Endoskopiskā ultraskaņa

Endoskopiskā ultraskaņa (Endoskopiskā ultraskaņa, EUS) ir unikāla endoskopiskās diagnostikas metode, kuras laikā tiek veikta kuņģa-zarnu trakta pētāmā orgāna sienu, kā arī blakus esošo anatomisko struktūru un audu intraluminālā ultraskaņas skenēšana. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu eho endoskopu, kura galā atrodas ne tikai optiskā ierīce, bet arī miniatūrs ultraskaņas sensors. Ļoti augstu ultraskaņas frekvenču (5,0; 7,5; 12 un 20 MHz) izmantošana ierīcē nodrošina dziļu ultraskaņas iekļūšanu audos un augstu attēla kvalitāti ar izšķirtspēju, kas mazāka par 1 mm, un kas nav pieejams citām pētījumu metodēm.

N.N. endoskopijas nodaļā N.N. Petrova pētījumi tiek veikti, izmantojot modernu ultraskaņas kompleksu Hitachi-Pentax. Starp šīs ierīces papildu iespējām ir tādas kā elastogrāfija (audu elastības novērtēšanas tehnoloģija), krāsu un jaudas dopleru (ļauj izsekot asins plūsmai orgānā). Nodaļa ir aprīkota ar ultraskaņas endoskopiem ar 2 dažāda veida pārveidotājiem: radiālajiem (izmanto diagnostikas nolūkiem) un izliektajiem (izmanto medicīniskām procedūrām).

Indikācijas EUS:

  • Barības vada, kuņģa un resnās zarnas ļaundabīgas slimības

Endosonogrāfija ir vienīgā metode, ko izmanto, lai vizualizētu barības vada, kuņģa un resnās zarnas sienas slāņus. Agrīnā vēža gadījumā šī metode ļauj noteikt iespēju veikt audzēja endoskopisku noņemšanu, pateicoties diezgan precīzai invāzijas dziļuma noteikšanai un reģionālo limfmezglu izmaiņu noteikšanai. Progresējoša audzēja procesa gadījumā ESS veikšana pirms un pēc ķīmijstarošanas terapijas ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti..

  • Barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas submukozas formācijas 12

Metode ļauj noteikt orgāna sienas slāni, no kura notiek veidošanās, un noteikt tā patieso augšanas lielumu un virzienu (orgāna lūmenā vai apkārtējos audos); pēc ultraskaņas parametriem ieteikt veidošanās histoloģisko struktūru; izskaidrojiet orgānu sienas deformācijas cēloni, noskaidrojot, vai tas ir saistīts ar submucous veidošanās klātbūtni vai radās orgāna izspiešanas rezultātā no ārpuses ar blakus esošo orgānu. Iegūtie dati nosaka pacienta vadības taktiku un, ja nepieciešams, veidošanās noņemšanu - iespēju veikt endoskopisko operāciju.

  • Aizkuņģa dziedzera slimības

Endosonogrāfija ļauj vizualizēt mazu izmēru (mazāk nekā 3 cm) aizkuņģa dziedzera audzējus, kas nav pieejami standarta ultraskaņas un datordiagnostikas metodēm, un precīzāk nekā angiogrāfija, lai noteiktu audzēja invāziju asinsvadu struktūrās, kas ir ārkārtīgi svarīgi, lai noteiktu ķirurģiskas ārstēšanas iespēju.

Mūsu nodaļas speciālisti veic aizkuņģa dziedzera-žultsceļu endo ultraskaņu ne tikai labdabīgu vai ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā, bet arī cistu gadījumā (diferenciāldiagnozes nolūkā ar cistiskām neoplāzijām), akūtu un hronisku pankreatītu (ar neskaidru klīnisko situāciju un citu metožu neiespējamību atšķirt iekaisuma izmaiņas no audzējs).

  • Žultspūšļa un žults ceļu slimības

Mēs runājam par žultspūšļa veidojumu diferenciāldiagnostiku (polipi, adenomioze, žultsvadu dūņas, akmeņi, iekaisuma izmaiņas žultspūšļa sienā) un ekstrahepatisko žultsvadu patoloģiju identificēšanu (audzēji, labdabīgs sašaurinājums, akmeņi). Metode ir īpaši svarīga, lai diagnosticētu žults un aizkuņģa dziedzera kanālu gala sekciju un Vatera papillas bojājumus. Šīs zonas nav pieejamas citām diagnostikas metodēm, un jaunveidojumi šajā zonā (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi) nav reti.

Kontrindikācijas EUS:

  • Absolūts

Ārkārtīgi smags pacienta vispārējais stāvoklis, kas padara neiespējamu gremošanas trakta augšdaļas endoskopisko izmeklēšanu bez elpošanas nomākuma un sirdsdarbības draudiem..

  • Relatīvs

Izteiktas izmaiņas asins koagulācijas sistēmā (ja tiek plānotas ķirurģiskas manipulācijas).

ESC veiktspējas tehniskie ierobežojumi

  • Anatomiskas izmaiņas, kas traucē ehoendoskopa (barības vada divertikulas) pāreju
  • Stenozējošas barības vada un proksimālā kuņģa slimības
  • Smaga spuldzes cicatricial-čūlaina un pēcoperācijas deformācija 12pk
  • Stāvoklis pēc barības vada un kuņģa operācijas, ja anastomozes diametrs ir mazāks par 12-13 mm.

Ja Jums ir veikta ķirurģiska iejaukšanās kuņģa-zarnu trakta orgānos, kā arī ir barības vada vai kuņģa struktūras anatomiskās iezīmes, iepriekš par to informējiet ārstu un uzrādiet rakstisku apliecību.

Kā tiek veikts pētījums

Procedūras tehnika atgādina ezofagogastroskopiju (EGDS), taču to pavada liels fizisks un emocionāls diskomforts. Nepatīkamās sajūtas rada ievērojami lielāks ievietotās caurules diametrs un tās stingrība salīdzinājumā ar gastroskopu, kā arī procedūras ilgums. Visa procedūra parasti ilgst no 40 līdz 90 minūtēm, atkarībā no skenēšanas laukuma un no tā, vai tai ir pievienotas papildu precizējošas pārbaudes metodes (elastogrāfija, punkcijas biopsija).

Mūsu nodaļas speciālisti iesaka endo-ultraskaņas procedūru veikt ar vispārēju anestēziju, kuras zāles lieto intravenozi, jo pacienta nemierīgā uzvedība var ievērojami sarežģīt ārsta darbu un negatīvi ietekmēt pārbaudes rezultātu.

Pēc procedūras, kas veikta ar vispārēju anestēziju, jūs varat justies miegains un apātisks vienu stundu. Kad esat pilnībā atveseļojies, ārsts ar jums apspriedīs procedūras rezultātus..

Ķirurģiskas iejaukšanās endo-ultraskaņas kontrolē

  • Nodaļas aprīkošana ar operējošu izliektu endoskopu ļauj patoloģisku veidojumu smalku adīšanu ar turpmāku iegūtā materiāla histoloģisko izmeklēšanu. Ultraskaņas kontrolē ir iespējams caurdurt videnes un aizkuņģa dziedzera-žults zonas audzējus, videnes cistiskos veidojumus un limfmezglus un vēdera dobuma augšējo stāvu. Šī manipulācija pacientiem nodrošina unikālu iespēju izvairīties no audzēja veidošanās biopsijas operācijas, tādējādi ietaupot dārgo laiku, ļaujot savlaicīgi sākt specifisku ārstēšanu..
  • EUS kontrolē ir iespējams novadīt aizkuņģa dziedzera, žults un aizkuņģa dziedzera kanālu pseidocistas, uzlikt dažādas anastomozes (holangiogastrostomija, gastroenterostomija, pankreatikogastrostomija)..
  • Celiakijas pinuma neirolīze endo-ultraskaņas kontrolē ir efektīvs veids, kā apkarot hronisku sāpju sindromu nefunkcionējošiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera un aknu audzējiem, kas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuri ilgstoši un bez panākumiem lietojuši spēcīgus pretsāpju līdzekļus..

Tāpat kā citas endoskopiskās procedūras, arī endoskopija ir droša un labi panesama. Tomēr, tāpat kā ar citām medicīniskām procedūrām, dažkārt rodas komplikācijas. Komplikāciju biežums ar endo-ultraskaņu bez smalku adatu biopsijas ir aptuveni 1 gadījums no 2000 pētījumiem, kas ir salīdzināms ar komplikāciju biežumu FGS.

Galvenās nopietnās komplikācijas var būt:

  • Zarnu perforācija. Šī ir diezgan reta komplikācija, ja tiek veikti visi piesardzības pasākumi..
  • Smalkas adatas biopsijas laikā var rasties asiņošana, bet tā ir reta (0,5–1,0%).
  • Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) var būt punkcijas vai terapeitiskas iejaukšanās sekas aizkuņģa dziedzera endo-ultraskaņas vadībā, taču tas notiek reti. Pankreatīts prasa hospitalizāciju, novērošanu, infūzijas terapiju un sāpju mazināšanu. Parasti tas izzūd dažu dienu laikā..

Endoskopijas nodaļas speciālisti stingri iesaka veikt diagnostisko izmeklēšanu intravenozas anestēzijas laikā. Ķirurģiskas iejaukšanās endo-ultraskaņas kontrolē tiek veiktas anestēzijā bez neveiksmes. Dažām ārstēšanas metodēm var būt nepieciešama hospitalizācija.

Lai atrisinātu jautājumu par operācijas veikšanu endo-ultraskaņas kontrolē, nepieciešams konsultēties ar endoskopijas nodaļas vadītāju Tkačenko O.B..

Endosonogrāfija (endoskopija)

Endosonogrāfija (endoskopija) ir augsto tehnoloģiju ultraskaņas izmeklēšana, kas vienlaikus apvieno kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera, žultsvadu un aknu slimību endoskopiskās un ultraskaņas diagnostikas iespējas..

Ja šo procedūru veicat ambulatori, izlasiet šo informāciju. Veicot šo procedūru slimnīcā, ārstējošais ārsts atbildēs uz visiem jautājumiem.

  • Pēdējā maltīte iepriekšējā vakarā plkst. 19.00, ja pētījums tiek veikts no rīta vai pēcpusdienā. Neēdiet brokastis. 6 stundas pirms pētījuma jūs varat izdzert glāzi saldas tējas.
  • Pacientiem, kuri cieš no arteriālas hipertensijas, išēmiskas sirds slimības, bronhiālās astmas un saņem hormonu aizstājterapiju, no rīta, 1 stundu pirms pētījuma, vajadzības gadījumā jālieto pastāvīgi lietojami medikamenti ar 50-70 ml ūdens.
  • Lūdzu, izvairieties lietot dzelzi saturošus preparātus, aktivēto kokogli, bismutu saturošus preparātus (Venter) 5 dienas pirms procedūras.

Pavadīšana ir obligāta gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar smagām slimībām, īpaši, ja iepriekš esat cietis miokarda infarktu, cerebrovaskulāru traucējumu, ja Jums ir bronhiālā astma, smags cukura diabēts, kā arī personām ar invaliditāti..

Ja pacientam diabēts tiek kompensēts ar diētu, viņam jāievēro iepriekš izklāstītie norādījumi. Ja pacientam ir no insulīna atkarīgs diabēts vai viņš lieto tabletes, jums par to jāinformē medicīnas personāls, kurš jūs sagaidīs palātā..

Pacients var lietot zāles kā parasti, taču ir vērts izvairīties no dzelzi saturošu preparātu, aktivētās kokogles, bismutu saturošu preparātu (piemēram, Venter) lietošanas 5 dienas pirms procedūras..

Ja pacients lieto antikoagulantus (piemēram, varfarīnu), līdzi jāņem koagulogrammas rezultāts, kas nav vecāks par 7 dienām. Pirms pētījuma ir jāinformē par zāļu lietošanu, kas ietekmē asins recēšanu.

Ja pacients lieto aspirīnu un / vai klopidogrelu (Zilt, Plavix, Egithromb), iepriekšējas konsultācijas laikā par to jāinformē ārsts..

Ieteicams sniegt detalizētu informāciju par lietotajiem medikamentiem; tas ir, ārsta saraksts vai izraksts.

Endoskopijas nodaļa atrodas piektajā stāvā, sekojiet zīmēm no centrālā lifta.

Kad pacients ieradīsies, viņu sagaidīs medmāsa vai ārsts, kurš jautās sīkāku informāciju un paskaidros procedūru. Atcerieties, ka mēs darīsim visu iespējamo, lai palīdzētu pacientam.

Ja, izlasot šo informāciju, jūs joprojām neesat pārliecināts par kādu procedūras aspektu, tieši pirms izmeklēšanas to varat apspriest ar savu ārstu - endoskopistu..

  1. Pirms procedūras nepieciešams informēt ārstu par esošajām sirds vai plaušu slimībām, kā arī par zāļu lietošanu asiņu atšķaidīšanai..
  2. Ir jāinformē ārsts un medmāsa par jebkādām alerģiskām reakcijām pret jebkuru zāļu lietošanu.
  3. Pirms procedūras uzsākšanas jums jānoņem brilles.
  4. Zobu protēzes, ja tās ir viegli noņemamas, iesakām tās noņemt pirms procedūras. Lietojot kontaktlēcas, ir ērtāk tās noņemt pirms pārbaudes..
  5. Tālrunim jābūt izslēgtam.

Pirms izmeklēšanas endoskopists pārrunā procedūru ar pacientu un atbild uz interesējošiem jautājumiem.

Procedūras laikā gaiss tiek ievadīts kuņģī caur endoskopu. Pacientam var rasties diskomforts vēderā.

Pacientam var būt galvassāpes, slikta dūša vai vēdera uzpūšanās, taču ne visiem tas ir. Jebkurš diskomforts vēderā drīz izzudīs, un pacientam nav jāievada zāles.

Mēs cenšamies pēc iespējas samazināt pētījumu kavēšanos. Dažreiz ārstam ir jādodas uz citām nodaļām, kas neprasa kavēšanos, vai arī procedūra aizņem vairāk laika, nekā paredzēts, aizkavējot jūsu izmeklēšanas laiku. Lūdzu, izturieties pret to ar sapratni.

Endoskopiskiem izmeklējumiem nav “dzīvas” rindas. Lēmumu par pētījuma prioritāti nosaka medicīnas personāls. Pasūtījums ir saistīts ar tehnoloģiskajiem aspektiem, nepieciešamību izmantot dažāda veida endoskopus un dažādu procedūru veikšanu dažādās telpās.

Kādas iespējas paver endo ultraskaņa

Endo-ultraskaņa ir jauns iekšējo orgānu diagnostikas virziens, vienā ierīcē apvienojot endoskopisko un ultraskaņas devēju. Tehnika ļauj pārbaudīt dobos orgānus no iekšpuses, kuru dēļ diagnostikas iespējas ir ievērojami palielinājušās. Vienlaicīga izmeklēšana, izmantojot virsmas slāņa endoskopisko sensoru un attēla ultraskaņas rekonstrukcija uz dziļāku un blakus esošo orgānu ekrāna, ļauj pilnībā novērtēt funkcionālās spējas un patoloģisko perēkļu klātbūtni agrīnā attīstības stadijā..

  1. Kādus orgānus var pārbaudīt
  2. Indikācijas
  3. Kontrindikācijas
  4. Endoskopijas ar ultraskaņu priekšrocība
  5. Pētniecības progress
  6. Ko var izdarīt ar ultraskaņas vadītu endoskopiju

Kādus orgānus var pārbaudīt

Endoskopiskā ultraskaņa var diagnosticēt dobu orgānu slimības - tie ir kuņģis, barības vads, resnās zarnas un taisnās zarnas, kā arī orgāni, kas atrodas šo struktūru tuvumā: aizkuņģa dziedzeris, aknas, žultspūslis un žultsvadi. Papildus uzskaitītajiem orgāniem vidusmēra un limfmezglu vizualizēšanai var izmantot endoskopisko ultraskaņu.

Indikācijas

Endo ultraskaņa tiek nozīmēta šādās situācijās:

  • Atklājot polipus vai jaunveidojumus, šī metode ļauj novērtēt audzēja raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu), no kuriem orgāna slāņiem tas aug, blakus esošo struktūru bojājumu izplatību un klātbūtni. Tātad, endoskopiskā kuņģa ultraskaņa ļauj veikt visaptverošu neoplazmas izpēti, kas palīdz novērtēt risku pacienta veselībai un dzīvībai, prognozēt turpmāko attīstību un noteikt nepieciešamās ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, lai pilnībā novērstu problēmu..
  • Endo aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ļauj noteikt akūtu un hronisku iekaisuma procesu, kā arī orgānu bojājuma pakāpi, cistas, akmeņu veidošanos un ļaundabīgu un labdabīgu jaunveidojumu klātbūtni..
  • Žultspūšļa pārbaude kopā ar izvadkanāliem ļauj diagnosticēt slimības, kas pētījumā slēptas, izmantojot citas zināmas metodes. Šeit tiek noteikti patoloģiskie procesi žults un aizkuņģa dziedzera kanālu izejas sekcijās, kā arī Vatera papilla.
  • Mediastīna slimības kļūst redzamas grūti sasniedzamās vietās, kur veikt klasisko ultraskaņu.
  • Anastomozes noteikšanai ar dziļām vēnām.
  • Lai noteiktu barības vada un kuņģa varikozo vēnu vēnu bojājuma pakāpi un novērtētu asiņošanas risku.

Parasti, lai precizētu datus, endoskopiskā ultraskaņas diagnostika tiek noteikta jau ar atklātu diagnozi. Sākotnējais pētījums joprojām ir ultraskaņa.

Kontrindikācijas

Kontrindikācija diagnostikai būs apstākļi, kas neļauj ieviest endoskopu, nav šķēršļu ultraskaņas viļņu izmantošanai:

  • nopietns pacienta stāvoklis;
  • bērni un vecums;
  • psihiski traucējumi;
  • traucējumi asins koagulācijas sistēmā;
  • anatomiskās īpašības, kas novērš endoskopa ieviešanu;
  • kuņģa un barības vada stenoze;
  • pēcoperācijas periods uz gremošanas trakta, kā arī rētas pēc iepriekšējās čūlas.

Ultraskaņas endoskopijas priekšrocība

Tehnika ir nepieciešama, lai diagnosticētu apgabalus, kurus ir grūti vizualizēt.

Endoskops ļauj noteikt dobu orgānu iekšējās anomālijas, kas atrodas gļotādā, savukārt ultraskaņai ir ierobežota iespiešanās spēja, kas neļauj noteikt patoloģijas, kas sakņojas orgāna dziļajos slāņos vai atrodas vietās, kuras ultraskaņa nav redzama, ņemot vērā atrašanās vietu zem kaulu audiem vai orgāniem. kas nepārraida viļņus. Tādējādi abu tehnoloģiju kombinācija ļauj noteikt patoloģiju, kas atrodas "neredzamajās vietās".

Datortomogrāfija ļauj arī noteikt procesus šajās vietās, taču, skenējot sekcijas ar noteiktu soli, pastāv risks, ka trūkst neliela bojājuma, kas noķerts starp šādiem slāņiem, savukārt ultraskaņa aptver visu orgāna struktūru kopumā. Tas ļauj noteikt mazāko audzēju un noteikt tā precīzu atrašanās vietu, neizmantojot slāņveida orgānu karti.

Pētniecības progress

Procedūra tiek veikta pēc iepriekšējas sagatavošanas, kas sastāv no diētas ievērošanas, kas samazina gāzes veidošanos 3 dienas un 12 stundu pārtraukuma pēc pēdējās ēdienreizes. Veicot augšējā kuņģa-zarnu trakta endo-ultraskaņu, nav nepieciešama tīrīšanas klizma.

Procedūra atgādina EGD, taču pacientam to pavada liels diskomforts, jo tiek izmantots svērtais endoskops. Ultraskaņas sensora uzstādīšana maksā, palielinot ievietotās caurules diametru un pievelkot tās korpusu.

Pacients atrodas guļus stāvoklī uz dīvāna, un pēc anestēzijas ultraskaņas kontrolē tiek ievietots endoskops. Procedūra prasa ilgu pacienta stāvokli mierīgā stāvoklī, tāpēc to veic ar vispārēju anestēziju.

Pētījuma laiks var ilgt no 60 līdz 90 minūtēm. Ārsts veiks detalizētu pieejamo audu pārbaudi, pārbaudīs atklāto patoloģisko elementu un, ja nepieciešams, piekļūs audzējam, uztvers audu gabalu (biopsiju) precīzākai histoloģiskai izmeklēšanai..

Ko var izdarīt ar ultraskaņas vadītu endoskopiju

Šīs izpētes tehnikas galvenā iezīme ir iespēja veikt dažas operatīvas manipulācijas..

  • Smalkas adatas punkcija ļauj ņemt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai ne tikai no audzēja, kas atrodas kuņģī, bet arī no videnes un aizkuņģa dziedzera-žults zonas.
  • Jūs varat arī caurdurt limfmezglu un cistas, kas atrodas vēdera augšdaļā.
  • Veicot aizkuņģa dziedzera endo ultraskaņu, ir iespējams iztukšot konstatētos pseidocistus un, ja nepieciešams, uzlikt anastomozes.
  • Neveiksmīga kuņģa-zarnu trakta audzēja klātbūtnē un stipras sāpes, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek veikta celiakijas pinuma neirolīze. Šī procedūra attiecas uz paliatīvo aprūpi un ļauj atvieglot pacienta stāvokli..

Kas ir endo ultraskaņa, ir divu pētījumu metožu apvienojums vienā. Kombinējot devēja ievietošanu orgāna dobumā ar ultraskaņas viļņu spēju, atstarojošu no orgāniem un audiem, radīt attēlu monitora ekrānā, ir iespējama dobu orgānu sarežģīta diagnostika, ņemot vērā visu blakus esošo struktūru stāvokli. Tas palīdz precīzāk novērtēt ķermeņa bojājumu pakāpi un noteikt visaptverošāku un daudzvirzienu terapeitisko pasākumu kompleksu.

Šī pētījuma galvenā iezīme ir iespēja veikt nelielas operācijas, kas notiek ar mazākām komplikācijām un prasa nelielu laiku gan iejaukšanās, gan pēcoperācijas atveseļošanai..

Endovsi

Endoskopiskā ultraskaņa ir labāka par parasto ultraskaņu. Procedūras laikā ultraskaņas viļņi netiek izkliedēti. Tāpēc kuņģa, aizkuņģa dziedzera un barības vada struktūras ir pilnībā redzamas.

Kas ir endo ultraskaņa

Kuņģa endosonogrāfija tiek uzskatīta par kombinētu diagnostikas metodi: tiek izmantota ultraskaņas zonde, endoskops. Ierīci izmanto kā sensora vadītāju gremošanas traktā līdz galamērķim.

Endo-ultraskaņa tiek veikta tikai slimnīcā ārsta uzraudzībā. Ja jūs ievērojat diagnozes un sagatavošanās noteikumus, kļūdas parādīšanās rezultātos tiek izslēgta.

Endoskopiskā ultraskaņa ir labāka par parasto ultraskaņu. Procedūras laikā ultraskaņas viļņi netiek izkliedēti. Tāpēc kuņģa, aizkuņģa dziedzera un barības vada struktūras ir pilnībā redzamas.

Kādus orgānus var pārbaudīt

Kuņģa ultraskaņas endoskopija palīdz noteikt dobo orgānu - barības vada, kuņģa, zarnu (biezas un plānas sekcijas), kā arī citu blakus kuņģa-zarnu traktam - aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un tā kanālu patoloģiju. Arī šī metode palīdz rūpīgi pārbaudīt limfmezglus, videni, kreiso virsnieru dziedzeri, liesu.

Vispārīga informācija par procedūru, tās iespējām, atšķirībām no parastās ultraskaņas

Pārbaude tiek veikta, izmantojot elastīgu cauruli, kuras galā ir uzstādīti sensori. Pētījumus var veikt divos veidos. Radiālie audi tiek skenēti 360 grādos, ar izliektiem audiem - 90. Tomēr otrajā gadījumā, ja tiek veikta adatas punkcija, instruments ir pilnībā redzams.
Diagnostikas endo-metode palīdz noteikt neoplazmu labdabīgumu vai ļaundabīgumu, no kurienes aug audzējs, tā izplatību un blakus esošo struktūru bojājuma pakāpi. Pārbaude palīdz novērtēt riskus pacienta veselībai un prognozēt slimības tālāku attīstību vai noteikt ķirurģiskas iejaukšanās apjomu.
Pārbaudot aizkuņģa dziedzeri, tiek noteikts jebkuras formas iekaisuma process, orgānu bojājuma stadija, akmeņu veidošanās, cistiskās formācijas, labdabīgi un vēža audzēji tajā. Pārbaudot žultspūsli ar tā kanāliem, tiek noteiktas slimības, kuras netiek diagnosticētas ar citām metodēm. Tāpat tiek atklāti patoloģiski procesi aizkuņģa dziedzera kanālos, urīnpūšļa izvadi un Vatera papilla.Parastā ultraskaņas diagnostikā videnes slimības grūti sasniedzamās vietās nav redzamas. Bet tos labi kontrolē, izmantojot endo-ultraskaņu. Tas arī palīdz noteikt dziļo vēnu anestēziju. Varikozo vēnu stadija, kas ietekmē barības vada un kuņģa artērijas, ir labi noteikta. Tajā pašā laikā tiek novērtēti asiņošanas riski.
Atšķirībā no parastās ultraskaņas, kombinētā metode ļauj identificēt aizkuņģa dziedzera audzējus (mazāk nekā 3 cm). Salīdzinot ar angiogrāfiju, precīzāk tiek noteikta neoplazmu un asinsvadu sistēmas invāzija. Tas ir ļoti svarīgi turpmākajām operācijām..

Indikācijas

Endoskopiskā izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu, parasti tiek veikta kā primārā diagnoze un gadījumos, kad ir kontrindikācijas FGS.
Indikācijas endo-ultraskaņas iecelšanai ir sāpīgas sajūtas vēderā, kas ir pastāvīgas un ilgstoši neizzūd, atraugas klātbūtne un pastāvīga, intensīva grēmas.

Barības vada endo-ultraskaņa ir paredzēta vēdera uzpūšanās, sausuma un rūgtuma mutē, meteorisms un slikta dūša.

Pārbaudes indikācijas ir vairākas slimības, tostarp:

  1. Hronisks gastrīts.
  2. Zarnu aizsprostojums.
  3. Čūlaino bojājumu klātbūtne uz kuņģa sienām.
  4. Pārbaudītā orgāna augšējās daļas sašaurināšanās.
  5. Kuņģa nepietiekama attīstība ģenētisku traucējumu rezultātā.
  6. Kuņģa obstrukcija.

Pārbaude ar ultraskaņu un endoskopu tiek veikta tikai noteiktām indikācijām un vairāku simptomu klātbūtnē.

Kontrindikācijas

Endo-ultraskaņai, atšķirībā no FGS, ir minimāls kontrindikāciju skaits. Pacienti neiziet procedūru gadījumos, kad tiek pārkāpts barības vada pāreja, kuras cēlonis ir stenoze vai ahalāzija. Tas ir saistīts ar faktu, ka sensora pāreja šo pārkāpumu klātbūtnē gar barības vada sienām nav iespējama.

Arī procedūra netiek veikta, ja tiek konstatētas dekompensētā tipa iekšējo orgānu patoloģijas, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi..

Endo ultraskaņa netiek veikta pat tad, ja tiek atklāta akūta forma vai infekcijas izraisītu hronisku slimību saasināšanās laikā.

Kontrindikācijas ir arī akūta paraproctīta forma, mugurkaula kakla skriemeļu nestabilitāte.

Pārbaude ar endoskopu un ultraskaņu tiek veikta ne tikai diagnostikas nolūkos. Procedūru var izmantot arī medicīniskiem nolūkiem, kad ir nepieciešams veikt sacietēšanu ar paplašinātiem gremošanas sistēmas traukiem. Turklāt endo-ultraskaņa tiek nozīmēta arī zarnu trakta asiņošanas gadījumos, cistiskā tipa jaunveidojumu novadīšanai, kas veidojas uz aizkuņģa dziedzera audiem..

Kā sagatavoties pētījumam

Kuņģa endo-ultraskaņas izmeklēšanas pareizība, rūpīga sagatavošanās ļauj precīzi attēlot orgānu stāvokli. Pirmkārt, ārsts veic personas aptauju, pārliecinās, ka viņam nav kontrindikāciju EUS (endoskopiskā ultraskaņas sonogrāfija)..

Pirms endoskopiskās ultraskaņas pārbaudes cilvēks veic urīna un asins analīzi, lai noteiktu akūtas infekcijas, iekšējo orgānu slimības. Parasti šādas slimības ir asimptomātiskas..

  • Nedēļu pirms diagnozes no uztura izslēdz pārtikas produktus, kas veicina vēdera uzpūšanos: kāposti, cieti saturoši ēdieni, pākšaugi.
  • 8 stundas pirms procedūras ir aizliegts ēst vai dzert šķidrumu, jo endo ultraskaņas laikā dažreiz rodas vemšana.
  • Pētījuma dienā smēķēt nedrīkst, lai izslēgtu bagātīgu siekalošanos.

Kā notiek procedūra

Tehnika ir līdzīga FGDS, taču atšķiras ar lielu diskomfortu endoskopa smaguma dēļ. Iebūvētā ultraskaņas sensora dēļ caurules korpuss ir pievilkts. Endo-ultraskaņa no kuņģa, kā tas tiek darīts: pacients atrodas uz sāniem uz dīvāna un nedaudz saliek ceļus. Tad viņam injicē anestēzijas zāles.

Tā kā pacientam ilgstoši jābūt nekustīgam, var piemērot anestēziju. Tad caur muti vai deguna dobumu barības vadā tiek ievietots endoskops. Tas palīdz pārbaudīt barības vada, rīkles un reģionālo limfmezglu lūmenu.
Pārbaudes ilgums ir no 1 līdz 1,5 stundām. Pētījuma laikā ārsts izskata visus audus, patoloģiskos perēkļus. Ja nepieciešams noteikt audzēja raksturu, tiek ņemts materiāls histoloģijai. Pēc procedūras beigām var rasties īslaicīga letarģija un miegainība. Šīs sajūtas pāriet ātri, pašas no sevis.

Rezultātu dekodēšana

Normālā stāvoklī endoskopiskās ultrasonogrāfijas laikā kuņģa sienu struktūra ir skaidri atšķirama ar ehogenitāti, iekšējo orgānu spēju atspoguļot ultraskaņas viļņus:

  • gļotādas plānā virsma ir hiperohiska;
  • paaugstināta submucosal slāņa ehogenitāte, tā ir plašāka uz ierīces ekrāna;
  • palielināta vai vidēja serozās un ārējās adventitijas membrānas ehogenitāte;
  • muskuļu slānis tiek parādīts ar nelielu ehogenitāti.

Ja orgāns ir vesels, tā sienas biezums pīlora reģionā svārstās no 5 līdz 6 centimetriem. Tajā pašā laikā audu struktūra netiek traucēta, nav kairinājumu.

Kuņģa audu slāņiem ir noteikts biezums visā sienā. Attīstoties intersticiāliem audzējiem, uz ekrāna ir redzami noapaļoti tumši veidojumi ar nevienmērīgu sabiezinātu sienu ar dažādu ehogenitāti:

  • uz endo ultraskaņas lipoma parādās kā hiperohoiska noapaļota zona;
  • Abrikosova audzējs izskatās kā viendabīga masa ar neskaidru kontūru;
  • gastrointersticiālie audzēji tiek parādīti kā tumši loki ar mazu blīvumu, tie ir ar bezatbalsiem, hiperhaiskiem ieslēgumiem;
  • leiomioma ir redzama kā viendabīga zona ar skaidru kontūru un samazinātu blīvumu.

Rezultātos sonogrāfs norāda neoplazmu lielumu, to atrašanās vietu, ehogenitāti un kuņģa sienas slāni, no kura tie attīstījās. Turklāt tiek dekodēts reģionālo limfmezglu stāvoklis.

Ultraskaņas endoskopija parāda kuņģa čūlas klātbūtni ar izmaiņām orgānu sieniņu biezumā.

Endoskopijas ar ultraskaņu priekšrocības un trūkumi

Endoskopijas priekšrocības ietver spēju identificēt novirzes dobajos orgānos, kas atrodas blakus gļotādai. Salīdzinot ar ultraskaņu, tai ir ierobežota iespiešanās spēja. Tā rezultātā viļņi nevar sasniegt dziļus orgāna slāņus vai grūti sasniedzamas vietas. Bieži cēlonis ir šķēršļi, kas bloķē ultraskaņu, piemēram, kaulu audi..
Apvienojot endoskopisko diagnostiku ar ultraskaņu, kļūst iespējams pārbaudīt pat "aklās" zonas. To var noteikt ar CT palīdzību, taču tad pastāv risks nepamanīt mazus slēptos patoloģiskos perēkļus, un ultraskaņai ir daudz lielāks pārklājums. Tas palīdz noteikt precīzu pat mazu audzēju atrašanās vietu, neizmantojot slāņveida attēlus.
Citas priekšrocības ietver spēju veikt biopsiju. Materiālu var ņemt no paša audzēja, aizkuņģa dziedzera-žults reģiona un videnes. Iespējama arī punkcija no cistas un limuzīnu mezgliem, pseidoformējumu drenāža, anastomoze. Ja tiek konstatēts neoperējams audzējs un pacients cieš no smagām sāpēm, ar celiakijas pinuma neirolīzes palīdzību ir iespējams atvieglot personas stāvokli..

Endousie kas tas ir

Endosonogrāfija (endoskopiskā ultraskaņa, endoskopiskā ultrasonogrāfija)

Endosonogrāfija ir diagnostikas tehnika, augsto tehnoloģiju pētījums, kas vienlaikus apvieno endoskopiskās un ultraskaņas diagnostikas iespējas.

Pētniecībai tiek izmantots elastīgs endoskops ar video kameru un ultraskaņas sensoru. To var ievietot barības vadā, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, taisnās zarnās, resnās zarnās un arī elpošanas traktā. Ikdienas transdermālā ultraskaņas skenēšanas laikā, kad jāpārbauda dziļi orgāns, cieš attēla skaidrība. Endosonogrāfija atrisina šo problēmu. Izmantojot endoskopu, ultraskaņas sensors tiek pēc iespējas tuvināts pētītajam veidojumam. Pārbaudes laikā ārsts var veikt aizdomīgas masas smalku adatu biopsiju. Ļoti augstu ultraskaņas frekvenču (5,0; 7,5; 12 un 20 MHz) izmantošana ierīcē nodrošina augstu attēla kvalitāti ar izšķirtspēju mazāku par 1 mm, kas nav pieejams citām izmeklēšanas metodēm, piemēram, parastajai ultraskaņai, skaitļotajai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, endoskopiskā holangiopankreatikogrāfija. Tajā pašā laikā endosonogrāfija neietver personāla un pacienta rentgenstaru risku, nav ERCP raksturīgu komplikāciju riska..

Kā sagatavoties endosonogrāfijai?

Pirms pārbaudes ārsts noskaidro, vai pacientam ir alerģija pret zālēm, vai viņš cieš no hroniskām sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmas slimībām, cukura diabēta un vai viņš lieto kādas zāles. Ja tiek plānota smalku adatu biopsija, būs nepieciešami asins recēšanas testi. Dažas stundas pirms pārbaudes nedrīkst ēst un dzert. Var tikt izrakstītas tīrīšanas klizmas, caurejas līdzekļi un putu noņemšanas līdzekļi. Sīkākus ieteikumus sniegs ārsts.

Kā tiek veikta endosonogrāfija?

Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas endosonogrāfija atgādina gastroskopiju, apakšējās daļas - sigmoidoskopiju, kolonoskopiju. Procedūra ilgst no 20 līdz 60 minūtēm. Tas aizņem vairāk laika, ja to papildina ar smalku adatu biopsiju. Parasti endosonogrāfiju veic zāļu miega stāvoklī, kas ir vieglas anestēzijas veids. Šajā stāvoklī pacients procedūras laikā praktiski neko nejūt, viņš var just tikai nelielu diskomfortu. Endosonogrāfijas laikā ārsts uzrauga pacienta asinsspiedienu, pulsu un skābekļa līmeni asinīs. Pēc apmēram stundas ārsts ļauj piecelties un, ja pacienta stāvoklis ir kārtībā, ļauj mājās. Šajā dienā jūs nevarat sēsties pie stūres un darīt darbu, kas prasa koncentrēšanos.

Galvenās endosonogrāfijas indikācijas:

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika. Metode ir ļoti jutīga un ļauj diagnozi noteikt 90-95% gadījumu..

Barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnostika. Labdabīgu augšējā kuņģa-zarnu trakta veidojumu identificēšana.

Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas fokālo bojājumu identificēšana, pārbaude un biopsija.

Vēdera sāpju cēloņa noteikšana, kad citi testi nespēj noteikt diagnozi.

Patoloģisko veidojumu noteikšana žultspūslī un žultsvados, aizkuņģa dziedzera kanālā.

Barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, blakus esošo orgānu, limfmezglu aizdomīgu bojājumu biopsija.

Barības vada vēnu paplašināšanās pakāpes precizēšana.

Resnās zarnas un taisnās zarnas vēža diagnostika.

Aizdomīgu veidojumu biopsija zarnās, limfmezglos. Anālā sfinktera integritātes novērtējums.

Plaušu un bronhu vēža diagnostika.

Intratorakālo limfmezglu stāvokļa novērtējums.

Ja jums ir kādi jautājumi par šo tēmu, forumā varat uzdot speciālistam saiti: Forums pacientiem. Jautājuma atbilde!

Endo ultraskaņa vai kuņģa endosonogrāfija - ideāla divu diagnostikas metožu kombinācija

Endosonogrāfijas ieviešana medicīnas praksē sākās 20. gadsimta 80. gados, kas ļāva paaugstināt kuņģa un blakus esošo orgānu (divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera, žults ceļu) slimību diagnozi jaunā, informatīvākā līmenī..

Tomēr metodes izstrāde bija lēna, ņemot vērā augstās aprīkojuma izmaksas un pētījuma sarežģītību. Ne katrā slimnīcā vai klīnikā šīs iespējas ir pat tagad. Kaut arī ultraskaņa un parastā endoskopija ir vieglāk pieejama.

Kādos gadījumos pacients var aprobežoties tikai ar šiem pētījumiem (atsevišķi vai kopā), un kādos gadījumos tas jāpārbauda ar endosonogrāfijas palīdzību? Mēs mēģināsim atbildēt uz šo jautājumu mūsu rakstā un arī apsvērt:

  • kāda ir procedūras būtība;
  • kam tas ir norādīts un kam tas ir kontrindicēts;
  • kā sagatavoties pētījumam;
  • kā tas tiek veikts;
  • vai to ir iespējams veikt anestēzijas vai sedācijas laikā?
  • kādas slimības tas atklāj;
  • cik bieži pēc pētījuma ir komplikācijas.

Kas tas ir?

Kuņģa endosonogrāfija (endoskopiskā ultrasonogrāfija) ir intrakavitāra izmeklēšanas tehnika, kas vienlaikus apvieno ultraskaņas un endoskopijas īpašības.

Šī kombinācija ļauj, vizuāli kontrolējot, pēc iespējas tuvināt ultraskaņas sensoru pētījuma objektam un iegūt skaidru priekšstatu par ne tikai kuņģa-zarnu trakta orgāniem, bet arī limfmezgliem un citām anatomiskām struktūrām..

Tā rezultātā ārstam paveras šādas iespējas:

  • pārbauda kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas no iekšpuses (tāpat kā ar EGDS);
  • ņemt audu paraugus no aizdomīgām vietām pētniecībai;
  • redzami pārbaudiet šīs vietas visā orgānu sienas biezumā;
  • precīzāk noteikt patoloģisko izmaiņu zonu;
  • precīzi novērtēt iespiešanās dziļumu, skartās teritorijas apjomu un robežas;
  • tuvināt sensoru interesējošajam orgānam (videnes struktūras, aizkuņģa dziedzeris, žultsvadi) caur barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnā;
  • ja nepieciešams, izpētiet asinsrites stāvokli, izmantojot Doplera ultrasonogrāfiju;
  • skenējiet dobu orgānu (vēdera) sienas trīsdimensiju telpā.
Atsauces ehogrammas, kas iegūtas ar endosonogrāfiju, ir augstākas kvalitātes nekā tās, kurām kuņģa ultraskaņa tiek veikta caur vēdera priekšējo sienu.

Indikācijas ultraskaņas endoskopijai kuņģī un aizkuņģa dziedzerī

Šis pētījums ir visizplatītākais onkoloģijā. Galu galā tieši tas ļauj jums pārbaudīt barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas no iekšpuses, kā arī izpētīt to sienu struktūru un novērtēt apkārtējo orgānu stāvokli, kas nepieciešams audzēja procesa diagnosticēšanai agrīnā stadijā un tā izplatības noteikšanai..

Galvenās endosonogrāfijas indikācijas ir:

  • aizdomas par kuņģa vēzi (pastāvīgs sāpju sindroms, dispepsijas traucējumi, svara zudums);
  • nezināmas izcelsmes barības vada un kuņģa submucous veidojumi (saskaņā ar citu pētījumu rezultātiem);
  • kuņģa-zarnu trakta augšdaļas čūlainais bojājums, kas neiederas klasiskās peptiskās čūlas slimības klīniskajā attēlā (nereaģē uz ārstēšanu vai rada šaubas endoskopista vidū);
  • Bareta barības vads (dispansera novērošana);
  • aizkuņģa dziedzera un žults ceļu audzēji (inscenējums, izplatības noteikšana).

Ar endosonogrāfijas palīdzību speciālists var atšķirt jaunveidojumus, kas aug orgānu sienas biezumā (zem gļotādas), no audzējiem, kas rodas no citām struktūrām un saspiež kuņģi no ārpuses..

Tāpat iegūtā informācija ļauj izdarīt secinājumus par labdabīgu veidojumu pārveidošanas par ļaundabīgiem veidiem risku un atrisināt jautājumu par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību..

Turklāt procedūru var veikt terapeitiskos nolūkos, piemēram, lai apturētu asiņošanu no paplašinātām barības vada vēnām ultraskaņas vadībā..

Kontrindikācijas

Endosonogrāfija, tāpat kā EGD, netiek veikta visiem pacientiem. Kontrindikācijas šīm divām procedūrām neatšķiras. Tie galvenokārt ir saistīti ar pacienta vispārējo nopietno stāvokli vai ar grūtībām ieviest endoskopu. Tie ietver:

  • šoka apstākļi;
  • smaga sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas mazspēja;
  • akūts smadzeņu vai koronārās asinsrites pārkāpums;
  • barības vada normālā stāvokļa maiņa ar smagu kifoskoliozi vai videnes audzējiem;
  • barības vada struktūras;
  • akūtas augšējo elpceļu infekcijas slimības.

Nav ieteicams veikt pētījumu grūtniecēm un personām, kas cieš no glaukomas.

Ja tiek plānota anestēzija, kontrindikāciju saraksts paplašinās - daudzas sirds, nieru un citu orgānu slimības var ietekmēt procedūras gaitu.

Apmācība

Jums iepriekš jāsagatavojas pētījumam. Preparāta tilpums atbilst FGDS un kuņģa ultraskaņas apjomam. Sīkāku informāciju varat uzzināt no mūsu rakstiem:

Kā notiek endo vēdera dobuma ultraskaņa??

Endosonogrāfiju parasti veic ar iepriekšēju medicīnisko apmācību. Pacienta stāvoklis, tāpat kā ar parasto ezofagogastroduodenoskopiju, atrodas kreisajā pusē. Pētniecībai tiek izmantoti īpaši gastroskopi, kas aprīkoti ar ultraskaņas sensoru.

Endoskopa gala ultraskaņas zonde

Ierīces vadīšanas process neatšķiras no parastās endoskopijas. Konsekventi tiek veikta barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude. Tad sākas skenēšana. Tās režīms ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas un dziļuma.

Lai uzlabotu ultraskaņas signāla vadītspēju, pacients pirms procedūras izdzer 400-600 ml šķidruma. Ja nepieciešams, pētījumu papildina ar biopsiju.

Procedūras beigās ehoendoskops tiek rūpīgi noņemts no gremošanas trakta. Ja pacients ir pie samaņas, tad viņam ir vēlams pagriezties uz vēdera un vemt gaisu.

Lūdzu, ņemiet vērā. Kuņģa endosonogrāfijas procedūra ir laikietilpīgāka nekā EGDS, jo papildus vizuālajai pārbaudei tā ietver arī skenēšanu.

Ar anestēziju un sedāciju

Endoskopisko ultrasonogrāfiju bieži veic anestēzijas vai sedācijas laikā, īpaši, ja to papildina ar skaidrojošām metodēm (piemēram, punkcijas biopsija). Būtiska ir arī vispārēja sāpju mazināšana cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem un maziem bērniem..

Lūdzu, ņemiet vērā, ja jūs plānojat iziet endosiju bez sedācijas, mēs iesakām šeit izlasīt rakstu par to, kā norīt caurulīti mazāk sāpīgi un nav nervozs un netraucēt ārstam šajā procesā..

Kādas slimības var noteikt?

Pateicoties endoskopijas un ultraskaņas skenēšanas kombinācijai, tehnika ļauj identificēt visus patoloģiskos procesus, kas notiek barības vadā, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī apkārtējos orgānos un audos..

  • gastrīts (pamatojoties uz biopsijas rezultātiem);
  • peptiska čūlas;
  • barības vada metaplāzija;
  • labdabīgi un ļaundabīgi barības vada vai kuņģa audzēji;
  • aizkuņģa dziedzera cistas un audzēji;
  • akmeņi un žults sistēmas audzēji;
  • hronisks pankreatīts.

Ja tiek konstatēts audzējs, tad tiek novērtēta tā izplatība, invāzija kaimiņu orgānos un reģionālajos limfmezglos, kā arī metastāžu klātbūtne.

Iespējamās komplikācijas

Saskaņā ar medicīnisko literatūru dzīvībai bīstamas komplikācijas pēc procedūras barības vada sienas perforācijas (integritātes pārkāpuma) formā ir reti (0,05% gadījumu).

Tas ir iespējams, mēģinot iziet endoskopu caur audzēju, kas sašaurina lūmenu, vai raupja rētas sašaurināšanās..

Citos gadījumos komplikāciju procents ir tāds pats kā parastajā augšējās gremošanas sistēmas diagnostiskajā endoskopijā. Bieži pēc pārbaudes pacientam traucē diskomforts, iekaisis kakls vai gar barības vadu. Parasti tas izzūd pāris stundu laikā. Bet, ja sūdzības turpinās nākamajā dienā, sāpju intensitāte palielinās, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Svarīgi Ja endosonogrāfijas laikā pacientam tika veikta biopsija, tad pirmajā dienā pēc tam pastāv asiņošanas risks. Lai to novērstu, ieteicams vienu reizi injicēt vicasolu intramuskulāri..

Parasti komplikācijas pēc pētījuma notiek reti. Atbilstība visiem endoskopijas noteikumiem, rūpīga tās nepieciešamības izsvēršana, kontrindikāciju izslēgšana ļauj samazināt nevēlamu seku risku.

Pēc procedūras pacienti ātri atgriežas ierastajā dzīvesveidā. Pārtiku un šķidrumu atļauts lietot 1-1,5 stundas pēc pētījuma.

Pēc anestēzijas procedūras pirmās stundas laikā var būt jūtama miegainība un letarģija. Šajā stāvoklī nav ieteicams sēsties pie automašīnas stūres vai veikt darbu, kas prasa koncentrēšanos..

Secinājums

Endo ultraskaņa neattiecas uz skrīninga pētījumiem. Tas tiek noteikts saskaņā ar noteiktām indikācijām, ļauj diferencēt audzēju un ar audzēju nesaistītas slimības un diagnosticēt vēzi agrīnās stadijās. No vienas puses, šīs metodes izmantošana ir ievērojami palielinājusi endoskopijas informācijas saturu..

Tā rezultātā kļuva iespējams noteikt patoloģiskā procesa izplatību dziļi orgānu sienā. No otras puses, ultraskaņai ir kļuvušas pieejamas struktūras, kuru vizualizēšana parastā pētījuma laikā nav iespējama (žults ceļu beigu daļas, videnes orgāni).

Cienījamie lasītāji, vai jums kādreiz ir nācies pārbaudīt, izmantojot endosonogrāfiju? Dalieties ar kopienu komentāros!

Endosonogrāfija, endosonogrāfija

Endosonogrāfija zāļu miega stāvoklī uz ekspertu klases Olympus aprīkojuma

Endosonogrāfija ir diagnostikas metode, kas apvieno ultraskaņas un endoskopijas iespējas. Pētniecībai tiek izmantots elastīgs endoskops ar video kameru un ultraskaņas sensoru. To var ievietot barības vadā, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, taisnās zarnās, resnajā zarnā un elpošanas traktā..

Ikdienas transdermālā ultraskaņas skenēšanas laikā, kad jāpārbauda dziļi orgāns, cieš attēla skaidrība. Endosonogrāfija atrisina šo problēmu. Izmantojot endoskopu, ultraskaņas sensors tiek pēc iespējas tuvināts pētītajam veidojumam.

Lai novērtētu asins plūsmu traukos, endosonogrāfiju, tāpat kā parasto ultraskaņu, var kombinēt ar Doplera sonogrāfiju. Pārbaudes laikā ārsts var veikt aizdomīgas masas smalku adatu biopsiju.

Endosonogrāfijai onkoloģijā ir liela nozīme. Tas ļauj noteikt audzēja stadiju pirms operācijas. Tas palīdz ķirurgam izvēlēties optimālo taktiku un ievērojami uzlabot ārstēšanas rezultātus..

Kāpēc tiek veikta barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas endosonogrāfija??

  • Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika. Metode ir ļoti jutīga un ļauj diagnozi noteikt 90-95% gadījumu..
  • Barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnostika.
  • Labdabīgu augšējā kuņģa-zarnu trakta veidojumu identificēšana.
  • Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas fokālo bojājumu identificēšana, pārbaude un biopsija.
  • Vēdera sāpju cēloņa noteikšana, kad citi testi nespēj noteikt diagnozi.
  • Patoloģisko veidojumu noteikšana žultspūslī un žultsvados, aizkuņģa dziedzera kanālā.
  • Barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, blakus esošo orgānu, limfmezglu aizdomīgu bojājumu biopsija.
  • Barības vada vēnu paplašināšanās pakāpes precizēšana.

Kāpēc tiek veikta apakšējo zarnu endosonogrāfija??

  • Resnās zarnas un taisnās zarnas vēža diagnostika.
  • Aizdomīgu veidojumu biopsija zarnās, limfmezglos.
  • Anālā sfinktera integritātes novērtējums.
  • Fekālo nesaturēšanas cēloņu noteikšana.

Kāpēc tiek veikta krūšu orgānu endosonogrāfija??

  • Plaušu un bronhu vēža diagnostika.
  • Intratorakālo limfmezglu stāvokļa novērtējums.

Barības vadā vai elpceļos tiek ievietots endoskops ar ultraskaņas zondi (pēdējā gadījumā pētījumu sauc par endobronhiālu ultraskaņu)..

Kā sagatavoties endosonogrāfijai?

Pirms pārbaudes ārsts noskaidro, vai pacientam ir alerģija pret zālēm, vai viņš cieš no hroniskām sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmas slimībām, cukura diabēta, vai viņš lieto kādas zāles.

Ja tiek plānota smalku adatu biopsija, būs nepieciešami asins recēšanas testi.

Dažas stundas pirms pārbaudes nedrīkst ēst un dzert. Var izrakstīt tīrīšanas klizmas, caurejas līdzekļus. Sīkākus ieteikumus sniegs ārsts.

Pārejot uz endosonogrāfiju, jums jāņem kāds tuvs cilvēks. Kad pacients pamet klīniku, viņš joprojām atrodas narkotisko vielu reibumā un ir nepieciešams pavadīt.

Kā tiek veikta endosonogrāfija?

Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas endosonogrāfija atgādina gastroskopiju, apakšējās daļas - sigmoidoskopiju, kolonoskopiju. Procedūra ilgst no 30 līdz 90 minūtēm. Tas aizņem vairāk laika, ja to papildina ar smalku adatu biopsiju.

Parasti endosonogrāfiju veic zāļu miega stāvoklī, kas ir vieglas anestēzijas veids. Šajā stāvoklī pacients procedūras laikā praktiski neko nejūt, viņš var just tikai nelielu diskomfortu. Endosonogrāfijas laikā ārsts uzrauga pacienta asinsspiedienu, pulsu, skābekļa līmeni asinīs.

Pēc apmēram stundas ārsts ļauj piecelties un, ja pacienta stāvoklis ir kārtībā, ļauj mājās. Šajā dienā jūs nevarat sēsties pie stūres un darīt darbu, kas prasa koncentrēšanos.

Cik droša ir procedūra?

Tāpat kā jebkura endoskopiskā izmeklēšana, arī endosonogrāfija ir saistīta ar noteiktiem riskiem, taču tie ir ārkārtīgi zemi - apmēram 1 gadījums 2000 izmeklējumos.

Ir nepieciešams apmeklēt ārstu, ja pēc endosonogrāfijas ir satraucoši šādi simptomi:

  • stipras sāpes;
  • slikta dūša, vemšana (īpaši sajaukta ar asinīm);
  • drebuļi, drudzis

Kādas iespējas paver endo ultraskaņa

Gatavošanās endoskopiskai ultraskaņai

Lai diezgan sarežģīta diagnostikas procedūra sniegtu maksimālu efektu, to lietojot, jums rūpīgi jāsagatavojas..

Divas dienas ir jāievieš īpaša diēta, kas nozīmē atteikšanos no taukainiem pārtikas produktiem, piena produktiem, neapstrādātiem dārzeņiem vai augļiem, minerālūdeni un galda ūdeni ar gāzi, saldiem un alkoholiskiem dzērieniem.

Dažu patoloģiju klātbūtnē speciālists var noteikt stingrāku diētas ievērošanu..

Ir atļauts izmantot tikai tīru ūdeni pudelēs bez gāzes. Pat tas jāpārtrauc četras stundas pirms pētījuma. Pēc tikšanās pēc astoņām stundām jums ir jānāk uz tikšanos..

Jums jāpārtrauc jebkuru farmakoloģisko līdzekļu lietošana, izņemot tos, kurus ārstējošais ārsts nevar atcelt vai apstiprināt. Pacientam par tiem jāpastāsta speciālistam, minot precīzu aktīvās vielas nosaukumu vai parādot viņam zāles. Īpaša uzmanība jāpievērš asins šķidrinātājiem, kuru sastāvā ir aspirīns, varfarīns, clexane, tevapirīns, tiklidils..

Ja cilvēkam ir alerģija pret pētījuma laikā izmantotajiem farmakoloģiskajiem līdzekļiem, viņam par to jāinformē ārsts, medmāsa vai medicīnas centra administrators..

Ņemot audu paraugus histoloģiskai vai citoloģiskai izmeklēšanai, zāles nav atļautas.

Pirms endo ultraskaņas veikšanas ir jāanalizē asiņošanas apturēšanas ātrums un jānosaka trombocītu līmenis.

Ultrasonogrāfija žultspūšļa slimībām

Sāpes labajā hipohondrijā, rūgtums mutē, slikta dūša var būt žultspūšļa slimības simptomi. Vairumā gadījumu diagnozei pietiek ar USG pārbaudi..

Tas nosaka akmeņus un stagnējošu žulti ar ticamību, kas lielāka par 95%, novērtē žultspūšļa formu un izmēru, tā sieniņu biezumu, polipu un citu jaunveidojumu klātbūtni un nosaka kanālu diametru..

Ultraskaņa ir sākotnējais pētījums, kas ir nepieciešams šādu orgānu slimību noteikšanai:

  • diskinēzija;
  • holestāze;
  • perforācija;
  • empīma;
  • iedzimtas anomālijas;
  • žultsceļu dūņas.

Ultraskaņas drošība jau sen ir pierādīta, diagnosticējot tik izplatītu gremošanas sistēmas slimību kā holecistīts. Ar gausu iekaisuma procesu žults sabiezē, rodas nogulsnes un veidojas akmeņi. Tajā pašā laikā viņi paši, tāpat kā svešķermeņi, ir pastāvīgs žultspūšļa iekaisuma avots..

Lai noņemtu akmeņus un saglabātu orgānu, ir izstrādāta kontaktķīmiskās holelitolīzes metode, kuras būtība ir tāda, ka ultraskaņas kontrolē pacientam caur ādu ievada plānu katetru žultspūslī, caur kuru orgānā tiek pilinātas zāles, izšķīdinot holesterīnu un citus akmeņus. To skaits un lielums nav svarīgi. Metode ir efektīva 90% gadījumu.

Biežāk holecistīts rodas sievietēm, cilvēkiem ar aptaukošanos, un bieži vien pacienta liekais svars traucē veikt kvalitatīvu izmeklēšanu ar ultraskaņu, palielinot kļūdu iespējamību par vairāk nekā 20%. Tādēļ, ja nepieciešams precizēt datus par žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera izvadkanālu stāvokli, Vatera papilla par jaunveidojumiem, izmantojiet EUS.

Indikācijas un kontrindikācijas

Endoskopiskā ultraskaņa vai aizkuņģa dziedzera endosonogrāfija tiek nozīmēta pacientiem ar aizdomām par tādām patoloģijām kā:

  • akūts un hronisks pankreatīts;
  • audzēji;
  • cistas;
  • akmeņi kanālos.

Ar Endo ultraskaņas palīdzību cilvēkiem tiek diagnosticēti polipi un iekšējo orgānu ļaundabīgi jaunveidojumi, diagnosticētas čūlas, gastrīts un citi gļotādu bojājumi, pamanīti palielināti limfmezgli, konstatēta kuņģa un barības vada vēnu varikozas palielināšanās attīstības pakāpe..

Tehnika ļauj precīzi noteikt patoloģiju lokalizāciju gremošanas sistēmas daļās un dziedzeros un kanālos, kuriem ir grūti piekļūt citām diagnostikas metodēm. Pateicoties šai procedūrai, ārsti izvēlas pareizo taktiku slimību ārstēšanai. Dažos gadījumos endoskopiju ar ultraskaņas izmeklēšanu papildina biopsija (patoloģisko audu paraugu ņemšana pētniecībai).

Bet endo-ultraskaņai ir vairākas kontrindikācijas. Pirmkārt, tas ir nopietns pacienta stāvoklis, kas neļauj šādā veidā veikt diagnostiku. Endoskopu nevar ievietot iekšpusē:

  • ar barības vada un kuņģa stenozi;
  • ar vāju asins recēšanu;
  • rētu klātbūtnē pēc čūlas;
  • pēc nesen veiktas gremošanas trakta operācijas.

Metode ir kontrindicēta cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Olvadu ultrasonogrāfija

Katrai sievietei vismaz reizi gadā jāveic ginekologa profilaktiskā pārbaude, ieskaitot ultraskaņas skenēšanu. Ja Jums rodas sāpes vēdera lejasdaļā, neparasta izdalīšanās no maksts vai cikla pārkāpums, nekavējoties jāmeklē ārsta padoms..

Ja sieviete nevar palikt stāvoklī, pirmkārt, to nosaka metode - histerosalpinogrāfija vai ultraskaņas histerogrāfija. Abas metodes ir sieviešu veselības ievērošanas piemēri..

Pirms pārbaudes ir jāveic šādi testi:

  • uztriepi uz floru, kas nosaka iekaisuma procesa, vienšūņu klātbūtni;
  • asinis no vēnas pret B, C, HIV un sifilisu;
  • Mazā iegurņa ultraskaņa;
  • uztriepe onkocitoloģijai.

Olvadu caurlaidības izpēte ir viens no pirmajiem pētījumiem, kas identificē sieviešu neauglības cēloņus. Jūs varat veikt procedūru no 8 līdz 11 menstruālā cikla dienām. Tas tiek darīts ginekologa kabinetā. Dzemdes dobumā ievieto katetru, kura galā fiksācijai ir piepūšams balons.

Ar maksts ultraskaņas devēja palīdzību tiek uzraudzīta tā pareizā atrašanās vieta, pēc kuras caur katetru tiek izvadīts sterils gēla vai fizioloģiskā šķīduma šķīdums, kas piesātināts ar lielu daudzumu gaisa burbuļu, kas ar normālu olvadu caurlaidību iekļūst tajos un nonāk olnīcās. Šķidruma tilpums var būt no 20-40 līdz 100 ml.

Ārsts uz monitora redz šķīduma progresu, olvadu iekšējo struktūru un saķeres. Pētījums tiek veikts 15-30 minūtes. Apmēram katrā trešajā bezbērnu gadījumā sievietei ir daļēja vai pilnīga vienas vai abu olvadu aizsprostojums

Šodien nav iespējams satikt dzemdniecības, ginekoloģijas un citu medicīnas jomu speciālistus, kuri diagnozei neizmanto ultraskaņas skenerus. Jau izstrādāti sensori divdimensiju attēlveidošanai ar 30-50 MHz frekvencēm un jaunās tehnoloģijas, ko sauc par ultraskaņas biomikroskopiju, kas ļaus vēl ciešāk izpētīt orgānus un audus.

Lasiet arī

Procedūras sekas

Tāpat kā jebkura cita endoskopiskā izmeklēšana, arī endosonogrāfija ir saistīta ar noteiktiem riskiem.

Pareizi veikta endoskopiskā ultraskaņa, ievērojot indikācijas un kontrindikācijas, ļoti reti izraisa negatīvu seku attīstību. Tomēr šādas situācijas joprojām var būt. Visbiežāk novērotie:

  • bojājumi gļotādai un citiem barības vada vai kuņģa sienas slāņiem, attīstoties asiņošanai no traukiem;
  • iekšējā orgāna perforācija ar mediastinīta vai peritonīta risku atkarībā no bojājuma vietas;
  • alerģiska reakcija uz medikamentiem, ko lieto nātrenes, Kvinkes tūskas vai anafilaktiskā šoka formā;
  • dažāda smaguma aritmijas;
  • infekcijas patoloģija, kas saistīta ar plaušām vai žults ceļu.

Ja rodas komplikācijas, procedūra jāpārtrauc un jāsāk medicīniskā aprūpe.

Šādu komplikāciju attīstība notiek ārkārtīgi reti. Visbiežāk pēc veiktās manipulācijas novēro nelielu diskomfortu un nelielu miegainību, ja pētījums tika veikts, izmantojot sedāciju.

Vidējās endosonogrāfijas izmaksas svārstās no 4 līdz 10 tūkstošiem rubļu atkarībā no pētījuma vietas, ārsta kvalifikācijas un nepieciešamības pēc papildu manipulācijām, piemēram, biopsijas vai ķirurģiskas iejaukšanās..

Endosonogrāfija ļauj savlaicīgi atklāt plašu nopietnu slimību klāstu

Endosonogrāfija ir mūsdienīga metode krūšu kurvja un vēdera dobuma iekšējo orgānu slimību diagnosticēšanai. Racionāla šīs procedūras izmantošana ļauj identificēt pat nelielas patoloģiskas izmaiņas un noteikt pareizu diagnozi agrīnā slimības attīstības stadijā. Tas ļauj laikus izrakstīt adekvātu ārstēšanu un panākt atveseļošanos pat onkoloģiskās patoloģijas gadījumā.

Ir svarīgi atcerēties, ka šāda pārbaude vienmēr tiek veikta ārsta virzienā, pēc tam, kad pacients ir izgājis atbilstošu apmācību, novērtējot viņa veselību..

Indikācijas un kontrindikācijas pārbaudei

Gastroenteroloģijā indikācija kuņģa endo-ultraskaņas izmeklēšanai ir aizdomas par intersticiālu labdabīgu audzēju vai kuņģa vēzi..

Endo ultraskaņas laikā jūs varat:

  • izskaidrot kuņģa sienas deformāciju;
  • nosaka neoplazmas lokalizāciju, lielumu, invazivitāti;
  • uzziniet, no kura kuņģa sienas slāņa tas nāk;
  • izvēlēties ārstēšanas taktiku (endoskopija, laparoskopija, atklāta operācija vai dinamiska novērošana);
  • veikt dinamisku novērošanu;
  • pārbaudīt reģionālos limfmezglus (celiakiju, liesu, antrumu);
  • novērtēt ļaundabīgo audzēju ārstēšanas efektivitāti pēc radiācijas un ķīmijterapijas.

Ir iespējams noteikt arī aizkuņģa dziedzera slimības (audzēji, cistas), žultspūsli, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālu (iekaisums, akmeņi, sašaurināšanās, jaunveidojumi)..

Absolūta kontrindikācija ir nopietns pacienta stāvoklis, kurā endoskopiskā ultraskaņa var izraisīt sirds un plaušu mazspēju. Relatīva kontrindikācija ir asins recēšanas traucējumi. Arī endo-ultraskaņa ir ierobežota barības vada, divertikulas slimību stenozēšanai pēc barības vada vai kuņģa operācijas.

Pētniecības progress

Procedūra tiek veikta pēc iepriekšējas sagatavošanas, kas sastāv no diētas ievērošanas, kas samazina gāzes veidošanos 3 dienas un 12 stundu pārtraukuma pēc pēdējās ēdienreizes. Veicot augšējā kuņģa-zarnu trakta endo-ultraskaņu, nav nepieciešama tīrīšanas klizma.

Procedūra atgādina EGD, taču pacientam to pavada liels diskomforts, jo tiek izmantots svērtais endoskops. Ultraskaņas sensora uzstādīšana maksā, palielinot ievietotās caurules diametru un pievelkot tās korpusu.

Pacients atrodas guļus stāvoklī uz dīvāna, un pēc anestēzijas ultraskaņas kontrolē tiek ievietots endoskops. Procedūra prasa ilgu pacienta stāvokli mierīgā stāvoklī, tāpēc to veic ar vispārēju anestēziju.

Pētījuma laiks var ilgt no 60 līdz 90 minūtēm. Ārsts veiks detalizētu pieejamo audu pārbaudi, pārbaudīs atklāto patoloģisko elementu un, ja nepieciešams, piekļūs audzējam, uztvers audu gabalu (biopsiju) precīzākai histoloģiskai izmeklēšanai..

Aptauja

Endo-ultraskaņa ir nekaitīga, ar zemu traumu un ātru diagnostikas metodi.

Pirmkārt, ārsts detalizēti informē pacientu par visiem procedūras posmiem. Tad pacientam būs jāparaksta informēta piekrišana, kā arī atļauja to izpildīt..

Objekts atrodas kreisajā pusē uz dīvāna. Speciālists viņam injicē nomierinošu līdzekli, kas palīdz atslābināt muskuļus, novērš stresu un nevajadzīgu spriedzi..

Ja pacients sūdzas par sāpēm, ievietojot endoskopu, tiek piemērota vietēja anestēzija.

Mutes dobumā ievieto iemuti, un caur to tiek nodots medicīniskais instruments ultraskaņas izmeklēšanai. Zondi vienlaikus izmanto arī pilnīgai gaisa padevei.

Tas iet caur barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas dobumu uz aizkuņģa dziedzeri. Tad tajā tiek ievadīts jodīda kontrasts. Ar īpašu sensoru palīdzību ārsts analizē orgāna stāvokli un iespējamā audzēja procesa robežas. Vajadzības gadījumā tiek veikti arī rentgena stari.

Visa procedūra ilgst apmēram pusstundu. Tad kādu laiku personai jāuzturas klīnikā, slimnīcā vai medicīnas centrā, lai uzraudzītu viņa stāvokli un atjaunotu labsajūtu pēc procedūras..

Pēc atgriešanās mājās viņam ir atļauts ēst kādu ēdienu, dzerot nelielu daudzumu tīra minerālūdens bez gāzes.

Pētījuma rezultāti, norma un patoloģija

Pēc ultraskaņas diagnostikas beigām pacientam tiek izsniegts detalizēts protokols ar norakstu un ārsta slēdzienu, kā arī attēli, kas saglabāti ērtā nesējā..

Nosakot aizkuņģa dziedzera normālā stāvokļa un aktivitātes pazīmes, fotoattēlos tiks ierakstīts:

  • ļoti skaidrs attēls;
  • vienmērīga ehogenitāte visā orgāna virsmā;
  • viegli nošķirama aizkuņģa dziedzera galva, sēnīte, ķermenis un aste;
  • kanāla drošība, un tā lūmena diametrs nepārsniedz pusotru līdz divarpus milimetrus;
  • orgānu virsmas viendabīgums visā tā biezumā;
  • nelielu ieslēgumu klātbūtne, kuru tilpums nepārsniedz pusotru līdz trīs milimetrus;
  • vienmērīgi izvietota asinsvads bez palielināšanās vai saraušanās.

Slimību vai nopietnu disfunkciju klātbūtnē pētītā orāna attēls atspoguļo patoloģiskas izmaiņas, kas atbilst cēlonim, kas tos izraisīja.

Ja ar eksudāta izdalīšanos ir iekaisuma pazīmes, tad aizkuņģa dziedzeris palielinās apjomā visā garumā.

Ja ir aizdomas par onkoloģisko slimību, tad palielinās daži tās audu apgabali.

Orgāna un kanāla pieļaujamā lieluma pārsniegšana notiek arī ar pankreatītu.

Lipomatozām izmaiņām raksturīga aizkuņģa dziedzera lobulārās struktūras vizuāla parādīšana. Attēlos redzamas veselīgas audu zonas, pārmaiņus ar bālganiem taukainiem slāņiem..

Endoskopiskā ultraskaņa

Kas ir endoskopiskā ultraskaņas izmeklēšana? Mēs esam pieraduši veikt ultraskaņas skenēšanu caur ādu. Ultraskaņa, kas atspoguļojas no iekšējiem orgāniem, atgriežas pie sensora un ļauj iegūt to attēlu monitora ekrānā. Tomēr ultraskaņas spēks tiek dzēsts dziļi audos, un daudzus orgānus nevar detalizēti pārbaudīt. Īpaši grūti izpētīt kuņģa-zarnu trakta sienas anatomiju. Tagad ārstu arsenālā ir unikāla tehnika - ultraskaņas izmeklēšana no iekšpuses, atrodoties pārbaudāmo orgānu tiešā tuvumā. Šo tehniku ​​sauc par endoskopisko ultraskaņu (endoskopisko ultraskaņu). Tas ļauj detalizēti izpētīt iekšējos orgānus, redzot izmaiņas, kas nav pieejamas standarta ultraskaņas izmeklēšanai. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu endoskopu, kura galā atrodas ne tikai optiska ierīce, bet arī miniatūrs ultraskaņas sensors. Ļoti augstu ultraskaņas frekvenču (5,0; 7,5; 12 un 20 MHz) izmantošana ierīcē nodrošina dziļu ultraskaņas iekļūšanu audos un augstu attēla kvalitāti ar izšķirtspēju, kas mazāka par 1 mm, un kas nav pieejams citām pētījumu metodēm

Kādus orgānus var apskatīt, izmantojot ultraskaņas endoskopisko izmeklēšanu?

Ar endo ultraskaņu var veikt gremošanas trakta dobu sekciju, kurās tiek veikts ehoendoskops (barības vada, kuņģa, resnās un taisnās zarnas sienas), kā arī vēdera orgānu, kas atrodas tiešā tuvumā kuņģim vai zarnām, ultraskaņas izmeklēšanu. Tie ir aizkuņģa dziedzeris, žultsvadi, žultspūslis un aknas. Ultraskaņas skenēšana caur barības vadu ļauj iegūt videnes orgānu attēlu. Papildus iekšējiem orgāniem ir iespējams noteikt limfmezglu stāvokli, kas atrodas vēdera vai krūšu dobumā..

Kam domāta endoskopiskā ultraskaņa??

Galvenās Endo-ultraskaņas indikācijas ir:

  • Barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas sienas veidojumu diagnostika, gan labdabīgi (polipi, submucosāli veidojumi, ārpusorgānu saspiešana, cistas), gan ļaundabīgi bojājumi. Ir svarīgi ne tikai diagnosticēt veidošanos, bet arī noteikt, no kuriem slāņiem tas izdalās, kādā līmenī tas aug, vai ir reģionāli limfmezgli. Uz visiem šiem jautājumiem var atbildēt tikai ar Endo ultraskaņu..
  • Aizkuņģa dziedzera slimību (akūta un hroniska pankreatīta, cistu, jaunveidojumu, akmeņu) diagnostika.
  • Žultspūšļa un žults ceļu slimību diagnostika. Īpaši žults un aizkuņģa dziedzera kanālu izejas sekciju un Vatera papillas bojājumi. Šīs zonas nav pieejamas citām diagnostikas metodēm..
  • Mediastinum veidojumu diagnostika.
  • Barības vada un kuņģa varikozu vēnu attīstības pakāpes precizēšana aknu slimību gadījumā ārstēšanas taktikas izvēlei un varikozas asiņošanas novēršanai.
  • Dziļo vēnu meklēšana.

Vai aprīkojums jūsu klīnikā ir unikāls? Mūsdienās tikai dažās Sanktpēterburgas klīnikās ir ultraskaņas endoskopiskās iekārtas. Tikai tas viņu padara unikālu. Mūsu klīnikā pirmo reizi pilsētā parādījās ehoendoskopi, kuros datu pārsūtīšana notiek digitālā formātā. Kvalitātes ziņā tās ir augstākas par citām ierīcēm. Turklāt sistēma ir aprīkota ar Doplera ierīci, kas ļauj noteikt asins plūsmu vēdera dobuma traukos. Ierīces klātbūtne ar izliektu zondi ļaus precizēt diagnozi, veicot mērķtiecīgu punkcijas biopsiju no veidojumiem, kas atrodas ultraskaņas kontrolē, vai veic terapeitiskas punkcijas aizkuņģa dziedzera cistiskiem bojājumiem. Endoskopijas nodaļa

Tehnika

Diagnostikas metodei ir līdzības ar ezofagogastroskopiju.

Pirms izmeklēšanas pacients tiek gulēts zāļu miegā, ja nepieciešams ņemt materiālu biopsijai vai citām medicīniskām procedūrām. Minimālais diagnostikas laiks ir 20 minūtes. Viss ilgums ir atkarīgs no pārbaudes mērķa un to uzdevumu sarežģītības, ar kuriem saskaras ārsti.

Pacients atrodas kreisajā pusē, saliekot kājas pie ceļa locītavas un piespiežot vēderu. Tad aparāts tiek ievietots barības vadā, kur tiek aplūkotas tā sienas, lai identificētu dažādas patoloģijas. Šajā laikā ārsts veic barības vada un plaušu limfmezglu ultrasonogrāfiju.

Pēc tam aparāts tiek nodots tālāk, kur tiek pārbaudītas kuņģa, liesas un aizkuņģa dziedzera sienas. Tālāk aparāts tiek nolaists divpadsmitpirkstu zarnas rajonā, kur endoskopists pārbauda žultsvadus, kanālus un aizkuņģa dziedzera galvu..

Aizkuņģa dziedzeris ir grūti pārbaudāms orgāns. Citas metodes vienkārši nespēj vizualizēt viņa slimību. Normāls aizkuņģa dziedzeris ir viendabīgs veidojums ar gludām kontūrām un vienmērīgu struktūru. Ultraskaņas endoskopija ļauj pārbaudīt patoloģijas, ņemt materiālu pētījumiem, palīdzot agrīnā stadijā identificēt ļaundabīgu slimību un ļaujot nekavējoties sākt ārstēšanu.

Ķirurģiskas un terapeitiskas iejaukšanās endosonogrāfijai

Aprīkojot klīniku ar operējošu izliektu endoskopu, ir iespējams veikt smalkas adatas punkcijas veidojumos, kuriem ir novirze no normas. Pēc tam paraugs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai..

Pētījuma laikā ir iespējams caurdurt veidojumus, cistiskās izmaiņas un limfmezglus, kas ļauj izvairīties no operācijas materiāla ņemšanai un ietaupīt laiku ārstēšanai.

EUS kontrolē tiek pielietotas anamastozes, injekcijas paņēmieni, audzēju staru terapija.

Procedūra pacientiem ir labi panesama, tai ir mazs komplikāciju risks.

Aizkuņģa dziedzera vēža agrīnās stadijas diagnostika

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgajiem jaunveidojumiem ir slikta prognoze. To bieži diagnosticē vēlīnā stadijā, kad labvēlīgs ārstēšanas rezultāts praktiski nav iespējams. Ne daudzi pacienti izdzīvo līdz 5 gadiem pēc ārstēšanas uzsākšanas. Gadiem ilga pieredze ar EUS skaidri parādīja, ka ar šo pētījumu ir iespējams savlaicīgi atklāt vēzi. Turklāt šī metode tiek uzskatīta par visprecīzāko no visām iespējamām.

Endosonogrāfija kā kuņģa vēža diagnostikas līdzeklis

Metode nav piemērojama kuņģa ļaundabīgo audzēju primārajai diagnostikai, bet gan precīzi nosaka vēža attīstības stadiju un patoloģijas izplatīšanos kaimiņu orgānos, limfmezglos. Pirms lēmuma veikt ķirurģisku iejaukšanos ārsti iesaka veikt visaptverošu diagnozi, apvienojot endosonogrāfiju ar laparoskopisko ultraskaņu.

Agrīnās vēža endoskopiskās ārstēšanas metodes ir efektīvas, bet aprobežojas ar metastāžu izplatīšanos. Endosonogrāfija precīzi nosaka ļaundabīgo patoloģiju izplatību submucosa un muskuļu slāņos.

Pēc procedūras

Pēc procedūras beigām pacients tiek pārnests uz slimnīcu uz pāris stundām, lai uzraudzītu stāvokli.

Ārsti iesaka pacientiem pēc endosonogrāfijas veikšanas nodrošināt sev mieru mājās. Pēc 2 stundām jūs varat ēst un dzert. Ja pirms procedūras ir noteikti sedatīvi līdzekļi, ārsti iesaka izvairīties no patstāvīgas ceļošanas ar automašīnu un atteikties no darba, kas prasa koncentrēšanos..

Indikācijas

Diagnostika ir paredzēta personām, kurām ir nosliece uz ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanos, ātri atklāj nelielus audzējus jebkurā attīstības stadijā. Ja nepieciešams, tiek ņemts materiāls biopsijai.

Izmantojot šo pārbaudes metodi, ir viegli vizualizēt kristālisko veidojumu klātbūtni kanālos un cistām līdzīgas izmaiņas kuņģī. Erozijas, polipi, kuņģa sienu deformācija - traucējumi tiek diagnosticēti, izmantojot ultraskaņas endoskopiju. Galvenās norādes par pētījumu veikšanu šādā veidā ir:

    Labdabīgi gremošanas trakta veidojumi;

Barības vada sienas vēža audzēji, dobās paplašinātās gremošanas trakta daļas, zarnas, aizkuņģa dziedzeris;

  • Gļotādas peptiska čūla;
  • Žults ceļu patoloģija;
  • Aizkuņģa dziedzera iekaisums akūtā vai hroniskā formā;
  • Ērģeļu sabiezētās krokas un sabiezētās sienas;
  • Barības vada un kuņģa varikozas vēnas;
  • Diagnozes precizēšana pēc citas diagnostikas veikšanas.
  • Ultraskaņas endoskopija novērtē iepriekšējās ārstēšanas efektivitāti.

    Pat ja ir aizdomas par kādu slimību, procedūra tiek veikta tikai pēc klīniskās izmeklēšanas, ja nav konstatētas kontrindikācijas endoskopijai.

    Indikācijas

    Pacientiem tiek nozīmēta endoskopiskā izmeklēšana, ja ir aizdomas par noteiktu slimību attīstību vai lai apstiprinātu provizorisku diagnozi. Norādes par procedūru ietver:

    1. Jaunveidojumu vai polipu identifikācija. Tehnika ļauj noteikt viņu atrašanās vietu un noteikt to rašanās raksturu. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts var novērtēt pacienta dzīvības un veselības apdraudējuma pakāpi, noteikt operācijas nepieciešamību un apjomu.
    2. Iekaisuma procesa klātbūtne, kas notiek akūtā vai hroniskā formā. Tās rašanās cēlonis var būt cistas, akmeņi un smiltis nierēs, ļaundabīga un labdabīga kursa audzēji.
    3. Nepieciešamība identificēt dziļo vēnu anastomozes.
    4. Barības vada vēnu bojājumu klātbūtne. Pētījuma metode ļauj novērtēt asiņošanas risku un noteikt orgānu trauku izmaiņu pakāpi.

    Aizkuņģa dziedzera endoskopiskā izmeklēšana tiek noteikta, pamatojoties uz ultraskaņas indikatoriem, lai precizētu diagnozi un noteiktu orgānu bojājuma pakāpi..

    Endo-ultraskaņas procedūras priekšrocības un iezīmes

    Sākums »Endoskopija» Endoskopija - atšķirības no tradicionālās ultraskaņas un pazīmes

    Tradicionāli ultraskaņas pārbaudi veic caur ādu - caur to nākošā ultraskaņa tiek atspoguļota no iekšējiem orgāniem - un tas ļauj novērtēt to stāvokli. Tas ir ideāls scenārijs. Bet, ja audi ir pietiekami dziļi, tad šo pētījumu ir grūtāk veikt, jo ultraskaņa padziļinās - un detaļas tiek zaudētas. Tādēļ viņi izmanto citu, līdzīgu, bet nedaudz atšķirīgu procedūru veidu - endoskopisko ultraskaņas izmeklēšanu (endo-ultraskaņu). Izdomāsim, kā šī pieeja atšķiras no tradicionālākās.

    Atšķirības no standarta procedūras

    Parasti parastā ultraskaņa un endo ultraskaņa ir diezgan līdzīgas procedūras, kurām ir viens un tas pats princips, bet tomēr atšķiras noteiktas detaļas. Otrais procedūras veids ir paredzēts precīzākam un pilnīgākam aizkuņģa dziedzera, aknu, kuņģa un tā tālāk slimību attēlam. Galvenā atšķirība šeit ir tā, ka papildus ultraskaņas rādījumiem, kas raksturīgi tradicionālajai izpētes metodei, šeit tiek ņemti arī īpašas kameras rādījumi, kas tiek ievietoti ķermeņa iekšpusē..

    Bet šai kamerai ir ne tikai optiskie sensori, bet arī ultraskaņas sensori, kas, ģenerējot ļoti augstas ultraskaņas frekvences, palīdz ļoti dziļi iekļūt audos - un nodrošina ļoti augstas kvalitātes attēlu, ļaujot jums izpētīt jaunās patoloģijas visos sīkumos..

    Šīs pieejas dēļ pacienta komforts ir nedaudz samazināts, taču ārsts daudz labāk redz notiekošā ainu, kas nozīmē, ka ir iespējams izdarīt skaidrākus secinājumus par to, kādas patoloģijas notiek pacienta ķermenī. Faktiski endo ultraskaņa ļauj apvienot ultraskaņu un gastroskopiju vienā procedūrā..

    Kādi orgāni tiek pārbaudīti?

    Izmantojot šo procedūru, var pārbaudīt daudz dažādu iekšējo orgānu, tostarp, bet ne tikai:

    • kuņģis;
    • barības vada sienas;
    • divpadsmitpirkstu zarnas;
    • aizkuņģa dziedzeris;
    • nieres;
    • aknas.

    Indikācijas

    Norādes par šāda veida pārbaudēm arī aptuveni sakrīt ar ultraskaņu, taču tikai tās ir nedaudz plašākas, pateicoties iespējām, kuras var sasniegt ar endoskopiju - un kuras nav sasniedzamas, izmantojot parasto ultraskaņu. Visizplatītākās norādes ir šādas:

    • pankreatīta (akūta un hroniska), cistu, akmeņu un jaunveidojumu diagnostika aizkuņģa dziedzerī;
    • polipu, ārpusorganisko saspiešanu un citu labdabīgu iekšējo orgānu veidojumu (piemēram, barības vada vai kuņģa) diagnostika - kā arī reģionālo limfmezglu noteikšana;
    • divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa un barības vada ļaundabīgo bojājumu diagnostika;
    • žultspūšļa un žults ceļu problēmu diagnostika, ieskaitot atsevišķas aizkuņģa dziedzera un žults ceļu sekcijas, kā arī Vater papilla, kas nav pieejama cita veida diagnostikai;
    • videnes formējumu diagnostika;
    • meklēt anastomozes, kurām ir dziļas vēnas;
    • kuņģa un barības vada varikozu vēnu attīstības pašreizējā stāvokļa analīze uz aknu slimību fona.

    Tās ir tikai vairākas dažādas iespējamās problēmas, kurās var attiecināt attiecīgā pētījuma veidu..

    Pētniecības priekšrocības

    Šis pētījums ir ne tikai alternatīva tradicionālajai ultraskaņai, bet arī citas metodes, piemēram, datortomogrāfija. Un salīdzinājumā ar pēdējo endoskopiskajai ultraskaņai ir būtiska priekšrocība. Datortomogrāfija ar noteiktiem soļiem pēta iekšējo orgānu stāvokli - tādēļ, lai arī lieliskas anomālijas tiek diagnosticētas lieliskā veidā, mazās tiek pilnībā izlaistas. Endoskopiskā ultraskaņa var atklāt pat mazākās patoloģijas, tādēļ tā ir absolūti nepieciešama noteiktu aizkuņģa dziedzera, aknu, barības vada un citu iekšējo orgānu slimību diagnostikā..

    Summējot

    Ar endo-ultraskaņas sesijas palīdzību jūs varat sasniegt ļoti detalizētu cilvēka iekšējo orgānu pētījumu, kas ir daudz detalizētāks nekā ar parasto ultraskaņu, lai iekļūtu dziļos un blīvos kuņģa, aknu, aizkuņģa dziedzera utt. Audos. Lai gan šāds pētījums tiek veikts nedaudz sarežģītāk un ar personai nedaudz mazāku komfortu, taču rezultāts attaisno iztērētās pūles - veselu slimību klāstu var identificēt ar ārkārtēju vienkāršību - un nekavējoties sākt to ārstēšanu, samazinot iespējamos riskus.

    Kur var iegūt aizkuņģa dziedzera ultraskaņu

    Ja esat jau apskatījis daudz informācijas, izpētījis vairākus jautājumus, kas saistīti ar uzrādīto orgānu, un joprojām nezināt, kur var veikt aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, lūdzu, sazinieties ar mūsu medicīnas centru. Atšķirībā no sabiedrības veselības klīnikas, jums nav jāgaida rindā nedēļas. Pārbaudi veic pieredzējuši speciālisti, izmantojot ekspertu klases aprīkojumu. Un tajā pašā laikā par cenu zem tirgus.

    Ir vairāki iemesli, kāpēc viņi izvēlas mūsu klīniku:

    • mums ir visaugstākās klases ārsti
    • profesionāls medicīnas personāls
    • darbojas jauns ekspertu klases aprīkojums
    • veicam aptauju, izmantojot modernās tehnoloģijas
    • mēs garantējam drošību katras procedūras laikā
    • tiek ievēroti noteikti sanitārie standarti
    • biroji ir mājīgi un tīri
    • mēs strādājam ārkārtas apstākļos
    • pieklājīga un patīkama attieksme: mēs pievēršam uzmanību katram apmeklētājam
    • gaiteņos nav rindu
    • mēs sazināmies no 9:00 līdz 21:00 sešas dienas nedēļā

    Cik droša ir procedūra

    Tāpat kā jebkura endoskopiskā izmeklēšana, arī endosonogrāfija ir saistīta ar noteiktiem riskiem, taču tie ir ārkārtīgi zemi - apmēram 1 gadījums 2000 izmeklējumos.

    Ir nepieciešams apmeklēt ārstu, ja pēc endosonogrāfijas ir satraucoši šādi simptomi:

    • stipras sāpes;
    • slikta dūša, vemšana (īpaši sajaukta ar asinīm);
    • drebuļi, drudzis

    Atsauces:

    1. Veidi, kā uzlabot smalku adatu punkciju efektivitāti endosonogrāfijas kontrolē: retrospektīva morfoloģisko pētījumu neinformatīvo secinājumu analīze - Burdyukov MS, Nechipay AM, Kudryavitskiy EE… 2017 / Povoļžska onkoloģiskais biļetens
    2. Celiakijas pinuma endoskopiskā transgastric neirolīze: iespējas iedarbībai hroniska sāpju sindroma gadījumā vēdera augšdaļā
      Burdjukovs M.S., Jurichev I.N., Nechipay A.M... 2016 / Povoļžska onkoloģiskais biļetens
    3. Smalkas adatas punkcija, vadoties pēc endoskopiskās ultrasonogrāfijas un alternatīvām biopsijas metodēm
      Burdyukov M.S., Jurichev I.N., Nechipay A.M. 2012 / Eksperimentālā un klīniskā gastroenteroloģija
    4. Mediastīna un bronhu-plaušu sistēmas endobronhiālā ultrasonogrāfija
      Koroļevs V.N., Burdjukovs M.S., Surovcevs I.Ju, E.A. Sazhina, 2016. gada UDC 616.24-006-072 2016 / Povolzhsky Onkoloģiskais biļetens

    Ieraksts
    konsultācijai
    visu diennakti

    Aizkuņģa dziedzeris piešķir

    Aizkuņģa dziedzera audu un kanālu endoskopija tiek veikta, izmantojot modernas datortehnoloģijas.

    Ārsts vada īpašu endoskopisko instrumentu pēc iespējas tuvāk orgānam, iegūstot iespēju to visgrūtāk izpētīt. Viņš pārbauda tā struktūru, apjomus, kontūras. Ja nepieciešams, viņš arī atzīmē audu struktūras izmaiņas un iezīmes..

    Aizkuņģa dziedzera endoskopijai bieži tiek ņemti paraugi histoloģiskai izmeklēšanai.

    Metodes būtība un atšķirības no standarta procedūras

    Ehogrāfijai un endo ultraskaņai kopumā ir daudz kopīga. Diagnostikā tiek izmantotas tās pašas pamattehnoloģijas. Vienīgā atšķirība ir ieviešanas funkcijās.

    Šī metode ir ultraskaņas skenēšanas un endoskopijas sintēze.

    Pētījums ir balstīts uz faktu, ka viļņi rada atbalss efektu, parādot audus monitora ekrānā. Galvenā atšķirība ir tā, ka signāls tiek pārraidīts, izmantojot kameru, kas ievietota cilvēka ķermenī, nevis ārpus tā..

    Aizkuņģa dziedzera endoskopiskās ultraskaņas laikā ārstam ir iespēja analizēt attēlu, kas parādās viņa priekšā, kā arī fotografēt ar augstu izšķirtspēju..

    Pārbaude ir invazīvāka nekā parastā ultraskaņas skenēšana, bet daudz informatīvāka. Speciālists visciešāk izskata un pēta tā rezultātus, tāpēc viņam ir iespēja savlaicīgi atklāt dažādas slimības.

    Endoskopijas ar ultraskaņu priekšrocība

    Procedūra ir efektīvāka nekā ultraskaņa vai pat CT. Viņa spēj sniegt sīkāku priekšstatu par aizkuņģa dziedzera stāvokli..

    Ja vispārējās tomogrāfijas vai ultraskaņas metodes ļauj spriest par orgāna struktūru kopumā, tad endoskopa izmantošana palīdz identificēt pat nelielas izmaiņas audos.

    Tehnika ļauj pārbaudīt orgānu, apstājoties katrā tā virsmas centimetrā un palīdzot izpētīt tā iekšējo stāvokli.

    Dažas slimības tiek diagnosticētas tikai ar endo-ultraskaņas palīdzību, tādēļ pacientam tiek veiktas ķirurģiskas medicīniskas iejaukšanās. Tas veicina pacienta pilnīgu atveseļošanos nākotnē..

    Pareizās ultraskaņas atslēga ir pareiza sagatavošana

    Pirms aizkuņģa dziedzera ultraskaņas veikšanas jums rūpīgi jāsagatavojas iepriekšējā dienā. Ja jums ir nepieciešams diagnosticēt orgānus, kas atrodas vēdera dobumā, jums jāzina pamatnoteikumi, lai sagatavotos pētījumam..

    Pirmkārt: pirms procedūras pacients ievēro īpašu diētu. Ārsti neiesaka ēst pārāk treknu pārtiku, maizes izstrādājumus vai saldumus. Šie produkti organismā izraisa gāzes veidošanās procesus..

    Lai atbrīvotos no gāzēm zarnās, izslēdziet no uztura - vismaz 3 dienas pirms ultraskaņas - neapstrādātus dārzeņus un augļus, jo ir daudz šķiedrvielu. Arī zirņi, pupas, lēcas un piens ir aizliegti. Uzskaitītie produkti var izraisīt meteorismu. Un procedūras laikā kuņģim jābūt tukšam no pārtikas. Ja procedūra ir paredzēta dienas pirmajā pusē, tad pēc tam jums nevajadzētu ēst naktī..

    Minimālais laiks no pēdējās ēdienreizes līdz ultraskaņai: 12 stundas.

    Otrkārt: tieši pirms procedūras ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, košļāt košļājamo gumiju, smēķēt un lietot zāles. Izņēmums ir zāles, kas palīdz atbrīvoties no meteorisms vai atvieglo defekācijas procesu..

    Lai veiktu aizkuņģa dziedzera ultraskaņas skenēšanu, iepriekšējas pārbaudes nav nepieciešamas. Kontrindikāciju kā tādas nav. Vienīgā kontrindikācija šim testam ir redzamas brūces vai apdegumi uz ādas..

    Ja mēs runājam par endoskopiju, tad ir ierobežojumi. Pacientam var būt anatomiskas īpašības, kas neļauj ievietot endoskopu. Tāpat to neizmanto kuņģa un barības vada stenozei pēcoperācijas periodā uz vēderplēves orgāniem. Ja pacientam ir slikta asins recēšana, tad tā var būt arī kontrindikācija. Diezgan bieži šī pārbaude tiek apvienota ar kuņģa ultraskaņu..