Dispepsija

Pirmās pazīmes par jebkuru gremošanas orgānu slimību ir dispepsija. Tas ir īpašs simptomu komplekss (sindroms), kas izpaužas dažādos veidos, atkarībā no kuņģa-zarnu trakta bojājuma līmeņa..

Visbiežāk pacientam rodas slikta dūša, sāpes vēderā un diskomforts. 60% pacientu šis stāvoklis rodas bez acīmredzama iemesla, kas ārkārtīgi apgrūtina diagnozi un prasa īpašu pieeju ārstēšanai..

Klīnikā ir 2 galvenās sindroma grupas. Pirmais ietver funkcionālo dispepsiju, kas ir neatkarīga slimība. Otrais ir organisks, kas pievienots jebkurai gastroenteroloģiskai slimībai (rotavīruss vai bakteriāla infekcija, holecistīts, toksiska saindēšanās utt.). Tie jāņem vērā neatkarīgi viens no otra, jo tie ievērojami atšķiras pēc simptomiem, attīstības cēloņiem un ārstēšanas..

Kas tas ir?

Dispepsija ir viena no galvenajām gastroenteroloģijas problēmām, jo ​​līdz pat 40% attīstīto valstu iedzīvotāju ir neskaidras sūdzības par diskomfortu gremošanā, bet tikai katrs piektais vēršas pie ārstiem. Gremošanas traucējumi var būt organiski vai funkcionāli. Organiskā dispepsija rodas uz dažādu gremošanas sistēmas patoloģiju fona (gastrīts, peptiska čūla, hepatobiliāru sistēmas iekaisuma slimības, aizkuņģa dziedzeris un dažādas zarnu daļas, kuņģa-zarnu trakta audzēji utt.).

Par funkcionālu dispepsiju runā tad, kad, ja ir kuņģa disfunkcijas simptomi, netiek atklāta organiska patoloģija, kas varētu izraisīt šīs sūdzības. Sievietes no funkcionālās dispepsijas cieš 1,5 reizes biežāk nekā vīrieši; galvenais vecuma kontingents, kurā tiek atklāta šī slimība, ir 17-35 gadus vecs.

Klasifikācija

Medicīnā ir divas galvenās kuņģa dispepsijas formas:

  1. Funkcionāls. Ar šo slimības gaitas formu gremošanas sistēmas orgānos nav organisku bojājumu, ir tikai funkcionāli traucējumi.
  2. Organisks. Dispepsija šajā gadījumā būs saistīta ar strukturālām izmaiņām gremošanas sistēmas šūnās / audos. Tieši ar organisku dispepsiju slimības simptomi tiek izteikti.

Attiecīgā slimība ir klasificēta un balstīta uz iemesliem, kas izraisīja tās attīstību:

1) Uztura dispepsija - pastāv tieša saikne starp patoloģijas simptomu parādīšanos un ēšanas traucējumiem. Tas savukārt tiek sadalīts:

  • Fermentācija - pacients patērē lielu daudzumu pārtikas ar augstu ogļhidrātu saturu (pākšaugi, maize, maizes izstrādājumi, kāposti) un fermentācijas procesā pagatavotus dzērienus (kvass, alus).
  • Putrid - biežāk tiek diagnosticēts, ēdot lielu daudzumu olbaltumvielu produktu, kā arī ne svaigu gaļu.
  • Ziepjveida - notiek uz liela tauku daudzuma fona uzturā. Īpaši bieži ziepjveida (saukta arī par taukaino) pārtikas dispepsija ir raksturīga cilvēkiem, kuri ēd cūkgaļu un jēru.

2) Dispepsija, kas rodas no nepietiekamas pārtikas fermentu sekrēcijas. Tāpēc kuņģim ir grūti sagremot pārtiku. Šis aplūkojamais slimības veids ir sadalīts:

  • enterogēna dispepsija - pacients izdala pārāk maz kuņģa sulas;
  • gastrogēns - nepietiekams kuņģa enzīmu daudzums;
  • hepatogēns - aknu žults veidošanās procesā ir pārkāpumi;
  • pankreatogēns - neliels daudzums aizkuņģa dziedzera izdalīto enzīmu.

3) Dispepsija, kas tieši saistīta ar traucētu zarnu absorbciju. Visbiežāk tas notiek uz malabsorbcijas sindroma fona - tā ir iedzimta slimība, kurai raksturīgs barības vielu absorbcijas asinīs pārkāpums.

4) Dispepsija zarnu infekciju fona apstākļos. Šajā gadījumā attiecīgā slimība tiks klasificēta kā sekundāra. Var notikt uz fona:

  • dizentērija (šigelozes infekcija) ir patoloģija, kas ietekmē resno zarnu. Raksturīgākais slimības simptoms ir izkārnījumi ar asiņu un gļotu piemaisījumiem;
  • salmoneloze (akūta baktēriju etioloģijas zarnu infekcija) - patoloģija, kurai diagnosticēta vemšana, caureja, hipertermija, reibonis.

5) Intoksikācijas dispepsija. Tas attīstās uz saindēšanās fona, attīstoties dažādām patoloģijām - piemēram, ar strutainām infekcijām, gripu, saindēšanos ar toksiskām vielām.

Attīstības iemesli

Dispepsiju var izraisīt ļoti dažādi cēloņi. Ļoti bieži šī sindroma attīstībā vienlaikus tiek iesaistīti vairāki cēloņi un / vai riska faktori. Mūsdienu dispepsijas cēloņu koncepcija pēdējos gados ir aktīvi izstrādāta. Mūsdienās zinātnieki, starp daudziem iespējamiem iemesliem, kas veicina dispepsijas attīstību, apsver vairākus faktorus, proti, sālsskābes hipersekrēciju, uztura kļūdas, sliktos ieradumus, ilgstošu zāļu lietošanu, Helicobacter Pylori infekciju, neiropsihiskos un citus faktorus..

Dispepsijas cēloņi ir:

  • baktērijas;
  • stress;
  • ģenētiskā nosliece;
  • žults (žults) sistēmas patoloģija;
  • kuņģa-zarnu trakta patoloģija (GIT).

Stress kā dispepsijas cēlonis

Dispepsijas attīstībā svarīga loma ir centrālās nervu sistēmas sākotnējam stāvoklim. Nesenie pētījumi šajā jomā ir atklājuši, ka pacientiem ar dispepsiju ir traucējumi nervu sistēmas uztverē un apstrādē no kuņģa-zarnu trakta impulsiem. Pateicoties funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodei, tika atklāts, ka kuņģa izstiepšana izraisa noteiktu smadzeņu zonu aktivizēšanu..

Apstiprinājums, ka dispepsijas attīstībā svarīga loma ir nervu sistēmas stāvoklim, ir fakts, ka stresa situācijas bieži provocē pacientu ar šo kaiti stāvokļa pasliktināšanos..

Helicobacter pylori un citas baktērijas dispepsijas attīstībā

Dispepsijas attīstībā svarīga loma ir mikrobu faktoram, proti, Helicobacter Pylori. Daudzi pētnieki apstiprina šī mikroorganisma etioloģisko nozīmi dispepsijas sindroma veidošanā. Tie ir balstīti uz datiem par dispepsijas klīnisko ainu pacientiem ar Helicobacter Pylori. Viņi arī uzskata, ka sindroma smagums ir saistīts ar kuņģa gļotādas piesārņojuma pakāpi. Šīs teorijas pierādījums ir fakts, ka pēc antibiotiku terapijas (pret Helicobacter) dispepsijas izpausmes ir ievērojami samazinātas..

Arī ar funkcionālo dispepsiju (tāpat kā daudzām citām funkcionālām slimībām) atklājas saikne ar iepriekš pārnestām infekcijas slimībām. Tās var būt infekcijas, ko izraisa Salmonella gastroenterīts vai Giardia lamblia. Tiek pieņemts, ka pēc pārnestās infekcijas turpinās gauss iekaisuma process, kas var veicināt viscerālu paaugstinātu jutību.

Ģenētiskā nosliece

Pēdējos gados aktīvi tiek veikti pētījumi, lai identificētu ģenētisko noslieci uz dispepsiju. Šo pētījumu rezultātā tika identificēts gēns, kas saistīts ar gremošanas sistēmas darbu. Tās izteiksmes pārkāpums var izskaidrot šo patoloģiju..

Kuņģa-zarnu trakta patoloģija ar dispepsiju

Dispeptiskā sindroma cēlonis var būt arī dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības. Tas var būt gastrīts, peptiska čūla vai pankreatīts. Šajā gadījumā mēs runājam nevis par funkcionālu, bet par organisku dispepsiju..

Visbiežāk sastopamā slimība, kas izpaužas kā dispepsijas simptomi, ir gastrīts. Hronisks gastrīts ir slimība, kas skar vairāk nekā 40-50 procentus pieaugušo iedzīvotāju. Saskaņā ar dažādiem avotiem šīs slimības sastopamība ir aptuveni 50 procenti no visām gremošanas sistēmas slimībām un 85 procenti no visām kuņģa slimībām. Otrajā vietā izplatības ziņā ir kuņģa čūla. Šī ir hroniska slimība ar saasināšanās un remisijas periodiem..

Žults sistēmas patoloģija

Ķermeņa aknu un žultsceļu sistēmā žults veidošanās notiek nepārtraukti. Žultspūslis kalpo kā tā rezervuārs. Žults tajā uzkrājas, līdz tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. No žultspūšļa gremošanas laikā žults nonāk zarnās, kur tā ir iesaistīta gremošanas procesā. Žults demulģē (sadalās mazās daļiņās) taukus, atvieglojot to uzsūkšanos. Tādējādi žults sistēma ieņem nozīmīgu vietu gremošanā, un tāpēc tās mazākās disfunkcijas var provocēt dispepsijas attīstību..

Visbiežākie žults sistēmas funkcionālie traucējumi, proti, dažādas diskinēzijas (kustību traucējumi). Šo traucējumu izplatība svārstās no 12,5 līdz 58,2 procentiem. Personām pēc 60 gadu vecuma žults sistēmas funkcionālie traucējumi tiek novēroti 25 - 30 procentos gadījumu. Ir svarīgi atzīmēt, ka galvenokārt sievietes cieš no diskinēzijas. Žults sistēmas funkcionālie traucējumi ir žultspūšļa funkcionālie traucējumi, Oddi sfinktera funkcionālie traucējumi un funkcionālie aizkuņģa dziedzera traucējumi.

Simptomi un pirmās pazīmes

Gremošanas traucējumu gadījumā pacienti izvirza dažādas sūdzības, kuras apvieno vispārējais termins "dispepsija". Pieaugušajiem šie simptomi ir:

  • disfāgija (apgrūtināta rīšana);
  • sāpes, diskomforts epigastrālajā reģionā;
  • atraugas;
  • slikta dūša, vemšana;
  • grēmas;
  • rumbling vēderā;
  • meteorisms;
  • caureja, aizcietējums.

Barības vada dispepsija izpaužas ar disfāgiju. Pacienti sūdzas par rīšanas grūtībām, nespēju norīt šķidrumu (ar barības vada spazmu) vai cietu pārtiku. Ir sajūta, ka kaklā ir vienreizējs, norijot sāpīgums, pārtika nokļūst citos orgānos. Disfāgija rodas visās barības vada slimībās, piemēram:

  • ezofagīts;
  • gastroezofageālā refluksa slimība;
  • barības vada čūla;
  • stenoze;
  • vēži;
  • labdabīgi barības vada audzēji;
  • periesofagīts;
  • barības vada divertikulums;
  • sklerodermija.

Turklāt disfāgija var norādīt uz citām slimībām, kas nav saistītas ar barības vada organiskiem bojājumiem:

  1. Centrālās, perifērās nervu un muskuļu sistēmas slimības. Pacienti ar ezofagospasmu, barības vada atoniju un kardijas ahalāziju sūdzas par barības vada dispepsiju.
  2. Blakus esošo orgānu patoloģija. Disfāgija rodas ar barības vada sašaurināšanos, ko izraisa videnes audzējs vai cistas, centrālais plaušu vēzis, mitrālā slimība, aortas aneirisma, asinsvadu anomālijas, vairogdziedzera hiperplāzija utt..

Ar dispepsiju, ko izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, pacienti sūdzas par:

  1. Sāpes epigastrālajā reģionā. Tas var būt intensīvs, vai pacienti izjūt diskomfortu epigastrālajā reģionā.
  2. Ātra sāta sajūta, sāta sajūta, slikta dūša.
  3. Atraugas. Ar kuņģa sulas hipersekrēciju pacienti sūdzas par skābu atraugas, grēmas. Atraugas ar gaisu un pārtiku notiek ar ahlorhidriju.

Kuņģa dispepsija rodas, ja:

  • peptiska čūlas;
  • gastrīts;
  • labdabīgi audzēji;
  • kuņģa vēzis.

Trauksmes simptomi, kas pavada kuņģa dispepsiju, ir apetītes zudums, pēkšņs svara zudums bez iemesla.

Ar zarnu dispepsiju pacienti sūdzas par:

  • rumbling vēdera lejasdaļā un vidusdaļā;
  • meteorisms (palielināta gāzu atdalīšana);
  • meteorisms;
  • caureja;
  • aizcietējums.

Gremošanas traucējumi zarnās norāda uz šādām patoloģijām:

  • divertikulāra slimība;
  • disbioze;
  • zarnu audzēji;
  • enzimopātija;
  • zarnu infekcijas slimības (dizentērija, salmoneloze, zarnu tuberkuloze, holera, vēdertīfu paratīfa slimības);
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • enterīts;
  • kolīts;
  • Krona slimība;
  • išēmisks kolīts;
  • kuņģa slimības (dempinga sindroms, gastrīts, vēzis);
  • aizkuņģa dziedzera patoloģija;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • ginekoloģiskas slimības;
  • vielmaiņas patoloģijas.

Pacientiem ar funkcionālu dispepsiju dominē dažādi simptomi. Atkarībā no tā izšķir šādus slimības klīniskās gaitas variantus:

  1. Čūlains. Pacienti sūdzas par badu un nakts sāpēm epigastrālajā reģionā. Viņi palielinās ar nervu spriedzi, trauksmi, bailēm..
  2. Diskinetic. Raksturo ātra sāta sajūta, kuņģa pilnības sajūta, vēdera uzpūšanās, reti pavada slikta dūša un vemšana.
  3. Nespecifisks. Slimības gaitas čūlaino un diskinētisko variantu pazīmju kombinācija. Bieži vien tiem pievieno kuņģa-zarnu trakta patoloģiju simptomus (sāpes vēderā, kas izzūd pēc defekācijas akta, aizcietējumiem).

Lai noteiktu, ko tieši izraisa dispepsija, pēc pārbaudes veikšanas var tikai ārsts. Īpaša uzmanība jāpievērš "trauksmes simptomiem":

  • svara zudums bez iemesla;
  • nakts sāpes vēderā;
  • sāpes vēderā ir vienīgā slimības pazīme;
  • drudzis;
  • aknu, liesas palielināšanās;
  • leikocitoze;
  • anēmija;
  • augsta ESR;
  • novirze no normām bioķīmiskajā asins analīzē.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, papildus rūpīgai pacienta pārbaudei un nopratināšanai jums ir nepieciešams:

  • asiņu un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze;
  • ekskrementu vispārējā analīze un slēptās asins analīzes;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • EGDS;
  • kuņģa sulas skābuma noteikšana;
  • kuņģa motoriskās evakuācijas funkcijas novērtējums (rentgens, elektrogastroenterogrāfija, zondes pārtikas tests utt.);
  • H. pylori infekcijas noteikšana.

Bieži pacients tiek nosūtīts uz papildu konsultācijām pie endokrinologa, kardiologa, neiropatologa, psihiatra. Un tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas sākas ārstēšana. Tas ir atkarīgs no slimības cēloņa.

Diagnostika

Funkcionālās dispepsijas diagnostika, pirmkārt, ietver organisku slimību izslēgšanu, kurām ir līdzīgi simptomi, un ietver pētījumu metodes:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - ļauj noteikt refluksa ezofagītu, kuņģa čūlu, kuņģa audzējus un citas organiskas slimības.
  2. Ultraskaņas izmeklēšana - ļauj identificēt hronisku pankreatītu, žultsakmeņu slimību.
  3. Klīniskā asins analīze.
  4. Asins ķīmija.
  5. Vispārēja ekskrementu analīze, slēpto asiņu ekskrementu analīze.
  6. Rentgena izmeklēšana.
  7. Elektrogastroenterogrāfija - ļauj identificēt gastroduodenālās kustības pārkāpumus.
  8. Kuņģa scintigrāfija - palīdz identificēt gastroparēzi.
  9. Ikdienas pH-metrija - ļauj izslēgt gastroezofageālā refluksa slimību.
  10. Kuņģa gļotādas infekcijas noteikšana ar Helicobacter pylori.
  11. Ezofagomanometrija - kas ļauj novērtēt barības vada saraušanās aktivitāti, tās peristaltikas koordināciju ar barības vada apakšējā un augšējā sfinktera (LES un CHS) darbu
  12. Antroduodenālā manometrija - ļauj pārbaudīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kustīgumu.

Kā ārstēt dispepsiju?

Terapija ir atkarīga no sindroma formas un ir vērsta uz simptomu intensitātes samazināšanu un recidīvu novēršanu.

Pacientiem, kuri saskaras ar pirmajiem dispepsijas simptomiem, ieteicams pielāgot savu dzīvesveidu. Ir jāievēro šādas ārstēšanas metodes, kas nav zāles:

  1. Pārgājieni. Pēc ēšanas ir stingri aizliegts gulēt. Pat sēdēt nav ieteicams. Vislabāk ir veikt nelielu pastaigu pēc ēšanas, 30-60 minūtes. Šādas darbības aktivizē zarnu kustīgumu..
  2. Pareiza uzlāde. Ja attīstās dispepsija, ir jāierobežo vingrinājumi, kas attīsta vēdera muskuļus..
  3. Apģērba un aksesuāru izvēle. Ir nepieciešams atlasīt atbilstoša izmēra lietas. Nenostipriniet vēderu cieši ar jostu. Sievietēm ieteicams atteikties no korsetēm un krūšturiem, kas pievelk krūtis.
  4. Vakariņas. Pēdējai ēdienreizei jābūt 3 stundas pirms gulētiešanas.
  5. Augsts spilvens. Miega laikā galvai jābūt ievērojami augstākai par ķermeni. Tas novērsīs kuņģa satura iekļūšanu barības vadā..

Narkotiku ārstēšana

Diemžēl daudzi pacienti dodas pie ārsta, kad patoloģija jau progresē. Šādās situācijās nav iespējams iztikt bez medikamentiem..

Narkotiku terapija parasti ietver šādas zāles:

  1. Prokinētika. Lai mazinātu nelabumu un pasargātu no vemšanas, pacientam tiek nozīmēts: Motilium, Metoklopramīds, Cerucal, Cisaprīds, Coordinax, Prepulsid, Cisap.
  2. Zāles, kas uzlabo gremošanas traktu. Dažreiz terapijā tiek iekļauti pretputu līdzekļi Simethicone un Aktivētā ogle. Šī kombinācija uzlabo gremošanu un atvieglo fermentatīvo vielu piekļuvi sagremotajai pārtikai, samazinot putas un absorbējot kaitīgos komponentus.
  3. Antibiotikas. Šīs zāles ir parakstītas zarnu infekcijām. Ja nepatīkamo stāvokli izraisa baktēriju iekļūšana gremošanas sistēmā, tad ārsts ieteiks pacientam izmantot antibiotiku terapiju. Viena no efektīvajām zālēm ir Alfa normix..
  4. Pretsāpju līdzekļi. Tie ir paredzēti, lai mazinātu sāpes vēderā. Šādas zāles ir pieprasītas: Drotaverin, No-Shpa.
  5. Ūdeņraža sūkņu blokatori. Līdzekļi var samazināt kuņģa skābumu. Šīs zāles ir noderīgas, ja rodas atraugas un grēmas. Parasti izraksta: Omeprazols, Ultop, Omez, Lanzoptols, Losec MAPS, Rabeprazols, Pariet, Sanpraz, Esomeprazols, Pantoprazols, Nexium.
  6. H2-histamīna blokatori. Šī līdzekļu grupa ir vērsta arī uz kuņģa skābuma samazināšanu. Tas atšķiras no iepriekš minētajām zālēm ar vājāku iedarbību. Var ieteikt: Famotidīns, Gastrosidīns, Ranitidīns, Kvamatels, Ranisāns.
  7. Antacīdi. Preparāti, kas neitralizē sālsskābi. Terapija var ietvert: Maalox, Fosfalugel, Gastal, Aktal, Protab.
  8. Fermentu preparāti. Tie atjauno fermentu deficītu un palīdz sagremot pārtiku. Šādas zāles ir efektīvas: Mezim, Pankreatīns, Festal, Pankreazīns.

Ja dispepsiju provocē stress, tad pacientam ieteicams lietot antidepresantus.

Uzturs un diēta

Ar fermentatīvām, sapuvušām un taukainām un organiskām dispepsijas formām tiek norādīta uztura korekcija. No uztura tiek izslēgta šāda pārtikas kategorija:

  • cepti un taukaini ēdieni;
  • salds;
  • miltu ceptas preces;
  • asas garšvielas;
  • sāļums;
  • gāzētie dzērieni;
  • pākšaugi;
  • baltie kāposti;
  • vīnogas;
  • ķiploki;
  • sīpols.

Ēdotais ēdiens ir jāsautē vai tvaicēts. Uzturā jāiekļauj fermentēti piena produkti, biezpiens, siers, graudaugi, vistas gaļa un dārzeņi bez liela daudzuma sarežģītu ogļhidrātu (bietes, burkāni utt.).

Ēšana jāveic bieži, bet mazās porcijās. Jāizvairās no pārēšanās un jāizvairās no lieliem intervāliem starp ēdienreizēm. Pēc ēšanas pacientam vajadzētu aktīvi pārvietoties..

Pacientiem ar dispepsiju ieteicams atteikties no alkohola un smēķēšanas.

Profilakse

Slimības gaita ir labvēlīga, un, ievērojot visus speciālista ieteikumus, nebūs grūti uzvarēt dispepsiju. Bet, tāpat kā jebkuru citu patoloģiju, to ir vieglāk novērst. Šim nolūkam ieteicams:

  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • ēst pareizi;
  • izvairieties no stresa;
  • ir tikai svaigi un kvalitatīvi produkti;
  • ievērot dienas režīmu;
  • ievērot personīgās higiēnas standartus;
  • atmest cigaretes un alkoholu.

Cilvēki, kuriem ir nosliece uz kuņģa un zarnu trakta slimību attīstību, regulāri jāpārbauda gastroenterologam.

Dispeptiskais sindroms: simptomi, diagnostika, ārstēšana

Sāpes un diskomforts vēderā rodas katram ceturtajam pieaugušajam. Dispepsijas sindromu izplatību izraisa dažādas kuņģa-zarnu trakta problēmas. Pa ceļam tiek atklāts gastrīts, čūlas un žultsceļu diskinēzija.

Dispeptiskais sindroms ne vienmēr izzūd pēc slimību korekcijas, bet tiek mazināts ar daļēju uzturu un antacīdu lietošanu.

Kas ir dispepsijas sindroms

Dispepsija vai dis + pepsis ir traucēta gremošana ar orgānu organiskām izmaiņām vai bez tām. Gandrīz 50% gadījumu mēs runājam par funkcionāliem traucējumiem - patoloģiju, kas nav čūla.

Pieaugušajiem stresa, nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ tiek konstatētas čūlas, žultsceļu slimību varianti ar dispepsijas sindromu, pankreatīts vai reflukss.

Dispeptiskā sindroma klasifikācija ietver šādus veidus:

  1. Funkcionālā dispepsija, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumi bez orgānu patoloģijas, kas tiek atklāta 70% gadījumu. Patofizioloģiskie mehānismi, kas saistīti ar aizkavētu kuņģa iztukšošanos, tieksmi uz meteorisms, divpadsmitpirkstu zarnas jutīgumu pret taukiem un skābēm, izmaiņas kuņģa kustīgumā, problēmas ar veģetatīvo nervu sistēmu.
  2. Organiska dispepsija, kuras cēloņi ir: peptiska čūla, gastroezofageāls reflukss, barības vada un aizkuņģa dziedzera vēzis, žultsceļu traucējumi, pārtikas vai zāļu nepanesamība, infekcijas vai sistēmiskas slimības. Sekundārie traucējumi tiek diagnosticēti 30% gadījumu.

Ģenētiskā nosliece, Helicobacter pylori infekcija, elpceļu iekaisums, psihosociālie faktori ietekmē tieksmi saslimt.

Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera pārbaude ļauj diferencēt dispepsijas sindromu un precīzi noteikt diagnozi.

Galvenie slimības attīstības cēloņi

Dispeptiskais sindroms ir saistīts ar gremošanas traucējumiem vienā no posmiem:

  1. Mutes dobumā ēdiens tiek samitrināts ar siekalām, un tā fermenti sāk sadalīšanās procesu.
  2. Kuņģī sālsskābe, ko ražo dziedzeri, palīdz gremošanai.
  3. Divpadsmitpirkstu zarnā aizkuņģa dziedzera un zarnu gļotādas gremošanas fermenti noārda olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus.
  4. Žultsskābes palīdz taukiem sajaukt ar gremošanas sulām.

Tieši gremošanas sistēmas darbības traucējumi jebkurā no šiem posmiem ir dispepsijas sindroma cēlonis.

Orgānu sekrēcijas un kustības darbu regulē parasimpātiskā nervu sistēma, vagusa nervs, tāpēc saslimstība palielinās uz stresa fona.

Pārkāpumu cēloņi var būt gan galvas traumas, gan iepriekšējas elpceļu infekcijas, jo nervs pāriet uz iekšējiem orgāniem no galvaskausa gar krūšu ārējo virsmu.

Neregulāra ēšana un ar to saistītas slimības palielina arī iekaisuma iespējamību..

Attīstība uz organisko traucējumu fona

Dispeptiskais sindroms attīstās šādu organisko patoloģiju fona apstākļos:

  1. Peptiskas čūlas slimība izpaužas sāpēs vēdera augšdaļā epigastrālajā reģionā, kā arī labajā vai kreisajā augšējā kvadrantā. Čūlas sāpes rodas 2-5 stundas pēc ēšanas vai tukšā dūšā, bet peptiskās čūlas izraisa krampjus pēc noteiktu ēdienu lietošanas. Simptomi ir atraugas, agrīna sāta sajūta, tauku nepanesība, slikta dūša un dažreiz vemšana.
  2. Žultsceļu traucējumus raksturo intensīvu blāvu sāpju uzbrukumi labajā hipohondrijā, epigastrijā vai aiz krūšu kaula ar atspulgu zem labās lāpstiņas. Krampjveida uzbrukumi ir saistīti ar intensīvu svīšanu, sliktu dūšu un vemšanu. Kustība nepasliktina sāpes un neatbrīvo pēc zarnu kustības un gāzu izdalīšanās, ilgst vismaz 30 minūtes, pakāpeniski samazinās 6 stundu laikā..
  3. Zāļu izraisīta dispepsija parādās pēc nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un selektīviem COX-2 inhibitoriem bez peptiskas čūlas slimības. Simptomus izraisa arī kalcija kanālu blokatori, metilksantīni, alendronāts, orlistats, kālija preparāti, eritromicīns.
  4. Celiakija un hronisks pankreatīts reti pavada dispepsiju, tāpat kā citas slimības: eozinofīls gastroenterīts, Krona slimība, sarkoidoze, limfoma, amiloidoze, diabētiskā radikulopātija, saindēšanās ar smagajiem metāliem.

Attīstība bez organiskiem traucējumiem

Funkcionālās dispepsijas predisponējošie faktori ir:

  • infekcija ar lambliju un helmintiem;
  • alerģijas un diatēze, ilgstošs iekaisums;
  • hipovitaminoze, dzelzs deficīta anēmija, īpaši ar B vitamīnu trūkumu;
  • neregulāra ēdiena uzņemšana, pārēšanās, ātrās ēdināšanas un saldumu ļaunprātīga izmantošana, alkohols un smēķēšana;
  • psihoemocionālie traucējumi uz stresa fona, miega trūkums, kas izraisa vagusa nerva aizsprostojumu, diafragmas spazmas, kuņģa, aknu un aizkuņģa dziedzera saites, gremošanas traucējumi dispepsijas sindromā.

Ķīmiskie traucējumi bieži izraisa dispepsijas sindromu. Pārtikas apstrādi kavē fermentu trūkums siekalās, aizkuņģa dziedzerī, zarnās vai žults stāze. Katrs ķīmiskais traucējums ir saistīts ar nepietiekamu asins piegādi vai orgāna inervāciju..

Vagusa nervs un artērijas caur diafragmu nonāk kuņģī, un stresa laikā bieži rodas spazmas. Slikta asins plūsma orgānā provocē gastrītu ar augstu skābumu, sliktu apetīti un aizcietējumiem. Tiek veidota "barības vielu" vide baktēriju attīstībai, iekaisuma reakcijām, alerģijām.

No otras puses, dizentērija un vīrusu enterīts, kas izjauc zarnu darbību, var traucēt kuņģa darbu. Piemēram, salmonelozes infekcija izpaužas arī ar toksisku dispepsiju, kas gadiem ilgi izraisa pastāvīgu disbiozi, vēdera uzpūšanos un sāpes..

Dispepsijas sindroma simptomi

Pieaugušajiem dispepsija izpaužas kā slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Tiek atzīmēti diskomforts pēc ēšanas, reibonis, pārmaiņus aizcietējums un caureja. Ātra kuņģa piepildīšana ar nelielu daudzumu pārtikas nozīmē traucētu kustīgumu, ko var izraisīt:

  • gastrīts - šajā gadījumā viņi runā par organisko dispepsiju;
  • blakus esošo orgānu funkcionālie traucējumi: aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas, aknas un žultspūslis.

Iekaisuma klātbūtni uz gļotādas var noteikt tikai ar gastroskopiju. Tomēr dispepsijas sindromam uz gastrīta fona ir raksturīgi simptomi - sāpes naktī vai pēc skābiem ēdieniem.

Citu orgānu darbības traucējumi provocē dispepsijas izpausmes.

Bieža regurgitācija un klepus pēc ēšanas liecina par gastroezofageālā refluksa slimību (GERD), ko pavada grēmas un dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula. Viens no GERD cēloņiem ir tas pats diafragmas spazmas.

Atspoguļotās muguras sāpes ir raksturīgas pankreatītam un fermentu ražošanas samazinājumam.

Žultsakmeņu slimības simptomus raksturo akūtas sāpes labajā hipohondrijā ilgāk par 30 minūtēm.

Tādēļ ārstam ir pilnībā jāapraksta visi simptomi, pat tie, kas nav tieši saistīti ar kuņģi..

Patoloģijas diagnostika

Diagnozei nepieciešama terapeita un gastroenterologa mijiedarbība.

Ārsts pārbauda un novērtē sāpes epigastrijā, lai identificētu iekaisumu iekšējos orgānos. Vietēja sāpīgums ar vēdera muskuļu sasprindzinājumu norāda uz vēdera sienas problēmu (vēdera muskuļi, fascija, diafragma), un, atslābinoties, gastrīts.

Ārsts jautā par tahikardiju un aritmiju, bālumu un pastiprinātu svīšanu, izkārnījumu biežumu un krāsu, apetīti un svara zudumu vai pieaugumu, lai identificētu citus blakus esošo orgānu funkcionālos traucējumus..

Palpējot vēderu, tiek noteikta orgānu palielināšanās, tiek pārbaudīta ādas un acu baltumu krāsa dzeltei.

Nosaka tendenci uz organisku dispepsiju uz gastrīta un citu slimību fona.

Bada un nakts sāpes, grēmas un "skābs" atraugas ir indikācijas, lai novērtētu kuņģa iekšējās virsmas stāvokli. Rentgens tiek noteikts aizdomām par peptiskās čūlas slimību. Asins analīze H. pylori.

Ja gremošanas orgānos nav iekaisuma, tad gastroenterologs nosaka funkcionālo dispepsiju. Ultraskaņa pārbauda žultspūšļa darbību, un divpadsmitpirkstu zarnas intubācija nosaka žults sastāvu. Turklāt tiek veikts asins tests olbaltumvielām, bilirubīnam, alanīna aminotransferāzei.

Kuņģa-zarnu trakta darbs ir cieši saistīts ar nierēm un uroģenitālo sistēmu, tāpēc pārbaudē tiek veikta urīna analīze.

Ar caureju un meteorismu izsitumi tiek nosūtīti izkārnījumu pārbaudei, lai noteiktu giardiazi un helmintiāzi.

Diferenciāldiagnoze izslēdz malabsorbcijas sindromu un laktozes nepanesību.

Dispeptiskā sindroma ārstēšana

Dispeptisko sindromu ārstē, pielāgojot uzturu, pārejot uz frakcionētu uzturu un lietojot laktobacillus.

Pārtikai ir jāpārbauda tolerance. Piemēram, vēdera uzpūšanās pēc piena norāda uz laktāzes deficītu - fermentu, kas noārda piena cukuru. Fermentācija un sastrēgumi kuņģī, ēdot gaļu, norāda uz aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu.

Pārtikas dienasgrāmata ļauj izcelt nepiemērotus pārtikas produktus..

Alerģiskas reakcijas un simptomi, kas līdzinās saindēšanās gadījumiem, dažreiz rodas, ja negatīva pagātnes emocija ir saistīta ar konkrētu ēdiena uzņemšanu.

Zāles ir atkarīgas no slimības simptomiem un cēloņa:

  1. Ja sāpes rodas pēc ēdienreizes, tiek noteikti dopamīna receptoru blokatori (domperidons) un magniju saturoši antacīdi.
  2. Pret sāpēm epigastrijā izraksta trimebutīnu, antisekretorus līdzekļus un antacīdus.
  3. Antibiotiku terapija H. pylori infekcijai.

Dispeptiskā sindroma ārstēšanas kompleksā tiek parakstīti spazmolīti žults sistēmai, choleretic līdzekļi. Simptomiem nepieciešami probiotiķi, fermenti, caurejas līdzekļi vai antidiarrālijas līdzekļi.

Tautas līdzekļus lieto, konsultējoties ar ārstu. Kumelīšu tēja nomierina iekaisumu, un melleņu lapas aptur caureju.

Dispepsija. Iemesli un veidi. Dispepsijas simptomi bērniem

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir dispepsija?

Dispepsija ir kolektīvs termins dažādiem gremošanas traucējumiem, galvenokārt funkcionāla rakstura. Tas nav neatkarīgs simptoms, bet drīzāk sindroms.

Dispepsijas sindroms ietver simptomu kompleksu, kas atspoguļo kuņģa-zarnu trakta traucējumus (no grieķu dis - pārkāpums, pepteīns - sagremot). Dispepsijas sindroma simptomu ilgums svārstās no 3 mēnešiem vai ilgāk. Klīniskajā attēlā ietilpst sāpes vai diskomforts epigastrālajā reģionā, vēdera uzpūšanās un dažreiz izkārnījumu sajukums. Visbiežāk šī simptomatoloģija ir saistīta ar ēdiena uzņemšanu, bet to var izraisīt arī emocionāla pārslodze..

Pēdējās desmitgadēs zinātnieki ir atzīmējuši ciešu saikni starp stresu un dispepsijas sindromu. Acīmredzot nav nejaušība, ka termins "dispepsija" viduslaikos tika plaši izmantots medicīnā un apzīmēja nervu traucējumu izraisītu slimību kopā ar hipohondriju un histēriju..

Dispepsijas cēloņi

Dispepsiju var izraisīt ļoti dažādi cēloņi. Ļoti bieži šī sindroma attīstībā vienlaikus tiek iesaistīti vairāki cēloņi un / vai riska faktori. Mūsdienu dispepsijas cēloņu koncepcija pēdējos gados ir aktīvi izstrādāta. Mūsdienās zinātnieki, starp daudziem iespējamiem iemesliem, kas veicina dispepsijas attīstību, apsver vairākus faktorus, proti, sālsskābes hipersekrēciju, uztura kļūdas, sliktos ieradumus, ilgstošu zāļu lietošanu, Helicobacter Pylori infekciju, neiropsihiskos un citus faktorus..

Dispepsijas cēloņi ir:

  • baktērijas;
  • stress;
  • ģenētiskā nosliece;
  • žults (žults) sistēmas patoloģija;
  • kuņģa-zarnu trakta patoloģija (GIT).

Helicobacter pylori un citas baktērijas dispepsijas attīstībā

Dispepsijas attīstībā svarīga loma ir mikrobu faktoram, proti, Helicobacter Pylori. Daudzi pētnieki apstiprina šī mikroorganisma etioloģisko nozīmi dispepsijas sindroma veidošanā. Tie ir balstīti uz datiem par dispepsijas klīnisko ainu pacientiem ar Helicobacter Pylori. Viņi arī uzskata, ka sindroma smagums ir saistīts ar kuņģa gļotādas piesārņojuma pakāpi. Šīs teorijas pierādījums ir fakts, ka pēc antibiotiku terapijas (pret Helicobacter) dispepsijas izpausmes ir ievērojami samazinātas..

Arī ar funkcionālo dispepsiju (tāpat kā daudzām citām funkcionālām slimībām) atklājas saikne ar iepriekš pārnestām infekcijas slimībām. Tās var būt infekcijas, ko izraisa Salmonella gastroenterīts vai Giardia lamblia. Tiek pieņemts, ka pēc pārnestās infekcijas turpinās gauss iekaisuma process, kas var veicināt viscerālu paaugstinātu jutību.

Stress kā dispepsijas cēlonis

Dispepsijas attīstībā svarīga loma ir centrālās nervu sistēmas sākotnējam stāvoklim. Nesenie pētījumi šajā jomā ir atklājuši, ka pacientiem ar dispepsiju ir traucējumi nervu sistēmas uztverē un apstrādē no kuņģa-zarnu trakta impulsiem. Pateicoties funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodei, tika atklāts, ka kuņģa izstiepšana izraisa noteiktu smadzeņu zonu aktivizēšanu..

Apstiprinājums, ka dispepsijas attīstībā svarīga loma ir nervu sistēmas stāvoklim, ir fakts, ka stresa situācijas bieži provocē pacientu ar šo kaiti stāvokļa pasliktināšanos..

Ģenētiskā nosliece uz dispepsiju

Žults sistēmas patoloģija

Ķermeņa aknu un žultsceļu sistēmā žults veidošanās notiek nepārtraukti. Žultspūslis kalpo kā tā rezervuārs. Žults tajā uzkrājas, līdz tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. No žultspūšļa gremošanas laikā žults nonāk zarnās, kur tā ir iesaistīta gremošanas procesā. Žults demulģē (sadalās mazās daļiņās) taukus, atvieglojot to uzsūkšanos. Tādējādi žults sistēma ieņem nozīmīgu vietu gremošanā, un tāpēc tās mazākās disfunkcijas var provocēt dispepsijas attīstību..

Visbiežākie žults sistēmas funkcionālie traucējumi, proti, dažādas diskinēzijas (kustību traucējumi). Šo traucējumu izplatība svārstās no 12,5 līdz 58,2 procentiem. Personām pēc 60 gadu vecuma žults sistēmas funkcionālie traucējumi tiek novēroti 25 - 30 procentos gadījumu. Ir svarīgi atzīmēt, ka galvenokārt sievietes cieš no diskinēzijas. Žults sistēmas funkcionālie traucējumi ir žultspūšļa funkcionālie traucējumi, Oddi sfinktera funkcionālie traucējumi un funkcionālie aizkuņģa dziedzera traucējumi.

Žults plūsmu gremošanas traktā nodrošina žultspūšļa akumulatīvā funkcija un tās ritmiskās kontrakcijas. Ar katru ēdienu žultspūslis saraujas divas līdz trīs reizes. Ja tas nenotiek, tad žults sāk izdalīties nepietiekamā daudzumā. Nepietiekama žults līdzdalība gremošanas procesā provocē tādus simptomus kā smaguma sajūta epigastrijā, slikta dūša un citi. Tas izskaidrojams ar faktu, ka žults trūkums noved pie tā, ka pārtikas tauki netiek absorbēti organismā, kas izskaidro dispepsijas simptomus.

Kuņģa-zarnu trakta patoloģija ar dispepsiju

Dispeptiskā sindroma cēlonis var būt arī dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības. Tas var būt gastrīts, peptiska čūla vai pankreatīts. Šajā gadījumā mēs runājam nevis par funkcionālu, bet par organisku dispepsiju..

Visbiežāk sastopamā slimība, kas izpaužas kā dispepsijas simptomi, ir gastrīts. Hronisks gastrīts ir slimība, kas skar vairāk nekā 40-50 procentus pieaugušo iedzīvotāju. Saskaņā ar dažādiem avotiem šīs slimības sastopamība ir aptuveni 50 procenti no visām gremošanas sistēmas slimībām un 85 procenti no visām kuņģa slimībām..

Neskatoties uz šo izplatību, hroniska gastrīta gadījumā nav īpaša attēla, un tas bieži vien ir asimptomātisks. Klīniskās izpausmes ir ļoti mainīgas un nespecifiskas. Dažiem pacientiem var būt “ļengana vēdera” pazīmes, bet citiem - “kairināta vēdera” simptomi. Tomēr visbiežāk pacientiem ir zarnu dispepsijas simptomi, proti, vēdera uzpūšanās, rumbulis un pārliešana vēderā, caureja, aizcietējums, nestabila izkārnījumi. Šo simptomatoloģiju var papildināt ar asteno-neirotisko sindromu (vājums, paaugstināts nogurums).

Otrajā vietā izplatības ziņā ir kuņģa čūla. Tā ir hroniska slimība ar saasināšanās un remisijas periodiem. Šīs slimības galvenā morfoloģiskā pazīme ir defekta (čūlas) klātbūtne kuņģa sienā. Galvenais peptiskās čūlas slimības simptoms ir sāpes. Tas ņem vērā tā biežumu, ritmu un sezonalitāti. Atšķirībā no funkcionālās dispepsijas šajā gadījumā ir skaidra saistība starp ēdiena uzņemšanu un sāpju parādīšanos. Līdz to parādīšanās brīdim tos var iedalīt agrīnā (30 minūtes pēc ēšanas), vēlīnā (divas stundas pēc ēšanas) un "izsalkuši", kas parādās 7 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Papildus sāpju simptomiem klīniskā aina izpaužas ar dažādiem dispepsijas simptomiem - grēmas, slikta dūša, atraugas. Visi šie un citi simptomi norāda uz pārtikas evakuācijas pārkāpumu no kuņģa. Apetīte, kā likums, nemazinās, un dažreiz pat palielinās.

Dispepsijas veidi

Pirms turpināt pastāvošos dispepsijas veidus, dispepsija ir jāsadala organiskajā un funkcionālajā. Organiskā dispepsija ir tāda, ko izraisa noteiktas slimības. Piemēram, tā var būt peptiska čūla, refluksa slimība, ļaundabīgi audzēji, holelitiāze un hronisks pankreatīts. Pamatojoties uz to, organisko dispepsiju iedala kuņģa, zarnu un cita veida dispepsijās. Ja, veicot rūpīgu pārbaudi, slimības nevar atklāt, tad mēs runājam par funkcionālu (bez čūlas) dispepsiju.

Atkarībā no cēloņiem izšķir vairākus dispepsijas veidus. Parasti visiem tiem raksturīgi vienādi simptomi. Atšķirība starp tām ir to attīstības cēlonis un patoģenēzes (rašanās) īpatnība.

Dispepsijas veidi ir:

  • kuņģa dispepsija;
  • fermentatīvā dispepsija;
  • pūšanas dispepsija;
  • zarnu dispepsija;
  • neirotiska dispepsija.

Kuņģa dispepsija

Vairumā gadījumu dispepsijas simptomu klātbūtne ir saistīta ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (augšējās zarnas) patoloģiju. Kuņģa dispepsijas centrā ir tādas biežas slimības kā gastrīts, reflukss, kuņģa čūla. Šī patoloģija ir plaši izplatīta iedzīvotāju vidū, un tā veido apmēram vienu trešdaļu no visiem klīniskajiem gadījumiem. Kuņģa dispepsiju raksturo polimorfs (daudzveidīgs) klīniskais attēls, bet tā simptomu smagums nekorelē (nav saistīts) ar gļotādas bojājumu smagumu.
Kuņģa dispepsijas sindroms izpaužas sāpēs epigastrālajā reģionā, kas nav saistīts ar traucētu zarnu darbību. Simptomi ilgst vismaz 12 nedēļas.

Daudzi kuņģa dispepsijas attīstības eksperti galveno lomu piešķir mikrobu faktoram, proti, Helicobacter Pylori. Pierādījums tam ir pētījumi, kas parādīja, ka šī faktora likvidēšana izraisa kuņģa dispepsijas simptomu samazināšanos vai pilnīgu izzušanu. Tātad uz antibakteriālas ārstēšanas fona ir pozitīva morfoloģisko izmaiņu dinamika (šīs izmaiņas ir redzamas fibrogastroduodenoskopijā). Citi zinātnieki un klīnicisti noliedz šī mikroba etioloģisko nozīmi kuņģa dispepsijas sindroma attīstībā. Vienā vai otrā veidā antibakteriālo līdzekļu lietošana, lai šo mikrobu izvadītu no ķermeņa, nav obligāts priekšmets kuņģa dispepsijas ārstēšanā..

Fermentatīvā dispepsija

Fermentatīvā dispepsija ir dispepsijas veids, kuras pamatā ir fermentācijas izraisīta liekā gāzes veidošanās. Fermentācija ir pārtikas produktu sadalīšana anoksiskos apstākļos. Fermentācijas rezultātā rodas metabolisma starpprodukti un gāzes. Fermentācijas cēlonis ir liela ogļhidrātu daudzuma uzņemšana organismā. Ogļhidrātu vietā var darboties nepietiekami fermentēti produkti, piemēram, kvass, alus.

Parasti ogļhidrāti tiek izmantoti (absorbēti) tievajās zarnās. Tomēr, ja ir daudz ogļhidrātu, viņiem nav laika vielmaiņai un sāk "fermentēt". Tā rezultātā notiek pārmērīga gāzu izdalīšanās. Zarnu cilpās sāk uzkrāties gāze, izraisot vēdera uzpūšanos, rumbošanos un kolikozas sāpes. Pēc gāzes izlaišanas vai antiflatulantu (espumisan) lietošanas iepriekš minētie simptomi mazinās.

Fermentācijas dispepsijas simptomi ir:

  • vēdera uzpūšanās;
  • kolikozas sāpes;
  • izkārnījumi 2 līdz 4 reizes dienā.
Izkārnījumu konsistence ar fermentatīvo dispepsiju kļūst mīksta, un krāsa kļūst gaiši dzeltena. Dažreiz izkārnījumos ir gāzes burbuļi, kas tam piešķir skābu smaržu.

Putrota dispepsija

Zarnu dispepsija

Zarnu dispepsija ir simptomu komplekss, kas apvieno gremošanas traucējumus un enterālo sindromu. Klīniski to izsaka meteorisms, izkārnījumu traucējumi (polifekālijas), sāpju sindroms. Ar zarnu dispepsiju izkārnījumi kļūst ļoti bieži, sākot no 5 reizes dienā vai vairāk. Sāpes pēc būtības pārsprāgst un lokalizējas galvenokārt mezogastrijā.

Tajā pašā laikā enterālais sindroms izpaužas ar vielmaiņas traucējumiem, jo ​​īpaši ar olbaltumvielu un lipīdu metabolisma pārkāpumu. Pastāv arī minerālvielu metabolisma traucējumi. Tā kā vitamīni tiek absorbēti zarnās, tiek konstatēta hipovitaminoze (hipovitamīnoze A, E, D) ar tās disfunkciju. Tas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas citos orgānos..

Žultsceļu dispepsija

Žults dispepsijas pamatā ir žults ceļu patoloģija. Visbiežāk tie ir funkcionāli traucējumi (tas ir, diskinēzijas), kuru attīstībā stress kļūst ļoti svarīgs. Tā kā nervu sistēmai ir galvenā loma žultspūšļa un žults ceļu saraušanās funkcijas regulēšanā, jebkura stresa situācija var izraisīt žultspūšļa diskinēzijas attīstību. Žultsceļu dispepsijas patoģenēze var būt ļoti mainīga, taču tā vienmēr ir saistīta ar žults kustību disregulāciju. Tas nozīmē, ka sprūda faktoru ietekmē (stress, barības režīma pārkāpums) notiek izmaiņas žults ceļu kustīgumā, kas var izpausties vai nu tā stiprināšanās, vai arī vājināšanās. Abi izraisa dispepsijas simptomu attīstību.

Kad mainās žults ceļu kustīgums, izdalītā žults tilpums un sastāvs mainās. Tā kā žulti spēlē nozīmīgu lomu gremošanas procesā, jebkuras izmaiņas tā sastāvā izraisa dispepsijas izpausmes. Papildus psihogēniem faktoriem hormonālā nelīdzsvarotība ietekmē funkcionālās žults ceļu patoloģijas attīstību. Tādējādi nelīdzsvarotība starp holecistokinīna un sekretīna ražošanu izraisa inhibējošu iedarbību uz žultspūšļa saraušanās funkciju.

Tādas slimības kā hepatīts, holangīts, holecistīts var izraisīt arī žultsceļu dispepsiju. Šajā gadījumā dispepsijas attīstība ir saistīta ar iekaisuma izmaiņām žults ceļā..

Žultsceļu dispepsijas simptomi
Žultsceļu dispepsijas klīniskā aina ir saistīta ar žultspūšļa motora disfunkcijas pakāpi. Dominē sāpīgi simptomi. Šajā gadījumā sāpes var lokalizēt gan epigastrijā, gan vēdera labajā augšējā kvadrantā. Sāpju ilgums svārstās no 20 līdz 30 minūtēm vai vairāk. Tāpat kā funkcionālās dispepsijas gadījumā, arī šajā gadījumā sāpes neizzūd pēc zarnu kustības vai pēc antacīdu lietošanas. Žultsceļu dispepsijas gadījumā sāpes ir saistītas ar sliktu dūšu vai vemšanu..

Psihiatriskās dispepsijas sindroms vai neirotiska depresija

Dispepsijas sindroms tiek konstatēts ne tikai gastroenterologa, bet arī psihiatra praksē. Somatiskie simptomi, kas neatlaidīgi vajā pacientu 2 gadus, bez organisku bojājumu klātbūtnes, ir daļa no dažādu psihosomatisko traucējumu struktūras. Dispepsija var maskēt tādas slimības kā depresija, trauksme un panikas traucējumi. Visbiežāk dispepsijas sidrs tiek novērots ar depresiju. Tātad ir depresijas veids, ko sauc par maskētu. Viņam nav raksturīgas tādas klasiskas sūdzības kā depresija, slikts garastāvoklis, labils emocionālais fons. Tā vietā vispirms ir somatiskas, tas ir, ķermeņa sūdzības. Visbiežāk tās ir sūdzības no sirds un asinsvadu vai kuņģa-zarnu trakta sistēmas. Pirmajā kategorijā ietilpst tādi simptomi kā sāpes sirdī, elpas trūkums, tirpšana krūtīs. Kuņģa-zarnu trakta simptomi ir sāpes epigastrijā, slikta dūša un diskomforts pēc ēšanas. Tādējādi dispepsijas sindroms ilgstoši var palikt par galveno depresijas simptomatoloģiju..

Neirotiskās dispepsijas simptomi ir:

  • slikta dūša;
  • atraugas;
  • grēmas;
  • sāpes epigastrālajā reģionā;
  • rīšanas grūtības;
  • diskomforts kuņģī, zarnās;
  • zarnu trakta traucējumi;
  • sāpes vēdera lejasdaļā.
Bieži vien dispepsiju var papildināt ar citām sūdzībām. Visbiežāk tās var būt sirds un asinsvadu sistēmas sūdzības, proti, sirdsklauves, pārtraukumi un sāpes sirds rajonā, spiediena sajūta, saspiešana, dedzināšana, tirpšana krūtīs.

Līdz šim ir aprakstītas vairāk nekā 250 ķermeņa sūdzības, kas saistītas ar depresiju. Kopumā sūdzību dažādība var būt tik liela, ka tas apgrūtina diagnostiku. Diagnozei vīriešiem ir nepieciešami vismaz četri ķermeņa simptomi, bet sievietēm - seši. Diagnozes grūtības ir tādas, ka pacienti nesūdzas par nomāktu garastāvokli vai citiem emocionāliem stāvokļiem. Tomēr ilgstoša novērošana var atklāt uzbudināmību, nogurumu, sliktu miegu, iekšēju spriedzi, trauksmi, nomāktu garastāvokli.

Funkcionālā dispepsija

Saskaņā ar jauno klasifikāciju funkcionālā dispepsija ir simptomu komplekss, kas rodas pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par gadu. Funkcionālā dispepsija ietver sāpes, sliktu dūšu, vēdera pilnības sajūtu, vēdera uzpūšanos un regurgitāciju. Arī pacientiem ar funkcionālu dispepsiju raksturīga taukainas pārtikas nepanesamība. Simptomu ilgumam jābūt vismaz 3 mēnešiem pēdējo sešu mēnešu laikā. Termins "funkcionāls" nozīmē, ka pārbaudes laikā nav iespējams identificēt organisko slimību.

Funkcionālās dispepsijas, tāpat kā daudzu citu funkcionālu gremošanas traucējumu, izplatība visā pasaulē ir ļoti augsta. Tātad eiropiešu vidū katrs piektais cieš no funkcionālās dispepsijas, bet Amerikas Savienotajās Valstīs - katrs trešais. Turklāt sieviešu, kas cieš no dispepsijas, procentuālais daudzums ievērojami pārsniedz vīriešu ar līdzīgu slimību procentuālo daļu. Funkcionālā dispepsija tiek novērota visās vecuma grupās, bet, kļūstot vecākai, tās sastopamības biežums palielinās..

Funkcionālās dispepsijas izplatība dažādās vecuma grupās

Vecuma grupa

Notikuma biežums

Personas, kas vecākas par 65 gadiem

Funkcionālās dispepsijas attīstības cēloņi

Funkcionālās dispepsijas attīstības patoģenēze (mehānismu kopums) līdz šim nav pietiekami pētīta. Tiek uzskatīts, ka funkcionālā dispepsija ir slimība, kuras pamatā ir traucēta gremošanas trakta, proti, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, kustīgumu regulēšana. Šajā gadījumā paši motora traucējumi ietver samazinātu kuņģa izmitināšanu pārtikai, kas tajā nonāk, un aizkavētu kuņģa iztukšošanos samazinātas kustības dēļ. Tādējādi ir traucējumi to saišu koordinācijā, kas regulē kuņģa-zarnu trakta kontraktilitāti, kas izraisa diskinēzijas attīstību..

Iekšējo orgānu paaugstināta jutība (iekšējo orgānu paaugstināta jutība) ir arī galvenā loma. Tieši viņa nosaka kuņģa pielāgošanās ienākošajam ēdienam pārkāpumu un sarežģīto evakuāciju no tā. Traucēta kuņģa izmitināšana pie ienākošā ēdiena tiek novērota vairāk nekā 40 procentiem pacientu. Tā rezultātā rodas tādi simptomi kā ātra sāta sajūta, kuņģa pilnības sajūta un sāpes pēc ēšanas. Kuņģa sekrēcija ar funkcionālu dispepsiju parasti netiek traucēta.

Arī lielākajai daļai pacientu ar funkcionālu dispepsiju ir divpadsmitpirkstu zarnas disfunkcija. To izsaka paaugstināta jutība pret skābi no kuņģa. Tā sekas ir orgānu kustības palēnināšanās un satura evakuācijas aizkavēšanās no tā. Kā minēts iepriekš, pacientiem ar funkcionālu dispepsiju raksturīga nepanesība pret taukainu pārtiku. Šī nepanesamība ir saistīta ar paaugstinātu jutību pret taukiem.

Jaunākie pētījumi liecina, ka vielai, ko sauc par grelīnu, ir svarīga loma funkcionālās dispepsijas attīstībā. Ghrelin ir peptīds, ko sintezē kuņģa endokrīnās šūnas. Funkcionālās dispepsijas gadījumā tiek pārkāpts šī peptīda sekrēcija, kas parasti regulē gremošanas sistēmu. Aktīva grelīna sekrēcija veseliem cilvēkiem notiek tukšā dūšā, kas stimulē kuņģa motorisko aktivitāti un kuņģa sekrēciju. Pētījumi parādīja, ka grelīna līmenis tukšā dūšā pacientiem ar funkcionālu dispepsiju ir daudz zemāks nekā veseliem cilvēkiem. Tas izraisa tādu simptomu attīstību kā ātras sāta sajūta un kuņģa piepildījums. Tika arī konstatēts, ka pacientiem ar dispepsiju grelīna līmenis asins plazmā pēc ēšanas nemainās, savukārt veseliem indivīdiem tas samazinās..

Funkcionālās dispepsijas simptomi

Funkcionālās dispepsijas gadījumā raksturīgi atkārtoti sāpju uzbrukumi vēdera augšdaļā. Atšķirībā no kairinātu zarnu sindroma, ar funkcionālu dispepsiju sāpes un pārapdzīvotība pēc zarnu kustības neizzūd. Arī simptomi nav saistīti ar izkārnījumu biežuma izmaiņām. Šīs patoloģijas galvenā atšķirīgā iezīme ir iekaisuma pazīmju vai citu strukturālu izmaiņu trūkums..

Saskaņā ar romiešu diagnostikas kritērijiem izšķir vairākus funkcionālās dispepsijas variantus..

Funkcionālās dispepsijas iespējas ir šādas:

  • Čūlainā līdzīgu funkcionālo dispepsiju raksturo epigastriskas sāpes tukšā dūšā (šādas "izsalkušās" sāpes ir ļoti raksturīgas kuņģa čūlām, tāpēc arī nosaukums). Sāpju sindroms pazūd pēc ēšanas un antacīdiem līdzekļiem.
  • Diskinētiskā funkcionālā dispepsija, ko papildina diskomforts vēdera augšdaļā. Pēc ēšanas diskomforts pastiprinās.
  • Nespecifiska funkcionāla dispepsija. Sūdzības, kas saistītas ar šo dispepsijas variantu, neattiecas uz kādu konkrētu dispepsijas veidu.
Saskaņā ar Romas diagnostikas kritērijiem funkcionālā dispepsija tiek klasificēta arī pēc ēdienreizes distresa sindromā un epigastrisko sāpju sindromā. Pirmais sindroms ietver diskomfortu un sāta sajūtu, kas rodas pēc parastā pārtikas daudzuma ēšanas. Pacientiem ar šāda veida dispepsijām raksturīga ātra piesātināšanās. Sāpju sindromu raksturo periodiskas sāpes epigastrālajā reģionā, kas nav saistītas ar ēdiena uzņemšanu.
Jāatzīmē, ka šī klasifikācija ir raksturīga tikai pieaugušajiem. Tā kā ir grūti iegūt precīzu sūdzību aprakstu bērniem, funkcionālā dispepsija pediatrijas praksē netiek klasificēta..

Pacientiem ar funkcionālu dispepsiju dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta. Tas ir saistīts ar iepriekšminētajiem simptomiem (sāpēm un sliktu dūšu), kā arī ar to, ka kļūst nepieciešams ierobežot sevi noteiktos ēdienos un dzērienos. Diēta un pastāvīgas sāpes provocē sociālās problēmas. Neskatoties uz to, ka dispepsijai ir funkcionāls raksturs, dzīves kvalitātes pasliktināšanās pakāpe šādiem pacientiem ir salīdzināma ar organisko patoloģiju.

Svarīga funkcionālās dispepsijas iezīme ir tās konsekvence. Visi gremošanas orgāni tiek pakļauti atšķirīgai pakāpei. Tātad vairāk nekā 33 procentiem pacientu ir arī gastroezofageālā refluksa simptomi, savukārt kairinātās zarnas sindroma simptomu biežums ir gandrīz 50 procenti.

Dispepsija bērniem

Dispepsija ir izplatīta ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Viņu dispepsijas gaitu parasti raksturo labvēlīga prognoze. Bērnu dispepsijas izpausmes ir ļoti mainīgas un ārkārtīgi nestabilas..

Galvenā loma bērnu dispepsijas sindroma attīstībā tiek attiecināta uz Helicobacter Pylori un diskinēzijas parādību. To apstiprina pētījumi, kas pierāda infekcijas ar šo mikroorganismu izplatības pieaugumu bērniem ar dispepsijas sindromu. Kamēr bērniem, kuriem nav dispepsijas, infekcijas līmenis ir daudz mazāks. Arī bērniem ir pozitīva dinamika, lietojot antibakteriālos līdzekļus, kuru mērķis ir iznīcināt mikrobu..

Svarīga loma bērnu dispepsijas attīstībā ir kuņģa motoriskajiem traucējumiem. Ir noskaidrots, ka tikai 30 procentiem bērnu ir normāla kuņģa evakuācijas funkcija. Bērniem, kuri necieš no dispepsijas, šis procents sasniedz 60 - 70 procentus. Arī šādiem bērniem bieži atklājas kuņģa antruma palielināšanās tukšā dūšā un pēc ēšanas. Izplešanās pakāpe korelē (ir savstarpēji saistīta) ar dispepsijas sindroma smagumu. Papildus baktēriju faktoram un diskinēzijai smadzeņu patoloģija (trauma dzemdību laikā) par etioloģisko faktoru tiek uzskatīta arī ar vecumu saistītās neiroendokrīnās sistēmas darbības pazīmes..
Apetītes traucējumi, piemēram, bulīmija un anoreksija, bieži sastopami bērniem un pusaudžiem ar dispepsiju..

Dispepsijas diagnostika bērniem
Bērnu dispepsijas sindroma diagnostikā liela nozīme ir pētījumiem
gastroduodenālās patoloģijas. Šim nolūkam tiek veikta fibrogastroduodenoskopija (FGDS), tieša un netieša Helicobacter Pylori noteikšana. Arī slimības vēsturei ir nozīmīga loma diagnostikā, proti, tādu simptomu klātbūtne kā izsalkušas nakts sāpes, diskomforts vēdera augšdaļā, atraugas ar skābu saturu, grēmas.

Dispepsijas diagnostika

Dispepsijas sindroms ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Vairāk nekā 5 procentus sākotnējo medicīnisko apmeklējumu provocē dispepsija. Gastroenteroloģijā dispepsijas sindroms ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām. Kā jau tika atzīmēts, pastāv divu veidu dispepsija - organiska un funkcionāla (bez čūlas). Pirmo raksturo patoloģijas klātbūtne, piemēram, čūlas, gastrīts, duodenīts. Funkcionālo raksturo nekādu kuņģa-zarnu trakta bojājumu neesamība.

Dispepsijas diagnostikas kritēriji ir šādi:

  • Sāpju vai diskomforta sajūta, kas lokalizēta epigastrālajā reģionā. Sāpes subjektīvi pacients vērtē kā nepatīkamas sajūtas vai “audu bojājuma” sajūtu..
  • Pārtikas sajūta un stagnācija kuņģī. Šīs sajūtas var būt vai nebūt saistītas ar pārtikas lietošanu..
  • Ātri sāta sajūtu pacients uztver kā pilnības sajūtu kuņģī tūlīt pēc maltītes sākuma. Šis simptoms nav atkarīgs no uzņemtā ēdiena daudzuma..
  • Uzpūšanās tiek uztverta kā vēdera uzpūšanās sajūta epigastrālajā reģionā.
  • Slikta dūša.
Organiskās dispepsijas diagnostikas kritēriji

Organiskas dispepsijas iespēja

Vadošais simptoms

Čūlas veida dispepsija

Sāpes epigastrijā (epigastrālajā reģionā), kas parādās tukšā dūšā un pazūd pēc ēšanas.

Diskinētiskā dispepsija

Pacientu sūdzības par agrīnu piesātinājumu un sāta sajūtu kuņģī. Sūdzības ir atkarīgas no uzņemtā ēdiena daudzuma.

Refluksam līdzīga dispepsija

Sūdzības par grēmas, atraugām un biežu regurgitāciju.

Dispepsija pēc ICD

Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) dispepsija tiek kodēta ar kodu K10. Tomēr šāda veida dispepsija izslēdz neirotisku vai nervu dispepsiju. Šie divi dispepsijas sindroma veidi attiecas uz autonomās nervu sistēmas somatoformu disfunkciju, un tāpēc tie nav iekļauti kuņģa-zarnu trakta patoloģiju sadaļā..

Dispepsijas diagnoze ir balstīta uz to, ka pacientam ir pastāvīgi dispepsijas simptomi vismaz 12 nedēļas visa gada garumā. Ar funkcionālu dispepsiju nevajadzētu atklāt organiskas slimības, un jāizslēdz arī kairinātu zarnu sindroms.

Dispepsijas diferenciāldiagnoze
Dispepsijas simptomi rodas pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu, enterītu un kuņģa vēzi. Tas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi. Lai izslēgtu iepriekš minētās slimības, tiek veikti instrumentālie un laboratorijas testi. Tie ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, koprogrammas un fekālo slēpto asiņu testu, ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu), endoskopisko un rentgena pārbaudi (rentgena).

Dispepsijas instrumentālie un laboratoriskie pētījumi

Ko tā dara?

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS)

Novērš čūlas, gastrītu, pankreatītu vai citu kuņģa-zarnu trakta organisko patoloģiju.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

Atklāj vai izslēdz holelitiāzi, hronisku pankreatītu. Metode ir informatīva pret žultsceļu dispepsiju.

Tehēcija izotopu scintigrāfija

Nosaka kuņģa iztukšošanās ātrumu.

Elektrogastrogrāfija

Reģistrē kuņģa elektrisko aktivitāti un tā sienu kontrakciju. Veselam cilvēkam kuņģa kontrakciju biežums ir aptuveni 3 viļņi minūtē..

Gastroduodenālā manometrija

Izmēra spiedienu kuņģa sieniņu kontrakcijas laikā.

Rentgena izmeklēšana

Identificē vai izslēdz gremošanas trakta daļu stenozi vai paplašināšanos (palielināšanos).

Publikācijas Čūlu

Gaišu fekāliju parādīšanās cēloņi bērnam, simptomi un ārstēšana

Apendicīts

Fēču krāsas maiņas fizioloģiskie cēloņiGaišo fekāliju krāsu var saistīt ne tikai ar jebkuru patoloģiju, bet arī ar fizioloģiskiem apsvērumiem.

Pīlora stenoze kā kuņģa čūlas komplikācija

Liesa


Pīlora stenoze ir gastroenteroloģijas un ķirurģijas pētījumu joma. Stenoze rodas dažādu kuņģa gļotādu audu slimību rezultātā, bet bieži cēlonis ir čūlains orgāna sieniņu bojājums.

Metiluracils, sveces

Dizentērija

AnalogiRažo dažādi ražotāji ar zīmolu "Methyluracil", nav sinonīmu.Vidējā tiešsaistes cena *: 99 r.Kur var nopirkt:
Lietošanas instrukcijaIndikācijasSvecītes (svecītes) Metiluracilu lieto vietējai ārstēšanai, lai stimulētu sieviešu un vīriešu maksts, taisnās zarnas, iegurņa orgānu audu atjaunošanos..

Normāls žultspūšļa lielums ar ultraskaņu

Apendicīts

4 minūtes Autore: Irina Bredikhina 126. lpp Strukturālās iezīmes Mērījumu veikšana Pareiza sagatavošanās ultraskaņai Normāls žultspūšļa izmērs Slimības, kas izraisa orgānu lieluma izmaiņas Saistītie videoklipiŽultspūšļa lieluma analīze ļauj savlaicīgi noteikt patoloģiskā procesa klātbūtni.

Kāpēc sāp epigastrālajā reģionā?

Enterīts

Epigastrium ir trīsstūrveida laukums, kas ietver vēdera augšdaļu, aknas, kuņģi un plaušas. Sāpes epigastrālajā reģionā uztrauc daudzus cilvēkus, tāpēc redzēsim, kas var izraisīt šādu diskomfortu.