Resnās zarnas audzējs - simptomi un ārstēšana

Kas ir resnās zarnas audzējs? Biežuma cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes rakstā analizēs flebologs Dr. Khitaryan A.G. ar 30 gadu pieredzi..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Resnās zarnas jaunveidojumi (audzēji) ir plaša resnās zarnas slimību grupa, liela daļa ārsta, it īpaši koloproktologa, darbā, kurā ietilpst gan labdabīgi, gan ļaundabīgi resnās zarnas jaunveidojumi, kuru šūnu aparāts ir mainījies ģenētiskajā līmenī un kam raksturīga palielināta augšana un diferenciācija - šūnas "specializācija".

Labdabīgi jaunveidojumi resnās zarnas visbiežāk izpaužas polipu un polipozes sindromu veidā, piemēram, Gardnera, Ulfīlda, Türko, Zolindžera-Elisona, Peitz-Jeghers, Cronkite-Canada sindroms. Par ne-epitēlija audzējiem, piemēram, leiomiomas un leiomiosarkomas, karcinoīdiem, perrektālo audu mezenhomām un resnās zarnas endometriozi, sauc arī par resnās zarnas labdabīgiem jaunveidojumiem. [1]

Uz ļaundabīgiem veidojumiem resnās zarnas vēzis attiecas uz resnās zarnas vēzi.

Visbiežāk klīniskajā praksē starp labdabīgiem resnās zarnas jaunveidojumiem koloproktologs tiekas ar resnās zarnas polipiem. Parasti tas ir nejaušs atklājums resnās zarnas eksāmenā, piemēram, kolonoskopijā. Medicīnas avoti saka, ka attīstīto valstu pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, bez sūdzībām par resnās zarnas darbu, polipi tiek atrasti 30% pētījumu - kolonoskopija. Viņu eksistence pacientā no pirmā acu uzmetiena šķiet nekaitīga, taču tas ir maldinošs. Polipi ir galvenais (līdz 98% gadījumu) resnās zarnas vēža cēlonis, statistika saka: katrs 5 polips kļūst ļaundabīgs - pārvēršas par vēzi. [7]

Pašreiz polipu definīcija neatšķiras pēc skaidriem kritērijiem vai kodolīguma. Tas ietver: "dziedzeru epitēlija izaugums, kas dažādās formās paceļas virs zarnu gļotādas līmeņa - gan uz" šauras ", gan" platas "pamatnes, dažādu formu un izmēru" sēnīšu "vai" sazarotu formējumu "formā. atšķiras arī šūnu sastāvā: hiperplastika (2%), dziedzeru (51,6%), dziedzeru-villous (21,5%), villous (14,7%). Iekavās ir norādīts polipu sastopamības procents pēc šūnu sastāva. [5 ]

"Resnās zarnas vēža" definīcijā ietilpst dažādu resnās zarnas ļaundabīgi jaunveidojumi: akls, augšupejošs, šķērseniskais resnais, lejupejošais, sigmoīdais, liesas un aknu leņķis, taisnās zarnas mezgls, taisnās un taisnās zarnas kanāls, dažādas lokalizācijas, formas un histoloģiskās struktūras, linča sindroms.

Resnās zarnas vēža problēmas steidzamība attīstītajās valstīs ir liela. Piemēram, Lielbritānijā katru gadu tiek reģistrēts līdz 15-16 tūkstošiem nāves gadījumu no resnās zarnas vēža, ASV - līdz 50 tūkstošiem.Krievijā tas ierindojas trešajā vietā pēc plaušu un kuņģa vēža. [pieci]

Vadošie vēža eksperti neizceļ nevienu atsevišķu resnās zarnas vēža cēloni, un visi ir vienisprātis, ka slimību izraisa daudzu cēloņu kombinācija. Galvenie no tiem ietver iedzimtību, nelabvēlīgus (toksiskus) vides faktorus, nesabalansētu uzturu, hroniskas resnās zarnas slimības.

Tātad kārtībā. Zinātnieki jau sen ir atzīmējuši augstu vēža attīstības risku radiniekiem, īpaši tuviem cilvēkiem. Izšķir pat "iedzimtas" slimības: Gardnera, Tyurko sindromus, ģimenes difūzo polipozi, kurā gandrīz 100% gadījumu nenoņemtie polipi vai visa zarna deģenerējas vēža šūnās..

Nelabvēlīgi vides faktori arī veicina vēža sastopamības pieaugumu. Slimības mehānismu izskaidro ķīmiskā teorija: kancerogēni - bīstami ķīmiskie un fizikālie faktori - izraisa šūnu mutācijas, kas pārveido šūnu par audzēju.

Nesabalansēts uzturs, dominējošs gaļas ēdienu, konservētu, kūpinātu produktu patēriņš nodrošina kancerogēnu vielu iekļūšanu resnajā zarnā un iedarbina kancerogēzes mehānismu. Bet augu pārtika, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu, ir noderīga, jo tā palielina fekāliju daudzumu, adsorbē, "saista" kancerogēnus, palielina fekālo masu pārvietošanās ātrumu caur zarnu un tādējādi ierobežo toksisko vielu saskares laiku ar resnās zarnas sieniņu, samazinot vēža risku. resnās zarnas.

Ilgstošas ​​hroniskas resnās zarnas slimības arī palielina vēža attīstības risku, jo šajā gadījumā tiek iesaistīti gan iekaisuma, gan izkārnījumu kustības palēnināšanās caur zarnu mehānismi. [1] [2] [3] [4] [8]

Resnās zarnas audzēja simptomi

Lielākajai daļai pacientu labdabīgi resnās zarnas jaunveidojumi nekādā veidā neizpaužas un neizraisa latentu asiņošanu, ko cilvēks nekādā veidā neredz, un tie tiek atklāti tikai endoskopiskās izmeklēšanas laikā..

Atsevišķos gadījumos pacienti sūdzas par nespecifiskām izpausmēm: spastiskas vēdera sāpes, un, pieaugot vairāk nekā 2-3 cm lielam polipam, viņi var noteikt asiņainas gļotādas izdalījumus izkārnījumos, aizcietējumus vai caureju, anālo niezi ar bagātīgu asins zudumu, var attīstīties anēmijas klīniskā aina dislipoproteinēmija, ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumi. Ar milzu polipiem var parādīties zarnu aizsprostojuma simptomi. [piecpadsmit]

Diemžēl resnās zarnas vēzim nav viena noteikta klīniskā simptoma. Visbiežāk viņš sāk sevi "parādīt" ar augšanu, ilgstošu klātbūtni: izkārnījumu krāsas maiņa - asinis izkārnījumos, to konsistence, forma, izkārnījumu traucējumi, sāpes vēderā, apetītes zudums, "straujš" svara zudums. Bet bieži vien nav izpausmju. Un tikai pēc noteikta eksāmenu komplekta - "oncopopoisk" - ārsts-speciālists var noteikt šo diagnozi. [1] [5] [7]

Resnās zarnas audzēja patoģenēze

Viens no galvenajiem resnās zarnas polipu attīstības faktoriem ir diēta. Ir pamanīts, ka resnās zarnas polipu biežuma palielināšanās risks ir lielāks tajās valstīs, kur bieži tiek lietoti gaļas ēdieni un maz dārzeņu ēdienu. Iemesls ir vienkāršs: gaļas produkti palielina taukskābju koncentrāciju, kuņģa sulas, žults un aizkuņģa dziedzera sulas ietekmē šīs skābes tiek pārveidotas par kancerogēniem, kas izraisa polipu augšanu. Kancerogēnu ietekmē polipa šūnas sāk "mutēt" un kļūt par ļaundabīgām. Augu barības un jo īpaši augu šķiedru trūkums izraisa zarnu traucējumus, "zarnu kustīgumu", sliktu iztukšošanos. Tas ir skaidri redzams Āfrikas iedzīvotāju piemērā, kuru uzturā ir daudz augu pārtikas, un polipu un resnās zarnas vēža sastopamības biežums ir vairākas reizes mazāks, un nav problēmu ar aizcietējumiem. Riska faktori ir arī konservēti, kūpināti ēdieni, taukskābēm piesātināti ēdieni un gāzētie dzērieni. [6]

Resnās zarnas polipu veidošanās un augšanas riska faktori ir tā hroniskās iekaisuma slimības: kairinātu zarnu sindroms, hronisks kolīts utt., Kā arī mazkustīgs dzīvesveids. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka aizcietējumus var izraisīt tādu zāļu kā atropīns, dažādi narkotiskie, psihotropie līdzekļi (trankvilizatori, antidepresanti), dzelzs preparātu lietošana. [7]

Resnās zarnas audzēja klasifikācija un stadijas

Attēlā skaidri parādīti slimības posmi - polipa augšana, pāreja no labdabīgas uz ļaundabīgu.

Mūsdienu klasifikācijā visas labdabīgās resnās zarnas masas parasti iedala divās galvenajās grupās: epitēlija audzēji (konstatēti 92% gadījumu, augšanas un ļaundabīgo audzēju risks ir visaugstākais) un reti sastopami jaunveidojumi (konstatēti 8% gadījumu, augšanas un ļaundabīgo audzēju risks ir mazs). [6]

Polipus klasificē arī pēc lieluma (ļaundabīgo audzēju pakāpe ir atkarīga no lieluma: jo vairāk, jo augstāka tā ir), pēc skaita (viena, daudzkārtēja, difūza) un pēc histoloģiskās struktūras - šūnu sastāva (skat. Iepriekš).

Slimības stadijas izriet no prekursoriem: dziedzeru polipu parādīšanās, pēc tam, augot, tie var notikt nemierīgā transformācijā, un villi var atrast ļaundabīgu audzēju pazīmes. Tādējādi polipu augšana notiek no vienkāršākās struktūras līdz atipijai un ļaundabīgumam, līdz resnās zarnas vēzim. Ar laiku šis process ilgst vidēji līdz 10-15 gadiem, bet ne mazāk kā 5 gadus. [1] [2] [5] [7] [6]

Vēži

Pašlaik onkologi ir izstrādājuši daudzas klasifikācijas: atkarībā no augšanas formas, šūnu struktūras, slimības stadijas. Bet lielākā daļa onkologu izmanto vienu starptautisku klasifikāciju saskaņā ar TNM, kur T ir Audzējs - primārais audzējs, N - Mezgli - limfmezgli, M - Metastāzes - metastāzes. Šajā "vienotajā valodā" sava veida kods, slimības šifrs, onkologi kodē visus saņemtos datus par resnās zarnas vēzi, kur un kā tas atrodas. Šis kods palīdz izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku. [piecpadsmit]

Resnās zarnas audzēja komplikācijas

Resnās zarnas polipu komplikācijas agrīnā stadijā praktiski nenotiek, bet, palielinoties polipam, palielinās to skaits un smagums. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • anēmijas attīstība (ar bagātīgu asins zudumu);
  • ūdens-elektrolītu traucējumu attīstība (īpaši strauji, pakāpeniski augot jauniem veidojumiem);
  • dislipoproteinēmija (olbaltumvielu zudums zaudējumu dēļ gļotu veidošanās laikā);
  • zarnu aizsprostojuma parādība (ar "milzu polipiem" rodas obstrukcija, resnās zarnas lūmena aizvēršanās kā spraudnis);
  • visbriesmīgākā komplikācija ir polipa ļaundabīgais audzējs - deģenerācija resnās zarnas vēzī.

Visbiežāk resnās zarnas vēža komplikācijas var būt zarnu trakta traucējumi (aizcietējums, zarnu aizsprostojums - sakarā ar resnās zarnas lūmena pārklāšanos ar vēzi), anēmija (visbiežāk, ja audzējs lokalizējas resnās zarnas labajās daļās vai masīva asiņošana), iekaisums neoplazmas sieniņā, plīsumi - perforācija ar fekālo peritonīta attīstību. Nekad nevajadzētu gaidīt, kamēr komplikācija attīstīsies, jo, jo smagāks stāvoklis, jo lielāks ir nelabvēlīga iznākuma risks. Agrīna diagnostika un ārstēšana uzlabo prognozi. [1] [3] [5] [4]

Resnās zarnas audzēja diagnostika

Labdabīgu veidojumu diagnostika

Saskaņā ar sūdzībām vai klīniskām izpausmēm var tikai aizdomas par problēmas esamību, un tikai endoskopiskās diagnostikas metodes, piemēram, kolonoskopija, var ne tikai atrast, bet arī noteikt problēmas apmēru (pēc biopsijas veikšanas un tās histoloģiskās izmeklēšanas - šūnu pētīšana mikroskopā). Pašreizējā stadijā tiek izmantota augstas izšķirtspējas gaismas kolonoskopija, kā arī modernas tehnoloģijas mazāko resnās zarnas gļotādas transformāciju noteikšanai, tiek izmantotas pirmsvēža slimības un agrīni vēža gadījumi: hromoskopija, šauru joslu attēlveidošana (NBI), palielinošā un autofluorescences attēlveidošana (AFI)..

a - standarta pārbaude baltā gaismā: tiek noteikts resnās zarnas gļotādas patoloģiskais apgabals ar traucētu asinsvadu modeli;

b - pēc krāsošanas adenomai ir skaidras robežas (atzīmētas ar bultiņām).

Vai es ieteiktu fibrokolonoskopiju?

  • jūs varat vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli (tās krāsu), jūs varat detalizēti izpētīt mazākās struktūras;
  • jūs varat ņemt materiālu histoloģiskiem pētījumiem;
  • jūs varat veikt terapeitiskus pasākumus (polipektomija).

Mīnusi:

  • invazivitāte;
  • sāpīgums (novērsts ar papildu sedāciju);
  • atkarība no anatomiskām īpašībām (striktūras, zarnu rotācijas leņķu asums);
  • trauma ar smagām iekaisuma izmaiņām zarnu sienā vai anatomiskiem defektiem.

Lai palīdzētu noteikt kolonoskopijas indikācijas, ir izveidots slēpto asiņu tests ("testa sloksne slēpto fekālo asiņu vienlaicīgai noteikšanai" Acon Bioteh Co ")..

Apkopojot, var apgalvot, ka kolonoskopija jāveic visiem cilvēkiem, kuriem ir resnās zarnas slimības, un kā skrīnings šis pētījums ir labs visiem, kas vecāki par 45 gadiem, ar biežumu reizi 2-3 gados. [6]

Kas attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, mūsdienu pētījumu metodes ļauj atklāt vēzi ne tikai "novārtā atstātā" stāvoklī, bet arī slimības sākuma stadijā. Ārsts speciālists vienmēr palīdzēs jums izvēlēties pareizo algoritmu - veikt "onkoloģijas meklēšanu".

Visbiežāk tas ietver sūdzību apkopošanu, slimības un dzīves vēsturi, iedzimtību, klīniskos pētījumus (taisnās zarnas izmeklēšana, anoskopija, sigmoidoskopija, rektosigmoskopija, kolonoskopija, CBC, fekālo masu analīze "slēptajām asinīm"), irrigoskopija, vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņa, endorektāla ultraskaņa, atrastās "aizdomīgās" vietas vai veidojuma biopsija, vēdera un iegurņa orgānu CT, MRI vai SCT). Salīdzinot rezultātus, ārsts diagnosticēs vai izslēgs resnās zarnas vēzi. [sešpadsmit]

Resnās zarnas audzēja ārstēšana

Resnās zarnas polipu ārstēšanai pašlaik nav terapeitisku metožu. Nav tablešu, infūzijas, tinktūras, "burvju" pulvera, gaismas, ūdens vai kosmosa starojuma, apstrāde ar A. M. struteneņu sulu. Aminevs (1965) nerīkojas un nenoņem polipu, bet tikai aizkavē laiku un noved pie procesa progresēšanas līdz resnās zarnas vēža attīstībai. Piemēro "zelta likumu": ja redzējāt polipu - noņemiet polipu.

Pašreizējā posmā tos izmanto:

  • endoskopiskā (submucosal) polipektomija ir efektīva, minimāli invazīva un droša tehnoloģija, kuras laikā endoskopists izmanto īpašu cilpu, kas savienota ar elektroķirurģisko vienību. Cilpa tiek izvadīta caur īpašu endoskopa kanālu un pārvilkta pār polipa kaklu kā laso. Pēc polipa noņemšanas tiek uzraudzīta "gulta" - noņemšanas vieta, ja nav asiņošanas, perforācijas. Neskatoties uz šķietamo vienkāršību, manipulācijām nepieciešama speciālista virtuozitāte.
  • resnās zarnas skartās vietas rezekcija. To veic, ja ir kontrindikācijas endoskopisko polipu noņemšanas tehnoloģijām, piemēram, polipa ļaundabīgums, milzīgi izmēri, plaši pamatnes izmēri, tehniskas grūtības vai komplikācijas pēc endoskopiskās polipektomijas. Operācijas mērķis ir noņemt skarto zonu vai visu resno zarnu, uzliekot anastomozi, lai atjaunotu izkārnījumu caurlaidību starp atlikušajiem apgabaliem..

Tikai polipu noņemšana ar endoskopiskām un ķirurģiskām metodēm ir radikāla un dod cerību uz labvēlīgu rezultātu. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt indikācijas un kontrindikācijas šīs operācijas veikšanai un novērst komplikāciju rašanos.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanā ir divi veidi..

Pirmkārt. Ja tas nav uzsākts, ja ir iespējams pilnībā noņemt resnās zarnas vēža veidošanos, tiek veikta radikāla operācija, lai noņemtu veidojumu (resnās zarnas daļu vai pusi), noņemot tā reģionālos metastāzes ceļus, pēc tam seko ķīmijstarošanas terapijas kursi. Resnās zarnas vēža gadījumā rezekcijas apjoms atkarībā no audzēja atrašanās vietas svārstās no sigmoīdā resnās zarnas distālās rezekcijas līdz resnās zarnas starpsummas rezekcijai. Visbiežāk tiek veikta sigmoīdā resnās zarnas distālā rezekcija, sigmoīdā resnās zarnas segmentālā rezekcija, kreisās puses hemikektomija, šķērseniskās resnās zarnas rezekcija, labās vai kreisās puses hemikolektomija, kā arī tiek veikta taisnās zarnas priekšējā rezekcija vai ekstirpācija. Mūsdienu ķirurģijas attīstība ļauj veikt radikālas resnās zarnas onkoloģiskās operācijas, izmantojot laparoskopiskas tehnoloģijas, kas var mazināt ķirurģiskas traumas un paātrināt pacientu rehabilitāciju. [3] [8]

Pašlaik pasaules vadošajās klīnikās vairāk nekā 80% šādu operāciju veic ar video endoskopisko (laparoskopisko) metodi.

Otrkārt. "Uzlabotā" gadījumā tiek veikta simptomātiska vai paliatīvā ārstēšana, lai samazinātu komplikāciju risku vai izpausmes. [3] [8]

Prognoze. Profilakse

Ar polipiem prognoze ir vienkārša: jo agrāk tiek atklāta un noņemta labdabīga resnās zarnas masa, jo mazāks tās izmērs, jo mazāk tehnisku grūtību un operācijas apjoma, jo mazāks ir ļaundabīgo audzēju risks.

Nevar izslēgt recidīva risku, īpaši agrīnā novērošanas periodā - līdz 2 gadiem pēc operācijas. Pēc polipa noņemšanas kontrolkolonoskopija tiek veikta pēc 1,5 - 2 mēnešiem un pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem. Pēc diviem gadiem - reizi gadā.

Pēc ļaundabīgo polipu noņemšanas ir jāveic ikmēneša kolonoskopija pirmajā novērošanas gadā, ik pēc 3 mēnešiem - otrajā, pēc 2 gadiem - ik pēc 6 mēnešiem.

Profilaktiskie pasākumi resnās zarnas polipu attīstības riska samazināšanai tiek samazināti līdz zarnu darbības normalizēšanai, ievērojot diētu, diētu, miegu un atpūtu, ēdot ar šķiedrvielām bagātu augu pārtiku, samazinot "kancerogēno" pārtikas produktu, konservantu, gāzēto dzērienu patēriņu, ievērojot aktīvu dzīvesveidu. [desmit]

Ar ļaundabīgiem audzējiem viss ir arī ļoti vienkāršs. Jo agrāk tas tiek pārbaudīts un atklāts, jo mazāk darbojas un vieglāk to noņemt. Jo augstāka ir slimības pakāpe, jo sliktāki ir ilgtermiņa rezultāti: mazāka izdzīvošana.

Tādējādi profilakse sastāv no uztura normalizēšanas, kancerogēnu patēriņa samazināšanas, regulāras izkārnījumos, resnās zarnas iekaisuma slimību ārstēšanas un agrīnas diagnostikas: vēža meklēšana. Tikai speciālists palīdzēs noteikt nepieciešamo pārbaudi un izrakstīt to. [3] [8]

Zarnu audzējs: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Audzējs ir patoloģiska audu izplatīšanās, kas pati notiek dažādos orgānos, to raksturo struktūras polimorfisms, pakāpeniska neierobežota augšana, izolācija.

Labdabīgiem audzējiem ir kapsula, kas tos atdala no apkārtējiem audiem, šīs neoplazmas aug lēni, nepieaug apkārtējos audos un nesniedz metastāzes, histoloģiskās struktūras ziņā tās gandrīz neatšķiras no audiem, no kuriem tie veidojās. Šādi audzēji ir bīstami, jo, ja tie aug no ārpuses, tie izspiež apkārtējos orgānus, un, ja tie aug iekšā, tie izraisa lūmena pārklāšanos.

Ļaundabīgiem audzējiem nav kapsulas, tie ātri izaug apkārtējos audos un orgānos, izjaucot to darbību, un caur limfas un asins ceļiem izplatās uz citiem orgāniem. Atšķirībā no labdabīgiem, tie izraisa intoksikācijas sindromu (anēmija, svara zudums, izsīkums, vājums).

Tievajā un resnajā zarnā var parādīties neiroendokrīni audzēji, kas izdala peptīdus un biogēnos amīnus. Raksturīga karcinoīdu sindroma sākuma pazīme, ko izraisa caureja, karstuma viļņi, sāpes vēderā, elpošanas traucējumi, sirds vārstuļu disfunkcija..

Zarnu audzējs noved pie gremošanas, evakuācijas un absorbcijas funkciju pārkāpumiem. Slimības īpatnība ir, ja nav specifisku un spilgtu simptomu. Lai identificētu patoloģisku veidojumu un tā klasifikāciju, ir nepieciešami vairāki pētījumi, un tikai pēc histoloģijas ir iespējams noteikt, kuri audi tas ir.

Labdabīgs audzējs

Slimība attīstās no tiem audiem un šūnām, no kurām sastāv pats orgāns, to sastāvā nav netipisku šūnu, pareizas formas, nedod metastāzes.

Ja audzējs nav sasniedzis milzīgu izmēru, tad to var ārstēt konservatīvi, citos gadījumos viņi izmanto operāciju.

Zarnu sienā ir slāņi: gļotādas, submucous, muskuļotas, serozas, adventitia, vēderplēves. Jebkurš no tiem var izraisīt kaites..

Šādi labdabīgi audzēji ir biežāk sastopami nekā citi:

  • Leiomyoma - veidojas no gļotādas un muskuļu slāņiem.
  • Adenoma - audzējs, kas aug no dziedzera komponentes.

Gļotādu biezumā atrodas dziedzeri, kas ražo gļotas, gremošanas sekrēcijas un citas aktīvās vielas..

  • Hemangiomas - parādās, kad tiek bojāti zarnu trauki.

Gremošanas trakts ir pilnībā caurstrāvots ar asinsvadiem, patoloģisku mazspēju gadījumā trauks var kļūt par neoplazmas pamatu.

Izriet no limfātiskās sistēmas, kas ieskauj gremošanas traktu.

  • Fibroīdi veidojas no saistaudiem.
  • Lipoma ir tauku audzējs.

Visizplatītākās ir leiomioma un adenoma, kas veido 50% no visiem veidojumiem.

Slimības cēloņi

Ir dažādi etioloģiski faktori, kas izraisa audzēja procesu, visbiežāk tas nav viens iemesls, bet gan vairāki kopumā.

  • Ēst sliktas kvalitātes produktus un nepietiekamu uzturu.

Šie produkti ietver ātrās ēdināšanas, ceptu un kūpinātu pārtiku, pārāk pikantu ēdienu. Nesen zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka nepietiekama augu šķiedru uzņemšana zarnās un pārmērīgs gaļas produktu patēriņš palielina veidojumu veidošanās risku.

  • Otrajā vietā ir alkohola lietošana, smēķēšana un ķīmisko vielu lietošana.

Spirti, sadaloties organismā, rada bīstamus savienojumus, kas var izraisīt vēzi, tas pats notiek ar tabaku un ķīmiskajiem elementiem.

  • Darbs bīstamās nozarēs, jo īpaši ar kancerogēnām vielām: smagie metāli, gamma starojums, gaistošās vielas.
  • Ilgstošu iekaisuma procesu klātbūtne kuņģa-zarnu traktā: čūlas, erozija, čūlainais kolīts, polipi, divertikuloze, infekcijas slimības.
  • Nosvera iedzimtību.
  • Vecums virs 60 gadiem.

Visi vielmaiņas, reģeneratīvie un aizsargmehānismi šī vecuma cilvēkiem ir samazināti, tas provocē slimības attīstību.

  • Ilgstoši helmintu iebrukumi.
  • Saindēšanās un apdegumi ar ķīmiskiem savienojumiem.
  • Vēdera ievainojumi, sitieni.
  • Ilgstošs aizcietējums.

Profilakse

Galvenie preventīvie pasākumi ir šādu ieteikumu ievērošana:

  • mērenas fiziskās aktivitātes;
  • veselīgs uzturs ar ēdienkarti, kas bagātināta ar augļu, dārzeņu un pupiņu šķiedrvielām;
  • pareizs dzīvesveids (nav sliktu ieradumu);
  • visu hronisko kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, īpaši čūlu, ārstēšana;
  • regulāras pārbaudes un slēptas asiņošanas testi, īpaši vecāki par 50 gadiem.

Pirmās zarnu audzēja pazīmes un simptomi

Agrīnā stadijā un mazos izmēros slimība var neizpausties, cilvēks dzīvos normālu dzīvi, un nekas viņam var netraucēt. Problēmas sākas, kad audzējs aug un izjauc gremošanas funkcijas.

Kādas ir pirmās slimības pazīmes:

  • Sajūta, ka palielinās vēdera lielums.

Pieaugums nebūs simetrisks, vairāk ir tā daļa, kurā audzējs ir izveidojies.

  • Smaguma klātbūtne zarnu daļā, kur neoplazma ir nosēdusies.
  • Izkārnījumu traucējumi, piemēram, aizcietējums vai caureja.
  • Apetītes samazināšanās.
  • Var parādīties slikta dūša.

Ja esat sevī identificējis vienu vai vairākus no šiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu, lai uzzinātu iemeslu un savlaicīgi izrakstītu ārstēšanu.

Agrīni simptomi

Neoplastisko slimību problēma ir tā, ka agrīnā stadijā ir ļoti maz simptomu. Galvenie pacienta iespējamie simptomi:

  • Smaguma sajūta vēderā.
  • Izkārnījumu izmaiņas: to konsistence var mainīties uz sārtu, krāsa līdz bālākai.
  • Izkārnījumu biežuma izmaiņas - sākotnējā periodā biežums palielinās.
  • Vispārīgas intoksikācijas pazīmes un vitamīnu trūkums.
  • Slikta dūša pēc ēšanas.

Simptomi un pazīmes sievietēm

Sievietes ķermenim ir savas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Sievietes reproduktīvā sistēma atrodas mazajā iegurnī un robežojas ar vēdera dobumu, šajā sakarā meitenēm var parādīties dažādi simptomi.

Kas viņiem raksturīgs:

  • Vispārēji hormonālie traucējumi.

Sieviete jutīsies nomākta, pamanīs garastāvokļa svārstības, trauslus nagus, sausus matus un ādu, garastāvoklis ir pakļauts depresijai.

  • Menstruālā cikla izmaiņas.

Ja jaunveidojums ir lokalizēts zarnu apakšējās daļās, tas var radīt spiedienu uz dzemdi un olnīcām, tas novedīs pie menstruāciju neveiksmes.

  • Bagātīga dzemdes asiņošana.
  • Ilgstošs aizcietējums.
  • Zarnu pietūkums var pat ietekmēt koncepciju.

Dažos gadījumos attīstās neauglība.

Labdabīga audzēja simptomi

Saskaņā ar statistiku, labdabīgi zarnu audzēji visbiežāk tiek atklāti profilaktisko medicīnisko pārbaužu laikā, jo tiem ir niecīgi un neskaidri simptomi..

  • Diskomforts un smaguma sajūta vēderā, elpojot, viena vēdera sienas puse var atpalikt no otras.
  • Pēc defekācijas akta rodas nepilnīgas zarnu kustības sajūta.
  • Ja jaunveidojums veidojas tievajās zarnās, tad pacients pēc ēšanas sūdzas par sliktu dūšu un periodisku vemšanu.
  • Izkārnījumos var atrast dažādus piemaisījumus: gļotas vai strutas.
  • Personai ir eruktūra.
  • Ar biezu sekciju sakāvi pievienojas bagātīgs pietūkums, meteorisms, palielināta gāzes veidošanās.
  • Šādiem cilvēkiem ir samazināta ēstgriba, vispārējs vājums, reibonis..
  • Tieksme uz aizcietējumiem vai caureju.

Ļaundabīga audzēja simptomi

Ar šāda veida patoloģiju simptomi var būt izteiktāki un nopietnāki. Sākotnējās stadijās vēzis var maskēties kā labdabīgs jaunveidojums, jo, attīstoties, parādās pastāvīgi simptomi.

  • Stipras sāpes vēderā.

Tas parādās nervu šķiedru kairinājuma dēļ, kad audzējs izaug zarnu sienās. Sākumā sāpes ir periodiskas, tad tās kļūst nemainīgas.

Ēšanas laikā un pēc tās, vai zarnu kustības laikā, var būt sāpes, krampji vai asi, sliktāk.

  • Pilnīgs apetītes trūkums.

Pacients atsakās ēst un ātri zaudē ķermeņa svaru.

  • Ķermeņa izsīkums.

Tas izpaužas kā vispārējs nespēks, vitamīnu trūkums, reibonis, biežas saaukstēšanās, ģībonis, nogurums, dažreiz pacienti pat nespēj izkāpt no gultas.

  • Pastāvīga slikta dūša un vemšana.

Vemšana, kas veidojas uz ķermeņa vispārējās vēža intoksikācijas fona, pavada ēdiena uzņemšanu. Lai atvieglotu stāvokli, pacienti dažreiz paši izraisa vemšanu..

  • Izkārnījumu maiņa kā caureja.

Caureja ir ilgstoša, nav pakļauta ārstēšanai, tad fekālijas iegūst lentei līdzīgu formu - nepieciešama slikta prognostiskā zīme, steidzama hospitalizācija un ārkārtas terapija.

  • Asins piemaisījumi izkārnījumos - rodas, kad jaunveidojums sabrūk.
  • Zarnu asiņošana ir nopietna komplikācijas pazīme.
  • Ādas un sklēras dzeltenums.

Cik dzīvo ar ļaundabīgu audzēju

Lai atbildētu uz jautājumu, jums ir jāizdomā, kurā nodaļā process tika izveidots, kāds ir tā posms un no kādām šūnām tas sastāv.

Zinātnieki ir pierādījuši, ka jo agrāk audzējs tiek diagnosticēts, jo vieglāk to izārstēt, jo labāk prognozēs pacienta dzīvi un veselību..

Ir tikai 5 zarnu vēža posmi:

Pirmsvēža stāvoklis, ir vienas netipiskas šūnas, audzēja izmērs līdz 5 mm, nav metastāžu. To ārstē ar kombinētām metodēm, pilnīgas izārstēšanas līmenis ir tuvu 90%, pēc terapijas cilvēki dzīvo ilgi.

Sākotnējais vēzis. Audzēja izmērs ir 0,5-1 cm, nav metastāžu, to ir grūti diagnosticēt, tas klīniski neizpaužas. Ja jūs to uzzināt savlaicīgi un sākat ārstēties, tad nāk pilnīga atveseļošanās, dzīves prognoze ir gara un labvēlīga..

Apsver arī agri. Izmēri līdz 5 cm, nav tālu foci, var izpausties ar sākotnējiem audzēja procesa simptomiem. Pareizi ārstējot, prognoze ir labvēlīga, izdzīvošanas rādītājs 10 gadus pēc terapijas ir 50-70%.

  • 3 un 4 posmi tiek uzskatīti par novēlotiem.

Ar tiem jaunveidojums ir liels, attīstās metastāzes un tiek ietekmēti limfmezgli. Zarnu obstrukcijas vai asiņošanas komplikācijas ir bieži sastopamas.

Dzīves prognoze nav vislabvēlīgākā, pēc operācijas cilvēki dzīvo 5-10 gadus. Izdzīvošanas līmenis ir 30-50%.

Vienreizēja vēdera augšdaļā


Augšējā kreisajā pusē vēdera dobumā ir liesa, diafragma, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris un daļa no zarnu cilpām. Dažas slimības var izraisīt liesas palielināšanos un plīsumu. To var izraisīt traumas vai šoks. Tad persona sūdzas par smagām sāpēm, cianotiskā zīmoga parādīšanos nabas tuvumā.

Ir arī citi iemesli, kāpēc jaunveidojums parādās:

  • peritonīts;
  • čūlas perforācija;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājums;
  • vēdera aortas audu asarošana vai izstiepšana;
  • sigmoīdā resnās zarnas volvulus;
  • zarnu kanālu audzēji;
  • Krona slimība.

Tikai pieredzējis ārsts var noteikt precīzu diagnozi un noteikt zīmoga veidošanās cēloni.

Zarnu karcinoīdu audzējs

Šāds audzējs attīstās no gremošanas trakta imūnām šūnām, ārsti to novieto uz robežas starp ļaundabīgu un labdabīgu.

Var veidoties no aklās zarnas audiem, zarnu slāņiem vai citu orgānu un sistēmu imūnām formācijām, piemēram, plaušām, kaulu smadzenēm.

Šāds audzējs pats spēj radīt hormonus un aktīvās bioloģiskās vielas, šajā sakarā tiks atzīmēti spilgti simptomi:

  • Paaugstināta sirdsdarbība, nekontrolēta tahikardija.
  • Pastāvīgs kakla un sejas apsārtums.
  • Palielināts elpošanas ātrums.
  • Stipras sāpes vēderā.
  • Slikta dūša, vemšana, caureja.
  • Hormonālā nelīdzsvarotība.
  • Zemāks asinsspiediens.
  • Pēkšņs svara zudums.

Ja tiek atklāts šādu simptomu komplekss, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu..

Zarnu karcinoīdu audzējs tiek ārstēts ķirurģiski, dzīves un veselības prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.

Slimības diagnostika

Lai pilnībā veiktu diagnostikas manipulācijas un noteiktu pareizu diagnozi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Pirmkārt, viņš runā ar pacientu, uzklausa viņa sūdzības, apkopo pilnu anamnēzi, pēc tam izraksta laboratorijas pētījumu metodes.

Tie ietver:

  • Pilnīga asins analīze - tiek novērtēta iekaisuma reakcijas klātbūtne vai trūkums un vispārējais ķermeņa stāvoklis.
  • Vispārēja urīna analīze - tā ir iekļauta pārbaudes standartos.
  • Coprogram - fekāliju un zarnu gremošanas funkciju novērtējums.
  • Bioķīmiskais asins tests fermentatīvai aktivitātei un gremošanas trakta vispārējam stāvoklim.
  • Asinis zarnu audzēja marķieriem, ja nepieciešams.
  • Pēc tam viņi pāriet uz instrumentālajām izpētes metodēm..

Vai ultraskaņa var parādīt audzēju?

Vairumā gadījumu visas zarnu audzēja noteikšanas diagnostikas procedūras sākas ar vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, audzējam vienmēr ir atšķirīga struktūra un apjoms.

Ultraskaņas stari caur to iziet citādi nekā parastajos audos. Ja veidojums neatrodas dziļajās sekcijās, tad to var noteikt, izmantojot ultraskaņu.

Lai precizētu diagnozi, var izmantot angiogrāfiju un kontrastvielu ievadīšanu..

Fluoroskopija

Vēdera orgānu rentgens palīdz novērtēt zarnu trakta caurlaidību, lūmena stāvokli un jaunveidojumu klātbūtni..

Endoskopiskās metodes

Ļauj novērtēt gremošanas trakta stāvokli no iekšpuses, tie ietver FGDS, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, irrigoskopiju.

Šajos pētījumos audu gabalu var saspiest no audzēja un nosūtīt histoloģiskai izmeklēšanai mikroskopā..

Histologs izdos secinājumu par to, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs.

CT un MRI

Tas ir paredzēts gremošanas sistēmas tilpuma novērtēšanai, diagnostikas nolūkos tiek veikta laparoskopija vai atklāta operācija, ar tām veidošanās veidu var nekavējoties noteikt ar histoloģiskiem līdzekļiem.

Taisnās zarnas onkoloģijas klasifikācija

Atkarībā no tās lokalizācijas, izplatīšanās vietas un intensitātes taisnās zarnas onkoloģiju nosaka trīs veidi:

Augsta supraampulārā karcinoma - vairumā gadījumu tā ir blīva šķipsna, tā kļūst par zarnu lūmena perikulu sašaurināšanās cēloni. Nākotnē ietekmē jaunattīstības stenozi - sašaurinātas fizioloģiski izveidotas bedrītes, ar šo patoloģiju tie ir zarnu lūmeni.

Stenoze attīstās ļoti ātri, nākotnē tā attīstās par audzēju.

Ampulārais audzējs - ir parastā adenokarcinomas struktūra. Šāda veida onkoloģiskā slimība notiek visbiežāk, ko raksturo "sprādzienbīstamas" neoplazmas izplatīšanās.

Var izskatīties kā asiņojoša čūla, kuras pamatne ir iefiltrēta, izskatās kā krāteris.

Anālais vēzis, kas galvenokārt skar tūpli, pēc formas atgādina blīvu neoplazmu vai čūlu, struktūras tips ir plakans.

Audzēja ārstēšana pieaugušajiem

Audzēja masas pieaugušajiem tiek ārstētas dažādi. Tas viss ir atkarīgs no audzēja īpašībām, organisma, pacienta vecuma, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

Tikai kvalificētam ārstam ir tiesības iesaistīties terapijā. Ja slimība ir labdabīga, ārstēšana tiek samazināta līdz ķirurģiskai noņemšanai, pats audzējs tiek izgriezts, saglabājot zarnas.

Pēc tam antibiotiku terapija tiek nozīmēta, lai novērstu komplikācijas infekcijas veidā, šādu pacientu dzīves un veselības prognoze ir labvēlīga..

Ļaundabīgi veidojumi tiek ārstēti ar kombinētām metodēm: ķīmijterapiju, staru terapiju, ķirurģisku metodi. Sākumā ķīmijterapiju izmanto vēža šūnu iznīcināšanai.

Polihemoterapijas ietekmē audzējam vajadzētu samazināties pēc izmēra un pārtraukt aktīvu dalīšanos, pēc tam pāriet uz operācijas ceļiem.

Audzējs tiek izgriezts kopā ar zarnu un limfmezglu blokādi; ja nepieciešams, tiek nozīmēta bojātā apgabala gamma apstarošana.

Operācija audzēja noņemšanai

Lai noteiktu audzēja tipu, operācijas laikā ņemiet no tā gabalu citoloģiskai izmeklēšanai. Ātri apstrādāts un novērtēts, histologs sniedz savu viedokli.

Ja audzējs ir labdabīgs bez šūnu atipijas, tad tikai tas tiek noņemts bez zarnu daļas, ja audzējs ir ļaundabīgs, tad viņi izmanto zarnu rezekciju.

Tajā pašā laikā kopā ar audzēju un limfmezgliem tiek noņemta liela skartās zarnas teritorija, kad vēzis atrodas resnās zarnas apakšējās daļās, tad tiek izmantota vēdera-anālās ekstirpācija - tā ir pilnīga vairāku orgāna daļu noņemšana ar audzēju un metastāzēm.

Tukšošanai uz vēdera priekšējās sienas tiek uzlikta stoma.

Dzīves prognoze pēc operācijas

Ja slimība nav saistīta ar vēža etioloģiju, tad dzīves un veselības prognoze ir labvēlīga. Šādi pacienti pilnībā atveseļojas un atgriežas normālā dzīvē..

Ja tiek konstatēts vēzis, prognoze ir atkarīga no procesa stadijas; pēc radikālas rezekcijas 1. un 2. posmā izdzīvošanas līmenis ir 80%.

3. un 4. posmā ir augsts metastāžu un komplikāciju attīstības risks. Ķirurģiskā iejaukšanās ne vienmēr palīdz; pēc operācijas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 30–10% - nelabvēlīga dzīves un darba spēju prognoze.

Zarnu audzēji

Zarnu audzēji ir jaunveidojumi, kas veidojas no jebkuras šī orgāna daļas. Visbiežāk tiek skarti mazi, lieli, sigmoīdi un cecum. Šī problēma galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem, taču tas nepavisam nenozīmē, ka tā nevar rasties citu vecuma kategoriju cilvēkiem..

Līdz šim precīzi iemesli gan ļaundabīgu, gan labdabīgu veidojumu veidošanai joprojām nav zināmi. Tomēr gastroenterologi identificē vairākus predisponējošus avotus, tostarp hroniskas kuņģa-zarnu trakta kaites, ilgtermiņa ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīgu izmantošanu un nepareizu uzturu..

Jebkurš zarnu audzējs ir bīstams, jo tas ilgstoši var būt pilnīgi asimptomātisks. Biežākie simptomi ir sāpes un vēdera uzpūšanās, izkārnījumu sajukums, slikta dūša un vemšana..

Ir vairāki veidi, kā pārbaudīt tievo zarnu, resnās zarnas, sigmoīdu un cecum neoplazmu, taču tiem visiem ir būtisks raksturs. Diagnozē papildus tiek izmantoti laboratorijas testi un rūpīga pacienta pārbaude..

Patoloģijas ārstēšanai jebkurā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka, ja operācija netiek veikta, tad labdabīgi veidojumi var pārveidoties par vēzi, bet ļaundabīgi - dod lielu skaitu metastāžu, kas ir pilns ar nāvi..

Etioloģija

Attīstības mehānisms un galvenie faktori, kas veido zarnu audzējus, pašlaik nav zināmi, neskatoties uz nelielo zinātnisko pētījumu daudzumu šajā jomā..

Tomēr ir daudz riska faktoru, kas ievērojami palielina neoplazmas veidošanās varbūtību zarnu dobumā sievietēm vai vīriešiem. Tādējādi provokatori var būt:

  • peptiska čūlas;
  • kolīts un enterīts;
  • helmintu, parazītu vai vienšūņu patoloģiskā ietekme;
  • dažādas zarnu infekcijas, gan akūtas, gan hroniskas;
  • Krona slimība;
  • divertikulīts;
  • hronisks aizcietējums (var attīstīties cecum audzējs);
  • neracionāls uzturs, proti, atkarība no taukainiem un pikantiem ēdieniem, kā arī šķiedrvielu trūkums uzturā;
  • celiakija;
  • visu autoimūno patoloģiju klātbūtne slimības vēsturē, kurās imūnsistēma rada uzbrūkošas antivielas pret savām šūnām un audiem;
  • alkohola pārmērīga lietošana un cigarešu smēķēšana daudzus gadus;
  • nepietiekama cilvēka fiziskā aktivitāte, kas var rasties pacienta imobilizācijas dēļ uz smagu slimību, specifisku darba apstākļu vai banāla slinkuma fona - var attīstīties tievās zarnas audzējs;
  • kancerogēnu, indu vai ķīmisko vielu iekļūšana cilvēka ķermenī.

Vienu no galvenajām ļaundabīgo vai labdabīgo veidojumu rašanās vietām ar lokalizāciju vienā vai otrā zarnu daļā aizņem ģenētiska nosliece. Zinot, ka kādam no tuvajiem radiniekiem tika diagnosticēta līdzīga diagnoze, cilvēks var patstāvīgi nodrošināt sev labvēlīgu prognozi. Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt tikai pilnīgu instrumentālo pārbaudi medicīnas iestādē vairākas reizes gadā..

Ir arī vērts atzīmēt, ka galveno riska grupu veido cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem. Jāatzīmē arī tas, ka visbiežāk no šādas problēmas cieš spēcīgās cilvēces puses pārstāvji..

Klasifikācija

Katrai viņu zarnu neoplazmu grupai sievietēm un vīriešiem ir vairākas atsevišķas klasifikācijas. Piemēram, labdabīgs resnās zarnas audzējs ir sadalīts vairākos veidos, tostarp:

  • polipi - to rašanās tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, jo tie visbiežāk ir pakļauti ļaundabīgumam. Savukārt tie ir adenomatozi (starp tiem ir jānošķir cauruļveida, villas un cauruļveida-villous adenomas), hiperplastiskas un iekaisīgas. Šajā kategorijā jāiekļauj arī Hamartomas;
  • villous pietūkums;
  • difūza polipoze - tā var būt patiesa (ģimenes) un sekundāra;
  • leiomioma - sastāv no gludu muskuļu audiem;
  • limfoma - rodas no limfātiskajiem audiem;
  • limfangioma - ietver limfvadus;
  • hemangioma - veidojas no asinsvadiem;
  • resnās zarnas lipoma, kas sastāv no taukaudiem.

Visizplatītākie labdabīga rakstura veidojumi ir polipi, kas atkarībā no to skaita ir:

  • viens;
  • vairākkārtējs;
  • izkliedēts.

Sigmoidā resnās zarnas audzējam ir pilnīgi līdzīga klasifikācija, kā arī ja tiek ietekmēta cita resnās zarnas daļa - piemēram, taisnās zarnas, resnās zarnas vai cecum.

Sievietēm un vīriešiem resnās zarnas ļaundabīgas neoplazmas pārstāv:

  • kolorektālais vēzis;
  • leiomiosarkoma, kas rodas no gludajiem muskuļiem;
  • angiosarkoma, kas sastāv no asinsvadiem;
  • kolorektālās limfomas;
  • ļaundabīga neiriloma - veidojas no nervu apvalka.

Turklāt ir vairākas šādas slimības progresēšanas pakāpes:

  • 1. posms - audzējs ir maza izmēra, ar skaidriem kontūriem, kā arī izaug gļotādā un submucous slānī. Reģionālās metastāzes - nav;
  • 2. posms - tiek novēroti šī orgāna muskuļu slāņa bojājumi, bet bez pārejas uz blakus esošajiem segmentiem. Limfmezglos var būt atsevišķas metastāzes;
  • 3. posms - veidojums iziet ārpus resnās zarnas, izaug par blakus esošajiem iekšējiem orgāniem un dod vairākas metastāzes;
  • 4. posms - to raksturo liela attāluma metastāžu klātbūtne.

Tievās zarnas ļaundabīgs audzējs var rasties šādās formās:

  • adenokarcinoma;
  • karcinoīdu audzējs;
  • limfoma;
  • leiomiosarkoma.

Veidojumi zarnās sievietēm vai vīriešiem iziet 4 attīstības stadijas, kas pilnībā sakrīt ar iepriekš minētajām progresēšanas stadijām.

Tievās zarnas labdabīgu audzēju klasifikācija apvieno:

  • leiomioma - tiek diagnosticēta apmēram ik pēc 3 pacientiem, kuriem rodas raksturīgas pazīmes;
  • adenoma un polipi - vidēji rodas 20% gadījumu;
  • angioma - sastopamība ir 12%;
  • fibroma - diagnosticēta 6% pacientu;
  • schwannoma - veido tikai 3% no visiem labdabīgajiem audzējiem.

Jebkuram jaunveidojumam, ieskaitot lielo audzēju, ir vairākas izaugsmes iespējas:

  • eksofītisks - zarnu lūmenā;
  • endofītisks - zarnu sienā.

Atkarībā no attīstošo formējumu skaita attiecībā pret zarnām, tie ir vieni un vairāki.

Simptomi

Labdabīgs un ļaundabīgs zarnu audzējs klīniskajā izpausmē nedaudz atšķirsies. Tomēr kopīgs faktors ir tas, ka diezgan ilgu laiku jebkādas pazīmes var pilnībā nebūt. Tāpēc viņi bieži vien ir diagnostikas pārsteigums - tas nozīmē, ka diagnoze tiek noteikta profilaktiskās izmeklēšanas laikā vai pavisam citas kaites diagnosticēšanas procesā..

Labdabīgam zarnu audzējam ir šādi simptomi:

  • sāpes defekācijas akta laikā;
  • nepilnīgas zarnu iztukšošanās un pilnības sajūta;
  • sāpes un diskomforts vēdera priekšējās sienas sānu daļās - tiem bieži ir krampjveida raksturs, un tie samazinās pēc zāļu lietošanas, sildīšanas spilventiņa lietošanas vai zarnu iztukšošanas laikā;
  • aizcietējumu un pastāvīgas caurejas maiņa;
  • asiņu svītru parādīšanās izkārnījumos;
  • sliktas dūšas uzbrukumi, kas beidzas ar vemšanu. Jāatzīmē, ka vemšana ne vienmēr sniedz atvieglojumu pacienta labsajūtai;
  • vēdera lieluma palielināšanās;
  • nepatiesa vēlme veikt zarnu kustību.

Labdabīga zarnu audzēja iezīme ir tāda, ka cilvēkam nav vēža intoksikācijas pazīmju, tostarp:

  • ātrs nogurums un pastāvīgs vājums;
  • bagātīga svīšana;
  • nepatika pret pārtiku;
  • svara zudums;
  • reibonis un galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • sausums mutē;
  • ādas bālums, dažos gadījumos tas var iegūt dzeltenīgu vai zilganu nokrāsu;
  • neliels temperatūras rādītāju pieaugums līdz 37 grādiem.

Ļaundabīgs resnās zarnas audzējs simptomātiskajā attēlā ir ar agrīnām un vēlīnām klīniskām izpausmēm. Tātad progresēšanas sākumposmā ir:

  • sāpes zarnu kustības laikā;
  • asiņu un gļotu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos;
  • sāpes vēderā;
  • anēmija;
  • izkārnījumu traucējumi.

Progresējošos posmos vēzi, kurā tiek ietekmēta sigmoīdā resnās zarnas vai jebkura cita zarnu daļa, pārstāv šādi simptomi:

  • vājums un nogurums;
  • bagātīga svīšana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • imūnsistēmas pretestības samazināšanās;
  • miegainība dienas laikā un miega trūkums naktī
  • garīga atpalicība;
  • depresīvs stāvoklis;
  • galvassāpes un reibonis;
  • apetītes trūkums, kas var izraisīt anoreksiju vai kaheksiju;
  • cianoze, dzeltenums un ādas bālums;
  • deguna, mutes un acu gļotādas sausums;
  • pastāvīga slikta dūša ar pastāvīgas vemšanas uzbrukumiem;
  • rīboņa un vēdera pilnība;
  • epigastriskā reģiona smagums un pietūkums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Resnās zarnas audzējs, iepriekš minētie simptomi, jāpiešķir gan pieaugušajiem, gan bērniem, atšķirība būs tikai ārējo izpausmju smaguma intensitātē.

Diagnostika

Tikai klīnicists var noteikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz instrumentālo pārbaužu datiem, kas veido diagnostikas pasākumu pamatu. Papildus tiem ir jāveic laboratorijas testi un manipulācijas ar primāro diagnostiku, tostarp:

  • iepazīšanās ar slimības vēsturi ne tikai pacientam, bet arī viņa tuviem radiniekiem - lai noteiktu ģenētiskās noslieces ietekmi;
  • dzīves vēstures apkopošana un analīze - lai meklētu, kurš faktors, predispozīcijas faktors, ietekmēja zarnu audzēja simptomu izpausmi;
  • vēdera priekšējās sienas palpācija;
  • ādas stāvokļa un pacienta izskata novērtējums;
  • detalizēta pacienta aptauja - lai uzzinātu, ar kādu intensitāti tiek izteiktas patoloģijas pazīmes, kas var norādīt uz tā gaitas smagumu.

Tā kā sigmoīdās resnās zarnas audzējam ir nespecifiski simptomi, tāpat kā jebkurai citai lokalizācijai zarnās, ir nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras.

Starp laboratorijas testiem ir:

  • asins un urīna vispārēja klīniskā analīze;
  • asins bioķīmija;
  • mikroskopiskā ekskrementu pārbaude slēptās asinīs;
  • audzēju marķieru testi;
  • ģenētiskie testi.

Visinformatīvākās sievietes vai vīrieša zarnu audzēju diagnosticēšanai ir šādas instrumentālās procedūras:

  • rentgena krūtīs;
  • vēdera dobuma ultrasonogrāfija;
  • EFGDS;
  • irrigoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • CT un MRI;
  • endoskopiskā biopsija, kam seko biopsijas laboratorijas izpēte;
  • kolonoskopija.

Ja zarnā ir izveidojies viltus audzējs vai jebkāda cita veida veidošanās, var būt nepieciešama konsultācija ar onkologu, terapeitu un proktologu.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā pilnībā atbrīvoties no patoloģijas, ir ķirurģiska audzēja noņemšana. Atkarībā no ļaundabīgas vai labdabīgas neoplazmas atrašanās vietas un apjoma rezekciju var veikt vairākos veidos:

  • endoskopiski - šādos gadījumos uz vēdera dobuma priekšējās sienas tiek veikti 3-4 mazi iegriezumi, kuros ievieto endoskopiskos un ķirurģiskos instrumentus. Darbību uzrauga, izmantojot ultraskaņas monitoru;
  • vēdera metode - caur lielu iegriezumu vēderā.

Operācijas laikā daļēji vai pilnībā noņemiet skarto zarnu segmentu, kā arī tos audus vai iekšējos orgānus, kuriem ir veikta metastāze.

Turklāt ārstēšanā jāiekļauj ķīmijterapija un staru terapija - šādas metodes tiek veiktas gan pirms, gan pēc operācijas..

Iespējamās komplikācijas

Labdabīgs resnās vai tievās zarnas bojājums, kura simptomiem var būt nenozīmīga smaguma pakāpe, bieži noved pie šādām sekām:

  • latenta iekšēja asiņošana;
  • audzēja ļaundabīgums;
  • peritonīts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • akūta enterokolīta forma;
  • anēmija;
  • fekālo kaļķakmens veidošanās.

Situācijās, kad cecum vai kādā citā zarnu daļā ir notikusi ļaundabīga veidošanās, attīstības iespējamība:

  • plašas tālas metastāzes ar dzīvībai svarīgu orgānu bojājumiem;
  • audzēja perforācija;
  • ārkārtējs izsīkums;
  • peritonīts;
  • dzelte;
  • anēmija;
  • iekšēja asiņošana.

Profilakse un prognoze

Lai izvairītos no zarnojoša audzēja vai citu jaunveidojumu parādīšanās zarnās, jums jāievēro vispārējie profilakses noteikumi, jo nav īpašu ieteikumu.

Tādējādi preventīvie pasākumi ietver:

  • pilnīga slikto ieradumu noraidīšana;
  • mērenas fiziskās aktivitātes;
  • pareiza un barojoša uztura;
  • individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana, strādājot ar toksiskām vielām;
  • savlaicīga jebkuru hronisku kuņģa un zarnu trakta slimību atklāšana un ārstēšana;
  • regulāras pārbaudes klīnikā.

Labdabīgiem sigmoidā resnās zarnas bojājumiem ir labvēlīga prognoze, tāpat kā šādu audzēju lokalizācijai citās zarnu daļās. Ļaundabīgo audzēju gadījumā simptomi un ārstēšana ir galvenie iznākuma faktori. Ja vēzis tiek diagnosticēts 1. stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 80%, savukārt slimības atklāšana 4. stadijā ir tikai 10%. Turklāt neaizmirstiet, ka slimības pazīmes var atkal parādīties, un tas norāda uz recidīvu.