KASLA FAKTORI

Pils faktori (W. B. Castle, amerikāņu fiziologs un hematologs, dzimis 1897. gadā; sin. Antianēmiskais faktors) - vielas, kas ir pamatā parādībai, ka neapstrādāta gaļa, aknas, raugs, kas pārstrādāta ar kuņģa sulu, ir veselīga cilvēkiem ir īpašība izraisīt klīnisku un hematoloģisku remisiju pacientam ar postošu anēmiju. Pirmo reizi W. Castle aprakstīja 1929. gadā.

W. Castle pētījumi kalpoja par sākumpunktu labi pazīstama jēdziena izveidē, saskaņā ar griezumu divu faktoru mijiedarbības rezultātā - ārējā, kas atrodas neapstrādātā gaļā, neapstrādātās aknās, raugā un iekšējā, ko ražo kuņģa gļotāda, - tā sauktajā. antianēmisks "princips" - savienojums, griezums nodrošina fizioloģisku kaulu smadzeņu šūnu nobriešanu, galvenokārt eritronormoblastus. Pils W. koncepcijai bija darba hipotēze.

Pils ārējais faktors, kura raksturs sākotnēji bija saistīts ar olbaltumvielu, tiek identificēts ar kobalamīnu vai B vitamīnu12 (skatīt cianokobalamīnu).

Pils iekšējais faktors ir viela ar olbaltumvielu īpašībām; dialīzes laikā tas neiziet cauri membrānai, tiek inaktivēts parastajā kuņģa sulā, kas uzkarsēta līdz 60 °, un to var koncentrēt ar frakcionētu olbaltumvielu atdalīšanas metodēm. Stikls (G. Glass) u.c. (1952) no kuņģa sulas izolēja iekšējo faktoru kristāliskā formā un parādīja, ka tas ir gastromukoproteīns, kuru viņš sauca par "dziedzeru (dziedzeru) mukoproteīnu". Saskaņā ar mūsdienu datiem iekšējais faktors ir sarežģīts savienojums, kas sastāv no izdalītiem peptīdiem: pepsinogēna pārvēršanas procesā par pepsīnu un gļotām, ko izdala: papildu kuņģa gļotādas šūnas. Kompleksa olbaltumvielu daļa nosaka tā aktivitāti, un mukoīda daļa nodrošina B vitamīna aizsardzību12 no gremošanas enzīmiem un mikrobiem. Precīza ķīmija. aktīvo grupu struktūra: iekšējais faktors nav zināms. Iekšējā faktora galvenā loma ir veidošanās ar B vitamīnu12 labils komplekss, nodrošinot B vitamīna transportēšanu12 gar zarnu lūmenu un tā rezorbciju caur gļotādu: tievo (galvenokārt ileālo) zarnu. B vitamīna kompleksa rezorbcija12 + iekšējais faktors zarnu epitēlija šūnu līmenī tiek uzlabots kalcija jonu, bikarbonātu un aizkuņģa dziedzera enzīmu klātbūtnē. Turpmāka B vitamīna uzņemšana12 portālā asins plūsma tiek veikta, izmantojot olbaltumvielu nesējus - transkobalamīnus I (alfa globulīnu) un II (beta globulīnus). Veidojas proteīns-B12-vitamīnu komplekss tiek nogulsnēts aknās. To, izņemot kaulu smadzenes, lieto nervu audi, un to lieto. ceļš.

Pēc mūsdienu pētnieku domām, saite B12 var ne tikai kuņģa iekšējais faktors, bet arī virkne citu olbaltumvielu. Pierādīts, ka zarnās ir olbaltumvielas, kas palīdz asimilēt B vitamīnu12 ileum.

Klātbūtne kuņģa sulā B12-saistošās olbaltumvielas (ieskaitot iekšējo faktoru) pierāda Singera tests - "žurku-retikulocītu reakcija" (CRR vai RRR - Ratten Reticulocyten Reaction), griezuma būtība ir tāda, ka normāla cilvēka kuņģa sula, ievadīta parenterāli, izraisa retikulocīti. Kuņģa sula pacientam ar postošu anēmiju neizraisa šādu reakciju, kurā nav iekšēja faktora. Precīzāk, iekšējā faktora klātbūtne testa materiālā tiek pierādīta, izmantojot dažādas metodes, kuru pamatā ir iekšējo faktoru bloķējošo antivielu specifiskā inhibējošā iedarbība (iegūta no pacienta ar postošu anēmiju seruma), iekšējā faktora izgulsnēšana ar speciāli sagatavotu (pret šo pacientu) trušu antiserumu, kā arī imūndifūzijas dati un hromatogrāfija (ļaujot noteikt aminoskābju un cukuru sastāvu, kas iekļauts iekšējā faktorā).

Par B vitamīna asimilācijas pakāpi, kas saistīta ar iekšējo faktoru12 spriežot pēc Šilinga testa, kas sastāv no kobalta marķēta B vitamīna iekšķīgas lietošanas12 (60Co B12): normā Sv. 10% iekšķīgi ievadīta radioaktīvā B vitamīna12 nosaka urīnā un postošas ​​megaloblastiskas anēmijas gadījumā pat klīniskās un hematoloģiskās remisijas stadijā, ko panāk, parenterāli ievadot B vitamīnu12, mazāk nekā 2% perorāli ievadītā B vitamīna nonāk urīnā12; šajā gadījumā noteiktā palielināta fekāliju radioaktivitāte norāda uz B vitamīna absorbcijas traucējumiem12 iekšējā faktora trūkuma dēļ.

Saskaņā ar Roitt (I. M. Roitt) et al. (1964), Glass (1972) un citi, kuņģa šūnu funkcionālās aktivitātes samazināšanās, ko papildina iekšējā faktora sekrēcijas samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana ar sekojošu B12-orgānu specifiskās autoimunizācijas rezultātā rodas deficīta megaloblastiska (postoša) anēmija. Šajā gadījumā antigēna-antivielu reakcija tiek veikta kuņģa gļotādas līmenī gan starp parietālajām šūnām (to antigēniem) un anti-parietālo šūnu antivielām, gan starp iekšējo faktoru un antivielām pret to. Pretparietālo šūnu antivielu klātbūtni pierāda imūnfluorescence (sk.) - tās atklāj antivielas, kas fiksētas parietālo šūnu citoplazmā (Koonsa tests).

Pēc dažu autoru domām, antivielas pret iekšējo faktoru, kas atrodas asins seruma gamma-globulīna frakcijā (IgG), ir atrodamas 50-65% pacientu ar postošu anēmiju.

Antivielas pret iekšējo faktoru ir atrodamas arī B bērnībā12-nepilnīgas anēmijas, kas rodas ar traucētu iekšējā faktora veidošanos, kā arī asinīs jaundzimušajiem (līdz 3 nedēļu vecumam), kas dzimuši no mātēm ar megaloblastisko anēmiju, kuru asinīs ir antivielas pret iekšējo faktoru.

Iedzimtības lomu iekšējā faktora deficīta attīstībā pierāda antiparietālo šūnu antivielu noteikšanas gadījumi, kā arī antivielas, kas bloķē gan iekšējo faktoru, gan iekšējo faktoru + B vitamīna kompleksu.12, pacientiem ar postošu anēmiju vecākiem. Katz un Alens (M. Katz, R. H. Allen, 1973) aprakstīja šīs pazīmes hetero- un homozigotas pārmantošanas gadījumus.

Bibliogrāfija: Gremošanas sistēmas slimības, ed. S. M. Ryssa, lpp. 182, L., 1966, bibliogr. Kasieris I. A. un Aleksejevs G. A. klīniskā hematoloģija, M., 1970; Lazovsky Yu. M. Par antianēmiskā faktora lokalizāciju kuņģī, Arkh. patol., t. 9, Nr. 1, lpp. 42, 1947, bibliogr. Normāla hematopoēze un tās regulēšana, ed. N.A. Fedorova, lpp. 341, M., 1976, bibliogr. Begemann H. u. Harwertb H. G. Praktische Hamatologie, Štutgarte, 1974. gads; Pils W. B. Novērojumi par achylia gastrica etioloģisko saistību ar postošo anēmiju, Amer. J. med. Sci., V. 178. lpp. 748, 1929; Desai H. G. a. Antia F. P. B vitamīns12 malabsorbcija indiāņu subjektu iekšējā faktora deficīta dēļ, Blood, v. 40. lpp. 747, 1972; K ass L. Pernicious anēmija, Filadelfija, 1976, bibliogr. Katz M., Mehlmans C. S. a. Alena R. H. patoloģiska cilvēka iekšējā faktora izolēšana un raksturošana, J. Clin. Invest., V. 53. lpp. 1274, 1974. gads.

Pils (vai pils) raksturīgais faktors

Aicinām jūs uz Telegram kanālu @GastroenterologyJa ārstēšana nedarbojasPopulārs par kuņģa un zarnu trakta slimībāmSkābums
kuņģī

Pils (vai pils) iekšējais faktors * - ferments, ko ražo dibena un kuņģa ķermeņa gļotādas galveno (fundālo) dziedzeru gļotādas šūnas.

Tas ir karstuma nestabils sārmu izturīgs faktors - vienas ķēdes glikoproteīns, kas sastāv no 340 aminoskābju atlikumiem ar molekulmasu aptuveni 50 000-60 000.

Pils iekšējā faktora galvenais funkcionālais mērķis ir nodrošināt B vitamīna uzsūkšanos12 (cianokobalamīns) no pārtikas, kas rodas tievajās zarnās. B vitamīna komplekss12 un Kastla iekšējais faktors saistās ar specifiskiem receptoriem ileuma vidējās un apakšējās daļas gļotādas šūnās un pēc tam nonāk asinīs. Aptuveni 1% B vitamīna12 uzsūcas kuņģī bez iekšējā pils faktora līdzdalības.

Sakarā ar iekšējā pils faktora sintēzes samazināšanos vai pārtraukšanu vai kompleksa "B vitamīna absorbcijas pārkāpuma gadījumā12 + iekšējais faktors "organismā trūkst B vitamīna12 un šī iemesla dēļ attīstās Adisona-Birmera anēmija (progresējoša postoša anēmija).

Iekšējā faktora sekrēcijas stimulēšana notiek histamīna, gastrīna un holinomimetiku ietekmē, tas ir, tie paši faktori, kas izraisa skābās kuņģa sulas sekrēcijas aktivizāciju (Sablin O.A. et al.).

Antivielu tests pret iekšējo pils faktoru
Profesionāli medicīnas raksti, kas cita starpā apspriež pils iekšējā faktora nozīmi cilvēku slimībās

Piezīme. *) Pils vai pils iekšējā faktora nosaukums ir atkarīgs no amerikāņu fiziologa Viljama Bosvorta pils (1897–1990) uzvārda Castle interpretācijas krievu valodā, pēc kā tas tiek nosaukts.

Kuņģa raksturīgais faktors

Iekšējais faktors, piemēram, sarežģītu olbaltumvielu trūkums kuņģī, bieži noved pie dzelzs un B12 vitamīna trūkuma organismā un izraisa anēmiju. Anēmija ietekmē bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus. Patoloģiju ārstē slimnīcas apstākļos. Recidīvu novēršanai nepieciešama uztura normalizēšana, dzīvnieku izcelsmes produktu pievienošana uzturam, kā arī cianokobalamīna parenterālas ievadīšanas iecelšana.

Kas izraisa anēmiju?

Kas ir pils faktora deficīts?

Ar vitamīna B12 un dzelzs trūkumu rodas anēmija, ko bieži diagnosticē bērniem agrīnā attīstības periodā, grūtniecēm un arī vecākiem cilvēkiem. Patoloģija rodas, ja nepieciešamās vielas netiek absorbētas un apstrādātas. Pils faktors ir sarežģīts olbaltumvielu sastāvs, kas pārvērš vitamīnus. Ja organismā nav pietiekami daudz enzīmu, tad deficīta anēmija attīstās ar smagām neiroloģiskām komplikācijām.

Notikuma cēloņi

Ārsti identificē 2 veidu pils faktorus: ārējo, iekļūstot ķermenī ar dzīvnieku barību, un iekšējo, ko kuņģa gļotādā veido šūnas, kas atbildīgas par sālsskābes sintēzi. Viņi ražo B12 vitamīnu, kas pēc tam tiek transportēts uz tievo zarnu un no tā ar asins plūsmām uz aknām, kur tas tiek uzglabāts un izplatīts audos. Vitamīnu trūkums, ko izraisa ārēji cēloņi, veidojas ilgu laiku, dažreiz gadiem ilgi, un galvenokārt tas ir saistīts ar nepareizu uzturu. Ir arī iekšēji iemesli, kas saistīti ar dažādām patoloģijām. Pils faktora trūkumu izraisa:

  • Iedzimtība var būt arī galvenais patoloģijas cēlonis..

iedzimtība;

  • aknu un nieru patoloģija;
  • hormonālie traucējumi;
  • ilgstoša badošanās un stingras diētas;
  • veģetārisms un vegānisms;
  • zarnu disfunkcija;
  • kuņģa-zarnu trakta un hematopoētisko orgānu slimības;
  • autoimūnas patoloģijas;
  • marginālie dzīves apstākļi;
  • slikti ieradumi.
  • Pils faktori vai antianēmiskie līdzekļi ir nosaukti amerikāņu hematologa pilij.

    Kā atpazīt?

    Simptomi visiem pacientiem parādās vienādi un tiek iedalīti 3 lielās grupās: neiroloģiski, anēmiski un dispepsiji. Pacients zaudē svaru, tiek atzīmētas izmaiņas izkārnījumos. Pacients ir pakļauts izsalkušam ģībonim un krampjiem, ātri nogurst, parādās neatbilstošas ​​garšas izvēles, tiek novērota sirds aritmija, mušas acīs, nemotivēta slikta dūša un vemšana, nervozitāte, apātija. Raksturīga iezīme ir noturīga mēles tumšā krāsa.

    Diagnostikas procedūras

    Ar šo patoloģiju nodarbojas hematologs. Aptaujājot pacientu un izpētot vēsturi, nav iespējams atpazīt pārkāpumus. Tiek noteikti laboratorijas testi, tostarp bioķīmisks vai detalizēts asins tests un kaulu smadzeņu punkcija. Komplikāciju gadījumā papildu konsultācijas veic atbilstoša profila ārsti, kuri, savukārt, var veikt papildu pasākumus, lai iegūtu pilnīgu slimības diagnostisko priekšstatu..

    Terapija un profilakse

    Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos, kas ļauj kontrolēt pacienta stāvokli, kontrolējot pils faktora līmeni un tā veidošanos. Galvenās terapijas zāles ir B12 vitamīna šķīdums, ko vispirms ievada intramuskulāri lielās devās, pēc tam tās pakāpeniski samazina. Papildus medikamentiem svarīga ir pilnvērtīga diēta, staigāšana gaisā, vingrošanas terapija. Patoloģijas profilakse tiek samazināta līdz pietiekama daudzuma cianokobalamīna uzņemšanai no dzīvnieku izcelsmes produktiem, no kuriem visnoderīgākās ir olas, rieksti, jūras veltes un aknas. Sabalansēts uzturs normalizēs pacienta stāvokli un izslēgs recidīvu.

    Antivielas pret iekšējo pils faktoru, IgG

    Antivielu noteikšana pret iekšējo pils faktoru pacienta asinīs - pētījums, kas ļauj diagnosticēt B12 vitamīna deficīta autoimūno cēloni.

    Antivielas pret iekšējo pils faktoru.

    IF Antivielas; IF antivielas I vai II tips; Raksturīgo faktoru saistošā antiviela; Iekšējā faktora bloķējošā antiviela; Anti-iekšējais faktors.

    Imūnanalīze (ELISA).

    Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

    Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

    • Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.

    Vispārīga informācija par pētījumu

    Medicīniskajā praksē antivielu noteikšana pret iekšējo pils faktoru asinīs kopā ar klīniskām izpausmēm tiek izmantota postošās anēmijas diagnosticēšanai..

    Iekšējais pils faktors ir glikoproteīns, ko sintezē kuņģa parietālās šūnas, kas nodrošina B12 vitamīna uzsūkšanos zarnās. B12 vitamīnam ir vissarežģītākā ķīmiskā struktūra no visiem ūdenī šķīstošajiem vitamīniem. Tā ir sarkana kristāliska viela, kas šķīst ūdenī. Tās krāsa ir saistīta ar kobalta saturu molekulā. Vitamīns B12 tiek lēnām inaktivēts, pakļaujoties skābēm, sārmiem, gaismai un oksidētājiem. Apmēram 30% vitamīna aktivitātes tiek zaudēti pārtikas termiskās apstrādes laikā. Ciānkobalamīna dienas likme ir 3-4 mkg dienā. Kobalta pārpalikums cilvēka ķermenī pārsniedz 20-30 mg dienā palielina sarkano asins šūnu veidošanos. Cilvēkiem nespēja absorbēt B12 vitamīnu var rasties no kuņģa rezekcijas (tādu apgabalu noņemšana, kas rada iekšējo pils faktoru), ileuma rezekcijas, parazītu invāzijas (lenteņu), celiakijas un citu malabsorbciju dēļ. B12 vitamīna deficītu raksturo postoša anēmija, muguras smadzeņu un lielu nervu stumbru demielinizācija.

    Pernicious anēmija ir anēmijas veids, ko izraisa B12 vitamīna deficīts organismā. Galvenie šīs slimības cēloņi ir atrofisks gastrīts, autoimūna patoloģija, kurā organisms ražo antivielas pret iekšējo pils faktoru, kas veicina B12 vitamīna uzsūkšanos zarnās. Ļoti reti tiek iedzimta postoša anēmija (iedzimta postoša anēmija). Pieaugušajiem šādas anēmijas simptomi parasti parādās pēc 30 gadu vecuma, biežāk pēc 60 gadiem..

    Dažiem cilvēkiem nav simptomu, bet visbiežāk slimību var pavadīt šādas klīniskās izpausmes: caureja vai aizcietējums; paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja, reibonis, apetītes zudums, ādas bālums, samazināta koncentrēšanās spēja, elpas trūkums piepūles laikā, pietūkuša mēle, smaganu asiņošana. Ar ilgstošu B12 vitamīna trūkumu organismā var ietekmēt nervu sistēmu: nejutīgums un tirpšana rokās un kājās, depresija, līdzsvara zudums, apjukums.

    Galvenais terapijas virziens ir palielināt B12 vitamīna līmeni organismā..

    Kam tiek izmantots pētījums?

    • Pacientu pārbaude ar aizdomām par postošu anēmiju;
    • diferenciāldiagnoze ar citām anēmijām;
    • profilaktiskai veselīgu cilvēku pārbaudei ar darbspēju samazināšanos.

    Kad paredzēts pētījums?

    • Kad tiek atklāta caureja vai aizcietējums; paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja, reibonis, apetītes zudums, ādas bālums, samazināta koncentrēšanās spēja, elpas trūkums piepūles laikā, pietūkuša mēle, smaganu asiņošana utt.;
    • Addisona slimības, hroniska tireoidīta, hipertireozes, sekundāras amenorejas, 1. tipa cukura diabēta, dzimumdziedzeru disfunkcijas, vitiligo klātbūtnē.

    Ko nozīmē rezultāti?

    Atsauces vērtības: 0 - 6 AU / ml.

    Ja pētīto antivielu līmenis ir atsauces vērtību robežās, tas nozīmē, ka iekšējā Kastl faktora līmenis organismā autoimūno efektu dēļ netiek pazemināts, bet var rasties postoša anēmija.

    Ja testa antivielas tiek noteiktas asinīs, tas nozīmē, ka anēmija var būt saistīta ar B12 vitamīna trūkumu organismā..

    Kas var ietekmēt rezultātu?

    Izteikts blakusslimību fons var mazināt metodes specifiku un prasīt mērķtiecīgu diferenciāldiagnozi.

    • Cēloņi, kas palielina slimības attīstības varbūtību, ir Addisona slimība, hronisks tireoidīts, hipertireoze, sekundāra amenoreja, 1. tipa cukura diabēts, dzimumdziedzeru disfunkcija, vitiligo..
    • B12 vitamīns (cianokobalamīns)
    • Pilnīga asins analīze
    • [06-043] B9 vitamīns (folskābe)
    • [06-102] Vitamīns B1 (tiamīna pirofosfāts)
    • [06-103] B5 vitamīns (pantotēnskābe)
    • [06-104] B6 vitamīns (piridoksal-5-fosfāts)

    Kas pasūta pētījumu?

    Hematologs, gastroenterologs, terapeits, ģimenes ārsts.

    Literatūra

    • Bunting RW, Bitzer AM, Kenney RM un citi: Raksturīgā faktora antivielu un B12 vitamīna malabsorbcijas izplatība vecākiem pacientiem, kuri ievietoti rehabilitācijas slimnīcā. JAGS 1990; 38 (7): 743-747.
    • Waters HM, Dawson DW, Howarth JE un citi: Augsta II tipa autoantivielu sastopamība postošā anēmijā. J Clin Pathol 1993; 46 (1): 45-47.
    • Tietz NW (Redaktors): Laboratorisko testu klīniskais ceļvedis, 3. izdevums W. B. Saunders, Filadelfija, PA, 1995. gads.
    • Henrijs JB: Klīniskā diagnostika un vadība ar laboratorijas metodēm, 20. izdev. Saunders, 2001. gads.
    • Lahners E, Annibale B; Pernicious anēmija: jaunas atziņas no gastroenteroloģiskā viedokļa. Pasaule J Gastroenterols. 2009. gada 7. novembris; 15 (41): 5121-8.
    • Malizia RW, Baumann BM, Chansky ME un citi; Ambulatorā disfunkcija neatpazītas postošas ​​anēmijas dēļ. J Emerg Med. 2010. gada aprīlis; 38 (3): 302–7. Epub 2007. gada 3. decembris.
    • Tērners MR, Talbots K; Funkcionāls vitamīna B12 deficīts. Praktizējiet Neurol. 2009. gada februāris; 9 (1): 37–41.
    • Vlasveld LT; Zems kobalamīna (B12 vitamīna) līmenis multiplās mielomas gadījumā: retrospektīvs pētījums. Nets J Med. 2003. gada augusts; 61 (8): 249-52.

    Antivielu noteikšana pret pils F. - iekšējais faktors (AVF)

    VISPĀRĪGI NOTEIKUMI SAGATAVOŠANAI ASINS TESTIEM

    Lielākajai daļai pētījumu ir ieteicams ziedot asinis no rīta tukšā dūšā, tas ir īpaši svarīgi, ja tiek veikta noteikta indikatora dinamiska uzraudzība. Pārtikas uzņemšana var tieši ietekmēt gan pētīto parametru koncentrāciju, gan parauga fizikālās īpašības (palielināta duļķainība - lipēmija - pēc taukainas maltītes ēšanas). Ja nepieciešams, jūs varat ziedot asinis dienas laikā pēc 2-4 stundu badošanās. Neilgi pirms asiņu ņemšanas ieteicams izdzert 1-2 glāzes negāzēta ūdens, tas palīdzēs savākt pētījumam nepieciešamo asiņu daudzumu, samazinās asins viskozitāti un samazinās trombu iespējamību mēģenē. 30 minūtes pirms pētījuma ir jāizslēdz fiziskais un emocionālais stress, smēķēšana. Asinis pētījumiem tiek ņemtas no vēnas.

    B12 vitamīns (kobalamīns)

    B12 vitamīns

    Lapas saturs:

    B12 VITAMĪNA NOTEIKŠANA

    B vitamīni12 izsaukt kobaltu saturošu bioloģiski aktīvu vielu, ko sauc par kobalamīniem, grupu, kas saistīta ar t.s. korinoīdi, senie dabiskie biokatalizatori. Tie ietver faktiski cianokobalamīnu, hidroksikobalamīnu un divas B12 vitamīna koenzīma formas: metilkobalamīnu un adenozilkobalamīnu. Šaurākā nozīmē B12 vitamīnu sauc par cianokobalamīnu, nezaudējot acīs, ka tas nav B12 sinonīms, un vairākiem citiem savienojumiem ir arī B12 vitamīnu aktivitāte. Ciānkobalamīns ir tikai viens no tiem. Tāpēc cianokobalamīns vienmēr ir B12 vitamīns, bet ne vienmēr B12 vitamīns ir cianokobalamīns.

    B12 ir vairāku vielu komplekss ar līdzīgu bioloģisko iedarbību. Galvenais no tiem ir cianokobalamīns - cieti tumši sarkanas krāsas kristāli. Šī krāsa ir saistīta ar kobalta atoma saturu katrā lielajā cianokobalamīna molekulā. Tieši šis atoms rada visu B12 vitamīna unikalitāti. Neviens cits vitamīns dzīvajā dabā nesatur metāla atomus. Turklāt tikai šī vitamīna molekulā starp kobalta un oglekļa atomiem ir īpaša ķīmiska saite, kas nav sastopama nekur citur dzīvajā dabā. Cianokobalamīna molekula ir vislielākā un apjomīgākā starp visu vitamīnu molekulām. Katrai B12 vitamīna molekulai ir reģions, kurā var atrasties dažādi atomi. Atkarībā no šo atomu veida izšķir dažādus B12 vitamīna veidus - mums jau zināmo cianokobalamīnu, kā arī hidroksikobalamīnu, metilkobalamīnu un adenozinkobalamīnu. Nākotnē mēs tos visus sauksim par kopīgiem nosaukumiem "B12 vitamīns".

    Patiesais vitamīns B12 (kobalamīns)

    Pārsteidzoša klasisko propionskābes baktēriju metabolisma iezīme ir augsts korinoīdu, B12 vitamīna grupas savienojumu, veidošanās līmenis (korīna struktūra ir parādīta apakšējā kreisajā pusē - Corrin ir korinoīdu un vairāku koenzīmu pamatstruktūra.)

    Korinoīdi ir metilētu un reducētu tetrapirola savienojumu grupa, kas satur korobijas gredzena centrā kobalta atomu, kas veido unikālu kovalentu saiti ar β-liganda oglekli, kas ir būtiska ķīmiskām un bioķīmiskām reakcijām (skat. B12 vitamīna koenzīma adenozilkobalamīna telpiskās struktūras zīmējumu)..

    Dabā visus korinoīdus sintezē tikai prokariotu mikroorganismi - abu filoģenētisko domēnu (impēriju) pārstāvji: baktērijas un arhejas. Līdz ar to visi organismi, kuriem nepieciešami korinoīdi, arī cilvēki, ir atkarīgi no mikroorganismiem, kas tos sintezē. Visu korinoīdu savienojumu grupu bieži sauc par "B12 vitamīnu". Tomēr pastāv jēdziens "īsts vitamīns B12", kas attiecas uz kobalamīnu.

    Pēdējo raksturo kobalta atoma "zemākā" a-liganda klātbūtne ar nukleotīdu, kura specifiskā bāze ir 5,6-dimetilbenzimidazols (5,6-DMB). Tieši šis korinoīds (kobalamīns) cilvēka ķermenī darbojas divās koenzīma formās (kā adenozil- vai metilkobalamīns, β-ligandi), kas nosaka kobalamīna bioķīmijas izpētes medicīnisko aspektu. Ciānkobalamīns, kas satur CN grupu kā kobalta atoma "augšējo" β-ligandu, ir B12 vitamīna komerciāla forma. Klasiskie PCB sintezē patieso B12 vitamīnu (kobalamīnu) lielos daudzumos (500-1500 μg / g).

    Cilvēka ķermenī ir tikai divi fermenti ar koenzīmiem B12:

    1. Metilmalonil-CoA mutāze, ferments, kas kā kofaktoru izmanto adenozilkobalamīnu, katalizē oglekļa skeleta atomu pārkārtošanos. Reakcijas rezultātā sukcinil-CoA iegūst no L-metilmalonil-CoA. Šī reakcija ir svarīga saite olbaltumvielu un tauku katabolisma reakciju ķēdē..
    2. 5-metiltetrahidrofolāta homocisteīna metiltransferāze, enzīms no metiltransferāzes grupas, kas kā kofaktoru izmanto metilkobalamīnu, katalizē aminoskābes homocisteīna pārveidošanos par aminoskābi metionīnu.

    B12 VITAMĪNA ATKLĀŠANAS STĀSTS

    B12 vitamīns (cianokobalamīns) ir viens no vispretrunīgākajiem vitamīnu B kompleksa grupas pārstāvjiem. Lai gan visa vitamīna B12 ķīmiskā struktūra tika atklāta tikai pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados, pētījumi, kas saistīti ar šo vitamīnu, jau ir saņēmuši divas Nobela prēmijas..

    Kā jūs zināt, vitamīna B12 trūkums izraisa postošas ​​anēmijas attīstību, kas 19. gadsimta vidū izklausījās kā teikums un netika ārstēta. Veidi, kā atbrīvoties no šīs slimības, tika atklāti nejauši, eksperimenta laikā ar suņiem. Amerikāņu ārsts Džordžs Whipple (Džordžs Whipple) provocēja izmēģinājumu dzīvniekiem kaitīgas anēmijas (ļaundabīgas anēmijas) attīstību, izraisot asiņošanu, un pēc tam baroja suņus ar dažādiem ēdieniem, lai noteiktu, kurš ēdiens paātrina atveseļošanos. Eksperimenta laikā zinātnieks atklāja, ka, ēdot aknas lielos daudzumos, ātri tika izārstēta slimība, ko izraisīja asins zudums. Pamatojoties uz šiem datiem, Džordžs Whipple ieteica, ka šī produkta ikdienas lietošana noved pie postošās anēmijas likvidēšanas..

    Turpmākie klīniskie pētījumi, ko veica ārsti Viljams Parijs Mērfijs un Džordžs Ričards Minots, koncentrējās uz "ārstnieciskās" vielas izolēšanu no aknām. Pārbaužu laikā patofiziologi ir atklājuši, ka pilnīgi atšķirīgas aknu vielas spēj ārstēt anēmiju suņiem un cilvēkiem. Tā rezultātā Mērfijs un Minots 1926. gadā atklāja īpašu faktoru, kas atrodams aknu sulā. Tas bija pirmais impulss "letālas" slimības izpētē.

    Nākamo 2 gadu laikā pacientiem ar anēmiju vajadzēja dzert sulu katru dienu un ēst lielu daudzumu aknu "gaļas" (līdz 3 kg). Tomēr neapstrādātu aknu ilgstoša lietošana pacientiem bija pretīga, un alternatīvu zāļu meklēšana kļuva akūta. 1928. gadā pirmo reizi ķīmiķis Edvins Kohns izstrādāja aknu ekstraktu, kas bija 100 reizes koncentrētāks nekā dzīvnieku izcelsmes blakusprodukts. Iegūtais ekstrakts kļuva par pirmo aktīvo līdzekli cīņā pret nežēlīgo slimību..

    1934. gadā trīs amerikāņu ārsti Viljams Parijs Mērfijs, Džordžs Meikot un Džordžs Vipple saņēma Nobela prēmiju par atklājumiem, kas saistīti ar aknu izmantošanu postošās anēmijas ārstēšanā. Šis notikums galu galā noveda pie šķīstošā B12 vitamīna dzimšanas. 14 gadus vēlāk, 1948. gadā, Lesters Smits (Anglija), kā arī Edvards Rikss un Karls Falkers (ASV) pirmo reizi ieguva tīru cianokobalamīnu kristāliskā formā. Tomēr vajadzēja vēl vairākus gadus, lai noteiktu tās struktūru, izmantojot rentgena strukturālo analīzi, kas izrādījās ārkārtīgi sarežģīta. 50. gadu beigās zinātnieki arī izstrādāja metodi, kā iegūt lielu vitamīna daudzumu no baktēriju kultūrām. Pateicoties tam, tā laika letālā slimība, ko sauc par "postošo anēmiju", sāka reaģēt uz ārstēšanu. 1955. gadā angļu ķīmiķe un bioķīmiķe Dorothy Mary Crowfoot Hodgkin noteica molekulas telpisko konfigurāciju, ķīmisko struktūru, par kuru viņai 1964. gadā tika piešķirta Nobela prēmija.

    B12 VITAMĪNA SINTĒZE

    Vitamīns B12 ir neparasts pēc savas izcelsmes. Praktiski visus vitamīnus var iegūt no dažādiem augiem vai konkrētiem dzīvniekiem, taču neviens augs vai dzīvnieks nespēj ražot B12 vitamīnu. Saskaņā ar mūsdienu datiem šī vitamīna ekskluzīvais avots ir sīki mikroorganismi: baktērijas, raugs, pelējums un aļģes. Tomēr, neskatoties uz to, ka B12 ražo tikai daži mikroorganismi, pats vitamīns tā unikālo īpašību dēļ ir vajadzīgs visai mikrobu kopienai. Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet rakstu: B12 vitamīns ir galvenā saikne folijskābes, ubikinona un metionīna metabolisma regulēšanā. Lai uzzinātu vairāk, skatiet:

    Propionskābes baktērijas sintezē lielu daudzumu B12 vitamīna, kas regulē pamata vielmaiņas procesus organismā, veicina organisma imūnā stāvokļa palielināšanos, uzlabo vispārējo veselību, aktivizējot olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu, palielina izturību pret infekcijas slimībām, uzlabo asins kvalitāti, piedalās dažādu aminoskābju sintēzē, nukleīnskābes. Tomēr mūsu pašu zarnu floras vitamīna B12 sintēze ir nenozīmīga. Ar B12 vitamīna trūkumu rodas kuņģa-zarnu trakta slimības, disbioze, anēmija. Tādēļ probiotiskie produkti, kas satur propionskābes baktērijas - B12 vitamīna ražotājus, var spēlēt nozīmīgu lomu šo slimību profilaksē un ārstēšanā..

    PIEZĪME: Īpaši jāatzīmē, ka B12 vitamīna saturs produktos, kas raudzēti ar attīstītajām propionskābes baktēriju starta kultūrām, ir tūkstošiem (!) Reižu lielāks nekā tā daudzums produktos, kuru pamatā ir tradicionālās startera kultūras, kas satur līdzīgas kultūras, bet pievienojot pienskābes baktērijas. Starp mūsdienu metodēm, kā bagātināt fermentētus piena produktus ar vitamīniem, tieši šī mikrobu pārmērīgā B12 vitamīna sintēze ir vispamatotākā, jo nesenie ārstu un mikrobiologu pētījumi ir apstiprinājuši, ka visefektīvākā vitamīnu lietošana koenzīmā (saistīta ar mikrobu šūnas olbaltumvielu) ir viegli asimilējama. Jāatzīmē, ka B12 vitamīns ir lokalizēts PCB šūnās, kurām tas ir endometabolīts. Vitamīns nonāk kuņģa-zarnu trakta telpā tikai PCB šūnu autolīzes rezultātā. Šis process ir diezgan izteikts, jo noteikta šūnu daļa (apmēram 30%) iet bojā kuņģa-zarnu trakta agresīvajā vidē (B12 uzsūcas galvenokārt ileumā). Tas nodrošina cilvēka ķermeņa apgādi ar papildu B12 vitamīnu. Šajā sakarā īpaši svarīgi ir fermentēti PCB produkti, ja ir iespējams palielināt mikrobu biomasas uzkrāšanos un attiecīgi asimilētā B12 vitamīna daudzumu.

    Par fermentāciju skatiet šeit: Fermentācijas iezīmes

    PILS FAKTORI

    Tāpat kā lielākā daļa vitamīnu, arī B12 var pastāvēt dažādās formās un lietot dažādus nosaukumus. B12 vitamīna nosaukumos ir vārda forma "kobalts", jo kobalts ir minerāls, kas atrodas vitamīna centrā: kobrinamīds, kobinamīds, kobamīds, kobalamīns, hidroksokobalamīns, metilkobalamīds, akvakobalamīns, nitrokobalamīns un cianokobalamīns.

    Pils faktori un B12 vitamīns

    B12 vitamīns ir neparasts, jo tas ir atkarīgs no otrās vielas, ko sauc par "Pils iekšējo faktoru", kas ļauj vitamīnam no kuņģa-zarnu trakta nokļūt pārējā ķermenī. Bez iekšējā faktora, kas ir unikāls proteīns (precīzāk, savienojums, kas sastāv no olbaltumvielu daļas un mukoīdiem - sekrēcija, ko izdala kuņģa gļotādas šūnas), kas rodas kuņģī, B12 vitamīns nevar piekļūt tām ķermeņa daļām, kur tas ir nepieciešams.

    Pils faktori (piezīme: nosaukts pēc amerikāņu fiziologa un hematologa W.B. Castle) ir vielas, kas nepieciešamas, lai uzturētu normālu asins veidošanos. Vitamīns B12 pieder Pils ārējiem faktoriem. Pils iekšējais faktors saista B12 vitamīnu un veicina tā uzsūkšanos zarnu sienās (absorbciju ileuma epitēlija šūnās). Pils iekšējā faktora sekrēcija var samazināties (vai pat pilnībā apstāties) ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem (piemēram, ar iekaisuma procesu, ar atrofisku gastrītu, vēzi), ar kuņģa vai tievās zarnas daļas noņemšanu utt. Tās izdalīšanos pastiprina insulīna ietekme un samazinās alkohola reibumā. Ja tiek traucēta iekšējā faktora izdalīšanās, tiek traucēta B12 vitamīna saistīšanās un absorbcija, kā rezultātā attīstās megaloblastiska vai postoša anēmija ar B12 deficītu.

    B12 vitamīna funkcijas

    B12 vitamīns ir iesaistīts folijskābes pārvēršanā aktīvajā formā, metionīna, koenzīma A, antioksidanta glutationa, dzintarskābes, mielīna sintēzē. Tas kontrolē DNS sintēzi (līdz ar to arī šūnu dalīšanos), eritrocītu nobriešanu, paaugstina T-slāpētāju līmeni, kas palīdz ierobežot autoimūnos procesus. Par vitamīna B12 funkcijām skatiet arī šeit ar saites bultiņu →

    Eritrocītu veidošanās.

    Varbūt vispazīstamākā B12 funkcija ir tās loma sarkano asins šūnu attīstībā. Kā minēts iepriekš, vitamīns B12 pieder Pils ārējiem faktoriem, kas organismā ir atbildīgi par normālas hematopoēzes uzturēšanu. Kad sarkanās asins šūnas nobriest, tām ir nepieciešama informācija, kas atrodas DNS molekulās (DNS vai dezoksiribozes nukleīnskābes, viela mūsu šūnu kodolā, kas satur ģenētisko informāciju). Bez B12 vitamīna DNS sintēze neizdodas, un sarkano asins šūnu veidošanai nepieciešamo informāciju nevar iegūt. Šūnas kļūst nabadzīgas un pārmērīgas, un tās sāk darboties neefektīvi - stāvokli sauc par postošo anēmiju (vai "postošo anēmiju"). Visbiežāk postošo anēmiju neizraisa B12 trūkums, bet gan absorbcijas samazināšanās iekšējā faktora trūkuma dēļ.

    B12 vitamīns un nervu sistēma

    Otrais lielais B12 vitamīna uzdevums ir tā līdzdalība nervu šķiedru attīstībā. B12 vitamīns ir iesaistīts mielīna aizsargslāņa olbaltumvielu un tauku struktūru veidošanā. Mielīna apvalks, kas aptver neironus, ir mazāk veiksmīgs, ja trūkst B12 vitamīna. Lai gan vitamīnam šajā procesā ir netieša loma, ir pierādīts, ka tas ir efektīvs sāpju un citu nervu sistēmas traucējumu simptomu mazināšanai, ja to papildina ar B12 vitamīnu.

    Viens no B12 vitamīna galvenajiem uzdevumiem ir piedalīties metionīna - aminoskābes - ražošanā, kas ietekmē garīgo aktivitāti un cilvēka emocionālā fona veidošanos. B12 vitamīns, folijskābe un metionīns (kā arī C vitamīns) veido sava veida darba grupu, kas specializējas galvenokārt smadzeņu un visas nervu sistēmas darbā. Šīs vielas ir iesaistītas tā saukto monoamīnu - nervu sistēmas stimulatoru - ražošanā, kas nosaka mūsu psihes stāvokli..

    Arī B12 vitamīns un folskābe veicina holīna (B4 vitamīna) ražošanu, kas būtiski ietekmē garīgo aktivitāti un psihi. Vielmaiņas procesā no tā uz t.s. holīnerģiskās šķiedras ražo neirotransmiteru acetilholīnu - vielu, kas pārraida nervu impulsus. Kad cilvēkam ir jākoncentrējas, uzkrātais holīns tiek pārveidots par acetilholīnu, kas aktivizē smadzenes.

    Holīna trūkums draud ar reālu psihes sabrukumu. Holīna deficīts holesterīns tiek oksidēts, apvienojas ar olbaltumvielu atkritumiem un aizsprosto šūnu membrānās esošās “ejas”, tāpēc nepieciešamās vielas nevar iekļūt šūnā. Smadzenes mēģina pārraidīt signālus, bet ejas ir aizsērējušas, un cilvēks zaudē spēju skaidri domāt, "nonāk depresijā". Šajā gadījumā miegs tiek traucēts, un smadzeņu šūnas un nervu gali sāk ātri nomirt: jo vairāk holesterīna uzkrājas asinīs, jo ātrāk notiek šis process. Tā kā holīna trūkums iet bojā veselām holīnerģisko neironu kolonijām, galu galā pastāv neārstējamas Alcheimera slimības draudi, ko papildina absolūts atmiņas zudums un personības sabrukums. Mūsdienu neirofiziologi uzskata, ka ievērojama daļa cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem Rietumu valstīs, jau ir tuvojušies šai slimībai..

    B12 vitamīns un balsta un kustību aparāts

    Pavisam nesen ir pierādījumi, ka B12 vitamīns ir svarīgs arī kaulu veidošanai. Kaulu augšana var notikt tikai tad, ja osteoblastos (šūnās, kas veido kaulus) ir pietiekams B12 vitamīna daudzums. Tas ir īpaši svarīgi bērniem aktīvās izaugsmes periodā, kā arī sievietēm klimakera periodā, kurām rodas hormonu izraisīts kaulu zudums - osteoporoze.

    B12 vitamīns ietekmē muskuļu augšanu, jo tas ir iesaistīts olbaltumvielu metabolismā un aminoskābju sintēzē. Tas aktivizē enerģijas apmaiņu organismā. Ir arī svarīgi, lai tas atbalstītu muguras smadzeņu nervu šūnu vitālo aktivitāti, caur kuru notiek centralizēta ķermeņa muskulatūras kontrole..

    B12 vitamīns un vielmaiņa

    Vitamīns B12 ir nepieciešams, lai cirkulētu olbaltumvielas, kas nepieciešamas šūnu augšanai un atjaunošanai visā ķermenī. Daudzas no galvenajām olbaltumvielu sastāvdaļām, ko sauc par aminoskābēm, kļūst pieejamas lietošanai bez B12. B12 vitamīns ietekmē ogļhidrātu un tauku kustību organismā.

    Kombinācijā ar folskābi (vitamīns B9) un piridoksīnu (vitamīns B6) vitamīns B12 normalizē metionīna un holīna metabolismu, tādējādi labvēlīgi ietekmējot aknas, novēršot taukaino deģenerāciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka holīns un neaizvietojamā aminoskābe metionīns ir ļoti spēcīgas lipotropiskas vielas. Lipotropās vielas ir ļoti svarīgi faktori, kas veicina lipīdu un holesterīna metabolisma normalizēšanos organismā, stimulējot tauku no aknām mobilizāciju un to oksidēšanos, kas noved pie taukaino aknu infiltrācijas smaguma samazināšanās..

    Arī saskaņā ar jaunākajiem datiem B12 vitamīna trūkums izraisa karnitīna, tā saukto kvazivitamīnu (W vai B11 vitamīna), vielas, kas ir vielmaiņas procesu kofaktors, kas uztur CoA aktivitāti, trūkumu. Karnitīns veicina iekļūšanu caur mitohondriju membrānām un garu ķēžu taukskābju (palmitīna utt.) Sadalīšanos, veidojoties acetil-CoA, mobilizē taukus no tauku krājumiem. Citiem vārdiem sakot, karnitīns ir iesaistīts tauku molekulu transportēšanā no asinīm uz mitohondrijiem - šūnu "enerģijas stacijām", kur tauki tiek oksidēti un nodrošina enerģiju visam ķermenim. Bez karnitīna sadalīšanās produktu saturs asinīs palielinās, jo tauki paliek neapstrādāti. Arī šai vielai ir neirotrofiska iedarbība, nomāc apoptozi (ieprogrammētu šūnu nāves procesu), ierobežo skarto zonu un atjauno nervu audu struktūru, normalizē olbaltumvielu un tauku metabolismu, t.sk. palielināta bazālā vielmaiņa tireotoksikozes gadījumā, atjauno sārmainās asins rezerves, veicina ekonomisku glikogēna patēriņu un tā rezervju palielināšanos aknās un muskuļos.

    Dienas vitamīna B12 uzņemšana.

    B12 vitamīna fizioloģiskās prasības saskaņā ar metodiskajiem ieteikumiem MR 2.3.1.2432-08 par fizioloģisko vajadzību normām pēc enerģijas un barības vielām dažādām Krievijas Federācijas iedzīvotāju grupām:

    • Augšējais līmenis nav iestatīts.
    • Fizioloģiskā prasība pieaugušajiem - 3 mkg / dienā

    Ūdenī šķīstošais B12 vitamīns nav toksisks. B12 vitamīna injekcijas arī ir atzītas par drošām. Tā kā vitamīns nav toksisks, to plaši lieto lielās devās daudzu veidu hroniskām, hroniskām slimībām, piemēram, artrītam un psoriāzei. To lieto arī kā līdzekli pret nogurumu, slimībām un sāpēm. B12 absorbcijas augšējā robeža normālos apstākļos ir vidēji 1,5 mcg, uzņemot uzturā līdz 50 mcg vitamīna. Ja vitamīns B12 tiek piegādāts virs saistīšanās spējas, pārpalikums tiek izvadīts ar urīnu (un izkārnījumiem). Apm. Red.: Dažās patoloģijās B12 vitamīns, kas ņemts no pārtikas, var nebūt absorbēts un pilnībā izvadīts no organisma - B12 deficīta cēloņi tiks apspriesti atsevišķi.

    1. tabula. Cianokobalamīna (B12 vitamīna) ieteicamā minimālā dienas deva atkarībā no vecuma (μg):

    B12 vitamīna deficīts

    B12 līmeņa maiņas ātrums ir atkarīgs no tā, cik daudz B12 nāk no uztura, cik daudz izdalās un cik daudz uzsūcas. Maziem bērniem B12 deficīts var izpausties daudz ātrāk. Gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar kuņģa sulas skābuma samazināšanos, parietālo (parietālo) šūnu funkcijas samazināšanos pastāv liels risks saslimt ar B12 deficītu. Tajā pašā laikā līdz pat 100% no ēdiena uzņemtā B12 var izdalīties ar izkārnījumiem..

    Simptomi, kas potenciāli saistīti ar B12 vitamīna deficītu: blaugznas, samazināta asins sarecēšana, nejutīgas kājas, samazināti refleksi, mēles apsārtums, rīšanas grūtības, mēles čūlas, nogurums, kāju tirpšana, menstruāciju traucējumi.

    B12 vitamīna deficīta pazīmes ir ļoti atšķirīgas. Nepietiekams daudzums izpaužas kā sarežģīts sindroms, kas ietver fiziskus, neiroloģiskus un garīgus traucējumus. Fiziskie traucējumi izpaužas kā vājums, nogurums, atmiņas pasliktināšanās, galvassāpes, tahikardija, ādas bālums, reibonis, blaugznas, samazināta asins sarecēšana, kāju nejutīgums, samazināti refleksi, sarkana mēle, apgrūtināta rīšana, mēles čūlas, nogurums, kāju tirpšana, menstruālā cikla pārkāpums. Tās ietver arī gremošanas problēmas: garšas trūkumu, apetītes zudumu un galu galā svara zudumu. Neiroloģiski traucējumi bieži parādās vispirms. Tie ietver:

    • pirkstu parestēzija;
    • pastāvīgs vājums;
    • jutīguma traucējumi;
    • muskuļu vājums un samazināts muskuļu tonuss;
    • redzes atrofija (redzes traucējumi, kas var izraisīt aklumu);
    • piramīdas sindroms.

    Psihiski traucējumi ir kognitīvie traucējumi, demence, uzvedības traucējumi, apātija, aizkaitināmība, apjukums vai depresija. B12 vitamīna deficīts tiek konstatēts biežāk cilvēkiem ar depresiju nekā “normāliem” cilvēkiem (ti, kuriem nav nosliece uz depresiju). Kaut arī B12 deficīts nav vienīgais šo simptomu cēlonis, B12 deficīts ir jāuzskata par iespējamo galveno faktoru ikreiz, kad ir kāds no minētajiem simptomiem..

    B12 VITAMĪNA TRŪKUMA IEMESLI

    B12 vitamīna deficīta cēlonis 50–70% pacientu (biežāk jauniem un pusmūža cilvēkiem, nedaudz biežāk sievietēm) ir nepietiekama iekšējā pils faktora (HFK) kuņģa gļotādas sekrēcija, ko izraisa antivielu veidošanās pret kuņģa parietālajām šūnām, kas ražo HFK, vai uz VFK saistīšanās vietu ar B12 vitamīnu. Apmēram 20% gadījumu ir iedzimta komplikācija saistībā ar HFK deficītu. Šajos gadījumos B12 vitamīna deficīta sekas ir tā sauktās postošās anēmijas attīstība. Turklāt B12 vitamīna deficītu var izraisīt kuņģa audzējs, gastrektomija, malabsorbcijas sindroms, helmintiāzes un disbioze un nesabalansēta diēta. Citi iemesli ir iedzimtas slimības, kam raksturīga traucēta olbaltumvielu ražošana, kas saistās ar B12 vitamīnu, vai vitamīna aktīvo formu veidošanās defekts; vielmaiņas traucējumi un / vai palielināta nepieciešamība pēc vitamīna (tirotoksikoze, grūtniecība, ļaundabīgi jaunveidojumi), kā arī ilgstoša H2 receptoru blokatoru un protonu sūkņa inhibitoru lietošana. Jāatzīmē, ka B12 vitamīna rezerve organismā, pat ja to ierobežo, ir pietiekama 3-4 gadus.

    Kuņģa problēmas. Kā jau norādīts (skatīt iepriekš), traucējumi kuņģa darbā var veicināt B12 vitamīna trūkumu. Tas var notikt divu iemeslu dēļ:

    Pirmkārt, kuņģa slimības var izraisīt kuņģa šūnu nepareizu darbību. Šūnas var pārtraukt tādu vielu ražošanu, kas nepieciešamas B12 absorbēšanai, ko sauc par "pils iekšējo faktoru". Bez iekšējā faktora B12 vitamīnu nevar absorbēt no kuņģa-zarnu trakta ķermeņa šūnās.

    Otrkārt, nepietiekama kuņģa sulas sekrēcija. Kuņģa skābes trūkums (stāvoklis, ko sauc par hipohlorhidriju) samazina B12 vitamīna uzsūkšanos, jo lielākā daļa B12 pārtikā ir pievienota pārtikas olbaltumvielām, un kuņģa skābes ir nepieciešamas, lai B12 atdalītu no šīm olbaltumvielām.

    Treškārt, baktēriju aizaugšanas tievajās zarnās (SIBO) sindroms, ko izraisa sālsskābes sekrēcijas samazināšanās kuņģī un tievās zarnas kustību traucējumi. Attīstoties SIBO, dažādi anaerobi un fakultatīvi gramnegatīvi aerobi konkurētspējīgi izmanto pārtikas kobalamīnu. Raksturīgais faktors kavē kobalamīna izmantošanu gramnegatīvā aerobā florā, bet nespēj neitralizēt gramnegatīvo anaerobo floru, kas absorbē šo vitamīnu.

    Zarnu disbioze. Ikviens zina par zarnu mikrofloras ārkārtīgo nozīmi vielmaiņas procesu regulēšanā organismā. Kā rāda prakse, galvenais B12 deficīta cēlonis nav sabalansēta uztura trūkums uzturā, bet gan mikroelementu absorbcijas traucējumi tievajās zarnās, kurus regulē paša saimnieka kuņģa-zarnu trakta mikroflora. Tāpēc zarnu disbioze ir arī viens no galvenajiem B12 deficīta cēloņiem. Mikrofloras nelīdzsvarotības cēloņi ir dažādi (parasti sekundāri), sākot no iepriekš aprakstītajām slimībām, līdz šādiem: iepriekšējo zarnu infekciju sekas, slikti ieradumi, citas slimības, t.sk. stresa raksturs, antibiotiku terapija utt. Ir zināms, ka papildus patogēnām baktērijām, kas izraisa slimības, ir arī baktērijas, kas izmanto kobalamīnu saviem mērķiem, tādējādi traucējot tā absorbcijai cilvēka ķermenī. Pamatojoties uz iepriekš minēto, būtu pamatoti pieņemt, ka mūsdienu apstākļos probiotiskā terapija, t.sk. izmantojot propionskābes baktērijas - B12 ražotāji, ir efektīvs līdzeklis B12 hipovitaminozes profilaksei.

    Veģetārisms. Stingras veģetārās diētas spēja nodrošināt pietiekamu daudzumu B12 vitamīna ir ļoti pretrunīga. Kobalamīns ir neparasts vitamīns, jo to neražo augi, bet sintezē tikai baktērijas un arhejas (Roth et al., 1996).

    Lai gan zarnu mikrobiotas aktivitātes dēļ resnās zarnās ir daudz korinoīdu, daudzi faktori liedz cilvēkiem iegūt ievērojamu kobalamīna daudzumu no šī avota. Pirmkārt, zarnu mikrobi ražo kobalamīnu, kas veido mazāk nekā 2% no kopējā fekālo korinoīdu satura (Allen and Stabler, 2008). Turklāt kobalamīns, kas ražots resnajā zarnā, kur mikrobu daudzums ir visaugstākais, nav bioloģiski pieejams, jo vitamīnu absorbcijai nepieciešamie receptori atrodas tievajās zarnās, augšpus straumes no korinoīdu veidošanās vietas (Seetharam and Alpers, 1982). Lai iegūtu vairāk informācijas par mikrobiomu un B12 vitamīnu, skatiet saiti →.

    Lielākā daļa dzīvnieku, arī cilvēki, spēj uzglabāt un uzglabāt B12 vitamīnu. Galvenā B12 vitamīna uzkrāšanās vieta cilvēka ķermenī ir aknas, kas satur līdz pat vairākiem miligramiem šī vitamīna. Tas nonāk aknās kopā ar dzīvnieku barību.

    Kādi medikamenti ietekmē B12 vitamīnu?

    Zāļu kategorija, kas var samazināt B12 vitamīna daudzumu organismā, ir: antibiotikas (kanamicīns, neomicīns), pretvēža līdzekļi (metotreksāts), pretkrampju līdzekļi (fenitoīns, primidons), podagras līdzekļi (kolhicīns), antihipertensīvie līdzekļi (metildopa), zāles Parkinsona slimības ārstēšanai (levodopa), antipsihotiskie līdzekļi (aminazīns), prettuberkulozes līdzekļi (izoniazīds), holesterīna līmeni pazeminošie medikamenti (klofibrāts), kālija hlorīds, sazarīnskābi reducējošais līdzeklis metformīns.

    Smēķēšana un B12 vitamīns

    Šeit mēs neizskatīsim saistību starp smēķēšanu un B12 deficītu, bet komentēsim tikai vienu pētījumu, pamatojoties uz kuru tiek apgalvots, ka ilgstoša liela B12 daudzuma lietošana var palielināt vēža risku. Mēs runājam par šo pētījumu: Theodore M. Brasky, et. al. Ilgtermiņa, papildu, viena oglekļa vielmaiņas procesā saistīta B vitamīna lietošana saistībā ar plaušu vēža risku vitamīnu un dzīvesveida (VITAL) kohortā. Journal of Clinical Oncology, 2017. Šajā darbā tika ierosināts, ka ilgstoša liela vitamīna B6 un B12 vitamīnu lietošana vīriešiem var palielināt plaušu vēža attīstības risku (sievietēm šis secinājums netika apstiprināts šajā statistikas pētījumā)..

    Tomēr ir vērts detalizēti aprakstīt pētījuma apstākļus: vīrieši, kuri piedalījās statistikas (!) Pētījumā, katru dienu lietoja lielas vitamīnu preparātu devas (!) 10 gadus, bija vecumā no 50 līdz (!) 76 gadiem un bija ilgi (!) ) smēķēšanas vēsture, kas pati par sevi rada jautājumus par datu ticamību par paaugstināta plaušu vēža riska cēloņsakarību. Darba autors Teodors M. Brasči pielika punktu attiecībā pret iegūtajiem rezultātiem. Viņš atzīmēja, ka plāno veikt otru lielāku pētījumu, lai apstiprinātu pirmā rezultātu. Noslēgumā jāatzīmē, ka pats uzdevums - ilgstoši absorbēt lielas B12 vitamīna devas ilgstoši - vispār netiek izvirzīts, jo nevienam tas nav vajadzīgs bez zinātniskas intereses, un, ēdot pārtiku (pat fermentētus PCB) vai mikrobioloģiskas bioloģiskas piedevas (nevis injekcijas vai īpašus preparātus), pārmērīga B12 iekļūšana orgānos un audos ir fiziski neiespējama. Turklāt ūdenī šķīstošais B12 vitamīns nav toksisks, un pārpalikums izdalās no organisma (skatīt iepriekš).

    B12 vitamīna avoti

    Kas tad mums ir? Cilvēks un dzīvnieki parasti nodrošina vitamīnu B12, jo patērē dzīvnieku izcelsmes pārtiku un to ražo spurekļa mikroflora (atgremotājiem). Tomēr, ņemot vērā to, ka B12 vitamīna sintēze zarnu florā ir nenozīmīga (un kobalamīns no resnās zarnas nav biopieejams), vitamīnam obligāti jāiekļūst organismā no ārpuses.

    Tādēļ vai lieliskie B12 vitamīna uztura avoti ir ierobežoti tikai ar dzīvnieku izcelsmes produktiem? Nē. Pirmkārt, pārtikas rūpnieciskās apstrādes dēļ ne vienmēr ir iespējams iegūt pietiekami daudz B12 vitamīna. Otrkārt, izstrādātās tehnoloģijas ļauj iegūt B12 saturošus produktus no gandrīz jebkura veida pārtikas izejvielām, ieskaitot augu izcelsmes. Piemēram, pētījumi ir parādījuši, ka, ražojot maizi no rudziem un rudzu un kviešu miltu maisījumu, skābēta mīkla koncentrāta izmantošana ar propionskābes baktērijām veicina B grupas vitamīnu, īpaši B12 vitamīna, palielināšanos gan rudzu skābē, gan gatavā maizē - tika konstatēts, cepot, tiek saglabāta vairāk nekā puse no pusfabrikātā esošajiem vitamīniem. (Gatavās maizes rādītāji: B1 - 0,53-0,57 μg / 100g, B2 - 0,40-0,43 μg / 100g, B12 - 0,65-0,85 μg / 100g).

    Tiek atzīmēts, ka propionskābes baktērijas ir neapstrīdami līderi vitamīna B12 sintēzē, kā arī galvenie cianokobalamīna piegādātāji farmakoloģijā. Pārtikas izejvielu fermentācija, izmantojot propionskābes baktērijas, ir kļuvusi par daudzsološu un pieejamu virzienu stiprinātu probiotisko produktu radīšanā, pateicoties VSGUTU veiktajiem pētījumiem. Runājot tieši par pārtiku, B12 vitamīna satura ziņā ideālie ir tie, kas pagatavoti ar mūsu baktēriju (probiotiku) fermentiem, t.i. fermentēti precīzi ar propionskābes baktērijām, šādi bioloģiski produkti: raudzēti piena dzērieni, kvass dzērieni, cietais siers, maizes izstrādājumi, desas un citi gan augu, gan dzīvnieku izcelsmes produkti. Probiotiku lietošanas joma - B grupas vitamīnu ražotāji pastāvīgi paplašinās.

    ALŽEIMERA SLIMĪBA, B12 VITAMĪNS UN ZARNU MIKROFLORA

    ALŽEIMERA SLIMĪBA, deģeneratīva smadzeņu slimība, kas izpaužas ar pakāpenisku intelekta samazināšanos. Pirmo reizi vācu ārsts A. Alcheimers aprakstīja 1907. gadā, šī slimība ir viena no izplatītākajām iegūtās demences (demences) formām. Alcheimera slimība skar aptuveni 1,5 miljonus cilvēku tikai Amerikas Savienotajās Valstīs. No 1,3 miljoniem cilvēku pansionātos Amerikas Savienotajās Valstīs 30% ir cilvēki ar Alcheimera slimību.

    Šajā sakarā jāņem vērā zarnu mikrofloras loma senilas demences (Alcheimera slimības) attīstībā. Kā jūs zināt, demence ir viena no nopietnākajām vecāka gadagājuma cilvēku problēmām attīstītajās valstīs, no šīs slimības zināmā mērā cieš 10% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, 20% cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem, un 30% vecāka gadagājuma cilvēku, kas vecāki par 85 gadiem..

    Ir norādes par saistību starp demenci un B12 vitamīna deficītu. Makroorganisma šūnās B12 vitamīns tiek pārveidots par metilkobalomīnu un adenozilkobalamīnu. Pēdējais ir L-metilmalonil-CoA mutāzes koenzīms, ferments, kas katalizē propionskābes metabolisma pirmo posmu, kura laikā metilmalonil-CoA tiek pārveidots par sukcinil-CoA. B12 vitamīna deficīta gadījumā metilmalonskābes daudzums strauji palielinās. Metilkobalomīns ir metionīna sintetāzes koenzīms, kas ir iesaistīts homocisteīna pārveidošanā par metionīnu. Ja nav nepieciešamā vitamīna B12 daudzuma, homocisteīna daudzums dramatiski palielinās. Lai gan līdz šim nav skaidrs, kurā enzīmu sistēmā vai abos vienlaikus tas noved pie neiroloģiskiem traucējumiem, nav šaubu, ka B12 vitamīna un, iespējams, folijskābes deficīts ir atbildīgs par Alcheimera slimību, kā arī citām vieglākām neiroloģisko traucējumu formām (paaugstināts aizkaitināmība, bezmiegs utt.).

    Tā kā B12 vitamīna kopumu organismā lielā mērā nosaka noteiktu zarnu mikroorganismu vitālā aktivitāte, nav šaubu, ka vecumdienās novērotā zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība lielākajai daļai cilvēku ietekmē arī tās mikroorganismu grupas, kas ir iesaistītas B12 vitamīna sintēzē, transportēšanā un metabolismā. Skatīt arī: Probiotiku ieguvums Alcheimera slimniekiem

    Lai uzzinātu vairāk, skatiet:

    Par citiem vitamīniem:

    • Tiamīns (B1 vitamīns)
    • Riboflavīns (B2 vitamīns)
    • Niacīns (B3 vitamīns)
    • Pantotēnskābe (B5 vitamīns)
    • Piridoksīns (B6 vitamīns)
    • Biotīns (B7 vitamīns)
    • Folijskābe (B9 vitamīns)

    būt veselam!

    ATSAUCES UZ PROBIOTISKAJIEM SAGATAVOJUMIEM

    1. PROBIOTIKA
    2. Pašmāju starteri
    3. BIFICARDIO
    4. BIFIDOBAKTERIJU ŠĶIDRUMA KONCENTRĀTS
    5. PROPIONIX
    6. IODPROPIONIX
    7. SELENPROPIONIX
    8. BIFIDOBAKTERIJAS
    9. PROPIONISKIE BAKTERIJAS
    10. PROBIOTIKA UN PREBIOTIKA
    11. SINBIOTIKA
    12. ANTSIOKSIDANTU ĪPAŠĪBAS
    13. Antioksidantu fermenti
    14. ANTIMUTAGĒNISKĀ DARBĪBA
    15. ZARNU LĪGUMA MIKROFLORA
    16. Mikrofloras un smadzeņu funkcijas
    17. PROBIOTIKA UN CHOLESTEROL
    18. PROBIOTIKA PRET APTURĪBU
    19. MIKROFLORA UN Diabēts
    20. PROBIOTIKA un IMUNITĀTE
    21. PROBIOTIKA un Zīdaiņi
    22. Disbakterioze
    23. MIKROELEMENTU SASTĀVS
    24. PROBIOTIKA AR PUFA
    25. VITAMĪNU SINTĒZE
    26. AMINOSkābju sintēze
    27. ANTIMIKROBISKĀS ĪPAŠĪBAS
    28. Gaistošo taukskābju sintēze
    29. BAKTERIOCĪNU SINTĒZE
    30. FUNKCIONĀLĀ JAUDA
    31. ALIMENTĀRĀS SLIMĪBAS
    32. SPORTISTU PROBIOTIKA
    33. PROBIOTISKĀ RAŽOŠANA
    34. PĀRTIKAS RŪPNIECĪBAS VADĪTĀJI
    35. JAUNUMI