Barības vada ezofagoskopija: kas tas ir un kā tas tiek veikts

Šis paņēmiens ļauj speciālistiem vizuāli pārbaudīt barības vada iekšējās sienas gļotādu un savlaicīgi diagnosticēt dažādas patoloģijas..

Esophagoscopy - procedūras būtība

Kas tas ir, diagnostiskā ezofagoskopija un kam tā paredzēta? Pašlaik tā ir visinformatīvākā barības vada izmeklēšanas metode. Procedūra tiek veikta, izmantojot ezofagoskopu, kas ir ierīce, kas aprīkota ar plānu zondi ar miniatūru videokameru beigās un attēla projicēšanu uz monitora ekrāna.

Barības vada ezofagoskopija ļauj ne tikai detalizēti izpētīt un vizuāli novērtēt orgāna stāvokli. Ierīce ļauj ierakstīt plašsaziņas līdzekļos, lai rūpīgāk izpētītu barības vada problemātiskās vietas. Turklāt tas ļauj ņemt materiālu biopsijai histoloģiskai izmeklēšanai un precizēt diagnozi.

Kāda ir šī aptaujas metode?

Esophagoscopy ir barības vada iekšējās sienas pārbaude, izmantojot optisko ierīci, esophagoscope vai bronchoesophagoscope. Pētījums tiek veikts atbilstoši plānotajām un ārkārtas indikācijām.

Aptauja tiek veikta ne tikai diagnostikas, bet arī terapeitiskiem nolūkiem. Ķirurgi izmanto šo metodi, lai noņemtu mazus barības vada svešķermeņus un audzējus.

Pētījumam tiek izmantota īpaša ierīce ar optisko sistēmu. Tas sastāv no roktura un caurulēm, kuras ar kabeli savieno ar halogēna gaismas vadotnēm. Ierīces cauruļu konstrukcija var būt elastīga vai stingra. Elastīgajā versijā caurule ir optiskās šķiedras stienis. Stingrā konstrukcijā galvenais elements ir doba metāla caurule. Pārsvarā tiek izmantota elastīga ezofagoskopija. Ierīcei ir papildu piederumi - gļotu iesūkšanas sprauslas, knaibles, kokvilnas turētājs. Lai paplašinātu savas iespējas, ierīci izmanto kopā ar ultraskaņu.

Indikācijas un kontrindikācijas ezofagoskopijai

Neskatoties uz to, ka ezofagoskopija ir metode, kas lielā mērā sniedz ticamu informāciju par barības vada stāvokli, šai diagnozei ir savas norādes, kas ietver:

  • iedzimta orgāna anatomiskā patoloģija;
  • aizdomas par barības vada aizsprostojumu;
  • divertikuloze;
  • čūlains vai iekaisuma process;
  • labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
  • refluksa slimība;
  • barības vada svešķermeņi;
  • traumatisks orgānu bojājums;
  • barības vada ķīmisks apdegums.

Bet ne visi pacienti var veikt šo pētījumu. Ir vairākas kontrindikācijas, kas ietver:

  • svaigi ķīmiski apdegumi, kas jaunāki par 10 dienām;
  • akūtas infekcijas;
  • aptaukošanās 3-4 grādi;
  • izteikts mugurkaula izliekums krūšu rajonā;
  • hroniska elpošanas un sirds patoloģija dekompensācijas stadijā;
  • asinsvadu traucējumi centrālajā nervu sistēmā;
  • aknu ciroze, ko sarežģī barības vada varikozas vēnas;
  • gados vecākiem pacientiem.

Dažos gadījumos ir norādīta barības vada ārkārtas pārbaude. Šī ir esophagoscopy, kas ļauj noņemt svešķermeņus no orgāna, it īpaši bērniem vai pārtikas bloķēšanu pieaugušajiem. Šajā gadījumā endoskopiju veic bez sagatavošanās ārkārtas indikācijām, izmantojot tikai vietēju vai vispārēju anestēziju.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas barības vada ezofagoskopijai ir:

  • pacients ir smagā stāvoklī;
  • infekcijas vai hroniskas slimības akūta stadija;
  • pankreatīts;
  • barības vada izteikta sašaurināšanās vai iedzimta patoloģija;
  • apendicīts;
  • aizdomas vai konstatēta aortas aneirisma;
  • stenokardija;
  • aknu ciroze;
  • preeklampsija;
  • īpaša rakstura neiroloģiskas diagnozes;
  • smags sirds un asinsvadu sistēmas bojājums - insults, sirdslēkme;
  • plaušu tūska;
  • zarnu aizsprostojums;
  • smaga traumatiska smadzeņu trauma, mugurkaula bojājumi.

Šajos gadījumos pārbaude tiek atlikta, līdz pacients atveseļojas vai tiek izvēlēta cita diagnostikas tehnika..

Sagatavošanās procedūrai

Kā tiek veikta barības vada ezofagoskopija un kas jums par to jāzina? Lai pētījums noritētu bez problēmām un komplikācijām, pacientam jābūt attiecīgi sagatavotam procedūrai. Lai to izdarītu, jums jāievēro speciālista ieteikumi:

  • ēdiena uzņemšana procedūras priekšvakarā tiek pārtraukta no pulksten 17:00;
  • 3 dienas pirms pārbaudes noregulējiet uzturu, pārejot uz "vieglu" ēdienu, pārsvarā lietojot pirmos veģetāros ēdienus un diētisko gaļu nelielā daudzumā;
  • pētījums tiek veikts tukšā dūšā;
  • šķidruma uzņemšana tiek pārtraukta stundu pirms endoskopijas;
  • izslēgt alkoholisko dzērienu, alus uzņemšanu 2-3 dienu laikā;
  • nesmēķējiet procedūras dienā;
  • izslēgt zāļu lietošanu vai paziņot par to ārstam;
  • noņemamu protēžu klātbūtnē pirms endoskopiskās izmeklēšanas tās noņem.

Esophagoscopy bieži tiek veikta, lai precizētu diagnozi pēc iepriekšējas rentgena pārbaudes ar kontrastvielu. Pareiza pacienta sagatavošana procedūrai ļauj ārstam ātri un efektīvi veikt pētījumu.

Kas tiek veikts?

Ezofagoskopija tiek veikta speciāli pielāgotā aptumšotā telpā ar ērtu galdu, elektrisko sūkšanas ierīci un līdzekļiem skalojamo šķidrumu ievadīšanai barības vadā. Endoskopiskajā telpā jābūt traheotomijas komplektam, nepieciešamajiem līdzekļiem infiltrācijas anestēzijai un reanimācijai. Ezofagoskopijai dažāda vecuma cilvēkiem ir nepieciešami dažāda izmēra endotraheālās caurules. Tātad bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek izmantota caurule ar diametru 5-6 mm un garumu 35 cm; bērniem no 4 līdz 6 gadiem tiek izmantota caurule ar diametru 7 - 8 mm un garumu 45 cm (8/45); bērni pēc 6 gadiem un pieaugušie ar īsu kaklu un izvirzītiem priekšzobiem (prognathia) - 10/45, savukārt ievietošanas caurulei esophagoscope jāpagarina līdz 50 cm. Bieži lieto pieaugušajiem un caurulēm ar lielāku diametru (12-14 mm) un 53 cm garumu.

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā vai 5-6 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Pusstundu pirms ezofagoskopijas sākuma pieaugušam pacientam subkutāni injicē 1 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma un 1 ml 2% promedola šķīduma. Jānoņem noņemamās protēzes.

Metodoloģija

Barības vada pārbaudi var veikt ambulatori vai stacionārā vietējā vai vispārējā anestēzijā. Ja procedūra tiek veikta bez vispārējas anestēzijas poliklīnikas endoskopiskajā kabinetā, pirms izmeklējuma pacientam tiek ievadīts Atropīns un Promedols..

Tas ļauj mazināt gludo muskuļu spazmu, kas ļauj brīvāk ievadīt ierīci barības vadā. Turklāt zāļu lietošana palīdz mazināt pacienta emocionālo stresu pirms diagnozes noteikšanas. Procedūra notiek vairākos posmos:

  • pirms ierīces ievadīšanas iekšpusē speciālists pirms ierīces zondes ievietošanas apūdeņo mēli, tās sakni un orofarneks ar anestēzijas līdzekli, lai nomāktu gag refleksu;
  • pacients sēž uz krēsla, guļ uz muguras vai atrodas labajā vai kreisajā pusē pēc ārsta ieskatiem, ņemot vērā pacienta uzbūvi;
  • ārsts, turēdams mēli, maigi ievada ezofagoskopu mutes dobumā, pārvietojot to gar balseni;
  • pirms ieiešanas barības vadā pacients uzņem lielu norīšanu, lai zonde varētu viegli iziet cauri barības vada augšējam sfinkteram;
  • atrodoties orgānā, ierīce uzrauga gļotādas stāvokli, svešķermeņu klātbūtni, audzējus, asiņošanu;
  • ja barības vadā tiek atrasta problemātiskā zona, histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta biopsija.

Pēc pārbaudes ierīce tiek rūpīgi un uzmanīgi izņemta no barības vada. Diagnostikas laiks ir 15-20 minūtes. Ja tiek ņemts biopsijas materiāls, procedūra var aizņemt nedaudz ilgāku laiku..

Jūs joprojām jūtat, ka ir grūti dziedēt kuņģi un zarnas?

Spriežot pēc tā, ka jūs tagad lasāt šīs rindas, uzvara cīņā pret kuņģa un zarnu trakta slimībām vēl nav jūsu pusē...

Un vai jūs jau domājāt par operāciju? Tas ir saprotams, jo kuņģis ir ļoti svarīgs orgāns, un tā pareiza darbība ir veselības un labsajūtas atslēga. Biežas sāpes vēderā, grēmas, vēdera uzpūšanās, atraugas, slikta dūša, izkārnījumu traucējumi... Visi šie simptomi jums ir pazīstami no pirmavotiem.

Bet varbūt pareizāk ir ārstēt nevis sekas, bet gan cēloni? Šeit ir Gaļinas Savinas stāsts par to, kā viņa atbrīvojās no visiem šiem nepatīkamajiem simptomiem... Lasiet rakstu >>>

Esophagoscopy ir instrumentāla metode barības vada slimību diagnosticēšanai, izmantojot endoskopu (zondi), kas ievietots caur mutes dobumu.

Šī izmeklēšanas metode ļauj vizuāli pārbaudīt barības vada iekšējo sienu, identificēt orgāna patoloģiskās izmaiņas, kā arī veikt nepieciešamās diagnostikas vai terapeitiskās manipulācijas, piemēram, ņemot materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, noņemot svešķermeni, apturot asiņošanu utt..

Sakarā ar to, ka šī metode ir informatīva un samērā droša, pēdējā laikā esofagoskopija ir plaši izplatīta, un to var veikt poliklīnikā. Ezofagoskopija tiek veikta regulāri vai ārkārtas gadījumos, un to var veikt arī vietējā vai vispārējā anestēzijā. Parasti pārbaudi veic kopā ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaudi ar fibroezofagogastroduodenoskopiju (FEGDS), bet to var arī parakstīt kā neatkarīgu diagnostikas metodi.

Rezultātu dekodēšana

Pēc pētījuma ārsts protokolā ievada diagnostikas rezultātus, kas norāda un apraksta šādus parametrus:

  • barības vada gļotādas stāvoklis un krāsa;
  • peristaltikas raksturs;
  • iekaisuma eksudāta klātbūtne vai trūkums;
  • barības vada diametrs;
  • asinsvadu tīkla stāvoklis;
  • nefizioloģiska rakstura barības vada sašaurināšanās klātbūtne.

Diagnozes noslēgšanas protokolā jānorāda pacienta vecums, jo aprakstot izmeklējumu šim parametram būs savas raksturīgās iezīmes.

Kādas iekārtas tiek izmantotas

Ezofagoskopijas veikšanai izmantojiet īpašu esophagoscope, kas ir ierīce, kas aprīkota ar optisko sistēmu. Tas parāda pētāmā orgāna attēlu monitora ekrānā ar visa diagnostikas procesa turpmāku ierakstīšanu datu nesējā. Ierīce ļauj jums pārbaudīt un novērtēt visu barības vadu no tā sākuma līdz iekļūšanai kuņģī.

Ja nepieciešams veikt papildu kuņģa diagnostiku, tiek veikta ezofagofibroskopija. Šajā gadījumā tiek izmantots arī endoskopiskais aprīkojums. Atšķirība starp ezofagoskopiju un gastroskopiju ir tāda, ka diagnozei tiek izmantota ilgāka zonde.

Šāds aprīkojums, kas aprīkots ar optisko sistēmu, ļauj pārbaudīt visu gremošanas sistēmu, tas ir, barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas, veicot esophagogastroduodenoscopy (FGDS).

Ezofagoskopijas komplekts ietver šādus rīkus:

  • stingrs esofagoskops - tiek izmantots diagnostikai slimnīcas apstākļos pacientiem, kuri tiek izmeklēti ar vispārēju anestēziju;
  • mīkstais ezofagoskops - to attēlo transnasālas un transorālas ierīces, kas ļauj veikt pārbaudi vietējā anestēzijā;
  • dažāda diametra un garuma caurules;
  • elektriskais sūknis;
  • mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļi;
  • knaibles un skavas;
  • šķēres, pincetes;
  • sterils materiāls.

Endoskopijas telpā ir paredzēts traheotomijas komplekts un zāles reanimācijai.

Ar kuru ārstu sazināties

Terapeits, gastroenterologs pacientam tiek nosūtīts ezofagoskopija ar atbilstošām sūdzībām. Dažreiz ENT, ja viņam ir aizdomas, ka bieža faringīta un citu patoloģiju cēlonis ir GERD

. Procedūru veic endoskopists, esophagogastroduodenoscopist.

Ezofagoskopija ir barības vada endoskopiska izmeklēšana, kas tiek veikta, izmantojot bronhosofagoskopa ierīci vai esophagoscope. Metode ļauj diagnosticēt orgānu slimības, veikt dažas terapeitiskas manipulācijas, lai noņemtu mazus izaugumus, asiņošanas koagulāciju, barības vada caurules sašaurināšanās pušķošanu, svešķermeņu noņemšanu

.
Šī tehnika ir līdzīga gastroskopijai, taču, atšķirībā no tās, esophagoscopy laikā tiek pārbaudīts tikai barības vads.
. Tālāk mēs sīkāk apsvērsim procedūras iezīmes..

Ezofagoskopijas komplikācijas

Vairumā gadījumu diagnoze notiek bez komplikācijām, izraisot tikai nelielu diskomfortu, norijot zondi, kas provocē gag refleksu. Bet dažreiz procedūras laikā var rasties vairākas no šīm komplikācijām:

  • barības vada sienas integritātes pārkāpums;
  • asiņošana, kas var rasties no paplašinātām barības vada vēnām ar orgāna gļotādas čūlas bojājumiem vai ar audzēja procesiem;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • elpošanas traucējumi;
  • ķermeņa alerģiskas reakcijas pret anestēzijas zāļu ieviešanu, dažreiz pirms anafilaktiskā šoka attīstības.

Šādas komplikācijas ir reti, jo pacienti tiek pārbaudīti pirms diagnozes noteikšanas, kā arī vienlaicīgu slimību ārstēšanas.

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm procedūra ir labi panesama. Nepatīkamas sajūtas kaklā, pateicoties esophagoscope ieviešanai, apstājas 1-2 dienu laikā.

Maskavā ir iespējams veikt ezofagoskopiju privātu klīniku vai pašvaldību apstākļos. Diagnostikas izmaksas būs atkarīgas no ārstniecības iestādes aprīkojuma, ārstu kvalifikācijas, procedūras vietas, tas ir, mājās vai slimnīcā.

Vidēji pakalpojuma cena svārstās ap 2000 rubļiem. Reģionos procedūras izmaksas būs zemākas un svārstās no 600 līdz 1200 rubļiem.

Kas jums jāzina par sagatavošanu

Kāpēc pacientam slimnīcā uz pārbaudi jāierodas izsalkušam? Tam ir divi iemesli:

  1. Pirmkārt, pētījums tiek veikts tukšā dūšā, lai mazinātu gag refleksu attīstību. Ja procedūras laikā sākas vemšana, persona var aizrīties.
  2. Procedūra tiek veikta arī tukšā dūšā, lai varētu detalizēti izpētīt barības vada sienas. Pārtikas klātbūtne traucēs vizuālai pārbaudei.

Papildus faktam, ka personai jādodas uz ezofagoskopiju izsalkušam, viņam arī iepriekš jāiziet attiecīgie testi. Pamatojoties uz iesniegtajiem testiem, ārsts izlemj par iespēju veikt procedūru. Pacientam jāveic šādas sagatavošanās darbības:

  1. Visu orgānu rentgens.
  2. Pārbaudiet sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.
  3. Ziedot asinis un urīnu testu veikšanai (vispārēja urīna un asiņu analīze, asins recēšanai un grupas un rēzus noteikšana).

Studiju dienas rītā ir aizliegts tīrīt zobus un izskalot muti ar dažādiem šķīdumiem. Ezofagoskopijas telpā pacientam jānoņem šādi priekšmeti:

  • brilles;
  • protēzes;
  • lēcas;
  • ķēdes un citas rotas.

Pētījuma dienā jums jāņem līdzi arī drēbju maiņa, palags, dvielis un ūdens. Tiklīdz pacients ir gatavs, ārsts turpina veikt manipulācijas ar pētniecību. Pētījuma ilgums ilgst no 2 līdz 20 minūtēm atkarībā no aptaujas nepieciešamības cēloņiem.

Ir svarīgi zināt! Pētījuma laikā pacientam vajadzētu gulēt un nekustēties. Jebkādas neparedzamas pacienta darbības ir nepieņemamas, jo tās var izraisīt komplikācijas. Pacientam ir jāuzklausa ārsta norādījumi un ieteikumi, kā arī stingri jāievēro tie.

Ezofagoskopijas sagatavošana un indikācijas

Grēmas, slikta dūša dzīves pamatkomponentā, diskomforts pēc ēšanas, ilgstoša atturēšanās no ēdiena nebūt nav reta. Kļūdoties, cilvēks ignorē neuzkrītošos simptomus. Pazīmes rada sekas, cīņa pret slimību kļūst sarežģītāka. Ko darīt ar diskomfortu kuņģa-zarnu traktā? Ezofagoskopija.

Ezofagoskopija ir metode, kā pārbaudīt slimu cilvēku, pārbaudot barības vadu ar mēģeni. Tehnika prasa no ārsta labas prasmes, jo barības vads sastāv no elastīgiem audiem, kuru bojājumi kļūst bīstami cilvēkiem. Parasti procedūras laikā tiek pārbaudīti šādi apstākļi: pārtikas caurule, kuņģis.

Ir 2 ezofagoskopijas veidi: terapeitiskā (izaugumu noņemšana, abscess ar periezofagītu, funkcionālā stenoze utt.) Un diagnostiskā. Pēc laika tie tiek sadalīti steidzamos un plānotos. Pirmais tiek veikts bez iepriekšējas sagatavošanās, bieži vien bērniem (norijot daļu, ēdot pulveri), pārtikas bloķēšanu, svešķermeņa norīšanu - kad runa ir par ārkārtas situāciju. Plānots tiek veikts, ja ir aizdomas par pārtikas caurules, divpadsmitpirkstu zarnas 12, kuņģa slimību. Bieži vien pēdējais tiek kombinēts ar krūšu kaula, vēdera, mugurkaula, limfmezglu un citu orgānu rentgenstaru indikatoriem.

Norādes par procedūru

  1. Pārtikas cauruļu slimības: grēmas; nesen patērētas pārtikas vemšana (regurgitācija) var liecināt par nopietnu slimību; sāpes un smaguma sajūta aiz krūšu kaula pēc ēšanas; kardijas ahalāzija; diafragmas barības vada atveres trūce; refluksa ezofagīts; sāpes sirdī, bieži sastopams stomatīts, nosliece uz kariesu; hronisks ezofagīts; barības vada karcinoma.
  2. Kuņģa slimības: akūts, hronisks gastrīts, kuņģa čūla, gastroparēze, papilomas kuņģa gļotādā, adenokarcinoma - kuņģa vēzis.
  3. Divpadsmitpirkstu zarnas slimības: duodenīts; peptiskas čūlas slimība; divpadsmitpirkstu zarnas erozija; duodenostāze; parazitārā infekcija - parazīti, izmantojot ķermeni; jaunveidojumi (divpadsmitpirkstu zarnas vēzis); obstrukcija; helikobaktērijas; patoloģiska orgānu attīstība (iedzimta stenoze, divertikulums, limfangiectasia).

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas ir sadalītas vairākās grupās, atkarībā no ezofagoskopijas procedūras indikācijas cēloņa.

Kā minēts iepriekš, procedūras veikšanai ārkārtas gadījumos (avārijas režīmā) praktiski nav kontrindikāciju, izņemot orgānu bojājumu iespēju apūdeņošanas laikā. Pārnēsāts: barības vada sienā iestrādāts svešķermenis, ķīmiski apdegumi, kas izraisīja violetas putas, asiņu vemšana, kā arī smadzeņu insults kļūst par šķērsli.

Biežas kontrindikācijas ikdienas pārbaudēm: sirds un asinsvadu slimību (CVD) pārkāpumi, astmas lēkmes, hipertensīva krīze, smadzeņu ateroskleroze, asa barības vada sašaurināšanās, barības vada varikozas vēnas, smaga sirds un plaušu mazspēja, aortas aneirismas..

Kontrindikācijas orgānu slimībām, kas atrodas pie barības vada: trahejas saspiešana un deformācija, balsenes slimības, tonsilīts, mediastinīts, reti smags stomatīts, aknu ciroze.

Iekšējo ķīmisko apdegumu gadījumā speciālists rīkojas ārkārtīgi uzmanīgi, pārbaudot pacientu 8-12 dienas pēc traumas, ņemot vērā intoksikācijas periodu, laiks starp apdeguma iegūšanu un plānoto ķermeņa atjaunošanās pārbaudi svārstās no 8 dienām līdz divām līdz trim nedēļām.

Atraugoties ar asinīm, sarkanā vai brūnā krāsā vemšana ar svītrām, Mallory-Weiss sindromu, preeklampsiju, aizdomām par peptisku čūlu, aortas aneirismu, aknu cirozi, akūtu holecistītu un citiem aktīviem iekaisuma procesiem, esofagoskopija ir aizliegta.!

Sagatavošanās ezofagoskopijai

Tāpat kā visas procedūras, kuru pamatā ir iekļūšana ķermenī, "bezdarba" gadījumā tiek pārbaudīti atsevišķi orgāni; sagatavošanās ezofagoskopijai sākas ar atteikšanos ēst nākamajās 12 stundās - to veic tukšā dūšā. Parastās pārbaudes laikā obligāts kritērijs, lai sagatavotos procedūrai, ir spriedzes trūkums darba laikā. Procedūra bieži ir nepatīkama, izraisot diskomfortu; ne katru dienu caurule tiek iespiesta cilvēkam 15-20 minūtes. Gag refleksa nomākšana nav attīstīta visiem, 40% gadījumu šī tehnika izraisa vemšanas un sliktas dūšas uzliesmojumus, atstājot apūdeņošanu 3. vietā nepatīkamo un grūti panesamo sarakstā. Blakusparādības pēc procedūras ir 0,4%, kas ievērojami atvieglo pacienta dzīvi.

Papildus "orgānu darba" trūkumam preparāts ietver anestēzijas vai nomierinošu līdzekļu ieviešanu, kas pretestības trūkuma dēļ vienkāršo darbu ar gremošanas sistēmu..

Retos gadījumos pirms gulēšanas pacientam ieteicams izskalot kuņģi (kardijas ahalāzijas klātbūtne, hiatal spazmas, idiopātiska barības vada dilatācija, megaesophagus, starpmuskulārā pinuma bojājums)..

Barības vada diagnostiskā pārbaude: tehnika un procedūras apraksts

  1. Pēc ilgas sarunas par pacienta gremošanas orgānu un barības vada pētījuma veikšanas metodi organismā injicē 0,5-1,0 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma, promedola. Tas ir obligāts izpildes tehnikas kritērijs, jo, vielām reaģējot ar ķermeni, barības vada muskuļi atslābina, ievērojami netraucējot ezofagoskopa ieviešanu..
  2. Pirms pašas procedūras ārstam jāpārliecinās par anestēzijas nepieciešamību, nelietderību, lai pacientam pēc iespējas ērtāk veiktu nepatīkamo tehniku..
  3. Pēc ārsta un pacienta ērtā pacienta ieskatiem pacients atrodas uz sāniem, uz muguras vai paliek sēdus stāvoklī..
  4. Lai samazinātu gag refleksu iespējamību līdz minimumam, ķermenī ievada dikaīna šķīdumu. Lai paātrinātu iedarbības procesu uz pacientu, vielu injicē zem mēles, izsmidzinot, ātrāk izkliedējot caur asinsvadiem..
  5. Pabeidzot visas sākotnējās procedūras, sākas ezofagoskopijas paņēmiens: endoskopiskais ezofagoskops tiek ievietots līdz mēlei, pēc tam pa barības vada viduslīniju, līdz tas sasniedz ārsta interesēto problēmu zonu. Saskaņā ar tehniku ​​barības vada sienu ezofagoskopa sasniegšana ir diagnozes sākums: tiek veikta barības vada gļotādas pārbaude, reģistrējot galvenās pazīmes attiecībā uz barības vada gļotādas stāvokli attiecīgajā brīdī. Optimālā, normālā stāvoklī barības vada krāsai bez apsārtuma ir rozā izskats, uz sienām nav jaunveidojumu, vēnas jaunībā praktiski nav redzamas, gados vecākiem cilvēkiem kapilārās vēnas kļūst pamanāmākas ķermeņa novecošanās dēļ. Gļotāda veido gaišu, zaigojošu salocītu virsmu. Tiek mērīta arī barības vada peristaltika un diametrs, novērtēti dobumu orgānu sieniņu pagarinājumi, viļņveidīgo kontrakciju skaits, kas palīdz pārtiku virzīt gar barības vadu un gremošanas traktu..
  6. Procedūras beigās, kas aizņem apmēram 15-20 minūtes - atkarībā no vēlamā pētāmā objekta attāluma - lokanais esofagoskops lēnām tiek izvilkts no pacienta mutes, tiek nozīmēta turpmāka ārstēšana, visu veidu analīžu turpināšana (rentgens, dobu orgānu ultraskaņa), pētījumi.

Fibroezofagoskopija

Ļoti līdzīga tehnika ezofagoskopijas izmeklēšanai, taču pastāv atšķirības. Fibroezofagoskopija ietver tikai kuņģa dobuma pārbaudi, savukārt EFGS diagnosticē barības vadu, kā arī turpmāko gremošanas traktu: kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas.

EGD var veikt, ja ir aizdomas par jaunveidojumiem, barības vada stenozi, gastrītu, peptiskas čūlas slimību, kuņģa asiņošanu, savārgumu, augšējā kuņģa trakta problēmām, neietekmējot barības vadu. FGDS lieto biežāk nekā EFGS, tomēr pēc fibroesophagoscopy, ja nepieciešams, diagnozei bieži tiek pievienota ezofagodoskopija, uzlabojot ārstu efektivitāti.

Kontrindikācijas FGDS ir sašaurinātas salīdzinājumā ar EFGS:

  1. Slikta asins recēšana.
  2. Sirdslēkme, insults var kalpot par asiem atteikuma iemesliem procedūrā.
  3. Atopiskas (alerģiskas), bronhiālās astmas saasināšanās, jo ierīci nevar fiziski ievietot, procedūra var būt letāla.
  4. Psihiski traucējumi (fobijas, ko papildina tahikardija, panikas lēkmes; personības traucējumi; reti, bet alkohola, narkotiku atkarība ir iekļauta arī EGD kontrindikāciju sarakstā; demence, neirastēnija).

Pirms FGS ir diēta, kuru ārsti ļoti iesaka ievērot..

Divas dienas pirms izmeklējuma pacientam nav ieteicams ēst sēklas un riekstus, īpaši valriekstus (tie stimulē žultspūšļa darbu, traucējot neitrālu tehnikas vadību); alkoholiskie dzērieni; ēdieni, kas satur pikantas sastāvdaļas un citrusaugļus: karstie pipari, tabasko, pārmērīga piparu un sāls lietošana, laims, citrons, apelsīns, greipfrūti; visi produkti, šokolādes izstrādājumi, kas satur šokolādi, šokolādes skaidas; sodas ar augstu cukura un sojas saturu.

Fibroezofagoskopijas dienā, kā arī ezofagoskopijas dienā zāļu lietošana pirms procedūras ir nevēlama, jo pirms procedūras ievadītās vielas nevar kombinēt ar slimā pacienta lietotajām zālēm, izraisot reakcijas, kuru sekas nav zināmas..

Atšķirībā no ezofagoskopijas EGD tiek veikts daudz ātrāk, 5-7 minūtes, un pacients jau ir brīvs.

FGS novērtējums atšķiras no ezofagodoskopijas, tiek ņemts vērā:

  1. Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas caurlaidība (aizspriedumi, lai identificētu saaugumus un rētas).
  2. Barības vada sfinktera konsekvence (nosaka barības vada un duodenogastriskā refluksa klātbūtni).
  3. Gļotādas stāvoklis (iekaisums, atrofija, erozijas bojājumi, čūlas, polipi, audzēji).
  4. Fiksē barības vada trūces un divertikulas.

Turklāt, ja nepieciešams, grūtniecēm tiek veikta fibroezofagoskopija (palīdzība akūtu slimību gadījumā), procedūra neietekmē augļa augšanu un stāvokli. Vienīgais, kas pārbaudes laikā var neizdoties, ir jaunās mātes spēcīgais stress, kas izraisa dzemdes tonusa stimulēšanu.

Ezofagoskopija ir liels solis medicīnā, kas ļauj ārstiem ātrāk un drošāk diagnosticēt slimības, "aizzīmogot" kuņģa čūlas, bez rupjas ķirurģiskas iejaukšanās. Neskatoties uz procedūras nepatīkamību, tās iekļūšana diagnostikas pasaulē ir ievērojami samazinājusi kuņģa un zarnu trakta vēža izraisīto nāves gadījumu skaitu, sniedzot palīdzību agrīnā stadijā, pateicoties savlaicīgai problēmas noteikšanai, dažu dienu laikā sakārtojot ķermeni. EFGS ir kļuvusi par populāru procedūru, pateicoties cilvēka GI izmeklēšanas iespēju plašajam aspektam.

Ezofagoskopija

Ezofagoskopija ir barības vada endoskopiska izmeklēšana, lai diagnosticētu ezofagītu un citas barības vada patoloģijas. Šī procedūra pieder vairākiem instrumentāliem. Pārbaude tiek veikta ar endoskopu, kas ievietots pacienta kaklā. To injicē caur muti.

Šis paņēmiens ļauj speciālistiem vizuāli pārbaudīt barības vada iekšējās sienas gļotādu un savlaicīgi diagnosticēt dažādas patoloģijas..

Plusi un mīnusi

Atšķirībā no citiem pētījumiem tas ļauj diagnozes laikā veikt atbilstošu terapiju, proti, noņemt svešķermeni un apturēt asiņošanu, kā arī ņemt biopsijas materiālu histoloģiskai izmeklēšanai..

Ezofagoskopija, salīdzinot ar līdzīgiem diagnostikas pasākumiem, ir viena no informatīvākajām un drošākajām diagnostikas procedūrām. Viņa katru dienu iegūst popularitāti. Līdz šim šī procedūra tiek veikta poliklīniku un poliklīniku apstākļos..

  • Plusi un mīnusi
  • Kas veic ezofagoskopiju?
  • Kad tiek nozīmēta ezofagoskopija??
  • Kā sagatavoties ezofagoskopijai?
  • Diagnostikas process

Tāpat kā visiem endoskopiskajiem izmeklējumiem, arī endoskopijai ir vairākas kontrindikācijas. Pētījumi akūtā periodā (pirmajā nedēļā) pēc ķīmiskas apdeguma nav ieteicami; ar akūtām infekcijas slimībām; ar akūtiem procesiem gremošanas sistēmā un zarnu aizsprostojumu; smagas sirds un asinsvadu patoloģijas; psihiskas slimības; traumatisks smadzeņu ievainojums.

Diagnostikas process var būt grūti pacientiem ar izliektu mugurkaulu un lieko svaru.

Pēc ezofagoskopijas var attīstīties komplikācijas. No draudošajām komplikācijām retos gadījumos ir iespējama barības vada sienas perforācija, asiņošana traumas rezultātā no barības vada varikozām vēnām vai no barības vada jaunveidojumiem. Iespējams, ka anafilaktoīdā reakcija var attīstīties par anestēzijas līdzekli, ko lieto orofarneks ārstēšanai pirms endoskopa ievietošanas..

Kas veic ezofagoskopiju?

Ja pacientam ir problēmas ar gremošanas sistēmu, tad vispirms ir jāsazinās ar vietējo terapeitu. Šis speciālists veiks fizisko pārbaudi un ieteiks pārbaudi, uzsverot GI pārbaudi. Ja saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem ir aizdomas par barības vada slimībām, tad pacients tiek nosūtīts pie gastroenterologa. Tas ir tas, kurš nodarbojas ar kuņģa-zarnu trakta orgānu diagnostiku un ārstēšanu..

Kad tiek nozīmēta ezofagoskopija??

Barības vada instrumentālā izmeklēšana, izmantojot ezofagoskopu, tiek veikta divos gadījumos: patoloģisko procesu diagnostikai un ārstēšanai.

Tātad ar esophagoscopy palīdzību speciālists diagnosticē:

  • anomālija barības vada un tā sienu attīstībā;
  • kardijas ahalāzija (barības vada apakšējā sfinktera sašaurināšanās);
  • erozīvs un čūlains gļotādas bojājums;
  • divertikulums un audzēja procesi;
  • refluksa slimība;
  • svešķermeņu klātbūtne un cicatricial striktūras (ķīmisku apdegumu rezultātā).

Diagnozes laikā var ņemt materiālu tālākai histoloģiskai izmeklēšanai - tiek atdalīts neliels barības vada gļotādas audu gabals un nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Tādējādi, ja ir aizdomas par neoplazmas klātbūtni uz barības vada sienām, izmantojot biopsiju, ir iespējams apstiprināt vai atspēkot pieņēmumu.

Endoskopija ir ieteicama arī:

  • noņemt svešu jaunveidojumu;
  • sklerozējošu līdzekļu lietošana barības vada sieniņu varikozu vēnu ārstēšanai, lai samazinātu asiņošanas risku;
  • apturēt asiņošanu (šajā gadījumā tiek izmantota elektrokoagulācija vai tiek piestiprināti klipi uz asiņojošiem traukiem);
  • barības vada pušķošana.

Ezofagoskopija bieži tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Kādās situācijās? Kad diagnozes laikā pacients tika atrasts: liels svešķermenis; aizdomas, ka barības vada sienās ieplūst svešķermenis; pacienta dzirdes un runas reakciju pārkāpums; garīgi traucējumi; patoloģiski procesi, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

Anestēzijas laikā bērniem tiek veikta ezofagoskopija.

Kā sagatavoties ezofagoskopijai?

Šī instrumentālās izpētes metode tiek veikta tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt mazāk nekā 6 stundas pirms pētījuma sākuma. Pārtikas atlikumi barības vadā var negatīvi ietekmēt testa rezultātus.

  • Kāpēc jūs pats nevarat ieturēt diētu
  • 21 padoms, kā neiegādāt novecojušu produktu
  • Kā saglabāt dārzeņus un augļus svaigus: vienkārši triki
  • Kā pārspēt cukura alkas: 7 negaidīti ēdieni
  • Zinātnieki saka, ka jaunību var pagarināt

Trīs dienas pirms esophagoscopy nevajadzētu lietot alkoholu, dienu pirms pētījuma smēķēšana nav ieteicama.

Ja pacients lieto zāles, tad ir vērts apspriest šo jautājumu ar ārstējošo ārstu. Varbūt diagnoze būs jāatliek, jo aktīvo sastāvdaļu darbība var būtiski ietekmēt instrumentālās diagnostikas rezultātus.

Diagnostikas process

Esophagoscopy tiek veikta poliklīnikā un slimnīcā. Pusstundu pirms procedūras pacientam tiek ievadītas zāles Promedol un Atropine, lai atslābinātu barības vada muskuļus. Procedūru var sākt tikai pēc pacienta rakstiskas informētas piekrišanas saņemt pētījumu.

Pirms procedūras tiek veikta orofarneksa vietēja anestēzija. Ārsts apūdeņo mēles sakni un orofarneks ar lidokaīna šķīdumu, tādējādi zaudējot jutīgumu, tādējādi izvairoties no gag refleksa. Tad esophagoscope tiek ievietots mutes dobumā un tālāk rīkle. Pēc tam sensors nonāk barības vada zonā. Šajā laikā pacientam jālieto liels malks, tādējādi iebīdot sensoru pašā barības vadā.

Diagnostikas notikums ilgst ne vairāk kā divdesmit minūtes. Procedūra parasti ir nesāpīga. Vienīgais ir tas, ka norijot sensoru, ir iespējamas nepatīkamas sajūtas. Arī šajā periodā pacients var justies gagging, klepus un dedzināšana. Bet tiklīdz ezofagoskops nonāk barības vadā, visas sajūtas izzudīs..

Nākamajā dienā pacientam var būt klepus, svīšana un dedzinoša sajūta balsenē. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu un jāpastāsta par visām nepatīkamajām pazīmēm..

Veicot procedūru vispārējā anestēzijā, pēc pamošanās viņam var rasties nepatīkamas sajūtas, bet pusstundas laikā tas izzūd.

Vairāk svaigas un atbilstošas ​​informācijas par veselību mūsu telegrammas kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru

Specialitāte: terapeits, nefrologs.

Kopējā pieredze: 18 gadi.

Darba vieta: Novorosijiska, medicīnas centrs "Nefros".

Izglītība: 1994.-2000 Stavropoles Valsts medicīnas akadēmija.

Apmācība:

  1. 2014. gads - "Terapija" pilna laika atsvaidzināšanas kursi, pamatojoties uz Valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības iestādes "Kuban State Medical University" bāzes.
  2. 2014. gads - "Nefroloģijas" pilna laika atsvaidzināšanas kursi Valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības mācību iestādē "Stavropoles Valsts medicīnas universitāte".

Ezofagoskopija

Ezofagoskopija, salīdzinot ar līdzīgiem diagnostikas pasākumiem, ir viena no informatīvākajām un drošākajām diagnostikas procedūrām. Viņa katru dienu iegūst popularitāti. Līdz šim šī procedūra tiek veikta poliklīniku un poliklīniku apstākļos..

Tehnikas jēdziens

Ezofagoskopija ir galvenā barības vada pārbaudes metode. To veic gan diagnostiskiem, gan terapeitiskiem nolūkiem..

Esophagoscopy tiek veikta, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību, kā arī rūpīgi pārbaudītu barības vada sienas un gļotādu, kas ļauj atklāt traumas, čūlas un audzējus.

Pirms esophagoscopy veikšanas pacientam nepieciešama īpaša pārbaude. Tas ietver balsenes, barības vada un kuņģa rentgenstaru, izmantojot kontrastvielu. Šī procedūra ļauj precizēt pacienta stāvokli un identificēt kontrindikācijas ar ezofagoskopiju.
Ezofagoskopija tiek uzskatīta par informatīvu un drošu izmeklēšanas metodi. Tādējādi to var veikt gandrīz katras medicīnas iestādes apstākļos. Procedūru var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Turklāt esophagoscopy tiek veikta kopā ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaudi.

KAS VEIC ESOFAGOSKOPIJU?

Ja pacientam ir problēmas ar gremošanas sistēmu, tad vispirms ir jāsazinās ar vietējo terapeitu. Šis speciālists veiks fizisko pārbaudi un ieteiks pārbaudi, uzsverot GI pārbaudi. Ja saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem ir aizdomas par barības vada slimībām, tad pacients tiek nosūtīts pie gastroenterologa. Tas ir tas, kurš nodarbojas ar kuņģa-zarnu trakta orgānu diagnostiku un ārstēšanu..

KAD IESAKA ESOFAGOSKOPIJU?

Barības vada instrumentālā izmeklēšana, izmantojot ezofagoskopu, tiek veikta divos gadījumos: patoloģisko procesu diagnostikai un ārstēšanai.

Tātad ar esophagoscopy palīdzību speciālists diagnosticē:

  • anomālija barības vada un tā sienu attīstībā;
  • kardijas ahalāzija (barības vada apakšējā sfinktera sašaurināšanās);
  • erozīvs un čūlains gļotādas bojājums;
  • divertikulums un audzēja procesi;
  • refluksa slimība;
  • svešķermeņu klātbūtne un cicatricial striktūras (ķīmisku apdegumu rezultātā).

Diagnozes laikā var ņemt materiālu tālākai histoloģiskai izmeklēšanai - tiek atdalīts neliels barības vada gļotādas audu gabals un nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Tādējādi, ja ir aizdomas par neoplazmas klātbūtni uz barības vada sienām, izmantojot biopsiju, ir iespējams apstiprināt vai atspēkot pieņēmumu.

Endoskopija ir ieteicama arī:

  • noņemt svešu jaunveidojumu;
  • sklerozējošu līdzekļu lietošana barības vada sieniņu varikozu vēnu ārstēšanai, lai samazinātu asiņošanas risku;
  • apturēt asiņošanu (šajā gadījumā tiek izmantota elektrokoagulācija vai tiek piestiprināti klipi uz asiņojošiem traukiem);
  • barības vada pušķošana.

Ezofagoskopija bieži tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Kādās situācijās? Kad diagnozes laikā pacients tika atrasts: liels svešķermenis; aizdomas, ka barības vada sienās ieplūst svešķermenis; pacienta dzirdes un runas reakciju pārkāpums; garīgi traucējumi; patoloģiski procesi, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

Anestēzijas laikā bērniem tiek veikta ezofagoskopija.

Ezofagoskopijas būtība un tās veidi

Pašlaik barības vada esophagoscopy tiek uzskatīta par vislētāko un vienlaikus informatīvāko metodi gremošanas trakta augšdaļas pārbaudei. To veic, izmantojot ezofagoskopu, ierīci, kas sastāv no elastīgas vai stingras caurules (zondes) ar gaismas avotu un kameru priekšpusē. Arī esophagoscope, ja nepieciešams, ir aprīkots ar ķirurģiskiem manipulatoriem, ar kuru palīdzību ārsts var ņemt bioloģisko materiālu (šķipsnu, biopsiju) turpmākiem pētījumiem.

Esophagoscopy ir sadalīta divos veidos:

  1. Diagnostikas. Tas nozīmē tikai funkcionālo un anatomisko īpašību, orgāna pašreizējā stāvokļa ņemšanu vērā. Tas ļauj vizuāli novērtēt barības vada gļotādu stāvokli, peristaltiku un sfinkteru funkcionalitāti..
  2. Terapeitiskā vai ķirurģiskā. Procedūras laikā ārsts atrod ne tikai patoloģiskas izmaiņas, jaunveidojumus un svešķermeņus, bet arī veic terapeitiskas manipulācijas. Terapeitiskā ezofagoskopija var būt plānota vai steidzama, tas ir, steidzama, steidzama. Plānotā procedūra tiek veikta ar polipiem, čūlu veidošanos, sašaurināšanos. Steidzami tiek veikti, kad barības vadā iekļūst svešķermeņi ar asiņošanu.

Svarīgs! Diagnostikas ezofagoskopijā tiek izmantots elastīgs ezofagoskops, savukārt stingrās zondes ir piemērotākas medicīniskām procedūrām.

Kādas iekārtas tiek izmantotas?

Lai veiktu šo diagnostikas metodi, tiek izmantots pietiekami liels rīku komplekts..

Barības vada pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašu medicīnisko ierīci - esophagoscope. Tas ir tas, kurš ļauj jums veikt vairākas manipulatīvas darbības uz iekšējās virsmas orgāna lūmenā.

Pētniecībai tiek izmantots arī šāds rīku saraksts:

  • Brunings bronhoskops;
  • Frīdela bronhoskops;
  • šķiedru optika;
  • elektriskais sūknis;
  • knaibles;
  • skalošanas šķidrumi;
  • papildu mazie instrumenti.

Telpā, kurā notiek endoskopiskā izmeklēšana, jābūt traheotomijas komplektam, līdzekļiem infiltrācijas anestēzijai un reanimācijai..

Ārstam jāņem vērā, ka, veicot ezofagoskopiju, dažāda vecuma cilvēkiem jāizvēlas atbilstoša izmēra endotraheālās caurules.

Indikācijas barības vada ezofagoskopijai

Esophagoscopy ļauj jums izveidot vispārēju priekšstatu par slimību. Tas ievērojami vienkāršo diagnostikas un turpmākās ārstēšanas procesu. Tātad šī pētījuma tehnika tiek parādīta šādos gadījumos:

  • barības vada iekaisuma procesi;
  • čūlas slimības;
  • anomālijas barības vada caurules attīstībā;
  • ahalāzija;
  • jaunveidojumi uz barības vada sienām;
  • divertikulas;
  • GERD;
  • svešķermeņa klātbūtne barības vadā;
  • ķīmiski un termiski barības vada apdegumi;
  • neveiksmīgas biopsijas sekas;
  • cicatricial barības vada saplūšana;
  • barības vada varikozas vēnas.

Jāņem vērā arī terapeitiskās ezofagoskopijas indikācijas:

  • bougie veikšana (ievadīšana ārsta bougie uzraudzībā);
  • elektrokoagulācija un klipu lietošana asiņošanas apturēšanai;
  • barības vada caurules svešķermeņu likvidēšana;
  • sklerozējošu vielu lietošana, lai novērstu iespējamo vēnu asiņošanu.

Esofagoskopija ar vispārēju anestēziju ir paredzēta šādos gadījumos:

  • liela svešķermeņa noņemšana;
  • grūtības runāt un dzirdēt pacientam;
  • bērnu vecums pacientam;
  • garīgo traucējumu klātbūtne;
  • iespējama svešķermeņa ieaugšana barības vada sienā;
  • sirds slimības.

Kontrindikācijas

Esophagoscopy, tāpat kā jebkurai procedūrai, kas ietver sarežģītu instrumentu izmantošanu, ir savas kontrindikācijas lietošanai.

Tie ir jāņem vērā, jo brīdinājuma neievērošana var izraisīt komplikāciju attīstību un citu esošās slimības nepatīkamu simptomu parādīšanos..

Tātad šādos gadījumos pētījums ir kontrindicēts:

  • smags un sāpīgs pacienta stāvoklis;
  • ķīmiskā apdeguma klātbūtne (kas iegūta pēc saskares ar ķimikālijām);
  • infekcijas slimības akūtā stadijā;
  • apendicīts;
  • pankreatīts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • iedzimtas barības vada patoloģijas;
  • miokarda infarkts;
  • nepareiza sirds darbība;
  • insults;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • dažas neiroloģiskā tipa slimības;
  • plaušu tūska;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • dažas mugurkaula slimības.

Procedūras laikā ir jāņem vērā pacienta stāvokļa individuālās īpašības. Ja risks šajā gadījumā pārsniedz ieguvumu, tad labāk ir atteikt procedūru un atrast citu alternatīvu pētījumu metodi..

Sagatavošana un ieviešana

Klasiskā ezofagoskopijas veikšanas tehnika ietver iepriekšēju sagatavošanos. Tās galvenais mērķis ir novērst vemšanu un kuņģa satura iekļūšanu barības vadā pētījuma laikā. Lai to izdarītu, 2-3 dienas pirms plānotā pētījuma ieteicams mainīt uzturu, priekšroku dodot vieglam, ātri sagremojamam ēdienam. Pirms testa alkohols ir pilnībā jālikvidē.

Svarīgs! Ezofagoskopijas laikā kuņģim jābūt tukšam, tāpēc ēdiena uzņemšana tiek pārtraukta vismaz 17 stundas pirms pētījuma, šķidruma uzņemšana tiek pārtraukta 2-3 stundas pirms procedūras.

Parasti esophagoscopy tiek veikta slimnīcas apstākļos. To var steidzami veikt ambulatori, ja ir nepieciešamais aprīkojums manipulāciju veikšanai.

Gadījumā, ja tiek pieņemts lēmums izmantot vietējo anestēziju, pacientam subkutāni injicē atropīna vai promedola preparātus. Šīs vielas samazina gludo muskuļu spazmu un ļauj cauruli ievietot ar mazāku pretestību. Turklāt šie līdzekļi ievērojami samazina pacienta emocionālo spriedzi. Lai samazinātu gļotādu jutīgumu, tiek izmantoti lidokaīna vai ksilokaina šķīdumi, kurus izsmidzina aerosola veidā mutes dobumā un mēles saknē..

Dažreiz sedatīvus līdzekļus ievada intravenozi, ja procedūra tiek izlemta ar vispārēju anestēziju vai sedāciju. Tas parasti notiek ar akūtu barības vada traumu, svešķermeņu klātbūtni tajā, smagu iekaisumu vai asiņošanu. Arī vispārējā anestēzija ļauj pārbaudīt nesabalansētus pacientus..

Pēc zāļu iedarbības ārsts pāriet uz procedūru:

  1. Pacients tiek sēdināts krēslā vai noguldīts uz dīvāna.
  2. Pacienta mutes dobumā tiek ievietots paplašinātājs vai fiksators - šī ierīce ļauj turēt žokļus atvērtus, novērš esofagoskopa optiskās caurules refleksu nokošanu.
  3. Pēc tam ārsts lēnām ievieto esophagoscope mutē. Lai nesavainotu sfinkterus, ārsts var lūgt pacientu vairākas reizes norīt, līdz ierīce pārvietojas zem balsenes..
  4. Jau šajā posmā ārsts sāk pārbaudīt barības vada gļotādas, izmantojot ezofagoskopa optisko ierīci. Pārejot uz kuņģa sfinkteru, ārsts nosaka konstatētās izmaiņas, ja nepieciešams, veic biopsiju. Svešķermeņu klātbūtnē ārsts tos noņem, ievainojumu un asiņošanas gadījumā sarecē brūces.
  5. Pēc visu izmaiņu noteikšanas un problēmu novēršanas ārsts noņem ierīci. Pacients var nekavējoties piecelties un doties mājās. Ja tika izmantota vispārēja anestēzija, pacients paliek slimnīcā 1-2 stundas.

Diagnostikas procedūra ilgst apmēram 2-10 minūtes, un, veicot medicīniskas manipulācijas un veicot biopsiju, ezofagoskopija ilgst apmēram 20 minūtes.

DIAGNOSTIKAS PROCESS

Esophagoscopy tiek veikta poliklīnikā un slimnīcā. Pusstundu pirms procedūras pacientam tiek ievadītas zāles Promedol un Atropine, lai atslābinātu barības vada muskuļus. Procedūru var sākt tikai pēc pacienta rakstiskas informētas piekrišanas saņemt pētījumu.

Pirms procedūras tiek veikta orofarneksa vietēja anestēzija. Ārsts apūdeņo mēles sakni un orofarneks ar lidokaīna šķīdumu, tādējādi zaudējot jutīgumu, tādējādi izvairoties no gag refleksa. Tad esophagoscope tiek ievietots mutes dobumā un tālāk rīkle. Pēc tam sensors nonāk barības vada zonā. Šajā laikā pacientam jālieto liels malks, tādējādi iebīdot sensoru pašā barības vadā.

Diagnostikas notikums ilgst ne vairāk kā divdesmit minūtes. Procedūra parasti ir nesāpīga. Vienīgais ir tas, ka norijot sensoru, ir iespējamas nepatīkamas sajūtas. Arī šajā periodā pacients var justies gagging, klepus un dedzināšana. Bet tiklīdz ezofagoskops nonāk barības vadā, visas sajūtas izzudīs..

Nākamajā dienā pacientam var būt klepus, svīšana un dedzinoša sajūta balsenē. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu un jāpastāsta par visām nepatīkamajām pazīmēm..

Veicot procedūru vispārējā anestēzijā, pēc pamošanās viņam var rasties nepatīkamas sajūtas, bet pusstundas laikā tas izzūd.

Rezultātu dekodēšana un iespējamās komplikācijas

Ezofagoskopijas aprakstā, ko ārsts sastāda pēc procedūras, norādiet:

  • gļotādu stāvoklis - parasti tām ir vienāda struktūra un krāsa, apsārtums, pietūkums, čūlas utt., norāda uz patoloģijām;
  • peristaltikas raksturs ir normāls, lēns, nav;
  • asinsvadu stāvoklis - redzami kapilāri, izvirzīti venozie pinumi, asinsvadu modeļa trūkums;
  • sienu un locīšanas stāvoklis - parasti tas palielinās, tuvojoties kuņģim, nav sašaurināšanās (stenoze).

Atšifrēšana apraksta arī jaunveidojumu lokalizāciju, sfinkteru stāvokli vēdera augšdaļā un balsenē, barības vada diametru (ņemot vērā pacienta vecumu un sejas krāsu)..

Pareizi sagatavojoties un ievērojot tehniku, jebkādas komplikācijas pēc ezofagoskopijas ir maz ticamas. Tomēr pārbaudes laikā ārsts var nedaudz ievainot gļotādu. Retos gadījumos var rasties barības vada sienu perforācija, var atvērties asiņošana. Ar nepareizu sagatavošanos pētījuma laikā pacients var sākt vemt ar masu iesviešanu elpošanas traktā. Šādas situācijas ir saistītas ar pneimonijas un plaušu mazspējas attīstības risku..

Lai izvairītos no komplikācijām, ir pietiekami skaidri ievērot speciālista ieteikumus, gatavojoties diagnostikai un ārstēšanai. Turklāt jums ir jāsniedz savam ārstam pilnīga informācija par zāļu alerģijām..

Kas ir ezofagoskopija un kā tā tiek veikta?

Ezofagoskopija ir barības vada endoskopiska izmeklēšana, kas tiek veikta, izmantojot bronhosofagoskopa ierīci vai esophagoscope. Metode ļauj diagnosticēt orgānu slimības, veikt dažas terapeitiskas manipulācijas, lai noņemtu mazus izaugumus, asiņošanas koagulāciju, barības vada caurules sašaurināšanos un svešķermeņu noņemšanu. Šī tehnika ir līdzīga gastroskopijai, taču atšķirībā no tās esofagoskopijas laikā tiek pārbaudīts tikai barības vads. Tālāk mēs sīkāk apsvērsim procedūras iezīmes..

  1. Lietotais aprīkojums
  2. Indikācijas ezofagoskopijai
  3. Gatavošanās pacienta pārbaudei
  4. Procedūras iezīmes
  5. Kontrindikācijas
  6. Iespējamās komplikācijas

Lietotais aprīkojums

Pārbaudei tiek izmantotas ierīces, ko sauc par esophagoscope vai bronchoesophagoscope, kā arī dažādi mazi instrumenti, palīgiekārtas, zāles, skalošanas šķidrumi, elektriskā sūkšana.

Bronhosofagoskops ir ierīce, kas sastāv no:

  • rokturi;
  • apgaismotājs;
  • dažāda garuma, diametra, šķērsgriezuma, materiālu cauruļu komplekts, kas pārbaudes laikā veic dažādas funkcijas;
  • turētāji, zondes, āķi.

Tas ir paredzēts bronhu, trahejas, barības vada pārbaudei. Ezofagoskops ir līdzīgi strukturēts, bet barības vada izmeklēšanas caurulēm ir ovāls šķērsgriezums, atšķirībā no apaļām caurulēm bronhoskopijai, ierīcei ir mazāk ierīču.

Ir dažādas ierīču konstrukcijas, piemēram, sistēma Brunings, kur apgaismotājs ir iebūvēts rokturī, spogulī atspoguļotais gaisma, kas ir iestatīta 450 ° leņķī pret cauruli, iekļūst tajā, apgaismo pārbaudīto orgānu sienas. Frīdela ierīcē ir dažāda diametra viengabala caurules un apgaismojums uz roktura, kas vienlaikus kalpo kā kamera ieelpotajam un izelpotajam gaisam.

Pirms lietošanas noņemamās caurules, knaibles, zondes, turētāji tiek vārīti vai apstrādāti ar dezinfekcijas šķīdumu. Rokturis ar apgaismotāju nav vārīts, bet rūpīgi noslaucīts ar spirtu. Pārējie instrumenti ir izvietoti blakus pārbaudes vietai tādā secībā, lai būtu ērti veikt manipulācijas, tas ir, atbilstoši lietošanas secībai..

Indikācijas ezofagoskopijai

Esophagoscopy tiek veikta šādos gadījumos:

  • iekaisuma procesi barības vadā;
  • audzēju un jaunveidojumu klātbūtne;
  • ahalāzija;
  • divertikulu klātbūtne;
  • svešķermeņa iekļūšana;
  • nostiprināt rētas;
  • varikozas vēnas;
  • refluksa ezofagīts;
  • dažādas izcelsmes barības vada apdegumi;
  • nepieciešamība veikt orgānu biopsiju citoloģiskai izmeklēšanai.

Dažos no uzskaitītajiem gadījumiem esophagoscopy no pārbaudes ieplūst ārstēšanā. Neoplazmas tiek noņemtas, svešķermenis tiek noņemts, nogādāts apdeguma vietā, piemēram, tiek veiktas narkotikas, pušķošana.

Gatavošanās pacienta pārbaudei

Pacientam uz izmeklējumu jānāk sagatavotam, kā sarunā ar ārstu viņam paskaidrots. Preparāts ir šāds:

  • jāpārbauda, ​​vai nav sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • neēdiet 6-8 stundas pirms procedūras sākuma;
  • divas līdz trīs dienas ēst vieglu ēdienu, mazās porcijās;
  • nelietojiet alkoholu 2-3 dienas pirms pārbaudes;
  • šajā dienā nesmēķējiet;
  • veikt orgānu rentgenstarus;
  • veikt asins un urīna analīzes;
  • noņemiet noņemamās protēzes (ja tādas ir), brilles, lēcas, rotaslietas;
  • noskalojiet muti ar antiseptisku līdzekli;
  • pirms pārbaudes veic higiēnas procedūras;
  • iepriekš informējiet ārstu par lietotajām zālēm un hroniskām slimībām.

Šis preparāts ir izskaidrojams ar faktu, ka esophagoscopy laikā ārsts cenšas samazināt vemšanas iespējamību, kuras masu pacients var nosmakt. Turklāt barība, kas paliek barības vadā, traucē pārbaudi, mainot orgāna stāvokļa ainu. Testa rezultāti, rentgena pētījumi palīdzēs ārstam izlemt par barības vada ezofagoskopijas iespējamību.

Manipulācijas dienā pacients ierodas uz tikšanos ar dvieli, palagu, ūdeni, drēbju maiņu.

Procedūras iezīmes

Atšķirība ar esophagogastroduodenoscopy un fibroesophagoscopy esophagoscopy ir tāda, ka pirmajā gadījumā barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas tiek pārbaudīti uzreiz, otrajā - tikai kuņģa dobums.

Pirms barības vada izmeklēšanas vai ārstēšanas procedūras uzsākšanas tiek ievadīta vietēja anestēzija - lidokaīns vai ksilokains. Vietējās anestēzijas mērķis ir samazināt pacienta diskomfortu zondes ievadīšanas laikā barības vadā, samazināt aukslēju un citu orgānu jutīgumu, kas uz caurules pieskārienu reaģē ar rāpšanu un klepu..

Vispārējā anestēzijā esophagoscopy tiek veikta šādos izņēmuma gadījumos:

  • pacienta garīgās slimības;
  • caurulē liels svešķermenis;
  • asiņošana, ievainojums;
  • smags krampjveida vai iekaisums;
  • kurls-mēms;
  • problēmas ar sirdi un asinsvadiem.

Procedūra parasti ilgst no 2 līdz 20 minūtēm. Barības vada esophagoscopy tiek veikta pacientam guļot kreisajā pusē vai sēžot īpašā krēslā. Sēdošā stāvoklī asistentam jāatbalsta pacienta galva un pleci, palīdzot ārstam manipulējot ar zondi.

Pētījums sākas ar relaksējošu un nomierinošu zāļu ieviešanu pacientam, lai panāktu pilnīgu barības vada relaksāciju. Dažas minūtes pēc uvulas un aukslēju apstrādes ar anestēzijas līdzekli pacienta mutē ievieto īpašu gredzenu, lai viņš neaizver muti, un ierīci sāk ievietot gar mutes dobuma viduslīniju balsenē, pēc tam barības vadā. Lai atvērtu barības vada augšējo atveri, pacientam tiek piedāvāts veikt norīšanas kustību.

Ārsta prasme un pieredze nosaka, cik veiksmīgi zonde tiks ievietota bez nevajadzīgām problēmām un bojājumiem. Ja novirzāties no pareizas mēģenes ievietošanas, koriģējiet tās virzienu, pacienta rumpi nedaudz noliekot uz priekšu. Virzoties uz priekšu, tiek veikta rūpīga orgāna sienu un tās gļotādas stāvokļa pārbaude. Diagnostikas pārbaudei izmanto elastīgu zondi, medicīniskai pārbaudei - stingru.

Ievesto cauruļu diametrs tiek izvēlēts atkarībā no pacienta vecuma. Arī sienu locīšanas attēls, to smagums, vēnu stāvoklis atšķiras atkarībā no vecuma. Normāla, veselīga barības vada odere ir rozā krāsā bez apsārtuma. Kroku skaits tuvāk kuņģim kļūst lielāks. Patoloģijas klātbūtnē mainās virsmas struktūra un tā krāsa. Var rasties erozija, čūlas, rētas, asiņošana. Barības vada stāvoklis pārbaudes laikā ir aprakstīts īpašā protokolā. Tiek mērīta barības vada peristaltika un diametrs. Turpmāka ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz protokolu.

Pārbaudes beigās esophagoscope tiek rūpīgi noņemts. Manipulācija tiek veikta ar lielu piesardzību, uzmanīgi, jo barības vadā ir citi svarīgi cilvēka orgāni.

Terapeitiskā ezofagoskopija ir sadalīta steidzamā un plānveida. Steidzami parasti ir steidzami un ir saistīti ar neatliekamo palīdzību, piemēram, kad svešķermenis nonāk barības vada dobumā, bērns norij rotaļlietu daļas vai pārtikas aizsprostojumu. Plānoto var veikt pēc pārbaudes, lai uzstādītu bougie, noņemtu jaunveidojumus, apturētu asiņošanu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas barības vada ezofagoskopijai ir:

  • pacients ir smagā stāvoklī;
  • infekcijas vai hroniskas slimības akūta stadija;
  • pankreatīts;
  • barības vada izteikta sašaurināšanās vai iedzimta patoloģija;
  • apendicīts;
  • aizdomas vai konstatēta aortas aneirisma;
  • stenokardija;
  • aknu ciroze;
  • preeklampsija;
  • īpaša rakstura neiroloģiskas diagnozes;
  • smags sirds un asinsvadu sistēmas bojājums - insults, sirdslēkme;
  • plaušu tūska;
  • zarnu aizsprostojums;
  • smaga traumatiska smadzeņu trauma, mugurkaula bojājumi.

Šajos gadījumos pārbaude tiek atlikta, līdz pacients atveseļojas vai tiek izvēlēta cita diagnostikas tehnika..

Iespējamās komplikācijas

Esofagoskopa ieviešanas un manipulēšanas procedūras laikā var rasties dažas komplikācijas:

  • elpošanas problēmas procedūras laikā;
  • alerģiska reakcija līdz anafilaktiskam šokam;
  • mazas brūces cauruļu gaitā, kas pārvietojas barības vadā;
  • asiņošana;
  • barības vada sienas perforācija.

Lai izvairītos no šādām nepatikšanām, pirms manipulēšanas ar esophagoscope ārstam ir jāiepazīstas ar pacienta iekšējo orgānu stāvokli un kuņģa-zarnu trakta atrašanās vietas īpatnībām, kā arī tendenci uz alerģijām..

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Neveiciet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumjancevs V.G. 34 gadu pieredze.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Grupas eksperts par iekaisuma slimībām. Vairāk nekā 300 zinātnisko rakstu autors.