Žultsakmeņu ārstēšana

Žultsakmeņi ir izplatīta diagnoze. Šī slimība rodas, ja orgānu dobumā veidojas blīvi dažāda ķīmiskā rakstura, formas un lieluma veidojumi. Pamatojoties uz šīm īpašībām, ārsts izlemj, ko darīt ar žultsakmeņu slimību un kā atbrīvoties no akmeņiem. Ja tiem ir asas malas vai liels izmērs, tos nevar dabiski izšķīdināt vai noņemt - būs nepieciešama operācija. Tomēr dažiem pacientiem slimības pazīmes nav jūtamas, un akmeņi tiek atrasti tikai ikdienas pārbaudes laikā vai diagnosticējot citas slimības. Šajā gadījumā patoloģiju var ārstēt konservatīvā veidā, izmantojot diētu un medikamentus..

Slimības cēloņi un simptomi

Žultspūslis ir mazs muskuļu maisiņš, kas uzglabā žulti. To ražo aknu šūnas un virzās tālāk pa žultsvadiem, īsu laiku kavējoties žultspūslī. Parasti tas ir šķidrs, un orgāns dienā var saturēt līdz 50-80 ml šīs sekrēcijas. Ar dažām patoloģijām un vielmaiņas traucējumiem tas kļūst biezs un neatstāj žultspūsli tievajās zarnās.

Žultsakmeņu slimība vairumā gadījumu ir sekundāra. Žults stāze bieži ir saistīta ar žultspūšļa iekaisumu (holecistītu) vai nepareizu uzturu. Arī kaļķakmens veidošanos ietekmē holesterīna daudzums, kas organismā nonāk ar pārtiku un uzkrājas uz asinsvadu sienām un iekšējos orgānos..

Atkarībā no ķīmiskās struktūras akmeņi tiek klasificēti vairākās šķirnēs:

  • holesterīns - satur bilirubīnu vai tā atvasinājumus;
  • kaļķains - veidojas kalcija sāļu uzkrāšanās dēļ;
  • pigmenti - to parādīšanās cēlonis ir žults pigmenti.

Concrements lokalizējas žultspūšļa dobumā. Tie var atrasties viņa ķermenī vai kaklā, un atsevišķi mazi akmeņi nonāk žults ceļu lūmenā un ar žulti izdalās divpadsmitpirkstu zarnā. Šis process izraisa žults kolikas uzbrukumu, kurā pacients sūdzas par akūtām sāpēm labajā hipohondrijā, sliktu dūšu un vemšanu, drudzi un gremošanas traucējumiem. Ja veidojumi ir mazi un neietekmē žults aizplūšanu, slimības simptomi var neparādīties. Ārstēšana būs atkarīga no slimības gaitas īpatnībām un no papildu pētījumu rezultātiem.

Vai man nepieciešama operācija, ja akmeņi netraucē?

Kamēr akmeņi žultspūšļa dobumā nerada sāpes un diskomfortu, varat koncentrēties uz konservatīvām ārstēšanas metodēm. Sāpju trūkums nozīmē, ka akmeņi atrodas žulti un neaizkavē tā aizplūšanu. Viņu malas ir gludas un netraumē žultspūšļa gļotādu, un to lielums neļaus daļēji vai pilnībā bloķēt žultsvadus.

Pirmās sāpju pazīmes ir simptoms, ka konservatīva ārstēšana nav efektīva. Akmeņi var veidoties ne tikai ar diētas pārkāpumu, bet arī ar dažādām vielmaiņas patoloģijām. Dažos gadījumos uztura un tablešu normalizēšana var izšķīdināt akmeņus un atbrīvoties no slimības. Ja pacients periodiski izjūt akūtas sāpes, tas var liecināt par vienu no faktoriem:

  • mazi akmeņi iznāk gar žultsvadiem un ievaino to sienas;
  • kaļķakmens ir liels un izstiepj žultspūsli;
  • veidojumiem ir asas malas, kas periodiski ietekmē gļotādu;
  • žultspūslis ir aizsērējis dažāda lieluma un formas akmeņus, kas novērš žults sekrēciju un aizplūšanu.

Visi šie apstākļi ir norādes uz operāciju. Fakts ir tāds, ka holesterīna akmeņu klātbūtnē žultspūslī vai jebkuras citas izcelsmes akmeņos orgāns nevar veikt savu funkciju. To papildina tā sienu iekaisums un akūta holecistīta attīstība. Slimība tiek uzskatīta par bīstamu, jo pastāv augsts patogēnas mikrofloras piesaistes risks un strutojošs iekaisums. Turklāt muskuļu slānis var tikt ievainots ar urīnpūšļa sienas perforāciju un tā satura izdalīšanos vēdera dobumā. Tas ir bīstams ar peritonīta, sepses un nāves attīstību..

Ir vairāki veidi, kā atbrīvoties no žultsakmeņiem. Ārstēšanas metodi izvēlas ārsts atkarībā no pārbaudes rezultātiem un pavadošajiem simptomiem. Lielus akmeņus žultspūslī nevar izšķīdināt ar medikamentiem vai ultraskaņu, tāpēc pacientam nekavējoties tiek nozīmēta plānotā operācija. Ja akmeņi ir mazi un netraumē orgāna gļotādu un tā struktūra nav traucēta, varat izmantot akmeņu neķirurģiskas noņemšanas metodes.

Narkotiku ārstēšana

Dažos gadījumos žultsakmeņus var izšķīdināt bez operācijas. Īpaši zāļu metodes ir efektīvas pret holesterīna akmeņiem - tās ir viegli pakļautas narkotikām, tiek sasmalcinātas līdz sīkām daļiņām un izdalās dabiski.

Izārstēt akmeņus žultspūslī, neizmantojot ķirurgu palīdzību, ir iespējams tikai šādos gadījumos:

  • rēķina izmērs - ne vairāk kā 1,5 cm;
  • tiek saglabāta muskuļu sienas motora funkcija;
  • akmeņi nepārsniedz burbuļu vairāk nekā uz pusi;
  • veidojumi neietilpst žults ceļu lūmenā.

Akmeņu noņemšanas procesu no žultspūšļa var veikt vairākas narkotiku grupas. Neatkarīgi no izvēlētā līdzekļa ārstēšana tiek kombinēta ar īpašu diētu. Taukaini, cepti, pikanti un sāļi ēdieni ir kontrindicēti pacientam, un jo īpaši dzīvnieku izcelsmes tauki provocē holesterīna nogulsnēšanos. Jums vajadzētu ēst frakcionēti, mazās porcijās, lai žults neuzkrājas žultspūslī un nepārvērstos par jauniem kauliņiem.

Žultsskābes preparāti

Cilvēka ķermenī ir vairāki žults (holskābes) skābju veidi, kas ir dažu zāļu darbība. Viņi nonāk ķīmiskās reakcijās ar holesterīnu un provocē akmeņu rezorbciju. Ārsti iesaka vienlaikus lietot vairākas zāles, kas satur dažādas holskābes. Tādējādi tie papildinās viens otra darbību, un dziedināšanas process notiks daudz ātrāk..

Balstoties uz testa rezultātiem, ārsts varēs noteikt, kuras zāles pacientam nepieciešamas. Ir vairākas zāles, kas izraisa žultsakmeņu izšķīšanu:

  • ursodeoksiholskābes atvasinājumi - Ursokhol, Ursosan, Ursofalk;
  • chenodeoksiholskābes atvasinājumi - Henochol, Henosan, Henofalk.

Vairāki faktori ietekmē to, vai žultsakmeņus var izšķīdināt. Lai pilnībā noņemtu akmeņus, tiem jābūt maziem, ne pārāk blīviem un jāsastāv no holesterīna. Ārstēšana notiek ārsta uzraudzībā. Tās efektivitāti var kontrolēt, izmantojot ultraskaņu vai radiogrāfiju, pievienojot kontrastvielu. Terapijas kurss ir garš. Akmeņu pilnīgai noņemšanai no žultspūšļa var būt nepieciešami 6 mēneši līdz 2 gadi.

Ziflan ārstēšana

Ziflan ir dabisks nemirstīgu zāļu papildinājums. Tās darbības mehānisms ir stimulēt normālas žults veidošanos, kurai ir pareiza konsistence un neveidojas nogulsnes un akmeņi. Šajā procesā rodas arī žultsskābes, kuru prekursors ir holesterīns. Kad šīs vielas rezerves organismā ir izsmeltas, skābes sāk ražot no holesterīna nogulsnēm..

Zāles ir pieejamas kapsulu formā. Parasti tos izraksta trīs reizes dienā, un ārstēšanas kurss ilgst mēnesi. Pēc 1 vai 2 nedēļu pārtraukuma terapiju var atkārtot. Lai pilnībā ārstētu akmeni žultspūslī bez operācijas, jums būs jālieto līdzeklis 1 vai 2 gadus, katru reizi ieteicams 2-3 kursus.

Ar žultsakmeņu slimību choleretic līdzekļi ir kontrindicēti. Tie neietekmē kaļķakmens struktūru un nevar tos iznīcināt, bet paātrina orgānu peristaltiku un žults izvadīšanu. Kopā ar šo noslēpumu iznāks arī mazi akmeņi, vienlaikus ievainojot žults ceļu sienas. Turklāt viņi var iestrēgt žults ceļu lūmenā, kas ir bīstami, jo to plīsums izdalās ar saturu vēdera dobumā..

Metodes kaļķakmens iznīcināšanai

Ir vairāki veidi, kā noņemt akmeņus bez medikamentiem vai operācijas. To pamatā ir zāļu, ultraskaņas starojuma vai lāzera tiešā ietekme uz akmeņiem. Šīs metodes tiek uzskatītas par minimāli invazīvām, jo ​​tās saglabā žultspūšļus.

Triecienviļņu terapija

Dažos gadījumos akmeņus ieteicams noņemt, izmantojot triecienviļņu terapiju. Tas ir ultraskaņas trieciena viļņa efekts, kas iznīcina akmeņus aptuveni 3 mm lielām daļiņām. Lai pilnībā atbrīvotos no slimības, var būt nepieciešamas līdz 10 procedūrām..

Metodi praksē izmanto reti, jo to bieži sarežģī šādi apstākļi:

  • akmeņu fragmentiem ir asas malas un tie ievaino žults ceļu gļotādu;
  • iekaisuma procesi, ko papildina infekcija ar baktēriju mikrofloru;
  • žults ceļu bloķēšana un dzelte;
  • saķeres parādīšanās.

Perkutāna holelitolīze

Perkutāna transhepatiskā holelitolīze ir specifisku zāļu (metiltreibutilētera) ievadīšana tieši žultspūšļa dobumā caur katetru. Metode tiek klasificēta kā invazīva un reti izmantota, taču tā izrādās diezgan efektīva. Šīs zāles darbojas pret visu veidu žultsakmeņiem un ļauj tām pilnībā novērst tikai 3 nedēļu laikā..

Lāzera drupināšanas akmeņi

Akmeņu slīpēšana ar lāzeru ir jauna tehnika, kurai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām. Šī metode ir arī invazīva un tiek veikta, veicot 2 vēdera sienas punkcijas. Ierīce procesa vizualizēšanai tiek ievietota caur pirmo punkciju, bet katetru ar lāzera ierīci, kas savienota caur otro. Tas tiek nogādāts tieši pie akmens un tiek pakļauts lāzera iedarbībai. Izglītību var sasmalcināt nevis fragmentos, bet smalkās smiltīs, kas ievērojami samazina komplikāciju risku.

etnozinātne

Alternatīvas metodes pret žultsakmeņiem nav efektīvas un pat nedrošas. Daudziem tradicionālo dziednieku ieteiktajiem līdzekļiem ir choleretic efekts, un tie ir kontrindicēti holelitiāzē. Tie ietver svaigi spiestu biešu sulu, badošanos, tīru augu eļļu ņemšanu un citas..

Ķirurģiska iejaukšanās

Pat ar asimptomātisku žultsakmeņu slimības gaitu pacients jānovēro ārstam. Ja 2 gadu laikā nevarat atbrīvoties no žultsakmeņiem, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Laika gaitā parādīsies akmeņi ar raksturīgām klīniskām pazīmēm, un operācija būs jāveic saskaņā ar indikācijām. Ārsti ir pārliecināti, ka labāk ir operēt pacientu asimptomātiskā slimības stadijā un negaidīt tā klīniskā attēla izpausmi, ja konservatīvās metodes nav devušas rezultātu.

Žultsakmeņu slimībai ir 2 galvenie ķirurģiskās iejaukšanās veidi:

  • laparoskopiska kaļķakmens noņemšana - operācija tiek veikta caur nelielu iegriezumu vēdera sienā, akmens tiek noņemts, saglabājot žultspūšļa integritāti;
  • holecistektomija - orgāns tiek pilnībā noņemts, pēc kura pacientam būs jāatgūst vismaz 2 mēnešus.

Žultsakmeņi ir bīstami. Ārstēšanas metodes tiek izvēlētas individuāli, atbilstoši pārbaudes rezultātiem. Ja operācijai nav tiešu norāžu, akmeni var mēģināt izšķīdināt ar medikamentiem vai sasmalcināt, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Operācija ir vienīgā metode, kas nodrošina slimības atkārtošanos. Citos gadījumos recidīvs ir iespējams pat tad, ja tiek ievērota diēta un citi ieteikumi.

Žultsakmeņi: ārstēšana bez operācijas

Žultspūšļa ķirurģiska noņemšana (holecistektomija) ir viena no mūsdienās visbiežāk veiktajām operācijām. Aplēses liecina, ka gadā tiek veiktas vairāk nekā 750 000 žultspūšļa operācijas. Aptuveni 10-15% pieaugušo, kas dzīvo attīstītajās valstīs, cieš no žultsakmeņu slimības (sievietes vairāk nekā vīrieši). Daudzi cilvēki ar žultsakmeņu slimību, kuri dod priekšroku operācijai, nesaprot žultsakmeņu veidošanās mehānismu. Cilvēki vienkārši nedomā par to, kāpēc tikai ar operāciju nevar atrisināt pamatproblēmu vai ko viņi var darīt, lai novērstu akmeņu atkārtošanos. Tāpēc ir tik svarīgi saprast, kas ir žultsakmeņi. Ārstēšana bez operācijas ir iespējama, ja ievērojat piecus turpmāk minētos noteikumus un metodes..

Žultsakmeņu ārstēšana bez operācijas

Kas ir žultsakmeņi?

Žultsakmeņi ir sīki akmeņi (cieti vielas gabali), kas atrodami žultspūslī, kas ir mazs, maisiņa formas orgāns, kam ir galvenā loma aknu ražotās žults uzglabāšanā. Žultsakmeņi (holelitiāze) sastāv no holesterīna daļiņām, kalcija nogulsnēm un citām vielām, kas atrodamas žulti. Tie var atšķirties atkarībā no simptomu lieluma, formas, sastāva, blīvuma un smaguma pakāpes, taču lielākoties tos visus izraisa vienas un tās pašas lietas, un pret tiem izturas aptuveni vienādi..

Tie veidojas, kad holesterīns, kalcijs un citas daļiņas savienojas kopā un nonāk žultspūslī, izraisot sāpes un citas problēmas, piemēram, gremošanas traucējumus un muguras sāpes. Parasti žultspūslis uzglabā tikai šķidru materiālu, tāpēc, veidojoties cietajiem akmeņiem, tas var kļūt smags un pamanāms simptomu ziņā.

Žultsakmeņu izmērs var būt no maziem un mīkstākiem (gandrīz kā smiltis vai nogulsnes) līdz ļoti lieliem un blīviem akmeņiem, kas izplešas gandrīz līdz pilnam žultspūšļa izmēram. Salīdzinot ar nierakmeņiem, žultsakmeņi parasti ir mīkstāki, jo tos galvenokārt veido holesterīns, kas nav grūti.

Kurš ir visvairāk pakļauts žultsakmeņu attīstībai?

Vairāki faktori var padarīt cilvēkus uzņēmīgākus pret žultsakmeņu attīstību, tostarp viņu uzturs, vecums, dzimums, ķermeņa sastāvs un ģenētika (1).

Žultsakmeņi visbiežāk sastopami šādās populācijās:

  • sievietes
  • cilvēki vecāki par 40 gadiem
  • cilvēki ar lieko svaru vai aptaukošanos (īpaši, ja jostasvietā ir lieki tauki)

Citi žultsakmeņu veidošanās riska faktori:

  • nepareizs uzturs
  • pārāk ātri zaudēt svaru (piemēram, badojoties)
  • grūtniecība
  • diabēts
  • iedzimtība
  • augsts triglicerīdu līmenis (asins tauku veids)
  • fizisko aktivitāšu trūkums
  • zems ABL "labais" holesterīns

Kāpēc tas notiek? Ir konstatēts, ka žultsakmeņus ietekmē hormonālā nelīdzsvarotība. Tas ir iemesls, kāpēc sievietēm, kas ir grūtnieces vai lieto kontracepcijas tabletes, biežāk ir žultsakmeņi nekā vispārējai populācijai. Tagad tiek uzskatīts, ka sievietes reproduktīvā vecumā, īpaši tās vecumā no 20 līdz 60 gadiem, ir grupa, kurai ir vislielākais risks saslimt ar žultsakmeņu slimībām. Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību fonda datiem sieviešu dzimuma hormons estrogēns var izraisīt žultsakmeņu parādīšanos sievietēm biežāk nekā vīriešiem..

Estrogēns var palielināt holesterīna daudzumu žultī un, iespējams, arī samazināt žultspūšļa kustību, kas veicina žultsakmeņu veidošanos. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc profilaktiska žultsakmeņu diēta var būt noderīga - tā samazina "estrogēna dominējošā stāvokļa" vai pārmērīga estrogēna iespējamību. Augsts estrogēna līmenis mūsdienās ir biežāk sastopams augošās endokrīnās sistēmas traucējumu klātbūtnes dēļ. Tie ir atrodami ķīmiskajā kosmētikā vai tīrīšanas līdzekļos, noteiktos ūdens avotos un ķīmiskajās vielās, ko pievieno pārtikas produktiem. Šīs ķīmiskās vielas "atdarina" patiesā estrogēna iedarbību, saistās ar receptoru vietām un veicina lieko estrogēnu, kas var izraisīt tauku šūnu izturību pret normālu sadalīšanos..

Dažas zāles, kuras lietojat, satur estrogēnu. Tās ietver kontracepcijas tabletes un hormonu aizstājterapiju, tāpēc tās var palielināt žultsakmeņu risku. Zāļu lietošana, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs, var izraisīt arī žultsakmeņu veidošanos, jo tie liek aknām izdalīt vairāk holesterīna žulti. Tas var ietekmēt visu, sākot no garastāvokļa un vielmaiņas līdz miegam un seksuālajai darbībai..

Žultsakmeņu veidošanās cēloņi

Pats žultspūslis parasti tiek raksturots kā mīksts, maisiņveidīgs orgāns. Tam ir spēja paplašināties, kad tajā uzkrājas žults, kas var notikt, ja cilvēks ilgu laiku nav ēdis, piemēram, ja viņš diētas laikā ir badā, slims vai ļoti ierobežo sevi pārtikā. Žults ir gremošanas šķidrums, ko ražo aknas. Tas satur žults sāļus un citas vielas, kas palīdz noārdīt taukus no pārtikas.

Žultspūšļa lielums katram cilvēkam ir atšķirīgs atkarībā no ēdiena uzņemšanas un uztura, taču tas parasti svārstās starp mazu plūmju un lielu ābolu lielumu. Žultspūslis piestiprinās aknām un balstās uz tievo zarnu, kas ir būtisks tā pareizai darbībai. Žultspūslim ir iespēja iztukšot un uzglabāt žulti, transportējot to caur cauruli, ko sauc par cistisko kanālu.

Lai vizualizētu, kā veidojas žultsakmeņi, daži eksperti iesaka attēlot gremošanas orgānus kā "žults koku" (2). Žults koka mērķis ir pārvietot sekrēcijas no viena orgāna uz otru, kas palīdz gremošanai, barības vielu absorbcijai un atkritumu izvadīšanai no ķermeņa. Izdalījumi no aknām, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera nonāk tievās zarnās. Viņu uzdevums ir atbrīvoties no ķermeņa atkritumiem žults formā, ko aknas ražo, lai savāktu atkritumu daļiņas un nogādātu tās tievajās zarnās, pirms tās tiek izvadītas ar defekāciju..

Ķermenis parasti uzglabā izdalījumus, piemēram, žulti, līdz tie ir nepieciešami, nevis pastāvīgi izlej lieko izdalījumu tievajās zarnās un izšķērdē tos. Mūsu ķermenis saglabā šos svarīgos šķidrumus, lai mēs tos varētu efektīvi izmantot, ēdot pārtiku un veicot gremošanu. Mums ir svarīgs vārstiem līdzīgs muskulis, kas ir mūsu “žultsvads”, kontrolieris, kur žults izdalās, reaģējot uz pārtikas uzņemšanu. Kad mēs neesam ēduši un tievajās zarnās nav pārtikas, žultsvada vārsts ir aizvērts. Tad, kad mēs ēdam, vārsts atveras, lai fermenti, sekrēcijas un žults varētu paveikt savu darbu..

Triks ir tāds, ka aknas un aizkuņģa dziedzeris nepārtrauc žults vai citu gremošanas vielu ražošanu. Viņiem nav iespējas zināt, kad mēs ēdīsim tālāk, un nav atgriezeniskās saites sistēmas, kas apturētu ražošanu, tāpēc būtībā vienmēr uzkrāj lieko žulti, neatkarīgi no tā, vai viņiem tas vajadzīgs noteiktā laikā vai nē. Aknas turpina ražot žulti, kas sasniedz žultsvada vārstu, bet vārsts paliek slēgts, kamēr mēs neko neēdam, tāpēc žulti neatliek kā palikt žultspūslī.

Tāpēc žultspūslis ir tik svarīgs - tas darbojas kā liekā žults noliktava, ko vajadzības gadījumā izmanto gremošanas veicināšanai. Kad jūs kaut ko ēdat, žultspūslis saraujas un izspiež pietiekami daudz žults, lai sistēma darbotos nevainojami..

Tātad, kas izjauc šo procesu un izraisa žultsakmeņu slimību?

Kad holesterīns un citas žults vielas saistās kopā un kļūst cietākas, tās var apmesties žultspūšļa iekšienē, galu galā kļūstot par holesterīna žultsakmeņiem. Precīzs iemesls, kāpēc veidojas žultsakmeņi, lielākā daļa ārstu vai pētnieku nav vienojušies. Viena no vadošajām teorijām ir tā, ka tās var veidoties, ja jūsu žults satur pārāk daudz holesterīna, ko var izraisīt nepareizs uzturs vai hormonālā nelīdzsvarotība..

Žults parasti satur enzīmus, kas nepieciešami, lai pareizi izšķīdinātu aknu izdalīto holesterīnu, bet dažos gadījumos aknas var izdalīt vairāk holesterīna nekā tās var izšķīdināt, tāpēc tās saplūst cietās daļiņās. Citi iemesli, kāpēc var veidoties žultsakmeņi, ir tāpēc, ka žultsvada vārsts vairs nedarbojas pareizi vai aknas sāk ražot pārāk daudz bilirubīna (veidojot “pigmentētus žultsakmeņus”) - ķīmisku vielu, ko izmanto sarkano asins šūnu noārdīšanai (3). ).

Žultsakmeņu simptomi

Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa cilvēku ar žultsakmeņiem pat nezina, ka viņiem tie ir. Žultsakmeņu simptomi var atšķirties atkarībā no cilvēka, un to intensitāte un ilgums var atšķirties. Dažiem cilvēkiem ar žultsakmeņiem vispār nav sāpju vai pamanāmu simptomu, savukārt citiem ir stipras sāpes un citi simptomi. Žultsakmeņu uzbrukumi biežāk notiek naktī. Daži cilvēki pirmo reizi uzzina par savu problēmu datortomogrāfijas laikā, uzdodot identificēt citu problēmu, un ārsti nejauši atklāj žultsakmeņus.

Simptomi var atšķirties arī atkarībā no tā, kur atrodas akmens. Žultsakmeņi vienmēr veidojas žultspūšļa iekšpusē, bet dažreiz tos var pārvietot un pārvietot uz dažādām vietām, piemēram, žults ceļu vai pat tievās zarnas iekšpusē..

Kad drenāžas caurules rajonā, kas savieno žultspūsli ar žults ceļu, izveidojas akmens, žults var aizsprostoties un sāpes var rasties, kad žultspūslis saraujas un žultij nav kur iet. Pārmērīga spiediena rezultātā parasti mīkstais žultspūslis var kļūt saspringts un ciets. Žultsakmeņi, kas izraisa aizsprostojumus, var izraisīt arī aknu vai aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Tas ir vēl viens sāpju un pietūkuma cēlonis vēderā, dažreiz līdz mugurai vai pleciem..

Papildus sāpēm personai ar žultsakmeņu slimību var rasties šādi simptomi:

  • sāpes vēderā un slikta dūša
  • spriedze kuņģī, zarnās un citos orgānos, īpaši pēc ēdienreizēm (ieskaitot tos, kuros ir daudz tauku un olbaltumvielu)
  • stipras sāpes vēdera augšējā labajā pusē, parasti rodas pēkšņi un ilgst no 30 minūtēm līdz daudzām stundām
  • sāpes zem labā pleca vai muguras iekšpusē zem labās lāpstiņas

Kaut arī lielākā daļa žultsakmeņu nerada nopietnas problēmas, dažos gadījumos tiem nepieciešama operācija. Ja tie izraisa nepanesamas sāpes un problēmas, ārsts var ieteikt noņemt visu žultspūsli. Ja jums ir aizdomas, ka jums ir žultsakmeņi, varat sazināties ar savu ārstu, kurš, visticamāk, jūs nosūtīs uz ultraskaņu vai rentgenu. Ultraskaņa tiek uzskatīta par labāko metodi to noteikšanai, jo CT ne vienmēr spēj parādīt akmeņu klātbūtni, jo tie var nebūt pietiekami blīvi.

Cilvēkiem, kuriem ir pastāvīgi žultsakmeņu simptomi (piemēram, stipras sāpes), akmeņu noņemšanai var veikt operāciju, ko sauc par holecistektomiju. Bet tas negarantē, ka tie vairs neveidosies. Ārsti parasti gaida vidēji vairākus mēnešus, lai ieteiktu neinvazīvu operāciju vai medicīnisku terapiju (4).

Kā dabiski ārstēt žultsakmeņu slimību

Uztura un dabiskās medicīnas eksperti iesaka darīt visu iespējamo, lai žultsakmeņus ārstētu bez operācijas un novērstu žultsakmeņu dabisku veidošanos..

1. Saglabājiet ķermeņa svaru

Ja jūs domājat par to, kā atbrīvoties no žultsakmeņiem bez operācijas, vispirms svars ir jāatjauno normālā stāvoklī. Liekais svars vai aptaukošanās var palielināt žultsakmeņu risku (īpaši sievietēm ar lieko svaru), jo pētījumi liecina, ka aknas var radīt pārāk daudz holesterīna cilvēkiem ar aptaukošanos (5). Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuri neuztur veselīgu svaru, var rasties lielāks iekaisums un pietūkums žultspūslī, īpaši, ja jostasvietā ir daudz tauku, kas arī norāda uz viscerāliem taukiem ap viņu orgāniem.

Visizdevīgākais jūsu ķermenim (kopumā) ir uzturēt normālu svaru. Pastāvīga lieko kilogramu pieauguma un svara zaudēšanas pārmaiņas negatīvi ietekmē jūsu hormonus, gremošanu, imūnsistēmu un vielmaiņu. Tiek uzskatīts, ka tas palielina žultsakmeņu risku, tādēļ, ja jūs domājat, ka veselības apsvērumu dēļ jums ir nepieciešams zaudēt svaru, dariet to pareizi, pastāvīgi uzlabojot diētu, palielinot fizisko aktivitāti (īpaši, ja esat mazkustīgs dzīvesveids)., neizmantojot stingras zemas kaloritātes diētas.

2. Izvairieties no straujas svara zaudēšanas un iedomātām diētām

Aptaukošanās, šķiet, ir lielāks žultsakmeņu attīstības riska faktors nekā svara zudums, taču strauja svara samazināšanās var izraisīt elektrolītu līdzsvara traucējumus un citas problēmas, kas palielina žultsakmeņu iespējamību. Pētījumi rāda, ka cilvēkiem, kuri zaudē vairāk nekā 1,5 kg nedēļā, var būt paaugstināts žultsakmeņu slimības attīstības risks, salīdzinot ar tiem, kas zaudē svaru lēnāk dabiskāk (6).

Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kuriem tiek veikta svara zaudēšanas operācija, un uz cilvēkiem ar ļoti zemu kaloriju diētu. Lielākā daļa ekspertu iesaka zaudēt 250 līdz 900 gramus nedēļā, kas ir lēns un stabils uzlabojums, kas neradīs žultsakmeņus..

3. Ievērojiet pretiekaisuma diētu, kas atbalsta aknu un žultspūšļa veselību

Lai regulētu holesterīna lietošanu organismā, patērējiet vairāk pretiekaisuma pārtikas produktu, kuriem ir daudz ieguvumu veselībai, kā arī samazina žultsakmeņu attīstības risku. Pretiekaisuma diēta samazina arī ar estrogēnu bagātu ēdienu devu, kas var palīdzēt palielināt šo hormonu organismā..

Mēģiniet ēst vairāk šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu, piemēram, visu veidu dārzeņus, augļus, riekstus un sēklas, pupas un pākšaugus, kā arī mērenā daudzumā graudus bez lipekļa. Ražotajos produktos parasti ir daudz rafinētu ogļhidrātu un maz šķiedrvielu. Tie ir arī piekrauts ar cukuru, mākslīgām sastāvdaļām un iekaisuma savienojumiem, kuru rafinētajās augu eļļās ir pārāk daudz. Bietes, artišoks un pienenes zaļumi ir lieliska izvēle veselīga gremošanas trakta uzturēšanai, jo tie palīdz uzlabot žults plūsmu, kas noārda taukus..

Runājot par taukiem, koncentrējieties uz viegli sagremojamiem veselīgiem taukiem, piemēram, zivju eļļu, kokosriekstu eļļu un olīveļļu. Viņi atbalsta jūsu aknas un palīdz žultspūslim sarauties. Vieglākā ķermeņa sagremojamās tauku forma ir kokosriekstu eļļa, kas ir vidējas ķēdes taukskābe (MCFA). Ir noderīgas arī diedzētas sēklas, piemēram, linu, čia, kaņepju un ķirbju sēklas, jo tās ir viegli sagremojamas un var mazināt iekaisumu.

Lai labāk saglabātu žultspūšļa veselību, eksperti iesaka visu dienu uzturā lietot veselīgus taukus nelielos daudzumos - tikai apmēram vienu ēdamkaroti eļļas vienlaikus vai apmēram 2 ēdamkarotes sadīgušu riekstu un sēklu. Tas ir tāpēc, ka nevajadzētu patērēt daudz tauku vienā piegājienā, jo tas rada pārmērīgu stresu jūsu orgāniem..

Atcerieties, ka daudzi cilvēki ikdienā saskaras ar visu veidu toksīniem, sākot no ķimikālijām mājas kopšanas līdzekļos līdz ūdens un gaisa piesārņojumam. Viens no galvenajiem orgāniem, kas atbrīvo toksīnu ķermeni, ir aknas, kas ļoti smagi strādā, lai attīrītu asinis, ražotu žulti, kas nepieciešama tauku sagremošanai, hormonu šķelšanai un nepieciešamo uzturvielu uzglabāšanai..

Uztura faktori, kas var palielināt žultsakmeņu risku, ir ievērojama holesterīna, piesātināto tauku, trans-taukskābju, rafinētu cukuru un, iespējams, pākšaugu patēriņš. Veģetārā ēdiena lietošana ir saistīta arī ar samazinātu žultsakmeņu slimības attīstības risku, jo praktiski nav alerģiju izraisošu pārtikas produktu (7).

Lai attīrītu aknas, izvairieties no šādiem pārtikas produktiem:

  • hidrogenētas eļļas (rapšu, kukurūzas, saulespuķu, saflora)
  • rafinēts cukurs
  • pusfabrikāti
  • Ātrā ēdināšana
  • pārmērīgs alkohola daudzums
  • dzīvnieku izcelsmes produkti vai piena produkti, kas iegūti no dzīvniekiem, kas audzēti mūsdienu lielās saimniecībās (tos ir grūti sagremot un bieži veicina iekaisumu)

Koncentrējieties uz jaunu, svaigāku pārtikas produktu un dārzeņu sulu, organisku dzīvnieku izcelsmes produktu un ar kāliju bagātu pārtikas produktu, piemēram, avokado, lapu zaļumu, tomātu, saldo kartupeļu (jamsu) un banānu, iekļaušanu uzturā..

4. Esi fiziski aktīvs

Cilvēkiem, kuri ir fiziski aktīvāki, ir labāka aizsardzība pret žultsakmeņu veidošanos (8). Jūs, iespējams, jau zināt par daudzajām vingrošanas priekšrocībām - regulāras fiziskās aktivitātes ne tikai uzlabo jūsu vispārējo veselību, bet arī var būt noderīgas veselīga svara uzturēšanai bez nepieciešamības krasi samazināt kaloriju daudzumu, kā arī var uzlabot gremošanas funkcijas..

Vispārēja vadlīnija lielākajai daļai pieaugušo, kas spēj būt aktīvi, ir katru dienu mērķēt uz 30-60 minūtēm mēreni intensīvu vingrinājumu vai nedaudz mazāk. Ja jūs praktizējat arī augstas intensitātes treniņus, piemēram, augstas intensitātes intervālu treniņus vai sprādzienbīstamus treniņus, tiem būs tāda pati labvēlīga ietekme uz ķermeni, bet īsākā laikā..

5. Kontracepcijas tablešu vai nevajadzīgu zāļu pārskatīšana

Kontracepcijas tabletes un daži hormonālie medikamenti palielina estrogēna daudzumu organismā, kas ietekmē holesterīna ražošanu un uzglabāšanu (dažos gadījumos papildus ķermeņa svaram). Pētījumā, kas publicēts Kanādas Medicīnas asociācijas žurnālā, pētnieki atklāja "statistiski nozīmīgu žultsakmeņu slimības attīstības riska pieaugumu" sievietēm, kuras lieto hormonālo kontracepciju (9).

Ja jums ir žultsakmeņi vai ja kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir bijusi holelitiāze, konsultējieties ar savu ārstu par citām nehormonālo zāļu iespējām, kuras lietojat.

Noderīgi papildinājumi žultsakmeņiem

Vairāki uztura bagātinātāji un dabīgie augi var palīdzēt uzlabot aknu veselību un mazināt iekaisumu, kas ir svarīgi holesterīna ražošanas un lietošanas regulēšanā. Tie ietver:

  • Kurkuma. Palīdz ar gremošanu, cīnās ar iekaisumu un atbalsta aknu metabolismu.
  • Piena dadzis. Novērš zāļu, smago metālu un citu kaitīgu vielu uzkrāšanos aknās.
  • Pienenes sakne. Palīdz aknām noņemt toksīnus, darbojoties kā dabisks diurētiķis.
  • Aktivētā ogle. Saistās ar toksīniem un palīdz tos izvadīt no ķermeņa.
  • Lipāze (ferments). 2 kapsulas ar ēdienreizēm, lai palīdzētu uzlabot tauku gremošanu un žults izmantošanu.
  • Žults sāļi vai žults. 500-1000 miligrami, kas lietoti ēdienreizēs, var uzlabot žultspūšļa darbību un tauku sadalīšanos.

Līdzekļi žultspūšļa attīrīšanai no akmeņiem bez operācijas

Akmeņu ārstēšana žultspūslī bez operācijas ir iespējama arī ar šādu līdzekļu palīdzību, taču to efektivitāte nav zinātniski pierādīta.

1. Olīveļļa un citrona sula

Daži cilvēki apgalvo, ka žultspūšļa attīrīšana var palīdzēt notīrīt un notīrīt žultsakmeņus (10). Tomēr nav zinātnisku pierādījumu, kas pamatotu šos apgalvojumus. Ķermenis spēj sevi attīrīt.

Tomēr daži cilvēki žultspūšļa attīrīšanai divas vai vairākas dienas lieto olīveļļas, citronu sulas un garšaugu kombināciju. Šajā laikā viņiem nevajadzētu patērēt neko citu kā eļļas maisījumu. Nav standarta maisījuma vai receptes. Šis maisījums var būt bīstams cilvēkiem ar cukura diabētu vai tiem, kuriem ir zems cukura līmenis asinīs.

Vienā pētījumā tika aplūkota olīveļļas un saulespuķu eļļas ietekme uz žultsakmeņiem. Pētnieki atklāja, ka, lai gan olīveļļa ietekmē žults sastāvu, tā neietekmē žultsakmeņus (11).

Pirms sākat jebkāda veida žultspūšļa tīrīšanu mājās, konsultējieties ar savu ārstu. Tas var būt nedrošs visiem cilvēkiem..

2. Ābolu sula

Daži cilvēki izmanto ābolu sulu, lai noņemtu žultsakmeņus bez operācijas. Viņi uzskata, ka ābolu sula var mīkstināt un noņemt žultsakmeņus no žultspūšļa. Šis apgalvojums izplatījās sakarā ar 1999. gadā publicēto vēstuli, kurā sīki aprakstīts anekdotiskais stāsts par sievieti, kas veiksmīgi iztīra žultsakmeņus ar ābolu sulu (12). Tomēr nav zinātnisku pētījumu, kas pamatotu šo apgalvojumu..

Daudzu augļu sulu dzeršana var kaitēt jūsu ķermenim, ja Jums ir cukura diabēts, hipoglikēmija, kuņģa čūlas vai citi veselības traucējumi..

3. Ābolu sidra etiķis

Dabīgais ābolu sidra etiķis ir populārs ieguvums veselībai, kas bieži tiek iekļauts tīrīšanas līdzekļos, lai žultsakmeņus ārstētu bez operācijas. Kaut arī ābolu sidra etiķim var būt pozitīva ietekme uz cukura līmeni asinīs, nav pētījumu, kas atbalstītu tā izmantošanu žultsakmeņu slimības ārstēšanā (13). Ir maz pierādījumu, ka tīrīšana ir nepieciešama vai efektīva..

4. Joga

Ir daži apgalvojumi, ka joga var palīdzēt dabiski iztīrīt žultsakmeņus. Viens pētījums atklāja, ka joga uzlaboja lipīdu līmeni cilvēkiem ar cukura diabētu (14). Citā pētījumā pētnieki pētīja cilvēkus ar holesterīna žultsakmeņiem un atklāja, ka cilvēkiem ar šāda veida žultsakmeņiem, visticamāk, ir patoloģiski lipīdu profili (15). Tomēr pētniekiem nav izdevies atrast saikni starp šo patoloģisko līmeni un žultsakmeņu klātbūtni..

Kaut arī joga var palīdzēt mazināt dažus simptomus, kas saistīti ar žultsakmeņiem, nav zinātnisku pierādījumu, kas atbalstītu jogas efektivitāti žultsakmeņu ārstēšanā..

5. Piena dadzis

Piena dadzis (Silybum marianum) var palīdzēt ārstēt aknu un žultspūšļa traucējumus (16). Tiek uzskatīts, ka tas stimulē abus orgānus, taču pētnieki īpaši neizskata piena dadža priekšrocības žultsakmeņu ārstēšanā..

Piena dadzis ir pieejams tablešu veidā kā uztura bagātinātājs. Pirms piena sēnīšu lietošanas konsultējieties ar ārstu, īpaši, ja Jums ir cukura diabēts. Piena dadzis var pazemināt cukura līmeni asinīs cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Dažiem cilvēkiem ir iespējama arī alerģija no piena sēnītēm (17).

Šajā lapā varat uzzināt vairāk par piena dadža labvēlīgajām īpašībām - Piena dadzis: derīgās īpašības un kontrindikācijas.

6. Artišoks

Ir konstatēts, ka artišoks ir izdevīgs žultspūšļa darbībai (18). Tas palīdz stimulēt žulti un ir noderīgs arī aknām. Nav veikti pētījumi par artišoka ietekmi uz žultsakmeņu ārstēšanu bez operācijas..

Artišoks var būt tvaicēts, marinēts vai grilēts. Ja jūs nēsājat artišoku, to ēst nav kaitējums. Artišoka tabletes vai tās, kas tiek pārdotas kā papildinājums, drīkst lietot tikai pēc sarunas ar ārstu..

7. Verbeinik

Verbeynik tradicionālajā ķīniešu medicīnā lieto žultsakmeņu slimības ārstēšanai (19). Zāļu lietošana, pamatojoties uz to, ir saistīta ar žultsakmeņu veidošanās samazināšanos. Daži cilvēki iesaka lietot loosestrife pirms žultspūšļa tīrīšanas, lai mīkstinātu akmeņus..

Jūs varat iegādāties loosestrife pulvera vai šķidrā veidā. Šīs piedevas var atrast dabiskās pārtikas veikalos vai citās vietās, kur pārdod uztura bagātinātājus..

8. Rīcineļļa

Losjoni ar rīcineļļu ir vēl viens tautas līdzeklis žultsakmeņu slimības ārstēšanai bez operācijas. Daži cilvēki izvēlas izmantot šo metodi, nevis tīrīt žultspūsli. Siltos audus iemērc rīcineļļā un pēc tam novieto uz vēdera žultspūšļa zonā. Losjoni ir paredzēti sāpju mazināšanai un žultsakmeņu slimības ārstēšanai. Nav zinātnisku pētījumu, kas pamatotu apgalvojumus, ka šī ārstēšana ir efektīva.

Lasiet vairāk par rīcineļļas lietderīgajām īpašībām šajā lapā - Rīcineļļa: derīgās īpašības un pielietojums.

9. Akupunktūra

Daži cilvēki, domājot par to, kā bez operācijas noņemt akmeņus no žultspūšļa, izmanto alternatīvo medicīnu, piemēram, akupunktūru..

Akupunktūra (akupunktūra) var palīdzēt mazināt žultsakmeņu sāpes, samazinot spazmas, samazinot žults plūsmu un atjaunojot pareizu žultspūšļa darbību. Ir ziņots, ka akupunktūra ārstē žultsakmeņu slimību, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Tika veikts viens neliels pētījums, lai pārbaudītu akupunktūras ietekmi uz holecistītu (žultspūšļa iekaisumu) 60 dalībniekiem. Ir konstatēts, ka akupunktūra atvieglo simptomus un samazina žultspūšļa tilpumu (20).

Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai īpaši aplūkotu akupunktūras priekšrocības žultsakmeņu ārstēšanā bez operācijas.

Akupunktūra ir samērā droša. Izvēloties akupunktūras speciālistu, meklējiet licencētu, pieredzējušu terapeitu un pārliecinieties, ka viņi izmanto jaunas vienreizējās adatas..

Akmeņu ārstēšanu žultspūslī bez operācijas var veikt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo žultsakmeņu slimības komplikāciju gadījumā pašterapija var izraisīt neparedzētas sekas.

Žultsakmeņu ārstēšana

Jautājums par to, kā atbrīvoties no žultsakmeņiem bez operācijas, attiecas uz 20% pasaules iedzīvotāju. Žultsakmeņu slimības (GSD) izplatīšanās biežums gadu no gada pieaug. To veicina mazkustīgs dzīvesveids, neveselīgs uzturs un profilaktisko medicīnisko pārbaužu nevērība. Ārstēšanas metode, lai noteiktu akmeņus žultspūslī, lielā mērā ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes un var būt gan medicīniska, gan ķirurģiska..

Slimības gaitas iezīmes

Sākotnējā žultsakmeņu slimības attīstības stadijā nav simptomu. Pirmais slimības posms cilvēkiem nepamanīts. Šajā posmā joprojām nav akmeņu, bet žults maina savu parasto sastāvu un sāk veidot nogulsnes. Šajā gadījumā jūs varat atbrīvoties no slimības, koriģējot savu dzīvesveidu un uzturu, holerētisko zāļu kursu.

Pamazām no nogulsnēm veidojas akmeņi, kas atrodas žultspūšļa apakšā. Akmens apstrādes periods ilgst gadus. Persona var nejauši uzzināt par patoloģiju vēdera dobuma ultraskaņas laikā. 60-80% pacientu akmeņi (akmeņi) atrodas žultspūslī, tie retāk sastopami kanālos.

Asimptomātiska slimības gaita var pasliktināties jebkurā laikā. Iemesls var būt mazs: taukainu ēdienu ēšana, cieši apģērbs, drebēšana un pat žāvāšanās. Konkrētu slimības pazīmju parādīšanās norāda uz nākamo žultsakmeņu slimības sākumu un tās pasliktināšanos:

  • aknu kolikas;
  • akūts un primārs hronisks holecistīts;
  • hroniski atkārtots holecistīts ar veselības un dzīves pasliktināšanās risku.

Akmeņi ilgstoši var atrasties žultspūšļa apakšā un nerada neērtības. Mūra laikā cilvēks izjūt vieglus simptomus. Nelielas sāpes vai smaguma sajūta labajā pusē, izkārnījumu traucējumi, atsevišķa veida pārtikas nepanesamība. Kad žultspūšļa akmeņi sāk migrēt, tie to ievaino, aizsprosto kanālus un rada nopietnas sekas. Vēl viens žultsakmeņu slimības attīstības iemesls ir akmeņu spiediens uz žultspūšļa sienām, kas izraisa izgulējumu veidošanos, perforāciju, saķeri ar citiem orgāniem..

Progresējošā slimības forma ir bīstama dzīvībai un var izraisīt pankreatītu, perforāciju, sepsi, peritonītu, onkoloģiju.

Profilakse

Lai samazinātu žultsakmeņu attīstības risku, pietiek ar veselīga uztura noteikumu ievērošanu un regulāru vingrošanu. Pēc četrdesmit gadiem ir svarīgi veikt regulāras medicīniskās pārbaudes, tas palīdzēs identificēt patoloģiju sākotnējā posmā, kad to ir vieglāk ārstēt.

Ir narkotiku profilakses metode. Ar ievērojamu svara zudumu īsā laikā pacientam var izrakstīt zāles ar ursodeoksiholskābi, lai novērstu akmeņu veidošanos. Šis rīks novērš holesterīna kristalizāciju un samazina žults litogēnās īpašības, tā spēju veidot cietus nogulsnes un akmeņus žultspūslī un kanālos..

Riska grupā ietilpst pacienti, kuri lieto parenterālu vai mākslīgu uzturu. Šajā gadījumā cilvēks saņem visas barības vielas ar pilinātāju palīdzību, neiesaistot kuņģa un zarnu traktu. Tas noved pie stagnācijas, lielas žults koncentrācijas un rada apstākļus žultsakmeņu slimības attīstībai. Profilakses nolūkos ārsts var izrakstīt holecistokinīnu, kas novērš slenga veidošanos, biezu koncentrētu žults špakteli.

Asimptomātiskas akmeņu nesšanas stadijā var veikt ķirurģisku operāciju, lai noņemtu žultsakmeņus (holecistektomija), līdz notiek dzīvībai bīstama pasliktināšanās. Operācijas indikācijas:

  • liela izmēra akmeņi (3 cm vai vairāk);
  • ilgstoša uzturēšanās vietās, kur nav ātrās palīdzības;
  • plānojot orgānu transplantāciju.

Operācija ļaus izvairīties no smagām žultsakmeņu slimības sekām.

Akmeņu šķirnes

Noņemšanas metodes izvēle ir atkarīga no akmeņu sastāva, to lieluma un atrašanās vietas. Ir vairākas kalkulāciju klasifikācijas pēc dažādiem parametriem:

ParakstietiesŠķirnes
Pēc atrašanās vietas
  • žultspūslī;
  • cauruļvados.
Skaits
  • viens;
  • vairākkārtējs.
Pēc sastāva
  • holesterīns;
  • bilirubīns vai pigmentēts;
  • jaukts.

Holesterīna akmeņiem žultī ir noapaļota forma un slāņveida struktūra. Izmērs svārstās no 4 līdz 15 mm. Pietiek, lai vienkārši sasmalcinātu vai izšķīdinātu akmeņus, lai iztiktu bez operācijas.

Pigmentēti akmeņi ir mazi un daudzveidīgi, un tos var atrast kanālos. Pēc struktūras tie ir cieti un trausli, un tie sastāv no bilirubīna ar iespējamiem minerālvielu ieslēgumiem. Jaukti akmeņi ir dažādu formu un izmēru. Tie sastāv no holesterīna, bilirubīna, skābēm, mikroelementiem un olbaltumvielām.

Ārstēšanas metodes

Pacientus ar asimptomātiskiem žultsakmeņiem poliklīnikā ārstē gastroenterologs, kurš katrā gadījumā nosaka, kā ārstēt žultsakmeņus. Pacienti tiek nosūtīti uz slimnīcu diagnostikas pētījumiem, sagatavošanai ķirurģiskai ārstēšanai un pēc tās, arī slimības saasināšanās laikā. Ar hronisku holecistītu vidējais uzturēšanās laiks ir 8-10 dienas, pasliktinoties žultsakmeņiem - 21-28 dienas.

Ārstēšanas mērķi

Ārstēšanas shēma tiek izstrādāta katram pacientam atsevišķi, ņemot vērā slimības smagumu, vecumu, kontrindikāciju klātbūtni ķirurģiskai iejaukšanās vai zāļu terapijai. Vairumā gadījumu galvenais mērķis ir atbrīvot žults ceļu no akmeņiem. Tam tiek izmantotas konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Akmeņus var noņemt atsevišķi vai kopā ar žultspūsli.

Ja ir kontrindikācijas operācijai vai medikamentiem, ir svarīgi informēt ārstu. Terapijas galvenais uzdevums ir novērst žultsakmeņu pasliktināšanās attīstību. Īstermiņā tas ir akūta holecistīta, holangīta, pankreatīta, obstruktīvas dzelti izslēgšana. Nākotnē onkoloģija kļūst par galveno draudu ilgtermiņa žultsakmeņu slimības gaitai..

Svarīga loma, izlemjot, kā rīkoties, ja tiek atrasti žultsakmeņi, vai var izvairīties no operācijas, ir diagnostika. Ārstam jāzina akmeņu sastāvs, to lielums, skaits un atrašanās vieta. Visinformatīvākā metode ir ultraskaņa.

Narkotiku terapija

Lai noņemtu akmeņus žultspūslī bez operācijas, tiek izmantotas zāles, kas satur žultsskābes. Terapijas kurss ilgst no 6 līdz 24 mēnešiem un ir dārgs. Ursodeoksiholskābe palīdz noņemt lieko holesterīnu, samazināt tā absorbciju un stimulēt vielu pāreju no akmeņiem uz šķidru žulti. Šis efekts ļauj pakāpeniski atbrīvoties no holesterīna akmeņiem..

Metodi sauc par perorālo litolītisko terapiju, un to lieto tikai 15% pacientu ar holelitiāzi. Žultsakmeņu medicīniskajai ārstēšanai bez operācijas nepieciešama stingra pacientu atlase pēc šādiem kritērijiem:

  • žultsakmeņu slimības sākuma stadija bez nopietnām sekām;
  • visi akmeņi ir tikai holesterīns bez kalcija;
  • akmeņu izmērs nepārsniedz pusotru centimetru;
  • tiek saglabātas žultspūšļa funkcijas;
  • ar atsevišķiem akmeņiem, kas orgānu piepilda ne vairāk kā par divām trešdaļām.

Zāles tiek dzert katru dienu visā ārstēšanas periodā. Ik pēc 3-6 mēnešiem pacientam veic ultraskaņas skenēšanu, lai uzraudzītu klīnisko ainu. Ja pēc sešiem mēnešiem terapija nedod rezultātus, tad tiek uzdots jautājums par tās neefektivitāti šajā konkrētajā gadījumā un atcelšanu. Ārsts brīdina pacientu, ka mēģinājums atbrīvoties no žultsakmeņiem ar medikamentiem var neizdoties un būs jāveic operācija.

Labākie zāļu terapijas rezultāti tiek parādīti holesterīna akmeņiem, kuru izmērs ir līdz 5 mm. Medikamentus var kombinēt ar triecienviļņu litotripsiju, kas dod iespēju ārstēt pacientus ar akmeņiem līdz 3 cm. Relatīvās kontrindikācijas papildus žultsakmeņu slimības saasināšanās gadījumiem ietver kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu akūtā stadijā, aptaukošanos un hronisku caureju. Grūtniecēm nav ieteicams lietot medikamentus..

Ķirurģija

Galvenās operācijas indikācijas ir neskaitāmas holelitiāzes negatīvās sekas: akūts un hronisks holecistīts, žultspūšļa pilieni, žults pankreatīts, orgānu sienu perforācija un citi. Žultsakmeņu noņemšanas iemesls ir bieži aknu kolikas gadījumi neatkarīgi no akmeņu lieluma. Orgāna stāvoklis ietekmē lēmumu pieņemšanu. Ja tas nedarbojas vai ir nomētāts ar akmeņiem ar divām trešdaļām, ir vērts to noņemt..

Žultsakmeņiem ir vairāki ķirurģiskas ārstēšanas veidi:

  • holecistektomija;
  • litotripsija;
  • endoskopiskā papilosfinkterotomija.

Holecistektomija var būt atklāta vēdera operācija un minimāli invazīva laparoskopiska iejaukšanās. Pēdējo iespēju izmanto biežāk, jo tai ir mazāk kontrindikāciju, īsāks rehabilitācijas periods un mazāks pasliktināšanās risks.

Procedūra ir žultspūšļa noņemšana, izmantojot vispārēju anestēziju, veicot nelielas punkcijas. Šīs metodes izmantošanas iespēja ir atkarīga no orgāna stāvokļa. Ja sienām ir perforācijas, fistulas vai saķeres, tad tradicionālās vēdera operācijas laikā to noņem.

Holecistektomiju var plānot un veikt ārkārtas gadījumos. Pirmajam ir mazāk risku un komplikāciju. Ārkārtas iejaukšanās ir paredzēta akūtam iekaisumam un citam holelitiāzes pasliktinājumam, ir lielāks komplikāciju risks, tostarp tāpēc, ka nav iespējams veikt pilnu diagnozi. Operācija tiek veikta dažas stundas pēc uzbrukuma sākuma. Pirms plānveida holecistektomijas pacientiem ar iekaisuma slimībām tiek noteikts antibiotiku kurss.

Komplikācijas pēc holecistektomijas:

  • infekcijas slimības;
  • žultsvadu ievainojums, asins zudums;
  • akmeņi žults ceļā;
  • nepareizi diagnosticēts;
  • postholecistektomijas sindroms;
  • saķeres.

Postholecistektomijas sindromu izskaidro ķermeņa pielāgošana dzīvei bez žultspūšļa un pēcoperācijas pasliktināšanās. Galvenie šī stāvokļa simptomi ir saistīti ar sāpēm labajā hipohondrijā, traucētu zarnu darbību, sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, treknu pārtikas produktu un piena produktu nepanesību. Kamēr rehabilitācija pēc laparoskopiskas holecistektomijas ilgst 2-3 dienas, ķermeņa pilnīga pielāgošanās ilgst apmēram divus gadus. Šajā laikā ir svarīgi ievērot medicīniskās uztura noteikumus. Pamazām cilvēks pilnīgi atgriežas pie veselīga dzīvesveida..

Vēl viena žultsakmeņu ārstēšanas metode bez operācijas ir endoskopiska papilosfinkterotomija. Procedūra ļauj iztukšot žults ceļu bez operācijas. Ārsts, izmantojot endoskopu, paplašina kanālus, atbrīvo tos no akmeņiem. Žultsakmeņu slimības atkārtošanās un holecistektomijas nepieciešamība rodas katram piektajam pacientam pēc papilosfinkterotomijas.

Neskatoties uz minimāli invazīvo raksturu, procedūra ir saistīta ar komplikāciju risku. Visizplatītākais no tiem ir žultsvada un tā sfinktera ievainojums.

Litotripsija

Ir iespējams sasmalcināt akmeņus žultspūslī un iztikt bez operācijas, izmantojot ultraskaņu, lāzeru, ķīmiskas vielas. Visas šīs procedūras ir apvienotas vienā metodē, ko sauc par litotripsiju. Šī ārstēšanas metode ietver akmeņu sasmalcināšanu žultspūslī, nenoņemot orgānu..

Litotripsija var būt invazīva vai attālināta. Atkarībā no izmantotajiem instrumentiem izšķir šādus procedūru veidus:

Sazinieties ar litotripsijuTālvadības pults
MehānisksŠoka vilnis
Lāzers
Ķīmiskais

Ķīmiskā kontakta sasmalcināšanas laikā orgānos caur punkciju tiek ievadīta viela, kas nodrošina akmeņu izšķīšanu. Metodi sauc arī par kontakta lipolīzi. Tas ir izplatījies ārzemēs. Krievijā ir atsevišķi gadījumi, kad tā veiksmīgi piemērota. Kontaktlitholīze var noārdīt žultsakmeņus pacientiem ar paaugstinātu operācijas pasliktināšanās risku. Šādā veidā var sasmalcināt tikai jebkura izmēra holesterīna akmeņus žultspūslī un kanālos. Process ilgst 4-16 stundas.

Mehānisko apstrādi veic ar kontaktlitotriptoru. Šī ierīce tiek novadīta līdz žultspūslim, pēc tam satver lielus akmeņus žultspūslī un sasmalcina līdz smalkām smiltīm. Lāzera litotripers sasmalcina akmeņus ar staru.

Attālās sasmalcināšanas pamatā ir dažādu viļņu destruktīvais efekts, kas ir vērsts uz noteiktu apgabalu. Procedūra nav invazīva, bet grūta. Viļņu iedarbības rezultātā cieš žults ceļu orgāni. Audu var uzbriest un iekaist, un ir iespējamas hematomas.

Lielākās litotripsijas metodes komplikāciju cēlonis ir žults zonas orgānu un to kanālu bojājumu draudi. Briesmas var būt no maziem fragmentiem, kas izveidojušies pēc akmeņu sasmalcināšanas. Akmens sadrumstalotība ar perkusijas litotripsiju ir norādīta šādos gadījumos:

  • akmeņu skaits nepārsniedz trīs, to kopējais diametrs ir mazāks par 3 cm;
  • visi akmeņi ir holesterīns;
  • žultspūslim obligāti jādarbojas;
  • saglabāta žultsvadu caurlaidība.

Medicīnas zinātņu doktors A.A. Ilčenko savā rakstā "Holelitiāze" norāda, cik svarīgi ir atlasīt pacientus šoka viļņu litotripsijai. Ja pacients atbilst visām prasībām, tad iespēja pilnībā salauzt lielus akmeņus žultspūslī ir vairāk nekā 90%. Saskaņā ar statistiku, tikai ceturtdaļai pacientu ar holelitiāzi ir norādes par akmeņu sasmalcināšanas metodes izmantošanu, izmantojot viļņus.

Litotripsija ir efektīva, ja to kombinē ar zāļu terapiju. Bez papildu medikamentiem iespēja pilnībā izārstēt slimību nepārsniedz 50%. Metode neizslēdz onkoloģijas risku, savukārt holecistektomija garantē pilnīgu aizsardzību pret vēzi.

Diētas terapija

Pacientiem ar holelitiāzi tiek nozīmēta uztura terapija, kas var mazināt slimības attīstības dinamiku. Choleretic pārtika tiek izslēgta no uztura, palielinās šķiedrvielu daudzums. Diēta satur visas nepieciešamās barības vielas un atbilst cilvēka fizioloģiskajām vajadzībām. Tas nozīmē, ka pacientam nevajadzētu justies izsalkušam vai pārsātinātam. Olbaltumvielu un ogļhidrātu daudzums atbilst normāla cilvēka uzturam. Taukus lieto ierobežotā apjomā, galvenokārt dārzeņu un sviesta veidā.

Izveidotā diēta ir vērsta uz sastrēgumu apkarošanu žults zonā (aknās, žultspūslī un kanālos). Pacientiem jāēd frakcionēti: 5-6 reizes dienā. Porcijām ir vienāds tilpums un enerģētiskā vērtība.

Ir svarīgi dzert pusotru līdz divus litrus ūdens. Žults novājēšanai ir nepieciešams pietiekams šķidrums.

Diēta neietver šādus pārtikas produktus:

  • cepti un kūpināti ēdieni;
  • cūkgaļa, liellopa gaļa, jēra tauki, gaļa, zivis, sēņu buljoni;
  • taukainas zivis, sarkanā mājputnu gaļa;
  • jūras veltes: kaviārs, garneles, mīdijas;
  • piena produkti ar augstu tauku saturu, pikanti sieri;
  • kafija, stipra tēja, gāzēti dzērieni, koncentrētas sulas;
  • alkohols;
  • svaiga un rudzu maize, maizes izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi;
  • dārzeņi ar daudz ēterisko eļļu un skābeņskābes: redīsi. Rāceņi, svaigi ķiploki un sīpoli, skābenes, spināti. Baltie kāposti;
  • pikanti garšaugi un garšvielas;
  • skābie augļi un ogas: citrusaugļi, jāņogas, dažas ābolu šķirnes, plūmes, ķirši, dzērvenes, ērkšķogas;
  • rieksti, sēnes;
  • pākšaugi, prosa, kukurūzas putraimi.

Pacientiem ar žultsakmeņiem ir svarīgi ierobežot olu patēriņu. Ieteicams tvaicēt olbaltumvielu omletes. Labāk ir izslēgt dzeltenumu vai darīt tikai pusi.

Gatavošanas metodes ir ierobežotas. Paasinājumu laikā un pēc operācijas ieteicams ēst tvaicētus vai vārītus ēdienus, sasmalcināt lielus gaļas un zivju gabalus un sasmalcināt zupas. Garšas uzlabošanai varat cept gatavus ēdienus. Remisijas laikā pārtikas mehāniska sasmalcināšana nav nepieciešama. Trauku pilnīga cepšana, sautēšana ir atļauta. Ar žults kolikām un akūtu holecistīta uzbrukumu izsalkums tiek parādīts 2-3 dienas.

Diētas terapija kombinācijā ar choleretic līdzekļiem ļauj agrīnā stadijā izārstēt žultsakmeņu slimību, kurai raksturīgs žults sastāva pārkāpums un stagnācijas rašanās.

Tradicionālās medicīnas metodes: plusi un mīnusi

Dažādi aknu attīrīšanas veidi no toksīniem ir viena no visbiežāk sastopamajām pašterapijas jomām. Lielākā daļa tradicionālās medicīnas receptes ir vērstas uz žults veidošanās un žults sekrēcijas procesu uzlabošanu. Aknas attīra un apstrādā ar augu eļļu, minerālūdeņiem, ārstniecības augiem.

Tradicionālās medicīnas metodes var dot pozitīvu rezultātu žultsakmeņu slimības pirmajā stadijā, kad akmeņi vēl nav izveidojušies. Choleretic līdzekļi un pietiekams daudzums ūdens plānas žults novērš stagnāciju. Ārsti var papildināt ārstēšanu ar augu izcelsmes zālēm.

Tomēr žultsakmeņu ārstēšana akmens nēsāšanas stadijā ir bīstama. Holerētiskās zāles izraisīs žultsakmeņu migrāciju, izraisot bīstamu pasliktināšanos.

Dažādi kontaktdakšas, izmantojot minerālūdeni un augu eļļu, ne tikai neizārstēs akmeņus, bet arī pasliktinās pacienta stāvokli. tāpēc par tradicionālās medicīnas lietošanu ir jāvienojas ar ārstu.

Secinājums

Metodes izvēle akmeņu noņemšanai žultspūslī ir atkarīga no daudziem faktoriem: slimības stadijas, akmeņu īpašībām, blakus slimībām. Agrīnā stadijā vairumā gadījumu ir iespējams iztikt bez operācijas. Šajā gadījumā tiek izmantota zāļu terapija un terapeitiskā diēta. Ar slimības komplikācijām visbiežāk tiek veikta holecistektomija. Ja pacientam ir kontrindikācijas operācijai, tad akmeņus var salauzt, izmantojot litotripsiju.