Endoskopiskā ultraskaņa

Endoskopiskā ultraskaņa (Endoskopiskā ultraskaņa, EUS) ir unikāla endoskopiskās diagnostikas metode, kuras laikā tiek veikta kuņģa-zarnu trakta pētāmā orgāna sienu, kā arī blakus esošo anatomisko struktūru un audu intraluminālā ultraskaņas skenēšana. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu eho endoskopu, kura galā atrodas ne tikai optiskā ierīce, bet arī miniatūrs ultraskaņas sensors. Ļoti augstu ultraskaņas frekvenču (5,0; 7,5; 12 un 20 MHz) izmantošana ierīcē nodrošina dziļu ultraskaņas iekļūšanu audos un augstu attēla kvalitāti ar izšķirtspēju, kas mazāka par 1 mm, un kas nav pieejams citām pētījumu metodēm.

N.N. endoskopijas nodaļā N.N. Petrova pētījumi tiek veikti, izmantojot modernu ultraskaņas kompleksu Hitachi-Pentax. Starp šīs ierīces papildu iespējām ir tādas kā elastogrāfija (audu elastības novērtēšanas tehnoloģija), krāsu un jaudas dopleru (ļauj izsekot asins plūsmai orgānā). Nodaļa ir aprīkota ar ultraskaņas endoskopiem ar 2 dažāda veida pārveidotājiem: radiālajiem (izmanto diagnostikas nolūkiem) un izliektajiem (izmanto medicīniskām procedūrām).

Indikācijas EUS:

  • Barības vada, kuņģa un resnās zarnas ļaundabīgas slimības

Endosonogrāfija ir vienīgā metode, ko izmanto, lai vizualizētu barības vada, kuņģa un resnās zarnas sienas slāņus. Agrīnā vēža gadījumā šī metode ļauj noteikt iespēju veikt audzēja endoskopisku noņemšanu, pateicoties diezgan precīzai invāzijas dziļuma noteikšanai un reģionālo limfmezglu izmaiņu noteikšanai. Progresējoša audzēja procesa gadījumā ESS veikšana pirms un pēc ķīmijstarošanas terapijas ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti..

  • Barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas submukozas formācijas 12

Metode ļauj noteikt orgāna sienas slāni, no kura notiek veidošanās, un noteikt tā patieso augšanas lielumu un virzienu (orgāna lūmenā vai apkārtējos audos); pēc ultraskaņas parametriem ieteikt veidošanās histoloģisko struktūru; izskaidrojiet orgānu sienas deformācijas cēloni, noskaidrojot, vai tas ir saistīts ar submucous veidošanās klātbūtni vai radās orgāna izspiešanas rezultātā no ārpuses ar blakus esošo orgānu. Iegūtie dati nosaka pacienta vadības taktiku un, ja nepieciešams, veidošanās noņemšanu - iespēju veikt endoskopisko operāciju.

  • Aizkuņģa dziedzera slimības

Endosonogrāfija ļauj vizualizēt mazu izmēru (mazāk nekā 3 cm) aizkuņģa dziedzera audzējus, kas nav pieejami standarta ultraskaņas un datordiagnostikas metodēm, un precīzāk nekā angiogrāfija, lai noteiktu audzēja invāziju asinsvadu struktūrās, kas ir ārkārtīgi svarīgi, lai noteiktu ķirurģiskas ārstēšanas iespēju.

Mūsu nodaļas speciālisti veic aizkuņģa dziedzera-žultsceļu endo ultraskaņu ne tikai labdabīgu vai ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā, bet arī cistu gadījumā (diferenciāldiagnozes nolūkā ar cistiskām neoplāzijām), akūtu un hronisku pankreatītu (ar neskaidru klīnisko situāciju un citu metožu neiespējamību atšķirt iekaisuma izmaiņas no audzējs).

  • Žultspūšļa un žults ceļu slimības

Mēs runājam par žultspūšļa veidojumu diferenciāldiagnostiku (polipi, adenomioze, žultsvadu dūņas, akmeņi, iekaisuma izmaiņas žultspūšļa sienā) un ekstrahepatisko žultsvadu patoloģiju identificēšanu (audzēji, labdabīgs sašaurinājums, akmeņi). Metode ir īpaši svarīga, lai diagnosticētu žults un aizkuņģa dziedzera kanālu gala sekciju un Vatera papillas bojājumus. Šīs zonas nav pieejamas citām diagnostikas metodēm, un jaunveidojumi šajā zonā (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi) nav reti.

Kontrindikācijas EUS:

  • Absolūts

Ārkārtīgi smags pacienta vispārējais stāvoklis, kas padara neiespējamu gremošanas trakta augšdaļas endoskopisko izmeklēšanu bez elpošanas nomākuma un sirdsdarbības draudiem..

  • Relatīvs

Izteiktas izmaiņas asins koagulācijas sistēmā (ja tiek plānotas ķirurģiskas manipulācijas).

ESC veiktspējas tehniskie ierobežojumi

  • Anatomiskas izmaiņas, kas traucē ehoendoskopa (barības vada divertikulas) pāreju
  • Stenozējošas barības vada un proksimālā kuņģa slimības
  • Smaga spuldzes cicatricial-čūlaina un pēcoperācijas deformācija 12pk
  • Stāvoklis pēc barības vada un kuņģa operācijas, ja anastomozes diametrs ir mazāks par 12-13 mm.

Ja Jums ir veikta ķirurģiska iejaukšanās kuņģa-zarnu trakta orgānos, kā arī ir barības vada vai kuņģa struktūras anatomiskās iezīmes, iepriekš par to informējiet ārstu un uzrādiet rakstisku apliecību.

Kā tiek veikts pētījums

Procedūras tehnika atgādina ezofagogastroskopiju (EGDS), taču to pavada liels fizisks un emocionāls diskomforts. Nepatīkamās sajūtas rada ievērojami lielāks ievietotās caurules diametrs un tās stingrība salīdzinājumā ar gastroskopu, kā arī procedūras ilgums. Visa procedūra parasti ilgst no 40 līdz 90 minūtēm, atkarībā no skenēšanas laukuma un no tā, vai tai ir pievienotas papildu precizējošas pārbaudes metodes (elastogrāfija, punkcijas biopsija).

Mūsu nodaļas speciālisti iesaka endo-ultraskaņas procedūru veikt ar vispārēju anestēziju, kuras zāles lieto intravenozi, jo pacienta nemierīgā uzvedība var ievērojami sarežģīt ārsta darbu un negatīvi ietekmēt pārbaudes rezultātu.

Pēc procedūras, kas veikta ar vispārēju anestēziju, jūs varat justies miegains un apātisks vienu stundu. Kad esat pilnībā atveseļojies, ārsts ar jums apspriedīs procedūras rezultātus..

Ķirurģiskas iejaukšanās endo-ultraskaņas kontrolē

  • Nodaļas aprīkošana ar operējošu izliektu endoskopu ļauj patoloģisku veidojumu smalku adīšanu ar turpmāku iegūtā materiāla histoloģisko izmeklēšanu. Ultraskaņas kontrolē ir iespējams caurdurt videnes un aizkuņģa dziedzera-žults zonas audzējus, videnes cistiskos veidojumus un limfmezglus un vēdera dobuma augšējo stāvu. Šī manipulācija pacientiem nodrošina unikālu iespēju izvairīties no audzēja veidošanās biopsijas operācijas, tādējādi ietaupot dārgo laiku, ļaujot savlaicīgi sākt specifisku ārstēšanu..
  • EUS kontrolē ir iespējams novadīt aizkuņģa dziedzera, žults un aizkuņģa dziedzera kanālu pseidocistas, uzlikt dažādas anastomozes (holangiogastrostomija, gastroenterostomija, pankreatikogastrostomija)..
  • Celiakijas pinuma neirolīze endo-ultraskaņas kontrolē ir efektīvs veids, kā apkarot hronisku sāpju sindromu nefunkcionējošiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera un aknu audzējiem, kas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuri ilgstoši un bez panākumiem lietojuši spēcīgus pretsāpju līdzekļus..

Tāpat kā citas endoskopiskās procedūras, arī endoskopija ir droša un labi panesama. Tomēr, tāpat kā ar citām medicīniskām procedūrām, dažkārt rodas komplikācijas. Komplikāciju biežums ar endo-ultraskaņu bez smalku adatu biopsijas ir aptuveni 1 gadījums no 2000 pētījumiem, kas ir salīdzināms ar komplikāciju biežumu FGS.

Galvenās nopietnās komplikācijas var būt:

  • Zarnu perforācija. Šī ir diezgan reta komplikācija, ja tiek veikti visi piesardzības pasākumi..
  • Smalkas adatas biopsijas laikā var rasties asiņošana, bet tā ir reta (0,5–1,0%).
  • Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) var būt punkcijas vai terapeitiskas iejaukšanās sekas aizkuņģa dziedzera endo-ultraskaņas vadībā, taču tas notiek reti. Pankreatīts prasa hospitalizāciju, novērošanu, infūzijas terapiju un sāpju mazināšanu. Parasti tas izzūd dažu dienu laikā..

Endoskopijas nodaļas speciālisti stingri iesaka veikt diagnostisko izmeklēšanu intravenozas anestēzijas laikā. Ķirurģiskas iejaukšanās endo-ultraskaņas kontrolē tiek veiktas anestēzijā bez neveiksmes. Dažām ārstēšanas metodēm var būt nepieciešama hospitalizācija.

Lai atrisinātu jautājumu par operācijas veikšanu endo-ultraskaņas kontrolē, nepieciešams konsultēties ar endoskopijas nodaļas vadītāju Tkačenko O.B..

Par aizkuņģa dziedzera endo ultraskaņas sagatavošanu, tehniku ​​un dekodēšanu

Aizkuņģa dziedzera endoskopija ir instrumentāla diagnostikas metode, izmantojot endoskopu un ultraskaņas zondi, kas savienoti viens ar otru. Šāds pētījums, labāk nekā citas metodes, ļauj jums no iekšpuses pārbaudīt gremošanas sistēmas sekcijas (barības vada, kuņģa un resnās zarnas sienas), kā arī žultspūsli un tā kanālus, noteikt to stāvokli un identificēt esošās slimības.

Indikācijas un kontrindikācijas

Endoskopiskā ultraskaņa vai aizkuņģa dziedzera endosonogrāfija tiek nozīmēta pacientiem ar aizdomām par tādām patoloģijām kā:

  • akūts un hronisks pankreatīts;
  • audzēji;
  • cistas;
  • akmeņi kanālos.

Ar Endo ultraskaņas palīdzību cilvēkiem tiek diagnosticēti polipi un iekšējo orgānu ļaundabīgi jaunveidojumi, diagnosticētas čūlas, gastrīts un citi gļotādu bojājumi, pamanīti palielināti limfmezgli, konstatēta kuņģa un barības vada vēnu varikozas palielināšanās attīstības pakāpe..

Tehnika ļauj precīzi noteikt patoloģiju lokalizāciju gremošanas sistēmas daļās un dziedzeros un kanālos, kuriem ir grūti piekļūt citām diagnostikas metodēm. Pateicoties šai procedūrai, ārsti izvēlas pareizo taktiku slimību ārstēšanai. Dažos gadījumos endoskopiju ar ultraskaņas izmeklēšanu papildina biopsija (patoloģisko audu paraugu ņemšana pētniecībai).

Bet endo-ultraskaņai ir vairākas kontrindikācijas. Pirmkārt, tas ir nopietns pacienta stāvoklis, kas neļauj šādā veidā veikt diagnostiku. Endoskopu nevar ievietot iekšpusē:

  • ar barības vada un kuņģa stenozi;
  • ar vāju asins recēšanu;
  • rētu klātbūtnē pēc čūlas;
  • pēc nesen veiktas gremošanas trakta operācijas.

Metode ir kontrindicēta cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Sagatavošana, diēta un īpašu zāļu lietošana pirms pārbaudes

Lai eksāmens būtu kvalitatīvs, jums tam labi jāsagatavojas. 3 dienas pirms procedūras pacientiem jāievēro īpaša diēta: jāpārtrauc ēst pārtiku, kas izraisa gāzu veidošanos zarnās. Palielināta gāzes ražošana novērš ultraskaņas iekļūšanu audos un apgrūtina izmeklēto orgānu vizualizēšanu uz monitora ekrāna.

Cilvēkiem uz laiku no uztura jāizslēdz pākšaugi, rauga konditorejas izstrādājumi, kāposti, vīnogas, svaigi dārzeņi, olas un piena produkti. Nav ieteicams dzert gāzētu ūdeni un limonādi, augļu sulas.

Endo-ultraskaņas procedūra tiek veikta tukšā dūšā; starp to un pēdējo maltīti jāievēro 8-10 stundu intervāls. Jums vajadzētu dzert ūdeni arī 5 stundas pirms pētījuma..

Dažām cilvēku kategorijām ir izņēmumi no noteikumiem un indulgences. Tātad pusaudži var uzkodas 4 stundas pirms diagnozes noteikšanas. Pacientiem ar cukura diabētu, lai novērstu strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, var tikt pārkāpta ārstu ieteikumu ievērošana. Pārbaudes dienā viņiem ir jāēd brokastis ar nelielu daudzumu baltmaizes un jādzer tēja. Bet šajā gadījumā endoskopiju veic pēcpusdienā..

Tiem, kuriem iepriekšējā dienā caurejas vai vemšanas dēļ ir bijusi smaga dehidratācija, ieteicams pirms pārbaudes dzert ūdeni..

Paralēli diētai pacientiem, kuri cieš no meteorisms, ieteicams lietot zāles, kas uzlabo gremošanu un palīdz izvadīt gāzi. Tie ir adsorbenti (aktivētā ogle), fermenti (Festal, Mezim), karminatīvās zāles (Meteospazmil, Espumisan, Kuplaton). Tablešu režīmu nosaka ārsts. Lai pacients tiktu galā ar nervu satraukumu, stundu pirms izmeklējuma viņam injicē muskuļu relaksantu Diazepāmu.

Pirms procedūras personai tiek veikta viegla anestēzija, lai mazinātu sāpes un diskomfortu no ierīces ievietošanas iekšpusē un nodrošinātu, ka pacients ilgu laiku paliek nekustīgs..

Kā notiek ultraskaņa??

Dziedzera endo-ultraskaņai tiek izmantots īpašs aparāts ar monitoru un elastīgu cauruli, kas tam pievienota ar optisko ierīci un ultraskaņas sensoru galā. Augstas frekvences no 5 līdz 20 MHz tālu iekļūst pētāmajos audos, un monitorā nonāk skaidrs orgānu attēls.

Procedūru veic šādi:

  1. Pacients atrodas uz dīvāna kreisajā pusē un noliec ceļus.
  2. Speciālists ievieto endoskopa cauruli caur muti.
  3. Uzmanīgi bīdot mēģeni uz iekšu, ārsts sīki pārbauda barības vadu. Caur tās sienām ir skaidri redzami limfmezgli un plaušas, un caur kuņģi - virsnieru dziedzeris un liesa, aizkuņģa dziedzera ķermenis. Dziedzera galvu var redzēt, ievietojot cauruli divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.
  4. Ja ārsts pamana jaunveidojumus izmeklējamajos audos, viņam vajadzētu ņemt to elementus histoloģiskai analīzei. Smalkas adatas aspirācijas biopsijas veikšanai tiek izmantotas garas, dzeloņstieņu adatas. Ultraskaņas kontrolē pacients tiek pārdurts vēdera dobumā. Kad adata nonāk aizkuņģa dziedzerī, instruments tiek izvilkts, un uz tā paliek audu daļiņas, kas nepieciešamas analīzei.

Dziedzera endoskopiskā ultraskaņas izmeklēšana ilgst no 50 minūtēm līdz 1,5 stundām. Ja tika veikta biopsija, personai 2 stundas jābūt speciālista uzraudzībā. Tad viņam ir atļauts doties mājās, bet tajā dienā viņam nav ieteicams smēķēt, dzert alkoholu un vadīt automašīnu. Dažas dienas pēc diagnozes ir jāizvairās no smagas fiziskas slodzes.

Rezultāti, norma un atklātās patoloģijas

Dekodējot pētījuma rezultātus, eksperti pievērš uzmanību dziedzera daļu izmēram, audu struktūrai, to krāsai, kanālu stāvoklim..

Pieaugušajiem aizkuņģa dziedzera galvas izmērs parasti ir 30-32 mm, ķermenis - 21 mm, aste - no 29 līdz 35 mm. Orgāna ehogenitāte (ultraskaņas audu caurlaidība) ir vidēja. Parenhimmam (audiem) ir viendabīga struktūra. Kuģi veido skaidru modeli. Kanālu diametrs nav ne paplašināts, ne sašaurināts, tas ir apmēram 2 mm. Orgāna forma ir iegarena, ar sabiezējumu galvas rajonā un šauru asti.

Citi rādītāji norāda uz patoloģiskiem procesiem aizkuņģa dziedzerī:

  1. Dziedzera samazināšana. Ja līdzīgs simptoms tiek atklāts cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, tas var nozīmēt, ka notiek dabiska audu novecošana. Bet, ja novirze no normas tiek novērota jauniem un pusmūža cilvēkiem, tad tās cēlonis ir atrofija (orgāna darbības traucējumi)..
  2. Vietēja vai lokāla ķermeņa sabiezēšana norāda uz ļaundabīgu un labdabīgu jaunveidojumu veidošanos.
  3. Audzēja vai paplašināta kanāla klātbūtne ir iekaisuma, pseidocistu vai vēža rādītāji.
  4. Difūza paplašināšanās norāda arī uz dažu audu zonu iekaisumu..
  5. Nevienmērīga dziedzera palielināšanās ir pankreatīta pazīme.
  6. Lobulārā struktūra ir lipomatozes indikators, kad parenhīmu aizstāj ar taukaudiem.
  7. Galvenā kanāla sekciju nostiprināšana vai paplašināšana norāda uz pseidocistām vai hronisku pankreatītu.

Ja tiek atklātas patoloģijas, pacientiem tiek noteikti papildu testi vai steidzami jāsāk ārstēt slimības.

Kas saka par lipomatozi?

To, ka cilvēkam ir lipomatoze, var uzminēt pēc aizkuņģa dziedzera atsevišķu daļu gaišās krāsas. Taukaudi monitorā ir izcelti ar baltiem plankumiem. Ja parenhīmas lielāko daļu aizstās ar tauku šūnām, tad dziedzeris tiks palielināts, jo otrais audums ir apjomīgāks nekā oriģināls. Lipomatozi biežāk diagnosticē pacientiem ar lieko svaru un tā pavada hepatozi (aknu audu deģenerācija taukainās struktūrās).

Izkliedētu izmaiņu, pankreatīta un vēža pazīmes

Difūzo izmaiņu pazīmes (novirzes no normas) ir: nevienāda audu struktūra, tumšu vai gaišu zonu klātbūtne tajā, izmaiņas orgāna lielumā. Izmaiņas ne vienmēr norāda uz vienas aizkuņģa dziedzera patoloģijām. Tie var norādīt uz vienlaicīgām slimībām: aterosklerozi, holelitiāzi (ja tiek konstatēti akmeņi kanālos), endokrīnās problēmas. Noviržu no normas cēloņi var būt stress un atveseļošanās pēc operācijām gremošanas sistēmā..

Pankreatīta klātbūtni pacientam pierāda audu tūska un šķidruma uzkrāšanās tajos, neviendabīga parenhīmas struktūra, samazināta ehogenitāte, dziedzera un tā kanālu lieluma palielināšanās. Papildus endoskopiskās ultraskaņas atklātajām pazīmēm cilvēks jūt stipras sāpes vēderā, viņš ir slims. Asins analīzes parāda hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos vai samazināšanos. Ja slimība tiek diagnosticēta hroniskā formā, tad dziedzera audi tiks atšķaidīti, to struktūra ir neviendabīga un samazinās aizkuņģa dziedzera lielums.

Visbriesmīgākā jebkura gremošanas sistēmas orgāna slimība ir vēzis. Aizkuņģa dziedzerī var veidoties gan labdabīgi, gan ļaundabīgi jaunveidojumi. Atšķirt tos viens no otra ir speciālista galvenais uzdevums. Audzēji var būt melni, gaišāki, tumšāki par apkārtējiem audiem vai arī ar tādu pašu krāsu. To izmēri svārstās no dažiem mm līdz 2-3 cm..

Bet galvenās vēža atbalss pazīmes ir: skaidra jaunveidojumu kontūra, tumšs aplis ap tiem, dziedzera ārējo sienu izmaiņas, blakus esošo limfmezglu palielināšanās. Audzēja šūnas var izplatīties aknās (radīt metastāzes tās audos). Lai noskaidrotu veidojumu raksturu, palīdz biopsijas (dziedzera šūnu paraugs) histoloģiskā izmeklēšana.

Aizkuņģa dziedzeris piešķir

Endosonogrāfija (endoskopiskā ultraskaņa, endoskopiskā ultrasonogrāfija)

Endosonogrāfija ir diagnostikas tehnika, augsto tehnoloģiju pētījums, kas vienlaikus apvieno endoskopiskās un ultraskaņas diagnostikas iespējas.

Pētniecībai tiek izmantots elastīgs endoskops ar video kameru un ultraskaņas sensoru. To var ievietot barības vadā, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, taisnās zarnās, resnās zarnās un arī elpošanas traktā. Ikdienas transdermālā ultraskaņas skenēšanas laikā, kad jāpārbauda dziļi orgāns, cieš attēla skaidrība. Endosonogrāfija atrisina šo problēmu. Izmantojot endoskopu, ultraskaņas sensors tiek pēc iespējas tuvināts pētītajam veidojumam. Pārbaudes laikā ārsts var veikt aizdomīgas masas smalku adatu biopsiju. Ļoti augstu ultraskaņas frekvenču (5,0; 7,5; 12 un 20 MHz) izmantošana ierīcē nodrošina augstu attēla kvalitāti ar izšķirtspēju mazāku par 1 mm, kas nav pieejams citām izmeklēšanas metodēm, piemēram, parastajai ultraskaņai, skaitļotajai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, endoskopiskā holangiopankreatikogrāfija. Tajā pašā laikā endosonogrāfija neietver personāla un pacienta rentgenstaru risku, nav ERCP raksturīgu komplikāciju riska..

Kā sagatavoties endosonogrāfijai?

Pirms pārbaudes ārsts noskaidro, vai pacientam ir alerģija pret zālēm, vai viņš cieš no hroniskām sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmas slimībām, cukura diabēta un vai viņš lieto kādas zāles. Ja tiek plānota smalku adatu biopsija, būs nepieciešami asins recēšanas testi. Dažas stundas pirms pārbaudes nedrīkst ēst un dzert. Var tikt izrakstītas tīrīšanas klizmas, caurejas līdzekļi un putu noņemšanas līdzekļi. Sīkākus ieteikumus sniegs ārsts.

Kā tiek veikta endosonogrāfija?

Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas endosonogrāfija atgādina gastroskopiju, apakšējās daļas - sigmoidoskopiju, kolonoskopiju. Procedūra ilgst no 20 līdz 60 minūtēm. Tas aizņem vairāk laika, ja to papildina ar smalku adatu biopsiju. Parasti endosonogrāfiju veic zāļu miega stāvoklī, kas ir vieglas anestēzijas veids. Šajā stāvoklī pacients procedūras laikā praktiski neko nejūt, viņš var just tikai nelielu diskomfortu. Endosonogrāfijas laikā ārsts uzrauga pacienta asinsspiedienu, pulsu un skābekļa līmeni asinīs. Pēc apmēram stundas ārsts ļauj piecelties un, ja pacienta stāvoklis ir kārtībā, ļauj mājās. Šajā dienā jūs nevarat sēsties pie stūres un darīt darbu, kas prasa koncentrēšanos.

Galvenās endosonogrāfijas indikācijas:

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika. Metode ir ļoti jutīga un ļauj diagnozi noteikt 90-95% gadījumu..

Barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnostika. Labdabīgu augšējā kuņģa-zarnu trakta veidojumu identificēšana.

Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas fokālo bojājumu identificēšana, pārbaude un biopsija.

Vēdera sāpju cēloņa noteikšana, kad citi testi nespēj noteikt diagnozi.

Patoloģisko veidojumu noteikšana žultspūslī un žultsvados, aizkuņģa dziedzera kanālā.

Barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, blakus esošo orgānu, limfmezglu aizdomīgu bojājumu biopsija.

Barības vada vēnu paplašināšanās pakāpes precizēšana.

Resnās zarnas un taisnās zarnas vēža diagnostika.

Aizdomīgu veidojumu biopsija zarnās, limfmezglos. Anālā sfinktera integritātes novērtējums.

Plaušu un bronhu vēža diagnostika.

Intratorakālo limfmezglu stāvokļa novērtējums.

Ja jums ir kādi jautājumi par šo tēmu, forumā varat uzdot speciālistam saiti: Forums pacientiem. Jautājuma atbilde!

Kas ir aizkuņģa dziedzera endosonogrāfija

Standarta ultraskaņas pārbaudē ierīces sensors tiek novietots uz ādas, un orgānu struktūra tiek analizēta caur tās slāņiem. Tomēr gadījumā, kad orgāns atrodas pārāk dziļi un ir nepieciešama ļoti skaidra tā mazo komponentu vizualizācija, tiek veikta endoskopiskā ultraskaņa (endoskopija). Šajā gadījumā papildu informāciju sniedz ķermeņa iekšpusē ievietots ultraskaņas sensors. Šādas pārbaudes piemērs var būt aizkuņģa dziedzera endoze..

Metodes būtība un iezīmes

Tehnikas pilns nosaukums izklausās kā endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija. Kā norāda nosaukums, ultraskaņas zondi ar endoskopu ievieto divpadsmitpirkstu zarnā, kur atveras aizkuņģa dziedzera kanāls. Izmantojot ultraskaņas viļņus un kontrastvielu, viņas stāvoklis tiek vizualizēts. Metode ir diezgan informatīva salīdzinājumā ar parasto aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, ko veic caur vēdera priekšējo sienu. Ultraskaņas ar endoskopiju galvenā iezīme ir iespēja detalizētāk attēlot orgāna struktūru: dziedzera parenhīma (audi), tās kanāli.

Priekšrocības un trūkumi

Endosonogrāfijas priekšrocības ietver spēju detalizēti izpētīt iekšējos orgānus, ieskaitot "aklās" zonas, kuras pārklāj blakus esošie orgāni vai kaulu struktūras. Ievedot endoskopu tieši aizkuņģa dziedzerī, kombinēta ultraskaņas un kontrasta izmantošana var diagnosticēt pat nelielas izmaiņas dziedzerī. Veicot, piemēram, multispirālo datortomogrāfiju, iekšējo orgānu stāvoklis tiek novērtēts ar mazāku precizitāti, jo ir redzamas tikai tās daļas, kas iekritušas sekcijās. Metode ir ideāla tilpuma strukturālo patoloģiju diagnosticēšanai, taču nelielas izmaiņas var viegli palaist garām, ja tās neietilpst griezumā.

Vēl viena endoskopiskās ultraskaņas diagnostikas priekšrocība ir spēja procedūras laikā veikt papildu manipulācijas:

  • biopsijas materiāla paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai no paša dziedzera, no kuņģa, videnes, žults ceļu;
  • vēdera augšdaļas cistas vai limfmezgla punkcija;
  • drenāža un anastomozes uzlikšana atkarībā no identificētās aizkuņģa dziedzera patoloģijas;
  • celiakijas pinuma neirolīze intensīvas, neatvieglojoša sāpju sindroma gadījumā, nederīgu ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā.
  • komplikācijas, kas var attīstīties procedūras laikā: asiņošana, orgānu trauma utt.;
  • manipulācijas ir diezgan neērti;
  • nepieciešama īpaša apmācība.

Indikācijas un kontrindikācijas

Aizkuņģa dziedzera endoskopijai ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Endoskopijas indikācijas ir šādas:

  • iekaisuma procesi dziedzerī - pankreatīts gan akūtā, gan hroniskā iekaisuma stadijā;
  • ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi (audzēji);
  • citu masu diagnostika: cistas, polipi;
  • akmeņi vai kalcifikācijas, kas bloķē aizkuņģa dziedzera kanālus;
  • nepieciešamība novērtēt audzēju bojājumu izplatību blakus esošajos orgānos un audos, kā arī veikt biopsiju.

Endowsi parasti izraksta, kad sākotnējā diagnoze jau ir noteikta, un ir nepieciešams precizēt aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpi vai slimības raksturu, lai izlemtu par ārstēšanas taktiku..

  • smags pacienta vispārējais stāvoklis;
  • hroniskas slimības dekompensācijas stadijā;
  • infekcijas slimības akūtā fāzē;
  • apziņas apspiešana;
  • psihiski traucējumi;
  • samazināta asins sarecēšana;
  • dobu orgānu anatomiskā sašaurināšanās, radot šķēršļus endoskopa ieviešanai: barības vada, kuņģa, aizkuņģa dziedzera kanālu stenoze;
  • nopietni kakla mugurkaula ievainojumi;
  • alerģiskas reakcijas pret jodu saturošu kontrastvielu;
  • bērnība vai vecumdienas.

Lielākā daļa kontrindikāciju ir relatīvas. Jebkurā gadījumā jautājums par endosonogrāfiju tiek izlemts individuāli..

Apmācība

  • Iepriekšēja medicīniskā pārbaude: pacienta anamnēzes, tostarp alerģiskas, pārbaude. Arī ārsts var izrakstīt vispārēju (dažreiz bioķīmisku) asins un urīna testu, kā arī asins recēšanas testu.
  • Dažreiz nepieciešama pacienta saņemtās terapijas korekcija. Tas jo īpaši attiecas uz zālēm, kas atšķaida asinis.
  • Divas dienas pirms endosonogrāfijas ir nepieciešama gremošanas trakta sagatavošana: jāievēro saudzējoša diēta. Jums vajadzētu pārtraukt ēst svaigus dārzeņus un augļus, melnu maizi, majonēzi, konditorejas izstrādājumus, gāzētos dzērienus.
  • Vakarā pirms endousie vakariņām jābūt vieglām, nevis bagātīgām..
  • Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā (pēdējā maltīte - ne vēlāk kā 8-10 stundas). Dzert nav atļauts 5 stundas iepriekš.

Procedūra un rezultātu interpretācija

Pirms endoskopijas standarta ultraskaņas skenēšana bieži tiek veikta caur vēdera sienu. Šī metode ļaus aptuveni noteikt, kurām izmaiņām ir vērts pievērst īpašu uzmanību. Aptuveni pusstundu pirms manipulācijas sākuma pacientam injicē nomierinošu, trauksmi mazinošu līdzekli, piemēram, Relanium. Pacienti pirms pārbaudes dažreiz nervozē, nezinot, kā tas tiek darīts, un var arī neadekvāti reaģēt uz nepatīkamu sajūtu parādīšanos. Dažreiz vietējo anestēziju ievada ar aerosolu, lai novērstu sāpes.

Pacients tiek novietots uz dīvāna kreisajā pusē, viņam tiek uzstādīts īpašs iemutis, lai ievietotu endoskopu un novērstu bojājumus. Endoskopa caurule ar ultraskaņas izstarotāju tiek secīgi ievietota mutes dobumā, balsenē, barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā gadījumā jūs varat redzēt barības vada, kuņģa, zarnu sienas, novērtēt to stāvokli.

Sensors tiek nogādāts lielajā divpadsmitpirkstu zarnas papilā, aizkuņģa dziedzera kanālā. Kontrasts tur tiek ievadīts caur plānu cauruli. Ultraskaņas sensors ekrānā parāda attēlu. Biopsija tiek veikta, ja nepieciešams.

Endoskopiska ultraskaņas skenēšana ilgst apmēram 30 minūtes. Vēl pusstundu pacients atrodas ārsta uzraudzībā, lai varētu savlaicīgi identificēt komplikāciju attīstību. Tad pacients var ēst vieglu ēdienu, dzert ūdeni. Rezultāti parasti tiek doti nākamajā dienā.

Dekodējot datus, endosoms analizē šādus rādītājus:

  • Dziedzera izmērs: palielinājums norāda uz tūsku vai masu klātbūtni, samazinājums norāda uz atrofiskiem procesiem.
  • Forma: bieži tiek konstatētas iedzimtas aizkuņģa dziedzera attīstības anomālijas, kas izraisa tā darbības traucējumus.
  • Aizkuņģa dziedzera kontūras: to izplūdums norāda uz iekaisumu, nevienmērīgumu - par audzējiem, cistām, akmeņiem.
  • Kanālu stāvoklis: caur tiem caurredzamības klātbūtne vai trūkums.
  • Strukturālās iezīmes: heterogēna dziedzera struktūra parasti norāda uz hronisku slimību klātbūtni.
  • Ehogenitāte: hiperhehogenitāte ir raksturīga audzējiem vai akmeņiem, hipoehogenitāte akūtam pankreatītam, dažām patoloģiskām formācijām (piemēram, cistām) var būt normāla ehogenitāte.

Procedūras sekas

Pēc procedūras var attīstīties komplikācijas:

  • iekšēja asiņošana gļotādas traumas dēļ ar endoskopu;
  • dobu orgānu punkcija ar endoskopu, kam seko peritonīta vai mediastinīta rašanās;
  • infekcija, īpaši, ja paralēli tiek ņemts biopsijas materiāls;
  • alerģiska reakcija uz kontrastvielu;
  • aritmiju attīstība vai traucēta sirds vadīšana.

Pareizi izpildot un ievērojot visas kontrindikācijas, endoskopiskajai ultraskaņai nevajadzētu izraisīt nepatīkamas sekas. Tomēr, ja attīstās akūtas komplikācijas, procedūra tiek steidzami pārtraukta un tiek sniegta nepieciešamā palīdzība..

Normāls endosonogrāfijas efekts var būt miegainība (jo ir izmantoti sedatīvi līdzekļi), neliels diskomforts kaklā, kas ātri izzūd.

Aizkuņģa dziedzera endosonogrāfija ir ļoti informatīva diagnostikas metode, īpaši gadījumos, kad standarta ultraskaņas procedūra neļauj pareizi vizualizēt orgānu patoloģiju. Tomēr, tā kā šī manipulācija var izraisīt diezgan nopietnas sekas, ir stingri jāņem vērā visas kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas..

Viss par aizkuņģa dziedzera endoskopisko izmeklēšanu

Mūsdienu medicīnā ir daudz iekšējo orgānu slimību diagnosticēšanas metožu. Viens no informatīvajiem veidiem, kā noteikt aizkuņģa dziedzera patoloģijas, ir endoskopiskā izmeklēšana. Tehnika tiek noteikta, ja ir noteiktas norādes, un tai ir vairākas kontrindikācijas.

Saturs
  1. Kas tas ir
  2. Indikācijas
  3. Kontrindikācijas
  4. Sagatavošanās procedūrai
  5. Pētniecības progress
  6. Iespējamās komplikācijas
  7. Kādas slimības endo ultraskaņa palīdz identificēt?
  8. Rezultātu dekodēšana
  9. Priekšrocības un trūkumi

Kas tas ir

Endo ultraskaņa tiek uzskatīta par jaunu virzienu iekšējo orgānu patoloģiju diagnosticēšanā. Tas ir paredzēts aizkuņģa dziedzera pārbaudei, izmantojot īpašu aparātu, kas apvieno endoskopu un ultraskaņas zondi. Pateicoties mūsdienīgam aprīkojumam, pētniecības iespējas ir ievērojami palielinājušās.

Speciālistiem izdodas apsvērt ne tikai aizkuņģa dziedzera virsmu un izpētīt tās struktūru, bet arī novērtēt orgāna funkcionalitāti, noteikt patoloģiskā procesa mazāko perēkļu klātbūtni to attīstības sākumposmā..

Indikācijas

Pacientiem tiek nozīmēta endoskopiskā izmeklēšana, ja ir aizdomas par noteiktu slimību attīstību vai lai apstiprinātu provizorisku diagnozi. Norādes par procedūru ietver:

  1. Jaunveidojumu vai polipu identifikācija. Tehnika ļauj noteikt viņu atrašanās vietu un noteikt to rašanās raksturu. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts var novērtēt pacienta dzīvības un veselības apdraudējuma pakāpi, noteikt operācijas nepieciešamību un apjomu.
  2. Iekaisuma procesa klātbūtne, kas notiek akūtā vai hroniskā formā. Tās rašanās cēlonis var būt cistas, akmeņi un smiltis nierēs, ļaundabīga un labdabīga kursa audzēji.
  3. Nepieciešamība identificēt dziļo vēnu anastomozes.
  4. Barības vada vēnu bojājumu klātbūtne. Pētījuma metode ļauj novērtēt asiņošanas risku un noteikt orgānu trauku izmaiņu pakāpi.

Aizkuņģa dziedzera endoskopiskā izmeklēšana tiek noteikta, pamatojoties uz ultraskaņas indikatoriem, lai precizētu diagnozi un noteiktu orgānu bojājuma pakāpi..

Kontrindikācijas

Endo ultraskaņa netiek veikta gadījumos, kad pacienta stāvoklis neļauj ievietot endoskopu. Kontrindikācijas procedūrai ietver:

  1. Gados vecāki cilvēki un bērnība.
  2. Ķermeņa struktūras anatomiskās īpašības, kas neļauj ievietot endoskopu.
  3. Psihiskās novirzes.
  4. Nopietns stāvoklis.
  5. Asins recēšanas traucējumi.
  6. Barības vada vai kuņģa stenoze.

Endoskopiskā izmeklēšana netiek veikta gadījumos, kad pēc operācijas kuņģa-zarnu traktā pacientam tiek veikts rehabilitācijas periods.

Sagatavošanās procedūrai

Pareiza sagatavošanās pētījumam palīdz samazināt nevēlamu seku risku un neprecīzu datu rezultātā novērš nepieciešamību pēc otrās procedūras. Pacientam nepieciešami:

  1. Iziet asins un urīna testu. Tie palīdzēs izslēgt iekšējo orgānu infekcijas slimības un noteikt pacienta stāvokli.
  2. Veiciet pētījumu, lai noteiktu asins recēšanu. Arī ārsts nosaka alerģisku reakciju klātbūtni pret narkotikām..
  3. Atstājiet ēdienu un dzērienus 8-10 stundas. Gadījumos, kad paredzēts endoskopā iekļūt caur resno zarnu, pacientam nevajadzētu ēst dienu pirms izmeklējuma.
  4. Procedūras dienā smēķēt nedrīkst. Tas ir saistīts ar faktu, ka nikotīns palielina siekalošanos, kas var apgrūtināt rezultātu atšifrēšanu..

Dažos gadījumos pacientam ieteicams tīrīt zarnas ar klizmu vai medikamentiem. Pirms pētījuma veikšanas ārsts izskaidro pacientam metodes būtību un mērķus, brīdina par iespējamām sekām.

Pētniecības progress

Pētījuma metodika ir līdzīga EGD. Pacients tiek novietots kreisajā pusē, kājas ir nedaudz saliektas ceļos.

Ierīci uzmanīgi ievieto caur deguna vai mutes dobumu, sasniedzot rīkles un barības vada lūmenu. Tas ļauj speciālistam pārbaudīt plaušas un limfmezglus. Attēls monitora ekrānā tiek parādīts, izmantojot ultraskaņas sensoru.

Tad caurule pāriet uz liesu un aizkuņģa dziedzeri. Ārsts novērtē kanālu stāvokli, pārbauda dziedzera galvu, jo šajā apgabalā visbiežāk veidojas veidojumi.

Pirms procedūras pacients tiek nomierināts vai nomierināts (zāļu miegs). Pētījuma laikā var veikt biopsiju, kurā tiek ņemts bioloģiskais materiāls turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Diagnozes ilgums ir no 20 minūtēm līdz 2 stundām, atkarībā no mērķiem un nepieciešamības pēc biopsijas.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas pēc aizkuņģa dziedzera endoskopiskās izmeklēšanas rodas retos gadījumos. To attīstības iemesls var būt nepareiza procedūras sagatavošana vai neprofesionāla veikšana. Pēc pētījumiem visbiežāk tiek atzīmēts:

  1. Traumas gļotādai un citiem kuņģa un barības vada audiem. Tas izraisa iekšēju asiņošanu..
  2. Alerģija pret lietotajām zālēm. Negatīva reakcija izpaužas kā nātrene, ādas kairinājums, nieze vai dedzināšana. Smagos gadījumos ir iespējama Kvinkes tūska un anafilaktiskais šoks.
  3. Aizkuņģa dziedzera perforācija. Tas ievērojami palielina peritonīta vai mediastinīta attīstības risku..
  4. Aritmija. Smagums ir atkarīgs no pacienta ķermeņa īpašībām, viņa vispārējās veselības un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.
  5. Infekcijas slimība, kad iekaisuma process ietekmē plaušas un žults ceļu.
Par šo tēmu
    • Ultraskaņa

Ultraskaņas loma iegurņa slimības diagnostikā

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 27. februāris.

Ja attīstās komplikācijas, procedūra tiek pārtraukta, un pacientam tiek sniegta nepieciešamā medicīniskā palīdzība.

Sekas pēc procedūras rodas retos gadījumos. Pēc pārbaudes pacients visbiežāk izjūt diskomfortu. Gadījumos, kad diagnoze tika veikta, izmantojot medikamentu miegu, var parādīties miegainība.

Kādas slimības endo ultraskaņa palīdz identificēt?

Pateicoties aizkuņģa dziedzera endoskopiskai izmeklēšanai, speciālisti spēj slimību noteikt agrīnā tās attīstības stadijā. Izmantojot iegūtos datus, ir iespējams identificēt šādas patoloģijas:

  1. Hronisks pankreatīts. Attēlā redzama nevienmērīga kanāla sieniņu sabiezēšana. Dziedzera kontūras var mainīt.
  2. Lipomatoze. Slimību raksturo patoloģiska procesa attīstība, kurā orgāna mīkstos audus aizstāj ar taukainiem. Tiek atklāta paaugstināta ehogenitāte.
  3. Dažādas izcelsmes cistas un jaunveidojumi. Veselus audus aizstāj ar šķiedru audiem vai uz gļotādas dziedzera virsmas veidojas audzējs. Orgāna izmērs mainās, notiek aizkuņģa dziedzera galvas sajaukšanās.
  4. Iekaisuma process. Orgāns arī maina savu izmēru, žultsvads sašaurinās.

Dažos gadījumos, lai iegūtu papildu informāciju, tiek noteiktas citas diagnostikas metodes, iegūtā materiāla punkcija un laboratoriskā izmeklēšana..

Rezultātu dekodēšana

Precīzu diagnozi nosaka speciālists, pamatojoties uz endoskopiskās izmeklēšanas rezultātiem. Analīzē ņemti vērā šādi rādītāji:

  1. Forma. Prostatas dziedzerim, ja nav slimību un iekaisuma, ir desu forma.
  2. Izmēri. Atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām. Norma tiek uzskatīta par 14-22 cm garu un ne vairāk kā 3 cm platumu. Galvas garumam jābūt no 2,5 līdz 3,5 cm.
  3. Kontūras. Veselā orgānā tie ir skaidri un vienmērīgi. Nav neskaidru vietu.

Speciālists pēta arī orgānu struktūru. Aizkuņģa dziedzeris var būt smalkgraudaina un dažos gadījumos rupjgraudaina. Arī viendabīga struktūra tiek uzskatīta par normu..

Priekšrocības un trūkumi

Procedūru plaši izmanto, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera un blakus esošo orgānu slimību klātbūtni. Metodes priekšrocības ir:

  1. Informativitāte. Pateicoties īpašam aparātam, ir iespējams pētīt ne tikai orgāna virsmu, bet arī dziļus audu slāņus.
  2. Spēja pētīt grūti sasniedzamas orgāna vietas, kas nav redzamas ar CT vai rentgenstaru.
  3. Palīdz noteikt sākotnējo attīstības stadiju patologu klātbūtni, kas ļauj nekavējoties sākt ārstēšanu un novērst komplikāciju rašanos.

Kā tiek veikta aizkuņģa dziedzera endosonogrāfija, kāpēc tā tiek izrakstīta un kā tā tiek dekodēta

Parastā aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ietver ārēju ādas pārbaudi, izmantojot īpašu zondi. Bet, lai analizētu aizkuņģa dziedzera stāvokli, ir nepieciešama skaidrāka vizualizācija. Tādēļ šādos gadījumos tiek veikta aizkuņģa dziedzera endosonogrāfija..

Kas ir endo ultraskaņa

Aizkuņģa dziedzera endosonogrāfija, saīsināti kā endo-ultraskaņa, ir kombinēta diagnostikas metode, kas vizualizē orgānu no iekšpuses. Pārbaudes galvenā iezīme ir attēla iegūšana, izmantojot ultraskaņas sensoru ar kameru, video endoskopu.

Endo-ultraskaņa, visticamāk, nav kļūdaina nekā citas diagnostikas metodes. Pārbaudes laikā ārsts pielāgo kameru tā, lai aizkuņģa dziedzeris būtu pēc iespējas redzamāka.

Dažreiz, kad endosonogrāfija nav pietiekama diagnozes noteikšanai, tiek veikta pilnīga kuņģa un zarnu trakta pārbaude. Aizkuņģa dziedzera, barības vada un vēdera endo-ultrasonogrāfija nodrošina visprecīzāko slimības priekšstatu.

Par endoskopisko ultraskaņu ārsts pastāstīs video:

Indikācijas pārbaudei

Indikācijas aizkuņģa dziedzera endo ultraskaņas veikšanai ir:

  • slikta dūša, gag reflekss;
  • aizdomas par ļaundabīgu audzēju veidošanos;
  • liels ķermeņa svara zudums;
  • vaļīgi izkārnījumi;
  • atkārtotas sāpes, kas rodas apkārtnē.

Nosūtījumu uz endo-ultraskaņu izsniedz terapeits, gastroenterologs un endokrinologs, ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera darba traucējumiem..

Kā sagatavoties procedūrai

Pirms endo-ultraskaņas veikšanas persona tiek intervēta par alerģiju klātbūtni, pēc tam tiek nozīmēta hemostasiogramma. Šāda analīze nosaka asins recēšanas ātrumu. Tas ir nepieciešams profilaksei ar orgānu biopsiju, lai endo-ultraskaņas laikā cilvēkam nebūtu ārkārtas asiņošanas.

Astoņas stundas pirms endoskopiskās ultraskaņas izmeklēšanas ieteicams neēst un nedzert, lai novērstu nelabumu, vemšanu.

Pirms procedūras ir aizliegts lietot medikamentus. Tas jo īpaši attiecas uz dzelzi un aktīvo ogli. Viņi iekrāso zarnu saturu, apgrūtinot slimības pareizu diagnosticēšanu. Bet, ja jūs nevarat iztikt bez zālēm, zāles jālieto ar lielu daudzumu ūdens..

Pirms endoskopijas ieteicams nesmēķēt. Šis process veicina pārmērīgu siekalošanos. Pārbaudes laikā tas traucē endoskopa ievadīšanu iekšpusē.

Kā tiek veikti pētījumi

Aizkuņģa dziedzera kanālu endoskopijai cilvēks tiek novietots uz dīvāna, kreisajā pusē. Tālāk tiek uzstādīts īpašs iemutis, lai endoskopu varētu viegli ievietot iekšpusē un nesabojāt.

Ierīces caurule ar ultraskaņas sensoru pakāpeniski tiek virzīta mutes dobumā, pēc tam balsene, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Pētījuma laikā ārsts pārbauda barības vada, aizkuņģa dziedzera, zarnu stāvokļa integritāti.

Endoskops tiek nogādāts divpadsmitpirkstu zarnas papilā, aizkuņģa dziedzera kanālā. Pēc tam caur plānu mēģeni tiek ievadīts kontrasts. Ultraskaņas uztvērējs pārraida attēlu uz ekrānu. Biopsija, ja nepieciešams.

Endoskopijas veikšana prasa pusstundu. Pārējās 30 minūtēs personas stāvokli uzrauga ārsts, lai nerastos komplikācijas. Pēc tam cilvēkam ir atļauts ēst vieglu maltīti, izdzert glāzi ūdens. Rezultāti tiek ziņoti nākamajā dienā.

Ārsts jums pateiks, kā tiek veikta aizkuņģa dziedzera endosonogrāfija un kāpēc tā nepieciešama:

Iegūto rezultātu dekodēšana

Iegūtos endo-ultraskaņas rezultātus atšifrē ārstējošais ārsts. Speciālists analizē rādītājus:

  1. Izmērs. Palielinoties, tiek diagnosticēta orgāna tūska, masu attīstība. Ja aizkuņģa dziedzeris ir samazināts, tas norāda uz atrofisku procesu klātbūtni.
  2. Kontūras. Ar izplūdušām kontūrām, orgāna pārkāpumiem, attēlā parādās aizdomas par audzējiem, cistas.
  3. Struktūras iezīmes. Nehomogēna audu struktūra norāda uz hroniskām slimībām.
  4. Forma. Dažreiz ir iedzimtas izmaiņas orgāna formā, kas traucē normālu gremošanas sistēmas darbību..
  5. Kanālu stāvoklis. Endo-ultraskaņa parāda caurvadītāju klātbūtni, caurlaidības neesamību.
  6. Ehogenitāte. Ja tiek konstatēta hiperhogenitāte, tiek diagnosticēta audzēju, akmeņu klātbūtne. Pretējā gadījumā ar hipoehogenitāti diagnoze parasti ir "akūts pankreatīts".

Aizkuņģa dziedzera endo ultraskaņa palīdz ārstējošajam ārstam precīzi noteikt slimību. Tas samazina kļūdu iespējamību..

Vai jums ir bijusi šāda pārbaude? Informējiet mūs komentāros. Kopīgojiet rakstu ar draugiem sociālajos tīklos. būt veselam.

Kādas iespējas paver endo ultraskaņa

Gatavošanās endoskopiskai ultraskaņai

Lai diezgan sarežģīta diagnostikas procedūra sniegtu maksimālu efektu, to lietojot, jums rūpīgi jāsagatavojas..

Divas dienas ir jāievieš īpaša diēta, kas nozīmē atteikšanos no taukainiem pārtikas produktiem, piena produktiem, neapstrādātiem dārzeņiem vai augļiem, minerālūdeni un galda ūdeni ar gāzi, saldiem un alkoholiskiem dzērieniem.

Dažu patoloģiju klātbūtnē speciālists var noteikt stingrāku diētas ievērošanu..

Ir atļauts izmantot tikai tīru ūdeni pudelēs bez gāzes. Pat tas jāpārtrauc četras stundas pirms pētījuma. Pēc tikšanās pēc astoņām stundām jums ir jānāk uz tikšanos..

Jums jāpārtrauc jebkuru farmakoloģisko līdzekļu lietošana, izņemot tos, kurus ārstējošais ārsts nevar atcelt vai apstiprināt. Pacientam par tiem jāpastāsta speciālistam, minot precīzu aktīvās vielas nosaukumu vai parādot viņam zāles. Īpaša uzmanība jāpievērš asins šķidrinātājiem, kuru sastāvā ir aspirīns, varfarīns, clexane, tevapirīns, tiklidils..

Ja cilvēkam ir alerģija pret pētījuma laikā izmantotajiem farmakoloģiskajiem līdzekļiem, viņam par to jāinformē ārsts, medmāsa vai medicīnas centra administrators..

Ņemot audu paraugus histoloģiskai vai citoloģiskai izmeklēšanai, zāles nav atļautas.

Pirms endo ultraskaņas veikšanas ir jāanalizē asiņošanas apturēšanas ātrums un jānosaka trombocītu līmenis.

Ultrasonogrāfija žultspūšļa slimībām

Sāpes labajā hipohondrijā, rūgtums mutē, slikta dūša var būt žultspūšļa slimības simptomi. Vairumā gadījumu diagnozei pietiek ar USG pārbaudi..

Tas nosaka akmeņus un stagnējošu žulti ar ticamību, kas lielāka par 95%, novērtē žultspūšļa formu un izmēru, tā sieniņu biezumu, polipu un citu jaunveidojumu klātbūtni un nosaka kanālu diametru..

Ultraskaņa ir sākotnējais pētījums, kas ir nepieciešams šādu orgānu slimību noteikšanai:

  • diskinēzija;
  • holestāze;
  • perforācija;
  • empīma;
  • iedzimtas anomālijas;
  • žultsceļu dūņas.

Ultraskaņas drošība jau sen ir pierādīta, diagnosticējot tik izplatītu gremošanas sistēmas slimību kā holecistīts. Ar gausu iekaisuma procesu žults sabiezē, rodas nogulsnes un veidojas akmeņi. Tajā pašā laikā viņi paši, tāpat kā svešķermeņi, ir pastāvīgs žultspūšļa iekaisuma avots..

Lai noņemtu akmeņus un saglabātu orgānu, ir izstrādāta kontaktķīmiskās holelitolīzes metode, kuras būtība ir tāda, ka ultraskaņas kontrolē pacientam caur ādu ievada plānu katetru žultspūslī, caur kuru orgānā tiek pilinātas zāles, izšķīdinot holesterīnu un citus akmeņus. To skaits un lielums nav svarīgi. Metode ir efektīva 90% gadījumu.

Biežāk holecistīts rodas sievietēm, cilvēkiem ar aptaukošanos, un bieži vien pacienta liekais svars traucē veikt kvalitatīvu izmeklēšanu ar ultraskaņu, palielinot kļūdu iespējamību par vairāk nekā 20%. Tādēļ, ja nepieciešams precizēt datus par žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera izvadkanālu stāvokli, Vatera papilla par jaunveidojumiem, izmantojiet EUS.

Indikācijas un kontrindikācijas

Endoskopiskā ultraskaņa vai aizkuņģa dziedzera endosonogrāfija tiek nozīmēta pacientiem ar aizdomām par tādām patoloģijām kā:

  • akūts un hronisks pankreatīts;
  • audzēji;
  • cistas;
  • akmeņi kanālos.

Ar Endo ultraskaņas palīdzību cilvēkiem tiek diagnosticēti polipi un iekšējo orgānu ļaundabīgi jaunveidojumi, diagnosticētas čūlas, gastrīts un citi gļotādu bojājumi, pamanīti palielināti limfmezgli, konstatēta kuņģa un barības vada vēnu varikozas palielināšanās attīstības pakāpe..

Tehnika ļauj precīzi noteikt patoloģiju lokalizāciju gremošanas sistēmas daļās un dziedzeros un kanālos, kuriem ir grūti piekļūt citām diagnostikas metodēm. Pateicoties šai procedūrai, ārsti izvēlas pareizo taktiku slimību ārstēšanai. Dažos gadījumos endoskopiju ar ultraskaņas izmeklēšanu papildina biopsija (patoloģisko audu paraugu ņemšana pētniecībai).

Bet endo-ultraskaņai ir vairākas kontrindikācijas. Pirmkārt, tas ir nopietns pacienta stāvoklis, kas neļauj šādā veidā veikt diagnostiku. Endoskopu nevar ievietot iekšpusē:

  • ar barības vada un kuņģa stenozi;
  • ar vāju asins recēšanu;
  • rētu klātbūtnē pēc čūlas;
  • pēc nesen veiktas gremošanas trakta operācijas.

Metode ir kontrindicēta cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Olvadu ultrasonogrāfija

Katrai sievietei vismaz reizi gadā jāveic ginekologa profilaktiskā pārbaude, ieskaitot ultraskaņas skenēšanu. Ja Jums rodas sāpes vēdera lejasdaļā, neparasta izdalīšanās no maksts vai cikla pārkāpums, nekavējoties jāmeklē ārsta padoms..

Ja sieviete nevar palikt stāvoklī, pirmkārt, to nosaka metode - histerosalpinogrāfija vai ultraskaņas histerogrāfija. Abas metodes ir sieviešu veselības ievērošanas piemēri..

Pirms pārbaudes ir jāveic šādi testi:

  • uztriepi uz floru, kas nosaka iekaisuma procesa, vienšūņu klātbūtni;
  • asinis no vēnas pret B, C, HIV un sifilisu;
  • Mazā iegurņa ultraskaņa;
  • uztriepe onkocitoloģijai.

Olvadu caurlaidības izpēte ir viens no pirmajiem pētījumiem, kas identificē sieviešu neauglības cēloņus. Jūs varat veikt procedūru no 8 līdz 11 menstruālā cikla dienām. Tas tiek darīts ginekologa kabinetā. Dzemdes dobumā ievieto katetru, kura galā fiksācijai ir piepūšams balons.

Ar maksts ultraskaņas devēja palīdzību tiek uzraudzīta tā pareizā atrašanās vieta, pēc kuras caur katetru tiek izvadīts sterils gēla vai fizioloģiskā šķīduma šķīdums, kas piesātināts ar lielu daudzumu gaisa burbuļu, kas ar normālu olvadu caurlaidību iekļūst tajos un nonāk olnīcās. Šķidruma tilpums var būt no 20-40 līdz 100 ml.

Ārsts uz monitora redz šķīduma progresu, olvadu iekšējo struktūru un saķeres. Pētījums tiek veikts 15-30 minūtes. Apmēram katrā trešajā bezbērnu gadījumā sievietei ir daļēja vai pilnīga vienas vai abu olvadu aizsprostojums

Šodien nav iespējams satikt dzemdniecības, ginekoloģijas un citu medicīnas jomu speciālistus, kuri diagnozei neizmanto ultraskaņas skenerus. Jau izstrādāti sensori divdimensiju attēlveidošanai ar 30-50 MHz frekvencēm un jaunās tehnoloģijas, ko sauc par ultraskaņas biomikroskopiju, kas ļaus vēl ciešāk izpētīt orgānus un audus.

Lasiet arī

Procedūras sekas

Tāpat kā jebkura cita endoskopiskā izmeklēšana, arī endosonogrāfija ir saistīta ar noteiktiem riskiem.

Pareizi veikta endoskopiskā ultraskaņa, ievērojot indikācijas un kontrindikācijas, ļoti reti izraisa negatīvu seku attīstību. Tomēr šādas situācijas joprojām var būt. Visbiežāk novērotie:

  • bojājumi gļotādai un citiem barības vada vai kuņģa sienas slāņiem, attīstoties asiņošanai no traukiem;
  • iekšējā orgāna perforācija ar mediastinīta vai peritonīta risku atkarībā no bojājuma vietas;
  • alerģiska reakcija uz medikamentiem, ko lieto nātrenes, Kvinkes tūskas vai anafilaktiskā šoka formā;
  • dažāda smaguma aritmijas;
  • infekcijas patoloģija, kas saistīta ar plaušām vai žults ceļu.

Ja rodas komplikācijas, procedūra jāpārtrauc un jāsāk medicīniskā aprūpe.

Šādu komplikāciju attīstība notiek ārkārtīgi reti. Visbiežāk pēc veiktās manipulācijas novēro nelielu diskomfortu un nelielu miegainību, ja pētījums tika veikts, izmantojot sedāciju.

Vidējās endosonogrāfijas izmaksas svārstās no 4 līdz 10 tūkstošiem rubļu atkarībā no pētījuma vietas, ārsta kvalifikācijas un nepieciešamības pēc papildu manipulācijām, piemēram, biopsijas vai ķirurģiskas iejaukšanās..

Endosonogrāfija ļauj savlaicīgi atklāt plašu nopietnu slimību klāstu

Endosonogrāfija ir mūsdienīga metode krūšu kurvja un vēdera dobuma iekšējo orgānu slimību diagnosticēšanai. Racionāla šīs procedūras izmantošana ļauj identificēt pat nelielas patoloģiskas izmaiņas un noteikt pareizu diagnozi agrīnā slimības attīstības stadijā. Tas ļauj laikus izrakstīt adekvātu ārstēšanu un panākt atveseļošanos pat onkoloģiskās patoloģijas gadījumā.

Ir svarīgi atcerēties, ka šāda pārbaude vienmēr tiek veikta ārsta virzienā, pēc tam, kad pacients ir izgājis atbilstošu apmācību, novērtējot viņa veselību..

Indikācijas un kontrindikācijas pārbaudei

Gastroenteroloģijā indikācija kuņģa endo-ultraskaņas izmeklēšanai ir aizdomas par intersticiālu labdabīgu audzēju vai kuņģa vēzi..

Endo ultraskaņas laikā jūs varat:

  • izskaidrot kuņģa sienas deformāciju;
  • nosaka neoplazmas lokalizāciju, lielumu, invazivitāti;
  • uzziniet, no kura kuņģa sienas slāņa tas nāk;
  • izvēlēties ārstēšanas taktiku (endoskopija, laparoskopija, atklāta operācija vai dinamiska novērošana);
  • veikt dinamisku novērošanu;
  • pārbaudīt reģionālos limfmezglus (celiakiju, liesu, antrumu);
  • novērtēt ļaundabīgo audzēju ārstēšanas efektivitāti pēc radiācijas un ķīmijterapijas.

Ir iespējams noteikt arī aizkuņģa dziedzera slimības (audzēji, cistas), žultspūsli, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālu (iekaisums, akmeņi, sašaurināšanās, jaunveidojumi)..

Absolūta kontrindikācija ir nopietns pacienta stāvoklis, kurā endoskopiskā ultraskaņa var izraisīt sirds un plaušu mazspēju. Relatīva kontrindikācija ir asins recēšanas traucējumi. Arī endo-ultraskaņa ir ierobežota barības vada, divertikulas slimību stenozēšanai pēc barības vada vai kuņģa operācijas.

Pētniecības progress

Procedūra tiek veikta pēc iepriekšējas sagatavošanas, kas sastāv no diētas ievērošanas, kas samazina gāzes veidošanos 3 dienas un 12 stundu pārtraukuma pēc pēdējās ēdienreizes. Veicot augšējā kuņģa-zarnu trakta endo-ultraskaņu, nav nepieciešama tīrīšanas klizma.

Procedūra atgādina EGD, taču pacientam to pavada liels diskomforts, jo tiek izmantots svērtais endoskops. Ultraskaņas sensora uzstādīšana maksā, palielinot ievietotās caurules diametru un pievelkot tās korpusu.

Pacients atrodas guļus stāvoklī uz dīvāna, un pēc anestēzijas ultraskaņas kontrolē tiek ievietots endoskops. Procedūra prasa ilgu pacienta stāvokli mierīgā stāvoklī, tāpēc to veic ar vispārēju anestēziju.

Pētījuma laiks var ilgt no 60 līdz 90 minūtēm. Ārsts veiks detalizētu pieejamo audu pārbaudi, pārbaudīs atklāto patoloģisko elementu un, ja nepieciešams, piekļūs audzējam, uztvers audu gabalu (biopsiju) precīzākai histoloģiskai izmeklēšanai..

Aptauja

Endo-ultraskaņa ir nekaitīga, ar zemu traumu un ātru diagnostikas metodi.

Pirmkārt, ārsts detalizēti informē pacientu par visiem procedūras posmiem. Tad pacientam būs jāparaksta informēta piekrišana, kā arī atļauja to izpildīt..

Objekts atrodas kreisajā pusē uz dīvāna. Speciālists viņam injicē nomierinošu līdzekli, kas palīdz atslābināt muskuļus, novērš stresu un nevajadzīgu spriedzi..

Ja pacients sūdzas par sāpēm, ievietojot endoskopu, tiek piemērota vietēja anestēzija.

Mutes dobumā ievieto iemuti, un caur to tiek nodots medicīniskais instruments ultraskaņas izmeklēšanai. Zondi vienlaikus izmanto arī pilnīgai gaisa padevei.

Tas iet caur barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas dobumu uz aizkuņģa dziedzeri. Tad tajā tiek ievadīts jodīda kontrasts. Ar īpašu sensoru palīdzību ārsts analizē orgāna stāvokli un iespējamā audzēja procesa robežas. Vajadzības gadījumā tiek veikti arī rentgena stari.

Visa procedūra ilgst apmēram pusstundu. Tad kādu laiku personai jāuzturas klīnikā, slimnīcā vai medicīnas centrā, lai uzraudzītu viņa stāvokli un atjaunotu labsajūtu pēc procedūras..

Pēc atgriešanās mājās viņam ir atļauts ēst kādu ēdienu, dzerot nelielu daudzumu tīra minerālūdens bez gāzes.

Pētījuma rezultāti, norma un patoloģija

Pēc ultraskaņas diagnostikas beigām pacientam tiek izsniegts detalizēts protokols ar norakstu un ārsta slēdzienu, kā arī attēli, kas saglabāti ērtā nesējā..

Nosakot aizkuņģa dziedzera normālā stāvokļa un aktivitātes pazīmes, fotoattēlos tiks ierakstīts:

  • ļoti skaidrs attēls;
  • vienmērīga ehogenitāte visā orgāna virsmā;
  • viegli nošķirama aizkuņģa dziedzera galva, sēnīte, ķermenis un aste;
  • kanāla drošība, un tā lūmena diametrs nepārsniedz pusotru līdz divarpus milimetrus;
  • orgānu virsmas viendabīgums visā tā biezumā;
  • nelielu ieslēgumu klātbūtne, kuru tilpums nepārsniedz pusotru līdz trīs milimetrus;
  • vienmērīgi izvietota asinsvads bez palielināšanās vai saraušanās.

Slimību vai nopietnu disfunkciju klātbūtnē pētītā orāna attēls atspoguļo patoloģiskas izmaiņas, kas atbilst cēlonim, kas tos izraisīja.

Ja ar eksudāta izdalīšanos ir iekaisuma pazīmes, tad aizkuņģa dziedzeris palielinās apjomā visā garumā.

Ja ir aizdomas par onkoloģisko slimību, tad palielinās daži tās audu apgabali.

Orgāna un kanāla pieļaujamā lieluma pārsniegšana notiek arī ar pankreatītu.

Lipomatozām izmaiņām raksturīga aizkuņģa dziedzera lobulārās struktūras vizuāla parādīšana. Attēlos redzamas veselīgas audu zonas, pārmaiņus ar bālganiem taukainiem slāņiem..

Endoskopiskā ultraskaņa

Kas ir endoskopiskā ultraskaņas izmeklēšana? Mēs esam pieraduši veikt ultraskaņas skenēšanu caur ādu. Ultraskaņa, kas atspoguļojas no iekšējiem orgāniem, atgriežas pie sensora un ļauj iegūt to attēlu monitora ekrānā. Tomēr ultraskaņas spēks tiek dzēsts dziļi audos, un daudzus orgānus nevar detalizēti pārbaudīt. Īpaši grūti izpētīt kuņģa-zarnu trakta sienas anatomiju. Tagad ārstu arsenālā ir unikāla tehnika - ultraskaņas izmeklēšana no iekšpuses, atrodoties pārbaudāmo orgānu tiešā tuvumā. Šo tehniku ​​sauc par endoskopisko ultraskaņu (endoskopisko ultraskaņu). Tas ļauj detalizēti izpētīt iekšējos orgānus, redzot izmaiņas, kas nav pieejamas standarta ultraskaņas izmeklēšanai. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu endoskopu, kura galā atrodas ne tikai optiska ierīce, bet arī miniatūrs ultraskaņas sensors. Ļoti augstu ultraskaņas frekvenču (5,0; 7,5; 12 un 20 MHz) izmantošana ierīcē nodrošina dziļu ultraskaņas iekļūšanu audos un augstu attēla kvalitāti ar izšķirtspēju, kas mazāka par 1 mm, un kas nav pieejams citām pētījumu metodēm

Kādus orgānus var apskatīt, izmantojot ultraskaņas endoskopisko izmeklēšanu?

Ar endo ultraskaņu var veikt gremošanas trakta dobu sekciju, kurās tiek veikts ehoendoskops (barības vada, kuņģa, resnās un taisnās zarnas sienas), kā arī vēdera orgānu, kas atrodas tiešā tuvumā kuņģim vai zarnām, ultraskaņas izmeklēšanu. Tie ir aizkuņģa dziedzeris, žultsvadi, žultspūslis un aknas. Ultraskaņas skenēšana caur barības vadu ļauj iegūt videnes orgānu attēlu. Papildus iekšējiem orgāniem ir iespējams noteikt limfmezglu stāvokli, kas atrodas vēdera vai krūšu dobumā..

Kam domāta endoskopiskā ultraskaņa??

Galvenās Endo-ultraskaņas indikācijas ir:

  • Barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas sienas veidojumu diagnostika, gan labdabīgi (polipi, submucosāli veidojumi, ārpusorgānu saspiešana, cistas), gan ļaundabīgi bojājumi. Ir svarīgi ne tikai diagnosticēt veidošanos, bet arī noteikt, no kuriem slāņiem tas izdalās, kādā līmenī tas aug, vai ir reģionāli limfmezgli. Uz visiem šiem jautājumiem var atbildēt tikai ar Endo ultraskaņu..
  • Aizkuņģa dziedzera slimību (akūta un hroniska pankreatīta, cistu, jaunveidojumu, akmeņu) diagnostika.
  • Žultspūšļa un žults ceļu slimību diagnostika. Īpaši žults un aizkuņģa dziedzera kanālu izejas sekciju un Vatera papillas bojājumi. Šīs zonas nav pieejamas citām diagnostikas metodēm..
  • Mediastinum veidojumu diagnostika.
  • Barības vada un kuņģa varikozu vēnu attīstības pakāpes precizēšana aknu slimību gadījumā ārstēšanas taktikas izvēlei un varikozas asiņošanas novēršanai.
  • Dziļo vēnu meklēšana.

Vai aprīkojums jūsu klīnikā ir unikāls? Mūsdienās tikai dažās Sanktpēterburgas klīnikās ir ultraskaņas endoskopiskās iekārtas. Tikai tas viņu padara unikālu. Mūsu klīnikā pirmo reizi pilsētā parādījās ehoendoskopi, kuros datu pārsūtīšana notiek digitālā formātā. Kvalitātes ziņā tās ir augstākas par citām ierīcēm. Turklāt sistēma ir aprīkota ar Doplera ierīci, kas ļauj noteikt asins plūsmu vēdera dobuma traukos. Ierīces klātbūtne ar izliektu zondi ļaus precizēt diagnozi, veicot mērķtiecīgu punkcijas biopsiju no veidojumiem, kas atrodas ultraskaņas kontrolē, vai veic terapeitiskas punkcijas aizkuņģa dziedzera cistiskiem bojājumiem. Endoskopijas nodaļa

Tehnika

Diagnostikas metodei ir līdzības ar ezofagogastroskopiju.

Pirms izmeklēšanas pacients tiek gulēts zāļu miegā, ja nepieciešams ņemt materiālu biopsijai vai citām medicīniskām procedūrām. Minimālais diagnostikas laiks ir 20 minūtes. Viss ilgums ir atkarīgs no pārbaudes mērķa un to uzdevumu sarežģītības, ar kuriem saskaras ārsti.

Pacients atrodas kreisajā pusē, saliekot kājas pie ceļa locītavas un piespiežot vēderu. Tad aparāts tiek ievietots barības vadā, kur tiek aplūkotas tā sienas, lai identificētu dažādas patoloģijas. Šajā laikā ārsts veic barības vada un plaušu limfmezglu ultrasonogrāfiju.

Pēc tam aparāts tiek nodots tālāk, kur tiek pārbaudītas kuņģa, liesas un aizkuņģa dziedzera sienas. Tālāk aparāts tiek nolaists divpadsmitpirkstu zarnas rajonā, kur endoskopists pārbauda žultsvadus, kanālus un aizkuņģa dziedzera galvu..

Aizkuņģa dziedzeris ir grūti pārbaudāms orgāns. Citas metodes vienkārši nespēj vizualizēt viņa slimību. Normāls aizkuņģa dziedzeris ir viendabīgs veidojums ar gludām kontūrām un vienmērīgu struktūru. Ultraskaņas endoskopija ļauj pārbaudīt patoloģijas, ņemt materiālu pētījumiem, palīdzot agrīnā stadijā identificēt ļaundabīgu slimību un ļaujot nekavējoties sākt ārstēšanu.

Ķirurģiskas un terapeitiskas iejaukšanās endosonogrāfijai

Aprīkojot klīniku ar operējošu izliektu endoskopu, ir iespējams veikt smalkas adatas punkcijas veidojumos, kuriem ir novirze no normas. Pēc tam paraugs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai..

Pētījuma laikā ir iespējams caurdurt veidojumus, cistiskās izmaiņas un limfmezglus, kas ļauj izvairīties no operācijas materiāla ņemšanai un ietaupīt laiku ārstēšanai.

EUS kontrolē tiek pielietotas anamastozes, injekcijas paņēmieni, audzēju staru terapija.

Procedūra pacientiem ir labi panesama, tai ir mazs komplikāciju risks.

Aizkuņģa dziedzera vēža agrīnās stadijas diagnostika

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgajiem jaunveidojumiem ir slikta prognoze. To bieži diagnosticē vēlīnā stadijā, kad labvēlīgs ārstēšanas rezultāts praktiski nav iespējams. Ne daudzi pacienti izdzīvo līdz 5 gadiem pēc ārstēšanas uzsākšanas. Gadiem ilga pieredze ar EUS skaidri parādīja, ka ar šo pētījumu ir iespējams savlaicīgi atklāt vēzi. Turklāt šī metode tiek uzskatīta par visprecīzāko no visām iespējamām.

Endosonogrāfija kā kuņģa vēža diagnostikas līdzeklis

Metode nav piemērojama kuņģa ļaundabīgo audzēju primārajai diagnostikai, bet gan precīzi nosaka vēža attīstības stadiju un patoloģijas izplatīšanos kaimiņu orgānos, limfmezglos. Pirms lēmuma veikt ķirurģisku iejaukšanos ārsti iesaka veikt visaptverošu diagnozi, apvienojot endosonogrāfiju ar laparoskopisko ultraskaņu.

Agrīnās vēža endoskopiskās ārstēšanas metodes ir efektīvas, bet aprobežojas ar metastāžu izplatīšanos. Endosonogrāfija precīzi nosaka ļaundabīgo patoloģiju izplatību submucosa un muskuļu slāņos.

Pēc procedūras

Pēc procedūras beigām pacients tiek pārnests uz slimnīcu uz pāris stundām, lai uzraudzītu stāvokli.

Ārsti iesaka pacientiem pēc endosonogrāfijas veikšanas nodrošināt sev mieru mājās. Pēc 2 stundām jūs varat ēst un dzert. Ja pirms procedūras ir noteikti sedatīvi līdzekļi, ārsti iesaka izvairīties no patstāvīgas ceļošanas ar automašīnu un atteikties no darba, kas prasa koncentrēšanos..

Indikācijas

Diagnostika ir paredzēta personām, kurām ir nosliece uz ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanos, ātri atklāj nelielus audzējus jebkurā attīstības stadijā. Ja nepieciešams, tiek ņemts materiāls biopsijai.

Izmantojot šo pārbaudes metodi, ir viegli vizualizēt kristālisko veidojumu klātbūtni kanālos un cistām līdzīgas izmaiņas kuņģī. Erozijas, polipi, kuņģa sienu deformācija - traucējumi tiek diagnosticēti, izmantojot ultraskaņas endoskopiju. Galvenās norādes par pētījumu veikšanu šādā veidā ir:

    Labdabīgi gremošanas trakta veidojumi;

Barības vada sienas vēža audzēji, dobās paplašinātās gremošanas trakta daļas, zarnas, aizkuņģa dziedzeris;

  • Gļotādas peptiska čūla;
  • Žults ceļu patoloģija;
  • Aizkuņģa dziedzera iekaisums akūtā vai hroniskā formā;
  • Ērģeļu sabiezētās krokas un sabiezētās sienas;
  • Barības vada un kuņģa varikozas vēnas;
  • Diagnozes precizēšana pēc citas diagnostikas veikšanas.
  • Ultraskaņas endoskopija novērtē iepriekšējās ārstēšanas efektivitāti.

    Pat ja ir aizdomas par kādu slimību, procedūra tiek veikta tikai pēc klīniskās izmeklēšanas, ja nav konstatētas kontrindikācijas endoskopijai.

    Indikācijas

    Pacientiem tiek nozīmēta endoskopiskā izmeklēšana, ja ir aizdomas par noteiktu slimību attīstību vai lai apstiprinātu provizorisku diagnozi. Norādes par procedūru ietver:

    1. Jaunveidojumu vai polipu identifikācija. Tehnika ļauj noteikt viņu atrašanās vietu un noteikt to rašanās raksturu. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts var novērtēt pacienta dzīvības un veselības apdraudējuma pakāpi, noteikt operācijas nepieciešamību un apjomu.
    2. Iekaisuma procesa klātbūtne, kas notiek akūtā vai hroniskā formā. Tās rašanās cēlonis var būt cistas, akmeņi un smiltis nierēs, ļaundabīga un labdabīga kursa audzēji.
    3. Nepieciešamība identificēt dziļo vēnu anastomozes.
    4. Barības vada vēnu bojājumu klātbūtne. Pētījuma metode ļauj novērtēt asiņošanas risku un noteikt orgānu trauku izmaiņu pakāpi.

    Aizkuņģa dziedzera endoskopiskā izmeklēšana tiek noteikta, pamatojoties uz ultraskaņas indikatoriem, lai precizētu diagnozi un noteiktu orgānu bojājuma pakāpi..

    Endo-ultraskaņas procedūras priekšrocības un iezīmes

    Sākums »Endoskopija» Endoskopija - atšķirības no tradicionālās ultraskaņas un pazīmes

    Tradicionāli ultraskaņas pārbaudi veic caur ādu - caur to nākošā ultraskaņa tiek atspoguļota no iekšējiem orgāniem - un tas ļauj novērtēt to stāvokli. Tas ir ideāls scenārijs. Bet, ja audi ir pietiekami dziļi, tad šo pētījumu ir grūtāk veikt, jo ultraskaņa padziļinās - un detaļas tiek zaudētas. Tādēļ viņi izmanto citu, līdzīgu, bet nedaudz atšķirīgu procedūru veidu - endoskopisko ultraskaņas izmeklēšanu (endo-ultraskaņu). Izdomāsim, kā šī pieeja atšķiras no tradicionālākās.

    Atšķirības no standarta procedūras

    Parasti parastā ultraskaņa un endo ultraskaņa ir diezgan līdzīgas procedūras, kurām ir viens un tas pats princips, bet tomēr atšķiras noteiktas detaļas. Otrais procedūras veids ir paredzēts precīzākam un pilnīgākam aizkuņģa dziedzera, aknu, kuņģa un tā tālāk slimību attēlam. Galvenā atšķirība šeit ir tā, ka papildus ultraskaņas rādījumiem, kas raksturīgi tradicionālajai izpētes metodei, šeit tiek ņemti arī īpašas kameras rādījumi, kas tiek ievietoti ķermeņa iekšpusē..

    Bet šai kamerai ir ne tikai optiskie sensori, bet arī ultraskaņas sensori, kas, ģenerējot ļoti augstas ultraskaņas frekvences, palīdz ļoti dziļi iekļūt audos - un nodrošina ļoti augstas kvalitātes attēlu, ļaujot jums izpētīt jaunās patoloģijas visos sīkumos..

    Šīs pieejas dēļ pacienta komforts ir nedaudz samazināts, taču ārsts daudz labāk redz notiekošā ainu, kas nozīmē, ka ir iespējams izdarīt skaidrākus secinājumus par to, kādas patoloģijas notiek pacienta ķermenī. Faktiski endo ultraskaņa ļauj apvienot ultraskaņu un gastroskopiju vienā procedūrā..

    Kādi orgāni tiek pārbaudīti?

    Izmantojot šo procedūru, var pārbaudīt daudz dažādu iekšējo orgānu, tostarp, bet ne tikai:

    • kuņģis;
    • barības vada sienas;
    • divpadsmitpirkstu zarnas;
    • aizkuņģa dziedzeris;
    • nieres;
    • aknas.

    Indikācijas

    Norādes par šāda veida pārbaudēm arī aptuveni sakrīt ar ultraskaņu, taču tikai tās ir nedaudz plašākas, pateicoties iespējām, kuras var sasniegt ar endoskopiju - un kuras nav sasniedzamas, izmantojot parasto ultraskaņu. Visizplatītākās norādes ir šādas:

    • pankreatīta (akūta un hroniska), cistu, akmeņu un jaunveidojumu diagnostika aizkuņģa dziedzerī;
    • polipu, ārpusorganisko saspiešanu un citu labdabīgu iekšējo orgānu veidojumu (piemēram, barības vada vai kuņģa) diagnostika - kā arī reģionālo limfmezglu noteikšana;
    • divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa un barības vada ļaundabīgo bojājumu diagnostika;
    • žultspūšļa un žults ceļu problēmu diagnostika, ieskaitot atsevišķas aizkuņģa dziedzera un žults ceļu sekcijas, kā arī Vater papilla, kas nav pieejama cita veida diagnostikai;
    • videnes formējumu diagnostika;
    • meklēt anastomozes, kurām ir dziļas vēnas;
    • kuņģa un barības vada varikozu vēnu attīstības pašreizējā stāvokļa analīze uz aknu slimību fona.

    Tās ir tikai vairākas dažādas iespējamās problēmas, kurās var attiecināt attiecīgā pētījuma veidu..

    Pētniecības priekšrocības

    Šis pētījums ir ne tikai alternatīva tradicionālajai ultraskaņai, bet arī citas metodes, piemēram, datortomogrāfija. Un salīdzinājumā ar pēdējo endoskopiskajai ultraskaņai ir būtiska priekšrocība. Datortomogrāfija ar noteiktiem soļiem pēta iekšējo orgānu stāvokli - tādēļ, lai arī lieliskas anomālijas tiek diagnosticētas lieliskā veidā, mazās tiek pilnībā izlaistas. Endoskopiskā ultraskaņa var atklāt pat mazākās patoloģijas, tādēļ tā ir absolūti nepieciešama noteiktu aizkuņģa dziedzera, aknu, barības vada un citu iekšējo orgānu slimību diagnostikā..

    Summējot

    Ar endo-ultraskaņas sesijas palīdzību jūs varat sasniegt ļoti detalizētu cilvēka iekšējo orgānu pētījumu, kas ir daudz detalizētāks nekā ar parasto ultraskaņu, lai iekļūtu dziļos un blīvos kuņģa, aknu, aizkuņģa dziedzera utt. Audos. Lai gan šāds pētījums tiek veikts nedaudz sarežģītāk un ar personai nedaudz mazāku komfortu, taču rezultāts attaisno iztērētās pūles - veselu slimību klāstu var identificēt ar ārkārtēju vienkāršību - un nekavējoties sākt to ārstēšanu, samazinot iespējamos riskus.

    Kur var iegūt aizkuņģa dziedzera ultraskaņu

    Ja esat jau apskatījis daudz informācijas, izpētījis vairākus jautājumus, kas saistīti ar uzrādīto orgānu, un joprojām nezināt, kur var veikt aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, lūdzu, sazinieties ar mūsu medicīnas centru. Atšķirībā no sabiedrības veselības klīnikas, jums nav jāgaida rindā nedēļas. Pārbaudi veic pieredzējuši speciālisti, izmantojot ekspertu klases aprīkojumu. Un tajā pašā laikā par cenu zem tirgus.

    Ir vairāki iemesli, kāpēc viņi izvēlas mūsu klīniku:

    • mums ir visaugstākās klases ārsti
    • profesionāls medicīnas personāls
    • darbojas jauns ekspertu klases aprīkojums
    • veicam aptauju, izmantojot modernās tehnoloģijas
    • mēs garantējam drošību katras procedūras laikā
    • tiek ievēroti noteikti sanitārie standarti
    • biroji ir mājīgi un tīri
    • mēs strādājam ārkārtas apstākļos
    • pieklājīga un patīkama attieksme: mēs pievēršam uzmanību katram apmeklētājam
    • gaiteņos nav rindu
    • mēs sazināmies no 9:00 līdz 21:00 sešas dienas nedēļā

    Cik droša ir procedūra

    Tāpat kā jebkura endoskopiskā izmeklēšana, arī endosonogrāfija ir saistīta ar noteiktiem riskiem, taču tie ir ārkārtīgi zemi - apmēram 1 gadījums 2000 izmeklējumos.

    Ir nepieciešams apmeklēt ārstu, ja pēc endosonogrāfijas ir satraucoši šādi simptomi:

    • stipras sāpes;
    • slikta dūša, vemšana (īpaši sajaukta ar asinīm);
    • drebuļi, drudzis

    Atsauces:

    1. Veidi, kā uzlabot smalku adatu punkciju efektivitāti endosonogrāfijas kontrolē: retrospektīva morfoloģisko pētījumu neinformatīvo secinājumu analīze - Burdyukov MS, Nechipay AM, Kudryavitskiy EE… 2017 / Povoļžska onkoloģiskais biļetens
    2. Celiakijas pinuma endoskopiskā transgastric neirolīze: iespējas iedarbībai hroniska sāpju sindroma gadījumā vēdera augšdaļā
      Burdjukovs M.S., Jurichev I.N., Nechipay A.M... 2016 / Povoļžska onkoloģiskais biļetens
    3. Smalkas adatas punkcija, vadoties pēc endoskopiskās ultrasonogrāfijas un alternatīvām biopsijas metodēm
      Burdyukov M.S., Jurichev I.N., Nechipay A.M. 2012 / Eksperimentālā un klīniskā gastroenteroloģija
    4. Mediastīna un bronhu-plaušu sistēmas endobronhiālā ultrasonogrāfija
      Koroļevs V.N., Burdjukovs M.S., Surovcevs I.Ju, E.A. Sazhina, 2016. gada UDC 616.24-006-072 2016 / Povolzhsky Onkoloģiskais biļetens

    Ieraksts
    konsultācijai
    visu diennakti

    Aizkuņģa dziedzeris piešķir

    Aizkuņģa dziedzera audu un kanālu endoskopija tiek veikta, izmantojot modernas datortehnoloģijas.

    Ārsts vada īpašu endoskopisko instrumentu pēc iespējas tuvāk orgānam, iegūstot iespēju to visgrūtāk izpētīt. Viņš pārbauda tā struktūru, apjomus, kontūras. Ja nepieciešams, viņš arī atzīmē audu struktūras izmaiņas un iezīmes..

    Aizkuņģa dziedzera endoskopijai bieži tiek ņemti paraugi histoloģiskai izmeklēšanai.

    Metodes būtība un atšķirības no standarta procedūras

    Ehogrāfijai un endo ultraskaņai kopumā ir daudz kopīga. Diagnostikā tiek izmantotas tās pašas pamattehnoloģijas. Vienīgā atšķirība ir ieviešanas funkcijās.

    Šī metode ir ultraskaņas skenēšanas un endoskopijas sintēze.

    Pētījums ir balstīts uz faktu, ka viļņi rada atbalss efektu, parādot audus monitora ekrānā. Galvenā atšķirība ir tā, ka signāls tiek pārraidīts, izmantojot kameru, kas ievietota cilvēka ķermenī, nevis ārpus tā..

    Aizkuņģa dziedzera endoskopiskās ultraskaņas laikā ārstam ir iespēja analizēt attēlu, kas parādās viņa priekšā, kā arī fotografēt ar augstu izšķirtspēju..

    Pārbaude ir invazīvāka nekā parastā ultraskaņas skenēšana, bet daudz informatīvāka. Speciālists visciešāk izskata un pēta tā rezultātus, tāpēc viņam ir iespēja savlaicīgi atklāt dažādas slimības.

    Endoskopijas ar ultraskaņu priekšrocība

    Procedūra ir efektīvāka nekā ultraskaņa vai pat CT. Viņa spēj sniegt sīkāku priekšstatu par aizkuņģa dziedzera stāvokli..

    Ja vispārējās tomogrāfijas vai ultraskaņas metodes ļauj spriest par orgāna struktūru kopumā, tad endoskopa izmantošana palīdz identificēt pat nelielas izmaiņas audos.

    Tehnika ļauj pārbaudīt orgānu, apstājoties katrā tā virsmas centimetrā un palīdzot izpētīt tā iekšējo stāvokli.

    Dažas slimības tiek diagnosticētas tikai ar endo-ultraskaņas palīdzību, tādēļ pacientam tiek veiktas ķirurģiskas medicīniskas iejaukšanās. Tas veicina pacienta pilnīgu atveseļošanos nākotnē..

    Pareizās ultraskaņas atslēga ir pareiza sagatavošana

    Pirms aizkuņģa dziedzera ultraskaņas veikšanas jums rūpīgi jāsagatavojas iepriekšējā dienā. Ja jums ir nepieciešams diagnosticēt orgānus, kas atrodas vēdera dobumā, jums jāzina pamatnoteikumi, lai sagatavotos pētījumam..

    Pirmkārt: pirms procedūras pacients ievēro īpašu diētu. Ārsti neiesaka ēst pārāk treknu pārtiku, maizes izstrādājumus vai saldumus. Šie produkti organismā izraisa gāzes veidošanās procesus..

    Lai atbrīvotos no gāzēm zarnās, izslēdziet no uztura - vismaz 3 dienas pirms ultraskaņas - neapstrādātus dārzeņus un augļus, jo ir daudz šķiedrvielu. Arī zirņi, pupas, lēcas un piens ir aizliegti. Uzskaitītie produkti var izraisīt meteorismu. Un procedūras laikā kuņģim jābūt tukšam no pārtikas. Ja procedūra ir paredzēta dienas pirmajā pusē, tad pēc tam jums nevajadzētu ēst naktī..

    Minimālais laiks no pēdējās ēdienreizes līdz ultraskaņai: 12 stundas.

    Otrkārt: tieši pirms procedūras ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, košļāt košļājamo gumiju, smēķēt un lietot zāles. Izņēmums ir zāles, kas palīdz atbrīvoties no meteorisms vai atvieglo defekācijas procesu..

    Lai veiktu aizkuņģa dziedzera ultraskaņas skenēšanu, iepriekšējas pārbaudes nav nepieciešamas. Kontrindikāciju kā tādas nav. Vienīgā kontrindikācija šim testam ir redzamas brūces vai apdegumi uz ādas..

    Ja mēs runājam par endoskopiju, tad ir ierobežojumi. Pacientam var būt anatomiskas īpašības, kas neļauj ievietot endoskopu. Tāpat to neizmanto kuņģa un barības vada stenozei pēcoperācijas periodā uz vēderplēves orgāniem. Ja pacientam ir slikta asins recēšana, tad tā var būt arī kontrindikācija. Diezgan bieži šī pārbaude tiek apvienota ar kuņģa ultraskaņu..