Žultspūšļa iekaisums

Kā atvieglot žultspūšļa iekaisumu, ir nepieciešamas zināšanas cilvēkiem ar aknu un žults sistēmas slimībām. Bet šis stāvoklis ir raksturīgs ne tikai viņiem..

Žultspūšļa sāpes var skart ikvienu mūsdienu dzīves īpatnību dēļ.

  1. Simptomi
  2. Holecistīta veidi
  3. Diagnostika
  4. Ārstēšana

Simptomi

Žultspūšļa iekaisuma simptomi sievietēm un vīriešiem ir vienādi, tad to intensitāte var būt atšķirīga muskuļu masas un zemādas tauku attīstības līmeņa dēļ..

Visiem holecistīta veidiem ir vairākas izplatītas pazīmes:

  • palielināta gāzes veidošanās;
  • atraugas;
  • rūgta garša mutē no rīta vai dienas laikā;
  • samazināta ēstgriba līdz pilnīgai pazušanai;
  • vemšana un slikta dūša;
  • strauja svara zudums;
  • sāpes ķermeņa labajā pusē zem ribām;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (iekaisuma simptoms).

Šīs pazīmes ir raksturīgas visiem žultspūšļa iekaisuma veidiem. Papildus tiem ir sugām raksturīgi simptomi, piemēram, kalkulārā holecistīta gadījumā. Šīs zīmes ietver:

  • sklēras, ādas un gļotādu dzeltenums;
  • reibonis, vispārējs vājums;
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Izmantojot vispārēju un specifisku pazīmju kombināciju, tiek norādīta tūlītēja medicīniska palīdzība. Pacientam ieteicams doties uz tuvākās klīnikas neatliekamās palīdzības numuru vai izsaukt ātro palīdzību mājās.

Holecistīta veidi

Žultspūšļa sāpju intensitāte ir atkarīga no žultspūšļa veida. Atkarībā no pašreizējās ir vairākas klasifikācijas:

  • akūta - rodas galvenokārt vai kā hroniskas slimības recidīvs, sāpes ir akūtas, asas;
  • hroniska - remisijas fāzi pavada smaguma sajūta labajā pusē zem ribām;
  • katarāls - viegla forma, blāvas zīmēšanas sāpes ķermeņa labajā pusē;
  • strutojošs - asas stipras sāpes žultspūšļa projekcijas zonā;
  • kaļķains - žultsakmeņu slimības sekas, smaguma sajūta labajā zem ribām, kad kalkulāts pārvietojas, rodas kolikas.

Ja pacientam anamnēzē ir holelitiāze, viņam īpaši jāpievērš uzmanība iespējamās žultspūšļa saasināšanās sākumam un tā simptomiem. Tas ir saistīts ar bīstamību aizsprostot galveno kanālu ar akmeni, kas izraisīs aknu bojājumus..

Šī holecistīta forma ir viena no visbīstamākajām un prasa tūlītēju hospitalizāciju..

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, pacientam veic visaptverošu pārbaudi. Tas ietver vairākus posmus:

  1. Vispārējs un bioķīmisks (aknu patoloģiju marķieri, iekaisuma akūtās fāzes proteīni) asins analīze;
  2. Fizikālās izmeklēšanas dati (sāpīgums projekcijas zonā, tipisku simptomu klātbūtne palpējot);
  3. Vēdera orgānu ultraskaņa (sabiezinātas sienas, mainīta forma);
  4. MRI, ja nav iespējams diferencēt diagnozi ar citām metodēm (netipiski izvietots žultspūslis, ultraskaņā nav redzamas izmaiņas ar tipiskām klīniskām izpausmēm).

Atkarībā no pārbaudes rezultātiem nosaka holecistīta veidu un nosaka ārstēšanu.

Ārstēšana

Ar strutojošu vai kaļķainu holecistītu ir norādīta tradicionāla ķirurģiska pieeja. Tas ir saistīts ar pacienta peritonīta attīstības risku..

Ja iekaisuma process žultspūslī ir katarāls, bet holecistīts tiek saasināts ļoti bieži, tiek parādīta tā endoskopiska noņemšana plānotā veidā. Šādas operācijas tiek veiktas Maskavā un citos reģionālajos centros..

Ja tiek pieņemts lēmums par konservatīvu terapiju, pacientam tiek nozīmētas vairākas zāļu grupas:

  1. Antibiotikas - lai iznīcinātu iekaisuma cēloni - baktērijas (cefalosporīni, penicilīni, tetraciklīni);
  2. Spazmolītiskie līdzekļi - līdzekļi sāpju simptomu mazināšanai (No-shpa, Drotaverin, retāk atropīns, aminofilīns);
  3. Choleretic - zāles, kas atšķaida žulti, veicina pārpalikuma izdalīšanos un stagnācijas rezorbciju (Allochol);
  4. Hepatoprotektori - žultsvadu bojājumu klātbūtnē (Carsil, Haptena);
  5. Detoksikācijas terapija - fizioloģiskā šķīduma infūzija;
  6. Pretprotozoālie vai antihelmintiskie līdzekļi - apstiprinātai parazitārai infekcijai.

Holecistīta ārstēšanai nav universālu tablešu, tās vienmēr jāārstē visaptveroši. Papildus zāļu lietošanai jums jāievēro diēta. Medicīniskās uztura noteikumus ārsts izskaidro reģistratūrā. Ja netiek ievērota diēta, holecistīts bieži turpina pasliktināties, radot pacientam neērtības.

Žultspūšļa iekaisuma simptomi un ārstēšanas principi

Holecistīts vai žultspūšļa iekaisums ir patoloģija, kas rodas ilgstošas ​​žults stagnācijas fona vai citu vienlaicīgu hepatobiliāru sistēmas slimību klātbūtnes dēļ. Visbiežāk slimība tiek konstatēta pieaugušajiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Holecistīts var rasties grūtniecēm. Jums vajadzētu zināt, kādi simptomi pavada patoloģiju un kā ar to tikt galā.

Žultspūšļa iekaisuma cēloņi

Iekaisums rodas sakarā ar sastrēgumu klātbūtni vai akmeņu veidošanos žultspūšļa dobumā. Nepareizs dzīvesveids, iedzimtība un nepareiza uztura dēļ rodas hepatobiliāru sistēmas slimības.

Ir izplatītas

Ir saraksts ar iemesliem, kāpēc ievērojami palielinās iespēja saslimt:

  1. Neregulāra vai nepareiza diēta, kuras pamatā ir taukaini vai cepti ēdieni.
  2. Bieža alkoholisko dzērienu dzeršana.
  3. Iedzimta tieksme uz žultspūšļa slimībām.
  4. Mazkustīgs dzīvesveids.
  5. Holestāze (žults stāze).
  6. Dzīve stresa apstākļos.
  7. Endokrīno traucējumu klātbūtne, ieskaitot traucētu imunitāti, alerģijas un hormonālo nelīdzsvarotību.
  8. Infekcijas komplikācijas.

Riska faktori

Pastāv mehānisks faktors, kas veicina kaļķakmens vai žults stāzes parādīšanos topošajām māmiņām, kas noved pie žults pārpalikuma uzkrāšanās. Grūtniecības laikā augošā dzemde saspiež žultspūšļus, kas sievietēm izraisa holecistīta pazīmes.

Šis riska faktors sievietēm ir saistīts ar paaugstinātu dzimumhormonu - estradiola un progesterona līmeni, kas var negatīvi ietekmēt orgāna funkcionalitāti, izraisot holestāzi vai holecistītu. Šī iemesla dēļ bērna nēsāšanas laikā jums jāievēro medicīniskie norādījumi un savlaicīgi jāveic pārbaudes..

Iekaisuma simptomi

Nav īpašas simptomatoloģijas, kas īpaši norāda uz žultspūšļa iekaisumu, taču ir vispārīgs pazīmju saraksts, kas norāda uz orgāna problēmām:

  • sāpošas vai nospiežošas sāpes labajā hipohondrijā, pastiprinātas pēc ēšanas;
  • hronisks vēdera uzpūšanās;
  • rūgta vai metāla garša mutē;
  • bieža slikta dūša;
  • pārmaiņus caureja un aizcietējums.

Vairāku vai vairāku simptomu klātbūtnē nepieciešama steidzama apelācija pie gastroenterologa vai terapeita.

Klasifikācija

Saskaņā ar ICD 10 holecistīts ir apzīmēts ar K81. Klasifikācijas pasugu saraksts ir šāds:

  1. K81.0 - akūts holecistīts. Sarakstā ir šādas diagnozes - abscess, žultspūšļa gangrēna, empīma, angioholecistīts. Lejtecē - emfizematozs, acalculous un strutojošs holecistīts.
  2. K81. 1 - hronisks holecistīts.
  3. K81.8 - citas iekaisuma procesa formas.
  4. K81.9 - žultspūšļa iekaisums, tips nenoteikts.

Akūts iekaisums

Akūts holecistīts ir izplatīta holelitiāzes komplikācija (vairāku akmeņu klātbūtne žultspūslī, kas iestrēdzis žultsvadā). Paasinājums ātri attīstās un izpaužas ar smagiem simptomiem. Nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Ja jūs savlaicīgi nepalīdzat pacientam, tad akmeņu spiediena rezultātā orgāna sienas tiek sabojātas, un to papildina išēmija. Bieži rodas infekcijas komplikācija. Bez savlaicīgas ārstēšanas rodas audu nekroze vai žultspūšļa sienas perforācija.

Ar atkārtotām saasinājumiem orgāna sienās tiek novērotas fibrotiskas izmaiņas, un pats žultspūslis samazinās. Tā rezultātā žults netiek pilnībā izvadīts, izraisot hronisku sastrēgumu..

Hronisks kurss

Tāpat kā paasinājums, arī ilgstošs gausa stāvoklis vairumā gadījumu ir žultsakmeņu slimības sekas. To raksturo pakāpenisks urīnpūšļa sienas bojājums, akmeņu veidošanās un hepatobiliāru sistēmas motoriski tonizējoši traucējumi..

Tas attīstās biežāk kā neatkarīgs sindroms, retāk pēc progresējošas akūtas stadijas. Ja hronisku holecistītu papildina akmeņu klātbūtne žultspūšļa dobumā, tad to sauc par kalkulāru. Ar bezakmeņu slimības formu medicīniskais nosaukums ir nekalkulārs holecistīts.

Slimība ir uzņēmīgāka pret sievietēm. Hroniska forma var rasties pankreatīta, gastrīta vai hepatīta fona apstākļos. Citi slimības cēloņi - helmintu invāzijas, baktēriju bojājumi, toksiska saindēšanās vai alerģiska reakcija.

Acalculous holecistīts

Viena no hroniskā holecistīta gaitas formām. To raksturo iekaisuma procesa klātbūtne bez akmeņu veidošanās iekšpusē. Retāk tas notiek akūta iekaisuma fona gadījumā, kas saistīts ar žultspūšļa infekciju.

Bezakmeņu forma galvenokārt sastopama sievietēm pusmūžā. Tipiski slimības simptomi ir slikta dūša un vemšana, sāpes, diskomforts labajā hipohondrijā, reibonis, vājums, saindēšanās pazīmes. Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, acalculous holecistīts ieplūst žultsakmeņu slimībā.

Galvenais attīstības iemesls ir patogēnas mikrofloras iekļūšana urīnpūšļa dobumā, ieskaitot Proteus, E.coli, enterococcus un staphylococcus. Slimība var attīstīties uz pneimonijas, akūta apendicīta, periodonta slimības fona.

Kādu eksāmenu nokārtot

Lai apstiprinātu diagnozi, nepietiek ar detalizētas pacienta anamnēzes savākšanu. Lai pārliecinātos par holecistīta klātbūtni, ir jāveic pētījumu komplekss. Slimības simptomi ir vispārīgi un norāda uz hepatobiliāru sistēmas traucējumu klātbūtni, tāpēc nepieder pie diagnostikas kritērijiem. Pētījuma laikā tiek atklāta orgānu bojājuma pakāpe un izvēlēts piemērots variants - kā ārstēt žultspūšļa iekaisumu.

Ja pirmās pazīmes papildus sāpēm labajā hipohondrijā un dispepsijā ietver drudža simptomus, tad tas norāda uz akūtu holecistītu. Gados vecākiem cilvēkiem anamnēze ir sarežģīta, jo žultspūšļa iekaisuma pazīmes bieži attīstās uz citu slimību fona - pankreatīts, aknu darbības traucējumi.

Saskaņā ar asins analīzēm tiek konstatēti augsti ESR rādītāji, aknu enzīmu, bilirubīna un leikocītu līmeņa paaugstināšanās. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta ultraskaņas diagnostika, lai noteiktu sienu sabiezējumus vai strukturālas izmaiņas. Jūs varat apsvērt aprēķinus, lieluma novirzi no normas.

Diagnozes laikā tiek izmantota dinamiskās ultraskaņas metode, kad slimais orgāns tiek pārbaudīts vairākas reizes noteiktā laika posmā. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu, vai slimība progresē, kādā ātrumā notiek strukturālas izmaiņas, kāds ir atveseļošanās ātrums ārstēšanas laikā.

Ja ārsti ilgu laiku ar ultraskaņas palīdzību nenosaka pacienta diskomforta cēloni, tad tiek noteikta laparoskopija. Šī ir universāla un minimāli invazīva metode, kas ļauj ne tikai droši izpētīt iekšējā orgāna stāvokli, bet arī nepieciešamības gadījumā veikt operāciju diagnozes laikā. Laparoskopija ļauj diferencēt diagnozi, atšķirot žultspūšļa iekaisumu no akūta apendicīta uzbrukuma, pankreatīta, urolitiāzes simptomiem, aknu abscesa, nieru iekaisuma, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas..

Ārstēšanas principi

Lai novērstu sāpīgu stāvokli, nepieciešama integrēta pieeja, kas ļauj apturēt sāpju sindromu, mazināt iekaisumu un novērst galveno cēloni, kas izraisīja urīnpūšļa iekaisumu..

Sākotnēji slimības gaitu un attīstību ietekmē uzturs un dzīvesveids. Paasinājuma laikā ir svarīgi ievērot diētu, kuras mērķis ir atvieglot kuņģa-zarnu trakta darbu. Tajā pašā laikā tiek nozīmēti medikamenti, kas normalizē žults sastāvu, samazina holesterīna daudzumu organismā un novērš spazmas, iekaisumu.

Gadījumos, kas nav sākti, tradicionālā medicīna var palīdzēt. Ja zāles kombinācijā ar pareizi izvēlētu diētu nedod nepieciešamo terapeitisko efektu, tad jautājums par ķirurģisko iejaukšanos žultspūšļa noņemšanai ir atrisināts.

Pirmā palīdzība holecistīta uzbrukumam

Attīstoties akūtiem simptomiem, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Kamēr nav ieradusies mediķu komanda, pacienta stāvokli var nedaudz atvieglot. Lai to izdarītu, uz vēdera uzklājiet aukstu ledus paku..

Lai noņemtu spazmas, intramuskulāri injicē papaverīnu vai drotaverīnu - spazmolītiskos līdzekļus, kas atslābina zarnu gludos muskuļus un iekšējos orgānus. Zāles pirms ātrās palīdzības ierašanās ir iespējams lietot tikai tad, ja ir droši zināms, ka pacientam ir akūta žultspūšļa iekaisuma uzbrukums, nevis cita slimība. Pretējā gadījumā slimības attēls izplūdīs.

Lai mazinātu ķermeņa intoksikācijas pazīmes, tiek ievadītas antibiotikas un ievietotas intravenozas pilinātājas ar elektrolīta šķīdumu. Ja diagnozes laikā pēc hospitalizācijas tika konstatētas perforētas čūlas, peritonīta un žultspūšļa sienu plīsuma raksturīgās pazīmes, pacients ir jāsagatavo operācijai.

Narkotiku ārstēšana

Zāles lieto šādiem mērķiem: akūta sindroma atvieglošanai un slimības ārstēšanai atveseļošanās periodā. Attīstoties akūtam uzbrukumam, tiek nozīmētas antibiotikas, spazmolītiskie līdzekļi, NPL un pretsāpju līdzekļi. Pretsāpju līdzekļu piemēri ir Ketanov, No-Shpa, Analgin. Saindēšanās gadījumā tiek izmantoti nātrija hlorīda pilinātāji, Reosorbilact.

Slimības ārstēšana atveseļošanās periodā ir vērsta uz ķermeņa aizsargspējas palielināšanu, žults atšķaidīšanu un aknu darbības uzlabošanu. Lai normalizētu stāvokli, tiek nozīmētas B vitamīnu vai perorālo vitamīnu kompleksu injekcijas. Holerētisko zāļu un hepatoprotektoru piemēri - Hofitol, Ursosan (lieto holesterīna akmeņu klātbūtnē žultspūslī), Gepabene, Karsil.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšanai mājās jums jālieto zāļu vai dārzeņu novārījumi, kuriem ir pretiekaisuma un choleretic iedarbība. Pirms pašterapijas uzsākšanas jums jākonsultējas ar vadošo ārstu. Ja metode ir apstiprināta, receptes tiek sarunātas individuāli.

Vienkārša iespēja ir izmantot biešu buljonu. Jums vajag sagriezt vairākus lielus dārzeņus gredzenos un pārlej ar tiem glāzi ūdens. Maisījumu liek uz neliela uguns un vāra vairākas stundas, līdz bietes pārvēršas biezā sulā. Jums ir nepieciešams dzert 1-3 ēdamkarotes dienā, 1-2 mēnešus.

Pelašķim ir choleretic un pretmikrobu iedarbība. Kolekcijas ēdamkaroti ielej ar verdošu ūdeni glāzē un uzstāj pusstundu. Maisījumu filtrē un dzer mēnesi divas reizes dienā. Ja nepieciešams, tiek veikts otrais kurss.

Uztura ieteikumi

Ar žultspūšļa iekaisumu ēdienkartes pamatā ir liesa gaļa, zivis, graudaugi un biezeņi dārzeņi. Ēst vajag frakcionēti, mazās porcijās. No uztura tiek izslēgti saldumi, taukaini, cepti, pikanti un sāļi ēdieni, kā arī alkoholiskie dzērieni. Neēdiet ekstrakcijas pārtiku.

Vai man nepieciešama operācija

Holecistektomija tiek nozīmēta sarežģītās situācijās, kad:

  • paasinājumi bieži atkārtojas vai hroniskā forma neietilpst remisijā;
  • ar diētas un zāļu neefektivitāti;
  • kad ir akmeņi, kurus nevar apstrādāt.

Operācijas veidu izvēlas ārsts. Bet vairumā gadījumu laparoskopija ir ieteicama kā mazāk invazīva, turklāt šādas holecistektomijas izmaksas ir tikai nedaudz augstākas nekā tradicionālās vēdera operācijas.

Holecistīta komplikācijas

  • žultspūšļa empīma;
  • orgānu sienu perforācija;
  • perivezikulārs abscess;
  • strutojošs peritonīts;
  • pankreatīts;
  • gangrēna;
  • dzelte;
  • žultsvadu fistula;
  • holangīts.

Prognoze un profilakse

Prognoze ir samērā mierinoša un atkarīga no situācijas stāvokļa. Ja pacients savlaicīgi konsultējas ar ārstu un ievēro terapijas režīmu kopā ar diētu, seku risku var samazināt līdz minimumam. Uzlabotās situācijās viņi ķeras pie operācijas, pēc kuras pacienta paredzamais dzīves ilgums būs atkarīgs no uztura.

Slimības profilakse ir pareizas uztura principu ievērošana, veselīga dzīvesveida uzturēšana un savlaicīgas gremošanas trakta izmeklēšanas apmeklējumi.

secinājumi

Holecistīts izpaužas kā stipras sāpes vēderā, savārgums un saindēšanās simptomi. Ja jums ir aizdomas par uzbrukumu, jums steidzami jāmeklē palīdzība. Kad diagnoze ir apstiprināta, tiek nozīmēta diētas terapija un zāles. Konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Žultspūšļa iekaisums: simptomi un ārstēšana

Diskusija par žultspūšļa iekaisuma tēmu, tās simptomiem un ārstēšanu medicīnas jomā jau sen ir kļuvusi ļoti aktuāla. Tiek uzskatīts, ka šī slimība galvenokārt ietekmē nobriedušu sieviešu ķermeni pēc 40 gadu vecuma, kurām ir nosliece uz aptaukošanos un nepietiekamu uzturu. Ātra svara zudums var izraisīt arī holecistītu..

Kā sauc žultspūšļa iekaisumu

Akūts holecistīts ārstu vidū tiek saukts par žultspūšļa iekaisumu, tautas nosaukums ir "svētku galda" slimība. Tieši svētku laikā cilvēks nepārrauga apēsto kvalitāti un daudzumu, brīvdienās nav jāstrādā, visu dienu var gulēt uz dīvāna pie televizora.

Pirmie slimības bojājumu simptomi organismam var parādīties pēc nosacīti patogēnās zarnu mikrofloras izmaiņām. Galvenās sekas ir vispārējās imunitātes samazināšanās, infekciju rašanās, akmeņainu masu veidošanās urīnpūslī un kanālos..

Ārstēšanu var nozīmēt tikai ārsts, jo holecistītam ir vairākas formas: akūta, hroniska. Iespējams, acalculous iekaisums.

Iekaisuma cēloņi

Žultspūslis ir diezgan "spēcīgs", labi aizsargāts ar ķermeni, tāpēc stimulējošu faktoru klātbūtnē veidojas iekaisums. Parasti slimības izpausmes cēlonis ir žultsakmeņu slimība. Akmeņu veidošanās un augšana orgāna iekšpusē var izraisīt urīnpūšļa sienu ievainojumus, daļēji vai pilnībā aizvērt kanālus, kas apgrūtina holecistīta pacientiem pilnīgu žults masas aizplūšanu..

Galvenie slimības cēloņi:

  • iedzimta vai iegūta žultspūšļa deformācija,
  • diskinēzija,
  • audzēja klātbūtne skartajā orgānā,
  • dažāda rakstura traumas,
  • vielmaiņas mazspēja,
  • nepareiza diēta,
  • pastāvīgs aizcietējums,
  • daži alerģisku reakciju veidi,
  • grūtniecība.

Lielākā daļa pacientu ir infekcijas nesēji organismā: streptokoks, salmonella, Escherichia coli.

Žultsakmeņu slimību izraisa parazīti: tārpi, dizentērijas amēba, pinworms, fluke.

Gadās, ka pat pēc pārbaudes ir diezgan grūti nosaukt galveno slimības cēloni..

Iekaisuma ietekme

Ir kategorija cilvēku, kuri neuzticas savai veselībai speciālistiem, kuri uzskata, ka viņi paši var uzvarēt slimības. Būtu jāsaprot, cik bīstami ir pašterapija un savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana:

  • Suppurācijas perēkļu veidošanās iekaisušā orgāna iekšienē.
  • Flegmona veidošanās un attīstība.
  • Pārrāvumu, griezumu veidošanās žultspūslī.

Visas iepriekš minētās sekas novārtā atstātajā stāvoklī var izraisīt nāvi..

Iekaisuma simptomi

Holecistīts var izpausties dažādi. Viss ir atkarīgs no tā veida un attīstības pakāpes..

Akūta žultspūšļa iekaisuma pazīmes:

  • paroksizmāla sāpju simptoms labās ribas zonā,
  • samazinājās, apetītes zudums,
  • krasa svara zudums,
  • ādas krāsas izmaiņas, tās kļūst bālas, ar dzeltenīgu nokrāsu,
  • paplašināti žultsvadi,
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās,
  • drebuļi,
  • drudzis,
  • slikta dūša,
  • ilgstošs aizcietējums,
  • palielināta gāzēšana.

Žultspūšļa slimības kalkulārās formas simptomi ir nopietnāki:

  • Absts.
  • Pankreatīts.
  • Peritonīts.
  • Holangīts.

Ar šādiem simptomiem pacients tiek steidzami ievietots slimnīcā..

Standarta hroniska holecistīta simptomi:

  • velkot sāpes labās ribas zonā,
  • sāpes vēdera augšdaļā, krustu kauls, jostasvieta, sirds muskuļi,
  • iespējami sirds ritma traucējumi,
  • pastiprinātas sāpes smagā fiziskā darba laikā, ar biežu stresu, lietojot alkoholiskos dzērienus lielos daudzumos.

Ar holecistītu akūtā periodā galvenais slimības simptoms ir intoksikācija. Var būt drudzis, galvassāpes, vājums, locītavu sāpes, letarģija, pēkšņs svara zudums, atraugas ar gaisu, rūgta garša mutē, periodiska vēdera uzpūšanās, alerģijas, caurejas maiņa ar aizcietējumiem un otrādi, vemšana. Ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības, var būt pastiprināta svīšana, tahikardija, sāpes sirdī, slikts miegs, bezmiegs.

Iekaisuma simptomi sievietēm

Galvenais žultspūšļa iekaisuma simptomu skaits sievietēm izpaužas pirmsmenstruālā periodā. Tā var būt:

  • galvassāpes,
  • biežas garastāvokļa izmaiņas,
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums,
  • ādas krāsa.

Iekaisuma cēloņi nav ļoti atšķirīgi no vispārpieņemtajiem, bet simptomi ir diezgan neskaidri. Tāpēc sievietes pēc medicīniskās palīdzības vēršas daudz vēlāk nekā vīrieši, kad slimība jau ir diezgan spēcīgi attīstījusies..

Kā ārstēt iekaisumu

Pirms pacientam tiek nozīmēta jebkura veida žultspūšļa iekaisuma ārstēšana, viņam jāveic pārbaude, jāiziet testi, ar kuru palīdzību būs iespējams apskatīt klīnisko ainu:

  • Vispārējs un bioķīmisks asins tests.
  • Žultspūšļa ultraskaņa.
  • Ja nepieciešams, skartā orgāna rentgena pārbaude.
  • Radioizotopu izpēte.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija.

Tikai pēc rezultātu izpētīšanas ārsts var izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu. Viņiem tiek piešķirtas arī diagnostikas metodes.

Ja pēc pārbaudes diagnoze tika noteikta hroniska acalculous holecistīta gadījumā, saasināšanās fāzē, obligātie ārstēšanas punkti būs:

  • Stingra terapeitiskās diētas ievērošana.

Vairumā gadījumu tiek noteikts Pevznera diētas numurs 5. Tas stimulē žultsvadu iekaisuma ātrāku sadzīšanu. Ja orgānu bojājuma pakāpe ir maza, imunitāte netiek pazemināta, tad ķermenis pamazām sāks cīnīties "pats par sevi", neizmantojot zāles. Diēta pret iekaisumu ļauj pakāpeniski paplašināt pacienta uzturu, padarīt to bagātāku, bet tikai tad, ja ir pozitīva tendence. Ko var darīt ar iekaisumu, nosaka tikai ārstējošais ārsts. Diētas terapija tiek veikta stingri individuāli, jebkādas novirzes un pārkāpumi ir aizliegti, tie var veicināt tikai gremošanas traucējumus.

  • Narkotiku ārstēšana.

Tikai zāles var mazināt iekaisumu ar strauji attīstītu slimību. Šī terapija sastāv no vairākiem posmiem:

  • antibakteriāls,
  • pretiekaisuma,
  • spazmolītisks,
  • ārstēšana ar antioksidantiem un antihipoksantiem,
  • medikamentu kustības evakuācijas funkcijas normalizēšana,
  • detoksikācijas terapija,
  • cīņa pret parazītu elementiem,
  • imūnmodulācija.

Žultspūšļa iekaisums saasināšanās laikā tiek ārstēts slimnīcā. Nesen mūsdienu klīnikās pacientiem ar šāda veida slimībām ir izveidotas specializētas gastroenteroloģiskās nodaļas. Ārstēšanas kursa ilgums ir 1-2 mēneši. Šajā periodā ir iespējams apturēt holecistīta attīstību..

Ja hronisks holecistīts tika diagnosticēts bez paasinājuma, tad mainās ārstēšanas procesa virzieni un posmi:

  • Diētas terapija Nr.5 saskaņā ar Pevzneru.
  • Atbalstoša zāļu terapija.
  • Pret recidīvu zāles.
  • Choleretic terapija.
  • Ja nepieciešams, ārstēšana ar spazmolītiskiem līdzekļiem.
  • Normālas zarnu mikrofloras atjaunošana, neizmantojot zāles, tikai noderīgi prebiotikas, probiotikas, simbiotikas.
  • Imūnmodulācija.

Pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas var noteikt papildu ambulatoro ārstēšanu, lai kontrolētu, vai žultspūslis neatkārtojas..

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšana tiek veikta gandrīz visos gadījumos. Visu zāļu izvēlē jāiesaista tikai ārstējošais ārsts. Ir aizliegts pašārstēties, ņemt līdzekļus, ko ieteikuši "pieredzējuši" draugi un radinieki. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, līdz pat draudiem dzīvībai..

Lai novērstu sāpes un atvieglotu pacienta stāvokli, pirmkārt, tiek noteikti spazmolītiķi: Papaverīns, Drotaverīns, Spazgans. No pretsāpju grupas jūs varat lietot Baralgin, Analgin.

Ja nav aknu hipotensijas, pacientam ir atļauts lietot tādus medikamentus kā Allohol, Cholenzym. Tie veicina ātru žults masu noņemšanu no ķermeņa..

Kad pēc pārbaudes un pārbaudes pacients atklāj mikrolītus žulti, viņam tiek izrakstītas tabletes ar ursodeoksiholskābi: Ursofalk, Henofalk. Viņi arī atklāj un novērš slimības komplikācijas..

Lai apturētu ķermeņa iekaisuma vilni, lai normalizētu pilnu aknu darbību, tiek noteikti hepatoprotektori. Tie atvieglo iekaisumu, noņem lieko žulti: Hofitol, Hepabene.

Ja pacientam ir veģetatīvi asinsvadu distonija vai pacients tiek ārstēts pirmsmenstruālā periodā, ārsts izraksta mātes, baldriāna kursu..

Pēc spēcīgu zāļu kursa Mezim, Pankreatīns palīdzēs normalizēt gremošanas procesus.

Jau izrakstot pacientu no ārstniecības iestādes, lielākā daļa ārstu iesaka veikt augu izcelsmes zāļu kursu vai ārstēties ar tradicionālo medicīnu. Bet obligāti vienojoties ar ārstu.

Uzskaitīsim visefektīvākos augu izcelsmes preparātus un uzlējumus:

  • Immortelle un asinszāles kolekcija. Jums būs nepieciešami 15 g katra komponenta. Iegūto maisījumu pārlej ar 0,5 l verdoša ūdens, atstāj uz 30-40 minūtēm, nokāš. Lieto pirms galvenajām ēdienreizēm, 0,1 l.
  • Tēja, kas iepildīta ar kukurūzas zīdu. Lieto no rīta, pirms ēšanas, 50 ml infūzijas.
  • Tēja, kas iepildīta ar biškrēsliņu ziediem.
  • Piparmētru infūzija. Gatavojam dziedinošu dzērienu ūdens peldē. Mēs to lietojam 3 reizes dienā pirms galvenajām ēdienreizēm. Īpaši aktuāls sievietēm, nomierinoši ietekmē nervu sistēmu, novērš uzbudināmību, atslābina.
  • Mežrozīšu infūzija. Jūs varat sākt to lietot tūlīt pēc slimības saasināšanās atvieglošanas. Ēdienu gatavošanai nepieciešami 2 lieli karotes augļu un 0,5 litri ūdens. Sajauciet, vāriet ūdens vannā 15-20 minūtes. Lieto pirms galvenajām ēdienreizēm, 0,1 l.

Kad paasinājums ir novērsts, pacients jūtas labi, ārsts var ieteikt fizioterapiju. Piemēram, UHF terapija, parafīna lietošana, dubļu vannas, induktotermija, terapeitiskā ultraskaņa. Visas šīs procedūras ir vērstas uz žultspūšļa zonu.

Ja mēs runājam par sanatorijas ārstēšanu, šeit varat ieteikt vannas ar sērūdeņradi. Viņi maigi stimulē žultspūšļa iztukšošanos, padarot to aktīvāku.

Holecistīta ārstēšana un diagnostika tiek veikta ilgu laiku. Jums nevajadzētu pakavēties pie vienas metodes, atbrīvojoties no slimības, jābūt sarežģītai. Ir gadījumi, kad ārstēšana nedod pozitīvu dinamiku, pacienta stāvoklis pasliktinās. Ir tikai viena izeja - skartā orgāna noņemšana.

Bet pat veiksmīgas ārstēšanas gadījumā jums nevajadzētu atslābināties. Recidīvs var notikt jebkurā laikā. Tas nenozīmē, ka jums vienmēr jāsēž stingrā diētā un jālieto zāles. Ja nav satraucošu simptomu, pietiek ar pareizu ēšanu, atteikšanos no atkarībām, aktīvu dzīvesveidu.

Video

Akūts holecistīts - žultspūšļa iekaisums.

Žultspūšļa iekaisums - pazīmes, ārstēšana un diēta

Žultspūšļa iekaisums vai holecistīts ir viena no visbiežāk sastopamajām gremošanas sistēmas patoloģijām. Nespecifiskā attēla un lielās komplikāciju attīstības varbūtības dēļ slimība tiek uzskatīta par mānīgu. Visjutīgākās pret iekaisuma patoloģijām ir sievietes no 40 gadu vecuma, vīriešiem slimība tiek diagnosticēta divas reizes retāk.

Cēloņi un riska faktori

Žultspūšļa iekaisums attīstās orgāna infekcijas rezultātā ar nevēlamiem mikroorganismiem. Paātrina žultspūšļa iekaisuma simptomu rašanos, samazinātu imunitāti, vienlaicīgu slimību klātbūtni. Vēl viens nozīmīgs riska faktors ir ģenētiskā nosliece.

Galvenie slimības attīstības cēloņi:

  • stafilokoku, streptokoku un citu baktēriju iekļūšana;
  • invāzija ar parazītiem vai tārpiem, piemēram, lamblija;
  • sēnīšu infekcija;
  • hepatīta vīruss;
  • ilgstoša iedarbība uz alerģiskām sastāvdaļām.

Lai aktivizētu žultspūšļa iekaisumu un tā simptomus, ir nepieciešama vairāku papildu faktoru ietekme. Tie pasliktina sievietes vai vīrieša ķermeņa vispārējo stāvokli, vājina imūnsistēmu un dabisko aizsargspēju. Tas var būt sastrēgumi, kas saistīti ar žults ceļu aizsprostojumu..

Citi negatīvi faktori:

  • ilgstoša infekciju iedarbība;
  • kuņģa, dažu zarnu daļu un citu gremošanas sistēmas orgānu prolapss;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • nepareizi sastādīta diēta, pārtraukumu neievērošana starp ēdienreizēm;
  • pārsvars ēdienkartē produktiem ar augstu tauku saturu, pārvārīti;
  • pārmērīga alkohola lietošana, bieža smēķēšana.

Žultsakmeņu slimības attīstībā vainojama arī psiholoģiska trauma un stress, vairogdziedzera disfunkcija..

Klasifikācija

Žultspūšļa iekaisums var būt kalkulārs un nekalkulārs. Pirmajā gadījumā rodas akmeņu (calculi) veidošanās, otrajā - nē.

Žultspūšļa slimību klasifikācija pieaugušajiem un bērniem tiek veikta atkarībā no stadijas. Tiek identificēts hronisks holecistīts un akūts holecistīts. Hronisks holecistīts var ilgt līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Šo procesu sarežģī urīnpūšļa disfunkcija: locīšana, formas maiņa, cistas. Akūtā iekaisuma procesa forma ir īslaicīgāka - tā ilgst apmēram trīs mēnešus.

Hronisks holecistīts ir trīs veidu:

  1. Flegmoni. Žultspūslī sāk attīstīties strutojošas masas. Stāvokli pasliktina pakāpenisks urīnpūšļa sieniņu iekaisums. Flegmonāli simptomi ir vieni no visnopietnākajiem.
  2. Katarāls. Šajā gadījumā žultspūšļa virsma uzbriest un kļūst sarkana. Tomēr iekaisīs tikai virspusējā daļa..
  3. Gangrēns. Ārkārtīgi smaga forma, kuru ir viegli diagnosticēt ar ultraskaņu. Tas ir saistīts ar daļēju un ātri progresējošu audu nekrozi. Gandrenozā forma ātri izplatās, ietekmējot ne tikai žultspūšļus, bet arī tā ceļus, kanālus, kanāliņus. Slimības sekas ir vissmagākās.

Ir ļoti svarīgi uzzināt visu par žultspūšļa iekaisumu, simptomiem un ārstēšanu..

Klīniskā aina

Galvenie slimības simptomi ir stipras sāpes zem ribām labajā pusē. Pacienti sūdzas arī par sliktu dūšu, gremošanas funkciju traucējumiem un progresējošu gremošanas traucējumiem, kurus nevar kontrolēt ar medikamentiem vai diētu. Klīniskā aina var ievērojami atšķirties atkarībā no slimības stadijas un formas..

Hroniska forma

Hroniska holecistīta simptomi sievietēm un vīriešiem attīstās ārkārtīgi lēni. Iespējams, stāvokļa pasliktināšanās mijas ar relatīvo atpūtu. Klīniskā attēla pasliktināšanās ar žultspūšļa iekaisumu var ilgt līdz divām līdz trim nedēļām. Šajā gadījumā sāpes ir vieglas, tās ir blāvas vai sāpīgas, tiek noteiktas zem ribām labajā pusē.

Iespējams, rūgta atraugas un dispepsijas traucējumu parādīšanās. Mēs runājam par sliktu dūšu, produktīvu vemšanu. Ķermeņa temperatūras indikatori var nedaudz palielināties.

Gangrenozā holecistīta izpausmes ir neskaidras. Pacientam var nebūt nepatīkami simptomi sakarā ar to, ka nervu gali nomirst. Tā rezultātā tiek identificēts viltus atveseļošanās periods, pēc kura pacienta stāvoklis pasliktinās vēl vairāk..

Visgrūtāk ir slimības flegmonālā forma. To papildina vairāki kritiski simptomi:

  • intoksikācija, kas izraisa smagu drudzi;
  • drebuļi;
  • smagas slāpes;
  • vēdera reģiona kairinājums;
  • pastiprinātas sāpes, ieskaitot galvassāpes, un nepatīkami simptomi.

Šos simptomus var novērst mājās vai ambulatori un pārtraukt. Tomēr pat šajā gadījumā flegmonāls holecistīta veids iegūst hronisku gaitu.

Akūta forma

Gadījumā, ja sāpīgās sajūtas no žultspūšļa iekaisuma attīstās kā krampji un ilgst no divām vai vairāk dienām, šī ir slimības fāze, par kuru var būt aizdomas. Papildu apstiprinoši simptomi ir slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumu. Sāpīgas sajūtas ir izteiktas, atzīmējiet apstarošanu zem lāpstiņas vai pleca, retāk - atslēgas kaula.

Raksturīgi šādi žults iekaisuma simptomi:

  1. Palielināti simptomi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermenis pārstāj tikt galā ar iekaisumu, toksīnu un citu nevēlamu sastāvdaļu iekļūšanu organismā..
  2. Pastāvīgs ķermeņa temperatūras rādītāju pieaugums, 38 grādi vai vairāk. Raksturo sirdsdarbības ātruma palielināšanās, febrila stāvokļa iestāšanās.
  3. Tiek veidotas daudzas čūlas un erozija. Tajos uzkrājas strutas. Laika gaitā abscesi atveras un izlaužas caur žultspūšļa plāno oderi. Tā rezultātā tā saturs nonāk zarnu zonā, kas izraisa atkārtotu intoksikāciju, šoku un pat nāvi..

Jaunākās izmaiņas ir viskritiskākās, jo attīstās peritonīts - bīstams vēderplēves iekaisums, kas izraisa nopietnas kritiskas sekas.

Diagnostika

Gastroenterologs nedrīkst ignorēt žultspūšļa iekaisumu, simptomus un ārstēšanu. Tiek veikta laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Pirms tam pacients tiek pārbaudīts, tiek veikta vizuāla pārbaude, palpācijas pārbaude.

Pirmajā gadījumā mēs runājam par dažādiem asins testiem. Tiek veikta vispārēja un bioķīmiska pārbaude, pārbaudīts žults un urīna stāvoklis. Tāpat eksperti pārbauda, ​​vai fekālijās nav tārpu un elastāzes olu.

Obligāts posms ir asins analīze fermenta imūnanalīzei. Šāda diagnoze ļauj noteikt kaitīgu mikroorganismu klātbūtni vai neesamību, iekaisumu un citas negatīvas izmaiņas..

Pētījumu papildina instrumentālie izmeklējumi. Obligāti jāveic ultraskaņa un radiogrāfija. Ar viņu palīdzību:

  • identificēt akmeņu klātbūtni, daudzumu un kontūras;
  • noteikt žults stagnāciju;
  • tiek diagnosticēta urīnpūšļa sieniņu sabiezēšana - gar iekaisušā orgāna kontūrām;
  • atklāt diskinēzijas, līknes.

Tikpat svarīga diagnozes daļa pirms ārstēšanas ir divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Ar tās palīdzību eksperti nosaka urīnpūšļa sekrēcijas īpašības. Smagākajos gadījumos gastroenterologi uzstāj uz datortomogrāfiju, lai detalizēti izpētītu, kā orgānam vajadzētu izskatīties un kas ar to notiek..

Lai atveseļošanās kurss būtu efektīvs, katrā terapijas posmā jāveic diagnostika. Tas ļaus jums kontrolēt izmaiņas stāvoklī, kā arī prognozēt komplikāciju iespējamību..

Ārstēšana

Atveseļošanās kursam jābūt pabeigtam, tāpēc tas ilgst ilgu laiku. Ārstēšana ir ieteicama vairākos virzienos vienlaikus. Tas var ietvert narkotikas, diētu un pat operāciju..

Zāles

Žultspūšļa iekaisuma ārstēšanas ietvaros tiek izmantotas zāles, kas palīdz mazināt sāpes, spazmas un pat kolikas. Mēs runājam par spazmolītisko un pretsāpju līdzekļu lietošanu. Starp pirmajiem izšķir Mebeverin, No-shpu, otro - Analgin, Baralgin vai Ketonal. Tie ir efektīvi līdzekļi, tomēr tos nav ieteicams lietot atsevišķi, bez iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu..

Lietošanai apstiprināto zāļu sarakstā ietilpst:

  1. Zāles, kas normalizē žultspūšļa darbību. Tas varētu būt sorbitols, ksilitols, holosas.
  2. Choleretic savienojumi. Speciālisti izraksta Digestal, Cholenzym. Alohols un tā analogi tiek izmantoti retāk. Grūtniecības laikā ir ļoti ieteicams dzert minimālo devu un atteikties no pašārstēšanās.
  3. Antibiotikas. Izmantojiet ciprofloksacīnu vai MAO inhibitorus, piemēram, Furazolidonu.
  4. Hepatoprotektori. Tiek izmantotas tādas tabletes kā Essentiale vai Gepabene. Vēl viens medikaments no uzrādītās sērijas - Karsil.

Ārstēšanas laikā ieteicams dzert un litolītiskos līdzekļus. Šajā gadījumā mēs runājam par zālēm, kas izšķīdina akmeņus urīnpūslī. Tiek izmantoti Ursofalk, Ursosan, Exhol. Lai zāļu kurss būtu pabeigts, ir svarīgi lietot zāles visā terapijas laikā, stingri ievērojot speciālista noteikto devu..

Ķirurģija

Kā visgrūtākajā gadījumā noņemt un izārstēt žultspūšļa iekaisumu? Tam tiek izmantota holecistektomija, kas ir ārkārtas operācija. Metode ir paredzēta visakūtāk izteiktajā formā. Citas indikācijas: aizdomas par vēderplēves iekaisumu, strutojošas intoksikācijas simptomu pievienošana. Vēl viens izplatīts iemesls ir daudzi akmeņi, kas kavē žults aizplūšanu, izraisa tā stagnāciju vai pašas urīnpūšļa izliekumu..

Ar holecistektomiju žultspūslis tiek pilnībā noņemts. Pēc tam pacientam nepieciešams ilgs atveseļošanās kurss, mūža diētas korekcija ar daudziem ierobežojumiem.

Diēta

Ja tiek diagnosticēts žultspūšļa iekaisums, ārstēšana ir arī izvēlnes korekcija. Pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās laikā viņš tiek ievietots slimnīcā vai attiecīgajā gastroenteroloģiskajā nodaļā. Tajā:

  1. Sākumā koriģēta diēta ietver nedaudz ūdens dzeršanu. Jūs varat ēst grauzdiņus bez piedevām un papildu sastāvdaļām. Ir svarīgi normalizēt dzeršanas režīmu - viņi izmanto atšķaidītu un nedaudz saldinātu tēju, dabīgas nekoncentrētas sulas.
  2. Saraksta paplašināšana un jaunu produktu ieviešana tajā ir atļauta tikai pēc tam, kad sāpes mazinās un vispārējais stāvoklis normalizējas. Uzlabojums jāapstiprina ar diagnostikas rezultātiem.
  3. Ārstēšanā liela nozīme ir jebkuras pārslodzes ierobežošanai. Ir nepieņemami lietot kaut ko pārāk karstu vai aukstu, ķīmiski aktīvu - jebkādas krāsvielas un konservanti ir kaitīgi.
  4. No ēdienkartes tiek izņemti visi cepti, pikanti un taukaini ēdieni. Jūs nevarat dzert alkoholiskos dzērienus, pat ar zemu alkohola saturu.
  5. Atteikties no saldumiem, smalkmaizītēm un šokolādes.

Patēriņam ieteicamas dārzeņu un graudaugu zupas - tās var izmantot tikai biezenī. Arī gastroenterologi uzstāj uz priekšrocībām:

  • auzu vai griķu biezputra - pusšķidrā veidā;
  • biezpiens ar minimālu tauku saturu;
  • dabīgas putas un želeja;
  • vārītas zivis, kuras klasificē kā zemu tauku saturu;
  • vārīta vai sarīvēta diētiskā gaļa - truši, vistas, tītari.

Jūs varat dažādot ēdienkarti ar veselīgām tvaika kotletēm, baltām rīvmaizēm, kas pagatavotas krāsnī. Raudzētie piena produkti ir ieteicami, bet tikai tad, ja tajos ir maz tauku.

Sezonas augļi un dārzeņi ir noderīgi nierēm un aknām. Tos var ēst svaigus vai ceptus katru dienu. Ēst vajag mazās porcijās, ne vairāk kā sešas reizes 24 stundu laikā.

Gastroenterologi iesaka sastādīt uztura tabulas, kurās tiks ievadīti dati par uzturu. Tajā jums jānosaka izvēlne katrai dienai, precīzi norādot porcijas un aptuvenu kaloriju skaita apzīmējumu. Šī informācija var būt vērtīga, izrakstot atveseļošanās kursu..

Komplikācijas

Ar savlaicīgu vai nepietiekamu ārstēšanu attīstās kritiskas izmaiņas. Tas var būt urīnpūšļa vai kanālu empīma. Šī ir infekcija, kas izraisa dobumu piepildīšanu ar strutām saturošu saturu..

Pēc žultspūšļa iekaisuma, agresīviem simptomiem un ārstēšanas neveiksmes sievietes un vīrieši var attīstīties:

  1. Dropsy ir žultsakmeņu slimības akūtas komplikācijas izpausme. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts iekaisums un urīnpūšļa piepildīšana ar ievērojamu daudzumu iekšējās sekrēcijas šķidruma. Tā rezultātā orgāns pilnībā pārstāj darboties..
  2. Flegmons. Tiek identificētas izmaiņas urīnpūšļa sienu struktūrā ar sekojošām strutainām transformācijām.
  3. Nekroze un sienas, kakla perforācija. Viena no nopietnākajām un strauji progresējošām holecistīta un holesterozes komplikācijām noved pie abscesa veidošanās zem aknām. Problēmas progresēšanas laikā tiek identificēta infekcijas izplatīšanās uz citiem orgāniem vai visu vēdera reģionu. Nekroze vai perforācija ir ceļvedis ātrai operācijai.
  4. Kopējā kanāla bloķēšana ar kaļķakmens, strutas vai gļotādas masām. Tas var izraisīt visnopietnākās sekas, piemēram, obstruktīvu dzelti..

Vēl viena komplikācija ir augšupejošais holangīts. Pacienta ķermenī sāk izplatīties infekcija, kas ietekmē žultspūšļa un aknu kanālus. Tas var izraisīt nopietnus un ātri progresējošus orgānu bojājumus līdz pat sepsi..

Retāk identificēts pankreatīts un aizkuņģa dziedzera nekroze. Katrs no tiem var attīstīties sakarā ar to, ka infekcija iekļūst aizkuņģa dziedzerī, jo akmens bloķē kanālus vai tiek traucēta dabiskā kustīgums žults sistēmas iekšienē. Ar nekrozi tikai ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs tikt galā ar stāvokli..

Prognoze un profilakse

Ar nekomplicētām slimības formām prognoze ir diezgan labvēlīga, savukārt ar kalkulējošiem slimības veidiem ir daudz grūtāk tikt galā ar.

Ja slimība iegūst hronisku formu, ir iespējams panākt remisiju visa mūža garumā. Lai to izdarītu, jums jāievēro noteikti ieteikumi:

  • lietot zāles, kuras izrakstījis gastroenterologs;
  • ēst labi un pareizi;
  • katru gadu veikt orgānu, kas pieder pie žults trakta, ultraskaņu: aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis, kanāli.

Nevēlamākais rezultāts ir iespējams ar smagu strutainu slimības formu, kā arī daudziem lieliem akmeņiem. Šo situāciju var labot ar operāciju, proti, pilnīgu žultspūšļa izgriešanu.

Lai izslēgtu žultspūšļa iekaisuma attīstību nākotnē, ir ļoti ieteicams tikt galā ar visiem negatīvajiem faktoriem, kas izraisa žultspūšļa bojājumus. Ir svarīgi atteikties no visiem sliktajiem ieradumiem, normalizēt svaru. Tas tiks panākts, cita starpā, mainot uzturu un savlaicīgi ārstējot vīrusu un baktēriju patoloģijas..

Personām ar pastiprinātu iedzimtību, ieskaitot bērnu, ieteicams regulāri veikt ultraskaņas diagnostiku, lai uzraudzītu gremošanas traktu. Ar stāvokļa saasināšanos jums nevajadzētu pašārstēties mājās vai lietot tautas līdzekļus. Tikai ārsts var raksturot pacienta stāvokli un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Žultspūšļa iekaisuma veidi, klīniskās pazīmes un ārstēšana

Rakstā aprakstīti žultspūšļa iekaisuma cēloņi un simptomi. Ir norādīti ārstēšanas un diagnostikas pasākumi.

Patoloģijas būtība

Žultspūšļa iekaisums vai holecistīts ir viena no visbiežāk diagnosticētajām žults sistēmas slimībām sievietēm pēc 45 gadu vecuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās 2 reizes retāk. Slimība ir iekaisuma un infekcijas ģenēze.

Gan akūtā, gan hroniskā formā ir:

  • kaļķains holecistīts, kas saistīts ar žultsakmeņu nogulsnēšanos (80% gadījumu);
  • bezakmeņu - nekomplicēta aprēķina forma.

Iekaisums ietekmē orgāna sienu, vienlaikus mainot žults bioķīmisko sastāvu un fiziskās īpašības, kas ir svarīgs gremošanas enzīms.

Iemesli

Orgāna iekaisuma procesa attīstības pamatcēlonis ir žultspūšļa inficēšanās ar patogēniem - baktērijām, sēnītēm un vīrusiem, kā arī parazītiem. Bet ne vienmēr, kad infekcija nonāk ķermenī, rodas holecistīts..

Sākuma faktori iekaisuma procesa attīstībai ir:

  • žults stāze uz žultsvadu akmeņu aizsprostojuma fona;
  • nepareiza diēta - tauku, ceptu, kūpinātu, konservētu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, neregulāra pārtikas uzņemšana;
  • iedzimtība;
  • iedzimtas vai iegūtas anomālijas žultspūšļa struktūrā, kas predisponē traucējumus žults aizplūšanā;
  • imūnsistēmas traucējumi;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • gremošanas trakta prolapss;
  • bieža stresa;
  • alerģijas;
  • intoksikācija;
  • alkohola un tabakas lietošana.

Infekcijas izraisītāji iekļūst žultspūslī vairākos veidos: limfogēni - ar limfu, hematogēni - ar asinīm un augšupejoši - no divpadsmitpirkstu zarnas.

Kā tas izpaužas

Klīniskā aina ir atkarīga no patoloģijas formas.

Tabula. Holecistīta simptomi:

RēķinsBezakmeņu
  • Akūts katarāls

Visiem akūtā kalkulārā holecistīta veidiem ir raksturīgas durošas sāpes labajā hipohondrijā, ko pastiprina, piesitot žultspūšļa reģionam vai nospiežot uz nabas..

Katarālas formas pazīmes:

  1. slikta dūša, kas nerada atvieglojumu no vemšanas uzbrukumiem;
  2. drudzis;
  3. hipotensija;
  4. tahikardija.

Katarālā slimības forma ir viegli izārstējama, jo iekaisuma process nav sarežģīts.

  • Hronisks

Hronisku slimību raksturo lēna attīstība ar periodiskām saasinājumiem un remisijām..

Galvenais simptoms ir sāpes aknās, kas rodas pēc ēšanas. Temperatūra un asinsspiediens paliek normālās robežās. Ir sūdzības par rūgtumu mutē, atraugām, sliktu dūšu un vemšanu. Bieži rodas izkārnījumu traucējumi - caureja vai aizcietējums, grēmas, meteorisms. Apetīte samazinās, parādās vispārējs vājums. Paasinājuma stadijā sāpīgās sajūtas pastiprinās, sāpes kļūst grūti panesamas. Parādās kolikas simptomi - zemas pakāpes drudzis, vemšana ar žulti, reibonis, apziņas apduļķošanās.

Akūta - šo formu raksturo asas un diezgan intensīvas sāpes labajā hipohondrijā. Tie rodas pēc ēšanas, ir velkoši vai sāpoši. Sāpes pavada slikta dūša, vemšana, dispepsijas simptomi. Uz iekaisuma fona temperatūra var paaugstināties.
  • Hronisks

Klīnisko ainu veido sāpju sindroms un dispepsijas traucējumi. Ir 3 slimības formas - viegla, mērena un smaga. Slimības gaitu raksturo trīs posmi - saasināšanās, saasināšanās pazemināšanās, remisija. Remisijas periodā simptomi ir viegli. Pacienti var sūdzēties par sāpēm labajā hipohondrijā, kas parasti rodas pēc taukainu, pikantu ēdienu lietošanas, sliktas dūšas, grēmas, gaisa atraugas un rūgtas garšas mutē. Ar ilgstošu gaitu parādās ādas un sklēras dzeltenums, mēles dzeltenais pārklājums un ādas nieze. Patoloģijas saasināšanos raksturo neliela temperatūras paaugstināšanās, palielinātas sāpes žultspūslī, caureja. Žults kolikas parādīšanās šai slimības formai ir netipiska..

  • Akūta flegmonāla

Raksturo smagāka gaita, ko apgrūtina strutas klātbūtne žultspūslī.

  1. akūtas sāpes, ko pastiprina ķermeņa stāvokļa maiņa, dziļa elpa;
  2. temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem, ko papildina drebuļi;
  3. slikta dūša, atkārtota vemšana ar žults un strutas daļiņām vemšanā;
  4. vēdera uzpūšanās;
  5. palielināta sirdsdarbība;
  6. apetītes trūkums;
  7. vispārējs vājums.

Palpējot, jūtams žultspūšļa pieaugums.

  • Akūts gangrēns

Tā ir flegmozes formas komplikācija, un to raksturo smagas intoksikācijas simptomi.

  1. temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem;
  2. zarnu parēze;
  3. vēdera uzpūšanās;
  4. ātra sekla elpošana;
  5. atkārtota vemšana.

Sievietēm simptomi pasliktinās pirms menstruācijas. Turklāt ir kāju pietūkums un bāla āda, stipras galvassāpes, garastāvokļa izmaiņas.

Akūta žultspūšļa iekaisuma forma bērniem ir reta. Visbiežāk holecistīts notiek ar latentu gaitu, kas izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajiem. Bērniem ar holecistītu ir slikts miegs, nav apetītes.

Viņi ir gausa, bāla āda, sūdzas par biežām galvassāpēm. Zīdīšanas bērni fiziskajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem, bieži regurgitē, slikti pieņemas svarā.

Diagnostika

Gastroenterologs, pamatojoties uz sūdzībām, slimības anamnēzi, klīnisko pārbaudi, veic provizorisku diagnozi. Galvenās diagnozes grūtības tiek uzskatītas par patoloģijas formas un rakstura noteikšanu..

Lai apstiprinātu diagnozi, jums jāveic vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi:

  1. Asinsanalīze. Slimības klātbūtnē analīzes rezultāti parāda ESR paātrinājumu, neitrofilo leikocitozi. Bioķīmiskajā analīzē palielinās aknu enzīmu aktivitāte, palielinās bilirubīna, C-reaktīvā proteīna līmenis.
  2. Urīna pārbaude. Tiek konstatēta žultsskābju klātbūtne urīnā.
  3. Izkārnījumu analīze. Veikts, lai izslēgtu vai apstiprinātu parazītu invāziju.
  4. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Nosaka žults apmaiņas traucējumus. Ar zondes palīdzību tiek veiktas žults daļas pārbaudei. Slimības indikatori ir noslēpuma krāsas maiņa, nogulumu klātbūtne, gļotas tajā. Mikroskopiskā izmeklēšana ar žulti var atrast mikrolītus, leikocītus, lamblijas cistas. Veicot žults bioķīmisko analīzi, var noteikt paaugstinātu olbaltumvielu, sārmainās fosfatāzes līmeni, bilirubīna koncentrācijas samazināšanos.
  5. Žultspūšļa ultraskaņa. Iestata orgāna lielumu - tā palielināšanos vai otrādi, samazināšanos, žultspūšļa sieniņu sabiezēšanu, kā arī deformāciju.

Lai diferencētu žultspūšļa iekaisumu ar akūtu apendicītu, pielonefrītu, pankreatītu, peptiskas čūlas slimību, var būt nepieciešami papildu izmeklējumi un konsultācijas ar šauri specializētiem speciālistiem..

Ārstēšana

Holecistīts jebkurā formā un stadijā tiek pakļauts sarežģītai ārstēšanai. Tas ietver fizisko aktivitāšu ierobežošanu, medicīniskā uztura izrakstīšanu, zāļu lietošanu.

Ar akūtu kalkulāru holecistītu, kā arī ar strutojošu komplikāciju attīstību ķirurģiska iejaukšanās ir optimāla.

Pirmā palīdzība holecistīta uzbrukumam

Slimības saasināšanās dēļ cilvēks var atrasties mājās, sabiedriskā vietā, darbā. Šajā situācijā esošajai personai jums jāprot rūpēties un sniegt pirmo palīdzību. Vispirms sazinieties ar vietējo ārstu vai ātro palīdzību.

Ārkārtas palīdzība pirms speciālistu ierašanās sastāv no šādām darbībām:

  • noguldiet upuri labajā pusē un nodrošiniet viņam pilnīgu atpūtu;
  • žultspūšļa projekcijā ielieciet sildīšanas paliktni ar ledu, bet ne ilgāk kā 15 minūtes;
  • lai novērstu nelabuma un vemšanas uzbrukumus, dodiet dzeramu vēsu piparmētru vai minerālūdens buljonu bez gāzes;
  • ja cilvēks zaudē samaņu, pārliecinieties, ka mēle nedeg.

Ir stingri aizliegts piedāvāt holēriskas zāles, alkoholu, pretsāpju līdzekļus. Nelietojiet karstas vannas, uzklājiet siltumu aknu un žultspūšļa zonai, barojiet pacientu, veiciet tīrīšanas klizmas vai mazgājiet kuņģi.

Diēta

Veselīgs uzturs palīdz novērst iekaisumu, normalizēt žults veidošanās procesus un žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā. Diēta tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā iekaisuma raksturu, akmeņu klātbūtni vai trūkumu, taču jebkurā gadījumā tai jābūt maigai.

No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas kairina gremošanas traktu:

  • taukaina gaļa, zivis, mājputni, piena produkti;
  • kūpināta gaļa;
  • konservēšana, marinēti gurķi, marinādes;
  • pikanti, skābi, pikanti ēdieni;
  • olas (ierobežojums līdz 2 nedēļā)
  • pākšaugi;
  • spināti, skābenes, sīpoli, ķiploki, redīsi, redīsi, sēnes;
  • svaiga maize, konditorejas izstrādājumi no sviesta, dvesma. smilšu mīklas izstrādājumi;
  • stipra tēja un kafija, gāzētie un alkoholiskie dzērieni;
  • mīklas izstrādājumi ar krējumu, šokolādi.

Diētu ieteicams gatavot no vārītiem, ceptiem, tvaicētiem, sautētiem ēdieniem, svaigiem augļiem un dārzeņiem. Maltītēm jābūt daļējām, līdz 6 reizēm dienā nelielās porcijās.

Šis režīms ļauj samazināt stagnācijas risku. Ir ļoti svarīgi palielināt ūdens patēriņu līdz 2-2,5 litriem dienā, tāpēc žults iegūst nepieciešamo konsistenci, kas atvieglo tā caurbraukšanu cauruļvados.

Narkotiku ārstēšana

Zāles lieto akūtā un hroniskā slimības stadijā:

  1. Antibiotikas. Parādīts ar strutojošu iekaisumu attīstību. Tiek izmantoti plaša spektra līdzekļi - Rapiklav, Ceftriaxone. Devu un uzņemšanas ilgumu nosaka individuāli..
  2. Spazmolītiskie līdzekļi - No-shpa, Drotaverin. Parādīts, lai novērstu žults ceļu spazmu, uzlabotu žults aizplūšanu, novērstu sāpes.
  3. Fermenti - pankreatīns, Kreons. Izrakstīts, lai uzlabotu gremošanu, novērstu dispepsijas simptomus.
  4. Hepatoprotektori - Ursosan, Livedeksa. Tie veicina žults īpašību normalizēšanu, atjauno aknu šūnas. Izrakstīts hroniska holecistīta kursos.
  5. Choleretic zāles - Allohol, Flamin. Izmanto hroniska iekaisuma gadījumā, lai novērstu žults stāzi.

Nepieciešamo zāļu terapiju vajadzētu izvēlēties ārstam.

Vai man nepieciešama operācija

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama akūtam iekaisumam uz akmeņu veidošanās fona urīnpūslī, ar strutojošu iekaisumu, urīnpūšļa iznīcināšanu. Operācija sastāv no orgāna noņemšanas ar laparoskopisku vai atklātu metodi.

Pēc operācijas cilvēkam pastāvīgi jāievēro diēta..

Žultspūšļa iekaisums ir izplatīta un diezgan smaga slimība visā kursā. Ar ilgstošu gaitu ir iespējama iekaisuma pāreja uz blakus esošajiem orgāniem un pankreatīta, holangīta, pleirīta, pneimonijas attīstība.

Iespējama ārstēšanas trūkums, žultspūšļa plīsums vai perforācija, kas izraisa peritonīta, sepses un pēc tam nāvi. Atveseļošanās prognoze ir labvēlīga nekomplicētām holecistīta formām. Mazāk labvēlīga prognoze ir iespējama ar strutojošām patoloģijas formām, vairāku lielu akmeņu veidošanos.

Jautājumi ārstam

Sveiki. Lūdzu, pastāstiet, kāda diēta jāievēro holecistīta saasināšanās gadījumā?

Alla V. 46 gadus veca, Ivanovo.

Sveika Alla. Pirmajās 2-3 slimības paasināšanās dienās ir jāatsakās no ēšanas, jo īpaši tāpēc, ka slikta dūša un vemšana izslēdz pilnīgas maltītes iespēju. Šajās dienās ir ļoti svarīgi ievērot dzeršanas režīmu - jums vajadzētu izdzert vismaz 2 litrus dienā.

Ir atļauts ārstniecisko augu novārījumus, minerālūdens sārmainu ūdeni bez gāzes. 3-4 dienas jūs varat pamazām ieviest gļotainus graudaugus, dārzeņu biezeņus, dārzeņu buljonus. Pamazām jūs varat paplašināt ēdienkarti līdz atļauto produktu sarakstam, bet gaļa, dārzeņi, graudaugi ir rūpīgi jāsarīvē.

Vai ir kādi tautas līdzekļi kalkulārā holecistīta ārstēšanai?

Valērija L. 38 gadus veca, Novosibirska.

Sveika Valērija. Alternatīvajā medicīnā ir milzīgs recepšu skaits, kas agrīnā stadijā palīdz atvieglot slimības gaitu un pat pilnībā atbrīvoties no tā..

  1. Plantain lapu infūzija. Rūpīgi izskalojiet un sasmalciniet lapas un pagatavojiet 2 tējkarotes izejvielu ar glāzi verdoša ūdens. Uzstājiet, līdz tas atdziest, un izdzeriet visu tilpumu dienā.
  2. Biešu sīrups. Nogrieziet dažus vidēja sakņu dārzeņus, ielejiet litru ūdens un vāriet līdz plānas sīrupa konsistencei. Paņemiet 20 ml vairākas reizes dienā mēnesī.
  3. Auzu tinktūra. 0,5 kg auzu graudu ielej ar litru verdoša ūdens. Uzstājiet stundu siltā vietā, jūs varat termosā vai krāsnī. Saspiediet auzas, izkāšiet infūziju un dzeriet 100 ml pirms ēšanas. Pirms lietojat tautas līdzekļus, jums jākonsultējas ar ārstu..