Kuņģa čūlas sāpes

Saskaņā ar medicīnisko uzraudzību 1/10 pieaugušo cieš no kuņģa čūlas. Slimība biežuma ziņā ir otrajā vietā pēc koronārās sirds slimības. Visbiežāk tiek skarti vīrieši, kas jaunāki par piecdesmit gadiem.

Sāpes kuņģa čūlās tiek uzskatītas par svarīgu diagnostikas pazīmi. Tomēr statistika brīdina, ka no 25 līdz 28% gadījumu ir netipiski. Šajā gadījumā sāpes pilnīgi nav vai līdzinās citām slimībām. Patoloģija tiek atklāta nejauši.

Ja kurss ir labvēlīgs, tad pēc saasinājumiem (3-8 nedēļās) ilgstoša remisija notiek līdz pat vairākiem gadiem. Šajā periodā pacientiem jāievēro uztura ieteikumi, regulāri jāveic profilaktiskās ārstēšanas kursi. Nelaimes gadījumā ir paredzamas smagas komplikācijas ar kuņģa sienas plīsumu (perforāciju) un peritonīta attīstību, perforāciju kaimiņu orgānos, vēža deģenerāciju.

Kādi kritēriji raksturo čūlas sāpes?

Sāpju sindroms tiek uzskatīts par tipiskāko kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izpausmi. Simptomu izraisa tieša ne tikai iekšējās gļotādas korozija, piemēram, kuņģa iekaisuma gadījumā, bet arī submucosa, muskuļu slānis, kur ir daudz sāpju receptoru.

Gastrīts tiek uzskatīts par čūlu priekšteci. Laicīgas ārstēšanas ignorēšana pasliktina orgāna stāvokli un gremošanu kopumā. Lai pilnībā raksturotu, kuras sāpes ar kuņģa čūlām ir tipiskākās, sīkāk jāapmeklē simptoma apraksts.

Lokalizācija

75% pacientu sāpes vēderā epigastrālajā zonā un augšdaļā. Atkarībā no čūlas īpašās vietas kuņģī maksimālo sāpju zona mainās:

  • ja bojājums skar sirds un subkarda reģionu - zem krūšu kaula xiphoid procesa;
  • ķermeņa reģionā - epigastrija kreisā puse;
  • pīlora reģionā un divpadsmitpirkstu zarnā - pa labi epigastrijā.

Intensitāte

Puse gadījumu pacienti uzskata, ka sāpes ir izturamas, 1/3 gadījumu tās ir smagas. Izteiktāka jaunībā un ar komplikācijām. Tie tiek noņemti, lietojot sārmainu minerālūdeni, zāles, kas nomāc kuņģa sulas sekrēciju (Omez, Famotidine), pretskābes līdzekļus (Gastal, Almagel).

Ar ko viņi saistīti

Ir skaidra saikne - ar ēdiena uzņemšanu, ar sezonu (saasinājumi pavasarī un rudenī). Atkarībā no ēdiena ir ierasts dalīties ar sāpēm:

  • Agrīnās tās sākas pusstundu vai stundu pēc ēšanas, pakāpeniski uzkrājas, ilgst līdz divām stundām, samazinās, pēc tam pazūd, kad pārtikas vienums pāriet zarnās. Tipiskāka bojājuma lokalizācijai kuņģa ķermenī. Ja čūlainais process ietekmē sirds, subkardiālos un fundus, tad parādās uzreiz pēc ēdiena norīšanas.
  • Vēlīnajos gadījumos pacienti traucē pusotru līdz divas stundas pēc ēšanas, atšķirībā no "agrīnajiem", tie pastiprinās, jo saturs nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Raksturīgs čūlām, kas atrodas pīlora reģionā un divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē.
  • Naktī vai "izsalcis" - parādās divas līdz četras stundas pēc vakariņām, tiek noņemtas, ēdot. Ir raksturīgi lokalizācijai divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģa pīlora rajonā.

Citas pazīmes

Papildus sāpju sindromam, starp peptiskās čūlas slimības pazīmēm, liela nozīme ir dispepsijas sindromam. Simptomi pacientiem ir sāpīgāki, "noslīkst" un pastiprina sāpes. Tie ietver:

  • grēmas - uztrauc līdz 80% pacientu, parādās pēc pusotras līdz trim stundām pēc ēšanas, ir noturīgs, ko izraisa skābā satura refluksa reflukss barības vada apakšējā daļā;
  • atraugas - ir pusei pacientu;
  • slikta dūša, vemšana - biežāk izpaužas sāpīga uzbrukuma laikā, atvieglo stāvokli, tāpēc pacienti paši iemācās izraisīt vemšanu.

Izkārnījumu traucējumi aizcietējumu formā - rodas uz pusi saasināšanās fona. Apetītes izmaiņas nav īpaši izteiktas, apēstās pārtikas samazināšanās ir saistīta ar bailēm no sāpēm. Pilna vai uzpūsta sajūta.

Vai sāpju sindroms ir atkarīgs no čūlas atrašanās vietas?

Sāpju raksturs ir atkarīgs no kuņģa audu bojājuma vietas un lieluma..

Subkardiālas un sirds čūlas

Novieto tieši zem barības vada sfinktera vai ne tālāk kā 5–6 cm virzienā uz kuņģi. Iespējas:

  • sāpes "agri", ko izjūt pacienti ar augstu epigastriju, xiphoid procesa zonā;
  • kam raksturīga bieža apstarošana sirds rajonā, vienmēr nepieciešama diferenciāldiagnoze ar stenokardiju (jāatceras, ka stenokardijas lēkmes ir saistītas ar fiziskām aktivitātēm, izzūd miera stāvoklī, mazina sāpes ar nitroglicerīna koronāro dilatācijas tabletēm un "čūlas" sāpes seko ēdiena uzņemšanai);
  • vāji izteikta intensitātē;
  • bieži veicina gastroezofageālā refluksa izpausmes ar atraugām, grēmas, vemšanu, jo veidojas sirds sfinktera nepietiekamība;
  • var kombinēt ar refluksa ezofagītu, barības vada diafragmas atveres trūci;
  • reti perforācija, asiņošana ir raksturīga komplikācijām.

Mazākas izliekuma čūlas

Skaitliski veido lielāko daļu. Iespējas:

  • bieži vecumdienās;
  • sāpes jūtamas epigastrijā pa kreisi;
  • pieder pie "novēlotajiem", retāk - "izsalkušajiem";
  • biežāk ir zema intensitātes sāpošs raksturs, bet ar saasinājumu tie ir ļoti izteikti;
  • kopā ar grēmas, slikta dūša, vemšana ir reti;
  • kuņģa sekrēcijas izpēte vairumā gadījumu parāda normālu līmeni;
  • asiņošana notiek 14% pacientu, perforācija notiek reti;
  • līdz 10% gadījumu pārveidojas par vēža audzēju, tas attiecas uz čūlām, kas atrodas līkuma zonā, sāpes kļūst pastāvīgas.

Čūlas uz lielāka izliekuma

Raksturojums: reti konstatēts, sāpju un simptomu rakstura ziņā nav tipisku izpausmju. Ir svarīgi, lai puse gadījumu turpinātu deģenerāciju ļaundabīgā audzējā, tāpēc lokalizācija tiek uzskatīta par potenciāli bīstamu un prasa pastiprinātu kontroli (atkārtotas malu un dibena biopsijas).

Antruma sakāve

Čūlas sauc arī par "prepiloriskām", kuras sastopamas 10-16% pacientu. Klīniskās pazīmes: pārsvarā novērotas jaunībā, pēc sāpju rakstura attiecas uz vēlu "izsalkušu" vai "nakti", kas lokalizēta epigastrālajā zonā.

Tie ir līdzīgi divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gaitai. Bieži vien pavada grēmas. Tās atšķiras ar vemšanu "skābā", jo skābuma līmenis ir paaugstināts. Viņiem nepieciešama diferenciāldiagnoze ar kuņģa vēzi, tā ir visizplatītākā vēža lokalizācija. Līdz 20% gadījumu klīniskajā gaitā rodas asiņošana no kuņģa.

Pīlora čūlas

Lokalizācija veido 8% gadījumu. Tie atšķiras ar pastāvīgu slimības gaitu, izteiktu sāpju sindromu, sāpju paroksizmālu raksturu, kas ilgst 30-40 minūtes. 30% gadījumu sāpes ir novēlotas, "izsalkušas", bet parasti tās var nebūt atkarīgas no ēdiena uzņemšanas.

Visiem pacientiem ir kuņģa pilnības, pilnības sajūta. Komplikācija cicatricial izmaiņu formā un pyloric stenozes veidošanās. Vemšanas "skāba", pastāvīgas grēmas pavadībā. Pacienti ziņo par pārmērīgu pēkšņu siekalošanos.

Starp citām komplikācijām: bieža asiņošana, ņemot vērā atrašanās vietu bagātīgā trauku skaitā, perforācija vēdera dobumā, aizkuņģa dziedzera iekļūšana, 8% pacientu tiek novērota transformācija vēža audzējā.

Kā atšķirt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pēc sāpēm?

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi ir svarīgi kuņģa bojājumu diferenciāldiagnozei. Ja tiek ietekmēta spuldze uz priekšējās sienas, tad sāpes nomoka pacientus epigastrija labajā pusē, ir "vēlu", sākas naktī vai no rīta, reti pavada vemšana.

Ārpus sīpolu izvietojums (postbulbar čūlas) ir tuvāk pārejai uz tukšo zarnu. Tie veido līdz 7% no kopējā gastroduodenālās čūlas skaita. Tos raksturo:

  • vēlāk attīstība;
  • intensīvas sāpes, kas lokalizētas pa labi hipohondrijā, apstarošana zem lāpstiņas, aizmugurē, uzbrukumi, kas līdzīgi žultsakmeņiem un urolitiāzei;
  • komplikācijas apkārtējo audu iekaisuma formā (periviscerīts), sīpola sašaurināšanās, obstruktīva dzelte, ko izspiež rētaudi, un žultsvada infiltrācija.

Čūla divpadsmitpirkstu zarnā ir labdabīgāka un neveidojas par vēzi. Komplikācijas gadījumā nav asiņošanas, tas izraisa iekļūšanu aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saitē vai aizkuņģa dziedzerī. Stimulē pankreatīta attīstību.

Kā izpaužas kombinētas un vairākas čūlas??

Kombinētās čūlas sauc par vienlaicīgu čūlu noteikšanu kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā (konstatētas 5-10% gadījumu), un vairākas - vienreizējas čūlas vienā orgānā. Tiek uzskatīts, ka vispirms tiek ietekmēts divpadsmitpirkstu zarnas. Klīniskās pazīmes izsaka tipiskus simptomus.

Kad pievienojas kuņģa čūla, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās:

  • sāpju sindroms kļūst gandrīz nemainīgs, "vēlās" sāpes tiek papildinātas ar "agrīnām";
  • izplatīšanās notiek gan pa labi, gan pa kreisi;
  • kļūst pastāvīgi grēmas un vemšana;
  • noraizējies par pilna vēdera sajūtu;
  • komplikācijas rodas kā cicatricial pyloric stenoze, perforācija, asiņošana.

Kā sāp kuņģa čūla, atkarībā no izmēra, mēs uzzināsim, izmantojot milzu čūlu pazīmju piemēru. Tie ietver konstatētos defektus kuņģa sienā ar diametru 20-30 mm. Tie biežāk lokalizējas uz mazāku izliekumu, retāk subkardiālā zonā un uz lielāku izliekumu..

Sāpju sindroms ir intensīvs, periodiskuma pazīme izzūd, atkarībā no ēdiena uzņemšanas. Tie kļūst pastāvīgi, tāpēc tie ir jānošķir no vēža audzējiem. Pacienti ātri zaudē svaru.

Klīniskajā gaitā daudz biežāk parādās asiņošana, perforācija aizkuņģa dziedzerī, deģenerācija ļaundabīgā audzējā..

Gados vecāku cilvēku un jauniešu sindroms

Peptiskas čūlas slimība vecumā var rasties pirmo reizi pēc 60 gadiem vai turpināt savu gaitu no jaunības. Šajā gadījumā sāpju intensitāte samazinās, uz čūlas procesa lieluma un dziļuma palielināšanās fona, tieksme uz asiņošanu, slimības gaita kopā ar attīstītajām komplikācijām (cicatricial pylorus sašaurināšanās, saaugumi), pārveidošanās par vēzi.

Pusaudža gados sāpju izpausmes var maskēt, un slimība ir netipiska. Komplikācijas ir reti. Vairāk pacientu uztrauc tendence uz veģetatīvi asinsvadu distoniju, svīšanu, aizkaitināmību. Militārās reģistrācijas un uzņemšanas biroja komisijas veiktā pusaudžu pārbaude ļauj identificēt un hospitalizēt jaunus vīriešus specializētā nodaļā.

Gadījumi tiek uzskatīti par netipiskiem:

  • "Kluss" čūlas, kas identificētas tikai ikdienas pārbaudes laikā;
  • apendikulārā tipa sāpes labajā iliac rajonā;
  • dominējošā lokalizācija hipohondrijā pa labi, sirds rajonā, muguras lejasdaļā.

Šādas slimības formas vispirms izpaužas komplikācijās, kas radušās pēc čūlas: neskaidra asiņošana, perforācija, pīlora stenozes noteikšana.

Ārstēšana

Peptiskas čūlas slimības ārstēšana ir apvienota, un tā ir vērsta uz čūlas veidošanās mehānismu neitralizēšanu, kuņģa gļotādas atjaunošanu un komplikāciju apkarošanu. Efektīvas terapijas priekšnoteikums ir sāpju mazināšana kuņģa čūlu gadījumā. Tam tiek izmantoti īpaši medikamenti. Bet ieteikumi sākas ar stingrām uztura prasībām..

Paasinājuma laikā tiek izmantoti tikai šķidri graudaugi ūdenī, buljoni ar zemu tauku saturu ar baltiem krekeriem, jūs varat dzert mežrozīšu buljonu. Maltītes tiek pasniegtas nelielās porcijās 5-6 reizes dienā. Lai uzzinātu, kurus pretsāpju līdzekļus konkrētā gadījumā var efektīvi lietot, pacientam tiek pārbaudīts kuņģa sulas skābums, Helicobacter klātbūtne saturā.

Kombinētā terapija ietver:

  • antacīdi, kas saista skābi (Almagel, Maalox), Almagel A pievieno lokālu anestēziju - anestēziju;
  • cīņā pret Helicobacter pylori tiek izmantoti bismuta preparāti (De-Nol, Bismofalk, Tribimol, Bismol);
  • antiholīnerģiskie līdzekļi (Gastroceptīns, Atropīns, Platifilīns) - noņem impulsus no skartās vietas, palīdz sāpju gadījumā.

Devu ārsts nosaka atbilstoši pacienta vecumam, slimības gaitai. Ja pārbaude parāda deģenerācijas un asiņošanas pazīmju neesamību, tad tiek noteiktas fizioterapijas procedūras, kas efektīvi mazina sāpes (galvanizācija, magnetoterapija, dubļu pielietošana). Ar labu toleranci un "nakts" sāpēm jūs varat dzert siltu pienu, kumelīšu buljonu.

Kādiem tautas līdzekļiem ir anestēzijas efekts?

Tā kā akūtas sāpes ir saasināšanās pazīme, šajā periodā ārsti neiesaka lietot tautas līdzekļus. Jūs nevarat mēģināt izārstēt sevi, izrakstītie medikamenti un zāļu novārījumi var mijiedarboties un pasliktināt efektu.

Remisijas periodā kopā ar diētu čūlas sadzīšanas atbalstam tiek izmantota propolisa tinktūra, smiltsērkšķu eļļa, zāļu kolekcijas novārījums (kosa, kumelīšu un kliņģerīšu ziedi, rožu ziedlapiņas, žāvēta zāļu zāle, vērmeles, rožu gūžas, dilles sēklas). Garšaugi tiek pagatavoti naktī termosā vai 15 minūtes tiek turēti ūdens vannā. Buljonu vajag dzert siltu.

Intensīvs sāpju sindroms uz peptiskas čūlas fona norāda uz problēmu, prasa optimālu zāļu izvēli. Režīma un diētas pārkāpšana noliedz visus labākos ārstu un tuvinieku nodomus. Tāpēc no pacientiem ir nepieciešams gribīgs lēmums un nopietna attieksme pret veselību..

Kā izpaužas kuņģa čūla: simptomi, pirmās pazīmes, sāpju raksturs, ārstēšana

Čūla vai kuņģa čūla (PUD) ir hroniska kuņģa patoloģija, kurā, attīstoties vietējam čūlas defektam, tiek bojāta gļotāda. Kurss ir atkārtots, ar saasinājumiem un remisijām. Paasinājumu maksimums bieži ir sezonāls - pavasaris-rudens. Patoloģiju izraisa trofiski traucējumi agresīvu faktoru ietekmē, kad to ietekme dominē pār aizsardzību.

Patoloģijas biežums ir 10-15% iedzīvotāju. Visbiežāk slimība ir raksturīga vecumā no 25 līdz 50 gadiem, sievietēm - retāk. Šis ir visaktīvākais dzīves periods, kad bieži notiek stresa, sausa pārtika, alkoholisms, visa veida ekstrēmas diētas utt..

Saskaņā ar statistiku čūla no 25 līdz 50 gadiem rodas 70% pacientu, pēc 50 gadiem - katrā piektajā. Pēkšņi čūla nenotiek, pirms tam notiek kuņģa un zarnu slimības.

Čūlu morfoloģija

Kuņģa gļotāda ir ļoti spēcīga, tā var izturēt sālsskābes darbību, aizkuņģa dziedzera enzīmu kaustiskumu un izsalkumu. 99% patogēnu mirst kuņģa sulā, tāpēc veselīgam cilvēkam, pat ēdot novecojušu pārtiku, sekas visbiežāk nenotiek.

Izlaižot maltīti, veselīgam cilvēkam epigastrijā var rasties nepatīkamas nepieredzējis sajūtas, bet ne vairāk. Tad viņš var atkal uzņemt ēdienu, un tas neietekmēs viņa veselību. Pilnīgi cita lieta ar čūlu.

Šeit gļotāda ir atšķaidīta, tajā var rasties iekaisuma perēkļi. Tie ir gastrīti, un ēdienreizes laicīguma neievērošana jau ir sāpīga. Gļotādu viegli korozē kuņģa sula, palielinās skābums. Ēst jebkuru ēdienu jebkurā laikā nav risinājums..

Pirmkārt, veidojas erozija - vairāk virspusēji bojājumi gļotādā. Dodoties dziļākos slāņos (submucosal un muskuļos) parādās čūlas. Dziedējusi čūla ir rēta.

Čūlas attīstības mehānisms

Uz gļotādas virsmas vienmēr ir gļotas. To ražo īpašas kuņģa šūnas, tā loma ir aizsargājoša. Stresa apstākļos klejotājas tonusa izplatība, hormonālo traucējumu ietekmē, gļotas tiek ražotas mazākā tilpumā, un kāda gļotādas daļa ir īpaši novājināta. Nākotnes mehānisms ir šāds: parādās epitēlija iekaisums, tas tiek izteikts ar zināmu diskomfortu kuņģī. Ja pasākumi netiek veikti, iekaisuma process iet dziļāk, sāpīgas sajūtas pastiprinās un tiek aizstātas ar distrofiskām izmaiņām gļotādā. Tālāk seko erozija, dažās vietās gļotāda ir dziļi iznīcināta. Šeit veidojas čūla, tas ir tā sauktās stresa čūlas mehānisms. Ar kuņģa sienas integritāti tiek traucēta arī tā funkcionalitāte.

Kad H. pylori iekļūst kuņģa sienā, baktērija izmanto savu karogu. Ar tiem tas piestiprinās un paliek uz vietas vairākus gadus. Piemīt spēja ražot fermentu ureāzi, kas urīnvielu sadala līdz amonjam. Un tas jau neitralizē sālsskābi, notiek kuņģa vides sārmošana.

Nekas neliedz baktērijām attīstīties un vairoties, veidojot infekciozu fokusu. Epitēlija šūnas sāk mirt, gļotāda tiek iznīcināta un rodas čūla.

Slimības etioloģija

Ir daudz iemeslu, arī teoriju, taču neviens no tiem nav tiešs provokators. Galvenie čūlu parādīšanās faktori ir uztura kļūdas, vienlaicīgas kuņģa un zarnu trakta patoloģijas un neveselīgs dzīvesveids. Īpaši kaitīgi ir atkārtots stress, neregulāra ēdiena uzņemšana, smēķēšana un alkohols. Tas viss noved pie tā, ka kuņģa sulai ir destruktīva ietekme uz kuņģa gļotādu..

Pēdējos gados baktēriju Helicobacter pylori sauca par čūlas vaininieku. Pavairošanas laikā tas sārmaina kuņģi, pasliktinās pārtikas gremošana un rodas gastrīts ar zemu skābumu. Pašlaik baktēriju klātbūtne ir identificēta gandrīz visiem cilvēkiem, taču viņi dzīvo skābā vidē, tie nekaitē visiem.

Helicobacter pylori ir čūlu attīstības faktors tikai 40% gadījumu. Pretējā gadījumā vainīgie ir:

  • pikantu ēdienu, neveselīga uztura, kofeīna un enerģijas dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • autonomās sistēmas anomālijas;
  • stress;
  • infekcijas, kas samazina imunitāti - HIV un tuberkuloze;
  • smēķēšana un alkohols;
  • nekontrolēta pretiekaisuma uzņemšana.

Provokatori ir:

  • slikta iedzimtība;
  • vēderplēves trauma;
  • anēmija un hipovitaminoze;
  • plaušu, sirds un nieru darbības traucējumi.

Kuņģa čūlu klasifikācija

Tātad čūla var būt:

  • ar asiņošanu;
  • ar perforāciju;
  • kombinēts;
  • bez asiņošanas un perforācijas.
  • pēc izmēra: mazs - līdz 5 mm; vidējs - līdz 1 cm; liels - līdz 3 cm; milzu - vairāk nekā 3 cm;
  • pēc skaita - vienreizējas un vairākas čūlas;
  • pēc rētu stadijām;
  • ar latentu, mērenu un smagu gaitu;
  • pēc skābuma līmeņa - hiperskābie un hiposkābie procesi, nulles skābums;

Pēc lokalizācijas kuņģa čūlas var būt:

  • sirds nodaļa;
  • kuņģa ķermenis;
  • antrums;
  • pyloric;
  • kombinētas čūlas (vienlaikus kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā 12).

Simptomi

Kuņģa čūlas simptomi pieaugušajiem sākotnējā stadijā neatšķiras no gastrīta:

  • Spazmolītiska gastralģijas vilkšana centrā krūšu kaula leņķī.
  • Skābais burp.
  • Grēmas.
  • Pārtraukta slikta dūša pēc ēšanas.
  • Samazināta ēstgriba un svara zudums.

Kā saprast, ka ir ieradusies kuņģa čūla:

  • Slikta dūša un sāpes kļūst pastāvīgas.
  • Skābs atraugas ar rūgtumu.
  • Grēmas.
  • Vemšana.
  • Aizcietējums.
  • Apetītes samazināšanās.

Kādas ir kuņģa čūlas sāpes? Uzbrukuma laikā sāpes ir nepanesamas, izpaužas kā kontrakcijas un spazmas. To papildina tahikardija, ādas bālums. Pēc ēšanas bieži parādās smagums, pilnības sajūta kuņģī.

Kuņģa čūlu sāpju raksturu var papildināt ar diezgan biežu simptomu - tās ir nakts sāpes. Pēc ēšanas vai antacīdu lietošanas tas samazinās un pazūd. Pievienojas balts pārklājums uz mēles, smaga metāla smaka no mutes, āda mainās. Parādās riebums pret ēdienu vai samazinās apetīte, ir nakts bada sāpes, kuras jāizmanto, palielinās svīšana un tieksme uz aizcietējumiem.

Pieaugušajiem ir arī kuņģa čūlu simptomi: cilvēka mati kļūst sausi un trausli, sejas krāsa kļūst bāla, lūpas ir sausas, mutes kaktiņos ir krampji. Čūla ir pastāvīgi nogurusi, satraukta un aizkaitināta.

Kur sāp kuņģa čūla? Lokalizācija tieši zem ribām, bieži sāpes izstaro zem lāpstiņām, krūškurvī. Tāpēc to var sajaukt ar sirdslēkmi. Čūlas briesmas viņas klusumā: tā var turpināties bez simptomiem, bet iznīcināšanas procesi kuņģa sienā turpinās. Pastāv asiņošanas kuņģī un peritonīta risks. Cilvēki ar zemu skābumu ir pakļauti onkoloģijas attīstības riskam, savukārt paaugstināts skābums bieži provocē čūlas perforāciju.

Kā sāp kuņģa čūla? Sāpes gandrīz vienmēr ir klāt, pat nav izteiktas. Jau sākotnējā posmā pēc ēšanas rodas diskomforts. Sākumā tas ir jūtams tikai ar kaitīgiem produktiem - marinētiem gurķiem, kūpinātu gaļu, taukiem, un tad ar jebkuru ēdienu rodas sajūtas.

Kā sāp kuņģa čūla? ¾ visiem pacientiem sāpes lokalizējas epigastrija centrā. Tas ir sezonāls. Pusei pacientu attēls ir neskaidrs, bet sāpes vienmēr pastiprinās ar fizisku piepūli, aizliegtu ēdienu lietošanu un smēķēšanu.

Kur paliek sāpes kuņģa čūlās? Tas mēdz dot sirdij, mugurai, nabai, kas sarežģī diagnozi. Var būt arī citas izpausmes: meteorisms, palielināta ēstgriba, bet ātra sāta sajūta, pazemināts garastāvoklis un slikts miegs, plaukstu hiperhidroze.

Sāpes vēderā ar kuņģa čūlu pēc ēšanas parasti pamazām samazinās. Tie izpaužas dažādos veidos atkarībā no čūlas atrašanās vietas. Piemēram, čūlai sirds rajonā ir šādi simptomi: sāpes rodas pēc ēšanas 20 minūtēs, tās nav asas, tās definē tuvāk sirdij, vēdera augšdaļā. To papildina vemšana, slikta dūša.

Kā izpaužas kuņģa čūla (simptomi) ar čūlu mazākā izliekumā? Šeit čūla ir pakļauta perforācijai. Komplikācija ir bīstama ar peritonītu. Sāpju lokalizācija - pa vēdera viduslīniju pa kreisi. Tas notiek pēc ēšanas dažādos laikos. Stiprina ar ilgu pārtraukumu uzņemšanā. Raksturīgas ir sāpošas nakts sāpes.

Kā kuņģa čūla (simptomi) izpaužas uz lielāka izliekuma? Šis tips biežāk tiek diagnosticēts vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem. Vairāk nekā 50% šo čūlu kļūst ļaundabīgi. Sāpes ir vieglas un bieži netiek atpazītas.

To raksturo šādas īpašības:

  • vēders nedaudz sāp;
  • slikta dūša, var būt vemšana;
  • nav apetītes, uz mēles - bālgans pārklājums;
  • aizcietējums.

Kā kuņģa čūla (simptomi) izpaužas antrumā? Šis tips tiek diagnosticēts 15% gadījumu, biežāk jauniešiem. Rada komplikācijas asiņošanas un vēža formā. Simptomi atgādina divpadsmitpirkstu zarnas čūlu: vēdera sāpes izsalkušā stāvoklī, sāpes pastiprinās naktī, pastāvīgas grēmas un vemšana, sāta sajūta kuņģī un asinis izkārnījumos.

Kā izpaužas pīlora daļas kuņģa čūla (simptomi)? Šeit, biežāk nekā citās nodaļās, Helicobacter pylori patīk apmesties, par ko tā arī ieguva savu nosaukumu. Raksturīgākās iezīmes:

  • ilgstošas ​​(vairāk nekā pusstundu) nakts sāpes;
  • daudz siekalu mutē;
  • kuņģis pēc ēšanas ir pietūkušies;
  • grēmas un atraugas;
  • dažreiz skāba vemšana;
  • slikta dūša.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas ietver:

  1. Visbiežāk notiek čūlas perforācija, kam seko asiņošana vai peritonīts..
  2. Pylorus stenoze ar vienmērīgu obstrukciju attīstību.
  3. Ļaundabīgais audzējs - čūlas pāreja uz audzēju - tiek atzīmēta 2-12% gadījumu; atdzimšanas cēloņi nav pilnībā izprasti.
  4. Kuņģa perforācija - var notikt pēkšņi, un tai ir reaktīva attīstība.
  5. Kuņģa asiņošana neliela asins zuduma formā - kļūst par patoloģijas kursa normu. Parasti tas notiek iznīcinātas artērijas dēļ. Bagāta asiņošana rodas, kad čūla perforējas. Raksturīga ir "kafijas biezumu" vemšana, āda ir bāla, parādās auksti sviedri, palielināts un novājināts pulss, spiediena kritums, izkārnījumi kļūst melni (melena). Nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību un hospitalizēt.
  6. Iespiešanās - rodas, kad tiek iznīcināta kuņģa siena, kad čūla tiek pārvietota uz kaimiņu orgānu virsmu. Visbiežāk tas ir aizkuņģa dziedzeris.
  7. Akūts destruktīvs pankreatīts - attīstās, kad kuņģa sula nonāk aizkuņģa dziedzerī.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi tiek samazināti līdz šādiem:

  1. Galvenā metode ir gastroskopija.
  2. Ja ir aizdomas par audzēju, tiek noteikta audu biopsija.
  3. Asins un urīna analīzes - tās var parādīt tikai anēmijas pazīmes.
  4. Izkārnījumi slēptai asiņošanai.
  5. Kuņģa sulas kontrole.
  6. Helicobacter izelpas tests (izelpotajā gaisā ar Helicobacter palielinās urīnvielas līmenis).

Ārstēšanas principi

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir jānovērš čūlas cēlonis.

  • likvidēt Helicobacter Pylori;
  • samazināt sālsskābes sekrēciju, lai panāktu paātrinātu čūlas rētu veidošanos;
  • iekaisuma noņemšana;
  • gļotādas reģenerācija.

Narkotiku ārstēšana var ilgt līdz 1,5 mēnešiem un ir atkarīga no čūlas lieluma un stadijas.

Zāles

No zālēm tiek parakstīti:

  1. Antibiotiku grupas, ko lieto Helicobacter pylori infekcijai: makrolīdi ("Eritromicīns", "Klaritromicīns"); penicilīni: amoksicilīns "; nitroimidazoli: "Metronidazols" un tā analogi. Lai iznīcinātu Helicobacter, tiek noteikti 1-2 antibiotiku kursi.
  2. Antacīdi pazemina kuņģa sulas skābumu un aizsargā kuņģa sienas - "Maalox", "Rennie", "Almagel", aktivētā ogle un "Polysorb".
  3. Antisekrēcijas līdzekļi ietver: H-2 histamīna receptoru antagonistus. Viņi bloķē šūnu, kas ražo sālsskābi, receptorus - "Ranitidīns", "Nizatidīns", "Famotidīns".
  4. Protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir galvenās zāles, ko lieto čūlu ārstēšanā. Tie bloķē sālsskābes veidošanās pēdējo posmu: "Omez", "Omeprazole", "Rabeprazole", "Rabelok", "Lansoprazole", "Pariet", "Nexium".
  5. M-holīnerģisko receptoru blokatori rada sāpju mazināšanu kuņģa čūlās, kuras nespēj bloķēt spazmolīti un antacīdi. Ir tikai 1 medikaments un tā analogi - "Pirezipin" ("Pirehexal", "Gastrocepin", "Gastromen").
  6. Gļotādu aizsardzība - gastroprotektori: Venter, De-Nol, Solcoseryl, Misoprostol.
  7. Lai normalizētu skābumu un uzlabotu gļotu veidošanos, izmantojiet "Cytotec", "Misoprostol".
  8. Preparāti gļotādas atjaunošanai - "Sucralfat", paātrina kuņģa gļotādas atjaunošanos arī "Biogastron", "Kaved-S", "Entrostil".
  9. Bismuta preparātiem ir antiseptiska, aptveroša un savelkoša iedarbība, piemēram, "Vikalin".
  10. Gangliju blokatori - ir vērsti uz to, lai bloķētu impulsu pāreju no simpātiskās nervu sistēmas. Tas veicina čūlas sadzīšanu un galu galā sāpju mazināšanu - Quateron, Benzoghexonium, Dimekolin.

Kā mazināt sāpes kuņģa čūlas gadījumā? Tikai iepriekš minētās zāles.

Simptomātiska ārstēšana

Simptomātiskajā terapijā vienmēr ir šādas grupas zāles:

  1. Spazmolītiskie līdzekļi - "Drotaverin", "Papaverin", "Mebeverin", "Spazgan".
  2. Prokinētika - uzlabo kuņģa kustīgumu un veicina pārtikas bolusa kustību: Motilium, Domperidone, Itoprid.

Darbība

Operācija ir norādīta šādos gadījumos:

  • čūlas perforācija, asiņošana;
  • piloriskā reģiona cicatricial sašaurināšanās;
  • vairāk nekā pusgadu konservatīva ārstēšana neietekmē;
  • biežas saasināšanās - līdz 4 reizēm gadā;
  • aizdomīgas čūlas.

Operācija tiek veikta, izmantojot klasisku griezumu vai laparoskopiju.

Tiek veikta čūlas izgriešana - rezekcija, vagusa nerva transekcija (lai samazinātu sālsskābes sekrēciju un radītu apstākļus čūlas rētām).

Turklāt palīdz fizioterapija, augi, diēta. Vienlaicīgu kuņģa slimību ārstēšana ir obligāta.

Fizioterapija ir piemērojama ārpus saasinājumiem: elektroforēze, ultraskaņa, UHF. Noderīga spa procedūra.

Diēta

Diēta ir neatņemama čūlas ārstēšanas sastāvdaļa jebkurā posmā. Maltītēm jābūt daļējām, mazās porcijās. Pārtiku lieto tikai saudzējot - vārītu, sarīvētu, biezeni. Izslēgtie pārtikas produkti, kurus ir grūti sagremot: sēnes, konditorejas izstrādājumi, svaigi dārzeņi un skābās ogas.

Uztura pamats ir gļotaini graudaugi, biezeni zupas, liesa gaļa, vakardienas maize. Pat ja nav apetītes, kuņģis ir jāielādē. Diēta tiek piešķirta uz mūžu. Jūs nevarat badoties nevienam nolūkam.

Kuņģa čūla

Kuņģa čūla (peptiska čūla) ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

ko raksturo neliela defekta (līdz 1 cm, retāk vairāk) veidošanās uz kuņģa gļotādas (dažreiz submucosa), dažu faktoru (sālsskābes, žults, pepsīna) agresīvas iedarbības rezultātā uz gļotādu. Tā ir hroniska slimība, tāpēc tā mijas ar paasinājumu periodiem (visbiežāk pavasarī un / vai rudenī) un remisijām (simptomu mazināšana). Kuņģa čūla ir neatgriezeniska slimība, jo čūlas skartajā kuņģa gļotādas zonā veidojas rēta, kurai pat pēc ārstēšanas nav funkcionālu spēju (kuņģa sulas sekrēcijas)..

Kuņģa čūla ir slima, apmēram 10-12% pieaugušo iedzīvotāju, apmēram 400-500 slimības gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. NVS valstīs ir apmēram 12 gadījumi uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju. Biežāk šī slimība rodas pilsētu iedzīvotāju vidū, iespējams, tas ir saistīts ar psihoemocionālo faktoru un uzturu. Vīrieši cieš no peptiskās čūlas slimības biežāk nekā sievietes. Sievietes biežāk saslimst pusmūžā (menopauzes laikā), kas saistītas ar hormonālām izmaiņām organismā.

Patoģenēze

Kuņģa gļotādas normāla darbība notiek divu faktoru grupu gļotādas iedarbības apstākļos:

  • aizsargfaktori;
  • agresīvi, destruktīvi faktori.

1. grupas faktori ir: kuņģa gļotādas radītās gļotas, šīs gļotas novērš protonu reverso difūziju uz gļotādu.

2. grupas faktori ir: kuņģa sula (kas satur sālsskābi un pepsīnu - fermentu, kas sagremo olbaltumvielu savienojumus), kas ir agresīvs līdzeklis šūnām un infekcijas faktors - Helicobacter mikrobs - Helicobacter pylori (ar to inficēšanās gadījumā). Peptiskas čūlas parādīšanās rodas, kad agresīvo faktoru destruktīvā ietekme uz kuņģa gļotādu sāk dominēt pār aizsargfaktoru darbību.

Ievērojams skaits kuņģa čūlu ir saistīts ar infekciju ar mikroorganismu Helicobacter pylori - spirālveida acidofilām baktērijām, kas dzīvo skābā kuņģa saturā un tā gļotādā. Tomēr tikai nelielam skaitam inficētu Helicobacter pylori nesēju attīstās klīniski nozīmīga kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai gastrīts ar augstu skābumu. Iemesli, kādēļ saslimst mazākums ar šo mikroorganismu inficēto, nav skaidri: acīmredzami ir svarīgi vispārējās un vietējās imunitātes stāvoklis, nespecifiski kuņģa gļotādas aizsargfaktori (bikarbonātu sekrēcija, aizsargājošās gļotas), sākotnējais (pirms inficēšanās) skābums un kuņģa satura fermentatīvā aktivitāte. utt.

Saskaņā ar jaunākajiem atjauninātajiem datiem 38% kuņģa čūlu visā pasaulē ir saistīti ar H. pylori infekciju. Otrais izplatītais kuņģa čūlu veidošanās iemesls ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana. Retāki cēloņi ir: adenokarcinoma, karcinoīds, blakus esošo orgānu iekļūšana audzējā, sarkoma, leiomioma, svešķermeņi, cukura diabēts, Krona slimība, limfoma, sifiliss, tuberkuloze, HIV infekcija.

Kuņģa čūlas rašanos var virzīt arī smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana (īpaši stiprie alkoholiskie dzērieni), kafija un citi kofeīnu saturoši dzērieni, neiropsihisks stress, stress, depresija, trauksme, kad klejotājnerva tonusa palielināšanās rezultātā palielinās kuņģa skābes sekrēcija (tātad "stresa čūla"), akūtas sāpes smagu ievainojumu gadījumā, apdegumi, ko papildina traumatisks šoks (tā sauktā "šoka čūla"), nejaušs uzturs, sausa pārtika, pusfabrikātu un koncentrātu ļaunprātīga izmantošana, garšvielas, skābs, pikants, pipari, sālīts, kūpināts, cepti, pārāk karsti, pārāk auksti vai citādi termiski, ķīmiski vai mehāniski kairinoši ēdieni, gāzētie dzērieni.

Dažiem pacientiem simptomu saasināšanos izraisa arī lielu daudzumu saldu vai ceptu izstrādājumu lietošana, acīmredzot insulīna sekrēcijas palielināšanās un vienlaikus paaugstināta skābuma un pepsīna sekrēcijas dēļ..

Klasifikācija

Pēc atrašanās vietas viņi atsevišķi izšķir:

  • sirds nodaļa;
  • ķermeņa čūla kuņģī;
  • antrums;
  • pīlora kanāls;

divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (lokalizētas divpadsmitpirkstu zarnā):

  • spuldzes čūla;
  • sīpolu čūla;

kombinētas čūlas (vienlaicīgi skarot gan kuņģi, gan divpadsmitpirkstu zarnas).

  • Akūts - strauji attīstās un ietekmē lielas daļas.
  • Hroniska - veidojas pakāpeniski, remisija var ilgt ļoti ilgu laiku.
  • Mazs (mazāks par 5 mm)
  • Vidējs (5 - 10 mm)
  • Liels (11-30 mm)
  • Milzis (virs 30 mm).
  • Latentās (netipiskas) - izteiktas neirovegetatīvas izmaiņas (bieži novērojamas pusaudža gados)
  • Viegla (reti recidivējoša) - ļoti viegla un ar nelielām sāpēm (galvenokārt jaunām sievietēm)
  • Vidēja smaguma pakāpe - atkārtojas 1 - 2 reizes gadā
  • Smaga - nepārtraukta recidīvs, ko izsaka svara zudums, vielmaiņas traucējumi un dažādas komplikācijas

Kuņģa čūlas simptomi

Peptiskas čūlas slimībai ir diezgan raksturīgas klīniskās izpausmes. Tāpēc pieredzējis speciālists bieži var aizdomas par šo slimību pacienta sūdzību dēļ, kurš ieradies uz iecelšanu..

Parasti pacienti uztrauc:

  1. Pastāvīgas vai paroksizmālas sāpošas sāpes epigastrālajā (epigastrālajā) reģionā vai lokalizētas tieši zem krūšu kurvja xiphoid procesa, kas saistītas tieši ar pārtikas lietošanu (ja čūla atrodas sirds daļā, tās parādās vai pastiprinās burtiski dažu minūšu laikā, bojājot kuņģa ķermeni, sāpes sākas pusstundas vai 1 stundas laikā., 5 stundas, un divpadsmitpirkstu zarnas lokalizācijas gadījumā tie attīstās tukšā dūšā un pārtrauc pārtiku);
  2. "Nakts" sāpes (ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un čūlas defektu prerogatīva, kas veidojas izejas kuņģa rajonā);
  3. Apstarošana vai izplatīšanās ar sāpēm mugurā, hipohondrijā vai nabas zonā (intermitējošs simptoms);
  4. Smaguma, dedzināšanas, sāta sajūta un diskomforta sajūta kuņģī tukšā dūšā vai pēc ēšanas;
  5. Slikta dūša, ko var aizstāt ar bagātīgu vemšanu, kas rodas gremošanas maksimumā (apmēram pusstundu vai 1,5 stundas pēc ēdiena ēšanas) un kas ievērojami atvieglo (pazūd gan slikta dūša, gan sāpes), vemšana satur ēst pārtiku, dažreiz tajās žults tiek vizualizēts;
  6. Izkārnījumu traucējumi (biežāk saasināšanās laikā ir tendence uz refleksu aizcietējumiem);
  7. Paaugstināta ēstgriba (palielinātas kuņģa sekrēcijas dēļ);
  8. Svara zudums (daži pacienti sāk samazināt apēstās pārtikas daudzumu un tā lietošanas biežumu, jo baidās no sāpju atkārtošanās);
  9. Psihoemocionālie traucējumi (slikts garastāvoklis, pārmērīga trauksme, agresivitāte, nogurums, domas par pašnāvību, iekšēja spriedze, miega traucējumi).

Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Tomēr dažreiz tiek novērota pilnīgi asimptomātiska slimības gaita. Šādos klīniskos gadījumos slimība debitē, parādoties komplikācijām vai ilgstošām rētām pēc čūlas, endoskopiskās izmeklēšanas laikā kļūst par negaidītu atradumu..

Paasinājuma pazīmes

Pepes čūlas saasināšanās pazīmes:

  • blāvas, griezošas vai durošas rakstura sāpes, kas lokalizētas vēdera augšdaļas centrālajā daļā, var izstarot zem ribām kreisajā pusē;
  • sāpju sindroms rodas 30-60 minūtes pēc ēšanas, apstājas pēc vēdera iztukšošanas;
  • gļotādas integritātes pārkāpuma gadījumā skābā kuņģa sula nonāk barības vada apakšējā daļā, kas izraisa grēmas parādīšanos;
  • slikta dūša un vemšana - pēc vemšanas cilvēks jūtas labāk;
  • palielināts kuņģa skābums izraisa aizcietējumus, skābu un appelējušu atraugu.

Peptiskas čūlas slimības izpausme dažādos posmos

sākotnējais posms.Paroksizmālas sāpes nabā. Tie var palielināties "tukšā dūšā" vai naktī. Paasinājuma laikā cilvēks pat nevar kustēties. Spiediens strauji pazeminās, seja kļūst bāla, parādās auksti sviedri, lūpas kļūst zilas. Palpinot kuņģa zonu ar pirkstiem, parādās stipras un intensīvas sāpes.
Otrais posms.Ar šo bojājuma pakāpi sāpīgas sajūtas strauji pazūd. Temperatūra sāk strauji paaugstināties. Sirdsdarbība kļūst arvien biežāka, rodas aizcietējums, sausums parādās mutē. Turklāt parādās vēdera uzpūšanās.
Trešais posms.ir pilns ar čūlas perforācijas rašanos. Ja jūs steidzami neveicat nekādus pasākumus, tad var parādīties peritonīts. Tiek novērota intensīva toksicitāte, veselības stāvoklis strauji pasliktinās.

Vairumā gadījumu patoloģija attīstās uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona (gastrīts, sienu erozija), tāpēc cilvēkam ir jābūt ļoti uzmanīgam attiecībā uz ķermeņa sūtītajiem signāliem. Jums vajadzētu norunāt tikšanos, ja rodas šādi simptomi:

  • samazināta ēstgriba;
  • palielināta gāzēšana;
  • vemšana, atraugas, slikta dūša;
  • svara zudums;
  • smagums pēc ēšanas, pārapdzīvotības sajūta;
  • aizcietējums;
  • vēdersāpes;
  • bālgans pārklājums uz mēles;
  • pārmērīga svīšana.

Diagnostika

Kuņģa čūlas diagnosticēšanai ir ļoti svarīgi rūpīgi savākt anamnēzi (pacienta sūdzības, ar ēšanu saistītu sāpju parādīšanās, iedzimta nosliece, sezonalitāte).

Veicot objektīvu pacienta pārbaudi - vēdera palpāciju, vēdera sienā ir spriedze epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā.

Lai precīzi apstiprinātu kuņģa čūlu, tiek izmantotas šādas instrumentālās pētījumu metodes:

  1. Asins analīze Helicobacter Pylori antivielu saturam tajā.
  2. Kuņģa skābuma noteikšana (PH - metrija), izmantojot kuņģī ievietotu zondi, tiek ņemta kuņģa sulas daļa un pārbaudīta tās skābums, kas atkarīgs no sālsskābes satura.
  3. Kuņģa rentgena izmeklēšana atklāj šādas kuņģa čūlas pazīmes:
  • nišas simptoms - kontrastvielas aizkavēšanās kuņģa gļotādas defekta zonā;
  • čūlaina vārpsta - raksturo iekaisuma zonu ap čūlu;
  • cicatricial čūlaina kuņģa sienas deformācija, kurai raksturīga gļotādas kroku virziens ap čūlu zvaigznes formā;
  • rādītājpirksta simptoms, kam raksturīga kuņģa gļotādas ievilkšana pretējā pusē attiecībā pret čūlu;
  • pylorospasm, spazmojošais pyloric sfinkteris neiztur kontrastvielu;
  • paātrināta un aizkavēta kontrastvielas evakuācija no kuņģa;
  • Atklāj iespējamo komplikāciju klātbūtni (čūlas perforācija, iespiešanās, čūlaina stenoze).
  1. Endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroduodenoscopy), šī metode sastāv no kuņģa gļotādas izmeklēšanas, izmantojot fibrogastroduodenoscope. Šī pētījuma metode nosaka čūlas lokalizāciju, precīzu izmēru, iespējamās komplikācijas (ieskaitot asiņošanu no čūlas).
  2. Kuņģa gļotādas biopsijas parauga mikroskopiskā izmeklēšana, kas veikta fibrogastroduodenoskopijas laikā, lai noteiktu Helicobacter Pylori klātbūtni tajā.

Kuņģa čūla: foto

Kā ārstēt kuņģa čūlu?

Izārstēt šo slimību nav iespējams, izmantojot tikai vienas specifiskas zāles pret kuņģa čūlu. Pieejai jābūt visaptverošai, un, pirmkārt, baktērija Helicobacter pylori ir neitralizējama. Tad jāsamazina kuņģa sulas skābums, kas novērsīs daudzus nepatīkamus simptomus (īpaši atraugas, grēmas un nelabumu) un novērsīs komplikāciju attīstību..

Kad tika atklātas baktērijas, iepriekš tika uzskatīts, ka tā ir pilnībā jāizņem no organisma, kurai tika izmantota antibakteriāla terapija.

Tās pazušanu no ķermeņa pārbaudīja, izmantojot:

  • Sēšana;
  • Urīnvielas tests FGDS laikā;
  • Seroloģiskā metode.

Tomēr pēc tam, kad tika konstatēts, ka Helicobacter pylori nav iespējams pilnībā noņemt, jo dažām šī mikroba sugām ir spēja pārvietoties zarnās, kas provocē disbiozes un iekaisuma procesa attīstību. Turklāt atkārtotas inficēšanās risks ir augsts, ņemot vērā mikrobu pārnešanas vieglumu no vienas personas uz otru..

Antibiotikas

Kad ir pierādīts Helicobacter pylori peptiskās čūlas savienojums, ārstēšana nav pilnīga bez antibiotikām. Iepriekš tika uzskatīts, ka ārstēšanai vajadzētu ilgt līdz pilnīgai mikrobu izzušanai, ko apstiprināja:

  • asins analīze antivielām
  • sēja
  • ureāzes tests FGDS noteikšanai

Tad izrādījās, ka ne visas Helicobacter sugas izraisa šo slimību, un to pilnīgu iznīcināšanu nevar panākt, jo, mirstot divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī, tā pārvietojas zemāk zarnās, izraisot iekaisumu un smagu disbiozi. Atkārtota inficēšanās ir iespējama arī lietojot parastos traukus un EGD procedūras laikā, kas jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm..

Līdz šim ieteicams veikt 1 vai 2 antibiotiku terapijas kursus, ja pēc pirmā kursa baktērija nav nomirusi, tiek izvēlēta cita ārstēšanas shēma, tiek izmantotas šādas zāles:

  • Makrolīdi (klaritromicīns)
  • Daļēji sintētiskie penicilīni (amoksicilīns)
  • Tetraciklīns
  • Nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols) pierādītas Helicobacter infekcijas gadījumā

Līdzekļi, kas palielina gļotādas aizsardzību

Pacientiem ar čūlām jāpalielina kuņģa gļotādas aizsardzība.

Šim nolūkam ārsti izraksta šādas zāles:

  • Sucralfat ir paredzēts, lai izveidotu aizsargpārklājumu čūlas apakšā;
  • Lai paātrinātu kuņģa gļotādas reģenerācijas procesus, tiek izmantots nātrija karbenoksolons, it īpaši - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Plēves veidošanai uz kuņģa sienas, kā arī Helicobacteria iznīcināšanai tiek izmantots koloidālais bismuta subcitrāts, proti, zāles De-nol;
  • Lai stimulētu bojāto šūnu atveseļošanās procesus, kā arī uzlabotu gļotu veidošanos, ieteicams lietot Enprostil.

Antisekrēcijas zāles

  • Antacīdi - Almagel, maalox, sukralfat, teļa gaļa. Tie apņem gļotādu, arī neitralizē sālsskābi un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība..
  • H2-histamīna receptoru blokatori - ranitidīns, rinīts, famotidīns, kvamatels. Histamīna receptoru blokatori traucē histamīna darbību, mijiedarbojas ar gļotādas parietālajām šūnām un uzlabo kuņģa sulas sekrēciju. Bet tos praktiski vairs neizmanto, jo tie izraisa abstinences simptomus (kad simptomi atkārtojas pēc terapijas pārtraukšanas).
  • Protonu sūkņu blokatori - Omeprazols, Omez, Pantoprazols, Rabeprazols, Esomeprazols, Lansoprazols, Kontrolieri, Rabelok, Nexium (skatīt pilnīgāku divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sarakstu). Bloķējiet H + / K + -ATPase vai protonu sūkni, tādējādi novēršot sālsskābes veidošanos.
  • Sintētiskie prostaglandīna E analogi1 Misoprostola SiteTech. Nomāc sālsskābes sekrēciju, palielina gļotu un bikarbonātu veidošanos.
  • Selektīvie M-holīnerģisko receptoru blokatori (pirentsipīns, gastrocepīns) samazina sālsskābes un pepsīna ražošanu. Izmanto kā palīgterapiju stipru sāpju gadījumā, starp sausas mutes un sirdsklauves blakusparādībām.

Citas zāles

  • Nomierinoši līdzekļi (Tenoten, baldriāns), antidepresanti (amitriptilīns). trankvilizatori (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinētika - domperidons, motilijs, metoklopramīds, cerukāls, itoprīds, grunts. Uzlabo gremošanas trakta kustīgumu, atvieglojot pārtikas iekļūšanu zarnās.
  • Spazmolītiskie līdzekļi - Mebeverīns (duspatalīns), drotaverīns, no-špa. Novērst kuņģa sienas muskuļu šūnu spazmu, mazināt sāpju sindromu.
  • Probiotikas - Enterojermina, bifiform, linex (skatīt probiotiku sarakstu). Izrakstīts antibiotiku terapijai.

Kuņģa čūlu ārstēšanas kurss ir 2-6 nedēļas, atkarībā no defekta vispārējā stāvokļa un lieluma.

Ārstēšanas shēmas

Helicobacter pylori iznīcināšana palīdz uzlabot čūlas fokusa rētas. Šis process ir peptiskās čūlas terapijas pirmais solis. Antibiotiku terapiju var veikt divās shēmās. Tas tiek noteikts soli pa solim, tas ir, ja zāles no pirmās iespējas nedarbojas, tad tās pāriet uz otro shēmu.

Pirmā iznīcināšanas līnija (ilgums - 1 nedēļa):

  • makrodīdi ("Klaritromicīns") divas reizes dienā, 500 mg;
  • pussintētiskie penicilīni - 1000 mg divas reizes dienā, nitroimidazola atvasinājumi - 500 mg divas reizes dienā;
  • protonu sūkņa inhibitori - 20 mg divas reizes dienā.

Ja terapija ir neveiksmīga, dodieties uz otro iznīcināšanas variantu (ilgums - 1 nedēļa):

  • tetraciklīni - 4 reizes dienā, 0,5 g;
  • Bismuta subcitrāts ("De-nol") - 4 reizes dienā, 120 mg;
  • nitroimidazola atvasinājumi - 500 mg trīs reizes dienā;
  • protonu sūkņa inhibitori - divas reizes dienā, 20 mg.

Pašlaik ārsti izstrādā jaunas patoloģijas ārstēšanas metodes. Helicobacter vakcīna jau tiek pārbaudīta. Labākai gļotādas defekta sadzīšanai tiek izmantoti citokīnu medikamenti, trefoila peptīdi un augšanas faktori.

Indikācijas operācijai

Dažreiz čūlu nevar novērst tikai ar konservatīvu ārstēšanu. Šajā gadījumā pacientam tiek parādīta operācija. Ķirurga iejaukšanos var veikt tikai tad, ja ir īpašas norādes. It īpaši, ja ārstēšana ar narkotikām nedod vēlamos rezultātus, kā arī, ja zāļu lietošanas laikā pastāv liels komplikāciju risks.

Starp absolūtām norādēm ir:

  • Čūlas perforācija;
  • Asiņošanas attīstība;
  • Trešās pakāpes stenoze;
  • Čūlainā procesa pārveidošana par vēža procesu.

Ārsti atsaucas uz relatīvām norādēm:

  • Iespiešanās process;
  • Kuņģa deformācija, veidojot rētas;
  • Pieaugums slimības recidīvu gadījumos;
  • Otrās pakāpes stenoze;
  • Kaloza čūla;
  • Čūlu nedziedināšana ilgu laiku.

Ja ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos, neizvairieties un nekavējiet to. Paturiet prātā, ka jebkura plānotā operācija rada mazāk risku nekā ārkārtas. Turklāt ārkārtas iejaukšanās ne vienmēr ir efektīva, un komplikācijas nepārprotami apdraud pacienta dzīvību un veselību. Tādēļ, ja ārsts runā par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, nevajadzētu turpināt ārstēšanu ar konservatīviem līdzekļiem.

Kuņģa čūlu komplikācijas

Tāpat kā daudzām citām kuņģa un zarnu trakta slimībām, arī kuņģa čūlai dažreiz var būt ļoti bīstamas komplikācijas. Starp tiem:

  1. Recidīvs. Ņemot vērā faktu, ka čūla darbojas kā hroniska slimība, tas raksturo tās lielo tendenci uz recidīvu, tas ir, uz atkārtotām saasināšanās epizodēm. Pasliktinošie faktori ir alkohola lietošana, smēķēšana un tādu zāļu kā aspirīns un citi NSPL lietošana.
  2. Čūlas perforācija (perforācija). Ievērojami palielinoties dziļumam, čūla var izraisīt vēdera vai divpadsmitpirkstu zarnas skartās sienas izrāvienu peritoneālajā reģionā. Perforāciju raksturo "duncis" un ļoti stipras sāpes vēderā, un, ņemot vērā situācijas smagumu, kurā šī parādība rodas, stāvoklis prasa obligātu un steidzamu hospitalizāciju un steidzamu operāciju. Pēc čūlas perforācijas sākas peritonīts, tas ir, vēdera dobuma iekaisums.
  3. Asiņošana. Šī komplikācija ir visbīstamākā un tajā pašā laikā izplatīta peptiskās čūlas slimības gadījumā. Asiņošanas attīstība notiek artēriju sienu kuņģa sulas erozijas dēļ, koncentrējoties čūlas dibena zonā. Pēc izpausmes rakstura asiņošana var būt paslēpta (tas ir, gaisma) vai bagātīga. Smaga kuņģa asiņošana no čūlas izraisa asiņu vemšanu. Šajā gadījumā asinīm ir tumša krāsa, kas atgādina kafijas biezumus. Situācijās, kad asinis nonāk zarnās, pacientam tiek atzīmēta darva melna izkārnījumi. Čūlainas asiņošanas attīstība divpadsmitpirkstu zarnā tiek novērota līdz piecām reizēm biežāk nekā asiņošana, kas atveras ar kuņģa čūlu.
  4. Obstrukcija (stenoze, aizsprostojums), kas rodas kuņģa izejā. Kuņģa sastāvdaļas ir dibens, kuņģa ķermenis un antrums (kas ir izeja no kuņģa). Kad čūla atrodas antruma zonā, tās deformācija vai iekaisums attiecīgi noved pie šī izejas pārklāšanās, kas izslēdz iespēju, ka kuņģa saturs pārvietojas zarnās. Stāvoklis tiek definēts arī kā pīlora stenoze, kuras simptomatoloģija ir pakāpeniska sliktas dūšas un vemšanas palielināšanās pēc ēdiena uzņemšanas, vēdera uzpūšanās un sāta sajūta. Šajos gadījumos nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās (plānota).
  5. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, kuņģa vēzis. Helicobacter izdalās noteikta veida vielas (kancerogēnas vielas), kas iedarbina audzēja attīstības mehānismu apgabalā, kuram ir bijis čūlas bojājums, kā rezultātā notiek deģenerācija kuņģa čūlas vēzī. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pārveidošanās par vēzi gandrīz nekad nenotiek. Bieži vien, tā kā viens no sākotnēji vēža simptomiem uz kuņģa čūlas fona notiek garšas vai smaržas izmaiņas, papildus tam var veidoties arī nepatika pret noteiktiem pārtikas produktiem (parasti gaļas produktiem)..

Alternatīva kuņģa čūlu ārstēšana

Tālāk ir norādītas dažas populāras receptes, kā rīkoties ar kuņģa čūlu:

  1. Recepte ar kartupeļu sulu. Kartupeļus sarīvē, izspiež mīkstumu un iegūst sulu, atšķaida ar tādu pašu daudzumu vārīta ūdens. Lietojiet no rīta, tukšā dūšā, pusstundu vai stundu pirms brokastīm. Pēc dažām dienām ir iespējams atbrīvoties no sāpēm, galu galā panākot ārstēšanu.
  2. Kāpostu sula. Iegūstiet sulu no svaigām kāpostu lapām. Lieto 3-4 glāzes dienā.
  3. Smiltsērkšķu eļļa. Lietojiet smiltsērkšķu eļļu vienu stundu pirms ēšanas 2-3 nedēļas.
  4. Ārstēšanas ar kefīru un saulespuķu eļļu recepte. Pievienojiet 1c.L glāzē kefīra. saulespuķu eļļa, lietojiet maisījumu naktī.
  5. Plantain apstrāde. Plantainam ir ievērojams dziedinošs efekts. Brūvējiet lapas un tējas vietā izmantojiet sastāvu. Garšas uzlabošanai pievienojiet nedaudz medus.
  6. Kā ārstēt kuņģa čūlas ar medu. Izšķīdinot 1c l. medus glāzē silta ūdens, ņem divas stundas pirms ēšanas. Dzeriet šķidrumu mazās malciņās. Ūdens var būt tikai silts, verdošs ūdens iznīcina visu medū noderīgo.
  7. Čūlu ārstēšana ar propolisu. Sagatavojiet sastāvu ar ātrumu 5 g propolisa uz 100 g sviesta. Vāra uz lēnas uguns ūdens peldē 45 minūtes. Galaproduktu izkāš caur marli, uzglabā ledusskapī. Paņemiet 1 tējk tukšā dūšā. ar medu divas reizes dienā. Daži cilvēki, lai uzlabotu terapeitisko efektu, vispirms ņem ēdamkaroti alkohola vai degvīna, pēc tam satver to ar sagatavoto sastāvu. Alkohols iznīcina baktērijas, un propoliss un sviests veicina čūlu sadzīšanu.

Diēta

Pārtikai tiek izvirzītas īpašas prasības. Tam vajadzētu saudzēt gļotādu no mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem un tajā pašā laikā būt pilnīgai. Maltītēm jābūt daļējām 5-6 reizes dienā. Visiem ēdieniem jābūt sasmalcinātiem vai patērētiem šķidrā veidā, tvaicētiem vai vārītiem, ne aukstiem vai karstiem.

Kādus pārtikas produktus var ēst ar kuņģa čūlu, un kurus nevar: uzskaitīt

Pārtika, ko varat ēstProdukti, kas jāizslēdz
  • medus;
  • augļu un ogu kompoti, putas, kartupeļu biezeni, želeja;
  • sviests;
  • tvaicēts omlete, mīksti vārītas olas;
  • biezpiens, krējums;
  • šķidra putra biezenī;
  • zema tauku satura zivju šķirnes, gaļa bez ādas fascijas (teļa gaļa, vistas gaļa, tītari)
  • pikanta, sāļa, kūpināta, cepta;
  • gaļas buljoni;
  • kafija, kakao, tēja;
  • konservi;
  • garšvielas, mērces;
  • daži augļi un dārzeņi - citrusaugļi, dateles, ērkšķogas, redīsi, tomāti, pākšaugi, kāposti;
  • ceptas preces un maize

Profilakse

Lai jums nekad nebūtu šīs slimības, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāievēro diēta..

  1. Gulēt vismaz 6 stundas, vēlams 8-10 stundas.
  2. Neēdiet ceptu, kūpinātu un taukainu pārtiku. Tvaicējiet ēdienu, tas nebūs pārāk taukains, bet uzturēs barības vielas.
  3. Ja Jums rodas sāpes kuņģa rajonā, dodieties pie ārsta. Jums nekavējoties tiks izrakstīta stingra diēta, lai uzlabotu kuņģa stāvokli, tajā noteikti būs tvaicēti ēdieni, gan gaļas, gan dārzeņu ēdieni..
  4. Pārtiku rūpīgi sakošļājiet, lai gremošanas laikā kuņģis netiktu pārslogots.
  5. Neuztraucieties, ja stresojat - atpūtieties, atrodiet veidu, kā mazināt stresu.
  6. Neēdiet karstu vai aukstu ēdienu, tas nav labākais veids kuņģim.
  7. Aizmirstiet par smēķēšanu un alkoholu, pretējā gadījumā pārtika netiks absorbēta, un kuņģa gļotāda kairinās.
  8. Atbrīvojieties no citām slimībām, kas kaut kā ietekmē pārtikas gremošanas un asimilācijas ātrumu.

Prognoze

Nekomplicētas kuņģa čūlas var droši izārstēt ar savlaicīgu noteikšanu un adekvātu terapiju. Slikta prognoze ar komplikāciju attīstību.