Holecistīts

Žultspūšļa iekaisums rodas kā žultsakmeņu slimības komplikācija, retāk sastopama bezakmeņu slimības forma. 40% pacientu rodas bīstamas komplikācijas: pankreatīts, žults perforācija, peritonīts, obstruktīva dzelte. Hronisks iekaisums ir izplatīts vēža cēlonis. Atbilde uz jautājumu, kā ārstēt žultspūšļa iekaisumu (holecistītu), ir atkarīga no slimības gaitas īpašībām, blakusslimībām, pacienta vecuma un kontrindikāciju klātbūtnes. Galvenās izvēles metodes ir medicīniskā un ķirurģiskā ārstēšana..

Slimību briesmas

Atšķiriet kalkulāro un nekalkulāro holecistītu. Pirmā forma ir žultsakmeņu slimības (GSD) komplikācija. Patoloģijas cēlonis ir akmeņi. Ilgu laiku veidojumi var netraucēt cilvēku, tomēr jebkurā laikā akmeņi sāk migrēt uz žultspūšļa galvas reģionu un kanālos. Gļotādas bojājumi, traucēta žults aizplūšana, paaugstināts spiediens orgānā izraisa iekaisuma procesa attīstību.

Žultsakmeņu slimība un kaļķains holecistīts biežāk sastopamas sievietēm. Iemesli ir hormonālie traucējumi, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, grūtniecība, emocionalitāte. Aptaukošanās, ātra svara zudums, stingras diētas un badošanās veicina arī žultsakmeņu attīstību un traucētu urīnpūšļa kustīgumu..

Žultsakmeņu attīstības fizioloģiskais iemesls ir izmaiņas žults sastāvā, pavājināta žultspūšļa kustīgums un kanālu sfinkteri..

Holecistīta bezakmeņu forma ir bīstamāka, biežāk tā pārvēršas par komplikācijām. Holecistīta cēloņi var būt saistīti ar traumām, apdegumiem, dzemdībām, operācijām, infekcijām. Pacienti ar parenterālu (mākslīgu) uzturu un cilvēki, kuri praktizē badošanos, ir pakļauti riskam.

Nekalkulārs holecistīts biežāk sastopams vīriešiem, un tam ir infekciozs raksturs. Slimība ir bīstamāka nekā iekaisums, kas saistīts ar žultsakmeņu slimību. Acalculous holecistītu ir grūtāk diagnosticēt, tas ātri pārvēršas par komplikācijām un ar augstu mirstības līmeni.

Žultspūšļa sakāve izpaužas vairākos veidos:

Iekaisuma formaRaksturīga iezīme
KatarālsOrgāna gļotādas iekaisums
FlegmoniStrutojošs iekaisums
GangrēnsŽultsvadu audu nomiršana
EmfizematozsIekaisums ar gāzes veidošanos

Katarāls ir vismazāk bīstams. Citos gadījumos ir augsts urīnpūšļa perforācijas risks, iekaisušam šķidrumam aizplūstot vēdera rajonā.

Galvenās diagnostikas metodes ir ultraskaņa, asins analīze, gastroskopija, lai izslēgtu peptiskās čūlas slimības. Saskaņā ar ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem tiek atklāti akmeņi. Par holecistītu liecina orgāna sieniņu nevienmērīga sabiezēšana, šķidruma vai gāzu klātbūtne, orgāna palielināšanās vai tā saraušanās.

Holecistīts var būt akūts vai hronisks. Pirmajai formai raksturīga spilgta iekaisuma pazīmju izpausme: stipras sāpes labajā hipohondrijā, temperatūra līdz 38,5, slikta dūša un vemšana.

Hronisks holecistīts bieži rodas pēc akūta holecistīta, un to raksturo viegli simptomi. Cilvēks var sūdzēties par smaguma sajūtu labajā pusē, gremošanas traucējumiem, neiecietību pret taukainu pārtiku. Dzēsti pat akūta iekaisuma simptomi ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar cukura diabētu.

Viegla slimības gaita maldina. Ilgtermiņā slimība var izraisīt vēzi. Holecistīta ārstēšana mājās bez ārsta uzraudzības ir saistīta ar dzīvībai bīstamām komplikācijām.

Viena no populārākajām pašārstēšanās metodēm ir aknu attīrīšana, ja sānos ir smagums. Cilvēki lieto choleretic zāles, augu eļļu. Tomēr hroniska kalkuloza holecistīta gadījumā šāds pasākums palielinās komplikāciju risku. Pēc pirmajām holecistīta pazīmēm ir jāveic ultraskaņas skenēšana un jāvienojas ar ārstu par ārstēšanas shēmu..

Diētas terapija

Diēta un diēta tieši ietekmē žults sistēmas darbību. Žultspūšļa un aknu slimībām tiek noteikta terapeitiskā diēta Nr. 5. Šādas uztura pamatnoteikumi ir sadrumstalotība un racionalitāte. Uztura enerģētiskajai vērtībai jāatbilst ķermeņa individuālajām vajadzībām. Atšķirība starp medicīnisko uzturu ir holerētisko produktu un grūti sagremojamas pārtikas trūkums. Tauki nav pilnībā izslēgti, labāk tos lietot dārzeņu un sviesta veidā. Vienkāršie ogļhidrāti tiek izslēgti, šķiedrvielu daudzums palielinās.

Ir svarīgi ēst ik pēc divarpus stundām un pirms gulētiešanas. Bada ilgums vairāk nekā 4 stundas negatīvi ietekmē žultspūšļa stāvokli. Porcijas lielumam jāatbilst personas fizioloģiskajām vajadzībām. Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās. Kļūdas uzturā ar žultsakmeņiem un hronisku holecistītu var izraisīt saasinājumu.

No uztura tiek izslēgti šādi pārtikas produkti:

  • taukaina gaļa un zivis, subprodukti, bagātīgi buljoni;
  • alkohols;
  • stipra kafija un tēja, gāzētie dzērieni, neatšķaidītas skābās sulas;
  • dārzeņi ar augstu skābeņskābes un ēterisko eļļu saturu: svaigi ķiploki un sīpoli, redīsi, rāceņi, redīsi, skābenes, spināti, baltie kāposti;
  • skābie augļi, ogas;
  • rudzu maize, konditorejas izstrādājumi, deserti ar krējumu;
  • šokolāde, kakao, uzkodas, rieksti, sēnes;
  • pākšaugi, kukurūza, prosa putraimi.

Gatavošanas metodes ir ierobežotas: tiek izslēgti cepti un sautēti ēdieni, priekšroka tiek dota vārītiem un tvaicētiem ēdieniem. Ja žultsakmeņu slimība norit bez simptomiem, var atļaut sautēšanu un cepšanu.

Holecistīta saasināšanās periodā diēta kļūst stingrāka. Uzbrukuma laikā pacientam tiek parādīts izsalkums no vienas līdz divām dienām. Pēc uzbrukuma apturēšanas tiek noteikta diēta Nr. 5a. Pārtika tiek sasmalcināta un sasmalcināta, priekšroka dodama graudaugu un veģetāro biezeņa zupām. Trauki tiek pasniegti silti, izņemot aukstu un karstu ēdienu, kas var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Papildus 5. diētas aizliegumiem no uztura tiek izslēgti svaigi dārzeņi un augļi. Ir atļauta tikai vārīšana un tvaicēšana. Sāls un cukurs ir pēc iespējas ierobežots. Divas nedēļas pēc uzbrukuma mazināšanās pacients var pāriet uz galveno diētu..

Minerālūdens terapija

Dzeramā holecistīta ārstēšana labvēlīgi ietekmē aknu darbību, efektīvi uzlabo žults sastāvu, palīdz normalizēt žultspūšļa kustīgumu un attīra žults sistēmu no iekaisuma šķidruma. Šādi var ārstēties sanatorijā un mājās..

Noderīgi ūdeņi ar zemu un vidēju mineralizāciju ar magnija, nātrija, hlora, organisko vielu jonu saturu. Izvēle ir atkarīga no gremošanas sistēmas stāvokļa. Ar holecistītu ieteicams lietot siltu un karstu ūdeni līdz 45 grādiem.

Parasti ārstēšana sākas ar 50-100 ml porciju trīs reizes dienā 1-1,5 stundas pirms ēšanas. Pirmās nedēļas laikā vienu devu pakāpeniski palielina līdz 250 ml. Terapijas kurss ir 35-40 dienas. Pārtraukumam starp apstrādi ar minerālūdeņiem jābūt garam, vismaz 4 mēnešus.

Ja ir traucēta žultspūšļa kustīgums un žults stagnācija, ātri palīdz dzert tubazh. Pacients no rīta tukšā dūšā izdzer glāzi silta minerālūdens, pēc tam veic fizioterapijas vingrinājumu kompleksu. Pēc tam viņš izdzer vēl 200 ml ūdens un guļ ar sildīšanas paliktni labajā pusē. Veicot pareizu procedūru, sāpes, slikta dūša un rūgtums mutē ātri samazinās. Mājās tyubazhs tiek veikts 1-3 reizes mēnesī, ārstu uzraudzībā - 1-2 reizes nedēļā. Šāda ārstēšana ir kontrindicēta žultsakmeņos..

Holecistīta kalkulārā formā nav ieteicams lietot tubazus un minerālūdeņus ar izteiktu choleretic efektu vai ar augstu mineralizācijas līmeni. Pēc holecistektomijas šo metodi var ārstēt 3-4 mēnešus mājās, bet ārsta uzraudzībā.

Narkotiku ārstēšana

Akūta holecistīta uzbrukumam nepieciešama steidzama hospitalizācija ķirurģijas nodaļā. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsti izlemj, vai ir nepieciešama holecistektomija. Operāciju var veikt ārkārtas gadījumos, pēc 2-3 dienām vai pēc dažām nedēļām, kad pacientam tiek veikta zāļu terapija un pilnīga izmeklēšana..

Zāļu terapija ir vērsta uz holecistīta smaguma mazināšanu un simptomātisku ārstēšanu. Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • Antibiotikas, ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas, zāļu izvēle ir atkarīga no žultspūšļa sekrēcijas sēšanas rezultātiem, tiek ņemta vērā zāļu spēja iekļūt žulti un tajā uzkrāties..
  • Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, spazmolīti.

85% gadījumu akūta holecistīta uzbrukums iziet bez operācijas. Tomēr pirmajos trīs mēnešos 30% atkārtojas. Slimības raksturs ir atkarīgs no akmeņu sastāva, lieluma un formas. Nelieli akmeņi, kuru diametrs nepārsniedz 5 mm, var nokļūt caur žultsvadiem zarnās. Biežāk žults ceļu bloķē akmeņi, kas izraisa žultsakmeņu slimības saasināšanos.

Lieli akmeņi bojā žultspūšļa galvu un var izraisīt spiediena čūlas un gļotādas bojājumus. Retos gadījumos akmeņi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un var izraisīt zarnu aizsprostojumu.

L.P. Kovaļova rakstā "Holecistīta hroniskas formas mūsdienu aspekti" izvirza antibiotiku lietošanas problēmu akūtā holecistīta formā. Zāles jāizraksta pēc žults kultūras rezultātu iegūšanas un infekcijas atklāšanas. Antibiotiku un pretsāpju līdzekļu lietošana uzbrukuma sākumā var aizmiglot bīstamu komplikāciju simptomus..

Ārstu vidū nav vienprātības par to, kā pareizi ārstēt žultspūšļa iekaisumu. Tātad, strīdīgs jautājums ir holerētisko un hololekinētisko zāļu iecelšana. Zāļu mērķis ir uzlabot žults ceļu kustīgumu un intensīvāku žults ražošanu. Šie ir pamata instrumenti hroniska holecistīta ārstēšanā..

Tomēr padomju zinātnieks Ya.D. Vitebsky uzskatīja, ka ir kļūdaini izrakstīt choleretic zāles hroniska iekaisuma gadījumā.

Kā daļu no slimības ārstēšanas remisijas periodā ārsts var izrakstīt trankvilizatoru kursu. Zāles efektīvi atjauno žultspūšļa un kanālu regulēšanas nervu mehānismus. Visiem pacientiem, kas cieš no hroniska holecistīta, ir emocionāli traucējumi: palielināta trauksme, miega traucējumi un tieksme uz depresiju. Šie simptomi ir īpaši izteikti sievietēm. Negatīvās emocijas un stress provocē slimības saasināšanos.

Remisijas periodā jūs varat ārstēt ar augu izcelsmes metodēm, kuru mērķis ir uzlabot aknu sekrēcijas funkcijas, normalizēt žults ceļu kustīgumu un mazināt iekaisumu. Terapiju var veikt mājās pēc konsultēšanās ar ārstu. Ambulatorā stāvoklī ir iespējama fizioterapija, kurai ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība..

Operatīva ārstēšana

Hronisks kalkulējošs holecistīts ir norāde uz plānotu žultspūšļa noņemšanu (holecistektomija). Attīstoties žultsakmeņu slimības komplikācijām, var veikt ārkārtas operāciju.

Laparoskopija ir standarta ārstēšana. Operācija tiek veikta caur punkcijām vēderā. Šai metodei ir mazāks komplikāciju risks, īsāks atveseļošanās periods. Pacientam ir smalkas zīmes, kuras pēc tradicionālās vēdera operācijas ir labvēlīgas salīdzinājumā ar rētu.

Laparoskopija ilgst no pusotras līdz divām stundām. Otrajā vai trešajā dienā pacients tiek izrakstīts. Pēcoperācijas periods ir diezgan viegls, to var pavadīt mērenas sāpes. Komplikācijas rodas 0,1% gadījumu. Parasti tās ir saistītas ar tehniskām kļūdām, nepareizu diagnozi. Holecistektomija var pilnībā izārstēt holecistītu 60% pacientu.

Holecistektomijas indikācijas ir:

  • hronisks kalkulārs holecistīts;
  • atkārtoti aknu kolikas gadījumi;
  • žultspūslis ir vairāk nekā puse piepildīts ar akmeņiem;
  • obstruktīva dzelte.

Operācija ļauj izvairīties no bīstamām komplikācijām: peritonīta, akūta pankreatīta, urīnpūšļa perforācijas, gangrēnas, onkoloģijas.

Perkutāna holecistostomija

Papildus laparoskopijai ir alternatīvas minimāli invazīvas operācijas, kas saglabā funkcionējošu urīnpūsli. Perkutāna holecistostomija ir paredzēta pacientiem ar kontrindikācijām laparoskopijai. Dažreiz procedūra kļūst par sagatavošanos orgānu noņemšanai.

Ultraskaņas vadībā ārsts ievieto plānu katetru urīnpūslī caur punkciju vēderā. No orgāna tiek izsūknēts iekaisuma šķidrums, žults un strutas. Katetrs ļauj zāles nogādāt tieši iekaisuma zonā. Ārkārtas gadījumos procedūra ļauj izvairīties no ārkārtas operācijas, dod laiku sagatavoties plānveida holecistektomijai.

Holecistostomiju var izmantot kā galveno ārstēšanas metodi pacientiem ar operācijas kontrindikācijām un cilvēkiem, kuri atsakās no operācijas. Katetrs paliek ieslēgts visu ārstēšanas laiku. Kombinācijā ar zāļu terapiju šī metode ļauj pilnībā izārstēt holecistītu.

Secinājums

Žultspūšļa hroniska holecistīta ārstēšana ietver zāļu lietošanu, diētas terapiju, vingrošanu. Ātri izārstēt patoloģiju nav iespējams. Pacientus apmeklē gastroenterologs. Ja paasinājumi kļūst regulāri, simptomi pasliktinās, tiek izlemts jautājums par ķirurģiskas operācijas veikšanu. Akūtas slimības gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Ārstēt holecistītu mājās ir iespējams tikai ārsta uzraudzībā. Atvieglot stāvokli ar tautas līdzekļiem nav iespējams. Pašu pretsāpju līdzekļu lietošana daļēji mazina sāpes, bet slimība paliks un progresēs. Holecistīta komplikācijas ir nāvējošas.

Holecistektomiju efektīvi izmanto žultsakmeņu slimības un tās komplikāciju ārstēšanā un profilaksē. Tomēr pēc operācijas ir iespējams žultsakmeņu recidīvs žultsvados, postholecistektomijas sindroma attīstība.

Holecistīts

Holecistīts ir viena no visbiežāk sastopamajām gremošanas sistēmas slimībām, kas ir žultspūšļa sienas iekaisums.

Galvenie holecistīta cēloņi ir infekcija un žults stāze. Šie iemesli ir savstarpēji saistīti un var viens otru stiprināt. Žults stagnācija rada labvēlīgus apstākļus infekciju attīstībai, kas izraisa žultspūšļa un kanālu iekaisumu, un iekaisuma procesi savukārt palielina žults stagnāciju.

Slimības izraisītāji parasti ir dažādi mikrobi - streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli un citi, kas žultspūslī nonāk caur žultsvadiem no zarnām, kā arī ar asins un limfas plūsmu. Patoloģiskie procesi žultspūslī ir cieši saistīti: hronisks holecistīts var izraisīt akmeņu veidošanos žultspūslī, un tajā pašā laikā holelitiāze ļoti bieži ir holecistīta cēlonis..

Palielinās vairāki faktori (vecums, sieviešu dzimums, kustību un tonusa traucējumi, žultspūslis, žults aizplūšanas traucējumi, blakus esošās zarnu, aknu un aizkuņģa dziedzera slimības, hronisku infekciju perēkļu klātbūtne, nesabalansēts uzturs un mazkustīgs dzīvesveids, kā arī aptaukošanās, diabēts, grūtniecība) hroniska holecistīta attīstības risks.

Holecistīts var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā.

Kas tas ir?

Holecistīts ir žultspūšļa slimība (iekaisums), kuras galvenais simptoms ir stipras sāpes labajā pusē, mainot ķermeņa stāvokli. Tas ir žultsakmeņu slimības komplikācijas veids.

Slimības attīstības cēloņi

Akūtā vai hroniskā žultspūšļa iekaisuma rašanās un attīstības galvenie cēloņi ir bakteriāla infekcija un žults sastrēgums. Infekcija žultspūslī var iekļūt no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena vai kopā ar asinīm vai limfu. Infekcijas veicina traucēta urīnpūšļa iztukšošanās.

Izplūdes traucējumu cēlonis var būt dzemdes kakla žultspūšļa un cistiskā kanāla iedzimta deformācija, kā arī žultsceļu diskinēzija (traucējumi žultsvada kustīgumu neirorefleksā un humorālā regulācijā). Žults ceļu diskinēzija ir diezgan izplatīts funkcionāls traucējums bērniem, īpaši tiem, kuriem ir traucēta diēta, mācības un atpūta, kuri ir pakļauti biežam nervu stresam mājās un skolā.

Iekaisuma process žultspūšļa sienā noved pie tā darbības traucējumiem, žults stagnācijas un fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņām, kas savukārt atbalsta iekaisumu un veicina akūta iekaisuma pāreju uz hronisku, kā arī akmeņu veidošanos..

Mazkustīgs dzīvesveids un reta, bagātīga pārtikas uzņemšana, kas bagāta ar olbaltumvielām un taukiem, predisponē holecistītu. Akūtā holecistīta risks palielinās arī grūtniecības laikā, kad intraabdominālo spiediena palielināšanās dēļ tiek traucēta žults evakuācija divpadsmitpirkstu zarnā. Turklāt hronisku aizcietējumu, pārmērīgu aptaukošanos, biežu gāzu uzkrāšanos zarnās, kā arī apaļtārpus un žiardiju, kas atrodas žultsvados, veicina šī slimība. Paaugstināta riska grupā ārsti ietver sievietes ar tā sauktajiem "četriem F" - taukiem, kuras ir vecākas par 40, kurām ir bērni un kuras cieš no gāzēm (angļu valodā. Tauki, četrdesmit, auglīgi, meteoriski).

Iedzimtai nosliecei ir izšķiroša loma holecistīta rašanās gadījumā. To var provocēt vielmaiņas traucējumi, alerģisks faktors, pavājināta žultspūšļa sienas cirkulācija (ar difūzām saistaudu slimībām, aterosklerozes asinsvadu bojājumiem utt.). Diezgan bieži holecistīts attīstās uz gastrīta, kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, pankreatīta, audzēja procesa vēdera dobumā fona..

Klasifikācija

Gastroenteroloģijā ir vairākas slimības klasifikācijas, katrai no tām ir liela nozīme, dodot speciālistiem iespēju attiecināt noteiktas klīniskās izpausmes uz noteiktu slimības veidu un izvēlēties racionālu ārstēšanas taktiku. Ņemot vērā etioloģiju, izšķir divus holecistīta veidus:

  • Rēķins. Orgāna dobumā ir atrodami concrementi. Kalkulējošais holecistīts veido līdz pat 90% no visiem slimības gadījumiem. Var būt izteikti simptomātiski ar žults kolikas lēkmēm vai ilgstoši bez simptomiem.
  • Nerēķina (bezakmeņu). Tas veido 10% no visa holecistīta. To raksturo akmeņu trūkums orgāna lūmenā, labvēlīga gaita un reti saasinājumi, kas parasti saistīti ar gremošanas kļūdām.

Atkarībā no simptomu smaguma un iekaisuma un destruktīvu izmaiņu veida holecistīts var būt:

  • Asi. To papildina izteiktas iekaisuma pazīmes ar vardarbīgu sākumu, spilgti simptomi un intoksikācijas simptomi. Sāpes parasti ir intensīvas un viļņainas.
  • Hronisks. Tas izpaužas kā pakāpeniska lēna gaita bez smagiem simptomiem. Sāpju sindroms var nebūt, vai tam var būt sāpošs, mazas intensitātes raksturs.

Pēc klīnisko izpausmju smaguma izšķir šādas slimības formas:

  • Viegls. To raksturo zemas intensitātes sāpju sindroms, kas ilgst 10-20 minūtes un kas pats apstājas. Gremošanas traucējumi ir reti. Paasinājums notiek 1-2 reizes gadā, ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Citu orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera) darbība netiek mainīta.
  • Vidēja smaguma pakāpe. Pastāvīgas sāpīgas sajūtas ar smagiem dispepsijas traucējumiem. Paasinājumi attīstās biežāk 3 reizes gadā, ilgst vairāk nekā 3-4 nedēļas. Ir izmaiņas aknās (paaugstināts ALAT, ASAT, bilirubīna līmenis).
  • Smags. To papildina izteiktas sāpes un dispepsijas sindromi. Paasinājumi ir bieži (biežāk nekā 1 reizi mēnesī), ilgstoši (vairāk nekā 4 nedēļas). Konservatīvā ārstēšana būtiski neuzlabo pašsajūtu. Blakus esošo orgānu darbība ir traucēta (hepatīts, pankreatīts).

Pēc iekaisuma un destruktīvā procesa gaitas rakstura tos izceļ:

  • Atkārtots kurss. Tas izpaužas saasināšanās un pilnīgas remisijas periodos, kuru laikā nav holecistīta izpausmju.
  • Vienmuļa plūsma. Tipisks ir remisijas trūkums. Pacienti sūdzas par pastāvīgām sāpīgām sajūtām, diskomfortu labajā vēderā, izkārnījumu traucējumiem, sliktu dūšu.
  • Pārtraukta plūsma. Uz pastāvīgu vieglu holecistīta izpausmju fona periodiski rodas dažāda smaguma paasinājumi ar intoksikācijas un žults kolikas simptomiem.

Akūta holecistīta simptomi

Šī slimības forma tās attīstībā iziet trīs posmus, no kuriem katram ir savs klīniskais attēls:

  1. Katarāls holecistīts kas izpaužas kā pastāvīgas stipras sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro ķermeņa labo pusi - lāpstiņu, plecu, kakla labo virsmu. Slimības sākumā sāpes var būt paroksizmālas. Kuņģa satura vemšana ir izplatīta parādība. Žults gandrīz vienmēr atrodas vemšanā. Temperatūra - subfebrīla, impulss - normāla.
  2. Kad flegmonāls holecistīts iekaisums dziļi iekļūst žultspūšļa sienā, ietekmējot ne tikai tā gļotādu, bet arī apakšējos slāņus. Sāpes šajā formā ir daudz intensīvākas, tās pastiprina ķermeņa stāvokļa maiņa, elpošana, klepus, sasprindzinājums. Vemšana tiek atkārtota, temperatūra ir augsta (38-39 ° C). Pulss paātrinās līdz vairāk nekā 100 sitieniem minūtē. Vēders ir izstiepts, sāpīgi, zondējot.
  3. Kad gangrenozs holecistīts, kas biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, priekšplānā parādās vispārēji simptomi. Sāpes nedaudz mazinās, bet tā ir tikai šķietama labsajūta. Sāpju samazināšanās cēlonis ir nervu receptoru nāve infekcijas ietekmē, kas iekļūst visā žultspūšļa sienas biezumā. Pacienta stāvoklis kļūst dramatiski smagāks, viņš kļūst nomākts, letarģisks. Palielinās vispārējā peritonīta parādības - vēderplēves iekaisums, kas rodas infekcijas izplatīšanās rezultātā no žultspūšļa vēdera dobumā. Temperatūra ir augsta, ir spēcīga tahikardija, spilgti pietūkušas, sāpīgas palpējot visos departamentos, saspringtas. Šī ir ārkārtīgi bīstama slimības forma, kas pat ar pienācīgu ārstēšanu bieži noved pie traģiska iznākuma..

Hroniska holecistīta simptomi

Hronisks holecistīts izpaužas kā slikta dūša, diskomforts un trulas sāpes labajā hipohondrijā pēc ēšanas.

Ilgu laiku hronisks holecistīts var turpināties latentā formā un izpausties tikai pēc taukainas pārtikas ēšanas. Attiecībā uz acalculous hronisku holecistītu ir raksturīgs vājums, letarģija, paaugstināta uzbudināmība un bezmiegs. Hroniska holecistīta saasināšanās simptomos atgādina akūtu holecistītu.

Rēķins

Cietu nogulumu veidošanās akmeņu veidā žultspūslī noved pie kalkulārā holecistīta parādīšanās. Slimība ir pakļauta galvenokārt pieaugušajiem, kas vecāki par 40 gadiem. Sievietes ir uzņēmīgākas pret to nekā vīrieši. Ar retiem izņēmumiem bērni ir slimi.

Concrementi - dažādas formas un diametra akmeņi var atrasties gan žultspūslī, gan cauruļvados, tādējādi kavējot žults aizplūšanu, kas izraisa žults kolikas uzbrukumu un hronisku iekaisuma procesu. Akmeņi tiek veidoti uz žults pamatsastāvā esošo izmaiņu fona, kā arī uz blakus esošo patoloģiju kuņģa-zarnu trakta slimībās..

Faktori, kas veicina paaugstinātu akmeņu veidošanās risku, ir:

  • uztura pārkāpums;
  • pārmērīgs pārtikas patēriņš ar augstu dzīvnieku tauku saturu;
  • neaktīvs dzīvesveids;
  • iedzimtība.

Vadošā pētījumu metode, kad parādās kalkulārā holecistīta simptomi, ir vēdera dobuma orgānu ultraskaņas diagnostika. Saskaņā ar indikācijām tiek noteiktas citas pētījumu metodes. Parasti žultspūšļa noņemšanai ir nepieciešama operācija, jo akmeņu klātbūtne tajā izraisa pastāvīgu iekaisumu.

Hroniska holecistīta gadījumā operācija tiek veikta, kā plānots, akūtā gadījumā - ārkārtas gadījumā. Esošās zāļu ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir akmeņu šķīdināšana, neattaisno sevi.

Bezrēķina

Žultspūšļa iekaisumu uz traucētas žults aizplūšanas fona bez holelitiāzes sauc par kalkulāru holecistītu. Šī slimība vienmēr tiek kombinēta ar hepatītu, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera iekaisumu..

Kalkulējošs holecistīts var attīstīties:

  • Žultspūšļa mikrobu infekcija;
  • Orgas gļotādu korozija ar aizkuņģa dziedzera fermentiem;
  • Asinsrites traucējumi žultspūšļa sienās.

Kalkulējošais holecistīts izpaužas ar tipiskiem un netipiskiem simptomiem:

  • Tipiska forma. Slimību raksturo blāvas, vienmuļas sāpes labajā hipohondrijā četrdesmit līdz deviņdesmit minūtes pēc ēšanas, braukšanas bezceļā vai svaru nēsāšanas. Palielinājās sāpes sēžot un nomierinoties guļus stāvoklī. Sāpes tiek kombinētas ar grēmas, sliktu dūšu un atraugām;
  • Sirds sindroms. Trulas sāpes priekškambaru rajonā, aritmijas un ekstrasistoles, kas rodas pēc ēšanas. Elektrokardiogrammā ir negatīvs T vilnis, izlīdzināti QRS viļņi;
  • Barības vada sindroms. Pastāvīgas grēmas, trulas sāpes un svešķermeņa sajūta aiz krūšu kaula. Pagaidu disfāgija (grūtības norīt ēdienu);
  • Zarnu sindroms. Uzpūšanās ar lokalizētām sāpēm un pastāvīgu aizcietējumu.

Hronisks nekalkulārs holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas rodas mikrobu infekcijas rezultātā, kopā ar saistaudu aizaugšanu un žults stagnāciju bez akmeņu veidošanās..

Mikrofloras iekļūšana patoģenēzes fokusā notiek pa augšupejošu vai lejupejošu ceļu vai limfogēniski:

  • Augšupceļš ir no zarnas līdz urīnpūšļa kaklam un virs tā. Veicina sfinktera disfunkciju, kas novērš žults reverso plūsmu no zarnām;
  • Dilstošs ceļš - ar patogēna apriti asinsritē. Dažos avotos to sauc par "hematogēnu", izplatot infekciju;
  • Limfogēns. Limfa ir bioloģisks šķidrums organismā, kas ir iesaistīts daudzās funkcijās, tostarp neitralizē iekaisuma reakcijas. Ar masveida strutojošām infekcijām (uroģenitālā, elpošanas, gremošanas) limfa netiek galā ar savu lomu un kļūst par pārnešanas faktoru.

Hroniska kalkulārā holecistīta patoģenēzes attīstība notiek ar žultspūšļa saraušanās un sūkšanas funkciju zudumu, kas izraisa žults stagnāciju (oklūziju), sienu sabiezēšanu un orgāna grumbu veidošanos..

Holecistīta uzbrukums

Uzbrukumi ir raksturīgi gan primārajam holecistītam, gan slimības hroniskās formas saasinājumiem. Krampju vēstītāji ir diskomforts vēderā pēc taukaina, pikanta ēdiena vai alkohola uzņemšanas.

Akūta holecistīta uzbrukuma simptomi:

  • Asas krampjveida sāpes labajā hipohondrijā, epigastrijā vai nabā;
  • Slikta dūša un vemšana, atraugas ar gāzi, rūgta garša mutē;
  • Ķermeņa temperatūra zem vai zem febrila (37-38 0 C vai 38-39 0 C).

Kā atvieglot holecistīta uzbrukumu?

Lai apturētu holecistīta uzbrukumu, jums:

  1. Izsaukt ātro palīdzību;
  2. Iet gulēt un uz vēdera uzklāj aukstu;
  3. Paņemiet spazmolītisku līdzekli (papaverīns, no-shpa) un pretsāpju līdzekli (analgīns, baralgīns);
  4. Lai mazinātu nelabumu, istabas temperatūrā dzeriet piparmētru tēju vai negāzētu minerālūdeni;
  5. Ja ir vemšana, savāc vemšanu analīzei.

Komplikācijas

Jebkura holecistīta klātbūtne vienmēr ir pilna ar iespējamo komplikāciju attīstību. Daži no tiem ir ļoti bīstami un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Tātad holecistīta rezultātā pacientiem var rasties:

  • pericholecystitis (iekaisuma pāreja uz blakus esošajiem audiem un orgāniem);
  • holangīts (iekaisuma izplatīšanās dažāda lieluma intra- un ekstrahepatiskajos žultsvados);
  • žultsvadu aizsprostojums;
  • "Porcelāna" žultspūslis (kalcija sāļu nogulsnēšanās rezultāts urīnpūšļa sienā);
  • žultspūšļa empīma (strutojošs iekaisums);
  • žultspūšļa sienas nekroze (nekroze) iekaisuma dēļ un spiediens uz to ar akmeņiem (akmeni);
  • nekrozes rezultātā sienas perforācija (cauruma veidošanās tajā), kā rezultātā tās saturs atrodas pacienta vēdera dobumā un noved pie vēderplēves iekaisuma (peritonīts);
  • fistulu veidošanās starp urīnpūsli un zarnu, urīnpūsli un nieru iegurni, urīnpūsli un kuņģi (nekrotisko izmaiņu rezultāts žults sienā;
  • Žultspūslis "invalīds" (nestrādājošs);
  • sekundārā žultsceļu ciroze (ilgstoša kalkulārā holecistīta sekas);
  • žultspūšļa vēzis.

Diagnostika

Holecistīta ārstēšanā ir iesaistīts gastroenterologs. Hroniskā slimības formā būs noderīgi konsultēties ar dietologu. Fizioterapeits var sniegt papildu palīdzību.

Lai noteiktu diagnozi, tiek veiktas šādas darbības:

  • anamnēzes savākšana;
  • pacienta pārbaude;
  • laboratorijas izmeklējumi;
  • instrumentālā izpēte.
  • Vispārēja asins analīze. Identificē iekaisuma pazīmes.
  • Bioķīmiskais asins tests: kopējais bilirubīns un tā frakcijas, transamināzes, sārmainā fosfatāze, holesterīns. Ir mērens pieaugums.
  • Cukurs asinīs. Diabēta diagnosticēšanai.
  • Vispārēja urīna analīze. Diferenciāldiagnozei ar nieru slimībām.
  • Izkārnījumi uz tārpu olām. Lai identificētu lambliju, apaļo tārpu.
  • Žults mikroskopiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana.
  • Imunenzimātisks asins tests giardiasis.
  • Elastāzes izkārnījumu analīze 1. Pankreatīta diagnostikai.

Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņas diagnostika. To veic, lai noteiktu žultspūšļa patoloģiski izmainītu audu pazīmes, dažos gadījumos akmeņus;
  • Holegrāfija. Rentgena izmeklēšanas metode, kas papildina ultraskaņu. To lieto, lai noteiktu žultspūšļa slēptās patoloģijas;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana. Izmanto tievās zarnas satura paraugu ņemšanai.

Labākais veids, kā noteikt, vai ir kāda slimība, ir to darīt laikus. Visbiežāk, lai noteiktu dažas novirzes žults ķīmiskajā sastāvā, var būt nepieciešama tikai stingras diētas ievērošana.

Kā ārstēt holecistītu?

Tā kā holecistīta cēlonis ir infekcija, tad ar tā saasināšanās pazīmēm (sāpēm, drudzi, izmaiņām asins analīzēs) tiek parakstītas antibiotikas, taču labāk to uzticēt ārstam, ideālā gadījumā, kam ir žults kultivēšanas rezultāti..

Bet mājās jūs varat un vajag ārstēt ar šādiem līdzekļiem:

  1. Ievērojiet diētu. Ar saasinājumu jūs varat badoties vienu vai divas dienas, bet tajā pašā laikā dzert vāju tēju, sulas vai augļu dzērienus, kas atšķaidīti ar ūdeni 1: 1, vai negāzētu minerālūdeni. Pēc tam pievienojiet zupas, kartupeļu biezeni un graudaugus, pēc tam biezpienu ar zemu tauku saturu, vārītu gaļu un tvaicētas zivis, un pēc 5-7 dienām jūs varat pāriet uz plānu, bet pilnīgi fizioloģisku diētu, izņemot ceptu pārtiku, taukus ēdienus, piemēram, zosu vai krējuma kūkas, kūpinātu gaļu un pikantu garšvielas (piemēram, mārrutkus vai sinepes). Labāk ir ēst bieži, ik pēc 3 stundām, bet pamazām.
  2. Sāpju gadījumā lietojiet spazmolītiskos līdzekļus. Tas ir tradicionāls bez spa (2 tabletes trīs reizes dienā, bet ne vairāk, izlasiet anotācijā esošās blakusparādības un pārliecinieties, ka šīs ir nopietnas zāles un pārdozēšana ir nepieņemama), papaverīns (tas var būt svecēs - daudzi saka, ka efekts ir pat labāks nekā no tabletēm), duspatalin 1 tablete 2 reizes, 20 minūtes pirms ēšanas.
  3. Holerētisko zāļu izvēle ir atkarīga no žults ceļu kustības..

Parasti akūta un hroniska nekalkulāra holecistīta ārstēšanas pamats ir sarežģīta zāļu un diētas terapija. Ar bieži atkārtotu kaļķainu slimības formu vai ar komplikāciju draudiem viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos žultspūslī.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Hroniska procesa ārstēšana bez akmeņu veidošanās vienmēr tiek veikta ar konservatīvām metodēm, no kurām galvenā ir uztura uzturs (5. diēta - frakcionētas maltītes ar pietiekamu daudzumu šķidruma, minerālūdens). Žultsakmeņu klātbūtnē - smaga darba ierobežošana, fiziska pārslodze, kratīšana.

Tiek izmantotas šādas zāles:

  • Antibiotikas, visbiežāk plaša spektra vai cefalosporīni
  • Fermentu preparāti - pankreatīns, Mezims, Kreons
  • Detoksikācija - nātrija hlorīda, glikozes šķīdumu intravenoza infūzija
  • NPL - dažreiz lieto iekaisuma un sāpju mazināšanai

Choleretic zāles parasti iedala:

  • Choleretics ir zāles, kas uzlabo žults veidošanos. Preparāti, kas satur žulti un žultsskābes: alohols, liobils, vigeratīns, holenzīms, dihidroholskābe - hologons, dehidroholskābes nātrija sāls - decholīns. Augu izcelsmes preparāti palielina žults sekrēciju: flacumīns, kukurūzas zīds, berberīns, konvaflavīns. Sintētiskās zāles: osalmīds (oksafenamīds), hidroksimetilotinamīds (nikodīns), tsikvalons, gimekromons (odestons, holonertons, holestils).
  • Holekinētika ir sadalīta šādās daļās: žults sekrēcijas veicināšana un žultspūšļa tonusa palielināšana (magnija sulfāts, pituitrīns, holeretīns, holecistokinīns, sorbitols, mannīts, ksilīts) un holezpasmolītiskais, kā arī samazinot žults ceļu un Oddi sfinktera tonusu: nometaverogēna hidrohlorīds,, platifilīns, eufilīns, mebeverīns (duspatalīns).

Paasinājuma periodos ļoti plaši tiek izmantotas augu izcelsmes zāles, ja pret tām nav alerģijas - kumelīšu, pienenes, piparmētru, baldriāna, kliņģerīšu novārījumi. Un remisijas periodos ir iespējams izrakstīt homeopātisko ārstēšanu vai augu izcelsmes zāles, bet ar citiem augiem - pelašķu, zefīru, biškrēsliņu, smiltsērkšķu.

Pēc holecistīta saasināšanās ir ļoti svarīgi ievērot stingru diētu, tad simptomi pamazām samazinās. Papildus diētai akmeņiem žultspūslī un holecistītu ieteicams periodiski veikt tubazh ar ksilītu, minerālūdeni vai magneziju, fizioterapija ir efektīva - elektroforēze, refleksoloģija, CMT terapija.

Kalkulārā hroniskā holecistīta ar izteiktiem simptomiem gadījumā ieteicams noņemt žultspūšļus - akmeņu augšanas avotu, kas to kustības laikā var radīt draudus dzīvībai. Hroniska holecistīta ar akmeņiem no akūta kalculāra holecistīta priekšrocība ir tā, ka šī operācija ir plānota, tas nav ārkārtas pasākums, un jūs varat droši tam sagatavoties. Šajā gadījumā tiek izmantota gan laparoskopiska ķirurģija, gan holecistektomija no mini piekļuves.

Ja operācija ir kontrindicēta, dažreiz ar hronisku holecistītu, ārstēšana var ietvert akmeņu sasmalcināšanas metodi ar triecienviļņu litotripsiju, šī ekstrakorporālā procedūra nenoņem akmeņus, bet vienkārši tos sasmalcina, iznīcina un bieži notiek to atkārtota augšana. Ir arī metode, kā iznīcināt akmeņus, izmantojot ursodeoksiholskābes un chenodeoksiholskābes sāļus, papildus tam, ka šī terapija nenoved pie pilnīgas izārstēšanas, tā ir arī diezgan ilga laikā un ilgst līdz 2 gadiem.

Uzturs un diēta

Izteiktas holecistīta saasināšanās periodā pacientiem ieteicams ārstēties slimnīcā - terapeitiskā vai gastroenteroloģiskā, gultas režīma ievērošana, psihoemocionālās atpūtas stāvoklis. Pēc izteiktu saasināšanās pazīmju novēršanas pacienta režīms paplašinās līdz vispārējam.

Paasinājuma periodā pirmajās divās dienās mazās porcijās līdz 1,5 litriem dienā un vairākiem krekeriem tiek noteikts tikai silta šķidruma (vāja salda tēja, augļu un dārzeņu sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni, minerālūdens bez gāzes) uzņemšana. Kad sāpes mazinās un vispārējais stāvoklis uzlabojas, diētiskais galds paplašinās. Ieteikt:

  • biezenī pagatavotas zupas no dārzeņiem un graudaugiem,
  • biezputra (auzu pārslas, rīsi, manna, griķi),
  • želeja, putas, želeja, biezpiens ar zemu tauku saturu,
  • liesa vārīta zivs,
  • biezenis un vārīta gaļa, tvaika kotletes (teļa gaļa, vistas gaļa, tītars, truši),
  • baltie krekeri.

Pārtiku ņem frakcionētās porcijās 5-6 reizes dienā..

Paasinājuma periodā badošanās dienas ieteicams veikt 1 dienu nedēļā:

  • biezpiena - kefīra diena. 900 g kefīra 6 devām, 300 g zemu tauku biezpiena 3 devām un 100 g cukura;
  • rīsi - kompots. 1,5 l kompota, kas pagatavots no 1,5 kg svaigu vai 240 g sausu augļu 6 ēdienreizēm, rīsu putra, vārīta ūdenī no 50 g rīsu - 3 ēdienreizēm.

Pēc holecistīta saasināšanās pārtraukšanas tiek noteikta diēta, 5. tabulas numurs, kas ir galvenais šajā slimībā.

  • piena zupas, augļu, dārzeņu buljoni ar graudaugiem, nūdeles;
  • vārīta gaļa, tvaika kotletes, kotletes (liellopa gaļa, truši, vistas gaļa, tītari);
  • vārītas vai ceptas beztauku jūras vai upju zivju šķirnes ar zemu tauku saturu;
  • olas, līdz 1-2 dienā - mīksti vārītas, tvaika omlete veidā;
  • piena produkti: piens ar zemu tauku saturu, biezpiens, kefīrs, jogurts, jogurts, sviests (ierobežots);
  • dārzeņi vārītā, ceptā veidā, daļēji neapstrādāti. Kartupeļi, bietes, burkāni, tomāti, gurķi, ķirbis, bulgāru pipari, baklažāni, ziedkāposti, cukini;
  • augļi un ogas. Bumbieri, melones, banāni, persiki, aprikozes, arbūzi, bezskābes ābolu šķirnes;
  • biezputra - griķi, auzu pārslas, rīsi, manna, pievienojot pienu, ja to panes;
  • saldie ēdieni - zefīrs, marmelāde, medus, ievārījumi, konservi, želeja;
  • miltu izstrādājumi - kviešu un rudzu maize, vakardienas, baltmaizes sausiņi, sausi nevārīti cepumi.

Pārtiku nepieciešams lietot nelielās porcijās, lēnām 5-6 reizes dienā. Nav ieteicami lieli pārtraukumi starp ēdienreizēm, badošanās. Nepieciešamas brokastis, vakariņas 2 - 3 stundas pirms gulētiešanas, nav bagātīgas. Šķidruma daudzums nav ierobežots. Vienreiz lietots bagātīgs pārtikas daudzums izjauc žults plūsmas ritmu, izraisa žultspūšļa spazmu un izraisa sāpes.

Hroniska holecistīta gadījumā ir jāpalielina tādu pārtikas produktu patēriņš, kas uzlabo žults aizplūšanu un pazemina holesterīna līmeni:

  • bagāts ar uztura šķiedrvielām (klijām, dārzeņiem, augļiem, ogām). Klijas iepriekš tvaicē un pievieno traukiem, 1-1,5 ēdamkarotes 3 reizes dienā;
  • bagāts ar magnija sāļiem (griķu un auzu putraimi, žāvēti augļi, klijas);
  • kas satur neaizstājamās polinepiesātinātās taukskābes, fosfolipīdus, E vitamīnu (kukurūzas, olīvu, saulespuķu un citas eļļas);
  • kas satur pienskābes baktērijas (fermentēti piena dzērieni, biezpiens).

Produkti, kas nav ieteicami:

  • daudz dzīvnieku tauku (cepti ēdieni, treknas zivis, cūkgaļa, jērs, pīle, desas, kūpināta gaļa, majonēze, krēmi, kūkas, konditorejas izstrādājumi);
  • neapstrādāti sīpoli, ķiploki, redīsi, skābenes, spināti, sēnes, pupas (zirņi, pupas);
  • auksti un gāzēti dzērieni, koncentrētas sulas, kafija, kakao, alkoholiskie dzērieni.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Akūta un hroniska holecistīta alternatīva ārstēšana sastāv no zāļu novārījumu lietošanas.

Visplašāk holecistīta gadījumā bija kolekcija, pēc N. G. Kovaleva domām:

  • Calendula officinalis (gaisa daļa),
  • dārza dilles (sēklas) - 10 g, baltais bērzs (lapas) - 10 g,
  • meža dryweed (zāle) - 10 g,
  • parastais kadiķis (augļi) - 10 g,
  • kumelīte (ziedi) - 20 g,
  • meža zemenes (ogas) - 20 g,
  • balta roze (ziedlapiņas) - 20 g,
  • lauka kosa (dzinumi) - 30 g,
  • kukurūzas zīds - 30 g,
  • brūnā mežrozīte (sasmalcināti augļi) - 40 g.

5-6 g kolekcijas pagatavo ar 500 ml verdoša ūdens, uzstāj un ņem pa 50-150 ml 3 reizes dienā 10-15 minūtes. pirms ēšanas. Infūzijas garša ir rūgta, smarža ir patīkama.

Pēdējos gados preparāti, kas satur ēteriskās eļļas (īpaši vācu - rovačolu un enatīnu), ir plaši pielietoti to pacientu ārstēšanā, kuri cieš no žultspūšļa un žults ceļu slimībām. Kā choleretic jūs varat izmantot melno redīsu sulu, 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā pirms ēšanas 10-20 dienas.

Pārliecinoši pierādīta daudzvērtīgo spirtu (sorbitola, mannīta un ksilīta) choleretic iedarbība. Sorbitols stimulē endogēnā holecistokinīna ražošanu, palielina B1 un B2 vitamīnu baktēriju sintēzi un uzlabo B12 vitamīna uzsūkšanos. Sorbitolu var izmantot kā 10-15% šķīdumu 50-75 ml 3 reizes dienā magnija sulfāta vietā. Ksilīts tiek nozīmēts līdzīgā devā..

Hroniska holecistīta gadījumā tiek plaši noteikts dzert minerālūdeņus ar zemu un vidēju mineralizāciju, pārsvarā ir ogļūdeņraži, sulfāti, hlors, magnijs, nātrijs, kalcijs. Uzklājiet termiskās (35–42 ° C) vai hipertermiskās (42–50 ° C) temperatūras ūdeni.

Minerālūdeņi stimulē žults sekrēciju, izvadīšanu, viskozitātes samazināšanos un tās atšķaidīšanu. Dzeriet ūdeni 3 ml uz 1 kg svara nelielās malciņās. Biežāk tiek lietoti Essentuki Nr. 4, 17, 20, Smirnovskaja, Boržoma, Slavjanovskaja..

Ja holecistītu sarežģī gastrīts ar paaugstinātu skābumu, tad minerālūdeni ievada 1–1,5 stundas pirms ēšanas, gastrīts ar normālu vai zemu skābumu - 40 minūtes. pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ar minerālūdeņiem ir 1–1,5 mēneši. ar pārtraukumu starp nākamo 3-6 mēnešu kursu.

Operatīva ārstēšana

Žultspūšļa noņemšana tiek veikta ar progresējošu holecistītu, konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti, kaļķainu slimības formu. Divas orgānu noņemšanas metodes ir plaši izmantotas: atklāta un laparoskopiska holecistektomija. Atklāta operācija tiek veikta sarežģītu formu, obstruktīvas dzelte un aptaukošanās gadījumā.

Video-laparoskopiska holecistektomija ir mūsdienīga zema traumatisma metode, kuras izmantošana ļauj samazināt pēcoperācijas komplikāciju risku un saīsināt rehabilitācijas periodu. Akmeņu klātbūtnē ir iespējama neķirurģiska akmens sasmalcināšana, izmantojot ekstrakorporālu šoku viļņu litotripsiju.

Rehabilitācija

Fizioterapija un spa ārstēšana ir svarīga pacienta visaptverošas rehabilitācijas sastāvdaļa. Induktotermija, UHF elektriskais lauks tiek izmantotas kā termiskas procedūras žultspūšļa hipertoniskuma, pretiekaisuma un pretsāpju efektu korekcijai. Ārstēšanas kurss ir 12-15 procedūras, katru dienu. Lai stimulētu žultspūšļa iztukšošanos, tiek noteikta zemas frekvences impulsa strāva. Lai mazinātu diskinētiskās parādības, ieteicams elektroforēt 5% novokaīna, 2% papaverīna.

Lai normalizētu nervu sistēmas funkcionālo stāvokli, tiek izmantota galvaniska apkakle saskaņā ar Ščerbakova, elektroforēzi ar bromu. Tajā pašā nolūkā ir paredzētas skujkoku, skābekļa un oglekļa dioksīda vannas. Spa procedūra tiek nozīmēta ne agrāk kā 2-4 mēnešus pēc holecistīta saasināšanās. Pacienti tiek nosūtīti uz balneo-dubļu kūrortiem: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Prognoze

Prognoze ir nosacīti labvēlīga, ar atbilstošu ārstēšanu darba spēja tiks pilnībā saglabāta. Vislielākās briesmas var radīt komplikācijas, kas saistītas ar žultspūšļa plīsumu un peritonīta attīstību. Ja tas attīstās, pat ja tiek veikta adekvāta ārstēšana, ir iespējams letāls iznākums. Liela uzmanība jāpievērš arī ārstējošā ārsta novērojumiem, jo ​​klīniskajai dinamikai katrā konkrētajā gadījumā ir savas īpatnības..