Divpadsmitpirkstu zarnas gastrīta simptomi un ārstēšana

Pastāv vairāki faktori, kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas gastrītu. Bieži vien tā nav patstāvīga slimība, bet patoloģija, kas rodas citu kuņģa-zarnu trakta traucējumu fona apstākļos. Divpadsmitpirkstu zarnas gastrīts ir iekaisuma process, kas lokalizēts uz tā sienām.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais divpadsmitpirkstu zarnas gastrīta attīstības avots visbiežāk ir kuņģa gastrīts, holecistīts, pankreatīts. Tās veidošanos ietekmē arī:

  • zāļu (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) ilgstoša negatīva ietekme;
  • neveselīgs uzturs;
  • saindēšanās ar pārtiku, bakteriālas infekcijas.

Infekcija var notikt gan no kuņģa, gan no tievās zarnas.

Augšējās zarnas gastrītu (divpadsmitpirkstu zarnas 12) sauc par divpadsmitpirkstu zarnas (duodenītu).

Slimības klasifikācija

Pastāv vairākas patoloģijas klasifikācijas, simptomu izpausme un divpadsmitpirkstu zarnas gastrīta ārstēšana būs atkarīga no norādītajiem diagnozes rādītājiem.

Pēc attīstības pakāpes:

  • akūta, tā turpinās ar izteiktiem simptomiem;
  • hronisks - simptomi tiek izdzēsti, var netraucēt līdz saasināšanās periodiem. Visbiežāk tie notiek sezonāli vai pēc ļaunprātīgas pārtikas ļaunprātīgas izmantošanas.

Eksperti uzsver, ka zarnu gļotāda hroniska gastrīta gadījumā tiek bojāta vairāk un dziļāk nekā akūtā gadījumā.

Pēc audu bojājuma dziļuma:

  • virspusēja tūska,
  • atrofisks,
  • erozīvs,
  • iespiests.
  • bulbar,
  • izkliedēts,
  • vietējais,
  • postbulbar,
  • papilīts.

Piešķiriet specifisku duodenītu, kas rodas citu slimību rezultātā.

Simptomi

Simptomātiskais attēls ir atkarīgs no slimības attīstības formas. Akūtā divpadsmitpirkstu zarnas gastrīta gadījumā tiek novēroti šādi apstākļi:

  • slikta dūša, vemšana;
  • sāpes;
  • izkārnījumu traucējumi;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Šādi duodenīta simptomi rodas saindēšanās dēļ ar indi, ķīmiskām vielām, mehāniskiem zarnu bojājumiem ar svešķermeņiem.

Bet biežāk gastrītam ir gara, hroniska attīstības forma. Tas nav tik skaidri izteikts, tas noved pie tā, ka persona meklē ārstu palīdzību jau divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas dziļu bojājumu stadijā un simptomi pastiprinās. Hroniska duodenīta pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība:

  • grēmas, kas rodas gandrīz pēc katras ēdienreizes;
  • diskomforts vēderā, sāpes;
  • slikta dūša, dažreiz vemšana;
  • skābs atraugas;
  • svara zudums;
  • apetītes zudums;
  • apātija, hroniska noguruma sajūta, samazināta imunitāte.

Visas šīs pazīmes var parādīties pārmaiņus, būt vieglas, tās ir ļoti līdzīgas kuņģa gastrīta simptomiem. Persona nedomā par to, ka ķermenī notiek nopietns pārkāpums, ignorē signālus.

Daudzu nepareizais ceļš ir pašārstēšanās, zāļu lietošana grēmas, sāpju un gremošanas traucējumu gadījumā. Viņi patiešām īslaicīgi atbrīvo simptomu, bet ne cēloni, kas to provocē. Šo zāļu ilgstoša lietošana draud pasliktināt pacienta stāvokli. Turklāt pēc kāda laika cilvēks pamana, ka parastās tabletes vairs nesniedz vēlamo efektu..

Pavasara un rudens periodā visas hroniskās slimības parasti pasliktinās. Divpadsmitpirkstu zarnas gastrīts nav izņēmums. Papildus gadalaiku maiņas cēlonim paasinājumus var izraisīt spēcīgs emocionāls šoks, nervu izsīkums un nepietiekams uzturs. Simptomi šajā periodā pasliktinās..

Slikta dūša tiek pievienota vemšana, sāpju un diskomforta sajūtas vēdera dobumā kļūst stiprākas, gremošanas problēmas kļūst arvien biežākas, parādās caureja vai aizcietējums. Bieži vien tieši duodenīta pazīmju pastiprināšanās noved pacientu pie gastroenterologa. Ilgstoša gastrīta ārstēšana ar lielu gļotādas bojājumu zonu ir diezgan ilga. Tas ietver pilnīgu dzīvesveida un paradumu maiņu..

Slimības diagnostika

Tikšanās laikā speciālists savāks anamnēzi, izraksta pacientam veikt pētījumus, lai precizētu diagnozi. Endoskopija ir visprecīzākā. Pacientam tiek ievietota īpaša caurule, kuras galā atrodas kamera, kas uz monitora attēlo attēlu. Šī pārbaude parāda visu slimības ainu. Jums būs nepieciešama arī ultraskaņas skenēšana, rentgenogrāfija, Helicobacter pylori klātbūtnes analīze, izkārnījumu, kuņģa sulas izpēte.

Ir nepieciešams veikt detalizētu asins analīzi, lai uzzinātu, cik daudz ķermenis ir novājināts divpadsmitpirkstu zarnas gastrīta progresēšanas dēļ. Ārsts var pasūtīt antivielu testu, ja viņiem ir aizdomas, ka duodenītu izraisa autoimūna reakcija.

Patoloģijas ārstēšana

Terapija obligāti ir sarežģīta. Pirmais, kas pacientam jādara, ir attīstīt pārtikas kultūru. No tā ir atkarīga visas turpmākās ārstēšanas efektivitāte, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni, izslēgt jebkādu (ķīmisku un mehānisku) negatīvu ietekmi uz gļotādu, izraisot tās kairinājumu.

Turklāt tiek veikti visi pasākumi, lai atjaunotu bojātos audus un normālu zarnu darbību..

Narkotiku ārstēšana

Gastrīts bieži attīstās uz baktēriju Helicobacter pylori vitālās aktivitātes fona. Tāpēc būs svarīgi iziet antibiotiku terapijas kursu. Paralēli tam ārsts izraksta palīglīdzekļus, kas aizsargā zarnas no antibiotiku kaitīgās iedarbības, aptverot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu (De-Nol, Vis-Nol).

Ārsti biežāk izjūt kuņģa sulas augsta skābuma gastrītu. Tādēļ šādiem pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas nomāc sālsskābes ražošanu dziedzeros, piemēram, Omeprazols, Almagel. Turklāt gastrītu raksturo fermentu trūkums kuņģa sulā, kas nozīmē, ka pārtikas produkti, kas nav pilnībā iegravēti, nonāk zarnās. Tādēļ bez neveiksmes pacientiem tiek nozīmēti fermentu preparāti, piemēram, Creon.

Lai normalizētu zarnu kustīgumu, tiek izrakstītas zāles, kas stimulē tās kustīgumu (Maalox, Domperidone), lai mazinātu sāpīgas sajūtas - No-shpu, Papaverin, Dotaverin.

Divpadsmitpirkstu zarnas gastrīta hroniskā formā tiek nozīmēta šādu zāļu ilgstoša lietošana:

  • pretiekaisuma līdzekļi ar ārstniecisku efektu - Methyluracil, Duogastron, alvejas ekstrakts, B vitamīns;
  • antiholīnerģiskie līdzekļi, kas mazina sāpes - Peritols, Atropīns, Gastrocepīns;
  • enterosorbenti, kas samazina kaitīgo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta ceļu - Smecta, Enterosgel;
  • dopamīna blokatori, kas nomāc nelabumu - Raglan, Cerucal;
  • uz duodenīta fona bieži attīstās neirastēnija. Lai nomāktu to izpausmes, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi - mātes pienu infūzija, baldriāns.

Diēta ar duodenītu

Neievērojot noteiktus uztura noteikumus, medikamentiem būs tikai īslaicīgs efekts vai tie vispār nepalīdzēs. Uztura izvēlnē nav iekļauti:

  • alkohols, gāzētie dzērieni, kafija, stipra tēja;
  • cepetis;
  • kūpināts;
  • taukains;
  • saldumi;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi, smalkmaizītes.

Visi šie ēdieni un ēdieni var kairināt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, ar jaunu sparu atgriezt visus simptomus..

Uztura principi duodenīta gadījumā:

  • Ēd frakcionēti, bieži.
  • Ēšana jāveic vienlaicīgi - tas palīdzēs ķermenim radīt ieradumu, sagatavot un ražot pareizu daudzumu kuņģa sulas.
  • Visiem ēdieniem un dzērieniem jābūt virs +20 un zem +60 grādiem. Tas novērsīs termiskā kairinājuma iespēju..
  • Ir nepieņemami, ja kuņģī nonāk rupja pārtika, lieli gabali. Pārtiku vajadzētu kārtīgi sakošļāt. Ideāls variants ir sasmalcināt traukus ar blenderi, šajā formā jūs varat ēst zupas. Putrai jābūt vircas konsistencei, būs lietderīgi izmantot kartupeļu biezeni - tā ļoti labi apņem gļotādas sienas.

Līdz ar to gastroduodenīts bieži notiek hroniskā formā, ar slēptiem simptomiem, un tikai tā saasināšanās liek personai vērsties pie gastroenterologa. Patoloģijas simptomi būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, tādēļ agrīnā tā attīstības stadijā ir nepieciešams atbrīvoties no divpadsmitpirkstu zarnas gastrīta. Pretējā gadījumā patoloģija būs jāārstē ilgu laiku..

Divpadsmitpirkstu zarnas gastrīts: kā to definēt un kā to ārstēt

Divpadsmitpirkstu zarnas gastrīts (saukts arī par duodenītu) ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Šajā gadījumā pārtikas sagremošanas procesā ir traucējumi, kas no kuņģa nonāk zarnās. Tieši divpadsmitpirkstu zarnā produkti, kas jau ir daļēji sagremoti kuņģa dobumā, tiek sadalīti vienkāršākajos komponentos hormonu, žultsskābju un fermentatīvo vielu ietekmē, kas plūst cauri kanāliem no žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera.

Kas raksturīgs duodenīta saasinājumam

Ar divpadsmitpirkstu zarnas gastrītu tajā attīstās iekaisums, kas izraisa nepietiekamas šim nolūkam nepieciešamo vielu ražošanas dēļ pārtikas masu stagnāciju, kas šeit nokļuvušas no kuņģa. Tas savukārt izraisa blakus esošo orgānu iekaisumu: tievo un resno zarnu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera.

Ļoti bieži duodenīts tiek diagnosticēts, ņemot vērā citas diagnozes, kas saistītas ar kuņģa un zarnu traktu: pankreatītu, holecistītu, kuņģa gastrītu. Divpadsmitpirkstu zarnas atrašanās vieta padara to neaizsargātāku pret infekciju. To var veikt gan augšupejošā no tievās vai resnās zarnas, gan lejup, kad slimība provocē šeit ienākošo kuņģa saturu.

Slimības klasifikācija

Divpadsmitpirkstu zarnas gastrīta gadījumā tiek izdalīti daudzi veidi, kas ir atkarīgi no skarto zonu lokalizācijas, slimības cēloņa, slimības gaitas rakstura utt. Saskaņā ar simptomu smagumu ir:

  1. Akūts duodenīts: slimība sākas pēkšņi un to raksturo izteikti simptomi, kā arī diezgan ātri sadzīst ar adekvātu terapiju. Saskaņā ar gļotādu bojājuma pakāpi tas tiek sadalīts erozīvā-čūlainā, katarālā un flegmonālā. Atkarībā no kaimiņu orgānu bojājuma pakāpes slimība var turpināties kā gastrīts, holecistīts, pankreatīts, čūlains, neirovegetatīvs (vienlaikus ir simptomi no centrālās nervu sistēmas), jaukts vai asimptomātisks.
  2. Hronisks duodenīts, kas pacientam traucē vairākus gadus, un tā simptomi nav tik akūti. Tas var būt vai nu primārs (slimība, kas radusies pati par sevi), vai sekundāra (citu ar kuņģa un zarnu traktu saistītu diagnožu sekas). Ar hroniska rakstura iekaisumu, virspusējs (tiek ietekmēts tikai gļotādas augšējais slānis), atrofisks (gļotādu dziļo slāņu biezuma samazināšanās un barības vielu piegādes traucējumi), erozīvs-čūlains (čūlu, brūču un plaisu veidošanās uz gļotādas), intersticiāla (šūnas, kas reaģē) gremošanai nepieciešamo vielu sekrēcijai) un hiperplastiskas (pārmērīga zarnu muskuļu audu augšana).

Lokalizējot iekaisuma perēkļus, duodenīts ir:

  • difūzs (tiek ietekmēta liela divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas zona);
  • lokāls: bulbīts (proksimālā tipa gastroduodenīts), postbulārais duodenīts (distālā daļa kļūst iekaisusi), dzēris (iekaisums lielajā papillā).

Iespējamie slimības cēloņi

Primārā duodenīta cēlonis galvenokārt ir nepareiza diēta un atkarība no pārtikas, kas ir kaitīga kuņģa-zarnu traktam: neregulāras maltītes, atkarība no “cietajām” diētām svara zaudēšanai, sāļa, cepta, kūpināta ēdiena, gaļas ar augstu tauku saturu ļaunprātīga izmantošana. Bieža smēķēšana un dzeršana, kā arī mīlestība pret kafiju un pastāvīgs stress var izraisīt arī slimības sākumu..

Sekundārais duodenīts rodas kā vienlaicīga slimība ar gastrītu vai kuņģa čūlu, enterokolītu, holecistītu, pankreatītu, hepatītu (nepietiekamas fermentu ražošanas rezultātā), Krona slimību, Whipple sindromu, aizkuņģa dziedzera vēzi, zarnu išēmiju, vēdera traumu, biežu caureju un dispepsiju. pēcoperācijas periods. Slimības izraisītāji ir helminti, lamblija, baktērija Helicobacter pylori.

Duodenīta simptomi

Ar divpadsmitpirkstu zarnas gastrītu simptomi var atšķirties atkarībā no slimības etioloģijas un veida, taču visbiežāk tie ir:

  • slikta apetīte;
  • sāpes vēdera augšdaļā, visbiežāk sāpoša rakstura un ilgstoši (bieži rodas tukšā dūšā vai naktī);
  • atraugas;
  • grēmas;
  • slikta dūša, dažreiz beidzas ar vemšanu ar žults piemaisījumu;
  • zarnu uzpūšanās, ko papildina vēdera uzpūšanās un meteorisms;
  • diskomforts vēderā pēc ēšanas (smaguma sajūta, pilnība);
  • asiņu svītru parādīšanās izkārnījumos vai vemšanā;
  • vājums;
  • anēmija.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, tiek novērotas nopietnas atrofiskas izmaiņas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādās, kas izraisa gremošanas enzīmu ražošanas traucējumus, pārtikas sadalīšanās pasliktināšanos un nepietiekamu barības vielu uzsūkšanos organismā. Tā rezultātā rodas vitamīnu deficīts, un daudzas ķermeņa sistēmas, ieskaitot centrālo nervu sistēmu, sirds un asinsvadu un muskuļu un skeleta sistēmas, sāk darboties nepareizi..

Slimības diagnostika

Divpadsmitpirkstu zarnas gastrīta simptomu klātbūtnē diagnozes apstiprināšanai tiek veikti šādi izmeklējumi:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • ezofagogastroduodenoskopija - izmeklēšana ar speciālu zondi ar kameru un augšējā kuņģa-zarnu trakta apgaismojumu;
  • rentgens;
  • coprogram - ekskrementu izpēte, ieskaitot netieši pamanāmas asinis;
  • kuņģa sekrēciju sastāva analīze;
  • bioķīmiskais asins tests, lai noteiktu rādītājus, kas ļauj identificēt iespējamās problēmas ar gremošanas trakta darbību (holesterīns, bilirubīns, serumā esošo olbaltumvielu savienojumu elektroforēze;
  • analīze patogēna Helicobacter pylori noteikšanai.

Narkotiku terapija pret duodenītu

Ar divpadsmitpirkstu zarnas gastrītu tiek nozīmēta kompleksa terapija, kas ietver:

  • spazmolītiskie līdzekļi (Papaverine, No-shpa utt.);
  • zāles, kas uzlabo gremošanas trakta apakšējās daļas kustīgumu (Maalox, Domperidone);
  • antacīdi, kas pazemina kuņģa sekrēciju skābumu (Omeprazols, Almagels);
  • antihelmintiskie līdzekļi (ja ir parazīti);
  • antibiotikas (kad tiek atklātas Helicobacter pylori baktērijas) - Flemoxin solutab un citi;
  • aptverošas zāles, kas aizsargā 12 zarnu gļotādu (De-Nol, Vis-Nol un citi).

Hroniskā slimības formā ilgstoši jālieto šādi medikamenti:

  • pretiekaisuma līdzekļi, kas veicina gļotādu atjaunošanos (alvejas ekstrakts, B grupas vitamīni, Methyluracil, Duogastron);
  • antiholīnerģiskas zāles, piemēram, Gastrocepīns, Atropīns, Peritols, novēršot sāpes;
  • dopamīna blokatori, efektīvi divpadsmitpirkstu zarnas kustību traucējumu gadījumā, ko papildina slikta dūša un vemšana (vispopulārākie ir Cerucal, Raglan);
  • nomierinoši līdzekļi, kas novērš neirastēnijas simptomus, kas bieži pavada duodenītu (māteres, baldriāna);
  • enterosorbenti, kas izveido gļotādu aizsargapvalku (Smecta, Fosfalugel, Enterosgel).

Fizioterapijas ārstēšana

Visiem pacientiem ar hronisku divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu ieteicams vismaz reizi gadā iziet sanatorijas ārstēšanu, kas samazina recidīvu biežumu. Tāpat labu efektu dod fizioterapeitiskās procedūras, kurām piemīt pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, aktivizējas asinsriti un uzlabojas limfas plūsma vēdera orgānos, stimulē gremošanas trakta sekrēcijas funkciju. Tie ietver:

  • elektroforēze;
  • ultraskaņa;
  • magnetoterapija;
  • ozokeritoterapija;
  • parafīna kompreses;
  • balneoterapija;
  • epigastriskā reģiona sasilšana;
  • diadinamiskā terapija;
  • elektriskais miegs.

Diēta kā duodenīta ārstēšana

Akūta iekaisuma gadījumā konservi, maizes rauga produkti, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, skābi, cepti un pārāk pikanti ēdieni ir pilnībā izslēgti. Labāk ir aizmirst arī par alkoholu un tabaku. Šī diēta jāievēro akūtā stadijā vismaz 10-14 dienas. Maltītes tiek organizētas šādi:

  1. Ēd bieži (līdz piecām līdz sešām reizēm dienā), bet mazās porcijās.
  2. Tvaicējiet vai vāriet ēdienu;
  3. Visiem ēdieniem jābūt mīksta, šķidra un pusšķidra konsistencei, un tiem jābūt siltiem: karsts un auksts ēdiens ar šādu diagnozi ir stingri aizliegts.

Ja duodenīts ir kļuvis hronisks, ieteicams ievērot diētu uz mūžu. Atkarībā no blakus esošajām slimībām tiek izvēlēta šāda diēta:

  • Nr. 5 aknu, žultspūšļa un žults ceļu slimībām;
  • Nr. 5p ar diagnosticētu pankreatītu;
  • Nr. 2 gastrītam ar zemu skābumu;
  • Nr. 1 vai 16 čūlainām komplikācijām.

Tradicionāli tie ietver šādus ēdienus un produktus:

  1. Gaļa un zivis ar zemu tauku saturu tvaika kotletēs, kotletēs, sasmalcinātos šnicelēs;
  2. Baltie krutoni.
  3. Zupas biezenis un krēmveida zupas ar dārzeņu un zemu tauku gaļas buljoniem, kā arī pienu.
  4. Biezpiens, skābs krējums, tvaika omletes, sviests un augu eļļas ne pārāk lielos daudzumos.
  5. Dārzeņi (kartupeļi, ziedkāposti, cukini, burkāni, brokoļi) un bezskābes augļi, vēlams vārīti vai cepti.
  6. Kissel, nesaldināta tēja, kompots, kas izgatavots no žāvētiem augļiem un augļiem ar augstu cukura saturu.
  7. No rīsiem, griķiem un mannas putraimiem, auzu pārslām, biezputrām, sāļiem desertiem un sacepumiem..

Lai izvairītos no recidīviem, ieteicams atteikties no saldumu, soda, mīkstās maizes un konditorejas izstrādājumu, garšvielu, pankūku un pankūku, siera, piena, gaļas un zivju ar augstu tauku saturu, olu jebkurā formā (izņemot omletu), pērļu miežu un prosa, pākšaugu lietošanas., paaugstinātas stiprības tēja un kafija.

Alternatīvā medicīna duodenīta ārstēšanai

Jūs varat arī mēģināt tikt galā ar akūtām divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma izpausmēm mājās. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  1. Kartupeļu buljons. To lieto, kad pirmās duodenīta pazīmes rodas siltā formā, pusi glāzes trīs reizes - četras reizes dienā.
  2. Dārzeņu sulas. No kartupeļiem izspiež sulu, ņemot nemizotus kartupeļus, vēlams zilganu nokrāsu. Tas tiek ņemts pusi glāzes pēc jebkuras uzkodas. Labu rezultātu dod arī kāpostu un seleriju sulu maisījums (proporcijā 4: 1), ko dzer ar pilnu vēderu līdz 5 reizēm dienā..
  3. Alvejas maisījums. No 0,5 kg mazgātu lapu izspiež sulu un sajauc ar puskilogramu medus un puslitru sarkanā pussausā vai sausā vīna. Maisījumu iepilda desmit dienas, pēc tam infūziju atdala no izejvielām un 1., 4. un turpmākajās nedēļās 1 tējkarote tiek patērēta pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām, bet 2. un 3. nedēļā - pēc 1 ēdamkarote tajā pašā devā. Šādas ārstēšanas ilgums ir līdz trim mēnešiem..
  4. Medus dzēriens. Pāris ēdamkarotes medus izšķīdina pusglāzē atdzesēta svaigi vārīta ūdens un patērē trīs reizes dienā, līdz stāvoklis uzlabojas..
  5. Smiltsērkšķu eļļa, no kuras 1 tējkaroti ieteicams papildināt katru brokastu laikā. Tas lieliski novērš iekaisumu un nodrošina gļotādas atjaunošanos.
  6. Kumelīšu vai pieneņu tēja (no augu ziediem), dzerama silta visu dienu.
  7. Zāļu kolekcija: katra pa 50 g nātru un kāju lapām, cinquefoil, pelašķu, ganu maciņa, pienenes saknēm, citrona balzāmu, zefīru, kviešu zāli un baldriānu sajauc, paņem 2 ēdamkarotes izejvielu, kuras vajadzētu vārīt 2 glāzēs ūdens, atdzesēt, filtrē un dzer pusglāzi pusstundu pirms ēšanas.

Duodenīts ir diezgan nepatīkama slimība, taču mūsdienu medicīna zina daudz efektīvu veidu, kā pilnībā izārstēt vai vismaz daļēji mazināt tā simptomus.

Gastroduodenīts. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla

Terminoloģija

Pirmkārt, ir jāievieš terminoloģiskā skaidrība, jo jēdzieni "čūla", "erozija", "gastrīts", "gastroduodenīts" utt. - bieži ir sajaukti un sajaukti. Jebkurā gadījumā mēs runājam par kuņģa un zarnu trakta gļotādu sakāvi, precīzāk, pašu kuņģi un tā tūlītēju turpinājumu - divpadsmitpirkstu zarnā, ar kuru kuņģis sazinās caur pylorus sfinkteru (lat. "Pylorus"). Virspusējo iekaisuma procesu šajā zonā sauc par gastrītu vai gastroduodenītu - otrais variants nozīmē, ka iekaisums stiepjas līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Dažreiz pylorītu vai bulbītu diagnosticē atsevišķi, uzsverot iekaisuma procesa dominējošo lokalizāciju attiecīgi pylorus vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē. Tomēr visas šīs struktūras ir tik savstarpēji saistītas, ka visbiežāk process laika gaitā tiek vispārināts..

Eroziju sauc par pastāvīgu virspusēju destruktīvu čūlu, bieži asiņošanu, kas rodas uz kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas iekšējām sienām (vai uz jebkuras citas iekaisušas gļotādas, ja tas neaprobežojas tikai ar raksta tēmu), ko nosaka diagnoze, piemēram, "erozīvs gastrīts". Čūla ir destruktīvas erozijas procesa nākamais posms vai līmenis, ko raksturo pakāpeniska dziļāku audu slāņu iznīcināšana.

Būtiska atšķirība starp eroziju un čūlām ir tā, ka ar pienācīgu ārstēšanu reģeneratīvie procesi var "pievilkt" un atjaunot erozēto zonu, praktiski nemainot audu struktūru un funkcionālo stāvokli, savukārt dziļāka, pēc definīcijas, zemādas čūla neatgriezeniski iznīcina vienu vai otru audu tilpumu. - labākajā gadījumā iegūtais defekts var dziedēt, daļēji zaudēto parenhīmu aizstājot ar saistaudiem.

Peptiskā čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir nopietna hroniska slimība, kurai raksturīga relatīvo remisiju un paasinājumu maiņa, bet, ja nav medicīniskas iejaukšanās, tā mēdz vienmērīgi (vairāk vai mazāk ātri) progresēt..

Nedzīstošas, iekaisušas, asiņojošas čūlas virsmas lokalizācija gastroduodenālā zonā palielina čūlu radīto bīstamību kopumā. Fakts ir tāds, ka kuņģa, pīlora un divpadsmitpirkstu zarnas veselīgās virsmas aizsargā blīvs epitēlija slānis no viņu pašu gremošanas sekrēciju (kuņģa sulas, žults) postošās darbības, savukārt, iznīcinot šo aizsargājošo apvalku, skābe burtiski "ēd un ēd" sienas dziļāk un dziļāk. jo izteiktāks ir hiperskābes sindroms (t.i., paaugstināts skābums, kuņģa hipersekrēcija), jo agresīvāks šis process.

Pasaulē ir uzkrājies milzīgs daudzums statistikas materiālu par gastroduodenālās peptiskās čūlas slimību, taču šie dati ir cieši atkarīgi no pētnieka diagnostikas iestatījumiem un parauga īpašībām (reģionālā, vecuma, profesionālā utt.), No jautājuma formulējuma un pētījuma noformējuma. Vispārīgākajā aprēėinā peptiskās čūlas slimības izplatība tiek lēsta 5–11% cilvēku populācijas. Vīriešu izplatību to cilvēku vidū, kuri cieš no šīs slimības, var uzskatīt par uzticamu. Tika arī noskaidrots, ka jaunībā dominē duodenīts un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, savukārt vecākajās kategorijās pārsvarā tiek diagnosticēta čūlas lokalizācija kuņģī.

Lai gan šīs briesmīgās slimības izpētē un ārstēšanā ir panākts ievērojams progress, samazinot tās izplatību, mirstību un ķirurģisko iejaukšanās biežumu, progresīvas un sarežģītas iespējas joprojām ir ļoti bīstamas un dažreiz letālas.

Iemesli

Ilgu laiku peptiskās čūlas slimība galvenokārt bija saistīta ar pārtikas (pārtikas) faktoriem. Tomēr divdesmitais gadsimts radikāli paplašināja un padziļināja etiopatoģenēzes izpratni. Neveselīgs uzturs (visplašākajā nozīmē), kā arī dzeršana, smēķēšana, pārmērīga slodze, miega trūkums, nelabvēlīgi vides apstākļi - un mūsdienās tiek uzskatīti par nozīmīgākajiem riska faktoriem, taču peptiskās čūlas slimības cēloņi ir sarežģītāki un daudzveidīgāki; šī slimība ir no polietioloģiskās (daudzcēloņu) grupas. Līdz šim tādu faktoru nozīme kā:

  • iedzimta nosliece;
  • neiropsihiatriskais stress;
  • baktēriju Helicobacter Pylory aktivitāte;

Iedzimtā faktora ietekme nav šaubu; tā nozīmīgumu atkarībā no pētījuma metodiskās pieejas novērtē statistiskajā intervālā no 10 līdz 50 procentiem. Šķiet, ka zināma nozīme ir arī asinsgrupai, Rh faktoram un citām iedzimtām īpašībām..

Turklāt peptiskās čūlas slimība nav nejauši ierindota otrajā vietā pēc arteriālās hipertensijas, t.s. Psihosomatisko slimību lielais septiņnieks. Attiecība starp fizioloģiskajiem un neiropsihiskajiem procesiem (kā arī to traucējumiem) ir ļoti cieša, jau sen pierādīta un paliek intensīvu pētījumu objekts, atklājot jaunas tendences un modeļus. Visu veidu stresa, vienreizēja un hroniska; garīgā un emocionālā pārslodze; neirotiski traucējumi (īpaši trauksme-fobiski un neirastēniski) - tas viss neizbēgami ietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli un jo īpaši gremošanas trakta funkcionālo stāvokli.

Attiecībā uz patogēno mikroorganismu Helicobacter Pylory gastroenteroloģiskajā zinātnē ilgu laiku izveidojās neskaidra un pat paradoksāla situācija. A priori tas tika uzskatīts par neiespējamu baktēriju kultūru pastāvēšanai, kas spēj aktīvi darboties sālsskābē (tā pietiekami augsta koncentrācija kuņģa sulā ir nepieciešama normālai fermentatīvo-gremošanas procesu norisei). Tajā pašā laikā hipotēze, ka šāds mikroorganisms ne tikai pastāv, bet var izrādīties tiešs peptiskās čūlas slimības cēlonis, ir atkārtoti izteikta, pamatota ar daudziem faktiem un novērojumiem. Turklāt Helicobacter Pylory (liet. "Vārtsarga spirāles baktērijas") ir vairākkārt atklājuši dažādi pētnieki, taču šie atklājumi vai nu saņēma maz uzmanības, vai arī nebija pietiekami pārliecinoši, lai pārvarētu ilgstoši skeptisko aizspriedumu par "baktēriju" hipotēzi. Tikai 80. gadu vidū visi jautājumi tika galīgi atrisināti; idejas par gastroduodenīta un peptiskās čūlas slimības etiopatoģenēzi atkal ir dramatiski mainījušās. Šodien ir zināms, ka Helicobacter Pylory organismā atrodas 75% pacientu ar kuņģa čūlu un 95% pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu..

Neapstrīdama ir arī visu kuņģa-zarnu trakta strukturālo elementu, endokrīnās sistēmas, hemodinamikas un bioķīmisko faktoru savstarpējā atkarība. Jebkura nelīdzsvarotība šajā jomā, hronisku slimību un infekcijas perēkļu klātbūtne jebkurā ķermeņa sistēmā, īpaši kombinācijā ar neveselīgu dzīvesveidu (skatīt iepriekš), rada priekšnoteikumus patogēnās mikrofloras aktivizēšanai, gastrīta un peptiskās čūlas slimības attīstībai ar visiem tās dzīvībai bīstamās sekas un komplikācijas.

Jāuzsver, ka gastroduodenītu un peptiskās čūlas slimību mēs vienā rakstā aplūkojam tikai noteiktas simptomātiskas, etioloģiskas un patomorfoloģiskas līdzības, kā arī vienas lokalizācijas apsvērumu dēļ. Faktiski ne vienmēr tiek atklāta tieša cēloņsakarība (vai secīga fāžu, stadiju un apstākļu maiņa) starp gastrītu un peptiskās čūlas slimību. Gluži pretēji, gastroduodenīts daudzos gadījumos ir sekundārs un ir ilgstošas ​​peptiskas čūlas sekas vai sarežģī citu hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību gaitu vai darbojas kā patstāvīga slimība bez čūlas pazīmēm..

Simptomi

Dominējošās, tipiskākās izpausmes tomēr ir sāpju sindroms (visā iespējamā diskomforta sajūta vēderā: smaguma un pārapdzīvotības sajūta, dažādas intensitātes krampji un spazmas, vilkšanas, blāvas, sāpošas sāpes) un tikpat dažādas dispepsijas un diskinētikas parādības (grēmas, atraugas, refluksa sindroms, slikta dūša un vemšana, caureja, aizcietējums, meteorisms, slikta elpa). Uz saasināšanās vai komplikāciju fona bieži tiek novēroti gļotu un asiņu piemaisījumi vemšanā un / vai izkārnījumos..

Ar šādu nopietnu patoloģiju tiek veidots arī astēniski depresīvs sindroms ar apātijas, hipohondrijas, krasi samazinātas efektivitātes, ierasto interešu zaudēšanas utt. Izskats arī mainās: pacienti parasti ir plāni un bāli, ar neveselīgu ādu un retiem matiem (nepareizas vielmaiņas dēļ), “nodzēstu” izskatu.

Attiecība starp simptomiem un ēdiena uzņemšanu ir atkarīga no preferenciālās lokalizācijas (kuņģa, pīlora vai divpadsmitpirkstu zarnas), čūlas smaguma pakāpes un apjoma, kā arī lielā mērā - no kuņģa vides pH. Dažos gadījumos pacienti jūtas labāk tukšā dūšā (zems skābums), citos atvieglojums rodas tikai pēc ēšanas (palielināts). Visus gastroduodenīta un peptiskās čūlas slimības visus klīniskos variantus un veidus var aprakstīt tikai fundamentālā daudzlappušu pētījumā..

Vissmagākās no iespējamām komplikācijām un iznākumiem ir: čūlas perforācija (ar dunci sāpēm, akūtu vēdera sindromu, kuņģa satura izvadīšanu vēdera dobumā un sekojošu peritonītu); kuņģa asiņošana; rupjas deformējošās cicatricial izmaiņas, kas izraisa smagus funkcionālos traucējumus; ļaundabīgais audzējs (deģenerācija ļaundabīgā audzēja procesā); hronisks pankreatīts, holecistīts, tauku hepatoze utt..

Diagnostika

Lai diagnosticētu aizdomīgu peptisku čūlu, nepieciešama visaptverošākā pārbaude, ieskaitot diferenciāciju no simptomātiski līdzīgām slimībām (čūlu var izraisīt specifiski patogēni - tuberkulozes bacillus, treponema pallidum, dezintegrējošs audzējs utt.). Nepieciešama kontrasta radiogrāfija, biopsija, vairāki laboratorijas testi un, ja norādīts, attēlveidošanas diagnostikas metodes (CT, MRI, ultraskaņa). Tomēr šodien galvenais, neaizstājamais, informatīvākais un daudzfunkcionālākais līdzeklis šajā gadījumā (tāpat kā daudzos citos) ir fibroezofagogastroduodenoskopija jeb FEGDS, ko pamatoti dēvē par mūsdienu gastroenteroloģijas zelta standartu..

Ārstēšana

Terapeitiskās stratēģijas un īpašas ārstēšanas shēmas izvēli nosaka daudzi faktori - pirmkārt, diagnostikas rezultāti, pacienta vispārējais stāvoklis, klīniskās un individuālās īpašības. Jebkurā gadījumā tiek noteikta īpaša diēta un visu ar dzīvesveidu saistīto faktoru normalizēšana. Antacīdu (pretskābes) zāles tiek plaši izmantotas, t.sk. antisekrēcijas H2 blokatori (ar samazinātu sekrēciju, gluži pretēji, var izrakstīt aizstājējus); antibiotikas, pret kurām šis Helicobacter Pylory celms ir visjutīgākais (saskaņā ar bakterioloģiskās analīzes rezultātiem); endokrīnās līdzsvara regulatori; spa procedūras (jo īpaši noteiktu minerālūdeņu kursu uzņemšana). Vissmagākās, akūtākās, sarežģītākās, dzīvībai bīstamās situācijās tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kuras iespējas un paņēmieni arī ir ļoti dažādi..

Pat laikus meklējot palīdzību un stingri ievērojot visas medicīniskās receptes, prognoze joprojām ir tikai salīdzinoši labvēlīga. Nepieciešama pastāvīga profilaktiska un anti-recidīva shēma, kā arī dispansera novērošana vismaz 3-5 gadus no pēdējās veiksmīgi apturētās saasināšanās brīža..

Diēta gastrīta un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā

Kuņģa-zarnu trakta slimības ir ļoti izplatītas skolēnu un vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Gastrīts un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir populārāko iedzīvotāju vidū. Pacientu ar šīm slimībām stāvoklis dažreiz prasa tūlītēju iejaukšanos, jo viņus nomoka stipras sāpes epigastrālajā reģionā. Diēta divpadsmitpirkstu zarnas gastrīta gadījumā ir pirmā lieta, kas pacientam jāuzņemas. Tas atvieglos viņa stāvokli un radīs labvēlīgu augsni turpmākai ārstēšanai..

Divpadsmitpirkstu zarnas gastrīts

Vēl 19. gadsimtā zinātniekiem bija aizdomas, ka gastrīts un kuņģa čūlas slimība ir lipīga, taču tikai nesen tika atklāts vainīgais. 1982. gadā Austrālijas pētnieki Berijs Māršals un Robins Vorens atklāja Helicobacter pylori baktēriju un, rūpīgi izpētot tās ietekmi uz kuņģa gļotādu, ierosināja, ka tā izraisa peptiskās čūlas slimību.

19. gadsimta zinātniekiem bija aizdomas, ka gastrīts un kuņģa čūla ir lipīga 1982. gadā. Austrālijas pētnieki Berijs Māršals un Robins Vorens atklāja baktēriju Helicobacter pylor

Lai pierādītu savu teoriju, Berijs Māršals pat atkārtoja Luija Pastēra varoņdarbu un veica eksperimentu par pašinficēšanos - viņš dzēra Helicobacter kultūru. Divas nedēļas vēlāk jaunais zinātnieks saslima ar smagu gastrītu, un viņš ilgi un smagi atveseļojās. Bet peptiskās čūlas slimības baktēriju raksturs ir pierādīts.

Šodien ārsti ar pārliecību apgalvo, ka 90% no visiem divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumiem un līdz 80% kuņģa čūlu gadījumu izraisa Helicobacter pylori. Pārējie 10-20% parasti ir saistīti ar ilgstošu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, aspirīna vai ibuprofēna, lietošanu. Stress, pikants ēdiens, smēķēšana, alkohols, gāzētie dzērieni un citi kaitīgi faktori tikai pasliktina pacienta stāvokli, bet paši par sevi neizraisa čūlu.

Austrālijas zinātnieku atklājums radikāli mainīja pieeju ārstēšanai. Iepriekš uzsvars tika likts uz diētu, tagad ir acīmredzams, ka čūla nebūt nav hroniska kaite, bet gan slimība, kuru var novērst, lietojot antibiotikas. Tā rezultātā pat ar progresējošu peptiskās čūlas slimību daudziem pacientiem izdodas izvairīties no operācijas. Samazinājusies arī saslimstība ar kuņģa vēzi, kuru, kā izrādījās, provocē tās pašas baktērijas..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Hroniska kuņģa un zarnu trakta slimība, kurā čūlas veidojas divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā. Galvenie iemesli ir: ģenētiskais faktors, mikroorganisma Helicobacter pylori darbība, samazināta imunitāte, paaugstināts kuņģa sulas skābums, duodenīts, nepietiekams uzturs, stress, apdegumi, traumas un asins zudums, lietojot noteiktus medikamentus..

Pepes čūlas slimības saasināšanās laikā pacientam rodas šādi simptomi: stipras sāpes epigastrālajā rajonā vai zonā virs nabas, sāpes raksturīgas galvenokārt tukšā dūšā, nakts sāpes, kas rodas sālsskābes koncentrācijas palielināšanās dēļ kuņģī, sāpes samazinās pēc ēšanas, sāpes var dot zem lāpstiņām, sirds un muguras rajonā, grēmas parādīšanās, atraugas, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, aizkaitināmība, miega traucējumi, svara zudums (neskatoties uz labu apetīti).

Tiek analizēta slimības anamnēze, dzīves anamnēze un ģimenes anamnēze, apkopotas pacienta sūdzības, veikts vispārējs asins tests un vispārējs urīna tests, slēpto asiņu fekāliju tests un pārbaudīta kuņģa sulas skābums. Tiek izmantotas metodes Helicobacter pylori noteikšanai: citoloģiskā izmeklēšana, ureāzes elpas pārbaude. No instrumentālajām metodēm ezofagogastroduodenoskopija ir efektīva..

Izmantojot ne-zāļu terapiju, pacientam ir jāēd racionāli, jāēd dārzeņi, augļi, garšaugi, jāizslēdz pilnīgi cepti, konservēti un pikanti ēdieni. Ieteicams lietot diētu Nr. 5, pārtika tiek tvaicēta un vārīta, pusšķidrā veidā, jums bieži jāēd 5–6 ēdienreizes dienā nelielās porcijās, izslēdziet alkoholu.

Narkotiku ārstēšanas laikā tiek nozīmētas zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu, antisecretory zāles, kad tiek atklāts Helicobacter pylori mikroorganisms, tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi. Dažos gadījumos, ja attīstās komplikācijas, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla 12 hroniska kuņģa un zarnu trakta slimība, kurā čūlas veidojas divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā

Profilakses nolūkos uzmanība jāpievērš diētas raksturam, uzturam jābūt pilnīgam un sabalansētam, ir svarīgi ēst pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu, atteikties no taukainiem, pikantiem un ceptiem ēdieniem un alkohola. Laicīgi un pilnībā ārstējiet zarnu slimības.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās

Pepes čūlas slimības saasināšanās pazīmes ir pastāvīgas intensīvas sāpes nedēļu garumā ar smagiem dispepsijas simptomiem - grēmas, aizcietējums, meteorisms, vemšana, retāk atraugas un slikta dūša..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās kompleksa ārstēšana tiek veikta gastroenteroloģiskajā slimnīcā. Tajā pašā laikā pacientiem tiek nozīmēta antibakteriāla terapija ar divām zālēm vienlaicīgi, zāles aizsargkārta veidošanai un dispepsijas traucējumu simptomātiska ārstēšana.

Arī slimības saasināšanās periodā tiek noteikta diēta, kas izslēdz asu, taukainu un skābu pārtiku. Pacientiem jāievēro dienas režīms, jāizvairās no stresa un nervu stresa, jāpārtrauc smēķēšana un jālieto alkoholiskie dzērieni. Nepieciešams regulāri veikt pacienta endoskopisko izmeklēšanu, kas ļaus uzraudzīt slimības gaitu ar zāļu ārstēšanas kursiem, lai novērstu čūlas cēloņus..

Šīs patoloģijas sezonālā profilakse ietver saudzējošu diētu, kuras pamatā ir frakcionētas un biežas maltītes bez emocionāla un fiziska stresa. Ieteicama arī ārstēšana specializētās sanatorijās ar profilaktiskas gastroenteroloģiskas ārstēšanas kursiem..

Gastrīts un divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Gastrīts un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla ir kuņģa-zarnu trakta slimības, kam raksturīgas saasināšanās rudens-pavasara periodā. Gastrīts ir diezgan izplatīta slimība, kurai raksturīgs kuņģa gļotādas iekaisums..

Pārāk karstas vai pārāk aukstas pārtikas lietošana izraisa gastrītu kuņģa gļotādas termisko bojājumu dēļ. Ēdot pikantu un sāļu pārtiku, kairina kuņģa gļotādu, līdzīgi kā kodīgo ķīmisko vielu iedarbībā. No slimības gaitas viedokļa gastrīts var būt akūts un hronisks.

Visbiežākais gastrīta cēlonis ir baktērija Helicobacter pylori, tomēr nepietiekams uzturs, pastāvīgs stress, smēķēšana, alkoholisms var veicināt gastrīta attīstību. Ļoti bieži gastrīta cēlonis ir nepareiza diēta, sasteigta pārtika un slikti sakošļāta pārtika vai pārtika "sausa" mehāniski ievaino gļotādu.

Peptiska čūla ir hroniska atkārtota slimība, kuras galvenais simptoms ir defekta (čūlas) veidošanās kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ir daudz biežākas nekā kuņģa čūlas. Jaunieši un jo īpaši vīrieši ir visvairāk uzņēmīgi pret peptiskās čūlas slimību. Parasti viņu darbs ir saistīts ar neiropsihisku stresu kombinācijā ar neregulāru uzturu.

Neaizmirstiet par iedzimtiem faktoriem. Ilgstoša zāļu lietošana, kas nelabvēlīgi ietekmē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, var izraisīt peptiskas čūlas attīstību.

Peptiskas čūlas slimība ir hroniska recidivējoša slimība, kuras galvenais simptoms ir čūlas defekta veidošanās kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā.

Galvenais peptiskās čūlas slimības simptoms ir sāpes, kas bieži izstaro krūšu kurvja kreiso pusi, krūšu kurvja vai jostas daļas mugurkaulu. Sāpes parasti ir skaidri saistītas ar ēdiena uzņemšanu. Tātad, ar kuņģa ķermeņa čūlām tie parasti parādās 30 - 60 minūtes pēc ēšanas, kā arī tukšā dūšā..

Peptiskas čūlas slimība parasti notiek ar pārmaiņām paasinājumiem un remisijām. Paasinājumi bieži ir sezonāli, galvenokārt pavasarī un rudenī; to ilgums ir no 3 - 4 līdz 6 - 8 nedēļām vai ilgāk. Remisijas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Diagnoze pamatojas uz datiem no anamnēzes, klīniskā attēla, izmeklēšanas rezultātiem, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Endoskopiskajai izmeklēšanai ir vadošā loma peptiskās čūlas un tās komplikāciju diagnostikā. Tas ļauj apstiprināt vai noraidīt diagnozi, precīzi noteikt čūlas lokalizāciju, formu, dziļumu un lielumu.

Pacientiem ar nekomplicētu peptiskās čūlas slimības gaitu vairumā gadījumu tiek veikta konservatīva terapija. Pārtikai jābūt daļējai (5 - 6 reizes dienā), pārtikai - mehāniski un ķīmiski saudzējošai.

Tradicionāli no uztura tiek izslēgti cepti ēdieni, neapstrādāti dārzeņi un augļi, kas satur rupju augu šķiedru (kāposti, bumbieri, persiki utt.), Marinādes, marinēti gurķi, kūpināta gaļa, stiprie buljoni, garšvielas, gāzētie dzērieni, kafija, kakao. Pārtikai jābūt pietiekamā daudzumā olbaltumvielu un vitamīnu. Vispiemērotākais ir piens un piena produkti, no rīta mīksti vārīta olu un auzu pārslu vai mannas putra. Gaļu un zivis ēd kā tvaicētus ēdienus.

Gastrīta divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Hroniska slimība, kurai raksturīga hroniskas peptiskas čūlas klātbūtne uz kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) gļotādas. Peptisko čūlu slimība (PUD) ir plaši izplatīta, tiek uzskatīts, ka ar to slimo apmēram 10% pasaules iedzīvotāju.

Ir noskaidrots, ka peptiskas čūlas slimība nevar attīstīties uz normālām gļotādām. Lielākajā daļā gadījumu peptiskās čūlas slimība notiek hroniska hiperskābā gastrīta vai duodenīta fona apstākļos.

Vīrieši slimo 2-7 reizes biežāk nekā sievietes. Kuņģa čūla ir biežāka nekā divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Tomēr jaunībā dominē divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimība..

Ar atrofisku antrālu gastrītu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas biežums strauji palielinās

Turklāt fundamentāli ievērojami palielinās kopējais parietālo šūnu skaits. Kuņģa hipersekrēcijas loma ir visnozīmīgākā pyloroduodenālās čūlas gadījumā; kuņģa čūla var rasties ar normālu vai pat samazinātu skābumu.

Tajā pašā laikā ar atrofisku dibena gastrītu, kad samazinās pepsīna un sālsskābes ražošana, strauji samazinās peptiskās čūlas slimības attīstības risks (īpaši divpadsmitpirkstu zarnā). (Atrofiskā antrālā gastrīta gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas čūlas biežums, gluži pretēji, strauji palielinās). Pašlaik ir noteikta nozīmīga HP loma kuņģa čūlas attīstībā..

HP, izdalot fermenta ureāzi, noārda kuņģa izdalīto urīnvielu amonjaks un tādējādi sārmaina kuņģa gļotādu. Pēdējais stimulē gastrīna ražošanu (lai uzlabotu sālsskābes sintēzi), rodas hiperskābes stāvoklis, kas veicina čūlu veidošanos. Tādējādi mūsdienu peptiskās čūlas slimības attīstības koncepcija sastāv no 2 faktoru - skābes-peptiskās un HP - atzīšanas.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla

Peptiskas čūlas slimība rodas jebkura vecuma cilvēkiem, bet biežāk 30-40 gadu vecumā vīrieši slimo 6-7 reizes biežāk nekā sievietes. Tipiskākā peptiskās čūlas slimības izpausme ir sāpes vēdera augšdaļā, kas bieži rodas tukšā dūšā, t.i. starp ēdienreizēm.

Sāpes var rasties arī naktī, izraisot pacienta pamošanos un ēšanu. Sāpes parasti mazinās pirmajās 30 minūtēs pēc ēšanas. Mazāk specifiski, bet simptomi, kas rodas peptiskās čūlas slimības gadījumā, ir slikta dūša, smaguma sajūta pēc ēšanas, kuņģa pilnības sajūta, vemšana, apetītes zudums, ķermeņa svars, grēmas.

Pepes čūla ir hroniska slimība, kuras pamatā ir atkārtota kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Parasti čūla rodas ar Helicobacter pylori infekciju saistītā gastrīta (kuņģa gļotādas iekaisuma) vai duodenīta (divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisuma) fona apstākļos..

Galvenais pacienta uzdevums ir ievērot diētu un rūpīgi izpildīt ārsta receptes. Terapeitiskās diētas pamatā ir skartā orgāna ķīmiskā, mehāniskā un termiskā saudzēšana. Izslēdziet pārtikas produktus, kas palielina kuņģa sekrēciju (pikanti, marinēti, sāļi, cepti, kūpināti ēdieni, alkoholiskie dzērieni, kafija, tēja, gāzētie dzērieni, bagātīgi buljoni).

Jums nevajadzētu ēst ļoti karstu vai aukstu pārtiku. Smēķētājiem ieteicams atmest smēķēšanu, jo eksperti ir pārliecinoši pierādījuši, ka smēķēšana ne tikai apgrūtina dziedināšanu (pagarina ārstēšanas ilgumu), bet arī palielina čūlas recidīva (atkārtotas parādīšanās) risku. Arī pacientiem ar čūlām jāizvairās lietot aspirīnu, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus..

Kā saprast, ka jums ir čūla vai gastrīts

Gastrīta un čūlas simptomi bieži ir ļoti līdzīgi, un tikai ārsts var noteikt, kura slimība jums ir..

Mēs vispirms vēlētos atzīmēt tos simptomus, kuriem jāpievērš uzmanība:

  • sāpes vēdera augšdaļā, bieži pēc ēšanas;
  • smaguma sajūta kuņģī; slikta dūša un vemšana;
  • apetītes trūkums; atraugas;
  • meteorisms; svara zudums;
  • nepatīkama garša mutē;
  • izkārnījumu traucējumi; bieža slāpju sajūta.

Tiek uzskatīts, ka, rūpīgi analizējot sāpju raksturu un biežumu, var pieņemt noteiktu slimību. Piemēram, sāpes, kas sākās dažas stundas pēc ēdienreizes, var liecināt par gastrīta klātbūtni, savukārt čūlas sāpes parasti sākas daudz ātrāk - pēc apmēram stundas.

Gastrīta un čūlas simptomi bieži ir ļoti līdzīgi, un tikai ārsts var noteikt, kura slimība jums ir.

Čūlu raksturo arī saasināšanās rudenī un pavasarī, un gastrīta saasināšanās nekādā veidā nav saistīta ar sezonu. Tiek arī uzskatīts, ka čūla var izpausties naktī, savukārt gastrīts uztrauc tikai dienas laikā..

Kas ir gastrīts un kā to ārstēt

Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisuma process. Gastrīta cēlonis var būt nepietiekams uzturs, nepareiza diēta, mīlestība pret karstu un pikantu ēdienu, dažādas infekcijas, noteiktu zāļu lietošana ilgstoši, alkohols vai smags stress.

Parasti gastrīta diagnosticēšanai tiek veikta fibrogastroskopiska izmeklēšana, kurā, izmantojot īpašu mikrokameru, tiek pārbaudītas barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Var būt nepieciešami arī papildu testi, lai precizētu diagnozi. Gastrītu ārstē ar diētu, antibiotiku terapiju un zālēm, kas atjauno kuņģa sulas un kuņģa gļotādas skābumu.

Kas ir čūla un kā to ārstēt

Peptiskā čūla ir hroniska slimība, kurā uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas veidojas defekti - čūlas. Čūlu cēloņi tiek uzskatīti par stresu, neveselīgu uzturu, noteiktu zāļu ilgstošu lietošanu, alkoholu, smēķēšanu un iedzimtību.

Ja čūla netiek ārstēta savlaicīgi, tā var izplatīties dziļi kuņģa sienā un izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Diagnozei tiek veikta fibrogastroskopiska izmeklēšana, kā arī rentgenogrāfija, biopsija un kuņģa sulas analīze.

Čūlu ārstēšana parasti ir sarežģīta, un tā ietver noteiktu dienas režīmu un diētu, antibiotikas un īpašas zāles. Retos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Kā izvairīties no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla - viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām - tiek diagnosticēta, kad zarnu sienā veidojas defekts, kas iekļūst submucozā, tas ir, čūla. Šī hroniskā slimība ir bīstama ar recidīviem - ja čūlu neārstē, iekaisums izplatās dziļākos gļotādas slāņos, kā rezultātā var atvērties asiņošana.

Šī čūla notiek četras reizes biežāk nekā kuņģa čūla. Turklāt jauniem vīriešiem tā tiek diagnosticēta 2–5 reizes biežāk nekā sievietēm, un pēc 40 gadiem šī slimība abus dzimumus skar gandrīz vienādi.

Ir daudz faktoru, kas var ietekmēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rašanos. Tiek apsvērti divi galvenie - infekcija ar Helicobacter pylori un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana.

Visefektīvākais veids, kā noteikt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtni, ir endoskopija (EGD), kuras laikā tiek noteikta čūlas klātbūtne, tās forma, izmērs, dziļums un lokalizācija. Ja EGD ir kontrindikācijas, alternatīva diagnostikas metode ir rentgena izmeklēšana.

Kas attiecas uz Helicobacter pylori infekcijas noteikšanas metodēm, mūsdienās to ir daudz: CLO tests, "elpas tests", antivielu noteikšana asinīs, antigēna noteikšana izkārnījumos. Tā kā katrai metodei ir savas īpatnības, racionālas diagnozes izvēle katrā konkrētā gadījumā jāveic ārstam.

Visefektīvākais veids, kā noteikt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtni, ir EGD endoskopija

Pašlaik peptiskās čūlas slimības ārstēšanai ir divi veidi: medikamenti un ķirurģiski. Turklāt otrais tiek izmantots tikai vissarežģītākajās, pat kritiskās situācijās. Nekomplicētos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai tiek izmantoti antisekrēcijas līdzekļi, lai samazinātu kuņģa sulas skābumu (radot apstākļus čūlas sadzīšanai). Helicobacter Pylori infekcijai tiek nozīmētas antibiotikas.

Kas attiecas uz pretsāpju diētu, tajā ietilpst liesas zupas, gaļa ar zemu tauku saturu, mājputni, zivis, piena produkti, mīksti vārītas olas, olu kulteni, dārzeņi (izņemot tos, kas palielina skābumu) un saldie augļi. Karstās garšvielas, garšvielas, mērces, visi pākšaugi ir krasi ierobežoti. Turklāt jums jāpārtrauc alkohola lietošana un jāmēģina atmest smēķēšanu..

Pepes čūlas, ieskaitot divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ārstēšana nav viegls uzdevums, taču vairumā gadījumu ir iespējams pilnībā atbrīvoties no problēmas. Kompetenta terapija, adekvāta zāļu terapija un dzīves kvalitātes uzlabošana (pozitīvas emocijas, mierīga vide, racionāla darba un atpūtas maiņa, pareiza uzturs) palīdzēs izvairīties no slimības atkārtošanās un novērst tās rašanos..

Tādējādi čūlas var novērst, ja tiek ievēroti šādi noteikumi:

  • atmest smēķēšanu un alkoholu;
  • ēst racionāli un uzraudzīt dienas režīmu;
  • izvairieties no stresa un pārmērīgas slodzes;
  • nekavējiet sazināšanos ar ārstu, ja ir sūdzības, un iziet izmeklējumus.

Tas palīdzēs ne tikai izvairīties no zarnu čūlu rašanās, bet arī uzlabot gremošanas trakta darbību kopumā..