Barības vada anatomija un fizioloģija

Barības vads (latīņu barības vads - barības vads) ir doba muskuļu caurule, kas savieno rīkli ar kuņģi. Barības vada sienai ir trīs slāņu struktūra: ārējais apvalks ir adventitia, vidējais - muskuļots, bet iekšējais - gļotains. Tās biezums ir tikai 3-4 mm. Pieaugušā barības vada garums sasniedz vidēji 24-25 cm, lūmena platums ir 2,0-3,0 cm.

Kaklā barības vada augšējā daļa atrodas aiz trahejas. Barības vada fizioloģija ir tāda, ka rīkles pārejas vieta barības vadā pieaugušajam atbilst kakla skriemeļa VI līmenim vai krikoīda skrimšļa apakšējai malai. Tad barības vads nolaižas gar mugurkaulu krūšu dobumā, dziļi guļot aizmugurējā videnē. Tās priekšā ir traheja un kreisais galvenais bronhs, aiz muguras - aorta un mugurkauls. Un, visbeidzot, caur savu diafragmas atveri, barības vads nonāk vēdera dobumā, kur tas gandrīz nekavējoties nokļūst kuņģa sirds daļā. Barības vada savienojums kuņģī tiek projicēts XI krūšu skriemeļa (anatomiskās kardijas) līmenī. Attiecīgi barības vada topogrāfija izšķir trīs tās sekcijas: kakla (5-8 cm), krūšu kurvja (15-18 cm) un vēdera (1-3 cm)..

Barības vadam ir trīs pastāvīgas sašaurināšanās, ko sauc par "fizioloģiskām". Augšējā (ar 14 mm diametru) - rīkles un barības vada savienojuma līmenī, vidējā (ar diametru 16 mm) - aizmugurējā videnē trahejas bifurkācijas līmenī aortas barības vada un kreisā galvenā bronha piestiprināšanas vietā, apakšējā (ar barības vada diametru līdz 16-19 mm) - atbilst atveres caurums. Barības vada fizioloģiskā sašaurināšanās var būt svešķermeņu iestrēgšanas vieta, rodas striktūras un divertikulas.

Barības vada funkcija ir pārvietot pārtikas bolus no rīkles uz kuņģi. Tās nodrošinājumā galvenā loma ir barības vada muskulatūrai, kurai ir sava peristaltiskā aktivitāte. Pēc ēdiena nonākšanas barības vadā aizveras rīkles-barības vada sfinkteris, un sirds mīkstums (fizioloģiskā kardija) atslābina. Kardijas funkcijas regulēšanu veic gan centrālā nervu sistēma (tā sauktais rīkles-sirds reflekss), gan perifēra (centri pašā kardijā un barības vada distālā trešdaļa). Turklāt kuņģa-zarnu trakta hormoni ietekmē kardijas tonusu..

Barības vads

Aicinām jūs uz Telegram kanālu @GastroenterologyJa ārstēšana nedarbojasPopulārs par kuņģa un zarnu trakta slimībāmSkābums
kuņģī

Shematisks attēlojums
barības vads. 1 - rīkle, 2 - augšējā
barības vada sašaurināšanās, 3 - kakla
barības vada nodaļa, 4 - aortas
barības vada sašaurināšanās, 5 - krūtis
barības vada daļa, 6 - diafragmas
barības vada sašaurināšanās, 7 - diafragma,
8 - sirds kuņģis,
9 - vēdera barības vads
(Šiško V.I., Petrulevičs Ju.Ja.)

Barības vads (lat. Œsóphagus) ir barības kanāla daļa, kas atrodas starp rīkli un kuņģi. Barības vada forma ir doba muskuļu caurule, kas ir saplacināta priekšējā daļā.

Pieauguša cilvēka barības vada garums ir aptuveni 25-30 cm, barības vads sākas kaklā VI-VII kakla skriemeļa līmenī, pēc tam iet caur krūšu kurvja videnes zarnā un beidzas vēdera dobumā, X-XI krūšu skriemeļu līmenī..

Pie rīkles un barības vada robežas atrodas barības vada augšējais sfinkteris. Tās galvenā funkcija ir pārtikas un šķidruma gabalu nokļūšana no rīkles barības vadā, vienlaikus novēršot to pārvietošanos atpakaļ un aizsargājot barības vadu no gaisa ieplūdes elpošanas laikā un trahejas no pārtikas iekļūšanas. Tas ir svītrainu muskuļu apļveida slāņa sabiezējums, kura šķiedras ir 2,3–3 mm biezas un atrodas 33–45 ° leņķī attiecībā pret barības vada garenvirziena asi. Sabiezējuma garums priekšējā pusē ir 25-30 mm, aizmugurē 20-25 mm. Barības vada augšējā sfinktera izmēri: apmēram 23 mm diametrā un 17 mm anteroposteriorā virzienā. Vīriešiem attālums no priekšzobiem līdz barības vada augšējā sfinktera augšējai robežai ir 16 cm, bet sievietēm - 14 cm..

"Nosacītas personas" (ar ķermeņa svaru 70 kg) barības vada masa ir normāla - 40 g.

Barības vadu no kuņģa atdala barības vada apakšējais sfinkteris (sirds sfinktera sinonīms). Apakšējais barības vada sfinkteris ir vārsts, kas, no vienas puses, ļauj pārtikas un šķidruma gabaliņiem no barības vada nokļūt kuņģī, un, no otras puses, novērš agresīva kuņģa satura iekļūšanu barības vadā.

Barības vadam ir trīs pastāvīgi sašaurinājumi:

  • augšējā vai rīkles-barības vada (latīņu valodā constrictio pharyngoesophagealis)
  • aortas vai bronhuortas (latīņu valodā constrictio bronhoaortica)
  • diafragmas (latīņu valodā constrictio diaphragmatica)
Barības vada augšējo daļu (apmēram vienu trešdaļu) veido šķērssvītroti brīvprātīgi muskuļu audi, kas zemāk pakāpeniski tiek aizstāti ar neviļus gludajiem muskuļiem. Barības vada gludajiem muskuļiem ir divi slāņi: ārējie - gareniskie un iekšējie - apļveida.

Normāls skābums barības vadā ir vāji skābs un ir robežās no 6,0-7,0 pH.

Barības vada topogrāfija
Barības vada sienas struktūra

Šķērsgriezumā barības vada lūmenis parādās kā šķērsvirziena sprauga dzemdes kakla daļā (trahejas spiediena dēļ), krūšu daļā - lūmenim ir apaļa vai zvaigžņu forma. Barības vada siena sastāv no adventitijas, muskuļu, submucous slāņiem un gļotādas.

Nestieptā stāvoklī gļotāda tiek savākta gareniskajās krokās. Gareniskā locīšana veicina šķidruma kustību gar barības vadu pa rievām starp krokām un izstiepj barības vadu, kad iet cauri blīviem pārtikas gabaliņiem. To veicina arī vaļīgs submucous slānis, kura dēļ gļotāda kļūst kustīgāka. Kroku veidošanā ir iesaistīts pašas gļotādas gludo muskuļu šķiedru slānis.

Barības vada šķērsgriezums.
1 - barības vada gļotāda
(a - epitēlijs, b - muskuļu plāksne
gļotāda, iekšā - sava plāksne
gļotāda), 2 - submucosa,
3 - barības vada dziedzeri, 4 - muskuļaini
barības vada apvalks (a - apļveida
slānis, b - gareniskais slānis), 5 -
adventitia
(Šiško V.I., Petrulevičs Ju.Ja.)

Gļotādas epitēlijs ir daudzslāņu plakans, neratinējošs, vecumdienās tā virsmas šūnas var tikt pakļautas keratinizācijai. Epitēlija slānis satur 20-25 šūnu slāņus. Tas satur arī intraepitēlija limfocītus, dendrītu antigēnu prezentējošas šūnas. Lamina propria veido vaļīgi šķiedru saistaudi, kas izvirzīti epitēlijā ar augstām papillām. Tas satur limfocītu, limfmezglu un barības vada sirds dziedzeru gala daļu kolekciju (līdzīgi kā kuņģa sirds dziedzeros). Dziedzeri ir vienkārši cauruļveida, sazaroti, to gala sekcijās - šūnas, kas ražo mukīnus, parietālās šūnas, endokrīnās (enterohromaffīnam un enterohromaffīnam līdzīgās) šūnas, kas sintezē serotonīnu. Barības vada sirds dziedzeri ir sadalīti divās grupās. Viena dziedzeru grupa atrodas balsenes cricoid skrimšļa un piektā trahejas gredzena līmenī, otrā grupa - barības vada apakšējā daļā. Barības vada sirds dziedzeru struktūra un funkcija ir interesanta, jo to vietās bieži veidojas barības vada divertikulas, cistas, čūlas un audzēji. Barības vada gļotādas muskuļu plāksne sastāv no gludu muskuļu šūnu saišķiem, kas atrodas gar to, ko ieskauj elastīgo šķiedru tīkls. Tam ir svarīga loma pārtikas pārvadāšanā caur barības vadu un tā iekšējās virsmas aizsardzībā pret asu ķermeņu bojājumiem, ja tie nonāk barības vadā..

Submukozu veido šķiedru saistaudi ar lielu elastīgo šķiedru saturu, kas nodrošina gļotādas kustīgumu. Tas satur limfocītus, limfmezglus, submucous nerva pinuma elementus un barības vada alveolu-cauruļveida dziedzeru gala sekcijas. Viņu ampulām līdzīgie paplašinātie kanāli epitēlija virspusē rada gļotas, kas veicina pārtikas bolusa kustību un satur antibakteriālu vielu - lizocīmu, kā arī bikarbonāta jonus, kas aizsargā epitēliju no skābēm..

Barības vada muskuļi sastāv no ārējiem gareniskajiem (izplešanās) un iekšējiem apļveida (sašaurināšanās) slāņiem. Barības vadā atrodas starpmuskulārais veģetatīvais pinums. Barības vada augšējā trešdaļā ir šķērssvītrotie muskuļi, apakšējā trešdaļā - gludie muskuļi, vidusdaļā notiek pakāpeniska svītrainu muskuļu šķiedru aizstāšana ar gludām. Šīs pazīmes var kalpot kā vadlīnijas, lai noteiktu barības vada līmeni histoloģiskajā sadaļā. Muskuļu membrānas iekšējā slāņa sabiezējums krikoidālā skrimšļa līmenī veido barības vada augšējo sfinkteru, un šī slāņa sabiezējums barības vada pārejas uz kuņģi līmenī veido apakšējo sfinkteru. Ar viņa spazmu var rasties barības vada aizsprostojums, ar vemšanu sfinkteris spraugas.

Adventīts, kas barības vadu ieskauj no ārpuses, sastāv no vaļīgiem saistaudiem, kas savieno barības vadu ar apkārtējiem orgāniem. Šīs čaulas vaļīgums ļauj barības vadam mainīt pārtikas šķērsenisko diametru. Barības vada vēdera daļa ir pārklāta ar vēderplēvi (Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya.).

Barības vada gļotādas agresijas faktori un aizsardzība

Ar gastroezofageāliem refluksiem, gan fizioloģiskiem, gan patoloģiskiem, refluktātiem, kas satur sālsskābi, pepsīnu, žultsskābes, lizolecetīnu, nokļūstot barības vada lūmenā, ir kaitīga ietekme uz tā gļotādu. Barības vada gļotādas integritāte ir saistīta ar līdzsvaru starp agresijas faktoriem un gļotādas spēju pretoties izmestā kuņģa satura kaitīgajai iedarbībai. Pirmais šķērslis, kam ir citoprotektīvs efekts, ir gļotu slānis, kas pārklāj barības vada epitēliju un satur mucīnu..

Gļotādas izturību pret bojājumiem nosaka preepitēlija, epitēlija un postepiteliāla aizsargfaktori, un pacientiem in vivo ir iespējams novērtēt tikai preepiteliālo aizsargfaktoru stāvokli, ieskaitot siekalu dziedzeru sekrēciju, gļotu slāni un barības vada submucosa dziedzeru sekrēciju..

Barības vada dziļie dziedzeri izdala mucīnus, nemicīna proteīnus, bikarbonātus un nekarbonātu buferus, prostaglandīnu E2, epidermas augšanas faktoru, pārveidojot augšanas faktoru alfa un daļēji serozu sekrēciju. Galvenā sastāvdaļa, kas ir daļa no visu gļotādu dziedzeru noslēpumiem, mucīni (no latīņu valodas gļotas - gļotas), ir mukoproteīni, kas pieder skābju polisaharīdus saturošas augstas molekulmasas glikoproteīnu ģimenei. Mucīniem ir gēla konsistence.

Epitēlija aizsardzības līmeni veido strukturālie (šūnu membrānas, starpšūnu savienojošie kompleksi) un funkcionālie (epitēlija Na + / H + transports, Na + atkarīgie CI- / HLO-3; intracelulārās un ārpusšūnu bufera sistēmas; šūnu proliferācija un diferenciācija) komponenti. Barības vada epitēlijs un barības vada apakšējā sfinktera suprafrēniskā daļa ir daudzslāņu, plakana, bez keratinizācijas. Postepithelial aizsardzības mehānismi ir asins piegāde gļotādai un audu skābes bāzes stāvoklis..

Integrējošu rādītāju, kas apvieno visus intraesophageal pH atjaunošanas mehānismus, sauc par barības vada klīrensu, kas tiek definēts kā ķīmiskā kairinātāja izvadīšanas laiks no barības vada dobuma. To veic, apvienojot 4 faktorus. Pirmais ir barības vada motora aktivitāte, ko attēlo primārais (norīšanas akts sāk peristaltiskā viļņa parādīšanos) un sekundārā peristaltika, kas novērota norīšanas neesamības gadījumā, kas attīstās, reaģējot uz barības vada izstiepšanos un / vai intraluminālo pH vērtību nobīdi zemu vērtību virzienā. Otrais ir gravitācijas spēks, kas paātrina refluktāta atgriešanos kuņģī pacienta vertikālā stāvoklī. Trešais ir adekvāta siekalu ražošana, kas satur bikarbonātus, kas neitralizē skābo saturu. Visbeidzot, ceturtais, ārkārtīgi svarīgais barības vada attīrīšanas faktors ir mucīna sintēze ar barības vada gļotādas submucosa dziedzeriem (Storonova O. A. et al.).

Barības vads bērniem

Intrauterīnās attīstības sākumā barības vads izskatās kā caurule, kuras lūmenis ir piepildīts šūnu masas izplatīšanās dēļ. 3-4 mēnešus pēc augļa esamības tiek novērota dziedzeru dēšana, kas sāk aktīvi izdalīties. Tas veicina lūmena veidošanos barības vadā. Rekanalizācijas procesa pārkāpums ir iedzimtas barības vada sašaurināšanās un sašaurināšanās cēlonis.

Jaundzimušajiem barības vads ir fusiforma muskuļu caurule, kas no iekšpuses ir izklāta ar gļotādu. Ieeja barības vadā atrodas diska līmenī starp III un IV kakla skriemeļiem, līdz 2 gadu vecumam - IV - V kakla skriemeļu līmenī, 12 gadu vecumā - VI - VII skriemeļu līmenī. Barības vada garums jaundzimušajam ir 10–12 cm, 5 gadu vecumā - 16 cm; tā platums jaundzimušajam ir 7–8 mm, par 1 gadu - 1 cm un par 12 gadiem - 1,5 cm (Bokonbaeva S.D. un citi).

Jaundzimušajiem garums ir 10 cm, barības vads ir apmēram puse no ķermeņa garuma (pieaugušajiem - apmēram ceturtā daļa). Piecu gadu vecumā barības vada garums ir 16 cm, desmit gadu vecumā - 18 cm. Mazu bērnu barības vada forma ir piltuves forma, tās gļotādā ir daudz asinsvadu, muskuļu audi, gļotādas dziedzeri un elastīgie audi ir nepietiekami attīstīti..

Barības vada mikrobiota


Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu mikroorganismu sastopamības spektrs un biežums veseliem cilvēkiem (Dzhulay G.S. et al.)

Barības vads: strukturālas, svarīgas funkcijas, izplatītas slimības

- Tas ir mugurkaulnieku orgāns, kas sastāv no muskuļu caurules, caur kuru pārtika no rīkles nonāk kuņģī. Latīņu termins "barības vads" nāk no grieķu valodas "oisophagos", lit. "Pārtikas ieeja".
Turpinājums zemāk ⇓
Barības vada trūce

- simptomi un ārstēšana
Ja tiek diagnosticēta barības vada trūce
, un ir stipras sāpes krūtīs vai vēderā, slikta dūša, vemšana vai nespēja iztukšot zarnas vai izlaist gāzi,...

viss par šo tēmu

Barības vada struktūra un galvenās funkcijas

Orgāns ir caurule, kas ir saplacināta no abām pusēm un sastāv no gļotādas, kas pārklāta ar epitēliju.

Barības vadā ir arī šādas sastāvdaļas:

  • Muskuļu membrānas klātbūtne, kas sastāv no diviem slāņiem, kas paredzēti kontrakcijas un izplešanās funkcijai;
  • Saistaudu apvalks.

Barības vads sastāv no atsevišķām daļām, kas sīkāk aprakstītas zemāk esošajā sarakstā:

  • Balsene atrodas barības vada un rīkles krustojumā;
  • Augšējā sašaurināšanās (īpaša sfinktera veidošanās, kas atveras ar tiešu norīšanu). Šo funkciju nevar kontrolēt ar smadzeņu apziņu;
  • Aortas (vidējā) sašaurināšanās atrodas aortas un kreisā bronha reģionā;
  • Apakšējā sašaurināšanās, kas atrodas diafragmas zonā un kurai ir arī sfinkteris, kas atveras, kad pārtika nonāk tieši un aizveras pēc tam, kad tā pārvietojas kuņģī.

Barības vada funkcionalitāte ir balstīta uz četru svarīgu ķermeņa sistēmu mijiedarbību:

  • Arteriālā sistēma, kas ir atbildīga par orgāna asins piegādi un sastāv no barības vada augšējās, kreisās subklāvijas artērijas;
  • Venozo sistēmu iezīmē sarežģīta venozo trauku kombinācija. Atsevišķas daļas savieno portokavalu pārtikas anastomozes. Ja aizsprostojums rodas ar komplikāciju, tad pastāv asiņošanas risks barības vadā;
  • Limfātiskajai sistēmai ir svarīga loma slimības veidošanā, jo attīstoša infekcija vai vēža metastāzes nonāk reģionālajos limfmezglos;
  • Nervu sistēmu veido nervu šķiedras, kas ir centrālās nervu sistēmas daļa un veido spēcīgas saites. Iedarbības rezultātā barības vada kustīgums tiek regulēts.

Barības vada galvenā funkcija ir droša pārtikas pāreja no mutes uz vēderu. Lai uzlabotu caurlaidību, tiek bagātīgi ieeļļots pārtikas gabals, ko muskuļa šķiedras dzen gar orgānu. Orgāna muskuļu šķiedras izdala īpašu noslēpumu, kas nodrošina pārtikas brīvu pārvietošanos caur barības vadu un neļauj tai iestrēgt..

Šajā gadījumā orgāna struktūra ir veidota tā, ka tā novērš pārtikas apgriešanu atpakaļgaitā, jo aizsargfunkcija izslēdz iespējamu refluksa attīstību. Pārtikas kustības ātrums gar barības vadu ir 5 m / s. Īstenošanas mehānismu nodrošina brīvprātīgas un piespiedu darbības organismā. Norīšanas reflekss, piespiedu saspiešana un sfinktera atvēršana tiek veikta centrālās nervu sistēmas darbības kontrolē.

Atrašanās vieta

Barības vada (centra) un ap to izvietoto orgānu shematisks attēlojums.
Starp speciālistiem ir ierasts korelēt barības vada sākumu un beigas ar cilvēka skeleta redzamajiem un pastāvīgajiem kaulu veidojumiem:

  • tas sākas no dzemdes kakla VI līmeņa (priekšā tas ir balsenes cricoid skrimšļa apakšējās malas laukums);
  • beidzas krūšu skriemeļa X-XI rajonā.

Tradicionāli ir 3 barības vada daļas:

  • dzemdes kakla,
  • krūtīs,
  • vēdera.

Dzemdes kakls

  • virs - cricoid skrimšļa apakšējā mala (kakla skriemeļa VI līmenis);
  • zemāk - krūšu kaula kakla iecirtums (krūšu skriemeļa I-II līmenis).

Šīs barības vada daļas garums ir mazs un pieaugušajam ir tikai 5-6 cm.

Virzoties uz leju, barības vads iet aiz trahejas, un tā sānos ir kopējās miega artērijas un atkārtoti nervi.

Krūtis

Tas sākas no krūšu kaula kakla izgriezuma un beidzas X-XI krūšu skriemeļa līmenī vietā, kur barības vads atstāj krūšu dobumu caur diafragmas atveri. Šī ir garākā daļa, tās garums ir 15-18 cm.

Krūškurvja rajonā barības vadu ieskauj citi orgāni:

  • tās priekšā ir traheja, aortas arka, trahejas bifurkācija, kreisais bronhs, perikards ar sirdi, kas atrodas tajā;
  • aiz - krūšu kurvju limfātiskais kanāls, mugurkaula kolonna, aorta, azygos vēna;
  • sānos - videnes pleura, vagusa nervs.

Vēdera

Šī ir īsākā daļa, tās garums ir 1-3 cm. Tas sākas no diafragmas barības vada atveres un beidzas ar pāreju uz kuņģi. Šeit barības vads nonāk saskarē ar:

  • aknas;
  • kuņģa priekšējā daļa;
  • bieži ar liesu.

Kuņģa anatomiskā struktūra

Kuņģis ir dobs orgāns, kuram ir muskuļu sienas. Augšējā daļa ir savienota ar barības vadu, un tieši dobumā satur nepieciešamās gāzes normālai pārtikas gremošanai. Orgāna tilpuma daļa atrodas vertikāli, un vārtsarga ala ir horizontāla. Ir arī īpašs vārsts, kas ir aizvērts līdz vajadzīgajai pārtikas iekļūšanai divpadsmitpirkstu zarnā. Kuņģa iekšējā odere ir izklāta ar epitēlija audiem, kas rada nepieciešamās gļotas un fermentus kuņģa sulai.

Tagad lasu: Kuņģa gastrīta ārstēšana: fotogrāfijas, simptomi un izpausmes pieaugušajiem

Kuņģa sula ražo fermentu pepsīnu, lai uzlabotu gremošanu un pārstrādātu olbaltumvielas, līdz aminoskābes, kas nepieciešamas normālai ķermeņa darbībai, sadalās. Ēdot vai domājot par to, kuņģa sulas ražošanas process ir ievērojami paātrināts, un tas ir nepieciešams sālsskābes iegūšanai, apstrādājot saņemto pārtiku. Šo funkciju nodrošina nervu sistēmas darbība. Kad kuņģis ir izstiepts ar pārtiku, rodas īpašs hormons, ko sauc par gastrīnu, kas ir atbildīgs par kuņģa sulas ražošanas regulēšanu un veicina aminoskābju apstrādi to tālākai transportēšanai uz tievo zarnu..

Aptauja

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantoti dažādi paņēmieni:

  1. Ezofagoskopija - ļauj pārbaudīt barības vada iekšējās sienas, vizuāli novērtēt to stāvokli un, ja nepieciešams, iegūt biomateriālu pētījumiem. Parasti to dara, ja ir aizdomas par barības vada audzēju vai iekaisumu.
  2. Rentgena kontrasta diagnostika - nosaka izmaiņas barības vada atrašanās vietā, kā arī ļauj diagnosticēt patoloģisku sašaurināšanos, saspiešanu vai citus traucējumus. Šis paņēmiens ir arī informatīvs, diagnosticējot barības vada trūci vai atvieglojot izmaiņas orgāna gļotādās..
  3. Lai novērtētu saraušanās aktivitāti, lai noteiktu barības vada sieniņu spiedienu vai tonusu, tiek izmantota ezofagokimogrāfija vai ezofagotonogrāfija.

Pārtikas norīšanas mehānisms

Norīšana ir sarežģīts process, kurā pārtika nokļūst no mutes dobuma uz rīkli un tā turpmākā kustība gar barības vadu nonāk kuņģī. Sākotnēji šī funkcija tiek veikta apzināti, un pēc tam tiek izstrādāta automatizācija, kas prasa precīzu citu ķermeņa sistēmu koordināciju:

  • Mēle stumj pārtikas gabalu tieši uz rīkli;
  • Palatīna membrāna automātiski paceļas, lai novērstu pārtikas bolusa iekļūšanu deguna blakusdobumos;
  • Epiglottis aizsprosto balseni, lai ēdiens neiekļūtu elpošanas sistēmā;
  • Barības vada augšējā sfinktera atvēršana, lai vēl vairāk virzītu pārtiku kuņģī;
  • Barības vada secīga saraušanās, lai nodrošinātu nepieciešamo pārtikas iegrūšanu kuņģī;
  • Atverot augšējo kuņģa sfinkteru un ievadot pārtikas bolus tieši kuņģī.

Gremošanas procesa pēdējais posms

Visbeidzot, zarnas. Cilvēka gremošanas sistēma bez tās nevar pastāvēt. Īpaša ir arī zarnu struktūra un funkcijas (fotoattēli ir parādīti rakstā). Pirmkārt, tas ir apmēram 4 metrus garš. Otrkārt, žultspūšļa kanāli tiek atvērti zarnās (precīzāk, divpadsmitpirkstu zarnā 12)..

Jāatceras, ka ir tievā un resnā zarna. Pirmais no tiem ir garākā gremošanas sistēmas daļa. Tievajā zarnā ir villi, un caur tām barības vielas tiek absorbētas. Resnais vīrietis ražo īpašu gļotu. Pateicoties viņai, šķiedra tiek sadalīta.

Tievā zarna beidzas ar taisnās zarnas. Tas beidzas ar tūpli. Tieši caur viņu no ķermeņa tiek izņemti nesagremoti pārtikas atlikumi..

Orgānu traucējumi

Salīdzinot barības vada un kuņģa slimību biežumu, ārsti atzīmē augstāku statistiku par pēdējo orgānu, jo pārtikas attīstība neizraisa tik biežu patoloģiju attīstību kā tiešs ienākošo vielu sagremošanas process.

Barības vada priekšrocība dažādu slimību attīstībā ir tā, ka tai ir vienkārša struktūra un tā neveic ilgtermiņa dzīves procesus. Kuņģis veic ievērojamu ķermeņa funkciju skaitu un ir normālas pārtikas asimilācijas un sagremošanas centrs, tāpēc tas ir vairāk pakļauts negatīvo faktoru ietekmei.

Viena no šiem orgāniem darbības pārkāpums nozīmē dažādu slimību parādīšanos, kas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas ķermeņa vitālajā aktivitātē. Tāpēc galvenā profilaktiskā metode ir nodrošināt visu vitāli svarīgu sistēmu normālu darbību..

Kurš ārsts ārstē?

Ar barības vada problēmām jums jāsazinās ar gastroenterologu. Ja slimnīcā nav šāda speciālista, kas bieži notiek reti apdzīvotos attālos dzīvojamos rajonos, tad jums jāsazinās ar terapeitu, kurš pats ārstēs problēmu vai nosūtīs pacientu pie ķirurga.

Barības vads ir vissvarīgākā saite gremošanas sistēmā. Ja tiek pārkāpts barības vads, tad daudz problēmu rodas visās gremošanas trakta struktūrās. Tāpēc nevajadzētu ignorēt vai ignorēt jebkādas noviržu pazīmes..

Savlaicīga apelācija pie gastroenterologa palīdzēs atrisināt problēmu agrīnā attīstības stadijā, kas novērš komplikāciju un nelabvēlīgu seku risku.

Slimības, ko izraisa barības vada darbības traucējumi

Barības vada slimības veicina orgānu kustību traucējumus un var ietekmēt onkoloģiskā procesa attīstību. Patoloģijām var būt šādi simptomi:

  • Atraugas, nepatīkami ožoša grēmas;
  • Grūtības iziet ēdienu caur barības vadu;
  • Sāpju rašanās tiešas pārtikas lietošanas laikā;
  • Pastāvīga kakla sajūta kaklā;
  • Slikta dūša un vemšanas lēkmes;
  • Žagas izskats;
  • Smags sāpju sindroms epigastrālajā reģionā.

Lielākā daļa barības vada slimību sākotnējā stadijā ir asimptomātiskas un sāk izpausties jau akūtā formā. Ja nav pareizas un savlaicīgas ārstēšanas, organismā rodas neatgriezeniskas komplikācijas..

Rezultātā esošās barības vada slimības tiek klasificētas divos atsevišķos veidos:

  1. Iedzimtas patoloģijas;
  2. Iegūtās slimības.

Iedzimtas patoloģijas ir defekti, kas tiek diagnosticēti dažas dienas pēc dzimšanas. Visbiežāk sastopamās orgānu slimības ir aplūkotas turpmāk..

Tagad lasu: Kas ir kuņģa gastroskopija - veidi, cenas Maskavā un kā sagatavoties

Barības vada spazmas un kardiospasms

Ar rupju diskomfortu rīšanas laikā un ēdiena pāreju caur barības vadu var diagnosticēt orgānu spazmu, kas bieži rodas jauniešiem ar spēcīgu uzbudināmību un centrālās nervu sistēmas nestabilitāti..

Šis stāvoklis bieži rodas ar smagu stresu, ātru pārtikas uzsūkšanos, barības vada mehāniskiem bojājumiem. Uz šādu faktoru fona attīstās reflekss spazmas, kas visbiežāk rodas barības vada un kuņģa krustojumā.

Kardiospasmu papildina barības vada paplašināšanās un palielinātas dobuma veidošanās ar morfoloģiskām izmaiņām un asas sašaurināšanās parādīšanās sirds daļā. Šī patoloģija var attīstīties uz ārējo un iekšējo provocējošo faktoru ietekmes fona, neirogēnas disfunkcijas, kas izraisa atoniju.

Slimības attīstības cēloņi:

  • Traumatisks ievainojums, čūla vai pietūkums barības vadā;
  • Iedarbība ar toksiskām vielām (tvaiki bīstamā darbā, cigaretes, alkoholiskie dzērieni);
  • Barības vada stenozes attīstība uz pagātnes slimību fona (sifiliss, tuberkuloze, skarlatīns);
  • Diafragmas patoloģiju klātbūtne (atveres skleroze, aerofagija, gastroptoze, gastrīts, splenomegālija, hepatomegālija, peritonīts);
  • Nadiafragmatisko procesu parādīšanās (aortas aneirisma, aortīts, mediastinīts, pleirīts);
  • Neirogēni faktori uz infekcijas patoloģiju attīstības fona (tīfs, masalas, difterija, poliomielīts, gripa, meningīts);
  • Saindēšanās ar toksiskām vielām (svins, alkohols, arsēns, nikotīns);
  • Izmaiņas iedzimtas patoloģijas orgānā, kas attīstās embriju attīstības laikā.

Achalasia

Barības vada ahalāzijai ir neirogēna izcelsme, un to iezīmē atklātās barības vada traucējumu funkcijas. Raksturīga simptomatoloģija ir kuņģa kustību traucējumi. Barības vada apakšējais sfinkteris, kas ir atbildīgs par automātisku aizvēršanās funkciju starp orgānu un kuņģi, zaudē spēju atpūsties, kas izraisa patoloģijas attīstību. Psihogēnā, ģenētiskā un infekcijas nosliece tiek uzskatīta par galveno provocējošo faktoru. Vidējais slimības atklāšanas vecums ir no 20 līdz 40 gadiem.

Barības vada apdegumi

Barības vada apdegums, ko izraisa spēcīgas ķīmiskas vielas vai ļoti karsts šķidrums. Statistikas dati norāda, ka diagnosticētās patoloģijas vecums ir bērni līdz 10 gadu vecumam. Šādi dati norāda uz mazuļu uzraudzību, kuri pārmērīgas ziņkārības dēļ visu garšo. Barības vada apdegumus pieaugušajiem visbiežāk diagnosticē, uzņemot kaustisko soda vai koncentrētu skābu šķīdumu. Fenola un lizola ietekmē ir arī gļotādas bojājumi.

Izšķir šādas degšanas pakāpes:

  1. Pirmajā pakāpē tiek konstatēts barības vada gļotādas bojājums;
  2. Otro pakāpi raksturo patoloģiskas izmaiņas muskuļu audos;
  3. Apdeguma trešais posms nozīmē bojājumus visās orgāna membrānās (šajā gadījumā cietušajam ir sāpīgs šoks un samaņas zudums).

Raksturīgs apdeguma simptoms ir spēcīga dedzinoša sajūta krūšu kaula daļā, nespēja dabiski norīt, vemšanas parādīšanās un gļotādu pietūkums..

Svešķermeņa klātbūtne

Medicīnas praksē barības vadā ir diezgan izplatīta svešķermeņu klātbūtne, kas iekļuvusi pārtikas patēriņa laikā (slikti sakošļāti gabali) vai citu apstākļu dēļ. Visbiežākais diskomforta cēlonis ir zivis vai vistas kauli..

Dažos gadījumos cilvēks nejauši norij asus priekšmetus, kas organismā var izraisīt akūtu iekaisuma procesu. Pēc svešķermeņa noņemšanas normālai orgāna funkcionalitātes atjaunošanai ir jāievēro īpaša diēta..

Tagad lasām: Kuņģa vēža simptomi un pazīmes - stadijas un ārstēšana

Čūlas attīstība

Šī slimība bieži attīstās, kad kuņģa sula nonāk barības vadā. Šajā gadījumā patoloģiju papildina citu orgānu (kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas) bojājumi. Diagnozējot, tiek atklātas vienas vai vairākas čūlas uz orgāna sienām.

Čūla var attīstīties uz provocējošu faktoru fona (operācijas sekas, perilstatic traucējumi). Galvenie simptomi: grēmas, sāpes krūšu kaula daļā, atraugas ar raksturīgu skābu garšu.

Atrēzija

Šī patoloģija ir diezgan sarežģīts defekts, kas pārstāv aklu orgāna augšdaļas pabeigšanu, un apakšējais segments ir savienots ar traheju. Uz progresējoša sindroma fona organismā attīstās papildu slimības.

Patoloģijas cēlonis tiek uzskatīts par patoloģiskām patoloģijām augļa embriju attīstības laikā. Visbiežāk šādi simptomi tiek novēroti, ja 4-5 grūtniecības nedēļās sieviete bija negatīvu faktoru ietekmē.

Ezofagīts

Slimības attīstības iemesls ir ļoti karsta un auksta ēdiena lietošana, kas spēcīgi kairina orgānu gļotādas. Patoloģija var attīstīties ar traumu vai infekcijas bojājumiem organismā.

Slimības klātbūtne nozīmē pastiprinātu sāpju sindromu un siekalošanos. Ārstēšanas pamatā ir diētas ievērošana, silta piena lietošana, zupas ar dārzeņiem. Dažos gadījumos ir ieteicama īslaicīga badošanās..

Divertikulums

Ar šo slimību ir spēcīgs barības vada sienu izvirzījums. Patoloģija veidojas spēcīgas pārtikas uzkrāšanās dēļ, ko, mainoties ķermeņa stāvoklim, atklāj atraugas. Galvenās slimības pazīmes ir pastāvīga slikta dūša, vemšana, iekaisis kakls, pastiprināta siekalošanās un slikta elpa. Ārstēšanas metodes pamatā ir individuālas terapijas shēmas iecelšana.

Attīstības defekti

Barības vads var būt pakļauts dažādām patoloģijām, kuras ir sadalītas iedzimtās malformācijās un iegūtajās patoloģijās. Intrauterīnās attīstības procesā veidojas iedzimtas malformācijas.

Tie ietver diskinēzisko orgānu anomālijas, kurās topogrāfiskie dati vai formas, orgāna dabiskie parametri utt..

Šādas barības vada attīstības malformācijas ir diezgan reti sastopamas, apmēram vienā gadījumā no 10 tūkstošiem.

Iedzimtas izcelsmes barības vada malformācijas ir vienlīdz izplatītas abu dzimumu jaundzimušajiem. Anomālijas var attīstīties pašā barības vada orgānā vai veidoties paralēli trahejas defektiem, jo ​​gan trahejas, gan barības vada kanāli tiek veidoti no vienas un tās pašas embrija primordijas.

Starp visbiežāk sastopamajiem iedzimtajiem defektiem eksperti atzīmē:

  • Barības vada kanāla pilnīga neesamība;
  • Barības vada lūmena pilnīga vai daļēja sašaurināšanās;
  • Fistulas veidošanās starp traheju un barības vada kanālu;
  • Konkrētas vietas hipoģenēze;
  • Visbiežāk fistulas veidošanās notiek kopā ar absolūtu obstrukciju..

Visbiežāk barības vadu ietekmē:

  • Diafragmas herniālie procesi, kuros vēdera barības vada reģionā un daļēji kuņģī notiek zināma pārvietošanās retrosternālajā telpā caur diafragmas atveri;
  • Ļaundabīgi procesi, kas notiek ar izteiktiem simptomiem, piemēram, svara zudumu un barības vada sāpīgumu, diskomfortu krūtīs vai disfāgiju, siekalu dziedzeru hipersekrēciju utt.;
  • Neiromuskulāras patoloģijas, piemēram, kardiospasmas ar sfinktera atveres refleksu traucējumiem, kas noved pie nespējas pārvietot pārtiku kuņģa dobumā;
  • Labdabīga rakstura audzēji ar lēnu gaitu un bez simptomiem;
  • Barības vada sieniņu erozīvi bojājumi, kas rodas ar smagiem sāpju sindromiem, ko pastiprina norijot sausus pārtikas gabaliņus, kā arī ar grēmas un sliktu dūšu.

Patoloģiskie procesi, neatkarīgi no tā, vai tā ir iedzimta malformācija vai iegūta kaite, noved pie gremošanas sistēmas darbības traucējumiem, tāpēc nepieciešama obligāta ārstēšana vai ķirurģiska korekcija. Bet vispirms tiek veikta pilnīga barības vada struktūru pārbaude..

Profilakse

Barības vada slimību profilakse sastāv no pareizas uztura pamatu ievērošanas un sabalansēta uztura sastādīšanas ar mērenu tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu uzņemšanu. Ieteicamas frakcionētas maltītes (līdz 5-6 reizēm dienā ik pēc 2-3 stundām).

Dienas uzturā dominē ēdieni, kas gatavoti no dārzeņiem, liesas gaļas, zivīm, raudzētiem piena produktiem, svaigiem augļiem. Nepieciešama maksimāla šķidruma uzņemšana un sliktu ieradumu izslēgšana (alkohols, smēķēšana).

Svarīgs aspekts ir savlaicīga ārsta vizīte un nepieciešamo pētījumu nodošana, lai identificētu radušos patoloģiju. Šādi pasākumi novērš papildu komplikāciju attīstību organismā..

Fermenti

Jāpievērš uzmanība šai tēmai. Cilvēka gremošanas sistēma (funkcijas, struktūra tika apspriesta iepriekš) ir ļoti sarežģīta un daudzpusīga mūsu ķermeņa daļa. Iepriekš tika minēts, ka tas satur fermentus, kas ietekmē pārtikas sadalīšanos. Tagad parunāsim par šīm vielām sīkāk un uzskaitīsim visas.

Amilāze noārda glikogēnu un cieti, no kuras veidojas maltoze. To savukārt apstrādā maltāze. Un galu galā tiek iegūtas divas glikozes molekulas. Uzskaitītie fermenti ir siekalu.

Kuņģī ir atrodams pepsīns un himozīns. Viņi noārda olbaltumvielas, pēc tam veidojas peptīdi. Aizkuņģa dziedzeris satur tripsīnu, kas apstrādā šos pašus peptīdus. Rezultātā tiek iegūtas aminoskābes. Amilāze un lipāze noārda taukus un cieti.

Žultspūslis un aknas satur sāļus, kuru dēļ tiek aktivizēti gremošanas enzīmi un emulgēti tauki. Visbeidzot, daži vārdi jāsaka par fermentiem tievajās zarnās. To ir daudz: maltāze, laktāze, fosfatāze, saharoze... Tie noārda daudz dažādu vielu, kā rezultātā veidojas organismam vitāli svarīgi elementi. Tie ir glikoze, fruktoze un brīvais fosfāts.

Atsauksmes

Atsauksmes par barības vada slimībām un to ārstēšanu ir atšķirīgas, jo daudzi pacienti ir sasnieguši pozitīvus rezultātus, un daži ir sākuši sarežģītas kursa patoloģijas.

Irina, Evpatorija

Tā notika, ka man uz smagas nervu sabrukšanas fona barības vadā parādījās reflekss spazmas. Es devos pie ārsta, un viņš izrakstīja nomierinošus līdzekļus. Galu galā viss aizgāja, un tagad es jūtos labi.

Marina, Maskava

Ēdot es nejauši noriju vistas kaulu, un pēc tam parādījās sāpes barības vadā. Es izsaucu ātro palīdzību un devos uz slimnīcu. Ārsts nofotografēja un pēc tam noņēma svešķermeni. Tagad es ēdu ar lielu rūpību, jo tas jūtas ļoti nepatīkami.

Diagnostikas pasākumi

Ja jums ir sūdzības par iepriekš minētajiem simptomiem, jums rūpīgi jāsazinās ar gastroenterologu. Pēc anamnēzes savākšanas ārsts novirza pacientu uz instrumentālajām diagnostikas procedūrām:

  • Kontrasta rentgena izmeklēšana, kas parāda pilnīgu priekšstatu par barības vada darbu: peristaltiku, sfinkteru darbību, barības vada kontūru raksturu..
  • Datortomogrāfija (CT) vai spirālveida datortomogrāfija (SCT). Izmantojot šos paņēmienus, tiek atklāts barības vada audzējs, tā lielums un precīza lokalizācija, kā arī metastāžu klātbūtne, ja tādas ir..
  • Ezofagofibroskopija, kuras laikā ārsts var pārbaudīt visu barības vadu un atklāt eroziju, čūlas, papilomas un citas neoplazmas, kā arī skaidras gļotādas iekaisuma pazīmes..
  • Endoskopiskā ultraskaņa ļauj novērtēt barības vada bojājuma dziļumu.
  • Ja svešķermenis atrodas barības vadā, esophagoscopy tiek veikta, izmantojot stingru esophagoscope.
  • Ezofagotonokimogrāfija, kas grafiski reģistrē barības vada sfinkteru un sienu kontrakcijas.
  • Barības vada pH mērīšana, izmantojot īpašu zondi, kas ievietota muskuļu caurulē. Tas ir uzstādīts 5 cm attālumā virs kardijas. Procedūras mērķis ir noteikt refluksa intensitāti.

Veselības jautājums

Šī ir pēdējā tēma, kurai jāpieskaras, runājot par to, kāda ir cilvēka gremošanas sistēma. Anatomija ir zinātne, kas detalizēti izpētījusi cilvēka ķermeni un tā specifiku. Un zinātnieki, kas ir profesionāļi šajā jomā, iesaka visiem cilvēkiem uzraudzīt viņu veselību. Gremošanas sistēmai nepieciešama arī aprūpe, jo tā darbojas pastāvīgi.

Ieteicams atmest smēķēšanu. Tūkstošiem ķīmisko toksīnu nonāk organismā un izraisa kuņģa kairinājumu. Šajā sakarā var attīstīties gastrīts, grēmas un čūlas..

Ir arī ļoti svarīgi, lai nebūtu nervozs. Kad cilvēkam ir stress, kuņģa-zarnu trakts sāk darboties lēnāk. Tā rezultātā apetīte pazūd, un dzīvībai svarīgas vielas un vitamīni pārstāj iekļūt ķermenī..

Cilvēka barības vada diametrs

Kas ir barības vads? Tas ir caurulei līdzīgs kanāls. Tas pieder cilvēka gremošanas sistēmas dobajiem orgāniem. Tas tiek parādīts 25 cm garas cilindriskas caurules formā.

No vienas puses, tas robežojas ar rīkli, no otras puses - ar vēderu. Dažas strukturālās iezīmes ir vājas zonas un veicina dažādu barības vada un citu kuņģa-zarnu trakta daļu attīstību..

Barības vads: cilvēka anatomija

Tas rodas līmenī starp kakla 6. un 7. skriemeļu. Šī robeža ir rīkles pārejas līnija barības vadā. Tas beidzas krūšu skriemeļa 11. līmenī, kur tas nonāk kuņģī. Atpūtas stāvoklī lūmenam ir spraugas forma. Kāda ir cilvēka barības vada struktūra. Struktūrā ir šādas barības vada daļas:

  • dzemdes kakla rajons;
  • krūšu daļa;
  • vēdera.

Šīs ir cilvēka barības vada daļas. Kakls ir tuvu mugurkaulam. Bet skriemeļa 4. līmenī barības vads iet aiz aortas, proti, tās arkas. Tad orgāna atrašanās vieta starp 4. un 5. skriemeļu mainās. Šeit barības vads šķērso galveno kreiso bronhu. Tajā pašā laikā tas noliecas ap aortas daļu.

Bet jau 9 krūšu kurvja skriemeļa līmenī tas atrodas aortas priekšā.

Trešā daļa ir īsākā. Tas ir apmēram 2 cm, tas atrodas tieši zem diafragmas. Barības vads ir savienots ar diagrammu ar saistaudu saišķiem. Šo orgānu ļoti caurumu ierobežo kājas. Inhalācijas laikā šīs diagrammas kājas saraujas, un barības vada daļa, kas tur iet, ir slēgta. Šī teritorija ir hiatal trūces veidošanās vieta. Kāju un saišu vājuma dēļ, kas savieno barības vadu un diafragmu.

Vēdera daļa ir sadalīta divās malās. Labais pāriet mazākā kuņģa izliekumā. Savukārt kreisais ar vēdera dibenu veido noteiktu depresiju. Citā veidā to sauc par GIS stūri.

Turklāt tam ir attiecīgi trīs sašaurinājumi. Tos sauc par fizioloģiskiem. Pirmais atrodas starp 6. un 7. kakla skriemeļu. Otrais atrodas uz krustojuma līnijas ar galveno bronhu pa kreisi. Un trešais atrodas barības vada atveres vietā diafragmā. Attiecīgi pirmo sauc par rīkles-barības vadu, otro - bronhuortu, bet trešo - diafragmatisku. Svešķermeņi, piemēram, zivju kauli, var iesprūst šajos sašaurinājumos. Arī šīs vietas bieži ir sadedzinātas vietas..

Pārbaudot personu, tiek atklātas tikai divas šaurības. Tie ietver aortas un sirds. Pirmais tiek saukts aortas pielipšanas dēļ. Otrais ir saistīts ar atbilstošu barības vada pāreju uz kuņģi 11. krūšu skriemeļa līmenī. Krustojumu sauc par gastroezofageālo sfinkteru..

Lasiet arī par barības vada patoloģisko sašaurināšanos un to, kāpēc tās var notikt.

Viss barības vads ir iesaiņots brīvos audos. Pateicoties tam, viņš ir diezgan kustīgs. Bet kakla rajonā tas ir cieši piestiprināts pie trahejas. Tagad viss ir skaidrs ar jautājumu par barības vada atrašanās vietu. Un kur barības vads atrodas cilvēkā, to var viegli redzēt iepriekš redzamajā fotoattēlā un diagrammās..

Sienas struktūra

Ja mēs aplūkojam cilvēka barības vadu mikroskopā, tad tā sienu struktūrā izšķir 4 slāņus. Atšķirt:

  • gļotāda;
  • submucosa;
  • muskuļains;
  • adventitia.

Ļoti barības vada gļotāda veidojas tādas sastāvdaļas dēļ kā daudzslāņu plakanais, keratinizētais barības vada epitēlijs. Tas tiek uzrādīts plakanu šūnu formā, kas keratinizējas. Tam ir sava gļotāda. Tas ir diezgan labi izteikts. Tas satur sirds un barības vada dziedzerus..

Pēc struktūras tie ir ļoti līdzīgi kuņģī esošajiem. Garenvirzienā ir krokas. Muskuļu slānis mēdz sabiezēt pret kuņģi. Tas tiek dažādos veidos izteikts dažādās daļās. Augšējā sekcijā muskuļainais slānis veidojas svītrainās muskulatūras dēļ. Vidējā daļā tos pamazām aizstāj gludi miocīti. Un tuvāk kuņģim muskuļu slānī ir tikai gludie muskuļi.

Parasti muskuļu šūnu lokalizācijai ir divas iespējas. Barības vadā tas ir gredzenveida un šķērsvirzienā. Šī muskuļu slāņa struktūra un atrašanās vieta veicina pārtikas vienreizējas attīstības ātrumu kuņģī..

Adventitia ir visizteiktākā apgabalā virs diafragmas. Vēdera daļu pilnībā vai daļēji klāj vēderplēve.

Īpaša nozīme ir barības vada iekļūšanai kuņģī. Sakarā ar dažādu epitēlija veidu krustojumu, refluksa klātbūtnē var attīstīties metaplāzija. Tas ir, epitēlijs pamazām mainīsies. Šis nosacījums ir vēža attīstības nosacījums..

Barības vada līknes

Savā gaitā šis orgāns veido noteiktus līkumus. Tas ir, jomas, kurās tā savā ziņā maina virzienu. Sākotnēji tas atrodas gar vidējo līniju vai vidū. Tad 6. kakla skriemeļa līmenī veidojas neliels līkums. Tas tiek pārnests uz priekšu.

Sasniedzot 2 un 3 krūšu skriemeļus, barības vads nobīdās pa labi. Šādu saliekuma daļu sauc par anteroposterioru. Tas atbilst mugurkaula fizioloģiskajam izliekumam. Pēc 2 krūtīm veidojas vēl viens līkums. Šajā gadījumā tas iet uz priekšu. Tas ir saistīts ar aortas tuvumu. Kad tas iet caur diafragmas gredzenu, tas tiek pārvietots uz priekšu.

Barības vads mobilitātes dēļ var nedaudz mainīt līknes. Šī funkcija ļauj ķirurgiem veikt dažādu patoloģiju operācijas..

Kādiem orgāniem barības vads pievienojas?

Orgānu savstarpējā vienošanās blakus barības vadam nosaka to iesaistīšanos pēdējā patoloģiskajā procesā. Tā kā struktūrā izšķir trīs daļas, dažādu orgānu un neirovaskulāro saišķu atrašanās vieta jāņem vērā vienādi.

Kakls ir apmēram 7 cm garš.Traheja atrodas šīs zonas priekšā. Labās un kreisās puses periodiski nervi iet pa virsmām. Ar barības vada audzēju var saspiest kreiso recidivējošo nervu, kas izpaudīsies aizsmakušā balsī. Sānos ir neirovaskulārais saišķis.

Krūtis ir apmēram 16 cm gara. Secība no augšas uz leju šajā daļā atrodas blakus barības vadam:

  • trahejas siena;
  • aortas arka;
  • kreisais galvenais bronhs.

Lejā nolaižoties, tas iet aiz sirds, proti, perikarda. Anatomisko īpašību dēļ orgāns var būt pārāk tuvu perikardam. Ja ir perikardīts, tad dobajā orgānā veidojas iekšējie izvirzījumi. Tas noved pie norīšanas traucējumiem. Ar barības vada patoloģiju var būt iesaistīts arī perikards. Šajā gadījumā veidojas sāpes krūtīs..

Tas robežojas arī ar limfātisko krūšu kanālu un aortu. Atrašanās vietai ar aortu ir vairākas pazīmes. Sākotnēji šis lielais trauks pieskaras barības vada kreisajai pusei. Tad viņa iet starp viņu un mugurkaulu. Un apakšējās daļās krūšu daļa jau iet kuģa priekšā. Šī savstarpējā vienošanās var izraisīt dažādas sekas. Piemēram, barības vada zonā esošais audzējs tā aktīvās augšanas laikā var izaugt aortā.

Vagusa nervi ir piestiprināti pie sānu malām krūšu daļā. Ar orgānu patoloģiju pēdējo var saspiest. Tā rezultātā rodas dažādi simptomi sāpju formā. Tās lokalizācija var būt atšķirīga.

Dažās zonās gar barības vadu pleiras cieši pieguļ tai. Tas apgrūtina dažādu darbību veikšanu. Tā rezultātā iekaisums no barības vada zonas var nonākt pleirā. Šajā gadījumā būs sūdzības par sāpēm krūtīs vai tā sauktajām sāpēm krūtīs. Tie ir saistīti ar faktu, ka nervu galus atrodas pleirā.

Pārejot vēdera dobumā, notiek mijiedarbība ar diafragmas kreiso kāju, proti, tās jostas daļu. No otras puses, tas robežojas ar aknām un īpaši ar astes daivu.

Asins piegādes segmenti un iezīmes

Atkarībā no tā, kuri orgāni atrodas apkārtnē, tiek izdalīti dažādi segmenti. Praksē izšķir 9 segmentus. Attiecīgi supraorta un aortas norāda tās tuvumu aortai. Sakarā ar krustojumu ar bronhu, bronhiālie, subronhiālie ir izolēti. Kad barības vads robežojas gan ar aortu, gan ar bronhu, viņi runā par starp-aortobronhiālo segmentu.

Vietu, kur iet gar perikardu, sauc par retroperikardu. Uz robežas ar diafragmu izšķir 3 segmentus. Tas ir attiecīgi virs, iekšpusē un subfrēnijā.

Asins piegāde barības vadā notiek caur barības vada artērijām. To izcelsme ir vairogdziedzera artērija, krūšu aorta un kuņģa zars. Venozās asinis ieplūst vairogdziedzera, kuņģa un tvaika un daļēji nepāra vēnās.

Limfātiskā sistēma daļēji iet caur traukiem uz limfmezgliem, un otrā puse, apejot tos, nonāk tieši krūšu kanālā.

Orgānu inervē vagas, glosofaringeāls un simpātiskā stumbra zari. Kad simpātiskais stumbrs ir saspiests, skolēns tiek paplašināts.

Barības vada funkcijas

Pirmā funkcija ir pārtikas bolusa evakuācija kuņģī. To veic, samazinot muskuļu slāni, kas, kā minēts iepriekš, sastāv no diviem slāņiem. Kad ēdiens nokļūst mēles saknē, tiek aktivizēts rīšanas reflekss. Pateicoties viņam, barības vads it kā tiek pievilkts līdz pārtikas vienumam un atveras rīkles-barības vada sfinkteris. Tajā pašā laikā ieeja balsenē ir slēgta.

Turklāt, pateicoties peristaltikai, pārtika virzās uz priekšu. Pēc analoģijas sfinkteris starp barības vadu un kuņģi atslābina. Ēdiens nonāk pēdējā. Šķidrumi un ļoti mīksts ēdiens var iekļūt kuņģī bez barības vada aktīvas līdzdalības. Pateicoties gareniskajām krokām uz virsmas, šķidrums vienkārši un viegli pārvietojas pa tām.

Kardijas apakšējā daļā un zonā ir iezīme. Barības vada-kuņģa sfinkteris pārvietojas neatkarīgi no kaimiņu orgānu kontrakcijām. Tas ir, viņš atpūšas ēdiena norīšanas brīdī..

Pārejot kuņģī, veidojas barības vada-kuņģa sfinkteris. Tas aizsargā barības vada gļotādu no sālsskābes agresijas. Tas ir, tas darbojas kā šķērslis. To kontrolē centrālās nervu sistēmas darbība, neatkarīgi barības vada nervu pinumi un humorālie faktori (hormoni).

Ar neveiksmi rodas tāda slimība kā refluksa ezofagīts. Šajā gadījumā skābe tiek izmesta no kuņģa atpakaļ barības vada reģionā. Grēmas rodas, un rētaudi veidojas pakāpeniski.

Sekrēcijas funkcija tiek veikta sakarā ar atrašanās vietu sirds dziedzeru sienā. Pārtikas gabaliņa pārejas laikā tas ir piesātināts ar gļotām, kas atvieglo tā turpmāku gremošanu.

Noderīgs video

Daudziem lasītājiem aktuāls ir jautājums gan par barības vada fizioloģiju, gan anatomiju. Mēs visi zinām, ka cilvēkiem kuņģis atrodas aiz barības vada. Šajā videoklipā ir sniegta vēl kāda interesanta informācija, proti, par "barības vada topogrāfiju".

Mainīt ar vecumu (bērniem)

Jaundzimušajam barības vads ir īsāks. Tas ir apmēram 10 vai 15 cm, noformēts caurules formā. Un diametrs jaundzimušajiem ir aptuveni 4 mm. Turklāt visa barības vada anatomiskā sašaurināšanās ir ļoti vāja. Tie pilnībā veidojas tikai līdz 3 gadu vecumam. Ķermeņa augšanas un attīstības laikā mainās arī barības vada zona. Līdz 10 gadu vecumam orgāns palielinās pēc izmēra. Ir 20 cm.

Attālums līdz kuņģa kardijai palielinās līdz ar vecumu. Jaundzimušajiem tas ir 22 cm, bet 12 gadu vecumā - 24 cm. Izmaiņas notiek arī ar lūmenu. Ja pirmajos dzīves gados tas ir 1 cm, tad pieaugot par 6 gadiem, tas sasniedz 2 cm.

Īpaša nozīme ar vecumu saistītās izmaiņās ir orgāna atrašanās vieta. Jaundzimušajiem barības vads sākas augstāk nekā pieaugušajiem. Kakla skriemeļa 3. un 6. līmenī pēc tam iet uz leju. Gados vecākiem cilvēkiem barības vads sākas pie 1 krūšu skriemeļa robežas. Tās ir ar vecumu saistītas barības vada pazīmes..

Interesanti, ka gareniskās krokas pilnībā parādās tikai līdz 3 gadu vecumam..

Barības vads ir dobs orgāns, kas ir šaura un diezgan elastīga caurule līdz 25 cm garumā, kas savieno rīkli un kuņģi. Barības vada rudimenti parādās jau pirmajā embriju attīstības mēnesī, un līdz bērna piedzimšanai tas ir diezgan labi izveidojies, tā lūmena diametrs ir 7-8 mm, un garums ir līdz 16 cm.

Atrašanās vieta

Barības vada (centra) un ap to izvietoto orgānu shematisks attēlojums.

Starp speciālistiem ir ierasts korelēt barības vada sākumu un beigas ar cilvēka skeleta redzamajiem un pastāvīgajiem kaulu veidojumiem:

  • tas sākas no dzemdes kakla VI līmeņa (priekšā tas ir balsenes cricoid skrimšļa apakšējās malas laukums);
  • beidzas krūšu skriemeļa X-XI rajonā.

Tradicionāli ir 3 barības vada daļas:

  • dzemdes kakla,
  • krūtīs,
  • vēdera.

Dzemdes kakls

  • virs - cricoid skrimšļa apakšējā mala (kakla skriemeļa VI līmenis);
  • zemāk - krūšu kaula kakla iecirtums (krūšu skriemeļa I-II līmenis).

Šīs barības vada daļas garums ir mazs un pieaugušajam ir tikai 5-6 cm.

Virzoties uz leju, barības vads iet aiz trahejas, un tā sānos ir kopējās miega artērijas un atkārtoti nervi.

Krūtis

Tas sākas no krūšu kaula kakla izgriezuma un beidzas X-XI krūšu skriemeļa līmenī vietā, kur barības vads atstāj krūšu dobumu caur diafragmas atveri. Šī ir garākā daļa, tās garums ir 15-18 cm.

Krūškurvja rajonā barības vadu ieskauj citi orgāni:

  • tās priekšā ir traheja, aortas arka, trahejas bifurkācija, kreisais bronhs, perikards ar sirdi, kas atrodas tajā;
  • aiz - krūšu kurvju limfātiskais kanāls, mugurkaula kolonna, aorta, azygos vēna;
  • sānos - videnes pleura, vagusa nervs.

Vēdera

Šī ir īsākā daļa, tās garums ir 1-3 cm. Tas sākas no diafragmas barības vada atveres un beidzas ar pāreju uz kuņģi. Šeit barības vads nonāk saskarē ar:

  • aknas;
  • kuņģa priekšējā daļa;
  • bieži ar liesu.

Struktūra

Barības vada sienā izšķir 3 slāņus, kas iet no iekšpuses uz āru šādi:

  • Gļotāda ir iekšējais slānis, tā ir viegli atjaunojama, tai ir salocīta struktūra, tajā ir šūnas, kas ražo nedaudz sārmainu gļotu, un daudzi receptori, kas regulatīvajiem centriem nes informāciju par norīšanas procesu un pārtikas kustību caur barības vadu.
  • Submukozālais slānis ir diezgan brīvs, ir bagātīgi artēriju, vēnu, nervu un limfātiskie pinumi.
  • Muskuļu slāni attēlo divu veidu šķiedras, augšējā trešdaļā ir šķērssvītrotie muskuļi, bet zemāk ir gludās muskuļu šķiedras, kas arī atrodas 2 slāņos. Iekšpusē apļveida šķiedras iet gandrīz spirālē, un ārpusē - gareniski.
  • Adventitia - barības vada ārējais apvalks, kur iet barības vada nervu šķiedras un asinsvadi.

Barības vada sfinkteri

Apļveida muskuļu šķiedras veido mazus sabiezējumus (sfinkterus), kuru ilgstoša kontrakcija veicina kuņģa-zarnu trakta augšdaļas normālu darbību. Vissvarīgākie ir:

  • augšējā (rīkles-barības vada) - novērš pārtikas izmešanu no barības vada atpakaļ uz rīkli;
  • zemāks - novērš kuņģa satura refluksu barības vadā.

Barības vada sašaurināšanās

Barības vada sašaurināšanās ir sadalīta 2 grupās:

  • fizioloģisks,
  • anatomiski.

Anatomiskās sašaurināšanās vienmēr pastāv, un fizioloģiskās ir tikai dzīvam cilvēkam. Šauruma vietās var būt grūtības iziet garām ēdiena vienumam, un šeit apstājas svešu priekšmetu nejauši norīti mazi bērni, kurus var redzēt rentgenā.

Izšķir šādu barības vada sašaurināšanos:

  • rīkle (cricoid-faringeal, cricopharyngeal) - platība, ko veido krikoīda skrimšļi un apakšējā rīkles sašaurinātāja;
  • aorta - aortas arkas zonā;
  • bronhiāls - barības vada un kreisā bronha saskares vietā;
  • diafragmas - barības vada pārejas zonā caur diafragmas gredzenu;
  • sirds - pie barības vada ieejas tieši kuņģī.

Šajā gadījumā sirds un aortas tiek uzskatītas par fizioloģiskām kontrakcijām, bet diafragmas, bronhu un rīkles - anatomiskas.

Barības vada funkcijas

Barības vada galvenā funkcija ir pārtikas pārnešana no mutes uz vēderu. Pārtikas vienība, nonākusi barības vada lūmenā, izraisa barības vada sienu izplešanos sev priekšā un to aizvēršanos no aizmugures par 5-6 cm. Garenisko muskuļu kontrakcija stumj ēdienu kuņģa virzienā. Šajā gadījumā apakšējais sfinkteris atveras dažas sekundes agrāk, nekā pārtikas bolus sasniedz to. Šāds labi koordinēts darbs notiek dažādu nervu sistēmas daļu sarežģītu regulēšanas procesu un vietējo hormonu darbības dēļ.

Dažādi psihiski faktori, ieskaitot stresu, kā arī krūšu un vēdera orgānu slimības, var izraisīt barības vada motorisko disfunkciju, ja:

  • Apgrūtināta rīšana (vienreizēja sajūta kaklā)
  • antiperistaltisko viļņu parādīšanās, kas vērsti no kuņģa uz rīkli utt..

No otras puses, ar gļotādas kairinājumu var rasties refleksi traucējumi citu orgānu darbā - palielināta sirdsdarbība, elpošanas ātrums, pastiprināta siekalošanās vai asarošana.

Vēl viena svarīga barības vada funkcija ir novērst kuņģa satura izvadīšanu elpceļos, rīkle un mutē..

Barības vada struktūras anomālijas

Ja kāda iemesla dēļ barības vada attīstība tika traucēta, tad var rasties dažādas šī orgāna anomālijas, kuras galvenokārt ārstē ķirurģiski. Slavenākie no tiem ir:

  • barības vada neesamība (aplazija);
  • obstrukcija (atrēzija);
  • dubultošanās;
  • paplašināšanās;
  • patoloģiska sašaurināšanās;
  • fistulu (fistulu) klātbūtne, kas savieno barības vadu ar traheju;
  • saīsināts barības vads;
  • klātbūtne uz kuņģa šūnu gļotādas, kas ražo sālsskābi un kuņģa sulu.

Kā rūpēties par barības vadu

Paradums dzert ļoti karstu tēju palielina barības vada vēža risku.

Lai neizraisītu barības vada apdegumus, nelietojiet ķīmiski aktīvās vielas:

  • Ikdienas apdegumus ar sekojošām gļotādas rētām visbiežāk izraisa banāla etiķa esence, kas pēc izskata tiek sajaukta ar ūdeni vai degvīnu.
  • Vienmēr turiet kodīgus šķidrumus marķētos traukos.
  • Pārāk karstas tējas dzeršana palielina barības vada vēža risku.

Mēģiniet ēst ēdienu mierīgā veidā. Atcerieties, ka spēcīgas negatīvas emocijas, stress var izraisīt barības vada disfunkciju un apgrūtināt pārtikas bolusa pārvietošanu pret kuņģi.

Ar kuru ārstu sazināties

Ja jums ir aizdomas par barības vada patoloģiju, jums jāsazinās ar terapeitu vai gastroenterologu. Parasti tiek veikta EFGDS, retāk barības vada rentgenogrāfija, pēc kuras tiek nozīmēta zāļu terapija vai pacients tiek nosūtīts pie ķirurga.

Informatīvs video par tēmu "Barības vada anatomija":

Barības vads (barības vads) sākas kakla skriemeļa VI-VII līmenī un, izejot caur aizmugurējo videni, beidzas vēdera dobumā XI krūšu skriemeļa līmenī, saplūstot kuņģī. Saskaņā ar trim ķermeņa daļām ir barības vada pars cervicalis, pars thoracica un pars vēderis. Barības vada garums ir vidēji 24-25 cm, un pieaugušajiem tas ir 26% no ķermeņa garuma vai 15% no ķermeņa garuma. Reizinot skaitli, kas norāda cilvēka augumu, reizinot ar 0,15, jūs varat aptuveni uzzināt viņa barības vada garumu. Pēc formas barības vads ir doba caurule, kas saspiesta priekšā un aizmugurē un kurai ir trīs sašaurinājumi. Augšējā šaurība veidojas vietā, kur rīkle pāriet barības vadā, vidējā - aortas krustošanās līmenī ar barības vadu, apakšējā - izejot caur diafragmu. Augšējais un apakšējais pagarinājums atrodas starp sašaurinājumiem..

Frontālajā plaknē barības vads veido divus līkumus. No VI-VII kakla skriemeļa līdz V krūšu skriemeļam barības vads novirzās pa kreisi no viduslīnijas, sasniedzot vislielāko attālumu pa kreisi III krūšu skriemeļa līmenī. No V līdz VIII krūšu skriemeļa barības vads novirzās pa labi, un zem VIII krūšu skriemeļa - pa kreisi, spirālveida ap aortu priekšā. Sagitālā plaknē līdz trahejas bifurkācijai barības vads iet gar mugurkaulu, bifurkācijas līmenī veido līkumu un iet uz leju, novirzoties uz priekšu no mugurkaula. Barības vads sagitālajā plaknē veido otro līkumu vietā, kur tas šķērso aortu priekšā.

Sinopija. Attiecībā uz lejupejošās aortas krūšu daļu barības vads lielākajā daļā garuma atrodas priekšā un labajā pusē. Tomēr barības vads var atrasties pa labi no aortas vai šķērsot to priekšpusē apakšējā trešdaļā (44% gadījumu), vidū (23% gadījumu) vai augšējā trešdaļā (23% gadījumu), aptverot attiecīgi apakšējo trešdaļu, pusi vai divas trešdaļas priekšējās daļas krūšu aortas virsma. Pēdējais variants ir atrodams ar skaidri definētu aortas vidējo stāvokli un ar barības vada atveres galējo kreiso vietu diafragmā. Pirmais variants, no otras puses, notiek ar kreisāko aortu un barības vada atveres vidējo stāvokli diafragmā. Aiz barības vada atrodas krūšu kanāls, labās starpribu artērijas un daļēji azigo un papildinošo vēnu gala sekcijas..

Plaušu un barības vada attiecībām ir liela praktiska nozīme. Saskaņā ar novērojumiem, kas atrodas virs plaušu saknēm, barības vada saskares laukuma lielums ar labo videnes pleiru ir atkarīgs no tā pārvietošanās pakāpes pa kreisi. Vairāk nekā pusē gadījumu, kad barības vads nenovirzās pa kreisi vai šī novirze ir nenozīmīga, pleira 0,2 līdz 1 cm platas sloksnes veidā barības vadam pievienojas 4-8 cm, kas atbilst krūšu skriemeļu I-III līmenim. Dažreiz pleira daļēji pārklāj barības vada aizmugurējo virsmu. Ar ievērojamu (līdz 0,8 cm) barības vada nobīdi pa kreisi, pleira tieši nepievienojas barības vadam, un to no tā atdala 0,4-0,6 cm biezs šķiedras slānis. Šādos gadījumos pleura vai nu atrodas trahejas aizmugurējā virsmā, vai arī iet no sānu virsmas traheja līdz mugurkaulam. Tajā pašā līmenī kreisajā pusē, kad barības vads tiek pārvietots uz pleiras kreiso pusi, tas tuvojas tam aiz kreisās subklāvijas artērijas 0,6-0,5 cm platas krokas veidā 5-6 cm garumā un no barības vada ir atdalīts ar 3-5 mm biezu šķiedru slāni. Labajā pusē, starp barības vadu un pleiru, IV-V krūšu skriemeļu līmenī ir nepārveidota vēna, kas iet no aizmugurējā videnes uz priekšējo, pa kreisi - aortas arkas gals un dilstošās aortas sākums. Zem šī līmeņa līdz labajai diafragmai pleira vienmēr pārklāj barības vadu un bieži iekļūst tā aizmugurējā virsmā, dažos gadījumos sasniedzot barības vada kreiso malu. Kreisajā pusē pleura atrodas blakus barības vadam vai nu šauras sloksnes formā, vai arī tai pieskaras ar šauru kroku. Azygos vēna atrodas barības vada labajā un aizmugurē. Blakus diafragmai pie barības vada labās aizmugurējās virsmas 25% gadījumu var atrast serozu bursu, kas stingri aug kopā ar barības vada sienu. Kreisajā pusē starp videnes pleiru un barības vada sieniņu atrodas muskuļu saite m. pleuro-barības vads, kas iet zem kreisā galvenā bronha aortas priekšā.

Barības vada priekšā ir traheja, trahejas bifurkācija, kreisais galvenais bronhs, kas savienots ar barības vadu m. bronhu-barības vads, un zemāk - nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores un perikardu, ko no barības vada atdala celuloze. Barības vada priekšā un pa kreisi atrodas aortas arka. Virs aortas arkas kreisais recidivējošais balsenes nervs atrodas blakus barības vada antero-kreisajai malai, kuras priekšā kreisā kopējā miega artērija var šķērsot barības vadu, īpaši barības vada straujas novirzes gadījumā pa kreisi. Barības vada priekšā un pa kreisi ir kreisā subklāvijas artērija, kas dažkārt var būt blakus barības vadam. Abi vagusa nervi zem aortas arkas veido barības vada pinumu ap barības vadu. Mediastinum apakšējā daļā barības vadu un aortu atdala šķērsvirzienā guloša šķiedru plāksne, kas paceļas 2-3 cm virs diafragmas un savieno labo un kreiso videnes pleiru. Šī saite, ko D. Morozovs raksturo kā apakšējo interpleurālo saiti, diafragmas atverē stingri tur barības vadu ar intratorakālo un intraabdominālo fasciju. Šīs fascijas priekšējā lapa fiksē barības vadu pie diafragmas priekšā.

Attēls: 91. Plaušu artērijas (rentgenogrammas).A - labā plaušu (sānu skats); 6 - kreisā plauša (sānu skats); c - plaušu artērijas (skats uz priekšu); 1 - a. pulmonalis dextra (pars basalis); 2 - g. Apicalis (superior) lobi inferioris; 3 - r. aizmugurējā augšupejošā daļa; 4 - r. aizmugurējie pēcnācēji; 6 - r. apicalis; 6 - r. priekšējā augšupejošā daļa; 7 - r. priekšējie pēcnācēji; 8 - a. pulmonalis dextra; 9 - r. lobi medii; 10 - r. lateralis; 11 - r. medialis; 12 -—r. bazalis priekšējais; 13 - r. bazalis mediāls ir (cardiacus); 14 - r. bazalis aizmugurējais; 15 - r. basalis lateralis; 16 - r. Zemāks Iingularis; 17 - r. lingularis superior; 18 - r. lingularis; 19 -r. priekšējie pēcnācēji; 20 - r. priekšējā augšupejošā daļa; 21 - r. apicalis; 22 - r. aizmugurējā; 23 - a. pulmonalis sinistra; 24 - r. apicaljs (superior) lobi inferioris; 26. - a. pulmonalis sinistra (pars basalis); 26 - r. bazalis aizmugurējais; 27 - r. basalis lateralis; 28 - r. bazalis priekšējais; 29 - pulmo (lobus medius); 30, 33 - lobus superior; 31 - a. pulmonalis dextra; 32 - a. pulmonalis sinistra; 34, 36 - lobus zemāks.

Barības vada artērijas. Krūškurvja barības vada augšējā trešdaļa tiek piegādāta ar asinīm vairogdziedzera apakšējās un subklāvijas artēriju zariem un piekrastes-kakla stumbriem. Šo artēriju zari ir vērsti uz leju gar barības vada sānu sienām. Papildus šiem traukiem bronhu artēriju augšupejošie zari baro arī krūšu barības vada augšējo trešdaļu. Torakālā barības vada vidējā trešdaļa saņem visvairāk zaru, kas stiepjas no bronhu artērijām, kā arī no labās pirmās un otrās aizmugurējās starpribu artērijām. Šo artēriju zari tuvojas barības vada sienai no priekšpuses un no sāniem. Torakālā barības vada apakšējo trešdaļu no krūšu aortas baro barības vada zari (rr. Oesophagei), no kuriem apakšējais un lielākais zars atiet krūšu skriemeļa VIII-IX līmenī. Atsevišķas zari no kreisās kuņģa un kreisās frēnās artērijas iekļūst krūšu barības vada apakšējā daļā, kas pastāvīgi piegādā asinis vēdera barības vadā. Barības vada anastomozes abas neorganiskās un intraorganiskās artērijas savā starpā visā garumā. Barības vada sienā artērijas veido tīklus: lielas cilpas - starp garenisko un apļveida muskuļu slāņiem, biezākas - submucosal slānī un mazas cilpas - gļotādā. Barības vada tīklu struktūra un blīvums ir vienādi.

Attēls: 92. Labās plaušas topogrāfija uz sagitāla griezuma (fotogrāfijas).
a - griezuma kreisās puses skats; b - griezuma labās puses skats. Izgriezums tika veikts labās parasternālās līnijas līmenī; 1, 45 - glandule suprarenalis; 2, 42 - g. Basalis aizmugure; 3 - zari, kas veido v. pulmonalis inferior dextra; 4,41 - bronhus lobaris zemāks dexter; 6.37 - bronhs segmentalis apicalis (pārāks); 6, 34 —fissura obliqua; 7,33 - lobus superior; 8 - a. subklāvija; 9 - a. pulmonalis dextra; 10, 31 - v. pulmonalis superior dextra; 11, 29 - bronhs lobaris medius dexter; 12, 26 - lobus medius; 13 - kor; 14 - perikards; 16, 47 - w. hepaticae; 16, 24 - diafragma; 17, 23 - cavum peritonei; 18, 49 - hepar; 19 - ductus choledochus; 20 - foramen epiploicum; 21 * 46 - v. cava zemāka; 22, 44 - ren; 26 - fissura horizontalis; 27 - r. basalis medialis (cardiacus); 28 - r. lobi medii (pievienojas v. pulmonalis superior dextra); 30 - r. lobi medU (no a. pulmonalis dextra); 32 - dobuma pleiras; 36 —bronchus lobaris superior dexter; 36 - r. apicalis lobi inferioris (no a. pulmonalis dextra); 38 - a. pulmonalis dextra (pars basalis); 39 - r. basalis lateralis; 40 - r. bazalis priekšējais; 43 - apakšējā lobus; 48 - porta hepatis.

Barības vada vēnas

uzbūvēti savādāk nekā artērijas, un pārsniedz to diametru un skaitu. No gļotādas subepiteliālā kapilārā tīkla venozās asinis ieplūst bazālajā venozajā tīklā, no kura caur daudziem atsevišķiem līkumainiem stumbriem, perforējot gļotādas muskuļu plāksni, tas nonāk barības vada lielākajā intraorganiskajā submucosālajā venozajā pinumā. Tajā pašā pinumā lielākā daļa asiņu plūst no barības vada muskuļu membrānas venozā tīkla. Barības vada submucosal venozajam pinumam ir vairākas raksturīgas pazīmes: kuģi, kas to veido, atrodas gar orgānu, to gaita nesakrīt ar artēriju gaitu, virs trahejas bifurkācijas, pinuma gareniskās vēnas ir līkumainas un veido augšējo submucosal pinumu, zemāk - vēnas ir gandrīz taisnas un veido apakšējo. Augšējā pinuma trauki veido vienu lielu eferentu stumbru, kas atstāj barības vadu kreisajā malā un visbiežāk ieplūst kreisajā apakšējā vairogdziedzera vēnā, un vairākas mazākas vēnas atstāj barības vadu abās pusēs dažādos līmeņos. Asinis no apakšējā vēnu pinuma plūst caur vienu lielu vēnu, kas stiepjas pa labi no pinuma augšdaļas, un caur vairākām mazākām vēnām.

Vēnas, kas stiepjas no submukozālajiem pinumiem, kā arī vēnas, kas stiepjas no gļotādas virsmas slāņiem, barības vada virsmā veido tīklu, no kura asinis ieplūst kakla vēnās barības vada augšējā trešdaļā, un galvenokārt apakšējās divdaļējās trešdaļās - azygos vēnā. Barības vada un kuņģa vēnu zemgļotādas un ārējie savienojumi ir viena no portokavas anastomozēm, un, ja portāla cirkulācija ir apgrūtināta, tās varikozā veidā var paplašināties, izraisot bīstamu asiņošanu..

Limfodrenāža. No dzemdes kakla barības vada priekšējās un aizmugurējās virsmas biežāk iziet 4-5 limfvadi, kas tiek virzīti uz paratracheal limfmezgliem un, retāk, uz apakšējiem dziļajiem kakla mezgliem. Krūškurvja barības vada augšējās trešdaļas limfvadi, kas plūst uz augšu pa barības vadu vai traheju, tajos pašos mezglos. Citi reģionālie mezgli torakālā barības vada augšējā trešdaļā ir augšējie traheobronhiālie mezgli. No krūškurvja barības vada vidējās trešdaļas novirzošos limfātiskos traukus var novirzīt uz augšu uz augšējiem un apakšējiem traheobronhiālajiem mezgliem, uz paraezofageālajiem un starp-aortoesophageal mezgliem. Viens vai divi trauki var ieplūst tieši krūšu kanālā V-VI krūšu skriemeļu līmenī un iet uz leju līdz retroperitoneālo telpu un vēdera orgānu mezgliem. No krūškurvja barības vada apakšējās trešdaļas lielākā daļa limfātisko trauku caur barības vada atveri diafragmā gar barības vada malām nonāk vēdera dobumā un ieplūst kreisajos kuņģa limfmezglos..

Barības vada limfātiskajai sistēmai ir plaši kontakti ar vēdera un krūšu dobuma limfvadiem. Šos kontaktus veic vai nu barības vada un kuņģa, barības vada un rīkles muskuļu un gļotādu limfātisko tīklu saplūšana, vai barības vada un citu orgānu izplūstošo limfātisko asinsvadu plūsma tajos pašos reģionālajos limfmezglos. Šādi barības vada, trahejas un bronhu mezgli ir paratracheāli, apakšējie dziļie kakla, traheobronhiālie, interaorthoesophageal un retrotraheālie limfmezgli; barības vadam un plaušām - augšējie un apakšējie traheobronhiālie mezgli un mezgli, kas atrodas plaušu saknes apakšā plaušu saitē; barības vadam, kuņģim un aknām - perikarda, kreisā kuņģa, celiakijas un periortas mezgli.

Vagus un simpātiskie nervi inervē barības vadu. Pētījumi ir parādījuši, ka barības vads visā garumā saņem zarus no maksts nerviem. Šo zaru skaits dažādos līmeņos nav vienāds: krūškurvja augšējā barības vads saņem ievērojami vairāk zaru nekā apakšējais, savukārt labais vagusa nervs barības vadā nosūta mazāk zaru nekā kreisais. Labais augšējais krūškurvja barības vads inervē labā vagusa nerva zarus, pa kreisi - kreisā atkārtotā balsenes nerva zarus. Plaušu sakņu līmenī un zem tā ap barības vadu plexus oesophageus veidojas vagusa nervi, no kuriem barības vada sienā iekļūst daudz īsu zaru, kuru skaits, tuvojoties diafragmai, samazinās. Lielākais zaru skaits (no 2 līdz 6) no maksts nerviem nonāk barības vada zonā, kas atrodas trahejas bifurkācijas līmenī, tūlīt pēc atkārtotu balsenes nervu sākuma 4 cm garumā. Simpātiskās zari uz barības vadu sākas no krūšu simpātiskās daļas simtiem līdz sešiem augšējiem mezgliem. bagāžnieks un no zvaigžņu komplekta. Sākotnēji tie veido mazas cilpas pinumus uz aortas, krūšu kanāla un azygos vēnas, un pēc tam pievienojas maksts nervu barības vada pinumam un barības vada zariem. Atsevišķi simpātiski zari (no VIII-XII krūšu mezgliem) tuvojas barības vadam no aortas nerva pinuma, pavada barības vada artērijas.

Dažreiz nervi stiepjas no nn līdz barības vada apakšējai daļai. splanchnici vai no tā sauktā krūšu kurvja simpātiskā bagāžnieka. Turklāt jāpatur prātā, ka vagusa nerva zariem ir arī simpātiskas nervu šķiedras, jo kaklā un videnē ir daudz vagusa un simpātisko nervu zaru savienojumu. Klīstošās un simpātiskās šķiedras iekļūst barības vada sienā, kur tās pievienojas intraorganiskajiem pinumiem. Barības vada intraorganiskais nervu aparāts sastāv no četriem pinumiem: nejauši, sub-adventīvi, starp muskuļiem un submucosal. Adventitia pinums atrodas tā paša nosaukuma apvalkā, ko veido vagusa un simpātisko nervu zari, un tas visizteiktāk izpaužas barības vada apakšējās divās trešdaļās. Sub-adventīvais pinums atrodas barības vada muskuļu augšpusē un sastāv no platām cilpām, kuru krustojumos ir mazi mezgliņi. Abus pinumus ar daudzām zarām savieno starpmuskulārā pinuma mezgli, kas atrodas starp barības vada muskuļu gareniskajiem un apļveida slāņiem. Starpmuskulārais (Auerbach) pinums ir visattīstītākais. To veido dažāda biezuma ne gaļīgu un pulpisku nervu šķiedru saišķi, kas veido tīklu, kura šķiedru krustpunktos atrodas lielas šūnas ar daudziem procesiem. Taisnas nervu šķiedras no vagusa un simpātiskajiem nerviem iekļūst starpmuskulārā pinuma mezglos. Submukozālo pinumu veido pulpisku nervu šķiedru pavedieni, starp kuriem ir atsevišķas nervu šūnas un mazas ganglijas, kas sastāv no mazām, nediferencētām, bez apendika šūnām. Visiem barības vada sienas slāņiem ir daudz dažādu struktūru receptoru galu, kas atrodas arī intramurālajos ganglijos un tos savienojošajās šķiedrās..

Virspusēji krūts slāņi

Barības vads cilvēka ķermenī ir savienojošā saite starp rīkli un kuņģi, kas nodrošina pārtikas masu piegādi uz vietu, kur tās sāk sagremot, tas ir, sadaloties vienkāršākos savienojumos. Ja trūkst barības vada caurules lūmena, piemēram, ja to aizsprosto audzēja mezgls, pārtikas dabiskā virzība uz priekšu kļūst neiespējama un cilvēks var nomirt no uztura bada.

Kā darbojas cilvēka barības vads?

Klasiskā anatomija izšķir šādas cilvēka barības vada daļas:

  • augšējā (aka dzemdes kakla);
  • barotne (saukta arī par krūšu zāli):
  • apakšējā (vai vēdera).

Robežas starp barības vada daļām ir nedaudz patvaļīgas, un tās ir paredzētas, lai pareizi novērtētu tās topogrāfiju (barības vada atrašanās vietu cilvēkiem salīdzinājumā ar citiem orgāniem). Barības vada caurules topogrāfiskā anatomija ir ļoti sarežģīta un mainās atkarībā no tā sekcijas. Cilvēka barības vads un kuņģis ir atdalīti viens no otra ar sfinkteru, kas novērš ēdiena reverso kustību. Cilvēka rīkli un barības vadu atdala arī līdzīgs sfinkteris..

Kur cilvēkiem ir barības vads?

Cilvēka barības vads atrodas dziļi audos un netuvojas ādas virsmai visā garumā. Ar barības vada cauruli dažādos līmeņos nonāk saskarē šādi orgāni:

  • traheja un galvenie bronhi;
  • tieši aorta, tās arka un galvenie zari;
  • krūšu kurvja limfātiskais kanāls;
  • tvaicētas un nesaistītas vēnas;
  • starpribu nervu filiāles.

Cilvēka barības vada diagramma attiecībā pret citiem krūšu un vēdera dobuma orgāniem ir šāda:

Cilvēka barības vada fotoattēls

Cilvēka barības vada topogrāfiskā anatomija ir svarīga operējošajam ķirurgam, plānojot un veicot operāciju, kā arī onkologam, novērtējot ļaundabīgā mezgla lielumu un dīgtspēju. Tas ir svarīgi ārkārtas procedūrām, piemēram, traheostomijai. Cilvēka traheja attiecībā pret barības vadu atrodas priekšpusē, tāpēc, ja nepieciešams, vējš var tikt atvērts.

Barības vada garums cilvēkiem vidēji ir 41-42 centimetri. Garums (barības vada lielums cilvēkiem) palielinās līdz ar bērna augšanu, tā garums mainās atkarībā no bērna augšanas un dažām individuālām īpašībām.

Pieaugušā barības vada diametrs vidēji ir 25 centimetri - ar to pilnīgi pietiek, lai ēdiena gabals nonāktu kuņģī. Barības vada caurulei ir 3 dabiski sašaurinājumi:

  • rīkles krustojumā pareizajā barības vadā;
  • krūšu rajonā, vietā, kur trahejas bifurkācija satiekas ar galvenajiem bronhiem;
  • kur barības vada caurule iet caur diafragmu.

Veicot diagnostikas pētījumus, jo īpaši esophagoduodenoscopy, jāņem vērā dabiska barības vada sašaurināšanās, jo šajās vietās cilvēka barības vada diametrs ir daudz mazāks.

Cilvēka barības vada fizioloģija

Nav iespējams ar vienu vārdu atbildēt uz jautājumu, kādu funkciju barības vads veic cilvēka ķermenī, jo barības vada caurule cilvēka ķermenī veic vairākas funkcijas. Nozīmīgākie ir:

  • aizsargājošs (barības vads nodrošina pārtikas masu virzību tikai noteiktā virzienā, tas ir, barības vada sfinkteri neļauj tai atgriezties rīkle vai elpceļā);
  • sekrēcija (cilvēka barības vada īpašie dziedzeri atrodas gļotādā, kas izdala gļotas, kas apņem pārtikas gabalu un atvieglo tā kustību pret kuņģi);
  • motora evakuācija (faktiski pārtikas masu kustība dabiskā virzienā).

Visas iepriekš minētās funkcijas ir gremošanas procesa sastāvdaļa, tādēļ tās darbības pārkāpums ietekmē visu gremošanas procesu.

Barības vada caurules sienas struktūra

Barības vada caurules sienu veido 3 slāņi:

  • gļotāda;
  • submucosal slānis;
  • muskuļu membrāna;
  • saistaudi (jeb ārējais apvalks).

Gļotādā ir dziedzeri (aprakstīts iepriekš), submucosa veic fiksācijas funkciju. Muskuļu slānis, ko veido dažādu virzienu šķiedras, nodrošina barības vada saraušanās kustības un barības vada galveno funkciju īstenošanu. Saistaudi, kas ieskauj barības vada caurules ārpusi, nodrošina aizsardzību pret citu orgānu iespējamiem bojājumiem. Ķirurģisko specialitāšu ārstiem ir vienlīdz svarīgi, kā cilvēka barības vads izskatās kontekstā, lai, piemēram, pareizi noteiktu ļaundabīgā procesa pakāpi.

Cilvēka barības vada slimības

Cilvēka barības vada slimības var izraisīt:

  • iekaisums (ezofagīts);
  • distrofiskas izmaiņas (čūlas bojājumi, epitēlija aizstāšana ar saistaudiem);
  • patoloģisko audu izplatīšanās (ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi).

Dažādu iemeslu dēļ cilvēka barības vada garums var samazināties, provocējot trūces attīstību un citas izmaiņas.

Barības vada slimību klīniskās izpausmes lielā mērā nosaka patoloģiskā fokusa atrašanās vieta. No otras puses, barības vada caurules slimībām neatkarīgi no morfoloģiskām izmaiņām ir raksturīgi līdzīgi klīniskie simptomi. Daudzas barības vada caurules slimības raksturo šādi simptomi:

  • sāpes krūtīs;
  • rīšanas traucējumi (disfāgija);
  • grēmas un dedzināšana krūšu rajonā;
  • regurgitācija, regurgitācija un retāk vemšana.

Lai pilnībā diagnosticētu cilvēka barības vada caurules slimības, jāņem vērā ne tikai klīniskie simptomi, bet arī informācijas kopums, kas iegūts visu cilvēka kuņģa-zarnu trakta un barības vada orgānu instrumentālo pētījumu rezultātā, ieskaitot.

Sveicināti, draugi! Varbūt jums rodas jautājums, kāpēc es bieži atgriežos pie cilvēka anatomijas un fizioloģijas tēmas. Materiāls nav viegls, ne visus tas interesē, un tas atgādina skolas stundas. Un jums būs taisnība! No otras puses, kā atrisināt veselības saglabāšanas un stiprināšanas jautājumus, nezinot pamatus tam, kā daba mūs radīja? Tāpēc es attīstīju šo tēmu. Šodien cilvēka barības vads "solo".

Mēs jau esam izdomājuši, kā sakārtota cilvēka mutes dobums un kas tajā notiek ar saņemto pārtiku. Būs diezgan dabiski izsekot, kas notiek tālāk ar pārtikas vienreizēju. Mēģināšu apkopot pašu būtību.

Norijot, ēdiens no mutes iekļūst rīkle, pēc tam barības vadā un pēc tam kuņģī. Barības vads ir dobs orgāns un gremošanas trakta daļa, kuras galvenā funkcija ir transporta funkcija, tas ir, veicinot.

Pieauguša cilvēka barības vads ir 25-30 cm garš, nokļūstot barības vadā, pārtikas gabals apmēram 5 sekundēs sasniedz kuņģi. Cilvēka barības vads ir sadalīts trīs daļās: kakla, krūšu un vēdera. Dzemdes kakla un krūšu kurvja barības vads atrodas aiz trahejas un mugurkaula priekšpusē. Krūškurvja apakšējā daļā barības vads iet caur diafragmas barības vada atveri vēderā un atveras kuņģī.

Lai padarītu to skaidrāku, labāk ir ņemt vērā zīmējumu.

Barības vads ir sašaurināts trīs apgabalos. Augšējā un visizteiktākā šauruma zona rada krikoīdu skrimšļus, kas tā nosaukti tāpēc, ka pēc formas atgādina gredzenu. Šajā zonā barības vada diametrs ir tikai aptuveni 14 mm. Otrais sašaurinājums atrodas aptuveni barības vada vidū un ir saistīts ar aortas arkas tuvumu. Un visbeidzot, trešais sašaurinājums ir zemāks, tas sakrīt ar diafragmas atvērumu. Saistībā ar šīm sašaurināšanās reizēm rodas situācijas, kad apjomīgi pārtikas gabali, kas iet caur barības vada sašaurināšanos, izraisa stipras sāpes.

Barības vadā ir divi sfinkteri (augšējie un apakšējie), kas regulē pārtikas pāreju. Barības vada augšējais sfinkteris (no vārda sphingo - cieši pievelciet, saspiediet) ir apļveida muskulis, kas ieskauj, sašaurina un aizver barības vada rīkles galu. Šis sfinkteris ir skeleta muskuļi. Barības vada augšējais sfinkteris norij barības vada fāzē un ļauj pārtikas bolusam iziet caur to no rīkles uz barības vadu..

Un apakšējo barības vada sfinkteru, atšķirībā no augšējā, veido gludu muskuļu gredzens. Kad šis sfinkteris atslābina, tas ļauj pārtikas bolusam pāriet no barības vada uz kuņģi..

Barības vada sienas sastāv no vairākiem slāņiem. Skatiet barības vada šķērsgriezuma attēlu!

Iekšējai gļotādai no ārpuses pievienojas saistaudu slānis (submucous slānis), kurā ir lieli asins un limfvadi.

Ārpus submucosal slāņa ir muscularis. Šī muskuļu membrāna sastāv no iekšējā gredzenveida / apļveida (ar barības vada lūmena sašaurināšanās saraušanos) un ārējā gareniskā (ar kontrakciju, kas izraisa barības vada saīsināšanu) slāņiem.

Gredzenveida un garenisko muskuļu kontrakciju maiņa rada peristaltiskas barības vada kustības un dzen ēdienu uz kuņģi.

Ārpus muskuļu slāņa (un vistālāk no barības vada centra) ir vēl viens saistaudu slānis (adventitia), kas barības vadu tur gultā.

Barības vada peristaltiku (kustību) regulē autonomā nervu sistēma.

Tātad cilvēka barības vads ir dobs orgāns un gremošanas trakta daļa, kuras galvenā funkcija ir transporta funkcija. Barības vads ir sadalīts trīs daļās: kakla, krūšu kurvja un vēdera dobumā, un tam ir arī trīs sašaurinājumi un divi sfinkteri. Barības vada sienas sastāv no vairākiem slāņiem. Barības vada kustības regulē autonomā nervu sistēma.

Ja raksts jums šķiet noderīgs, nosūtiet to sociālajos tīklos! Un, lai saņemtu emuāra atjauninājumus, ievadiet savu informāciju abonēšanas veidlapā!

Publikācijas Čūlu

Gastrīta ārstēšana mājās

Liesa

Gastrīts ir iekaisuma process kuņģa gļotādā. Pirmais gastrīts ir akūts. Gadījumos, kad gastrīts pastāvīgi traucē cilvēku, gļotādas iekaisums ir kļuvis hronisks.Mājas terapija ar gastrītu kļūst arvien populārāka.

Magnija trūkums organismā: simptomi, ēdieni, zāles deficīta gadījumā

Apendicīts

Magnija trūkums ir nopietna veselības problēma. Elements organismā netiek sintezēts, un tas nāk ar augu, dzīvnieku barību, ūdeni un zālēm.

Uzturs pēc žultspūšļa noņemšanas: diēta, ēdienkarte, receptes

Dizentērija

Žultspūšļa noņemšana vai holecistektomija ir operācija, kas būtiski ietekmē gremošanas īpašības un prasa pielāgot uzturu. Veselam cilvēkam žults tiek sintezēts aknās un caur kanāliem nonāk žultspūslī.

Gatavošanās MRI izmeklējumam

Dizentērija

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir diezgan sarežģīta, bet turklāt pilnīgi droša un nesāpīga diagnostikas metode. Tieši MRI tiek uzskatīta par vienu no precīzākajām un informatīvākajām metodēm, kas ļauj īsā laikā apkopot pilnīgu priekšstatu par slimību..

Temperatūra 38 ℃ 2 gadus vecam bērnam ar caureju

Hepatīts

Drudzis ar caurejuTemperatūra 38 ℃ 2 gadus veciem bērniem ar caureju ir satraucošs simptoms, kas var liecināt par infekciju bērna ķermenī.Kādi iemesli?Caurejas un 38 ℃ temperatūras cēloņi 2 gadus vecam bērnam var būt infekciozi un neinfekciozi etioloģija.