Kādos gadījumos gastroskopiju veic anestēzijā un kāda ir procedūra?

Pat kāds, kuram nekad nav veikta gastroskopija, šis vārds liek jums sarauties un nodrebēt. Iztēlē uzreiz parādās biedējošs attēls: kā gara caurule tiek nospiesta kaklā. Un tas, kurš no personīgās pieredzes zina, cik nepatīkama ir šī manipulācija, izlems to pārdzīvot tikai tad, ja no tā būs atkarīga viņa dzīve. Par laimi, mūsdienīgas diagnostikas metodes var mazināt sāpīgas sajūtas gastroskopijas laikā vai vispār tās novērst. Lai to izdarītu, izmantojiet metodi, kā veikt procedūru anestēzijā..

Gastroskopijas metodes apraksts

Gastroskopija ir barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskās izmeklēšanas metode. Viņi to izmanto, kad ir nepieciešams diagnosticēt slimību, veikt biopsiju vai ķirurģisku operāciju, lai novērstu patoloģiju. Procedūra tiek veikta, kad pacients sūdzas par gremošanas traucējumiem, biežām grēmas, atraugām, kā arī par aizdomām par peptiskas čūlas slimību, gastrītu, audzēju veidojumiem..

Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - gastroskopu. Tā ir gara elastīga caurule ar optisko šķiedru sistēmu iekšpusē un foto vai video kameru tās galā. Gastroskops tiek nolaists caur pacienta muti caur barības vadu kuņģī, kamera visu šo laiku pārnes attēlu uz monitoru, un ārsts var izsekot katra gremošanas sistēmas centimetra stāvoklim. Gastroskopiju veic endoskopists.

Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 02.06.2010. Rīkojums Nr. 425-n "Par kārtības apstiprināšanu medicīniskās palīdzības sniegšanai iedzīvotājiem ar gastroenteroloģiskā profila slimībām" uzliek par pienākumu gastroenteroloģijas nodaļām vai medicīnas organizācijām, kuru struktūrā ir gastroenterologa kabinets, aprīkot divus gastroskopus ar biopsijas komplektiem.

Ir vairāki gastroskopijas veidi:

Tradicionālo endoskopiju var veikt ar sāpju mazināšanu, piemēram, ledus kazu, vai ārsts lūgs pacientam lietot nomierinošu līdzekli. Tās priekšrocība ir gandrīz pilnīga blakusparādību neesamība pēc procedūras, tomēr pacientiem to ir ārkārtīgi grūti panest.

Endosonogrāfija atšķiras no iepriekšējās metodes, jo tajā papildus tiek izmantota ultraskaņas metode. Šī procedūra ļauj identificēt audzēju, noteikt, cik dziļi tas ir iekļuvis audos, un izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi..

Kapsulas endoskopiju veic, izmantojot bezvadu videokameru, kuras forma un izmērs ir tāds pats kā tabletes kapsulā. Pacients norij kapsulu, un, dabiski pārvietojoties pa kuņģa-zarnu trakta ceļu, tas noņem visu, kas notiek procesa iekšienē, un attēls tiek pārsūtīts uz datora monitoru ārsta laboratorijā. Speciālists veic diagnozi, pamatojoties uz pārbaudītā materiāla rezultātiem. Procedūrai ir daudz priekšrocību, tā ir nesāpīga, precīza, kapsula no organisma izdalās dabiskā veidā. Bet tajā pašā laikā tā laikā jūs nevarat veikt biopsiju vai kādu medicīnisku procedūru. Turklāt kapsulu endoskopija ir dārga: no 50 000 rubļu un vairāk.

Gastroskopija anestēzijā tiek veikta gadījumos, kad jāveic jebkādas ķirurģiskas manipulācijas: erozijas cauterization, čūlu ārstēšana, asiņošanas apturēšana utt. Šajā gadījumā injicēto zāļu devu aprēķina stingri individuāli. Pēc procedūras pacientam vairākas stundas jābūt stingrā ārstu uzraudzībā. Nepieciešams atkopšanas periods. Vēl viens šīs procedūras veids anestēzijas laikā ir gastroskopija ar sedāciju (miega laikā). Tas novērš tādas tradicionālās metodes neērtības kā droolēšana, gag reflekss un citas. Precīzi procedūras laikā pacients tiek iegremdēts tā sauktajā zāļu miegā. Tas ir plaši izplatīts Eiropā, taču ne visas vietējās klīnikas veic šo procedūru. Pēc tam jūs nevarat nekavējoties sākt darbu un sēsties pie stūres..

Indikācijas gastroskopijas iecelšanai anestēzijā

Kā minēts iepriekš, gastroskopija tiek veikta diagnostikai, biopsijai un ārstēšanai..

Anestēzija gastroskopijas laikā ir paredzēta maziem bērniem, pārāk uzņēmīgiem cilvēkiem, tiem, kuriem šī procedūra jau ir veikta bez anestēzijas un tagad to atsakās. Bieži vien procedūras laikā bez anestēzijas tiek iedarbināts gag reflekss, cilvēks var veikt asu kustību, tas viss traucēs ārstam veikt savu darbu.

Anestēzija ir indicēta arī pacientiem, kuriem nepieciešama biopsija vai operācija..

Kontrindikācijas diriģēšanai

Pastāv šādi nosacījumi, kas novērš gastroskopijas pievienošanu:

  • grūtniecība;
  • bronhiālā astma;
  • asins nesasniedzamība;
  • atveseļošanās periods pēc sirdslēkmes vai insulta;
  • psihiski traucējumi.

Tās pašas kontrindikācijas ir raksturīgas gastroskopijai anestēzijas laikā (izņemot to, ka tiek pievienota anestēzijas zāļu nepanesamība). Tomēr gadījumā, ja persona ir kritiskā stāvoklī un procedūra ir dzīvības un nāves jautājums - nav kontrindikāciju.

Sagatavošanās procedūrai

Pirmais, kas jādara pirms gastroskopijas, ir psiholoģiski to noskaņot, saprotot, ka procedūra ir nepieciešama. Pirmajā posmā pacientam tiek pārbaudīta anestēzijas nepanesamība vai alerģija pret sāpju zālēm. Pacientam veic vispārēju asins analīzi un biomateriālu koagulācijas testu. Pacienti, kas vecāki par 55 gadiem, veic elektrokardiogrammu un, pamatojoties uz tās rezultātiem, secina: vai ir iespējams veikt procedūru.

Gastroskopijas priekšvakarā, ja iespējams, jāpārtrauc zāļu lietošana. Jūsu ārsts var ļaut jums dzert nomierinošu līdzekli naktī, lai pārtrauktu uztraukties un pietiekami gulēt pirms procedūras. Gastroskopija tiek veikta tukšā dūšā, 10-12 stundas pirms ir jāpārtrauc ēšana. Smēķēšana ir aizliegta 2-3 stundas pirms pārbaudes. Pacientam būs ērtāk, ja viņš pirms procedūras iztukšos urīnpūsli. Zobu protēzes, rotaslietas, kontaktlēcas vai brilles pirms izmeklēšanas jānoņem, ja pacients tās nēsā..

Jebkurā gadījumā uz slimnīcu jāņem līdzi papīrs un mitrās salvetes. Ja jums papildus nepieciešama palags vai dvielis, pacients par to tiks iepriekš brīdināts.

Kā notiek gastroskopija anestēzijā?

Procedūra tiek veikta speciāli aprīkotā telpā, to veic endoskopists. Pacientam tiek lūgts gulēt uz sāniem, iztaisnot muguru, saliekt ceļus. Tad pacients ar zobiem iespiež iemutni - ierīci, caur kuru ievieto endoskopu. Iemutējs aizsargā zobus un vienlaikus - pats endoskops, galu galā tas ir dārgs instruments. Kad caurule ir ievietota iekšpusē, jums jāveic norīšanas kustības, lai to pārvietotu gar barības vadu. Kad gastroskops nonāk kuņģī, speciālists sāk iet caur to gaisu, lai izlīdzinātu iekšējo orgānu gļotādas krokas. Pēc tam siekalas vairs nav iespējams norīt, ja tās uzkrājas, medmāsa tās noņems ar siekalu izsviedēju. Ja nepieciešama operācija vai medikamenti, tas pacientam būs ļoti sāpīgi. Šajā gadījumā anestēzijas laikā veiktā procedūra ir labākais risinājums..

Veicot gastroskopiju anestēzijas laikā, pacienta refleksi netraucēs ārstam, un viņš, savukārt, nejutīs sāpes. Endoskopists varēs strādāt mierīgi, veicot medicīniskas manipulācijas.

Procedūra ilgst 10-20 minūtes.

Pēc procedūras

Pabeidzot gastroskopiju, pacientam var būt vēdera uzpūšanās, atraugas un nelabuma sajūta. Šie apstākļi ir normāli divu dienu laikā pēc procedūras. Pēc gastroskopijas anestēzijas laikā, cita starpā, pacientam var būt neliels reibonis. Bet, ja jūs joprojām jūtaties slikti, jums vajadzētu apmeklēt ārstu. Jums arī jāatgriežas klīnikā, ja parādās smagas, pastāvīgas kuņģa sāpes, temperatūra paaugstinās, vemšana sākas ar asiņu izdalīšanos, izkārnījumi kļūst šķidri un melni.

Ja procedūru veica pieredzējuši speciālisti, izmantojot modernu aprīkojumu, maz ticams, ka komplikācijas varētu rasties. Neskatoties uz to, mēs nevaram izslēgt viņus no uzmanības..

Cenas gastroskopijai anestēzijā Maskavas klīnikās

Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā daudzās medicīnas iestādēs. Tās izmaksas svārstās no 3700 līdz 11 000 rubļu, taču tās var sasniegt vēl augstākas vērtības. Procedūras izmaksas nosaka ārstniecības iestādes līmenis, klīnikas "izcilība", speciālistu kvalifikācija, veiktie papildu testi, darba sarežģītība, aprīkojuma kvalitāte.

2017. gada 26. oktobra licence medicīnisko darbību veikšanai Nr. LO-50-01-009134.

Plusi un mīnusi gastroskopijas veikšanai vispārējā anestēzijā

Vairāk nekā 80% cilvēku cieš no kuņģa un zarnu trakta slimībām. Lai savlaicīgi noteiktu slimību (ieskaitot jaunveidojumus), ārsts izraksta gastroskopiju. Iepriekš tikai domas par šo aptauju ļāva cilvēkiem satrūkties. Bet šodien miega gastroskopija iegūst popularitāti. Kādas ir šīs procedūras iezīmes, iespējamās blakusparādības un kādos gadījumos ir nepieciešams izmantot anestēziju, nevis dziļu nap, kādas ir klasiskās endoskopijas priekšrocības bez sedācijas?

Daudzi cilvēki baidās no EGD, atliek pie gastroenterologa apmeklēšanu. Bet šodien medicīna ir guvusi lielus soļus uz priekšu, tāpēc daudzas klīnikas piedāvā saviem pacientiem gulēšanas laikā veikt gastroskopiju. Mūsdienās plaša vispārējā anestēzija cilvēkiem tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos, veicot diagnostikas izmeklējumus, pietiek ar vieglu "pusmiegu" - sedāciju.

Indikācijas EGD

Jūs varat atrast maz cilvēku, kuriem veic gastroskopiju profilakses nolūkos. Bieži dodamies pie gastroenterologa, kad kaut kas uztraucas. Nepieciešams konsultēties ar speciālistu:

  • slikta apetīte un slikta dūša;
  • spēcīgs svara zudums (bez iemesla);
  • rīšanas traucējumi;
  • ķīmiski gļotādas apdegumi;
  • ilgstoši vaļīgi izkārnījumi (vai aizcietējumi);
  • pastāvīga vemšana (ieskaitot tā saukto "kafiju", kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta iekšējo orgānu asiņošanu).

Jums regulāri jāveic arī gastroendoskopija šādām slimībām:

  • gastrīts;
  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Bareta barības vads un Krona slimība (bet šajos gadījumos labāk maksāt vairāk un veikt kapsulas endoskopiju);
  • celiakija.

Kā ir

Procedūras laikā tiek izmantots elastīgs endoskops ar kameru. Pacients tiek novietots kreisajā pusē ar kājām, kas saliektas ceļos. Šajā gadījumā mugurai jāatrodas plakani. Kaklu ārstē ar īpašām zālēm līdz nejutīgumam, un pēc tam šļūtenes galu ievieto barības vadā. Ārstam nepieciešams sūknēt gaisu kuņģī, lai visas krokas iztaisnotos, un jūs varētu redzēt pilnu priekšstatu par gremošanas trakta stāvokli.

Dažos gadījumos pārbaude papildina biopsijas ņemšanu.

Kā sagatavoties

Lai pētījums būtu ātrs un informatīvs, nedrīkst aizmirst par neizteikto noteikumu kopumu:

  • Diagnostika tiek plānota no rīta, jo kolonoskopija un gastroskopija anestēzijā un bez tās tiek veikta tikai tukšā dūšā. Starp pēdējo maltīti un EGD ir nepieciešams vismaz 7-10 stundas.
  • Man jāsaka, ka tabakas dūmi ietekmē aptaujas rezultātu ticamību, tāpēc 2-3 stundas pirms manipulācijas nomāciet vēlmi smēķēt sevī.
  • 2 dienas pārtrauciet alkoholisko dzērienu lietošanu, bet dienu - no kafijas, enerģijas dzērieniem un citiem kofeīnu saturošiem šķidrumiem un produktiem.
  • Gastroskopija medicīniskā miegā prasa rūpīgāku sagatavošanos. Anestēzija daudzos centros un klīnikās tiek ievadīta tikai pēc asins analīzes un fluorogrāfijas saņemšanas. Ja pacients ir vecāks par 40 gadiem, priekšnoteikums ir arī EKG. Dažas no problēmām, kas saistītas ar sirds un elpošanas sistēmas darbību, ir kontrindikācijas tradicionālajai gastroskopijai. Tikai šajā gadījumā persona var sūdzēties ārstam, un procedūra tiks pārtraukta. Narkotiku izraisīta miega laikā personai, kas guļ uz dīvāna, šāda iespēja tiek liegta. Tāpēc ārsti parasti izvēlas to droši spēlēt..

Noteikumi par gastroskopiju sapnī

Ir vairāki noteikumi, kas palīdzēs izvairīties no komplikācijām pēc procedūras zāļu miega laikā..

  • Šāda veida kuņģa EGD tiek veikta tikai anesteziologa klātbūtnē. Tās uzdevums ir izvēlēties piemērotas zāles, injicēt un izņemt cilvēku no narkotiku izraisīta miega..
  • Pirms pārbaudes turpināšanas pacientam jānoņem kontaktlēcas, protēzes, rotaslietas un brilles.
  • Noteikti pastāstiet ārstam par visām hroniskām saslimšanām un zālēm, kuras esat lietojis pēdējo nedēļu laikā..

Cik ilgi zāles guļ

Miegs gastroendoskopijas laikā ilgst apmēram 30 minūtes. Parasti šajā laikā var būt laiks veikt ne tikai standarta pārbaudi, bet arī audzēju cauterizāciju, veikt aizdomīgu struktūras elementu biopsiju. Pabeidzot procedūru, cilvēkam nav diskomforta vai vājuma, kas ir ievērojama EGD priekšrocība ar sedāciju, salīdzinot ar gastroskopiju anestēzijas laikā bērniem un pieaugušajiem..

Parasti 5 minūtes pēc pamošanās cilvēkam ir iespēja runāt, un pēc 40-60 minūtēm viņš var pamest klīniku vai medicīnas centru.

Kad sedācija ir pieņemama?

Ārsts izlemj, vai gastroskopiju var veikt miega laikā vai nē. Ārkārtas procedūra parasti netiek veikta ar sedāciju, jo nav laika zāļu izvēlei un ievadīšanai. Arī ārstam nav diagnozes un papildu izmeklējumu, kas nepieciešami, lai saprastu, vai sedācija ir bīstama pacientam..

Parastos gadījumos ir nepieciešams:

  • cilvēka vēlme veikt gastroskopiju zāļu miega laikā;
  • atbilstoša aprīkojuma un anesteziologa pieejamība;
  • vispārēja asins analīzes, fluorogrāfijas un citu specifisku izmeklējumu rezultātu klātbūtne.

Tradicionālo apsekojumu trūkumi

Klasiskās FGDS tiek veiktas ambulatori. Un pēc tiem tuvākajā nākotnē pacients var atstāt klīnikas sienas. Pārsteidzoši, ka lielākajai daļai lielāko diskomfortu rada tieši gastroendoskopija..

Tas izskaidrojams ar to, ka, ieviešot īpašu aparātu - endoskopu, cilvēkam rodas ļoti spēcīgs rīstīšanās reflekss. Mutes mutē uzkrājas siekalas, kuras viņš nevar norīt, tāpēc maņas sūta smadzenēm signālus, ka nepieciešams steidzami noņemt svešķermeni..

Bieži vien šī iemesla dēļ daudziem cilvēkiem ir apgrūtināta elpošana (uz panikas fona). Ja procedūra šādā veidā ietekmē pieaugušos, ir grūti iedomāties, kā tā ietekmē bērnus. Dažos gadījumos informatīvi pētījumi ir noveduši pie garīgiem traucējumiem jauniem pacientiem. Tāpēc gastroskopija un kolonoskopija miegā galvenokārt ir ieteicama bērniem. Galvenais ir tas, ka bērnam jābūt vismaz 7 gadus vecam..

Kontrindikācijas

Ir vairākas slimības, kas ļauj diagnosticēt kuņģa-zarnu trakta stāvokli tikai bez anestēzijas. Tie ietver:

  • insults;
  • hipertensija krīzes stadijā;
  • elpas trūkums akūtā stadijā;
  • sirdskaite;
  • lielo trauku (piemēram, aortas) aneirismas;
  • atveseļošanās periods pēc sirdslēkmes.

Mīnusi EGD ar sedāciju

Neskatoties uz to, ka pārbaude zāļu miega laikā ir ļoti droša, tai ir vairākas nianses.

Piemēram, izmantojot tradicionālo gastroskopiju, pārbaude prasa mazāk laika. Galu galā pieredzējis ārsts varēs sajust pacientu: lai saprastu, kā viņam ir vieglāk elpot - ieelpojot vai izelpojot, viņš dos viņam iespēju atvilkt elpu īstajā laikā, un, ja ir aizdomas par vemšanu, viņš rīkosies ātrāk.

Pēc endoskopijas sedācijas laikā cilvēkam nepieciešams laiks, lai atveseļotos. Atšķirībā no procedūras, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju, pacientam nav tādu simptomu kā:

  • apziņas apjukums;
  • slikta dūša;
  • reibonis;
  • lēna reakcija un slikta orientācija kosmosā.

Kādas zāles lieto

Ideālam nomierinošam medikamentam endoskopijai vajadzētu būt ātrai iedarbībai, labai pretsāpju iedarbībai, mazinot trauksmi un trauksmi. Tomēr ne visām zālēm ir visas šīs īpašības, tāpēc medicīnas praksē visbiežāk vienlaikus tiek izmantoti vairāki līdzekļi..

Sedāciju bieži panāk, ievadot benzodiazepīnu (populāru midazolāmu anesteziologu vidū) kombinācijā ar opioīdu (sāpju mazināšanai)..

Atsevišķi jāsaka par jauno medikamentu Midazolam, pirms kura tika lietots Diazepāms. Zāles ir maz blakusparādību. Visizplatītākie ir elpas trūkums, reibonis, izsitumi, aizkaitināmība un deguna blakusdobumu nieze..

Pacientu atsauksmes

Kopš bērnības es slimoju ar gastrītu, un pusaudža gados tika atklāts polips. Tomēr es biju tikai trīs reizes saņēmis gastroendoskopiju. Un tas viss notiek nepatīkamo sajūtu dēļ, kas rodas pārbaudes laikā. Pēdējo reizi es sastapos ar jaunu ārstu, kurš, saprotot, ka man ir bail, man teica, ka ir iespējams veikt gastroskopiju ar vispārēju anestēziju. Viņš arī runāja par drošāku EGD ar sedāciju. Visa procedūra ilga apmēram 40 minūtes.Ārsts izvēlējās man ārstēšanu un veica biopsiju.

Man ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla, tāpēc katru gadu man jāveic EGD. Reiz es mēģināju veikt procedūru medicīniskā miegā. Tad galva nedaudz griezās, bija vajadzīgs ilgs laiks, lai atveseļotos. Un gastroskopija ar sedāciju maksā vairāk. Es uzskatu, ka reizi gadā jūs varat būt pacietīgs un iziet tradicionālu pārbaudi bez anestēzijas.

Es strādāju par kravas automašīnu vadītāju, tāpēc mans uzturs nebūt nav pareizs. Pateicoties tam, viņam parādījās čūla. Tagad esmu atvaļinājumā, tāpēc mani intensīvi ārstē. Viņam tika veikta gastroskopija miegā (narkozē), kuras cena ir pamatota. Man nebija jāuztraucas un jāpiedzīvo rīstīšanās reflekss, kas palēnina pārbaudi. Pēc medicīniskā miega FGDS stundas laikā es izgāju no medicīnas centra.

Tagad jūs zināt, kas ir kuņģa gastroskopija anestēzijas laikā (ar sedāciju). Šī pārbaudes metode nerada psiholoģisku diskomfortu, kā arī fizisku, tomēr tai ir dažas kontrindikācijas.

FGDS anestēzijā

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) vai parastā sarunvalodas izteiciens "norīt zondi" jau sen ir atzīts par vienu no informatīvākajām procedūrām augšējā kuņģa-zarnu trakta diagnosticēšanas ziņā. Bet tajā pašā laikā tas tiek uzskatīts par diezgan nepatīkamu, kas biedē pacientus ilgi pirms tā veikšanas. Lai glābtu cilvēkus, kuriem nepieciešama izmeklēšana, no procedūras pavadošajiem negatīvajiem aspektiem, dažos gadījumos ieteicams EGD veikt anestēzijas laikā. Šim problēmas risinājumam ir gan plusi, gan mīnusi, kas ārstam iepriekš jāņem vērā.

Diagnostikas princips

FGDS vai tā kā to bieži sauc par FGS (fibrogastroskopiju) un gastroskopiju būtība sastāv no īpaša aparāta ievadīšanas caur orofarneksu un barības vadu - fibroskopa (endoskopa) ievadīšanas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Fiberscope izskatās kā gara šaura caurule, kas izgatavota no elastīga materiāla un galā iebūvēta optiskā daļa, kas ļauj pārbaudīt orgānus.

Šī uzvedības iezīme rada zināmu daudzumu nepatīkamu un dažreiz pat sāpīgu sajūtu. Tas var būt vēlme vemt, dažkārt novedot pie tā, iekaisis kakls un barības vads, virzot endoskopu. Cilvēki ar zemu sāpju slieksni un paaugstinātu gag refleksu, kā likums, ar šausmām iedomājas sevi pacienta lomā, kurai tiek veikta šāda procedūra.

Vēl nesen FGS tika veikta, neizmantojot sāpju mazināšanu vai citas zāles, kas samazina jutīgumu. Vienīgais, ko lietoja, bija lidokaīns, kas izraisa nejutīgumu un sajūtas zudumu mutē un kaklā. Tas bija pietiekami lielākajai daļai pacientu. Pašlaik anestēzijai tiek izmantoti trīs veidu medikamenti, kuriem ir dažādas īpašības un kas sniedz dažādas iespējas gan medicīnas personālam, gan pašam subjektam..

Vietējā anestēzija

Kā jau minēts iepriekš, šāda veida anestēzijai tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir lidokaīns un tā analogi. Šīs metodes priekšrocības ir skaidra pacienta apziņa un iespēja reaģēt uz asām sāpēm kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, piemēram, ja to sabojā endoskops. Lidokains un tā atvasinājumi nerada komplikācijas, un pacienti tos labi panes, izņemot individuālu neiecietību.

Zāles samazina gag refleksu, kas nedaudz nomierina personu, kurai tiek veikta pārbaude. Pēc procedūras apmēram 20 minūšu laikā pielietotās anestēzijas efekts izzūd, un tas ļauj pacientam nekavējoties ķerties pie sava biznesa, tostarp sēsties pie automašīnas stūres. Šī metode ir piemērota gastroskopiskai izmeklēšanai, un, lai paralēli veiktu jebkādus operatīvus vai terapeitiskus pasākumus, biežāk izmanto šādus anestēzijas veidus.

Kuņģa pārbaude zāļu miega stāvoklī

Lai glābtu pacientus no fiziskā diskomforta un trauksmes, kas saistīta ar procedūru, nesen ir izveidotas zāles, kas iegremdē narkotiku izraisītu miegu. Šo paņēmienu sedācijas laikā sauc par FGDS - tā laikā visas sajūtas tiek notrulinātas, jutīgums visā ķermenī samazinās, subjekts ir miegains. Veicot procedūru ar sedāciju, gan ārsts, gan pacients gūst labumu daudzos veidos - diagnostikas ārsts iegūst iespēju pārbaudīt visu orgānu virsmu, nenovēršot uzmanību no subjekta reakcijas..

Medikamentu miegs ilgst apmēram 40 minūtes, kas ļauj veikt pilnīgu pārbaudi. Ja pacientam diagnostikas pasākumu ziņā tiek nozīmēta, piemēram, kolonoskopija (resnās zarnas gļotādas izmeklēšana), tad šajā laikā tiek veiktas abas procedūras. Pateicoties tam, pacientam nav nepieciešams divas reizes lietot anestēzijas zāles un pavadīt laiku atkārtotai klīnikas vizītei..

FGDS vispārējā anestēzijā

Trešā metode, ko izmanto, lai pārbaudītu augšējā kuņģa-zarnu trakta gļotādu, ir EGD ar anestēziju. Pārbaudes laikā vispārējā anestēzijā tiek izmantota endotraheālā caurule vai balsenes maska, kurai nepieciešama pietiekama elpceļu caurlaidība. Procedūra vispārējā anestēzijā tiek veikta visbiežāk gadījumos, kad nepieciešami terapeitiski pasākumi, piemēram, erozijas cauterizācija, polipu izgriešana, čūlu ārstēšana.

Procedūrai nepieciešama anesteziologa klātbūtne, un pacients tiek uzraudzīts vairākas stundas pēc tā pabeigšanas. Kā vienu no šīs metodes trūkumiem var atšķirt tās ilgumu, jo pēc anestēzijas pacients var staigāt no 6 līdz 10 stundām, un tajā dienā viņš nevarēs vadīt automašīnu. Lietoto zāļu izvadīšanas laikā pacientam var būt arī slikta dūša un vemšana. Šādi simptomi netiek uzskatīti par bīstamiem..

Kad tiek noteikta fibrogastroskopija ar anestēziju?

Papildus iepriekšminētajiem iemesliem EGD veikšanai sapnī, kad ir nepieciešams veikt terapeitiskas manipulācijas kuņģī, barības vadā vai divpadsmitpirkstu zarnā, joprojām pastāv situācijas, kad nepieciešama anestēzijas zāļu lietošana. Arī zāļu miega stāvoklī procedūra tiek veikta bērniem, personām, kas cieš no garīgiem traucējumiem vai slimībām, kas izraisa galvas trīci, piemēram, Parkinsona slimību..

Tā kā ir ļoti grūti veikt pārbaudi vai ārstēšanu, kad pacients ir nemierīgs, turklāt pastāv iespēja, ka viņa nekontrolēto kustību dēļ viņš tiks traumēts ar gremošanas sistēmu. Medikamentu miegs ir vispiemērotākais pārbaudes laikā, kad cilvēks ļoti baidās, jo viņš ne tikai nespēs pienācīgi nodrošināt endoskopa pāreju, bet tā laikā var izveidoties nekontrolēta panika..

Kādos gadījumos anestēzijas laikā nav iespējams veikt FGS?

Runājot par anestēzijas zāļu lietošanas pozitīvajiem aspektiem, diagnosticējot kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu, ir vērts pieminēt šādas procedūras kontrindikācijas. Tie ietver:

  • grūtniecība - zāles var negatīvi ietekmēt augļa attīstību;
  • kuņģa vai barības vada audzēja procesa gala stadija;
  • individuāla neiecietība pret narkotikām anestēzijai;
  • akūta sirds vai plaušu mazspēja;
  • smadzeņu cirkulācijas pārkāpums (insults);
  • miokarda infarkta rehabilitācijas process;
  • barības vada, pīlora stenoze (sašaurināšanās);
  • asins recēšanas pārkāpums;
  • bronhiālā astma.

Gandrīz visas slimības ar akūtu formu var kļūt par iemeslu FGS aizliegšanai ar anestēziju; bieži ārsts mēģina atlikt izmeklēšanu līdz atveseļošanās brīdim vai līdz brīdim, kad sākas remisija. Šādas slimības var būt, piemēram, mugurkaula kakla daļas deformācija, jo procedūra ir bīstama kakla orgānu bojājumiem vai ENT orgānu iekaisuma procesiem - tonsilīts, tonsilīts. Tomēr jāpiemin, ka situācijā, kad pastāv draudi pacienta dzīvībai un veselībai un daudz kas ir atkarīgs no FGS, procedūra tiek veikta, neskatoties uz nopietnām kontrindikācijām.

Gastroskopija bērniem

Mazam bērnam praktiski nav iespējams diagnosticēt kuņģi ar FGS. Ja bērnus pēc 7-10 gadiem var izmēģināt bez anestēzijas līdzekļu lietošanas, tad pirmsskolas vecuma bērniem tas būs diezgan grūti. Tādēļ viņi parasti lieto medikamentu miegu..

Zīdaiņiem tiek noteikta procedūra dažreiz no pirmajām dzīves dienām, piemēram, šādos gadījumos:

  • ar biežu bagātīgu regurgitāciju;
  • asiņu piemaisījumi vemšanā;
  • kuņģa un barības vada malformācijas;
  • akūta obstrukcija;
  • svešķermeņu klātbūtne.

Kā sagatavoties?

Atšķirībā no FGDS, neizmantojot anestēzijas zāles, procedūrai ar to lietošanu būs nepieciešami papildu sagatavošanās pasākumi. Papildus uztura režīma maiņai - atturēties no ēdiena 8-10 stundas un dzert 6 stundas pirms procedūras, smēķēt, lietot alkoholu plānotā veidā:

  • veiciet elektrokardiogrammu un plaušu fluorogrāfiju;
  • ziedot asinis un urīnu vispārējai un bioķīmiskai analīzei;
  • apmeklējiet terapeitu.

Tūlīt pirms procedūras sākuma diagnostikas telpā pacientam tiek mērīts asinsspiediens, pulss un elpošanas ātrums. Ja visas analīzes un rādītāji nerada bažas, tad zāles tiek ievadītas pacientam, un viņš tiek iegremdēts zāļu izraisītā miegā. Pati procedūra ilgst apmēram 10-30 minūtes, un vairumā gadījumu pēc tam tā nerada lielu diskomfortu, par kuru jūs varat izlasīt pārskatus par tiem, kuri nokārtojuši eksāmenu.

Svarīgi jautājumi par anestēziju un sedāciju EGD: bīstami vai bieži?

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir endoskopiska diagnostikas metode, kurā speciālists, izmantojot zondi, kas aprīkota ar videokameru, pārbauda gremošanas sistēmas augšējās daļas iekšējās sienas (barības vads, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas)..

Parasti procedūrai pietiek ar vietējas anestēzijas līdzekļa lietošanu rīkles aizmugurē (lai nomāktu gag refleksu). Bet ir situācijas, kad nepieciešams lietot sedāciju vai anestēziju (vispārēju anestēziju). Kāda ir atšķirība starp šīm metodēm, kādas ir norādes par to lietošanu, kādas ir iespējamās blakusparādības pēc procedūras? Tas tiks apspriests mūsu rakstā..

Kas ir sedācija un kāda ir atšķirība ar vispārējo anestēziju?

Mūsdienās termini "anestēzija" un "sedācija" bieži tiek sajaukti, lai gan tie ir nedaudz atšķirīgi apstākļi. Pat anesteziologi ne vienmēr velk skaidru robežu starp šiem jēdzieniem..

Anestēzija ir vispārējas anestēzijas paņēmiens, kurā pacients ir bezsamaņā un sāpju mazināšanai tiek izmantotas zāles.

Mākslīgā plaušu ventilācija ir nepieciešama tikai tad, ja tiek izmantoti muskuļu relaksanti. Un šīs zāles tiek piešķirtas tikai noteiktiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem (piemēram, neiroķirurģijā, krūšu dobuma operācijām utt.). Pēc EGD viņiem nav nepieciešams, un tāpēc anestēzija šādā situācijā nešķiet tik biedējoša.

Izņemšana no šī stāvokļa notiek pakāpeniski. Miegs parasti ilgst no 30 minūtēm līdz vairākām stundām pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Sedācija ir pacienta stāvoklis, kas visvairāk atgādina zāļu miega terminu. Faktiski tā ir viena no anestēzijas sastāvdaļām (bet bez sāpju mazinošiem līdzekļiem un muskuļu relaksantiem). Teorētiski pacientu var nomierināt ar vienu intramuskulāru injekciju. Veicot EGD, zāles tiek lietotas intravenozi, kas ļauj precīzāk kontrolēt miega dziļumu.

Lai ievadītu pacientu šajā stāvoklī, tiek izmantotas zāles no benzodiazepīnu grupas. Šīm zālēm ir izteikta hipnotiska un pretkrampju iedarbība..

Tajā pašā laikā tie nomāc emocionālo komponentu, kas ļauj pacientam mierīgi un bez bailēm izturēt nepieciešamo procedūru. Ievadot intravenozi, efekts rodas 1-2 minūšu laikā.

Gadu gaitā sedācija ir pierādījusi savu vērtību. Tagad tā ir pilnīgi izplatīta un ikdienišķa tehnika. Pacienti to ļoti labi panes, un dažu stundu laikā viņi pilnīgi atgriežas pie ierastajām aktivitātēm. Un tāpēc to veic ne tikai specializētās slimnīcās, bet arī parastās klīnikās vai privātajos diagnostikas centros..

Galvenie metožu raksturlielumi, priekšrocības un trūkumi ir parādīti šajā tabulā:

NarkozeSedācija
RaksturīgsDziļš miegs ar gag refleksa nomākšanu un sāpju jutīgumuSmaga miegainība, samazināta emocionalitāte
Izmantoto narkotiku skaitsVairāki (parasti 2-3)Viens
Zāļu veidiSedatīvi līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksantiBenzodiazepīni (sedatīvi un miega līdzekļi)
Pamodināšanas laiks15 minūtes līdz 2 stundasPāris minūtes
Komplikācijas pēc procedūrasSmaga miegainība, apjukums, slikta dūša, koordinācijas trūkumsMiegainība, sausa mute, žagas (ātri iziet)

Šajā rakstā ir 10 receptes gastrīta ārstēšanai.

Medicīniskā miega indikācijas kuņģa endoskopijai

Sedācija fibrogastroduodenoskopijai ir norādīta šādos gadījumos:

  • izteikta pacienta trauksme pirms procedūras;
  • anamnēzē ir epilepsijas lēkmes;
  • Parkinsona slimība;
  • tieksme uz panikas lēkmēm.

Anestēzija tiek veikta, ja saskaņā ar EGD rezultātiem tiek plānota operācija (piemēram, apturot aktīvu kuņģa asiņošanu). Arī šī metode ir vēlama pret smadzeņu traumu fona, audzējiem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

Palīdzība Atsevišķa EGD norāde ir pacienta vēlme. Bieži vien viņš diagnozes laikā nevēlas izjust diskomfortu vai sāpes, un, ja nav kontrindikāciju, viņi dodas uz viņu.

Apmācība

Ja nepieciešama anestēzija, tad sagatavošana ir rūpīgāka nekā parastajai gastroskopijai. Dažu dienu laikā tiek veikts eksāmenu kopums, lai izpētītu galveno ķermeņa sistēmu darbību:

  • vispārēja asins analīze;
  • bioķīmiskais asins tests (cukurs, glikozētais hemoglobīns, bilirubīns un tā frakcijas, urīnviela, kreatinīns ar glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšanu, kopējais proteīns);
  • krūšu kurvja rentgenogrāfija (ja ir norādes uz plaušu patoloģiju);
  • elektrokardiogrāfija (pacientiem virs 40).

Gan pirms sedācijas, gan pirms anestēzijas, ja ir vienlaicīgas patoloģijas, tiek noteikta to kompensācijas pakāpe. Ir obligāti jāveic testi alerģiskas paaugstinātas jutības klātbūtnei pret zālēm, kuras plānots lietot.

Svarīgi Ja pacientam ir cukura diabēts, tad uz īsu brīdi ir jāpārvieto uz insulīna injekcijām.

Sagatavošana obligāti ietver noteiktu diētu. Dienu pirms EGD pacientam ieteicams ēst viegli sagremojamu pārtiku. Pētījums tiek veikts ar "tukšu" vēderu.

Diagnozes dienā ir atļauts dzert galda ūdeni, bet ne vēlāk kā pusotru stundu pirms sākuma. No rīta pacients lieto visus iepriekš izrakstītos medikamentus. Ja nepieciešama papildu kolonoskopija, tad sākotnēji tiek parādīta zarnu tīrīšana (ar diētu un caurejas līdzekļiem).

Lai izvairītos no komplikācijām, pēc procedūras ieteicams ievērot diētu..

Kā veikt pētījumu "sapnī"?

Sedācijas laikā mākslīgā ventilācija nav nepieciešama, tāpat kā urīnpūšļa kateterizācija.

Sedāciju, atšķirībā no anestēzijas, var veikt parastā manipulāciju telpā..

Tā kā pacients tiek anestēzēts situācijās, kad pēc EGD rezultātu saņemšanas tiek nodrošināta operācijas iespēja, manipulācijas tiek veiktas operācijas telpā. Tad anesteziologs uzrauga pacienta stāvokli.

Ir svarīgi, lai istaba būtu aprīkota ar visu nepieciešamo, lai uzraudzītu pacienta stāvokli..

Pacients atrodas uz īpašas dīvāna. Nepieciešamās zāles injicē intravenozi. Pēc zāļu miega sasniegšanas endoskopists caur muti pakāpeniski ievada zondi, kas aprīkota ar videokameru. Savukārt viņš pārbauda divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa un barības vada iekšējās sienas. Tiek veikts ekspress tests Helicobacter pylori klātbūtnei.

Ja tiek konstatēta čūla, jaunveidojums vai būtiskas izmaiņas gļotādā, tiek ņemts audu paraugs citoloģiskai izmeklēšanai. Ierīce mēra arī skābuma parametrus dažādās gremošanas sistēmas daļās..

Manipulācijas ilgums ir 5-10 minūtes.

Iezīmes, kas jāveic bērniem

Parasti sedāciju vai anestēziju lieto bērniem līdz 6 gadu vecumam, ja viņi negatīvi reaģē uz piedāvājumu iziet endoskopisko izmeklēšanu.

Anestēzija bērnam ļauj ārstam diagnosticēt mierīgākā vidē bez ārēja spiediena, samazina nejaušu traumu risku (pēkšņu mazuļa kustību dēļ) un uzlabo informācijas saturu.

Bet, no otras puses, ir nepieciešams rūpīgāk vērsties pie nepieciešamās zāļu devas aprēķināšanas. Šeit speciālists ņem vērā bērna vecumu un ķermeņa svaru..

Kontrindikācijas

Anestēzija ar FGDS ir bīstama, ja pacientam ir šādi nosacījumi:

  • alerģiska reakcija uz narkotikām, ko lieto anestēzijai;
  • hemorāģisks insults pēdējo 6 mēnešu laikā;
  • sirds mazspējas pazīmes;
  • akūts miokarda infarkts (vai nestabila stenokardija);
  • elpošanas sistēmas slimības, kuras pavada asins skābekļa piesātinājuma samazināšanās (pneimonija, bronhiālā astma, HOPS);
  • smaga anēmija;
  • iedzimti vai iegūti (piemēram, zāļu lietošanas laikā) asins recēšanas traucējumi;
  • smaga nieru mazspēja (glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās zem 30 ml / min);
  • augsts asinsspiediens;
  • nekompensēts cukura diabēts (nepieciešama iepriekšēja pāreja uz insulīnu);
  • nestabila hemodinamika (nepieciešams kompensācijas stāvoklis).

Turklāt ir jāņem vērā to zāļu īpašības, kuras plānots lietot pacienta ievadīšanai anestēzijā..

Kontrindikācijas EGD sedācijas laikā ir gandrīz identiskas tām, kas paredzētas anestēzijai.

Procedūrai "sapnī" gandrīz vienmēr tiek lietotas narkotikas no barbiturātu grupas. Tās ir gājiena barbitūrskābe, kurai ir izteikta kavējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu..

Tos nevar izmantot ar šādiem nosacījumiem:

  • glaukoma (paaugstināta acs iekšējā spiediena risks);
  • nepanesība pret benzodiazepīniem;
  • grūtniecības periods;
  • nesena alkoholisko dzērienu vai narkotiku lietošana;
  • myasthenia gravis;
  • hiperkapnija (paaugstināts oglekļa dioksīda saturs asinīs);
  • psihiskās novirzes;
  • miega apnojas sindroms (elpošanas apstāšanās epizodes, kas saistītas ar krākšanu);
  • pavājināta aknu funkcija (ciroze, hepatīts, vēzis);
  • koma.

Ja pacientam ir kontrindikācijas anestēzijas ieviešanai, viņam jāpievērš uzmanība veidiem, kas palīdzēs vieglāk pārnest EGD vai izmēģināt citas izpētes metodes, piemēram, kuņģa rentgenu.

Iespējamās komplikācijas

Sedāciju parasti viegli panes. Pēc procedūras pabeigšanas pacients pamostas 3-5 minūšu laikā. Apmēram stundu viņš paliek ārstu uzraudzībā, un pēc tam viņš var droši doties mājās..

Pētījuma dienā viņam ir aizliegts vadīt transportlīdzekli vai veikt darbu, kas prasa pastiprinātu koncentrēšanos vai precīzu kustību. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • alerģiskas reakcijas pret zālēm;
  • reibonis;
  • vispārējs vājums;
  • samazināta veiktspēja;
  • miegainība;
  • asinsspiediena pazemināšana (hipotensija), paātrināta sirdsdarbība (tahikardija);
  • samazināta redzes skaidrība;
  • emocionālā labilitāte (trauksmes stāvoklis, nomākts garastāvoklis);
  • sausuma sajūta mutē, žagas, samazināta ēstgriba.

Sedācijas blakusparādības parasti ātri izzūd. Un dienas beigās pacients jūtas kā parasti.

Palīdzība Periods pēc anestēzijas ieviešanas ir daudz grūtāks. Atmodas process ilgst no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Dienas laikā pacientam jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • alerģiskas reakcijas;
  • elpošanas nomākums;
  • aspirācijas pneimonija (sakarā ar kuņģa satura iekļūšanu elpošanas traktā);
  • slikta dūša un vemšana;
  • roku un kāju trīce (trīce);
  • galvas un perifēro muskuļu sāpes;
  • miegainība;
  • asinsspiediena svārstības;
  • dedzinoša ādas sajūta;
  • paaugstināts cukura līmenis asinīs;
  • psihoemocionālie traucējumi;
  • traucēta kustību koordinācija, izteikta šūpošanās staigājot;
  • grūtības orientēties telpā un laikā.

Pacienta atgriešanās normālā stāvoklī ir ilgāka. Dažas zāļu blakusparādības var traucēt līdz 48 stundām.

Izmantotās zāles

Sedācijai lieto benzodiazepīnu grupas medikamentus. Sadzīves apstākļos visbiežāk tiek izmantots diazepāms.

Šīm zālēm ir izteikta hipnotiska un prettrauksmes iedarbība. Diazepāms ir efektīvs arī krampju novēršanā un perifēro muskuļu atslābināšanā. Zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri 10-15 minūtes pirms procedūras sākuma.

Benzodiazepīni mēdz uzkrāties organismā un kļūt atkarīgi no tiem. Tomēr tas notiek, regulāri lietojot katru dienu. Pat ja endoskopiskā izmeklēšana katru nedēļu tiek veikta sedācijas laikā, šie efekti neattīstās..

Veicot EGDS, anestēzijai nav iespējams izmantot inhalējamos medikamentus, tāpēc tos ievada tikai intravenozi. Parasti ir jālieto vairākas zāles:

  1. Vispārēja anestēzija ir zāles, kas iedarbojas uz smadzeņu sinapsēm tā, ka pacients tiek iegremdēts dziļā miegam līdzīgā stāvoklī. Praksē tiek izmantoti vairāku farmakoloģisko grupu pārstāvji: barbiturāti (tiopentāls, heksobarbitāls), NMDA agonisti (ketamīns), marša fenols (propofols).
  2. Narkotiskais pretsāpju līdzeklis - lieto, lai pilnībā mazinātu pacienta sāpes un nomāktu gag refleksu (lai gan pašas zāles kā blakusparādība var izraisīt nelabumu). Mūsdienu pretsāpju līdzekļi pieder opioīdu grupai. Būtiskās zāles: ramifentalils, sufentanils.
  3. Muskuļu relaksants (parasti ar perifēro darbību) - ļoti reti lieto EGD. Tie ietekmē nervu impulsu pārnešanu uz perifēriem muskuļiem, kas noved pie to atslābināšanās. Galvenais trūkums ir elpošanas nomākums, tāpēc tos var izmantot tikai apstākļos, kad ir iespējama plaušu vienības ventilācija. Mūsdienu pārstāvji: "Miwakron", "Rokuroniy Kaby".

Pārejas iespēja no sedācijas uz anestēziju

Klīniskajā praksē dažreiz rodas situācijas, kad diagnostikas pārbaudei nepietiek tikai ar sedāciju. Tad iepriekšējas rūpīgas sagatavošanās klātbūtnē jūs varat ievadīt pacientu anestēzijā. Tomēr tas prasa izpildīt šādus nosacījumus:

  • pacienta vai viņa likumīgā pārstāvja (laulātā, vecāku) rakstiska piekrišana;
  • pietiekams aprīkojums manipulāciju telpai vispārējai anestēzijai;
  • procedūras klātbūtne un vadība, ko veic kvalificēts anesteziologs;
  • veikt provizorisku pārbaudi, vai nav / nav alerģiskas reakcijas pret zālēm, kuras tiks izmantotas anestēzijai;
  • nav vienkāršākas diagnostikas alternatīvas (neatliekamās medicīniskās palīdzības klātbūtne).

Pretējā virzienā - no anestēzijas līdz sedācijai pacients praktiski netiek pārvietots.

Noderīgs video par metožu atšķirībām

Apskatiet sedācijas un anestēzijas atšķirības:

Gastroskopija un kolonoskopija vienā sesijā

Visbiežāk EGD un kolonoskopija (FCS) tiek nozīmēta asiņošanas klātbūtnē nezināmas lokalizācijas gremošanas traktā. Tādēļ tos var vienlaikus iziet sedācijas vai anestēzijas laikā. Tomēr šeit jums jāņem vērā šādas nianses:

  1. Diagnostikas programmas pabeigšanai nepieciešamais laiks tiks ievērojami pagarināts (vairāk nekā 1 stunda).
  2. Pirms kolonoskopijas nepieciešama papildu sagatavošanās - caurejas līdzekļu lietošana, tīrīšanas klizmas un diēta.
  3. Kolonoskopijai ir savas kontrindikācijas (zarnu integritātes pārkāpums, peritonīts, divertikulīts).

Pastāv plaši izplatīts uzskats, ka sedatīvu kolonoskopiju nevajadzētu veikt, jo pacients nevar pateikt, kad viņam sāp. Tas it kā novērš zarnu sienas bojājumus..

Tomēr traumu biežums endoskopisko pētījumu metožu laikā ir atkarīgs tikai no ārsta kvalifikācijas, kurš tās veic. Nav svarīgi, vai viņš lietos “miega medikamentus”, vai nē..

Šo informāciju varat redzēt arī videoklipā:

Kur es to varu izdarīt un kāda ir labākā cena?

Vislielākās iespējas nodot FGDS anestēzijas vai sedācijas laikā ir Maskavā. Galvaspilsētā vairāk nekā 100 valsts un privātās klīnikas veic šo medicīnisko pārbaudi. Pēc iecelšanas noteikti būs nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar speciālistu, kuras laikā viņš pārbaudīs pacientu, veiks testus pret alerģijām pret medikamentiem un paskaidros galvenās sagatavošanās nianses. Diagnostikas izmaksas ir 2-3 reizes augstākas nekā parastā FGDS cena un ir robežās no 5-13 tūkstošiem rubļu. Ja vienlaikus tiek veikta arī kolonoskopija, tad izmaksas palielinās par 3-6 tūkstošiem rubļu.

Sanktpēterburgā izmeklējumus var veikt vairāk nekā 50 medicīnas centros. FGDS cena sedācijas vai anestēzijas laikā privātās klīnikās svārstās no 3,6 (Ātrā palīdzība) līdz 14,2 (Euromed klīnika) tūkstošiem rubļu. Ja pacients vēlas, vienā sesijā ir iespējams veikt kolonoskopiju par 7-20 tūkstošiem rubļu.

Arī FGDS anestēzijā tiek veikts 20 Kazaņas medicīnas iestādēs (7. slimnīca, 1. pilsētas bērnu slimnīca, centrs "Biomed" un citas). Izmaksas ir 4,5-12 tūkstoši rubļu. Papildu kolonoskopija maksās 3-5 tūkstošus rubļu.

Jekaterinburgā FGDS nomierināšanu var veikt vairākos privātajos medicīnas centros (Veselība, Paracelsus) un valsts slimnīcās. Diagnostikas cena ir 5-9 tūkstoši rubļu, un ar kolonoskopiju - 8-13 tūkstoši rubļu.

Vai ir iespējams veikt gastroskopiju anestēzijā - anestēzijas veidi ar indikācijām un kontrindikācijām katram tipam

Gastroskopija (pareizais medicīniskais nosaukums fibrogastroduodenoskopijai) ir procedūra, kas ļauj ārstam vizualizēt augšējā gremošanas trakta stāvokli. Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par mazāk traumatisku, taču EGD var izraisīt visdažādākās neērtības: sākot no vieglas nelabuma līdz ievērojamām sāpēm barības vadā vai kuņģī. Tāpēc daudzus pacientus interesē, vai gastroskopija tiek veikta anestēzijā, lai varētu pilnībā izvairīties no nepatīkamām sajūtām. Mūsdienu medicīna piedāvā vairākas anestēzijas metodes, katrai no tām ir priekšrocības un trūkumi..

Kāda veida sāpes tiek izmantotas gastroskopijai

Īpašas norādes par EGD anestēzijas laikā nav nepieciešamas. Pašlaik pacientam ir visas tiesības lūgt ārstu veikt pārbaudi anestēzijā, lai gremošanas trakta izmeklēšanas laikā, izmantojot fibrogastroskopu, nejustu sāpes, slikta dūša un citas nepatīkamas parādības. Mūsdienu medicīnā ir vairākas metodes, kas var pilnībā "izslēgt" gan atsevišķu ķermeņa daļu (FGDS gadījumā tā ir mēles sakne un mutes dobums), gan visa organisma jutīgumu..

Vietējai anestēzijai tiek izmantoti vietējie preparāti, visbiežāk aerosola veidā. Lai veiktu miega pārbaudi, vēnā vai caur elpošanas traktu injicē īpašas zāles (maska ​​vai endotraheālā anestēzija). Vispārējai anestēzijai ir divu veidu:

  1. Sedācija vai miegs, kam tiek izmantoti līdzekļi ar izteiktu hipnotisku un nomierinošu iedarbību. Pēc injekcijas cilvēks iemieg īsā, bet dziļā miegā un nejūt, kas ar viņu notiek..
  2. Vispārēja anestēzija, kurai lieto spēcīgas recepšu zāles. Tas ietekmē daudzus ķermeņa procesus. Darbojas kā spēcīgs miega līdzeklis un sāpju mazināšanas līdzeklis, kam var būt vairākas nevēlamas blakusparādības.

Katram anestēzijas veidam ir savas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī piemērošanas jomas, kas noteikti jāņem vērā.

Kad tiek piemērota vispārēja anestēzija

Kuņģa gastroskopija ar vispārēju anestēziju tiek veikta, ja nepieciešams apvienot diagnostiku ar terapeitisku, visbiežāk ķirurģisku iejaukšanos:

  • kuņģa čūlas aizvēršana;
  • sfinktera disfunkcijas novēršana;
  • audzēja vai polipa noņemšana.

Šādas procedūras ir diezgan sāpīgas un prasa ilgstošu sāpju mazināšanu, ko nevar panākt, izmantojot vietējos anestēzijas līdzekļus..

Gastroenterologi dod priekšroku EGD veikšanai vispārējā anestēzijā, izmantojot trahejas intubāciju, kad cilvēka elpošanas traktā tiek ievietota caurule, caur kuru plaušās iekļūst gaisa un īpašu zāļu maisījums. Šāda procedūra ir daudz drošāka nekā EGD intravenozas anestēzijas laikā, jo tā samazina kuņģa satura iekļūšanas risku elpošanas traktā ar asiņošanu no kuņģa vai paaugstinātu tā rašanās risku..

Svarīgs! Saskaņā ar vispārēju anestēziju gastroskopija tiek veikta operācijas telpā, kas aprīkota ar ventilatoru (mākslīgā plaušu ventilācija).

Veicot gastroskopiju sapnī

Medikamentu miegs (medicīnā to sauc par sedāciju) EGDS laikā tiek izmantots daudz biežāk nekā vispārējā anestēzija, jo gastroskopiju ar sedāciju ir daudz vieglāk pārvietot un nav nepieciešama trahejas intubācija. Metode ir iegremdēta dziļā miegā, kas ilgst apmēram pusstundu. EGD izmeklēšana tiek veikta, kamēr pacients guļ, tāpēc viņš nejūt diskomfortu un nedzird apkārt notiekošo.

Metode ir piemērota standarta kuņģa gastroskopijai ar biopsiju. Šī procedūra ir mazāk sāpīga nekā terapeitiskās iejaukšanās, bet ilgst 2 reizes ilgāk nekā aptauja. Veicot EGD ar zāļu miegu procedūras laikā, pacientu pavada anesteziologs.

Kad tiek piemērota vietējā anestēzija?

Vietējo anestēziju, kas labāk pazīstama kā "sasalšana", EGD lieto biežāk nekā citus anestēzijas veidus, jo tā ir drošākā un pieejamākā. Lai to lietotu, nav nepieciešama anesteziologa klātbūtne. Šāda anestēzija gastroskopijas laikā ļauj izvairīties no gag refleksa parādīšanās receptoru bloķēšanas dēļ mēles saknē. Tajā pašā laikā persona paliek apzināta un pilnībā kontrolē savu ķermeni..

Lai panāktu anestēzijas efektu, pirms procedūras uzsākšanas uz mēles saknes tiek izsmidzināts aerosols ar lidokainu. Tā kā vietējā anestēzija nav ilga (apmēram 20 minūtes), to lieto vienkāršai kuņģa gastroskopijai..

Svarīgs! Vietējie anestēzijas līdzekļi bieži izraisa alerģiju vai balsenes spazmas, tāpēc pirms to lietošanas tiek veikts alerģijas tests. Ja diagnoze tiek veikta regulāri un vietējo anestēziju nevar veikt, tiek izmantoti citi anestēzijas veidi.

Cik bieži gastroskopiju var veikt ar vispārēju anestēziju

Gastroenterologi neiesaka pārāk bieži veikt kuņģa EGD, jo, ievadot ierīci orgāna dobumā, neizbēgami tiek ievainota gremošanas trakta gļotāda. Tādēļ, pat lietojot narkotiku miegu un anestēziju, šāda veida diagnoze tiek izmantota ne biežāk kā reizi mēnesī. Anestēzijas lietošana neietekmē fibrogastroduodenoskopijas biežumu, jo mūsdienu zālēm praktiski nav trūkumu: organisms ātri tiek galā ar to lietošanas sekām..

Kāda sāpju mazināšana ir iespējama bērniem

Pārbaudot kuņģi bērniem, izmantojot EGDS metodi, vietējo anestēziju lieto reti. Pacienti līdz 14 gadu vecumam un pusaudži, kuri ir ļoti noraizējušies un baidās no gastroskopijas, cieš no izteikta gag refleksa, veic sapnī gastroskopiju. Izvēle par labu EGD ar sedāciju ir izskaidrojama ar to, ka to ir vieglāk panest un tas negatīvi neietekmē augošo ķermeni.

Ja gastroskopija ar medikamentu miegu kāda iemesla dēļ nav iespējama (piemēram, zāļu nepanesamība), ārsts izmanto kombinēto anestēziju. Tas apvieno endotraheālo un injekciju zāļu piegādi. Šī metode ir laba, jo minimālais zāļu daudzums nonāk organismā, tāpēc blakusparādības ir vājas, un komplikāciju risks mēdz būt nulle..

Dažādu anestēzijas veidu plusi un mīnusi

Veicot EGD anestēzijas laikā, ārsts vienmēr izdara izvēli par labu efektīvai un vienlaikus drošākajai pacienta anestēzijai. Vietējā anestēzija tiek uzskatīta par drošāko un vieglas iedarbības līdzekli. To atļauts lietot pat bērniem un grūtniecēm. Tomēr tam ir ievērojams trūkums: tas ne vienmēr pilnībā "izslēdz" receptorus mēles pamatnē, kas pacientam rada diskomfortu un mudina vemt..

Svarīgs! Vietējā anestēzija ir pieejama pat mazās klīnikās un ir lēta, tāpēc gastroskopijai to lieto biežāk nekā cita veida anestēziju.

Sedācija vai zāļu miegs, kas ļauj veikt gastroskopiju miega laikā, un vispārējā anestēzija ir ļoti efektīva, ja nav diskomforta. To iedarbība ir līdzīga, taču tiem ir atšķirīgs risku un komplikāciju līmenis. Sedācija ir labāk panesama un neizraisa ilgstošu miegainību. Miegs ar šāda veida anestēziju ir dziļš, bet tiek pārtraukts pēc 20-40 minūtēm. Šis sāpju mazināšanas veids nespēj mazināt sāpīgas sajūtas. Pat atrodoties miega stāvoklī, pacients var sajust sāpes, tāpēc metodi neizmanto, ja nepieciešama gastroskopija ar terapeitiskām iejaukšanās darbībām..

Anestēzija ir smagāka nekā miega medikamenti. Pēc narkotiku ieviešanas notiek pilnīga "atvienošana" no ārējiem stimuliem. Pat intensīvas sāpes nav jūtamas. Vairumā gadījumu vispārējā anestēzijā tiek zaudēta spēja elpot patstāvīgi, tādēļ, lietojot to, jāizmanto endotraheālā caurule. Būtisks šāda veida sāpju mazināšanas trūkums ir ilga atveseļošanās un liels skaits blakusparādību. Normāls veselības stāvoklis pēc EGD atgriešanās dienu vēlāk, un pirms tam pacients sajūt reiboni, galvassāpes, sliktu dūšu.

Labi zināt! Vispārējā anestēzija gastroskopijas laikā ir visdārgākā no visiem sāpju mazināšanas veidiem..

Kontrindikācijas dažādu anestēzijas veidu lietošanai

Visiem anestēzijas veidiem ir kontrindikācijas, kuras ārsts arī ņem vērā, izvēloties anestēzijas līdzekli gastroskopijai. Jebkura veida anestēzijas ar EGDS lietošana ar zāļu nepanesību nav iespējama. Vietējā "sasalšana" var izraisīt balsenes tūsku, kas var izraisīt asfiksiju. Lai pārliecinātos, ka nav alerģiskas reakcijas, pirms to lietošanas jāveic alerģijas tests. Ja to nevar veikt (piemēram, procedūra tiek veikta steidzami), vietējo anestēziju gastroskopijas laikā aizstāj ar sedāciju.

FGDS procedūrai sapnī ir arī kontrindikāciju saraksts. Tie ietver:

  • grūtniecība;
  • agrā bērnība (līdz 3 gadiem);
  • neiromuskulārās slimības un epilepsija;
  • pārmērīga uzbudināmība;
  • paaugstināts galvaskausa spiediens.

Jebkurš sedatīvs līdzeklis, ko lieto EGD veikšanai miegā, kļūst bīstams, ja to lieto alkohola intoksikācijas fona apstākļos. Tāpēc, kad reibuma stāvoklī pacients tiek uzņemts steidzamā gastroskopijā, ārsti neuzskata miega zāļu izvēli par prioritāru sāpju mazināšanas metodi..

Vispārējai anestēzijai FGDS ir plašākas kontrindikācijas nekā zāļu miegs un vietēja "sasalšana". Papildus iepriekš uzskaitītajiem veselības traucējumiem tie ietver sirds slimības, akūtus iekaisuma un infekcijas procesus orofarneks un balsenes dobumā, plaušu slimības.

Sagatavošanās pazīmes gastroskopijai anestēzijas laikā

Lai veiktu FGDS ar anestēziju, neradot risku veselībai, pacientam papildus standarta diētai būs jāievēro vairāki citi ieteikumi. Vismaz nedēļu pirms pētījuma jāveic vairāki papildu pētījumi, ņemot vērā narkotiku izraisītu miegu:

  • veikt asins analīzi asinsreces un pilnīgas asins analīzes veikšanai;
  • nokārtot noteikto anestēzijas līdzekļu tolerances testus;
  • iziet elektrokardiogrāfiju;
  • saņemt terapeita padomu un šauru speciālistu hronisku slimību klātbūtnē.

Arī sagatavošanās gastroskopijai anestēzijā satur stingrākus uztura nosacījumus procedūras priekšvakarā. Ja EGD laikā plānots izmantot vispārēju anestēziju, pacientam izmeklēšanas priekšvakarā būs jāatsakās ne tikai no ēdiena, bet arī no dzeršanas. Attiecībā uz gastroskopiju sapnī ir vienādi noteikumi: ūdeni var dzert tikai iepriekšējā vakarā, un no rīta, 2-4 stundas pirms procedūras sākuma, jūs varat tikai samitrināt lūpas, lai nejustu spēcīgas slāpes..

Svarīgs! Pirms EGD anestēzijas laikā ir aizliegts lietot pat ārsta ieteiktās zāles. Ja tie ir vitāli svarīgi, un izlaidumi var negatīvi ietekmēt stāvokli, iespēja tos lietot jāapspriež ar gastroenterologu un anesteziologu..

Kā notiek procedūra

Gastroskopijas procedūra, izmantojot anestēziju, tehniski neatšķiras no parastās pārbaudes vietējās anestēzijas laikā. Ja ārsta un pacienta izvēle ir nomierinājusies uz EGD nomierinot, pirms izmeklējuma sākuma vēnā pie elkoņa tiek veikta injekcija. Pēc dažām minūtēm pacients aizmiedz, un ārsts sāks pārbaudi.

EGD sākas nedaudz atšķirīgi, izmantojot vispārēju anestēziju. Vispirms tiek ievadītas intravenozas zāles, kas palīdz gulēt, un pēc tam trahejā ievieto endotraheālo cauruli, caur kuru plaušās tiek piegādāts gaisa maisījums ar anestēzijas līdzekļiem..

Pati pārbaude tiek veikta saskaņā ar standarta algoritmu:

  1. Pacienta mutes dobumā tiek ievietots iemutis, kas neļauj viņam aizvērt žokli.
  2. Iemutņa atverē tiek ievietota gastroskopa caurule, kas pārvietojas kaklā, pēc tam barības vadā un kuņģī. Kameras virzības laikā ārsts nosaka gļotādu stāvokli, fotografē patoloģiskas izmaiņas.
  3. Pārbaudes beigās ārsts noņem gastroskopu, noņem iemuti un pabeidz procedūru.


EGD laikā un pēc tās beigām pacients atrodas dziļā miegā. Viņu pastāvīgi uzrauga anesteziologs. Viņš ir kopā ar viņu palātā, līdz pacients beidzot atjēgsies.

Sensācijas gastroskopijas laikā

Diskomforts un sāpes EGDS laikā vispārējās anestēzijas laikā un sapnī nav jūtami. Kamēr tiek veikta pārbaude, pacients guļ, nedzird un neredz, kas notiek apkārt. Neliela diskomforta sajūta (slikta dūša, izplešanās barības vadā) ir iespējama tikai ar vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanu.

Sajūtas pēc EGD

Veicot EGD ar vietēju anestēziju, sajūtas pēc procedūras nevar saukt par ārkārtīgi nepatīkamām. Kādu laiku var apgrūtināt sāpes kaklā, viegla slikta dūša un gaisa atraugas. Kad EGD tiek veikts sapnī, papildus kakla sāpēm var traucēt neliels reibonis un miegainība, kas izzūd 1-2 stundu laikā. Ilgstošākais diskomforts sliktas dūšas, galvassāpju un vājuma formā parādās, ja gastroskopija tika veikta ar vispārēju anestēziju. Nepatīkami simptomi var turpināties apmēram 24 stundas.

Nelielai daļai pacientu pēc EGD rodas vispārējas anestēzijas komplikācijas atkārtotas vemšanas, paaugstināta asinsspiediena, intensīvu galvassāpju un apjukuma veidā. Simptomi tiek novērsti ar individuāli izvēlētiem līdzekļiem. Kamēr pacienta stāvoklis nav normalizējies, pacients tiek atstāts ārsta uzraudzībā..