicīta fona mēle paliek mitra, un sakņu zonā parādās plāksne. Ar slimības flegmonālo formu mēle ir mitra, pilnībā pārklāta ar baltu pārklājumu. Ar gangrenozu apendicītu bērniem mēle ir sausa, pilnībā pārklāta.

Laicīgi diagnosticējot un ķirurģiski ārstējot, prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstības līmenis ir 0,1–0,3%.

Hronisks apendicīts bērniem ir daudz retāk sastopams nekā pieaugušajiem. To raksturo periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām ar vienlaicīgu sāpju parādīšanos vēderā.

Apendicīta diagnoze bērniem

Apendicīta diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātiem.

Palpējot vēderu, bērns atklāj vēdera priekšējās sienas muskuļos esošo aizsargspriegumu, asu sāpīgumu labajā gūžas rajonā, pozitīvus Voskresensky, Shchetkin - Blumberg simptomus, kas norāda uz vēderplēves kairinājumu. Maziem bērniem vēdera palpācija visbiežāk tiek veikta fizioloģiskā vai zāļu miega laikā. Priekšējās vēdera sienas muskuļi un pirmo dzīves gadu bērni joprojām ir vāji attīstīti, tāpēc gandrīz neiespējami noteikt viņu paaugstinātās spriedzes klātbūtni parastajā veidā. Šajā gadījumā vēdera muskuļu elektromiogrāfija ir pamatota..

Arī bērnu apendicīta diagnostikā tiek izmantota ultraskaņa, kuras laikā tiek atklāts brīvā šķidruma uzkrāšanās labajā gūžas kaulā, paplašināts vermiforms papildinājums (diametrā virs 6,0 cm)..

Vispārējā asins analīzē bērniem ar akūtu apendicītu atklājas leikocitoze (leikocītu skaits sasniedz 10-15x10 9 / l), leikocītu formulas nobīde pa kreisi. Vispārējā urīna analīzē var novērot albuminūriju, hematūriju, leikocitūriju.

Diagnostiski sarežģītos gadījumos tiek parādīta taisnās zarnas digitālā pārbaude, kuras laikā atklājas taisnās zarnas priekšējās sienas sāpīgums un pārkares. Pusaudžu meitenēm, kuras sasniegušas reproduktīvo vecumu, jāveic īpašs grūtniecības tests un jānosūta konsultācijai pie bērnu ginekologa.

Ja nav iespējams veikt nepārprotamu iegūto rezultātu interpretāciju, tad kā instrumentālās diagnostikas papildu metodes tiek izmantota vēdera dobuma radiogrāfija vai datortomogrāfija..

Dažos gadījumos tiek izmantota laparoskopija. Kad diagnoze ir apstiprināta, diagnostiskā laparoskopija nonāk terapijā.

Bērniem, kā arī pieaugušajiem hroniskā apendicīta diagnoze tiek noteikta, izslēdzot jebkuru citu patoloģiju, kas var rasties ar līdzīgiem simptomiem. Šajā gadījumā laboratorijas un instrumentālās diagnostikas programma ietver:

  • fekāliju bakterioloģiskā un vispārējā analīze;
  • izkārnījumi tārpu olām;
  • disbiozes fekāliju analīze;
  • sigmoidoskopija;
  • Vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • ekskrēcijas urogrofija;
  • ezofagofibrogastroduodenoskopija (FEGDS).

Ar akūtu apendicītu bērniem nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:

  • labās puses apakšējās daivas pneimonija vai pleirīts;
  • mezentērija;
  • koprostāze;
  • askaridoze;
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • dizentērija;
  • gastroenterīts;
  • olnīcu cistas vērpes;
  • olnīcu apopleksija;
  • adnexīts;
  • nieru kolikas;
  • pielonefrīts;
  • pankreatīts;
  • akūts holecistīts.

Akūts apendicīts bērniem notiek ļoti bieži. Vairāk nekā 75% ārkārtas ķirurģisko iejaukšanos bērnu ķirurģijas nodaļās izraisa šī patoloģija..

Bērniem daudzas slimības pavada vēdera sindroma attīstība (hepatīts, tonsilīts, gripa, skarlatīns, masalas, hemorāģisks vaskulīts, reimatisms), tādēļ, ja ir aizdomas par apendicītu, rūpīgi jāpārbauda gļotādas un āda, rīkle..

Apendicīta ārstēšana bērniem

Ja bērnam ir aizdomas par apendicītu, viņš tiek hospitalizēts, turpmāka izmeklēšana tiek veikta ķirurģiskajā slimnīcā. Ja rodas akūtas sāpes vēderā, līdz diagnozes noteikšanai ir stingri aizliegts dot caurejas līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus vai pretsāpju līdzekļus, ievietot tīrīšanas klizmu vai uzlikt kuņģim sildīšanas paliktni..

Apendicīta diagnozes apstiprināšana bērniem ir norāde uz ārkārtas operāciju. Pašlaik speciālisti dod priekšroku laparoskopiskai apendektomijai, kas ir vismazāk traumatiska ķirurģiska tehnika, kurā pēcoperācijas komplikāciju risks ir minimāls. Ar perforētu apendicītu un peritonīta attīstību apendektomiju veic ar atklātu metodi.

Pirmsoperācijas sagatavošana bērniem ar destruktīvām akūta apendicīta formām tiek veikta ne ilgāk kā 2-4 stundas. Bērnam tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, detoksikācijas terapija, ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumu korekcija.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Akūts apendicīts bērniem var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību:

  • aklās zarnas sienas perforācija;
  • periappendikulārais infiltrāts;
  • peritonīts;
  • apendikulārais abscess;
  • sepse;
  • zarnu aizsprostojums.

Prognoze

Laicīgi diagnosticējot un ķirurģiski ārstējot, prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstības līmenis ir 0,1–0,3%.

Pēc flegmonoza vai gangrenoza apendicīta ciešanas bieži attīstās lipīga slimība.

Profilakse

Lai novērstu apendicīta attīstību, ir svarīgi organizēt pareizu bērna uzturu, uzraudzīt regulāru zarnu kustību, identificēt un ārstēt akūtas un hroniskas slimības, tostarp helmintu invāzijas..

Vecākiem jāatceras, ka apendicīts bērniem strauji attīstās un var būt netipisks, tādēļ ir ļoti svarīgi konsultēties ar bērnu ar speciālistu, ja parādās kādas kaites (drudzis, dispepsijas traucējumi, sāpes vēderā). Tas ļauj savlaicīgi diagnosticēt slimību un veikt tās ārstēšanu, pirms attīstās komplikācijas..

Apendicīts bērniem

Bērnu apendicīts ir akūts (retāk subakūts, hronisks) iekaisums papildinājumā (papildinājumā). Apendicīts bērniem rodas ar sāpēm vēderā, vienu vai divām vemšanām, biežu izkārnījumu, temperatūras reakciju, samazinātu aktivitāti, trauksmi. Diagnostika ietver vēdera palpāciju, taisnās zarnas digitālo pārbaudi; asins un urīna vispārējas analīzes izpēte; Vēdera ultraskaņa, rentgens vai CT; diagnostiskā laparoskopija. Apendicīta noteikšanai nepieciešama apendektomija, vēlams laparoskopiski.

  • Cēloņi un patoģenēze
  • Klasifikācija
  • Apendicīta simptomi bērniem
  • Diagnostika
  • Apendicīta ārstēšana bērniem
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Akūts apendicīts ir visbiežāk sastopamā neatliekamā slimība bērnu ķirurģijā (75% ārkārtas operāciju). Ar apendicītu bērniem jātiek galā ne tikai bērnu ķirurgiem, bet arī pediatriem, bērnu gastroenterologiem un bērnu ginekologiem. Bērnībā aklās zarnas aklās zarnas iekaisums strauji attīstās, kas salīdzinoši īsu laiku izraisa aklās zarnas destruktīvo izmaiņu pieaugumu. Ar bērna apendicītu vēderplēve bieži tiek iesaistīta iekaisuma procesā, kas izraisa apendikulārā peritonīta attīstību.

Bērnu apendicīta maksimālā sastopamība (vairāk nekā 80% gadījumu) samazinās uz skolas vecumu, pirmsskolas vecuma bērniem šī slimība notiek 13%, maziem bērniem - 5% gadījumu.

Cēloņi un patoģenēze

Apendicīts rodas no aklās zarnas obstrukcijas un sekojošas baktēriju invāzijas. Aklās zarnas obstrukcijas cēlonis var veidoties vai būt iesprostots aklās zarnas lūmenī (fekāliju akmeņi), svešķermeņos vai parazītos, limfoīdo folikulu hiperplāzijā, iekaisuma striktūrās, iedzimtās anomālijās (līkumos, pagriezienos)..

Mehāniska obstrukcija un gļotu hiperprodukcija rada paaugstinātu spiedienu aklās zarnas lūmenā, ko papildina aklās zarnas gļotādas tūska un palielināta spriedze tās sienās. Savukārt tas izraisa aklās zarnas perfūzijas, venozās stāzes un baktēriju floras reprodukcijas samazināšanos. Pēc 12 stundām attīstās transmurāls iekaisums un rodas vēderplēves kairinājums. Ar neatrisinātu obstrukciju arteriālo asiņu piegāde papildinājumam tiek vēl vairāk traucēta, iestājoties audu išēmijai un nekrozei visā apendikulārās sienas biezumā. Nākamais posms var būt papildinājuma sienas perforācija, strutojošu un fekāliju saturu izdalot vēdera dobumā. Pilnīga apendicīta attīstība aizņem mazāk nekā 24-36 stundas.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam akūts apendicīts attīstās salīdzinoši reti, kas izskaidrojams ar viņu uztura īpatnībām un papildinājuma anatomiju, kas veicina tā iztukšošanos. Viens no iemesliem, kāpēc šī vecuma bērniem reti sastopams apendicīts, ir slikta limfātisko folikulu attīstība papildinājumā. Līdz 6-8 gadu vecumam folikulārais aparāts pilnībā nobriest, paralēli tam palielinās arī apendicīta biežums.

Bērnu apendicīta attīstībā vadošo lomu spēlē zarnu mikroflora un papildinājums. Bieži vien ir hematogēna un limfogēna infekcija, jo pastāv saistība starp apendicīta attīstību ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, masalām, vidusauss iekaisumu, folikulāru kakla iekaisumu, sinusītu.

Dažas infekcijas slimības (vēdertīfs, jersinioze, tuberkuloze, amebiāze) patstāvīgi var izraisīt apendicītu. Pārēšanās, diēta ar zemu šķiedrvielu saturu un daudz cukura, aizcietējums, helmintiāze (bērnu ascariāze), gastroenterīts, disbioze var būt predisponējoši un provocējoši faktori..

Klasifikācija

Saskaņā ar morfoloģisko klasifikāciju izšķir vienkāršo (katarālo), destruktīvo apendicītu un papildinājuma empīēmu. Savukārt destruktīvais apendicīts var būt flegmonāls vai gangrēns (abos gadījumos ar perforāciju vai bez tās). Bērnu apendicīts ne vienmēr izraisa aklās zarnas perforāciju; dažos gadījumos ir spontānas atveseļošanās gadījumi.

Bērnu papildinājums var atrasties labajā vai kreisajā apakšstilba rajonā, subhepatiskajā, iegurņa vai retrocekālajā telpā. Jaunākie pētījumi pierāda, ka bērniem var attīstīties gan akūts, gan hronisks atkārtots apendicīts..

Apendicīta simptomi bērniem

Akūtā apendicīta klīniskā aina ir ārkārtīgi daudzveidīga un atkarīga no bērna vecuma, papildinājuma atrašanās vietas, iekaisuma morfoloģiskās stadijas.

Agrākās apendicīta pazīmes ir sāpes, kas klasiskajā gadījumā lokalizējas epigastrālajā vai peri-nabas rajonā, un pēc tam pārvietojas aklās zarnas projekcijā (parasti labajā apakšējā kaula rajonā). Ar papildinājuma retrocekālu lokalizāciju sāpes tiek noteiktas muguras lejasdaļā, ar subhepatisku vietu - labajā hipohondrijā, ar iegurņa vietu - suprapubic reģionā. Vecāki bērni var viegli norādīt uz sāpju lokalizāciju. Mazā bērna dominējošie apendicīta simptomi ir trauksme, raudāšana, miega traucējumi, kāju vilkšana līdz vēderam un izturība pret pārbaudi..

Sāpju sindroms ar apendicītu gandrīz vienmēr tiek apvienots ar atteikšanos ēst. Pathognomonic apendicīta pazīme ir vemšana: vienreiz vai divreiz vecākiem bērniem vai vairākkārt maziem bērniem. Ar bērnu apendicītu var notikt izkārnījumu aizture; maziem bērniem izkārnījumi mēdz kļūt biežāki un plānāki ar gļotām (caurejas apendicīts), kas var izraisīt ātru dehidratāciju.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla vai febrila vērtībai (38-40 ° C). Vecākas vecuma grupas bērniem raksturīgs simptoms “šķēres”, kas izpaužas kā temperatūras un pulsa neatbilstība. Paaugstināta urinēšana (pollakiūrija) parasti tiek novērota ar iegurņa papildinājumu.

Ar katarālu apendicītu bērna mēle ir mitra, ar pārklājumu sakņu zonā; ar flegmonu apendicītu - mēle arī paliek mitra, bet visa tā virsma ir pārklāta ar baltu ziedēšanu; ar gangrenozu apendicītu - mēle ir sausa un pilnībā pārklāta ar baltu ziedu.

Akūts apendicīts var būt sarežģīts ar aklās zarnas perforāciju, peritonītu, periappendikulāru infiltrāciju vai apendikulāru abscesu, zarnu aizsprostojumu, sepsi.

Hronisks apendicīts bērniem ir retāk sastopams nekā pieaugušajiem. To papildina atkārtoti sāpju uzbrukumi labajā iliac reģionā ar sliktu dūšu un drudzi..

Diagnostika

Apendicīta atpazīšanai nepieciešama bērna fiziska, laboratoriska un, ja nepieciešams, instrumentāla pārbaude.

Vēdera palpācija bērnam ir saistīta ar muskuļu sasprindzinājumu un asu sāpīgumu gūžas rajonā, pozitīviem peritoneālās kairinājuma simptomiem (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). Maziem bērniem pārbaude tiek veikta fizioloģiskā miega vai zāļu lietošanas laikā. Ar diagnozes grūtībām tiek veikta taisnās zarnas digitālā pārbaude, kurā tiek izslēgta taisnās zarnas priekšējās sienas pārkare un sāpīgums, infiltrācijas klātbūtne, cita patoloģija.

Asins vispārējā analīzē leikocitozi nosaka 11-15x10 9 / l un leikocītu formulas nobīdi pa kreisi. Pētījums par vispārēju urīna analīzi var atklāt reaktīvu leikocitūriju, hematūriju, albuminūriju. Meitenēm reproduktīvā vecumā pārbaudes programma ietver grūtniecības testu un konsultāciju ar bērnu akušieri-ginekologu.

Veicot vēdera dobuma ultraskaņu bērniem, ir iespējams identificēt palielinātu (vairāk nekā 6 cm diametrā) vermiformu papildinājumu, brīvā šķidruma klātbūtni labajā augšstilba dobumā; ar papildinājuma perforāciju tiek atrasta periappendikulāra flegmona. Jaunākiem bērniem vēdera priekšējās sienas elektromiogrāfija tiek izmantota, lai noteiktu muskuļu aizsargspriegumu.

Ja klīnisko un fizisko datu interpretācijā ir neskaidrības, bērnam var būt nepieciešama vēdera dobuma rentgena vai datortomogrāfija. Hroniska apendicīta gadījumā bērniem ar diferenciāldiagnostikas mērķi var veikt fibrogastroduodenoskopiju, eskretorālo urogrāfiju, iegurņa orgānu ultraskaņu, sigmoidoskopiju, koprogrammu, fekāliju analīzi disbakteriozes un tārpu olu gadījumā, fekāliju bakterioloģisko izmeklēšanu. Diagnostiskā laparoskopija, kā likums, pārvēršas par terapeitisku.

Diferenciāldiagnostika aizdomām par apendicītu bērniem tiek veikta ar akūtu holecistītu, pankreatītu, pielonefrītu, nieru koliku, adnexītu, olnīcu apopleksiju, olnīcu cistas vērpšanu, gastroenterītu, dizentēriju, kairinātu zarnu sindromu, askaridozi un mostneisa koprostāzi. Lai izslēgtu slimības, ko papildina vēdera sindroms (reimatisms, hemorāģisks vaskulīts, masalas, skarlatīns, gripa, tonsilīts, hepatīts), nepieciešama rūpīga slima bērna ādas un rīkles pārbaude.

Apendicīta ārstēšana bērniem

Ja ir aizdomas par apendicītu, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un speciālistu veiktā bērna pārbaude. Nekādā gadījumā nevajadzētu uz vēdera uzlikt apsildes paliktni, uzlikt tīrīšanas klizmu, dot pretsāpju un caurejas līdzekļus..

Akūta un hroniska apendicīta klātbūtne jebkura vecuma bērniem ir absolūta ķirurģiskas ārstēšanas indikācija. Pediatrijā priekšroka tiek dota zemas traumas laparoskopiskai apendektomijai, kas ļauj saīsināt pēcoperācijas atveseļošanās laiku..

Ar destruktīvām apendicīta formām pirmsoperācijas sagatavošana nedrīkst pārsniegt 2-4 stundas; kamēr bērnam tiek ievadītas antibiotikas, tiek veikta infūzijas terapija. Sarežģīta apendicīta gadījumā bērniem tiek veikta atvērta apendektomija.

Prognoze un profilakse

Prognoze savlaicīgas operācijas gadījumā ir labvēlīga. Pēc destruktīvām apendicīta formām var attīstīties adhezīva slimība. Bērnu mirstība ar apendicītu ir 0,1–0,3%.

Pareizai diētai, bērna regulāras zarnu kustības novērošanai un hronisku iekaisuma slimību ārstēšanai ir liela profilaktiska nozīme. Jāatceras, ka apendicīta gaita vienmēr ir ātra un bieži netipiska, tāpēc jebkura savārguma gadījumā (sāpes vēderā, dispepsijas traucējumi, drudzis) nepieciešama pediatra konsultācija.

ES noskaidrošu...

Šeit viss interesantākais un noderīgākais

Atbildes uz visiem jautājumiem par koronavīrusu.

Apendicīts dažāda vecuma bērniem: simptomi un pazīmes, diagnostika, ārstēšana

Apendicīts ir pazīstama slimība, kas ir aklās zarnas iekaisums. Tas ir cecum papildinājuma nosaukums. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām vēdera patoloģijām, kurai nepieciešama obligāta ķirurģiska ārstēšana. Bez tā pastāv daudzas komplikācijas, tostarp nāve..

Atšķirībā no pieaugušajiem, apendicīts bērniem pirms pusaudža vecuma norit nedaudz savādāk. Tas ir saistīts ar iekšējo orgānu veidošanās procesu, kas vēl nav pabeigts. Vecākiem tas jāpatur prātā, lai laikus atpazītu slimības simptomus un pēc iespējas ātrāk izsauktu ātro palīdzību..

Medicīnas kopiena tika sadalīta vairākās grupās, nosaucot bērnu apendicīta cēloņus: šis jautājums vēl nav pilnībā izpētīts un paliek atvērts. Tomēr vecākiem ir jāpatur prātā katrs no viņiem, lai pasargātu mazuļa dzīvi no provocējošiem faktoriem..

  • Zarnu floras aktivizēšana;
  • Pielikuma lūmena bloķēšana;
  • Koprolīts, fekālijas, fekāliju akmeņi;
  • Limfoīdo folikulu hiperplāzija;
  • Bērnu norīti svešķermeņi: vīnogas, putns, zivju kauli, sēklu sēnalas un citi mazi, bet diezgan cieti priekšmeti;
  • Audzēji (karcinoīds);
  • Parazīti, helminti, apaļie tārpi (kā ārstēt tārpus bērnam, varat lasīt šeit);
  • Pārmērīga mikroorganismu attīstība;
  • Pielikuma saspiešana ar rētām hronisku vēdera dobuma slimību dēļ: kolīts, holecistīts, enterīts, adnexīts, peritflīts, saaugumi;
  • Ilgstošs hronisks aizcietējums;
  • Zems augu šķiedrvielu saturs bērnu uzturā;
  • Slinks zarnu sindroms.
  • Sistēmiskais vaskulīts - asinsvadu iekaisums.

Ārsti nedod 100% garantiju, ka kāds no šiem faktoriem noved pie slimības. Līdz šim tiek precizēti precīzāki bērnu apendicīta iekaisuma cēloņi, kurus vecāki varētu ņemt vērā profilaksē. Kaut arī saraksts ir pārāk garš un nav ļoti pareizs - tie ir tikai zinātniski pieņēmumi. Šo teoriju ietvaros nav pierādītu faktu. Attiecībā uz klasifikāciju ir daudz mazāk pretrunīgi jautājumi..

Caur vēstures lappusēm. Pirmā aklās zarnas noņemšana tika veikta bērnam. Tas notika Lielbritānijā (Londonā) 1735. gadā. Karaļa galma ķirurgs operēja 11 gadus vecu zēnu. Neskatoties uz to, ka šī bija pirmā pieredze, operācija noritēja ļoti veiksmīgi: pacients atveseļojās.

Apendicīts, kas diagnosticēts dažāda vecuma bērniem, var būt nevienmērīgs. Tā rezultātā medicīniskā iejaukšanās būs atšķirīga. Šo slimību klasificē pēc klīniskās izpausmes, t.i., simptomiem un pazīmēm.

Visizplatītākais un bīstamākais ir akūts apendicīts bērniem, ko raksturo iekaisuma-nekrotiskais process papildinājuma ķermenī. Nepieciešama steidzama operācija, pretējā gadījumā tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ietver vēl vairākus veidus.

  • Katarāls (vienkāršs).
  • Virsma.
  • Destruktīvs, kas savukārt ir sadalīts: flegmonāls (ar perforāciju, t.i. plīsumu un bez tā), flegmonāls-čūlains, apostematozs, gangrēns (ar perforāciju un bez tās), perforēts.

Joprojām ir sarežģīts apendicīts, paralēli tam attīstās tādas patoloģijas kā apendikulārais infiltrāts, plaši izplatīts peritonīts, pileflebīts, vēdera dobuma abscesi, aknas, sepse.

Diezgan reti sastopama apendicīta forma bērniem. Akūtas slimības sekas. To raksturo sklerozes un atrofiskas patoloģijas pielikumā. Daži zinātnieki uzskata, ka ir iespējams primārs hronisks apendicīts, kas nav saistīts ar iepriekšējo akūtu. Citi ārsti apgalvo, ka hroniskas formas vispār nav..

Slimības formu nosaka jau laboratorijas apstākļos. Vecākiem savlaicīgi jāatpazīst pirmās apendicīta pazīmes bērnam, nejaucot tos ar kopējas gremošanas traucējumu simptomiem. Jo ātrāk viņš tiek nosūtīts uz slimnīcu, jo mazāks ir dzīvībai bīstamu komplikāciju risks..

Caur Krievijas vēstures lappusēm. Pirmā aklās zarnas noņemšanas operācija Krievijā tika veikta tikai 1888. gadā.

Nekavējoties jāatzīmē, ka apendicīta pazīmes bērniem, īpaši pirms pusaudža vecuma, atšķiras no šīs slimības klīniskā attēla pieaugušajiem. Iekšējie orgāni (ieskaitot papildinājumu) joprojām tiek veidoti - šis faktors nosaka ar vecumu saistītās iekaisuma īpašības.

Jaundzimušajiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam var atšķirt akūta apendicīta simptomus, kas attiecas tikai uz vispārēju savārgumu:

  • asa raudāšana, ko raksturo tā vienmuļība;
  • nemierīgs, īss miegs;
  • letarģisks stāvoklis;
  • atteikums ēst;
  • pastāvīga regurgitācija;
  • vemšana;
  • sāpes vēderā izpaužas, velkot kājas pie tā vai ātri pārvietojot.

Šajā vecumā ir ļoti grūti saprast, ka bērnam ir apendicīts, jo sāpes var būt simptoms jebkurai citai iekšējo orgānu slimībai.

Maziem bērniem no 5 līdz 7 gadiem vecākiem jāpievērš uzmanība šādām akūta apendicīta pazīmēm:

  • izmaiņas uzvedībā: kaprīzes, raudāšana;
  • nemiers;
  • Atrodot ērtu stāvokli, kas mazina sāpes
  • kājas saspiežot pēc iespējas tuvāk kuņģim;
  • atteikšanās no jebkura, pat vismīļākā ēdiena;
  • vemšana: reti viena, biežāk - atkārtojas vēl un vēl;
  • dažreiz - caureja, bet bez gļotām un asinīm;
  • miega traucējumi;
  • letarģisks stāvoklis;
  • temperatūra 37-38 ° С.

Ja ir kaut mazākās aizdomas par apendicītu, pirmsskolas vecuma bērns nekavējoties jānogādā slimnīcā, lai apstiprinātu diagnozi.

Skolēni var vismaz pateikt, kurā pusē sāp apendicīts (sūdzībām jābūt labajā pusē). Tas atvieglo pirmo iekaisuma pazīmju atpazīšanu:

  • izkliedētas sāpes visā vēderā, tad tās nolaižas līdz apakšējām daļām;
  • sāpju sindroma lokalizācija - labā puse;
  • palielinātas sāpes, mainot stāju;
  • slikta dūša, kas plūst vemšanā;
  • apetītes trūkums;
  • subfebrīla temperatūra 37-38 ° С.

10-12 gadus vecs bērns atvieglo apendicīta ātru diagnosticēšanu pat pirms ātrās palīdzības ierašanās. Viņš var precīzi pateikt, kur viņam sāp un kāda ir sāpju sindroma būtība.

Pēc 12-13 gadu vecuma apendicīta simptomi bērniem maz atšķiras no pieaugušo slimības klīniskā attēla. Pielikums jau ir pietiekami izveidojies, tāpēc organisms uz tā iekaisumu reaģē ar tipiskām pazīmēm:

  • apetītes trūkums līdz anoreksijai;
  • slikta dūša, atkārtota vemšana ar refleksu, taču abi šie simptomi parādās kopā ar sāpēm, nevis pirms tām;
  • subfebrīla temperatūra 37-38 ° C;
  • dažreiz - bieža urinēšana, vaļīgi izkārnījumi;
  • reti - tahikardija un paaugstināts asinsspiediens;
  • balts pārklājums uz mēles;
  • sausa mute;
  • slāpes;
  • ierobežotas kustības, kuras diktē sāpes labajā pusē.

Šādi izskatās normāls (pa kreisi) un iekaisis papildinājums.

Zinot, kā kuņģis sāp ar apendicītu un no kuras puses, vecāki varēs patstāvīgi ātri diagnosticēt slimību skolas vecuma bērniem. Daudz grūtāk būs ar zīdaiņiem, kuriem slimības klīniskā aina ir raksturīga vispārējai savārgumam un nepieciešama laboratorijas diagnostika. Šīs ir šīs slimības gaitas pazīmes, kas saistītas ar vecumu..

Oho! 1959. gadā krievu ārsts, kurš strādāja uz kuģa, Kaļiničenko gandrīz nereālos apstākļos veica aklās zarnas noņemšanas operāciju - šajā laikā plosījās 12 punktu vētra. Bet tas vēl nav viss! Ķirurgs to izdarīja pats sev!

Bērnu apendicīta ar vecumu saistītās pazīmes galvenokārt ir saistītas ar iepriekš aprakstīto slimības gaitas klīnisko ainu. Un tas jau ir saistīts ar piedēkļa veidošanos un attīstību, ar noslieci uz iekaisumu.

Daudzi cilvēki jautā, vai apendicīts rodas maziem bērniem: šajā vecumā šī slimība notiek ļoti reti. Tas ir saistīts ar faktu, ka papildinājuma lūmenis joprojām ir ļoti mazs, savukārt limfātiskā sistēma nav pietiekami attīstīta. Pēc savas struktūras šis iekšējais orgāns bērniem līdz 3 gadu vecumam tikai neskaidri atgādina pieaugušo. Diagnoze visbiežāk tiek apstiprināta tikai operācijas laikā.

Akūtā apendicīta klīniskās izpausmes šajā vecumā nav līdzīgas pieaugušajiem. 5–6 gadus veciem bērniem slimības briesmas ir grūtības diagnosticēt. Tās pazīmes ir viegli sajaukt ar citu patoloģiju simptomiem. Mazā vecuma dēļ zīdainis nevar izskaidrot, kas viņam tieši sāp. Slimība strauji attīstās. Diemžēl tieši šī iemesla dēļ palielinās mirstības risks no apendicīta šajā vecumā..

Akūts apendicīts 8–9 gadus veciem bērniem notiek ar nelielām atšķirībām no pieaugušo slimības. Kā liecina pētījumi, galvenais cēlonis tiek uzskatīts par helmintiem un patoloģisku kuņģa darbību..

Pusaudžiem bērniem akūts apendicīts izpaužas tāpat kā pieaugušajiem. Galvenais aklās zarnas iekaisuma cēlonis 13-16 gadu vecumā, pēc zinātnieku domām, ir hormonālā līmeņa izmaiņas, kas saistītas ar pubertāti.

Ņemot vērā šīs vecuma pazīmes, vecākiem jāpievērš liela uzmanība mazu bērnu apendicītam, it īpaši, ja viņiem vēl nav 3 gadu. Jebkuru aizdomu gadījumā nepieciešams nekavējoties izsaukt ātrās palīdzības komandu, kur mazulim tiks pilnībā diagnosticēta.

Inovācijas mūsdienu medicīnā. Zviedrijā 2008. gadā tika veikta unikāla papildinājuma noņemšanas operācija - transgastriskā apendektomija. Tās neparasts ir tas, ka pēc tās nav rētas vai rētas. Instrumentu vada vēlamajā vietā caur iegriezumu vēderā. Šī prakse joprojām ir eksperimentāla..

Zinot, kā noteikt apendicītu bērnam pēc pirmajiem slimības simptomiem, vecāki nepalaidīs garām bīstamu brīdi un pēc iespējas ātrāk nogādās viņu slimnīcā. Tur kvalificēti ārsti jau veiks diagnostiku, izmantojot dažādas metodes..

  1. Palpācija vēderā.
  2. Precīzāka apendicīta diagnoze ir laboratorijas testos. Bērns veic asins analīzi, kurā ar šo slimību tiek novērotas šādas izmaiņas:
  • leikocīti ar apendicītu asinīs palielina aktivitāti, tie kļūst vairāk nekā parasti;
  • palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums;
  • palielināts bilirubīna saturs;
  • C reaktīvā proteīna pieaugums pirmajās 12 stundās.
  1. Urīna analīze var parādīt toksiskas izmaiņas:
  • neliels leikocītu skaits;
  • tikpat nenozīmīgs eritrocītu skaits.
  1. Palīdz diagnosticēt apendicītu bērnam ar ultraskaņu, kas nosaka šādus slimības simptomus:
  • lūmena samazināšanās papildinājumā (diametrs kļūst mazāks par 6 mm);
  • peristaltikas trūkums;
  • koprolīts;
  • brīvs šķidrums augšstilba labajā dobumā vai iegurņa dobumā.
  1. Rentgenogrāfija nav pārāk informatīva, tā var atklāt tikai netiešas iekaisuma un peritonīta pazīmes.
  2. Fluoroskopija (irrigoskopija) tiek veikta, ja ir aizdomas par hronisku apendicītu.
  3. Apšaubāmos gadījumos tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.
  4. Datortomogrāfija arī palīdz atpazīt apendicītu bērnam, nosakot aklās zarnas lūmena paplašināšanos, tā sieniņu sabiezēšanu, šķidruma klātbūtni.

Tādējādi apendicītu bērnam ir iespējams pārbaudīt tikai stacionāros apstākļos, nosūtot viņu uz slimnīcu ārstu uzraudzībā. Izmantojot plašu diagnostikas metožu klāstu, ārsti vajadzības gadījumā izslēdz citas slimības un izraksta operāciju. Bet tad rodas jautājums: ko darīt satrauktajiem vecākiem, kamēr ātrā palīdzība ir ceļā? Vai ir iespējams kaut kā atvieglot apendicītam raksturīgo sāpju sindromu? Daži noderīgi padomi, kas palīdzēs gaidīt ārstus mierīgākā vidē..

Tas ir interesanti! Daudzās skolas bioloģijas mācību grāmatās pielikums atsaucas uz elementāriem orgāniem kopā ar kaula kaulu un ausu muskuļiem. Tiek uzskatīts, ka šis iekšējais orgāns evolūcijas laikā ir zaudējis savas funkcijas un vairs nav vajadzīgs cilvēkiem..

Jebkuriem vecākiem ir grūti vērot, kā viņu bērns cieš no smagām, paroksizmālām sāpēm, kas parasti raksturīgas apendicītam. Es gribētu kaut kā viņam palīdzēt. Un šeit ir ļoti svarīgi nepieļaut totālas kļūdas, kas var tikai pasliktināt mazuļa stāvokli. Šeit ir daži noderīgi padomi, kas palīdzēs izvairīties no tiem, vienlaikus mazinot sāpes.

  1. Jūs nevarat sasildīt sāpīgu vietu (sānu, vēderu, muguru, cirkšņus): izslēgti sildīšanas spilventiņi, infrasarkanās lampas, kompreses. Labāk izmantojiet ledus vai aukstu sildīšanas paliktni.
  2. Aizliegts dot pretsāpju līdzekļus un zāles.
  3. Nedodiet caurejas līdzekļus.
  4. Nelieciet klizmas.
  5. Neļaujiet ēst vai dzert. Ja mazulim ir ļoti slāpes, dodiet viņam nelielu tējkaroti vājas ledus tējas.
  6. Jūs nevarat daudz staigāt un veikt pēkšņas kustības. Ļaujiet bērnam ieņemt sev ērtu pozu: apgulties uz labās puses un pavilkt kājas zem sevis.

Šiem aizliegumiem jākļūst par īkšķa likumu visiem vecākiem. Neviens nav pasargāts no apendicīta, un vairumā gadījumu tas tiek diagnosticēts tieši bērnībā. Lai nepasliktinātu slima bērna stāvokli, jūs nevarat rīkoties pretēji šiem padomiem. Jums vienkārši jāgaida ātrā palīdzība.

Viedoklis. Ne visi zinātnieki uzskata papildinājumu par elementāru, nevajadzīgu orgānu. Amerikāņu ārsti no privātās Hercoga universitātes (Ziemeļkarolīna) 2007. gadā secināja, ka tas ir nepieciešams pareizai gremošanai.

Operācija apendektomija - tās stadijas

Akūta apendicīta gadījumā bērnam tiek noteikta ārkārtas (steidzama) operācija, kurai ir zinātniskais nosaukums - apendektomija (tulkojumā kā papildinājuma ķirurģiska noņemšana). Vecāki ir ieinteresēti uzzināt, kā apendicīts tiek noņemts bērniem: šim procesam nav raksturīgs nekas ievērojams. Operācija ir tipiska, tiek veikta tāpat kā pieaugušajiem.

  1. Intravenoza fizioloģiskā šķīduma ievadīšana. Tad - un plaša spektra antibiotikas.
  2. Ja nav pārrāvuma riska (simptomi ir mazāki par 24 stundām), antibiotiku ārstēšana tiek veikta 24 stundu laikā, lai samazinātu brūču infekcijas risku.
  3. Antibiotiku terapija bērniem ar perforētu papildinājumu tiek veikta līdz simptomu pilnīgai novēršanai (drudzis, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, palielināts leikocītu skaits)..
  1. Operētās vietas berzēšana ar spirta un joda šķīdumu.
  2. Anestēzija.
  3. Atverot dobumu.
  4. Pielikuma atrašana un noņemšana.
  5. Vēdera pārbaude.
  6. Brūces šūšana.
  7. Apsējs.

Apendektomiju, tāpat kā visas citas operācijas, veic ķirurgs. Tajā pašā laikā viņam palīdz operējošā medmāsa vai ārsts. Pašlaik visbiežāk veiktā laparoskopiskā operācija ir aklās zarnas noņemšana caur vēdera sienas punkcijām. Tās priekšrocības ir zems brūču infekcijas attīstības risks, īsāka uzturēšanās slimnīcā, neliels skaits pēcoperācijas ārstu apmeklējumu un ātrāka bērna ķermeņa atveseļošanās..

Vārda izcelsme. Termins "apendicīts" atgriežas latīņu valodā "papildinājums", kas nozīmē procesu, pievienojot piedēkli -it, kas nozīmē "iekaisums".

Pēc apendicīta noņemšanas bērnam ir nepieciešama kompetenta rehabilitācija, par kuru atbild slimnīcas personāls un ārstējošais ārsts, un pēc izrakstīšanas - vecāki. Zīdaiņa veselība nākotnē būs atkarīga no tā, cik daudz ātrāk notiek ķermeņa atveseļošanās..

Pēcoperācijas periodā bērnu uzrauga ārstējošais ārsts. Tas ietver ikdienas uzraudzību šādiem viņa veselības aspektiem:

  • sirdsdarbība;
  • valodas stāvoklis;
  • kuņģa-zarnu trakta funkcijas;
  • urinēšana;
  • ārsta recepte klizmas, caurejas līdzekļi, pārsēji.

Gultas pārtraukšanas laiku nosaka ārstējošais ārsts.

Pēc apendicīta nonākšanas mājās bērnam jāsaņem atbilstoša aprūpe, par kuru jārūpējas vecākiem. Viņš ierosina:

  • smagas fiziskās slodzes trūkums, tostarp atbrīvojums no fiziskās audzināšanas un sporta;
  • labvēlīgs psiholoģiskais klimats;
  • rētas apstrāde ar vāju kālija permanganāta šķīdumu 2 nedēļas pēc izdalīšanās;
  • rūpīga šuvju novērošana: vai tās ir šķīrušās, vai ir strutošana;
  • un pats galvenais - pareiza uztura.

Bērnam pēc apendicīta nepieciešama īpaša diēta, kas vecākiem jārūpējas..

  • bagāts ar šķiedrvielām: vārīti un cepti dārzeņi un augļi, graudaugi uz ūdens no graudaugiem, zupas, kartupeļu biezeni, žāvēti augļi;
  • liesa gaļa, zivis, piena produkti, sviests;
  • daudz šķidruma (7-11 glāzes dienā).
  • sāļi, cepti, kūpināti, pikanti ēdieni;
  • mērces, majonēze;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • zupas: zivis, okroshka, borščs;
  • treknie piena produkti: piens, siers, biezpiens;
  • svaiga maizes ceptuve;
  • gāzētie dzērieni;
  • konditorejas izstrādājumi (īpaši krējums);
  • kartupeļi - ierobežotā daudzumā;
  • nektarīns, bumbieri, vīnogas - ļoti reti.
  • vieglas zupas un buljoni ar dārzeņu buljonu;
  • vārīti un sautēti dārzeņi;
  • omletes no dārzeņiem un zivīm;
  • makaronu kastroli;
  • sēnes;
  • liesa gaļa (vēlams trušu gaļa) ​​un zivis (vēlams, jūras veltes);
  • biezputra ar atšķaidītu pienu vai ūdeni no auzu pārslām, griķiem, rīsiem;
  • vājpiens, kefīrs, jogurts;
  • zefīrs, žāvēti augļi, medus;
  • apelsīni, mandarīni, avenes, persiki, zemenes;
  • zaļā tēja, augļu želeja, mežrozīšu novārījums.

Uzturs pēc apendicīta rehabilitācijas periodā ir īpaši svarīgs operētajam bērnam. Tas paātrinās jūsu atveseļošanos un atgriezīsies pie ierastā dzīvesveida. No tā būs atkarīgs arī komplikāciju attīstības risks..

No slavenību dzīves. Pasaulē atzīts burvis un iluzionists Harijs Hudīni mirst no apendicīta pēc atteikšanās veikt operāciju.

Ja hroniska slimība bērniem tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti un norit samērā mierīgi, tad akūta apendicīta komplikācijas var ietekmēt visu turpmāko mazuļa dzīvi. Ja darbība netika veikta laikā, pēc divām dienām var sākties šādi procesi:

  • periappendikulārais infiltrāts;
  • strutojošs difūzs peritonīts;
  • periappendikulārs abscess;
  • akūts pileflebīts;
  • apendikulārā infiltrācija;
  • vēdera dobuma un aknu abscesi;
  • sepse;
  • piedēkļa plīsums;
  • retroperitoneālās telpas flegmona;
  • vēnu tromboflebīts iegurņa dobumā.

Nāve bez ķirurģiskas iejaukšanās akūta apendicīta laikā bērniem ir viena no briesmīgākajām un, diemžēl, biežajām slimības komplikācijām. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi izsaukt ātro palīdzību, kad rodas pirmās aizdomas par aklās zarnas iekaisumu. Un pirms tā izstrādes veiciet visus iespējamos preventīvos pasākumus.

No Ginesa rekordu grāmatas. Lielākais papildinājums ir 23,5 cm garš un normāls izmērs ir 7-8 cm.

Apendicīta profilaksi bērniem sarežģī fakts, ka slimības cēloņi vēl nav precīzi noskaidroti. Proti, jums ir jācenšas tos novērst. Tāpēc vecākiem nav citas izvēles, kā vien tikt galā ar faktoriem, kas, domājams, izraisa papildinājuma bloķēšanu. Preventīvie pasākumi ietver:

  • pareiza uztura normālai zarnu floras aktivizēšanai;
  • savlaicīga visu slimību atklāšana un ārstēšana;
  • mazu bērnu kontakta trūkums ar maziem svešķermeņiem, kurus viņi var norīt;
  • helmintu izvadīšana no ķermeņa;
  • cīņa pret aizcietējumiem;
  • pietiekams augu šķiedrvielu saturs bērnu uzturā.

Mūsdienu vecāki atšķiras ar augstu medicīnisko pratību un izpratni. Tas samazina zīdaiņu mirstības risku akūta apendicīta dēļ. Savlaicīga operācija novērš komplikāciju attīstību un ļauj bērniem ātri atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Šeit vissvarīgākais ir atpazīt slimību sākotnējā stadijā un savlaicīgi nogādāt pacientu slimnīcā. Tad viss ir atkarīgs no ārstiem. Medicīnisko kļūdu procentuālais daudzums bērnu apendicīta diagnostikā pakāpeniski samazinās, tāpēc varat būt pārliecināts par kvalificētu un kompetentu palīdzību.