Vai barības vada vēzi var izārstēt: soli pa solim

Barības vada onkoloģija visbiežāk notiek gados vecākiem cilvēkiem. Jauniešu vidū problēmas rašanos izraisa šūnu mutācijas. Statistiski vīrieši biežāk slimo. Barības vada vēža simptomi ir redzami agri, ļaujot savlaicīgi ārstēties.

  1. Vēža koncepcija, statistika
  2. Klasifikācija
  3. Plakanšūnu audzējs
  4. Iemesli
  5. Simptomi
  6. Posmi
  7. Komplikācijas
  8. Metastāze
  9. Diagnostika
  10. Ārstēšana
  11. Operatīva iejaukšanās
  12. Konservatīvā metode
  13. Dziedināt iespēju
  14. Prognoze
  15. Profilakse

Vēža koncepcija, statistika

Audzēji parādās anomālijas dēļ noteiktā šūnu grupā. Vairumā gadījumu tiek ietekmēta orgāna vidējā un apakšējā trešdaļa. Ļaundabīgi jaunveidojumi ietekmē pacienta spēju norīt: jo lielāks audzējs, jo mazāk blīvs ēdiens var iekļūt kuņģī.

Sākotnējo onkoloģijas attīstību nosaka endoskopija, ultraskaņas starojums vai datortomogrāfija. Diagnostika ietver audzēja audu analīzi. Ne katrs jaunveidojums ir ļaundabīgs.

Smagie slimības posmi pašlaik nav izārstējami. Smagos gadījumos audzējs izplatās kaimiņu orgānos, liedzot pacientam iespēju atgūties.

Klasifikācija

Onkologi divos veidos sadala patoloģiju vairākās grupās. Pēc izaugsmes onkoloģija ir:

  • Exophytic, tas ir, aug tikai gar orgānu virs gļotādas.
  • Endofītisks - veidojas audzēja audos vai zem gļotādas.
  • Jaukti, ietekmējot abas barības vada daļas.

Pēc struktūras veida vēzis ir plakanains vai adenokarcinoma:

  • Pirmajā gadījumā audzējs veidojas tikai no epitēlija audiem..
  • Otrajā - no dziedzeru šūnām, kas izdala gļotas. Barības vada Adeno karcinoma ir daudz retāk sastopama, patoloģiju ir grūtāk panest un grūtāk ārstēt. Notiek tikai barības vada krustojumā kuņģī.

Ir arī vēl četri vēža veidi, kas ir ārkārtīgi reti. Tās ir sarkoma, malanoma, limfoma un horiona karcinoma..

Plakanšūnu audzējs

Visizplatītākais vēža veids. Sadalīts divās kategorijās:

  • Virspusējs tiek uzskatīts par labvēlīgu prognozei. Lielākā daļa savlaicīgi konstatēto šāda veida ļaundabīgo audzēju tiek veiksmīgi ārstēti. Izskatās pēc barības vada sienas plāksnes vai erozijas bojājumiem.
  • Dziļi invazīvs ietekmē audu iekšējo daļu, izpausmē tas ir līdzīgs sēnītei vai čūlai. Šis vēža veids bieži iebrūk blakus esošajos orgānos..

Vizuāli plakanšūnu karcinoma atgādina polipa vai gredzenveida neoplazmu, kas apņem barības vadu. Augošais audzējs sašaurina orgāna iekšpusi, samazinot pārtikas pieejamību kuņģim. Sievietēm barības vada vēzim ir atšķirīga iezīme: neoplazma rodas orgāna apakšā, pamazām izplatoties uz augšu. Galvenā barības vada onkoloģijas pazīme cilvēkā ir veidojums, kas radās pārejas laikā uz kuņģi.

Pastāv arī otra veida plakanšūnu karcinomas dalīšanās - pamatojoties uz keratinizāciju:

  • Nekeratinizāciju izraisa sašaurināšanās. Barības vada vēža galvenais simptoms ir regurgitācija pēc siekalu norīšanas.
  • Keratinizācija provocē pārkāpumu gļotādā. Noslēpums pārtrauc sekrēciju, tāpēc vēzis sāk augt, iznīcinot audus. Šo procesu izraisa uztura trūkums un tas noved pie nekrozes.

Barības vada plakanšūnu karcinomas izdzīvošanas prognoze ir pārliecinoša. Parasti agrīnā un progresējošā stadijā slimība tiek veiksmīgi ārstēta. Smagi gadījumi ir atkarīgi no konkrētās slimības kategorijas. Onkoloģija agrīnā stadijā tiek izārstēta 80% gadījumu.

Iemesli

Vēža audzējs rodas vairāku iemeslu dēļ, kas parādījās īsā laika periodā. Vairāk iemeslu palielina patoloģijas parādīšanās iespēju. Vēzi izraisa:

  • Ilgstoša smēķēšana. Kaitīgās vielas, kas smēķēšanas laikā nonāk ķermenī, izraisa barības vada epitēlija šūnu mutācijas. Saskaņā ar statistiku smēķētājiem onkoloģija ir 3-4 reizes biežāk. Līdzīgi kā smēķēšana, vēzi izraisa alkohols. Hroniska alkohola lietošana 12 reizes palielina onkoloģijas risku.
  • Onkoloģijas attīstību var veicināt pārāk karstu vai pikantu ēdienu un marinētu ēdienu lietošana. Līdzīgu negatīvu efektu izraisa arī sapelējušu dārzeņu un augļu izmantošana. Šāda pārtika ir raksturīga Āzijas kontinenta iedzīvotājiem..
  • Vēža audzēji var rasties no jebkura veida barības vada apdegumiem.
  • Onkoloģija ir saistīta ar vitamīnu A un E trūkumu organismā. Ilgstošs vitamīnu trūkums ir izplatīts vēža cēlonis.

Starp retākajiem iemesliem ir:

  • Iedzimtība. Mutāciju vienā no gēniem var nodot bērnam.
  • Papiloma ir vīrusu slimība, kas var izraisīt vēzi.
  • Onkoloģija var rasties pēc Bareta barības vada. Ezofagīts izraisa sālsskābes izdalīšanos barības vadā, izraisot mākslīgu apdegumu. Šī patoloģija rodas kuņģa un zarnu trakta problēmu dēļ. "Bareta barības vads", kas izraisa vēzi - ezofagīta sekas.

Simptomi

Barības vada vēža pazīmes ir šādi simptomi:

  • Rīšanas grūtības - disfāgija.
  • Norīšana, ko papildina regurgitācija.
  • Vispārējs ķermeņa vājums, ko izraisa barības vielu trūkums. Barības vada vēža simptoms attīstās, ja kuņģī vai zarnās darbojas nepareizi.
  • Svara zudums.

Pirmā pazīme, disfāgija, ir norijot cietu pārtiku. Šķidrums palīdz mazināt patoloģijas ietekmi uz pārtiku. Lai neierobežotu sevi ar pārtiku, pietiek to dzert. Pamazām pacients pāriet uz zupām, graudaugiem. Smagos gadījumos barības vads ēdienam vispār neļauj iekļūt kuņģī.

Citas barības vada vēža pazīmes:

  • Sāpes krūtīs. Izglītībai pieaugot, vēzis nospiež nervus, izraisot sāpes..
  • Regurgitācija notiek lūmena sašaurināšanās dēļ.
  • Pārtikas stagnācija barības vadā izraisa sliktu elpu.
  • Smagas slimības stadijas raksturo mēles pārklājums.
  • Pacienta pastāvīgais izsalkums. Slikta dūša, ēdot ēdienu.
  • Paaugstināta siekalošanās.
  • Retos gadījumos rodas aizsmakums.
  • Metastāžu pāreja uz kaimiņu orgāniem izraisa elpas trūkumu, klepu, sāpes plaušu tuvumā.
  • Ķermeņa toksicitāte var izraisīt letarģiju, miega problēmas un drudzi. Šķidrais ēdiens provocē anēmiju.

Posmi

Onkologi vēzi iedala 4 posmos:

  • Pirmais ir jaunveidojums gļotādā, kas nav ietekmējis muskuļus.
  • Otrais tiek izplatīts muskuļu audos ar sākotnēju barības vada sašaurināšanos.
  • Trešais ir pilnīgs audu bojājums. Onkoloģija neiekļūst kaimiņu orgānos, bet ietekmē limfmezglus.
  • Ceturtkārt - metastāžu pāreja uz kaimiņu orgāniem.

Komplikācijas

Smagi onkoloģijas gadījumi izraisa komplikācijas:

  • Šķērslis. Pilnīga bloķēšana notiek vissmagākajos posmos.
  • Asiņošana, kas palielinās slimības progresēšanas laikā.
  • Svara zudums, ko izraisa nespēja ēst rīšanas problēmu dēļ.
  • Ēšana izraisa klepu. Šī komplikācija rodas, ja tiek ietekmēta traheja..

Metastāze

Barības vada vēža gadījumā metastāzes var izplatīties uz citiem orgāniem caur limfmezgliem vai asinīm. Onkoloģija ietekmē aknas, kaulus un smadzenes, plaušas. Šīs komplikācijas nepasliktina pacienta stāvokli, jo tās parādās vēlākos posmos..

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par onkoloģiju, ārsts izraksta pārbaudi, lai precizētu diagnozi. Parasti lieto:

  • Rentgens, lai redzētu fiziskas izmaiņas barības vadā.
  • Esophagoscopy ir pārbaude, norijot kameru. Parāda norīšanas problēmu cēloņus.
  • Bronhoskopija ļauj redzēt metastāzes plaušās vai trahejā.
  • CT skenēšana precīzi diagnosticē patoloģiskā procesa stadiju.
  • Ultraskaņa tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par metastāžu izplatīšanos uz citiem orgāniem.
  • Audzēja marķieri ir metode onkoloģiskā tipa ļaundabīgu audzēju noteikšanai. Nav visprecīzākā pārbaude, jo marķierus var atrast veselīgas personas vai no vēža izārstētas personas ķermenī.

Ārstēšana

Konkrētā ārstēšanas metode ir atkarīga no organisma īpašībām un slimības stadijas. Ķīmijterapija un staru terapija ir palīgi, kas sagatavo vai atbalsta pēc operācijas. Iespējama arī konservatīva ārstēšana. Vairumā gadījumu tiek izmantota kombinēta metode..

Operatīva iejaukšanās

Onkoloģija ir operējama. Visbiežāk izmantotās metodes ir:

  • Osava-Garloka. No nabas līdz 7. ribai tiek veikts iegriezums. Pēc audu atgrūšanas kuņģis tiek izvadīts pleiras dobumā, un barības vads tiek operēts. Parasti, lai izvairītos no atkārtošanās, audzējs tiek izgriezts kopā ar orgāna daļu. Tad kuņģis tiek atgriezts savā vietā.
  • Toreka. Gar sesto starpribu telpu tiek izdarīts griezums. Barības vads tiek pakļauts un sašūts. Tad pacients tiek pagriezts uz muguras. Barības vads tiek izvadīts arī no pleiras dobuma. Tad audzējs tiek noņemts, un iegriezumi tiek sašūti pa vienam.
  • Luiss. Operācija ir divpakāpju. Pirmajā posmā tiek veikta vēdera piekļuve vēderam ar pārskatīšanu. Otrajā - torakotomija ķermeņa labajā pusē. Audzējs tiek izgriezts kopā ar orgānu, limfmezgli tiek caurdurti, dobumā tiek pārbaudīta iekšējo asiņojumu klātbūtne. Pēc drenāžas cauruļu uzstādīšanas pacients tiek sašūts. Šī operācija tiek veikta biežāk nekā citi, bet metastāžu gadījumā tā ir kontrindicēta.

Konservatīvā metode

Terapijas pamatā ir diēta. Onkologi izraksta produktus, pamatojoties uz pacienta stāvokli. Parasti diēta sastāv no:

  • Sasmalcināts ēdiens.
  • Pārtika bez gabaliņiem, kas var aizvērt barības vadu.
  • Kaloriju daudzums dienā, kā arī pārtikas masa un šķidruma daudzums tiek stingri noteikts. Attiecīgi, ne vairāk kā 3 kilogramus un 1200 ml.
  • Pārtika tiek sadalīta 6 ēdienreizēs.
  • Pārtikas temperatūra nedrīkst pārsniegt 40-45 grādus vai būt aukstāka par 15-20.

Lielākajai daļai pacientu ir grūti ēst, kas norāda uz nepieciešamību ievērot diētu. Arī pārtika tiek papildināta ar vitamīniem, kuru lietošana ir stingri jākontrolē..

Dziedināt iespēju

Barības vada vēzi I un II stadijā vairumā gadījumu var izārstēt. Novārtā atstātie gadījumi ir neārstējami, jo pat ārsti nezina visu par barības vada vēzi. Parasti pacienta dzīve spēj uzturēt ne vairāk kā 8-9 mēnešus.

Prognoze

Plakanšūnu karcinomas gadījumā pacienta izdzīvošana pēc ārstēšanas ir atkarīga no slimības stadijas. Saskaņā ar statistiku attiecīgi: virs 90, apmēram 50, mazāk nekā 10 procenti. Ceturtajā posmā slimība ir izārstējama ārkārtīgi veiksmīgos gadījumos..

Kad parādās pirmie simptomi, ir grūti pateikt, cik ilgi cilvēks dzīvos. Atkarībā no stadijas slimību var pilnībā izārstēt.

Profilakse

Lai novērstu vēzi, ir pietiekami sākt uztura uzraudzību un atteikties no sliktiem ieradumiem. Ir nepieciešams ierobežot pikantu un karstu ēdienu, marinētu ēdienu lietošanu. Īpaša uzmanība jāpievērš to cilvēku uzturam, kuriem ir nosliece uz šo slimību.

Laicīgi atklāta slimība tiek veiksmīgi izārstēta. Ievērojot onkoloģijas ārstu ieteikumus un ieteikumus, jūs varat izvairīties.

Barības vada vēzis: simptomi

Barības vada vēzis ir slimība, kurā uz orgāna sienām veidojas ļaundabīgs audzējs. Šis stāvoklis ir ļoti izplatīts, tas ir sestajā vietā visbiežāk sastopamo vēža patoloģiju sarakstā. Rīšanas grūtības, ēdot rupju pārtiku, parasti ir pats pirmais simptoms. Tas ir saistīts ar barības vada sašaurināšanos.

Simptomi

  • Sākotnējā stadijā, kad veidošanās joprojām ir maza, pacientam parasti nav vēža pazīmju. Tomēr tad sāk šķist, ka norītais ēdiens ir iestrēdzis barības vadā un ir jānomazgā ar šķidrumu..
  • Nākamais simptoms ir krūšu kaula sāpes. Pēc kāda laika pacients cieš no barības vada vemšanas vai regurgitācijas, kas rodas aizsprostojuma dēļ. Rezultātā visa pārtika tiek atgriezta atpakaļ. Stagnējošu pārtikas atlieku dēļ no mutes parādās nepatīkama smaka.
  • Kad audzējs izplatās citos orgānos, var rasties elpas trūkums, stipras sāpes krūtīs, aizsmakums, nogurums, miegainība un letarģija..

Lai cerētu uz labvēlīgu ārstēšanas prognozi, nevajadzētu ignorēt pirmo simptomu parādīšanos..

Posmi

  • Pirmsvēža stadijā šūnas atrodas uz orgāna virsmas, neiedziļinoties sienās.
  • 1. posmā vēža izaugums dziļi izaug gļotādā, bet neietekmē muskuļu audus. Metastāzes nav, bet audzējs ir skaidri redzams.
  • 2. posmā var parādīties grūtības norīt. Audzējs izaug par muskuļu audiem. Metastāzes var veidoties blakus esošajos limfmezglos.
  • 3. posmam raksturīgs izteikts rīšanas pārkāpums, straujš svara zudums. Jaunveidojums aug caur visiem barības vada slāņiem. Metastāzes parādās blakus esošajos limfmezglos un citos orgānos.
  • 4. posmā metastāzes ietekmē attālos limfmezglus un orgānus. Terapija šajā slimības attīstības stadijā ir sarežģīta, un prognoze būs nelabvēlīga.

Ārstēšanas metodes

Barības vada ļaundabīgo audzēju ārstēšanas izvēli nosaka vēža veids un stadija, pacienta vispārējā veselība un vienlaicīgu slimību klātbūtne. Agrīnā stadijā operācija parasti tiek veikta pēc neoadjuvantas ķīmijteradioterapijas kursa. Vēlākajos posmos, kad audzēju nav iespējams noņemt, par galveno ārstniecības līdzekli kļūst ķīmijteradiācijas terapija..

Ķirurģija

Parasti barības vada vēža ķirurģiska ārstēšana tiek veikta pēc iepriekšēja neoadjuvanta ķīmijstarošanas terapijas kursa. Visbiežāk tiek veikta ezofagektomija: skartā zona tiek noņemta, noķerot veselus audus augšā un apakšā. Pēc tam pārējo barības vadu savieno ar kuņģi. Ja ir pārāk īsa sadaļa, kuru nevar izvilkt līdz kuņģim, tiek izmantota zarnu daļa. Ja vēzis atrodas barības vada krustojumā ar kuņģi, tiek noņemta arī daļa kuņģa. Ezofagektomiju var veikt divos veidos:

  • Klasisks variants - atklāta operācija ar griezumu.
  • Minimāli invazīvas iejaukšanās gadījumā ķirurgs veic vairākas mazas punkcijas un caur tām ievieto īpašus endoskopiskos instrumentus. Minimāli invazīvas iejaukšanās ir mazāk traumatiskas, pēc tām atveseļošanās notiek ātrāk, taču tās ne vienmēr ir iespējamas un prasa ķirurga īpašas prasmes, bet no operācijas zāles - atbilstošu aprīkojumu.

Ja audzēju nevar noņemt, ir iespējama paliatīvā ķirurģiskā ārstēšana (apspriests turpmāk).

Ķīmijterapija

Barības vada vēža gadījumā parasti tiek nozīmētas šādas ķīmijterapijas kombinācijas: karboplatīns + taksols, cisplatīns + 5-fluoruracils, epirubicīns + cisplatīns + 5-fluoruracils, docetaksels + cisplatīns + 5-fluoruracils, cisplatīns + kapecitabīns, oksaliplatīns + 5-fluoruracils. Ķīmijterapija parasti nevar pilnībā iznīcināt audzēju. To parasti izmanto citiem mērķiem:

  • Pirms operācijas, lai samazinātu audzēju un atvieglotu tā noņemšanu (neoadjuvanta ķīmijterapija).
  • Pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas un samazinātu atkārtošanās risku (adjuvanta ķīmijterapija).
  • Kā galveno ārstēšanu kombinācijā ar staru terapiju, ja audzēju nav iespējams noņemt, vai ir citas kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.
  • Kā paliatīvā ārstēšana sāpju mazināšanai un rīšanas atvieglošanai.

Barības vada vēža gadījumā ķīmijterapiju bieži kombinē ar starojumu, šo terapiju sauc par ķīmijteradiāciju. Ķīmijterapijas zāļu darbības īpatnība ir tā, ka tie sabojā visas strauji vairojošās šūnas. Pirmkārt, cieš arī neoplastiski, bet bieži vien veseli audi, attīstās nopietnas komplikācijas. Lai ķermenis iegūtu "atelpu" un atjaunotos, ķīmijterapiju veic ciklos. Pēc ķīmijterapijas ieviešanas seko pārtraukums. Cikls var ilgt vienu vai vairākas nedēļas. Parasti ārstēšanas kurss ietver vairākus ciklus..

Jauns virziens barības vada vēža ārstēšanā - mērķtiecīga terapija

Pašlaik zinātniekiem ir iespēja izpētīt vēža šūnu molekulārās ģenētiskās īpašības. Ir kļuvušas zināmas vielas, kas palīdz audzējiem izdzīvot, augt, "paslēpties" no imūnsistēmas. Ir izveidotas zāles, kas var bloķēt šīs molekulas. Dažus no tiem dažos gadījumos lieto barības vada vēzim. Šo terapiju sauc par mērķtiecīgu:

  • Dažām vēža šūnām ir pārāk daudz HER2 gēna kopiju. Tā rezultātā uz to virsmas palielinās tā paša nosaukuma olbaltumvielu molekulu skaits, kas veicina to reprodukciju. Trastuzumabs palīdz bloķēt HER2.
  • Daži audzēji izdala daudz vielas, ko sauc par VEGF, kas stimulē jaunu asinsvadu augšanu, kas vēža šūnām piegādā skābekli un barības vielas. Šajā gadījumā tiek izmantota mērķtiecīga narkotika ramucirumabs..

Radiācijas terapija

Tāpat kā ķīmijterapija, barības vada vēža staru terapija var būt neoadjuvanta, adjuvanta un var (kombinācijā ar ķīmijterapiju) darboties kā galvenā ārstēšanas metode, ieskaitot paliatīvo.

Visbiežāk procedūras tiek veiktas pēc klasiskās tehnikas: noteiktā attālumā no pacienta tiek uzstādīts aparāts un starojums tiek novirzīts uz vietas projekciju, kur atrodas audzējs. Dažreiz viņi izmanto brahiterapiju: barības vada iekšpusē, izmantojot endoskopu, ievieto miniatūru starojuma avotu. Tajā pašā laikā radiācija iznīcina vēža šūnas, bet maz ietekmē veselos audus.

Cīņa ar barības vada vēža komplikācijām

Viena no progresējošā barības vada vēža galvenajām komplikācijām ir obstrukcija, kad pacientam kļūst grūti norīt pat šķidru pārtiku. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt dažāda veida paliatīvo ārstēšanu:

  • Var veikt gastrostomiju vai jejunostomiju. Ķirurģiski vēdera dobuma sienā tiek izveidota atvere, un tai tiek uzšūtas kuņģa vai tukšās zarnas. Caur iegūto caurumu (stomu) pacients saņem pārtiku, apejot barības vadu. Tas palīdz normalizēt svaru un vispārējo stāvokli, lai pacients varētu pārcelt staru terapijas un ķīmijterapijas kursu..
  • Paplašināšanās ir mākslīga barības vada paplašināšanās. Īpašs balons tiek ievadīts tā lūmenā deflētā stāvoklī un, sasniedzis sašaurināšanās vietu, to uzpūš. Procedūru var atkārtot.
  • Stentēšana ir endoskopiska iejaukšanās, kuras laikā barības vadā ievieto stentu - dobu metāla rāmi ar acu sienu. Tas paplašina orgāna lūmenu un ļauj pārtikai normāli iziet.
  • Fotodinamiskā terapija ietver audzēja ārstēšanu ar īpašu vielu - fotosensibilizatoru -, kam seko apstarošana ar noteikta viļņa garuma gaismu. Tas noved pie vēža šūnu iznīcināšanas.
  • Elektrokoagulācija un kriodestrikcija ir procedūras, kuru laikā audzēja audus attiecīgi iznīcina ar elektrisko strāvu vai zemu temperatūru.

Paliatīvā aprūpe progresējošos posmos ietver arī ķīmijterapiju, kas palīdz mazināt pietūkumu un pagarināt pacienta dzīvi, cīnīties ar sāpēm un citiem simptomiem..

Kādas ir prognozes dažādos posmos?

Izredzes uzveikt vēzi ir vislielākās, ja audzējs atrodas barības vada sieniņā un neizplatās blakus esošajās struktūrās. Tajā pašā laikā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 40-41%, tas ir, gandrīz puse pacientu paliek dzīvi 5 gadus pēc diagnozes.

Kad audzēja audi izaug par kaimiņu orgāniem un limfmezgliem, izdzīvošanas līmenis samazinās gandrīz uz pusi - līdz 21–23%. Ar tālu metastāžu parādīšanos prognoze vairumā gadījumu ir slikta, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir ne vairāk kā 4-5%.

Barības vada karcinoma

Jums ir diagnosticēts barības vada vēzis?

Protams, jūs sev jautājat: ko darīt tagad?

Šāda diagnoze vienmēr sadala dzīvi "pirms" un "pēc". Visi pacienta un viņa ģimenes emocionālie resursi tiek izmesti satraukumā un bailēs. Bet tieši šajā brīdī ir jāmaina vektors "par ko" uz vektors "ko var izdarīt".

Ļoti bieži pacienti brauciena sākumā jūtas bezgala vientuļi. Bet jums ir jāsaprot - jūs neesat viens. Mēs palīdzēsim jums tikt galā ar slimību un staigāsim kopā ar jums visos ārstēšanas posmos..

Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai īsu, bet ļoti detalizētu pārskatu par barības vada vēzi.

To sagatavoja augsti kvalificēti P.A. Hercens - Krievijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Nacionālais radioloģijas medicīnas pētījumu centrs" filiāle.

Filiāles un nodaļas, kurās tiek ārstēts barības vada vēzis

MNIOI viņus. P.A. Herzens - Krievijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Nacionālais radioloģijas medicīnas pētījumu centrs" filiāle.

Torakoabdominālās ķirurģijas nodaļa

Nodaļas vadītājs - Ph.D. Vladimirs Mihailovičs Khomyakov.

Kontakti: (495) 150 11 22

MRRC tos. A.F. Tsyba - Krievijas Veselības ministrijas Federālās valsts budžeta iestādes filiāle "Nacionālais radioloģijas medicīnas pētījumu centrs".

Vēdera slimību radiācijas un ķirurģiskās ārstēšanas nodaļa

Nodaļas vadītājs - Ph.D. Leonīds Olegovičs Petrovs

Kontakti: (484) 399-31-30

Barības vada karcinoma

Ievads - lokalizācijas iezīmes. Orgānu anatomija.

Barības vads ir doba, muskuļota caurule, caur kuru pārtikas bolus pārvietojas no mutes un rīkles uz kuņģa lūmenu (1. attēls). Pieaugušā barības vads ir 25-30 cm garš. Tas ir rīkles turpinājums, sākas kaklā VI-VII kakla skriemeļa līmenī, pēc tam iet caur krūšu dobumu aizmugurējā videnē (krūšu dobuma centrālā daļa tuvāk mugurkaulam) un beidzas vēdera dobumā līmenī X - XI krūšu skriemeļi, kas iekrīt kuņģī. Pēc barības vada sastopamības zonām tās izšķir: dzemdes kakla, krūšu kurvja un vēdera daļas. Atkarībā no tā, kurā segmentā audzējs radies, var attīstīties attiecīgi simptomi..

Barības vada siena sastāv no vairākiem slāņiem un ietver: gļotādu, muskuļu membrānu un saistaudu ārējo slāni (adventitia).

Barības vada vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no iekšējās membrānas šūnām - orgāna gļotādas slāņa un izplatās sienas biezumā, audzēja augšanas laikā augot vienam slānim pēc otra, bet arī gar orgānu. Sakarā ar to, ka barības vada lūmena platums ir mazs, audzēja augšana pakāpeniski bloķē tā lūmenu, radot grūtības barības vadā caur barības vadu. Atkarībā no sekcijas, kurā parādījās audzējs, krūšu rajona (un tā augšējās, vidējās un apakšējās trešdaļas), dzemdes kakla un vēdera barības vada vēzis ir izolēts.

1. attēls. Orgāna anatomija

Statistika (epidemioloģija)

Saskaņā ar 2012. gada globālās vēža statistikas rezultātiem, kuņģa-zarnu trakta audzēju vidū barības vada vēzis ir 1. vietā pēc saslimstības un ik gadu ir līdz 16 000 gadījumu, un pasaulē astotais starp vēža izraisīto nāves cēloņiem. Vislielākā saslimstība novērojama tā sauktajā "Vidusāzijas barības vada vēža zonā", kas ietver Kaspijas piekrasti, Vidusāzijas republikas, Mongoliju un Ķīnas ziemeļrietumus. Zema saslimstība novērojama Rietumeiropā, ASV un Austrālijā.

Vienā reģionā saslimstība ievērojami atšķiras atkarībā no tautības, rases, dzimuma un sociālekonomiskā stāvokļa..

Krievijas Federācijā barības vada vēža sastopamība nepārtraukti pieaug. 2017. gadā absolūtais lietu skaits bija 8220 gadījumi, salīdzinot ar 2010. gadu, šis skaitlis dubultojās.

Vīrieši slimo 3,5 reizes biežāk nekā sievietes. Maksimālā sastopamība notiek 50–59 gadu vecumā.

Starp pacientiem ar nesen diagnosticētu diagnozi gandrīz 70% ir III-IV pakāpes slimība.

Barības vada vēža morfoloģiskā klasifikācija

Barības vada vēzim ir divas galvenās histoloģiskās formas, kuras ir nosauktas pēc šūnu veida, kas kļūst par vēzi:

  1. Barības vada plakanšūnu karcinoma - veidojas plakanās šūnās, kas ir plānā barības vada lūmena odere. Šis vēzis visbiežāk notiek barības vada augšējā un vidējā daļā..
  2. Barības vada adenokarcinoma ir audzējs, kas veidojas barības vada sienas dziedzeru (sekrēcijas) šūnās, kas rada gļotas. Barības vada adenokarcinoma parasti veidojas barības vada apakšējā daļā, netālu no kuņģa.

Barības vada vēža stadijas un simptomi

Tāpat kā visas ļaundabīgās neoplazmas, barības vada vēža attīstībā izšķir 4 posmus, kas klasificēti, pamatojoties uz simboliem T (audzēja izplatība orgānā), N (reģionālo limfmezglu bojājuma pakāpe) un tālu metastāžu klātbūtni (M), saskaņā ar TNM sistēmu

T simbols mainās un palielinās proporcionāli pamata audzēja izplatībai (Tis - karcinoma in situ, intraepiteliālais audzējs bez lamina propria invāzijas, smaga displāzija); T1 - audzējs izaug līdz submucosal slānim; T2 - audzējs izaug muskuļu membrānā; T3 - audzējs izaug saistaudu membrānā - adventitia; T4 - audzējs izaug par blakus esošiem orgāniem, blakus esošām struktūrām (pleiru, perikardu, bronhu, traheju, diafragmu utt.).

N simbols ir atkarīgs no metastāžu skarto limfmezglu skaita (N0 - nav metastāžu reģionālajos limfmezglos;

N1 - metastāzes 1-2; N2 - 3-6, N3 - 7 vai vairāk reģionālos limfmezglos.

M0 - nav tālu metastāžu; M1 - ir tālu metastāzes.

Barības vada vēža metastāze ir saistīta ar barības vada attīstīto limfātisko tīklu. Metastāzes izplatās blakus esošajos limfas traukos, un pēc tam uz attāliem limfmezgliem.

Pirmais procesa posms atbilst audzēja izplatībai muko-submucosal slāņos, bez metastāzēm, ieskaitot reģionālos.

Otrajam posmam raksturīgs iebrukuma dziļums pirms adventīcijas, bet bez metastāzēm reģionālajos limfmezglos vai reģionālu metastāžu klātbūtne ar nelielu audzēja invāziju.

Trešo posmu nosaka dziļa invāzija un metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos.

Ceturto posmu nosaka blakus esošo orgānu un struktūru invāzija un ne vairāk kā 6 skarto reģionālo metastāžu klātbūtne vai ar jebkuru invāziju, 6 vai vairāku reģionālo limfmezglu sakāve vai tālu metastāžu klātbūtne (M1).

Barības vada vēža agrīnā stadijā nav īpašu simptomu. Parasti sākotnējos posmos slimība tiek diagnosticēta ikdienas profilaktisko pārbaužu laikā..

Visizplatītākā slimības izpausme ir pārtikas pārejas pārkāpums caur barības vadu (disfāgija). Ir četras disfāgijas smaguma pakāpes.

  1. I pakāpe - grūtības nodot cietu pārtiku (maize, gaļa);
  2. II pakāpe - grūtības, kas rodas no svelmaina un pusšķidra ēdiena (putras, kartupeļu biezeņa) uzņemšanas;
  3. III pakāpe - grūtības norīt šķidrumus;
  4. IV pakāpe - pilnīga barības vada obstrukcija.

Bieži sastopams simptoms ir sāpes, neatkarīgas vai saistītas ar ēdiena uzņemšanu, pastāvīgas vai periodiskas. Sāpes ir lokalizētas aiz krūšu kaula, interscapular reģionā vai epigastrijā. Bieži vien sāpes simulē stenokardiju, osteohondrozes izpausmes un deformējošu spondilozi.

Arī pacientiem var būt šādi simptomi:

  1. Vājums un samazināta veiktspēja
  2. Pārmērīga siekalu ražošana
  3. Gremošanas traucējumi (dispepsija, atraugas, grēmas)
  4. Balss aizsmakums (ar atkārtotu nervu metastāžu bojājumu)
  5. Klepus, aizrīšanās, ēdot barības vada lūmena paplašināšanās dēļ virs sašaurināšanās ar periodisku iestrēguša ēdiena iekļūšanu elpošanas traktā vai barības vada-trahejas fistulas veidošanās laikā
  6. Anēmija un pavadošie simptomi - bālums, miegainība, letarģija
  7. Garšas izvēles izmaiņas (nepatika pret gaļas ēdieniem)
  8. Svara zudums adekvātas uztura neiespējamības dēļ;
  9. Slikta dūša, vemšana;
  10. Sāpes krūtīs, pārejot no pārtikas, drudzis;

Barības vada vēža cēloņi un riska faktori

Riska faktori ir šādi:

2. Spēcīgu alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

3. Vecāks vecums

4. Kļūdas uzturā: karstu ēdienu un dzērienu ēšana, pikantu, konservētu un kūpinātu ēdienu klātbūtne uzturā.

6. Sadedziniet barības vada striktūru

7. Kardijas Achalasia

8. Cilvēka papilomas vīrusa infekcija

9. Cicatricial striktūra

10. Barības vada hroniskas iekaisuma slimības

Barības vada hroniskas slimības ir slimības, kas izraisa gļotādai neparastu šūnu parādīšanos un pavairošanu.

Šādas slimības ir:

Neoplastiskas barības vada striktūras (apdegumu rezultātā) - stāvoklis, kad barības vads sašaurinās, apgrūtinot norīšanu.

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), kas izraisa audzējus barības vada un kuņģa krustojumā

Bareta barības vads ir viena no nopietnām GERD komplikācijām, kurā barības vada gļotādas epitēlija apvalkā ir atrodams neraksturīgs kolonnveida epitēlijs, nevis parasti esošais daudzslāņu plakanais.

Barības vada ahalāzija ir slimība, kurā tiek traucēta gludo muskuļu sfinktera spēja atslābināties barības vada apakšējā daļā. Tā rezultātā pārtikai un šķidrumam kļūst grūti iekļūt kuņģī, stagnācija barības vadā un rezultātā tā paplašināšanās.

Barības vada trūce - barības vada sienas izspiešanās apgrūtina pārtikas norīšanu.

Barības vada vēža diagnostika

Barības vada vēža diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas pārbaudes metodes:

  1. Vēsture un fiziskā pārbaude laikā, kuru ārsts uzzinās, kad parādījās pirmās slimības pazīmes, kas veicināja slimības sākšanos. Kādi ir simptomi, kā arī veikt pārbaudi.
  2. Rentgena ar kontrastu uzlabota krūškurvja un barības vada rentgenogrāfija ar bārija suspensiju. Kurā tiek veikta plaušu lauku pārbaude par patoloģijas klātbūtni, kā arī audzēja procesa izplatība gar barības vadu un barības vada lūmena sašaurināšanās pakāpes klātbūtne (2. attēls)..
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ir procedūra, kas tiek veikta, lai vizuāli pārbaudītu barības vada lūmenu un tā pamatā esošo kuņģa un zarnu traktu. Endoskops ir plāns, caurulītim līdzīgs instruments ar apgaismojumu un apskates objektu. Tāpat, izmantojot endoskopu, ir iespējams iegūt audzēja audu paraugus turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai (3. attēls)..
  4. Fibrobronhoskopija (FBS) ir procedūra, kas līdzīga EGDS veikšanai, tomēr šajā pētījumā tiek pārbaudīti augšējie un apakšējie elpošanas ceļi, kā arī tiek vērtēta pēdējo iespējamā iesaiste audzēja procesā..
  5. Krūškurvja un vēdera dobuma CT (datortomogrāfija) ar kontrastu ir procedūra, kurā īpašam aprīkojumam tiek veikta iekšējo orgānu attēlu sērija. Šī pārbaude ir nepieciešama, lai novērtētu skarto limfmezglu klātbūtni gar audzēju, lai noteiktu veidošanās saistību ar blakus esošajām anatomiskām struktūrām un noskaidrotu audzēja procesa izplatību..
  6. PET-CT (pozitronu emisijas datortomogrāfija): procedūra, kas nosaka ļaundabīgas audzēja šūnas organismā. Nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (cukura) injicē vēnā. PET skeneris griežas ap pacienta ķermeni un sniedz priekšstatu par to, kur organismā tiek izmantota glikoze. Ļaundabīgās audzēja šūnas attēlā parādās gaišākas, jo tās ir aktīvākas un patērē vairāk glikozes nekā parastās šūnas. PET un CT skenēšanu var veikt vienlaicīgi. To sauc par PET-CT.

2. attēls. Barības vada rentgens ar kontrasta uzlabošanu ar bārija suspensiju.

3. attēls. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS).

Barības vada vēža ārstēšana

Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no pacienta veida, stadijas, vispārējās veselības.

Ārstēšanas mērķis: primārā audzēja un visu to orgānu un audu noņemšana, uz kuriem tas varētu būt izplatījies, kā arī profilaktiska vai terapeitiska iedarbība uz audzēja skrīningu (metastāzēm).

Ārstēšanas iespējas galvenokārt nosaka slimības atklāšanas stadija (tas ir, audzēja apjoms).

Barības vada vēža I stadijas prognoze ir labvēlīga. Operācija sastāv no barības vada noņemšanas un plastiskās operācijas veikšanas. Agrīnās formas gadījumā neoperatīvas metodes var veiksmīgi pielietot vairākiem pacientiem. Tam nepieciešams papildu pētījums - endoskopiskā sonogrāfija. Papildu ārstēšana nav nepieciešama.

II un III stadijā prognozes ir mazāk labvēlīgas. Bieži vien ārstēšana sākas ar ķīmijterapijas vai staru terapijas izmantošanu, un ir iespējama arī šo ārstēšanas metožu kombinācija, kam seko ķirurģiska iejaukšanās un visa barības vada noņemšana ar plastmasu.

Slimības IV stadijā galvenā ārstēšanas metode ir paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt audzēja lielumu vai samazināt tā augšanas ātrumu. Tiek izmantota arī simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst galvenos slimības simptomus (barības vada stentēšana kritiskas audzēja stenozes gadījumā, infūzijas un anestēzijas terapija, 4. attēls)..

4. attēls. Stentēšana audzēja stenozes gadījumā.

Ķirurģiska

Operācija ir galvenā kuņģa vēža ārstēšana. Ķirurģiskās iejaukšanās joma ietver audzēja skartā orgāna noņemšanu vienā blokā ar limfmezgliem (paraezofageālu, paratraheālu, apakšējo traheobronhiālu, paraaortisko limfātisko kolektoru) un apkārtējiem audiem. Barības vada vēža slimnieku ķirurģiskās ārstēšanas standarts ir vienlaicīga barības vada rezekcija un plastiskā ķirurģija ar divu zonu limfadenektomiju (5. attēls)..

Darbības posmi ietver:

q Barības vada rezekcija vai ekstirpācija starpsummā

q Paplašināta limfadenektomija (reģionālā limfātiskā aparāta noņemšana)

q Barības vada plastiskā ķirurģija ar kuņģa vai zarnu transplantātu

Ķirurģiskās pieejas ietver: vēdera dobumu, kurā tiek veikta augšējās vēdera dobuma limfadenektomija, un no lielāka kuņģa izliekuma tiek izveidots transplantāts, un otrais posms ir transtorakāls, kurā tiek noņemts barības vads, tiek veikta intratorakāla limfadenektomija un starp kuņģa kātu un pārējo barības vadu tiek izveidota anastomoze. 6).

5. attēls. Ķirurģiskās iejaukšanās posmi.

Vairākās situācijās barības vads ir iespējams, neatverot pleiras dobumu, t.i. caur iepriekš palielinātu diafragmas barības vada atveri (transhiatāli), taču šī piekļuve neļauj veikt pilnīgu intratorakālo limfadenektomiju.

Jebkuru no šiem posmiem (izņemot dzemdes kakla) var veikt ar minimāli invazīvām pieejām (laparoskopiskas, torakoskopiskas).

Barības vada vēža operācijas parasti ir diezgan ilgstošas, pacientam ir samērā traumatiskas, tāpēc nepieciešama ķirurģisko un anestēzijas komponentu augsto tehnoloģiju aprīkojuma kombinācija, kā arī augsti kvalificēta medicīnas personāla un medmāsu klātbūtne.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir augstas enerģijas starojuma izmantošana vēža šūnu iznīcināšanai.

Barības vada vēzim staru terapiju lieto trīs veidos:

- kā neatkarīga radikāla ārstēšana kā alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai I-III stadijā, galvenokārt ar plakanšūnu variantu un vienmēr kombinācijā ar ķīmijterapiju. Šajā gadījumā maksimālā starojuma deva (60-70 Gy) tiek piemērota ne tikai audzēja zonai, bet arī reģionālās metastāzes zonai. Ārstēšana tiek veikta ilgu laiku (1,5-2 mēnešu laikā).

Radiācijas terapija var būt pirms operācijas, tas ir, ir pirmais kombinētās ārstēšanas posms. Šajos gadījumos apstarošana, kuras mērķis ir novērst vienlaicīgu iekaisumu un visjutīgāko audzēja elementu bojājumus, noved pie audzēja lieluma samazināšanās un bieži padara to rezekējamu. To lieto arī kopā ar ķīmijterapiju. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama 4-5 nedēļas pēc staru terapijas beigām..

6. attēls. Laparotomija + transtorakālā pieeja

Paliatīvā staru terapija procesa IV stadijā, lai mazinātu audzēja procesu un atvieglotu slimības simptomus.

Dažreiz pirms staru terapijas, ja pacients slikti norij pat šķidru pārtiku, ir jāpieliek gastrostomijas caurule. Tomēr nevajadzētu steigties ar gastrostomiju, jo pēc 10-15 apstarošanas seansiem barības vada caurlaidība gandrīz vienmēr uzlabojas, un pacienti sāk ēst apmierinoši..

Kontrindikācijas barības vada vēža staru terapijai: barības vada perforācija vai preperforācijas stāvoklis, tālas metastāzes un smaga kaheksija. Metastāžu klātbūtne pirmās kārtas reģionālajos limfmezglos neaizkavē radiācijas ārstēšanu. Arī otrās un trešās kārtas limfmezglu metastāzes (videnes limfmezglu sistēma, ieskaitot plaušu saknes) neizslēdz iespēju izmantot staru terapiju, taču šajos gadījumos tā būs paliatīva.

Staru terapijas blakusparādības

Radiācijas terapija var izraisīt ādas apsārtumu un sausumu apgabalā, kur starojums tiek virzīts. Daudziem pacientiem ārstēšanas laikā rodas nogurums. Ir iespējams arī negatīvi ietekmēt asins skaitli..

Narkotiku antineoplastiska ārstēšana

Ķīmijterapiju var veikt ar kombinētu ārstēšanu kā daļu no pirmsoperācijas ķīmijstarošanas terapijas (vai ar ķīmijstarošanas terapiju atbilstoši radikālai programmai), vai arī to var izmantot kā neatkarīgu metodi vispārinātam (IV stadijas) barības vada vēzim, kā arī situācijās, kad cita ārstēšana (ķirurģiska vai radiācijas) nav iespējama par nopietnu vienlaicīgu pacienta slimību. Tiek izmantoti platīna medikamenti (galvenokārt oksaliplatīns), taksāni (paklitaksels), fluorpirimidīni (5-fluoruracils, kapecitabīns), mērķtiecīgas zāles (gefitinibs, cetuksimabs, bevacizumabs) un citas zāles.

Barības vada vēža pretaudzēju ārstēšanas komplikācijas un to korekcija

Visbiežākā ķīmijterapijas komplikācija ir mielopoēzes nomākšana - dažādu leikocītu frakciju augšana un pavairošana ar leikopēnijas (zema kopējā leikocītu skaita līmeņa asinīs) un neitropēnijas (neitrofilo leikocītu relatīvā un absolūtā skaita līmeņa pazemināšanās) attīstību, jo visintensīvāk dalās un ir jutīgas pret citotu kaitīgo iedarbību.... Koloniju stimulējošo faktoru (leikostīma, filgrastīma utt.) Izmantošana var ievērojami samazināt neitropēnijas izraisītu dzīvībai bīstamu infekcijas komplikāciju skaitu. Ne mazāk izplatītas komplikācijas sliktas dūšas un vemšanas veidā pacientiem ir subjektīvi sāpīgas toksiskas izpausmes, kas saistītas ar tievās zarnas gļotādas šūnu iznīcināšanu ar serotonīna izdalīšanos asinīs, vagusa nervu šķiedru aktivizēšanos un iedarbību uz īpašu smadzeņu zonu, kas ir atbildīga par sliktas dūšas un vemšanas refleksiem.... Šo parādību atvieglošanai visefektīvākie ir serotonīna receptoru antagonistu grupas pretvemšanas līdzekļi (tropisetrons, ondansetrons utt.)..

Caureja bieži pavada ķīmijterapiju. Tās ir tievās un resnās zarnas gļotādas ātri sadalošo šūnu bojājumu sekas, kas provocē šķidruma ekstravazāciju zarnu lūmenā, kam seko atkārtotas ūdeņainas izkārnījumi. Šķidruma zudumi tiek pēc iespējas papildināti, dzerot daudz šķidruma, ja nepieciešams, ir iespējama infūzijas terapija.

Anēmija ir arī izplatīta ķīmijterapijas komplikācija; tiek izmantoti dzelzs preparāti, t.sk. intravenozas formas, kā arī refraktāras anēmijas gadījumā ieteicams izrakstīt zāles - eritropoēzes stimulatorus (alfa- un beta-eritropoetīna zāles)..

Palmar-plantārais sindroms ir dermatoneuropātija, kas rodas uz distālo ekstremitāšu ādas. Šī sindroma ārstēšanai tiek izmantoti kompleksi krēmi un ziedes, kuru pamatā ir eļļas un augu ekstrakti (Mapisal krēms, Elima).

Unikālu metožu izmantošana / Jaunas barības vada vēža ārstēšanas metodes:

Pašlaik barības vada vēža ķirurģiskajā praksē tiek izmantotas minimāli invazīvas ārstēšanas metodes: barības vada vēža endoskopiska noņemšana, ja audzējs atrodas barības vada gļotādā; vēdera ķirurģijā - torakoskopiskas un laparoskopiskas pieejas, veicot standarta ķirurģiskas ārstēšanas apjomu.

Staru terapijā tiek izstrādātas devas hiperfrakcijas (HART režīms) metodes, kas piemērotas audzējam un reģionālajām zonām, lai saīsinātu ārstēšanas periodu.

Ir iespējams izmantot HIFU (augstas intensitātes fokusētu ultraskaņu) vienreizējām barības vada vēža metahronām (attīstītas kādu laiku pēc remisijas) metastāzēm parenhīmas orgānos..

Barības vada vēža klīniskie pētījumi

Katru gadu farmācijas uzņēmumi izstrādā jaunas zāles, kas vēl nav iekļautas esošajos ārstēšanas standartos, un tāpēc tiek veikti klīniskie pētījumi, lai novērtētu šo zāļu efektivitāti un drošību. Šī pētījuma mērķis ir uzlabot vēža ārstēšanas metodes, ieviest jaunas, efektīvākas zāles un rezultātā uzlabot pacientu izdzīvošanu. Ja kāda konkrēta zāle vai paņēmiens pētījumā ir pierādījis tā efektivitāti un drošību, kā arī uzlabotus izdzīvošanas rādītājus salīdzinājumā ar iepriekšējo ārstēšanas standartu, tad, kad ieteikumi tiek atjaunināti katru gadu, tie tiek iekļauti arī ārstēšanas algoritmos..

Rehabilitācijas iezīmes pēc barības vada vēža ārstēšanas

Vislielākā nozīme ir rehabilitācijai pēc radikālas ķirurģiskas ārstēšanas. darbības ir plašas.

Uzreiz pēc operācijas pacients tiek pārvests uz intensīvās terapijas un reanimācijas nodaļas palātu, kur 24-48 stundu laikā tiek veikta novērošana, ģērbšanās un rehabilitācija. Kopš pirmās dienas tiek noteikts bads, un uzturs tiek veikts, izmantojot intravenozas infūzijas.

Dažiem pacientiem operācijas laikā aiz šuvju zonas ievieto plānu zondi, pēcoperācijas periodā tūlīt pēc operācijas sākas uzturs - tiek ievadīti sāļu, glikozes šķīdumi un pēc tam uztura maisījumi. Ar ārstējošā ārsta atļauju ieteicams izskalot muti un dzert tīru ūdeni nelielās malciņās.

Operācijas laikā urīnpūslī ievieto katetru, lai iztukšotu urīnu un kontrolētu urīna izvadi. Urīnkatetrs tiek noņemts otrajā vai trešajā dienā, pēc kura pacientam pašam jāuztraucas. Ja jums ir kādas grūtības, jums par to jāinformē ārsts.

Ir jāzina, ka sāpes operētajā brūcē ir neizbēgamas, šajā sakarā tiek veikta plānota daudzkomponentu anestēzija, tostarp izmantojot epidurālo anestēziju, bet, ja sāpes sāk pastiprināties, jums par to nekavējoties jāinformē ārsts, jo ir daudz vieglāk novērst stipras sāpes nekā apturēt izteikto sāpju sindromu.

Trahejas un bronhu drenāžas funkcijas agrīnas rehabilitācijas un traucējumu novēršanas, kā arī ātrākas un stabilākas peristaltikas parādīšanās nolūkā ir ieteicami terapeitiskie vingrinājumi, tostarp elpošanas vingrinājumi gultā no pirmās pēcoperācijas dienas, un agrīna vertikalizācija: pakāpeniska apsēšanās, piecelšanās un staigāšana ar atbalstu. Ir arī lietderīgi veikt roku un kāju kustības, saliekumu elkoņu un ceļa locītavās, mīkstu klepu.

Elpošanas vingrošana ir nepieciešama, lai novērstu pneimonijas attīstību, ieteicams veikt vairākas dziļas, bet ne pēkšņas, ieelpas un izelpas, dažreiz šim nolūkam ieteicams vingrot ar stimulējošu spirometru. Ja nepieciešams, tiek veikta elpošanas terapija ar pretiekaisuma, bronhodilatatoru un mukolītisko līdzekļu ieelpošanu (7. attēls).

7. attēls. Stimulējošais spirometrs un kompresora smidzinātājs inhalācijām

Ēšana caur muti sākas ar stabilas zarnu darbības klātbūtni (labi uzklausīta peristaltika un gāzu izdalīšanās), kas notiek vidēji 4-5-6 dienas pēc operācijas, un nav aizdomas par ķirurģisku komplikāciju attīstību. Dažreiz peristaltikas stimulēšanai tiek izmantoti īpaši medikamenti (proserīns, uretīds), kā arī terapeitiskās klizmas ar hipertonisko sāls šķīdumu. Šajā laikā pacientam jābūt pilnībā aktivizētam, patstāvīgi jāpārvietojas un jākalpo sev. Kompresijas zeķes ir jāvalkā pastāvīgi, īpaši naktīs, dienas laikā tās atļauts novilkt 1-2 stundas, pēc tam atkal gulēt..

Ieteicams gulēt ar paceltu gultas augšējo pusi, īpaši pirmajās 5-7 dienās pēc operācijas, un attīstoties refluksa parādībām vēlīnā pēcoperācijas periodā - pastāvīgi (Fowler pozīcija) (8. attēls).

Slimības prognoze

"Neārstētam" barības vada vēzim ir slikta prognoze - vidējais paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 5-8 mēnešus no brīža, kad parādās slimības pazīmes.

8. attēls. Pozīcija pēcoperācijas periodā (Fowler)

Barības vada virspusēja vēža (T1) un reģionālas metastāzes neesamības gadījumā 5 gadu izdzīvošanas līmenis ķirurģiskas ārstēšanas laikā mēdz būt 100%, invāzijai submucosal slānī tas samazinās līdz 83%, metastāžu klātbūtnē reģionālajos limfmezglos 5 gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 48%. Adenokarcinomas gadījumā rezultāti ir labāki nekā plakanšūnu karcinomas gadījumā (attiecīgi 83,4% un 62,9%)..

Vidēji visā barības vada vēža slimnieku populācijā ķirurģiskas ārstēšanas laikā 25-35% operēto pacientu izdzīvo 5 gadu periodā, starp tiem, kuriem tika veiktas radikālas operācijas, šis rādītājs sasniedz 48,8%, paliatīvajiem - ne vairāk kā 5%. Kombinētā ārstēšana nedaudz uzlabo rezultātus: 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 35-56,6%.

Reģionālo metastāžu klātbūtne samazina kombinēto terapiju 5 gadu izdzīvošanas līmeni līdz 20-25%. Visu barības vada sienas slāņu audzēja dīgtspēja (T3-4), paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 5 gadus.

Ja audzējs ietekmē orgāna augšējo trešdaļu (mugurkaula kakla daļu) pēc ķirurģiskas ārstēšanas, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir nulle, kombinētajā ārstēšanā - ne vairāk kā 15-20%.

Centra filiāles un departamenti, kas ārstē barības vada vēzi

Krievijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādei "Nacionālais radioloģiskās medicīnas pētījumu centrs" ir visas nepieciešamās tehnoloģijas radiācijai, ķīmijterapijai un ķirurģiskai ārstēšanai, ieskaitot paplašinātas un kombinētas operācijas. Tas viss ļauj veikt nepieciešamos ārstēšanas posmus vienā centrā, kas pacientiem ir ārkārtīgi ērti.

Barības vada vēzi var ārstēt:

Torakoabdominālās ķirurģijas nodaļā P.A. Hercens - Krievijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Nacionālais radioloģijas medicīnas pētījumu centrs" filiāle

Nodaļas vadītājs - Ph.D. Vladimirs Mihailovičs Khomyakov.

Kontakti: (495) 150 11 22

Vēdera reģiona slimību radiācijas un ķirurģiskās ārstēšanas nodaļā A.F. Tsyba - Krievijas Veselības ministrijas Federālās valsts budžeta iestādes filiāle "Nacionālais radioloģijas medicīnas pētījumu centrs"

Nodaļas vadītājs - Ph.D. Leonīds Olegovičs Petrovs

Kontakti: (484) 399-31-30

  • Vakances
  • Noteikumi
  • Darbs ar pilsoņu pievilcību
  • Zāļu saraksts
  • Uzraudzības organizācijas
  • Privātuma politika
  • Medicīniskās aprūpes veidi
  • Kā norunāt tikšanos / eksāmenu
  • Maksas pakalpojumi
  • Medicīniskās aprūpes saņemšanas kārtība un nosacījumi
  • Par hospitalizācijas noteikumiem
  • Dienas stacionārs
  • Psiholoģiskā palīdzība
  • Apdrošināšanas organizācijas
  • Par apmaksātu medicīnisko pakalpojumu sniegšanu
  • Pacienta tiesības

FSBI "Nacionālais radioloģijas medicīnas pētījumu centrs"
MNIOI viņus. P.A. Hercens
tālr.: + 7 (495) 150-11-22

Uroloģijas un intervences pētījumu institūts
radioloģija tos. ON. Lopatkina
tālr.: + 7 (499) 110-40-67

Barības vada karcinoma

Barības vada vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no barības vada epitēlija šūnām. Slimība rodas no iekšējā slāņa, tas ir, gļotādas, un pēc tam izplatās uz āru, pārvarot submucosa un muskuļu slāņus..

Ir divi galvenie šīs slimības veidi:

  • Plakanšūnu karcinoma. Tas rodas no šūnām, kas veido barības vada oderi. Visbiežāk notiek kakla rajonā, kā arī krūšu augšējās trešdaļās.
  • Adenokarcinoma, citiem vārdiem sakot - dziedzeru vēzis. Visbiežāk to diagnosticē barības vada apakšējā trešdaļā. Pirmkārt, dziedzeru epitēliju aizstāj ar plakanu epitēliju (ar Bareta barības vadu).

Statistika

Šī ir viena no agresīvākajām ļaundabīgajām slimībām. Barības vada vēzis ir 8. letālākais vēzis pasaulē. Saskaņā ar Starptautiskās vēža pētījumu aģentūras datiem 2018. gadā saslimstība ir 7,49 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem gadā, un mirstības līmenis ir 6,62. Krievijas Veselības ministrijas Federālā valsts statistikas dienesta aprēķinos teikts, ka saslimstība ir 5,6 gadījumi uz 100 000 cilvēku. Vīriešu vidū - 9,43 uz 100 000, sieviešu vidū - 2,29 uz 100 000.
Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta tā sauktajā "Āzijas joslā", tas ir, no Irānas ziemeļu daļas, caur Centrālāziju un līdz Japānas un Ķīnas centrālajiem reģioniem, sagūstot arī Sibīriju. Tas lielā mērā ir saistīts ar šajās teritorijās dzīvojošo cilvēku uztura īpatnībām..

Visbiežāk (līdz 80% gadījumu) jaunveidojums atrodas barības vada apakšējā un vidējā krūšu daļā. Ar biežumu 10-15% gadījumu tiek diagnosticēts kakla barības vada vēzis.

Riska faktori

Galvenie šādas slimības rašanās un attīstības riska faktori:

  • vīriešu dzimums, jo vīrieši ir vairāk pakļauti sliktiem ieradumiem - smēķēšanai un dzeršanai lielos daudzumos;
  • vecums - jo vairāk tas ir, jo lielāks risks, tikai 15% pacientu bija jaunāki par 55 gadiem;
  • liekais svars;
  • smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana;
  • ļoti karstu dzērienu un ēdienu dzeršana;
  • Bareta barības vads (kad barības vada apakšējā daļā notiek šūnu deģenerācija, ko izraisa hroniski skābes bojājumi);
  • reflukss;
  • ahalāzija (kad ir traucēta atveres obturatora funkcija starp kuņģi un barības vadu);
  • rētas barības vadā, kas noved pie tā sašaurināšanās;
  • Plummera-Vinsona sindroms (šo sindromu raksturo triāde, tas ir, trīs veidu traucējumi vienlaikus: traucēta rīšanas funkcija, sašaurināta barības vads, dzelzs deficīta anēmija);
  • saskare ar ķimikālijām.

Apmēram 1/3 pacientu diagnosticē HPV (cilvēka papilomas vīruss).

Risku saslimt ar šāda veida vēzi var samazināt, ēdot daudzveidīgu uzturu, nelietojot stipru alkoholu un Bareta sindroma klātbūtnē novērojot izmaiņas gļotādā.

Šīs slimības skrīnings nav. Tomēr, palielinoties barības vada vēža riskam, ieteicams veikt endoskopisko izmeklēšanu, vajadzības gadījumā veicot aizdomīgās zonas biopsiju..

Simptomi

Parasti barības vada vēzis tiek konstatēts novēloti, kad terapija jau ir sarežģīta, vai nejauši.

Visizplatītākie simptomi ir šādi:

  • Disfāgija. Šis simptoms norāda uz traucētu rīšanas funkciju. Pacienti savu stāvokli raksturo kā "vienreizēju sajūtu kaklā". Slimie sāk samazināt pārtikas porcijas, izvairīties no cietas pārtikas. Vēlākajos posmos drīkst lietot tikai šķidru pārtiku.
  • Paaugstināta siekalošanās. Mutes dobumā sāk veidoties vairāk siekalu, lai pārtikas bolus varētu pārvietoties pa sašaurināto barības vada lūmenu..
  • Diskomforts un sāpes krūtīs. Šie simptomi ne vienmēr ir saistīti ar barības vada vēzi, tos var izraisīt starpribu neiralģija, stenokardija, gastroezofageālais reflukss. Tāpēc tie nav specifiski.
  • Svara zudums. Ar rīšanas grūtībām un vispārēju nespēku slims cilvēks sāk atteikties ēst, tāpēc barības vada vēzim bieži vien ir svara zudums.

Ir arī retāki simptomi:

  • klepus;
  • žagas;
  • aizsmakusi balss;
  • vemšana;
  • kaulu sāpes (metastāžu klātbūtnē);
  • barības vada asiņošana (pēc tam, kad asinis iziet cauri gremošanas traktam, izkārnījumi kļūst melni);
  • asiņošanas rezultātā - anēmija (cilvēks kļūst bāls, nespēks, ātri nogurst, piedzīvo pastāvīgu miegainību).

Svarīgs! Šie simptomi nenozīmē vēzi. Tomēr jums noteikti jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda..

Barības vada vēža klasifikācija

Pēc izcelsmes apgabala:

  • intratorakālais barības vads;
  • dzemdes kakla rajons (no krikoīda skrimšļa apakšējās robežas līdz ieejai krūšu dobumā);
  • krūškurvja augšdaļa (no ieejas krūšu dobumā līdz trahejas bifurkācijas zonai);
  • vidējais krūšu rajons (barības vada proksimālā daļa stiepjas no trahejas bifurkācijas zonas līdz barības vada krustojumam ar kuņģi);
  • apakšējais krūšu rajons (distālais barības vads ir aptuveni 10 cm garš, ieskaitot vēdera barības vadu, kas stiepjas no trahejas bifurkācijas līdz barības vada un kuņģa krustojumam).

Pēc audzēja augšanas rakstura:

  • barības vada lūmenā (eksofīts);
  • čūlains (endofītisks);
  • apļveida forma (infiltratīva sklerozēšana).

Pēc neoplazmas diferenciācijas pakāpes:

  • pakāpe nav definēta - Gx;
  • augsti diferencēta izglītība - G1;
  • mēreni diferencēts - G2;
  • slikti diferencēts - G3;
  • nediferencējams - G4.

Barības vada vēža stadijas

Mēs iesakām iepazīties ar slimības stadijas tabulu:

Diagnostika

Diagnozi veic ar instrumentālām un laboratorijas metodēm.

    Bārija kontrasta radiogrāfija. Pacientam tiek uzņemts bārija sulfāts, kas apņem barības vada sienas. Tas ļauj attēlā redzēt sienu reljefu un noteikt lūmena sašaurināšanos. Agrīnā stadijā vēzis var parādīties kā mazi, apaļi izciļņi, tas ir, plāksnes. Vēlākā attīstības stadijā jaunveidojums izpaužas kā liels neregulāras formas audzējs, kas var izraisīt nopietnu barības vada sašaurināšanos. Radiogrāfija ļauj diagnosticēt arī traheoezofageālo fistulu, tas ir, ja barības vada sienas iznīcināšanas dēļ visā barības vada biezumā barības vads sāk sazināties ar traheju.


Barības vada vēža rentgena diagnostika


Adenokarcinomas endoskopiskais attēls


Plakanšūnu karcinomas endoskopiskais attēls

Laboratorijas pētījumi

  • Klīniskā asins analīze. Ļauj identificēt anēmiju, kas rodas asiņošanas vai nepareiza uztura dēļ.
  • Asins ķīmija. Tas parāda iekšējo orgānu stāvokli, proti, nieres, aknas utt..
  • Audzēja marķieru CA 19-9, CEA analīze.
  • Biopsijas laikā uzņemtā biomateriāla izpēte. Tas nosaka HER2 olbaltumvielu receptorus. Ja iespējams, pret jaunveidojumiem var izmantot mērķtiecīgu terapiju..

Ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir operācija, taču visaptveroša pieeja var uzlabot rezultātus. Tāpēc tiek kombinētas dažādas tehnikas.

Ķirurģija

Operācijas laikā barības vads tiek pilnībā vai daļēji noņemts, tas viss ir atkarīgs no patoloģiskā procesa izplatības un lokalizācijas.

Kad audzējs atrodas dzemdes kakla rajonā, lielākā daļa barības vada tiek noņemta. Pēc tam kuņģis tiek pacelts un sašūts pārējā barības vadā. Turklāt noņemtās daļas vietā resnās vai tievās zarnas daļu var izmantot ar plastisko ķirurģiju. Ja ir iespējams veikt dzemdes kakla barības vada rezekciju, var veikt plastisko operāciju ar zarnām ar kakla trauku mikrovaskulāru anastomozi..

Ar audzēja lokalizāciju dzemdes kakla barības vadā ar lielu izplatīšanos ir jāveic operācija tādā apjomā: faringolaringektomijas noņemšana ar vienlaicīgu barības vada plastisko operāciju ar kuņģa transplantātu, ar tā šūšanu līdz mēles saknei.

Ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu daļu barības vada, kam seko aizstāšana ar transplantātu, var veikt, izmantojot atklātu metodi vai torakoskopiju un laparoskopiju.

Ar jebkāda veida iejaukšanos tiek noņemti reģionālie limfmezgli, kurus pēc tam laboratorijā pārbauda histoloģija. Ja tajās atrodamas vēža šūnas, tad pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta staru terapija vai ķīmijterapija kombinācijā ar RT..

Ir arī paliatīvās operācijas. Tie tiek veikti, lai pacients varētu ēst, ja audzēja dēļ viņš nevar norīt. Šāda veida iejaukšanos sauc par gastrostomu, tas ir, īpašu cauruli barošanai caur vēdera priekšējo sienu kuņģī.

Radiācijas terapija

Jonizējošo starojumu izmanto neoplazmas šūnu iznīcināšanai. Šādu terapiju var veikt:

  • Tie pacienti, kuriem veselības apsvērumu dēļ nevar veikt operāciju. Šajā gadījumā starojums, parasti kopā ar ķīmijterapiju, ir galvenā ārstēšana..
  • Kad audzējs ir lokalizēts dzemdes kakla barības vadā, ķīmiskās staru terapija ir pirmais kombinētās ārstēšanas metodes posms..
  • Pirms operācijas kopā ar ķīmijterapiju. Tas ir paredzēts, lai samazinātu audzēju un ļautu labāk to noņemt (saukts par "neoadjuvantu terapiju")..
  • Pēc operācijas kopā ar ķīmijterapiju. Tādējādi tie iedarbojas uz atlikušo audzēju, kuru operācijas laikā nevarēja redzēt (saukts par "palīgterapiju")..
  • Simptomu mazināšanai progresējošā barības vada vēža gadījumā. Ļauj samazināt sāpju intensitāti, novērst asiņošanu un rīšanas grūtības. Šajā gadījumā tā ir paliatīvā terapija..

Radiācijas ārstēšanas veidi:

  • Āra (tālvadības). Jonizējošā starojuma avots atrodas attālumā no pacienta.
  • Kontakts (saukts par "brahiterapiju"). Endoskopiskā starojuma avots ir novietots pēc iespējas tuvāk jaunveidojumam. Jonizējošie stari pārvietojas nelielā attālumā, tāpēc tie sasniedz audzēju, bet maz ietekmē blakus esošos audus. Ārstēšana var mazināt jaunveidojumu un atjaunot caurlaidību.


Devas sadalījums, kas iegūts ar ārēju konformālo staru terapiju un intraluminālu brahiterapiju

Ķīmijterapija

Šis paņēmiens ir tādu zāļu ievadīšana organismā, kas kavē audzēja šūnu vitālo aktivitāti vai tās iznīcina. Zāles lieto iekšķīgi vai injicē vēnā, pēc tam tās nonāk asinīs un sasniedz gandrīz visas ķermeņa vietas.

Ķīmijterapiju veic ciklos. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāļu darbība ir vērsta uz tām šūnām, kuras pastāvīgi dalās. Ievads tiek atkārtots pēc noteikta dienu skaita, kas ir saistīts ar šūnu ciklu. Ķīmijterapijas cikli parasti ilgst 2-4 nedēļas, un pacientiem parasti tiek parādīti vairāki cikli..

Tāpat kā ar radiāciju, ķīmijterapija ir norādīta palīgterapijā un neoadvantā. To lieto arī simptomu mazināšanai tiem pacientiem, kuru vēzis ir plaši izplatīts un nav pakļauts operācijai..

  • "Cisplatīns" un "5-fluoruracils" ("5-FU");
  • Paklitaksels un karboplatīns;
  • "Cisplatīns" kopā ar "Kapecitabīnu";
  • ECF shēma: "Epirubicīns", "Cisplatīns" un "5-FU";
  • DCF shēma: docetaksels, cisplatīns un 5-FU;
  • Oksaliplatīnu kopā ar kapecitabīnu vai 5-FU;
  • Irinotekāns.

Mērķtiecīga terapija

Tas ir vērsts uz neoplazmas augšanas bloķēšanu, iedarbojoties uz noteiktiem mērķiem, tas ir, uz tām molekulām, kas nosaka audzēja dalīšanos un augšanu. Ja šādas olbaltumvielu molekulas tiek atrastas biomateriālā, ko ņem biopsija, mērķtiecīga terapija var būt efektīva..

Paliatīvās metodes

Veicot paliatīvo terapiju, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Bougie, tas ir, barības vada paplašināšanās.
  • Stentu uzstādīšana ar endoskopisko metodi. Stenti ir dobie cilindri, kas tiek ievietoti barības vada lūmenā, lai ļautu iziet pārtiku.


Barības vada vēža stentēšana

Barības vada vēža ārstēšana katrā stadijā ir atšķirīga

0 posms

Audzējs šajā posmā nav īsts vēzis. Tas satur patoloģiskas šūnas. Šo stāvokli sauc par "displāziju" un tas ir pirmsvēža slimības veids. Nenormālas šūnas izskatās kā vēzis, bet tās atrodas tikai barības vada iekšējā apvalkā (epitēlijā), tās neizaug barības vada dziļajos slāņos..

Parasti tiek izmantotas endoskopiskās procedūras:

  • PDT vai fotodinamiskā terapija;
  • RFA, t.i., radiofrekvenču ablācija;
  • EMR, gļotādas audzēja endoskopiska noņemšana (pēc tam tiek nodrošināta ilgstoša novērošana, izmantojot endoskopiju, lai laikus pamanītu recidīvu, ja tas notiek)..

I posms

Neoplazma ietekmē muskuļus vai pašu gļotādas slāni, bet neietekmē citus orgānus un limfmezglus.

  • Vēzis T1. Slimību agrīnā stadijā, kad tā atrodas tikai nelielā gļotādas zonā un nav sasniegusi submucosa (T1a jaunveidojums), var noņemt ar endoskopisku rezekciju gļotādas vai submucosa iekšienē. Dažreiz ārsti iesaka ķirurģiski noņemt daļu barības vada, kam seko radiācija un ķīmijterapija.
  • Vēzis T2. Audzējs ietekmē muskulatūras gļotādu. Šādiem pacientiem pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapija un apstarošana. Tikai ķirurģiska noņemšana ir ieteicama tikai tad, ja bojājums ir mazāks par 2 cm.

Kad vēzis ir lokalizēts kaklā, operācijas vietā kā galveno ārstniecības līdzekli var ieteikt radiāciju un ķīmijterapiju.

II un III posms

Otrajā posmā audzējs izplatās uz galveno barības vada muskuļu slāni vai tā ārējo membrānu. Arī jaunveidojums ietekmē 1 vai 2 blakus esošos limfmezglus.

Trešajā stadijā jaunveidojums izaug uz barības vada ārējās membrānas, var izplatīties kaimiņu orgānos un tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli. Ieteicama kombinēta ārstēšana, kas ietver operāciju un ķīmijterapiju pirms operācijas vai ķīmijterapiju kombinācijā ar starojumu. Ja veselības apsvērumu dēļ pacientam ir risks neizdzīvot operācijā, ķīmiskā terapija kombinācijā ar starojumu kļūst par galveno ārstēšanas metodi.

IV posms

Vēzis ietekmē attālos limfmezglus, tālu orgānos (plaušās, aknās) ir metastāzes. Šajā posmā galvenais ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ilgāk kontrolēt neoplazmas izplatību un lielumu. Pacientiem tiek veikta simptomātiska ārstēšana, lai mazinātu sāpes, atjaunotu spēju ēst utt. Tiek izmantota staru terapija un ķīmijterapija.

Profilakse

Lai novērstu šādu slimību, jums jāizslēdz alkohols un smēķēšana, jākontrolē ķermeņa svars. Ja cilvēkam ir paaugstināts šāda veida vēža attīstības risks (tās ir tādas patoloģijas kā Bareta barības vads, kardijas ahalāzija, barības vada striktūras, hronisks ezofagīts), tad viņš regulāri jāpārbauda, ​​obligāti izmantojot endoskopiju..

Svarīgs! Ja barības vada vēzis tiek diagnosticēts agri, to var izārstēt ar varbūtību no 85% līdz 100%.

Kad vēža ārstēšana ir pabeigta, jums regulāri jāveic papildu pārbaudes:

  • Pēc radikālas ārstēšanas, kas apvieno ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju: pirmajos 2 gados - ik pēc 3-6 mēnešiem, nākamajos 3-5 gados - ik pēc 6-12 mēnešiem, pēc tam - katru gadu.
  • Tie, kuriem bija agrīns vēzis un kuriem tika veikta endoskopiska gļotādas izņemšana: pirmajā gadā - ik pēc 3 mēnešiem endoskopiskā izmeklēšana, 2. un 3. gadā - ik pēc sešiem mēnešiem, pēc tam - katru gadu.

Autora publikācija:
Bekyasheva Zoya Salavatovna
Galvas un kakla audzēju ķirurģiskās nodaļas rezidents
Nacionālais onkoloģijas medicīnas pētījumu centrs nosaukts N.N. Petrova

Zinātniskā redakcija:
Radžhabova Zamira Akhmedovna
Galvas un kakla audzēju katedras vadītājs, onkologs, pētnieks, asociētais profesors, zinātnes kandidāts
Nacionālais onkoloģijas medicīnas pētījumu centrs. N.N. Petrova