Hronisks kolīts

Termins hronisks kolīts ietver dažādu iekaisuma, destruktīvas vai distrofiskas resnās zarnas slimību grupu. Predisponējoši faktori ir iedzimtība, nepietiekams uzturs, pagātnes infekcijas utt. Diagnostika ir nepieciešama, lai noskaidrotu slimības etioloģiju un izslēgtu onkoloģisko patoloģiju. Ārstēšana parasti ir konservatīva un atkarīga no slimības cēloņa.

Iemesli

Ir vairākas teorijas, kas izskaidro hronisko iekaisuma procesu zarnās. Pastāv viedoklis par iedzimtu noslieci uz kolītu. Tas biežāk tiek diagnosticēts monozigotiskiem dvīņiem un cilvēkiem, kuru vecākiem bija līdzīga patoloģija..

Citi hroniska kolīta cēloņi:

  • imunoloģiski traucējumi;
  • infekcijas: baktēriju, vīrusu, parazītu;
  • ēšanas traucējumi;
  • saindēšanās;
  • hronisks stress;
  • iedzimtas zarnu anomālijas.

Bieži pacientiem vienlaikus tiek noteikti vairāki etioloģiski faktori, kas izraisa patoloģiju. Neskatoties uz to, galvenā loma tiek piešķirta autoimūniem traucējumiem un organisma individuālajai uzņēmībai pret vides faktoriem..

Klasifikācija

Kolīts parasti tiek sadalīts divās galvenajās grupās:

  • infekciozs;
  • neinfekciozs.

Pirmie ir akūti un ir infekcijas patogēnu (vīrusu, baktēriju, sēnīšu) uzņemšanas rezultāts. Hroniska gaita ir raksturīga neinfekciozajam kolitam. Ir šādi veidi:

  • nespecifisks čūlains;
  • Krona slimība;
  • mikroskopisks;
  • išēmiska;
  • kolagēns;
  • eozinofīls;
  • limfocītisks;
  • stars;
  • Beketa sindroms;
  • narkotiku izraisīts.

Pseidomembranozais kolīts tiek izolēts atsevišķi. Tas pieder pie jauktas patoloģijas formas, jo to izraisa baktērija Clostridium difficile un tajā pašā laikā tai ir hroniska gaita..

Simptomi

Slimības sākums parasti ir saistīts ar iepriekšēju infekciju, antibiotiku lietošanu, vides faktoru iedarbību (saindēšanās, starojums). Raksturo ilgstoša sūdzību esamība, saasināšanās un remisijas periodi.

Hronisks kolīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • caureja (caureja) vai, gluži pretēji, aizcietējums;
  • dispepsijas simptomi: atraugas, rūgtums mutē, slikta dūša, apetītes zudums;

Atsevišķu simptomu smagums konkrētam pacientam ir atšķirīgs. Paasinājuma laikā tiem ir tendence pastiprināties, caureja kļūst arvien biežāka, ko vēlāk aizstāj ar aizcietējumiem.

Diagnostika

Tikšanās laikā ar ārstu (terapeitu, gastroenterologu) jums detalizēti jānorāda sūdzības, jānorāda, kad tās parādījās. Pēc vispārējas pārbaudes, atkarībā no indikācijām, speciālists izraksta papildu pētījumus:

  • koprogramma (ekskrementu izpēte);
  • asins un bioķīmiskais asins tests;
  • kolonoskopija;
  • Zarnu rentgens ar kontrastu (irrigoskopija);
  • datortomogrāfija;
  • ultrasonogrāfija.

Zarnu gļotādas biopsija ir nepieciešama, ja ir aizdomas par autoimūnu procesu, piemēram, Krona slimību. Manipulācija tiek veikta kolonoskopijas laikā. Dariet to pašu ar atklātu jaunveidojumu - veiciet audu histoloģisko izmeklēšanu.

Ārstēšana

Terapeitiskā shēma parasti ietver virkni pasākumu:

  • jaudas pārveidošana;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • imūnās atbildes korekcija;
  • zarnu motora funkcijas normalizēšana;
  • disbiozes likvidēšana;
  • vitamīni;
  • fizioterapija.
Diēta

Uzturam hroniska kolīta gadījumā jābūt daļējai, jums vajadzētu izvairīties no lieliem pārtraukumiem starp ēdienreizēm. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas ir "smagie" zarnām:

  • garšviela;
  • neapstrādāti dārzeņi ar rupjām šķiedrām;
  • rieksti;
  • taukaina gaļa un zivis.

No piena produktiem ir atļauts lietot tikai nobriedušus sierus, aizliegts pilnpiens, skābs krējums, jogurti. Ja ir pārtikas alerģijas izpausmes, jums būs jāatsakās arī no zemenēm, medus, apelsīniem, citroniem, šokolādes.

Pretiekaisuma zāles

Tie ietver 5-aminosalicilskābes (5-ASA) atvasinājumus:

  • Sulfasalazīns;
  • Pentasa;
  • Salofalk.

Viens no jaunajiem virzieniem hroniska kolīta ārstēšanā ir Infliksimaba iecelšana. Zāles ir antivielas pret vienu no iekaisuma reakcijas sastāvdaļām - audzēja nekrozes faktoru (TNF). Konkrēti, ir pierādīta Infliksimaba efektivitāte Krona slimības ārstēšanā..

Retāk kortikosteroīdi (prednizolons) un imūnsupresanti (azatioprīns, 6-merkaptopurīns, ciklosporīns A) ir iekļauti terapeitiskajā režīmā. Viņiem ir vairākas blakusparādības, tāpēc tos izraksta tikai tad, ja 5-ASA atvasinājumi neietekmē..

Imūnmodulatori

Cilvēkiem ar ilgstošu hronisku kolītu (vairāk nekā 10 gadus) interferonu ražošana samazinās. Īpaši bieži tas tiek novērots gadījumos, kad ierosinošais faktors ir vīrusu infekcija..

Klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantots Viferons (rekombinantais α-2b-interferons). Citas zāles ar imūnmodulējošu iedarbību: Likopid, Kipferon, Polyoxidonium.

Gļotādas aizsardzība un motora funkcijas normalizēšana

Lai atjaunotu un aizsargātu kuņģa-zarnu trakta gļotādu, ir nepieciešami gastroprotektori, kuru pamatā ir rebamipīds (rebagīts): tas darbojas visā kuņģa-zarnu traktā un visos trīs membrānas strukturālajos līmeņos. Tas ir nepieciešams gan mikro, gan makro bojājumu (jarosijas, čūlu) gadījumā.

Atkarībā no noteiktu simptomu smaguma tiek nozīmēti prokinētika (Itomed) vai spazmolīti (Meteospazmil)..

Ja kolītu papildina aizcietējums, tiek norādīti caurejas līdzekļi:

  • dārzeņu izcelsme: Ramnil, Tisasen;
  • difenilmetāna atvasinājumi: Bisakodils, Izamans;
  • palielinot fekāliju apjomu: Laminarid, Lactulose.

Sveces (ar glicerīnu, rabarberiem) vai mikroklisteri (Mikrolax) ir piemērotas vienreizējai lietošanai..

Probiotikas

To sastāvā iekļautās lakto- un bifidobaktērijas samazina vīrusu un baktēriju patogenitāti zarnu lūmenā. Tas nodrošina augstāku vispārējo un vietējo imunitāti.

Hroniska kolīta gadījumā ir norādītas šādas probiotikas:

  • Bifiform;
  • Normoflorīns;
  • Linex;
  • Maxilac;
  • Acipols un citi.

Priekšroka jādod probiotikām, kas nesatur pienu un laktozi. Tie ietver, piemēram, Bifiform un Normoflorin.

Vitamīni

Sakarā ar ilgstošu iekaisuma procesu zarnās bieži ir B grupas vitamīnu un antioksidantu (E, A, C vitamīnu) deficīts. Tāpēc ieteicams lietot vitamīnu kompleksus.

Kombinētiem preparātiem (multivitamīni + probiotikas) ir labs efekts. Piemēram, Multitabs Immuno Plus satur baktērijas Lactobacillus rhamnosus, kas atjauno zarnu biocenozi.

Fizioterapija

Remisijas vai neizteikta saasināšanās periodā tiek noteikta fizioterapija. Būtībā šīs ir termiskās ārstēšanas metodes: ozokerīts, terapeitiskie dubļi, kūdras dūņas. Induktotermijai, centimetru viļņiem, minerālu vannām ir pozitīva ietekme.

Spa procedūra ietver minerālūdens uzņemšanu. Hroniskā kolīta gadījumā ar aizcietējumiem parādīts Essentuki Nr. 17, Baltinskaya. Kolīts ar caureju: Berezovskaja, Essentuki Nr. 4, Nr. 20.

Prognoze un profilakse

Pareizi ārstējot un ievērojot visus ārsta ieteikumus, ir iespējams novērst slimības simptomus. Mūsdienu zāles palīdz sasniegt ilgstošu remisiju Krona slimības un čūlaina kolīta gadījumā.

Kolīta profilaksei ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu, uzraudzīt zarnu darbu un lietot antibiotikas tikai tad, ja tas ir norādīts. Diēta ar augstu oleīnskābes (olīvu, linšķiedru eļļas), rupjās šķiedras (vārīti dārzeņi, piemēram, bietes, ķirbis), dabisko antibiotiku (brūklenes, dzērvenes, avenes, ķiploki, medus utt.).

Hronisks kolīts

Hronisks kolīts ir dažādu resnās zarnas daļu ilgstošu, viļņainu slimību kopums, ko papildina morfoloģiski apstiprinātas iekaisuma un distrofijas izmaiņas tās gļotādā, orgāna disfunkcija.

Ir vispāratzīts, ka hroniska kolīta parādības vienā vai otrā pakāpē ir vismaz pusei pacientu ar kuņģa un zarnu trakta slimībām. Šī patoloģija ir izplatīta visos kontinentos, tā notiek vienlīdz bieži gan vīriešiem, gan sievietēm. Vīriešu pacienti pēc 40 gadu vecuma biežāk meklē medicīnisko palīdzību hroniska kolīta gadījumā, sievietēm šī slimība biežāk sastopama vecuma grupā no 20 līdz 60 gadiem.

Vislielākā slimības izplatība tiek novērota Eiropā un Ziemeļamerikā, tomēr Rietumu medicīnā kolektīvo apzīmējumu "hronisks kolīts" neizmanto.

Cēloņi un riska faktori

Hroniska kolīta cēloņi ir ļoti dažādi, slimību var izraisīt gan patogēni mikroorganismi, gan ārējo fizisko faktoru nelabvēlīgā ietekme, kā arī iekšējie cēloņi.

Cēloņsakarības faktori hroniska kolīta attīstībai:

  • infekcijas process (infekcija ar baktēriju ierosinātājiem (parasti - Shigella, Salmonella, Yersinia, retāk - Clostridia, Campylobacter), vīrusiem (entero- un rotavīrusiem), vienšūņiem (Giardia, amēba, balantidia uc), patogēnām sēnēm, helmintiem);
  • savas oportūnistiskās mikrofloras aktivizēšana;
  • sistemātiski rupji uztura pārkāpumi;
  • hroniskas slimības, kas veicina endogēnas intoksikācijas attīstību (hroniska nieru mazspēja, aknu mazspēja, dekompensēts cukura diabēts, tirotoksikoze utt.);
  • hroniska eksogēna intoksikācija ar smago metālu sāļiem, pesticīdiem, sārmiem, alkoholu un citām agresīvām vielām;
  • ilgstoša pārtikas alerģija;
  • hroniska koprostāze;
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • iedzimta fermentu sistēmu patoloģija;
  • ilgstoša zāļu lietošana, kas kairina resnās zarnas sieniņu (salicilāti un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, caurejas līdzekļi utt.).

Hroniska kolīta riska faktori:

  • smagu hronisku slimību klātbūtne;
  • rūpniecisks kontakts ar toksiskām vielām;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • ilgstoša disbioze;
  • veģetatīvā disfunkcija (zarnu sienas inervācijas pārkāpums);
  • antibakteriāla ārstēšana;
  • hroniskas alkoholiskas slimības;
  • atliktas akūtas kuņģa-zarnu trakta infekcijas un iekaisuma slimības;
  • masu, saķeres un citu mehānisku faktoru klātbūtne, kas kavē resnās zarnas satura pāreju;
  • pārtikas stereotips ar nelielu šķiedrvielu daudzumu, šķidrumu uzturā, lielu daudzumu apstrādātas gaļas, mīkstās maizes, garšvielu, mērču, taukainu, ceptu, pikantu ēdienu lietošanu;
  • aterosklerozes slimība (resnās zarnas gļotādas išēmija);
  • caurejas līdzekļu, klizmu ļaunprātīga izmantošana.

Nozīmīga loma hroniska kolīta attīstībā tiek piešķirta autoimūnajai agresijai, kad uz aktīvā iekaisuma fona tiek aktivizēta antivielu ražošana pret resnās zarnas gļotādas strukturālajiem elementiem, pasliktinot patoloģisko procesu.

Vairumā gadījumu ar hronisku kolītu pacientam ir iespējams noteikt vairāku cēloņu faktoru kombināciju, kas savstarpēji pastiprina viens otra darbību. Neskatoties uz to, dažiem pacientiem nav iespējams droši noteikt slimības galveno cēloni, šajā gadījumā viņi runā par kriptogēnu kolītu..

Hroniska kolīta formas

Atkarībā no etioloģiskā faktora hronisks kolīts tiek sadalīts šādi:

  • infekciozs (vīrusu, baktēriju, mikotisks);
  • parazītisks;
  • pārtikas produkti (pārtikas produkti);
  • intoksikācija (gan iekšējo, gan ārējo toksīnu iedarbības sekas);
  • išēmiska (traucēta asins piegāde resnās zarnas sieniņai);
  • starojums;
  • medikamenti;
  • mehānisks;
  • alerģisks;
  • jaukta etioloģija;
  • kriptogēns (ar nezināmu cēloni).

Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas:

  • kopējais jeb pankolīts;
  • segmentāls (ar iekaisuma lokalizāciju noteiktā resnās zarnas daļā: tiflīts (cecum un vermiforms papildinājums), šķērsvirziena resnais (šķērsvirziena resnais), sigmoidīts (sigmoidais kols), proktīts (taisnās zarnas).

Saskaņā ar gļotādas bojājumu morfoloģisko ainu:

  • katarāls;
  • erozīvs;
  • čūlains;
  • atrofisks;
  • jaukts.

Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma hronisks kolīts var rasties vieglā, vidēji smagā un smagā formā ar pastāvīgu, atkārtotu vai periodisku slimības gaitu.

Dažiem pacientiem nav iespējams droši noteikt slimības galveno cēloni, šajā gadījumā viņi runā par kriptogēnu kolītu.

Saskaņā ar traucētu motorisko funkciju klātbūtni vai dispepsijas izpausmēm izšķir 2 hroniska kolīta formas:

  • ar motora disfunkciju (hiper- un hipokinētiskās formas);
  • ar dispepsiju (fermentatīva vai sabrukusi).

Hroniska kolīta simptomi

Hroniskā kolīta klīniskajā attēlā galvenās ir vietējās slimības izpausmes:

  • caureja (no 4-5 līdz 15 reizēm dienā ar smagu slimības formu), dažos gadījumos caureju var aizstāt ar aizcietējumiem;
  • vēlme izkārnīties (iespējams, nepatiesa) rodas uz ķermeņa stāvokļa strauju izmaiņu fona (saliekšanās, lekt), pēc ēšanas (tā sauktais uzkodu simptoms, izteiktāks ar šķērsvirzienu), stresa ietekmes ietekmē, agrā rīta stundā ("trauksmes krēsls") proktosigmoidīts);
  • sāpīgas sajūtas, diskomforts pirms defekācijas akta vai pēc tā;
  • atkārtotas blāvas, sāpošas vai asas krampjveida sāpes vēderā (visā virsmā vai apakšējā daļā), ko pastiprina ēšana ar pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu, piena produkti, taukaini, cepti ēdieni, gāzēti dzērieni utt., samazinot vai pilnībā pārtraucot pēc gāzes iziešanas vai defekācijas;
  • samazināta ēstgriba;
  • vemšanas epizodes, vienreizējas vai atkārtotas;
  • svara zudums;
  • vēdera uzpūšanās, rīboņa;
  • nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta pēc zarnu kustības;
  • atraugas ar gaisu, dažreiz ar puvušu olu smaržu;
  • rūgtums mutē;
  • slikta dūša;
  • bagātīgi gļotu piemaisījumi izkārnījumos;
  • zarnu krīzes, kam raksturīga virkne steidzamu izkārnījumu, sākotnēji izdalot normālas fekālijas, un pēc tam šķidrākas fekālijas, bieži vien ar skaidru gļotu piemaisījumu, ko papildina krampjveida sāpes, kas apstājas pēc zarnu kustības.

Papildus vietējām izpausmēm ir arī vispārēji hroniska kolīta simptomi:

  • vispārējās labklājības pasliktināšanās;
  • samazināta veiktspēja;
  • aizkaitināmība, emocionāla nestabilitāte;
  • samazināta tolerance pret ierasto fizisko aktivitāti;
  • ātra nogurums;
  • miega traucējumi un nomods (miegainība dienas laikā, bezmiegs naktī).

Hroniska kolīta saasināšanās pavada simptomu palielināšanos, kas remisijas periodā var praktiski nebūt vai būt viegls. Paasinājumus biežāk provocē kļūdas uzturā, psihoemocionāla vai fiziska pārslodze, vienlaicīgas hroniskas patoloģijas saasināšanās.

Sāpīgu sajūtu raksturojums ir atkarīgs no iekaisuma procesa lokalizācijas: ar tiflītu sāpes tiek noteiktas labajā iliac rajonā, ar sigmoidītu - kreisajā pusē, ar proktītu - taisnās zarnas projekcijā..

Diagnostika

Hroniska kolīta diagnoze galvenokārt balstās uz raksturīgo klīnisko ainu.

Vīriešu pacienti pēc 40 gadu vecuma biežāk meklē medicīnisko palīdzību hroniska kolīta gadījumā, sievietēm šī slimība biežāk sastopama vecuma grupā no 20 līdz 60 gadiem.

Fiziskās pārbaudes dati, laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes, kas norāda uz hroniska kolīta klātbūtni:

  • objektīvi tiek noteiktas sāpes palpācijas laikā, raksturīga spazmas, iekaisušas zarnas forma blīvas auklas formā, bungas skaņa perkusijas laikā virs bojājuma vietas;
  • leikocītu skaita palielināšanās un ESR paātrināšanās vispārējā asins analīzē hroniska kolīta saasināšanās laikā;
  • skatoloģiskās izmeklēšanas laikā izkārnījumos tiek konstatētas nesagremotas šķiedras, cietes graudi, jodofilā mikroflora (fermentācijas procesu laikā) vai nesagremoto svītroto muskuļu šķiedru paliekas (pūšanas procesu laikā);
  • tiek atklātas endoskopiskas iekaisuma pazīmes, resnās zarnas distrofija un atrofija (sigmoidoskopija, kolonofibroskopija);
  • veicot rentgena pētījumu ar kontrastvielu, gļotādas struktūras izlīdzināšana, haustra izzušana ("ūdens caurules" simptoms).

Hroniska kolīta ārstēšana

Narkotiku terapija hroniska kolīta gadījumā:

  • zarnu antiseptiķi;
  • ar nepielūdzamu caureju - aptveroši, savelkoši preparāti, sorbenti;
  • aizcietējumiem - caurejas līdzekļiem (stimulējot zarnu sekrēciju, palielinot fekāliju apjomu, mīkstinošus un smērējošus līdzekļus), izvēlētās zāles ir laktuloze;
  • putu noņemšanas līdzekļi meteorisms;
  • fermentu preparāti;
  • prokinētika, ja nepieciešams;
  • selektīvie spazmolītiskie līdzekļi.

Papildus zāļu iedarbībai nozīmīga loma ārstēšanā ir īpašas hroniska kolīta diētas ievērošanai:

  • ierobežot ogļhidrātus un piena produktus;
  • biežas, daļējas maltītes;
  • ar pastāvīgu caureju - pākšaugu izslēgšana, pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām;
  • ar aizcietējumiem - dzerot daudz ūdens (vismaz 2 litrus dienā), pārtikas produktus ar lielu šķiedrvielu daudzumu, kas stimulē peristaltiku;
  • atteikšanās no ceptiem, pikantiem, pikantiem, taukainiem ēdieniem.

Hroniska kolīta saasināšanās laikā ieteicams lietot diētu Nr. 4a (novecojusi baltmaize, zema tauku satura vāji buljoni, tvaicēti gaļas un zivju ēdieni, graudaugu biezeni ūdenī, mīksti vārītas olas, tvaika omletes, želeja, novārījumi un želeja no mellenēm, putnu ķiršiem, bumbieriem, cidonijām, mežrozītes, tēja, kafija un kakao uz ūdens).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Hroniska kolīta komplikācijas var būt:

  • solārijs (saules pinuma bojājums);
  • mezenteriskais adenīts (mezenterālo limfmezglu iekaisums);
  • koprostāze (fekāliju stagnācija);
  • disbioze.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku, kompleksu ārstēšanu un stingru diētas ieteikumu ievērošanu prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Lai novērstu hroniska kolīta attīstību, ieteicams:

  • savlaicīga akūtu zarnu slimību ārstēšana;
  • racionālas diētas ievērošana;
  • drošības pasākumu ievērošana, strādājot bīstamajā ražošanā;
  • izvairoties no pārmērīgas alkohola lietošanas.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Hronisks kolīts

Hronisks kolīts ir iekaisuma process, kas ietekmē resno zarnu. Tas notiek ilgu laiku un viļņos, vienlaikus kļūstot par zarnu disfunkcijas cēloni. Procesa rezultātā notiek gļotādas iekaisuma un distrofijas izmaiņas..

Saskaņā ar statistiku hronisks kolīts tiek novērots vismaz 50% pacientu ar kuņģa un zarnu trakta slimībām. Šī slimība visbiežāk sastopama Ziemeļamerikā un Eiropā, un tur termins "hronisks kolīts" netiek lietots.

Visbiežāk pie hroniska kolīta pie ārsta vēršas vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem, un sievietes vecumā no 20 līdz 60 gadiem..

Hroniska kolīta veidi

Ir vairākas hroniska kolīta klasifikācijas.

Pēc atrašanās vietas:

  • proktīts - iekaisuma process taisnās zarnās;
  • šķērsvirziena - šķērsvirziena resnās zarnas bojājums;
  • tiflīts - iekaisuma process ietekmē papildinājumu un cecum;
  • sigmoidīts - tiek ietekmēta sigmoīdā kola;
  • pankolīts - attīstās kopējais iekaisuma process.

Sakarā ar attīstību:

  • infekciozs;
  • parazītisks;
  • pārtikas;
  • išēmiska;
  • medikamenti;
  • alerģisks;
  • mehānisks;
  • starojums;
  • apreibinošs;
  • jaukts;
  • kriptogēns.

Atkarībā no zarnu gļotādas struktūras pārkāpuma:

  • atrofisks;
  • čūlains;
  • katarāls;
  • erozīvs;
  • jaukts.

Atkarībā no traucētas motora funkcijas:

  • ar dispepsiju;
  • ar motora disfunkciju.

Hronisks kolīts izraisa

Visbiežāk slimība rodas resnās zarnas gļotādas bojājuma rezultātā ar šādiem patogēniem mikroorganismiem:

  • baktērijas - Shigella, Salmonella, Yersinia, Clostridium, Campylobacter, Staphylococcus, Proteus;
  • vienšūņi - lamblija, amēba, balantidija;
  • vīrusi - rotavīrusi, enterovīrusi, adenovīrusi;
  • sēnes;
  • helminti.

Citi hroniska kolīta cēloņi ir:

  • oportūnistisko mikroorganismu aktivācija. Uz zarnu gļotādas var dzīvot mikroorganismi, kas, traucējot imūnsistēmu, sāk aktīvi vairoties, izraisot nepatīkamus simptomus;
  • uroģenitālās sistēmas hroniskas slimības (nieru mazspēja);
  • gremošanas sistēmas slimības (pankreatīts, gastrīts, hemoroīdi);
  • zarnu anomālijas;
  • ilgstoša jonizējošā starojuma iedarbība;
  • rupji diētas pārkāpumi, ēdot lielu daudzumu krāsvielu, konservantu, karstu garšvielu un garšvielu;
  • endokrīnās slimības (cukura diabēts, Adisona slimība, tiroidīts);
  • saindēšanās ar alkoholiskajiem dzērieniem, smago metālu sāļiem, sārmiem, pesticīdiem;
  • ilgstoša pārtikas alerģija;
  • tādu zāļu lietošana, kas var negatīvi ietekmēt resnās zarnas gļotādu (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, salicilāti, caurejas līdzekļi).

Vairumā gadījumu hronisks kolīts rodas dažādu faktoru kombinācijas dēļ, kas viens otru pastiprina. Bieži kolīta cēlonis ir infekcija, apvienojumā ar nepareizu uzturu un pašārstēšanos.

Pareizas un savlaicīgas ārstēšanas gadījumā prognoze ir labvēlīga. Ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus un ēd pareizi, ir iespējami ilgi remisijas periodi..

Dažreiz nav iespējams noskaidrot slimības galveno cēloni. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts kriptogēns kolīts..

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir:

  • nepareiza uzturs;
  • aptaukošanās;
  • smagas hroniskas slimības;
  • zarnu sienas inervācijas pārkāpums;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • rūpniecisks vai mājsaimniecības kontakts ar toksiskām vielām;
  • alkoholisms;
  • akūtu gremošanas sistēmas infekcijas slimību vēsture;
  • saaugumi un polipi zarnās, kas kavē satura kustību caur resnās zarnas;
  • samazināta asins piegāde arteriālās asins plūsmas pavājināšanās rezultātā (zarnu gļotādas išēmija);
  • nekontrolēta augu vai ķīmisko caurejas līdzekļu lietošana;
  • klizmas ļaunprātīga izmantošana.

Hroniska kolīta stadijas

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ir vairāki hroniska kolīta posmi:

  1. Viegli.
  2. Vidējs.
  3. Smaga, ar pastāvīgiem recidīviem.

Hroniska kolīta simptomi

Par slimību var liecināt gan lokāli, gan vispārēji hroniska kolīta simptomi. Tie ir atkarīgi no slimības stadijas. Remisijas periodā slimības pazīmes nav vai kļūst tik neskaidras, ka pacients tām nepievērš uzmanību. Kad kolīts pasliktinās, tie pasliktinās.

Izkārnījumu traucējumi

Ar labās puses kolītu un tievās zarnas apakšējās daļas iesaistīšanos parasti tiek novērota caureja. Vēlmes biežums ir atkarīgs no slimības smaguma un var svārstīties no 4 līdz 15 reizēm dienā.

Kreisā kolīta gadījumā, kad distālās resnās, sigmoīdās vai taisnās zarnas spazmas, pacientam var būt aizcietējums. Izkārnījumu stagnācijas dēļ vairākas reizes dienā var izdalīties neliels daudzums izkārnījumu ar asinīm.

Vēlēšanās iztukšot (arī nepatiesas) var rasties pēc ķermeņa stāvokļa maiņas, no rīta, stresa laikā vai pēc ēšanas.

Izkārnījumiem ar hronisku kolītu ir nepatīkama skāba smaka. Tas var saturēt lielu daudzumu oglekļa dioksīda, gļotu un strutas. Ar vienlaicīgu pankreatītu nesagremoti pārtikas gabali nonāk izkārnījumos.

Dažos gadījumos zarnu krīzes tiek novērotas pacientiem ar hronisku kolītu. Viņiem raksturīga vairāku vēlmju izkārnīšanās klātbūtne. Procesa sākumā izdalās normālas konsistences fekāliju masas, un vēlāk tās kļūst šķidras, pievienojot gļotas..

To izdalīšanās procesu papildina smagas krampjveida sāpes vēderā, kas samazinās pēc tam, kad izkārnījumi atstāj zarnas.

Pacientiem ar hronisku kolītu tiek novērotas sāpes vēderā, dažreiz tās aizstāj ar asām, krampjveida sāpēm. Sāpju sindroms pastiprinās pēc ceptu, taukainu un pikantu ēdienu, raudzētu piena produktu, gāzētu dzērienu vai alkohola lietošanas. Pēc zarnu kustības vai gāzu izdalīšanās sāpes samazinās.

Pirms defekācijas akta var novērot sāpīgas sajūtas, dažos gadījumos tās turpinās divas stundas pēc tās.

Citi vietējie hroniskā kolīta simptomi ir:

  • slikta dūša ar atkārtotām vemšanas epizodēm;
  • meteorisms;
  • nepilnīgas zarnu kustības sajūta;
  • nepatīkama garša mutē;
  • bieža atraugas;
  • svara zudums;
  • gļotas izkārnījumos.

Hronisku kolītu papildina arī bieži sastopami simptomi, kas ietver:

  • ātrs nogurums pat ar nelielu fizisko piepūli;
  • miega traucējumi (dienā cilvēks var justies miegains, un naktī - cieš no bezmiega);
  • samazināta veiktspēja;
  • vispārēja veselības pasliktināšanās;
  • aizkaitināmība un apātija.

Diagnostika

Gastroenterologs diagnosticē slimību, sākotnēji viņš palpē, atklājot sāpes gar resno zarnu.

Vairumā gadījumu hronisks kolīts rodas dažādu faktoru kombinācijas dēļ, kas viens otru pastiprina. Bieži kolīta cēlonis ir infekcija, apvienojumā ar nepareizu uzturu un pašārstēšanos.

Laboratorijas pētījumu metodes ietver:

  1. Vispārēja asins analīze. Šajā gadījumā var noteikt palielinātu leikocītu skaitu un ESR paātrinājumu (hroniska kolīta saasināšanās stadijā).
  2. Izkārnījumu izpēte. Tas var saturēt leikocītus, eritrocītus, strutas, asinis, gļotas, amonjaku, parazītu olas.

Instrumentālās hroniskā kolīta izpētes metodes:

  1. Irrigoskopija. Tas ir rentgens, kas tiek veikts ar resno zarnu, kas piepildīts ar skābekli un bārija sulfātu. Ļauj novērtēt gļotādas un formas reljefu.
  2. Sigmoidoskopija. Ar īpašas ierīces (sigmoidoskopa) palīdzību tiek veikta taisnās zarnas gļotādas un sigmoīda distālo daļu vizuāla pārbaude. Ļauj atklāt čūlas, eroziju, gļotādas apsārtumu, strutas, gļotu slāņus, tūsku.
  3. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Palīdz noskaidrot zarnu sieniņu sabiezēšanas klātbūtni, identificēt jaunveidojumus un novērtēt terapijas efektivitāti.

Hroniska kolīta diferenciāldiagnostika tiek veikta ar šādām patoloģijām:

  • resnās zarnas diskinēzija;
  • enterīts;
  • pankreatīts;
  • jaunveidojumi zarnās.

Hroniska kolīta ārstēšana

Slimības ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas pieder šādām farmakoloģiskām grupām:

  1. Pretmikrobu līdzekļi. Izmanto slimības akūtā periodā, ko izraisa patogēnās baktērijas.
  2. Sorbenti. Lieto intoksikācijas un caurejas mazināšanai.
  3. Līdzekļi, kas kavē zarnu peristaltiku. Izmanto, ja hronisku kolītu pavada caureja.
  4. Caurejas līdzekļi. Lieto aizcietējumu gadījumā. Priekšroka tiek dota zālēm, kas palielina fekāliju daudzumu un mīkstina tās.
  5. Karminācijas līdzekļi. Parādīts ar meteorismu.
  6. Fermentu preparāti. Uzlabo gremošanas procesu.
  7. Prokinētika. Normalizējiet barības vada un kuņģa muskuļu kontrakciju.
  8. Spazmolītiskie līdzekļi. Samazināt sāpes.

Hroniska kolīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Slimības saasināšanās periodā pacientam tiek noteikts gultas režīms. Tas ļauj samazināt enerģijas izmaksas un samazināt patērētās pārtikas daudzumu, kas palīdz atbrīvot zarnas. Smagās slimības formās badošanās tiek noteikta dienu. Šajā periodā nelielās porcijās varat dzert tikai ūdeni (1,5-2 litrus dienā) vai tēju bez cukura.

Hroniska kolīta diētai ir svarīga loma. To nosaka atkarībā no pūšanas vai fermentatīvās dispepsijas izplatības. Priekšroka jādod ēdieniem, kas nekairina zarnas un nepalielina tā peristaltiku. Tie ietver:

  • rīsi vai auzu pārslas, kas vārītas ūdenī;
  • buljons no gaļas ar zemu tauku saturu (teļa gaļa, tītari);
  • tvaika kotletes vai kotletes;
  • zupas ar dārzeņu buljonu;
  • biezpiens ar minimālu tauku saturu;
  • vārītas zivis vai gaļa;
  • želeja;
  • krekeri;
  • dārzeņu biezeņi;
  • cepti āboli.

Izslēdziet no pacienta uztura ar hroniska kolīta saasināšanos:

  • taukaina gaļa un zivis;
  • pākšaugi;
  • pilnpiens;
  • neapstrādāti dārzeņi un augļi;
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols.

Hroniska kolīta remisijas gadījumā jums arī jāuzrauga diēta - nepārēdieties, izslēdziet no uztura pikantu un taukainu pārtiku, kūpinātu gaļu un marinētos gurķus..

Dažos gadījumos zarnu krīzes tiek novērotas pacientiem ar hronisku kolītu. Viņiem raksturīga vairāku vēlmju izkārnīšanās klātbūtne..

Ja Jums ir diskinētisks aizcietējums, ieteicams ēst ar šķiedrvielām bagātu pārtiku, svaigus augļus un dārzeņus un žāvētas plūmes. Efektīvi veicot badošanās dienas. Atkarībā no zarnu funkcionālā stāvokļa jūs varat dzert minerālūdeni.

Komplikācijas

Ja hroniska kolīta ārstēšana netiek uzsākta laikā, var attīstīties šādas komplikācijas:

  1. Koprostāze (fekāliju stagnācija).
  2. Disbakterioze.
  3. Saules sindroms (saules pinuma slimība).
  4. Mesenterija (limfmezglu iekaisums, kas atrodas zarnu mezentērijā).

Prognoze

Pareizas un savlaicīgas ārstēšanas gadījumā prognoze ir labvēlīga. Ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus un ēd pareizi, ir iespējami ilgi remisijas periodi..

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu hroniska kolīta attīstību, jāievēro šādi ieteikumi:

  • Ēd pareizi.
  • Laicīgi ārstējiet infekcijas slimības (pirms tās kļūst hroniskas).
  • Atmetiet smēķēšanu un alkohola lietošanu.
  • Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot narkotikas.
  • Saskaroties ar indīgām vielām, izmantojiet aizsargaprīkojumu.

Ja tiek atklāti slimības simptomi, ir nepieciešams meklēt padomu no gastroenterologa.

Hronisks kolīts

Hronisks kolīts ir resnās zarnas sienas iekaisums, ko papildina "zarnu" simptomi (caureja, meteorisms, rīboņa, aizcietējums, sāpju sindroms). Slimības diagnosticēšanai tiek izmantota skatoloģiskā analīze, rentgenogrāfija un resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana (irrigoskopija, kolonoskopija). Hroniska kolīta ārstēšanas principi ir balstīti uz diētas ievērošanu, pretiekaisuma, spazmolītisko un pretsāpju līdzekļu lietošanu. Fizioterapeitiskās procedūras ir svarīgs elements sarežģītā patoloģijas ārstēšanā..

ICD-10

  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Klasifikācija
  • Hroniska kolīta simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Hroniska kolīta ārstēšana
    • Diēta
    • Narkotiku terapija
    • Fizioterapijas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Hronisks kolīts ir visizplatītākā resnās zarnas gļotādu, submucous un muskuļu slāņu iekaisuma bojājumu forma, ko papildina sekrēcijas un kustību traucējumi. Patoloģijas kursam ir viļņveidīgs raksturs ar mainīgiem paasinājumiem un remisijām. Diezgan bieži šī patoloģija tiek apvienota ar iekaisuma procesu attīstību citos kuņģa-zarnu trakta orgānos..

Saskaņā ar statistiku hronisks kolīts tiek diagnosticēts 50% cilvēku ar gremošanas sistēmas problēmām. Sievietēm slimība attīstās 20 līdz 65 gadu vecumā, vīriešiem nedaudz vēlāk - 40–65 gados. Kolīts veicina imunitātes samazināšanos, disbiozi, augu šķiedrvielu trūkumu ikdienas uzturā vai kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības..

Iemesli

Hroniska kolīta cēloņi ir dažādi. Slimībai var būt infekcijas, zāļu, toksiska etioloģija. Vadošo pozīciju starp galvenajiem patoloģijas cēloņiem ieņem:

  • Atliktas akūtas zarnu infekcijas (salmoneloze, saindēšanās ar pārtiku vai dizentērija). Papildus baktērijām iekaisuma procesa attīstību var veicināt arī sēnītes vai vienšūņi (lamblia, balantidia)..
  • Reibums. Smagas ilgstošas ​​intoksikācijas formas (ieskaitot alkoholismu) arī izraisa iekaisuma-distrofijas procesus, kas veicina orgānu disfunkciju. Ne pēdējo vietu hroniskā kolīta formas attīstībā aizņem cilvēka ieradumu kaitīgā ietekme: piemēram, nikotīna uzņemšana ar cigarešu dūmiem veicina resnās zarnas sienas asins piegādes pasliktināšanos, imunitātes samazināšanos un rezultātā patogēnās mikrofloras iekļūšanu gļotādā.
  • Zāļu lietošana: zāļu kolīts parasti ir saistīts ar ilgstošu un nekontrolētu caurejas līdzekļu, antibiotiku vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Pārmērīga taisnās zarnas svecīšu un klizmas lietošana palielina arī hroniska kolīta attīstības risku..
  • Citi iemesli. Viens no iemesliem var būt alerģija, gan pārtika, gan narkotikas, ķīmiska viela vai pat iedzimta ķermeņa jutība pret noteikta veida baktērijām. Resnās zarnas asinsrites traucējumu rezultātā attīstās išēmisks kolīts..

Faktori, kas veicina slimības sākšanos, var būt uztura, hipo- un avitaminozes pārkāpumi.

Patoģenēze

Hroniska kolīta patoģenēzē ir trīs galvenās saites: zarnu disbioze, imūndeficīts un zarnu diskinēzija. Ar disbiozi palielinās kopējais patogēnu skaits, kas iedarbojas tieši uz resnās zarnas sieniņu un tālāk izraisa smagu iekaisuma procesu attīstību. Imūndeficīts hroniskā kolīta gadījumā izpaužas kā leikocītu fagocitārās aktivitātes samazināšanās. Zarnu diskinēzijas izraisa galvenos klīniskos simptomus - sāpju sindromu un izkārnījumu traucējumus.

Klasifikācija

Atkarībā no attīstības cēloņa un morfoloģisko izmaiņu rakstura mūsdienu proktoloģijā hronisks kolīts ir sadalīts šādās formās: katarāls, atrofisks, čūlains, erozīvs un jaukts. Ir trīs slimības smaguma pakāpes:

  • viegla (kopā ar viegliem pārejošiem simptomiem);
  • mērens (izpaužas ar plašu zarnu trakta traucējumiem);
  • smaga (ko raksturo zarnu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājuma pazīmes).

Hroniska kolīta simptomi

Slimību raksturo sāpju sindroms sāpīgu un blāvu sāpju formā, kas lokalizētas jebkurā vēdera daļā, kurām ir gan krampjveida, gan izkliedētais raksturs. Izkārnījumu traucējumi, rumbulis, meteorisms, sāpīgs tenesms vai dispepsijas traucējumi ir vairāki specifiski simptomi, kas raksturīgi tikai patoloģiskiem procesiem, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta ceļu..

Atšķirīgs hroniska kolīta simptoms, kas ļauj to atšķirt no citām patoloģijām, ir sāpju palielināšanās tūlīt pēc ēdienreizes, klizmas attīrīšana, vēdera preses sasprindzinājums un atbrīvošanās pēc zarnu iztukšošanas, uzkrāto gāzu izlaišanas vai spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Diezgan bieži ar šo patoloģiju defekācijas process notiek 6-7 reizes dienā, izdalot gļotas vai asins svītras. Palpējot vēdera orgānus, sāpju sindroms tiek noteikts gar resno zarnu..

Proktīts un proktosigmoidīts ir izplatītas hroniska kolīta formas, kas rodas hroniska aizcietējuma, regulāra gļotādas mehāniska kairinājuma un baktēriju diskinēzijas rezultātā. Šīs slimības formas papildina sāpju sindroma klātbūtne, kas lokalizēta gūžas rajonā, stipra meteorisms, vispārējs savārgums, slikta dūša un bieži neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ar patoloģiskā procesa saasināšanos pastāv īpašas nepatiesas vēlmes pēc defekācijas akta, uzkrāto gāzu un izkārnījumu izdalīšanās "aitu fekāliju" formā, kas pārklāti ar gļotām un asiņu sekrēciju svītrām. Palpējot, sāpes tiek lokalizētas sigmoīdā kolā..

Papildus specifiskiem simptomiem hronisku kolītu papildina vispārējs savārgums, reibonis, samazināta veiktspēja, vājums, svara zudums un asteno-neirotiskais sindroms. Tiek pasliktināts arī pacienta psiholoģiskais stāvoklis: tas izpaužas kā raksturīga trauksme, neizskaidrojama panika, pārmērīga aizkaitināmība un trauksme, miega traucējumi un nomods..

  1. Viegla kolīta gadījumā "zarnu" simptomi gandrīz nav izteikti, savukārt pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs; tikai dažu zarnu daļu palpācijas laikā tiek novērotas sāpīgas sajūtas.
  2. Patoloģiskā procesa vidējā pakāpe ir klīniski izteiktāka. Šo pakāpi raksturo paplašināta "zarnu" simptomu kompleksa izpausme, svara zudums, rumbulis, vēdera uzpūšanās, šļakatām aklās zarnās; palpācijas sāpes tiek novērotas jebkurā resnās zarnas daļā.
  3. Smagu pakāpi raksturo nozīmīgas pazīmes, kas norāda uz citu kuņģa-zarnu trakta orgānu iesaistīšanos iekaisuma procesā. Tas izpaužas kā smags vēdera uzpūšanās, malabsorbcijas sindroms, bieža caureja. Palpējot, maigums tiek izplatīts visā vēderā, visvairāk koncentrējoties nabas rajonā.

Komplikācijas

Hroniska kolīta komplikācijas ir saaugumi, zarnu lūmena sašaurināšanās, čūlu perforācija vai vietēja nekroze, kas izraisa peritonītu, zarnu asiņošana.

Diagnostika

Lai apstiprinātu hroniska kolīta diagnozi, tiek veikti laboratorijas un instrumentālie pētījumi:

  • Analīzes. Parasti asins analīzē atklājas neliels ESR, neitrofilijas un leikocitozes pieaugums. Izkārnījumu skatoloģiskā analīze (koprogramma) ļauj iegūtā materiāla mikroskopiju un tā ķīmisko analīzi, nosakot šķiedrvielu, olbaltumvielu, tauku, cietes, organisko skābju un amonjaka daudzumu.
  • Zarnu endoskopija. Ar kolonoskopijas palīdzību tiek atklāts iekaisuma procesa fokuss, eroziju klātbūtne, atrofiskas izmaiņas ilgstoša patoloģiskā procesa gaitā, novērtēta asinsvadu modeļa smagums.
  • Rentgens ar kontrastu. Hroniska kolīta irrigoskopijas procesā ir iespējams atklāt izmaiņas gļotādas reljefā, atonijā, asimetriskā satraukumā, peristaltikas traucējumos..

Lai pārbaudītu diagnozi, ir jāizslēdz visas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi (resnās zarnas vēzis, Krona slimība, hronisks apendicīts vai enterīts). Otrajā diagnozes posmā diferenciācija tiek veikta ar tādām slimībām kā amebiāze, hroniska dizentērija, aknu un aizkuņģa dziedzera slimības un citi patoloģiski procesi, kas ietekmē gremošanas orgānus.

Hroniska kolīta ārstēšana

Pasākumiem, kuru mērķis ir slimības ārstēšana saasināšanās stadijā, jāietver terapija, kuras mērķis ir novērst sākotnējo slimības cēloni, normalizēt zarnu darbību un ķermeņa reaktivitāti. Ārstēšanas periodam ir paredzēta hospitalizācija proktoloģijas nodaļā..

Diēta

Paasinājuma periodā pacientiem tiek nozīmēta diēta Nr. 4a, kurā ietilpst tvaicēti gaļas un zivju ēdieni, baltmaize, buljoni uz liesas gaļas bāzes, vārītas olas, mežrozīšu novārījumi, zaļā tēja un kakao ūdenī. Porcijas nedrīkst pārsniegt 200-300 g. Tā kā iekaisuma process tiek novērsts, pacienti tiek pārcelti uz diētu Nr. 4b, kas tiek papildināta ar zupām ar dažāda veida graudaugiem, makaroniem, dārzeņu kastroli, ceptiem āboliem, sieru, graudaugiem ar pienu, sviestu. Remisijas stadijā ir atļauta vēl mazāk saudzīga diēta - Nr. 4v.

Narkotiku terapija

Caurejas gadījumā ieteicams lietot savelkošus un pārklājošus līdzekļus - bismuta nitrātu, kalcija karbonātu, alum, vara sulfātu, zāļu tinktūras, kuru sastāvā ir miecvielas. Spastiska kolīta gadījumā tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi. Ar proktosigmoidītu mikrokristāli tiek parādīti, pamatojoties uz kumelīšu novārījumu, kas darbojas kā līdzeklis, kas novērš iekaisuma fokusu.

Pret proktītu svecēs ieteicams lietot savelkošos līdzekļus - cinka oksīdu vai kseroformu. Ar spēcīgu vēdera uzpūšanos tiek nozīmēta aktivētā ogle, baltais māls, dimetikons, piparmētru tinktūra. Loperamīdu lieto dažādu etioloģiju caurejas gadījumā..

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapija aizņem vienu no svarīgākajām vietām hroniskā kolīta kompleksā ārstēšanā. Eksperti iesaka veikt elektroforēzes kursu ar antibiotikām, cinka sulfātu vai kalciju. Ar hipomotoru kolītu tiek nozīmētas diadinamiskās strāvas un amplipulsa terapija. Slimības saasināšanās laikā vislabāk ir izmantot sasilšanas kompreses vai sildīšanas spilventiņus, remisijas periodam jāpapildina ar termālo vannu lietošanu, parafīna terapiju vai dubļu terapiju..

Prognoze un profilakse

Hroniska kolīta profilakse ir balstīta uz akūtas slimības formas attīstības novēršanu; izrakstīt ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst etioloģiskos faktorus, kas veicina patoloģijas rašanos; sabalansēts uzturs, personīgās higiēnas pamatnoteikumu ievērošana. Savlaicīga pacientu aprūpe ar akūtu kolītu un bieži saasinātu hronisku formu ir arī viens no slimību profilakses posmiem. Ja tiek ievēroti visi proktologu ieteikumi, remisijas periods saglabājas ilgu laiku.

Zarnu kolīts - simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Oficiālā statistika apgalvo, ka katram otrajam cilvēkam pēc 40 gadiem ir kaut kādas kuņģa un zarnu trakta slimības. Tie izpaužas ar traucētu kustīgumu, sekrēciju un dispepsijas simptomiem. Ja attīstās zarnu kolīts, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem ir atkarīga no slimības cēloņa un veida..

Kas ir zarnu kolīts

Nepatīkamās sajūtas, kas saistītas ar gremošanu, var nomocīt vairākus gadus. Šie traucējumi bieži norāda uz smagas patoloģijas attīstību..

Nenormāli bojājumi ir lokalizēti uz iekšējās sienas. Bet nespecifiskas attīstības gadījumā ir iespējama zarnu čūla. Pirmie simptomi parādās tieši ar iekaisuma attīstību.

Zarnu kolīta cēloņi

Pirms jebkuras slimības ārstēšanas ir jānosaka tās rašanās faktori..

Šī patoloģija ir polietioloģiska, tai ir ilgs kurss, kas saistīts ar eksogēniem un endogēniem cēloņiem, proti:

  • Zāļu blakusparādība. Īpaši negatīvi ķermeni ietekmē antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma un caurejas līdzekļi. Kuņģa-zarnu trakts cieš no nepareizas uzņemšanas vai individuālas atsevišķu sastāvdaļu nepanesības. Uz šī fona tiek traucēta peristaltika, kas izraisa pastāvīgu caureju un kairinātu zarnu sindromu.
  • Hroniska toksiska saindēšanās. Tam ir eksogēns un endogēns raksturs. Visbīstamākie ir dzīvsudraba un arsēna sāļi. Šīs vielas var iekļūt organismā kā profesionālas briesmas. Endogēns faktors būs urīnskābe podagras progresēšanā.
  • Nepareizs uzturs. Sistemātisks tauku, kūpinātu, ceptu un pikantu patēriņš lielos daudzumos dramatiski izjauc gremošanas trakta darbu. Pamazām sāk veidoties aizcietējums, disbioze un zarnu kolīts.
  • Mehānisks kairinājums. Tas izpaužas uz taisnās zarnas svecīšu biežas lietošanas un klizmas ļaunprātīgas izmantošanas fona..
  • Saindēšanās ar ēdienu. Zemas kvalitātes pārtikas produktu iekļūšana organismā, kas izsēta ar patogēnām baktērijām, noved pie to aktīvās reprodukcijas. Tā rezultātā uzkrātie toksīni kairina resnās zarnas sienu. Ātri veidojas iekaisuma process ar raksturīgiem simptomiem.
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības. Divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un paša kuņģa patoloģijas izjauc gremošanas procesu. Tas noved pie patogēnu un labvēlīgo mikroorganismu līdzsvara izmaiņām. Tā rezultātā iekaisums attīstās kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļās..

Turklāt alkohola pārmērīga lietošana, helmintu invāzijas un iedzimta nosliece ir provocējošs faktors. Biežāk vienā klīniskā gadījumā tiek identificēti vairāki slimības attīstības cēloņi..

Kādi ir kolīta veidi un tā izpausmes

Slimības klasifikācija notiek vairāku iemeslu dēļ..

Pirmkārt, izšķir plūsmas formas:

Akūts process

To raksturo strauja attīstība. Tas notiek spēcīgas kaitīgas vielas iedarbības rezultātā.

Simptomātiskais attēls ir intensīvs ar izteiktām parādībām:

  • asas spastiskas sāpes, kas pastiprinās pēc ēšanas vai fiziskām aktivitātēm;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
  • pārmērīga gāzēšana;
  • smagums un diskomforts vēderā;
  • bieža caureja līdz 20 reizēm dienā;
  • gļotu, asiņu vai strutas klātbūtne izkārnījumos;
  • pastāvīga veltīga vēlme iztukšot.

Sāpju reakcija var būt lokāla vai difūza. Nepatīkamu sajūtu apstarošana tiek novērota jostas rajonā un nierēs.

Hronisks process

Ja nav nepieciešamas akūtas fāzes ārstēšanas, slimība ātri pārvēršas par gausu iekaisuma formu. To raksturo periodiska klīniskā attēla palielināšanās..

Galvenās iezīmes ir:

  • caurejas un aizcietējuma maiņa;
  • blāvu un sāpīgu sāpju parādīšanās pāris stundas pēc ēšanas;
  • bieža izkārnījumu aizture, kas palielina gāzes ražošanu;
  • asu nepatīkamu skābu fekāliju smakas klātbūtne;
  • slikta dūša, vemšana, izsitumi uz ādas, plāksne uz mēles;
  • brīžiem straujš spēka kritums;
  • reibonis un vājums;
  • apetītes trūkums un svara zudums;
  • hipovitaminoze.

Fēcēs var parādīties asiņu, gļotu un strutas svītras. Hronisks zarnu kolīts pasliktinās pēc fiziskās slodzes, alkohola vai smēķēšanas.

Patoloģijas veidi atkarībā no lokalizācijas

Ir ierasts atšķirt labās, kreisās un izkliedētās bojājumus. Pēdējais ietekmē gan tievās, gan resnās zarnas..

Atkarībā no lokalizācijas parādās arī viņu simptomi:

  • Labās puses iekaisums. Tas tiek diagnosticēts 20% gadījumu. To raksturo smagi griezumi labajā pusē un bieža caureja. Pēc zarnu kustības īslaicīgi samazinās simptomi. Patoloģija noved pie izmaiņām ūdens-elektrolītu metabolismā un dehidratācijā.
  • Kreisās puses iekaisums. Tas notiek 60% pacientu. Gļotādas iesaiste notiek taisnās zarnās, sigmoīdā un dilstošā resnajā zarnā. Šis zarnu kolīts ir visizplatītākais. Raksturīgie simptomi ir aizcietējums ar lielu gļotādu sekrēcijas sekrēciju..
  • Difūzs iekaisums. Tas ir viens no visgrūtākajiem, jo ​​tas aptver visu biezo posmu. Sāpes tiek novērotas visā vēderā, saasinātas vienā vai otrā pusē. Nepatīkamu sajūtu apstarošana tiek novērota krūšu kaula un krustu daļā. Arī pacienti sūdzas par sāpēm sirdī vai nierēs. Bieži vien ir vēlme izkārnīties ar nelielu izkārnījumu daudzumu. Fēcēm ir zaļgani nokrāsa, aizskaroša smaka ar daudz gļotām. Vēlme izmantot tualeti ir īpaši izteikta agrā rīta stundā.

Iekaisuma veidi atkarībā no gļotādas bojājuma

Terapijai ir svarīgi noteikt, kāda veida zarnu kolīts konkrētā gadījumā. Praksē visbiežāk sastopami 5 veidu gļotādas bojājumi. Tie ievērojami atšķiras pēc klīniskajām izpausmēm un lokalizācijas..

Katarāla forma

To sauc arī par virspusēju kolītu. Tas notiek pašā slimības sākumā. Tas vienmēr notiek akūtā fāzē saindēšanās rezultātā ar zemas kvalitātes produktiem vai ķīmiskiem līdzekļiem, retāk uz infekcijas infekcijas fona. Zarnu kolīts tiek novērots tikai gļotādas augšējos slāņos. Ar labvēlīgu gaitu process ātri apstājas vai nonāk smagākā stadijā. Katarālajai slimībai parasti ir laba prognoze.

Erozijas forma

Ja nav nepieciešamās terapijas, zarnu katarālais kolīts pāriet citā stadijā. Uz gļotādas veidojumi parādās erozijas formā. Mazie kapilāri sāk ciest. Iznīcinātie kuģi asiņo. Galvenā subjektīvā sajūta šajā gadījumā ir specifiska metāla garša mutē..

Atrofiska forma

Šo posmu raksturo ilgs hronisks kurss. Tā rezultātā tiek ietekmēta zarnu muskulatūra. Tas zaudē tonusu, kas noved pie pārmērīgas saspiešanas vai otrādi. Peristaltika ir ievērojami traucēta, ko papildina ilgstošs aizcietējums, kas atšķaida skartās sienas. Saskare ar fekālijām noved pie čūlas. Uz šī fona tiek novērota sienas perforācija fistulisku fragmentu veidā..

Šķiedru forma

Uz defektu virsmas veidojas blīvas plēves. Tos veido fibrīna šķiedras, kas cieši pieguļ viens otram. Rodas ilgstoši lietojot antibiotikas vai citas zāles. Zāles izjauc mikrofloru. Savukārt patogēni baktēriju celmi sāk aktīvi dalīties. Diagnostikā galvenokārt tiek konstatētas klostridijas..

Čūlaina forma

Uz gļotādas tiek novēroti daudzi asiņošanas defekti. Šo zarnu kolītu bieži sauc par nespecifisku. Ar ilgstošu kursu slimība var pārvērsties par vēža audzēju. Galvenokārt tiek skarta taisnās zarnas. Visbiežāk problēma tiek diagnosticēta sievietēm ar vilnim līdzīgiem paasinājumiem un remisijas periodiem. Uzbrukumi ir krampji, kas izpaužas kā vispārēja ķermeņa intoksikācija. Brīva izkārnījumi vienmēr ar asinīm un nedaudz tumšiem svešiem ieslēgumiem.

Zarnu kolīta simptomi pieaugušajiem

Zarnu gļotādas iekaisuma process vienlaikus ietekmē gan atsevišķas zonas, gan visas daļas. Zarnu kolīta smagums ir ļoti daudzveidīgs un var izpausties no neliela diskomforta līdz izteiktiem sāpīgiem uzbrukumiem. Patoloģija spēj attīstīties komplikācijām visā kuņģa-zarnu traktā.

Galvenie simptomi pieaugušajiem ir šādi:

  • sāpes un diskomforts vēdera lejasdaļā pēc fiziskās slodzes un ēšanas;
  • ilgstoša caureja vai aizcietējums, dažreiz pārmaiņus;
  • smaguma klātbūtne vēderā un meteorisms;
  • nepatiesa vēlme izkārnīties, tā sauktais tenesms;
  • asiņu, strutas, gļotu vai svešķermeņu svītru klātbūtne izkārnījumos;
  • vispārējs visa ķermeņa vājums barības vielu absorbcijas traucējumu rezultātā.

Zarnu kolīta sāpju reakcija var būt ļoti dažāda, tā lielā mērā ir atkarīga no tās formas. Tas ir arī blāvs raksturs, un brīžiem kļūst plīstošs. Daudzi pacienti piedzīvo diskomfortu visā vēderā. Viņi var pastiprināties un spazmātiski nolaisties vēdera lejasdaļā. Uzbrukums biežāk tiek novērots tieši virs kaunuma vai nedaudz pa kreisi, ko papildina vēlme izkārnīties vai gāzēt.

Kā atšķirt kolītu no citām slimībām

Jebkuras slimības diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīga, lai noteiktu konkrētu patoloģiju. Kolītu vīriešiem bieži sajauc ar prostatīta, osteohondrozes, cistīta un pat hemoroīdu izpausmēm. Atšķirt šīs patoloģijas no galvenās diagnosticētās slimības nav tik vienkārši, bet tas ir iespējams.

Ar ekskrēcijas sistēmas iekaisumu problēmas ar urinēšanu parādās biežāk. Ja ir muguras problēmas, tad sāpes paliek nemainīgas un traucē veikt slīpas kustības. Hemoroīdi gandrīz vienmēr ir asiņošana no taisnās zarnas.

Kolīta simptomi sievietēm ir ļoti līdzīgi olnīcu vai dzemdes iekaisumam. Izdalījumu klātbūtnē no dzimumorgāniem mēs varam runāt par ginekoloģiskām problēmām. Kad sāpes izstaro krūtīs, tās kļūdaini ir saistītas ar sirds problēmām. Lai precizētu diagnozi, ir jāveic elektrokardiogramma.

Kolīta diagnostikas metodes

Pirmkārt, slimības definīcija balstās uz aptauju un sūdzību apkopošanu.

Ārsts atklāj šādus simptomus:

  • samazināta veiktspēja;
  • vispārēja vājuma klātbūtne;
  • pastāvīgas galvassāpes;
  • rūgtuma klātbūtne mutē;
  • slikta dūša un neregulāra vemšana;
  • atraugas rašanās;
  • dažāda rakstura sāpes un diskomforts vēdera lejasdaļā;
  • nestabila izkārnījumi.

Turklāt, pārbaudot pacientu, tiek veikta palpācijas pārbaude. Tas palīdz noteikt sāpju lokalizāciju.

Tad tiek noteiktas laboratorijas pētījumu metodes:

  • Vispārēja asins analīze. Tas ļauj identificēt noteiktas izmaiņas, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni organismā. Tas galvenokārt ir palielināts leikocītu skaits un sarkano asins šūnu samazināšanās..
  • Bioķīmiskā urīna analīze. Atklāj arī iekaisumu un dehidratāciju.
  • Vispārēja urīna analīze. Palīdz noteikt olbaltumvielu klātbūtni un īpatnējā svara palielināšanos.

No instrumentālajām pētījumu metodēm ir parādītas:

  • Sigmoidoskopija. Procedūras būtība ir tāda, ka tūpļa iekšpusē ievieto īpašu endoskopisko aparātu. Elektroskops ļauj pārbaudīt līdz 30 cm zarnām.
  • Irrigoskopija ir pētījums, kas veikts rentgena staros. Pirms tehnikas veikšanas zarnas piepilda ar īpašu kontrastvielu.
  • Kolonoskopija. Procedūra ir līdzīga sigmoidoskopijai, taču šajā gadījumā tiek pārbaudīts 1 metrs zarnas.

Diēta un ēdienkartes paraugs slimībām

Zarnu kolīts prasa pareizu uzturu. Tas ir ātras atveseļošanās atslēga..

Diēta jānosaka tikai ārstam pēc diagnozes precizēšanas un slimības formas noteikšanas. Pat hronisks zarnu kolīts prasa īpašu ēdienkarti, kuru nevajadzētu sastādīt patstāvīgi, nekonsultējoties ar speciālistu..

Ar zarnu kolītu ir atļauti šādi produkti:

  • baltmaizes grauzdiņi;
  • liesa gaļa;
  • atšķaidīti buljoni un zupas ar minimālu tauku saturu;
  • mīksti vārītas vistas olas vai olbaltumvielu omlete formā;
  • dažādi graudaugi uz ūdens, īpaši rīsi un griķi;
  • vārītas zema tauku šķirņu zivis;
  • cepti augļi un ogas, piemēram, āboli, upenes, bumbieri, banāni;
  • vājpiena siers;
  • nelielu daudzumu sviesta;
  • augļu želeja;
  • nesālīti sieri;
  • atšķaidītas dabiskās sulas, izņemot vīnogas un aprikozes;
  • marmelāde un zefīrs.

No garšvielām ieteicams izmantot lauru lapu, kanēli, vanilīnu, nedaudz pētersīļu un dilles. Jebkurā gadījumā visus ēdienus vajadzētu vārīt vai tvaicēt. Cieta garoza ir izslēgta. Patērētie neapstrādāti pārtikas produkti ir rūpīgi jāsasmalcina vai jānoslauka caur gaļas mašīnā. Tas nodrošinās labu pārtikas sagremošanu un barības vielu uzsūkšanos, kā arī nodrošinās zarnu mehānisku saudzēšanu..

Daži pārtikas produkti ir pilnībā jāizslēdz no patēriņa. Būtībā izslēdziet visus kūpinātos, pikantos, marinētos ēdienus, desas un marinētos gurķus. Turklāt nevajadzētu ēst dārzeņus un augļus bez pārstrādes, konditorejas izstrādājumus, kviešu un pērļu miežus..

Pākšaugi, saldējums un konditorejas krēmi negatīvi ietekmē peristaltikas stāvokli. Tēju, kafiju un gāzētos dzērienus nedrīkst dzert, ja rodas aizcietējums.

Aptuvenā ēdienkarte dienai ar kolītu sastāv no vienkāršiem un viegliem ēdieniem, proti:

  • Brokastis. Manna un nesaldināti cepumi.
  • Pēcpusdienas uzkodas. Sausiņi ar tēju, viens cepts ābols.
  • Vakariņas. Vistas zupa, kompots, viena suflē.
  • Vakariņas. Vārīti kartupeļi un tvaicēti dārzeņi. Vāji pagatavota tēja vai želeja.

Pirms gulētiešanas varat dzert bezskābju kefīru ar samazinātu tauku saturu vai putas.

Šo izvēlni var mainīt ar šādu produktu komplektu:

  • Brokastis. Divu olu omlete, rīsu biezputra. Viss jāgatavo ūdenī. Mežrozīšu novārījums un cepumu cepumi.
  • Pēcpusdienas uzkodas. Biezpiens vai želeja.
  • Vakariņas. Pirmajam vistas buljonam ar olu pārslām, otrajai griķu biezputrai un vārītai vistai. Kā 3 trauku žāvētu bumbieru vai ābolu kompotu.
  • Vakariņas. Jebkura vārīta zivs ar zemu tauku saturu. Mannas putra uz ūdens un zaļās tējas.

Pirms gulētiešanas varat izmantot arī želeju, piemēram, melleņu. Kolītu nevar ārstēt bez diētas. Uztura terapija ir neatņemama vispārējā terapeitiskā efekta sastāvdaļa..

Kolīta ārstēšana

Akūtā kursā vai hroniskas formas saasināšanās gadījumā visi terapeitiskie efekti jāveic slimnīcas apstākļos. Ja tiek atrasta noteikta mikroflora, pacients tiek nosūtīts uz infekcijas slimību nodaļu.

Ja tiek diagnosticēts hronisks zarnu kolīts, labāk ir veikt spa procedūru. Ir vērts izvēlēties tos pansionātus, kas specializējas gremošanas sistēmas ārstēšanā. Nav izslēgta fiziskā ietekme un alternatīvā medicīna. Bet šādas metodes, ieskaitot sanatorijas un kūrorta metodes, jāveic tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma..

Tradicionālās metodes

Ārsti gastroenterologi ar zarnu kolītu iesaka fizioterapeitisko procedūru kursus, piemēram, dubļu lietošanu, magnetoterapiju un pat akupunktūru. Ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešama tikai smagos gadījumos un ar noteiktām indikācijām. Šāda ārstēšana tiek izmantota hroniskas slimības gaitas gadījumā..

No tautas ārstēšanas tiek parādīti šādi līdzekļi:

  • ķimeņu, salvijas un asinszāles novārījumi, kas efektīvi novērš iekaisumu;
  • māte, nātres un piparmētra palīdz izvairīties no gāzes ražošanas;
  • kliņģerīšu un kumelīšu novārījums mazina spazmas zarnās;
  • čūlaino bojājumu gadījumā tiek parādīta smiltsērkšķu eļļa, kuru naktī lieto mikrokristālu veidā;
  • kumelītes un centaury nodrošina labu antistatisku ārstēšanu un skarto zonu dziedināšanu.

Parasti šie līdzekļi ir palīglīdzekļi. Lai likvidētu zarnu kolītu, nepieciešami medikamenti.

Zāles

Tradicionālā terapija nodrošina ātru ietekmi. Kombinācijā ar tautas līdzekļiem tas darbosies efektīvāk. Bet ir jāizslēdz visas kontrindikācijas un kombinācijas ar zālēm..

Parasti tādas zāles kā:

  • Motilak, zarnu kustīgumu stimulējošs līdzeklis;
  • Magnēzija sulfāts un bisakodils kā fizioloģiski caurejas līdzeklis;
  • Papaverīns, Duspatalīns un No-shpa kā spazmolītisks līdzeklis;
  • Sinode ir zāles ar caurejas efektu;
  • Kreons gremošanas uzlabošanai;
  • Neosmektīns un aktivētā ogle toksisko vielu izvadīšanai;
  • B grupas vitamīni un nikotīnskābe, kas nodrošina bojāto audu atjaunošanos;
  • Tetraciklīns, Furazolidons, Enterofurils un Loperamīds, lai novērstu iekaisumu un pretmikrobu iedarbību;
  • Allochol un Holosas ir choleretic efekts žultspūšļa patoloģijā.

Fizioterapija ir paredzēta papildu terapeitiskai iedarbībai. Zarnu kolīts prasa uzlabot kuņģa-zarnu trakta motoriskās evakuācijas un sekrēcijas funkcijas.

Šim nolūkam ir ieteicamas šādas metodes:

  • elektroforēze ar papaverīnu un drotaverīnu;
  • magnētiskā terapija;
  • aplikācijas ar parafīnu un dubļiem uz vēdera;
  • UHF;
  • vietējā ultravioletā apstarošana.

Smagos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģisko iejaukšanos parasti veic ar čūlas kursu, ja zarnu kolīts ir izplatījies išēmisku bojājumu formā. Šajā gadījumā ir nepieciešama ietekme uz tromba veidošanos vēdera artērijā..

Zarnu slimību profilakse

Atbilstība pamata ieteikumiem veselības stiprināšanai un uzturēšanai palīdzēs izvairīties no daudzām slimībām, tostarp zarnu kolīta novēršanas.

Ārstu ieteikumi, lai novērstu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju attīstību, ir šādi:

  • nodrošināt sabalansētu uzturu;
  • pārtraukt alkohola lietošanu un smēķēšanu;
  • izslēgt nekontrolētu antibiotiku uzņemšanu;
  • novērst aizcietējumus un faktorus, kas tos noved pie viņu pirmās parādīšanās;
  • patērē vairāk augu pārtikas;
  • pēc pirmajām aizdomām par slimību, konsultējieties ar speciālistu.

Ne viena ķermeņa slimība pāriet pati. Zarnu kolīts prasa profesionālu palīdzību. Agrīnā patoloģijas attīstības stadijā ir iespējama pilnīga ārstēšana bez īpašām komplikācijām. Kad process tiek aizkavēts, slimība kļūst hroniska, un ilgu laiku tā rada daudz problēmu.