Elastāzes izkārnījumu analīze, kas parāda

Gandrīz kopš dzimšanas katra cilvēka ekskrementos ir īpašs ferments - aizkuņģa dziedzera elastāze. Šī ir tālu no vienīgās fermentatīvās vielas, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Viņi visi spēlē lomu un veic īpašas funkcijas gremošanas procesā..

Kas tas ir?

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir indikatīvs aizkuņģa dziedzera enzīms, pēc kura satura eksperti nosaka dziedzera funkcionālo stāvokli, strukturālās izmaiņas tā parenhīmā un audu fizioloģisko stāvokli..

Elastāzes masas daļa aizkuņģa dziedzera sulā ir aptuveni 9%. Ferments nonāk tievajās zarnās, kur tas sāk aktīvi sadalīt olbaltumvielas.

Ja pacientam ir aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas patoloģija, tad aizkuņģa dziedzera elastāzes līmenis ievērojami samazinās zem normālā līmeņa. Tāpēc tā līmeņa noteikšana tiek uzskatīta par standarta marķieri dažāda veida aizkuņģa dziedzera funkciju nepietiekamības noteikšanai..

Šis ferments, pārvietojoties kuņģa-zarnu trakta struktūrās, nemaina tā kvantitatīvo vai kvalitatīvo sastāvu, tāpēc fekāliju izpētē iegūtie rezultāti skaidri atklās esošās patoloģijas ainu.

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir sadalīta divos veidos:

  1. Aizkuņģa dziedzera forma vai elastāze-1. Fermentu ražo sekrēcijas dziedzeru šūnas un tas tiek ievadīts zarnu lūmenā kopā ar citām fermentu vielām proelastāzes formā. Tad zarnā šī fermenta forma tiek pārstrādāta un pārveidota par elastāzi, kas ir iesaistīta olbaltumvielu pārtikas savienojumu sadalīšanās procesā. Elastāzei-1 ir īpašs raksturs, tāpēc to nevar atrast citās organiskajās struktūrās vai audos. Līmenis tiek noteikts, pārbaudot fekālijas.
  2. Seruma forma vai elastāze-2. Šī enzīmu šķirne uz aizkuņģa dziedzera iekaisuma bojājumu fona caur šūnu bojājumiem iesūcas asinīs. Ja pacientam attīstās akūta patoloģija, tad elastāzes-2 indeksi daudzkārt pārsniedz normu, ko var noteikt pacienta asiņu laboratorijas pētījuma laikā. Jau pēc 6 stundām no patoloģiskā procesa sākuma seruma elastāzes koncentrācija sāk palielināties, maksimālās vērtības sasniedzot pēc 24-36 stundām. Šīs fermentatīvās vielas pussabrukšanas periods ir diezgan ilgs, tāpēc tas var saglabāties asinsritē 5 dienas vai pat vairāk nekā nedēļu..

Indikācijas

Kuņģa-zarnu trakta patoloģijās fekāliju laboratorijas izpēte tiek uzskatīta par vienu no indikatīvākajām un informatīvākajām analīzēm, tādēļ tiek norādīts pētījums par elastāzes aizkuņģa dziedzera formas līmeni, ja ir aizdomas par tādu patoloģisku procesu attīstību kā:

  • Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • Hroniska dziedzeru mazspēja;
  • Cistiskā fibroze;
  • Žultsakmeņu patoloģija;
  • Bērnu fiziskās attīstības kavēšanās;
  • Audzēja intraorganiskās formācijas un procesi;
  • Termiskās formas Ileīts, Krona patoloģija;
  • Traumatiskas aizkuņģa dziedzera traumas utt..

Sagatavošanās un progress

Lai pētītu elastāzes līmeni izkārnījumos, pacientam vispirms jāsagatavojas.

  • Ir jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas jebkādā veidā var ietekmēt sekrēcijas aizkuņģa dziedzera funkcijas un zarnu peristaltiku;
  • Pārtrauciet lietot caurejas līdzekļus vai caurejas līdzekļus, piemēram, rīcineļļu un vazelīnu, caurejas zāles;
  • Nelietojiet taisnās zarnas ievadīšanai ziedes un svecīšu preparātus;
  • Atteikties no douching un klizmas;
  • Ierobežojiet kūpinātas gaļas un marinādes, taukainas un ceptas, patēriņu.

Šāds pētījums nav parakstīts pacientiem menstruāciju laikā, kā arī pēc irrigoskopijas un citām diagnostikas procedūrām, izmantojot bāriju.

Pēc urinēšanas un anālās zonas un dzimumorgānu higiēnas ir nepieciešams savākt fekālijas no rīta. Pēc defekācijas īpašā aptiekas traukā jums ir jāsavāc fekālijas ar īpašu lāpstiņu.

Tvertne ir jāaizpilda vismaz par trešdaļu, ar šo tilpumu pietiks pilnam pētījumam. Tvertnei jāpievieno virziens, kurā tiks norādīts pilns vārds, pacienta vecums, datums, savākšanas laiks un laiks.

Tūlīt pēc biomateriāla saņemšanas trauks jānogādā laboratorijā. Ārkārtējos gadījumos trauku ir atļauts uzglabāt ledusskapī 4-6 grādu temperatūrā ne ilgāk kā 5-8 stundas.

Aizkuņģa dziedzera elastāzes līmenis izkārnījumos

Laboratorijā speciālisti veiks enzīmu imūnanalīzi, pēc kuras rezultātiem ārsts varēs iegūt pilnīgāku priekšstatu par pacienta aizkuņģa dziedzera stāvokli. Saskaņā ar iegūtajiem datiem ir iespējams identificēt patoloģisko procesu klātbūtni pacientā un sākt tos novērst jau agrīnākajos posmos..

Parastais aizkuņģa dziedzera elastāzes rādītājs ir vismaz 200 μg fermenta vienā mērvienībā..

Ja rādītāji atrodas zem šīs atzīmes, būs nepieciešama papildu diagnostika, lai identificētu faktorus, kas izraisīja elastāzes-1 samazināšanos. Pie zemiem rādītājiem aizkuņģa dziedzera darbība ir neefektīva.

Aizkuņģa dziedzera elastāzes līmenī 200–500 SV tiek diagnosticēta optimāla aizkuņģa dziedzera funkcija, un ar līmeni 101–199 SV tiek diagnosticēts viegls enzīmu deficīts. Ja elastāzes-1 līmenis ir mazāks par 101 SV, pacientam ir smaga patoloģiska forma ar nopietniem aizkuņģa dziedzera bojājumiem..

Lai iegūtu precīzu diagnozi, būs nepieciešami papildu pētījumi..

Iemesli fermenta palielināšanai un samazināšanai

Daudzi faktori var izraisīt novirzes elastāzes-1 līmenī. Ievērojams šāda fermenta deficīts attīstās tādu patoloģisku apstākļu fona apstākļos kā:

  • Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma bojājums, galvenokārt hroniska rakstura;
  • Cistiskā fibroze - iedzimta patoloģija, kas ietekmē ķermeņa intrasekretorās dziedzeru struktūras;
  • Laktozes nepanesamība;
  • Krona patoloģija;
  • A hepatīts;
  • Aizkuņģa dziedzera onkoloģija;
  • Akmeņu veidošanās žults un kanālos;
  • Cukura diabēts;
  • Iedzimta plūsmas un ekskrēcijas dziedzeru sistēmas disfunkcija, kam seko saistaudu nomaiņa;
  • Eksokrīno parenhīmas dziedzeru audu iznīcināšana utt..

Ar ievērojamu rādītāju palielināšanos var noteikt arī aizkuņģa dziedzera onkoloģiju, pankreatītu vai žultsakmeņu patoloģiju.

Parasti šādus patoloģiskus apstākļus papildina sāpes zarnās un aizkuņģa dziedzerī, svara trūkums, anēmija un vājums, hroniska caureja, tāpēc tie nevar palikt nepamanīti.

Analīzes cena

Izkārnījumu testa izmaksas aizkuņģa dziedzera elastāzes saturam Maskavas klīnikās ir 1705-2400 rubļi.

Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas ir sastopamas visur visu vecumu pacientiem, jo ​​mēs visi esam pakļauti sliktu vides apstākļu, neveselīga uztura, stresa utt. Negatīvajai ietekmei..

Šiem faktoriem ir destruktīva ietekme uz ķermeni, kas izraisa daudz traucējumu un slimību. Izmantojot informatīvas diagnostikas procedūras, piemēram, izkārnījumu pārbaudi aizkuņģa dziedzera elastāzes līmenim, speciālists varēs noteikt ticamu diagnozi un izrakstīt efektīvu ārstēšanu..

Koproloģiskā elastāze

Cilvēka aizkuņģa dziedzera elastāze ir viens no aizkuņģa dziedzera enzīmiem, kas atrodams aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas sulā, un pieder skābju elastāzes ģimenei. Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju, tiek izmantota koproloģiskās elastāzes noteikšana. Tās aktivitātes samazināšanās tiek atklāta pacientiem ar hronisku pankreatītu, aizkuņģa dziedzera vēzi, 1. tipa cukura diabētu, bērniem ar cistisko fibrozi, kas atspoguļo eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamību šajās pacientu grupās..

CE-1, elastāze-1 izkārnījumos; aizkuņģa dziedzera elastāze-1.

Imūnanalīze (ELISA).

Mkg / g (mikrogrami uz gramu).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Izslēdziet caurejas līdzekļu uzņemšanu, taisnās zarnas svecīšu, eļļu ieviešanu, ierobežojiet (vienojoties ar ārstu) tādu medikamentu uzņemšanu, kas ietekmē zarnu kustīgumu (belladonna, pilokarpīns utt.), Un zāļu, kas ietekmē fekāliju krāsu (dzelzs, bismuts, bārija sulfāts), 72 stundu laikā pirms izkārnījumu savākšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Medicīniskajā praksē elastāzes-1 daudzuma noteikšana izkārnījumos kopā ar klīniskām izpausmēm tiek izmantota eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diagnosticēšanai..

Pētījums ir ieteicams, pārbaudot pacientus ar aizdomām par cukura diabētu (sekundārais cukura diabēts aizkuņģa dziedzera eksokrīnās disfunkcijas dēļ ir daudz biežāk nekā iepriekš domāts; daudzu pētījumu rezultāti pierāda, ka zems aizkuņģa dziedzera elastāzes līmenis būtiski ietekmē spēju kontrolēt glikozes līmeni asinīs); holelitiāze, postholecistektomijas sindroms, osteoporoze (trešdaļai pacientu ar osteoporozi samazinās aizkuņģa dziedzera elastāzes un D vitamīna līmenis), piespiedu (ar vecumu saistītas) aizkuņģa dziedzera izmaiņas, pacientiem ar cistisko fibrozi, hronisku pankreatītu, autoimūnām slimībām.

Aizkuņģa dziedzera elastāzes daudzuma mērīšana ir vienkāršs, neinvazīvs veids, kā novērtēt aizkuņģa dziedzera darbību, ļaujot diagnosticēt eksokrīnu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību (metodes jutīgums ir no 90 līdz 100%, specifiskums ir no 93 līdz 98%). Metodes jutīgums ir mazāks neizteiktas aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā, bet mērenas un smagas dziedzera disfunkcijas gadījumā tas sasniedz 100%.

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir specifisks proteīns, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Tas tiek izdalīts divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas ir iesaistīts gremošanas procesā. Šī proteīna trūkums izraisa vairākus fizioloģiskus traucējumus. Aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 daudzuma noteikšana izkārnījumos tiek izmantota, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera spēju ražot gremošanas enzīmus (eksokrīnā funkcija).

Elastāze pieder proteāžu saimei, ir endoproteāze (noārda iepriekš izmainītas olbaltumvielu molekulas), piedalās gremošanas procesā, sadalot citus proteīnus. Ferments, kuru sākotnēji sauca par aizkuņģa dziedzera elastāzi, izrādījās cita veida elastāze, kas nav specifiska aizkuņģa dziedzerim. Šo terminu joprojām lieto klīnicisti, taču faktiski šis ferments pieder himotripsīnam līdzīgo elastāžu ģimenei. Medicīnas literatūrā šo fermentu bieži sauc par koproloģisko elastāzi..

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomi var būt vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, nesagremotas uztura šķiedras izkārnījumos, zems skābums, gastroezofageālā refluksa simptomi, pārtikas nepanesamība.

Aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas nepietiekamības identificēšana, tās korekcija agrīnā stadijā ļauj izvairīties no izteiktām vielmaiņas izmaiņām organismā, kas saistītas ar nepietiekamu uzturu. Tauku un olbaltumvielu malabsorbciju (traucētu absorbciju) parasti papildina vitamīnu (īpaši taukos šķīstošo - A, D, E, K), būtisko mikroelementu, deficīts. Ar vienlaicīgu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera disfunkciju diabēta slimniekiem kļūst grūtāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs mērķa līmenī.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Pacientu pārbaude ar aizdomām par aizkuņģa dziedzera disfunkciju;
  • diferenciāldiagnoze ar citiem hroniskas caurejas cēloņiem;
  • profilaktiska veselīgu cilvēku pārbaude.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ja Jums ir aizdomas par cukura diabētu, holelitiāzi, postholecistektomijas sindromu, lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas stenozi, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgiem audzējiem, osteoporozi, piespiedu (ar vecumu saistītas) aizkuņģa dziedzera izmaiņām, cistisko fibrozi, hronisku pankreatītu, malabsorbcijas slimībām autohroniskās slimībās.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības:> 200,00 μg / g.

Ja koproloģiskās elastāzes līmenis izkārnījumos ir atsauces vērtību robežās, tad nav eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamības..

Indikatoru samazināšanās diapazonā no 100 līdz 200 μg / g fekālijām norāda uz mērenu deficītu, un mazāk nekā 100 μg / g fekālijas ir raksturīgas smagai aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamībai.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Izteikts blakusslimību fons (vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne) var mazināt metodes specifiku un prasīt mērķtiecīgu diferenciāldiagnozi.
  • Ar vienlaicīgu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera disfunkciju diabēta slimniekiem kļūst grūtāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs mērķa līmenī.
  • Amilāzes kopējais daudzums serumā
  • Aizkuņģa dziedzera amilāze
  • [08-042] Koprogramma
  • [08-006] Vēža embrija antigēns (CEA)
  • C-reaktīvs proteīns, kvantitatīvs (ļoti jutīga metode)
  • [13-020] Reimatoīdais faktors
  • [13-015] Antivielas pret kodola antigēniem (ANA), skrīnings

Kas pasūta pētījumu?

Gastroenterologs, pediatrs, internists, ģimenes ārsts.

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir diagnostisks marķieris

Elastāze ir īpaša hidrolāžu klase, kas praktiski nav bojāta citām proteināzēm. Šie fermenti ir atrodami granulocītos, makrofāgos, lizosomu granulās. Turklāt šī hidrolāžu klase ir iesaistīta gremošanā. Aizkuņģa dziedzera elastāzi aizkuņģa dziedzera eksokrīnās šūnas ražo neaktīvas pankreatopeptidāzes E formā. Aizkuņģa dziedzera elastāzes līmeņa izmaiņas izkārnījumos vienmēr norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni aizkuņģa dziedzerī.

Kas ir aizkuņģa dziedzera elastāze

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir proteolītisks gremošanas enzīms, kas tiek ražots aizkuņģa dziedzerī. Tās funkcija ir elastīna un citu olbaltumvielu fermentatīvā sadalīšanās. Šajā vietā papildus hidrolāzei tiek ražoti vēl piecpadsmit fermenti. Galvenais - amilāze, lipāze, kolagenāze, tripsīns, kimotripsīns. Bet elastāze tiek ražota tikai aizkuņģa dziedzerī, un tā nav atrodama nevienā citā orgānā. Apejot zarnas, hidrolāze nonāk izkārnījumos, to neiznīcina pārējās gremošanas kināzes.

Vēl viena iezīme ir tā, ka tā ražošana nemainās, lietojot ārstnieciskas, fermentatīvas zāles. Maz kas ir atkarīgs no uztura rakstura, pacienta vecuma un dzimuma. Līdzīgu marķiera īpašību, pārbaudot fekālijas, izmanto kā ļoti jutīgu un specifisku aizkuņģa dziedzera eksokrīnās aktivitātes ārēju testu. Noteiktā aizkuņģa dziedzera elastāzes faktiskā satura izkārnījumos norma ir no divsimt līdz piecsimt mikrogramiem uz gramu substrāta.

Elastāzes veidi

Ir divi elastāzes veidi (frakcijas):

  • Aizkuņģa dziedzera elastāze tiek ražota eksokrīnā dziedzerī. Nonākusi divpadsmitpirkstu zarnā, hidralāze tiek konjugēta ar tripsīnu, nonākot aktīvā stāvoklī.
  • Elastāze serumā, kas ir aizkuņģa dziedzera ferments, aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanas laikā nonāk asinīs. Pēc molekulas struktūras otrais pilnībā atbilst fermentam, kas atrodams imunoloģiskajās šūnās un aortas sieniņās.

Diagnostikas pārbaude, kuras pamatā ir elastāzes koncentrācijas kontrole fekālijās, ir plaši piemērota aizkuņģa dziedzera eksokrīnās aktivitātes novērtēšanai. Šai metodei ir ļoti augsta specifika, informācijas saturs un tā ir absolūti neinvazīva..

Tādējādi šī fermenta analīze bērniem ar neskaidras etioloģijas caurejas sindromu ļauj agrīnā subklīniskā stadijā apstiprināt vai izslēgt cistisko fibrozi, novēršot dzīvībai bīstamu vairāku orgānu komplikāciju attīstību..

Kādos gadījumos tiek piešķirta aptauja?

Daudziem kuņģa un zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem potenciāli ir līdzīgas izpausmes. Visbiežāk pēc smagas maltītes ir nepatīkamas sajūtas, fermentācijas pazīmes vēdera uzpūšanās formā, izkārnījumu traucējumi. Tiek pārveidota pat pati fekāliju struktūra un konsistence. Pamatojoties uz šādiem simptomiem, var izdarīt tikai pieņēmumu par acīmredzami patoloģiska procesa būtību..

Koprogrammas analīze potenciāli atklās nesagremotu pārtikas atlieku klātbūtni, olbaltumvielu klātbūtni, nesagremotus tauku gabalus - kas notiek ar atrofisku gastrītu, zarnu iekaisuma slimībām, paātrinātu fekāliju pāreju. Bet reālie simptomi tiek novēroti arī tad, ja tiek traucēta aizkuņģa dziedzera fermentatīvā aktivitāte. Fekālo elastāzes līmeņa noteikšana parasti apstiprina vai atspēko sākotnējo diagnozi..

Šāda marķiera fekāliju analīze ir visprecīzākā preklīniskā metode dispepsijas simptomu avota diferenciāldiagnozei. Ar izdzēstiem simptomiem ir grūti noteikt, vai gremošanas traucējumiem ir iekaisuma vai fermentatīva izcelsme. Parasta koprogramma palīdz novērtēt kuņģa-zarnu trakta vispārējo fermentatīvo aktivitāti un gremošanas spēju, kā arī marķiera līmeni izkārnījumos - sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību.

Apstākļi, kuros fermentu satura izmaiņas fekālijās ir svarīgs diagnostikas kritērijs:

  • Ģenētiski noteikts eksokrīnās sistēmas bojājums (cistiskā fibroze);
  • Iekaisuma un destruktīvie procesi dziedzerī;
  • Žults pārejas pārkāpums ar izdales kanālu aizsprostojumu;
  • Cukura diabēts;
  • Krona slimība (granulomatozais enterīts);
  • Onkoloģiskie procesi aizkuņģa dziedzerī;
  • Kriptogēns vēdera sindroms;
  • Aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze.

Sagatavošanās procedūrai

Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nepietiekamību bez invazīvām iejaukšanās ir gandrīz neiespējami novērtēt, bet aizkuņģa dziedzera elastāzes līmenis izkārnījumos vienmēr mainās proporcionāli fermentu koncentrācijai gremošanas sulā..

Pats ferments neaktīvā veidā tiek ražots aizkuņģa dziedzerī un tiek aktivizēts pēc saskares ar tripsīnu. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera šūnu fermentu frakciju attiecība ir nemainīga vērtība. Aizkuņģa dziedzera aktivitātes līmeņa marķieris ir aizkuņģa dziedzera elastāze, kas atrodas izkārnījumos.

Tas, būdams izturīgs pret citu gremošanas enzīmu darbību, uzkrājas izkārnījumos, ir aizkuņģa dziedzera stāvokļa attālināts marķieris. Elastāzi ražo fiksētos daudzumos. Šī marķiera koncentrācija izkārnījumos ir piecas reizes lielāka nekā aizkuņģa dziedzera sekrēcijā. Šos rādītājus neietekmē zāļu un enzīmu uzņemšana..

Fermu koncentrācija izkārnījumos tiek uzturēta ilgu laiku atbilstošos uzglabāšanas apstākļos.

Lai testa rezultāts būtu ticami, savākšanas laikā fekālijas nedrīkst būt piesārņotas. Optimālais fekāliju apjoms pētījumiem ir 3-5 grami.

Izkārnījumus ieteicams savākt speciālā sterilā izkārnījumu traukā - kalorizatorā ar lāpstiņu.

Pirms fekāliju ņemšanas izmeklēšanai ir stingri aizliegts lietot caurejas līdzekļus un pārtiku, kas var paātrināt fekāliju evakuāciju. Neietver pētījumus, kas saistīti ar kontrastvielu perorālu lietošanu, kā arī visas endoskopiskās procedūras divas dienas pirms izkārnījumu savākšanas. Rezultāts nebūs reprezentatīvs, ja izkārnījumu konsistence tiek mainīta izkārnījumu traucējumu dēļ (aizcietējums, sajukums). Ja jums ir hemoroīda gredzeni ar noslieci uz asiņošanu, pārliecinieties, ka izkārnījumu paraugā nav iekļuvušas asinis.

Normas un noviržu rezultātu atšifrēšana

Elastāzi izkārnījumos nosaka μg uz 1 g fekāliju.

  1. Ar normālu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas šūnu eksokrīnās aktivitātes līmeni aizkuņģa dziedzera elastāzes izkārnījumos ir 200-500 μg / g.
  2. Ja elastāzes līmenis izkārnījumos tiek noteikts robežās no 100 līdz 200 μg / g, tie runā par kompensētu fermentatīvās aktivitātes traucējumiem, kam nepieciešama zāļu terapija.
  3. Fermentu saturs fekālijās, kas mazāks par 100 μg / g, prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.
  4. Marķiera satura palielināšanās virs 500 μg / g ļauj aizdomas par onkoloģisku procesu vai hipersekrēciju uz akūta pankreatīta vai žultsakmeņu slimības fona..

Iemesli novirzei no normas ar kompensētu funkcijas samazināšanos, kad aizkuņģa dziedzera elastāzes saturs izkārnījumos nedaudz samazinās, atrodas hroniska pankreatīta klātbūtnē. Bet bieži vien ar gausu procesu šī kontroles metode izrādās neinformatīva..

Fermenta līmeņa samazināšanās fekālijās zem 100 μg / g prasa papildu pārbaudi. Aizkuņģa dziedzera frakcijas līmenis analīzē var samazināties, bet fermentu ražo sekrēcijas pankreatocīti normālā tilpumā. Izkārnījumu analīzes iecelšanu papildina elastāzes seruma frakciju kontrole.

Ievērojami samazinoties fermenta koncentrācijai izkārnījumos kopā ar seruma elastāzes trūkumu asinīs, tas dod tiesības aizdomas par ekskrēcijas kanāla aizsprostojumu ar žultspūšļa akmeņiem, ko maskē augošā akūtā pankreatīta aina..

Tikai pankreatīta pazīmes izraisa nevis dziedzera šūnu iznīcināšana, bet gan enzīmu aizplūšanas bloķēšana, vienlaikus saglabājot aizkuņģa dziedzera fermentu ražošanas funkciju.

secinājumi

Fekālo elastāzes līmeņu izmantošanai kā funkcionālās aktivitātes marķierim ir gan pozitīvi, gan negatīvi aspekti..

Metodes pozitīvie faktori

Metodes negatīvie faktori

Augsta marķiera satura korelācijas uzticamība izkārnījumos vidēji smagas un smagas sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā

Augsta specifika attiecībā uz sekrēcijas pankreatīta eksokrīno funkciju

Pierādīta korelācija ar sekretīna-pankreozimīna testa rezultātiem

Dīkstāves un neinvazīva metode

Marķieris ir neskarts attiecībā pret citām proteināzēm

Metode ir nejutīga pret vienlaicīgu zāļu terapiju

Stabilas koncentrācijas vērtības izkārnījumos ilgu laiku

· "Nav problemātiski" attiecībā uz pētījumu materiālu (fekāliju) uzglabāšanu un transportēšanu

Galvenā diferenciāldiagnozes metode Krona slimībā un cistiskajā fibrozē

· Nepieciešamība liofilizēt substrātu (izkārnījumus), lai novērstu "atšķaidīšanu"

Primārās un sekundārās sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diferenciāldiagnozes grūtības

Salīdzinoši zema reprezentativitāte ar zemu patoloģiskā procesa aktivitāti (bieži marķieris ir normālā diapazonā)

Diagnostikas metodes augstās izmaksas

· Zema selektivitāte pret enzīmu frakcijām. Novērtē tikai vispārējo sekrēcijas darbību

Šīs metodes plašai izmantošanai ir jēga, novērtējot aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas dinamiku, izmantojot marķieri, ja nav iespējams veikt sekretīna-pankreozimīna testu, novērtējot ārstēšanas efektivitāti, tādu slimību diferenciāldiagnostiku kā Krona slimība, bērnības cistiskā fibroze un onkoloģiskā patoloģija. Ņemot vērā lielo faktoru skaitu, kas var ietekmēt galīgo datu ticamību, laboratorijas pētījumu salīdzinoši augstās izmaksas, zemo ticamību ar nenozīmīgām izmaiņām eksokrīnā funkcijā, ne vienmēr ir iespējams paļauties tikai uz vienu diagnostikas kritēriju..

Pankreatoelastāzes testam ir noteikta diagnostikas vērtība, bet kopā ar asins amilāzes rādītājiem, koprogrammu, vispārēju asins analīzi diagnostikas efektivitāte ievērojami palielinās.