Terapeitiskais uzturs dempinga sindroma gadījumā (Nr. 5)

Dempinga sindroms ir visbiežāk sastopamā komplikācija, kas rodas dažādos laikos pēc kuņģa rezekcijas, biežāk peptiskas čūlas slimības dēļ. Galvenās slimības pazīmes ir drudzis, sirdsklauves, elpas trūkums, svīšana, nespēks, reibonis, sausums mutē, slikta dūša, vemšana, "vieglprātība", sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, caureja, miegainība, nogurums, neatvairāma vēlme apgulties, ģībonis..

Visas šīs parādības visbiežāk parādās pēc ēšanas, īpaši pēc saldu, karstu, šķidru, piena produktu uzņemšanas. Gulēšanas stāvoklī šīs parādības ir novājinātas. Galvenais dempinga sindroma ārstēšanas veids ir pareizi izveidots uztura režīms..

Uztura terapijas pamatprincipi dempinga sindromam:
1) biežas maltītes nelielās porcijās (5-7 reizes dienā); lēnām uzņemiet ēdienu;
2) tādu pārtikas produktu un ēdienu ierobežošana, kas visbiežāk izraisa dempinga sindromu: saldumi (cukurs, medus, ievārījums), ļoti karsti vai ļoti auksti ēdieni, šķidri saldie piena graudaugi utt.;
3) nepieļaujamība lietot šķidrumu kopā ar pārējiem ēdieniem, t.i., tēju, pienu, 3. ēdienu pusdienām un kefīru vakarā, jālieto 20-30 minūtes pēc galvenās ēdienreizes. Šķidruma daudzums vienā reizē nedrīkst pārsniegt 1 glāzi;
4) ja iespējams, dodieties gulēt 15-30 minūtes pēc ēšanas, it īpaši pēc pusdienām.

Pirmajos 3-4 mēnešos pēc operācijas pacientiem tiek piešķirta tāda diēta kā 1. diēta. Ir atļauti šādi ēdieni un produkti: maize un maizes izstrādājumi - vakardienas maizes baltā kviešu maize, baltās krekeri, maizes ar zemu skābumu, nebaudāmi cepumi, sausā hematogēna cepumi (ierobežoti); zupas - sarīvētas no graudaugiem, dārzeņu biezeņa zupa uz vāja dārzeņu buljona, zupa ar nūdelēm - 1/2 šķīvja; gaļas un zivju ēdieni - no liellopa (liesa), teļa, vistas, zandartiem, karpām, asariem un citām liesām zivīm vārītā un tvaicētā veidā (liellopu gaļa ir sasmalcināta vai vārīta Stroganova gaumē); olu ēdieni - mīksti vārīta ola, tvaika omlete (ne vairāk kā 1 ola dienā); piens un piena produkti - svaigs, sauss, iebiezināts piens bez cukura (pievienots ēdieniem), ļoti ierobežotā daudzumā svaiga bezskābā skāba krējuma, svaiga bezskābā rīvēta biezpiena (ja nepanesība tiek pilnībā izslēgta); ēdieni un piedevas no graudaugiem un makaroniem - nesaldināta biezputra, biezeni, piena produkti (piens), nesaldināti pudiņi, tvaicēti, vārīti nūdeles, smalki sagriezti vārīti makaroni, mājās vārītas nūdeles (ierobežots); ēdieni un sānu ēdieni no dārzeņiem un lapu zaļumiem - dārzeņu biezenis (izņemot kāpostus), dārzeņu tvaicēti pudiņi, cukini un ķirbi, vārīti dārzeņi ar sviestu; saldie ēdieni un konditorejas izstrādājumi - ierobežots cukurs, medus, ievārījums; augļi un ogas - nesaldinātas nogatavojušos augļu un ogu šķirnes biezeni nesaldinātu kompotu, želejas, želejas, putas veidā; tauki - sviests, gī, nesālīts, olīveļļa; mērces - piens; sulas - neapstrādātas bezskābes un nesaldinātas augļu, ogu, dārzeņu sulas, mežrozīšu novārījums, vīnogu sula ir ierobežota; dzērieni - vāja tēja, tēja ar pienu vai krējumu, vāja kafija ar pienu vai krējumu; uzkodas - maigs siers, rīvēts, šķiņķis (nokasīts, ar zemu tauku saturu).

Aizliegts: gaļa, zivis un stiprie dārzeņu izstrādājumi, īpaši sēņu, tauku gaļa un zivis, aknas, smadzenes, nieres, viegla, cepta gaļa un zivis, marinēti gurķi, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, visu veidu pikantas uzkodas, desu, gaļas un zivju konservi, sviesta mīkla, pīrāgi, melna maize, auksti dzērieni, neapstrādāti neapstrādāti dārzeņi un augļi, saldējums, šokolāde, kakao, alkoholiskie dzērieni.

Aptuvenā vienas dienas ēdienkarte
Visai dienai: baltmaize - 200 g; sviests - 10 g (pie galda); cukurs - 40 g.
Pirmās brokastis (pirms darba): tvaika omlete vai mīksti vārīta ola; rīvēta griķu biezputra bez cukura vai rīsiem, auzu pārslas - 180 g; tēja vai tēja ar pienu - 1 glāze.
Otrās brokastis (pusdienu laikā): vārīta gaļa (55 g) ar viskozu griķu biezputru (150 g); dabīgs biezenis biezpiens - 100 g; cepts ābols bez cukura; mežrozīšu buljons - 1 glāze.
Pusdienas (pēc darba): dārzeņu biezeņa zupa (1/2 šķīvis); tvaicēti gaļas kotletes (110 g) ar kartupeļu biezeni (150 g).
Vakariņas: vārītas zivis - 100 g; burkānu biezenis - 150 g.
Naktī (pulksten 21): kefīrs vai nesaldināts želeja - 1 glāze.

3-4 mēnešu beigās pēc operācijas un pēc tam tiek noteikts diētas veida uzturs Nr. 5. Ir atļauti šādi ēdieni un produkti: maizes izstrādājumi - vakardienas maizes izstrādājumu baltā un pelēkā kviešu maize, negaršīgas un nesaldinātas maizes un cepumu šķirnes, sēklas rudzu maize; zupas - uz dārzeņu buljoniem graudaugu un veģetārie, boršču, kāpostu zupa, svaigi kāpostu bietes, zema tauku satura gaļas zupa reizi nedēļā; gaļas un zivju ēdieni - no liesas liellopa gaļas, teļa gaļas, mājputniem, liesām zivīm (mencas, zandartiem, karpām, navagām u.c.) vārītā, ceptā vai sautētā veidā; olu ēdieni - mīksti vārītas olas (ne vairāk kā 1 gab. dienā), olbaltumvielu omlete vai 1 ola; piens un piena produkti - piens ar tēju un citiem dzērieniem un dažādu ēdienu sastāvā (ja panes - pilnpienu), jogurts, kefīrs, acidofīls piens, skābs krējums kā garšviela un salātos, bezskābes biezpiens (tikai svaigs); trauki no graudaugiem un makaroniem - drupināti graudaugi, pudiņi, sacepumi no graudaugiem (nesaldināti), makaroni (vārīti un kastroli); ieteicami griķu, auzu pārslu un rīsu putraimi, mannas putraimi ir ierobežoti; ēdieni no dārzeņiem un zaļumiem - no bezskābiem skābētiem kāpostiem, ziedkāpostiem, kas vārīti ar sviestu, no sautētiem cukini un ķirbjiem; dažādiem ēdieniem var pievienot salātus, vinigretus, tomātus ar augu eļļu, agri neapstrādātus smalki sagrieztus zaļumus; spināti, skābenes, sēnes ir izslēgtas; saldie ēdieni un konditorejas izstrādājumi - asi ierobežo cukuru, medu, saldumus, ievārījumu; augļi un ogas - visu veidu augļi un ogas, svaigi un sausi, nesaldinātu kompotu, želejas, želejas, putas veidā; aprobežojas ar vīnogu sulu, kas izraisa vēdera uzpūšanos; tauki - sviests, gī, olīveļļa, saulespuķe; mērces un garšvielas - mērces ar dārzeņu buljonu, krējuma mērces, sviests. Sīpoli un zaļie sīpoli ļoti mērenā daudzumā; sulas - nesaldinātas augļu un ogu (izņemot vīnogu) sulas, neapstrādātas dārzeņu sulas, novārījumus no rožu gurniem; dzērieni - vāja tēja ar pienu, vāja kafija ūdenī un ar pienu; uzkodas - maigs siers, siers ar zemu tauku saturu, presēts kaviārs, granulēts (nelielos daudzumos), ārsta desa, diētiskās desas, mājas gaļas pastēte, šķiņķis bez speķa, salāti, vinigrets, želejā ievārītas zivis, želejā no vārītām kājām.

Aizliegts: produkti, kas izgatavoti no sviesta un karstas mīklas, smadzenēm, aknām, nierēm, plaušām, marinētiem gurķiem, kūpinātiem izstrādājumiem, marinētiem gurķiem, gaļai un zivīm un citām konservētu uzkodām, kūpinātas desas, aukstie dzērieni, šokolāde, kakao, saldējums, visu veidu alkoholiskie dzērieni. Pārtika jālieto vismaz 4 reizes dienā, vēlams 56 reizes dienā.

Aptuvenā vienas dienas diētas veida ēdienkarte Nr. 5
Visai dienai: rudzu maize - 150 g; baltmaize - 150 g; cukurs - 30 g.
Pirmās brokastis (pirms darba): vārīta gaļa - 55 g, vai tvaika kotletes - 110 g, vai vārīta liellopa mēle - 55 g; salāti no tomātiem vai skābētiem kāpostiem ar saulespuķu eļļu vai skābo krējumu vai dārzeņu vinigretu - 150 g; auzu pārslu biezputra bez cukura - 150 g; piena tēja (ar 1 vienreizēju cukura).
Otrās brokastis (pusdienu laikā): vārīta gaļa - 55 g; drupana vai viskoza griķu biezputra - 150 g; biezpiens (100 g) vai siers (50 g); neapstrādāts ābolu vai burkānu rīvēts bez cukura.
Pusdienas (pēc darba): zupa vai veģetārie boršči 1/2 šķīvja; kotletes ar vārītiem kartupeļiem vai nūdelēm vai plovs no vārītas gaļas; augļu želeja vai nesaldināts kompots - 1 glāze.
Vakariņas: želejā pagatavotas vai vārītas zivis ar burkānu biezeni vai sautētiem burkāniem; biezpiena pudiņš bez cukura, drupināts vai nesaldināts nūdeles vai novecojusi siera kūka ar biezpienu.
Naktī: kefīrs - 1 glāze.

Dempinga sindroma komplikācijas gadījumā ar pankreatītu vai ja ir aizdomas par kuņģa celma peptisku čūlu, anastomozi vai tukšo zarnu, ieteicams lietot biezētu diētu, piemēram, 1. diētu, pēc 17 stundām pievienojot olbaltumvielu trauku..
Ja nav komplikāciju un pēc ilga laika pēc operācijas ar pacienta labsajūtu diētu var pakāpeniski paplašināt, ievērojot tās pamatprincipus, un pakāpeniski pāriet uz regulāru uzturu.

Dempinga sindroma diēta

Dempinga sindroms ir simptomu komplekss, ko novēro pacientiem, kuriem veikta kuņģa operācija, kas rodas tūlīt pēc ēšanas un kam ir diezgan raksturīgas subjektīvas un objektīvas pazīmes: vājums, sejas pietvīkums, reibonis, dažreiz ģībonis, tahikardija, sāpes vēdera augšdaļā utt. d.

Dempinga sindroma cēloņi

Dempinga sindroms var parādīties jebkurā laikā pēc operācijas, bet to visbiežāk atzīmē agri pēc operācijas. Dempinga sindroms parasti rodas pēc daļējas gastrektomijas un daudz retāk pēc gastrektomijas. Īpaši bieži šī komplikācija rodas pēc operācijām, kas veiktas Billroth-N modifikācijā.

Nesen osmotiskā teorija ir kļuvusi plaši izplatīta. Vairākas dempinga sindroma izpausmes sāka izskaidrot ar tukšās zarnas izstiepšanos, kas notiek, reaģējot uz ātru pārtikas masu plūsmu, kam seko to atšķaidīšana ar šķidrumu, kas saskaņā ar osmozes likumiem tiek piesaistīts zarnu lūmenā. Protams, klīniskā aina būs uzskatāmāka, ja tievajās zarnās nonāk hipertoniski šķīdumi, kas vienmēr izraisa osmotisko efektu (cukurs, elektrolīti, olbaltumvielu hidrolizāti). Tukšās zarnas izstiepšanās simptomi (sāpes, slikta dūša, vemšana) parasti rodas 10-30 minūtes pēc ēšanas un var ilgt stundu.

Tomēr visu sarežģīto dempinga sindroma procesu nevar izskaidrot tikai ar zarnu uzpūšanos un no tā izrietošo asins plazmas samazināšanos. Jāpievērš uzmanība arī citai dempinga sindroma simptomu grupai, kurai ir vazomotors raksturs. Ego - siltuma sajūta, kas parādās pēc ēšanas vai tās laikā, svīšana, sirdsklauves, reibonis, dažreiz sasniedzot ģīboni, smaga vājuma lēkmes, neatvairāma vēlme gulēt. Objektīvi mainās pulsa ātrums, asinsspiediens utt. Simptomi ilgst 30-45 minūtes, pakāpeniski samazinoties.

Daudzi autori dempinga sindroma rašanos saista ar dažādām bioloģiski aktīvām vielām - serotonīnu, histamīnu utt. Tomēr dati par serotonīna nozīmi dempinga sindroma attīstībā ir ļoti pretrunīgi. Pastāv pieņēmums, ka serotonīns ir tikai saikne sarežģītā reakcijas ķēdē. Līdz šim nav vienota viedokļa par dempinga sindroma patoģenēzi. Tas galvenokārt runā par tā sarežģītību, jo nevienā no piedāvātajām teorijām nav izskaidrota visa dempinga sindroma izpausmju dažādība, atspoguļojot tikai tā individuālās saites. Acīmredzot vispamatotākā osmotiskā un neirefleksās-serotonīna teorija.

Dempinga sindroma pazīmju izpausmes un tā smagums ir atkarīgs no ēdiena sastāva, daudzuma un temperatūras. Turklāt katram konkrētajam pacientam šo faktoru kombinācija ir individuāla. Visbiežāk sindroms attīstās pēc ogļhidrātu pārtikas, īpaši viegli sagremojamo ogļhidrātu - saldās tējas, kompota, medus, kartupeļu, miltu ēdienu - lietošanas. Citā pacientu grupā, reaģējot uz pienu, biezpienu, var rasties dempinga sindroms. Interesanti, ka dažreiz pacienti pēc saldās tējas ievēro vardarbīgu reakciju neatkarīgi no cukura daudzuma, savukārt tēja ar cukuru nedod reakcijas "kodienu". Tātad, šķidrā rīsu piena biezputra dod reakciju, tā pati trauslā putra pacients labi pieņem. Auksts un karsts ēdiens bieži provocē sindromu, ēdiens, kura temperatūra ir tuvu cilvēka ķermeņa temperatūrai, nav. Tas pats attiecas uz vienā reizē apēstās pārtikas daudzumu un apjomu. Šajā ziņā aktivitāšu ziņā, īpaši pareizas diētas terapijas ziņā, īpaši svarīga ir rūpīgi savākta anamnēze un visu nepanesamo ēdienu stingra individuāla reģistrācija..

Dempinga sindroma uzturs.

Terapeitisko un profilaktisko pasākumu kompleksā dempinga sindromam vislielākā nozīme ir uztura uztura noteikšanai un pareizai darba un atpūtas organizēšanai. Stingras saudzējošās diētas ievērošana ir pamatota tikai pirmajos 3 līdz 6 mēnešos pēc operācijas. Nākotnē diēta būtu pakāpeniski jāpaplašina, iekļaujot daudzveidīgākus ēdienus..

Pieeja diētas uzturam pacientiem ar dempinga sindromu atkarībā no laika pēc operācijas ir tāda pati kā malabsorbcijas sindromā. Tomēr ir arī dažas īpatnības. Ja dempinga izpausmju smagums nemazinās, kas parasti ir nelabvēlīgs pēcoperācijas traucējumu rādītājs, pacienti sāk ierobežot jebkura ēdiena uzņemšanu. Viņi zaudē svaru, kas izraisa izsīkumu, astēniju un pilnībā zaudē spēju strādāt. Ļoti bieži smaga dempinga sindroma forma tiek kombinēta ar citām post-gastro-rezekcijas komplikācijām, kas krasi pasliktina pacienta stāvokli.

Ņemot to vērā, veidojot diētu, jums jāpievērš uzmanība ķīmiskajam sastāvam. Olbaltumvielas tiek dotas fizioloģiskā normā. Ogļhidrātu daudzums ir jāierobežo līdz 300-350 g, un smaga dempinga sindroma gadījumā - līdz minimumam, dažos gadījumos līdz 100 g, ar augstu olbaltumvielu un tauku saturu. Tomēr pacienti nepanes diētu ar lielu tauku saturu pēc operācijas..

Šādos gadījumos pareizus ieteikumus pacientiem var sniegt tikai pēc rūpīgas uztura vēstures noskaidrošanas un atsevišķu pārtikas veidu individuālas tolerances.

Svarīga ir arī ēdiena temperatūra, kuru ēdat. Dzerot karstu un aukstu ūdeni pacientiem ar vēdera rezekciju, dažos gadījumos palielinās asinsspiediens un rodas tahikardija. Dempinga sindroms var attīstīties ledus ūdens un dažādu alergēnu ietekmē. Tā kā pēdējā laikā dempinga sindroma izpausmē uzmanība tiek pievērsta serotonīna reakcijām, pēdējos mēģināja ietekmēt.

Šādiem pacientiem ir konstatēts, ka 60% triptofāna, kas organismā nonāk ar pārtiku, pārvēršas par serotonīnu (veseliem cilvēkiem tas nav 1-3%). Viens no šī mehānisma ietekmēšanas veidiem ir ierobežot triptofāna uzņemšanu organismā. Vairāki autori atzīmē, ka mērens triptofāna satura ierobežojums uzturā (līdz 100 mg) labvēlīgi ietekmē slimības klīnisko ainu. Tomēr ilgstoša šīs terapijas lietošana ir nevēlama. Parasti pēc dažām nedēļām klīniskās izpausmes atkal palielinās, neskatoties uz nepārtrauktu triptofāna uzņemšanas ierobežošanu. Turklāt šāda terapija, kā likums, noved pie pacienta turpmākas izsīkšanas. Triptofāna satura samazināšanās uzturā noved pie šīs aminoskābes kā olbaltumvielu struktūru neatņemamas sastāvdaļas uzņemšanas ierobežošanas, kā arī samazinās tā pārvēršanās par nikotīnamīdu, kas iepriekš nosaka pelagroido izmaiņu parādīšanos pacientam. Tāpēc šobrīd nevar ieteikt šo terapijas metodi, kas jau pirmajos gados piesaistīja pētnieku uzmanību..

Lai novērstu autonomās nervu sistēmas distoniju, pielāgotu traucētās bioķīmiskās sistēmas un atjaunotu funkcionālo līdzsvaru tajās, vairāki autori ierosina frakcionētu uzturu ar augstu olbaltumvielu saturu un ierobežotu vienkāršo ogļhidrātu daudzumu..

Pareizai uztura organizēšanai ir liela nozīme cīņā pret izpausmēm. Biežas maltītes jāiesaka daļās ar šķidruma uzņemšanu starp ēdienreizēm. Dienas izvēlnes paraugs ir atrodams šeit. Paņemtais ēdiens nedrīkst būt pārāk karsts vai auksts. Ja iespējams, pēc ēšanas pacientam jāieņem horizontāls stāvoklis. Smagā dempinga sindromā var ieteikt ievērojamu šķidruma ierobežošanu līdz sausai diētai, kā arī ēšanu guļus stāvoklī.

Medicīniskās uztura organizēšanas grūtības pacientiem ar dempinga sindromu slimnīcās un sanatorijās ir diezgan dabiskas. Tomēr ārsta iespējas, izmantojot plaši pazīstamās standarta diētas (1, 4b, 4c, 5), ņemot vērā ēdienu un produktu individuālo toleranci, joprojām ļauj noteikt šo ārstēšanu. Tikai tajos retāk sastopamajos smaga dempinga sindroma gadījumos, kad parastās shēmas ir neefektīvas, jums ir jāveido individuāla diēta bezmaksas ēdienkartes ietvaros.

Gastroenteroloģiskajās sanatorijās diētas terapijas efektivitāte pacientiem ar dempinga sindromu ir diezgan augsta. Diēta Nr. 5 ar paaugstinātu olbaltumvielu uzņemšanu tika uzskatīta par pamatu šīs grupas pacientu terapeitiskajam uzturs. Tas tiek panākts, katrā ēdienreizē iekļaujot olbaltumvielu ēdienus - omletes, vārītu gaļu, biezpienu, kaviāru utt. Ogļhidrāti pacientu uzturā ir ierobežoti (tikai pateicoties viegli sagremojamiem). Trešos kursus sagatavo ar ksilītu.

Pacientiem ar vieglu un mērenu dempinga sindroma smagumu ēdiens tiek piešķirts netīrīts, ēdienkartē ir iekļauti salāti, tostarp skābēti kāposti. Pacientiem ar smagu dempinga sindromu trešais ēdiens tiek dots 30-40 minūtes pēc pusdienām. Ja nepieciešams, pirmās brokastis un pusdienas tiek sadalītas pa daļām.

Pacientiem ar dempinga sindromu ar anastomozes peptisku čūlu, kuņģa celmu, vadošām vai nolaupītām cilpām vai ar izteiktu sāpju sindromu ar saglabātu kuņģa sekrēciju vai vienlaicīgu pankreatītu lieto diētu. Citiem vārdiem sakot, organizētas uztura apstākļos sanatorijā tiek maksimāli mēģināts individualizēt attiecīgās pacientu grupas diētas terapiju..

Noslēgumā šajā sadaļā jāatzīmē, ka pacientiem ar dempinga sindromu jāinformē par uztura taktiku pakāpeniskas pārejas stilā pēc iespējas barojošākam uzturam, veicinot citu gremošanas orgānu kompensācijas procesu uzlabošanos..

Uzturs dempinga sindroma gadījumā

Atbilstība diētai pacientiem, kuriem veikta kuņģa operācija, palīdz novērst tā saukto operētā kuņģa slimību un mazināt dempinga sindroma izpausmes, kas bieži notiek dažādos laikos pēc operācijas..

Dempinga sindroma uzbrukums sākas pēc ēšanas (biežāk pēc viegli sagremojama, ogļhidrātiem bagāta ēdiena uzņemšanas) un izpaužas kā asa vispārēja vājums (dažreiz ar apziņas traucējumiem), reibonis, bagātīga svīšana, palielināta sirdsdarbība un pazemināts asinsspiediens, miegainība, atraugas, regurgitācija vai vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā. Dempinga sindroms nerada tiešus draudus dzīvībai, bet tas biedē pacientus un aptumšo viņu esamību, ja netiek veikti nepieciešamie preventīvie pasākumi.

Pēc horizontālas pozīcijas ieņemšanas šīs parādības izzūd drīz (15-20 minūtes). Ievērojot uztura ieteikumus, var mazināt smaguma sajūtu epigastrālajā reģionā, kas rodas neilgi pēc ēšanas, svīšana, reibonis, sirds sirdsklauves, vēdera uzpūšanās, slikta dūša.

Dempinga sindroma pazīmes un to smagums ir atkarīgs no ēdiena sastāva, daudzuma, vārīšanas un temperatūras, un katrs pacients savā veidā reaģē uz šiem faktoriem un to kombināciju. Visbiežāk dempinga sindroms rodas pēc cukura saturošu pārtikas produktu, medus, saldu dzērienu, saldējuma, kā arī svaigu miltu produktu, kartupeļu, banānu, piena, biezpiena un treknu karstu zupu ēšanas. Reakcija uz šo vai citu produktu vai ēdienu ir individuāla, taču tā parasti rodas, uzņemot viegli sagremojamus ogļhidrātus. Piemēram, saldas tējas vardarbīga reakcija ir iespējama neatkarīgi no tajā esošā cukura daudzuma, ja nav tējas ar nedaudz cukura izmešanas izpausmju. Iespējama izgāšana no pusšķidras piena rīsu putras, taču tā nebūs no drupinātās putras.

Auksts un karsts ēdiens bieži izraisa izgāšanu, bet tuvu cilvēka ķermeņa temperatūrai tas nav. Tas pats attiecas uz vienā laikā apēsto pārtikas daudzumu. Tādējādi pacientu medicīniskajā uzturā ir svarīgi stingri ņemt vērā ēdienus, kurus viņi nēsā..

Dempinga sindroma konservatīvai ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tās pamatā ir diētas terapija: biežas ēdienreizes ar augstu kaloriju daudzumu daļās, ogļhidrātu un šķidrumu ierobežošana, pilnvērtīgs pārtikas vitamīnu sastāvs. Ir kļūda iecelt pacientus ar pretčūlu diētas režīmu, kas var saasināt sindroma izpausmi..

No terapijas stiprināšanas līdzekļiem ieteicams intravenozi ievadīt glikozes un vitamīnu šķīdumus, veikt asins pārliešanu (asins pārliešanu). Dažos gadījumos ieteicams izrakstīt panzinorm, festal utt., Īpaši ar klīniski izteiktu aizkuņģa dziedzera disfunkciju. Nākotnē, pat ja nav operēta kuņģa slimības pazīmju, 2-5 gadus vajadzētu ievērot daļēju diētu (4-5 reizes dienā), ierobežot tādu pārtikas produktu un ēdienu lietošanu, kas satur viegli absorbētus ogļhidrātus, svaigu pienu. Uzturam jābūt pietiekami daudzveidīgam, ņemot vērā produktu individuālo toleranci. Pacientiem ar labu operācijas rezultātu un daļējas diētas ievērošanu parasti nav nepieciešama zāļu terapija.

Jāņem vērā pārtikas un ēdienu individuālā iecietība. Pacienti parasti panes vārītu gaļu, desu ar zemu tauku saturu, gaļas kotletes ar zemu tauku saturu, zivju ēdienus, zupas uz vāja gaļas un zivju buljoniem, piena produktus, dārzeņu salātus un ar augu eļļu garšotus vinigretus. Sliktāk panes cukuru, pienu, saldu tēju, kafiju, kompotu, medu, saldu šķidru piena putru, konditorejas izstrādājumus, kas pagatavoti no sviesta mīklas, īpaši karstās. Pārtikai vajadzētu būt daļējai, vismaz 6 reizes dienā.

Trauku saraksts, kas ieteicami dempinga sindroma gadījumā:

  • Maizes izstrādājumi - kviešu pelēkā maize, vakardienas maizes izstrādājumi, nebaudāmas un nesaldinātas maizītes un cepumi. Sēta rupjmaize.
  • Zupas - uz dārzeņu buljoniem un graudaugiem, veģetārie. Borščs, kāpostu zupa, svaigi kāpostu bietes. Gaļas zupa ar zemu tauku saturu reizi nedēļā.
  • Gaļas un zivju ēdieni - dažādi produkti no liesas liellopa gaļas, vistas, tītara, truša, teļa gaļas, liesām zivīm (mencas, zandarti, karpas, navaga, līdakas, karpas utt.). Šie produkti tiek vārīti, cepti, sautēti; var pagatavot šķēlē.
  • Olas un ēdieni no tiem - mīksti vārīta ola, ne vairāk kā viena dienā, olbaltumvielu omlete.
  • Labība un makaroni - drupināti un viskozi graudaugi, pudiņi, sacepumi no labības - nesaldināti; vārīti makaroni un kastrolis. Ieteicama griķu, auzu pārslu un rīsu putra, mannas putraimi ir ierobežoti.
  • Dārzeņi un zaļumi - neapstrādāti, vārīti, cepti, sautēti. Atļautie skābie kāposti, ziedkāposti, kas vārīti ar sviestu, sautēti ķirbi un ķirbi, salāti, vinigrets, zaļie zirnīši. Tomāti ar augu eļļu. Dažādiem ēdieniem var pievienot agri neapstrādātus, smalki sagrieztus zaļumus.
  • Augļi un ogas, saldie un saldie ēdieni - ne pārāk saldie augļi un ogas dabiskā formā un nesaldinātu kompotu, želejas, putu veidā. Ierobežojiet vīnogas un vīnogu sulu, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Cukurs, medus, konfektes, ievārījums - ārkārtīgi reti.
  • Piens un piena produkti - piens ar tēju un citiem dzērieniem vai dažādu ēdienu sastāvdaļa, ja tas ir panesams - pilnpiens, jogurts, kefīrs, acidofīlais piens. Skābs krējums - kā garšviela un salātos. Bezskābes biezpiens, svaigs.
  • Tauki - sviests, gī, olīveļļa, saulespuķe.
  • Uzkodas - maigs siers, siers ar zemu tauku saturu, ārstu desa, diētiskās desas, mājās gatavota gaļas pastēte, šķiņķis bez bekona. Salāti, vinigrets, želejā ievārītas zivis, želatīnā želeja no vārītām kājām.
  • Mērces un garšvielas - ar dārzeņu buljonu, skābo krējumu, pievienojot sviestu.
  • Dzērieni un sulas - vāja tēja, vāja kafija ar pienu, nesaldināti augļi un ogas, dārzeņu sulas, mežrozīšu novārījums. Aizliegts lietot tādus pašus ēdienus un ēdienus kā izrakstot biezeni saturošu diētu, izņemot baltos kāpostus.

Ja parādās dempinga sindroms, varat lietot festal.

Ēst vajag bieži, mazās porcijās. Ēd lēni, bez steigas un pusstundu pēc ēšanas mierīgi sēdi. Ēdiet sausas porcijas bez šķidruma, dzeriet tikai 10-30 minūtes pēc ēšanas. Ēdiet daudz olbaltumvielu un zemu ogļhidrātu pārtikas produktus. Izslēdziet pārāk saldus ēdienus un ēdienus. Izvairieties no pārāk karstiem dzērieniem. Ja ierobežojums uzlabojas, jūs varat pakāpeniski atbrīvot.

Uztura terapija post-gastro-resekcijas sindromiem

Dempinga sindroma uzturs

Dempinga sindroma parādīšanās ir saistīta ar nepietiekami sagremota pārtikas ātru pāreju (izdalīšanos) no kuņģa celma tieši tievajās zarnās, apejot divpadsmitpirkstu zarnā, kas tika noņemts operācijas laikā.

Ķimenes ātra pāreja caur tievo zarnu ar nepietiekamu osmotisko un reflekso iedarbību provocē humorālas regulācijas pārkāpumus aizkuņģa dziedzera intrasekretorās funkcijas (insulīna, glikagona) izmaiņu, simpātiskās-virsnieru sistēmas aktivācijas dēļ..

Tā rezultātā rodas daudzu orgānu un sistēmu paaugstinātas funkcionālās aktivitātes patoloģiskas refleksas reakcijas. Dempinga sindroma simptomi izteiktā formā ir diezgan tipiski un pārsteidzoši.

Dažas minūtes pēc ēšanas, īpaši lietojot ogļhidrātus un piena produktus, rodas smags vājums, karstuma sajūta, bagātīga svīšana, asinsspiediena pazemināšanās (retāk paaugstināšanās), sirdsklauves, trīce, nervu spriedze, baiļu sajūta, galvassāpes. Daži pacienti izjūt arī sāpes un rumbošanos vēderā, bieži beidzoties ar bagātīgu caureju..

Ir trīs dempinga sindroma smaguma pakāpes.

Vieglu smagumu raksturo fakts, ka krampji rodas tikai pēc smagas maltītes vai pārtikas, kas bagāts ar vienkāršiem ogļhidrātiem. Uzbrukumu papildina viegli vazomotori un zarnu simptomi, kas ātri pāriet guļus stāvoklī. Spēja strādāt šiem pacientiem saglabājas.

Dempinga sindroma mērens smagums izpaužas ar izteiktiem vazomotoriem traucējumiem un zarnu simptomiem, kas rodas katru dienu. Pacients ir spiests ieņemt horizontālu stāvokli, kas uzlabo viņa veselību. Pacienta vispārējais sniegums ir samazināts.

Smaga dempinga sindroma forma izpaužas ar izteiktiem uzbrukumiem gandrīz pēc katras ēdienreizes, dažreiz ar ģīboni, kas pacientam liek gulēt 1-2 stundas. Pacientu darba spēja ir krasi samazināta vai pilnībā zaudēta.

Ir formulēti vispārīgi ieteikumi par uzturu dempinga sindroma gadījumā:

1. Šķidrumu lieto 30-60 minūtes pēc ēšanas, ne vairāk kā 1 glāzi vienlaikus. Piena un ogļhidrātu dzērieni nav ieteicami.
2. Ieteicamas biežas maltītes nelielās porcijās. Ēdienreižu biežums ir atkarīgs no pacienta tolerances. Pārtiku vajadzētu košļāt lēnām un kārtīgi.
3. Uzturā gandrīz nedrīkst būt vienkāršu ogļhidrātu, jāietver palielināts komplekso ogļhidrātu un olbaltumvielu daudzums, mērena tauku kvota.
4. Ēdieniem un dzērieniem jābūt siltiem.
5. Pēc ēšanas pacientam 20-30 minūtes jāieņem gulēšanas stāvoklis.
6. Pārtikai jābūt pietiekamā daudzumā pektīna (dārzeņi un augļi).

Ar vieglu vai mērenu dempinga sindromu galvenā ārstēšana ir stingra P diētas principu ievērošana..

Strauji ierobežojiet pārtikas produktus un ēdienus, kas satur vienkāršus (ātri absorbētus) ogļhidrātus - saldu šķidru piena putru, īpaši mannu, rīsus, saldo pienu, saldo tēju. Aukstie un ļoti karstie ēdieni pacientiem ir kontrindicēti..

Šķidrās un blīvās diētas daļas ieteicams lietot atsevišķi, un šķidrums jālieto 30 minūtes pēc cieta ēdiena ēšanas, un pusdienu laikā vispirms jāēd otrais ēdiens un pēc tam pirmais ēdiens..

Smagā dempinga sindromā ietekmē ēšana pacienta horizontālā stāvoklī, vēlams, kreisajā pusē. Šādiem pacientiem ir izstrādāta diētas iespēja, kas ir starp starp berzēto un neberzēto.

Šai diētai ir tāds pats ķīmiskais sastāvs kā galvenajām diētas P iespējām, mainās tikai pārtikas produktu tehnoloģiskā apstrāde: zivis, gaļu dod sasmalcinātā veidā, un sānu ēdieni nav sarīvēti, ar viskozu konsistenci (putra, kartupeļu biezeni). Salāti, svaigi augļi un dārzeņi nav iekļauti, tiek dota arī novecojusi baltmaize un baltās sausiņas (40.3. Tabula)..

40.3. Tabula. Aptuvenā vienas dienas ēdienkarte pacientam ar dempinga sindromu

1. brokastis: olbaltumvielu tvaika omlete, griķu biezputra bez cukura, tēja
2. brokastis: tvaicēti gaļas kotletes, cepts ābols bez cukura
Pusdienas: veģetārā auzu zupa, vārīta vistas gaļa ar kartupeļu biezeni, augļu želeja bez cukura
Pēcpusdienas uzkodas: vārītas zivis
Vakariņas: tvaicēts gaļas rullītis, sautēti burkāni, biezpiena pudiņš bez cukura
Naktī: kefīrs, kalcinēts biezpiens
Visai dienai: baltmaize - 300 g, baltās krekeri - 50 g

Dotās diētas ilgums, parasti, ir līdz 3-4 mēnešiem pēc operācijas.

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas (MH) 2003. gada 5. maija rīkojumu Nr. 330, ēdot ārstniecības un profilakses iestādēs (LPU), pacientiem pēc kuņģa rezekcijas (par peptisku čūlu) pēc 2-4 mēnešiem ar dempinga sindromu ieteicams lietot diētu ar paaugstinātu olbaltumvielu daudzums (diēta ar augstu olbaltumvielu saturu).

Īsas diētas īpašības

Diēta ar augstu olbaltumvielu saturu, normālu tauku, komplekso ogļhidrātu daudzumu un ierobežo sagremojamo ogļhidrātu daudzumu. Rafinēti ogļhidrāti (cukurs) nav iekļauti.

Galda sāls (6-8 g / dienā), ķīmiski un mehāniski kuņģa, žults ceļu kairinātāji ir ierobežoti. Trauki tiek vārīti vārīti, sautēti, cepti, biezeni un nav sarīvēti, tvaicēti. Pārtikas temperatūra - no 15 līdz 6065 ° C. Brīvs šķidrums - 1,5-2 litri. Pārtikas ritms ir daļējs, 4-6 reizes dienā.

Ķīmiskais sastāvs: olbaltumvielas - 110-130 g (dzīvnieki - 45-50 g); ogļhidrāti 250-300 (nav iekļauti rafinēti ogļhidrāti), tauki 70-100 g (dārzeņi - 25-30 g), enerģijas saturs 2080-2690 kcal.

Pacienti ar smagu dempinga sindromu jāpārvieto uz īpašu diētu (40.4. Tabula)..

40.4. Tabula. Aptuvenā vienas dienas ēdienkarte pacientam ar smagu dempinga sindromu (pēcstacionārā rehabilitācijas posma ilgtermiņa periodā)

1. brokastis: vārīta gaļa, skābētu kāpostu salāti augu eļļā, puse glāzes tējas bez cukura
2. brokastis: vaļīga griķu biezputra
3. brokastis: tvaicētas gaļas kotletes, svaigs ābols
Pusdienas: veģetārā kāpostu zupa (200 g), vārīta gaļa
Pēcpusdienas uzkodas: olbaltumvielu omlete, ksilīta želeja
Vakariņas: svaigs biezpiens (100 g), kefīrs (1 glāze)
Naktī: kefīrs, kalcinēts biezpiens
Visai dienai: rudzu maize - 100 g, baltmaize - 100 g

īss uzņēmuma apraksts

Fizioloģiski pilnvērtīga diēta ar palielinātu olbaltumvielu daudzumu, normālu tauku daudzumu, komplekso ogļhidrātu ierobežošanu līdz normas apakšējai robežai un pilnīgu viegli absorbējamu ogļhidrātu, normāla sāls satura, kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas ķīmisko stimulatoru, gļotādas kairinātāju un kuņģa-zarnu trakta receptoru ierobežošanu, asu pārtikas ierobežošanu un ēdieni, kas izraisa dempinga sindroma attīstību un žults sekrēcijas stimulatoru un zarnu dziedzeru sekrēcijas izslēgšanu.

Visi ēdieni tiek pagatavoti vārīti vai tvaicēti, ēdieni netiek sasmalcināti. Pārtikai tiek doti silti, tiek izslēgti ļoti karsti un auksti ēdieni. Daļēja diēta - 6-7 reizes dienā.

Ķīmiskais sastāvs: olbaltumvielas - 130 g, tauki - 100 g, ogļhidrāti - 320 g, enerģētiskā vērtība - 2650 kcal.

6-12 mēnešus pēc kuņģa rezekcijas dempinga sindroma klātbūtnē pacienti tiek pārvērsti par neapstrādātu diētu bez ķīmiskas taupīšanas (40.5. Tabula)..

40.5. Tabula. Aptuvenā vienas dienas ēdienkarte neapstrādātas diētas P bez ķīmiskas taupīšanas

1. brokastis: ceptas kotletes, salāti no svaigiem kāpostiem augu eļļā, vaļīga griķu biezputra, tēja ar pienu
2. brokastis: siers 50 g, svaigs ābols
Pusdienas: kāpostu zupa ar gaļas buljonu, gaļas sautējums ar vārītiem kartupeļiem, ksilīta želeja
Pēcpusdienas uzkodas: omlete no 2 olām, mežrozīšu novārījums
Vakariņas: vārītas zivis ar sautētiem burkāniem, siera kūka ar biezpienu bez cukura
Naktī: kefīrs 1 glāze, svaigs biezpiens 100 g
Visai dienai: rudzu maize 150-200 g, baltmaize 150 g, cukurs 40 g

īss uzņēmuma apraksts

Fizioloģiski pilnvērtīga diēta ar paaugstinātu olbaltumvielu saturu, normāliem sarežģītiem ogļhidrātu taukiem un samazinātu vienkāršo ogļhidrātu daudzumu, ar normālu sāls saturu. Diētā tiek ievadīti ķīmiski stimulanti. Izslēdziet taukus saturošus ēdienus, kurus ir grūti panest: zoss, pīle, taukaina cūkgaļa, jērs, dažāda veida tauki. Ēdiena gatavošana pēc skaitļa diētas principa Nr. 15 ir atļauta cepta pārtika, bet nav rupjas mizas.

Ķīmiskais sastāvs: olbaltumvielas - 140 g, tauki - 110 g, ogļhidrāti - 420 g, enerģētiskā vērtība - 3100 kcal.

Terapeitiskajam uzturam, kas ir galvenais gremošanas sistēmas darbības atjaunošanas faktors visā ilgstošajā rehabilitācijā pacientiem, kuriem ir veiktas kuņģa-zarnu trakta operācijas, pietiekama uzmanība jāpievērš pat pēc 1,5-2 gadiem pēc operācijas..

Šajā rehabilitācijas terapijas posmā, ja nav gremošanas sistēmas komplikāciju, pacients var ēst pārtiku, kas pagatavota atbilstoši kopējās galda tipam (standarta diētas galvenā versija saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 5. maija rīkojumu Nr. 330 vai numurētu diētu Nr. 15), bet ievērojot principus pārtikas sadrumstalotība un pārtikas un trauku ierobežojumi, kas izraisa dempinga sindromu.

Uzturs dažādām post-gastro-resekcijas komplikācijām

Aduktora cilpas sindroma patoģenēzes pamatā ir satura evakuācijas pārkāpums no adduktora cilpas tās saspiešanas, saķeres veidošanās, kustību funkcijas traucējumu dēļ normālu anatomisko attiecību izmaiņu dēļ..

Tajā pašā laikā tiek traucēti divpadsmitpirkstu zarnas, žults ceļu, aknu un aizkuņģa dziedzera funkcionālie savienojumi, kas izraisa adduktora cilpas motora un visas gastroenteroanastomozes disordināciju. Adduktora cilpas sindroms parasti attīstās pirmajā gadā pēc operācijas.

Tas izpaužas ar smagām sāpēm epigastrijā un labajā hipohondrijā, žults vemšanu pēc ēšanas. Pārtraukumos starp ēdienreizēm pacientiem rodas smaguma sajūta vēdera augšdaļā, jo zarnu saturs atkal tiek izmests kuņģī, šķidrums un pārtika uzkrājas adduktora cilpā un kuņģa celmā..

Atjaunojošās ārstēšanas un uztura uztura taktika aferentās cilpas sindromā ir tāda pati kā dempinga sindromā..

Astēniskais sindroms ir vēlīna kuņģa rezekcijas pēcoperācijas komplikācija. Tās rašanās biežums ir tieši proporcionāls kuņģa rezekcijas līmenim. Liela nozīme šī stāvokļa patoģenēzē ir izdalītā kuņģa celma sekrēcijas un motora funkciju pārkāpums, izmaiņas žults un aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcijā. Turklāt lielākajai daļai pacientu pēc kuņģa rezekcijas saskaņā ar Billroth II attīstās zarnu gremošanas un absorbcijas traucējumi.

Patoģenēzē zināma nozīme ir ātrai pārejai caur tukšo zarnu, traucēta dzelzs un vitamīnu absorbcija. Pacientiem raksturīgs ātrs nogurums, vispārējs savārgums, svara zudums, hipovitaminozes pazīmes, tieksme uz hipotensiju un ģīboni, neiropsihiski traucējumi. Vispārējs nespēks visbiežāk pasliktinās pēc ēšanas, īpaši tie, kas bagāti ar ogļhidrātiem..

Tiek novērotas dažādas dispepsijas parādības: samazināta ēstgriba, atraugas, rūgta šķidruma regurgitācija, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā. Raksturīgs simptoms ir zarnu darbības traucējumi, kas izpaužas kā skaļi zarnu trokšņi un caureja (īpaši pēc piena un taukainiem ēdieniem)..

Uztura ieteikumi pacientiem ar agastrālu astēniju ir parakstīt diētu ar augstu olbaltumvielu saturu (rehabilitācijas diēta P), kuras individualizācija tiek panākta, izslēdzot nepanesamus pārtikas produktus, bagātinot uzturu ar labi sagremojamiem olbaltumvielu un vitamīnu sojas piedevām, maisījumiem enterālajam uzturam un augstas kaloritātes diētiskiem pārtikas produktiem..

Kuņģa celma anastomozes un gastrīta peptisko čūlu attīstības mehānismos galvenā nozīme tiek piešķirta agresīvai kuņģa sulas iedarbībai, Helicobacter pylori infekcijai un vienlaicīgām gļotādas izmaiņām, kas notika pat pirms operācijas.

Turklāt ir svarīga divpadsmitpirkstu zarnas un zarnu satura izmetšana kuņģī, anastomozes obturatora funkcijas neesamība, vāja celma peristaltiskā funkcija un tās ātra iztukšošana pēc ēšanas. Anastomozes peptiskās čūlas klīnika ir līdzīga peptiskās čūlas slimībai, taču slimības simptomi parasti ir intensīvāki, saasināšanās periodi ir garāki nekā ar čūlu, kurai tika veikta operācija. Raksturo samazināta ēstgriba, svara zudums.

Terapeitiskajiem pasākumiem pēcstacionārajā rehabilitācijas periodā, attīstoties kuņģa celma anastomotiskajām čūlām un gastrītiem, jābūt šādiem. Pacienti jāpārvieto uz diētu ar palielinātu olbaltumvielu daudzumu (P diēta, biezenis) līdz 4 mēnešiem, atkarībā no komplikāciju klīnisko izpausmju regresijas ātruma un morfoloģiskām (endoskopiski vai radioloģiski pārbaudītām) izmaiņām kuņģa celma gļotādā. Nākotnē pacientiem var ieteikt diētu Nr. 1P.

Kas ir dempinga sindroms

Dempinga sindroma gadījumā pacientiem jāēd diēta ar zemu cukura un olbaltumvielu saturu, visu dienu patērējot nelielu daudzumu pārtikas.

Šis sindroms parasti rodas pēc bariatriskas operācijas, piemēram, gastrektomijas, kad pārtika ātri nokļūst no kuņģa zarnās, izraisot tādus simptomus kā slikta dūša, vājums, svīšana, caureja un pat ģībonis..

Diēta par dempinga sindromu

Lielākajai daļai cilvēku ar dempinga sindromu kļūst labāk, ja viņi ievēro diētu un viņiem:

  • Ēdiet olbaltumvielām bagātu pārtiku, piemēram, gaļu, zivis, olas un sieru
  • Piemēram, patērējot lielu daudzumu šķiedrvielām bagātu elementu, piemēram, kāposti, mandeles vai pasifloras augļus, jo tas samazina glikozes absorbciju. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams lietot uztura bagātinātāju. Izpētiet citus pārtikas produktus šeit: šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti.

Pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu

Dietologs izveidos ēdienkarti, kas atbilst jūsu ikdienas vajadzībām, vēlmēm un gaumei.

Ko nedrīkst ēst ar dempinga sindromu

Dumpēšanas sindromā izvairieties no:

  • Pārtikas produkti, kas bagāti ar cukuru, piemēram, kūkas, cepumi vai soda, un pārtikas etiķetēs ir svarīgi meklēt vārdus laktoze, saharoze un dekstroze, jo tie ātri uzsūcas un izraisa simptomu pasliktināšanos. Uzziniet, kādus pārtikas produktus varat ēst ar zemu ogļhidrātu saturu.
  • Dzeramais šķidrums ēdienreižu laikā, atstājot patēriņu 1 stundu pirms galvenās ēdienreizes vai pēc 2 stundām.
  • Pārtika ar laktozi, īpaši piena un saldēta pārtika, kas palielina zarnu trakta tranzītu.

Zemāk ir tabula ar dažiem ieteicamajiem ēdieniem un tiem, no kuriem jāizvairās, lai mazinātu slimības simptomus.

Pārtikas grupaPiedāvātie produktiPārtika, no kuras jāizvairās
Maize, graudaugi, rīsi un makaroniMīksta un sagriezta maize, rīsi un makaroni, vienkārši cepumiSkāba vai iesēta maize; sviesta cepumi
dārzeņuVārīti vai biezeni dārzeņiLapkoku, neapstrādātas un gāzējošas vielas, piemēram, brokoļi, ķirbi, ziedkāposti, gurķi un bulgāru pipari
augļivārītiNeapstrādāts, sīrupā vai cukurā
Piens, jogurts un siersDabīgs jogurts, siers un sojas piensPiens, šokolāde un piena kokteiļi
Gaļa, mājputni, zivis un olasVārītas un ceptas zivis, maltas, maltasCepta gaļa, empanada un olu ola ar cukuru
Tauki, eļļas un cukuriOlīveļļa un augu taukiSīrupi, koncentrēti pārtikas produkti, piemēram, marmelāde.
dzērieniTēja, ūdens un nesaldinātas sulasAlkoholiskie dzērieni, bezalkoholiskie dzērieni un sulas ar cukuru

Pēc bariatriskas operācijas, lai zaudētu svaru, jums jāievēro noteiktā diēta, lai problēma nekļūtu par hronisku problēmu. Uzziniet vairāk vietnē: Uzturs pēc bariatriskās ķirurģijas.

Kā izvairīties no dempinga sindroma simptomiem

Daži padomi, kas var palīdzēt ārstēt un kontrolēt simptomus, kas izraisa dempinga sindromu, ir šādi:

  • Paņemiet nelielas maltītes, izmantojot deserta plāksni, un katru dienu ēdiet regulāri;
  • Ēdiet lēnām, skaitot, cik reizes košļājat katru ēdienu, kam vajadzētu būt 20 līdz 30 reizēm;
  • Gatavojot ēdienu, negaršojiet ēdienu;
  • Košļājiet košļājamo gumiju bez cukura vai notīriet zobus, kad esat izsalcis un esat ēdis;
  • Nenesiet katlus un pannas pie galda;
  • Izvairieties no ēšanas un televizora skatīšanās vienlaicīgi vai, piemēram, sarunas pa tālruni, jo tas novērsīs uzmanību un patērēs vairāk;
  • Pārtrauciet ēst, tiklīdz jūtaties sāta sajūta, pat ja uz šķīvja joprojām ir ēdiens;
  • Nemelojiet pēc ēšanas vai vingrošanas stundu pēc ēšanas, jo samazinās kuņģa iztukšošanās;
  • Neejiet iepirkties tukšā dūšā;
  • Uzskaitiet pārtikas produktus, kurus jūsu kuņģis nepieļaus un no kuriem izvairīsies.

Šīs vadlīnijas palīdz novērst tādu simptomu attīstību kā smaguma sajūta vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, gāzes vai pat trīce un svīšana..

Diēta par dempinga sindromu

Piens un piena produkti - pilnpiens un vājpiens, svaigs bezskābais biezpiens, biezpiena siers, pulveris un iebiezināts piens dzērienos un ēdienos, svaigs bezskābs skābs krējums ļoti ierobežotā daudzumā. Olas un olu ēdieni - mīksti vārītas olas, tvaicētas ceptas olas, tvaicētas ceptas olas ne vairāk kā 1 ola dienā.

Cienījamie lasītāji! Mūsu raksti runā par tipiskiem veselības problēmu risināšanas veidiem, taču katrs gadījums ir unikāls..

Ja vēlaties uzzināt, kā precīzi atrisināt savu problēmu, sāciet ar svara zaudēšanas programmu. Tas ir ātrs, lēts un ļoti efektīvs.!

Dempinga sindroma izvēlne

Atbilstība diētai pacientiem, kuriem veikta vēdera operācija, palīdz novērst tā saukto operētā kuņģa slimību un mazināt dempinga sindroma izpausmes, kas bieži notiek dažādos laikos pēc operācijas. Dempinga sindroma uzbrukums sākas pēc biežākas ēšanas pēc viegli sagremojamas, ogļhidrātiem bagātas pārtikas uzņemšanas un izpaužas kā asa vispārēja vājums, dažreiz ar apziņas traucējumiem, reiboni, bagātīgu svīšanu, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un pazeminātu asinsspiedienu, miegainību, atraugas, regurgitāciju vai vemšanu, sāpēm epigastrālajā reģionā..

Dempinga sindroms nerada tiešas briesmas dzīvībai, bet tas biedē pacientus un aptumšo viņu eksistenci, ja netiek veikti nepieciešamie preventīvie pasākumi. Šīs parādības drīz pēc min. Atbilstība uztura ieteikumiem var mazināt smaguma sajūtu epigastrālajā reģionā, kas rodas neilgi pēc ēšanas, svīšana, reibonis, sirdsklauves, vēdera uzpūšanās, slikta dūša. Dempinga sindroma pazīmes un to smagums ir atkarīgs no ēdiena sastāva, daudzuma, vārīšanas un temperatūras, un katrs pacients savā veidā reaģē uz šiem faktoriem un to kombināciju.

Visbiežāk dempinga sindroms rodas pēc cukura saturošu pārtikas produktu, medus, saldu dzērienu, saldējuma, kā arī svaigu miltu produktu, kartupeļu, banānu, piena, biezpiena un treknu karstu zupu ēšanas. Reakcija uz šo vai citu produktu vai ēdienu ir individuāla, bet parasti tā notiek, uzņemot viegli sagremojamus ogļhidrātus.

Piemēram, saldas tējas vardarbīga reakcija ir iespējama neatkarīgi no tajā esošā cukura daudzuma, ja nav tējas ar nedaudz cukura izmešanas izpausmju. Iespējama izgāšana no pusšķidras piena rīsu putras, taču tā nebūs no drupinātās putras.

Auksts un karsts ēdiens bieži izraisa izgāšanu, bet tuvu cilvēka ķermeņa temperatūrai tas nav. Tas pats attiecas uz vienā laikā apēsto pārtikas daudzumu. Tādējādi pacientu medicīniskajā uzturā ir svarīgi stingri ņemt vērā ēdienus, kurus viņi nēsā. Konservatīvai dempinga sindroma ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Tās pamatā ir diētas terapija: biežas ēdienreizes ar augstu kaloriju daudzumu daļās, ogļhidrātu un šķidrumu ierobežošana, pilnvērtīgs pārtikas vitamīnu sastāvs. Ir kļūda iecelt pacientus ar pretčūlu diētas režīmu, kas var saasināt sindroma izpausmi..

No atjaunojošās terapijas līdzekļiem ieteicama glikozes un vitamīnu šķīdumu intravenoza ievadīšana, asins pārliešana, asins pārliešana. Dažos gadījumos ieteicams izrakstīt panzinorm, festal utt. Nākotnē, pat ja nav operēta kuņģa slimības pazīmju, gadiem ilgi jāievēro daļēja diēta, jāierobežo tādu pārtikas produktu un ēdienu lietošana, kas satur viegli absorbētus ogļhidrātus, svaigu pienu.

Uzturam jābūt pietiekami daudzveidīgam, ņemot vērā produktu individuālo toleranci. Pacientiem ar labu operācijas rezultātu un daļējas diētas ievērošanu parasti nav nepieciešama zāļu terapija.

Jāņem vērā pārtikas un ēdienu individuālā iecietība. Pacienti parasti panes vārītu gaļu, desu ar zemu tauku saturu, kotletes no gaļas ar zemu tauku saturu, zivju ēdienus, zupas uz vājas gaļas un zivju buljoniem, piena produktus, dārzeņu salātus un ar augu eļļu garšotus vinigretus..

Sliktāk panes cukuru, pienu, saldu tēju, kafiju, kompotu, medu, saldu šķidru piena putru, konditorejas izstrādājumus, kas pagatavoti no sviesta mīklas, īpaši karstās. Pārtikai vajadzētu būt daļējai, vismaz 6 reizes dienā. Ēst vajag bieži, mazās porcijās. Ēd lēni, bez steigas un pusstundu pēc ēšanas mierīgi sēdi. Ēdiet sausas porcijas bez šķidruma, dzeriet tikai minūtes pēc ēšanas.

Ēdiet daudz olbaltumvielu un zemu ogļhidrātu pārtikas produktus. Izslēdziet pārāk saldus ēdienus un ēdienus. Izvairieties no pārāk karstiem dzērieniem. Ja ierobežojums uzlabojas, jūs varat to pakāpeniski atbrīvot. Onkoloģiskā pacienta elektroniskā dienasgrāmata. Kuņģa vēža vispārīgā informācija. Onconet bibliotēka Kuņģa vēzis Uztura terapija kuņģa vēzim Uzturs Dumpinga sindromam. Uzturs dempinga sindroma gadījumā Atbilstība diētai pacientiem, kuriem veikta kuņģa operācija, palīdz novērst tā saukto operētā kuņģa slimību un mazina dempinga sindroma izpausmes, kas bieži notiek dažādos laikos pēc operācijas..

Ēdiena saraksts, ko ieteicams lietot dempinga sindromam: Maizes izstrādājumi - kviešu pelēkā maize, vakardienas konditorejas izstrādājumi, negaršīgas un nesaldinātas maizes izstrādājumu un cepumu šķirnes. Sēta rupjmaize. Zupas - uz dārzeņu buljoniem un graudaugiem, veģetārie. Borščs, kāpostu zupa, svaigi kāpostu bietes. Gaļas zupa ar zemu tauku saturu reizi nedēļā. Gaļas un zivju ēdieni - dažādi produkti no liesas liellopa gaļas, vistas, tītara, truša, teļa gaļas, liesām zivīm, mencām, zandartiem, karpām, navagām, līdakām, karpām utt..

Šie produkti tiek vārīti, cepti, sautēti; var pagatavot šķēlēs. Olas un ēdieni no tiem - mīksti vārīta ola, ne vairāk kā viena dienā, olbaltumvielu omlete. Labība un makaroni - drupināti un viskozi graudaugi, pudiņi, sacepumi no labības - nesaldināti; vārīti makaroni un kastroli.

Ieteicama griķu, auzu pārslu un rīsu putra, mannas putraimi ir ierobežoti. Dārzeņi un zaļumi - neapstrādāti, vārīti, cepti, sautēti.

Atļautie skābie kāposti, ziedkāposti, kas vārīti ar sviestu, sautēti ķirbi un ķirbi, salāti, vinigrets, zaļie zirnīši. Tomāti ar augu eļļu. Dažādiem ēdieniem var pievienot agri neapstrādātus, smalki sagrieztus zaļumus. Augļi un ogas, saldie un saldie ēdieni - ne pārāk saldie augļi un ogas dabiskā formā un nesaldinātu kompotu, želejas, putu veidā.

Ierobežojiet vīnogas un vīnogu sulu, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Cukurs, medus, saldumi, ievārījums ir ārkārtīgi reti. Piens un piena produkti - piens ar tēju un citiem dzērieniem vai dažādu ēdienu sastāvdaļa, ja tas ir panesams - pilnpiens, jogurts, kefīrs, acidophilus piens.

Skābs krējums - kā garšviela un salātos. Bezskābes biezpiens, svaigs. Tauki - sviests, gī, olīveļļa, saulespuķe. Uzkodas - maigs siers, siers ar zemu tauku saturu, ārstu desa, diētiskās desas, mājās gatavota gaļas pastēte, šķiņķis bez bekona. Salāti, vinigrets, želejā ievārītas zivis, želatīnā želeja no vārītām kājām. Mērces un garšvielas - ar dārzeņu buljonu, skābo krējumu, pievienojot sviestu.

Dzērieni un sulas - vāja tēja, vāja kafija ar pienu, nesaldināti augļi un ogas, dārzeņu sulas, mežrozīšu novārījums. Aizliegts lietot tādus pašus ēdienus un ēdienus kā izrakstot biezeni saturošu diētu, izņemot baltos kāpostus.

Kad parādās dempinga sindroms, jūs varat uzņemt svētkus. Stāsti par cilvēkiem, kuri pārspēja vēzi Projekta komanda. Vispārīga informācija Audzēja veids Krūts vēzis Resnās zarnas vēzis Taisnās zarnas vēzis Anālais vēzis Kuņģa vēzis Aizkuņģa dziedzera vēzis Barības vada vēzis Aknu un žultsvadu vēzis Plaušu vēzis Dzemdes kakla vēzis Dzemdes ķermeņa vēzis Olnīcu vēzis Prostatas vēzis Sēklinieku vēzis Pūšļa vēzis Nieru vēzis Balsenes vairogdziedzera vēzis Melanoma Ādas vēzis Kaulu un locītavu skrimšļa vēzis.

Uzturs dempinga sindroma gadījumā

Izrakstot labu uzturu dempinga sindroma gadījumā, jāņem vērā tā stimulējošā iedarbība uz gremošanas sistēmas kompensējošajiem procesiem, kā arī apsvērumi par anēmijas novēršanu un psihoterapeitiski apsvērumi. Visai dienai: rudzu maize - g, baltmaize - g, cukurs - 30 g, sviests - 15 g. Dažreiz pacienti iesniedz sūdzības, kas atšķiras no sūdzībām par dempinga sindromu pēc to parādīšanās laika. Tas ir tā sauktais hipoglikēmiskais sindroms. Diētas sindroma profilakse ir viegli iespējama, ja tiek ievērota diēta un novērota tās sadrumstalotība. Izvēlne Sākums Uzturs gremošanas sistēmas slimībām Terapeitiskais uzturs operācijām un operētā kuņģa slimībām ēdienkarte pēc kuņģa operācijas Diēta par kuņģa operācijas sindromu Vairāk par diētu un uzturu pēc kuņģa operācijas Uztura terapija peptiskas čūlas gadījumā Uztura pamati peptiskās čūlas slimībai.

Dempinga sindroma uzturs

Dempinga sindroms var parādīties jebkurā laikā pēc operācijas, bet to visbiežāk atzīmē agri pēc operācijas. Dempinga sindroms parasti rodas pēc daļējas gastrektomijas un daudz retāk pēc gastrektomijas. Nesen osmotiskā teorija ir kļuvusi plaši izplatīta. Tomēr visu sarežģīto dempinga sindroma procesu nevar izskaidrot tikai ar zarnu uzpūšanos un no tā izrietošo asins plazmas samazināšanos. Jāpievērš uzmanība citai dempinga sindroma simptomu grupai, kurai ir vazomotors raksturs..

Uztura terapija dempinga sindroma gadījumā

Viskrievijas sacensības katru gadu tiek rīkotas pēc Krievijas Federācijas valdības iniciatīvas. Tās mērķis ir pievērst uzmanību sociālajiem jautājumiem organizāciju un uzņēmumu līmenī, demonstrēt specifiskus sociālo problēmu risināšanas piemērus. Departamenta fasāde tika salabota ar mūsdienīgiem materiāliem, izturīgiem pret ārējo vidi un ar izcilu estētisku izskatu, kas netieši ietekmēja darba disciplīnas nostiprināšanos un darba produktivitātes pieaugumu. Soču pilsētā pirmā ikgadējā zinātniskā un praktiskā konference par vēža agrīnu diagnosticēšanu vizuāli redzamās lokalizācijās notika primārās aprūpes ārstiem, lai palielinātu modrību par vēzi un palielinātu vēža atklāšanas īpatsvaru agrīnās stadijās. Kuņģa slimības joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Galvenā šīs lokalizācijas audzēju ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Kuņģa operācija ir nopietna iejaukšanās, kas prasa rūpīgu sagatavošanos, ko veic ne tikai medicīnas personāls, bet arī pacients un viņa ģimene. Pirmsoperācijas sagatavošana sastāv no proteīniem bagāta ēdiena ar pietiekamu daudzumu šķidruma vispārējas stiprināšanas. Ja ir sašaurināta vēdera izeja un kavējas mīksts, dažreiz noberzēts ēdiens, pietiekama evakuācija no kuņģa.

Uztura terapija dempinga sindroma gadījumā.

Terapeitiskais uzturs dempinga sindroma gadījumā (Nr. 5)

Uztura terapija dempinga sindroma gadījumā. Dempinga sindroms ir visbiežāk sastopamā komplikācija, kas rodas dažādos laikos pēc kuņģa rezekcijas, biežāk peptiskas čūlas slimības dēļ. Galvenā dempinga sindroma ārstēšanas metode ir pareizi izveidots uztura režīms. Medicīniskās uztura pamatprincipi dempinga sindromam; 1 biežas frakcionētas maltītes mazās porcijās vienu reizi dienā, ēdiens jālieto lēni; 2 pārtikas un ēdienu ierobežošana, kas visbiežāk izraisa dempinga sindromu: saldumi, cukurs, medus, ļoti karsti vai ļoti auksti ēdieni, šķidra salda piena putra; 3 nepieļaujamība lietot šķidrumu kopā ar citiem traukiem.

Dempinga sindroms ir visbiežāk sastopamā komplikācija, kas rodas dažādos laikos pēc kuņģa rezekcijas, biežāk peptiskas čūlas slimības dēļ..

Uzturs dempinga sindromā Dempinga sindroma parādīšanās ir saistīta ar nepietiekami sagremota pārtikas izdalīšanās ātru pāreju no kuņģa celma tieši tievajās zarnās, apejot operācijas laikā noņemto divpadsmitpirkstu zarnu. Ķimenes ātra pāreja caur tievo zarnu ar nepietiekamu osmotisko un reflekso iedarbību provocē humora regulācijas pārkāpumus aizkuņģa dziedzera, insulīna, glikagona intrasekretoriskās funkcijas izmaiņu un simpātiskās-virsnieru sistēmas aktivācijas dēļ. Tā rezultātā rodas daudzu orgānu un sistēmu paaugstinātas funkcionālās aktivitātes patoloģiskas refleksas reakcijas. Dempinga sindroma simptomi izteiktā formā ir diezgan tipiski un pārsteidzoši. Dažas minūtes pēc ēšanas, īpaši lietojot ogļhidrātus un piena produktus, ir smags vājums, karstuma sajūta, bagātīga svīšana, pazemināšanās, retāk paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves, trīce, nervu spriedze, bailes, galvassāpes. Daži pacienti izjūt arī sāpes un rumbošanos vēderā, bieži beidzoties ar bagātīgu caureju. Ir trīs dempinga sindroma smaguma pakāpes. Vieglu smagumu raksturo fakts, ka krampji rodas tikai pēc bagātīgas maltītes vai pārtikas, kas bagāts ar vienkāršiem ogļhidrātiem.