Ārējā hemoroīda izgriešana

Asiņaini pietūkuši mezgli, kas rodas ārpus tūpļa, ir ārējo hemoroīdu pazīmes - hemoroīda pinuma varikozas vēnas. Hemoroīdi ne tikai izskatās neestētiski, bet arī rada daudz problēmu - tie asiņo, kļūst iekaisuši, sāp, traucē zarnu kustību..

Paplašinātās hemoroīda vēnās var veidoties asins recekļi - asins recekļi, kuru klātbūtne organismā ir ļoti bīstama. Slimība bieži noved pie paraproctīta - audu iekaisuma ap tūpli. Pacienti cieš no pastāvīgas asiņošanas, kas izraisa anēmiju - anēmiju.

Kāpēc rodas hemoroīdi un veidojas ārējie hemoroīdi?

Galvenie slimības cēloņi ir asiņu stagnācija mazajā iegurnī un sasprindzinājums, kas izraisa intraabdominālo spiediena palielināšanos un palielinātu slodzi uz hemorrhoidālā pinuma vēnām. Tā rezultātā trauki stiepjas, zaudē tonusu un parādās hemoroīdi..

Stagnācija notiek kavernozā pinumā, pietūkuma gredzenveida zonā, kas atrodas virs tūpļa.

Slimības attīstība noved pie taisnās zarnas muskuļu un saišu pavājināšanās, kas palielina hemoroīdu izvirzīšanos. Tā rezultātā zarnu kustības laikā paplašinātās vēnas pārsprāgst, un rodas asiņošana - hemoroīdu pazīme.

Ārējie hemoroīdi - ārkārtēja slimības pakāpe. Tikai komplikācijas var būt sliktākas. Jo lielāks ir hemoroīds, jo vairāk problēmu tas rada. Neapstrādāti mazi mezgliņi strauji aug, palielinot risku.

  • Liekais svars.
  • Strādājot ilgi sēž uz krēsla.
  • Nepareiza diēta, kas izraisa pastāvīgu aizcietējumu.
  • Alkoholisko dzērienu dzeršana, īpaši ar pikantu un marinētu pārtiku.
  • Mazkustīgs dzīvesveids.
  • Svaru celšana, spēka sporta nodarbošanās. Slimība rodas arī zirgu izjādes, motociklu, riteņbraukšanas entuziastu vidū.
  • Klizmas un caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana.
  • Anālais sekss.
  • Nepietiekama higiēna zonā ap tūpli.

Kad parādās prolapss ārējs hemoroīds, proktologs iesaka to izgriezt.

Hemoroīdu ārstēšanas metodes

Konservatīvs, kurā pacientam tiek nozīmēti medikamenti svecīšu, tablešu, ziedes formā. Tiek noteikta fizioterapija, dubļu terapija un citas metodes. Dziedināšanas process sniedz īslaicīgu atvieglojumu, un pēc kāda laika hemoroīdi atkal pasliktinās..

Tā rezultātā pacientiem joprojām ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, taču slimība jau iegūst novārtā atstātu formu, un ārsti nāk veikt sarežģītas operācijas.

Mazāk traumatiskas metodes - skleroterapija, koagulācija, sasiešana. Šie paņēmieni neprasa hospitalizāciju un ir pietiekami viegli. Tomēr tie galvenokārt ir paredzēti hemoroīdu iekšējai formai. Ar viņu palīdzību ne vienmēr ir iespējams noņemt ārējos mezglus..

Operācija, lai noņemtu ārējos hemoroīdus

Operācija tiek veikta remisijas laikā, kad mezgls nav asiņots. Tādēļ pacientam vispirms tiek nozīmēta ārstēšana, kas atvieglo slimības saasināšanos, un pēc tam tiek veikta operācija. Atkarībā no ārējo hemoroīdu lieluma un skaita šāda iejaukšanās tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā..

Ārējie hemoroīdi ir izolēti un nogriezti. Vairāku hemoroīdu izpausmju klātbūtnē skartā vēna tiek noņemta kopā ar tām, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Brūce ir sašūta ar absorbējamu materiālu - catgut vai vicril. Šuves var uzklāt manuāli vai izmantojot īpašu mašīnu. Skavotāju izmantošana ļauj operāciju veikt gandrīz bez asinīm, ievērojami saīsinot tās ilgumu.

Pēc tam tūpļa kanālā ievada gāzes izplūdes cauruli un kokvilnas marles turundu, kas samērcēta brūču dzīšanas un pretiekaisuma līdzekļos. Zāles mazina sāpes, iekaisumu un ļauj gāzēm iziet.

Pēc hemoroīdu izgriešanas visā pēcoperācijas periodā pacientam jābūt proktologa uzraudzībā. Tas ļauj laikus pamanīt komplikācijas - asiņošanu, šuvju atšķirību, stipru sāpju sindroma rašanos.

Ārējo hemoroīdu radikālas izgriešanas priekšrocības

  • Noturīgs ārstnieciskais efekts. Tas saglabājas visu mūžu. To nevar panākt ar medikamentiem un fizioterapiju..
  • Minimāla negatīva ietekme uz ķermeni. Operācija atbrīvo pacientu no nepieciešamības pēc pastāvīgām zālēm. Ņemot vērā to, ka slimība ilgst gadiem ilgi, ir grūti iedomāties, kāda veida stresu medikamenti rada aknām, nierēm un citiem orgāniem..
  • Rentabilitāte. Operācijas izmaksas nav salīdzināmas ar kopējām zālēm un procedūrām, kas veiktas ar konservatīvākām metodēm..
  • Daudzpusība. Izgriešana ir universāla metode hemoroīdu ārstēšanai, piemērota visiem klīniskajiem gadījumiem. To pat var izmantot, lai noņemtu kombinētus hemoroīdus, kas apvieno ārējos un iekšējos mezglus un kuriem ir grūti reaģēt uz citām ārstēšanas metodēm..
  • Uzticamība. Šī metode ļauj 100% gadījumu noņemt hemoroīdu, ko ne vienmēr ir iespējams izdarīt ar citu metožu palīdzību..

Ārējā hemoroīda ārstēšana ir diezgan vienkārša darbība, pēc kuras audi ātri sadzīst, un pacients aizmirst par problēmu. Dzīvesprieks un brīvība no slimībām atgriežas pie pacienta.

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana

Hemoroīdi cilvēkiem attīstās dažādu provocējošu faktoru ietekmē. Tie ietver vēnu patoloģijas, mazkustīgu dzīvesveidu, sēdošu darbu, intensīvas fiziskās aktivitātes, grūtniecību un citus iemeslus. Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana attiecas uz radikālām metodēm, kā atbrīvoties no problēmas, tā tiek nozīmēta pacientiem ar smagu slimības gaitu, kuras laikā ir smags diskomforts, smagu komplikāciju draudi.

Daži vārdi par slimību

Hemoroīdus medicīnas praksē sauc par patoloģiju, kurā tiek traucēta vēnu vārstuļu darbība taisnās zarnas rajonā. Vēnas un asinsvadi maina savu formu, stiepjas, veidojas hemoroīdi. Varikozas vēnas izraisa diskomfortu tūpļa rajonā, sāpes, dedzinošu sajūtu, svešķermeņa sajūtu taisnās zarnās un daudzus citus nepatīkamus simptomus..

Pirmajā un otrajā posmā, kad slimības pazīmes nav vai ir vājas, ārsti izraksta konservatīvu terapiju. Hemoroīdiem ar 3 un 4 grādiem ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Mūsdienās patoloģijas apkarošanai tiek izmantoti vairāki operāciju veidi. Tie ietver slēgtu un atvērtu hemorrhoidektomiju, disartizāciju, lāzera ārstēšanu, kriodestrikciju, vakuuma sasaisti, skleroterapiju un dažas citas metodes.

Kad nepieciešama iejaukšanās

Hemoroīdu noņemšana ar ķirurģisku iejaukšanos tiek nozīmēta pacientiem ar šādiem nosacījumiem:

  • konservatīvās terapijas efekta trūkums;
  • pastāvīga patoloģijas progresēšana;
  • hemoroīdu prolapss uz āru defekācijas akta laikā un sasprindzinājuma laikā;
  • trombozes attīstība;
  • paraproctīta rašanās;
  • anēmija smagas asiņošanas dēļ;
  • saspiesti mezgli, iekaisums, nekroze.

Gatavošanās operācijai

Lai pēc iespējas samazinātu iespējamās komplikācijas pēc hemoroīda operācijas, jums rūpīgi jāsagatavo pacients operācijai.

  1. Pacienta apskate proktologa kabinetā.
  2. Asins un urīna testu piegāde.
  3. Atbilstība diētai. Dažas nedēļas pirms operācijas ieteicams ierobežot šķiedrvielām bagāta ēdiena uzņemšanu.
  4. Ir aizliegts ēst tieši pirms procedūras.
  5. Kā norādījis speciālists, jums jāveic ārstēšana ar antibiotikām, kuras pēc iejaukšanās netiek atceltas. Tas palīdz novērst brūču infekciju.
  6. Pirms procedūras ķirurgam ir jādezinficē operētā zona ar piemērotiem medikamentiem.

Lai noņemtu hemoroīdus, operāciju izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes, veida un īpašībām..

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Galvenie operāciju veidi, kurus var izmantot hemoroīdu ārstēšanai:

  • Milligan-Morgan hemorrhoidektomija;
  • hemorrhoidopeksija pēc Longo metodes.

Abu veidu iejaukšanās tiek veiksmīgi izmantota mūsdienu praksē. Katram no tiem ir savas īpatnības un norādes. Atklāta hemorrhoidektomija ir retāk sastopama. Šis tips ir paredzēts īpaši smagai patoloģijas gaitai, tas tiek noteikts pacientiem ar slimības 3. pakāpi un pēdējā stadijā. Biežāk tiek izmantota slēgta hemorrhoidektomija vai Longo operācija.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomija

Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids tiek veikts uz īpaša proktoloģiskā krēsla, kura dizains atgādina ginekoloģisko. Sesijas laikā pacients guļ uz muguras.

  1. Lai apturētu asins piegādi hemoroīdam, tiek absorbēti pavedieni, lai šūtu hemoroīda veidošanās kāju..
  2. Bojātās vēnas tiek noņemtas, izmantojot ultraskaņu vai elektrokoagulāciju. Metode ir iepriekš definēta.
  3. Asiņošanas apturēšana tiek veikta, izmantojot elektrokoagulāciju.
  4. Pēc visu mezglu izgriešanas pacienta tūpļa ievieto turundu vai īpašu sūkli, kas aptur asinis, iznīcina baktērijas un kam ir pretiekaisuma iedarbība..

Ja nav asiņošanas, tampons netiek ievietots, jo tas pacientam rada papildu diskomfortu.

Šāda veida hemoroīdu noņemšanas galvenā priekšrocība ir tā laba efektivitāte slimības gadījumā 3. un 4. stadijā. Recidīvs notiek ārkārtīgi reti. Efektīvāka metode vēl nav izgudrots. Starp trūkumiem var minēt ilgu pēcoperācijas periodu, smagu audu traumu, komplikāciju risku.

Hemorrhoidopeksija

Ķirurģiska iejaukšanās saskaņā ar Longo metodi hemoroīdiem tiek nozīmēta pacientiem ar smagu slimības gaitu, nopietnu komplikāciju attīstību. Šo iejaukšanās metodi izmanto tikai formējumu izgriešanai ar iekšējiem hemoroīdiem. Šī tehnika ieguva savu vārdu par godu tās autoram. 1993. gadā profesors Longo ierosināja šo metodi. Līdz šai dienai operācija tiek veiksmīgi izmantota ķirurģiskajā praksē..

Intervences posmi:

  1. Pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, pēc kuras, izmantojot īpašas skavas, tiek izstiepta tūpļa.
  2. Tūpļa iekšpusē tiek ievietots anoskops ar obturatoru.
  3. Izmantojot ierīci, tiek uzlikta naudas auklas šuve. Lai šūtu šuves, anoskops virzās uz priekšu, tad atpakaļ. Procedūras beigās ārsts pārbauda šuvi. Tajā nevajadzētu būt atstarpēm.
  4. Nākamajā posmā asinsrites skavotājs tiek ievietots zarnās, atstājot to atvērtā stāvoklī..
  5. Ja nav defektu, šuve tiek pievilkta, un atlikušie pavedieni tiek izvadīti caur skavotāja sānu atverēm.
  6. Pēdējā posmā ķirurgs šķērso hemoroīdus ar apļveida nazi. Uz brūcēm tiek uzliktas skavas. Tas tiek darīts ar skavotāju, kamēr tā rokturis ir pagriezts pulksteņrādītāja virzienā. Pēc tam ierīci noņem ar izgrieztiem audiem.
  7. Ja ir atvērusies asiņošana, tiek uzliktas šuves, pēc tam tūpļa iekšpusē tiek ievadīts ar antiseptisku līdzekli.

Svarīgs! Hemorrhoidopeksija tiek uzskatīta par mazāk traumatisku. Komplikācijas ir retāk sastopamas nekā pēc atklātas hemorrhoidektomijas.

Operācijas priekšrocības ir stipru sāpju sindroma neesamība, vietējās anestēzijas lietošana un ārstēšanas iespēja jebkurā slimības stadijā. Pēc operācijas ar hemoroīdiem pēc Longo metodes rehabilitācijas periods ilgst apmēram nedēļu, ja nav komplikāciju, pacients tiek izvadīts 3-4 dienas.

Minimāli invazīvas metodes

Minimāli invazīvas metodes ir metodes, kas faktiski nav ķirurģiska iejaukšanās. Katram no tiem ir savas īpatnības un priekšrocības. Šādas ārstēšanas vispārējie pozitīvie aspekti ir:

  • minimāla pacienta audu trauma;
  • iespēja veikt ambulatori;
  • īss rehabilitācijas periods;
  • izmantojot tikai vietējo anestēziju;
  • metodes neatstāj rētas un rupjus defektus;
  • tūlīt pēc procedūras pacients var atgriezties ikdienas dzīvē.

Bez priekšrocībām ir arī trūkumi. Lielākā daļa minimāli invazīvo metožu slimības 4. stadijā ir neefektīvas. Dažreiz recidīvs notiek pēc ārstēšanas. Terapijas izmaksas ir diezgan augstas.

Lāzerterapija

Lāzera koagulācija ir viens no hemoroīda operācijas veidiem, kas ļauj cauterizēt vai noņemt hemoroīdus. Ar šīs tehnikas palīdzību ir iespējams efektīvi ārstēt ārējos un iekšējos patoloģijas veidus. Noņemot izciļņu vai to sadedzinot, asinis neiziet, jo lāzers nekavējoties noslēdz vietas.

Metodes priekšrocības tiek uzskatītas par nesāpīgumu, ārstēšanas iespēju fistulu klātbūtnē, hemoroīda plaisām, spēcīgu iekaisuma procesu..

Infrasarkanā fotokoagulācija

Fotokoagulācija tiek veikta pacientiem ar 1. un 2. pakāpes hemoroīdiem. Asiņošanas klātbūtnē ir atļauts izmantot tehniku. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, un audu koagulācijas izraisīšanai tiek izmantoti infrasarkanie stari. Tā rezultātā tiek bojāti kapilāri, kas baro hemoroīdu, tas pamazām iet bojā.

  • laba efektivitāte slimības pirmo posmu ārstēšanā;
  • īss ilgums (ne vairāk kā 15–20 minūtes);
  • atveseļošanās perioda trūkums;
  • procedūras nesāpīgums;
  • nav rētas un rētas.

Starp trūkumiem pastāv recidīva vai asiņošanas risks. Tehnika neietekmē pašu patoloģijas cēloni, bet tikai novērš tās izpausmes. Tāpēc jaunu mezglu veidošanās draudi paliek.

Skleroterapija

Vēl viena minimāli invazīva ķirurģiska metode ir skleroterapija vai skleroterapija. Kā notiek iejaukšanās? Procedūras būtība ir novērst traukus un kapilārus, kas baro hemoroīdu. Lai panāktu šo efektu, vienreizējās pamatnes zonā tiek ievadīta īpaša ārstnieciska viela (sklerozants)..

Tā rezultātā traukos attīstās izmaiņas, ko papildina iekaisuma process, kas provocē to saķeri un nāvi. Asins piegādes pārtraukuma dēļ hemoroīds atrofējas.

  • nav sāpju, zāles injicē ar ļoti plānām adatām;
  • iespēja lietot pacientiem ar asinsvadu patoloģijām, tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem;
  • procedūra tiek veikta ambulatori, tūlīt pēc pacienta došanās mājās;
  • vienas sesijas laikā vienlaikus var apstrādāt vairākus konusus;
  • nevēlamas sekas ir ārkārtīgi reti.

Trūkumi ietver neefektivitāti ar ārēju un jauktu patoloģijas veidu, neefektivitāti 3. un 4. posmā.

Hemoroīdu desartializācija

Atšķirībā no citiem, šo minimāli invazīvo metodi veiksmīgi izmanto pacientiem ar 3 un 4 patoloģijas stadijām. Ārstēšanas ilgums ir ne vairāk kā pusstunda, operācija notiek stacionāros apstākļos.

Iejaukšanās būtība ir sasaistīt artērijas, kas piegādā mezglu (HAL tehnoloģija), un piestiprināt mezglu pie taisnās zarnas sienas (RAR metode). Procedūras veidu izvēlas ķirurgs, ņemot vērā hemoroīdu pakāpi. Pie 1 un 2 grādiem tiek izmantota HAL metode, 3 un 4 pakāpēs var izmantot abas metodes.

Starp priekšrocībām ir spēja izmantot visos patoloģijas posmos, zems audu bojājums, īss atveseļošanās periods, nesāpīgums. Starp trūkumiem var minēt augstās izmaksas, nelielu skaitu medicīnas darbinieku ar pietiekamām zināšanām, lai veiktu tehniku.

Krioterapija

Vēl viena operācija, kas tiek veikta pret hemoroīdiem, ir krioterapija. Iejaukšanās būtība ir skarto vēnu sasaldēšana ar šķidru slāpekli, izmantojot īpašu aparātu.

Šāda veida iejaukšanās tiek veikta patoloģijas 2. un 3. stadijā; smagā slimības gaitā tā ir neefektīva. Vēl viena iezīme ir spēja veikt tikai ar iekšējiem hemoroīdiem. Ārsts vienlaikus ārstē tikai vienu mezglu. Intervāls starp nākamā mezgla noņemšanas procedūrām ir 2-3 nedēļas. Krioterapija ir kontrindicēta anālo plaisu, proktīta, paraproctīta klātbūtnē.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas pēc operācijas ir reti. Biežāk negatīvas sekas rodas ķirurģiskas kļūdas vai paša pacienta rehabilitācijas noteikumu neievērošanas dēļ.

Visizplatītākie nosacījumi ir:

  • urinēšanas un defekācijas pārkāpums;
  • ūdeņaina vai strutaina izdalīšanās;
  • sāpju attīstība;
  • asiņošana;
  • taisnās zarnas daļu prolapss;
  • bakteriālas infekcijas pievienošanās;
  • fistulu izskats;
  • tūpļa patoloģiska sašaurināšanās.

Ja operācija ir veiksmīga, iepriekš minētie simptomi izzūd nedēļas laikā vai vispār neizpaužas. Ja asinis plūst no tūpļa, ķermeņa temperatūra paaugstinās, pacientam rodas stipras sāpes, viņa uzturēšanās slimnīcā tiek pagarināta.

Rehabilitācija

Atveseļošanās perioda ilgums ir atkarīgs no operācijas veida un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām. Pēc minimāli invazīvu metožu veikšanas rehabilitācija ilgst ne vairāk kā 5-7 dienas, pēc kuras persona atgriežas normālā dzīvē. Pēc atvērtas hemorrhoidektomijas veikšanas atveseļošanai pacientam ieteicams ievērot šādus ieteikumus:

  • novērst aizcietējumus, ievērojot diētu. Fiksējošie un gāzes veidojošie produkti būtu jāizņem no uztura;
  • ja nepieciešams, lietojiet caurejas līdzekļus, tas palīdzēs izvairīties no taisnās zarnas sienu traumas ar izkārnījumiem;
  • attīstoties iekaisumam vai sāpīgām sajūtām, pēc ārsta ieteikuma varat veikt vietējas vannas ar antiseptisku līdzekli;
  • ir svarīgi atteikties no fiziskām aktivitātēm, svaru celšanas.

Atveseļošanās periodā jums rūpīgi jāuzrauga personīgā higiēna. Pēc zarnu kustības ieteicams izskalot tūpli ar vēsu ūdeni. Turklāt ir nepieciešams savlaicīgi ierasties pie proktologa, lai veiktu pārbaudi, uzmanīgi ievērojiet viņa ieteikumus.

Pacientu atsauksmes

Pacientu atsauksmes par hemoroīda noņemšanas operācijām ir atšķirīgas. To saka slimnieki.

Valērija
“Pirms vairākiem gadiem man ar lāzeru tika noņemti hemoroīdi. Pirms tam viņa vairāk nekā 5 gadus cieta no hemoroīdiem, izmantoja konservatīvu ārstēšanu, bet viņas stāvoklis pakāpeniski pasliktinājās. Lāzera terapija tika veikta Maskavā. Sesijas laikā es nejutu sāpes vai stipru diskomfortu. Otrajā dienā mani palaida mājās. Nepatīkamas sajūtas izjutu tikai ejot uz tualeti. Pēc 2 nedēļām nepatīkamās sajūtas pazuda. Es neiesaku cilvēkiem ilgi gaidīt, operācijai nav nekā nepareiza ".

Staņislavs
“Visu mūžu esmu strādājis būvlaukumā, tāpēc es no pirmavotiem zinu par hemoroīdiem. Kad ārsts diagnosticēja slimības 4. stadiju, par operācijas atlikšanu nebija runas. Dienu pirms iejaukšanās viņš devās uz slimnīcu. Man tika noņemti mezgli, izmantojot Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Protams, procedūra rada daudz neērtības, vairākas dienas pēc iejaukšanās tika ievadīts sāpju mazināšanas līdzeklis. Tagad ir pagājuši vairāk nekā divi gadi, un es nekad neesmu nožēlojis, ka piekritu operācijai. Hemoroīdi mani vairs neuztrauc ".

Antoņina
“Ar šo nepatīkamo slimību es saskāros pirms 3 gadiem pēc otrā bērna piedzimšanas. Sākumā bija neliels diskomforts, laika gaitā sāpes sāka pastiprināties, parādījās asiņošana. Es nolēmu nekavēties ar problēmu un nekavējoties pārrunāju iespējamos risinājumus ar ārstu. Speciālists ieteica sacietēt. Izlasījis par metodi, es nolēmu veikt operāciju. Es varu teikt, ka procedūra ir ātra un nesāpīga. Tagad es ievēroju pareizu uzturu, veicu aizcietējumu profilaksi. Hemoroīdi mani vēl neuztrauc, lai gan jau ir pagājuši 2 gadi ".

Hemoroīdu noņemšana: labāko hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metožu apskats, video

No raksta jūs uzzināsiet par hemoroīdu noņemšanas veidiem, indikācijām un kontrindikācijām operācijai, iespējamām komplikācijām, pēcoperācijas rehabilitāciju, hemoroīdu profilaksi.

Nepieciešams noņemt mezglus

Hemoroidālās slimības atšķirīgā iezīme ir tā vienmērīga progresēšana, kas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, noved pie procesa hroniskuma un komplikācijām. Sākotnējā hemorrhoidālo vēnu deformācijas pakāpe tiek pakļauta korekcijai tikai mainot uzturu un dzīvesveidu, 2. pakāpes hemoroīdi tiek ārstēti ar medikamentiem. Sākot ar slimības trešo stadiju, mēs runājam par radikālu mezglu noņemšanu, galvenokārt izmantojot minimāli invazīvas metodes. Bet ceturtajai, pēdējai patoloģijas pakāpei nepieciešama tikai operācija.

Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas, visām ir noteiktas lietošanas indikācijas, kas ir atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas, hemoroīda dobumu lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes.

Vispārīgākais pamatojums operācijas nepieciešamībai hemoroīdu noņemšanai ir pacienta smagais stāvoklis, kas traucē dzīves kvalitāti, apdraudot viņa veselību un darbspēju. Turklāt ir arī citas norādes:

  • konservatīvas terapijas rezultātu trūkums (tas tiek teikts pēc trīs mēnešu neefektīvas zāļu ārstēšanas);
  • 3-4 hemoroīda slimības stadija ar lieliem jebkuras lokalizācijas mezgliem;
  • nekontrolēta hemorrhoidālo konusu prolapss no taisnās zarnas ar trombozi, iesprūšanu, nekrozi vai bagātīgu nekontrolētu asiņošanu;
  • peri-taisnās zarnas audu iekaisuma pievienošanās;
  • fistulous fragmenti, dziļas anālās plaisas;
  • izteikts sāpju sindroms zarnu kustības, pastaigas, fiziskas piepūles laikā;
  • tūpļa gredzena pietūkums;
  • tūpļa tonusa pavājināšanās, kalonu aizture;
  • bagātīgas gļotādas izdalījumi no tūpļa, liekot izmantot spilventiņus ikdienas dzīvē.

Vienīgais veids, kā izvairīties no letālām komplikācijām šādās situācijās, ir savlaicīga radikāla hemoroīda dobumu noņemšana.

Kontrindikācijas operācijai

Hemoroīdu noņemšana pat progresējošās stadijās var būt kontrindicēta. Turklāt ierobežojumi ir tieši saistīti ar ierosinātās iejaukšanās būtību: ar minimāli invazīvām metodēm - dažas un ar radikālām - ar citām. Vispārējā ierobežojošā sistēma, kad nav iespējams operēt hemoroīdus:

  • hemoroīda slimība saasināšanās laikā;
  • jaunveidojumi jebkuras ģenēzes taisnās zarnās;
  • cukura diabēts, kas izjauc brūču dzīšanas ātrumu, radot bagātīgas asiņošanas risku;
  • somatisko slimību saasināšanās, īpaši no gremošanas sistēmas;
  • smaga sirds, asinsvadu patoloģija;
  • Krona slimība;
  • grūtniecība, zīdīšanas periods;
  • jebkuras etioloģijas infekcijas;
  • HIV infekcija, AIDS;
  • vecums, kas ierobežo vispārējās anestēzijas lietošanu.

Procesa smagumu aptur simptomātiska terapija, pēc kuras operāciju var veiksmīgi veikt.

Minimāli invazīvas metodes (bezasins operācija)

Mūsdienu proktoloģijā arvien biežāk tiek izmantotas novatoriskas metodes hemoroīdu noņemšanai ar minimālu iekļūšanu taisnās zarnas dobumā, jo tām ir beznosacījuma priekšrocības:

  • minimāla ietekme uz audiem, kas atrodas blakus iekaisušajiem hemoroīda konusiem;
  • īss procedūras ilgums (ne vairāk kā pusstundu);
  • gandrīz pilnīga sāpju neesamība, lietojot vietējo anestēziju (anestēzija nav nepieciešama);
  • pacientam nav nepieciešams stacionārs rehabilitācijas periods, viņš atgriežas mājās - operācijas dienā, sāk darbu - nākamajā dienā;
  • minimāli invazīvas metodes neatstāj rētas, nedeformē taisnās zarnas, tūpļa;
  • nopietnu kontrindikāciju neesamība liecina par minimāli invazīvas metodes izmantošanu hemoroīda noņemšanai gados vecākiem pacientiem ar daudzām vienlaicīgām slimībām;
  • paņēmienu zemā invazivitāte ļauj tos izmantot jebkurā hemoroīda slimības stadijā.

Minimāli invazīvie paņēmieni nav iekļauti obligātās medicīniskās apdrošināšanas teritoriālajā programmā, netiek apmaksāti saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, tiek veikti apmaksāti.

Mūsdienās tiek izmantoti vairāki šādi jauninājumi:

  • Desarterizācija ir visefektīvākā metode hemoroīdu noņemšanai bez ķirurģiskas iejaukšanās. Būtība ir artēriju sasaistīšana, kas caur anoskopu baro dobumu, pēc iepriekšējas katra trauka atrašanās vietas noteikšanas, izmantojot ultraskaņu. Rezultātā tiek izslēgti hemoroīdi no anorektālās zonas vispārējās uztura sistēmas ar to turpmāko novīstību. Procedūra nodrošina 95% sacietēšanas ātrumu, negarantē atkārtošanos, bet ir dārga izmantotā aprīkojuma dēļ. Cenas Maskavā: no 14 800 rubļiem līdz 91 700 rubļiem (atkarībā no sasienamo mezglu skaita, ķirurga kvalifikācijas, klīnikas statusa);
  • Lateksa ligācija ir otra visefektīvākā procedūra: vairāk nekā 90%. Apakšējā līnija ir hemoroīda veidošanās novēršana no asinsrites pēc tam, kad lateksa gredzens tiek izmests virs mezgla kājas, kas pakāpeniski tiek saspiests. Pēc pāris nedēļām iekšējais hemoroīda mezgls nomirst, dabiski izdalās kopā ar gredzenu. Mīnus - norāde ir tikai iekšējie izciļņi. Turklāt, kamēr gredzens tiek pievilkts, pacients var sajust svešķermeni tūpļa zonā. Līgošanas izmaksas Maskavā: no 2400 rubļiem (par mezglu) līdz 18 000 rubļu;
  • Skleroterapija - hemoroīdu likvidēšana, ievadot mezglā īpašas zāles, kas līmē pašas vienreizējās sienas, kas baro tās traukus. Jaudas bloķēšana noved pie hemoroīda veidošanās nāves. Procedūra ir ātra un nesāpīga. Mīnus - piemērojams tikai iekšējiem hemoroīda mezgliem, izslēdzot individuālu sklerozantu nepanesamību, ir iespējama atkārtošanās, jo slimības cēlonis nav novērsts. Skleroterapijas cenas Maskavā: no 1500 rubļiem līdz 13 200 rubļiem atkarībā no noņemamo mezglu skaita;
  • Lāzera koagulācija - indicēta jebkuras lokalizācijas hemoroīdiem. Apakšējā līnija ir lāzera ietekme uz visu vēnu dobumu, kas izraisa olbaltumvielu koagulāciju asinsvadu un konusu sienās. Vēnas un artērijas tiek pielodētas, dobumu spēks apstājas, mezgli pāris nedēļu laikā nokrīt bez asiņošanas. Procedūras izmaksas Maskavā: no 12 000 līdz 18 000 rubļu (par 1 hemoroīdu);
  • Infrasarkanā fotokoagulācija - dobuma pedikla iedarbība ar fokusētas infrasarkanās gaismas staru ar olbaltumvielu koagulāciju asinsvadu sieniņās, bloķējot normālu uzturu. Procedūrai nepieciešamas vairākas sesijas. To lieto galvenokārt hemoroīda slimības pirmajā stadijā. Procedūra ir ērta, nesāpīga, bet bieži atkārtojas. Cenas Maskavā: no 1000 līdz 25 000 rubļu.
  • Kriodestrikcija ir hemoroīdu sasalšana ar šķidru slāpekli (temperatūra zem 180–200 C), kas ietekmē tikai bojātās vietas, jo veselīgas zonas caur artērijām rada termisku “robežu”, kas novērš aukstuma iekļūšanu blakus esošajos audos. Nedzīvās šūnas taisnās zarnas atstāj apmēram nedēļas laikā. Kriodestrukcija ir nesāpīga, neatstāj rētas, neizraisa asiņošanu. Bet tas stimulē imūnsistēmu. Tromboze vai mezgla nekroze, progresējošs proktīts un paraproctīts tiek uzskatīti par kontrindikācijām. Procedūra netiek veikta grūtniecēm un zīdītājām. Maskavā un lielajos reģionālajos centros manipulācijas cena ir 4000 - 8000 rubļu. Reģionos izmaksas ir nedaudz zemākas: no 3000 līdz 6000 rubļiem. Kriodestrukcija notiek ārkārtīgi reti.

Jāatzīmē, ka minimāli invazīva iejaukšanās ir pamatota, pamatota, tā ir ieteicama tikai ar augstu proktologa ķirurga kvalifikāciju, kurš noņem hemoroīdus, jo šādi speciālisti nav pieejami visās medicīnas iestādēs.

Tāpēc pirms hemoroīdu noņemšanas operācijas veikšanas jums jāapkopo visa nepieciešamā informācija par klīniku un ķirurgu, kuram uzticaties savai veselībai, izlasiet operēto pacientu atsauksmes.

Kā sagatavoties operācijai, lai noņemtu hemoroīdus?

Ne vienmēr zemas traumatiskas metodes noved pie vēlamā rezultāta. Tad tiek nozīmēta tradicionāla hemoroīda noņemšanas operācija. Hemorrhoidektomija ir vienīgais risinājums jautājumam par 4. pakāpes hemorrhoidālo slimību. Lai to veiktu, nepieciešama īpaša apmācība: klīniskā un laboratoriskā pārbaude, akūtu procesu atvieglošana, zāļu pielāgošana, ko pacients lieto veselības apsvērumu dēļ.

Sagatavošanās operācijai hemoroīdu noņemšanai ietver standarta pārbaudes algoritmu:

  • anamnēzes savākšana, taisnās zarnas digitālā pārskatīšana, lai noteiktu mezglu lokalizāciju un stāvokli;
  • UAC, OAM, bioķīmija - vispārējā veselības pārbaude;
  • koprogramma;
  • asins sarecēšanas tests;
  • asins grupa;
  • lues, HIV, vīrusu hepatīta pārbaude;
  • EKG;
  • FLG;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija - pēc ārsta ieteikuma.

Dažas dienas pirms operācijas hemoroīdiem pacients ievēro diētu, kas paredzēta gremošanas un izkārnījumu normalizēšanai. Lai to izdarītu, diēta ietver pārtikas produktus, kas bagāti ar šķiedrvielām, dārzeņiem, augļiem, rūgušpienu, jogurtiem ar zemu tauku saturu..

Ja nav vēlamā rezultāta, tiek savienoti caurejas līdzekļi (Guttalax, Duphalac, īss Senna preparātu kurss). Zāļu pašizvēle ir izslēgta.

Operācijas priekšvakarā ir stingri jāievēro vairāki noteikumi:

  • pēdējā ēdienreize - ne vēlāk kā 11 stundas pirms operācijas;
  • kājstarpes zona ir noskūta, tiek veikta intīmās zonas higiēna, sagatavota un uzlikta tīra veļa;
  • operācijas rītā tiek veikta tīrīšanas klizma;
  • ja tiek plānota vispārēja anestēzija, pacientam nevajadzētu dzert ūdeni.

Hemoroīdu ķirurģisko operāciju veidi

Mūsdienās saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi ir pieejamas divas iespējas radikālai hemoroīdu izgriešanai: hemorrhoidektomija ar šķirnēm un hemorrhoidopeksija.

Hemorrhoidektomija

Šī ir klasiska hemoroīda operācija. Līdzīga iejaukšanās taisnās zarnās ir izmantota kopš pagājušā gadsimta 30. gadu vidus. Hemorrhoidektomija dod lieliskus rezultātus (efektivitāte - vairāk nekā 98%), praktiski nav recidīvu. Bet tas ir traumatisks, ko raksturo liels asins zudums, daudzu komplikāciju klātbūtne. Mūsdienu proktoloģija praktizē trīs hemoroidektomijas iespējas: hemoroīdu noņemšana pēc Milligan-Morgan, Ferguson, Parks datiem.

Saskaņā ar Milligan Morgan teikto

Visvairāk "seno" operāciju vai atvērto hemorrhoidektomijas variantu, kad brūce pēc hemoroidālo konusu izgriešanas nav sašūta. Mūsdienās to reti lieto augstu traumu, ilgstošas ​​rehabilitācijas un negatīvu seku riska dēļ. Operācija ir stacionāra, ar vispārēju anestēziju, proktoloģiskā krēslā vai "guļus" stāvoklī ar saliektām ekstremitātēm, kas piestiprinātas īpašos statīvos.

Intervences būtība ir pilnīga hemoroīdu noņemšana kopā ar taisnās zarnas gļotādas daļu. Pēc asinsvadu pedikla sašūšanas tiek noņemti ārējie un iekšējie hemoroīdi. Ķirurģisko lauku apstrādā ar antiseptisku līdzekli, caur dilatatoru anālajā atverē ievieto anoskopu, kas ļauj vizuāli uzraudzīt visu operācijas gaitu. Visi iekšējie mezgli tiek "pagriezti uz iekšu" kopā ar gļotādu un blakus esošajiem audiem. Ķirurgs izgriež anālās zonas un taisnās zarnas gļotādas ādu pāri paplašinātajiem vēnu pinumiem, pēc tam saista vēnas un tās noņem. Visbeidzot, zarnu iekšējā siena ir piestiprināta pie audiem. Brūces malas paliek brīvas, nav sašūtas, sadzīšana notiek ar sekundāru nodomu.

Operācijas beigās proktologs pārbauda taisnās zarnas un tūpļa stāvokli, asiņošanas neesamību. Parasti viņš ieliek tamponu ar brūču dziedinošām un antiseptiskām zālēm, kuras pēc dažām stundām noņem, un izraksta pretsāpju līdzekļus. Pacients jau atrodas pēcoperācijas nodaļā, kur pavada nedēļu. Caurejas līdzekļi tiek doti izkārnījumu mīkstināšanai.

Tamponēšana veicina sāpju parādīšanos, urīna aizturi, tāpēc mūsdienās aizvien vairāk ārstu, nevis tamponus, lai saglabātu jutīgumu tūpļa zonā, lai izvairītos no anālā kanāla sašaurināšanās - atstājiet gļotādas un tilta brūces zonā.

Viss rehabilitācijas periods ir vairāk nekā mēnesis, turklāt divas nedēļas, un dažreiz vairāk - tā ir stacionāra ārstēšana.

Operācija Ferguson

Tas atšķiras no klasikas, operācijas beigās sašujot brūci, tāpēc to sauc arī par slēgtu hemorrhoidektomiju. To lieto kopš XX gadsimta 50. gadu beigām. Darbības posmi:

  • darbības lauka dezinfekcija;
  • hemorrhoidālo vēnu noņemšana noteiktā secībā, tāpat kā pulksteņa ekrānā - vispirms ķirurgs notriec izciļņus pulksten trijos, pēc tam secīgi - septiņos un vienpadsmitos: mezglu nostiprinot ar skavu, proktologs sašuj kāju un nogriež dobumu, izmantojot koagulējošu elektrisko nazi;
  • brūce ir sašūta ar ketgutu, apstrādāta ar antiseptisku līdzekli;
  • pacients tiek pārnests uz pēcoperācijas nodaļu, kur tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, caurejas līdzekļi, antibiotikas;
  • pēc 5 dienām - izlāde.

Galvenais trūkums ir iespējamā šuvju atšķirība zarnu kustības laikā, sekundāra infekcija.

Operācija Parks

Piecdesmito gadu vidū anglis Parks piedāvāja vēl vienu hemorrhoidektomijas iespēju: tiek izgriezts tikai pats mezgls, neizgriežot taisnās zarnas gļotādu. Šo metodi izmanto kombinētiem hemoroīdiem. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, uz proktoloģiskā krēsla. Darbības lauku apstrādā ar antiseptisku līdzekli.

Pirmkārt, tiek izgriezta gļotāda virs vienreizējas, pēc tam hemoroīda pamatne ir sašūta ar ketgutu, tiek noņemts pats dobuma korpuss un pievilkts. Operācija beidzas ar izgrieztās gļotādas malu sašūšanu.

Dažreiz tiek veikta tamponāde, kas tiek noņemta pēc 6 stundām. Lai novērstu tūpļa sašaurināšanos, ieteicams to mehāniski paplašināt. Lai izvairītos no defekācijas, pacients vairākas dienas badojas. Tad ārsts izvēlas īpašu diētu, lai izslēgtu fekālo akmeņu veidošanos..

Parku darbību ir grūti veikt, tāpēc to lieto reti, neskatoties uz īsu rehabilitāciju un gandrīz pilnīgu komplikāciju neesamību.

Tā kā jebkuras operācijas rezultāts ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas, daudzi pacienti dod priekšroku dažām valsts klīnikām ar zemu ārstu profesionālo sagatavotību, bet bezmaksas pakalpojumus saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi - privātajām klīnikām ar pārbaudītu reputāciju, augstas klases speciālistiem. Vidējās hemorrhoidektomijas izmaksas Maskavā šajā gadījumā:

  • par Milligan-Morgan - 20 711 rubļi;
  • pēc Fergusona teiktā - 27 067 rubļi;
  • parkos - 27 714 rubļi.

Lasiet tālāk: hemorrhoidektomijas pazīmes

Longo hemorrhoidopeksija

Pagājušā gadsimta deviņdesmito gadu vidū itāļu ķirurgs A. Longo ierosināja alternatīvu traumatiskai operācijai, lai noņemtu hemoroīdus, norāda Milligans-Morgans. Šī ir taisnās zarnas gļotādas vai hemorrhoidopeksijas transanāla rezekcija. Būtība ir taisnās zarnas gļotādas krustojums, šīs zonas trauki, barojot hemoroīda dobumus - apļveida, novēršot vēnu zudumu. Šajā gadījumā paši hemoroīdi netiek izgriezti, bet tiek uzvilkti, fiksēti. Gļotāda rezekcijas vietā ir sašūta ar titāna skavām ar īpašu skavotāju. Visa operācija vietējā anestēzijā ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Samazinoties asins plūsmai vēnās, tās pamazām aizstāj saistaudi un pārstāj darboties.

Hemorrhoidopeksija ir maz traumatiska, efektīva, praktiski nerada komplikācijas, tai ir īsa rehabilitācija, tādēļ tā ir ieteicama vecākiem pacientiem ar vienlaicīgu sirds patoloģiju vai barojošām mātēm, lai bērnu nepārnestu uz mākslīgo uzturu (pacients slimnīcā pavada ne vairāk kā nedēļu).

Ir vairāki trūkumi: operācija ir piemērojama tikai iekšējiem hemoroīdiem, tā ir dārga, ir maz speciālistu, kas to veic. Operācija Longo tiek veiksmīgi izmantota Rietumos, bet Krievijā to sāka veikt tikai pirms apmēram pieciem gadiem, tāpēc joprojām nav pietiekami daudz datu par ilgtermiņa rezultātiem.

Longo operācijas vidējās izmaksas Maskavā - 32 504 rubļi.

Lasīt tālāk: Operācijas Longo iezīmes

Iespējamās komplikācijas

Ķirurģiska iejaukšanās hemoroīdu noņemšanai jebkurā no iespējām var izraisīt komplikācijas, kas rodas vairākas stundas vai dienas pēc operācijas, kā arī mēnešus vēlāk. Biežākās negatīvās sekas, kas rodas tūlīt pēc iejaukšanās, ir:

  • stipras sāpes, kas prasa iecelt pretsāpju līdzekļus, līdz pat narkotiskām. Taisnās zarnas zonā ap tūpli ir koncentrēts liels skaits nervu galu. Tāpēc ir dabiski, ka pēc anestēzijas darbības beigām pacientiem rodas stipras sāpes. Ja sāpju jutīguma slieksnis ir zems, tās ir reālas mokas;
  • urīna aizture pirmajās dienās pēc operācijas, īpaši gados vecākiem vīriešiem. Attīstības risks palielinās, lietojot epidurālo anestēziju. Problēma tiek atrisināta ar kateterizāciju;
  • psihogēns aizcietējums (bailes no šuvju novirzīšanās, mākslīga defekācijas kavēšana) - koriģēts, izvēloties individuālu diētu, caurejas līdzekļus, ar sfinkterālo spazmu, ir norādīta nitroglicerīna ziedes lietošana;
  • asiņošana - iespējama jebkurā rehabilitācijas periodā nepareizas šuves, anālās plaisas parādīšanās vai taisnās zarnas kanāla gļotādas traumas dēļ ar izkārnījumiem. Jūs varat apturēt asinis ar vietējo zāļu palīdzību ar adrenalīnu, hemostatisku sūkli vai asiņojošu trauku atkārtotu mirgošanu;
  • šuvju pūšana ir intīmās higiēnas neievērošanas rezultāts, sekundāras infekcijas pievienošana, tiek koriģēta ar antibiotiku terapiju, vietējo dezinfekcijas līdzekļu (Levomekol, ihtiola ziedes, Višņevska ziedes) lietošanu. Smagos gadījumos ir jānorāda gļotādas brūces atvēršana un mazgāšana..

Par aizkavētām komplikācijām var uzskatīt:

  • fistulous fragmenti ir zemādas tauku inficēšanās rezultāts, attīstoties iekaisumam, strutojumam: jautājums tiek atrisināts tikai ātri. Komplikācija ir bīstama, attīstoties sepsi;
  • tūpļa sašaurināšanās ir nepareizas šūšanas rezultāts, ko koriģē ar mehānisku izplešanos uz ilgu laiku vai ar tūpļa plastiku;
  • anālā sfinktera vājums, taisnās zarnas gļotādas prolapss - rodas tūpļa nervu galu traumu rezultātā. Visbiežāk sfinktera funkcija tiek atjaunota ar medikamentu palīdzību, sarežģītās situācijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Gandrīz visas komplikācijas ir atkarīgas no ķirurga kvalifikācijas vai pacienta individuālajām īpašībām..

Rehabilitācija

Atveseļošanās periods pēc hemoroīdu noņemšanas visiem ir atšķirīgs, atkarībā no stāvokļa smaguma, simptomiem, vecuma, vienlaicīgas patoloģijas. Veiktās operācijas veidam ir liela nozīme. Pēc atklātas hemorrhoidektomijas rehabilitācijai nepieciešams pusotrs mēnesis, pēc slēgtas - trīs nedēļas. Hemorrhoidopeksijai ir nepieciešama nedēļa, lai atveseļotos.

Rehabilitācijas periodā ir svarīgi ievērot proktologa ieteikumus, pastāvīgi kontaktēties ar viņu. Ārsts sniedz pēcoperācijas atbalstu katram pacientam pēc izrakstīšanās no slimnīcas, līdz tiek atrisinātas visas problēmas, kas radušās pēc operācijas. Galvenie centieni atveseļošanās periodā ir šādi.

Fiziskā aktivitāte

Hemoroīdu noņemšana ietver slodzes ierobežošanu, kas saistīta ar intraabdominālo spiediena palielināšanos - lielu svaru celšanu, aktīvām, pēkšņām kustībām, sasprindzinājumu zarnu kustības laikā. Tā vietā ir atļauts apgāšanās no vienas puses uz otru, stiepšanās, elpošanas vingrinājumi. Mērķis ir novērst trombozi, varikozas vēnas un pirmajās trīs dienās - tikai novērst uzmanību no pēcoperācijas sajūtām.

Jūs varat piecelties otrajā vai ceturtajā dienā atkarībā no pacienta pašsajūtas. Dzīstot brūcei, vingrinājumu apjoms palielinās, bet guļus vai stāvus stāvoklī. Efektīvi ir Kegela vingrinājumi, kas trenē iegurņa pamatnes muskuļus.

Pēc sāpju pazušanas anorektālā rajonā jūs varat sēdēt ne agrāk kā pēc nedēļas. Lēnām, pamazām. Proktologi iesaka sākt sēdekļa spilvenu vai peldēšanas gredzenu.

Pirmos divus mēnešus jūs nevarat pārvadāt kravu, kas pārsniedz 2 kg. Sporta zāle ir atļauta tikai pēc trim mēnešiem, izņemot jaudas slodzi.

Ēdiens

Pareiza diēta ir galvenais nosacījums hemoroīdu atkārtošanās novēršanai. Hemoroīdu noņemšanas operācija, saskaņā ar pacientu atsauksmēm, radikāli maina gastronomiskās atkarības. Pirmajā dienā pēc operācijas - izsalkums, lai defekācija nesabojātu šuves. Turpmākajās dienās jāievēro vienkārši noteikumi:

  • frakcionēts ēdiens, mazās porcijās, ēdiens - maksimāli sasmalcināts pilnīgai, bet vieglai asimilācijai;
  • 80% no uztura - dārzeņu pārtika, dārzeņi un augļi vārīti, cepti vai neapstrādāti;
  • tikai liesa gaļa un zivis;
  • katru rītu - tējkarote augu eļļas un glāze tīra ūdens pirms ēšanas;
  • dzeršanas devu aprēķina pēc formulas: 40-50 ml uz 1 kg svara (atkarībā no izkārnījumu veida).
AtļautsAizliegts
Griķi, prosas putra uz ūdensSkābenes, kāposti, rāceņi
Zema tauku satura kefīrs uz naktiNeapstrādāti āboli, avenes, dateles
Vājpiena siersKafija
Cepti dārzeņi, augļiKūpināti produkti, sāļums, marinēti gurķi, konservi
Pilngraudu maizePākšaugi, sēnes
Vārīta vistas gaļa, liellopa gaļaKonditorejas izstrādājumi, saldumi
Dārzeņu zupasTauku gaļa
Zāļu tējaPilnpiens

Sāpju sindroms

Pēc operācijas hemoroīdu noņemšanai smagas sāpes anorektālajā zonā ilgst ilgu laiku. Spēcīgas sāpes izzūd 5-7 dienu laikā, bet periodiskas sāpes tūpļa zonā, īpaši pēc zarnu kustības, var saglabāties vairākus mēnešus. Lai atvieglotu, izmantojiet NPL: Nise, Ketanov, Ibuprofēns. Lokāli: Reljefs - visa līnija, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Ja sāpes kļūst pārmērīgas, izmantojiet pretsāpju injekcijas, konsultējieties ar ārstu.

Brūču dziedēšana

Anorektālā gredzena atjaunošana pēc hemoroīda operācijas ir viens no svarīgākajiem rehabilitācijas uzdevumiem. Tajā palīdzēs vairākas zāles: Solcoseryl (želeja, ziede), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, smiltsērkšķu eļļa. Jūs varat izmantot tradicionālās medicīnas receptes, īpaši sēdvietu vannas ar ārstniecības augu novārījumiem.

Higiēnas procedūras

Rehabilitācija pēc hemoroīdu noņemšanas ietver ikdienas intīmo higiēnu: pēc katras zarnu kustības anorektālās zonas un tūpļa mazgāšana ar vēsu ūdeni, ārpus mājas - tualetes papīra vietā tiek izmantotas mitras higiēniskās salvetes. Apstrādāto virsmu noslaukiet ar sterilām salvetēm, nevis ar dvieli. Linam jābūt izgatavotam no dabīgiem audumiem bez rupjām šuvēm.

Pēcoperācijas medikamenti

Pēc operācijas hemoroīdi prasa nepārtrauktu ārstēšanu, lai paātrinātu rehabilitāciju un novērstu komplikāciju rašanos. Obligāti - zāļu lietošana. Pret sāpēm - sāpju mazināšanai, aizcietējumiem - caurejas līdzekļiem, asiņošanai - hemostatiskiem līdzekļiem. Pamats joprojām, tāpat kā pirms operācijas, ir venotonika. Vēl viens svarīgs punkts ir ārēju līdzekļu izmantošana audu reģenerācijai, sekundāras infekcijas novēršanai. Mēs jau esam uzskaitījuši galvenās zāles, tagad mēs atklāsim to īpašības un darbības mehānismu.

Perorālie medikamenti

  • Detralex tabletes. Daži no labākajiem hemoroīdu atkārtošanās profilaksei rehabilitācijas periodā, vispopulārākie. Zāles ir venotonikas pārstāvis, sastāv no bioflavonoīdu kompleksa, kura pamatā ir diosmīns, hesperidīns. Detralex palielina vēnu tonusu, mazina iegurņa orgānu sastrēgumus, uzlabo anorektālā reģiona mikrocirkulāciju.
  • Venarus tabletes. Vietējais Detralex analogs. Sintētiska venotoniska ar angioprotektīvām īpašībām.
  • Phlebodia 600 kapsulas.Zāles no venotoniku grupas, pamatojoties uz diosmīnu. Pēc deformēto hemoroīdu noņemšanas tas tonizē taisnās zarnas vēnas, atjauno asinsvadu sieniņu, atvieglo iekaisumu, asins stāzi anorektālās zonā, līdzsvaro mikrocirkulāciju.
  • Hemoroidīna tabletes. BAA-venotonisks ar inulīnu - dabisks cigoriņu prebiotikas līdzeklis, kas uzlabo zarnu darbību. Satur linus, pienenes lapas, kadiķu augļus, diļļu sēklas, ceļmallapu lapas, ginkgo biloba, dūmaka saknes - tikai 15 dabīgas sastāvdaļas. Tajā pašā laikā vispār nav blakusparādību. Galvenā darbība ir pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis. Papildus - normalizē izkārnījumus.
  • Proctonis tabletes. Augu izcelsmes uztura bagātinātājs ar hemostatiskām īpašībām. Zāles bieži lieto asiņošanas novēršanai. Satur: haizivju skrimšļus, pelašķus, cilantro, lakricas, sennas. Proctonis palielina asins koagulējamību, atjauno taisnās zarnas audus, atvieglo iekaisumu, tūpļa spazmu, novērš sekundāru infekciju, normalizē izkārnījumus.
  • Metiluracila tabletes. Pārstāvis imūnstimulējošiem līdzekļiem ar angioprotektīvām, fotoprotektīvām īpašībām, pamatojoties uz dioksometiltetrahidropirimidīnu. Zāles ir pretiekaisuma iedarbība, atjauno audus, ir angioprotektors.
  • Guttalax tabletes. Viegls caurejas līdzeklis, darbojas resnajā zarnā, netraucē svarīgu barības vielu sagremošanu vai absorbciju tievajās zarnās. Aktīvā viela ir pikosulfāts, stimulē zarnu kustīgumu, resnajā zarnā uzkrājas šķidrums, kas mīkstina fekālijas, stimulē iztukšošanos..
  • Senade tabletes. Zāles senna, kas stimulē zarnu kustību, palielinot peristaltiku, sašķidrina fekāliju akmeņus, novērš aizcietējumus, neizraisa atkarību. Lēts, bet efektīvs līdzeklis defekācijas traucējumu novēršanai pēcoperācijas periodā.
  • Nemesulide-teva kapsulas. Nesteroīdo pretiekaisuma zāļu pārstāvis iekšķīgai lietošanai. Galvenais īpašums ir iekaisuma un sāpju mazināšana atveseļošanās periodā pēc operācijas hemoroīdu noņemšanai. Pārdozēšanas gadījumā tas var atšķaidīt asinis, izraisot asiņošanu, tādēļ to lieto piesardzīgi.
  • Ibuklin tabletes. Kombinētās zāles no NPL grupas, pamatojoties uz ibuprofēnu, paracetamolu ar pretiekaisuma, pretsāpju īpašībām. Nomāc prostaglandīnu sintēzi, pārtrauc eksudāciju, samazina taisnās zarnas audu pīlingu pēc operācijas, piemīt pretdrudža iedarbība.
  • Nise tabletes. Zāles no NPL grupas, pamatojoties uz nimesulīdu, ir mono zāles ar pretiekaisuma, pretsāpju iedarbību. Prostaglandīnu sintēzes korektors. Aktīvā viela nomāc COX-2, nomāc iekaisumu, eksudāciju, proliferāciju anorektālā rajonā, zālēm ir pretdrudža īpašības.

Vietējās ziedes un svecītes

  • Solcoseryl ziede un želeja. Zāles ir reģenerants. Paātrina gļotādas, ādas bojāto zonu sadzīšanu, uzlabojot audu metabolismu, palielinot kolagēna ražošanu, atjaunojot kapilāru un vēnu darbību.
  • Levomekol ziede. Paātrina taisnās zarnas audu reģenerāciju, dezinficē pēcoperācijas virsmu metiluracila un levomecitīna kombinācijas dēļ. Paralēli linimenti pretojas sekundārai infekcijai.
  • Ziede un svecītes Metiluracils. Zāles pieder imūnstimulējošo līdzekļu klasei. Iekļūstot audos un šūnās, metiluracils paātrina vielmaiņas procesus, audu reģenerāciju un atjaunošanos, kā arī epitēlija izturību pret negatīvām vides ietekmēm. Turklāt viela aptur asiņošanu, samazina iekaisuma intensitāti un kopumā uzlabo brūču virsmu stāvokli.
  • Sveces Smiltsērkšķu eļļa. Zāles ir ekstrakts no smiltsērkšķu ogām. Dabīgs un efektīvs līdzeklis, dziedē brūces virsmu, dezinficē taisnās zarnas gļotādu, anorektālo zonu. Eļļas sastāvdaļa atvieglo iekaisumu, pastveida tūpļa, mazina sāpes.
  • Sveces Natalsid. Preparāts, kura pamatā ir nātrija algināts, kas ir jūraszāļu polisaharīds. Galvenais īpašums ir brūces virsmas dziedināšana taisnās zarnās, anorektālā rajonā. Paralēli medikamentiem piemīt pretiekaisuma īpašības, mazina sāpes.
  • Sveces un ziedes atvieglojums. Preparāti, kuru pamatā ir haizivju aknu eļļa, fenilefrīns, eļļa - uzlabo tūpļa epitēlija, taisnās zarnas stāvokli, kas stimulē reģenerāciju. Fenilefrīns sašaurina asinsvadus, mazina pietūkumu, iekaisumu. Relief Advance novērš sāpes anestēzijas benzokaina dēļ.
  • Ziede Bezornil. Preparāts, kura pamatā ir pērles, dzintars, borneols, cinks, bezoārs. Zāles aptur iekaisumu, mazina sāpes, aktivizē imunitāti un dezinficē brūces virsmu. Pērles atjauno audus, novērš asins recekļu veidošanos. Dzintars ir antiseptisks līdzeklis. Cinks - dezinficē anorektālos audus.

Recidīvu novēršana

Visas pacienta darbības pēc operācijas hemoroīda mezglu noņemšanai ir vērstas uz patoloģijas atkārtošanās novēršanu. Pati recidīva iespēja rodas:

  • aizcietējums;
  • hipodinamija;
  • nesabalansēta diēta;
  • alkohola lietošana pēc atveseļošanās perioda beigām;
  • augsta fiziskā slodze.

Neskatoties uz to, ka operācija pilnībā novērš hemoroīdu problēmu, pacientam jāievēro svarīgi noteikumi, kas cīnās pret recidīvu cēloņiem, proti:

  • pareizs dzeršanas režīms;
  • stingra diēta;
  • aizcietējumu kontrole, ieskaitot caurejas līdzekļu lietošanu;
  • zarnu iztukšošana ar jebkādu vēlmi izkārnīties;
  • viena ķermeņa svara uzturēšana;
  • dozētas fiziskās aktivitātes.

Šī ir veselīga dzīvesveida diagramma pacientam, kurš visu mūžu ir operēts ar hemoroīdiem. Pretējā gadījumā neviena operācija nevar garantēt patoloģijas atgriešanos..