Kas ir īpašs bērnu zarnu diētas uzturā?

Akūtas zarnu infekcijas (AEI) ir ļoti izplatīta patoloģija maziem bērniem. Pēc izplatības tas ir otrais pēc elpošanas ceļu slimībām un gripas. Tas izpaužas kā visa simptomu kaskāde, no kurām vissvarīgākā joprojām ir dispepsija.

Tas izpaužas kā caureja, vemšana un slikta dūša. Bērnu zarnu infekcijas diēta ir ārstēšanas pamats, bez tā nav iespējams regulēt normālu bērna ķermeņa darbību. Pēc adekvātas zāļu terapijas zīdainis ir pienācīgi jābaro, lai ātri atveseļotos..

  • Galvenās prasības
  • Atļautie un aizliegtie pārtikas produkti
  • Uzturs dažādos slimības periodos

Galvenās prasības

Man uzreiz jāsaka, ka medicīniska uztura dažādu "caurejas" slimību gadījumā vienmēr izskatās gandrīz vienāda. Šādas diētas galvenais mērķis ir samazināt iekaisuma procesu gremošanas orgānu dobumā un veicināt viņu pašu aizsardzības mehānismu atjaunošanu..

uztura īpatnības bērnu zarnu infekcijai ir balstītas uz veselīgas ēšanas noteikumiem

Saskaņā ar šiem principiem bērnu zarnu diēta atbilst šādām prasībām:

  1. Pārtikai jābūt pēc iespējas sagremojamai un maigai. Garšas dažādība ir arī svarīgs aspekts.
  2. Lai pagatavotu ēdienu, to nepieciešams vārīt, sautēt vai cept cepeškrāsnī. Šī termiskā apstrāde garantē gremošanas traktam maksimālu dabiskumu un vieglumu. Cepti un kūpināti ēdieni ir kontrindicēti.
  3. Diēta - 5-7 ēdienreizes dienā.
  4. Diētai jābūt vērstai uz olbaltumvielu pārtiku.
  5. Ierobežojiet tauku, ogļhidrātu un galda sāls procentuālo daudzumu.
  6. Ja mēs runājam par fermentētiem piena produktiem, tad tajos jābūt ar zemu tauku saturu un laktozi. Tas ir lieliski, ja tie papildus piesātina zarnas ar bifidobaktērijām.
  7. Pirmajās slimības stadijās pārtikas daudzums, ko bērns saņem, jāsamazina par 10-15%. Smagos gadījumos šis skaitlis sasniedz 50%.
  8. Pārtikai vienmēr jābūt siltai (32-37 o C).

Tādējādi ir iespējams maksimāli atvieglot kuņģa-zarnu trakta darbu un paātrināt atveseļošanās procesu.

Atļautie un aizliegtie pārtikas produkti

Neatkarīgi no tā, vai tā ir mazuļa diēta vai gadu veca bērna diēta ar zarnu infekciju, jebkurā gadījumā vienmēr ir saraksts ar aizliegtiem pārtikas produktiem.

Tie ietver:

  • Neapstrādātas un skābās ogas. Tie stimulē zarnu peristaltiku, kas nelabvēlīgi ietekmē slimības gaitu..
  • Svaigi dārzeņi. Aktivizējiet kuņģa-zarnu trakta traucējumus.
  • Dārzeņi un sviests.
  • Saldumi vai ceptas preces.
  • Ir vērts atteikties no jebkura veida pākšaugiem (sojas pupām, zirņiem, pupiņām), jo tie veicina papildu gāzu veidošanos un meteorismu, kas ir ārkārtīgi nevēlami bērna ķermenim.
  • Apelsīni, bumbieri, mandarīni vai citi augļi arī ir aizliegti, jo pastiprinās fermentācijas procesi zarnās.
  • Taukainā gaļa un zivis joprojām ir pārāk "smagas" bērna novājinātajai gremošanas sistēmai.
  • Auzu pārslas. Dīvaini, bet šī labība veicina fermentāciju gremošanas traktā un ir kontrindicēta slimības sākuma stadijā..

ar zarnu infekciju bērniem ir gan atļautie ēdieni, gan gluži pretēji - aizliegti

Uztura izvēlne zarnu infekcijai bērniem ļauj izmantot šādus produktus:

  • Fermentēti piena produkti.
  • Gļotādas putra.
  • Kissel.
  • Liesa gaļa un zivis.
  • Tvaika omlete.
  • Plānas baltmaizes drupatas.
  • Vājš gaļas buljons.

Kā jau minēts, viss tiek darīts, lai maksimāli atvieglotu zarnu darbu un veicinātu tā ātru atveseļošanos..

Atsevišķi jāsaka par kefīru un citiem fermentētiem piena produktiem. Viņiem ir iespēja dziedēt bojātās gļotādas vietas. Tas darbojas, atdalot aktīvo kalciju zarnu lūmenā, kas apņem orgānu sienas un veicina tā atjaunošanos..

Uzturs dažādos slimības periodos

Ir svarīgi atcerēties, ka mazuļa uzturs nedaudz mainās, atkarībā no pamatslimības aktivitātes pakāpes. Sākumā, kad patoloģiskais process ir tā darbības maksimumā, viss, ko bērns var ēst, ir tikai piena produkti. Vēlams, ja tie papildus satur lakto- un bifidobaktērijas.

uzturs zarnu infekcijai bērniem dažādos slimības posmos ir atšķirīgs

Slimības galveno izpausmju norimšanas periodā mazuļa uzturā papildus tiek ieviestas liesas gaļas un zivju šķirnes, želeja, apvalka graudaugi, baltmaizes krutoni, gaiši gaļas buljoni. Ir svarīgi atteikties no agrāk populārajām "izsalkušajām dienām". Viņi vēl vairāk iztukšo bērna ķermeni un veicina patoloģijas progresēšanu. Labāk barojiet bērnu mazās porcijās, bet regulāri.

Diēta pēc zarnu infekcijas bērnam nodrošina vēl lielāku ēdienkartes paplašināšanu, iekļaujot iepriekš pazīstamus produktus. Īpaši vērts atzīmēt augļu un dārzeņu priekšrocības. Tajos ir daudz pektīna un šķiedrvielu. Šīs vielas spēj uzbriest zarnās un darbojas pēc adsorbenta principa, izvadot no organisma visas nesagremotās pārtikas daļiņas, baktēriju un vīrusu paliekas.

Pareiza medicīniskā uzturs ir gandrīz 50% no jebkādas zarnu infekcijas ārstēšanas panākumiem. Neskatoties uz to, vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu, it īpaši, ja bērns ir zīdainis.

Diēta zarnu infekcijai bērniem

Vispārīgi noteikumi

Zarnu infekcijas (CI) pārstāv liela slimību grupa ar fekāliju-orālo infekcijas mehānismu, ko izraisa dažādi patogēni (salmonellas, klostridijas, šigellas, rota-, adeno-, enterovīrusi, dizentērijas amēba, lamblija, protea un citi), kuru kopīgā iezīme ir caurejas klātbūtne (caureja). Infekciozās saslimstības struktūrā bērnībā zarnu infekcijas ieņem vadošo vietu. Neatkarīgi no patogēna, slimības galvenās izpausmes ir:

  • Kam ir gastroenterīts (akūts kuņģa un tievās zarnas iekaisums) vai enterokolīts (tievās un resnās zarnas iekaisums) vai kolīts (resnās zarnas iekaisums). Vienas vai otras zarnas daļas dominējošais bojājums ir atkarīgs no konkrētās slimības.
  • Dažādas pakāpes ķermeņa dehidratācija, ko izraisa šķidruma un minerālvielu (nātrija / kālija) zudums biežas caurejas un vemšanas dēļ.
  • Dažāda smaguma vispārēja intoksikācijas sindroma klātbūtne mikroorganismu un to vielmaiņas produktu darbības dēļ.

Kompleksās ārstēšanas mērķi tieši nosaka slimības fāze:

  • Akūtā periodā ārstēšana ir vērsta uz patogēna apkarošanu, patogēna toksisko atkritumu izvadīšanu no organisma, intoksikācijas sindroma apturēšanu.
  • Atveseļošanās periodā - traucētu kuņģa-zarnu trakta funkciju atjaunošana.

Svarīga zarnu infekciju kompleksa ārstēšanas sastāvdaļa ir pareizi organizēta medicīniskā barošana. Bērnu zarnu infekcijas diētas mērķis ir mazināt kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesu, mazināt intoksikāciju, atjaunot ūdens-sāls metabolismu, novērst kuņģa-zarnu trakta disfunkciju un normalizēt zarnu biocenozi..

Mūsdienu pieeja uztura organizēšanai bērniem ar akūtu zarnu infekciju jebkurā slimības smaguma pakāpē iesaka atteikties no iepriekš plaši praktizētā izsalkušā ūdens un tējas pārtraukuma slimības pirmajā dienā, jo tā iecelšana veicina nepietiekamu uzturu un olbaltumvielu komponenta deficīta veidošanos, palēninot kuņģa-zarnu trakta gļotādas atjaunošanos un ķermeņa aizsargfunkcija.

Diēta zarnu infekcijas ārstēšanai bērniem pirmajā dzīves gadā

AEI gadījumā zīdaiņiem, kas baroti ar krūti pirmajā dzīves gadā, mātes piens ir optimāls pārtikas produkts, jo tas satur pretinfekcijas faktorus, piemēram, interferonu, imūnglobulīnu A, laktoferīnu, lizocīmu. Zīdīšana ļauj samazināt barības vielu deficītu bērna ķermenī, jo īpaši olbaltumvielu, elektrolītu, šķidrumu, un palīdz atjaunot kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Bezmaksas barošanas grafiks sistēmas fāzē nav pieņemams, jo mazuļa piestiprināšana pie krūts nejauši noved pie regurgitācijas, vemšanas, caurejas rašanās / pastiprināšanās..

Barojot bērnu 8-10 reizes, ir svarīgi veikt vismaz 6 stundu ilgu nakts barošanas pārtraukumu. Piena tilpumam uz barošanu pēc 8 reizes (ik pēc 2 stundām) jābūt 40-50 ml un 60-80 ml, barojot pēc 2,5 stundām. ar 6 reizes barošanu (pēc 3,5 stundām) - 120-160 ml. Vieglākās slimības formās bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, pirmajās 3-4 dienās no slimības sākuma diēta tiek samazināta par 15-20%. Uztura fizioloģiskās normas trūkums tiek kompensēts ar šķidrumu (galvenokārt ar īpašiem šķīdumiem - Regidron, Glucosolan).

Ar mātes piena trūkumu tiek izmantoti pielāgoti zīdaiņu / fermentēta piena maisījumi. Zīdaiņu uzturā ar AEI ir aizliegts iekļaut nepielāgotus piena maisījumus, kefīru un pilnpienu, jo pastāv augsts osmotiskas caurejas risks un sensibilizācija pret govs piena olbaltumvielām..

Bērnus līdz sešu mēnešu vecumam ar jauktu barošanu ar pozitīvu dinamiku no kuņģa-zarnu trakta trešajā dienā var barot ar papildu pārtikas produktiem. Visbiežāk šim nolūkam ieteicams lietot 5% rīsu, griķu un mannas putru, kas ar labu panesamību aizstāj 10% pilnpienā pagatavotus. Papildu pārtikas daudzums mainās atkarībā no bērna vecuma. Pēc dažām dienām putrai pievieno 10-20 g biezpiena, dārzeņu biezeņus, želeju, kuras pamatā ir ogas un augļi, 50-150 ml daudzumā. Uzturs tiek paplašināts maltās gaļas un cita veida papildpārtikas dēļ..

Bērniem ar vieglām AEI formām, kuri tiek mākslīgi baroti, uzturā tiek iekļauti pielāgoti fermentēta piena maisījumi "NAS fermentēts piens", maisījumi "Agusha 1". Bērniem no 8 līdz 12 mēnešiem var dot arī daļēji pielāgotus raudzēta piena maisījumus - acidofilu maisījumu "Malyutka", "Agusha 2", "NAS 6-12". Šī vecuma bērnu uzturs ir daudzveidīgāks - graudaugi, pievienojot sviestu, biezpienu, dārzeņu biezeņus, 1/2 vistas olu dzeltenuma, bez koncentrēta buljona, dārzeņu zupa un malta gaļa.

Ja OCI no uztura papildina gāzu uzkrāšanās fermentatīvās dispepsijas simptomi, ir jāizslēdz saldo piena maisījumi, sulas, aizstājot tos ar zīdaiņiem paredzētu pārtiku un pārtiku ar zemu laktozes saturu / bez laktozes, kā arī maisījumus, kas izgatavoti, pamatojoties uz sojas olbaltumvielām. Bērnam ieteicams dot putru ūdenī (dārzeņu buljonos) bez cukura, ceptiem āboliem (līdz 100 g dienā), trīs dienu kefīram.

Jāpatur prātā, ka smagās zarnu infekciju formās jau akūtā periodā, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un ar nepietiekamu uzturu, kā arī invazīvas caurejas gadījumā olbaltumvielu trūkums var rasties absorbcijas procesa pārkāpuma un aminoskābju zuduma dēļ caur zarnām. Šādiem bērniem, sākot ar 3. slimības dienu, tiek izrakstīti pienam pielāgoti maisījumi, kas bagātināti ar olbaltumvielām, kas paredzēti priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai, kā arī biezpiens.

Diēta bērniem pēc gada un vecākām vecuma grupām (no 3 un vairāk gadiem).

Šīs vecuma grupas bērnu uzturs ir balstīts uz tiem pašiem principiem. Pirmajā badošanās dienā kefīrs tiek nozīmēts ik pēc 3-3,5 stundām, katrā pa 150-200 ml, atkarībā no vecuma. Ir svarīgi ņemt vērā, ka izkraušanas perioda ilgums nedrīkst pārsniegt 3–5 dienas, pēc tam jāpalielina vienreizējais pārtikas daudzums un diēta kopumā, kā arī jānodrošina fizioloģiski pietiekams uzturs, ņemot vērā vecuma normu un kuņģa-zarnu trakta funkcionālo stāvokli, izslēdzot no uztura aizliegtus pārtikas produktus..

Bērna uzturā jāiekļauj nekoncentrētas zupas, kefīrs, diētiskā gaļa un liesās zivis, biezpiens, sviests, krējums, vistas olas, kartupeļi, vārīti dārzeņi. Graudaugi un dārzeņi putrai un sānu ēdieniem tiek labi pagatavoti līdz mīkstam. Rīsu biezputra ir ļoti noderīga pusšķidrā veidā, vārīta ūdenī bez sāls, sviesta un cukura, kurai ir laba stiprinoša un aptinoša iedarbība uz gļotādu. Akūtā slimības periodā visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem / vārītiem un biezeni vai kartupeļu biezenī (graudaugu biezeni, biezeni zupas, omletes)..

Noderīgi kompoti no žāvētiem augļiem, želeja no ogām, īpaši mellenēm, citroniem, arbūziem. Produkti, kas uzlabo peristaltiku, veicina fermentācijas procesu attīstību, kā arī produkti, kas satur rupju šķiedrvielu (rupjmaize, pākšaugi, gurķi, visu veidu kāposti, bietes, makaroni, rāceņi, banāni, vīnogas).

Lai mazinātu vemšanu, ēdiens un šķidrums jāievada ar nelielu intervālu nelielās porcijās.Ir noteikti ierobežojumi, līdz izkārnījumu biežums un raksturs normalizējas, pēc tam pakāpeniski paplašina produktu klāstu. Ja pirmajā dienā nav apetītes, ir aizliegts bērnu piespiedu kārtā barot. Šajā periodā ir svarīgi nodrošināt bērna ķermeni ar pietiekamu daudzumu šķidruma vecumam..

Kā bezmaksas šķidrumu varat izmantot zāļu tējas, kuru pamatā ir salvija, kumelītes, liepas, tīrs vārīts ūdens, vāja zaļā tēja, mežrozīšu novārījums, žāvētu augļu kompots, negāzēts minerālūdens. Šajā gadījumā šķidruma temperatūrai aptuveni jāatbilst ķermeņa temperatūrai.

Ar izteiktāku ķermeņa dehidratācijas pakāpi, lai papildinātu ar vemšanu un caureju zaudētā ūdens un sāļu tilpumu, rehidratācijai obligāti jāsaņem sāls šķīdumi - atšķaida pulvera veidā pārdodamos Regidron, Glucosolan, Gastrolit, Reosolan, Humana Electrolyte, Orasan, Hydrovit. vārīts dzeramais ūdens un dzēriens.

Zarnu infekcijas gadījumā dzeramā brīvā šķidruma daudzumu nosaka pēc 80–100 ml šķidruma attiecības pēc katras caurejas / vemšanas epizodes bērniem līdz 2 gadu vecumam un 150–200 ml šķidruma / rehidratācijas šķīduma vecākiem bērniem. Šajā gadījumā viss šķīduma tilpums jāizlieto frakcionēti, mazos malciņos pa 50-100 ml ik pēc 5-10 minūtēm.

Bērna uzturs pēc akūta AEI perioda paplašinās. Uzturā varat iekļaut vārītas zivis, kotletes, olas, graudaugus ar pienu, tvaika kotletes, zupas ar zemu tauku saturu buljonā, kas atšķaidīts ar ūdeni, banānus, svaigus ābolus bez mizas, baltos krekerus, sausos cepumus, cepumus. Uzturā obligāti jāiekļauj bagātināti fermentēti piena produkti (pievienojot pro- un prebiotikas). Jāpatur prātā, ka slimības periodā palielinās olbaltumvielu sadalīšanās, tāpēc uzturā vajadzētu būt pietiekamam daudzumam produktu, kas satur dzīvnieku olbaltumvielas (vistas gaļa, liellopa gaļa, zivis, siers, biezpiens, olas).

No uztura tiek izslēgta taukaina sarkanā gaļa (cūkgaļa, jērs), dzīvnieku tauki, laša zivis, ūdensputnu gaļa (pīles / zosis), kas satur slikti sagremojamus un grūti sagremojamus taukus. Viegli sagremojami tauki (ieskaitot augu eļļas) jālieto mazos daudzumos. Ir jāierobežo viegli sagremojamo ogļhidrātu uzņemšana saldumu, cukura, konditorejas izstrādājumu, kūku, saldējuma, konservētu sulu veidā, jo tie palielina fermentācijas procesus zarnās..

Atveseļošanās posmā diētai bērniem pēc zarnu infekcijas vajadzētu būt vismaz 3-4 nedēļām, un smagās slimības formās - līdz 2-3 mēnešiem. Diētas ignorēšana šajā periodā var izraisīt zarnu trakta traucējumu atjaunošanos un hroniska enterīta vai kolīta veidošanos. Diēta ir īpaši aktuāla pēc tam, kad cieš no dizentērijas, rotavīrusa gastroenterīta, salmonelozes, kad zarnu motora, evakuācijas un gremošanas funkciju trūkums saglabājas ilgu laiku.

Tāpēc bērna uzturā pēc zarnu infekcijām jāizslēdz bagātīgas maltītes, taukaini un nesagremojami ēdieni, kā arī tie, kas satur rupjas augu šķiedras un pārtikas piedevas (krāsvielas, garšas pastiprinātājus, konservantus). Ēdienkartei, kas paredzēta gan jaunākiem, gan salīdzinoši pieaugušiem bērniem, jābūt mēreni saudzējošai, izņemot agresīvus pārtikas produktus - kūpinātu gaļu, taukainu gaļu un zivis, ceptu, skābu pārtiku, pākšaugus, marinādes, konditorejas izstrādājumus, saldējumu, dzērienus, kas satur alkoholu un oglekļa dioksīdu, produkti ar augstu ēterisko eļļu saturu (sīpoli, ķiploki, garšvielas, redīsi, redīsi, kafija, šokolāde). Tāpat kā zarnu infekcijas gadījumā pieaugušajiem, ir jālieto vitamīnu-minerālu kompleksa tabletes, kas paredzētas bērniem.

Indikācijas

Akūtas zarnu infekcijas pieaugušajiem un bērniem.

Atļautie produkti

Zarnu infekcijas diēta ietver iekļaušanu uzturā žāvētu kviešu maizi vai baltos krekerus, vistas ar zemu tauku saturu un nekoncentrētus dārzeņu buljonus un gļotas zupas, kuru pamatā ir rūpīgi vārīti rīsi vai griķu graudaugi un dārzeņi..

Ieteicams uzturā iekļaut sarkanās gaļas un vistu, tītara, trušu gaļas ar zemu tauku saturu šķirnes, no kurām tiek pagatavoti vārīti gaļas gabali, kurus pēc tam sasmalcina, kā arī pastēti, tvaika kotletes vai kotletes. Noderīgi jūras un upju zivju veidi ar zemu tauku saturu.

Diēta var ietvert fermentētus piena produktus (rūgušpienu, jogurtu bez piedevām, kefīru), tvaika omletu un mīksti vārītas vistas olas, svaigu rīvētu biezpienu, maigu rīvētu sieru, sviestu un augu eļļu nelielos daudzumos..

Garnējumam tiek izmantoti rūpīgi vārīti graudaugi (rīsi, griķi) un vārīti dārzeņi (bietes, kartupeļi, ķirbis, ziedkāposti, burkāni) un dažādi zaļumi, no kuriem gatavo ikri, sautējumu, kartupeļu biezeni. Diēta var saturēt marmelādi, ievārījumu, medu.

Kā brīvu šķidrumu ieteicams lietot mežrozīšu novārījumu, negāzētu galda ūdeni, vāju zaļo tēju, svaigi pagatavotas sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni, tējas uz kumelīšu, liepu, timiāna, salvijas, dzērveņu / brūkleņu sulas, tēju ar avenēm / jāņogām, žāvētu augļu kompotus, vārītas ūdens ar medus pievienošanu, žāvētas kizilas un mellenju infūzija.

Apstiprināto produktu tabula

Dārzeņi un zaļumi

Olbaltumvielas, gTauki, gOgļhidrāti, gKalorijas, kcal
cukini0.60.34.624
ziedkāposti2.50.35.4trīsdesmit
kartupeļi2.00,418.180
burkāns1,30.16.932
bietes1.50.18.840
tomātu0.60.24.220
ķirbis1,30.37,728

Augļi

aprikozes0.90.110.841
arbūzs0.60.15.825
banāni1.50.221.895
melone0.60.37.433
vīģes0.70.213.749
nektarīns0.90.211.848
persiki0.90.111.346
āboli0,40,49.847

Ogas

Zemeņu0.80,47.541

Rieksti un žāvēti augļi

rozīnes2.90.666.0264
žāvēti aprikozes5.20.351.0215
žāvēti aprikozes5.00,450.6213
datumiem2.50.569.2274

Labība un labība

griķi (nemalti)12.63.362.1313
manna10.31.073.3328
graudaugi11.97.269.3366.
kukurūzas putraimi8.31,275.0337
pērļu mieži9.31.173,7320
prosas putraimi11.53.369.3348
rīsi balti6,70.778.9344

Konditorejas izstrādājumi

ievārījums0.30.263.0263
želeja2.70.017.979
piena konfektes2.74,382.3364.
fondanta konfektes2.24.683.6369
ielīmēt0.50.080.8310

Izejvielas un garšvielas

kanēlis3.93.279.8261
mīļā0.80.081.5329
žāvēti pētersīļi22.44.421.2276. lpp
cukurs0.00.099.7398
piena mērce2.07.15.284.
krējuma mērce1.95.75.278
Tomātu mērce1.77.84.580
ķimeņu19.814.611.9333
kaltētas dilles2.50.56,340

Piena produkti

piens3.23.64.864.
kefīrs3.42.04.751
krēms2.820.03.7205
skābais krējums2.820.03.2206. lpp
biezpiena2.92.54.153
acidophilus2.83.23.857
jogurts4,32.06.260

Siers un biezpiens

biezpiens17.25.01.8121

Gaļas produkti

vārīta liellopa gaļa25.816.80.0254
vārīta liellopa mēle23.915.00.0231
vārīta teļa gaļa30.70.90.0131
trusis21.08.00.0156. lpp

Putns

vārīta vistas gaļa25.27.40.0170
tītars19.20.70.084.
vistas olas12.710.90.7157. lpp

Eļļas un tauki

kukurūzas eļļa0.099.90.0899
olīvju eļļa0.099.80.0898. lpp
saulespuķu eļļa0.099.90.0899
ghee0.299.00.0892

Bezalkoholiskie dzērieni

minerālūdens0.00.00.0-
kafija ar pienu un cukuru0.71.011.258
melnā tēja20.05.16.9152

Sulas un kompoti

aprikožu sula0.90.19.038
burkānu sula1.10.16.428
ķirbju sula0.00.09.038
* dati ir norādīti par 100 g produkta

Pilnībā vai daļēji ierobežoti produkti

Diēta akūtu zarnu infekciju gadījumā aizliedz lietot ļoti koncentrētus gaļas un dārzeņu buljonus un zupas. Ir aizliegts ēst desas, kūpinātu gaļu, dzīvnieku taukus, svaigu baltmaizi / rudzu maizi, taukainu sarkanu gaļu, konservus (gaļu un zivis), pīli, zosu, vistas olas (ceptas un vārītas), treknus pikantus sierus, pilnpienu, konditorejas krējumu, taukus krējums, skābs krējums.

Diētā nav atļauts iekļaut pākšaugus, baltos kāpostus un ziedkāpostu, jo tie izraisa vēdera uzpūšanos un meteorismu, makaronus, kviešus, pērļu miežus, miežu biezputru, klimpas, klimpas..

No uztura ir izslēgti pārtikas produkti, kas satur daudz rupju šķiedrvielu un kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu (sāļie un marinētie ēdieni, garšvielas, karstās mērces, kečupi). Aizliegts lietot stipru kafiju, saldējumu, sprite, kolu, kakao, šokolādi, alkoholu un oglekļa dioksīdu saturošus dzērienus.

Aizliegto produktu tabula

Dārzeņi un zaļumi

Olbaltumvielas, gTauki, gOgļhidrāti, gKalorijas, kcal
pākšaugi9.11.627.0168. lpp
skābēti kāposti1.80.14.4deviņpadsmit
Zaļie sīpoli1,30.04.6deviņpadsmit
sīpols1.40.010.441
konservēti gurķi2.80.01,3sešpadsmit
marinēti gurķi0.80.11.7vienpadsmit
redīsi1,20.13.4deviņpadsmit
balts redīss1.40.04.121
rāceņi1.50.16.2trīsdesmit
selerijas0.90.12.112
konservēti tomāti1.10.13.520
mārrutki3.20,410.556
ķiploki6.50.529.9143
spināti2.90.32.022
skābenes1.50.32.9deviņpadsmit

Sēnes

sēnes3.52.02.5trīsdesmit
marinētas sēnes2.20,40.020

Šokolāde

šokolāde5.435.356.5544

Izejvielas un garšvielas

sinepes5.76.422.0162
ingvers1.80.815,880
kečups1.81.022.293
majonēze2.467.03.9627
malti melnie pipari10.43.338.7251

Gaļas produkti

cūkgaļa16.021.60.0259
tauki2.489.00.0797

Putns

kūpināta vista27.58.20.0184
pīle16.561.20.0346
kūpināta pīle19.028.40.0337
zoss16.133.30.0364.

Zivis un jūras veltes

kaltētas zivis17.54.60.0139
kūpinātas zivis26.89.90.0196
melnie ikri28.09.70.0203
granulu laša ikri32.015.00.0263
zivju konservi17.52.00.088

Eļļas un tauki

dzīvnieku tauki0.099.70.0897. lpp
vārīšanas tauki0.099.70.0897. lpp

Alkoholiskie dzērieni

degvīns0.00.00.1235
alus0.30.04.642
* dati ir norādīti par 100 g produkta

Izvēlne (barošanas režīms)

Pārtikas ēdienkarte akūtai zarnu infekcijai bērniem tiek sastādīta, pamatojoties uz diezgan lielu atļauto / aizliegto pārtikas produktu sarakstu, ņemot vērā ieteicamās ēdiena gatavošanas metodes. Ieteicams to pēc iespējas dažādot un aizstāt olbaltumvielu ēdienus, jo lielākajai daļai bērnu ir samazināta ēstgriba.

Plusi un mīnusi

plusiMīnusi
  • Diēta nodrošina kuņģa-zarnu trakta gļotādas saudzēšanu, satur pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, kavē fermentācijas procesus zarnās un pastiprinātu peristaltiku, tai ir rehidratācijas / detoksikācijas efekts.
  • Nodrošina ķermeni pilnībā ar visām barības vielām, un to var parakstīt uz īsu laiku.

Pārskati un rezultāti

Starp pacientiem, kuriem ir bijusi akūta zarnu infekcija, dominē pozitīvas atsauksmes par uztura uzturu un pārliecība par tā nepieciešamību un efektivitāti ātrai atveseļošanai..

  • “… Pirms 2 nedēļām no rīta uz vispārējās pašsajūtas fona bērnam parādījās smaga ūdeņaina caureja un nedaudz vēlāk - vemšana un drudzis. Bērns kļuva letarģisks un nedaudz nomākts. Viņš kategoriski atteicās no ēdiena. Tika izsaukts ārsts, kurš diagnosticēja akūtu zarnu infekciju: rotavīrusa gastroenterītu. Iecelta ārstēšana. Mēs nekavējoties nopirkām visas nepieciešamās zāles. Viņi bagātīgi laida bērnu, piespieda ik pēc 15 minūtēm dzert sāls šķīdumu rehidratācijai, negāzētu minerālūdeni, vārītu ūdeni, mežrozīšu novārījumu, zāļu tējas ar kumelītēm un liepām, žāvētu augļu kompotu. Nākamajā dienā viņi pamazām sāka dot vāju buljonu (vistas gaļu ar dārzeņiem), šķidru rīsu putru. Dienu vēlāk - mazos daudzumos, vieglas gļotas zupas, vistas krūtiņas gabals, zivis. Bērna apetīte nebija gandrīz nedēļu, un tikai pēc tam parādījās interese par ēdienu. Diētai viņa pievienoja vārītus dārzeņu biezeni, piena produktus un rīvētu biezpienu. Un pat tad, kad simptomi praktiski bija izzuduši, es pēc ārsta ieteikuma vēl vienu mēnesi turēju bērnu uz diētas. ".

Diētas cena

Diēta akūtas zarnu infekcijas gadījumā bērniem ir balstīta uz standarta pārtiku un nav finansiāli dārga. Pārtikas preču cena svārstās no 1200 līdz 1300 rubļiem nedēļā.

Izglītība: Beidzis Sverdlovskas medicīnas skolu (1968 - 1971) ar ārsta palīga grādu. Beidzis Doņeckas Medicīnas institūtu (1975 - 1981) ar epidemiologa un higiēnista grādu. Viņš pabeidza pēcdiploma studijas Centrālajā Epidemioloģijas pētījumu institūtā Maskavā (1986 - 1989). Akadēmiskais grāds - medicīnas zinātņu kandidāts (grāds piešķirts 1989. gadā, aizstāvība - Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, Maskava). Pabeidzis daudzus padziļinātus apmācības kursus par epidemioloģiju un infekcijas slimībām.

Darba pieredze: Dezinfekcijas un sterilizācijas nodaļas vadītāja darbs 1981 - 1992. Ļoti bīstamu infekciju departamenta vadītājs 1992 - 2010 Mācību darbība Medicīnas institūtā 2010. - 2013. gads.

Diēta pēc zarnu infekcijas bērniem un pieaugušajiem - aptuvena ēdienkarte nedēļai

Zarnu infekcijas simptomi

Slimības simptomi parādās tūlīt vai 3 dienas pēc bīstamu mikroorganismu iekļūšanas. Tas ir atkarīgs no patogēna veida, kas izraisīja iekaisumu, pacienta vecuma un veselības stāvokļa. Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem infekcija ir smaga.

Vāja imūnsistēma veicina ātru mikrobu augšanu un smagu dehidratāciju.

Zarnu infekcijas simptomi:

  • kolikas un sāpes vēderā;
  • caureja, dažreiz ar asinīm;
  • vemšana;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • palielināta gāzes ražošana (meteorisms);
  • apetītes trūkums;
  • drudzis.

Banānu derīgās īpašības

Šis auglis ir labs visiem, neatkarīgi no vecuma. Banāni tiek izmantoti daudzās terapeitiskās diētās, jo tiem ir šādas priekšrocības:

  1. Kuņģa un zarnu darbības normalizēšana.
  2. Imunitātes un ķermeņa aizsardzības uzlabošana.
  3. Centrālās nervu sistēmas funkciju aktivizēšana.
  4. Palīdz izkārnījumu masu veidošanā, padarot tās blīvas.
  5. Veicina ātru ķermeņa šūnu atjaunošanos.
  6. Banāns satur askorbīnskābi un piridoksīnu, kas uzlabo vielmaiņas procesus organismā.
  7. Palielina neirotransmitera serotonīna ražošanu, kas pozitīvi ietekmē miegu, labsajūtu un nervu sistēmu.
  8. Parāda antioksidantu efektu, iznīcinot brīvo radikāļu frakcijas organismā.

Banānam ir šķiedraina struktūra. Tas ļauj produktu labi absorbēt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Augļi pozitīvi ietekmē gremošanas sistēmu, uzlabojot kuņģa darbību. Banāns satur cinku, fosforu, holīnu, dzelzi un kalciju. Šie minerāli ir nepieciešami, lai ķermenis uzturētu veselīgu dzīvi..

Augļi satur pektīnus. Šīs vielas novērš šķidruma izvadīšanu no ķermeņa, ja notiek dehidratācija. Produkts satur tanīnus, tāpēc banānam nebūs aizskarošu efektu, bet tas saistīs fekālijas. Banāns nomierina kairinātu kuņģa gļotādu, novērš daudzas problēmas kuņģa-zarnu trakta darbībā, ja to regulāri lieto.

Uztura noteikumi zarnu infekcijai

  • Ar saasināšanos pārtrauciet ēst pilnībā (ieteikums pieaugušajiem).
  • Pieturieties pie diētas ne tikai slimības periodā, bet arī 2 nedēļas pēc dziedināšanas.
  • Ēdiet mazas maltītes.
  • Kompensējiet šķidruma deficītu, dzerot daudz ūdens.
  • Tvaicē vai vāra vai biezeni.
  • Pievienojiet uzturam olbaltumvielas.
  • Izslēdziet pārtikas produktus, kas satur šķiedrvielas, kas stimulē zarnu kustīgumu.

Dzeriet vairāk ūdens

Šķidrums palīdz attīrīt toksīnu ķermeni, infekcijas izraisītājus. Dzert daudz ūdens, lai uzturētu mitrumu. Ārsti uzskata, ka diētai slimības pirmajā stadijā vajadzētu būt tikai melnai, nedaudz saldai tējai (1-1,2 litri dienā).

Kopējais izdzertā šķidruma daudzums dienā ir no 2 līdz 2,5 litriem.

Infekcijas gadījumā ir atļauta ūdens mala:

  • žāvētu mežrozīšu vai melleņu novārījums;
  • svaigas ābolu mizas infūzija;
  • izkāsts rīsu buljons.

Lai palīdzētu saglabāt hidratāciju, ārsti izraksta dehidratācijas šķīdumus vai recepšu mājas līdzekli:

  1. Sajauciet 1 ēd.k. l. sāls, 1 ēd.k. l. cukura ar 1 litru vārīta vai filtrēta ūdens.
  2. Dzeriet šķīdumu visu dienu.
  • Kā ārstēt osteoporozi
  • Kā pagatavot pankūkas: receptes
  • Movalis - lietošanas instrukcijas. Norādes par zāļu Movalis injekcijām vai tabletēm ar cenu un atsauksmēm

Ievērojiet stingru diētu

Ja pacients jūtas izsalcis, un ēdiens neizraisa riebumu, jūs varat sākt ēst. Ar vieglu posmu jums nav nepieciešams badoties, labāk aprobežoties ar stingru diētu, kas ilgst 1-2 dienas. Ārsti iesaka ēst rīsu putru, banānu, baltos krutonus.

Ja situācija ir nopietna, ēdiens ir atļauts slimības trešajā vai ceturtajā dienā..

Zarnu infekciju diētas pamatā ir tādu pārtikas produktu izmantošana, kas nekairina gremošanas sistēmu. Traukiem jābūt tvaicētiem, un tiem jābūt mīkstiem vai pusšķidriem. Jums jāsāk ar nelielu daudzumu silta ēdiena - ne aukstu vai karstu.

Pamazām atgriezieties pie ierastā ēdiena

Ja jūtaties labāk, jūs nevarat uzreiz uzlauzties uz ēdienu, ēst ceptu, piparotu, pikantu ēdienu. Jums vajadzētu pakāpeniski atgriezties pie parastās diētas, lai gremošanas sistēma darbotos. Pretējā gadījumā tas neizdosies, atgriezīsies caureja un sāpes vēderā. Diētas atjaunošanai vajadzētu būt 3-4 nedēļām.

Izvēlņu un recepšu piemēri

Izmantojot piemērus, ir viegli saprast, ko jūs varat ēst ar zarnu infekciju. Akūtā stadijā vadieties pēc šīs aptuvenās izvēlnes:

  1. Pirmās brokastis. Rīsu biezputra (sasmalcināta labība) vai manna, vārīta ūdenī, pusšķidra konsistence. Jūs varat arī pagatavot pilngraudu putru, bet pēc tam berzēt caur sietu. Desertā - vāja melnā tēja ar cukuru, krekeri no neraudzētas baltmaizes.
  2. Pusdienas. Dzērveņu želeja, nesaldinātas kaltes vai neraudzētas maizes drupatas.
  3. Vakariņas. Buljons, kas pagatavots no liesas liellopa gaļas ar rīvmaizi. Kā otrais ēdiens - viegls gaļas suflē. Desertā - rožu gūžu novārījums.
  4. Pēcpusdienas uzkodas. Glāze ogu želejas vai upeņu želejas ar dabīgu želatīnu.
  5. Vakariņas. Biezputru biezputra, tvaicēta vistas kotlete. Desertā - kompots no svaigiem saldu šķirņu āboliem vai krūze vājas tējas.

Kas atrodas slimības akūtā fāzē

Izstrādājot infekcijas izvēlni, viņi par pamatu ņem Pevznera diētu. Akūtu zarnu slimību gadījumā tiek noteikta ārstēšanas tabula Nr. 4. Visus ēdienus vāra vai tvaicē, pēc tam sasmalcina (noslauka). Uzkodas, sānu ēdieni no dārzeņiem un sēnēm netiek iekļauti uzturā. Ļoti noderīga ir želeja, želeja no mellenēm, nogatavojušies bumbieri, putnu ķirši, citi augļi un ogas, kas satur tanīnus.

Pārtika un maltītes, kas atļautas stingras diētas laikā:

  • gļotas zupas ar zemu tauku saturu gaļas buljonā;
  • novecojusi baltmaize;
  • kartupeļu biezputra;
  • griķu, rīsu un mannas putra;
  • liesa gaļa vai mājputni;
  • ogu un augļu želeja;
  • mīksti vārītas olas, omlete uz ūdens (ne vairāk kā divas dienā);
  • banāni, vārīti augļi bez mizām un sēklām;
  • biezpiens ar zemu tauku saturu.

Akūtā slimības fāzē ir aizliegti:

  • melna maize, smalkmaizītes;
  • pērļu mieži, kukurūza, mieži un prosa putraimi;
  • piens un piena produkti, izņemot biezpienu;
  • neapstrādāti vai vārīti dārzeņi un augļi ar mizu (satur šķiedrvielas);
  • Taukains ēdiens;
  • ar cukuru bagāti deserti, šokolāde;
  • vārītas un ceptas olas;
  • konservi, mērces, garšvielas;
  • pākšaugi;
  • spēcīgi buljoni;
  • gāzētie dzērieni, alkohols.

Šī graudaugu biezputra ir lielisks veids, kā apturēt caureju. Rīsi nekairina zarnas, tam ir aptveroša iedarbība. Putra jāēd kā atsevišķs ēdiens.

  1. Ielej 4 ēd.k. l. graudaugi ar 1 litru verdoša ūdens.
  2. Vāra, līdz rīsi ir pilnīgi mīksti..
  3. Putru izlaiž caur sietu.
  4. Pievieno 0,5 tējk. sāls un soda.

Krekeri un cepumi

Zarnu infekciju diēta paredz daļējas maltītes, tāpēc ir nepieciešamas otrās brokastis. Jūs varat ēst bez barības saturošus cepumus, piemēram, cepumus, kas ir nesaldināti produkti bez pildījuma. Pusdienām ir labi pievienot baltmaizes krekerus, sālītas kaltes vai krekerus liellopa buljonam ar zemu tauku saturu.

Uztura speciālisti iesaka dzert augļu un ogu dzērienus no dzērvenēm, āboliem, mellenēm. Sulas ieteicams atšķaidīt ar ūdeni proporcijā no 1 līdz 2. Pirms dzeršanas ir aizliegti skābie dzērieni, piemēram, vīnogas vai apelsīni. Sulas nedrīkst saturēt mīkstumu.

  • Kā savākt urīnu no zēna
  • Kā iegūt vecāka gadagājuma cilvēku aizbildnību
  • Pozas fotosesijai pie jūras

Atļautie ēdieni atveseļošanās laikā

Atveseļošanās periodā, kas ilgst 2-3 nedēļas, ārsti iesaka 4B tabulu ar frakcionētām piecām ēdienreizēm dienā. Izvēlnē ietilpst diētiskā gaļa, gļotas zupas, graudaugi un dārzeņi. Dienā jāizdzer vismaz 1,5 litri ūdens, ir atļauta kafija, kakao. Galda sāls daudzums ir ierobežots līdz 8 g dienā. Traukiem pievieno sviestu - 15 g vienā reizē. Produkti tiek tvaicēti, vārīti vai cepti.

Diētiskā gaļa

Ārsti pēc zarnu infekcijas aizliedz ēst taukainas zivis, cūkgaļu, kūpinātu gaļu un desas, kā arī konservus. Diēta ietver ēdienus no vistas bez ādas, trušiem un mēles gabaliņos, kurus labāk vārīt vai sautēt. Atgūstoties, ir atļauta liellopa, teļa, tītara un vistas gaļa. No tiem varat pagatavot kotletes, klimpas, suflē vai kotletes, izmantot tos sasmalcinātā, sasmalcinātā veidā.

Gļotas zupas

Šādi ēdieni maigi ietekmē zarnas un kuņģi, tāpēc tie ir daļa no daudzām diētām. Gļotu zupu gatavo no rīsiem, mannas putraimiem, auzu pārslām.

  1. Vāra 300 ml ūdens.
  2. Pāriet, labi noskalojiet ar 40 g rīsu.
  3. Graudaugus ielej verdošā ūdenī, vāriet stundu.
  4. Rīsus berzē caur sietu.
  5. Pievienojiet liesu vistas vai liellopa gaļas buljonu - 1 glāze.
  6. Uzvāra.
  7. Pasniedziet ar sviesta kamolu.

Mannas zupas recepte:

  1. Iesijā 30 g graudaugu.
  2. Vāra 200 ml ūdens.
  3. Lēnām, nepārtraukti maisot, pievieno 30 g mannas.
  4. Samaziniet siltumu, vāriet 10-15 minūtes. Nepārtrauciet traucēt.
  5. Ielej 200 ml vājpiena, vāra un noņem no uguns.
  6. Pievieno 1 ēd.k. l. augu eļļa, samaisiet.

Atveseļošanās periodā šos ēdienus var pagatavot no visu veidu graudaugiem - auzām, kviešiem, rīsiem vai mannas putraimiem..

Putru vāra ūdenī, gaļas buljonā vai pienā.

Jūs varat pasniegt graudaugu ēdienus uz galda:

  • pudiņi;
  • plovs;
  • traks;
  • graudaugu kotletes bez panēšanas.

Atveseļošanās laikā diētā ietilpst cepti un tvaicēti omlete. Ir atļautas mīksti vārītas olas. Ceptas olas paliek aizliegtas. Neēdiet vārītas, neapstrādātas olas.

Augļu želeja

Ēdiens, kas ir atļauts pat saasināšanās stadijā, tiek gatavots saskaņā ar šo recepti:

  • Ņem 1 kg ābolu. Nomazgājiet, sagrieziet 4 ķīļos, serdi.
  • Pārnes augļus kastrolī, pārlej ar ūdeni tā, lai tas pusi paslēptu ābolus.
  • Pagatavojiet 30 minūtes zemā siltumā.
  • Ielejiet šķidrumu citā katliņā, pievienojiet cukuru (1 kg uz 1,5 litriem sulas).
  • Uzliek uguni, uzvāra.
  • Samaziniet gāzi un vāriet 50-60 minūtes. Masai vajadzētu samazināt apjomu.
  • Noņem no uguns, ielej burkās.
  • Kad želeja ir atdzisusi, ielieciet to ledusskapī.

Dārzeņi

Atveseļošanās periodā uzturā pievienojiet šādus pārtikas produktus:

  • cukini;
  • kartupeļi;
  • burkāns;
  • tomāti;
  • ziedkāposti;
  • ķirbis.

Aizliegti dārzeņi:

  • svītrains;
  • Baltie kāposti;
  • sīpols;
  • gurķi;
  • redīsi;
  • redīsi;
  • rāceņi;
  • spināti;
  • skābenes.

Piena produkti

Biezpienu ar zemu tauku saturu nelielos daudzumos var lietot pat stingras diētas laikā. Kad akūtā stadija ir beigusies, pilnpiens, sālīts siers ir aizliegts.

Ja pieaugušais vai bērns labi panes fermentētus piena produktus, atveseļošanās periodā ir atļauts ēst:

  • kefīrs;
  • raudzēts cepts piens;
  • bezskābes skābs krējums (neliels daudzums);
  • svaigs biezpiens;
  • krēms;
  • tvaicēts vai cepts biezpiena pudiņš;
  • maigs siers.

Dzeršanas režīms

Vemšana un caureja izraisa ķermeņa šķidruma un elektrolītu zudumu. Ja tie netiks papildināti, attīstīsies dehidratācija, tāpēc pēc pirmajām slimības pazīmēm normalizējiet dzeršanas režīmu. Lai neradītu atkārtotu vemšanu, ik pēc 10–15 minūtēm lietojiet 1-2 malkus šķidruma.

Kāds dzēriens?

  • Šķīdumi bez sāls: saldināta tēja, rīsu ūdens, žāvētu augļu kompots, rozīņu novārījums, šķidra želeja.
  • Glikozes-sāls šķīdumi (kompensē elektrolītu zudumu): iegādājieties aptiekā Oralit, Regidron, Glucosolan vai pats pagatavojiet maisījumu.

Glikozes sāls šķīduma recepte

Ņem 1 litru silta vārīta ūdens, pievieno tējkaroti sāls, 6 tējkarotes cukura, pusi tējkarotes cepamā soda; maisa. Parastā galda sāls vietā varat izmantot īpašu uztura bagātinātāju "kardiosols", kas papildus nātrija hlorīdam satur magniju un kāliju.

Slikta dūša nervu dēļ: pazīmes un metodes, kā atbrīvoties

Dzert vismaz 2 litrus šķidruma dienā. Alternatīvi šķīdumi bez sāls un glikozes-sāls šķīdumiem. Dzerot tikai šķidrumus, kas nesatur sāli, elektrolītu zudums netiks aizstāts. Liela glikozes-sāls sastāva deva palielinās sāļu koncentrāciju zarnās, palielinās caureja.

Uzturs zarnu infekcijai bērniem

Ja bērns ēd pats, viņam tiek noteikta tāda pati diēta kā pieaugušajiem, badošanās ir nepieņemama. Zīdaiņu barošanai ar infekciju ir iezīmes.

Ārstēšana ietver ogļhidrātu, galvenokārt laktozes, ierobežošanu, ko satur piens.

Galvenais gremošanas posms nenotiek kuņģī, bet tievajās zarnās. Slimības laikā piena cukurs sāk rūgt, izraisot gāzu veidošanos, vēdera uzpūšanos un kolikas.

Lai no tā izvairītos, ievērojiet noteikumus:

  • Zīdaiņiem, kuri baroti ar mākslīgo barību, dodiet maisījumu bez laktozes.
  • Ja māte baro pati, piena daudzumu nedrīkst samazināt par mazāk nekā 40%. Kopā ar barības vielām bērns saņem nepieciešamo šķidrumu. Ir nepieciešams palielināt barošanas skaitu, koncentrēties uz apetīti un vispārējo mazuļa stāvokli.

medicīniska uztura zarnu infekcijām bērniem

Olga Tihomirova, Marija Bekhtereva

Vasarā dramatiski palielinās akūtu zarnu infekciju sastopamība. Un, pirmkārt, mazākie bērni cieš no šīm slimībām. Daudzi vecāki domā, vai ir pareizi barot bērnu, ja viņam ir vemšana un izkārnījumi. Un, ja jūs varat, tad ar ko? Un kā pareizi atjaunot šķidruma zudumu organismā?

Olga Tihomirova, Marija Bekhtereva
Olga Tihomirova Zarnu infekciju departamenta vadītāja, Federālās valsts iestādes Bērnu infekciju pētniecības institūts, Roszdrav, Sanktpēterburga, Dr. med. Maria Bekhtereva vecākā pētniece, Zarnu infekciju nodaļa, Federālās valsts iestādes Bērnu infekciju pētniecības institūts, Roszdrav, Sanktpēterburga,

Akūtas zarnu infekcijas (AEI) pašlaik ieņem otro vietu bērnu infekcijas saslimstības struktūrā pēc akūtām elpceļu infekcijām. AEI sastopamības līmenis bērniem ir 2,5-3 reizes lielāks nekā pieaugušajiem, puse no reģistrētajiem AEI gadījumiem notiek maziem bērniem (līdz 3 gadu vecumam). OCI izraisa dažādi vīrusi, baktērijas un vienšūņi. Bērnu zarnu infekciju klīnisko ainu raksturo vispārēji infekcijas simptomi: drudzis, letarģija, slikta veselība, atteikšanās ēst un kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi (sāpes vēderā, vemšana, vaļīgi izkārnījumi). Zarnu infekciju var iegūt trīs veidos: pārtika (pārtikas) - ēdot inficētus ēdienus, kas satur patogēnu un / vai tā toksīnus (mikroorganismu atkritumi); ūdens - peldoties atklātos rezervuāros un norijot ūdeni, dzerot nekvalitatīvu ūdeni sadzīves vajadzībām (roku, trauku, dārzeņu un augļu mazgāšanai) un sadzīves kontaktā (caur netīrām rokām un kopšanas priekšmetiem). OCI smagums var būt no vieglas līdz smagas, attīstoties dzīvībai bīstamiem apstākļiem (akūta nieru mazspēja, kad nieru darbība ir nopietni traucēta). Ar vieglām zarnu infekciju formām saprot slimības gadījumus, kas rodas normālā vai subfebrīla temperatūrā (37,2–37,7 grādi C), kam raksturīga viena vai divas vemšanas un sašķidrinātas vai mīkstas izkārnījumi līdz 3-5 reizēm dienā, un slimības simptomi parasti ir iziet 2-3 dienu laikā. Mērenām OCI formām raksturīgs augsts drudzis, atkārtota vemšana, bieži vaļīgi izkārnījumi un dehidratācijas (dehidratācijas) attīstība. Slimības ilgums ir 5-7 dienas vai vairāk. Smagām akūtu zarnu infekciju formām raksturīga nepielūdzama vemšana, izkārnījumi bez skaitīšanas, temperatūra virs 38,0 grādiem C, smaga dehidratācija, krampju attīstība utt. Zarnu infekciju briesmas galvenokārt ir dehidratācijas attīstība bērnam atkārtotas vemšanas un vaļīgu izkārnījumu dēļ.

Vai ķermenis ir dehidrēts?

1. tabulā parādīti klīniskie simptomi, pēc kuriem vecāki var patstāvīgi novērtēt bērna dehidratācijas smagumu. Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta bērna uzvedībai, slāpju klātbūtnei, gļotādu stāvoklim (sausas spilgtas lūpas, sausa mēle, asaru klātbūtne vai trūkums raudot utt.), Ir arī jānovērtē, cik bieži bērns urinē, un jāmēģina noteikt izdalītā šķidruma tilpumu. (piemēram, izmantojiet trauku urīna savākšanai ar zināmu tilpumu, nosveriet autiņus). 1. tabula Dehidratācijas pazīmes bērniem

Es grādu

II pakāpe

III pakāpe

Bērna stāvoklis un uzvedība

Nemainīgs vai nemierīgs

Nemierīgs vai apātisks, miegains

Letarģisks, pastāvīgi guļ

Dzer labprāt, alkatīgi

Atteicas dzert

Mutes dobuma gļotādas

Ādas kroka uz vēdera (ja jūs savācat mazuļa vēdera ādu krokā un pēc tam atlaidat, tad to...)

Iztaisno 1-2 sekundes

Paplašinās vairāk nekā 2 sekundes

Nav mainīts vai nogrimis

Ļoti reti urinē

Jāatzīmē, ka, ja bērnam ir vemšana, izkārnījumi ir vaļīgi, sāpes vēderā, drudzis, viņam jāsauc pediatrs. Tā kā, pirmkārt, dzīvībai bīstami apstākļi var strauji attīstīties, un, otrkārt, šādi simptomi var rasties ne tikai akūtu zarnu infekciju gadījumā, bet arī ķirurģiskas vēdera dobuma, mazā iegurņa un citu slimību gadījumā (piemēram, meningīts - iekaisums smadzeņu apvalks, pneimonija - pneimonija). Ir svarīgi savlaicīgi noteikt patieso vemšanas, izkārnījumu, vēdera sāpju utt..

Ārstēšanas pieejas

Akūtu zarnu infekciju ārstēšanas metožu kompleksā visos slimības posmos viena no galvenajām lomām ir šķidruma un sāls zudumu papildināšana (rehidratācija) organismā, kā arī diētas terapija. Šķidruma un sāls zudumu papildināšanu var panākt divos veidos, atkarībā no bērna stāvokļa smaguma un dehidratācijas pakāpes. Ar vidēji smagu dehidratāciju (I un I-II grādi; sk. 1. tabulu) bērna frakcionētā lodēšana (orālā rehidratācija) tiek veikta ar smagu dehidratāciju (II un II-III grādi; sk. 1. tabulu) vai ar atkārtotu, daudzkārtēju vemšanu, ķerties pie intravenozas šķidruma pilēšanas.

Pirmā palīdzība Pat pirms ārsta ierašanās vecāki var sniegt pirmo palīdzību slimam bērnam. Tas jāsāk, pazeminot temperatūru (ja tā pārsniedz 38,5 grādus C): izģērbiet bērnu, noslaukiet to ar vēsu ūdeni un / vai taisnās zarnās (taisnās zarnas zarnās) vai, ja nav atkārtotas vemšanas, iekšķīgi ( iekšķīgi) dot līdzekļus, kuru pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns sīrupa vai tabletes veidā (sasmalcina pulverī) vecuma devā. Tālāk jums jādod bērnam lietot enterosorbentu - zāles, kas no organisma izvada patogēnus un viņu vitālās aktivitātes produktus (SMEKTA, FILTRUM STI, POLIFEPAN, ENTEROSGEL utt.) Un turpina rehidratāciju iekšķīgi..

Šķidruma zudumu papildināšana (Rehidratācijas noteikumi)

Perorālai rehidratācijai tiek izmantoti gan sāls nesaturoši šķīdumi: rīsu buljons, vārīts ūdens, tēja ar nelielu daudzumu cukura, nekoncentrēts rozīņu buljons un īpaši glikozes-sāls šķīdumi, kurus vienmēr ir vēlams turēt mājas aptieciņā (REGIDRON, GLUCOSALAN, CITROGLUCOSALAN), GALUKOSALAN. Turklāt pašlaik aptieku ķēdē ir gatavs burkānu-rīsu buljons bērnu lodēšanai ORS-200 (ORS-200). Maisījumu fizioloģiskā šķīduma pagatavošanai var pagatavot mājās: uz 1 litru vārīta ūdens ņem 20,0–40,0 g cukura, 3,5 g galda sāls un 2,5 g soda un kālija pievienošanai 1 / 3- Nomainiet 1/2 daļu ūdens ar rozīņu vai burkānu buljonu. Lai pagatavotu burkānu buljonu, jums jāņem 200 g nomizotu burkānu, sasmalciniet, ielejiet 1 litru auksta ūdens, uzvāra un vāriet 20 minūtes. Tad berzējiet burkānus caur sietu, ielejiet burkānu buljonu un iegūto maisījumu uzpildiet ar vārītu ūdeni līdz 1 litram, atdzesējiet. Ja bērnam nav alerģiskas reakcijas pret citrusaugļiem, maisījumā varat izspiest ј-1/3 citrona. Rozīņu buljonu sagatavo no 100-150 g rūpīgi mazgātu rozīņu (labāk nekā baltās šķirnes) un 1 litra ūdens, uzvāra, 20 minūtes vāra, filtrē un atdzesē līdz istabas temperatūrai. Glikozes-fizioloģisko šķīdumu (rehydron, ORS-200) un bez sāls saturošu šķīdumu (tējas, ūdens) attiecībai iekšķīgas rehidratācijas laikā jābūt šādai: 1: 1 - ar lielu šķidruma zudumu ar šķidru ūdeņainu izkārnījumu; 2: 1 - šķidruma zuduma gadījumā galvenokārt ar vemšanu; 1: 2 - ar šķidruma zuduma kombināciju ar vaļīgu izkārnījumu un paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Ieteicams pārmaiņus dot glikozes sāls un bez sāls šķīdumus, un tos nav vēlams sajaukt. Bieža kļūda ir tikai glikozes-sāls šķīdumu lietošana perorālai rehidratācijai, piemēram, kad bērnam tiek dots dzert līdz 800-1000 ml rehidrona šķīduma dienā, kas tikai izraisa pastiprinātu caureju, jo palielinās sāļu koncentrācija zarnu saturā, kas izraisa papildu izdalīšanos. ūdeni zarnu lūmenā. Orālā rehidratācija parasti tiek sadalīta divos posmos: I posms - pirmās 6 stundas no ārstēšanas sākuma; ir nepieciešams novērst ūdens un sāls trūkumu organismā, kas rodas dehidratācijas rezultātā, un II pakāpe ir atbalstoša rehidratācija, kas tiek veikta visu turpmāko ārstēšanas periodu, ņemot vērā bērna ikdienas nepieciešamību pēc šķidruma un sāļiem un to nepārtraukto zudumu ar vemšanu, vaļīgu izkārnījumu. Orālās rehidratācijas otro posmu veic līdz caurejas un vemšanas pārtraukšanai. Uzturošās rehidratācijas šķīduma aptuvenais tilpums ir no 80 līdz 100 ml / kg bērna ķermeņa svara dienā. Aptuveno šķidruma daudzumu, kas nepieciešams mazuļa dzeršanai, var noteikt no 2. tabulas, taču vispirms ir jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi. 2. tabula Nepieciešamā šķidruma daudzuma aprēķināšana iekšķīgai rehidratācijai ar dehidratāciju bērniem

Šķīduma daudzums, ml

Dehidratācija I pakāpe

Dehidratācijas pakāpe II

Vissvarīgākais perorālās rehidratācijas princips ir šķidruma ievadīšanas sadrumstalotība, tāpēc vecākiem vajadzētu būt pacietīgiem un dot bērnam dzert mazās porcijās pēc 10-12 minūtēm. Bērnam līdz viena gada vecumam vienlaikus var dot līdz 5,0 ml (1 tējkarote) šķidruma, no 1 līdz 3 gadu vecumam - līdz 10, 0 ml (divas tējkarotes vai 1 deserta karote), vecākiem bērniem - līdz 15,0 ml (1 ēdamkarote). Bērnam no karotes jādod šķidrums, jūs varat to no šļirces izliet pār vaigu (protams, bez adatas) vai ielej nepieciešamo vienreizējo šķidruma daudzumu mazā ragā, jums nevajadzētu dot bērnam tasi ar lielu šķidruma daudzumu, jo mazulim ir slāpes, viņš var dzert pats daudz šķidruma (80,0-150,0 ml) un tādējādi provocē vemšanu.

Jums tas būtu jāzina, kad:

  1. nepielūdzama vemšana;
  2. vispārējs nopietns bērna stāvoklis un II-III pakāpes dehidratācija;
  3. strauja urīna izdalīšanās samazināšanās (oligoanūrija) (kas var būt akūtas nieru mazspējas izpausme;
  4. cukura diabēts

mutisku rehidratāciju nevajadzētu veikt, jo šajos gadījumos tas ir neefektīvs, un zaudēs dārgo laiku atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes nodrošināšanai. Šajos apstākļos ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā ar intravenozām zālēm..

Ja perorāla rehidratācija kāda iemesla dēļ izrādījās neefektīva, bērna stāvoklis pasliktinās, palielinās dehidratācija utt., Tad ir tiešas norādes par mazuļa hospitalizāciju slimnīcā, kur viņam tiks nozīmēta infūzijas terapija (intravenoza glikozes-sāls un koloidālā (olbaltumvielu) ievadīšana). risinājumi). Kad stāvoklis būs stabilizējies, turpināsies perorāla rehidratācija. Dažos gadījumos slimnīcā rehidratāciju veic, ievietojot zondi kuņģī, tas ir, šķīdumi 12-18 stundu laikā lēnām pilējas bērna kuņģa-zarnu traktā (GIT)..

Diētas terapija

Racionāla uztura vai diētas terapija ir vissvarīgākā daļa no bērnu ārstēšanas ar akūtām zarnu infekcijām, jo ​​nepietiekama uztura dēļ var veidoties ilgstoša caureja, attīstīties nepietiekams uzturs (svara zudums), laktāzes deficīts (piena ogļhidrātu nepanesamība) utt. Diētas terapijas pamatā ir racionāla diēta un diētas korekcija atkarībā no slimības fāzes. Ir pierādīts, ka pat ar smagām zarnu infekciju formām tiek saglabāta zarnu gremošanas un absorbējošā funkcija, un ilgstoša bērna klātbūtne bez ēdiena (tā sauktās ūdens-tējas pauzes, kas iepriekš tika plaši praktizētas zarnu infekciju ārstēšanā), gluži pretēji, noved pie kuņģa-zarnu trakta gļotādas atveseļošanās procesu kavēšanās, veicina olbaltumvielu-kaloriju deficīta attīstību, svara zudumu. Atbilstoša uztura izvēle veicina ķermeņa vispārējās pretestības palielināšanos un labvēlīgu AII iznākumu bērniem. Tāpēc vissvarīgākais mūsdienu diētas terapijas princips ir ūdens un tējas pārtraukumu noraidīšana. Pārtikas daudzumu un veidu nosaka bērna vecums, iepriekšējās barošanas raksturs, pamatslimības smagums un fāze, vienlaicīgu slimību klātbūtne. Bērni tiek baroti atbilstoši vecuma režīmam; jāievēro nakts pārtraukums barošanā. Bērnu nedrīkst barot ar spēku. Vieglākām akūtu zarnu infekciju formām ieteicams samazināt ikdienas pārtikas daudzumu 1-2 dienas par 15-20% un palielināt ēdienreižu biežumu 1-2 reizes, trūkstošais pārtikas daudzums jāpapildina ar šķidrumu. Pēc 3-4 dienu slimības pakāpeniski tiek atjaunots pārtikas daudzums. Ar mērenu zarnu infekciju kursu ēdiens tiek ievadīts 5-6 devās, 2-3 dienas, ikdienas uzturs tiek samazināts par 20-30%, atjaunojot uztura daudzumu, notiek 4-5 slimības dienas. Smagās akūtu zarnu infekciju formās var izlaist 1-2 barošanas reizes, pēc tam ir jāpāriet uz frakcionētu barošanu, samazinot pārtikas daudzumu dienā par 40-50%, un, sākot no 3-4. Slimības dienas, pārtikas daudzums pakāpeniski palielinās par 6-8 dienām. slimība ir pilnībā atjaunota. Bērni pirmajā dzīves gadā Bērniem pirmajā dzīves gadā, kuri cieš no OCI, optimālais ēdiena veids ir mātes piens, jo tajā ir ļoti daudz aizsargfaktoru (imūnglobulīns A, lizocīms, interferons, laktoferrīns utt.), Kas ir ārkārtīgi nepieciešami bērnam ar zarnu infekciju.... Tomēr "bezmaksas barošanas" princips slimības akūtā fāzē nav pieņemams, jo "nejauša un pastāvīga" mazuļa piestiprināšana pie krūts visbiežāk izraisa vemšanu, regurgitāciju un caureju. Ir nepieciešams palielināt barošanas biežumu 1-3 reizes dienā, saīsināt intervālu starp barošanu un attiecīgi samazināt izsūktā piena daudzumu par ј-1/3 salīdzinājumā ar apēsto daudzumu pirms slimības. Mātes piena daudzumu, ko bērns saņem vienā barošanā, var kontrolēt, nosverot bērnu pirms un pēc barošanas, aprēķinot ķermeņa svara starpību, kas būs apēstā summa, un dažos gadījumos bērnu var barot ar izspiestu mātes pienu. Bērni ar akūtām zarnu infekcijām, kuri tiek baroti ar pudelīti un kuriem ir viegla slimības gaita, var turpināt lietot piena maisījumus zīdaiņiem, kurus bērns saņēma pirms slimības. Labu terapeitisko efektu nodrošina pielāgotu raudzēta piena maisījumu iekļaušana bērna uzturā ("NAN skābais piens", šķidrā fermentēta piena maisījumi "AGUSHA 1", "GALLIA LACTOFIDUS" utt.), Bērniem, kas vecāki par 8 mēnešiem, daļēji pielāgoti raudzēta piena maisījumi ( "AGUSHA 2", "NAN 6-12 WIF BIFIDOBACTERIA", acidofīlais maisījums "MALUTKA" uc) un nepielāgoti fermentēti piena produkti zīdaiņu pārtikai ("BIFIDOKEFIR", "LACTOKEFIR", "BIFILAKT", "BĒRNU APSTĀKĻI" - "," AGUSHA "," TĒMA "). Ar mērenu zarnu infekciju kursu ar zemu laktozes saturu ("NUTRILON LOW-LACTOSE", "HUMANA LP", "HUMANA LP + SCT", "NUTRILAC LOW-LACTOSE") vai maisījumiem bez laktozes (" "NAN LAKTOZES", "BEZ NUTRILAC", jebkuri maisījumi, kuru pamatā ir sojas proteīns). Uztura izvēle bērnam ar smagu OCI formu ir sarežģīta un stingri individuāla, bieži diētas terapijā tiek izmantoti terapeitiskie hidrolizātu maisījumi, kuros papildus tiek sadalītas olbaltumvielu molekulas ("FRISOPEP", "NUTRILON PEPTI TSC", "DAMIL PEPTI", "NUTRAMIGEN"). Papildus barošanas biežuma palielināšanai un apēstās pārtikas daudzuma samazināšanai bērni, kas jaunāki par 1,5 gadiem, parasti atgriežas pie diētas, kas raksturīga jaunākam vecumam. Piemēram, ja bērns 8 mēnešu vecumā saņēma divus papildinošus ēdienus (putras un dārzeņus), tad akūtas zarnu infekcijas gadījumā uzturā vajadzētu atstāt tikai ūdenī vārītu putru. Aptuveno daudzumu un uzturu, kas akūtā periodā nepieciešams pirmā dzīves gada bērniem, var noteikt, izmantojot 3. tabulu. Šajā tabulā intervālus starp barošanu un pārtikas daudzumu vienreiz un katru dienu nosaka gan bērna vecums, gan slimības smagums (jo mazāks bērns un jo smagāks ir viņa stāvoklis, jo mazāks ir vienas barības tilpums un intervāli starp tiem). 3. tabula Pārtikas daudzuma aprēķins, kas piešķirts bērna pirmajam dzīves gadam ar akūtu zarnu infekciju