Rektoromanoskopija

Sigmoidoskopija (RRS) ir zarnu endoskopiskās izmeklēšanas metode, izmantojot endoskopisko aparātu - sigmoidoskopu. Procedūra ļauj vizuāli pārbaudīt taisnās zarnas iekšējo sienu un sigmoīdā resnās zarnas apakšējo daļu stāvokli, kopumā aptverot 35 cm no tūpļa. Metode ir iekļauta obligātajā proktoloģisko izmeklējumu programmā un sniedz visaptverošu informāciju par endotēlija stāvokli, neoplazmu, hemoroīdu un čūlu klātbūtni..

Procedūru veic proktologs, nosūtījumu uz pētījumu var sniegt gastroenterologs, ķirurgs vai onkologs.

Lai sīkāk uzzinātu, kas ir sigmoidoskopija un kā tā tiek veikta, varat izmantot tiešsaistes tērzēšanu vai reģistrēties konsultācijai pie mūsu speciālista proktologa.

Sigmoidoskopija - kāda ir šī procedūra un kā tā atšķiras no kolonoskopijas

RRMS un kolonoskopija pieder pie proktoloģiskās diagnostikas metožu vispārējās grupas. Abi ir ļoti informatīvi, taču tiem ir atšķirīgas norādes..

Sigmoidoskopija aptver tikai taisnās zarnas laukumu ar nelielu sigmoīda laukumu. Tas ietver vizuālu pārbaudi, nepievienojot videokameru..

Rektoromanoskops izskatās kā dobja caurule ar iebūvētu gaisa padeves sistēmu un vienkāršu optisko sistēmu galā, kas aprīkota ar apgaismotāju. Caurules struktūra var būt stingra vai samērā elastīga (bet ne elastīga), kas ļauj veikt ne tikai vizuālas pārbaudes procedūru, bet arī vairākas minimāli invazīvas darbības:

  • asinsvadu un mazu neoplazmu elektrokoagulācija;
  • audu biopsija laboratorijas pētījumiem;
  • svešķermeņu ieguve.

PPC tiek saukts par taupīšanas paņēmieniem; tam nav nepieciešama anestēzija, un pacients to viegli panes.

Kolonoskopija var aptvert visas resnās zarnas daļas. Šiem nolūkiem kolonoskopam ir elastīga šļūtenei līdzīga struktūra, kas ļauj tam viegli pārvietoties pa izliektajām zarnu daļām. Lai iegūtu informatīvu attēlu, mēģenes gals ir aprīkots ar video kameru, kas savienota ar datora monitoru.

Tehnika ir saistīta ar pacienta diskomfortu un prasa papildu anestēziju. Šīs metodes indikācijas pārsniedz proktoloģisko slimību sarakstu un attiecas uz lielāko daļu zarnu simptomu, tostarp Krona slimību, pēkšņu svara zudumu, vājumu un anēmiju. Kā arī PPC, kolonoskopija vienlaikus ļauj veikt audu biopsiju, asinsvadu koagulāciju, polipus, mikrotoporus.

Galīgā izvēle par labu noteiktai tehnikai paliek ārstam. Bieži vien saskaņā ar sigmoidoskopijas rezultātiem ar kolonoskopijas metodi tiek noteikta pagarināta diagnoze, jo kolonoskopijas laikā resnās zarnas apakšējā daļa ir grūti redzama. Šādā situācijā šie divi paņēmieni pilnībā papildina viens otru..

Sigmoidoskopijas indikācijas

Procedūra tiek noteikta, ja ir vismaz viens no šiem simptomiem:

  • diskomforts tūpļa rajonā - nieze, dedzināšana, sāpes;
  • svešķermeņa sajūta, nepilnīga zarnu iztukšošana, izplešanās taisnās zarnas dobumā;
  • problēmas ar izkārnījumiem - pastāvīgs aizcietējums, pārmaiņus ar caureju;
  • izdalījumi no tūpļa asiņu, strutas vai bagātīgu gļotu veidā;
  • zarnu prolapss zarnu kustības laikā.

Pēc 40 gadiem procedūru ieteicams veikt regulāri reizi gadā - kā proktoloģisko slimību profilaksi.

Ar tās palīdzību jūs varat diagnosticēt:

  • hemoroīdi - vēnu mezgli, izciļņi;
  • jaunveidojumi - polipi, audzēji;
  • fistulas;
  • iekaisuma slimības - čūlainais kolīts, proktīts, proktosigmoidīts;
  • resnās zarnas apakšējās daļas anomālijas.

Kontrindikācijas

RMS nav pastāvīgu kontrindikāciju, taču ir vairāki iemesli, kas var sarežģīt diagnozi:

  • akūti peritoneālo orgānu un iegurņa reģiona iekaisuma procesi - akūts peritonīts, akūts proktīts;
  • izteiktas anālās plaisas;
  • smaga asiņošana no taisnās zarnas;
  • plaušu un sirds mazspēja;
  • psihiski traucējumi, kuros pacients nekontrolē savu uzvedību;
  • zarnu lūmena sašaurināšanās.

Šādos gadījumos ieteicams atlikt procedūru, līdz tās pilnībā tiek novērstas. Ārkārtējos gadījumos manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā un stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā..

Sagatavošanās procedūrai

Process ietver īpašu diētu 2-3 dienas pirms RRMS, kā arī pilnīgu zarnu attīrīšanu dienā pirms procedūras..

Uztura prasības:

  • pilnībā izslēgt produktus, kas izraisa gāzes veidošanos un fermentāciju: pākšaugi, kāposti, saldumi, miltu izstrādājumi, augļi;
  • atteikties no alkohola, stiprinošiem līdzekļiem, saldiem un gāzētiem dzērieniem;
  • uzturā ir atļauta diētiskā gaļa, vārītas vai sautētas zivis, putra uz ūdens (manna, rīsi), vārīti dārzeņi;
  • no dzērieniem vēlams palikt uz zaļajām tējām, tīra negāzēta ūdens;
  • dienā pirms procedūras brokastīm un pusdienām jābūt vieglām, pilnībā atteikt vakariņas;
  • PPC dienā ir atļauts dzert tikai ūdeni vai vāju zaļo tēju.

Uzmanību! Ja lietojat antikoagulantus, noteikti brīdiniet ārstu par asiņošanas risku..

Zarnu tīrīšanas metodes:

  • Tīrīšana ar klizmu tiek veikta vakarā pirms noteiktā RMS un agri no rīta procedūras dienā: katru reizi, kad viņi veic 2 pieejas, zarnās ielej 1-1,5 litrus silta ūdens. Ideālā gadījumā skalošana tiek veikta, līdz tek tīrs ūdens..
  • Caurejas līdzekļu lietošana prasa papildu konsultāciju ar ārstu. Zāļu izvēle ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām, un to var pielāgot. Perorālos caurejas līdzekļus lieto vakarā pirms procedūras ar 3-4 litriem ūdens. Ja pacients nespēj dzert tik lielu daudzumu, daļa devas tiek pārnesta uz agru rītu - šajā gadījumā vakarā pietiek izdzert 2 litrus ūdens, un no rīta paliks 2 litri ar atbilstošu zāļu daudzumu. Taisnās zarnas zāles lieto arī vakarā un no rīta (vai kā ieteikts receptē), bet liels ūdens daudzums nav nepieciešams.

Kā tiek veikta sigmoidoskopija

Pēc rīta zarnu tīrīšanas pacients nonāk pie procedūras. Birojā viņam tiks lūgts izģērbties zem jostasvietas un ieņemt pozīciju, kas ir ērta sigmoidoskopa ieviešanai. Ir divas iespējas:

  • "Guļus uz sāniem" - pacients atrodas labajā pusē, saliekot ceļus taisnā leņķī;
  • ceļgala elkoņa poza - ceļos, nolieciet ķermeni uz priekšu, balstoties uz elkoņiem.

Tiek uzskatīts, ka vēlamais ir otrais variants - šajā stāvoklī vēderplēves siena nolaižas, veicinot ierīces caurules ievadīšanu zarnās..

Aparatūras pārbaudes procedūra tiek uzsākta tikai pēc taisnās zarnas digitālās pārbaudes. Tas palīdz novērst iespējamos bojājumus akūtu anālo plaisu un citu patoloģiju klātbūtnē..

PMS procedūra:

  1. Caur tūpli taisnās zarnās 5 cm dziļumā tiek ievadīta vazelīna ieeļļota sigmoidoskopa caurule ar paplašinātāju, pēc kuras pacientam tiek lūgts dziļi ieelpot un sasprindzināt, tāpat kā zarnu kustības laikā, lai atvieglotu caurules pāreju caur zarnām..
  2. Sasniedzot nepieciešamo dziļumu, mēģenē tiek ievietota optiskā ierīce zarnu sienu vizuālai pārbaudei.
  3. Taisnās zarnas pārejas zonā sigmoīdā tiek sūknēts gaiss. Tas ļauj iztaisnot krokas, bet var izraisīt sāpīgas diskomforta sajūtas..
  4. Ja fekāliju paliekas iekrīt pārskata lūmenā, tiek izmantota tīrīšana ar caurulē ievietotu tamponu; ja ir liels daudzums strutas, gļotas, asiņaini izdalījumi, izmantojiet sūkšanu.
  5. Paralēli vizuālai pārbaudei RRMS laikā tiek veikta audu biopsija, polipu, asinsvadu, mikrotumoru cauterization. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu koagulācijas cilpu, biopsijas mikro knaibles un otas.

Visa procedūra ilgst 5-10 minūtes..

Ja RMS tika veikta ceļa-elkoņa stāvoklī, pēc tā pabeigšanas pacientam vairākas minūtes jāguļ uz sāniem - tas ļauj izvairīties no ortostatiskas hipotensijas - "lido" un līdzsvara zudums pacelšanas laikā. Šajā laikā ārsts mēra spiedienu, pulsu un novērtē pacienta vispārējo labsajūtu. Pirmajās minūtēs pēc visām manipulācijām izmeklēšanas laikā zarnās tiek intensīvi izsūknēts gaiss.

Uzmanību! Pēc endoskopiskās caurules ievietošanas pacients var sajust vēlmi izkārnīties. Jums nevajadzētu baidīties no šīm sajūtām - tās veicina endoskopa attīstību caur zarnām. Labākais risinājums ir atpūsties un lēnām dziļi elpot..

Ar paaugstinātu pacientu uzbudināmību pārbaude tiek veikta sedācijas laikā ar sedatīviem līdzekļiem. Īpašos gadījumos izmantojiet vieglu anestēzijas formu.

Pēcprocedurālās komplikācijas

Sigmoidoskopija ir pilnīgi droša un reti rada nopietnas komplikācijas. Jūs varat novērot:

  • maza asiņošana - biopsijas manipulāciju rezultāts;
  • anālā kanāla un zarnu gļotādas iekaisums sienu kairinājuma dēļ caurules caurbraukšanas laikā;
  • neliels diskomforts vēderplēves zonā.

Vienīgā nopietnā komplikācija ir zarnu sienas perforācija ar bagātīgas asiņošanas un peritonīta risku. Tas notiek ļoti reti, un tas parasti ir ārsta nepieredzes rezultāts..

Svarīgs! Ja pēc procedūras jums ir asas sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, smags reibonis, līdz ģībonis, bagātīga asiņošana no tūpļa - nekavējoties izsauciet ārstu vai ātro palīdzību

Uzmanību! Pirmajā dienā pēc sigmoidoskopijas veikšanas ir aizliegts lietot alkoholu, vadīt automašīnu, ēst pārtikas produktus, kas var izraisīt aizcietējumus un vēdera uzpūšanos. Ieteicams dzert pēc iespējas vairāk tīra ūdens.

Aptaujas rezultāti

Ja taisnās zarnas struktūrā nav patoloģisku izmaiņu, rezultāti tiek interpretēti kā norma:

  • sigmoīdā resnās zarnas gļotāda ir gaiši rozā krāsā; virsma ir pārklāta ar mīkstām pusmēness krokām;
  • taisnās zarnas pirmās trešdaļas - anodermas - oderei ir brūnganpelēka krāsa;
  • taisnās zarnas gļotādas galvenā daļa ir spilgti sarkana (blīva asinsvadu tīkla dēļ).

Iekaisuma, čūlu, eroziju, jaunveidojumu, hemoroīdu klātbūtnē ārsts norāda to lokalizāciju, formu, lielumu un veic provizorisku diagnozi: hemoroīdi, sigmoidīts, proktīts, zarnu polipi utt. Galīgo diagnozi noteiks pēc biopsijas laikā ņemto audu histoloģiskās analīzes - aptuveni pēc 5-7 dienām. Lai to izdarītu, jums jāpiesakās pie ārsta, lai interpretētu iegūtos datus..

Poliklīnika Otradnoye sniedz sigmoidoskopijas pakalpojumus Ziemeļaustrumu administratīvā apgabala un visas Maskavas iedzīvotājiem. Produktīvai ārstēšanai viss, kas jums nepieciešams, ir moderns biroja aprīkojums, pieredzējuši ārsti un uzticama atmosfēra.

Sigmoidoskopija. Rektoskopijas veidi - anoskopija, proktoskopija un sigmoidoskopija.

1. Kas ir sigmoidoskopija?

Anoskopija, proktoskopija un sigmoidoskopija ir trīs procedūras, ko kopā sauc par sigmoidoskopiju vai vienkārši rektoskopiju. Rektoskopija ir procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda tūpļa, taisnās zarnas, resnās zarnas iekšējo virsmu. Sigmoidoskopiju izmanto polipu, audzēju, iekaisuma, asiņošanas, hemoroīdu un citu slimību noteikšanai.

Visas procedūras atšķiras atkarībā no instrumenta, ar kuru tiek veikta pārbaude..

Anoskopija, proktoskopija un sigmoidoskopija. Kāda ir atšķirība?

Anoskopija. Anoskopijai anoskopu izmanto, lai apskatītu pēdējos 5 cm anālo kanālu. Anoskopiju var veikt jebkurā laikā, jo neprasa zarnu tīrīšanu.

Proktoskopija. Proktoskopijai tiek izmantots nedaudz garāks instruments, ko sauc par "proktoskopu". Lai veiktu proktoskopiju, zarnu tīrīšanai, iespējams, būs jāizmanto klizma vai caurejas līdzeklis. Ar proktoskopiju tiek pārbaudīta taisnās zarnas.

Sigmoidoskopija. Sigmoidoskopijai es izmantoju vieglāku, garāku un elastīgāku instrumentu (sigmoidoskopu), kas ļauj pārbaudīt sigmoīdo kolu un savākt materiālu biopsijai. Sigmoidoskopija ir viens no testiem, kas var atklāt resnās zarnas vēzi. Lai sagatavotos sigmoidoskopijai, 1-2 dienas var būt jāievēro stingra buljona un šķidruma diēta.

2. Kā tiek veikta sigmoidoskopija?

Rektoskopijas laikā jūs gulēsit uz sāniem uz īpaša galda. Vispirms ārsts manuāli pārbauda jūsu tūpli. Pēc tam viņš ievietos ieeļļotu rektoskopu tūpļa iekšpusē. Laiku pa laikam jūsu zarnas uzbriest caur rektoskopu. Izmantojot rektoskopu, var ieviest īpašus instrumentus mikrooperāciju veikšanai vai materiāla savākšanai.

Visa procedūra ilgst 5 līdz 15 minūtes. Dažreiz tas aizņem nedaudz vairāk laika, kad jums ir nepieciešams savākt materiālu analīzei vai noņemt polipus.

3. Kādi ir procedūras riski?

Rektoskopija ir droša procedūra ar dažiem izņēmumiem. Ir neliela zarnu perforācijas iespēja un vēl mazāka infekcijas iespējamība.

Ja pēc procedūras jums ir:

  • Smaga asiņošana;
  • Akūtas sāpes vēderā;
  • Siltums.

Nekavējoties sazinieties ar ārstu.

4. Kas var ietekmēt rektoskopiju un kas ir vērts zināt?

Sigmoidoskopiju nevar veikt, ja:

  • Jūsu zarnās ir izkārnījumi;
  • Jums ir sarežģīta zarnu struktūra (daudz līkņu)
  • Jums nesen tika veikta irrigoskopija;
  • Jums ir peritonīts, divertikulīts, toksisks megakolons vai nesen veikta zarnu operācija.

Kas ir vērts zināt?

Lai precizētu diagnozi, pēc sigmoidoskopijas var būt nepieciešama kolonoskopija vai citi testi.

Dažos gadījumos instrumentam ir pievienota videokamera, kas ārstam ļaus vēlāk sīkāk izpētīt eksāmena ierakstu..

Agrīnai vēža diagnostikai cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ieteicams veikt regulāru rektoskopiju.

Slimības

Sūdzības un simptomi

  • Sāpes tūpļa un vēdera dobumā
  • Strutojoši izdalījumi un gļotas no tūpļa
  • Asiņaini izdalījumi no tūpļa
  • Caureja vai aizcietējums
  • Uzpūšanās
  • Fekālu un gāzes nesaturēšana
  • Sāpes zarnu kustības laikā
  • Temperatūras paaugstināšanās
  • Ķermeņa intoksikācija
  • Liels spēku izsīkums, nespēks

Diagnostika

  • Anoskopija
  • Rektoromanoskopija
  • Kolonoskopija
Uzdod jautājumu

Mūsu cenas

  • Konsultācija ar proktologu - no 3000 r.
  • 1 asins recekļa noņemšana no hemoroīda - no 5000 r.
  • 1 hemoroīda lateksa sasaistīšana - no 5000 r.
  • Anālo plaisu izgriešana - no 5000 r.
  • Sfinkterotomija - no 5000 r.
  • Taisnās zarnas vienkāršo fistulu izgriešana - no 5000 r.
  • Akūta paraproctīta atvēršana un novadīšana - no 5000 r.
  • Perianālo bārkstiņu noņemšana - no 5000 r.
  • Pilonidālo cistu izgriešana (coccygeal gaita) - no 20 000 r.

Mēs cenšamies ātri atjaunināt cenu datus, taču, lai izvairītos no pārpratumiem, lūdzu, pārbaudiet cenas klīnikā.

Šis cenrādis nav piedāvājums. Medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti, pamatojoties uz līgumu.

Elastīga sigmoidoskopija - elastīga sigmoidoskopija

Elastīgas sigmoidoskopijas apraksts

Elastīgā sigmoidoskopija ir taisnās zarnas un resnās zarnas (resnās zarnas) apakšējās daļas vizuāla pārbaude. Pārbaude tiek veikta ar instrumentu, ko sauc par elastīgu sigmoidoskopu. Sigmoidoskops ir elastīga caurule, kuras galā ir niecīga kamera. Šī ierīce ļauj ārstam redzēt taisnās zarnas un resnās zarnas.

Elastīgas sigmoidoskopijas iemesli

Sigmoidoskopiju izmanto, lai pārbaudītu un diagnosticētu taisnās zarnas un resnās zarnas problēmas. Šo procedūru visbiežāk veic, lai:

  • Saņemt audu paraugus testēšanai;
  • Nosakiet taisnās zarnas asiņošanas, caurejas, aizcietējuma, sāpes vēdera lejasdaļā vai iekaisuma cēloņus;
  • Noteikt vai noņemt polipus (mazus izaugumus, kas var attīstīties vēzī)
  • Kontrolēt reakciju uz ārstēšanu, ja Jums ir zarnu iekaisuma slimība;
  • Noteikt kolorektālo vēzi.

Iespējamās elastīgās sigmoidoskopijas komplikācijas

Komplikācijas ir reti, taču neviena procedūra negarantē, ka nav riska. Ja tiek plānota sigmoidoskopija, jums jāapzinās iespējamās komplikācijas, kas var ietvert:

  • Asiņošana;
  • Zarnu sienas perforācija vai punkcija;

Faktori, kas var palielināt komplikāciju risku:

  • Esoša sirds vai nieru slimība;
  • Ārstēšana ar noteiktām zālēm, ieskaitot aspirīnu un citas zāles ar antikoagulantiem vai asins retināšanas īpašībām;
  • Vēdera ķirurģija vai staru terapija.

Kā tiek veikta sigmoidoskopija?

Sagatavošanās procedūrai

Apmeklējiet ārstu par visām zālēm, kuras lietojat. Jums var lūgt pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu nedēļu pirms operācijas:

  • Aspirīns vai citi pretiekaisuma līdzekļi;
  • Asins šķidrinātāji, piemēram, klopidogrels (Plavix) vai varfarīns;
  • Dzelzs piedevas vai vitamīni, kas satur dzelzi.

Pirms procedūras jūsu resnajai zarnai jābūt pilnīgi tīrai. Jebkurš izkārnījums, kas paliek zarnās, bloķēs skatu. Šo sagatavošanu var sākt vairākas dienas pirms procedūras. Izpildiet ārsta norādījumus, kas var ietvert kādu no šīm tīrīšanas metodēm:

  • Klizma - šķidrums tiek ievadīts taisnās zarnās, lai stimulētu zarnu kustību;
  • Caurejas līdzekļi - tiek lietoti medikamenti, kas stimulē izkārnījumus;
  • Ir nepieciešams uzņemt caurspīdīgu šķidru pārtiku;
  • Dzeramais daudz šķidruma stimulē zarnu kustību;
  • Procedūras priekšvakarā vakarā varat ēst vieglu ēdienu. Neēdiet un nedzeriet pēc pusnakts;
  • Valkājiet ērtu apģērbu.

Jūsu ārsts, iespējams, rīkosies šādi:

  • Veikt fizisko un taisnās zarnas pārbaudi;
  • Pārbauda slimības vēsturi;
  • Uzzina par lietotajiem medikamentiem;
  • Veiciet slēpto asiņu fekāliju testu.

Anestēzija

Ārsts nodrošina nomierinošus līdzekļus, lai mazinātu diskomfortu.

Elastīgās sigmoidoskopijas procedūras apraksts

Jūs gulēsiet kreisajā pusē, saliektiem ceļiem un pievilktiem līdz krūtīm, uz īpaša galda vai krēsla. Centieties atpūsties un elpot lēnām un dziļi. Vispirms ārsts veiks taisnās zarnas pārbaudi ar pirkstu. Pēc tam ieeļļotais sigmoidoskops lēnām tiks ievietots taisnās zarnās. Sigmoidoskopa biezums ir aptuveni cilvēka pirksta biezums. Ierīce lēnām tiks ievadīta caur taisnās zarnas kolu. Arī caur sigmoidoskopu gaisu var piegādāt, lai atvērtu resno zarnu un lai sīkāk redzētu zarnu sienas..

Maza videokamera sigmoidoskopa galā ļaus ārstam apskatīt uz ekrāna projicēto resnās zarnas oderi..

Procedūras laikā audu paraugus var ņemt biopsijas veikšanai vai polipu noņemšanai.

Cik ilgs laiks būs elastīga sigmoidoskopija?

Procedūra parasti ilgst apmēram 20-30 minūtes.

Vai tas sāpēs?

Lielākā daļa cilvēku ziņo par zināmu diskomfortu, kad ierīce tiek ievietota. Procedūras laikā var rasties krampji, muskuļu krampji vai sāpes vēdera lejasdaļā. Jūs varat arī sajust vēlmi veikt zarnu kustību. Pastāstiet ārstam, ja Jums ir stipras sāpes.

Pēc procedūras bieži rodas muskuļu spazmas un sāpes no injicētām gāzēm. Pēc gāzu izdalīšanās šīm sāpēm vajadzētu izzust.

Pacientu aprūpe pēc elastīgas sigmoidoskopijas

Ja audi ir noņemti:

  • Viņa tiks nosūtīta uz laboratoriju pārbaudei. Tas var ilgt 1-2 nedēļas. Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem var ieteikt citus testus;
  • Pirmajās dienās pēc procedūras var būt neliela asiņošana.

Atgriežoties mājās pēc procedūras, izpildiet ārsta norādījumus, kas var ietvert:

  • Atsāciet lietot medikamentus, kā norādījis ārsts;
  • Normālu uzturu var atsākt, ja vien ārsts nav norādījis citādi.

Jautājiet savam ārstam, kad jūs varat atgriezties darbā. Nomierinošs līdzeklis ļaus justies miegainam. Izvairieties no braukšanas, aprīkojuma ekspluatācijas un svarīgu lēmumu pieņemšanas atlikušajā dienas daļā.

Saziņa ar ārstu pēc elastīgas sigmoidoskopijas

Pēc atgriešanās mājās jums jāapmeklē ārsts, ja parādās šādi simptomi:

  • Asiņošana no taisnās zarnas. Pastāstiet ārstam, ja izdalās vairāk nekā tējkarote asiņu;
  • Melnas, darvas izkārnījumi;
  • Stipras sāpes vēderā;
  • Smaga zarnu kustība, aizcietējums;
  • Infekcijas pazīmes, ieskaitot drudzi vai drebuļus;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Nespēja iziet cauri gāzei vai izkārnījumiem;
  • Sāpes krūtīs vai elpas trūkums.

Sigmoidoskopijas sagatavošanas un veikšanas noteikumi

Sigmoskopija - sigmoīdā resnās zarnas endoskopiska pārbaude, izmantojot sigmoidoskopu. Tas ir aparāts, kas ir elastīga caurule, kas aprīkota ar sarežģītu optisko sistēmu..

Caurule caur tūpli tiek ievietota taisnās zarnās un pēc tam sigmoīdajā resnajā zarnā, un tā ļauj pārbaudīt tās dobumu un atklāt patoloģiskus veidojumus. Šāda diagnostika ir diezgan informatīva, taču tai nepieciešama īpaša apmācība..

  1. Izpratne par terminoloģiju
  2. Indikācijas un kontrindikācijas
  3. Apmācība
  4. Kā tiek veikta sigmoidoskopija

Izpratne par terminoloģiju

Klīnikas piedāvā plašu diagnostikas procedūru klāstu resnās zarnas izmeklēšanai. Viņiem visiem ir sarežģīti nosaukumi un diezgan neskaidras atšķirības. Apskatīsim, kā sigmoidoskopija atšķiras no citām diagnostikas metodēm.

Atšķirībā no sigmoidoskopijas, kolonoskopija pārbauda visu resno zarnu, ieskaitot augšupejošo, šķērsvirziena un lejupejošo kolu. Ar pareizu tehniku ​​kolonoskops nonāk cecum, kas ir atdalīts no mazā ileocecal vārsta.

Sigmoskopiju ar stingru endoskopu sauc par sigmoidoskopiju. Tomēr šī procedūra galvenokārt ir paredzēta taisnās zarnas pārbaudei un notver tikai dažus centimetrus sigmoīda. Elastīgajam endoskopam vidēji ir pieejami 60 cm resnās zarnas, bet cietajam - 20-30 cm.

Rektosigmoskopija ietver arī ne tikai sigmoīdā resnās zarnas, bet arī taisnās zarnas pārbaudi. Tomēr atšķirība starp to un izolēto sigmoidoskopiju ir diezgan neskaidra. Turot endoskopu sigmoīdajā resnajā zarnā, joprojām tiek veikta vismaz virspusēja zarnu gala daļas pārbaude. Un, ja taisnās zarnās tiek konstatētas kādas izmaiņas, tās tiks detalizēti izpētītas.

Iespējas. Sigmoidoskopijas un sigmoidoskopijas jēdzieni ir sinonīmi. Viņi apzīmē to pašu pētījumu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Sigmoidoskopija palīdz identificēt šādas patoloģijas:

  • polipi un citas labdabīgas neoplazmas;
  • divertikulas;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • iekaisuma process (proktosigmoidīts);
  • hemoroīdi;
  • anālās plaisas;
  • zarnu endometrioze.

Pārbaudi var noteikt pat tad, ja pacients nav noraizējies par problēmām ar gremošanas traktu. Sigmoskopija ir skrīninga tests, lai savlaicīgi atklātu resnās zarnas vēzi. Tās kreisā puse ir iecienīta vieta ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Tādēļ cilvēkiem vecumā no 55 līdz 60 gadiem ieteicams profilaktiski iziet šādu diagnozi plānveidīgi..

Informācija. Saskaņā ar 2010. gada klīnisko pētījumu pacientu grupā, kuriem kā skrīnings tika veikta sigmoidoskopija, resnās zarnas vēža sastopamība nākamajos 11 gados samazinājās par 33%, bet mirstība no resnās zarnas vēža - par 43%..

Dažreiz sigmoidoskopija tiek nozīmēta medicīniskiem nolūkiem, piemēram, asiņojoša trauka cauterizēšanai vai polipa noņemšanai.

Pārbaudei ir kontrindikācijas.

Absolūts:

  • miokarda infarkta un insulta akūta fāze;
  • smaga aritmija.

Relatīvs:

  • sešus mēnešus pēc sirdslēkmes un insulta;
  • atveseļošanās periods pēc kuņģa-zarnu trakta operācijas;
  • grūtniecība;
  • psihomotoriska uzbudinājums;
  • asins recēšanas pārkāpums;
  • epilepsija.

Ja ir relatīvas kontrindikācijas, jautājums par sigmoidoskopijas iespēju katrā gadījumā tiek izlemts individuāli..

Apmācība

Sagatavošanās procedūrai ietver šādu rīcības plānu:

  1. 72 stundu laikā pirms pētījuma no uztura jāizslēdz maizes un konditorejas izstrādājumi, piens, sēnes, pākšaugi, neapstrādāti dārzeņi, taukaina gaļa, ātrās ēdināšanas ēdieni, alkoholiskie un gāzētie dzērieni. Priekšroka jādod dārzeņu zupām, putra uz ūdens, vārīta gaļa, neērti konditorejas izstrādājumi.
  2. Arī pāris dienu laikā jums jāpārtrauc ēst pārtikas produktus, kuriem ir intensīva sarkana krāsa: tomātu sula, ievārījums, ogu želeja. Pārbaudot, tie var atdarināt asinis.
  3. Dažos gadījumos ir nepieciešams atcelt dažas zāles, piemēram, asins šķidrinātājus. Bet to var izdarīt tikai ar ārsta atļauju..
  4. Vakariņas pirms sigmoidoskopijas ir aizliegtas, atļauts lietot tikai ūdeni vai vāju tēju.
  5. Vakarā pirms procedūras un nākamajā rītā, 2-3 stundas pirms manipulācijas, tiek veiktas tīrīšanas klizmas. Tos var aizstāt ar Fortrans caurejas līdzekļiem. Tomēr jāpatur prātā, ka zālēm ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc jūs varat to dzert tikai pēc vienošanās ar ārstu..

Kā tiek veikta sigmoidoskopija

Atšķirībā no kolonoskopijas, sigmoidoskopija ir mazāk sāpīga, tāpēc to bieži veic bez iepriekšējas anestēzijas. Pacients guļ uz sāniem un velk saliektās kājas pret krūtīm. Pirmkārt, ārsts veic digitālo taisnās zarnas eksāmenu, lai noteiktu, vai taisnās zarnas ir patents..

Pēc tam sigmoīdo galu ieeļļo un ievieto tūpļa iekšpusē. Ārsts lēnām virza aparātu, pārbaudot visas zarnas daļas. Šajā laikā jums jāguļ mierīgi, nekustoties. Iespējamas nepatīkamas sajūtas, kas saistītas ar zarnu caurules piepūšanu ar gaisu. Ja rodas akūtas sāpes, nekavējoties informējiet par to ārstu..

Pēc sigmoidoskopa noņemšanas jums dažas minūtes jāguļ un pēc tam jāceļas lēnām, bez pēkšņām kustībām.

Sigmoskopija ir informatīvs un maz traumatisks pētījums, lai gan tā rezultātu ticamība un precizitāte lielā mērā ir atkarīga no pareizas sagatavošanās. Pirms pārbaudes noteikti apspriediet visus apšaubāmos jautājumus ar ārstu, jo sagatavošanās pasākumiem bieži ir individuālas īpašības, kas saistītas ar vienlaicīgu slimību klātbūtni un zāļu lietošanu..

Atšķirības un sagatavošanās sigmoidoskopijai

Ja rodas grūtības veikt šādu procedūru kā sigmoidoskopiju, tiek izmantota alternatīva metode - sigmoidoskopija. Procedūrā nav dzimumu atšķirību. Proktologs izraksta pētījumu, turpina ārstēt pacientu, raksta slēdzienu un izraksta profilakses pasākumus. Atklājot vēzi, piesaista onkologu.

Sigmoskopija ir procedūra, kas palīdz pārbaudīt taisnās zarnas gļotādu. Tas atšķiras no sigmoidoskopijas ar to, ka papildus zarnām tiek pārbaudīts arī sigmoīdais kols. Tam nepieciešams elastīgs un garš sigmoidoskops, kas sazinās ar video kameru un monitoru. Tas atbilst mūsdienu pārbaudes metodēm. Ārsts reālā laikā var novērot orgāna stāvokļa klīnisko ainu.

Ja salīdzinām kolonoskopiju un sigmoidoskopiju, tā pacientam ir saudzīgāka. Ar sigmoidoskopiju iegūtie rezultāti ir ticami un detalizēti. Procedūra palīdz identificēt jaunveidojumus, palīdz redzēt veidošanās lokalizāciju, atpazīt iekaisuma procesu katrā zarnu daļā, atklāt plaisas vai čūlas uz gļotādas.

Pirmajā pacienta vizītē ārsts apkopo anamnēzes datus. Tas noteiks slimības gaitu un tās pazīmes. Ārsts pievērsīs pacienta uzmanību vecumam, kurā parādījās slimības pazīmes - asiņu parādīšanās no tūpļa vai izkārnījumiem. Asins klātbūtnē bērna vai jauna pacienta izvadīšanā ārsts pieņem, ka Meckel diverticulum ir disfunkcionāls. Ja problēma rodas pieaugušam pacientam, visticamāk tiek diagnosticēta divertikuloze vai angiodisplāzija. Pacients var nejust papildu simptomus sāpju veidā vēderā un taisnās zarnās. Viņu klātbūtne neļaus veikt klīnisko pārbaudi. Rūpīga zarnu sienu izpēte palīdzēs noteikt pareizu ārstēšanu.

Pacienti sev jautā, vai izmeklēšanas laikā šādā veidā sāp. Ar pienācīgu sagatavošanos un ķermeņa stāvokli būs jūtams zems diskomforts. Šajā gadījumā pacientam ieteicams atpūsties. Tas palīdzēs izvairīties no zarnu traumām un sāpju sajūtām. Ja pacients ir ļoti noraizējies, ārsts ķeras pie vietējo pretsāpju līdzekļu lietošanas. Starp visām procedūrām, kas pārbauda zarnu gļotādas stāvokli, sigmoidoskopijai ir vismazāk diskomforta.

Noteikšanas metode

Ar slimības recidīvu klīnika atkārtojas. Tiek pieņemts, ka bagātīga asiņu daudzuma parādīšanās izkārnījumos cēlonis ir radiācijas kolīts vai proktīts. Asēmiskas sāpes vēdera lejasdaļā pavada išēmisku kolītu. Drudzis, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, drebuļi, sāpes vēderā ir raksturīgi čūlainam kolītam un infekcijas.

Ja jums ir grūtības ar defekāciju vai ir grūti izkārnījumi, var parādīties nelielas anālās plaisas. Tie veicina neliela asiņu daudzuma izdalīšanos. Ļaundabīgi jaunveidojumi var izpausties ar biežu aizcietējumu vai caureju, neregulāru zarnu kustību. Zarnu pārbaudei ir pamats.

Pārbaudot tūpli, var atklāt anālās plaisas vai hemoroīdus. Viņi veicina neliela asiņu daudzuma izdalīšanos, dodoties uz tualeti. Pacients neaprobežojas tikai ar pārbaudi. Ārsts izraksta papildu pārbaudi, kas var ietvert šauru speciālistu pārbaudi.

Pētījumu var veikt jebkurā laikā slimības gaitā. Pašā ārstēšanas sākumā tas palīdzēs apstiprināt vai noliegt iespējamo diagnozi. Ja tas apstiprinās, novērtējiet slimības apmēru, iesakiet iedarbības metodes un veidus. Pēc tam to izmanto, lai novērtētu izvēlētās ārstēšanas metodes efektivitāti. Ārstēšanas pēdējā posmā tas palīdzēs izvēlēties pareizās profilakses formas, novērtēt ārstēšanas kursa kvalitāti. Resnās zarnas vēža profilakse tiek veikta personām, kas vecākas par 55 gadiem, reizi trīs līdz piecos gados. Šajā periodā polips var mutēt par ļaundabīgu jaunveidojumu. Proktologs var izstrādāt individuālu uztura plānu. Atbilstība diētai ievērojami palielinās iegūto rezultātu ticamību..

Norādes par procedūru ir:

  • Kolīts un holecistīts;
  • Izkārnījumi, kas ir neregulāri;
  • Polipu izglītība;
  • Asins parādīšanās izkārnījumos;
  • Sagatavošanās posms pārbaudei ar transrektālu metodi;
  • Zarnu disbioze;
  • Palielināta prostata vīriešiem;
  • Jaunveidojumi vai iekšējo sieviešu orgānu palielināšanās;
  • Skrīninga pārbaude profilaktiskās onkoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas. Šie ir:

  • Akūtas sirdslēkmes stāvoklis un sešu mēnešu periods pēc tā;
  • Asins plūsmas traucējumi smadzenēs;
  • Sirds ritma traucējumi;
  • Periods pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās.

Sagatavošanās procedūrai

Lai iegūtu pareizus rezultātus, pacientam ir labi jāsagatavojas. Ja noteikumi netiks ievēroti, zarnu sienas nebūs pietiekami gatavas procedūrai, un rezultāts būs neuzticams. Sagatavošana jāsāk nedēļu pirms procedūras. Tiek noteikta diēta, kas veicina zarnu tīrīšanu. Sārņi tiek noņemti, izkārnījumi normalizējas, tiek noņemts liekais šķidrums. Pagatavošanas periodā miltu izstrādājumi, saldumi, maizes izstrādājumi, piena produkti un biezpiens ir ierobežoti. Izslēdziet makaronus, pākšaugus, kartupeļus. Pacientam nevajadzētu ļaut sev lietot visus gāzētos dzērienus. Aizliegts: taukainas zivis un gaļa; pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu; dažādu veidu garšvielas.

Dzīvnieku izcelsmes pārtika tiek tvaicēta. Noteikti pievienojiet augu pārtiku. Graudaugi tiek mērcēti vismaz 5 stundas, obligāti mainot ūdeni. Tas atvieglo produkta sagremošanu..

Sagatavošanas periodā tiek lietotas zāles, kurām ir caurejas efekts. Pieņemšana jāuzrauga ārstam, lai izvairītos no zarnu gļotādas ievainojumiem. Papildus medikamentiem var izmantot klizmu. Tas būs jāatkārto tieši pirms pārbaudes procedūras. Tas ir nepieciešams nosacījums.

Pacients 3 stundas lieto vienu ēdamkaroti rīcineļļas. Divas stundas katru stundu tiek veikta klizma. Ārstam jāzina, vai pacients lieto zāles, kas asinis var padarīt mazāk viskozas. Nedēļu pirms sigmoidoskopijas jums jāatceļ viņu uzņemšana. Tas palīdzēs samazināt asiņošanas risku..

Procedūra

Pacients tiek novietots kreisajā pusē. Primāro taisnās zarnas novērtējumu veic ar palpāciju. Tas palīdz izslēgt prostatas vēzi vīriešiem. Atkarībā no tā, kur ir paredzēts bojājums, sigmoidoskops tiek ievietots caur tūpli līdz 60 cm garumā. Ja tiek atrasti maza diametra polipi, tos nekavējoties noņem. Ja veidojumam ir lielāks diametrs, tad jums ir jāizmanto kolonoskopija. Mūsdienu optisko tehnoloģiju izmantošana ļauj ārstam skaidri redzēt orgāna stāvokli. Ir iespējams palielināt jebkuru apgabalu, par kuru ārsts šaubās.

Vidējais pārbaudes ilgums ir 15 minūtes. Šajā laikā ārsts spēj novērtēt zarnu gļotādas stāvokli, redzēt jaunveidojumus vai plaisas, noteikt zarnu attīstības patoloģiju, ja tāda ir.

Pārbaudes laikā pacients izjūt nelielu diskomfortu. Resnās zarnas nav ievainotas, ja pārbaude tiek veikta pareizi. Pēc procedūras ir iespējama asiņaina izdalīšanās. Papildu medicīniskā palīdzība nav nepieciešama.

Ja tiek konstatētas iespējamās novirzes, tiek veikta ķermeņa papildu diagnostika.

Atšķirības no cita veida procedūrām

Starp sigmoidoskopiju un citām procedūrām ir atšķirības. Katras procedūras iecelšana tiek veikta pēc ārsta pārbaudes un medicīniskās vēstures pārbaudes. Katram no tiem nepieciešamas klīniskās indikācijas.

Atšķirībā no kolonoskopijas, sigmoidoskopija sniedz pārskatu tikai par 60 cm resnās zarnas. Kolonoskopija ļauj apskatīt visu resno zarnu, ņemt no tā audus izmeklēšanai, nekavējoties noņemt polipu, ja tāds ir, bet pacientiem to ir grūtāk panest. Nepieciešama vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana.

Galvenā atšķirība no irrigoskopijas ir resnās zarnas rentgena attēla klātbūtne. Izmantojot sigmoidoskopiju, tas tā nav..

Sigmoidoskopija nesniedz nepieciešamo informāciju par zarnu sienu stāvokli. Viņas pētījuma galvenā tēma ir taisnās zarnas stāvoklis. Sagatavošanās procedūrai nav tik rūpīga, tas prasa minimālu laiku - no 10 minūtēm.

Resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana ļauj novērst smagas slimības sekas, savlaicīgi identificēt vēža audzējus un tos ārstēt..

Pārskats par rektoskopu sigmoidoskopijas aprīkojumu

Zarnu rektoskopija

Pārbaude ar rektoskopiju tiek veikta gan profilaktiskā pētījuma nolūkā, lai, ja iespējams, novērstu dažādu slimību attīstību, gan noteiktu satraucošu simptomu klātbūtnē. Profilakses nolūkos pacientiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, tiek noteikta zarnu rektoskopija, un to veic reizi gadā..

Indikācijas rektoskopijas lietošanai:

  1. Sāpes tūpļa rajonā.
  2. Izkārnījumu traucējumu parādīšanās - aizcietējums vai caureja.
  3. Zarnu asiņošanas rašanās.
  4. Gļotādu vai strutojošu izdalījumu parādīšanās no tūpļa.
  5. Nepilnīgas zarnu kustības sajūta.

Var teikt, ka jebkuras patoloģiskas izmaiņas taisnās zarnās un sigmoīdā resnās zarnas apakšējā daļā vai aizdomas par šīm izmaiņām ir indikācijas rektoskopijai.

Kontrindikācijas rektoskopijas lietošanai:

  1. Bagātīgas asiņošanas parādīšanās no zarnām.
  2. Akūta iekaisuma klātbūtne anālās zonā - hemoroīdi, paraproktīts utt.
  3. Esošie akūti iekaisuma procesi vēdera dobumā.
  4. Pacientiem rodas akūta anālās plaisas.
  5. Anālā kanāla lūmena sašaurināšanās rašanās dažādu iemeslu dēļ - iedzimta vai iegūta. Parasti šī simptomatoloģija ir viena no taisnās zarnas audzēja pazīmēm..
  6. Tūpļa traumatisko bojājumu parādīšanās. Piemēram, ķīmisku vai termisku apdegumu rezultātā.
  7. Sirds slimības vēsture, kas atrodas dekompensācijas stadijā.
  8. Jaunais smagais vispārējā pacienta stāvoklis vai akūtu slimību formu izpausme.
  9. Esošā menstruālā asiņošana sievietēm.

Rektoskopijas procedūra ļauj atklāt dažāda veida taisnās zarnas un dažas sigmoīdās resnās zarnas jaunveidojumus pat pirmsvēža stadijās, kad audzēja stāvoklis ir atgriezenisks. Papildus vizuālajai pārbaudei ir iespējams veikt aizdomīgu taisnās zarnas sienas laukuma biopsiju (tas ir, audu daļu). Nākotnē zarnu patoloģiskais gabals tiek pakļauts histoloģiskai pārbaudei, lai tajā atrastos izmainītas šūnas..

Rektoskopijas uzticamība ir augsta, jo speciālists var ne tikai pamanīt jaunveidojumus uz taisnās zarnas gļotādas, bet arī detalizēti to pārbaudīt..

Ar rektoskopijas palīdzību jūs varat ne tikai pārbaudīt pacienta zarnas, bet arī noņemt mazos audzējus. Šī procedūra ir ātra un netraumatiska, un ietaupa pacientu no vēdera operācijām, kas pacientiem rada lielas neērtības..

Arī ar rektoskopijas palīdzību jūs varat apturēt esošo asiņošanu, kas radusies no zarnu gļotādām, izmantojot īpašus elektrodus..

Pašlaik šķiet ļoti liela diagnostikas nozīme, izmantojot rektoskopiju. Nesen mūsdienu sabiedrībā pastāvīgi palielinās resnās zarnas audzēju slimību skaits.

Medicīnas iespējas šobrīd ļauj ārstēt šo briesmīgo slimību, bet tikai agrīnā stadijā. Bet resnās zarnas vēža sākotnējie posmi, tāpat kā daudzi citi audzēji, praktiski nav simptomu. Tāpēc agrīnā stadijā nav šīs slimības diagnozes un savlaicīgas ārstēšanas. Un tikai vēlīnā slimības stadijā audzējs izpaužas ar spēcīgiem simptomiem, taču šajā periodā ārstēšana kļūst neefektīva..

Rectosigmoscopy kas tas ir

Šīs endoskopiskās izmeklēšanas laikā ārsts spēj vizuāli pārbaudīt distālās zarnas sieniņu stāvokli. Procedūra tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopu - garu cauruli, kas tiek ievietota zarnā līdz 60 cm attālumā.Ārsts kontrolē elastīgās caurules kustību, koncentrējoties uz monitorā redzamo attēlu. Pie sigmoidoskopa ir iepriekš piestiprināta neliela kamera un apgaismes ierīce..

Ar rektosigmoskopijas palīdzību ir iespējams identificēt vai apstiprināt jebkuru jaunveidojumu klātbūtni zarnu sienās, jo īpaši polipus. Arī pārbaudes laikā tiek konstatēti zarnu sieniņu sašaurināšanās fragmenti, paplašinātu hemoroīda vēnu parādīšanās. Ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu, ar sigmoidoskopu var noteikt zonu, kas periodiski asiņo. Rektosigmoskopija tiek veikta tikai tad, ja tā ir norādīta. Šīs procedūras nepieciešamību nosaka koloproktologs.

Uzmanību! Sakarā ar augstas precizitātes okulāru klātbūtni ārsts spēj noteikt vismazākos audzējus. Ja nepieciešams, tiek ņemts neliels audu gabals turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai

Tā rezultātā agrīnā stadijā ir iespējams identificēt ļaundabīgus jaunveidojumus, kas uzlabo slimības prognozi un ietaupa pacienta dzīvi.

Veicot rektosigmoskopiju, agrīnā stadijā ir iespējams identificēt daudzas slimības, patoloģijas gļotādas struktūrā, jo monitorā tiek vizualizēti šādi parametri:

  1. Ēna, gļotādas tonis.
  2. Vispārējais stāvoklis, zarnu sienu reljefs.
  3. Asinsvadu elastība.
  4. Visi pārkāpumi, ieskaitot čūlas, erozijas zonas, kā arī hemoroīdu izeja.
  5. Virsmas plaisāšana, rētas no iepriekš izārstētiem bojājumiem, svešķermeņu klātbūtne.

Kas ir rektosigmoskopija

Uzmanību! Ja rektosigmoskopiju veic profesionāls speciālists, viņš varēs noteikt iekaisuma procesus, noteikt slimības attīstības pakāpi. Tāpat ar vizuālas gļotādas pārbaudes palīdzību ir iespējams noteikt zarnu darbību, lai apstiprinātu provizorisko diagnozi.

  1. Audu gabala ņemšana biopsijai, ja noteiktā taisnās zarnas zonā ir redzamas patoloģiskas izmaiņas.
  2. Polipu noņemšana bez operācijas.
  3. Neoplazmu likvidēšana, kuru izmērs nepārsniedz dažus milimetrus.

Video - Rectoscope pārskats

Iespējamās komplikācijas

Veicot rektosigmoskopiju, ir iespējams attīstīt komplikācijas, kas saistītas gan ar cilvēka faktoru, gan ar pacienta ķermeņa īpašībām. Vislielākās briesmas rada:

  • Zarnu iekšējā asiņošana, kas rodas resnās zarnas sienas mehānisku bojājumu dēļ vai neuzmanīgi noņemot polipu.
  • Perforēti caurumi zarnu sienā, kas izraisa peritonīta un šoka attīstību.

Attīstoties komplikācijām, steidzami jāveic ķirurģiskas operācijas, kuru mērķis ir to novēršana

Ir svarīgi ievērot procedūras tehniku ​​un rūpīgi sagatavot pacientu tā īstenošanai..

Rektosigmoskopija ir moderna, efektīva un droša metode taisnās zarnas un sigmoīdā resnās zarnas stāvokļa pārbaudei. Gļotādas vizuālās izmeklēšanas iespēja ļauj ārstējošajam ārstam atklāt pat nelielas izmaiņas tajā, kas ir īpaši svarīgi audzēja slimību diagnostikā. Ir svarīgi atcerēties, ka pirms šādu procedūru izmantošanas jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai identificētu indikācijas un kontrindikācijas. Valsts slimnīcās pētījumi tiek veikti bez maksas. Tomēr pacientam var veikt rektosigmoskopiju privātajos centros, pēc tam tur konsultējoties ar proktologu. Pētījuma vidējās izmaksas ir 2-3 tūkstoši rubļu.

Rektosigmokolonoskopija ir endoskopiska izmeklēšana, kuras laikā tiek veikta detalizēta visa resnās zarnas pārbaude. Pārbaude tiek veikta ar elastīgu endoskopu (kolonoskopu).

Rektoskopija ir endoskopiska izmeklēšana, kurā pārbauda nevis visu resno zarnu, bet tikai taisnās zarnas. Mūsu nodaļā rektoskopiju veic nevis ar stingru, bet ar elastīgu endoskopu, kas ļauj detalizētāk pārbaudīt zarnu un mazināt diskomfortu šī pētījuma laikā.

Rektosigmoskopija ir endoskopiska izmeklēšana, kurā pārbauda nevis visu resno zarnu, bet tikai taisnās zarnas un sigmoīdo kolu. Pārbaude tiek veikta ar elastīgu endoskopu (kolonoskopu).

Šie pētījumi tiek izmantoti resnās zarnas izpētei, ja ir aizdomas par tās patoloģiju (kolīts, divertikulas, Krona slimība utt.).

Resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana ir tehniski sarežģīta procedūra, tāpēc mēģiniet pēc iespējas vairāk palīdzēt ārstam un medmāsai - stingri ievērojiet viņu norādījumus. Pētījuma laikā var rasties diskomforts un nedaudz sāpīgums, taču ārsts veiks visus pasākumus, lai mazinātu šīs nepatīkamās sajūtas.


Pacientam ir sigmoīdā resnās zarnas polips (attēlā parādīts ar bultiņu)

Procedūra ir šāda: caur tūpļa aparāta plāno galu secīgi ievada taisnās zarnās, pēc tam sigmoīdā un resnajā zarnā (veicot pilnīgu rektosigmokolonoskopiju). Lai pētījums būtu efektīvs, orgānu lūmenim jābūt bez izkārnījumiem..

Sagatavošanās pētījumiem:

Dienu pirms pētījuma (dienu iepriekš) - izsalkums. Pirms pētījuma ir atļauta šķidrumu, sulu uzņemšana neierobežotā daudzumā, pārtikas lietošana ir aizliegta. Laikā no 16-17 stundām līdz 20-21 stundām pacientam jāizdzer trīs Fortrans paciņas. Katru iepakojumu atšķaida litrā dzeramā ūdens, izdzerot glāzi 10-15 minūtēs, vidēji 1 litru stundā. Labāk dzert atdzesētu, ir atļauts dzert. Pēc kāda laika no uzņemšanas sākuma (no 10 minūtēm līdz stundai) sākas zarnu tīrīšana (caureja), kas apstājas 2-4 stundas pēc Fortrans beigām. Pētījums paredzēts nākamajā dienā no rīta.

Vai pēc šī pētījuma veikšanas ir kādas komplikācijas:

Apakšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana ir droša procedūra, komplikācijas ir ārkārtīgi reti (ne vairāk kā 1% gadījumu). Iespējamās komplikācijas ir perforācija (orgānu sienas perforācija), kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un asiņošana, kas rodas orgāna sienas bojājuma dēļ aparāta vai noteiktu manipulāciju laikā (biopsija, polipa noņemšana), kas dažkārt var prasīt arī ķirurģisku iejaukšanos.

Efektīvas metodes zarnu sekciju pārbaudei

Tātad visefektīvākās un visinformatīvākās metodes dažādu slimību zarnu pārbaudei ir šāda veida manipulācijas:

  • Irrigoskopija. Metodes pamatā ir rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu. To lieto kā kontroli pār dinamiskām izmaiņām zarnās pēc vēdera vai endoskopiskām operācijām ar zarnu funkcionāliem traucējumiem uz zināmu slimību fona. Pēdējos gados tas ir maz izmantots kā primārā diagnoze. Sagatavošana sākas dažas dienas pirms diētas, caurejas līdzekļu lietošanas.
  • Kolonoskopija ir endoskopiska pētījumu metode, izmantojot optisko šķiedru iekārtas ar iespēju vienlaicīgi ārstēt un padziļināti izpētīt biopsiju (biopsijas iespēja). Metode ļauj pilnībā novērtēt zarnu stāvokli, izpētīt visas patoloģiskās izmaiņas līkumos, sfinkteros, lielā attālumā no tūpļa. Kā preparāts tiek izmantoti medikamenti Fortrans, Moviprep. Kā dzert Fortrans pirms kolonoskopijas, lasiet vairāk šeit. Ņemot vērā sāpes un diskomfortu, procedūra bieži tiek veikta ar vispārēju anestēziju..
  • Sigmoidoskopija (īsumā RRS) ir metode distālās zarnas (līdz 30 cm) diagnosticēšanai. Diagnostikai tiek izmantots aparāts - rektoskops. Sagatavošana ietver tīrīšanu ar klizmas vai medikamentiem. Ja izkārnījumi ir bieži un tekoši, tad īpaša sagatavošana nav nepieciešama. Pētījuma laikā caurule ar diametru 1 vai 2 cm tiek izmantota atkarībā no iespējamām zarnu slimībām.

Kas ir sāpīgāks: kolonoskopija vai sigmoidoskopija?

Jebkurai endoskopiskai metodei ir trūkumi, priekšrocības, kontrindikācijas, ieskaitot diskomfortu un sāpīgumu. Pēdējie tiek atrisināti, ieviešot augstas kvalitātes anestēziju.

Visu veidu invazīvos izmeklējumus pēc pacienta norādēm vai vēlēšanās var veikt ar vispārēju anestēziju, sedāciju vai vietēju anestēziju. Uz pacienta absolūtās veselības, viņa psihoemocionālās stabilitātes un brieduma fona ir iespējams izmantot tikai vietējo anestēziju.

Kas ir zarnu sigmoidoskopija

Procedūra tiek nozīmēta gandrīz ikvienam, kurš vēršas pie proktologa ar sūdzībām kuņģa-zarnu traktā, ļauj 5 minūšu laikā pārbaudīt taisnās zarnas un sigmoīdo kolu, identificēt patoloģijas un izrakstīt ārstēšanu.

Lai pētītu taisnās zarnas tūpļa gļotādas un sigmoidās resnās zarnas apakšējās daļas 35 cm dziļumu, tiek izmantota īpaša ierīce sigmoidoskops.

Tam ir augstas precizitātes okulāri, kas palīdz vizuāli atklāt vismazākos audzējus un nekavējoties ņem audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai..

Tas veicina vēža audzēja noteikšanu agrīnā stadijā un pacienta dzīvības glābšanu..

Taisnās zarnas rektoskopija ir procedūra, kas katram no mums pēc 40 gadiem profilakses nolūkos jāveic reizi gadā, kā to iesaka paraproktologi..

Ar sigmoidoskopa palīdzību proktologs var novērtēt vissvarīgākos zarnu sienu parametrus:

  • gļotādu krāsa un tonis;
  • submucosal stāvoklis;
  • reljefs zīmējums;
  • asinsvadu elastība;
  • hemoroīdu, polipu, čūlu un eroziju klātbūtne;
  • plaisas, rētas, svešķermeņi.

Profesionālis ātri atpazīs iekaisuma procesus un to izraisītājus, novērtēs zarnu darbību un spēs noteikt pareizu diagnozi. Bet tikai tad, ja patoloģija atrodas ne tālāk kā 35 cm attālumā no tūpļa.

Pretējā gadījumā vai strīdīgas situācijas gadījumā pacients tiek nosūtīts uz.

Pārbaudes laikā ierīce ļauj:

  • ņemt audus no aizdomīgas taisnās zarnas zonas biopsijai;
  • noņemt polipus;
  • cauterizēt jaunveidojumus;
  • apturēt asinsvadu asiņošanu, liekot tiem sarecēt;
  • Bugijs, tas ir, paplašiniet anālo kanālu, kad tas sašaurinās.

Hemoroīdu rektoskopija

Ne vienmēr iekšējos hemoroīdus var noteikt, veicot vizuālu pārbaudi vai starpenē taisnās zarnas, digitālu pārbaudi. Bieži vien tie atrodas ļoti augstu, tos var diagnosticēt tikai ar sigmoidoskopu..

Hemoroīdi var liecināt par nopietnu iekaisumu, līdz pat vēzim. Savlaicīga diagnostika atklās vēzi un ietaupīs jūsu dzīvību.

Akūti hemoroīdi gandrīz vienmēr izraisa nepanesamas sāpīgas sajūtas. Šajā gadījumā sigmoidoskopija tiek veikta pēc iekaisuma noņemšanas. Ārkārtas gadījumā tiek veikta vietēja anestēzija.

Kas ietilpst rektoskopijas iekārtu komplektā

Standarta klasisks rektoskopijas aprīkojuma komplekts ietver:

  • cauruļu komplekts
  • gaismas ceļvedis
  • apgaismotājs
  • pildspalva
  • pūtējs bumbieris
  • aizsargapvalks
  • palielinātājs (pēc izvēles)
  • aizsargvāciņš ar instrumenta kanālu (pēc izvēles)

Sīkāka informācija par komplekta galvenajiem elementiem (saraksta pirmie 4 punkti) ir zemāk, šeit es gribētu nekavējoties sniegt pāris komentārus par "sīkumiem" (pēdējie 4 punkti), lai pie tiem neatgrieztos..

Aizsargapvalks ir vienkārša lieta, kas aizsargā ārstu no nepatikšanām ar sliktu sagatavošanu. Vāciņš nav saskarē ar pacientu, tāpēc nepieciešamība to apstrādāt rodas tikai gadījumos, kad tas sasmērējas ar zarnu saturu. Attiecīgi vienam sigmoidoskopijas aprīkojuma komplektam pietiek ar diviem pārsegiem (otrais ir rezerves, kas paredzēts galvenā apstrādes laikam). Jums tikai jāatceras, ka katrs ražotājs tos izgatavo savām caurulēm (piemēram, fotoattēlā pa kreisi, piemēram, divi vāciņi no diviem dažādiem ražotājiem), parasti tie neatbilst trešo pušu rektoskopiem. Tādēļ, ja rodas nepieciešamība iegādāties vairākas caurules, jums tās noteikti jāiegādājas no tā paša ražotāja..

Bumbieris ar pūtēju ir arī ļoti vienkārša ierīce, kas nepieciešama zarnu piepūšanai ar gaisu rektoskopijas laikā, savukārt jebkura bumbieris ir piemērots jebkura ražotāja - gan vietējo, gan ārvalstu - komplektiem. Tas ir svarīgi, pērkot ārzemju komplektus, jo bumbieri no ārvalstu ražotājiem mūsu valstī man ir pārsteidzoši, piemēram, nauda. Attiecīgi jūs varat daudz ietaupīt, iegādājoties vietējo analogu.

Palielinātājs ir tas pats aizsargapvalks, kurā parastā stikla vietā tiek izmantota palielinošā optika, vai sprausla ar palielinātāju uz parasta vāka. Ja godīgi, visu 15 darba gadu laikā man nekad nav bijusi vajadzība to izmantot, turklāt īsti neiedomājos, kādos gadījumos bez tā nav iespējams iztikt. Ja vēlaties nedaudz ietaupīt (tas ir aktuāli tikai pērkot ārzemju komplektus, kur šādi "sīkumi" nav lēti), to noteikti nevar pasūtīt.

To pašu var teikt par aizsargapvalku ar instrumentu kanālu - es to nekad dzīvē neesmu izmantojis. Tiek pieņemts (saprotams), ka tas ir nepieciešams, veicot manipulācijas rektoskopijas procesā. Kad jums jāveic biopsija vai jānoņem polips, standarta vāciņš tiek aizstāts ar šo ierīci un tiek veikta manipulācija. Bet tam nav objektīvas vajadzības. Neatkarīgi no tā, vai pacients ir labi sagatavots, ārsts izlemj, pirms lemj par papildu manipulācijām, un ar labu sagatavošanos manipulāciju var veikt, vienkārši noņemot aizsargapvalku (uz atvērta rektoskopa)..

Papildu instrumenti, kas nepieciešami medicīnisko un diagnostisko procedūru veikšanai sigmoidoskopijas procesā:

  • kokvilnas turētājs
  • biopsijas knaibles
  • elektroekscīzijas cilpa taisnās zarnas polipiem

Šie rīki tiks apspriesti arī turpmāk, bet šeit es gribētu teikt tikai par kokvilnas turētāju (fotoattēls labajā pusē). Tas ir iekļauts ieteicamajos rektoskopijas komplektos, kurus obsesīvi piedāvā lielākā daļa ražotāju (piemēram, kopā ar to pašu palielinātāju). Tajā pašā laikā es, piemēram, arī nekad to neesmu lietojis savā dzīvē. Pilnīgi pietiek ar vienu instrumentu - biopsijas knaibles, ar kuru palīdzību jūs varat izdarīt visu, kas "nepieciešams" kokvilnas turētājam.

Sīkāka informācija par

Sigmoidoskopiju veic speciālists proktologs, un tā ilgst 15-20 minūtes. Pārbaude ar sigmoidoskopu parasti ir nesāpīga, tāpēc tiek veikta bez anestēzijas. Pacients tiek pārbaudīts kreisajā pusē, ja tas ir vīrietis, prostata tiek pārbaudīta paralēli. Pirms ierīces ievietošanas tūpļā, taisnās zarnas zondē ar pirkstu metodi.

Anālā kanālā lēnām tiek ievadīta aparāta caurule, kas uzmanīgi virzīta zarnu dziļumā par 30–60 cm. Ja sigmoidoskopijas laikā šajā zonā tiek konstatēti polipi, nekavējoties tiek veikta neoplazmu biopsija. Pārbaudes laikā ārsts pārbauda zarnu gļotādas.

Starp nepatīkamajiem sigmoidoskopijas brīžiem ir nenozīmīgs diskomforts, kas saistīts ar endoskopa caurules virzību pārbaudes laikā. Dažreiz pēc pārbaudes var būt neliela asiņošana..

Kolonoskopija tiek noteikta gadījumā, ja nepieciešams izpētīt visu resno zarnu, kura garums ir 120-150 cm. Kolonoskopam ir šādas iespējas - īpaša ierīce, kas atgādina sigmoidoskopu, bet tai ir garāks optiskās šķiedras kabelis.

Endoskopa virzība sigmoidoskopijas laikā tiek papildināta ar gaisa padevi zarnu lūmenā, kam līdz pārbaudes brīdim jābūt pilnīgi bez fekālijām. Tas izskaidro atšķirību sagatavošanā: tīrīšanai pirms kolonoskopijas jābūt rūpīgākai. Procedūras ilgumu bieži nosaka anatomiskās īpašības, fizioloģisko līkņu un saķeres klātbūtne. Dažos gadījumos kolonoskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Šī procedūra ļaus ārstam precīzi noteikt diagnozi un pēc iespējas ātrāk noteikt efektīvu ārstēšanu.!

Kā sagatavoties rektoskopijai

Rektoskopijas īpatnība ir tā, ka tai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Diagnozes rezultāts, diagnozes pareizība un ārstēšanas taktika būs atkarīga no zarnu sienas virsmas stāvokļa. Lai to izdarītu, pirms procedūras 2-3 dienas jāievēro diēta, kā arī jātīra ar klizmu vai īpašiem preparātiem..

Diēta pirms sigmoidoskopijas

Uztura ideja ir samazināt gāzes ražošanu un samazināt pārtikas atlieku daudzumu zarnu lūmenā. Šim nolūkam tiek izmantota tā sauktā diēta bez izdedžiem. Kas tas ir? No uztura jāizslēdz augļi, dārzeņi, milti, taukaini, gāzēti šķidrumi. Priekšroka tiek dota buljoniem, raudzētiem piena produktiem, liesām zivīm vai vistas gaļai. Minimālais diētas ilgums ir 2 dienas.

Attīrīšana

Zarnu tīrīšanai pirms rektoskopijas ir trīs veidi:

  1. Klizma. Klizmas jums jāievieto dienu pirms procedūras, vakarā un no rīta, pirms tās. Vakarā jums jāveic divas pieejas ar 60 minūšu intervālu. Šķidruma tilpums ir aptuveni 1,5 litri. No rīta pietiek ar vienu tīrīšanu.
  2. Caurejas līdzekļus lieto iekšķīgi. No šīs līdzekļu grupas visbiežāk tiek izmantots Fortrans, bet var izmantot arī citus, piemēram, flit vai lavacol. Atkarībā no diagnostikas nodošanas laika Fortrans tiek piedzēries vai nu vakarā, vai arī tiek sadalīts divās daļās, un viena puse tiek uzņemta vakarā, bet otra - no rīta..
  3. Caurejas līdzeklis, ko lieto rektāli. Microlax ir zāles, kuras vakarā un no rīta jāinjicē tieši taisnās zarnās.

Kas vēl ir nepieciešams pirms rektoskopijas?

Ja tiek veikta rektoskopija, ārsts jāinformē par esošajām slimībām, alerģiju klātbūtni pret jebkādām ārstnieciskām vielām. Būs jāpasaka speciālistam par šādu zāļu lietošanu:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • aspirīns;
  • asins viskozitātes samazināšana;
  • diabēta ārstēšanai;
  • satur dzelzi.

Kā sagatavoties procedūrai

Parasti rektosigmokolonoskopija tiek veikta no rīta. Vēlams ņemt tīru drānu vai autiņu, kā arī rezerves apavus.

Laikā no divām līdz trim dienām pirms pētījuma ir svarīgi neēst:

  • melna maize;
  • mājputni (izņemot vistas gaļu), cūkgaļa;
  • pākšaugi;
  • sēnes;
  • putra - mieži, kukurūza, auzu pārslas, pērļu mieži un kvieši;
  • kūpināta gaļa, konservi, desas;

Dažas dienas pirms kolonoskopijas pacientam tiek nozīmēta īpaša diēta, kas nozīmē zarnu attīrīšanu no toksīniem

  • marinādes;
  • zaļumi (ieskaitot salātu lapas), kāposti, bietes, burkāni;
  • ogas, augļi, žāvēti augļi;
  • piens, siers, skābs krējums;
  • rieksti, sēklas;
  • saldumi un konditorejas izstrādājumi;
  • šokolāde;
  • jebkurš alkohols;
  • kafija, bagātīga tēja;
  • kvass un gāzētie dzērieni.

Nav ieteicams pārāk cept produktus un sāli.

  • cālis;
  • olas;
  • zivis;
  • dārzeņu zupas, viegli buljoni;

Ieteicams koncentrēties uz dārzeņu zupu ēšanu

  • griķi, rīsu putra;
  • sviests;
  • biezpiens ar zemu tauku saturu, piena produkti;
  • Pilngraudu maize un tortiljas, cepumu krekeri, krekeri;
  • medus;
  • sulas, kompots.
  • želeja.

Vēlamais ēdiens vārīts vai sautēts.

Iepriekšējā dienā ir nepieciešams pilnīgs izsalkums. Visas dienas garumā ir atļauts dzert vieglu tēju, negāzētu ūdeni un sulas.

Tūlīt pirms rektosigmokolonoskopijas šķidruma uzņemšana var pasliktināt vizualizāciju. Pirms procedūras sākšanas četras stundas labāk nelietot šķidrumu..

Lai veiktu pētījumu, zarnu lūmenu notīra. Pētījuma priekšvakarā tiek veikta tīrīšanas klizma un tiek ņemti adsorbenti (piemēram, aktivētā ogle, smektas).

Ārsts nosaka individuālu pacienta sagatavošanas programmu, kurā ir norādījumi par uzturu un caurejas līdzekļu lietošanu

Mehāniskās tīrīšanas vietā var izmantot Fortrans. Tas pieder caurejas līdzekļiem ar osmotisku efektu. Jums jālieto trīs maisi medikamentu. Katrs no tiem tiek atšķaidīts litrā vārīta ūdens. Vislabāk ir lietot zāles no četriem līdz deviņiem vakarā. 15 minūtēs izdzeriet glāzi atšķaidītu zāļu. Izrādās, ka cilvēks stundā lieto vienu devu, visas paciņas paņem trīs stundās. Dzeriet vēlams istabas temperatūrā vai atdzesē, jūs varat dzert tīru vārītu ūdeni.

Zarnas kustība sākas stundas laikā, kas tiek pabeigta četru stundu laikā pēc zāļu lietošanas beigām.

Pēc procedūras pabeigšanas jums vajadzētu pakāpeniski atgriezties pie iepriekšējās diētas. Viena vai divas dienas ir pietiekami, lai pēkšņi neapgrūtinātu gremošanas traktu.

Statusa secinājums

Kādai zarnai jābūt normālai, ārsts zina, tāpēc tieši viņš izdara secinājumu par tās stāvokli, pamatojoties uz sigmoidoskopijas rezultātiem. Ja pārbaudes laikā tika identificēti mazi polipi un audu daļas tika ņemtas biopsijai - histoloģiskai analīzei, šīs jomas speciālists nodarbojas ar rezultātu dekodēšanu.

Pateicoties endoskopiskiem pētījumiem, tiek noteikta lielākā daļa tievo un resno zarnu slimību. Sigmoidoskopijas iecelšana ir svarīga, ja ir aizdomas par zarnu caurules apakšējo daļu patoloģiju un gadījumos, kad kolonoskopija ir kontrindicēta pacientam. Procedūra ir nesāpīga, un tai ir mazāk stingras sagatavošanās prasības, tāpēc to bieži izraksta proktologi.