Barības vada anatomija un fizioloģija

Barības vads (latīņu barības vads - barības vads) ir doba muskuļu caurule, kas savieno rīkli ar kuņģi. Barības vada sienai ir trīs slāņu struktūra: ārējais apvalks ir adventitia, vidējais - muskuļots, bet iekšējais - gļotains. Tās biezums ir tikai 3-4 mm. Pieaugušā barības vada garums sasniedz vidēji 24-25 cm, lūmena platums ir 2,0-3,0 cm.

Kaklā barības vada augšējā daļa atrodas aiz trahejas. Barības vada fizioloģija ir tāda, ka rīkles pārejas vieta barības vadā pieaugušajam atbilst kakla skriemeļa VI līmenim vai krikoīda skrimšļa apakšējai malai. Tad barības vads nolaižas gar mugurkaulu krūšu dobumā, dziļi guļot aizmugurējā videnē. Tās priekšā ir traheja un kreisais galvenais bronhs, aiz muguras - aorta un mugurkauls. Un, visbeidzot, caur savu diafragmas atveri, barības vads nonāk vēdera dobumā, kur tas gandrīz nekavējoties nokļūst kuņģa sirds daļā. Barības vada savienojums kuņģī tiek projicēts XI krūšu skriemeļa (anatomiskās kardijas) līmenī. Attiecīgi barības vada topogrāfija izšķir trīs tās sekcijas: kakla (5-8 cm), krūšu kurvja (15-18 cm) un vēdera (1-3 cm)..

Barības vadam ir trīs pastāvīgas sašaurināšanās, ko sauc par "fizioloģiskām". Augšējā (ar 14 mm diametru) - rīkles un barības vada savienojuma līmenī, vidējā (ar diametru 16 mm) - aizmugurējā videnē trahejas bifurkācijas līmenī aortas barības vada un kreisā galvenā bronha piestiprināšanas vietā, apakšējā (ar barības vada diametru līdz 16-19 mm) - atbilst atveres caurums. Barības vada fizioloģiskā sašaurināšanās var būt svešķermeņu iestrēgšanas vieta, rodas striktūras un divertikulas.

Barības vada funkcija ir pārvietot pārtikas bolus no rīkles uz kuņģi. Tās nodrošinājumā galvenā loma ir barības vada muskulatūrai, kurai ir sava peristaltiskā aktivitāte. Pēc ēdiena nonākšanas barības vadā aizveras rīkles-barības vada sfinkteris, un sirds mīkstums (fizioloģiskā kardija) atslābina. Kardijas funkcijas regulēšanu veic gan centrālā nervu sistēma (tā sauktais rīkles-sirds reflekss), gan perifēra (centri pašā kardijā un barības vada distālā trešdaļa). Turklāt kuņģa-zarnu trakta hormoni ietekmē kardijas tonusu..

Barības vads

Aicinām jūs uz Telegram kanālu @GastroenterologyJa ārstēšana nedarbojasPopulārs par kuņģa un zarnu trakta slimībāmSkābums
kuņģī

Shematisks attēlojums
barības vads. 1 - rīkle, 2 - augšējā
barības vada sašaurināšanās, 3 - kakla
barības vada nodaļa, 4 - aortas
barības vada sašaurināšanās, 5 - krūtis
barības vada daļa, 6 - diafragmas
barības vada sašaurināšanās, 7 - diafragma,
8 - sirds kuņģis,
9 - vēdera barības vads
(Šiško V.I., Petrulevičs Ju.Ja.)

Barības vads (lat. Œsóphagus) ir barības kanāla daļa, kas atrodas starp rīkli un kuņģi. Barības vada forma ir doba muskuļu caurule, kas ir saplacināta priekšējā daļā.

Pieauguša cilvēka barības vada garums ir aptuveni 25-30 cm, barības vads sākas kaklā VI-VII kakla skriemeļa līmenī, pēc tam iet caur krūšu kurvja videnes zarnā un beidzas vēdera dobumā, X-XI krūšu skriemeļu līmenī..

Pie rīkles un barības vada robežas atrodas barības vada augšējais sfinkteris. Tās galvenā funkcija ir pārtikas un šķidruma gabalu nokļūšana no rīkles barības vadā, vienlaikus novēršot to pārvietošanos atpakaļ un aizsargājot barības vadu no gaisa ieplūdes elpošanas laikā un trahejas no pārtikas iekļūšanas. Tas ir svītrainu muskuļu apļveida slāņa sabiezējums, kura šķiedras ir 2,3–3 mm biezas un atrodas 33–45 ° leņķī attiecībā pret barības vada garenvirziena asi. Sabiezējuma garums priekšējā pusē ir 25-30 mm, aizmugurē 20-25 mm. Barības vada augšējā sfinktera izmēri: apmēram 23 mm diametrā un 17 mm anteroposteriorā virzienā. Vīriešiem attālums no priekšzobiem līdz barības vada augšējā sfinktera augšējai robežai ir 16 cm, bet sievietēm - 14 cm..

"Nosacītas personas" (ar ķermeņa svaru 70 kg) barības vada masa ir normāla - 40 g.

Barības vadu no kuņģa atdala barības vada apakšējais sfinkteris (sirds sfinktera sinonīms). Apakšējais barības vada sfinkteris ir vārsts, kas, no vienas puses, ļauj pārtikas un šķidruma gabaliņiem no barības vada nokļūt kuņģī, un, no otras puses, novērš agresīva kuņģa satura iekļūšanu barības vadā.

Barības vadam ir trīs pastāvīgi sašaurinājumi:

  • augšējā vai rīkles-barības vada (latīņu valodā constrictio pharyngoesophagealis)
  • aortas vai bronhuortas (latīņu valodā constrictio bronhoaortica)
  • diafragmas (latīņu valodā constrictio diaphragmatica)
Barības vada augšējo daļu (apmēram vienu trešdaļu) veido šķērssvītroti brīvprātīgi muskuļu audi, kas zemāk pakāpeniski tiek aizstāti ar neviļus gludajiem muskuļiem. Barības vada gludajiem muskuļiem ir divi slāņi: ārējie - gareniskie un iekšējie - apļveida.

Normāls skābums barības vadā ir vāji skābs un ir robežās no 6,0-7,0 pH.

Barības vada topogrāfija
Barības vada sienas struktūra

Šķērsgriezumā barības vada lūmenis parādās kā šķērsvirziena sprauga dzemdes kakla daļā (trahejas spiediena dēļ), krūšu daļā - lūmenim ir apaļa vai zvaigžņu forma. Barības vada siena sastāv no adventitijas, muskuļu, submucous slāņiem un gļotādas.

Nestieptā stāvoklī gļotāda tiek savākta gareniskajās krokās. Gareniskā locīšana veicina šķidruma kustību gar barības vadu pa rievām starp krokām un izstiepj barības vadu, kad iet cauri blīviem pārtikas gabaliņiem. To veicina arī vaļīgs submucous slānis, kura dēļ gļotāda kļūst kustīgāka. Kroku veidošanā ir iesaistīts pašas gļotādas gludo muskuļu šķiedru slānis.

Barības vada šķērsgriezums.
1 - barības vada gļotāda
(a - epitēlijs, b - muskuļu plāksne
gļotāda, iekšā - sava plāksne
gļotāda), 2 - submucosa,
3 - barības vada dziedzeri, 4 - muskuļaini
barības vada apvalks (a - apļveida
slānis, b - gareniskais slānis), 5 -
adventitia
(Šiško V.I., Petrulevičs Ju.Ja.)

Gļotādas epitēlijs ir daudzslāņu plakans, neratinējošs, vecumdienās tā virsmas šūnas var tikt pakļautas keratinizācijai. Epitēlija slānis satur 20-25 šūnu slāņus. Tas satur arī intraepitēlija limfocītus, dendrītu antigēnu prezentējošas šūnas. Lamina propria veido vaļīgi šķiedru saistaudi, kas izvirzīti epitēlijā ar augstām papillām. Tas satur limfocītu, limfmezglu un barības vada sirds dziedzeru gala daļu kolekciju (līdzīgi kā kuņģa sirds dziedzeros). Dziedzeri ir vienkārši cauruļveida, sazaroti, to gala sekcijās - šūnas, kas ražo mukīnus, parietālās šūnas, endokrīnās (enterohromaffīnam un enterohromaffīnam līdzīgās) šūnas, kas sintezē serotonīnu. Barības vada sirds dziedzeri ir sadalīti divās grupās. Viena dziedzeru grupa atrodas balsenes cricoid skrimšļa un piektā trahejas gredzena līmenī, otrā grupa - barības vada apakšējā daļā. Barības vada sirds dziedzeru struktūra un funkcija ir interesanta, jo to vietās bieži veidojas barības vada divertikulas, cistas, čūlas un audzēji. Barības vada gļotādas muskuļu plāksne sastāv no gludu muskuļu šūnu saišķiem, kas atrodas gar to, ko ieskauj elastīgo šķiedru tīkls. Tam ir svarīga loma pārtikas pārvadāšanā caur barības vadu un tā iekšējās virsmas aizsardzībā pret asu ķermeņu bojājumiem, ja tie nonāk barības vadā..

Submukozu veido šķiedru saistaudi ar lielu elastīgo šķiedru saturu, kas nodrošina gļotādas kustīgumu. Tas satur limfocītus, limfmezglus, submucous nerva pinuma elementus un barības vada alveolu-cauruļveida dziedzeru gala sekcijas. Viņu ampulām līdzīgie paplašinātie kanāli epitēlija virspusē rada gļotas, kas veicina pārtikas bolusa kustību un satur antibakteriālu vielu - lizocīmu, kā arī bikarbonāta jonus, kas aizsargā epitēliju no skābēm..

Barības vada muskuļi sastāv no ārējiem gareniskajiem (izplešanās) un iekšējiem apļveida (sašaurināšanās) slāņiem. Barības vadā atrodas starpmuskulārais veģetatīvais pinums. Barības vada augšējā trešdaļā ir šķērssvītrotie muskuļi, apakšējā trešdaļā - gludie muskuļi, vidusdaļā notiek pakāpeniska svītrainu muskuļu šķiedru aizstāšana ar gludām. Šīs pazīmes var kalpot kā vadlīnijas, lai noteiktu barības vada līmeni histoloģiskajā sadaļā. Muskuļu membrānas iekšējā slāņa sabiezējums krikoidālā skrimšļa līmenī veido barības vada augšējo sfinkteru, un šī slāņa sabiezējums barības vada pārejas uz kuņģi līmenī veido apakšējo sfinkteru. Ar viņa spazmu var rasties barības vada aizsprostojums, ar vemšanu sfinkteris spraugas.

Adventīts, kas barības vadu ieskauj no ārpuses, sastāv no vaļīgiem saistaudiem, kas savieno barības vadu ar apkārtējiem orgāniem. Šīs čaulas vaļīgums ļauj barības vadam mainīt pārtikas šķērsenisko diametru. Barības vada vēdera daļa ir pārklāta ar vēderplēvi (Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya.).

Barības vada gļotādas agresijas faktori un aizsardzība

Ar gastroezofageāliem refluksiem, gan fizioloģiskiem, gan patoloģiskiem, refluktātiem, kas satur sālsskābi, pepsīnu, žultsskābes, lizolecetīnu, nokļūstot barības vada lūmenā, ir kaitīga ietekme uz tā gļotādu. Barības vada gļotādas integritāte ir saistīta ar līdzsvaru starp agresijas faktoriem un gļotādas spēju pretoties izmestā kuņģa satura kaitīgajai iedarbībai. Pirmais šķērslis, kam ir citoprotektīvs efekts, ir gļotu slānis, kas pārklāj barības vada epitēliju un satur mucīnu..

Gļotādas izturību pret bojājumiem nosaka preepitēlija, epitēlija un postepiteliāla aizsargfaktori, un pacientiem in vivo ir iespējams novērtēt tikai preepiteliālo aizsargfaktoru stāvokli, ieskaitot siekalu dziedzeru sekrēciju, gļotu slāni un barības vada submucosa dziedzeru sekrēciju..

Barības vada dziļie dziedzeri izdala mucīnus, nemicīna proteīnus, bikarbonātus un nekarbonātu buferus, prostaglandīnu E2, epidermas augšanas faktoru, pārveidojot augšanas faktoru alfa un daļēji serozu sekrēciju. Galvenā sastāvdaļa, kas ir daļa no visu gļotādu dziedzeru noslēpumiem, mucīni (no latīņu valodas gļotas - gļotas), ir mukoproteīni, kas pieder skābju polisaharīdus saturošas augstas molekulmasas glikoproteīnu ģimenei. Mucīniem ir gēla konsistence.

Epitēlija aizsardzības līmeni veido strukturālie (šūnu membrānas, starpšūnu savienojošie kompleksi) un funkcionālie (epitēlija Na + / H + transports, Na + atkarīgie CI- / HLO-3; intracelulārās un ārpusšūnu bufera sistēmas; šūnu proliferācija un diferenciācija) komponenti. Barības vada epitēlijs un barības vada apakšējā sfinktera suprafrēniskā daļa ir daudzslāņu, plakana, bez keratinizācijas. Postepithelial aizsardzības mehānismi ir asins piegāde gļotādai un audu skābes bāzes stāvoklis..

Integrējošu rādītāju, kas apvieno visus intraesophageal pH atjaunošanas mehānismus, sauc par barības vada klīrensu, kas tiek definēts kā ķīmiskā kairinātāja izvadīšanas laiks no barības vada dobuma. To veic, apvienojot 4 faktorus. Pirmais ir barības vada motora aktivitāte, ko attēlo primārais (norīšanas akts sāk peristaltiskā viļņa parādīšanos) un sekundārā peristaltika, kas novērota norīšanas neesamības gadījumā, kas attīstās, reaģējot uz barības vada izstiepšanos un / vai intraluminālo pH vērtību nobīdi zemu vērtību virzienā. Otrais ir gravitācijas spēks, kas paātrina refluktāta atgriešanos kuņģī pacienta vertikālā stāvoklī. Trešais ir adekvāta siekalu ražošana, kas satur bikarbonātus, kas neitralizē skābo saturu. Visbeidzot, ceturtais, ārkārtīgi svarīgais barības vada attīrīšanas faktors ir mucīna sintēze ar barības vada gļotādas submucosa dziedzeriem (Storonova O. A. et al.).

Barības vads bērniem

Intrauterīnās attīstības sākumā barības vads izskatās kā caurule, kuras lūmenis ir piepildīts šūnu masas izplatīšanās dēļ. 3-4 mēnešus pēc augļa esamības tiek novērota dziedzeru dēšana, kas sāk aktīvi izdalīties. Tas veicina lūmena veidošanos barības vadā. Rekanalizācijas procesa pārkāpums ir iedzimtas barības vada sašaurināšanās un sašaurināšanās cēlonis.

Jaundzimušajiem barības vads ir fusiforma muskuļu caurule, kas no iekšpuses ir izklāta ar gļotādu. Ieeja barības vadā atrodas diska līmenī starp III un IV kakla skriemeļiem, līdz 2 gadu vecumam - IV - V kakla skriemeļu līmenī, 12 gadu vecumā - VI - VII skriemeļu līmenī. Barības vada garums jaundzimušajam ir 10–12 cm, 5 gadu vecumā - 16 cm; tā platums jaundzimušajam ir 7–8 mm, par 1 gadu - 1 cm un par 12 gadiem - 1,5 cm (Bokonbaeva S.D. un citi).

Jaundzimušajiem garums ir 10 cm, barības vads ir apmēram puse no ķermeņa garuma (pieaugušajiem - apmēram ceturtā daļa). Piecu gadu vecumā barības vada garums ir 16 cm, desmit gadu vecumā - 18 cm. Mazu bērnu barības vada forma ir piltuves forma, tās gļotādā ir daudz asinsvadu, muskuļu audi, gļotādas dziedzeri un elastīgie audi ir nepietiekami attīstīti..

Barības vada mikrobiota


Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu mikroorganismu sastopamības spektrs un biežums veseliem cilvēkiem (Dzhulay G.S. et al.)

Barības vads

Barības vada vispārējās īpašības

Barības vads pieder pie galvenajām gremošanas trakta daļām. Savienojot rīkli ar kuņģi, tā piedalās pārtikas norīšanā. Šis process ļauj veikt barības vada peristaltiskos muskuļus, kas, saraujoties, izspiež ēdienu kuņģī..

Šī orgāna garums pieaugušajam ir robežās no 23-30 cm, bet biezums ir tikai no 4 līdz 6 mm.

Barības vads sastāv no trim daļām:

  • Kakla daļa. Tās garums ir apmēram 5-6 cm, tas atrodas starp mugurkaula kolonnu un traheju;
  • Krūškurvja daļa, kas ir apmēram 17-19 cm gara, atrodas gar aizmugurējo videni. Tas iet arī starp mugurkaulu un traheju, zem tā atrodas starp aortu un sirdi;
  • Vēdera daļa atrodas starp kuņģa sirds daļu un diafragmu. Tās garums ir no 2 līdz 4 cm.

Barības vada platums ir nevienmērīgs, tas sašaurinās barības vada un rīkles krustojumā, pēc tam apgabalā, kur tas atrodas blakus kreisajam bronham, un, visbeidzot, barības vads iet cauri diafragmai ir sašaurinājums..

Barības vada struktūra

Barības vads ir doba caurule, kuras siena sastāv no vairākiem slāņiem:

  • Gļotāda izklāj barības vada dobumu. Tas sastāv no gļotādas dziedzeriem, kas izdala noslēpumu, kas atvieglo pārtikas kustību rīšanas laikā;
  • Muskuļu slānis atrodas divos slāņos: ārējais gareniskais un apļveida iekšējais. Viņi strādā pēc antagonistu principa: pirmais paplašina barības vadu, otrais to sašaurina. Muskuļu membrānas apakšējā daļa veido tā saukto barības vada apakšējo sfinkteru - blīvu muskuļu veidošanos, kas barības vadu atdala no kuņģa;
  • Saistīto audu nejaušais slānis iezīmē orgāna ārējo virsmu. Pateicoties viņam, barības vads ir savienots ar apkārtējiem orgāniem. Korpusa vaļības dēļ barības vads spēj mainīt izmēru: stiept, šaurs utt..

Barības vada funkcijas

Orgāna galvenais uzdevums ir nogādāt pārtikas gabalu kuņģī, pretējā gadījumā šo funkciju sauc par transportu vai motoru.

Arī barības vada uzdevums ir eļļot pārtiku, kas iet caur to. Eļļošanas materiālu ražo gļotādas sekrēcijas dziedzeri, kas izklāta orgāna dobumā.

Visbeidzot, barības vads ir paredzēts, lai pasargātu no pārtikas iekļūšanas no kuņģa muguras, tas ir, tas veicina pārtikas kustību tikai vienā virzienā..

Barības vada slimības

Orgāns ir uzņēmīgs pret veselu virkni dažādu slimību. Barības vada adekvātas ārstēšanas trūkums ne tikai izraisa sāpes, bet arī var izjaukt visu gremošanas sistēmas darbu. Visbiežāk sastopamās slimības ir aprakstītas zemāk:

  • Kardiospasms pieder neiromuskulāro slimību grupai. Tas tiek izteikts sfinktera refleksās atvēršanas pārkāpumā, kā rezultātā pārtika nevar iekļūt kuņģī. Slimības cēloņi nav pilnībā izprotami. Uz kardiospasma fona pārtikas aiztures dēļ barības vadā rodas dažādas komplikācijas. Pieaugušajiem tas var izraisīt barības vada un kuņģa vēža attīstību, dažādus iekaisumus. Bērniem - līdz plaušu abscesiem, bronhopneimonijai utt.;
  • Barības vada trūce kā diafragmas trūces veids. Slimība ir iedzimta, traumatiska vai iegūta pēc būtības. To raksturo kuņģa daļas, barības vada vēdera zonas, pārvietošana krūšu dobumā caur diafragmas barības vada atveri. Ar barības vada trūci ir sūdzības par atraugām, sāpēm krūtīs un kuņģa augšdaļā, grēmas. Visbiežāk šie simptomi tiek novēroti pēc smagas maltītes. Dažos gadījumos var rasties vemšana;
  • Labdabīgi jaunveidojumi. Viņu attīstība ir lēna un reti pavada simptomus. Parasti tos atklāj nejauši, kad pacients sūdzas par rīšanas traucējumiem, kurus viņš novērojis vairākus gadus;
  • Barības vada vēzim ir izteikti simptomi. Agrīnā stadijā pacientam var rasties diskomforts krūtīs, disfāgija, svara zudums un pastiprināta siekalošanās. Vēlāk attīstās stipras sāpes barības vadā. Pašlaik barības vada vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām orgānu slimībām (60-80% no kopējā diagnosticēto slimību skaita). Parasti tas attīstās pacientiem, kuru vecums ir apmēram 50-60 gadi, biežāk novēro smēķētājiem un alkohola lietotājiem;
  • Barības vada eroziju parasti papildina grēmas un sāpju sajūtas, kas kļūst izteiktākas, ēdot cietu un sausu pārtiku. Rīta periodos slikta dūša var rasties sakarā ar kuņģa sulas iekļūšanu barības vadā. Tā rezultātā attīstās gļotādas kairinājums, kas ieplūst iekaisumā un pēc tam barības vada erozijā. Šo slimību var noteikt tikai gastroskopiskas izmeklēšanas laikā. Barības vada ārstēšana šajā gadījumā jāveic nekavējoties, jo ir liela asiņošanas un rētu iespējamība. Parasti ar barības vada eroziju tiek noteikta īpaša diēta, ieskaitot pārtikas produktus, kas neietekmē sālsskābes izdalīšanos;
  • Kaut arī svešķermenis barības vadā, lai arī tas nav tieši saistīts ar slimībām, ir izplatīts iemesls, kāpēc jāmeklē medicīniskā palīdzība. Parasti barības vadā var iestrēgt pārtikas gabali, nejauši norīti priekšmeti utt. Visbiežāk šādās situācijās ir jūtamas sāpes barības vadā, tiek novērotas rīšanas grūtības un, ja cēlonis netiek savlaicīgi novērsts, vispārējais stāvoklis pasliktinās.

Barības vada izpētes metodes

Ārsts spēj noteikt adekvātu barības vada ārstēšanu tikai tad, ja diagnoze ir pareizi noteikta. Šim nolūkam medicīnā tiek izmantotas dažādas pārbaudes metodes:

  • Rentgenstaru kontrasta pētījums ļauj noteikt barības vada stāvokļa izmaiņas, atklāt sašaurināšanās, saspiešanas, kā arī citu pārkāpumu klātbūtni. Šī metode ir efektīva, nosakot tādas diagnozes kā barības vada trūce, izmaiņas barības vada iekšējās (gļotādas) membrānas reljefā un virkne citu;
  • Ar ezofagoskopiju ir iespējams detalizēti izpētīt barības vada iekšējo sienu, noskaidrot tā stāvokli un, ja nepieciešams, veikt biopsiju. Šo metodi bieži lieto, diagnosticējot iekaisuma un audzēja procesus barības vadā;
  • Ezofagotonogrāfiju un ezofagokimogrāfiju izmanto, lai reģistrētu kontrakcijas, tonusu un spiedienu barības vada sieniņā;
  • Sirds sfinktera disfunkcija novērtē barības vada pH.

Barības vada garums pieaugušajam ir

Barības vads ir dobs membrānains slāņains orgāns. Barības vada sākums ir tieši aiz orofarneks. Barības vada garums svārstās no 25 līdz 31 cm (vidēji - 27 cm), diametrs ir 2-3 cm. Tas sākas VI kakla skriemeļa projekcijā zem rīkles. Tas beidzas vienā līmenī ar X - XI krūšu skriemeļiem.


Zināšanas par barības vada anatomiju un fizioloģiju būs noderīgas, lai izprastu šī orgāna veselības saglabāšanas pazīmes..

Embrioloģija

Attīstība nāk no rīkles zarnas, kas nākotnē veido elpošanas un gremošanas sistēmu. Makroskopiski forma atgādina dobu cauruli. Plāksne 4. nedēļā sadala rīkles zarnu divās daļās: elpošanas un gremošanas (veidojas mute, mēle, plaušas, salikti siekalu dziedzeri utt.). Kopš 4. grūtniecības mēneša barības vads atšķiras no citiem gremošanas orgāniem. No šī brīža notiek tā sienu diferenciācija, muskuļu aparāta struktūra. Pareizas embrija attīstības pārkāpums var izraisīt iedzimtu patoloģisku stāvokļu veidošanos (atrēzija, fistula, stenoze, lieluma izmaiņas).

Topogrāfiskā anatomija

Tas aizņem pozīciju līdz X skriemeļam, arvien vairāk nostiprinot līkumu pa labi, un pēc tam iet uz kreiso pusi, veidojot nākamo līkumu un atrodoties aortas priekšā. Liekumi sagitālā virzienā bērniem ir mazāk izteikti, jo tiem nav mugurkaula kolonnas anatomiskā izliekuma. Pirmais sagitālā līkums atrodas IV-V skriemeļu projekcijā, bet otrais atrodas VIII-IX krūšu skriemeļu līmenī.

Barības vada augšējās trešdaļas topogrāfija ķermenī ir šāda.

  • No augšas lūmenis savienojas ar rīkli.
  • Traheja atrodas priekšā, kas pārklāj tās labo pusi. Starp šo daļu un nesegto kreiso pusi izveidojas rieva, kurā iet trauki un atkārtotais nervs.
  • Vairogdziedzeris atrodas blakus sāniem augšpusē.
  • Aiz tā atrodas blakus kakla 5. fascijai.

Vidējā segmenta sinopija:

  • atrodas aiz trahejas un pa kreisi;
  • priekšā ir blakus kreisais recidivējošais nervs un kopējā miega artērija;
  • videnes pleura sākas labajā pusē;
  • aiz mugurkaula.

Apakšējā segmenta topogrāfijai ir savas īpatnības:

  • Priekšā un kreisajā pusē 4. skriemeļa līmenī atrodas aorta un tās arka.
  • Nedaudz zemāk - trahejas bifurkācija un kreisais bronhs.
  • Kreisajā pusē un nedaudz aizmugurē aorta atrodas blakus (tās lejupejošā daļa).
  • Labajā pusē ir vagusa nervs. Pareizas pieejas barības vadam ir iespējams izvēlēties, tikai zinot šīs struktūras un topogrāfiskās anatomijas iezīmes..
  • Tuvākā sadaļa - piekļuve pa kreisi.
  • Vidusdaļa - labās puses transpleurāla.
  • Sirds - kreisās puses transpleurāla vai kombinēta pieeja ar diafragmas sadalīšanu.

Galīgā piekļuves izvēle vienmēr ir ķirurgam. Pamatojoties uz situāciju, viņš izlemj, kura operācija jāveic..

No apakšas orgāns ir savienots ar kuņģa proksimālo segmentu, kas pēc tam turpinās zarnās.

Šķērsvirzienā barības vadam augšpusē ir spraugveida izskats, un apakšējos segmentos tas pakāpeniski tiek aizstāts ar zvaigznīti vai apaļu..


Nevienmērīgs lūmenis barības vadā - orgāna anatomiskā iezīme.

Inervācija

Organa funkcionalitātes nodrošināšana notiek abu nervu regulēšanas veidu dēļ: simpātisks un parasimpātisks. Nervu šķiedru locītavas veido barības vada priekšējās un aizmugurējās virsmas pinumus. Krūškurvja un vēdera rajoni ir vairāk atkarīgi no vagusa nerva darba. Barības vada inervāciju mugurkaula kakla daļā nodrošina atkārtotu nervu stumbri.

Nervu sistēma regulē orgāna motora darbību. Vislielāko atsaucību sniedz rīkles un kuņģa zonas. Šī ir sfinkteru atrašanās vieta.

Barības vada histoloģiskā struktūra

Ņemot sienas griezumu, jūs varat noteikt tās mikroskopisko struktūru. Barības vada sienas histoloģisko struktūru attēlo četri slāņi: gļotāda, submucous, muskuļota un nejauša. To raksturojums ir parādīts zemāk..


Barības vada audos ir daudz receptoru un sekrēcijas šūnu.

Barības vada gļotāda ir epitēlijs, kas izdala gļotas, kas atvieglo chyme pāreju, neļaujot tai iekļūt apakšējos elpceļos. Šis noslēpums arī stimulē rīšanu. Barības vada vide ir nedaudz sārmaina, ko uztur bikarbonātu sekrēcija lūmenā, kas arī ir šo vielu darbs. Tas stimulē fermentus no mutes un aktivizē pārtikas gremošanu. Parasti barības vada gļotādai kroku dēļ ir viļņota forma. Tas atvieglo pārtikas un šķidruma pāreju (pāreju) caur tā lūmenu. Mobilitāti realizē brīvs barības vada submucous slānis. Tās pamatā ir vaļīgi šķiedru saistaudi, kas bagāti ar artērijām un vēnām. Arī barības vada sienas submucosa satur limfātiskos folikulus, kas veido B šūnu imunitāti..

Muskuļu audi šeit ir neviendabīgi. Barības vada augšējā trešdaļā to veido patvaļīgas muskuļu šķiedras, kuras zemāk pakāpeniski aizstāj gludi miocīti. Barības vada muskuļi veido divus slāņus: atrodas ārpusē, ar šķiedru garenisko gaitu un iekšpusē - ar šķiedru apļveida virzienu.

Ārējo apvalku dzemdes kakla un vidusdaļā attēlo adventīcija. Vēdera segmentā ārējo membrānu veido vēderplēve. Pateicoties tās vaļīgajai struktūrai, adventitia to saista ar apkārtējiem audiem un netraucē izstiepties pārtikas pārejas laikā. Savukārt vēderplēves struktūra stingri nostiprina barības vada apakšējo daļu zem diafragmas, novēršot tās izvirzīšanos.

Hroniskas iekaisuma slimības

Visas hroniskās slimības visbiežāk rodas dažādu patoloģiju akūtu formu fona apstākļos, daudzos aspektos to attīstības iemesls ir savlaicīga ārstēšana vai tās neesamība. Funkcionālā disfonija. Funkcionālā disfonija izpaužas kā balss funkcijas traucējumi, ko papildina nepilnīga balss kroku aizvēršana, nav patoloģisku izmaiņu.

Viens no patoloģijas sākuma cēloņiem ir balss aparāta struktūras konstitucionālās, iedzimtas un anatomiskas iezīmes..

Slimība rodas balss saišu pārsprieguma rezultātā, psihotraumu ietekmē, ar astēnisku sindromu, var būt komplikācija pēc elpošanas ceļu slimībām.

Krākšana vai ronchopathy. Krākšana ir hroniska progresējoša slimība, kas izpaužas kā augšējo elpceļu aizsprostojums.

Turklāt rodas hroniska elpošanas mazspēja, kas izraisa kompensācijas un dekompensācijas traucējumus. Obstrukcijai raksturīga sarežģīta un progresējoša gaita, kā rezultātā lūmenis mutē, rīkle un deguns sašaurinās, hipertrofiju pavada lēns, bet nepārtraukts pieaugums. Epiglottitis. Epiglotītu pavada epiglota pietūkums, kā rezultātā gaiss tiek bloķēts plaušās, stāvoklis ir bīstams dzīvībai.

Slimību var provocēt dažādi faktori, tostarp infekcijas, apdegumi, brūces. Epilota tūskas rezultātā elpceļi var tikt bloķēti, patoloģiju pavada arī apslāpēta balss, noslīdējušas, zilas lūpas.

Erysipelas no balsenes. Slimība izpaužas kā akūts iekaisuma process, kas attīstās balsenes submucous slānī. Galvenie patogēni šajā gadījumā ir pneimokoki, stafilokoki, streptokoki, kas iekļūst audos pat ar nelielu gļotādas bojājumu.

Balsenes stenokardija. Balsenes stenokardija ir nespecifisks akūts balsenes limfoīdo audu iekaisums, kas atrodas balsenes kambaros. Slimības cēlonis tiek uzskatīts par diplokokiem, pneimokokiem, stafilokokiem, streptokokiem.

Slimība var būt stenokardijas sekas, tā notiek arī svešķermeņa balsenes bojājuma rezultātā, hipotermijai ir svarīga loma.

Balsenes paralīze. Balsenes paralīze izpaužas kā motora funkcijas pārkāpums pilnīgas kustību trūkuma dēļ balsenē. Patoloģijas cēlonis ir centrālās nervu sistēmas un atbilstošo muskuļu savienojuma iznīcināšana, kā arī orgāna muskuļu disfunkcija..

Balsenes paralīze notiek perifēras vai centrālas izcelsmes faktoru ietekmē.

Asins piegāde barības vadam

Barības vada artērijas (latīņu valodā - a. Esophagealis) attēlo šādu trauku zari:

Barības vada fizioloģija nosaka uz tā esošo asinsvadu sarežģīto struktūru.

Barības vada artērijas veido blīvu anastomozes (krustojumu) tīklu savā starpā.

Līdzīgas vēnas, caur kurām plūst asinis, ir norādītas zemāk:

Asins aizplūšanai no barības vada ir arī savas īpatnības..

Submukozālā slāņa vēnas veido lielākus zarus, kas rada iepriekš uzskaitītos aizplūdes ceļus. Apakšējā segmentā veidojas portokavalas anastomoze, kas savieno portālu un augšējo dobo vēnu.

Limfas aizplūšanas kurss:

  • barības vada kakla daļa un rīkles apakšējie segmenti: limfātiskais šķidrums plūst dziļos kakla, peri-trahejas limfātiskos kolektoros;
  • vidusdaļa: limfa ieplūst traheobronhiālajos, paravertebrālajos un bifurkācijas mezglos;
  • barības vada apakšējie segmenti nosūta limfu uz vēdera artērijas mezgliem.

Balsenes muskuļi

Visi balsenes muskuļi ir sadalīti divās lielās grupās - ārējā un iekšējā.

Balsenes ārējos muskuļus attēlo trīs muskuļu pāri: sterno-vairogdziedzera, vairogdziedzera-sublingvālās un zemākas rīkles kompresori. Šie muskuļi, ietekmējot balsenes stāvokli attiecībā pret rīkli, mijiedarbojas ar muskuļiem, kas piestiprinās pie hipoīda kaula, un muskuļiem, kas sākas uz lāpstiņas, krūšu kaula un stiloīda procesa. Šo muskuļu loma ir paaugstināt balseni rīšanas laikā, nolaist elpojot, runājot, dziedājot.

Balsenes iekšējie vai paši muskuļi ir sadalīti trīs grupās: muskuļi, kas paplašina glottis, muskuļi, kas to sašaurina, un muskuļi, kas izstiepj balss krokas. Turklāt var atšķirt divus muskuļus, nolaižot epiglotu - lāpstiņas balseni (skat. 2., a, 5. attēlu) un vairogdziedzeri..

Muskuļus, kas paplašina glottis (balss kroklaupītājus), attēlo pārī savienotais aizmugurējais krikoidālais muskulis (skat. 2., a. Att., - vienīgais muskuļu pāris, kas veic noteikto funkciju, un to inervē atkārtoti nervi. Šī nerva bojājumi izraisa šī muskuļa paralīzi un »Balss locījuma stāvoklis.

Muskuļus, kas sašaurina glottis (balss krokas adduktori), attēlo divi sapāroti muskuļi - sānu krikotireoīdais muskulis (skat. 3., b, 3. att.) Un vairogdziedzera-palatālais muskulis (4), kā arī nepārnestais šķērsvirziena skifoīdais muskulis (sk. 2. att.), a, 10).

Muskuļus, kas izstiepj balss krokas, attēlo pārī savienoti vairogdziedzera-galvaskausa un krikotireozes muskuļi.

Vairogdziedzera-palatīna muskulis (sk. 3., b, 4. att.) Sākas vairogdziedzera skrimšļa leņķa iekšējā pusē; katrs muskulis piestiprinās aritenoīdu skrimšļa balss procesam uz sāniem.

Krikoīdie muskuļi (skat. 2., a, 7. att.) Savieno krikoīdu tuberkulozes ar vairogdziedzera skrimšļa plākšņu apakšējām malām. Šo muskuļu saraušanās dēļ vairogdziedzera skrimšļi pārvietojas uz leju un uz priekšu, kas arī palīdz pievilkt balss krokas..

Par kādu funkciju atbild?

Šai ķermenim ir vairākas svarīgas funkcijas. Galvenais tiek uzskatīts par motoru evakuāciju - barības vada sienas spēja peristaltisko kustību dēļ atvieglot himima iekļūšanu gremošanas sistēmas pamatā esošajos segmentos. Šis process ir izskaidrojams ar sarežģīto muskuļu slāņa struktūru, gļotu klātbūtni, kuru ražošanu nodrošina paši barības vada dziedzeri, gļotādas locīšana, kā arī spiediena gradienta izveidošana dažādās tā daļās. Šeit ir ķimenes sagremošana.


Barības vada pamatuzdevums ir pārtikas transportēšana uz kuņģi.

Dziedzeri nodrošina sekrēcijas funkciju. To raksturo gļotu veidošanās (avots ir daudzslāņu keratinizēts epitēlijs un tā plāksne), kas ne tikai samitrina pārtikas bolus, bet arī veido nedaudz sārmainu vidi (pH 6,0 - 7,0). Tjumeņas prostitūtas no seksa vietnes 72 ir gatavas ne tikai klasiskajam dzimumaktam, bet arī anālajam seksam, blowjob bez elastīgas saites, zelta duša, lomu spēles un daudz kas cits.

Aizsargbarjeras funkcija novērš skābā satura un enzīmu iekļūšanu gremošanas sistēmas virsējos segmentos. Normāla šī procesa darbība izslēdz arī pārtikas masu tiekšanos. Galvenā loma barjeras veidošanā ir tās vēdera daļas obturatora spēja. To veic, pateicoties:

  • nedaudz paaugstināts spiediena gradients, kas barības vada vēdera daļai ir salīdzinājumā ar kuņģi;
  • apakšējā sfinktera fizioloģiskā aktivitāte;
  • tā saplūšanas leņķis kuņģī (Viņa leņķis);
  • Gubareva vārsta klātbūtne.

Gubareva vārsts ir barības vada gļotādas kroka uz tās mediālās virsmas vietā, kur barības vada epitēlijs nonāk kuņģa gļotādā (sirds daļā)..

Imūnā funkcija tiek veikta limfātisko folikulu klātbūtnes dēļ barības vada sienas submucosa. Tie ir daļa no zarnu un bronhu saistītā limfoīdo audu kompleksa un ir iesaistīti B šūnu imunitātes veidošanā. Arī šīs šūnas izdala imūnglobulīnu A, kas aizsargā gļotādu no patogēno mikroorganismu iekļūšanas. Barības vada funkcijas atspoguļo tā atrašanās vietu organismā.

Liekumi

Neskatoties uz salīdzinājumu ar "cauruli", barības vads ir diezgan kustīgs orgāns. Tās atrašanās vietā ir redzami vairāki līkumi un pārvietojumi, kas ir saistīts ar vitālo orgānu tuvumu

.
Sākotnējā stāvoklī to nosaka pa viduslīniju, atkārtojot mugurkaula atrašanās vietu
. 3. krūšu skriemeļa līmenī notiek pāreja uz labo pusi, apejot sirds zonu.
Tiekoties ar aortu, barības vads noliecas uz priekšu
. Caur diafragmas logu notiek vēl viena nobīde uz priekšu.

Barības vada līkumi, tā elastība un kustīgums ļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos, minimāli bojājot paša orgāna un blakus esošā orgāna funkcionalitāti..

Barības vada vērtība

No iepriekš minētā izriet, ka šis orgāns ir svarīga gremošanas sistēmas sastāvdaļa, veidojot kanālu no rīkles līdz kuņģim. Sakarā ar gļotu, gļotādas kroku, peristaltiskā viļņa klātbūtni tiek veikta pārtikas vienreizēja normāla pāreja. Tas īsteno tikpat svarīgu barjeras funkciju - aizsargā kuņģa-zarnu trakta virsējās daļas, plaušas no agresīva kuņģa satura un tā enzīmiem, sālsskābes iemetiena mutē un balsenē, no nopietnu slimību un patoloģisku stāvokļu veidošanās..

Pārtikas šķērsošanas traucējumus sauc par refluksu. Lai noteiktu patoloģijas izcelsmi, tiek veikta fibrogastroskopija. Šis pētījums ļaus jums pārbaudīt sienas, sfinkteru stāvokli. Tas ir neatņemama sastāvdaļa šādu pacientu, gan pieaugušo, gan bērnu, izmeklēšanai..

Medicīniskā izpēte

Pacients ir novietots kreisajā pusē. Mēles sakne, rīkle, balsenes gļotāda tiek pakļauti ārstēšanai ar anestēzijas līdzekli (visa mutes dobums tiek apūdeņots). Jānoņem zobu plāksne, protēzes. Pacientam tiek lūgts atvērt muti. Starp zobiem tiek ievietots īpašs veltnis, kas novērš mēles nokošanu, kad žokļi ir refleksīvi aizvērti.

Endoskopists lūdz simulēt rīšanu. Šajā brīdī tiek nodota endoskopa caurule - vispirms gar mutes dobumu, pēc tam tiek pārvarēta rīkle, un ierīce nonāk interesējošajā zonā. Šajā brīdī jums vajadzētu lēnām elpot caur degunu. Tas atslābina balsenes muskuļus, atvieglojot procedūru. Elpošana caur degunu ir jāsaglabā visas procedūras laikā, tas ir vienīgais veids, kā noteikt lielumu, patoloģijas robežas, ja tādas ir. Ja deguns ir aizsērējis, pirms procedūras to notīra.

Izmantojot fibrogastroskopiju, jūs varat vizualizēt gļotādu, anatomijas detaļas. Nosakot šādu patoloģiju kā diafragmas trūci, var palīdzēt z punktētas līnijas definīcija. Tas apzīmē barības vada rozā gļotādas pārejas zonu uz sarkano - kuņģi. Ja Z-līnija pāriet uz vidusdaļu, tad jādomā par šīs slimības klātbūtni. Turklāt, izmantojot z līniju, tiek noteikts, cik gludi kuņģa gļotāda nonāk uz barības vada gļotādas robežām..

Barības vads: strukturālas, svarīgas funkcijas, izplatītas slimības

- Tas ir mugurkaulnieku orgāns, kas sastāv no muskuļu caurules, caur kuru pārtika no rīkles nonāk kuņģī. Latīņu termins "barības vads" nāk no grieķu valodas "oisophagos", lit. "Pārtikas ieeja".
Turpinājums zemāk ⇓
Barības vada trūce

- simptomi un ārstēšana
Ja tiek diagnosticēta barības vada trūce
, un ir stipras sāpes krūtīs vai vēderā, slikta dūša, vemšana vai nespēja iztukšot zarnas vai izlaist gāzi,...

viss par šo tēmu

Barības vada struktūra un galvenās funkcijas

Orgāns ir caurule, kas ir saplacināta no abām pusēm un sastāv no gļotādas, kas pārklāta ar epitēliju.

Barības vadā ir arī šādas sastāvdaļas:

  • Muskuļu membrānas klātbūtne, kas sastāv no diviem slāņiem, kas paredzēti kontrakcijas un izplešanās funkcijai;
  • Saistaudu apvalks.

Barības vads sastāv no atsevišķām daļām, kas sīkāk aprakstītas zemāk esošajā sarakstā:

  • Balsene atrodas barības vada un rīkles krustojumā;
  • Augšējā sašaurināšanās (īpaša sfinktera veidošanās, kas atveras ar tiešu norīšanu). Šo funkciju nevar kontrolēt ar smadzeņu apziņu;
  • Aortas (vidējā) sašaurināšanās atrodas aortas un kreisā bronha reģionā;
  • Apakšējā sašaurināšanās, kas atrodas diafragmas zonā un kurai ir arī sfinkteris, kas atveras, kad pārtika nonāk tieši un aizveras pēc tam, kad tā pārvietojas kuņģī.

Barības vada funkcionalitāte ir balstīta uz četru svarīgu ķermeņa sistēmu mijiedarbību:

  • Arteriālā sistēma, kas ir atbildīga par orgāna asins piegādi un sastāv no barības vada augšējās, kreisās subklāvijas artērijas;
  • Venozo sistēmu iezīmē sarežģīta venozo trauku kombinācija. Atsevišķas daļas savieno portokavalu pārtikas anastomozes. Ja aizsprostojums rodas ar komplikāciju, tad pastāv asiņošanas risks barības vadā;
  • Limfātiskajai sistēmai ir svarīga loma slimības veidošanā, jo attīstoša infekcija vai vēža metastāzes nonāk reģionālajos limfmezglos;
  • Nervu sistēmu veido nervu šķiedras, kas ir centrālās nervu sistēmas daļa un veido spēcīgas saites. Iedarbības rezultātā barības vada kustīgums tiek regulēts.

Barības vada galvenā funkcija ir droša pārtikas pāreja no mutes uz vēderu. Lai uzlabotu caurlaidību, tiek bagātīgi ieeļļots pārtikas gabals, ko muskuļa šķiedras dzen gar orgānu. Orgāna muskuļu šķiedras izdala īpašu noslēpumu, kas nodrošina pārtikas brīvu pārvietošanos caur barības vadu un neļauj tai iestrēgt..

Šajā gadījumā orgāna struktūra ir veidota tā, ka tā novērš pārtikas apgriešanu atpakaļgaitā, jo aizsargfunkcija izslēdz iespējamu refluksa attīstību. Pārtikas kustības ātrums gar barības vadu ir 5 m / s. Īstenošanas mehānismu nodrošina brīvprātīgas un piespiedu darbības organismā. Norīšanas reflekss, piespiedu saspiešana un sfinktera atvēršana tiek veikta centrālās nervu sistēmas darbības kontrolē.

Atrašanās vieta

Barības vada (centra) un ap to izvietoto orgānu shematisks attēlojums.
Starp speciālistiem ir ierasts korelēt barības vada sākumu un beigas ar cilvēka skeleta redzamajiem un pastāvīgajiem kaulu veidojumiem:

  • tas sākas no dzemdes kakla VI līmeņa (priekšā tas ir balsenes cricoid skrimšļa apakšējās malas laukums);
  • beidzas krūšu skriemeļa X-XI rajonā.

Tradicionāli ir 3 barības vada daļas:

  • dzemdes kakla,
  • krūtīs,
  • vēdera.

Dzemdes kakls

  • virs - cricoid skrimšļa apakšējā mala (kakla skriemeļa VI līmenis);
  • zemāk - krūšu kaula kakla iecirtums (krūšu skriemeļa I-II līmenis).

Šīs barības vada daļas garums ir mazs un pieaugušajam ir tikai 5-6 cm.

Virzoties uz leju, barības vads iet aiz trahejas, un tā sānos ir kopējās miega artērijas un atkārtoti nervi.

Krūtis

Tas sākas no krūšu kaula kakla izgriezuma un beidzas X-XI krūšu skriemeļa līmenī vietā, kur barības vads atstāj krūšu dobumu caur diafragmas atveri. Šī ir garākā daļa, tās garums ir 15-18 cm.

Krūškurvja rajonā barības vadu ieskauj citi orgāni:

  • tās priekšā ir traheja, aortas arka, trahejas bifurkācija, kreisais bronhs, perikards ar sirdi, kas atrodas tajā;
  • aiz - krūšu kurvju limfātiskais kanāls, mugurkaula kolonna, aorta, azygos vēna;
  • sānos - videnes pleura, vagusa nervs.

Vēdera

Šī ir īsākā daļa, tās garums ir 1-3 cm. Tas sākas no diafragmas barības vada atveres un beidzas ar pāreju uz kuņģi. Šeit barības vads nonāk saskarē ar:

  • aknas;
  • kuņģa priekšējā daļa;
  • bieži ar liesu.

Kuņģa anatomiskā struktūra

Kuņģis ir dobs orgāns, kuram ir muskuļu sienas. Augšējā daļa ir savienota ar barības vadu, un tieši dobumā satur nepieciešamās gāzes normālai pārtikas gremošanai. Orgāna tilpuma daļa atrodas vertikāli, un vārtsarga ala ir horizontāla. Ir arī īpašs vārsts, kas ir aizvērts līdz vajadzīgajai pārtikas iekļūšanai divpadsmitpirkstu zarnā. Kuņģa iekšējā odere ir izklāta ar epitēlija audiem, kas rada nepieciešamās gļotas un fermentus kuņģa sulai.

Tagad lasu: Kuņģa gastrīta ārstēšana: fotogrāfijas, simptomi un izpausmes pieaugušajiem

Kuņģa sula ražo fermentu pepsīnu, lai uzlabotu gremošanu un pārstrādātu olbaltumvielas, līdz aminoskābes, kas nepieciešamas normālai ķermeņa darbībai, sadalās. Ēdot vai domājot par to, kuņģa sulas ražošanas process ir ievērojami paātrināts, un tas ir nepieciešams sālsskābes iegūšanai, apstrādājot saņemto pārtiku. Šo funkciju nodrošina nervu sistēmas darbība. Kad kuņģis ir izstiepts ar pārtiku, rodas īpašs hormons, ko sauc par gastrīnu, kas ir atbildīgs par kuņģa sulas ražošanas regulēšanu un veicina aminoskābju apstrādi to tālākai transportēšanai uz tievo zarnu..

Aptauja

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantoti dažādi paņēmieni:

  1. Ezofagoskopija - ļauj pārbaudīt barības vada iekšējās sienas, vizuāli novērtēt to stāvokli un, ja nepieciešams, iegūt biomateriālu pētījumiem. Parasti to dara, ja ir aizdomas par barības vada audzēju vai iekaisumu.
  2. Rentgena kontrasta diagnostika - nosaka izmaiņas barības vada atrašanās vietā, kā arī ļauj diagnosticēt patoloģisku sašaurināšanos, saspiešanu vai citus traucējumus. Šis paņēmiens ir arī informatīvs, diagnosticējot barības vada trūci vai atvieglojot izmaiņas orgāna gļotādās..
  3. Lai novērtētu saraušanās aktivitāti, lai noteiktu barības vada sieniņu spiedienu vai tonusu, tiek izmantota ezofagokimogrāfija vai ezofagotonogrāfija.

Pārtikas norīšanas mehānisms

Norīšana ir sarežģīts process, kurā pārtika nokļūst no mutes dobuma uz rīkli un tā turpmākā kustība gar barības vadu nonāk kuņģī. Sākotnēji šī funkcija tiek veikta apzināti, un pēc tam tiek izstrādāta automatizācija, kas prasa precīzu citu ķermeņa sistēmu koordināciju:

  • Mēle stumj pārtikas gabalu tieši uz rīkli;
  • Palatīna membrāna automātiski paceļas, lai novērstu pārtikas bolusa iekļūšanu deguna blakusdobumos;
  • Epiglottis aizsprosto balseni, lai ēdiens neiekļūtu elpošanas sistēmā;
  • Barības vada augšējā sfinktera atvēršana, lai vēl vairāk virzītu pārtiku kuņģī;
  • Barības vada secīga saraušanās, lai nodrošinātu nepieciešamo pārtikas iegrūšanu kuņģī;
  • Atverot augšējo kuņģa sfinkteru un ievadot pārtikas bolus tieši kuņģī.

Gremošanas procesa pēdējais posms

Visbeidzot, zarnas. Cilvēka gremošanas sistēma bez tās nevar pastāvēt. Īpaša ir arī zarnu struktūra un funkcijas (fotoattēli ir parādīti rakstā). Pirmkārt, tas ir apmēram 4 metrus garš. Otrkārt, žultspūšļa kanāli tiek atvērti zarnās (precīzāk, divpadsmitpirkstu zarnā 12)..

Jāatceras, ka ir tievā un resnā zarna. Pirmais no tiem ir garākā gremošanas sistēmas daļa. Tievajā zarnā ir villi, un caur tām barības vielas tiek absorbētas. Resnais vīrietis ražo īpašu gļotu. Pateicoties viņai, šķiedra tiek sadalīta.

Tievā zarna beidzas ar taisnās zarnas. Tas beidzas ar tūpli. Tieši caur viņu no ķermeņa tiek izņemti nesagremoti pārtikas atlikumi..

Orgānu traucējumi

Salīdzinot barības vada un kuņģa slimību biežumu, ārsti atzīmē augstāku statistiku par pēdējo orgānu, jo pārtikas attīstība neizraisa tik biežu patoloģiju attīstību kā tiešs ienākošo vielu sagremošanas process.

Barības vada priekšrocība dažādu slimību attīstībā ir tā, ka tai ir vienkārša struktūra un tā neveic ilgtermiņa dzīves procesus. Kuņģis veic ievērojamu ķermeņa funkciju skaitu un ir normālas pārtikas asimilācijas un sagremošanas centrs, tāpēc tas ir vairāk pakļauts negatīvo faktoru ietekmei.

Viena no šiem orgāniem darbības pārkāpums nozīmē dažādu slimību parādīšanos, kas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas ķermeņa vitālajā aktivitātē. Tāpēc galvenā profilaktiskā metode ir nodrošināt visu vitāli svarīgu sistēmu normālu darbību..

Kurš ārsts ārstē?

Ar barības vada problēmām jums jāsazinās ar gastroenterologu. Ja slimnīcā nav šāda speciālista, kas bieži notiek reti apdzīvotos attālos dzīvojamos rajonos, tad jums jāsazinās ar terapeitu, kurš pats ārstēs problēmu vai nosūtīs pacientu pie ķirurga.

Barības vads ir vissvarīgākā saite gremošanas sistēmā. Ja tiek pārkāpts barības vads, tad daudz problēmu rodas visās gremošanas trakta struktūrās. Tāpēc nevajadzētu ignorēt vai ignorēt jebkādas noviržu pazīmes..

Savlaicīga apelācija pie gastroenterologa palīdzēs atrisināt problēmu agrīnā attīstības stadijā, kas novērš komplikāciju un nelabvēlīgu seku risku.

Slimības, ko izraisa barības vada darbības traucējumi

Barības vada slimības veicina orgānu kustību traucējumus un var ietekmēt onkoloģiskā procesa attīstību. Patoloģijām var būt šādi simptomi:

  • Atraugas, nepatīkami ožoša grēmas;
  • Grūtības iziet ēdienu caur barības vadu;
  • Sāpju rašanās tiešas pārtikas lietošanas laikā;
  • Pastāvīga kakla sajūta kaklā;
  • Slikta dūša un vemšanas lēkmes;
  • Žagas izskats;
  • Smags sāpju sindroms epigastrālajā reģionā.

Lielākā daļa barības vada slimību sākotnējā stadijā ir asimptomātiskas un sāk izpausties jau akūtā formā. Ja nav pareizas un savlaicīgas ārstēšanas, organismā rodas neatgriezeniskas komplikācijas..

Rezultātā esošās barības vada slimības tiek klasificētas divos atsevišķos veidos:

  1. Iedzimtas patoloģijas;
  2. Iegūtās slimības.

Iedzimtas patoloģijas ir defekti, kas tiek diagnosticēti dažas dienas pēc dzimšanas. Visbiežāk sastopamās orgānu slimības ir aplūkotas turpmāk..

Tagad lasu: Kas ir kuņģa gastroskopija - veidi, cenas Maskavā un kā sagatavoties

Barības vada spazmas un kardiospasms

Ar rupju diskomfortu rīšanas laikā un ēdiena pāreju caur barības vadu var diagnosticēt orgānu spazmu, kas bieži rodas jauniešiem ar spēcīgu uzbudināmību un centrālās nervu sistēmas nestabilitāti..

Šis stāvoklis bieži rodas ar smagu stresu, ātru pārtikas uzsūkšanos, barības vada mehāniskiem bojājumiem. Uz šādu faktoru fona attīstās reflekss spazmas, kas visbiežāk rodas barības vada un kuņģa krustojumā.

Kardiospasmu papildina barības vada paplašināšanās un palielinātas dobuma veidošanās ar morfoloģiskām izmaiņām un asas sašaurināšanās parādīšanās sirds daļā. Šī patoloģija var attīstīties uz ārējo un iekšējo provocējošo faktoru ietekmes fona, neirogēnas disfunkcijas, kas izraisa atoniju.

Slimības attīstības cēloņi:

  • Traumatisks ievainojums, čūla vai pietūkums barības vadā;
  • Iedarbība ar toksiskām vielām (tvaiki bīstamā darbā, cigaretes, alkoholiskie dzērieni);
  • Barības vada stenozes attīstība uz pagātnes slimību fona (sifiliss, tuberkuloze, skarlatīns);
  • Diafragmas patoloģiju klātbūtne (atveres skleroze, aerofagija, gastroptoze, gastrīts, splenomegālija, hepatomegālija, peritonīts);
  • Nadiafragmatisko procesu parādīšanās (aortas aneirisma, aortīts, mediastinīts, pleirīts);
  • Neirogēni faktori uz infekcijas patoloģiju attīstības fona (tīfs, masalas, difterija, poliomielīts, gripa, meningīts);
  • Saindēšanās ar toksiskām vielām (svins, alkohols, arsēns, nikotīns);
  • Izmaiņas iedzimtas patoloģijas orgānā, kas attīstās embriju attīstības laikā.

Achalasia

Barības vada ahalāzijai ir neirogēna izcelsme, un to iezīmē atklātās barības vada traucējumu funkcijas. Raksturīga simptomatoloģija ir kuņģa kustību traucējumi. Barības vada apakšējais sfinkteris, kas ir atbildīgs par automātisku aizvēršanās funkciju starp orgānu un kuņģi, zaudē spēju atpūsties, kas izraisa patoloģijas attīstību. Psihogēnā, ģenētiskā un infekcijas nosliece tiek uzskatīta par galveno provocējošo faktoru. Vidējais slimības atklāšanas vecums ir no 20 līdz 40 gadiem.

Barības vada apdegumi

Barības vada apdegums, ko izraisa spēcīgas ķīmiskas vielas vai ļoti karsts šķidrums. Statistikas dati norāda, ka diagnosticētās patoloģijas vecums ir bērni līdz 10 gadu vecumam. Šādi dati norāda uz mazuļu uzraudzību, kuri pārmērīgas ziņkārības dēļ visu garšo. Barības vada apdegumus pieaugušajiem visbiežāk diagnosticē, uzņemot kaustisko soda vai koncentrētu skābu šķīdumu. Fenola un lizola ietekmē ir arī gļotādas bojājumi.

Izšķir šādas degšanas pakāpes:

  1. Pirmajā pakāpē tiek konstatēts barības vada gļotādas bojājums;
  2. Otro pakāpi raksturo patoloģiskas izmaiņas muskuļu audos;
  3. Apdeguma trešais posms nozīmē bojājumus visās orgāna membrānās (šajā gadījumā cietušajam ir sāpīgs šoks un samaņas zudums).

Raksturīgs apdeguma simptoms ir spēcīga dedzinoša sajūta krūšu kaula daļā, nespēja dabiski norīt, vemšanas parādīšanās un gļotādu pietūkums..

Svešķermeņa klātbūtne

Medicīnas praksē barības vadā ir diezgan izplatīta svešķermeņu klātbūtne, kas iekļuvusi pārtikas patēriņa laikā (slikti sakošļāti gabali) vai citu apstākļu dēļ. Visbiežākais diskomforta cēlonis ir zivis vai vistas kauli..

Dažos gadījumos cilvēks nejauši norij asus priekšmetus, kas organismā var izraisīt akūtu iekaisuma procesu. Pēc svešķermeņa noņemšanas normālai orgāna funkcionalitātes atjaunošanai ir jāievēro īpaša diēta..

Tagad lasām: Kuņģa vēža simptomi un pazīmes - stadijas un ārstēšana

Čūlas attīstība

Šī slimība bieži attīstās, kad kuņģa sula nonāk barības vadā. Šajā gadījumā patoloģiju papildina citu orgānu (kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas) bojājumi. Diagnozējot, tiek atklātas vienas vai vairākas čūlas uz orgāna sienām.

Čūla var attīstīties uz provocējošu faktoru fona (operācijas sekas, perilstatic traucējumi). Galvenie simptomi: grēmas, sāpes krūšu kaula daļā, atraugas ar raksturīgu skābu garšu.

Atrēzija

Šī patoloģija ir diezgan sarežģīts defekts, kas pārstāv aklu orgāna augšdaļas pabeigšanu, un apakšējais segments ir savienots ar traheju. Uz progresējoša sindroma fona organismā attīstās papildu slimības.

Patoloģijas cēlonis tiek uzskatīts par patoloģiskām patoloģijām augļa embriju attīstības laikā. Visbiežāk šādi simptomi tiek novēroti, ja 4-5 grūtniecības nedēļās sieviete bija negatīvu faktoru ietekmē.

Ezofagīts

Slimības attīstības iemesls ir ļoti karsta un auksta ēdiena lietošana, kas spēcīgi kairina orgānu gļotādas. Patoloģija var attīstīties ar traumu vai infekcijas bojājumiem organismā.

Slimības klātbūtne nozīmē pastiprinātu sāpju sindromu un siekalošanos. Ārstēšanas pamatā ir diētas ievērošana, silta piena lietošana, zupas ar dārzeņiem. Dažos gadījumos ir ieteicama īslaicīga badošanās..

Divertikulums

Ar šo slimību ir spēcīgs barības vada sienu izvirzījums. Patoloģija veidojas spēcīgas pārtikas uzkrāšanās dēļ, ko, mainoties ķermeņa stāvoklim, atklāj atraugas. Galvenās slimības pazīmes ir pastāvīga slikta dūša, vemšana, iekaisis kakls, pastiprināta siekalošanās un slikta elpa. Ārstēšanas metodes pamatā ir individuālas terapijas shēmas iecelšana.

Attīstības defekti

Barības vads var būt pakļauts dažādām patoloģijām, kuras ir sadalītas iedzimtās malformācijās un iegūtajās patoloģijās. Intrauterīnās attīstības procesā veidojas iedzimtas malformācijas.

Tie ietver diskinēzisko orgānu anomālijas, kurās topogrāfiskie dati vai formas, orgāna dabiskie parametri utt..

Šādas barības vada attīstības malformācijas ir diezgan reti sastopamas, apmēram vienā gadījumā no 10 tūkstošiem.

Iedzimtas izcelsmes barības vada malformācijas ir vienlīdz izplatītas abu dzimumu jaundzimušajiem. Anomālijas var attīstīties pašā barības vada orgānā vai veidoties paralēli trahejas defektiem, jo ​​gan trahejas, gan barības vada kanāli tiek veidoti no vienas un tās pašas embrija primordijas.

Starp visbiežāk sastopamajiem iedzimtajiem defektiem eksperti atzīmē:

  • Barības vada kanāla pilnīga neesamība;
  • Barības vada lūmena pilnīga vai daļēja sašaurināšanās;
  • Fistulas veidošanās starp traheju un barības vada kanālu;
  • Konkrētas vietas hipoģenēze;
  • Visbiežāk fistulas veidošanās notiek kopā ar absolūtu obstrukciju..

Visbiežāk barības vadu ietekmē:

  • Diafragmas herniālie procesi, kuros vēdera barības vada reģionā un daļēji kuņģī notiek zināma pārvietošanās retrosternālajā telpā caur diafragmas atveri;
  • Ļaundabīgi procesi, kas notiek ar izteiktiem simptomiem, piemēram, svara zudumu un barības vada sāpīgumu, diskomfortu krūtīs vai disfāgiju, siekalu dziedzeru hipersekrēciju utt.;
  • Neiromuskulāras patoloģijas, piemēram, kardiospasmas ar sfinktera atveres refleksu traucējumiem, kas noved pie nespējas pārvietot pārtiku kuņģa dobumā;
  • Labdabīga rakstura audzēji ar lēnu gaitu un bez simptomiem;
  • Barības vada sieniņu erozīvi bojājumi, kas rodas ar smagiem sāpju sindromiem, ko pastiprina norijot sausus pārtikas gabaliņus, kā arī ar grēmas un sliktu dūšu.

Patoloģiskie procesi, neatkarīgi no tā, vai tā ir iedzimta malformācija vai iegūta kaite, noved pie gremošanas sistēmas darbības traucējumiem, tāpēc nepieciešama obligāta ārstēšana vai ķirurģiska korekcija. Bet vispirms tiek veikta pilnīga barības vada struktūru pārbaude..

Profilakse

Barības vada slimību profilakse sastāv no pareizas uztura pamatu ievērošanas un sabalansēta uztura sastādīšanas ar mērenu tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu uzņemšanu. Ieteicamas frakcionētas maltītes (līdz 5-6 reizēm dienā ik pēc 2-3 stundām).

Dienas uzturā dominē ēdieni, kas gatavoti no dārzeņiem, liesas gaļas, zivīm, raudzētiem piena produktiem, svaigiem augļiem. Nepieciešama maksimāla šķidruma uzņemšana un sliktu ieradumu izslēgšana (alkohols, smēķēšana).

Svarīgs aspekts ir savlaicīga ārsta vizīte un nepieciešamo pētījumu nodošana, lai identificētu radušos patoloģiju. Šādi pasākumi novērš papildu komplikāciju attīstību organismā..

Fermenti

Jāpievērš uzmanība šai tēmai. Cilvēka gremošanas sistēma (funkcijas, struktūra tika apspriesta iepriekš) ir ļoti sarežģīta un daudzpusīga mūsu ķermeņa daļa. Iepriekš tika minēts, ka tas satur fermentus, kas ietekmē pārtikas sadalīšanos. Tagad parunāsim par šīm vielām sīkāk un uzskaitīsim visas.

Amilāze noārda glikogēnu un cieti, no kuras veidojas maltoze. To savukārt apstrādā maltāze. Un galu galā tiek iegūtas divas glikozes molekulas. Uzskaitītie fermenti ir siekalu.

Kuņģī ir atrodams pepsīns un himozīns. Viņi noārda olbaltumvielas, pēc tam veidojas peptīdi. Aizkuņģa dziedzeris satur tripsīnu, kas apstrādā šos pašus peptīdus. Rezultātā tiek iegūtas aminoskābes. Amilāze un lipāze noārda taukus un cieti.

Žultspūslis un aknas satur sāļus, kuru dēļ tiek aktivizēti gremošanas enzīmi un emulgēti tauki. Visbeidzot, daži vārdi jāsaka par fermentiem tievajās zarnās. To ir daudz: maltāze, laktāze, fosfatāze, saharoze... Tie noārda daudz dažādu vielu, kā rezultātā veidojas organismam vitāli svarīgi elementi. Tie ir glikoze, fruktoze un brīvais fosfāts.

Atsauksmes

Atsauksmes par barības vada slimībām un to ārstēšanu ir atšķirīgas, jo daudzi pacienti ir sasnieguši pozitīvus rezultātus, un daži ir sākuši sarežģītas kursa patoloģijas.

Irina, Evpatorija

Tā notika, ka man uz smagas nervu sabrukšanas fona barības vadā parādījās reflekss spazmas. Es devos pie ārsta, un viņš izrakstīja nomierinošus līdzekļus. Galu galā viss aizgāja, un tagad es jūtos labi.

Marina, Maskava

Ēdot es nejauši noriju vistas kaulu, un pēc tam parādījās sāpes barības vadā. Es izsaucu ātro palīdzību un devos uz slimnīcu. Ārsts nofotografēja un pēc tam noņēma svešķermeni. Tagad es ēdu ar lielu rūpību, jo tas jūtas ļoti nepatīkami.

Diagnostikas pasākumi

Ja jums ir sūdzības par iepriekš minētajiem simptomiem, jums rūpīgi jāsazinās ar gastroenterologu. Pēc anamnēzes savākšanas ārsts novirza pacientu uz instrumentālajām diagnostikas procedūrām:

  • Kontrasta rentgena izmeklēšana, kas parāda pilnīgu priekšstatu par barības vada darbu: peristaltiku, sfinkteru darbību, barības vada kontūru raksturu..
  • Datortomogrāfija (CT) vai spirālveida datortomogrāfija (SCT). Izmantojot šos paņēmienus, tiek atklāts barības vada audzējs, tā lielums un precīza lokalizācija, kā arī metastāžu klātbūtne, ja tādas ir..
  • Ezofagofibroskopija, kuras laikā ārsts var pārbaudīt visu barības vadu un atklāt eroziju, čūlas, papilomas un citas neoplazmas, kā arī skaidras gļotādas iekaisuma pazīmes..
  • Endoskopiskā ultraskaņa ļauj novērtēt barības vada bojājuma dziļumu.
  • Ja svešķermenis atrodas barības vadā, esophagoscopy tiek veikta, izmantojot stingru esophagoscope.
  • Ezofagotonokimogrāfija, kas grafiski reģistrē barības vada sfinkteru un sienu kontrakcijas.
  • Barības vada pH mērīšana, izmantojot īpašu zondi, kas ievietota muskuļu caurulē. Tas ir uzstādīts 5 cm attālumā virs kardijas. Procedūras mērķis ir noteikt refluksa intensitāti.

Veselības jautājums

Šī ir pēdējā tēma, kurai jāpieskaras, runājot par to, kāda ir cilvēka gremošanas sistēma. Anatomija ir zinātne, kas detalizēti izpētījusi cilvēka ķermeni un tā specifiku. Un zinātnieki, kas ir profesionāļi šajā jomā, iesaka visiem cilvēkiem uzraudzīt viņu veselību. Gremošanas sistēmai nepieciešama arī aprūpe, jo tā darbojas pastāvīgi.

Ieteicams atmest smēķēšanu. Tūkstošiem ķīmisko toksīnu nonāk organismā un izraisa kuņģa kairinājumu. Šajā sakarā var attīstīties gastrīts, grēmas un čūlas..

Ir arī ļoti svarīgi, lai nebūtu nervozs. Kad cilvēkam ir stress, kuņģa-zarnu trakts sāk darboties lēnāk. Tā rezultātā apetīte pazūd, un dzīvībai svarīgas vielas un vitamīni pārstāj iekļūt ķermenī..

Publikācijas Čūlu

Kuņģa sāpju cēloņi un ārstēšana paaugstinātā temperatūrā

Dizentērija

Sāpes vēderā un drudzis ir bieži sastopami nepatīkami simptomi. Tie var norādīt uz visdažādākajām novirzēm. Biežāk simptomatoloģijai nepieciešama zāļu ārstēšana.

Hroniska holecistīta simptomi un ārstēšana

Enterīts

Holecistīta ārstēšana ir atkarīga no slimības simptomiem. Tas var būt konservatīvs vai ķirurģisks. Nekomplicēts iekaisums un žultspūšļa sienu iznīcināšana izraisa sāpošu sāpju sindromu, un to ārstē ar medikamentiem.

Ko ārstē gastroenterologs, kādus padomus ārsts sniegs tikšanās laikā?

Hepatīts

Ko ārstē gastroenterologs un no kādām slimībām palīdz atbrīvoties? Šis jautājums interesē cilvēkus, kuri pirmo reizi ieradās pie šī ārsta.

Liesa: par ko atbild, kur atrasties, kā sāp, simptomi un ārstēšana

Apendicīts

Liesa ir nepāra parenhīmas vēdera dobuma orgāns; mugurkaulnieku lielākais limfoīdais orgāns.Liesas galvenā funkcija ir asiņu attīrīšana no baktērijām.

Taisnās zarnas vēzis: ārstēšana un profilakse

Liesa

Taisnās zarnas vēzis ir hroniska un ļaundabīga patoloģija sievietēm un vīriešiem, kas izpaužas ar audzēju no tā epitēlija šūnām. Parādās tūpļa iekšpusē un izpaužas kā izdalījumi no anālā kanāla.