Ceļotāju caureja

"Ceļotāju caureja" ("Diarrheo turista") ir polietioloģisks klīniskais sindroms, kam raksturīga 3 reizes vai biežāka dienas laikā vaļīga izkārnījuma parādīšanās cilvēkiem, kuri ceļo ārpus savas valsts vai citā klimatogeo

"Ceļotāju caureja" ("Diarrheo turista") ir polietioloģisks klīniskais sindroms, kam raksturīga 3 reizes vai biežāka vaļīgu izkārnījumu parādīšanās dienas laikā cilvēkiem, kuri ceļo ārpus savas valsts vai uz citu klimatogeogrāfisko zonu, īpaši tūristu vidū. Saskaņā ar Pasaules Tūrisma organizācijas datiem par laikposmu no 1950. līdz 2007. gadam to cilvēku skaits, kas ceļo starptautiskos ceļojumos, pieauga 35 reizes [1] (1. tab.).

Katru gadu vairāk nekā 50 miljoni tūristu no attīstītajām valstīm apmeklē valstis ar tropu klimatu un jaunattīstības valstis [2]. Krievijas pilsoņu tūrisma braucienu skaits ir vairāk nekā 9 miljoni.Palielinājies to krievu tūristu skaits, kuri apmeklē Dienvidaustrumu Āzijas un Āfrikas valstis.

Kuņģa-zarnu trakta disfunkcija tiek novērota biežāk pirmajās divās nedēļās pēc ierašanās. Ceļojuma laikā vismaz 25% (līdz 75%) tūristu cieš no vienas vai vairākām caurejas epizodēm [3]. Ceļotāju caureja ilgst ne vairāk kā vienu nedēļu, bet 6-10% gadījumu slimība var ilgt divas nedēļas vai ilgāk [4].

Izplatīšanas zona

Caurejas biežums ir atkarīgs no dzīvesvietas ģeogrāfiskā apgabala, uzturēšanās ilguma, dzīvotnes (ūdens kvalitāte un uzturs) un darbības veida.

Caurejas risks, ceļojot uz Latīņameriku, Āfriku, Āziju, svārstās no 20% līdz 75%. Ceļojot uz Ķīnu, Dienvidāfriku, Izraēlu, Dienvideiropu, Krieviju, caurejas attīstības risks svārstās no 8% līdz 20%. Zems caurejas attīstības risks (8-10 10 mikrobu ķermeņi.

EIKP spēj iekļūt resnās zarnas šūnās, tas izraisa iekaisuma attīstību un zarnu sienas erozijas veidošanos, kas veicina endotoksīnu absorbcijas palielināšanos asinīs. EIKP infekciozā deva - 5 × 10 5 mikrobu šūnas.

EPEC patogenitātes mehānisms nav pietiekami pētīts. Tika atklāts, ka celmiem 055, 086, 0111 utt. Ir adhēzijas koeficients pret Hep-2 šūnām, kā rezultātā tiek nodrošināta tievās zarnas kolonizācija. Citiem celmiem (018, 044, 0112 utt.) Šis faktors nav. Infekcioza EPCP deva - 10 × 10 10 mikrobu šūnas

EHEC veido citotoksīnu SLT (Šigai līdzīgu toksīnu), kas izraisa proksimālās resnās zarnas zarnu sienas asinsvadu endotēlija šūnu iznīcināšanu. Fibrīns un asins recekļi noved pie asins piegādes zarnās pārkāpuma, patoloģiska piemaisījuma parādīšanās izkārnījumos, asinīs. Zarnu sienas išēmija attīstās līdz nekrozes veidošanās brīdim. Dažiem pacientiem var būt komplikācijas, attīstoties infekciozam toksiskam šokam, akūtai nieru mazspējai un izplatītai intravaskulārai koagulācijai.

EACP spēj kolonizēt tievās zarnas epitēliju. Pieaugušo un bērnu slimības ir viegli, bet ilgstošas, jo baktērijas ir stingri nostiprinātas uz šūnu virsmas.

Īslaicīga trausla tipam raksturīga imunitāte veidojas pēc slimības..

Klīnika

Ceļotāju caurejas klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas: sākot ar pārmērīgu holēru, kas biežāk sastopama Indijā, līdz vieglākām, ko papildina ūdeņaina caureja, sāpes, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vemšana. Ceļotāju caurejas galvenie simptomi [3, 4, 7, 15, 17] (5. tabula).

Ceļotājiem ar caureju, ja kuņģa-zarnu trakta bojājumu cēlonis ir E. coli (ETC): inkubācijas periods ir no 16 līdz 72 stundām. Slimība sākas akūti, ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrila, pacienti ir noraizējušies par vājumu, reiboni, sliktu dūšu, vemšanu, izkliedētām sāpēm vēderā, kam ir krampjveida raksturs, bieži izkārnījumi (līdz 10-15 reizēm dienā), šķidri, bagātīgi, ūdeņaini, bieži atgādina "rīsus" »Buljons. Palpējot vēderu, ir rumbulis, izkliedēts sāpīgums. Attīstoties ekssikozei, slimība var būt gan viegla, gan smaga. Slimības ilgums 5-10 dienas.

Akūta zarnu infekcija, ko izraisa EIKP, notiek ar vispārējas intoksikācijas simptomiem un galvenokārt resnās zarnas bojājumiem. Inkubācijas periods ir no 6 līdz 48 stundām. Pacientiem ir intoksikācijas simptomi: drebuļi, vājums, nespēks, galvassāpes, muskuļu sāpes, samazināta ēstgriba. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla, 1/4 daļai temperatūra ir 38–39 ° C, bet 10% temperatūra pārsniedz 39 ° C. Tad pēc dažām stundām no slimības sākuma parādās kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi, izkārnījumi sākotnēji ir ūdeņaini, pēc tam izkārnījumi kļūst mīksti vai šķidri, pievienojas patoloģisks piemaisījums, gļotas un dažreiz asinis. Traucē krampjveida vēdera sāpes vēdera lejasdaļā, nepatiesa vēlme izkārnīties. Ar smagāku gaitu izkārnījumi "taisnās zarnas spļaudīšanās" formā. Palpējot vēderu, ir sāpīga spazmatiska sigma. Drudzis saglabājas 1-2 dienas, retāk 3-4 dienas. Slimības gaita ir labdabīga. Slimība ātri regresē, izkārnījumi kļūst normāli pēc 1-2 dienām..

EHEC izraisītā escherichiozē šo slimību raksturo vispārējas intoksikācijas simptomi un proksimālās resnās zarnas bojājumi. Inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 7 dienām. Slimība sākas akūti ar sāpēm vēderā, sliktu dūšu, vemšanu. Šķidra izkārnījumi līdz pat 4-5 reizēm dienā bez patoloģiskiem piemaisījumiem. Temperatūra ir normāla vai subfebrīla. Tad pacienta stāvoklis pasliktinās slimības 2. – 4. Dienā: izkārnījumi kļūst arvien biežāki, pievienojas tenesms, izkārnījumos parādās asinis. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek atklāts katarāls-hemorāģisks vai fibrinozs-čūlains kolīts. Smagāko slimību izraisa O157.H7 celms. 3-5% pacientu 6-8 dienas pēc slimības sākuma attīstās hemolītiski urēmiskais sindroms (Gassera sindroms), kas izpaužas kā anēmija, trombocitopēnija, akūta nieru mazspēja (ARF) un toksiska encefalopātija. Mirstība šajos gadījumos var būt 3–7%. Šis sindroms ir biežāk sastopams bērniem līdz 5 gadu vecumam..

Vibrio parahemolyticus infekcija

Vibrio parahemolyticus ir aerobs gramnegatīvs mikroorganisms. Parasti tiek uzskatīts, ka tas ir kuņģa-zarnu trakta bojājumu cēlonis Japānā, Bangladešā un buru kuģu pasažieriem, jo ​​bieži lieto neapstrādātas jūras veltes. Slimība rodas 6 līdz 48 stundas pēc neapstrādātu vai nepietiekami apstrādātu jūras velšu ēšanas. Pacientus uztrauc krampjveida sāpes vēderā, drebuļi, drudzis. Vemšana ir mērena, un to reģistrē ne vairāk kā 1/3 pacientu. Slimības gaita ir labdabīga, simptomi ātri regresē.

Akūtas vienšūņu infekcijas

Giardia spēlē lielu lomu caurejas attīstībā. Bieži tiek ziņots par uzliesmojumiem Amerikas Savienotajās Valstīs Rocky Mountain reģionā tūristu vidū. Biežas slimības gadījumi personām, kuras ir lietojušas ūdeni no piesārņotiem avotiem (vairāk nekā 50%). Inkubācijas periods ir 10–20 dienas, tāpēc biežāk tūristiem pēc atgriešanās mājās parādās slimības simptomi. Tāpēc diagnozei ir svarīga epidemioloģiskā anamnēze. Slimība sākas pēkšņi, ar ūdeņainu izkārnījumu parādīšanos, pietūkumu. Simptomi var saglabāties vairākas nedēļas, ja netiek piešķirta īpaša terapija. 50% pacientu diagnoze tiek apstiprināta, identificējot vienšūņu cistas izkārnījumos. Ja izkārnījumu testu rezultāti ir negatīvi, tad, pētot biopsijas materiālu vai divpadsmitpirkstu zarnas saturu, tiek konstatēti lamblijas trophozoīti.

Ceļotāju caurejas klīniskās izpausmes (personām, kas ceļo uz reģioniem ar tropu un subtropu klimatu) raksturo kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomu parādīšanās (līdz pat trīs reizēm vai vairāk izkārnījumu traucējumi dienā, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, krampji, drudzis) [ 18]. Biežāk caurejas ilgums, slikta veselības stāvoklis pacientiem ilgst 3-4 dienas, un slimības simptomi izzūd pēc patoģenētiskās terapijas (aptverošu zāļu, loperamīda uc uzņemšanas) un diētas ievērošanas. Nāves gadījumi ir ārkārtīgi reti. 2% ceļotāju ar caureju slimība ilgst vairāk nekā mēnesi un biežāk ir saistīta ar vienšūņu invāziju [3, 4, 7, 15, 17].

Komplikācijas

Pēc slimības 3–10% pacientu attīstās kairinātu zarnu sindroms. Pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, diskomfortu, nestabilu izkārnījumu (caurejas un aizcietējumu periodi), vēdera uzpūšanos, meteorismu, sāpēm defekācijas laikā. Pēc ceļotāju caurejas reti attīstās reaktīvs artrīts un Gijēna-Barē sindroms.

Pacientiem ar ceļotāju caureju karstā klimatā ātri rodas dehidratācijas pazīmes (1.-4. Pakāpe).

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu un epidemioloģiskās vēstures datiem. Liela nozīme ir uzturēšanās tropu un subtropu valstīs (Centrālajā un Dienvidamerikā, Āfrikā, Dienvidaustrumāzijā), pacienta saskarsmē ar patogēniem mikroorganismiem. Atrodoties nelabvēlīgos vides apstākļos (zems sanitārais līmenis, ēdot ledu, nevārītu ūdeni, ēdot no ielas tirgotājiem nopirktu pārtiku, karstu klimatu). Biežāk laboratorijas testi netiek veikti, ja ir aizdomas par ceļotāju caureju.

Ja slimības simptomi pacientiem saglabājas ilgāk par 1–2 nedēļām (50% gadījumu), nepieciešamas laboratorijas diagnostikas metodes. Tiek izmantotas bakterioloģiskās izpētes metodes. Pirms pacientiem tiek nozīmēta etiotropiska terapija, jāņem materiāls (izkārnījumi, vemšana, kuņģa skalošana, urīns, asinis, žults, cerebrospinālais šķidrums). Kultūras tiek izgatavotas Endo, Ploskirev, Levina medijos, kā arī Mulera bagātināšanas vidē. Tiek izmantotas imunoloģiskās izpētes metodes: aglutinācijas reakcija (RA), netiešās hemaglutinācijas reakcija (RNGA) pāros esošajos serumos, taču tās nav pārliecinošas, jo patogēnu antigēnu līdzības dēļ ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti. Tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode. Ja ir aizdomas par vienšūņu slimībām, tiek veikta fekāliju mikroskopiska pārbaude, divpadsmitpirkstu zarnas vai biopsijas materiāla satura pārbaude, lai noteiktu infekcijas izraisītāju.

Atklājot pacientus ar 2., 3. un 4. pakāpes dehidratāciju, ir svarīgi novērtēt asins elektrolītu (kālija un nātrija) līmeni asinīs.

Ārstēšana

Pacientu hospitalizācija tiek veikta saskaņā ar klīniskajām un epidemioloģiskajām indikācijām. Pacienti ar mērenu un smagu stāvokli tiek pakļauti hospitalizācijai. Vieglos gadījumos pacienti tiek ārstēti neatkarīgi.

Ja pacients lūdz palīdzību, tad ir svarīgi nepalaist garām caurejas iekaisuma formas (patoloģisku piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos, asinīs, gļotās, strutas, tenesmus, drudzis, krampjveida sāpes vēderā, bieži vēdera lejasdaļā, mazas izkārnījumi (izplatība klīniskajā attēlā) kolīta sindroma slimības)). Imunoloģiskā ekskrementu izmeklēšana atklāj laktoferīnu vai fekāliju mikroskopiju - neitrofilus [17].

Akūtā slimības periodā tiek noteikta saudzējoša diēta (tabula Nr. 4, ar izkārnījumu normalizāciju - Nr. 2, atveseļošanās periodā - Nr. 13). Ar vieglu slimības formu ir pietiekami izrakstīt perorālu rehidratācijas terapiju (Glucosalan, Regidron, Citroglucosalan, Humana Electrolyte utt.). Šī metode ir efektīva 90–95% 1. un 2. pakāpes dehidratācijas gadījumu. Šķīdumu vajadzētu dzert pa 100-150 ml ik pēc 10-15 minūtēm, lēnām, mazos malkos. Šķīduma temperatūrai jābūt ne vairāk kā 40 ° C. Arī pacientam var ieteikt paša sagatavotos šķīdumus (8 tējk. Cukurs, 1 tējk. Galda sāls, divu apelsīnu vai greipfrūtu sula un vārīts ūdens līdz vienam litram, paņemiet glāzi katru stundu). Iekšķīgai rehidratācijai varat izmantot 40 gramus saharozes vai 4 ēdamkarotes cukura vai 50-60 gramus vārītu rīsu, kukurūzas, sorgo, prosa, kviešu vai kartupeļu uz litru ūdens, iegūstot šķīdumu, kas satur aptuveni 90 mmol Na, 20 mmol K, 80 mmol Cl, 30 mmol HCO3 un 111 mmol glikozes [17]. Ārstējot pacientus slimnīcā ar 2. un 3. pakāpes dehidratāciju, tiek veikta intravenoza rehidratācijas terapija, šim nolūkam tiek izmantoti kristaloido šķīdumi (Chlosol, Acesol, Laktosol, Quartosol, Disol). Terapija tiek veikta divos posmos:

  • 1. posms - esošās dehidratācijas likvidēšana;
  • 2. posms - notiekošā šķidruma zuduma korekcija.

Šķīdumus injicē ar ātrumu no 60 līdz 80 ml / min, atkarībā no dehidratācijas pakāpes. Terapijā enterosorbentus (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes) lieto 1-3 dienas. Parādīti fermenti (Festal, Mezim forte, Panzinorm, Creon utt.). Ceļotāju caurejas ārstēšanai ir ieteicamas zāles, kas regulē zarnu floras līdzsvaru - probiotikas (Bactisubtil, Bifi-forma, Bifidumbacterin Forte, Acipol, Hilak Forte, Linex, Probifor u.c.) 7-10 dienas. Terapijā tiek plaši izmantots loperamīds (Imodium, Lopedium) - zāles, kas samazina zarnu tonusu un kustību funkcijas sakarā ar saistīšanos ar zarnu opioīdu receptoriem un kurām ir antidiarrāla iedarbība. Sākumā tiek nozīmētas 2 tabletes (4 mg) un pēc tam 1 tablete pēc katras caurejas epizodes, maksimāli 16 mg dienā. Loperamīds ir kontrindicēts invazīvās caurejas formās (šigeloze, salmoneloze, kampilobakterioze) [12].

Bismuta subsalicilātu lieto arī 528 mg devā ik pēc 30-60 minūtēm, maksimālā deva ir 4,2 g / dienā, zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā, kā arī pacientiem, kuri lieto antikoagulantus, doksiciklīnu. Īpaša loma ceļotāju caurejas ārstēšanā ir antibiotiku terapijai. Ņemot vērā ātrās mikrobioloģiskās diagnostikas, plaša patogēnu profila grūtības, pirmajā posmā bieži tiek veikta empīriskā terapija. Ir nepieciešams, lai zāles būtu ar plašu darbības spektru un sasniegtu augstu koncentrāciju zarnās; jābūt pieejamiem datiem par patogēnu jutīgumu pret narkotikām reģionā. Ja vismaz 80% celmu ir jutīgi pret zālēm, tad to var izmantot empīriskai terapijai.

Antibiotiku terapija tiek nozīmēta ne tikai caurejas ārstēšanai, bet arī profilaktiskiem mērķiem, ceļojot uz reģioniem ar zemu sanitāro līmeni un kvalificētas aprūpes trūkumu. Ķīmijprofilaksei lieto vienu no zālēm: ofloksacīnu (300 mg), ciprofloksacīnu (500 mg), norfloksacīnu (400 mg), levofloksacīnu (500 mg) - vienu reizi dienā vai rifaksimīnu (200 mg - 2 reizes dienā). Ķīmijprofilakses ilgumu ārsts izraksta pirms izlidošanas, tas nedrīkst pārsniegt 30 dienas [6]. Ceļotāju caurejas profilakse ar antibakteriāliem līdzekļiem ir ieteicama cilvēkiem ar imūndeficīta stāvokli un cilvēkiem, kuri ceļojuma laikā nav sliecas ievērot personīgās higiēnas un diētas uzņemšanas noteikumus. Ņemot vērā, ka Taizemē ir parādījušies pret fluorhinoloniem izturīgi C. jejuni celmi, azitromicīnu lieto ceļotāju caurejas ārstēšanai [15, 19, 20]. Antibiotiku terapija jānosaka, ja temperatūra saglabājas virs 38–39 ° C, pieaug intoksikācijas pazīmes un izkārnījumos parādās patoloģiski piemaisījumi (asinis, gļotas)..

Šajos gadījumos lieto šādas zāles: rifaksimīns (Alfa normix) 200 mg - 3 reizes dienā vai 400 mg - 2 reizes dienā 3 dienas; ciprofloksacīns (Tsiprobay, Tsiprolet) 500 mg - 2 reizes dienā, 1-3 dienas; ofloksacīna 300 mg - 2 reizes dienā 1-3 dienas; norfloksacīns 400 mg - 2 reizes dienā, 1-3 dienas; 500 mg levofloksacīna vienu reizi dienā 1-3 dienas; azitromicīns (Sumamed) 500 mg - vienu reizi dienā 1-3 dienas [6, 11, 15-17]. Gadījumā, ja ir invāzija ar lambliju, dienas laikā nepieciešams izrakstīt tinidazolu - 2 g. Meksikā ceļotāju caureju biežāk izraisa Escherichia, tādēļ, ja pacients bija tur, tad labāk viņam izrakstīt rifaksimīnu. Taizemē kuņģa-zarnu trakta bojājumus biežāk izraisa kampilobaktērijas, tādēļ, ja pacients ir apmeklējis Taizemi, jānosaka azitromicīns.

Prognoze

Ceļotāju caureja nav dzīvībai bīstama slimība. Prognoze ir labvēlīga. Smagu slimības gaitu var reģistrēt pacientiem ar imūndeficīta stāvokli, personām ar vienlaicīgām kuņģa un zarnu trakta slimībām, bērniem. Atveseļošanās notiek slimības pirmajā nedēļā 90%, mēneša laikā - 98% pacientu.

Profilakse

Viens no vissvarīgākajiem ceļotāju caurejas profilakses principiem ir personīgās higiēnas noteikumu ievērošana un diētas uzņemšana ceļojuma laikā. Cilvēkiem, kuri ceļo uz valstīm ar tropu un subtropu klimatu, ir jāinformē ceļotāji par caurejas iespējamību. Ieteicams izvairīties no pārtikas, kas iegādāts no ielu tirgotājiem (visbīstamākie ir salāti un aukstas uzkodas). Izvairieties ēst nepietiekami pagatavotu gaļu, jūras veltes, nepasterizētus piena produktus, krāna ūdeni, ledu, dārzeņus un augļus, kas mazgāti ar šādu ūdeni.

Nav ieteicams tīrīt zobus ar krāna ūdeni. Ceļojumos labāk dzert tēju, kafiju, ūdeni pudelēs, dodot priekšroku augļiem, kurus var nomizot un ēst (samazinās risks, ka norīs patogēnus, kas var būt uz mizas). Cilvēkiem, kuri gatavojas apmeklēt valstis ar paaugstinātu ceļotāju caurejas risku, līdzi jāņem zāles, lai mazinātu slimības simptomus. Ņemiet līdzi antibakteriālas zāles, ņemot vērā ceļotāju caureju izraisošo patogēnu izplatības reģionālās īpatnības. Ceļotāju caurejas ķīmijterapijas nolūkos lietojiet vienu no šīm zālēm: norfloksacīnu, ciprofloksacīnu, ofloksacīnu, levofloksacīnu vai rifaksimīnu. Tā kā neinvazīvie E. coli celmi (ETCP un EACP), visticamāk, izraisa ceļotāju caureju, rifaksimīnam ir svarīga loma slimības terapijā un profilaksē..

Kā izvairīties no gremošanas problēmām ceļojuma laikā

Ceļojumu caureja ir visbiežāk sastopamā slimība, ko cieš cilvēki, kas apmeklē jaunattīstības valstis. Jūs varat inficēties, dzerot piesārņotu ūdeni, ēdot sliktus dārzeņus un augļus, jūras veltes un produktus no ielu kioskiem.

Ceļotāju caureju visbiežāk izraisa baktērijas E. coli un lamblia. Lai pasargātu sevi no slimībām, jums jāievēro higiēnas noteikumi un vismaz minūti neēdiet neapstrādātu pārtiku, dzeriet ūdeni pudelēs vai vārītu ūdeni.

Ceļotāju caurejas formas

Ceļotāju caureja ir izplatīta problēma cilvēkiem, kuri apmeklē augsta riska zonas, t.i. Āzijas, Āfrikas, Latīņamerikas valstis.

Inficēšanās ar šo slimību notiek caur gaisā esošām pilieniņām (piemēram, caur piesārņotu ūdeni, netīrām rokām). Apmēram 80% ceļotāju caurejas izraisa baktērijas E. Coli (Escherichia Coli), kas ražo enterotoksīnus.

Retāk slimību izraisa citi vīrusi un vienšūņi. Simptomi pacientam ir ļoti apgrūtinoši, un tajā ietilpst dažāda smaguma caureja, slikta dūša, izteikti vēdera krampji un sāpes, vemšana, drudzis, vispārējs savārgums..

Pirmo simptomu parādīšanās laiks ir atkarīgs no infekcijas veida: baktēriju un vīrusu gadījumā tas ir vairākas stundas, un, ja inficējas ar vienšūņiem, simptomi parādās dažu dienu laikā.

Ceļotāju caurejas ārstēšana un profilakse

Ārstējot ceļotāju caureju, ir svarīgi aizstāt šķidruma zudumu. Dzert vismaz 1 litru tīra, vārīta vai sterilizēta, nesaldināta šķidruma.

Vieglos caurejas gadījumos ārsti iesaka minerālūdeni, negāzētus dzērienus, augļu sulas un buljonus. Vislielākās briesmas caurejas laikā ir risks, ka organisms ātri var zaudēt ūdeni un elektrolītus, kas rada nopietnas sekas un pat nāvi..

Giardia atrodas izkārnījumos.

Tādēļ pacienti ir pienācīgi jāapgādā ar šķidrumiem, kas bagāti ar elektrolītiem. Alkohola, kafijas un krāna ūdens lietošana ir stingri aizliegta. Ja jūs bieži skrienat uz tualeti, tad katram litram šķidruma jāpievieno tējkarote sāls vai jālieto gatavi elektrolītu un minerālsāļu maisījumi..

Caurejas ārstēšana ar antibiotikām nepieciešams:

  • asiņaina caureja, kurai pievienotas gļotas;
  • akūta caureja ar drudzi un miegainību;
  • iekaisuma noturība ilgāk par 5 dienām;
  • smaga caureja, ja jums jāturpina ceļojums.

Lai pasargātu sevi no ceļotāju caurejas, ir jāievēro dažas vadlīnijas:

  • jāievēro higiēnas noteikumi (pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas noteikti nomazgājiet rokas);
  • neēdiet salātus, majonēzi, bojātus ēdienus un nezināmas izcelsmes jūras veltes;
  • jūs nevarat dzert "neapstrādātu" ūdeni;
  • augļiem jābūt nomizotiem;
  • ir tikai trauki, kas pagatavoti ar termisko apstrādi un no zināmiem avotiem;
  • nelietojiet ielu restorānu produktus, jo pastāv iespēja neievērot sanitārijas pasākumus;
  • zobu tīrīšanai nelietojiet "neapstrādātu" ūdeni.

Ceļotāju caureja katru gadu ietekmē miljoniem tūristu visā pasaulē. Tās izpausmes ir dažādas, jo endokrīnās, antiseptiskās un imunoloģiskās sistēmas atšķirīgi reaģē uz noteiktu sastāvdaļu vai ūdeni..

Ja pēc 48 stundām caureja joprojām turpinās un turklāt izkārnījumos parādās asinis, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts.

Kas ir ceļotāju caureja un kā to ārstēt

Ceļotāju caureja - tā tiek saukti kuņģa un zarnu trakta traucējumi personām, kuras ieradušās citā klimatiskajā zonā.

Slimības apraksts

Šāds traucēklis bieži notiek 1/3 tūristu, un tas tiek novērots apmēram 14 dienas pēc ierašanās. Apmeklētājiem visbīstamākie kontinenti ir trīs kontinenti:

  • Āfrika.
  • Āzija.
  • Dienvidamerika.

Tāpēc, dodoties atvaļinājumā uz eksotiskām valstīm, ir svarīgi ievērot drošības pasākumus. Tomēr, ja no šādas neērtības nevarēja izvairīties, tad jums jāzina, kādi pasākumi jums jāveic, lai mazinātu vai novērstu kuņģa darbības traucējumus..

Līdz šim eksperti nav spējuši noteikt galveno iemeslu, kāpēc rodas ceļotāju caureja. Tas, visticamāk, ir saistīts ar daudziem faktoriem - slimība cilvēkiem parādās dažādu iemeslu dēļ. Tomēr divi faktori izceļas vairāk nekā citi. Pirmais iemesls izskaidrojams ar tūrista inficēšanos ar enteropatogēniem Escherichia coli celmiem, kas vairākos veidos atšķiras no dabiskajiem zarnu iedzīvotājiem. Viņi var:

  • iekļūt tievās zarnas gļotādā slānī;
  • izdalīt enterotoksīnu.

Turklāt persona var inficēties:

  • dažāda veida Salmonella vai Vibrio (vibrios);
  • Šigella;
  • Kampilobaktērijas.

Pat visvienkāršākie mikroorganismi var izraisīt caureju. Tie ietver:

  • lamblija;
  • kriptosporīdijs;
  • dizentērijas amēba.

Dažreiz vīrusi ir ceļotāju zarnu disfunkcijas cēlonis:

  • enterovīruss;
  • norovīruss;
  • rotavīruss.

Mehānisms, kā vīruss iekļūst ķermenī, ir fekāli-orāls, tas izplatās caur dzērieniem un pārtiku (īpaši bīstami ir neapstrādāta ūdens, nemizotu augļu, neapstrādātu dārzeņu, jūras veltes, piena un saldējuma izmantošana), visbiežāk infekcijas avoti ir kulinārijas izstrādājumi, olas un gaļas produkti.

Džiardiju saturošs ūdens ir ārkārtīgi bīstams. Tas ir dabisko ūdens avotu (upju, ezeru, aku) šķidrums. Pārgājieni, kas veic kalnu pārgājienus, var inficēties, ja viņi dzer ūdeni no kalnu straumes. Ceļotāju caureja ir plaši izplatīta arī personīgās higiēnas un restorāna ēdiena pārkāpumu dēļ. Turklāt par nelabvēlīgiem faktoriem jānorāda stress, izmaiņas patērēto pārtikas produktu raksturā, jaunā reģiona klimatiskās īpašības..

Otrais iemesls var būt saistīts ar straujām diētas un dzīves veida izmaiņām dzīvesvietā. Atšķirīgs ūdens sāls sastāvs, neparasti gaļas produkti, alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana, tikai sezonas ēdieni - tas viss kopā ar nervu spriedzi, kas raksturīga gariem braucieniem, var izpausties kā zarnu trakta traucējumi.

Simptomi

Ceļotāju caurejas biežākās pazīmes ir:

  • bieži un vaļīgi izkārnījumi;
  • sāpīgi vēdera krampji;
  • slikta dūša;
  • krampji;
  • vemšana;
  • meteorisms;
  • locītavu un muskuļu sāpes;
  • pastāvīga vēlme veikt zarnu kustību;
  • galvassāpes;
  • asiņaini izkārnījumi;
  • dehidratācija;
  • ģībonis;
  • auksti sviedri;
  • sāpes ar zarnu kustību;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Atsevišķos gadījumos tiek diagnosticēts Guillain-Barré sindroms, kas ir akūti attīstošas ​​formas autoimūna slimība. Tajā pašā laikā perifēro nervu audi tiek iznīcināti, pēc tam muskuļi lēnām tiek paralizēti, rodas vājums, samazinās ādas jutīgums, ķermenis kļūst nejūtīgs, tirpšana un jūtami "ložņājoši creeps"..

Veseliem cilvēkiem šāda caureja praktiski nerada draudus dzīvībai. Tomēr cilvēki ar hroniskām gremošanas trakta slimībām un tie, kas cieš no imūndeficīta, nekavējoties ietilpst riska grupā.

Diagnostika

Ceļotāja caureja tiek diagnosticēta, pamatojoties uz simptomiem un pazīmēm. Vairumā gadījumu laboratorijas testi nav nepieciešami. Ja pacienta simptomātiskais attēls ir ārkārtīgi smags - izdalot asiņainu caureju un ilgu plūsmas periodu, ārsts izraksta bakterioloģisko fekāliju kultūru, lai noteiktu patogēnu.

Ārstēšana

Ja pacients cieš no šādas patoloģijas, sakarā ar lielo patogēnu izvēli un grūtībām, kas saistītas ar akūtu slimības formu operatīvu mikrobioloģisko izpēti pirmajā posmā, vairumā gadījumu tiek nozīmēta empīriskā terapija. Ārsts parasti izvēlas pretmikrobu līdzekli ar plašu darbības spektru, lai zāles, ja iespējams, varētu iznīcināt visus pieejamos patogēnus, no kuriem ir iespējama ceļotāja caureja.

  • lai pēc iekšķīgas lietošanas zāles sasniegtu maksimāli iespējamo koncentrāciju kuņģa-zarnu traktā;
  • lai zāles varētu labi iekļūt šūnās (ir svarīgi rīkoties ar mikroorganismiem, kas lokalizēti tieši šūnu iekšienē);
  • tā, lai viela minimāli izjauktu zarnu dabisko mikrofloru;
  • lai izslēgtu nevēlamu blakusparādību iespējamību no kuņģa-zarnu trakta.

Zarnu infekciju etiotropā terapijā izmantotās antibiotikas ir sadalītas divās grupās:

  1. Zarnu antiseptiķi - zāles, kas pēc iekšējas ievadīšanas nodrošina pretmikrobu iedarbību galvenokārt zarnu saturā un tām nav vispārējas rezorbcijas iedarbības.
  2. Labi uzsūcas no tievās zarnas. Viņiem ir ne tikai sistēmiska iedarbība, bet arī uzkrājas terapeitiskās koncentrācijas resnās zarnas saturā. Tas tiek darīts, izdalot zāles ar zarnu trakta sekrēciju vai žulti (Ciprofloxacin).

Parasti speciālists izvēlas zāles, kas garantē augstu jutību (apmēram 80%) no celmiem. Šajā gadījumā visbiežāk tiek lietotas antibiotikas Ciprofloxacin un Norfloxacin, jo tās palīdz samazināt slimības ilgumu. Viņi arī palīdzēs tikt galā ar problēmu:

  • Tinidazols;
  • Rifaksimīns;
  • Trimetoprims.

Dodoties garos ceļojumos, tūristam iepriekš jāparūpējas par personīgo pirmās palīdzības aptieciņu, kurā jābūt:

  • Antibiotikas;
  • zāles pret caureju;
  • sorbenti;
  • polienzīmi;
  • probiotikas.

Šādiem sorbentiem ir laba ietekme:

  • Filtrum;
  • Polisorb;
  • Polyphepan;
  • Enterode;
  • Smecta;
  • Enterosgel.

Probiotikas jālieto tās, kas ļauj tās bez maksas uzglabāt ārpus ledusskapja. Daži no šiem rīkiem ir:

  • Enterols;
  • Bactisubtil;
  • Probifor;
  • Enterogermīns;
  • Acipols;
  • Bifiform.

Šie preparāti atjauno zarnu satura mikrofloru, ko traucē antibiotiku lietošana:

  • Loperamīds;
  • Imodium plus;
  • Imodium.

Pretiekaisuma zāles netraucēs ceļot:

  • Pepto-bismols;
  • Desmols;
  • Ventrisols.

Kas attiecas uz antibakteriālo līdzekļu lietošanu patstāvīgi, tas ir ceļotāju caurejas profilakse, kas tālu nav nekaitīga darbība. Neskatoties uz to, ka šie līdzekļi palīdzēs samazināt caurejas risku, tomēr dažos gadījumos tie paši izraisa caurejas parādīšanos, kā arī var izraisīt alerģiju, zāļu hepatītu uc un sarežģī esošās slimības. Tas var radīt lielas problēmas hronisku slimību ārstēšanā..

Tiem pacientiem, kurus moka smagas krampjveida vēdera sāpes ar caureju, ir iespējams lietot Bismuta subsalicilātu. Šīs zāles palīdz mazināt neērto izpausmju intensitāti. Difenoksilāts un Loperamīds ir arī piemērota simptomātiska ārstēšana. Tomēr to lietošana ir kontrindicēta, ja ceļotāja ķermeņa temperatūra ir paaugstinājusies vai izkārnījumos ir asiņošana..

Ceļojumu caureja, kas neļauj tūristam atpūsties pilnā spēkā un kuru pavada arī nepatīkami simptomi, sabojā ceļojumu. Šajā brīdī personai jāpievērš īpaša uzmanība dzeršanas režīmam. Ir obligāti jāpaliek hidratētam, jo ​​dehidratācija ir ārkārtīgi bīstama. Šajā nolūkā varat izmantot aptieku fizioloģiskos šķīdumus:

  • Regidron;
  • Tūre;
  • Glikozalāns;
  • Citroglucosalan.

Tomēr, ja tādu nav pie rokas, varat pats pagatavot līdzīgas zāles. Risinājumam jums būs nepieciešams:

  • 1 tējk sāls;
  • 8 tējk Sahāra;
  • divu greipfrūtu sula vai apelsīns;
  • 1 litrs vārīta ūdens.

Maisījums katru stundu jāatšķaida un jāizdzer glāzē. Turklāt pacientam jāatturas no ēšanas. Novērst visus pārtikas produktus, kas palielina peristaltiku, piemēram, kafiju un pienu.

Diēta

Gavēšana tiek parādīta, ja ir akūti simptomi, tostarp slikta dūša un vemšana. Ja vemšanas nav, ir jāievēro diēta, pilnībā noraidot pikantu un taukainu ēdienu lietošanu, tos pārtikas produktus, kas izraisa paaugstinātu zarnu kustīgumu (piens, kafija, gaļa un alkohols). Būtu jāizmanto katra iespēja, lai novērstu enerģijas un olbaltumvielu trūkumu, jo šīs vielas palēnina zarnu dabiskās funkcijas.

Zīdaiņiem ir jābaro ar mātes krūtīm, un, ja viņiem ir ogļhidrātu nepanesamība - maisījums bez laktozes vai ar mazu tā saturu. Vecākiem vajadzētu saprast, ka, ja Jums ir alerģija pret piena olbaltumvielām, jums tas ir stingri jāierobežo - ja Jums ir nepanesība, ieteicams produktu aizstāt ar kazeīna vai sojas maisījumiem. Kad mazulim ir fermentatīvs deficīts, ir jāizmanto viena no eliminācijas diētām - alaktoze vai agliadīns. Šīs diētas ir balstītas uz piena produktu izslēgšanu. Enteropātijas gadījumā produktus, kas satur fermentu "latentā" formā, nevajadzētu dot glutēnam. Tie ietver:

  • konservi;
  • kvass;
  • desas;
  • produkti ar lipekli saturošiem stabilizatoriem.

Tikai pusdienu pēc akūtas caurejas simptomu mazināšanās ir atļauts sākt ēst, lietojot nekoncentrētu buljonu, nelielu daudzumu baltmaizes vai sāļus cepumus. Kad zarnu kustības biežums samazinās, pamazām pievienojiet izvēlnei:

  • rīsi;
  • vistas buljons, vārīts uz mājās gatavotām nūdelēm vai rīsiem;
  • cepts kartupelis.

Kad izkārnījumi ir pilnīgi normāli, ir atļautas ceptas zivis, mājputni, banāni, ābolu mērce.

Profilakse

Jebkuras slimības profilakse sākas ar personīgo higiēnu. Ceļotāju caurejas gadījumā tūristiem jābūt īpaši piesardzīgiem, izvēloties ēdienu un dzērienus ārvalstīs. Pirms ēšanas vienmēr nomazgājiet rokas, īpaši pēc tualetes lietošanas.

Infekcijas risks cilvēkam ir atkarīgs no vietas izvēles, kur viņš ēd ceļojuma laikā. Pārtika, kas nopirkta ielas stendā, ir ļoti apšaubāma. Droša pārtika ietver:

  • augļi ar nosacījumu, ka pirms lietošanas tie ir labi mazgāti ar ūdeni no pudelēm;
  • maize, kā arī dažādi sausie ēdieni;
  • pilnībā termiski apstrādāti produkti.

Šaubīgs ēdiens ietver:

  • nepasterizēti piena produkti;
  • zivis;
  • salāti;
  • jēla gaļa;
  • jūras veltes;
  • dzērieni, kas pagatavoti vai izgatavoti amatniecības apstākļos;
  • saldējums un piena deserti;
  • atkārtoti uzsildot ēdienu vairākas reizes.

Tomēr ūdens, sulu, vīna vai alus pudelēs pildītas vai alumīnija kannas nerada piesārņojuma risku. Tīrot zobus, nav vēlams izmantot parasto krāna ūdeni, labāk to aizstāt ar veikalā iegādāto. Tomēr krāna ūdeni var padarīt drošu, ja:

  • vārīties;
  • pievieno 5-6 pilienus joda;
  • izmantojiet portatīvo filtru, lai gan dažādu modeļu efektivitāte ir ļoti atšķirīga un ne vienmēr atbilst cerībām.

Padomi un triki

Ierodoties nezināmā valstī, kur ir nacionālā virtuve, kas ļoti atšķiras no ēdiena, kas ierasts mājas dzīvošanai, tūristam nevajadzētu nekavējoties steigties ar eksotiskiem ēdieniem. Ir nepieciešams dot laiku gremošanas sistēmai, lai nedaudz pielāgotos vietējam ūdenim, kā arī produktiem.

Pirmajās ārzemju atvaļinājuma dienās ir vēlams, lai viss būtu vienkārši un viegli. Labāk pasūtīt restorānā:

  • dārzeņu biezeņa zupas;
  • labība no pazīstamiem graudaugiem;
  • pazīstami salāti.

Pēc tam katru dienu ar labu veselību ir atļauts pakāpeniski "noslogot" diētu ar eksotiskiem ēdieniem. Ja jūs joprojām nevarat noliegt, ka nobaudāt nepazīstamus ēdienus, absorbents palīdzēs novērst slimības. Katram gadījumam, ierodoties viesnīcā, izdzeriet aktīvo ogli. Tas nekaitēs, bet tikai palīdzēs novērst caureju, saindēšanos un pat alerģiju. Šie vienkāršie padomi palīdzēs atpūtniekam izvairīties no tādām nepatikšanām kā caureja ceļojuma laikā..

Ceļotāju caureja

Kas ir ceļotāju caureja?

Ceļotāju caureju parasti raksturo kā ūdeņainu izkārnījumu iziešanu 3 vai vairāk reizes dienā, ceļojuma laikā vai neilgi pēc tā. Parasti tas ilgst 3 līdz 5 dienas.

Ceļotāju caureja ir izplatīta, bet parasti viegla slimība, ko izplata slikta higiēna. Vairumā gadījumu ceļotāju caureju izraisa baktērijas, kas no fekālijām (izkārnījumiem) nonāk mutē. Tas parasti notiek, ja kāds pēc tualetes izmantošanas nemazgā rokas un pēc tam gatavo vai pasniedz ēdienu, ko ēd ceļotāji.

Cik izplatīta ir ceļotāju caureja?

Ja ceļojat jebkur, jūs riskējat attīstīt ceļotāju caureju, lai gan šī slimība visbiežāk sastopama siltākās valstīs, kur sanitārijas un higiēnas standarti ir slikti. Parasti tās ir jaunattīstības valstu valstis, piemēram, Āzijas un Āfrikas daļas..

  • Apmēram 30-50% cilvēku, kas ceļo no attīstītas valsts uz jaunattīstības valsti, cietīs no ceļotāju caurejas.
  • Apmēram 8-15% cilvēku, kas apmeklē vidēja riska valstis, piemēram, Krieviju, piedzīvos caureju ceļojumā.
  • Mazāk nekā 4% cilvēku, kas apmeklē zemas riska valstis, piemēram, ASV vai Rietumeiropu, piedzīvos caureju ceļojumā.

Ceļotāju caurejas simptomi

Ceļotāju caureju parasti raksturo kā 3 vai vairāk izkārnījumu iziešanu vienā dienā, ceļojuma laikā vai neilgi pēc tam. Citi simptomi ir:

  • sāpes vēderā vai krampji;
  • slikta dūša vai vemšana.

Ceļotāju caurejas simptomi parasti sākas divu līdz trīs dienu laikā pēc ierašanās galamērķī. Vairāk nekā 90% gadījumu notiek atvaļinājuma vai ārzemju ceļojuma pirmajās divās nedēļās. Simptomi parasti izzūd bez ārstēšanas trīs līdz piecu dienu laikā.

Apmēram 5-10% ceļotāju caureja var ilgt divas nedēļas vai ilgāk. 1-3% ceļotāju caureja var ilgt vairāk nekā mēnesi.

Riska grupas

Dažiem cilvēkiem var būt lielāks caurejas komplikāciju attīstības risks, piemēram, dehidratācija (kad normāls ūdens saturs organismā samazinās). Tie, kas visvairāk pakļauti riskam, ir:

  • mazi bērni un zīdaiņi;
  • vecāka gadagājuma vai vāji cilvēki;
  • cilvēki ar imūndeficītiem, piemēram, HIV un AIDS;
  • cilvēki ar smagu sirds vai nieru slimību;
  • cilvēki ar zarnu iekaisuma slimību, piemēram, Krona slimību;
  • cilvēki ar zemu skābumu kuņģī, piemēram, tie, kas lieto protonu sūkņa inhibitorus (PPI) - medikamentu veidu kuņģa čūlu un trūču ārstēšanai, samazinot skābes daudzumu kuņģī.

Ceļotāju caurejas simptomi šiem cilvēkiem var būt smagāki, un tie jāuzrauga ar īpašu piesardzību.

Kad meklēt medicīnisko palīdzību

Ja kāds (īpaši bērns) ir dehidrēts, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Dehidratācijas pazīmes ir:

  • aizkaitināmība;
  • nemiers;
  • iegrimušas acis;
  • sausa āda;
  • intensīvas slāpes.

Citas pazīmes, kurām nepieciešama medicīniska palīdzība, ir:

  • augsts drudzis (drudzis) 38 ° C (100,4 ° F) vai vairāk;
  • asinis izkārnījumos;
  • Grūtības saglabāt pietiekamu šķidruma daudzumu biežas ūdeņainas zarnu kustības vai atkārtotas vemšanas dēļ;
  • caureja, kas ilgst vairāk nekā trīs līdz četras dienas;
  • caureja, kas ilgst pēc trim antibiotiku lietošanas dienām.

Ceļotāju caurejas cēloņi

Ceļotāja caureju var izraisīt:

  • bakteriāla infekcija (atbildīga par 80-85% gadījumu);
  • vīruss (10-15% gadījumu);
  • parazīti (2-10% gadījumu).

Iespējamie iemesli ir:

  • Escherichia coli (Escherichia coli): baktērijas galvenokārt atrodas nepietiekami termiski apstrādātā liellopu gaļā un nepasterizētā pienā.
  • Campylobacter (Campylobacter): baktērijas, kas atrodamas neapstrādātā gaļā un mājputnos, nepasterizētā pienā un netīrā ūdenī.
  • Salmonella: baktērijas ir jēlā gaļā un mājputnos, kā arī piena produktos.
  • Šigella: baktērijas, kas izplatās sliktas higiēnas dēļ un atrodas nepietiekami termiski apstrādātā vai neapstrādātā pārtikā.
  • Norovīruss vai rotovīruss: vīrusi, kas sliktas higiēnas dēļ tiek pārnesti starp cilvēkiem.
  • Giardia zarnas (zarnu lamblija): parazīts, kas atrodams piesārņotā ūdenī un izplatās sliktas higiēnas dēļ.
  • Cryptosporidium: parazīts, kas atrodams piesārņotā pārtikā un ūdenī.
  • Ciklospora: parazīts, kas atrodams arī piesārņotā pārtikā un ūdenī.

Slikta higiēna

Lielākā daļa ceļotāju caurejas gadījumu tiek izplatīti izkārnījumos / perorāli. Tas nozīmē, ka tie atrodas izkārnījumos (izkārnījumos) un pēc tam tiek pārvietoti uz muti.

Tas var notikt sliktas higiēnas dēļ. Piemēram, ja kāds pēc tualetes lietošanas nemazgā rokas, visas baktērijas uz rokām tiks pārnestas uz to, kam pieskaras. Tas var būt stikls, trauki, ēdiens, ūdens vai ledus.

Ja pieskaraties piesārņotam priekšmetam un pieskaraties sejai, vai ja jūs ēdat piesārņotu pārtiku, jūs varat uzņemt dažas baktērijas, izraisot caureju.

Uztura maiņa ceļojuma laikā, piemēram, pikanta ēdiena lietošana, var vājināt zarnu darbību. Pārmērīga alkohola daudzuma lietošana var izraisīt arī caureju.

Riska zonas

Dažās valstīs caurejas risks ir lielāks nekā citās, lai gan caureja var attīstīties jebkurā apgabalā, kurā ir slikti higiēnas standarti. Risks ir lielāks arī teritorijās ar sliktām sanitārijas iespējām vai bez piekļuves drošam dzeramajam ūdenim.

  • Augsta riska zonas: lielākā daļa Āzijas, Tuvie Austrumi, Āfrika, Meksika, Centrālā un Dienvidamerika.
  • Vidēja riska apgabali: Austrumeiropa, Krievija, Dienvidāfrika un dažas Karību jūras salas.
  • Zema riska apgabali: Ziemeļeiropa un Rietumeiropa, Kanāda, Austrālija, Jaunzēlande, Japāna un ASV.

Ceļotāju caurejas attīstības risks parasti ir lielāks vasaras mēnešos, tāpēc ceļojuma gada laiks var ietekmēt arī caurejas attīstības risku.

Aktivitātes risks

Noteiktas atpūtas aktivitātes ceļotājiem biežāk izjūt caurejas lēkmes. Piemēram, pārgājieni vai kempings var palielināt jūsu risku, jo jums var nebūt pieejams tīrs dzeramais ūdens.

Atrodoties kruīza kuģī, palielinās arī saslimšanas risks. Slikta higiēna var ietekmēt lielu skaitu cilvēku, un, atrodoties tuvu viens otram, vīruss vai baktērijas ir vieglāk izplatīties.

Tas, ko jūs ēdat un dzerat, ietekmē arī ceļotāju caurejas risku.

Diagnostika

Ceļotāju caureju viegli diagnosticē simptomi. Vairumā gadījumu tam nebūs nepieciešama medicīniska palīdzība. Tomēr, ja ārzemēs apmeklējat savu PCP vai citu veselības aprūpes speciālistu, viņi var jums jautāt par dažiem no šiem faktoriem:

  • cik ilgi caureja ilgst,
  • cik bieži jūs ejat uz tualeti,
  • kāda ir izkārnījumu konsistence, piemēram, cik tas ir ūdeņains,
  • vai izkārnījumos ir asinis,
  • vai jums ir kādi citi simptomi, un
  • kur tu ceļoji.

Izkārnījumu paraugs

Ja ir citi simptomi, piemēram, asinis izkārnījumos vai drudzis, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties veikt vairāk testu. Viņš var ņemt no jums izkārnījumu paraugu un pārbaudīt to laboratorijā, lai noskaidrotu caurejas cēloni..

Ja konkrētas baktērijas ir atbildīgas par caureju, testa rezultāti var palīdzēt ārstam noteikt, kuras antibiotikas zāles visefektīvāk iznīcina baktērijas.

Ceļotāju caurejas ārstēšana

Ceļotāju caurejas simptomiem vajadzētu iziet bez ārstēšanas 3-5 dienu laikā. Vissvarīgākais, ko varat darīt, ir pārliecināties, ka dzerat pietiekami daudz šķidruma..

Dzeriet daudz šķidruma

Dehidratācija (kad ķermeņa normālais ūdens saturs ir ievērojami samazināts) var būt bīstama, īpaši maziem bērniem, veciem cilvēkiem vai bērniem ar iepriekšēju veselības stāvokli. Ja Jums ir caureja, noteikti dzeriet daudz sterila (tīra) ūdens vai atšķaidītas augļu sulas.

Dzert 2 glāzes šķidruma katru reizi, kad notiek zarnu kustība, un vēl vairāk, ja jums ir slāpes. Izvairieties no alkohola un kofeīna saturošu dzērienu lietošanas, jo tie padarīs jūsu ķermeni dehidrētāku. Lietojiet mazus, bieži malkus un turpiniet dzert, pat ja jūs vemjat.

Mutes dobuma rehidratācijas šķīdumi

Perorālos rehidratācijas šķīdumus, piemēram, Dioralite un Rehydron, var lietot ikviens, kam ir caureja un dehidrācijas risks. Tie ir pieejami aptiekās, un tie jāsajauc ar sterilu ūdeni.

Mutes dobuma rehidratācijas šķīdumi nav caurejas ārstēšana. Tos izmanto, lai aizstātu sāli, glikozi un citas būtiskas minerālvielas, kuras organisms zaudē caurejas dēļ.

Pirms iekšķīgi lietojamo rehidratācijas šķīdumu lietošanas izlasiet ražotāja norādījumus, īpaši, ja to dod maziem bērniem.

Ēd pēc iespējas ātrāk

Tiklīdz jums šķiet, ka varat ēst, ēdiet produktus ar augstu ogļhidrātu saturu, piemēram, maizi, makaronus, rīsus vai kartupeļus. Ēdiet mazu, vieglu pārtiku un izvairieties no taukainiem, pikantiem vai smagiem ēdieniem.

Kad vēlaties, sāciet ēst citus ēdienus. Sāļie ēdieni, piemēram, zupa, var palīdzēt aizstāt sāli, kas zaudēts organismā.

Neēdiet, ja jūtaties pārāk slims, lai ēst, turpiniet dzert šķidrumu un sāciet ēst, cik drīz vien iespējams.

Narkotiku ārstēšana

Dažas zāles ir pieejamas caurejas mazināšanai, taču, ja iespējams, izvairieties no to lietošanas. Loperamīds (Imodium) var būt noderīgs, ja caureja ir īpaši nepatīkama, piemēram, ja jums ir garš ceļojums.

Šīs zāles neļauj iet uz tualeti, kas nozīmē, ka cilvēka ķermenī paliek baktērijas vai indes. Tie var izraisīt arī aizcietējumus (grūtības izkārnījumos), un tos nedrīkst lietot ilgāk par vienu līdz divām dienām.

Zāles, kas palīdz mazināt caureju, bez receptes ir pieejamas bez receptes. Pirms to lietošanas vienmēr izlasiet ražotāja instrukcijas.

Bērni līdz 12 gadu vecumam nedrīkst lietot loperamīdu. Nelietojiet to, ja Jums ir aktīva zarnu iekaisuma slimība, piemēram, čūlainais kolīts. Tas nav piemērots arī tad, ja drudzis vai asinis ir izkārnījumos.

Antibiotikas

Dažos gadījumos antibiotikas var izmantot ceļotāju caurejas ārstēšanai. Tomēr tie ne vienmēr der. Piemēram, antibiotikas nedarbojas pret vīrusiem, tāpēc vīrusu izraisītu caureju nevar ārstēt ar antibiotikām..

Lielāko daļu ceļotāju caurejas gadījumu izraisa baktērijas, un antibiotikas šajos gadījumos var būt efektīvas. Pierādījumi liecina, ka īss antibiotiku kurss var samazināt caurejas smagumu, kā arī tās ilgumu.

Krievijā antibiotikas var parakstīt tikai ģimenes ārsti. Dažos gadījumos jums var izrakstīt antibiotikas, kas jāņem līdzi ceļojot.

Komplikācijas

Galvenā ceļotāju caurejas komplikācija ir dehidratācija (kad normālais ūdens saturs organismā samazinās). Dehidratācijas simptomi ir:

  • pastiprinātas slāpes;
  • aizkaitināmība;
  • nemiers;
  • iegrimušas acis;
  • sausa āda, ieskaitot lūpas;
  • tumšs koncentrēts urīns;
  • reibonis vai vieglprātība.

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja jums vai kādam citam rodas skaidras dehidratācijas pazīmes.

Citas zāles

Ja lietojat citas zāles, caureja var padarīt tās mazāk efektīvas. Tas ir tāpēc, ka zāles iziet no ķermeņa, pirms tās uzsūcas, un tāpēc tām nav ietekmes..

Var ietekmēt jebkuras zāles. Īpaša piesardzība, lietojot perorālās kontracepcijas tabletes vai antikoagulantu (asins atšķaidīšanas zāles), varfarīnu, īpaši jāuzmanās.

Ja lietojat perorālās kontracepcijas tabletes un Jums ir caureja, tās var nenodrošināt efektīvu kontracepcijas līdzekli, jo tabletes nedarbosies, pirms tās atrodas izkārnījumos. Tas var izraisīt neplānotu grūtniecību..

Ja lietojat varfarīnu un Jums ir caureja, Jums var būt asins recekļu veidošanās risks asinsvados. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, dziļo vēnu trombozi (kad asins receklis veidojas vienā no ķermeņa dziļajām vēnām) vai insultu (kad asins receklis veido asins recekli, kas traucē asins piegādi smadzenēm)..

Ilgstoša caureja

Dažos gadījumos ceļotāju caureja var ilgt vairāk nekā mēnesi, kamēr jūs ceļojat uz ārzemēm. Ja jūs zaudējat svaru, apmeklējiet ārstu. Var būt vērts mainīt diētu, lai redzētu, vai tas palīdz mazināt simptomus. Varat mēģināt noņemt:

  • piens un piena produkti;
  • taukaini, cepti un pikanti ēdieni;
  • alkohols.

Ilgstoša caureja pēc atgriešanās mājās bieži izzūd bez ārstēšanas, jo jūs vairs netiks pakļauta tām pašām baktērijām un vīrusiem, kas to izraisīja.

Retos gadījumos ilgstoša caureja ceļojumā ir saistīta ar citu cēloni. Caureja var būt sākums citai veselības problēmai, kurai nav nekāda sakara ar jūsu ceļojumiem.

Piemēram, caureja var būt kairinātu zarnu sindroma (IBS) vai iekaisīgas zarnu slimības (IBD) simptoms, kas ir ilgstoši traucējumi, kas ietekmē gremošanas sistēmu..

Prognoze

Ceļotāju caureja parasti ir viegla, bet nepatīkama un var sabojāt svētkus. Bieži vien tas iziet bez ārstēšanas, taču ir svarīgi dzert daudz šķidruma. Smagākos gadījumos var noteikt īsu antibiotiku kursu.

Ceļotāju caureja var būt nopietnāka cilvēkiem ar jau esošiem veselības traucējumiem, piemēram, zarnu iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimību. Ļoti jauniem vai ļoti veciem cilvēkiem var būt lielāks dehidratācijas risks (kad normāls ķermeņa ūdens līmenis ir pazemināts).

Ceļotāju caurejas novēršana

Ceļotāju caurejai nav efektīvas vakcīnas. Tomēr, veicot dažus piesardzības pasākumus pirms došanās prom un neatstājot, var samazināt tā rašanās risku..

Pirms dodaties prom

Ja plānojat ceļot uz ārzemēm, pārbaudiet tās valsts veselības pamatnostādnes, uz kuru plānojat doties. Jūs varat sazināties ar savu terapeitu vai ceļojumu klīniku.

Ja jums ir ilgstošs veselības stāvoklis, piemēram, diabēts, pirms došanās prom konsultējieties ar savu ģimenes ārstu. Jums var piedāvāt papildu padomu, kā novērst caureju vai izrakstīt profilaktiskas antibiotikas.

Ceļojuma laikā

Izpildiet tālāk sniegtos padomus, lai ceļojot izvairītos no caurejas epizodes.