Holangīts

Holangīts ir aknu disfunkcija, kurā iekaisuši žultsvadi.

Šajā gadījumā pamata slimību bieži pavada žultsakmeņu slimība, čūlainais kolīts, parazitāras patoloģijas. Holangīts tika atklāts 19. gadsimtā. Šīs slimības pētījumu galvenokārt veica ārsti Eiropā. Straujais tehnoloģiskais progress 20. gadsimtā ļāva zinātniekiem sīkāk izpētīt šo patoloģiju, identificēt iekaisuma procesa cēloņus. Līdz 20. gadsimta beigām medicīnā parādījās daudz efektīvu veidu, kā ārstēt holangītu..

Visi cilvēki ir pakļauti riskam. Līdzīgs kuņģa-zarnu trakta pārkāpums notiek dažādu vecumu vīriešiem un sievietēm. Tomēr visbiežāk slimība tiek diagnosticēta daiļā dzimuma pārstāvēm 50-60 gadu vecumā. Ārsti to saista ar to, ka mainās hormonālais fons, palēninās vielmaiņa, samazinās imunitātes līmenis.

Kas tas ir?

Holangīts (holangīts) ir žults ceļu infekcijas slimība. Notiek bakteriālas infekcijas dēļ. Pastāv akūtas un hroniskas formas. Dažreiz tas attīstās kā patstāvīga slimība, biežāk tas ir citu iekšējo orgānu slimību sekas. Parasti tas notiek vecākām sievietēm.

Šis raksts jums pateiks, kas ir holangīts, kādi ir simptomi un kā to ārstēt pieaugušajiem..

Klasifikācija

Slimības veida noteikšanai ir svarīga loma ārstēšanas shēmas izstrādē. Holangīts tiek klasificēts pēc vairākām pazīmju grupām. Pēc kursa rakstura tiek izdalītas akūtas un hroniskas formas. Saskaņā ar patomorfoloģiskām izmaiņām akūtā forma ir sadalīta apakštipos:

  • strutojošs - to raksturo žults ceļu sienu kušana un daudzu iekšēju abscesu veidošanās;
  • katarāls - to raksturo gļotādu pietūkums, kas izkliedē žults ceļu iekšējo virsmu, pārmērīga asins plūsma uz tiem un pārsātināšanās ar leikocītiem ar turpmāku epitēlija šūnu pīlingu;
  • difterija - sākas ar čūlu parādīšanos uz gļotādām, epitēlija desquamation un leikocītu infiltrāciju sienās, kam seko audu nāve;
  • nekrotisks - iziet ar mirušo zonu veidošanos, kas rodas aizkuņģa dziedzera agresīvas fermentatīvās aktivitātes ietekmē.

Hronisks holangīts ir sadalīts šādās formās:

  • sklerozējoša (ar saistaudu aizaugšanu);
  • latents;
  • atkārtots;
  • septisks ilgstošs;
  • abscesēšana.

Pēc iekaisuma procesa atrašanās vietas ir:

  • holedohīts (parasts kanāls ir iekaisis);
  • angioholīts (tiek ietekmēti intra- un ekstrahepatiskie žultsceļi);
  • papilīts (iekaisusi liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla).

Pēc izcelsmes holangīts ir:

  • baktēriju;
  • aseptisks (savukārt tas tiek sadalīts autoimūnā un sklerozējošā - primārajā un sekundārajā);
  • parazītisks.

Hroniskā slimības forma ir biežāk sastopama nekā akūta un attīstās pēc slimības saasināšanās un kā neatkarīga slimība, sākotnēji veicot ilgstošu gaitu.

Sklerozējošais holangīts ir īpaša slimības forma. Sākotnēji, kam ir hroniska kursa forma, iekaisums žultsvados notiek bez iepriekšējas infekcijas. Iekaisuma process noved pie audu sacietēšanas - sacietēšanas, tie pilnībā bloķē kanālu lūmenu, tādējādi izraisot aknu cirozi. Šī slimība nereaģē uz ārstēšanu, lēns progress (apmēram 10 gadi) beidzas ar smagu traucējumu veidošanos ar sekojošu nāvi.

Attīstības iemesli

Galvenais holangīta cēlonis ir žultsvadu caurlaidības pārkāpums un infekcijas pievienošana. Žultsvadu caurlaidības pārkāpums bieži notiek ar holedoholitiāzi - žultsakmeņu veidošanos žults traktā. Citi žults aizplūšanas traucējumu cēloņi var būt žultsvada sašaurināšanās hroniska holecistīta dēļ, žultspūšļa noņemšana (postholecistektomijas sindroms), cistas vai kopējā žultsvada audzēji..

Bieži vien helmintu invāzijas rezultātā tiek traucēta žults aizplūšana. Žultsvadus var bloķēt apaļtārpi. Parazitāras slimības, piemēram, opisthorchiasis, ehinokokoze, schistostomosis, giardiasis var izraisīt arī holangītu..

Infekcija žults ceļu galvenokārt rodas no zarnas, jo žults stagnācija izjauc mehānismu, kas novērš zarnu satura iekļūšanu kuņģa-zarnu trakta augšējās daļās. Papildus augšupejošajam (zarnu) infekcijas ceļam ir arī lejupejošs ceļš, kad infekcija nonāk žults traktā ar asiņu vai limfas plūsmu no cita iekaisuma fokusa vēdera dobumā.

Simptomi

Akūta slimība rodas pēkšņi. Bet tāpat kā jebkurai slimībai, holangitam ir arī simptomi un pazīmes:

  1. Ļoti augsta temperatūra līdz 40 ° C.
  2. Raksturīgas sāpes labās ribas zonā.
  3. Ādas un acu gļotādu dzeltenums.
  4. Drebuļi, stipra svīšana.
  5. Vispārēja ķermeņa intoksikācija, kurai raksturīga caureja, vispārējs nespēks, vemšana un apetītes zudums.
  6. Ādas nieze dzelte dēļ.
  7. Ja slimības forma ir smaga, pacients var zaudēt samaņu..

Hroniskā holangīta formā simptomi nav tik izteikti, sāpes ir blāvas, temperatūra ir zema, tuvāk normālai. Pacients ātri nogurst, jūt vispārēju nespēku. Ja slimība netiek ārstēta, var parādīties vairākas bīstamas komplikācijas..

Sklerozējošais primārais holangīts (PSC)

Daži statistikas dati par šo veidlapu:

  • 55% cilvēku slimība notiek bez simptomiem vai ar minimālām izpausmēm;
  • 20-60% gadījumu slimība tiek atklāta tikai aknu cirozes parādīšanās stadijā;
  • Līdz pat 20% pacientu ar PSC cieš no holangiokarcinomas (ļaundabīga audzēja), kas attīstījās patoloģijas rezultātā.
    Šie mirkļi skaidri parāda, cik sarežģīta ir diagnoze. No vienas puses, pacienti bieži nepievērš uzmanību "nelieliem" simptomiem, kas noved pie novēlotas medicīniskās palīdzības meklēšanas. No otras puses, ne katrā pilsētā ir speciālists, kurš aizdomas par šo reto, bet bīstamo patoloģiju..

Kādu risinājumu var atrast šajā gadījumā? Pirmkārt, jums ir jāuzmanās no savas veselības. Zemāk esošajā tabulā sniegta nepieciešamā informācija, kas ļaus jums aizdomas par PSC. Galvenais nav to atstāt novārtā un objektīvi analizēt sava ķermeņa stāvokli. Tas novērsīs PSC progresēšanu un izvairīsies no bīstamām komplikācijām..

Diagnostika

Balstoties uz klīnisko ainu, akūta holangīta diagnozē jākoncentrējas uz Charcot triādi vai Reinoldsa pentādi. Bet kopumā, lai diagnosticētu šo slimību, ir jāiesaista arī papildu diagnostikas metodes - fiziskas (izmeklēšana, zondēšana, vēdera uzsitīšana un klausīšanās ar fonendoskopu), instrumentālā un laboratorijas.

Pārbaudot šādu pacientu, atklājas:

  • ādas, sklēras un redzamo gļotādu dzeltenums;
  • mēle sausa, pārklāta ar dzeltenu ziedēšanu;
  • uz ādas ir redzamas skrāpējumu pēdas, dažreiz diezgan izteiktas, līdz asinīm (ar smagu niezi).

Ar dzelti simptomiem izkārnījumu un urīna pārbaude būs arī informatīva:

  • izkārnījumiem raksturīgs gaišāks nokrāsa nekā parasti (bet kopumā tas nav balts, jo tas var būt ar dzelti žults ceļu aizsprostojuma dēļ);
  • sakarā ar žults pigmentu iekļūšanu asinīs un pēc tam nierēs, urīns var kļūt tumšāks (raksturīgs simptoms "alus krāsai").

Palpējot sāpīga uzbrukuma virsotnē, labajā hipohondrijā ir stipras sāpes. Ar perkusiju (uzsitot ar plaukstas malu pa labo krasta arku), pacients reaģē ļoti sāpīgi.

Instrumentālās metodes, ko izmanto holangīta diagnosticēšanai, ir:

  1. Aknu ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa) un žults ceļu ultrasonogrāfija (ultraskaņa) - šīs metodes ļauj novērtēt žults ceļu, noteikt tajās patoloģiskas izmaiņas - jo īpaši to paplašināšanos, kā arī izmaiņas aknās, kas rodas žults plūsmas pārkāpuma dēļ žults traktā ;
  2. Žults ceļu datortomogrāfija (CT) - to parametru novērtējums, kurus novērtē, izmantojot ultraskaņu, palīdzēs veikt žults ceļu datora sekcijas;
  3. Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERPCG) - izmantojot kuņģa-zarnu traktā ievietotu endoskopu, žults traktā tiek ievadīts kontrastviela, tiek veikta un novērtēta rentgenogrāfija;
  4. Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRPCH) - žultsvadus ar injicētu kontrastu pārbauda, ​​izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu;
  5. Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija - kontrasts tiek ievadīts žultsvados nevis caur gremošanas traktu, bet caurdurot (caurdurot) ādu un aknas;
  6. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - ar tās palīdzību žults tiek ņemta ar sekojošu bakterioloģisko sēšanu uz barības vielu barotnēm.

Holangīta diagnostikā tiek izmantotas tādas laboratorijas metodes kā:

  1. Pilnīga asins analīze - tās dati nav specifiski, bet ir svarīgi, lai novērtētu iekaisuma progresēšanu. Tātad tiks atklāts leikocītu skaita pieaugums un ESR palielināšanās;
  2. Bioķīmiskais aknu tests - nosaka bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, kā arī transamināžu un alfa-amilāzes daudzuma palielināšanos. Šādi dati netieši norāda uz holestāzi (žults stagnāciju), kas tiek novērota ar holangītu;
  3. Ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju iegūtās žults bakterioloģiskā sēšana - pateicoties tam, tiek identificēts holangīta izraisītājs;
  4. Izkārnījumu analīze - pateicoties tam, tiek apstiprināta vai izslēgta helmintu vai vienšūņu klātbūtne organismā, kas var izraisīt žults ceļu iekaisumu.

Efekti

Ja savlaicīga ārstēšana nav pieejama, tad iekaisuma process var kļūt nopietnāks. Pamazām tas izplatās vēderplēvē, tāpēc ir iespējama peritonīta attīstība. Patoloģija spēj "izplatīties" uz apkārtējiem audiem. Rezultātā sāk veidoties subfreniski un intrahepatiski abscesi. Bieži sastopams sepsis un toksisks šoks. Pēdējā komplikācija attīstās holangīta baktēriju formas fona apstākļos.

Pacientu stāvoklis kļūst ārkārtīgi sarežģīts. Dažreiz nav iespējams iztikt bez reanimācijas pasākumiem. Iekaisuma process ilgstoši var izraisīt sklerozes izmaiņas. Tā rezultātā slimība iegūst hronisku formu un izraisa žultsceļu cirozes attīstību..

Pašapkalpošanās un mēģinājumi novērst patoloģiju ar tautas līdzekļiem, gluži pretēji, pasliktinās situāciju. Šāda iejaukšanās kopumā ir nepieņemama. Galu galā laiks var tikt zaudēts, un patoloģija iegūs nopietnāku raksturu. Vēlākajos posmos prognoze ir tālu no vislabvēlīgākajām.

Holangīta ārstēšana

Holangīta ārstēšanas shēmā ir vairāki būtiski punkti, kas jāzina katram pacientam:

  1. Ja ir aizdomas par akūtu procesu, nepieciešama hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā. Šo taktisko niansi izskaidro neparedzamā slimības gaita - jebkurā laikā kanālu sistēmas iekaisums var izraisīt asins saindēšanos (sepsi) vai traucējumus citu orgānu darbā;
  2. Katram pacientam ar akūtu procesu potenciāli nepieciešama operācija, lai atjaunotu aizplūšanu no žults trakta. Ārsti mēģina izvēlēties ķermeņa maigāko metodi un cenšas izvairīties no liela apjoma iejaukšanās un iegriezumiem ādā. Ja iespējams, ķirurgi veic visas iejaukšanās, izmantojot endoskopu, izlaižot to caur muti līdz kopējā žultsvada galam. Tas ļauj nesavainot lieko audu daudzumu un samazināt komplikāciju risku.
    Pacientam jāapzinās ķirurģiskas iejaukšanās iespēja un nav jābaidās no šīs ārstēšanas metodes;
  3. Gandrīz vienmēr hroniskas slimības formas tiek ārstētas ambulatori - hospitalizācija, tāpat kā ķirurģiska iejaukšanās, nav nepieciešama ilgstoši, jo patoloģijas attīstība ir samērā paredzama.

Akūtā procesa ārstēšana

Kā minēts iepriekš, gandrīz katrs pacients ar šo formu ir potenciāls "kandidāts" operācijai. Laiku, kas nepieciešams, nosaka pacienta stāvoklis. Ar salīdzinoši vieglu slimības gaitu un visu orgānu saglabātajām funkcijām ir iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos pirmajā dienā pēc hospitalizācijas.

Smagam slimības variantam vai sepses attīstībai nepieciešama iepriekšēja ķermeņa sagatavošana ar zāļu palīdzību. Lai uzlabotu cilvēka stāvokli, ķirurgs var noteikt šādu terapiju:

  1. Šķīdumu intravenoza infūzija, kas uzlabo vielmaiņu audos un samazina toksīnu koncentrāciju asinīs: glikozes vai nātrija hlorīda šķīdumi, Ringera šķīdums, Disola vai Trisola preparāti utt.;
  2. Pretmikrobu zāļu kombinācija;
  3. Hepatoprotektori, lai uzturētu aknu šūnu darbību: Essentiale, ademetionīns, ursodeoksiholskābe un citi;
  4. Ja nepieciešams, zāles lieto sāpju mazināšanai un spazmu likvidēšanai gremošanas traktā (spazmolītiskie līdzekļi).

Pēc operācijas, lai atjaunotu aizplūšanu no kopējā žultsceļa, ārstēšana ar narkotikām turpinās. Zāļu lietošanas laiks tiek noteikts katrā gadījumā atsevišķi un atkarīgs tikai no ķermeņa stāvokļa un patoloģijas īpašībām.

Hroniskas formas ārstēšana

Nosakot šāda veida slimību, ārsts vispirms mēģina secināt hroniska iekaisuma cēloni. Tieši šī nianse nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku. Var būt vairākas iespējas:

  1. Baktēriju klātbūtne žultsvados - optimālā taktika šajā gadījumā ir antibiotiku terapijas iecelšana vismaz 10-14 dienu periodā. Tā kā mikroorganismu veidu un tā izturību pret zālēm nosaka, analizējot žulti, praktiski nav problēmu ar nepieciešamās antibiotikas izvēli;
  2. Parazitārā slimība (visbiežāk opisthorchiasis) - parazīti bieži ir hroniska iekaisuma cēlonis. Vairumā gadījumu īpašas pretparazītu zāles iznīcina visus svešus organismus un novērš slimības simptomus;
  3. Sklerozējošā holangīta noteikšana ir visnelabvēlīgākā iespēja, jo ārstēšana, kas novērš patoloģijas cēloni, vēl nav izstrādāta. Vienīgā farmakoloģiskā zāle, kas ir pierādījusi savu efektivitāti, ir ursodeoksiholskābe (Ursosan, Ursodez, Exhol, Ursofalk utt.).

Papildus specifiskai ārstēšanai visiem pacientiem ar hroniskām slimības formām ieteicams:

  1. Ievērojiet diētu (tabulas numurs 5 pēc Pevznera domām), kas nozīmē biežas maltītes 5-6 reizes dienā, nelielā daudzumā, izņemot taukainus ēdienus;
  2. Ja iespējams, izslēdziet fizisko un psiholoģisko stresu;
  3. Atmest smēķēšanu, dzert alkoholiskos un kofeīna saturošus dzērienus;
  4. Lietojiet multivitamīnu kompleksus ar K, D, E un A vitamīnu klātbūtni. Ilgstoša žults sistēmas iekaisuma laikā tiek traucēta šo vielu absorbcija..

Profilakse

Slimību ir daudz vieglāk novērst nekā tikt galā ar tās sekām nākotnē. Lai novērstu primārā vai atkārtotā holangīta attīstību, jums jāievēro vienkārši veselīga dzīvesveida principi:

  • atmest smēķēšanu;
  • atteikums lietot alkoholiskos dzērienus;
  • regulārs sports;
  • ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
  • pilnīgs miegs;
  • veselīga ēšana;
  • izvairoties no stresa situācijām.

Turklāt ieteicams sistemātiski iziet pilnīgu medicīnisko pārbaudi. Tas ļaus savlaicīgi atklāt hroniskas slimības. Profilaktisko pārbaudi nekādā gadījumā nedrīkst atstāt novārtā. Labāk ir veltīt nedaudz brīvā laika ārsta konsultācijai, nevis ilgstoši un garlaicīgi ārstēt progresējošu patoloģijas formu..

Prognoze uz mūžu

Holangīta prognoze ir atšķirīga.

Ar katarālo holangīta formu tā ir apmierinoša, ar strutojošu, difteritāru un nekrotisku formu - nopietnāka: šajā gadījumā iznākums pacientam var būt labvēlīgs tikai pārbaudītu recepšu gadījumā un skrupulozi jāievēro ārstēšana. Ja žults ceļu iekaisums izzūd ar komplikācijām, tad prognoze ir neapmierinoša. Tas ir īpaši norādīts tādās slimībās kā:

  • abscesu veidošanās žults ceļā;
  • aknu ciroze;
  • aknu nieru mazspēja;
  • septisks ķermeņa bojājums.

Holangīta pazīmes un slimības ārstēšana

Holangīts ir žults ceļu iekaisums ar akūtu vai hronisku gaitu un jebkādu etioloģiju. Slimība parasti sarežģī citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (pankreatīts, gastrīts, duodenīts, hepatīts, holelitiāze). Patoloģijas izplatība pieaugušo iedzīvotāju vidū ir aptuveni 0,1% un biežāk sastopama sievietēm pēc 55 gadu vecuma.

Iemesli

99% gadījumu holangīts attīstās žults ceļu infekcijas rezultātā ar baktēriju floru (stafilokoki un streptokoki, Escherichia coli). Retāk mikobaktērijas, vēdertīfs darbojas kā etioloģisks faktors.

Mikrobi žults ceļu lūmenā nonāk galvenokārt augšupejošā ceļā, caur divpadsmitpirkstu zarnas lielo papillu, ārkārtīgi reti - hematogēni (caur vārtu vēnu) un limfogēnā veidā (migrācija no cita iekaisuma fokusa pankreatīta, holecistīta vai enterīta gadījumā). Iespējama iekaisuma procesa attīstība helmintu (apaļo tārpu, lambliju) dzīves laikā.

Holangīta kursam var būt estētisks raksturs, aktivizējot aizkuņģa dziedzera sulas, kairinot kanālus, pārkāpjot kopējā žultsvada toni. Sākumā attīstās aseptisks iekaisums, un pēc tam, vājinoties vietējiem imūnās aizsardzības faktoriem, pievienojas patogēna flora.

Retos gadījumos sklerozes iekaisums var rasties autoimūno patoloģiju gadījumā (Krona slimība, NUC, Hašimoto tireoidīts)..

Ir riska faktori, kas veicina žults ceļu iesaistīšanos iekaisuma procesā. Tie ietver:

  • žults ceļu diskinēzija;
  • žults ceļu anomālijas un malformācijas;
  • žultsakmeņu slimība;
  • sfinkteru mazspēja;
  • ēdot pārtiku, kurā ir daudz dzīvnieku tauku.

Klasifikācija

Vienota holangīta sistemātika vēl nav izstrādāta, ārstniecības iestādēs tiek izmantotas dažādas klasifikācijas iespējas no tālāk sniegtajām.

Atkarībā no slimības klīniskās gaitas veida
  • akūta (spilgta klīniskā aina);
  • hroniska (ilgstoša, oligosimptomātiska gaita);
  • atkārtots holangīts.
Atkarībā no etioloģiskā faktora veida
  • primārais (rodas kā neatkarīga slimība);
  • sekundārs (attīstās kā citu patoloģiju komplikācija vai jatrogēno cēloņu laikā).
Pēc plūsmas rakstura
  1. Strutojošs vai baktēriju holangīts.
  2. Sklerozēšana. Tas notiek arī primāri un sekundāri.
Primārais holangīts ar sklerotiskām izmaiņām tiek sistematizēts pa posmiem.
  1. Iekaisums un fibroze aprobežojas ar vārtu traktu.
  2. Iekaisuma izmaiņas un skleroze iziet ārpus portāla trakta.
  3. Žults ceļu fibrozes pārvarēšana. Atsevišķu segmentu pārklāšanās (obstrukcija).
  4. Aknu ciroze.

Holangīta simptomi un klīniskā aina

Holangīta sākums vienmēr ir akūts. Raksturīga ir šāda zīmju triāde (Charcot):

  1. Ātra ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 grādiem. Nosacījumu papildina drebuļi, kas pārklāj visu ādas virsmu ar aukstiem un mitriem sviedriem.
  2. Sāpes labajā hipohondrijā. Dažreiz notiek apstarošana labajā lāpstiņā, labajā rokā.
  3. Dzelte. Āda, gļotādas, sklera ir dzeltenā krāsā. Sakarā ar masveida bilirubīna nogulsnēšanos dermā, ko izraisa žultsvadu aizsprostojums, pacienti uztrauc niezi. Tomēr stāvoklis attīstās ne agrāk kā 1-3 nedēļas no sākuma..

Intoksikācijas sindroms pieaug zibens ātrumā. Pacienti nav iesākti, kavēti. Smagos gadījumos apziņa ir traucēta (aizbāznis, supors, koma). Gremošanas procesu pārkāpumu gadījumā var novērot:

  • slikta dūša un vemšana 1-2 stundas pēc ēšanas;
  • ātras kuņģa pārpildes, smaguma sajūta, diskomforta sajūta epigastrijā;
  • samazināta apetīte.

Komplikācijas

Holangīta gaita var izraisīt tādas slimības kā:

  1. Holecistīts - žultspūšļa iekaisums.
  2. Hepatīts ir aknu iekaisums. Šajā gadījumā tiek traucēta orgāna darbība, ir iespējama pāreja uz cirozi.
  3. Aknu abscess - fokusēta strutojošu masu uzkrāšanās, ko ieskauj blīva saistaudu kapsula.
  4. Peritonīts. Rodas, ja tiek pārkāpta skarto kanālu integritāte un žults izdalīšanās vēdera dobumā.
  5. Sepsis ir vispārēja visa ķermeņa iekaisuma reakcija ar daudzu strutojošu perēkļu veidošanos.
  6. Aknu mazspēja.
  7. Infekciozs toksisks šoks (ko izraisa baktēriju toksīnu ražošana).

Diagnostika

Saskaņā ar tipisku klīnisko ainu (Charcot triāde), kā likums, ir iespējams nekavējoties aizdomas par holangīta klātbūtni. Uzticamu diagnozi var noteikt pēc visaptverošas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes:

  1. Vispārēja asins analīze. Tiek atzīmēts leikocītu skaita pieaugums, neitrofilija, leikocītu formulas maiņa pa kreisi un ESR palielināšanās. Ja cēlonis ir helmintiāze, tad hemozē tiek vizualizēts eozinofilu pieaugums.
  2. Bioķīmiskais asins tests. Holestāzi raksturo bilirubīna (kopējā un tiešā), sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās. Ja ir iesaistītas aknas, palielinās alfa-amilāze, ASAT un ALAT.
  3. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Pēc žults frakcijas saņemšanas ar endoskopa palīdzību to sēj ar sekojošu patogēna izolāciju (vairāk nekā pusē gadījumu flora tiek sajaukta).
  4. Helmintu un vienšūņu olu fekāliju analīze. Pozitīva parazītu invāzijai.
  5. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Iekaisušajiem kanāliem ir sabiezējušas un atslāņojušās sienas. Tiek diagnosticētas arī vienlaicīgas patoloģijas: hepatīts, pankreatīts, holecistīts, akmeņu klātbūtne žultspūšļa lūmenā..
  6. Retrogrādā holangiopankreatogrāfija un perkutānā transhepātiskā holangiogrāfija. Metodes efektīvi atklāj obstrukcijas (tūskas vai akmeņu) klātbūtni.

Ārstēšana

Terapijas taktika ievērojami atšķiras atkarībā no holangīta veida. Ārstēšana ar strutojošu iekaisumu vienmēr tiek veikta slimnīcā. Pirmais posms ir pirmsoperācijas zāļu sagatavošana. Iecelts:

  1. Pretsāpju līdzekļi. Ar holangītu var lietot Buscopan, Pentazocin vai Promedol (ar smagām sāpēm un bez citu zāļu iedarbības).
  2. Plaša spektra antibiotikas. Ieteicams lietot cefalosporīnus vai ureidopenicilīnus.
  3. Pretparazītu zāles. Parādīts tikai tad, kad tiek konstatēta helmintu noturība. Mebendazolu lieto askaridozes ārstēšanai; klonorhiāze un opisthorchiasis - baltricīds, fascioliasis - butionols.

Pēc vispārējā stāvokļa normalizēšanas un iekaisuma fokusa noteikšanas ir iespējama viena no šīm ķirurģiskās korekcijas metodēm:

  1. Endoskopiskā papilosfinkterotomija.
  2. Endoprotezēšanas ieviešana kopējā žults ceļā. Protēze palīdz uzturēt plašu lūmenu, izstiepjot kanāla sienas.
  3. Holangiostomija. Izgatavots transdermālā veidā. Skartais segments tiek noņemts, un starp abiem žults ceļu galiem tiek piemērota anastomoze.

Žultsvadu skleroze prasa pilnīgi atšķirīgu ārstēšanas shēmu. Pacientiem tiek veikta mehāniska (žultsvadu paplašināšana ar balonu) un ķirurģiska (kanālu plastika, aknu transplantācija) iejaukšanās. Pēc tam tiek nozīmēta zāļu terapija, ieskaitot:

  1. Ursodeoksiholskābes preparāti (lai aizsargātu hapatocītus).
  2. Glikokortikosteroīdi. Ideāls prednizolons.
  3. Azatioprims - tikai autoimūno slimību gadījumā, lai nomāktu autoagresīvas aizsardzības reakcijas.

Zāles un tabletes ārstēšanai

Zāļu nosaukumsFarmakoloģiskā grupaDarbības aprakstsLietošanas metode un devasvidējās izmaksas
Buskopāns
M-antiholīnerģisks spazmolītisks līdzeklisBloķē M-holīnerģiskos receptorus nervu sinapsēs, novēršot sāpju impulsu vadīšanu.0,02 līdz 4 reizes dienā intramuskulāri vai intravenozi.100-150 rubļiPromedol

Narkotiskais pretsāpju līdzeklisAktivizē anti-noceptīvo sistēmu smadzenēs un traucē impulsu pārraidi starp neirocītiem.0,025 līdz 0,15 dienā, intravenozi.Apmēram 120 rubļuCeftriaksons

Plaša spektra antibakteriāls līdzeklis, cefalosporīns.Traucē baktēriju šūnu šūnu membrānas sintēzi, kavē augšanu un reprodukciju.2,0, 2 reizes dienā intramuskulāri.Aptuveni 180 rubļiPiperacilīns

Plaša spektra antibakteriāls līdzeklis, ureidopenicilīns.Traucē baktēriju šūnu šūnu membrānas sintēzi, kavē augšanu un reprodukciju.0,3 uz kilogramu ķermeņa svara vienu reizi dienā iekšķīgi.No 160 rubļiemMebendazols

Anthelminthic līdzeklisNoplicina glikogēna krājumus un kavē jaunu ATP molekulu sintēzi parazītu šūnās.0,1 2 reizes dienā, 3-4 dienas, iekšpusē.100-120 rubļiBultricide

Anthelminthic līdzeklisPārkāpj helmintu dzimumšūnu struktūru, samazinot to reprodukciju.0,025 uz kilogramu ķermeņa svara, 3-5 dienas, iekšķīgi.Apmēram 450 rubļuBitionolsAnthelminthic līdzeklisPiemīt membranotoksiska iedarbība attiecībā uz visām parazīta šūnām, izraisot tā nāvi.1,0 3 reizes dienā 14 dienas300-340 rubļi

Ēdiens

Ārstēšanas tabulas numurs 5 ir ieteicams visiem pacientiem ar holangītu.Uztura galvenais mērķis ir normalizēt žults ceļu un zarnu funkcionālo aktivitāti visā garumā. Jebkuram ēdienam jābūt termiski apstrādātam un mīkstam. Ceptu, pikantu, sāļu ēdienu, garšvielu lietošana nav atļauta.

Produkta veidsAtļautsIr aizliegts
Miltu izstrādājumi
Jūs varat izmantot kviešu vai rudzu maizi, vienmēr žāvētu (gaisā, tosterī utt.).Jebkuri svaigi veidi, bagāti produkti.Gaļa un gaļas produkti

Jūs varat ēst maigi vārītas šķirnes (vistas, liellopa, trušu gaļu).Cepta un taukaina gaļa ar daudzām vēnām, cīpslām, ādu. Konservi, pīļu gaļa ir stingri aizliegta.Graudaugi, dārzeņi.

Jums vajadzētu izvēlēties griķu vai auzu pārslu, pievienojot burkānus.Citi graudaugu veidi, ķiploki, skābenes, sīpoli, sēnes, rāceņi, redīsi, ziedkāposti.Zupas

Dārzeņu biezenis zupas ar pievienotu pienu.Gaļas un sēņu buljons.DzērieniVāja tēja, kakao.Kafija, alkoholiskie un gāzētie dzērieni.

Dienas uzturā olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem jābūt attiecīgi 80-100 gramiem, līdz 90 gramiem un 350-400 gramiem. Šķidruma tilpums ir vismaz 2 litri, un sāls tilpums ir ne vairāk kā 10 grami. Minimālā enerģētiskā vērtība ir 2 600 kcal (jums jāēd vairāk pārtikas, jo tiek traucēti pārtikas gremošanas un asimilācijas procesi).

Holangīts - simptomi un ārstēšana

Iekaisuma procesu žultsvados sauc par holangītu. Slimību izprovocē infekcijas, kas nāk no asinīm un limfām no zarnām vai žultspūšļa. Tas var būt akūts vai hronisks, grūti diagnosticēt un izvēlēties ārstēšanas metodes. Slimība rodas atsevišķi vai kļūst par pankreatīta, hepatīta, kā arī akmeņu žultspūšļa komplikāciju..

Holangīta cēloņi

Nav īpašas baktērijas, kas izraisa slimības. Starp visbiežāk sastopamajām infekcijām, kas izraisa papildu vai intrahepatisko kanālu iekaisumu, ir:

  • colibacillus;
  • stafilokoki;
  • enterokoki;
  • neklostridiāla anaerobā infekcija;
  • bāla spirohete;
  • vēdertīfs.

Patogēnās baktērijas spēj iekļūt aknu kanālos augšupejoši, to avots ir divpadsmitpirkstu zarnas, vārtu vēnas asinis, limfas.

Ir parazītu holangīts. To izraisa dažādi tārpi: apaļtārps, lamblija, aknu plankumi utt. Vīrusu hepatīta gadījumā tiek ietekmētas aknu šūnas un žultsvadi.

Galvenais holangīta sākuma priekšnoteikums ir žultsvadu aizsprostojums, izraisot žults stagnāciju. Par pamatcēloņiem kļūst šādas slimības:

  1. Holedoholitiāze. Pirmais simptoms ir žultsvadu aizsprostojums ar akmeņiem..
  2. Holecistīts. Hronisks žultspūšļa sieniņu iekaisums, kura dēļ kanālu lūmeni sašaurina dziedināti audi.
  3. Postholecistektomijas sindroms. Žults sistēmas reorganizācija, kas notiek pēc operācijas.
  4. Cistoze. Neiekaisuma traucējumi, ko izraisa gļotu uzkrāšanās žults ceļā.
  5. Divpadsmitpirkstu zarnas sprauslas stenoze. Rodas akmeņu traumatiskas pārejas dēļ pa kanāliem.
  6. Holestāze. Žults izdalīšanās grūtības kanālu diskinēzijas dēļ.

Žults ceļu sienu bojājumi izraisa iekaisumu, kura cēloņi var būt mehāniski, bioloģiski, parazīti, distrofiski. Lai izvairītos no holangīta attīstības, nevajadzētu izlaist ikdienas pārbaudes ar ārstu. Viņa ieteikumi ir stingri jāievēro.

Holangīta simptomi

Slimība attīstās dažādos veidos atkarībā no pacienta vecuma. Pieaugušajiem akūtā stadijā gandrīz nav citu simptomu, izņemot sāpes labajā hipohondrijā. Ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta laikā, iekaisums ātri attīstās, pārvēršoties strutainā stadijā. Vispārējā sepses briesmas ir lielas.

Bērnībā holangīts ir ārkārtīgi reti sastopams akūtā formā. Iekaisums attīstās sekundāras streptokoku infekcijas fona apstākļos. Simptomi ir neskaidri. Nepieciešama diferenciāldiagnoze, pēc kuras tiek sastādīta individuāla ārstēšanas programma.

Akūts holangīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • sāpošas sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro labo plecu vai lāpstiņu;
  • augsts drudzis, drebuļi, svīšana;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • ādas un sklēras dzeltēšana, nieze.

Ārstēšanas trūkums izraisa akūtas formas pāreju uz hronisku. Tas notiek dažādos tempos, atkarībā no vecuma, vispārējās veselības, blakus esošajām slimībām. Hroniskam holangitam ir simptomi:

  1. Spēka zudums, samazināta veiktspēja, vājums.
  2. Ādas apsārtums, īpaši plaukstās, niezes sajūta.
  3. Drudzis bez saaukstēšanās simptomiem.
  4. Pirkstu nagu falangas sabiezē.

Bērni ar holangītu zaudē svaru pastāvīgas nelabuma dēļ. Bērns atsakās ēst. Tā kā mikroorganismu pavairošana žults traktā ir ļoti aktīva, iekaisums ātri pārvēršas par strutojošu abscesu žultsvados. Ārēji tas izpaužas anēmijā. Āda kļūst bāla, acu baltumi iegūst noturīgu ikterisko nokrāsu. Parādās sūdzības par galvassāpēm.

Holangīta formu un veidu klasifikācija

Diagnozes procesā ārstam jānoskaidro, kura slimības forma un veids tiek apspriests katrā konkrētajā gadījumā. Tikai pēc tam ir iespējams izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi, kā arī sniegt pacientam individuālus ieteikumus par rehabilitācijas terapiju un profilaksi..

Akūts holangīts

Mēs nerunājam par konkrētu slimības veidu, bet gan par tā attīstības ātrumu. Tipiskas holangīta pazīmes kopā ar pacienta vispārējo nopietno stāvokli rodas tikai 1-2 dienu laikā. Sāpes, drudzis, vājums, vemšana - šie simptomi prasa tūlītēju reakciju. Pacients tiek saukts par ātro palīdzību, pēc kura notiek hospitalizācija.

Akūts iekaisums reti aptver tikai žultspūšļa kanālus, tāpēc tiek veikta visaptveroša diagnoze, lai iegūtu precīzu priekšstatu par slimību. Kavēšanās ir ārkārtīgi bīstama, jo pacientam draud sepse.

Pastāv fulminanta (fulminanta) slimības forma. Holangīta raksturīgie klīniskie simptomi parādās ļoti ātri, un no to sākotnējo izpausmju brīža līdz sepsei paiet tikai dažas stundas. Mirstība pārsniedz 90% gadījumu, pat ja pacientam tiek sniegta tūlītēja palīdzība slimnīcas apstākļos.

Hronisks holangīts

Grūti diagnosticēt slimības formu. Daudzus gadus tas var turpināties slepeni, bez īpašiem simptomiem. Tas notiek pats par sevi, bet tā galvenais cēlonis var būt akūts holangīts, kura ārstēšana nedeva gaidīto rezultātu. Terapijas sarežģītība slēpjas faktā, ka klīniskā aina ir neskaidra. Pacienti sūdzas tikai par vaļīgu izkārnījumu, kā arī atkārtotām sāpēm vēderā labajā hipohondrijā. Nepieciešama standarta diagnostika un ilgstoša novērošana, pēc kuras ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu.

Viena no hroniskām slimības formām ir primārais žultsceļu holangīts. Attiecas uz autoimūnām patoloģijām, kas izpaužas kā progresējošs, bet nepupuratīvs intrahepatisko žults ceļu iekaisums. Uz šī fona veidojas fibroze, kam seko aknu ciroze. Riska grupā sievietes ir 30-65 gadus vecas, vīriešiem žultsceļu holangīts notiek ievērojami mazāk.

Sklerozes veids

Hronisks holangīts, kas izpaužas kā žults aizplūšanas pārkāpums. Gremošanas enzīms stagnē, izraisot pakāpenisku un pakāpenisku aknu šūnu iznīcināšanu. Tipiskas sekas ir aknu mazspēja. Patoloģiskajam procesam bieži nav īpašu simptomu. Stāvoklim pasliktinoties, pacients attīstās:

  • labās vēdera sāpes;
  • ādas dzeltenība;
  • nieze;
  • apātija;
  • svara zudums.

Saskaņā ar oficiālo statistiku slimības sastopamība nepārsniedz 1-4 gadījumus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, taču reālais rādītājs var būt lielāks, jo daudziem pacientiem tas ir asimptomātisks. 80% gadījumu šādu žults ceļu iekaisumu papildina citas hroniskas gremošanas trakta slimības..

Strutojošs slimības veids

Žults ceļu iekaisums, turpinot akūtu strutainu formu. Galvenais cēlonis: pilnīga žults aizplūšanas bloķēšana. Pacientam strutojošu holangītu papildina simptomi: strauji attīstoša dzelte ar ādas apsārtumu, drebuļi, sāpes. Ja kanālu caurlaidība netiek atjaunota, strutojošs holangīts izraisa žults sepsi.

100% gadījumu, ja neārstē, slimība beidzas ar nāvi. Strutojošais holangīts izraisa akmeņainu iekaisumu kopējā žults ceļā kā holelitiāzes komplikāciju. Vecāki cilvēki ir pakļauti riskam. Bieži patoloģiju izraisa aknu traumas, audzēji, kā arī parazītu invāzija.

Strutojošajam holangitam ir raksturīgi simptomi, kas iekļaujas Charcot triādē: dzelte, sāpes labajā hipohondrijā, augsta temperatūra.

Holecistoholangīts

Hronisks iekaisuma process, kas aptver žultspūsli un ejas. Tas ietver aknu parenhīmu. Ja pacientam ar hronisku holangītu ir aizdomas par holecistoholangītu, simptomi ir šādi: stipras sāpes vēderā, intoksikācijas sindroms, aknu parenhīmas sabiezējums, aknu mazspēja.

Izraisītāji ir patogēni mikroorganismi. Tie ietver E. coli, stafilokokus un citus. Tas notiek kopā ar vīrusu hepatītu, kā arī ar mikozēm. Infekcijas veidi: divpadsmitpirkstu zarnas, limfas, asinis. Priekšnosacījums: žults aizplūšanas pārkāpums. Slimības simptomi ir ne tikai žultsvadu iekaisums, bet arī drudzis, nespēks, ādas dzeltenums, sāpes, kuras var uzlikt ar vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmēm..

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešami laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Vairumā gadījumu viss nepieciešamais ir pieejams jebkurā multidisciplinārā klīnikā. Ja ar aprīkojumu uz vietas nepietiek, pacients tiek novirzīts uz kaimiņu apmetni attiecīgajā medicīnas iestādē..

Laboratorijas diagnostika

Lai identificētu holangīta simptomus un izrakstītu ārstēšanu, nepieciešams veikt pacienta urīna un asiņu pētījumu. Lai to izdarītu, ārsts pēc pacienta pārbaudes un intervēšanas nosaka norādījumus šādiem laboratorijas testiem:

  1. Klīniskā asins analīze. Tiek kontrolēti ESR, neitrofilu un leikocītu kvantitatīvie rādītāji.
  2. Vispārēja urīna analīze. Tam parasti trūkst bilirubīna.
  3. Asins ķīmija.
  4. Asins seruma imunoloģiskā analīze, ja ir aizdomas par sklerozējošu formu.

Šie pētījumi ir pietiekami, lai noteiktu, ka tas ir holangīts vai cita slimība. Lai noteiktu helmintu invāziju, tiek noteikta fekāliju analīze. Ja rādītāji ir tālu no normas, nākamais posms ir instrumentālā izpēte. Viņiem izrakstiet atbilstošos norādījumus.

Instrumentālie izmeklējumi

Šodien ārstiem ir izvēle, kuras diagnostikas metodes dot priekšroku, jo tādu ir daudz. Atkarībā no tā, kā tieši šī medicīnas iestāde ir aprīkota, tiks piešķirta atbilstoša pārbaude:

  1. Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP). Pacienta asinīs tiek ievadīts kontrastviela, pēc kuras attēli tiek veikti ar MRI aparātu. Procedūra ilgst ne vairāk kā pusstundu, un pacientam tā ir vismazāk traumatiska.
  2. Ultraskaņas pētījumi. Šī holangīta diagnosticēšanas metode ir diezgan precīza, nesāpīga, bet detalizācijas pakāpē zemāka par MRCP. Vismazākos kanālus gandrīz nav iespējams redzēt.
  3. Endoskopiska retrogrāda aizkuņģa dziedzera holangiogrāfija (ERCP). To veic, izmantojot fibrogastroduodenoskopu, ko iekšķīgi ievada pacientam līdz kopējā žultsvada galam, kas ir piepildīts ar kontrastvielu. Tehnika ir diezgan traumatiska, lai gan vēl nesen tā bija galvenā.
  4. Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija (saīsināti kā PTC). Izmantojot adatu, ultraskaņas vadībā tiek caurdurta āda un aknas, lai ievadītu kontrastvielu žultsvados. Arvien mazāk traumatiska tehnika.

Visprecīzākos rezultātus un objektīvu priekšstatu par aknu, žultspūšļa un parenhīmas stāvokli sniedz MRCP, tāpēc šī metode ir ieteicama privātās klīnikās, kā arī lielās veselības aprūpes medicīnas iestādēs.

Holangīta ārstēšanas metodes

Terapijas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, simptomiem un diagnostikas datiem. Akūtām un daudzām hroniskām slimības formām tiek veikta hospitalizācija. Holangīta ārstēšana ir sarežģīts daudzpakāpju process, kas ietver neatliekamās palīdzības sniegšanu, ja nepieciešams, operāciju, kā arī ilgstošu rehabilitācijas terapiju.

Narkotiku terapija

Tā ir daļa no konservatīvas ārstēšanas. Mērķis ir atbrīvot žultsvadus, mazināt iekaisumu. Galvenais zāļu sastāvs ir antibiotikas, kuras lieto vismaz 10 dienas. Precīza zāļu izvēle tiek veikta pēc žults sēšanas. Turklāt pacientam ir nepieciešams:

  1. Atjaunojiet asins reoloģiskās īpašības. Šim nolūkam tiek ievadīts reopolyglukin vai Pentoxifylline.
  2. Palielināt centrālās hemodinamikas indeksus. Var lietot plazmu, kardiotoniskus medikamentus, elektrolītu šķīdumus utt..
  3. Novērst intoksikāciju. Tiek ievadīti infūzijas šķīdumi, tiek veikta piespiedu diurēze.
  4. Atjaunojiet aknu šūnas. Tiek izvēlēts vitamīnu komplekss, un tiek nozīmēts arī Essentiale.

Lai mazinātu sāpju simptomus, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, un gremošanas uzlabošanai tiek nozīmēti fermentu preparāti..

Fizioterapijas ārstēšana

Konservatīvās ārstēšanas un rehabilitācijas terapijas neatņemama sastāvdaļa. Ārstējošais ārsts individuāli izraksta procedūras - diatermi, UHF, parafīna vai ozokerīta lietošanu aknu zonā, fizioterapijas vingrinājumus, spa ārstēšanu.

Labus rezultātus parādīja uzturēšanās specializētās Kaukāza minerālūdeņu sanatorijās, kā arī Truskavecā.

Pēc atjaunojošās terapijas pabeigšanas ir nepieciešams vairākus gadus stingri ievērot gastroenterologa noteikto diētu, lai konsolidētu rezultātu..

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta žults aizplūšanas pārkāpuma simptomiem, ja iepriekš veiktās konservatīvās metodes nedeva vēlamo rezultātu. Vēlama ir endoskopiskā ķirurģija, jo tā pacientam ir vismazāk traumatiska. Ar tās palīdzību ir iespējams iztukšot žultsvadus, noņemt esošos akmeņus un akmeņus. Asins zudums šādas operācijas laikā ir minimāls, un atveseļošanās periods tiek samazināts līdz minimumam. Un operācijas izmaksas šobrīd ir tuvu tradicionālajai laparotomijai. Vēdera ķirurģija tiek izmantota tikai tad, ja ir strutojošs holangīts.

etnozinātne

Hroniska holangīta gadījumā pieaugušajiem medicīniskā uzraudzība var ietvert augu izcelsmes preparātu lietošanu, lai novērstu tipiskos žults stāzes simptomus. Ir diezgan daudz receptes, tās visas attiecas uz choleretic.

Pelašķi, kliņģerītes, knotweed vienādās proporcijās2 ēd.k. l. maisījumu 1 stundu iepilina 0,5 litros verdoša ūdens (termosā). Filtrēto infūziju dzer 3 reizes dienā 20 minūtes. pirms ēšanas 30 dienas.
Piparmētra, trīslapu pulkstenis, koriandrs, nemirstīgaisPalīdz mazināt sāpes, uzlabot žults aizplūšanu, stimulē aknu darbību. Maisījums vienādās proporcijās 1 ēd.k. l. uzvāra 200 ml verdoša ūdens un atstāj uz 1 stundu. Filtrēto infūziju ņem 2 ēd.k. l. tukšā dūšā 20 minūtēs. pirms ēšanas 3 nedēļas.
Tansy1 ēd.k. l. sausos augus ar ziediem 1 stundu iepilina 200 ml verdoša ūdens. Dzert 1 ēd.k. l. pirms ēšanas. Produkts uzlabo žults plūsmu un antiseptiski ietekmē iekaisušos kanālus.

Stingri nav ieteicams lietot žults stimulējošus līdzekļus bez konsultēšanās ar ārstu. Nepareiza kolekcija var pasliktināt stāvokli.

Diēta un uzturs holangīta gadījumā

Ar slimības simptomu saasināšanos tiek norādīts bads. Pirmajās 1-2 dienās ir atļauts dzert tikai tīru ūdeni. Pēc akūta sindroma noņemšanas diēta tiek nozīmēta ar ēdiena uzņemšanu 5-6 reizes dienā nelielās porcijās ar maksimālo intervālu starp ēdienreizēm - 4 stundas. Jūs nevarat dzert un ēst aukstu, kā arī ceptu. Jūs varat ēst tikai vārītus un tvaicētus ēdienus.

Ēdienkartē lielākā daļa ēdienu ir zupas, kuru pamatā ir sekundārais buljons, kā arī buljoni, kas nav dārzeņi. Gaļa un zivis ir atļautas, bet tikai vārītas. Graudaugi, maize (tikai novecojusi), makaroni - var, bet pamazām. Pākšaugi, sīpoli, ķiploki, kā arī ļoti skābie augļi un ogas ir aizliegti. Pieļaujamā dienas cukura deva pieaugušajiem ir 70 g, bērniem - uz pusi mazāka.

Sulas jāatšķaida ar ūdeni proporcijā 1: 2. Tēju dzer tikai vāji pagatavotu ar pienu. Gatavojot kompotus, cukuru aizstāj ar medu. Pilnīgi atsakieties no konservu, desu, sēņu, karstu garšvielu, sinepju, piparu, mārrutku, šokolādes, saldējuma, kafijas, kakao lietošanas.

Lai saglabātu zarnu kustīgumu, tiek parādītas mērenas fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā. Ir svarīgi nodrošināt, lai nebūtu aizcietējumu..

Profilakse un prognoze

Ārsts palīdzēs pacientam visu, kas saistīts ar holangīta ārstēšanu. Bet profilakse galvenokārt ir saistīta ar sevis pilnveidošanu. Tas ietver: slikto ieradumu noraidīšanu, diētu, vingrošanas terapiju.

Katru gadu ir nepieciešams iziet ārstējošā ārsta pārbaudes, ievērot noteiktās receptes, veikt testus.

Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, jo lielākā daļa nāves gadījumu ir strutojošā holangīta gadījumā, kad pacientam nav palīdzēts. Tomēr ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta vecuma, iepriekšējās vēstures un komplikāciju attīstības..