Hemoroīdu noņemšana: invazīvas un minimāli invazīvas metodes

Hemoroīdu noņemšana visbiežāk tiek veikta slimības ceturtajā stadijā, kad zāļu terapija un minimāli invazīvas ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēli, kā arī kontrindikāciju klātbūtnes novērtēšanu veic ārstējošais ārsts.

Hemoroīdus izraisa taisnās zarnas koroīda pinuma palielināšanās un vājināšanās. Iegurņa zonā ir asiņu stagnācija, asinsvadu sieniņu tonuss samazinās, atšķaidītās vēnas pārplūst ar asinīm un izstiepjas. Laika gaitā veidojas hemoroīdi, kas pakāpeniski palielinās, sistemātiski iekaist un asiņo.

Hemoroīdu raksturīgie simptomi ir sāpes, dedzināšana un nieze tūpļā, diskomforts zarnu kustības laikā, perianāla tūska, hemoroīdu palielināšanās, iekaisums un prolapss, asiņu parādīšanās zarnu kustības laikā. Attīstoties hemoroīda vēnu trombozei, var rasties taisnās zarnas audu noplicināšanās un nekroze..

Ja slimība pāriet ceturtajā stadijā un ārstējošais ārsts atzīst par minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm neefektīvas, vienīgais pareizais risinājums būtu hemoroīdu noņemšana ar operāciju.

Invazīvas hemoroīda noņemšanas metodes

Ir divi galvenie radikālās ķirurģijas veidi: hemorrhoidektomija pēc Milligana-Morgana metodes un hemorrhoidopeksija jeb Longo operācija.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomija

Operācija sastāv no trombētā mezgla noņemšanas vietējā anestēzijā, izmantojot skalpeli, lāzeru vai elektrisko koagulatoru. Metode tika izstrādāta 1937. gadā, kopš tā laika ir parādījušās vairākas iespējas:

  • atvērta hemorrhoidektomija - sastāv gan no paša hemoroīda mezgla, gan no tā skartās gļotādas noņemšanas. Audi dziedē dabiski;
  • slēgta hemorrhoidektomija, kuras laikā pēc izaugumu noņemšanas tiek sašūtas brūču malas;
  • submucosal hemorrhoidectomy (Parks metode), kuras laikā tiek noņemts tikai pats mezgls. Lai netraumētu gļotādu, izauguma pamatne paliek neskarta..

Milligana-Morgana metode ļauj ne tikai noņemt asins recekli, bet arī atbrīvoties no tā izskata cēloņa. Pašlaik to lieto reti procedūras ilguma, vispārējās anestēzijas nepieciešamības, masveida asins zuduma un komplikāciju attīstības, ilgstošas ​​uzturēšanās slimnīcā un ilga atveseļošanās perioda pēc operācijas dēļ..

Hemorrhoidopeksija jeb Longo operācija

Visizplatītākā operācija hemoroīdu noņemšanai ir hemorrhoidopeksija. Metodes būtība ir hemoroīdu dārgināšana. Tiek veikta taisnās zarnas gļotādas apļveida izgriešana virs hemoroīda mezgla, tiek pārtraukta asins piegāde mezglam, atjaunota novājinātā suspensijas saite, kas velk mezglu uz augšu. Hemorrhoidālās formācijas tiek uzvilktas, izgriežot gļotādas daļu, un netiek noņemtas.

Pirmajos trīs posmos operācija nav nepieciešama, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek izmantotas konservatīvas zāļu terapijas metodes.

Kā noņemt hemoroīdus pēc Longo metodes:

  1. Perianālās zonas āda tiek izstiepta uz sāniem, izmantojot īpašas skavas.
  2. Anālās kanāla apakšējā galā tiek ievietots paplašinātājs, kas tiek fiksēts ar šuvēm.
  3. Ekspanderā tiek ievietots operatīvais anoskops (proktoskops) ar obturatoru.
  4. Virs anālās kanāla zobu līnijas līmeņa tiek uzlikta maka auklas šuve.
  5. Apļveida ķirurģiskais skavotājs tiek ievietots taisnās zarnās. Ķirurgs aplī izgriež gļotādas laukumu ap hemoroīdu.
  6. Skartie audi ir savienoti, izmantojot titāna skavas. Vītnes, kas tiek izmantotas naudas auklas šuvei, ir pievilktas. Vītņu galus sasien vienā mezglā, izvelk caur skavotāja sānu caurumiem un nostiprina.
  7. Izņemiet skavotāju un pārbaudiet izņemto gļotādas gabalu, lai pārliecinātos, ka operācija tiek veikta pareizi.
  8. Pārbaudiet saspraudes līniju, noņemiet anoskopu.
  9. Gāzes izvadi un marles turundu, kas iemērc zāļu ziedē, dienu ievada tūpļa zonā.

Procedūra tiek veikta slimnīcā ar vispārēju vai vietēju anestēziju. Operācijas laikā ir iespējams noņemt vairākus iekšējos mezglus, procedūra ilgst ne vairāk kā divdesmit minūtes, atveseļošanās periods nepārsniedz piecas dienas. Nedēļas laikā pacients var sākt strādāt. Vai tas ir sāpīgi pēc Longo operācijas? Operācijas priekšrocības ir nesāpīgums un bezasinis, plašas pēcoperācijas brūces neesamība. Šīs metodes trūkums ir nespēja noņemt ārējos hemoroīdus.

Minimāli invazīvas metodes hemoroīdu noņemšanai

Iepriekšējās slimības stadijās tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes hemoroīdu noņemšanai, to priekšrocība ir operacionālo risku, ātruma, nesāpības un ilga pēcoperācijas dziedināšanas perioda neesamības mazināšana..

Hemoroīdu terapeitiskais komplekss ietver līdzsvarota uztura režīma un noteikumu ievērošanu, veicot īpašus fiziskus vingrinājumus, lai palielinātu vēnu tonusu un atvieglotu stagnāciju vēnu pinumos..

Lāzera noņemšana

Skarto audu izgriešana un koagulācija tiek veikta, izmantojot lāzera staru. Virzīta gaismas viļņu plūsma nesāpīgi izdedzina iekšējās izauguma audus, cauterizes paplašināto trauku, apturot asins plūsmu tajā. Tādējādi asins piegāde nomestajam mezglam apstājas, tā paliek bez ēdiena, un pēc tam organisms to noraida. Noņemot ārējos hemoroīdus, izaugumi tiek nogriezti ar lāzera staru, pēc tam asiņošanas trauki tiek cauterized. Metodes trūkumi ietver neiespējamību pilnībā noņemt lielus hemoroīda veidojumus, kas var izraisīt recidīvu..

Desarterizācija

Arteriju sasaistīšanas metode hemoroidālo konusu zonā ar īpašiem pavedieniem, pēc kuras asins piegāde mezglā apstājas un tā iesaistās. Hemoroidālo artēriju šūšanas procedūra tiek veikta, izmantojot ultraskaņu.

Radioviļņu metode

Mezglu iznīcināšanu veic ar noteiktas frekvences radioviļņiem. Kad augstfrekvences viļņi iekļūst audu struktūrā, rodas siltuma efekts, rodas pretestība, kuras dēļ audi tiek sadalīti. Izaugumu izgriešana tiek veikta ar radio nazi (aparāts "Surgitron").

Skleroterapija

Iekšējo hemoroīdu skleroterapija sastāv no īpašas vielas ievadīšanas hemoroīda augšanas audos - sklerozanta. Saskaņā ar tā darbību asinsvadi ir sacietējuši, asinsvadu dobumi tiek aizstāti ar saistaudiem..

Ligācija ar lateksa gredzeniem

Metode sastāv no elastīga gredzena uzlikšanas uz hemoroīda gabala pamatnes. Tā rezultātā asinsriti traukā apstājas, ārējais mezgls nomirst un tiek noraidīts kopā ar gredzenu zarnu kustības laikā.

Ir divi galvenie radikālās ķirurģijas veidi: hemorrhoidektomija pēc Milligana-Morgana metodes un hemorrhoidopeksija jeb Longo operācija.

Kriodestrukcija

Metode komplekta sasaldēšanai ar šķidru slāpekli. Iekaisušais hemoroīda gabals tiek pakļauts īpaši zemai temperatūrai, manipulācijas tiek veiktas, izmantojot krioprondi.

Fokālā infrasarkanā koagulācija

Procedūras laikā hemoroīdi tiek pakļauti infrasarkanajiem stariem. Infrasarkanā plūsma tiek pārveidota par siltuma enerģiju, kuras ietekmē audi ir sarecējuši. Pēc tam viņu vietā veidojas garoza, kas izdalās zarnu iztukšošanas laikā..

Indikācijas un kontrindikācijas ķirurģiskai hemoroīdu noņemšanai

Vēlākajos procesa posmos ar tendenci uz hemoroīdu vēnu trombozi ieteicams noņemt hemoroīdus. Operācijas indikācijas:

  • ievērojama izmēra hemoroīdi;
  • hemorrhoidālo vēnu prolapss, kas notiek ne tikai ar katru defekācijas darbību, bet arī ar jebkādu fizisku piepūli (piemēram, klepojot vai šķaudot);
  • apkārtējo tauku audu iesaistīšana iekaisuma procesā;
  • anēmijas attīstība, ko izraisa atkārtota smaga asiņošana;
  • saspiesti un išēmiski mezgli.

Dažreiz pēc hemoroīdiem ir nepieciešama ķirurģiska bārkstiņu noņemšana. Šīs mazās krokas ap tūpli netiek uzskatītas par veselības stāvokli un bieži tiek uzskatītas tikai par kosmētisku defektu. Ja nepieciešams, tos izgriež vietējā anestēzijā..

Kontrindikācijas tūlītējai hemoroīdu noņemšanai:

  • akūtas resnās zarnas slimības, hronisku iekaisuma procesu saasināšanās taisnās zarnās un starpenē;
  • Krona slimība;
  • zems asins recēšanu;
  • diabēts;
  • smaga arteriāla hipertensija;
  • elpošanas ceļu un sirds un asinsvadu slimību dekompensēta stadija;
  • aknu ciroze;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • taisnās zarnas kanāla ļaundabīgi audzēji;
  • grūtniecība, zīdīšana.

Dažreiz pēc hemoroīdiem ir nepieciešama ķirurģiska bārkstiņu noņemšana. Šīs mazās krokas ap tūpli netiek uzskatītas par veselības stāvokli un bieži tiek uzskatītas tikai par kosmētisku defektu..

Tā kā operācijas laikā tiek izmantota vispārēja anestēzija un ilgs atveseļošanās periods, gados vecākiem pacientiem galvenokārt tiek parādītas neķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Gatavošanās hemoroīdu noņemšanai

Lai izvēlētos labāko veidu, kā ārstēt hemoroīdus, noņemt mezglus, pacientam tiek nozīmēta pārbaude: vispārēji asins un urīna testi, bioķīmiskais asins tests, koagulogramma, taisnās zarnas digitālā pārbaude, vēdera dobuma ultraskaņa. Mūsdienu instrumentālās diagnostikas metodes ietver sigmoidoskopiju un anoskopiju, ar to palīdzību viņi nosaka precīzu hemoroīdu atrašanās vietu un lielumu, patoloģiju klātbūtni (fistulas, polipi apakšējā taisnās zarnās, anālās plaisas).

Pirms operācijas pacients tiek attīrīts no zarnām ar caurejas līdzekļiem vai klizmas. Lai normalizētu zarnu darbību un novērstu izkārnījumu traucējumus, ieteicams ievērot īpašu diētu. Pirms operācijas neēdiet un nedzeriet ūdeni.

Atveseļošanās periods

Sāpju sindroms, kas rodas pēc hemorrhoidektomijas, tiek pārtraukts, intramuskulāri ievadot anestēzijas zāles. Tamponi un notekas var būt nopietnas bažas pirmajās dienās pēc operācijas.

Lai paātrinātu taisnās zarnas audu dziedināšanas procesu, tiek izmantotas ziedes un taisnās zarnas svecītes ar metiluracilu. Paātriniet vannas atjaunošanās procesus ar kumelīšu ziedu novārījumu vai kālija permanganāta šķīdumu. Ir svarīgi ievērot visas higiēnas procedūras, nepalaidiet garām pārsējus.

Atveseļošanās perioda pirmajā dienā tiek parādīts pilnīgs atteikums no pārtikas un bagātīgs dzeršanas režīms. Pārtika tiek pakāpeniski ieviesta no otrās dienas. Diētai pēc operācijas nevajadzētu veicināt zarnu kairinājumu un cieto fekāliju veidošanos. Ieteicams ēst graudaugus, vieglas zupas, dārzeņus un augļus, piena produktus, vārītu gaļu un zivis.

Milligana-Morgana metode ļauj ne tikai noņemt asins recekli, bet arī atbrīvoties no tā izskata cēloņa. Pašlaik reti lieto.

Kad es varu sportot? Ārsti iesaka sākt fiziskās aktivitātes ar viegliem vingrinājumiem, Kegela vingrošanu un pārgājieniem. Tas novērsīs asins sastrēgumu attīstību, palīdzēs audu sadzīšanas procesam, novērsīs iespējamās sāpes tūpļa rajonā un atjaunos iegurņa un starpenē muskuļu muskuļus. Ir nepieciešams samazināt iegurņa pamatnes vēnu slodzi, lai izvairītos no smagas pacelšanas.

Lai izslēgtu zarnu lūmena sašaurināšanās veidošanos vienu un trīs nedēļas pēc operācijas, tiek veikta digitālā pārbaude.

Iespējamās komplikācijas

Saskaņā ar atsauksmēm, hemoroīdu noņemšana reti ir saistīta ar jebkādām nevēlamām sekām. Nepareizas brūces aizvēršanas vai aseptisko noteikumu pārkāpumu rezultātā pēc operācijas var rasties komplikācijas:

  • intraabdomināla asiņošana. Ja pēc operācijas ir asinis, taisnās zarnas tiek pārbaudītas, izmantojot anoskopu, lai noskaidrotu cēloni un to novērstu;
  • urīna aizture;
  • fekāliju vai urīna nesaturēšana;
  • anālās kanāla stenoze;
  • taisnās zarnas fistulu veidošanās;
  • infekcijas process, brūces pūšana.

Hemoroīdu ārstēšana atkarībā no stadijas

Sākot no slimības sākotnējo simptomu rašanās līdz izteiktām pazīmēm, tas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Slimības sākums parasti ir asimptomātisks. Lielākā daļa pacientu nepiešķir nozīmi pirmajām slimības izpausmēm.

Sākotnējās stadijas hemoroīdi tiek uzskatīti par gadījumiem, kad hemoroīdi izvirzās taisnās zarnas lūmenā, neatstājot anālā kanāla apakšējo ekstremitāti..

Otrajā stadijā hemoroīdi palielinās, sāk nolaisties no tūpļa (izkrist), bet, mainoties ķermeņa stāvoklim, tie tiek ievilkti taisnās zarnās..

Trešajā posmā hemoroīdi vairs paši nepielāgojas taisnās zarnās, bet tos var rūpīgi pielāgot ar rokām..

Iepriekšējās slimības stadijās tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes hemoroīdu noņemšanai, to priekšrocība ir operacionālo risku, ātruma, nesāpības un ilga pēcoperācijas dziedināšanas perioda neesamības mazināšana..

Pirmajos trīs posmos operācija nav nepieciešama, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek izmantotas konservatīvas zāļu terapijas metodes. Hemoroīdu terapeitiskais komplekss ietver līdzsvarota uztura režīma un noteikumu ievērošanu, veicot īpašus fiziskus vingrinājumus, lai palielinātu vēnu tonusu un atvieglotu stagnāciju vēnu pinumos..

Ja slimība pāriet ceturtajā stadijā un ārstējošais ārsts atzīst par minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm neefektīvas, vienīgais pareizais risinājums būtu hemoroīdu noņemšana ar operāciju.

Hemoroīdu ceturto posmu raksturo šādi simptomi:

  • pastāvīgs asiņojošo hemoroīdu prolapss;
  • mezgli ir ievērojami palielināti, tos nevar pielāgot;
  • pilnīgs taisnās zarnas saistaudu un muskuļu audu elastības zudums;
  • caurduršanas sāpes zarnu kustības laikā, mokošs nieze un dedzināšana anālā rajonā. Asas sāpes apgrūtina sēdēšanu un kustību;
  • masīva asiņošana zarnu kustības laikā;
  • gļotādas un strutojošas izdalījumi;
  • violeti mezgli;
  • perianāla tūska;
  • piespiedu izkārnījumu un gāzu izvadīšana;
  • erozija anorektālā rajonā;
  • hemoroīdu tromboze, audu nekroze.

Ārējā hemoroīda izgriešana

Asiņaini pietūkuši mezgli, kas rodas ārpus tūpļa, ir ārējo hemoroīdu pazīmes - hemoroīda pinuma varikozas vēnas. Hemoroīdi ne tikai izskatās neestētiski, bet arī rada daudz problēmu - tie asiņo, kļūst iekaisuši, sāp, traucē zarnu kustību..

Paplašinātās hemoroīda vēnās var veidoties asins recekļi - asins recekļi, kuru klātbūtne organismā ir ļoti bīstama. Slimība bieži noved pie paraproctīta - audu iekaisuma ap tūpli. Pacienti cieš no pastāvīgas asiņošanas, kas izraisa anēmiju - anēmiju.

Kāpēc rodas hemoroīdi un veidojas ārējie hemoroīdi?

Galvenie slimības cēloņi ir asiņu stagnācija mazajā iegurnī un sasprindzinājums, kas izraisa intraabdominālo spiediena palielināšanos un palielinātu slodzi uz hemorrhoidālā pinuma vēnām. Tā rezultātā trauki stiepjas, zaudē tonusu un parādās hemoroīdi..

Stagnācija notiek kavernozā pinumā, pietūkuma gredzenveida zonā, kas atrodas virs tūpļa.

Slimības attīstība noved pie taisnās zarnas muskuļu un saišu pavājināšanās, kas palielina hemoroīdu izvirzīšanos. Tā rezultātā zarnu kustības laikā paplašinātās vēnas pārsprāgst, un rodas asiņošana - hemoroīdu pazīme.

Ārējie hemoroīdi - ārkārtēja slimības pakāpe. Tikai komplikācijas var būt sliktākas. Jo lielāks ir hemoroīds, jo vairāk problēmu tas rada. Neapstrādāti mazi mezgliņi strauji aug, palielinot risku.

  • Liekais svars.
  • Strādājot ilgi sēž uz krēsla.
  • Nepareiza diēta, kas izraisa pastāvīgu aizcietējumu.
  • Alkoholisko dzērienu dzeršana, īpaši ar pikantu un marinētu pārtiku.
  • Mazkustīgs dzīvesveids.
  • Svaru celšana, spēka sporta nodarbošanās. Slimība rodas arī zirgu izjādes, motociklu, riteņbraukšanas entuziastu vidū.
  • Klizmas un caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana.
  • Anālais sekss.
  • Nepietiekama higiēna zonā ap tūpli.

Kad parādās prolapss ārējs hemoroīds, proktologs iesaka to izgriezt.

Hemoroīdu ārstēšanas metodes

Konservatīvs, kurā pacientam tiek nozīmēti medikamenti svecīšu, tablešu, ziedes formā. Tiek noteikta fizioterapija, dubļu terapija un citas metodes. Dziedināšanas process sniedz īslaicīgu atvieglojumu, un pēc kāda laika hemoroīdi atkal pasliktinās..

Tā rezultātā pacientiem joprojām ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, taču slimība jau iegūst novārtā atstātu formu, un ārsti nāk veikt sarežģītas operācijas.

Mazāk traumatiskas metodes - skleroterapija, koagulācija, sasiešana. Šie paņēmieni neprasa hospitalizāciju un ir pietiekami viegli. Tomēr tie galvenokārt ir paredzēti hemoroīdu iekšējai formai. Ar viņu palīdzību ne vienmēr ir iespējams noņemt ārējos mezglus..

Operācija, lai noņemtu ārējos hemoroīdus

Operācija tiek veikta remisijas laikā, kad mezgls nav asiņots. Tādēļ pacientam vispirms tiek nozīmēta ārstēšana, kas atvieglo slimības saasināšanos, un pēc tam tiek veikta operācija. Atkarībā no ārējo hemoroīdu lieluma un skaita šāda iejaukšanās tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā..

Ārējie hemoroīdi ir izolēti un nogriezti. Vairāku hemoroīdu izpausmju klātbūtnē skartā vēna tiek noņemta kopā ar tām, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Brūce ir sašūta ar absorbējamu materiālu - catgut vai vicril. Šuves var uzklāt manuāli vai izmantojot īpašu mašīnu. Skavotāju izmantošana ļauj operāciju veikt gandrīz bez asinīm, ievērojami saīsinot tās ilgumu.

Pēc tam tūpļa kanālā ievada gāzes izplūdes cauruli un kokvilnas marles turundu, kas samērcēta brūču dzīšanas un pretiekaisuma līdzekļos. Zāles mazina sāpes, iekaisumu un ļauj gāzēm iziet.

Pēc hemoroīdu izgriešanas visā pēcoperācijas periodā pacientam jābūt proktologa uzraudzībā. Tas ļauj laikus pamanīt komplikācijas - asiņošanu, šuvju atšķirību, stipru sāpju sindroma rašanos.

Ārējo hemoroīdu radikālas izgriešanas priekšrocības

  • Noturīgs ārstnieciskais efekts. Tas saglabājas visu mūžu. To nevar panākt ar medikamentiem un fizioterapiju..
  • Minimāla negatīva ietekme uz ķermeni. Operācija atbrīvo pacientu no nepieciešamības pēc pastāvīgām zālēm. Ņemot vērā to, ka slimība ilgst gadiem ilgi, ir grūti iedomāties, kāda veida stresu medikamenti rada aknām, nierēm un citiem orgāniem..
  • Rentabilitāte. Operācijas izmaksas nav salīdzināmas ar kopējām zālēm un procedūrām, kas veiktas ar konservatīvākām metodēm..
  • Daudzpusība. Izgriešana ir universāla metode hemoroīdu ārstēšanai, piemērota visiem klīniskajiem gadījumiem. To pat var izmantot, lai noņemtu kombinētus hemoroīdus, kas apvieno ārējos un iekšējos mezglus un kuriem ir grūti reaģēt uz citām ārstēšanas metodēm..
  • Uzticamība. Šī metode ļauj 100% gadījumu noņemt hemoroīdu, ko ne vienmēr ir iespējams izdarīt ar citu metožu palīdzību..

Ārējā hemoroīda ārstēšana ir diezgan vienkārša darbība, pēc kuras audi ātri sadzīst, un pacients aizmirst par problēmu. Dzīvesprieks un brīvība no slimībām atgriežas pie pacienta.

Hemoroīdu noņemšana - mūsdienīgas operācijas

Hemoroīdi ir ārstējami slimības sākuma stadijā. Ja zāles nedod pozitīvas dinamikas prognozi, tiek pieņemts lēmums radikāli noņemt hemoroīdus.

Lasītāja jautājums: “Sveika, mani sauc Alena, man ir 44 gadi. Ārsts diagnosticēja palielinātu mezglu un hemoroīdus. Vakar jutu, ka tas izkrīt. Lūdzu, pastāstiet man, kā notiek hemoroīdu noņemšana? Esmu dzirdējis, ka pastāv mūsdienīgas ārstēšanas metodes, ar ko tās atšķiras no klasiskajām ķirurģiskajām operācijām? Paldies".

Hemoroīdu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes. Ja slimība ir agrīnā stadijā, tad problēmu var izārstēt ar medikamentiem. Šajā gadījumā terapijas pamatā ir skaidra režīma ievērošana, lietojot proktologa izrakstītos medikamentus. Bet, kad slimība nonāk otrajā, trešajā vai ceturtajā fāzē, tad jūs nevarat iztikt bez operācijas. Arī vienreizējas trombozes gadījumā būs nepieciešama tromba noņemšana..

Hemoroīdus ir iespējams noņemt, izmantojot minimāli invazīvas metodes vai ķirurģisku iejaukšanos.

Visefektīvākā metode hemoroīdu ķirurģiskai noņemšanai tiek uzskatīta par hemorrhoidektomiju. Operācijas tehnika var būt slēgta vai atvērta..

Pēc hemoroīda likvidēšanas ir nepieciešama ilgstoša atveseļošanās slimnīcā un rehabilitācija mājās. Biežāk ķirurģiska operācija tiek veikta pēdējās sarežģītās kaites stadijās, kad mezglus nevar pielāgot.

Ja slimība nav izplatījusies novārtā atstātās formās, tad tiek izmantota minimāli invazīva ārējo vai iekšējo hemoroīdu ārstēšana. Tās ir injekcijas ar sklerozantu, sasaistīšana ar lateksa gredzenu, Longo metode, mezglu dārgināšana.

Kas ir hemoroīdi

Tie ir vēnu pinumi, mazas artērijas, kas atrodas taisnās zarnās.

Hemoroīdi ir iekšēji un ārēji

Šādi mezgli ir ārēji un iekšēji. Taisnās zarnas iekaisuma procesā tie var izkrist.

Ir 4 patoloģijas posmi:

  1. Kad tūpļa lūmenī ir redzami mezgli, bet tie neizkrist.
  2. Mezgli izkrīt zarnu kustības laikā, bet tie paši pielāgojas.
  3. Mezgli izkrīt pat ar nelielu slodzi, tos iestata ar rokas palīdzību.
  4. Mezgli iziet ārpus tūpļa un tos nekādā veidā nevar pielāgot.

To noņemšanai pirmajos divos posmos veiksmīgi tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes. Ārsti šāda veida operācijas sauc par procedūrām, jo ​​tām nav nepieciešama hospitalizācija un tās tiek veiktas īsā laika posmā..

Minimāli invazīvas ārstēšanas metodes

Šīs noņemšanas metodes atšķiras no ķirurģiskas iejaukšanās, jo tās nav traumatiskas. Viņi neprasa pacientam atrasties slimnīcā un atbrīvot cilvēku no vispārējas anestēzijas.

Mūsdienu tautas metodes hemoroīdu noņemšanai ir:

  1. krioterapija;
  2. lāzera starojums;
  3. infrasarkano staru koagulācija vai radioviļņu apstrāde;
  4. sasaistīšana ar lateksa gredzeniem.

Krioterapija

Krioterapija ir minimāli invazīva ārstēšanas metode

Metodes būtība slēpjas faktā, ka mezgli tiek sasaluši, izmantojot īpašu instalāciju, kas iedarbojas uz problemātisko zonu ar aukstu (šķidru slāpekli) ar ļoti zemu temperatūru.

  • operācijas ātrums - 3 minūšu laikā mezgli iziet nekrozi un tiek noraidīti;
  • nav nepieciešams doties uz slimnīcu;
  • darbība bez asinīm;
  • rētu trūkums;
  • iespējama gan ārējo, gan iekšējo mezglu likvidēšana;
  • ātrs rehabilitācijas periods.
  • lieli mezgli netiek noņemti 1 sesijas laikā;
  • pastāv recidīva risks.

Hemoroīdu lāzerterapija

Mezglu noņemšana ar lāzeru tiek uzskatīta par vismazāk traumatisku darbību

Šīs metodes būtība ir tāda, ka proktologs, izmantojot anoskopu, atrod paplašinātās vēnas un pēc tam tos kauterizē ar lāzeru.

Lāzera mezglu noņemšanas priekšrocības:

  • procedūrai nav nepieciešama anestēzijas injekcija;
  • nav pēcoperācijas rehabilitācijas perioda;
  • asins zuduma neesamība, rētas;
  • darbības ātrums;
  • lāzers spēj noņemt ne tikai mezglus, bet arī novērst tādas problēmas kā fistulas, plaisas un iekaisumu.
  • šī ir visdārgākā minimāli invazīvā procedūra;
  • lielus mezglus lāzers nevar pilnībā noņemt.

Infrasarkanā mezglu koagulācija

Tās būtība slēpjas infrasarkano staru piegādē, kas vērsta uz problēmu zonu, kuras siltums noved pie audu koagulācijas. Mezgli pārstāj baroties ar asinīm un galu galā nokrīt.

Infrasarkanās ārstēšanas plusi:

  • darbības ātrums;
  • sāpīgu sajūtu trūkums, pēcoperācijas rētas;
  • bezasinis;
  • saprātīga cena (zemāka nekā ar lāzera ārstēšanu);
  • koagulāciju var veikt daudzas reizes.

Infrasarkanās koagulācijas mīnusi:

  • var parādīties komplikācijas, piemēram, mezgla tromboze vai nekroze;
  • metode ir kontrindicēta vienlaicīgu problēmu gadījumā: plaisas tūpļā, fistulas.

Ligācija ar lateksa gredzeniem

Ligināšana tiek veikta ambulatori klīnikā

Šī ir procedūra, kuras laikā mezgli tiek saspiesti ar īpašiem gredzeniem. Pēc tam asinis pārstāj plūst uz mezgliem, un tie laika gaitā nokrīt. Šī metode attiecas tikai uz iekšējiem hemoroīdiem.

  • jūs varat atbrīvoties no hemoroīdiem pat 3 posmos;
  • īss atveseļošanās periods;
  • pieņemamas izmaksas;
  • var piemērot arī grūtniecēm;
  • Var attīstīties tādas komplikācijas kā asiņošana, pastiprinātas sāpes, sasaistes gredzena montāža, mezglu tromboze;
  • svešķermeņa sajūta taisnās zarnās;
  • sāpīgas sajūtas pirmajā dienā pēc procedūras.

Ķirurģiska iejaukšanās

Hemoroīdu izgriešanai proktoloģijā tiek izmantotas ķirurģiskas operācijas:

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja mezglus nav iespējams noņemt, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Biežāk 3 un 4 hemoroīdu stadijās. Tas tiek noteikts arī tad, ja slimību papildina mezgla tromboze..

Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas operācija

Milligan-Morgan metode tiek izmantota progresējošām slimības formām

Hemorrhoidektomija sastāv no mezglu noņemšanas ar skalpeli vai elektrisko nazi. Operācija noņem ārējos hemoroīdus.

  • ļauj neatgriezeniski atbrīvoties no hemoroīdiem;
  • atvieglo slimību pat progresējošās stadijās;
  • par pieņemamām operācijas izmaksām.
  • operācija tiek veikta stacionāros apstākļos;
  • ilgs rehabilitācijas periods;
  • smags sāpju sindroms atveseļošanās periodā.

Longo darbība

Hemoroīda desarterizācijai nepieciešama hospitalizācija

Longo metode ir populāra ķirurgu vidū. Atšķirība no Milligan-Morgan operācijas ir tā, ka hemoroīdi netiek noņemti, bet vienkārši tiek uzvilkti. Tā vietā taisnās zarnas gļotādas daļa virs tām tiek izgriezta un sašūta. Tajā pašā laikā mezgli pārtrauc asiņu uzlādi un sāk samazināties..

Vai es ieteiktu Longo darbību?

  • nav kontrindikāciju;
  • īss atveseļošanās periods;
  • sāpju sindroma neesamība;
  • lieto visos hemoroīdu attīstības posmos.
  • operācija tiek veikta tikai slimnīcā;
  • darbība tiek parādīta tikai iekšējo mezglu noņemšanai;
  • operācijas augstās izmaksas.

Padomi mezglu novēršanai

Lai novērstu hemoroīdu attīstību, jums jāievēro pamatnoteikumi:

  1. Sabalansēta diēta. Ēdiet nedaudz, bet bieži. Pārtikai jābūt veselīgai! Noderīgi ir dārzeņi, augļi, graudaugi, zivis, gaļa. Būtu jāaizliedz ātrās ēdināšanas ēdieni, pikanti un pikanti ēdieni, alkohols.
  2. Nav nepieciešams pacelt smagu.
  3. Mēģiniet pārvietoties vairāk. Ikdienas vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā pozitīvi ietekmē veselību.
  4. Tūpļa uzturēšana tīra.
  5. Savlaicīgi apmeklējiet ārstu.

Hemoroīda noņemšana jāveic pieredzējušam proktologam. Jebkura neuzmanība var izraisīt lielu asins zudumu un turpmāku iekaisuma procesu..

IR KONTRINDIKĀCIJAS
NEPIECIEŠAMĀ APSPRIEŠANĀS AR DALĪBNIEKU

Raksta autors ir ārsts-proktologs Egorovs Aleksejs Aleksandrovičs

Hemoroīdu ķirurģiska noņemšana

Hemoroīdi - slimība, kurai raksturīga taisnās zarnas vēnu paplašināšanās. Spēcīga spiediena un pastāvīga kairinājuma dēļ tiek veidoti hemoroīdi, kuriem ir nosliece uz pastāvīgu asiņošanu un ļaundabīgu audzēju veidošanos. Tieši šie patoloģiskie anatomiskie veidojumi ir jānoņem..

Indikācijas operācijai

Hemoroīdiem raksturīgi 4 attīstības posmi, kas atdala akūtu formu no progresējoša hroniska stāvokļa. Ja patoloģijas veidošanās pirmajos posmos konservatīva ārstēšana ļauj atrisināt problēmu, tad pēdējos posmos hemoroīdi ir jālikvidē radikālā veidā.

Mezglu trombozes gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija ir neizbēgama arī šādās situācijās:

  1. Nemitīgi pilināmie mezgli;
  2. Bagātīga hemoroīda asiņošana;
  3. Pieaugoša anēmija, ko izraisa patoloģiska asiņošana;
  4. Tieksme uz taisnās zarnas gļotādas iekaisuma procesu sezonālām saasinājumiem (ieskaitot pašus mezglus).

Kontrindikācijas operācijai

Galvenā kontrindikācija operācijai hemoroīdu likvidēšanai ir iekaisuma procesa klātbūtne (bieži vien ar papildu infekciju). Bieži vien vecāka gadagājuma pacientiem, kuru anamnēzi apgrūtina plaušu vai sirds patoloģijas, un paši hemoroīdi gandrīz neuzliesmo un neno asiņo, tiek nozīmētas konservatīvas metodes.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka nav pareizi jebkādā veidā pakļaut organismu, kas nav pakļauts anēmijai, bet ir jutīgs pret dažādiem stresa faktoriem. Kontrindikācijas ietver šādus punktus:

  1. Akūta sirds mazspēja
  2. Cukura diabēts, ko sarežģī slikta brūču sadzīšana (ieskaitot ķirurģisku raksturu);
  3. Onkoloģiskās slimības;
  4. Zarnu patoloģijas, ko papildina kopējie iekaisuma procesi un čūlu veidošanās;
  5. Dažādas izcelsmes imūndeficīts.

Arī operācija hemoroīdu noņemšanai netiek veikta grūtniecēm. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka daži patoloģiski izvirzījumi tūlīt pēc dzemdībām pazūd paši.

Ķirurģiskas manipulācijas

Ķirurģiska iejaukšanās, lai atbrīvotos no hemoroīdiem, tiek veikta 60% gadījumu. Šis modelis ir izskaidrojams pavisam vienkārši: jebkuram pacientam šāda problēma ir delikāta un apkaunojoša, tāpēc daudzi sāk slimību un meklē palīdzību tikai pēc tam, kad hemoroīdus vairs nav iespējams ignorēt. Mūsdienās ir daudz veidu, kā operatīvi atrisināt hemoroīdu problēmu..

Milligana-Morgana tehnika

Operāciju sauc arī par hemorrhoidektomiju. Šī ir vecākā ķirurģiskās ārstēšanas metode, kas tiek uzskatīta par traumatiskāko salīdzinājumā ar citām metodēm..

Operācija ir ieteicama, ja pacientam ir ļoti lieli mezgli, un bagātīgas asiņošanas risks ir maksimāls. Ārsts pilnībā noņem vēnu konglomerātus, izgriežot pat gļotādas fragmentus.

Ir vērts pieminēt šīs operācijas trūkumus:

  1. Nepieciešamība ārkārtīgi ilgi būt vispārējā anestēzijā;
  2. Bagātīgas asiņošanas risks tieši operācijas laikā;
  3. Agrīnā pēcoperācijas periodā pastāv skaitlisku komplikāciju veidošanās risks;
  4. Garš pēcoperācijas atveseļošanās periods.

Parka metode

Operācija tiek uzskatīta par vienu no Milligan-Morgan tehnikas variantiem. Ar šāda veida iejaukšanos pacientam ir vieglāk nodot procedūru. Mezglu deformētie audi tiek pilnībā izgriezti, bet gļotādu gandrīz neietekmē.

Operācija Longo

Visefektīvākā radikālā metode hemoroīdu ārstēšanai mūsdienās tiek uzskatīta par operāciju pēc Longo metodes. Pozitīvu rezultātu var iegūt ar hemorrhoidālo konusu dārgumu.

Ārsts iekļūst pacienta taisnās zarnās, sasmalcina un izvelk artēriju fragmentus, kas ultraskaņas kontrolē baro patoloģiskos veidojumus. Procedūras laikā pacientam tiek veikta vietēja anestēzija. Visas operācijas ilgums nepārsniedz 20 minūtes. Šajā gadījumā manipulācijas tiek veiktas ambulatori..

Šīs operācijas galvenās priekšrocības:

  1. Spēja noņemt vairākus iekšējos mezglus;
  2. Procedūras laikā pacients gandrīz necieš no asins zuduma, kas ir īpaši svarīgi pacientiem ar anēmiju;
  3. Īss atveseļošanās periods pēc operācijas;
  4. Minimālā uzturēšanās slimnīcā (ne vairāk kā 1 diena).

Tomēr Longo hemoroīda noņemšanas tehnikai ir viena iezīme. Izmantojot šo procedūru, ārējās slimības izpausmes netiek noņemtas..

Minimāli invazīvas iejaukšanās

Mazu mezglu ārstēšanai tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, kuras tiek veiktas ar vislielāko komfortu pašam pacientam un izvairoties no lielākās daļas komplikāciju. Populāras metodes ietver infrasarkano staru fotokoagulāciju..

Ar 1 - 3 grādu hemoroīdiem ārsts noņem mezglu caur infrasarkanā starojuma enerģiju, sabojājot hemoroīda izvirzījuma asinsvadu pediklu. Šajā gadījumā notiek dažu mezglu piemērotu asinsvadu papildu cauterization..

Vienā sesijā tiek apstrādāti ne vairāk kā 3 mezgli. Formāciju noņemšana ir atļauta ar nelieliem iekaisuma zarnu procesiem.

Sklerodermija ir 1, 2 un 3 grādu hemoroīdu ārstēšanas metode. Veidojumā ievada īpašas vielas ar sklerozējošām īpašībām. Konusi pēc izmēra strauji samazinās, savukārt audu paliekas galu galā aizstāj saistaudi un vairs nerada personai neērtības..

Ligācija

Hemoroīdu sasaistīšana ir izplatīta metode 2. un 3. pakāpes mezglu noņemšanai. Īpašs gredzens, kas izgatavots no dabīgā lateksa, tiek izmests virs izciļņa. Šis elements saspiež mezglu, pilnībā bloķējot asins plūsmu veidošanā. Konusa izmiršana notiek pēc 2 līdz 3 nedēļām.

Šajā gadījumā mezgla paliekas no taisnās zarnas tiek noņemtas tieši zarnu dabiskās iztukšošanas procesā. Pēc tam cilvēku var uzskatīt par veselīgu. Šī ir lieliska iespēja, kas ļauj padarīt radikālu iejaukšanos pacientam ārkārtīgi lojālu..

Šuvju pārsiešana ir vēl viena minimāli invazīva procedūra hemoroīdu noņemšanai. Šajā gadījumā tiek izmantoti nevis lateksa gredzeni, bet gan šuvju materiāls, ar kuru sasien izciļņus. Metode tiek uzskatīta par tehniski vienkāršu, un pacientu pārskati liecina, ka pēcoperācijas periodā diskomforts netiek traucēts, atšķirībā no metodēm ar lateksa gredzeniem.

Komplikācijas

Neatkarīgi no tā, cik iejaukšanās ir minimāli invazīva, komplikācijas vienmēr var rasties pat pēc nevainojamākā ķirurģiskā algoritma. Tomēr problēmas agrīnā vai vēlīnā pēcoperācijas periodā tomēr rodas medicīniskas uzraudzības dēļ.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  1. Strutošana;
  2. Fistulas vai fistulas veidošanās;
  3. Anālās kanāla patoloģiska sašaurināšanās;
  4. Asiņošana;
  5. Urinēšanas kavēšanās;
  6. Taisnās zarnas prolapss;
  7. Psiholoģisks diskomforts, baiļu sajūta, kas tieši saistīta ar rūpēm par jūsu delikāto problēmu;
  8. Anālā sfinktera vājums.

Jebkuru no radušajām problēmām var atrisināt. Ir jāsaprot, ka izņemšana ir tikai viens no ārstēšanas posmiem. Rehabilitācija ilgst apmēram 3 līdz 4 nedēļas. Šajā laikā pacientam vajadzētu ne tikai atgūties, bet arī pārskatīt savu dzīvesveidu.

Cilvēkam tiek pastāstīts, kā sākumā rūpēties par audiem, kuru sadaļas ir noņemtas, kā rīkoties, lai novērstu hemoroīdu atkārtotu veidošanos. Aktīvs dzīvesveids, ēšanas paradumu maiņa un uzmanības pievēršana savai veselībai palīdzēs izvairīties no lielākās daļas problēmu..

Hemoroīdu noņemšana

Uzziņa +7 (499) 432-9653

  • mājas
  • Slimnīca
    • Par slimnīcu
    • Slimnīcas vēsture
    • Administrācija
    • Ārsti un speciālisti
    • Vakances
    • jaunumi
    • Atsauksmes
    • Brīvprātīgo palīdzība
  • Norādījumi
    • Ginekoloģija
    • Ķirurģija
    • Endoskopija
    • Uroloģija
    • Neiroloģija
    • Terapija
    • Traumatoloģija
    • Ortopēdija
    • Kardioloģija
    • Aritmoloģija
    • Rentgena ķirurģija
    • Fleboloģija
    • Diagnostika
    • Radiācijas diagnostika
    • Rehabilitācijas ārstēšana
    • Proktoloģija
    • Onkoloģija
    • UPC
    • Dermatokosmetoloģija
    • Robotu darbības
  • Pacientiem
    • Apmeklēšanas un uzturēšanās noteikumi
    • Pilsoņu aicinājumam
    • Filiāles izkārtojums
    • Apdrošināšanas sabiedrības
    • Maskava ir veselības galvaspilsēta
    • juridiskā informācija
    • vietnes karte
  • Maksas pakalpojumi
    • Pakalpojumu sniegšanas kārtība un izmaksas
    • Koronavīrusa COVID-19 testi
    • Medicīnas tūrisms
    • Ārstu grafiks
    • Pierakstīšanās uz apmaksātu tikšanos
    • CDC speciālisti
    • Akcijas un atlaides
    • Visaptverošas pārbaudes programmas
  • Kontakti

Valsts budžeta veselības aprūpes iestāde Maskavas pilsētā "Maskavas pilsētas veselības aprūpes departamenta 31. pilsētas klīniskā slimnīca"

Pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 31 "Publikācijas" Hemoroīdu noņemšana

Hemoroīdu noņemšana

Īsumā par galveno

Hemoroīdu izgriešana ir tradicionāla ķirurģiska operācija, kas tiek veikta šādos slimības attīstības posmos, kad vairs nav norādītas zemas traumatiskas metodes.

Tradicionālā ķirurģija ir nopietna procedūra, kurai raksturīgs rekordliels patoloģijas atkārtošanās procents. Ārsti iesaka savlaicīgi noņemt patoloģiskos elementus - tas pilnībā atjaunos veselību un novērsīs daudzu hemoroīdu komplikāciju attīstību.

Mezglu ķirurģiska noņemšana pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr. 31 tiek veikta anestēzijā slimnīcas apstākļos. Lai garantētu operācijas panākumus, rehabilitācijas periodā vispirms jātīra zarnas un jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Diagnostika

Hemoroīdu diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu patoloģisko elementu skaitu un lokalizāciju, komplikāciju klātbūtni un blakus esošās taisnās zarnas slimības.

Palielināti hemoroīdi bieži tiek kombinēti ar citām patoloģijām:
• anālās plaisas
• proktīts (galīgās zarnas gļotādas iekaisums);
• taisnās zarnas polipi;
• ļaundabīgs audzējs.

Nepieciešamo informācijas daudzumu var iegūt, izmantojot sigmoidoskopija. Ja ir aizdomas par resnās zarnas virsējo daļu bojājumiem, veiciet kolonoskopija.

Ja proktologs izlemj par operāciju, būs nepieciešami visi standarta izmeklējumi:
• vispārējas urīna un asins analīzes,
• koagulogramma,
• testi ar asinīm pārnēsātām infekcijām,
• EKG, terapeita, anesteziologa un ginekologa konsultācija (sievietēm).

Ķirurģisko iejaukšanās veidi

Visu veidu ķirurģiskas iejaukšanās hemoroīdi var iedalīt divās lielās grupās: minimāli invazīvas (neķirurģiskas) metodes un tradicionālas operācijas hemoroīdu noņemšanai..

Zemas traumatiskas iejaukšanās tiek veiktas, neizmantojot ķirurģisku skalpeli. Galvenais šādu metožu darbības mehānisms: asins piegādes pārtraukšana mezglā. Tā rezultātā patoloģiskā elementa izmērs samazinās..

Mazāk traumatiskas metodes ietver:
• skleroterapija (asinsvadu virsmu līmēšana intravenozas sklerotanta ietekmē);
• mezgla sasiešana ar lateksa gredzeniem;
• radioviļņu koagulācija.

Šīs metodes raksturo īss atveseļošanās periods ar minimālām blakusparādībām. Tomēr tie nav piemēroti visiem. Gadījumos, kad nevar izmantot minimāli invazīvas metodes, proktologi vēršas pie hemoroīdu ķirurģiskas izgriešanas.

Indikācijas tradicionālajām ķirurģiskajām metodēm

Hroniski palielinātu hemoroīdu ķirurģiska noņemšana tiek veikta, ja minimāli invazīvas metodes ir tehniski grūti īstenojamas vai ir lemtas neveiksmēm paaugstināta recidīva riska dēļ..

Populārākās norādes par izgriešanu ar skalpeli:
• IV slimības stadija (mezglus nevar ievietot taisnās zarnas dobumā);
• III posms ar lieliem mezgliem (hemoroīdus var regulēt ar rokām siltā vannā);
• ievērojams skaits patoloģisko elementu;
• komplikāciju klātbūtne (nekroze, tromboze, asiņošana utt.).

Lēmums par ķirurģisko izgriešanu tiek pieņemts individuāli. Tas ņem vērā terminālo zarnu un blakus esošo orgānu stāvokli, kā arī pacienta vecumu un vispārējo veselību. Lai precizētu visus datus, būs jāveic diagnostikas pārbaude.

Kontrindikācijas

• Operācija būs jāatliek jebkuras akūtas slimības vai hroniskas slimības saasināšanās gadījumā.
• Pacientiem ar smagu aptaukošanos ieteicams iepriekš zaudēt svaru.
Hemoroīdi grūtniecības laikā tiek ārstēti konservatīvi, jo pēc zīdīšanas perioda beigām ir liela izārstēšanās iespējamība.
• Dažas relatīvās kontrindikācijas var būt:
___ • asins recēšanas traucējumi;
___ • resnās zarnas onkoloģija;
___ • diabēts;
___ • aknu ciroze;
___ • nestabila stenokardija;
___ • atveseļošanās periods pēc traumām, operācijām utt..

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt pēc stāvokļa stabilizācijas un konsultēšanās ar ārstu-speciālistu (kardiologu, endokrinologu, hematologu, hepatologu utt.).

Jāatceras, ka tikai ārsts var novērtēt indikācijas un kontrindikācijas un izlemt par operācijas nepieciešamību. Ja jums ir kādi jautājumi par ārstēšanas metodes izvēli, noteikti konsultējieties ar proktologu!

Sagatavošanās hemoroīdu izgriešanai

1. Diēta

Diēta ir nepieciešama, lai pilnībā attīrītu zarnas un novērstu nevēlamas iekaisuma reakcijas. Trīs dienas pirms operācijas ir aizliegti pārtikas produkti, kas veicina gāzu veidošanos zarnās, kā arī pārtikas produkti, kas var negatīvi ietekmēt izkārnījumus:
• pākšaugi;
• kāposti;
• svaigi dārzeņi un augļi;
• sulas, minerālūdens, alkohols;
• saldie ēdieni;
• garšvielas, marinādes, marinēti gurķi;
• rīsi, manna;
• kūpināti produkti.

Ieteicams lietot šķidrās zupas, diētisko gaļu, zivis, kartupeļu biezeni. Patērētā šķidruma tilpums tiek palielināts līdz 2 litriem dienā.

Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 12 stundas pirms operācijas, un pēdējai ūdens uzņemšanai jābūt ne vēlāk kā 8 stundām.

2. Kas jādara

Ja gaidāma narkoze, nepieciešama zobārsta vizīte. Sāpīgi un vaļīgi zobi ir jānoņem.

Konsultējoties ar operējošo ķirurgu, jums jārunā par zāļu nepanesības gadījumiem. Ja jums jālieto kādi medikamenti, noteikti informējiet par to ārstu..

Trīs dienas pirms operācijas jāpārtrauc lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu (ibuprofēnu, aspirīnu, pretapaugļošanās tabletes)..

Operācijas priekšvakarā zarnas attīra ar Fortrans tipa sāls caurejas līdzekli, kas tiek uzņemts apmēram pulksten 16:00. Būs nepieciešams sagatavot šķīdumu atbilstoši svaram pēc instrukcijās norādītās formulas un dzert vienu glāzi ik pēc piecpadsmit minūtēm (3-4 stundas). Zarnu iztukšošana sāksies ne ilgāk kā divas stundas pēc pēdējā glāzes šķīduma izlietošanas.

Procedūru var aizstāt ar dubultu tīrīšanu ar klizmu (vakarā un no rīta trīs stundas pirms operācijas) vai ar mikroklizmu "Microlax"..

Kā notiek hemoroīdu izgriešana

1. Atklāta hemorrhoidektomija

Atklāta hemorrhoidektomija ir "senākā" tradicionālā operācija, kuru pirmie pagājušā gadsimta 30. gados veica proktologi Milligans un Morgans..

Milligan-Morgan operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, retāk ar vietēju anestēziju. Pacients tiek novietots uz dīvāna guļus stāvoklī, kājas ir piestiprinātas uz balstiem paceltā stāvoklī.

Hemorrhoidektomija tiek veikta, izmantojot paplašinātāju un anoskopu. Ķirurgs satver iekšējos mezgliņus un tos pagriež kopā ar apkārtējiem audiem. Mezgls tiek noņemts pēc ādas sagriešanas un barošanas trauka sašūšanas.

Metodes raksturīga iezīme: brūces virsmas nav šūtas - tāpēc nosaukums "atvērta hemorrhoidektomija". Pēc operācijas pabeigšanas ķirurgs ievieto tamponu ar antiseptisku un brūču sadzīšanas līdzekli.

Pacients paliek slimnīcā 5-7 dienas. Izrakstīti izkārnījumu mīkstinātāji un ārstnieciskas tabletes.

2. Slēgta hemorrhoidektomija

Slēgta hemorrhoidektomija - modificēta Milligan-Morgan operācija, kuru pagājušā gadsimta vidū pirmo reizi veica ķirurgs Fergusons.

Fergusona operāciju var veikt ar vispārēju vai vietēju anestēziju. Kad pretsāpju darbība atslābina anālo sfinkteru, ķirurgs tajā ievieto anālo spekulāciju. Nākotnē slēgta hemorrhoidektomija kopumā atkārto Milligana-Morgana tehniku: hemoroīdu asinsvadu pamatne ir sašūta un sasieta.

Tad mezgls tiek noņemts, un brūces virsma tiek sašūta ar ketguta diegu, kas pēc tam izšķīst. Vidējais slimnīcas uzturēšanās ilgums pēc Fergusona hemorrhoidektomijas - 5 dienas.

Pēcoperācijas periodā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un viegli caurejas līdzekļi. Šuves jums nav jānoņem, jo ​​pavediens pats izšķīst.

3. Operācija Parks

Vēl vienu Milligan-Morgan operācijas modifikāciju pagājušā gadsimta vidū ierosināja angļu proktologs Parks.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pacients guļ uz muguras, atdalot kājas. Ķirurgs sagriež gļotādu, kas atrodas virs mezgla, mezgla pamatnei tiek uzlikta saite un sašūta ar diegu.

Tad patoloģiskais elements tiek noņemts, pavediens tiek izvilkts un gļotādas malas tiek sašūtas kopā. Tādējādi Parkes hemorrhoidektomija ir sava veida plastiskā ķirurģija.

Intervences beigās tūpļa kanālā ievieto tamponu ar ārstnieciskām vielām. Mehānisko tūpļa izplešanos izmanto, lai novērstu sfinktera spazmu.

Pēc Parkes hemorrhoidektomijas pacientam jāpaātrina defekācija, kas draud ar šuvju atvēršanu. Pēc tam tiek norādīta saudzējoša diēta, nodrošinot savlaicīgu mīkstu izkārnījumu..

Milligan-Morgan, Ferguson and Parks metožu priekšrocības un trūkumi

Milligan-Morgan, Ferguson un Parks operācijas var noņemt gan iekšējos, gan ārējos hemoroīdus.

Atklātas hemorrhoidektomijas priekšrocība ir liels pilnīgas dziedināšanas procents (recidīvi rodas tikai 2% gadījumu), un galvenais trūkums ir ļoti sāpīgs un diezgan ilgs atveseļošanās periods..

Slēgtu hemorrhoidektomiju raksturo mazāk sāpju un īsāks atveseļošanās periods. Tomēr ir arī trūkumi: zarnu kustības laikā, kā arī brūces nopūšanās laikā šuves var atšķirties.

Parku operāciju raksturo īss atveseļošanās periods un minimāls komplikāciju risks. Tomēr operējošajam ārstam tehnika tiek uzskatīta par sarežģītāku..

Jāatceras, ka tikai ārsts var izlemt par ārstēšanas metodes izvēli..

Iespējamās blakusparādības un komplikācijas

1. Sāpju sindroms

Sāpes ir nepatīkama jebkuras operācijas blakusparādība, tāpēc pēc operācijas ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus. Tās jālieto ārsta norādītajā devā..

Jāatceras, ka sāpes ir ķermeņa sargsuņs, kas ziņo par briesmām. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja:
• sāpju sindroms netiek atvieglots ar standarta līdzekļiem;
• sāpes maina raksturu (kļūst pulsējošas, izstaro utt.);
• sāpju sindromu papildina citi problēmu simptomi (vājums, galvassāpes, drudzis).

Sāpju sindroma rakstura izmaiņas, sāpju intensitātes palielināšanās un papildu simptomu parādīšanās var liecināt par komplikāciju attīstību.

2. Infekcijas un iekaisuma procesi

Visizplatītākā ķirurģisko iejaukšanās komplikācija ir brūču infekcija ar sekojošu strutošanu. Šo notikumu attīstību veicina gan brūces klātbūtne, gan imunitātes samazināšanās pēc operācijas (jebkura iejaukšanās ir ķermeņa stress).

Kad tiek izgriezti hemoroīdi, situāciju pasliktina fakts, ka brūces virsma atrodas taisnās zarnās, kur dzīvo mikrobi, caur kuru baktēriju piepildītie fekālijas šķērso tranzītu..

Infekciozā un iekaisuma procesa attīstība var izraisīt abscesa (abscesa) veidošanos, intoksikāciju mikroorganismu toksīnu iekļūšanas dēļ asinīs vai pat sepsi (saindēšanos ar asinīm)..

Lai novērstu infekcijas attīstību, ārsti regulāri attīra pēcoperācijas brūci un izraksta perorālas vai intramuskulāras antibiotikas. Ja rodas abscess, tas tiek atvērts ar ķirurģisku metodi..

3. Šuvju novirze

Šuvju atšķirība visbiežāk attīstās pēcoperācijas brūces traumas rezultātā ar cietām izkārnījumiem. Šādas komplikācijas novēršana sastāv no īpašas diētas..

Kad norādīts, ārsti var ieteikt kādu laiku atturēties no ēdiena, lai aizkavētu pirmo izkārnījumu. Vēl viens piesardzības pasākums ir zāles izkārnījumu mīkstināšanai..

Šī komplikācija visbiežāk rodas agrīnā pēcoperācijas periodā. Atkarībā no konkrētās situācijas problēmu var atrisināt ar operācijas palīdzību vai konservatīvi..

Šuvju atšķirība ir saistīta ar infekcijas procesa pievienošanu un / vai citu retāku komplikāciju attīstību.

4. Izkārnījumu un urīna aizture

Pēcoperācijas urīna aizture parasti ir reflekss. Šī komplikācija attīstās galvenokārt vīriešiem. Šādos gadījumos ārsti izmanto katetru, lai savlaicīgi iztukšotu urīnpūsli. Pēc tam urīna pāreja tiek pilnībā atjaunota..

Parasti izkārnījumu aizture var rasties no pacienta bailēm no sāpēm zarnu kustības laikā. Aprakstīti hroniska aizcietējuma un pat "psiholoģiska" zarnu aizsprostojuma gadījumi. Šī komplikācija ir viegli ārstējama ar "viegliem" caurejas līdzekļiem..

Tomēr jāpatur prātā, ka izkārnījumu aizture pēc operācijas ir daudzu bīstamu komplikāciju simptoms. Tāpēc, ja ir tendence uz aizcietējumiem, jums jāmeklē palīdzība no ārsta..

5. Citas komplikācijas

Hemoroīdu izgriešanas komplikācijas ir reti. Dažas patoloģijas parasti attīstās uz infekcijas un iekaisuma procesa, šuvju novirzes vai citu komplikāciju fona.

Pēc operācijas hemoroīdu noņemšanai notiek samērā reti:
• taisnās zarnas fistulas (patoloģiska saziņa starp taisnās zarnas un citu orgānu un / vai starpenes virsmu);
• trombotiskas komplikācijas (apakšējās dobās vēnas tromboze vai tromboflebīts);
• asiņošana;
• trombemborija (galveno artēriju aizsprostojums, atdalīts trombs);
• anālās kanāla sašaurināšanās.

Visas aprakstītās patoloģijas ir ārstējamas. Attiecībā uz fistulām un asiņošanu ir nepieciešama operācija, un anālā kanāla sašaurināšanos bieži ārstē ar mehānisku stiepšanu.

Noteikti informējiet ārstu, ja pēkšņi parādās tūska - tie var būt apakšējās dobās vēnas tromboflebīta simptomi. Šī komplikācija prasa ārkārtas pasākumus..

Lai pasargātu sevi no komplikācijām operācijas laikā, pietiek ievērot visus ārsta ieteikumus.

Atveseļošanās periods

Atkarībā no operācijas metodes pacients var atrasties slimnīcā 3 līdz 7 dienas. Dažos slēgtas hemorrhoidektomijas gadījumos izrakstīšanās no slimnīcas ir iespējama pēc tam, kad ārsts ir pārliecināts par brīvu urīna plūsmu. Turpmāka ārstēšana tiek veikta mājās ārsta uzraudzībā līdz pilnīgai atveseļošanai.

Rehabilitācijas periods paredz aizsardzības režīmu un zarnām draudzīgu diētu. Pirmajās dienās pēc operācijas nevajadzētu atrasties sēdus stāvoklī un jāizvairās no smagas fiziskās slodzes. Izvairieties no rupja, pikanta, sāļa ēdiena un alkohola.

Pēcoperācijas brūces agrīnai sadzīšanai ir stingri jāievēro higiēnas noteikumi (mazgāšanās pēc katras zarnu kustības), kā arī jāizmanto visas ārsta ieteiktās vietējās zāles (ziedes un svecītes)..

Svarīgs nosacījums komplikāciju novēršanai ir izkārnījumu normalizēšana. Zarnu kustībai jābūt regulārai, vēlams katru dienu. Ja nepieciešams, lietojiet vieglus caurejas līdzekļus.

Vai ir iespējams atlikt operāciju hemoroīdu noņemšanai?

Hemoroīdu izgriešana ir plānota iejaukšanās, kas tiek veikta pacientam ērtā laikā. Tomēr ķirurģisko ārstēšanu nevajadzētu atlikt uz ilgu laiku..

Ar ilgstošu hronisku hemoroīdu gaitu var attīstīties šādas komplikācijas:
• asiņošana ar hroniskas anēmijas attīstību;
• mezgla tromboze un / vai gangrēna;
• infekcijas un iekaisuma procesi;
• ķermeņa izsīkums;
• anālās plaisas;
• resnās zarnas polipi utt..

Komplikāciju attīstība ir ilgāka, sāpīgāka un dārgāka ārstēšana. Rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem, nemēģiniet "dziedēt" ar tautas līdzekļiem, savlaicīgi sazinieties ar proktologu.

Hemoroīdu ārstēšana Pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr. 31

Hemoroīdi sievietēm un vīriešiem ir ļoti izplatīta slimība. Mūsu ārstiem ir daudzu gadu pieredze darbā ar šo patoloģiju..

Hemoroīdu noņemšana Pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr. 31 tiek veikta, izmantojot gan tradicionālās, gan modernākās metodes. Ja ir iespējams izmantot hemoroīdu noņemšanu bez ķirurģiskas iejaukšanās, mūsu ārsti izvēlēsies piemērotāko metodi jūsu gadījumam..

Neaizkavē proktologa apmeklēšanu katru dienu. Jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, jo vieglāk tas būs! Uzticieties savai veselībai profesionāļiem.

Jūs varat pierakstīties uz apmaksātu vizīti pie ārsta, zvanot uz Konsultatīvo un diagnostikas centru +7 (499) 936-99-89 vai aizpildot veidlapu.

Ar nosacījumiem maksas pakalpojumu sniegšanai var iepazīties šeit

Varat vienoties par OMS politiku un nodošanu, zvanot pa tālruni +7 (499) 936-99-71.