Žults ceļu un žultspūšļa diskinēzija - cēloņi, veidi (hipotoniski, hipertensīvi), simptomi, diagnostika un ārstēšana (zāles, diēta). Bērnu diskinēzijas cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Žults ceļu diskinēzija (diskinēzija) ir funkcionāls traucējums, kas sastāv no žultspūšļa, kanālu un sfinkteru kustību koordinācijas pārkāpuma, kā rezultātā divpadsmitpirkstu zarnā notiek nepiemērota žults plūsma. Tas nozīmē, ka ar žultsceļu diskinēziju žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā neatbilst vajadzībām - tas ir, vai nu par daudz, vai par maz. Diskinēzijas atšķirīgā iezīme ir tikai funkcionāls traucējumu raksturs, kurā žultspūslī, aknās, kanālos un sfinkteros nav patoloģisku izmaiņu..

Terminu korelācija, kas apzīmē žults ceļu funkcionālos traucējumus: žultsceļu diskinēzija, žultspūšļa diskinēzija, žultsceļu diskinēzija

Termins "žultsceļu diskinēzija" pašlaik tiek plaši izmantots, lai apzīmētu funkcionālus traucējumus žults aizplūšanai no aknām un žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā, jo ir pārkāpts žultsvadu, sfinkteru un urīnpūšļa sienas saraušanās aktivitātes koordinācija. Šis termins tika laists apgrozībā padomju laikā un tiek izmantots līdz šai dienai. Sinonīms terminam "žultsceļu diskinēzija" ir "žultsceļu diskinēzijas" definīcija. Rietumu medicīnas literatūrā termins "žultsceļu diskinēzija" atbilst definīcijai "žultspūšļa disfunkcija".

Termins "žultspūšļa diskinēzija" nav pilnīgs žultsceļu diskinēzijas sinonīms, jo tas atspoguļo moderno un vēl ne padomju laikā klasificēto hepatobiliāru sistēmas funkcionālo traucējumu klasifikāciju. Tātad pašlaik visi funkcionālo traucējumu varianti, kas saistīti ar žults aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā, kas izriet no kanālu, žultspūšļa un sfinkteru nesaskaņotas saraušanās, tiek apvienoti ar terminu "funkcionālie žultsceļu traucējumi". Un tieši šo terminu var uzskatīt par "žultsceļu diskinēzijas" sinonīmu.

Turklāt mūsdienu klasifikācijā viss atkarībā no žults sistēmas struktūras darbības traucējumiem ir izveidojies divos veidos:

  • Žultspūšļa disfunkcija (diskinēzija) (traucēts žultspūšļa un / vai žults ceļu darbs);
  • Oddi sfinktera disfunkcija (sfinkteru disfunkcija, kas atdala žultspūsli, kanālus un divpadsmitpirkstu zarnas).

Attiecīgi termins "žultspūšļa diskinēzija" atspoguļo vienu no funkcionālo žults ceļu traucējumu kopuma šķirnēm, kas izceļas ar mūsdienu klasifikāciju. Vecais termins "žultsceļu diskinēzija" atbilst jēdzienam "žults sistēmas funkcionālie traucējumi" un ietver abus žults aizplūšanas traucējumu veidus, kurus izceļ mūsdienu klasifikācija. Tas ir, jēdziens "žultspūšļa disfunkcija" ir šaurāks nekā "žultsceļu diskinēzija".

Mūsdienu klasifikācijas definīcijas, salīdzinot ar veco padomju "žults diskinēziju", ir detalizētākas, var (nosacīti) teikt, ka ļoti specializētas, jo tās atspoguļo, kurā žults sistēmas daļā ir funkcionāli traucējumi. Tas ir, runājot par žultspūšļa diskinēziju, viņi domā, ka cilvēkam ir traucēta šī konkrētā orgāna, nevis žultsvadu vai sfinkteru saraušanās aktivitāte, kā rezultātā urīnpūslis vai nu praktiski nedarbojas, vai arī pārāk intensīvi izspiež žulti. Attiecīgi, runājot par Oddi sfinktera disfunkciju, tiek saprasts, ka žults aizplūde ir traucēta nepareizas un nesakarīgas vārstu darbības dēļ, kas paver pāreju no vienas žults sistēmas daļas uz otru (viens sfinkteris atdala žultspūsli no žultsvada, otrs - žults ceļu no divpadsmitpirkstu zarnas zarnas utt.).

Raksta turpmākajā tekstā mēs izmantosim veco terminu "žultsceļu diskinēzija", lai apzīmētu apstākļus, kurus mūsdienu versijā sauc par "žults sistēmas funkcionāliem traucējumiem", jo padomju nosaukumus gan ārsti, gan pacienti lieto daudz biežāk un biežāk, kā rezultātā viņu uztvere ir daudz vieglāks par pašreizējiem. Bet "žultsceļu diskinēzijas" klasifikāciju mēs pieminēsim mūsdienu, kā arī pieejas terapijai un klīnisko simptomu aprakstu.

Žultsceļu diskinēzijas būtība un īsās īpašības

Žults ceļu diskinēzija ir funkcionāls traucējums, un tāpēc, stingri sakot, tā nav īsta patoloģija, jo žults sistēmas orgānos nav patoloģisku strukturālu izmaiņu. Citiem vārdiem sakot, ar diskinēziju tiek traucēta žultspūšļa, cauruļvadu un sfinkteru gludo muskuļu normālu vienotu kontrakciju funkcija, kā rezultātā žults netiek virzīts vajadzīgajā ātrumā un vajadzīgajā daudzumā divpadsmitpirkstu zarnā. Bet tajā pašā laikā, izņemot orgānu saraušanās aktivitātes pārkāpumu, tajos nav patoloģisku izmaiņu. Tieši tāpēc, ka orgānu struktūrā nav patoloģisku izmaiņu, diskinēzija ir funkcionāls traucējums..

Lai skaidri saprastu, kas notiek ar diskinēziju un kāpēc tas izraisa klīniskos simptomus, ir jāzina žults sistēmas struktūra un funkcija. Tātad, žultsceļu sistēma sastāv no žultspūšļa un žultsvadiem. Pats žults veidojas aknās, no kurām tas nonāk žultspūslī un uzkrājas tajā līdz brīdim, kad pārtikas vienums nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Pēc tam, kad ēdiens refleksu līmenī nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tiek dota komanda izvadīt žulti, kas nepieciešama tauku sagremošanai. Tiklīdz komanda nonāk žultspūslī, tā sienā esošo gludo muskuļu dēļ tā sāk sarauties. Šo kontrakciju dēļ žults tiek iestumts žultsvados, pa kuriem tas pārvietojas uz divpadsmitpirkstu zarnas. Žults arī pārvietojas pa kanāliem pēdējās ritmiskās kontrakcijas dēļ. Turklāt žults no dažādiem kanāliem tiek savākts vienā kopējā, no kura to ielej divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā piedalās pārtikas sagremošanas, tauku sadalīšanas procesā..

Katru žults sistēmas sadaļu viens no otra un no divpadsmitpirkstu zarnas atdala īpašs anatomisks veidojums - sfinkteris, kas parasti vienmēr ir cieši noslēgts, un atveras tikai tajos brīžos, kad jāiziet žults. Tādējādi žultspūšļa atvere, caur kuru žults nonāk kanālos, ir aizvērta ar vienu sfinkteru. Kopējā žultsvada atvere, kas piegādā žulti divpadsmitpirkstu zarnā, ir atdalīta arī no mazākajiem kanāliem, kas tajā ieplūst ar sfinkteru. Visbeidzot, parasto žultsvadu, no kura žults nonāk zarnās, no tā atdala arī savs sfinkteris (Oddi sfinkteris). Sfinkteru klātbūtne ļauj saglabāt žulti no periodiskas izliešanas ārpus ēdienreizēm un "atbrīvot" to tikai tad, kad tas ir nepieciešams, tas ir, pēc tam, kad pārtikas vienums nonāk divpadsmitpirkstu zarnā..

Parasti žults ievadīšanas process divpadsmitpirkstu zarnā ir šāds:
1. Procesa sākums notiek pēc tam, kad pārtika nonāk zarnās atbilstošo refleksu mehānismu iedarbināšanas dēļ. Šie refleksu mehānismi vienlaikus dod komandu sākt žultspūšļa un kanālu kontrakcijas, kā arī atvērt sfinkterus..
2. Turklāt sfinkteri atveras, tādējādi novēršot šķēršļus žults aizplūšanai no urīnpūšļa un tā pārejai pa žults ceļu līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Uz sfinkteru atvēršanās fona urīnpūšļa gludo muskuļu ritmiskas kontrakcijas noved pie žults izplūšanas kanālos.
3. Pēc tam žultspūšļa sfinkteris tiek aizvērts, lai žults tajā vairs nenonāktu.
4. Turklāt, pateicoties ritmiskām kanālu muskuļu kontrakcijām, žults pāriet uz divpadsmitpirkstu zarnas, kurā tas iekļūst caur atvērto Oddi sfinkteru.
5. Kad žults nonāk zarnās, tiek aktivizēts reflekss, kas aizver visus sfinkterus un pārtrauc žults transportēšanu.
Tādējādi žults transportēšanas process divpadsmitpirkstu zarnā no žultspūšļa parasti izskatās.

Bet, ja ir traucēta urīnpūšļa vai kanālu gludo muskuļu saraušanās aktivitāte, piemēram, nepietiekama vai, gluži pretēji, pārmērīgi spēcīga, tad žults īstajā laikā nenonāk zarnās vajadzīgajā daudzumā. Tāpat žults neietilpst zarnā īstajā laikā, ja sfinkteru atvēršana un aizvēršana ir pretrunā ar žults kustību caur kanāliem un izeju no urīnpūšļa. Un tieši šādus žults plūsmas pārkāpumus divpadsmitpirkstu zarnā, kas rodas no urīnpūšļa un kanālu muskuļu kontrakciju vai sfinkteru atveru koordinācijas trūkuma, sauc par žultsceļu diskinēziju..

Tas ir, faktiski visi orgāni darbojas normāli, tajos nav patoloģisku izmaiņu, bet viņu darbības pareizas koordinācijas trūkums noved pie patoloģiskas žults plūsmas divpadsmitpirkstu zarnā nepareizā daudzumā un nepareizā laikā, ko papildina klīniski simptomi.... Tieši tāpēc, ka žults ceļu orgānos nav patoloģisku izmaiņu, žults ceļu diskinēzijas izraisītāji ļoti bieži ir dažādi veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi (refleksi), piemēram, veģetatīvās-asinsvadu distonijas, neirozes, neirīti utt..

Žultsceļu diskinēzijas cēloņi

Atkarībā no cēloņu faktoru rakstura visas žultsceļu diskinēzijas ir sadalītas divās lielās grupās - primārajā un sekundārajā. Primārie ir diskinēziju varianti, ko izraisa iedzimtas žults sistēmas malformācijas. Sekundārās ir visas diskinēzijas, kas rodas cilvēka dzīves laikā dažādu nelabvēlīgu vides faktoru ietekmē..

Primārās žults diskinēzijas cēloņi ir šādi iedzimti žults sistēmas anomālijas:

  • Žultspūšļa vai kanālu dubultošana;
  • Žultspūšļa lūmena sašaurināšanās vai pilnīga bloķēšana;
  • Starpsienas klātbūtne žultspūslī vai kanālos.

Sekundāro diskinēziju cēloņi var būt šādi nosacījumi vai slimības, kuras cilvēkam ir:
  • Gastrīts;
  • Duodenīts (divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums);
  • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • Pankreatīts;
  • Holecistīts;
  • Holangīts (žults ceļu iekaisums);
  • Holelitiāze;
  • Vīrusu hepatīts;
  • Neirozes;
  • Stress;
  • Hipotireoze (nepietiekams vairogdziedzera hormonu daudzums asinīs);
  • Stāvoklis pēc vēdera orgānu operācijas (piemēram, pēc kuņģa rezekcijas, kuņģa-zarnu trakta vai zarnu anastomozēm);
  • Vagotonija (paaugstināts vagusa tonis);
  • Gremošanas sistēmas orgānu smagas sistēmiskas slimības (cukura diabēts, miotonija, distrofija utt.).

Papildus uzskaitītajiem tiešajiem žultsceļu diskinēzijas cēloņiem ir arī tā sauktie predisponējošie faktori, kurus dažreiz sauc arī par riska faktoriem. Predisponējoši faktori nav tiešs žultsceļu diskinēzijas attīstības iemesls, taču, ja tie ir klāt un uz viņu fona, slimība veidojas ātrāk un ar daudz lielāku varbūtību nekā bez prombūtnes.

Žultsvadu diskinēzijas attīstības predisponējošie faktori ir šādi:

  • Iedzimta nosliece;
  • Nepareizs uzturs un neprecizitātes uzturā (biežas uzkodas, sausa pārtika, neregulāras maltītes, pārēšanās, taukainu ēdienu un ēdienu ēšana, slikta košļāšana utt.);
  • Vitamīnu, minerālvielu un plastmasas vielu, kas patērētas kopā ar pārtiku, trūkums;
  • Helmintiāze (infekcija ar plakaniem vai apaļiem tārpiem);
  • Giardiasis;
  • Opisthorchiasis;
  • Jebkuras zarnu infekcijas;
  • Vēdera dobuma un mazā iegurņa iekaisuma slimības (adnexīts, pielonefrīts, solarīts, apendicīts utt.);
  • Hormonālā nelīdzsvarotība (piemēram, grūtniecība un pēcdzemdību periods, hormonālo zāļu lietošana, hormonāli aktīvi audzēji, aptaukošanās, pirmsmenstruālā sindroms utt.);
  • Vegeto-asinsvadu distonija;
  • Stress;
  • Pārmērīgs psihoemocionāls, garīgs vai fizisks stress;
  • Mazkustīgs dzīvesveids;
  • Astēniskā ķermeņa uzbūve;
  • Muskuļu vājums;
  • Alerģiskas hroniskas slimības (bronhiālā astma, nātrene, daudzgadīgs alerģisks rinīts utt.);
  • Osteohondroze.

Slimības veidi un formas

Pašlaik žultsceļu diskinēzijas tiek klasificētas vairākās šķirnēs atkarībā no tā vai cita simptoma, kas ir slimības veidu izvēles pamatā.

Tātad, atkarībā no izraisītāja faktora rakstura un attīstības laika, žultsceļu diskinēzijas tiek sadalītas primārajā un sekundārajā.

Primārās diskinēzijas

Primārās diskinēzijas izraisa dažādas iedzimtas žultspūšļa, kanālu un sfinkteru malformācijas. Šie diskinēzijas varianti var attīstīties gan neatkarīgi, gan predisponējošu faktoru ietekmē. Ja diskinēzija attīstās pati par sevi, tad, kā likums, tā izpaužas jau no bērnības, un slimības veidošanai nav nepieciešama jebkāda predisponējoša faktora darbība, jo žults sistēmas struktūras defekti ir pārāk izteikti un to klātbūtne neļauj žultspūslim, kanāliem un sfinkteriem normāli darboties. Tomēr vairākos gadījumos iedzimtas malformācijas pilnībā kompensē dažādi adaptīvie mehānismi, ja strukturālie defekti nav pārāk izteikti. Šādās situācijās diskinēzijas attīstība notiek tikai predisponējošu faktoru ietekmē, un slimība vispirms izpaužas nevis agrīnā vecumā..

Sekundārās diskinēzijas

Sekundārās diskinēzijas veidojas cilvēka dzīves laikā, un tās izraisa dažādas gremošanas trakta slimības un predisponējošu faktoru ietekme. Tas ir, sekundāras diskinēzijas attīstās jebkādu citu dažādu orgānu un sistēmu darba traucējumu ietekmē..

Atkarībā no žults ceļu muskuļu saraušanās aktivitātes īpašībām diskinēzijas ir sadalītas trīs formās:
1. Hiperkinētiskā (hipermotora) forma;
2. Hipokinētiskā (hipomotorā) forma;
3. Hipotoniska-hiperkinētiska forma.

Hiperkinētiska (hipermotora, hipertensīva) diskinēzija

Žultsceļu hiperkinētisko (hipermotoru, hipertonisko) diskinēziju raksturo paaugstināta žultspūšļa un kanālu kontraktilitāte, kā rezultātā divpadsmitpirkstu zarnā tiek izmests pārāk daudz žults. Šī diskinēzijas forma jauniešiem attīstās biežāk..

Hipokinētiskā (hipomotorā, hipotoniskā) diskinēzija

Hipokinētisku (hipomotoru, hipotonisku) diskinēziju raksturo gausa žultspūšļa un kanālu kontraktilitāte, kā rezultātā divpadsmitpirkstu zarnā nonāk nepietiekams, ļoti mazs žults daudzums. Visbiežāk šī slimības forma attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, vai tiem, kas cieš no neirozēm.

Hipotoniska-hiperkinētiska forma

Hipotonisko-hiperkinētisko formu raksturo gan žults ceļu hipokinētiskās, gan hiperkinētiskās diskinēzijas simptomu klātbūtne. Šajā gadījumā vienam žults sistēmas orgānam, piemēram, žultspūslim, ir palielināta muskuļu saraušanās spēja, tas ir, tas darbojas hiperkinētiskā formā, bet cits orgāns (piemēram, žultsvadi), gluži pretēji, saraujas lēnām un darbojas hipokinētiskā režīmā. Attiecīgi dažādas žults sistēmas daļas darbojas dažādos nekonsekventos režīmos, kas izraisa jaukta veida diskinēzijas attīstību..

Atkarībā no tā, kura žults ceļu daļa darbojas pretrunā ar citiem, diskinēzijas tiek iedalītas divos veidos:

  • Žultspūšļa disfunkcija;
  • Oddi disfunkcijas sfinkteris.
Atšķirība starp šiem diviem diskinēzijas veidiem ir aprakstīta iepriekš..

Simptomi

Žultsceļu diskinēzijas simptomi var būt dažādi, jo daži cilvēki neuzrāda visu klīnisko sūdzību spektru, bet tikai dažiem no tiem, savukārt citiem, gluži pretēji, ir visi simptomi. Principā, neatkarīgi no veida, diskinēzijām ir raksturīgs viens un tas pats klīnisko simptomu spektrs, kas cilvēkam var izpausties dažādās smaguma pakāpēs un dažādās kombinācijās. Vienīgā būtiskā atšķirība žultsceļu diskinēzijas hipermotora un hipomotora tipu klīniskajās izpausmēs ir sāpju sindroma raksturs. Visas citas sūdzības un simptomi par abu veidu žults ceļu disfunkciju atšķiras nenozīmīgi. Tādēļ, lai izvairītos no neskaidrībām, vispirms apsveriet vispārējos klīniskos simptomus, kas raksturīgi visām diskinēzijas formām, un pēc tam atsevišķās sadaļās mēs iepazīstinām ar sāpju sindroma pazīmēm un vispārējiem simptomiem, kas raksturīgi katram slimības veidam..

Visu veidu žultsceļu diskinēzijas bieži sastopamie simptomi

Jebkuru žultsceļu diskinēzijas formu raksturo sāpju, dispepsijas, holestātisko un astenovegetatīvo sindromu klātbūtne, no kuriem katrs izpaužas ar noteiktu simptomu spektru. Sāpju sindroms ievērojami atšķiras ar hiperkinētiskām un hipokinētiskām diskinēzijas formām, un holestātiskais, dispepsijas un asthenovegetatīvais līdzeklis ir aptuveni vienādi jebkura veida žults ceļu funkcionāliem traucējumiem.

Holestātiskais sindroms attīstās nepietiekamas žults plūsmas dēļ divpadsmitpirkstu zarnā, un to raksturo šādi simptomi:

  • Ādas, gļotādu, acu skleru un bioloģisko šķidrumu dzeltenums (siekalas un asaras kļūst dzeltenīgas);
  • Tumšas krāsas fekālijas (tumšākas nekā parasti);
  • Tumšs urīns (tumšāks nekā parasti)
  • Palielināts aknu izmērs;
  • Ādas nieze.

Holestātiskā sindroma izpausmes attīstās apmēram pusei cilvēku, kuri cieš no jebkura veida žultsceļu diskinēzijas.

Dispeptisko sindromu raksturo gremošanas traucējumi nepietiekama žults daudzuma dēļ, kas nonāk zarnās, attīstās gandrīz visiem cilvēkiem, kuri cieš no jebkādas diskinēzijas formas, un to izpaužas šādi simptomi:

  • Apetītes samazināšanās;
  • Atraugas ar gaisu, parasti pēc ēšanas;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Vēdera uzpūšanās;
  • Slikta elpa;
  • Balts vai dzeltenīgs mēles pārklājums;
  • Rūgtums un sausa mute no rīta tūlīt pēc pamošanās (parasti raksturīga žultsceļu diskinēzijas hiperkinētiskajai formai);
  • Aizcietējums (raksturīgs hiperkinētiskai diskinēzijas formai);
  • Caureja (raksturīga hipokinētiskai diskinēzijai).

Astenovegetatīvais sindroms ir atgriezenisks dažādu orgānu darba nervu regulēšanas traucējums (līdzīgi kā veģetatīvās-asinsvadu distonijas gadījumā), un tam ir tādas pašas izpausmes jebkurā žultsceļu diskinēzijas formā:

Sāpes hipertensīvas žultsceļu diskinēzijas gadījumā

Sāpes parasti lokalizējas labajā hipohondrijā, bieži izplatās uz muguras labo pusi, lāpstiņu, atslēgas kaulu vai roku. Dažreiz sāpes lokalizējas ne tikai labajā hipohondrijā, bet arī epigastrijā (kuņģī). Retos gadījumos sāpes no labās hipohondrija spēcīgi izstaro uz kreiso krūšu pusi, lokalizētas sirds rajonā. Šādās situācijās žultsceļu diskinēzijas uzbrukums ir ļoti līdzīgs sāpēm stenokardijas gadījumā..

Sāpju būtība ir asa, akūta, paroksizmāla, un tā jūtas ļoti intensīva. Sāpīgas sajūtas ilgst salīdzinoši īsu laika periodu (ne vairāk kā 20 - 30 minūtes), bet tas var notikt vairākas reizes dienā. Šādu sāpju uzbrukumu kopējais ilgums ir vismaz trīs mēneši..

Sāpes parasti rodas pēc jebkādām kļūdām uzturā vai pēc fiziskas, psihoemocionālas un garīgas pārslodzes. Kad sāpes pāriet, labajā hipohondrijā paliek smaguma sajūta, kas neapstājas un nepazūd ar laiku.

Sāpes žultsceļu diskinēzijas hiperkinētiskajā formā var papildināt ar sliktu dūšu un vemšanu, kas tomēr cilvēkam nerada atvieglojumu. Vēdera palpācija (vēdera palpēšana ar rokām) un divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas procedūra pastiprina sāpes, kā rezultātā cilvēki ļoti slikti panes šīs manipulācijas.

Intensīvas sāpes žultsceļu diskinēzijas hipermotorajā formā ir saistītas ar pārāk spēcīgām žultspūšļa kontrakcijām uz slēgtu sfinkteru fona. Rezultātā urīnpūslis saraujas, bet žults neatstāj, jo sfinkteri paliek slēgti..

Sāpes ar žults kolikām

Žults kolikas ir asa un spēcīga žultspūšļa kontrakcija uz žults ceļu hipermotorās diskinēzijas fona. Žults kolikas izpaužas kā stipras sāpes labajā hipohondrijā, kas rodas pēkšņi un pēkšņi, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, fiziskās slodzes vai stresa situācijas. Sāpes ir ļoti asas, un tās papildina sirdsdarbības ātruma palielināšanās, nenovēršama sirdsdarbības apstāšanās sajūta, stipras bailes un ekstremitāšu nejutīgums. Bailes, ārkārtīgi nepatīkamas sirds sajūtas un ekstremitāšu nejutīgums liek cilvēkiem domāt par sirdslēkmes vai citu dzīvībai bīstamu apstākļu attīstību un izsaukt ātro palīdzību žults kolikas uzbrukuma gadījumā..

Sāpes ar hipotonisku žultsceļu diskinēziju

Sāpes ir jūtamas labā hipohondrija zonā, bet tām nav skaidras lokalizācijas, bet, it kā, tās tiek iesmērētas, izsmidzinātas visā hipohondrija zonā. Tāpēc cilvēks nevar norādīt precīzu punktu, kurā tas sāp, bet parāda visu labā hipohondrija laukumu. Sāpes izplatās labajā mugurā un lāpstiņā.

Sāpju raksturs ir blāvs, sāpošs, plīstošs. Sāpīgas sajūtas ir gandrīz pastāvīgas un tiek apvienotas ar pilnības sajūtu labās hipohondrija zonā. Retos gadījumos sāpes var izzust īslaicīgi. Bet tas gandrīz vienmēr palielinās vai nu taukainas pārtikas uzņemšanas laikā, vai tūlīt pēc tā beigām. Diētisko produktu vai choleretic zāļu lietošana, gluži pretēji, mazina sāpes vai samazina to intensitāti. Kopējais sāpju sindroma ilgums var būt vairākas dienas vai pat nedēļas..

Sāpju sindroms attīstās nepietiekamas žultspūšļa saraušanās aktivitātes dēļ, kā rezultātā notiek žults pārpalikuma uzkrāšanās un orgāna dibena izstiepšanās, kas izraisa blāvas, pastāvīgi sastopamas sāpes.

Pēc divpadsmitpirkstu zarnas zonas vai divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas palpēšanas sāpes parasti samazinās vai pilnībā izzūd.

Žultsceļu diskinēzijas hipotoniskās-hipertensīvās formas simptomi

Parasti cilvēkiem, kuri cieš no šīs diskinēzijas formas, ir dažas slimības klīnisko izpausmju iezīmes. Tātad, sāpes ir lokalizētas labā hipohondrija rajonā, tām ir sāpošs raksturs un tās tiek apvienotas ar smaguma sajūtu tajā pašā apgabalā. Papildus sāpju sindromam ir raksturīga tādu dispepsijas simptomu klātbūtne kā sausa mute un aizcietējums. Cilvēkiem, kuri cieš no žultsceļu diskinēzijas hipotoniskas-hipertensīvas formas, ir arī ļoti izteikti asthenovegetatīvā sindroma simptomi - garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība un nogurums. Pārējais klīnisko simptomu spektrs šajā diskinēzijas formā vai nu nav, vai ir viegls.

Mēle parasti ir palielināta, un uz tās ir redzami zobu nospiedumi. Sigmoid un taisnās zarnas ir cieši piepildītas ar izkārnījumiem, kas aizcietējumu dēļ netiek izvadīti savlaicīgi..

Diskinēzija bērniem

Žults ceļu diskinēzija ir visbiežāk sastopamā bērnu žults sistēmas patoloģija, kas var attīstīties no pirmsskolas vecuma. Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, ar žults ceļu diskinēziju žults trakta orgānos nav patoloģisku izmaiņu, tomēr žultspūšļa, kanāli un sfinkteri savas funkcijas nepilda normāli, kā rezultātā parādās klīniskie simptomi..

Žultsceļu diskinēziju klasifikācija bērniem ir tāda pati kā pieaugušajiem. Tomēr starp diskinēzijas izraisītājiem bērnībā vislielāko lomu spēlē žultspūšļa funkcijas nervu un humorālā regulējuma traucējumi. Un, tā kā šādi orgāna darba regulēšanas traucējumi visbiežāk tiek konstatēti neirocirkulācijas distonijā, tieši šo stāvokli bērnībā uzskata par visbiežāko žultsceļu diskinēzijas cēloni..

Turklāt nepietiekams uzturs, neatbilstoša zāļu lietošana, mazkustīgs dzīvesveids, kā arī jebkādas gremošanas trakta slimības, piemēram, gastroduodenīts, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, helmintiāze, disbioze, hepatīts, pankreatīts, kā arī iedzimts var veicināt bērnu diskinēziju. žultspūšļa un kanālu attīstības defekti. Šie faktori ir bērnu diskinēzijas cēloņi daudz retāk nekā neirocirkulācijas distonija, tāpēc viņiem tiek piešķirta tik liela nozīme..

Galvenā diskinēzijas izpausme bērniem ir pareizais hipohondrija sindroms. Ar šo sindromu bērns ir noraizējies par sāpēm un smaguma sajūtu labajā hipohondrijā. Turklāt ar hipermotoru diskinēziju sāpes ir akūtas, spēcīgas, izplatās muguras lejasdaļā un, kā likums, izraisa stresa faktori vai spēcīgi emocionāli pārdzīvojumi. Ar hipomotoru diskinēziju sāpes parasti ir blāvas un saistītas ar neprecizitātēm uzturā. Diemžēl bērniem, iespējams, nav citu diskinēzijas izpausmju..

Bērnu slimības diagnoze tiek veikta ar tām pašām metodēm kā pieaugušajiem. Kas attiecas uz ārstēšanu, tad bijušās PSRS valstīs diemžēl nav vienotas pieejas un noteikta standarta šo diezgan bieži sastopamo žults ceļu funkcionālo traucējumu ārstēšanai bērniem. Tāpēc žultsceļu diskinēzijas terapija bērniem tiek veikta saskaņā ar ievērojamu veselības speciālistu ieteikumiem katrā reģionā..

Tā kā bērniem ar diskinēziju ir izteikti dažādu orgānu un sistēmu darba nervu un humorālas regulēšanas mehānismu traucējumi, terapijā tiek plaši izmantotas metodes, kuru darbība ir vērsta uz normālas neiroendokrīnās regulācijas atjaunošanu. Tam tiek plaši izmantotas spa ārstēšanas un fizioterapijas metodes - galvanizācija, elektroforēze, magnetoterapija, fonoforēze, ultraskaņas terapija, mikroviļņu terapija, fototerapija, peloterapija, balneoterapija, minerālūdens uzņemšana utt..

Turklāt bērnu diskinēziju kompleksā terapijā obligāti jāievēro diēta, kas sastāv no taukainu, ceptu, pikantu un pikantu ēdienu izslēgšanas no bērna uztura, kā arī ātrās ēdināšanas un sodas ūdens. Maltītēm jābūt regulārām, starp ēdienreizēm ne ilgāk kā 4 stundas. Gatavotas maltītes bērnam jādod ar siltiem un karstiem vai aukstiem dzērieniem vai ēdieniem, jo ​​tie var saasināt diskinēziju.

Papildus diētai un fizioterapijai tiek izmantoti šādi medikamenti, lai mazinātu nepatīkamus un sāpīgus diskinēzijas simptomus bērniem:

  • Fermentu preparāti (Creon, Mezim, Penzital utt.);
  • Spazmolītiskie līdzekļi (No-Shpa, Duspatalin, Drotaverin, Buscopan, Galidor, Odeston utt.);
  • Motilium (tikai ar pastāvīgu vemšanu);
  • Holerētiskas zāles (Holenzīms, Flamīns, Decholīns utt.).

Remisijas periodos, lai novērstu paasinājumus, ieteicams regulāri lietot choleretic zāles (vislabāk - choleretic garšaugu infūzijas - immortelle, pelašķi utt.), Hepatoprotektorus (Karsil, Essentiale uc) un dzert minerālūdeņus (Mirgorodskaya, Truskavetskaya utt.) ).

Žultsceļu diskinēzijas diagnostika

Lai diagnosticētu žultsceļu diskinēziju, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Cilvēka klīnisko izpausmju un sūdzību analīze;
  • Vienlaicīgu vai citu hronisku dažādu orgānu un sistēmu slimību analīze cilvēkam;
  • Vēdera apskate, palpācija (zondēšana) un perkusija (uzsitieni). Pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību tam, vai ir ādas un gļotādu dzeltenums, zondējot, viņš novērtē sāpes labajā hipohondrijā un ar perkusiju nosaka aknu lielumu;
  • Laboratorijas testi (vispārējs asins tests, vispārēja urīna analīze, bioķīmiskais asins tests, lipīdu profils, hepatīta marķieri, izkārnījumu analīze tārpu olām);
  • Instrumentālās izpētes metodes (vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, fibroezofagogastroduodenoskopija, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, holecistogrāfija, endoskopiska retrogrāda holangiopankreatigrāfija, hepatobiliāru scintigrāfija).

Analizējot simptomus un blakusslimības, kā arī izmeklēšanu, palpāciju un perkusijas, ārsts aizdomas un atklāj aptuvenu žultsceļu diskinēzijas diagnozi. Tad saskaņā ar laboratorijas testu un instrumentālo izmeklēšanas metožu rezultātiem tas apstiprina vai atspēko žultsceļu diskinēzijas diagnozi.

Lai apstiprinātu žults ceļu diskinēziju, tiek izmantoti šādi laboratorijas testi:

  • Vispārējs asins tests (ar diskinēziju parasti visi rādītāji ir normāli, bet ar vienlaicīgām dažādu orgānu un sistēmu iekaisuma slimībām ir iespējams palielināt kopējo leikocītu un ESR skaitu);
  • Vispārēja urīna analīze (ar diskinēziju urīns kļūst tumšāks nekā parasti, un tajā var būt žults pigmenti);
  • Bioķīmiskais asins tests (lai noteiktu diskinēziju, nosaka kreatinīna, urīnskābes, kopējo olbaltumvielu un to frakciju, bilirubīna, kālija, nātrija, kalcija un magnija koncentrāciju, kā arī sārmainās fosfatāzes (ALP), gamma-glutamiltranspeptidāzes (GGT), alanīna aminotransferāzes (ALAT) aktivitāti aspartāta aminotransferāze (AsAT));
  • Lipidogramma (ar diskinēzijām ir iespējams ABL un ZBL frakciju attiecības pārkāpums);
  • Tārpu olu fekāliju analīze (ļauj noteikt helmintiāzi).

Starp instrumentālajām metodēm žults diskinēzijas noteikšanai tiek izmantotas šādas:
  • Vēdera orgānu ultraskaņa. Šis tests ir vienkāršs, pieejams, nesāpīgs un viegli panesams. Ultraskaņa tiek veikta ar testa brokastīm, lai noskaidrotu žultsceļu diskinēzijas formu (hiperkinētisku vai hipokinētisku). Lai to izdarītu, ārsts veic žultspūšļa ultraskaņas skenēšanu, izmērot tā lielumu, nosakot sašaurinājumu, līkumu un akmeņu formu un klātbūtni, pēc kura personai ir atļauts ēst jebkuru taukainu produktu (piemēram, glāzi krējuma, divus dzeltenumus utt.). 30 un 60 minūtes pēc taukaina produkta ēšanas atkal tiek veikta ultraskaņas skenēšana, kuras laikā ārsts novērtē iztukšošanas savlaicīgumu un žultspūšļa kontrakcijas pilnīgumu. Atkarībā no iztukšošanās ātruma un žultspūšļa kontrakcijas pilnības tiek noteikta diskinēzijas forma - hipermotors vai hipomotors.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Pētījums sastāv no zondes ievadīšanas divpadsmitpirkstu zarnā un žults daļu ņemšanas. Pēc tam savāktās žults daļas pārbauda, ​​vai nav iekaisuma pazīmju, parazītu, akmeņu utt. Pēc katras žults daļas daudzuma, tā sastāva un cilvēka labsajūtas savākšanas laikā tiek apstiprināta vai noraidīta diskinēzijas diagnoze. Tātad hipertensīvai diskinēzijas formai ir raksturīga B daļas žults ātra izdalīšanās, bet lēna un periodiska A daļas žults izdalīšanās, kā arī Oddi slēgta sfinktera otrās fāzes ilgums vairāk nekā 6 minūtes. Hipotoniskā formā B daļas žults tiek izdalīta ļoti lēni, pa daļām, ar lieliem pārtraukumiem starp tām.
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS). To lieto, lai identificētu patoloģiskos procesus kuņģī, barības vadā un divpadsmitpirkstu zarnā, ja ir aizdomas, ka šo konkrēto orgānu slimības ir izraisījušas žultsceļu diskinēziju.
  • Mutes dobuma holecistogrāfija. Pētījuma metode, kurā cilvēks dzer kontrastvielu, kas uzkrājas žultspūslī, un pēc tam tiek veikta rentgena pārbaude. Šī metode ļauj novērtēt žultspūšļa izmēru, formu, attīstības anomālijas un kontrakcijas ātrumu pēc taukainas pārtikas ēšanas un attiecīgi noteikt diskinēzijas formu. Metode neļauj novērtēt žultsvadu stāvokli, jo tie nav redzami rentgena staros.
  • Intravenoza holecistogrāfija. Pētījuma metode, kas līdzīga perorālajai holecistogrāfijai, atšķiras no pēdējās tikai ar to, ka kontrastviela netiek lietota iekšķīgi, bet tiek ievadīta intravenozi.
  • Endoskopiska retrogrāda holangiopankreatigrāfija (ERCP). Pētījuma metode, kas apvieno endoskopiju un rentgenstaru, un ļauj iegūt ne tikai žultspūšļa, bet arī žultsvadu attēlu. Šī metode ir visprecīzākā un ļauj noteikt ne tikai diskinēzijas formu, bet arī noteikt akmeņu klātbūtni žultspūslī, sašaurināšanos žultsvados utt..
  • Aknu un žultsceļu scintigrāfija. Pētījuma metode, kuras pamatā ir radioaktīvā tehnotēnija (Technetium 99M) izotopa, kas uzkrājas aknās un žultsvados, intravenoza ievadīšana, kam seko fotografēšana uz īpašām ierīcēm. Aknēs, žultspūslī un kanālos uzkrātajam tehnēcijam attēlos piemīt raksturīgs mirdzums, kas ļauj noteikt žultspūšļa un kanālu formu, lielumu, saraušanās ātrumu, tādējādi precīzi nosakot diskinēzijas veidu - hipermotoru vai hipomotoru. Scintigrāfija ir droša un ļoti precīza izmeklēšanas metode.

Ārstēšana

Žultsceļu diskinēzija - ārstēšanas principi

Ārstēšanai jābūt visaptverošai, tās mērķis ir normalizēt žults aizplūšanu un novērst tās stagnāciju žultspūslī. Tam žults diskinēzijas ārstēšanā tiek izmantotas šādas metodes:

  • Darba un atpūtas režīma normalizēšana un uzturēšana;
  • Atbilstība diētai (5. tabulas numurs);
  • Minerālūdeņu pieņemšana;
  • Zāļu lietošana, kas normalizē žults aizplūšanu, mazina sāpes, novērš sfinkteru spazmu un novērš sāpīgus simptomus (enzimātiskus, choleretic, spazmolītiskus līdzekļus);
  • Zāļu lietošana, kas normalizē nervu sistēmas stāvokli (sedatīvi, nomierinoši, tonizējoši līdzekļi utt.);
  • Slēgtu cauruļu un divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas izmantošana;
  • Fizioterapija (elektroforēze, diadinamiskās strāvas, parafīna lietošana);
  • Akupunktūra;
  • Masāža;
  • Sanatorijas ārstēšana (Truskavets, Mirgoroda, Ukrainas Transcarpathian kūrorti).

Obligātās diskinēzijas ārstēšanas metodes ir darba un atpūtas normalizēšana, diētas ievērošana, zāļu lietošana un tyubazh lietošana. Visas pārējās metodes ir palīgdarbības, un, ja iespējams, tās var izmantot pēc vēlēšanās. Obligātas diskinēzijas ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 4 nedēļām. Papildu metodes var izmantot daudz ilgāk, periodiski atkārtojot kursus, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Darba un atpūtas režīma normalizēšana

Darba un atpūtas režīma normalizēšana ir nepieciešama jebkura veida diskinēzijai, lai uzlabotu vispārējo veselību un palielinātu citu terapeitisko pasākumu efektivitāti. Tātad darba un atpūtas režīma normalizēšanai obligāti jāietver šādu parametru ievērošana:

  • Nakts miegs vismaz 8 stundas;
  • Gulēt līdz 23.00;
  • Fiziskais un garīgais darbs ir obligāti jāmaina (piemēram, pēc katrām 2 stundām, strādājot pie datora vai ar papīriem, ir jāveic īsi vingrinājumi vai pēc 1 - 2 stundām fiziska darba jāpārtrauc un jāizlasa, 10 - 15 minūtes jāatrisina krustvārdu mīkla). ;
  • Pastaiga svaigā gaisā vismaz pusstundu katru dienu.

Diēta diskinēzijas ārstēšanai

Diētai ar žultsceļu diskinēziju ir ļoti liela nozīme slimības pilnīgā izārstēšanā, un tā jāievēro vismaz 3 līdz 4 mēnešus pēc kārtas. Uztura principi abām slimības formām ir vienādi, aizliegtajos pārtikas produktos ir tikai nelielas atšķirības..

Tātad, jebkura veida diskinēzijas gadījumā jums jāēd 5-6 reizes dienā nelielās porcijās (porcijas saturam vajadzētu ietilpt divās saujās). Nepieļaujiet pārtraukumus starp ēdienreizēm ilgāk par 2 stundām. Visiem ēdieniem un dzērieniem jābūt siltiem vai istabas temperatūrā, ne aukstiem vai karstiem, jo ​​pārāk augsta vai zema temperatūra var izraisīt diskinēzijas uzbrukumu. Lai novērstu šķidruma stagnāciju audos, sāls ir jāierobežo, patērējot ne vairāk kā 3 g dienā. Dažādu ēdienu gatavošana jāveic vārot, cepot vai tvaicējot..

Jebkura veida diskinēzijas gadījumā no uztura pilnībā jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

  • Pikanti, cepti, tauki, kūpināti, skābi, marinēti gurķi un viss konservēts;
  • Taukaina gaļa un zivis;
  • Konditorejas izstrādājumi, ieskaitot šokolādi, kakao;
  • Cepšana no sviesta mīklas;
  • Gāzētie dzērieni, kafija, alkohols;
  • Garšvielas;
  • Dārzeņi, kas kairina gremošanas traktu - ķiploki, sīpoli, redīsi, skābenes;
  • Pārtika, kas palielina gāzu veidošanos zarnās (pākšaugi, rupjmaize utt.);
  • Piens;
  • Marinādes.

Ar diskinēzijas hipomotoru formu ir atļauts svaigus gatavot un lietot šādus produktus:
  • Žāvēta maize no rudzu vai kviešu miltiem no 2. šķiras, kas cepta vismaz pirms dienas;
  • Pienskābes produkti ar tauku saturu ne vairāk kā 6%;
  • Liesa gaļa, mājputni un zivis;
  • Dārzeņi (svaigi, vārīti, cepti vai tvaicēti);
  • Viens olas dzeltenums dienā;
  • Vārītas desas un desas;
  • Dārzeņu eļļa;
  • Sviests ne vairāk kā 20 g dienā;
  • Medus;
  • Cukurs;
  • Karamele;
  • Marmelāde;
  • Ielīmēt;
  • Augļu un dārzeņu sulas;
  • Bezskābie augļi un ogas (saldie āboli, aprikozes, ķirši utt.);
  • Jebkuri graudaugi putras vai mērces veidā zupām;
  • Buljoni zupām ir ar zemu tauku saturu un vāji;
  • Tēja vai kafija ar pienu.

Ar žults ceļu hipermotoru diskinēziju jūs varat ēst tos pašus ēdienus kā hipomotorās diskinēzijas gadījumā, izņemot desu, desas, cukuru, karameli, olas dzeltenumu, teļa gaļu un svaigas ogas, dārzeņus un augļus.

Minerālūdens

Minerālūdens jādzer regulāri, 1/2 - 1 glāzi 20 - 30 minūtes pirms ēšanas siltā stāvoklī, izvēloties nepieciešamo šķirni atkarībā no diskinēzijas formas. Tātad ar hipomotoru diskinēziju ieteicams dzert augstas mineralizācijas ūdeņus (piemēram, Essentuki 17, Batalinskaya, Borzhomi, Mashuk utt.) Un ar hipermotoru diskinēziju - zemu mineralizāciju (piemēram, Darasuna, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaya utt.)... Minerālūdeņus var un vajadzētu dzert, kā arī ievērot diētu uz ilgu laiku, tas ir, vismaz 3-4 mēnešus. Tomēr, ja nav iespējams iekļaut minerālūdeņus slimības kompleksā terapijā, tad ir pilnīgi iespējams atteikties no to lietošanas..

Preparāti diskinēzijai

Nepieciešamo zāļu izvēle žultsceļu diskinēzijas ārstēšanai tiek veikta arī atkarībā no slimības formas, jo ar hipermotora tipa patoloģiju ir nepieciešamas dažas zāles un ar hipomotoru citas. Zāles ir iekļautas kompleksajā terapijā bez kļūdām, jūs nevarat atteikties no to lietošanas. Jūs varat atcelt tikai tās zāles, kuru lietošanas nepieciešamība ir pazudusi simptomu atvieglošanas dēļ, kuru dēļ tās tika lietotas.

Tātad ar hipermotoru žultsceļu diskinēziju obligāti jālieto hololekētiskās grupas hololekētiskās zāles (sorbitols, mannīts, flamīns, berberīna sulfāts, holosas, holemakss, holos, oksafenamīds, hepabēns uc) vai holespasmolītiskie līdzekļi (papaverīns, ne-drotaver, Odestona uc). Gan hololekinētika, gan holespasmolītiskie līdzekļi uzlabo žults aizplūšanu, bet pēdējie arī mazina sāpes. Parasti sāpju mazināšanai terapijas sākumposmā ieteicams lietot holespasmolītiskos līdzekļus 5 līdz 7 dienas, pēc tam pāriet uz ilgstošu (no 3 līdz 4 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem pēc kārtas) hololekinētikas lietošanu. Visā hololekinētikas lietošanas periodā dažkārt, ja nepieciešams, sāpju mazināšanai varat lietot holespasmolītiskos līdzekļus..

Papildus šīm zālēm žults ceļu hipermotorai diskinēzijai ieteicams lietot arī nomierinošus līdzekļus, piemēram, baldriāna vai māteres tinktūru, Novo-Passit utt. Tomēr jāatceras, ka holerētiskie līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi ir obligāti terapijas komponenti, un sedatīvi nav. Tas ir, choleretic un spazmolītiskie līdzekļi ir jālieto bez kļūdām, un sedatīvi - pēc vēlēšanās.

Ar žultsceļu diskinēzijas hipomotoru tipu obligāti jālieto choleretic grupas choleretic zāles, kas palielina žults veidošanos un sekrēciju. Jūs varat izvēlēties jebkuru holerētiku, piemēram, Cholenzym, Allochol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacehol uc Ja ir dispepsijas simptomi (rūgtums mutē, caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās utt.), Tad papildus jālieto fermentu preparāti (Mezim, Creon, Penzital utt.). Parasti žults diskinēzijas hipomotora tipa zāļu lietošanas režīms ir šāds: nepārtraukta holerētisko līdzekļu uzņemšana 4-10 nedēļas, spazmolītisko līdzekļu lietošana īsos kursos, kas ilgst 7-14 dienas, un, ja nepieciešams, neregulāra fermentu preparātu uzņemšana (kad parādās dispepsijas simptomi).

Papildus choleretic līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem ieteicams lietot tonizējošas zāles, piemēram, žeņšeņa vai eleutherococcus tinktūru, kā arī periodiski veikt bezkameru caurules remisijas periodos (darīt reizi nedēļā, 6-8 procedūru kursam). Tomēr jāatceras, ka diskinēzijas ārstēšanā ir obligāti jāizmanto choleretic un spazmolītiskie līdzekļi, bet tonizējošo zāļu un tyubazh lietošana nav. Tas ir, obligāti jādzer choleretic zāles un spazmolītiskie līdzekļi, bet, ja vēlaties, varat pagatavot tyubazh un lietot toniku..

Kanāliņi diskinēzijai

Šī procedūra ir ieteicama tikai slimības hipomotorajai formai ārpus saasināšanās periodiem. Hipermotora diskinēzijas gadījumā labāk atteikt tyubages, jo tie var izraisīt stipras sāpes labajā hipohondrijā. Lai veiktu tyubage, jums jāizšķīdina magnija sulfāts (rūgtais sāls) siltā ūdenī ar ātrumu 10 g sāls uz 100 ml ūdens un jāizdzer 200 mg gatavā šķīduma. Šo šķīdumu var aizstāt ar siltu minerālūdeni bez gāzes, piemēram, Essentuki 17, glāzi biešu sulas vai 1-2 olu dzeltenumus. Pēc tam apgulieties labajā pusē, zem tā novietojot apsildes paliktni, un noliecieties 30 - 40 minūtes. Tubage jāveic reizi nedēļā, un atkārtojiet to 6 - 8 reizes.

Ārstniecības augi

Papildus zāļu un tyubazh lietošanai, žults ceļu hroniskas diskinēzijas ārstēšanai ir lietderīgi 1 - 2 reizes gadā veikt terapijas kursus ar ārstniecības augu novārījumiem ar choleretic efektu. Garšaugi, kurus ieteicams lietot atkarībā no diskinēzijas formas, ir parādīti tabulā.

Garšaugi hipermotorās diskinēzijas ārstēšanaiGaršaugi hipomotorās diskinēzijas ārstēšanai
Spinātu lapasKalamusa sakneņi
Dadžu augļiParasto bārbeleņu lapas un saknes
Potentilla zāles zossBērzu pumpuri un lapas
Strutene herbSmilšaini nemirstīgi ziedi
Pelašķu zāleBupleurum balasta zāle
Lakricas sakneKalniešu zāle
Sakneņu un rabarberu sakneCentaury zāle
Pienenes sakne vai zāleKoriandra augļi
Kurkuma sakneņiKukurūzas likmes un stigmas
Parastās bārbeļu lapasDadzis saknes
Brūkleņu lapasBiškrēsliņu ziedi
Zili rudzupuķu ziediVērmeles zāle
Trīslapu pulksteņu lapasPīlādžu augļi
Oregano zāleApiņu čiekuri
Kliņģerīšu ziediCigoriņu zāle
Kadiķu augļiCholeretic maksas Nr. 1, 2
Ganu maku zāle
Kumelīšu ziedi
Timiāna zāle
Suņu rožu augļi

Akupunktūra, masāža un spa procedūras tiek izmantotas kā papildinājums obligātajai diētas terapijai un medikamentiem..

Fizioterapija

Tā ir papildu palīgmetode, ko lieto, ja pacientam ir iespēja un vēlēšanās, žultsceļu diskinēzijas kompleksā ārstēšanā. Hipertensīvas diskinēzijas gadījumā ir ieteicamas šādas fizioterapijas metodes:

  • Induktotermija;
  • Mikroviļņu terapija;
  • Parafīna vai ozokerīta pielietojums;
  • Elektroforēze ar 5% novokaīna šķīdumu, 10% magnēzija šķīdumu vai 0,1% papaverīna šķīdumu;
  • Dvēseles.

Hipotoniskas diskinēzijas gadījumā ieteicams lietot diadinamiskās strāvas, UHF un žultspūšļa faradizāciju.
Vairāk par fizioterapiju

Holeretic pret diskinēziju

Holeretic diskinēzijai tiek izvēlēts atbilstoši slimības formai. Hipermotorās diskinēzijas gadījumā ir norādīta hololekētisko zāļu un holespasmolītisko grupu lietošana. Tajā pašā laikā jums jāzina, ka spazmolītiskos līdzekļus lieto ārstēšanas sākumā 7-14 dienas, lai mazinātu sāpes, pēc tam viņi 3 līdz 4 nedēļas dzer holekinētiku..

Holekinētiskās zāles ietver tādas zāles kā sorbīts, mannīts, flamīns, berberīna sulfāts, holosas, holemax, holos, oksafenamīds, hepabēns, magnezija, kormagnēzīns utt..

Holespasmolītiskie līdzekļi ietver tādas zāles kā Papaverīns, Drotaverīns, No-Shpa, Duspatalīns, Odestons, Platifilīns, Metacīns utt..

Ar diskinēzijas hipomotoru formu ir nepieciešams lietot choleretic grupas choleretic zāles un myotropic spazmolītiskos līdzekļus. Choleretics tiek lietoti no paša terapijas sākuma 4 līdz 8 nedēļas, un miotropos spazmolītiskos līdzekļus lieto epizodiskos kursos, kas ilgst 7 līdz 14 dienas, lai mazinātu sāpes. Pārtraukumi starp spazmolītisko līdzekļu lietošanas kursiem ir vienādi ar kursa ilgumu.

Pieņemšanai nepieciešamie holerētiskie līdzekļi ar hipomotoru diskinēziju ietver tādas zāles kā Allochol, Liobil, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacekhol utt..
Vairāk par choleretic narkotikām

Žultsceļu diskinēzija: cēloņi, hiperkinētiskie un hipokinētiskie veidi, akmeņu veidošanās žultspūslī, kolikas, uztura speciālista ieteikumi par uzturu - video

Žultsceļu diskinēzija un citas žultspūšļa slimības: cēloņi un komplikācijas, profilakse, diēta (ārsta atzinums) - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Hipotoniska diskinēzija

Diskinēziju (vai hiperkinēziju) sauc par dažādu patoloģiska rakstura muskuļu piespiedu un pēkšņām kustībām. Žults ceļu diskinēziju var iedalīt vairākos veidos: hipermotors, hipotonisks un jaukts, ar pavājinātu žultspūšļa vai Oddi sfinktera darbību. Šodien mēs runāsim par hipotonisku diskinēziju.

Par slimību

Pretējā gadījumā hipotonisko diskinēziju sauc par hipomotoru vai hipokinētiku. Šo traucējumu raksturo žultspūšļa, tā sfinktera un kanālu kontraktilitātes nomākšana. Tāpēc divpadsmitpirkstu zarnā nonāk ārkārtīgi maz žults. Ar šo daudzumu nepietiek, lai pienācīgi sagremotu pārtiku un pārstrādātu taukus. Visbiežāk pārkāpums tiek novērots pieaugušajiem vai tiem, kuriem ir nosliece uz neirozēm.

Ar šo pārkāpumu ir iespējama gan pašas žultspūšļa, gan Oddi sfinktera disfunkcija (atrodas divpadsmitpirkstu zarnā un ir atbildīga par žults plūsmu uz gludajiem muskuļiem)..

Var būt primāra, ko izraisa anomālijas žultspūšļa un kanālu struktūrā, kā arī iepriekš minētais sfinkteris.

Saskaņā ar ICD disfunkciju (diskinēziju ir grūti nosaukt par slimību) tika piešķirts kods K83.9. Ārstēšanu veic gastroenterologs un hepatologs. Dažreiz nepieciešama arī neirologa palīdzība.

Iemesli

Ja primārā ir diskinēzija, vainīgais var būt:

  • starpsienas urīnpūšļa kanālos un pats par sevi;
  • urīnpūšļa lūmena bloķēšana vai vienkārši sašaurināšana;
  • urīnpūšļa vai tā kanālu dubultošana.

Sekundārās disknēzijas cēloņi ir:

  • divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma procesi;
  • pankreatīts;
  • duodenīts;
  • holangīts;
  • holecistīts;
  • čūla (īpaši divpadsmitpirkstu zarnā);
  • vīrusu hepatīts;
  • akmeņi burbulī;
  • neirozes un stress;
  • hipotireoze;
  • operāciju sekas uz vēdera dobumu;
  • paaugstināts vagusa nerva tonuss;
  • diabēts;
  • distrofija;
  • miotonija.

Cita iemesla dēļ ir vērts atzīmēt iedzimtību, nepietiekamu uzturu, vitamīnu trūkumu un minerālvielu trūkumu, helminti, zarnu infekcijas, giardia, opisthorchiasis, pielonefrīts, apendicīts, adnexīts, VSD, hormonālie traucējumi, vāji muskuļi, kustību trūkums, alerģijas, osteohondroze un daudz kas cits..

Ļoti bieži daudzi cilvēki dzird giardiasis diagnozi slimnīcās. Jūs varat uzzināt, kāpēc šie parazīti ir bīstami.

Simptomi

Visu veidu diskinēzijas simptomi ir nedaudz līdzīgi. Atšķiras tikai sāpju raksturs. Ar diskinēziju hipotoniskām sāpēm nav skaidras lokalizācijas, tās smērē pa visu labo hipohondriju, blāvas, pārsprāgst un sāp. Tie ir pastāvīgi un pazūd tikai uz īsu laika periodu..

Sāpes, ko izraisa urīnpūšļa dibena izstiepšanās un žults pārpalikums tajā.

Starp citiem simptomiem ir svarīgi atzīmēt:

  • palielinātas aknas;
  • ādas, acu baltumu, gļotādu, siekalu dzeltenība;
  • urīna un fekāliju aptumšošana;
  • ādas nieze;
  • slikta apetīte;
  • atraugas;
  • galvassāpes;
  • vēdera uzpūšanās;
  • vemšana;
  • plāksne uz mēles;
  • slikta dūša;
  • caureja;
  • noliekšanās;
  • pazeminošais spiediens;
  • nogurums un miegainība;
  • biežas garastāvokļa izmaiņas.

Diagnostika

Viss sākas ar sūdzību un esošo slimību analīzi. Pēc tam palpēšana tiek veikta, piesitot vēderam. Tiek veikta arī ādas un gļotādu pārbaude. Starp instrumentālajām metodēm vispopulārākās ir:

  • divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana;
  • Ultraskaņa;
  • fibroezofagogastroduodenoskopija;
  • intravenoza holecistogrāfija un iekšķīgi;
  • holangiopankreatigrāfijas endoskopiskā retrogrāda;
  • aknu un žultsceļu scintigrāfija.

Būs nepieciešami arī laboratorijas pētījumi, starp kuriem;

  • vispārējs asins tests;
  • bioķīmiskais asins tests;
  • vispārēja urīna analīze;
  • lipīdu profils;
  • izkārnījumu testi.

Ārstēšana

Viss sākas ar režīma un diētas normalizēšanu. Tomēr stress ir viens no šādas disfunkcijas attīstības cēloņiem, tāpēc jums tas jāsamazina. Ar diskinēziju parasti tiek noteikts diētas numurs 5.

Minerālūdenim jābūt obligātai ēdienkartes sastāvdaļai..

Ieteicami šādi ūdeņi:

  • Moršinskaja;
  • Berezovskaja;
  • Mirgorodskaja;
  • Essentuki 17;
  • boržomi;
  • kaujas lauks;
  • mashuk;

Dzert pirms ēšanas un mazās devās.

Diēta tiek ievērota apmēram 4 mēnešus, tikpat ilgi turpinās apstrāde ar ūdeņiem.

Nākamais vissvarīgākais aspekts ir zāļu terapija. Lai ārstētu šo traucējumu, ir nepieciešami choleretic (saistīti ar choleretics), spazmolītiskiem līdzekļiem, tonizējošiem līdzekļiem un hepatoprotektoriem. Starp choleretic populārākie šāda veida diskinēzijai ir:

  1. Allochol. No 8 līdz 80 rubļiem;
  2. Holenzīms. No 217 līdz 256 rubļiem;
  3. Holagola. Apmēram 259 - 336 rubļi;
  4. Tanacekhol, 73 rubļi.

Jums var būt nepieciešami arī fermentu produkti:

  1. Penzital. No 66 līdz 187 rubļiem;
  2. Kreons. No 298 līdz 1476 rubļiem;
  3. Mezim. No 88 līdz 291 rubļiem.

Holerētiskos līdzekļus izvēlas ar hololekinētiskām īpašībām, piemēram:

  1. Mannīts. No 37 līdz 1 607 rubļiem;
  2. Flamin. No 187 līdz 222 rubļiem;
  3. Holemax;
  4. Oksafenamīds;
  5. Holos. No 84 rubļiem;
  6. Hepabene. 430-480 rubļi;
  7. Barības magnezīns;
  8. Magnēzija plus sorbitols;
  9. Berberīna sulfāts;
  10. Holosas. 104 - 125 rubļi.

Starp visbiežāk ieteicamajiem augiem ir:

  • bērzu lapas un pumpuri;
  • purva kalmuss (sakneņi);
  • koriandrs (augļi);
  • bārbele (saknes un lapas);
  • centaury (zāle);
  • kukurūzas stigmas;
  • nemirstīgie ziedi;
  • bārbeļu lapas un saknes;
  • balasta lode;
  • biškrēsliņu ziedi;
  • vērmele;
  • pīlādžu augļi;
  • centaury (zāle);

Būs nepieciešama arī fizikālā terapija. Hipomotorās diskinēzijas nepieciešamākās fizioterapeitiskās metodes ir žultspūšļa, UHF un diadinamiskās strāvas faradizācija. Ļoti ieteicama ir arī spa procedūra.

Hipotoniskā diskinēzija nav vissliktākais žultspūšļa darbības traucējums. Bet viņai joprojām ir nepieciešama ārstēšana. Ārstēšanai jums jā normalizē dienas režīms, jāievēro diēta un jālieto nepieciešamie medikamenti, un ir arī cita šīs slimības ārstēšanas metode, jūs varat uzzināt no šī video.