Aizcietējums (aizcietējums, aizcietējums)

Aizcietējums (aizcietējums) ir zarnu darbības pārkāpums ar izkārnījumu aizturi vairāk nekā 48 stundas, cieto izkārnījumu izdalīšanos, bieži vien kopā ar spriedzes un diskomforta sajūtu.

Aizcietējums ir smagāks aizcietējums, veidojot cietu, sacietējušu izkārnījumu. Parasti ar aizcietējumiem pašdefekācija nav iespējama..

Diagnozējot aizcietējumus, ārsti izmanto Romas konsensa III (2006) definīciju par funkcionālo kuņģa-zarnu trakta slimību problēmām. Aizcietējuma definīcija ietvēra simptomus:

  • mazāk nekā trīs zarnu kustības nedēļā;
  • augsta blīvuma fekāliju atdalīšana;
  • pilnīgas zarnu kustības sajūtas trūkums pēc zarnu kustības;
  • stumšanas laikā taisnās zarnas satura bloķēšanas sajūta;
  • nepieciešamība pēc spēcīgiem mēģinājumiem;
  • nepieciešamība digitāli noņemt saturu no taisnās zarnas, atbalstīt iegurņa grīdu ar pirkstiem utt..
Aizcietējums ir izplatīts veselības traucējums, un tas ir īpaši izplatīts maziem bērniem un veciem cilvēkiem..

Papildus faktiskajai izkārnījumu aizturei hronisks aizcietējums var izpausties kā dispepsijas pazīmes - samazināta ēstgriba, grēmas, slikta dūša, sāpes vēderā, meteorisms.

Ar hronisku aizcietējumu rodas ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas kā vispārēja labklājības pasliktināšanās - tonusa samazināšanās, nogurums, vispārējs savārgums, paaugstināta uzbudināmība, miega traucējumi, galvassāpes.

Nepareizs uzturs. Pirmkārt, diēta, kurā nav augu šķiedrvielu, kopā ar nelielu daudzumu šķidruma. Neregulāras maltītes, kas saistītas ar nespēju veidot ikdienas rutīnu, bieži darījumu braucieni.

Nepareizs dzīvesveids, parasti mazkustīgs, bez pietiekamas fiziskās aktivitātes. Tas noved pie sastrēgumiem mazajā iegurnī un muskuļu ļenganumā..

Kuņģa-zarnu trakta slimības - kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks pankreatīts, disbioze, kairinātu zarnu sindroms, resnās zarnas audzēji, sacietējušu izkārnījumu uzkrāšanās zarnās ("fekāliju akmeņi")..

Tūpļa slimības - anālās plaisas, hemoroīdi, ko papildina stipras sāpes un traucē zarnu kustību.

Neiroloģiskas slimības - insults, Parkinsona slimība, muguras smadzeņu traumas un audzēji, multiplā skleroze.

Endokrīnās sistēmas slimības - hipotireoze, cukura diabēts utt..

Dažu narkotiku lietošana - atropīns, cepamā soda, almagels, kokaīns utt..

Grūtniecība.

Ilgstoša depresija.



Pacienta klīniskā pārbaude ietver sūdzību apkopošanu, dzīves un slimību vēsturi, fizisko izmeklēšanu.

Tiek veikti laboratorijas testi - pilns asins skaitlis, izkārnījumi, asins analīze vairogdziedzera hormonu līmenim.

Instrumentālā pārbaude - endoskopiskā, radioloģiskā, palīdz noskaidrot aizcietējuma cēloņus. Lai pētītu resnās zarnas motoro funkciju, tiek veikta anorektāla manometrija. Tas tiek noteikts arī fekāliju nesaturēšanai, lai apstiprinātu megakolona un megarektuma diagnozi).


Aizcietējuma ārstēšana

  • diēta, iekļaujot pārtikas produktus, kas bagāti ar augu šķiedrvielām: dārzeņi, augļi, rupja brūna maize (dažreiz īpaši pārtikas klijas) un vismaz 2 litri šķidruma dienā, jums jāēd regulāri, vismaz 5 reizes dienā;
  • fiziskā audzināšana;
  • ārstnieciskas (eļļa ar zivju eļļu, saulespuķu eļļu utt.) un tīrīšanas klizmas;
  • tādu zāļu atcelšana, kas vājina zarnu kontrakcijas (atropīns, cepamā soda, almagels, daži antidepresanti);
  • ja iepriekš uzskaitītie pasākumi nav pietiekami efektīvi, tiek nozīmēti caurejas līdzekļi;
  • ja pastāvīgu aizcietējumu izraisa zarnu audzējs, nepieciešama operācija.

Aizcietējums pieaugušajiem

Šī patoloģija ietekmē līdz 30% pieaugušo iedzīvotāju. Lai arī slimība, kā daudzi to neuzskata, var notikt jebkurā vecuma grupā. Kaut arī aizcietējums visbiežāk attīstās 20 - 35 gadus veciem pacientiem un ar vecumu process kļūst progresīvāks.

Aizcietējums (aizcietējums) - aizcietējuma stāvoklis, kad cilvēkam ilgstoši nav izkārnījumu vai tiek veikta defekācija, bet joprojām ir nepietiekamas zarnu satura iztukšošanās sajūta.

Normāla zarnu darbība

Viens no galvenajiem veselības rādītājiem ir normāla zarnu kustība. Proti: zarnu kustības ir normālas, jāveic no trim reizēm dienā līdz trim reizēm nedēļā. Izkārnījumiem jābūt cilindriskiem un mīkstiem. Dažkārt novirzes no iepriekš minētajām normām ir nejaušas. Bet vairumā gadījumu tas ir patoloģisks stāvoklis.

Simptomi

Par aizcietējumiem var uzskatīt šādus apstākļus:

  • defekācija tiek veikta mazāk nekā trīs reizes nedēļā;
  • process ir iespējams tikai ar visspēcīgāko sasprindzinājumu;
  • ekskrementi tiek izvadīti cietā konsistencē gabalu veidā;
  • neliels izkārnījumu daudzums (mazāk nekā 40 grami).

Diezgan izplatīts simptoms, kas rodas ar aizcietējumiem, ir sāpes. Sāpes var būt sasprindzinājuma laikā, izkārnījumos, pēc defekācijas akta. Arī sāpīgums var būt starp braucieniem uz tualeti..

Asinis izkārnījumos

Tāpat kopā ar aizcietējumiem zarnu kustības laikā var parādīties asinis. Proti: ekskrementi var būt svītriņaini ar asinīm vai no tūpļa var izplūst asinis, dažreiz asinis nav redzamas, bet tiek atrastas pētījumu laikā. Ja asiņošana atrodas zarnu apakšējā daļā, tad asinis ir gaiši sarkanas (ar plaisām taisnās zarnās, hemoroīdiem, tūpļa traumām). Ja asiņošana notiek kuņģa-zarnu trakta augšdaļā vai vidū, tad asinis ir tumši brūnas. Šīs asiņošanas var būt vai nu aizcietējumu cēlonis, vai arī atsevišķas patoloģijas rezultāts..

Slikta dūša ar aizcietējumiem

Ar aizcietējumiem papildus var būt slikta dūša. Var būt sliktas dūšas un pat vemšanas cēloņi:

  • papildu mehāniska šķēršļa klātbūtne fekāliju izvadīšanai;
  • pārmērīga fekāliju uzkrāšanās zarnās un intoksikācijas rašanās;
  • fekāliju kustības trūkums ar zarnu aizsprostojumu;
  • disbioze;
  • fekāliju izvadīšanas pārkāpuma rašanās pastāvīgas sasprindzināšanas un intoksikācijas dēļ.

Aizcietējuma veidi

  1. Organisks aizcietējums. Parasti tie parādās anomāliju dēļ kopš dzimšanas, zarnu operācijas komplikācijām, saaugumiem jebkurā orgāna daļā, zarnu aizsprostojumā, jaunveidojumiem zarnās..
  2. Funkcionāla rakstura aizcietējums. To izraisa resnās zarnas gļotādas funkcionālās izmaiņas, kā arī personas psihoemocionālās sfēras traucējumi. Ļoti bieži tie kļūst hroniski un rada grūtības korekcijā.

Viņi sauc arī par IBS - kairinātu zarnu sindromu. Ir šādas cilvēku ar IBS kategorijas:

  1. Cilvēki, kuri nepiesakās pie speciālistiem un neatzīst sevi par slimiem. Slimība neietekmē viņu dzīvi un nerada nopietnu diskomfortu.
  2. Cilvēki, kuri meklē palīdzību no ārstiem. Slimība viņiem rada ievērojamas neērtības un nopietni ietekmē viņu dzīvi..

Kādas ir aizcietējuma bīstamība un kā atbrīvoties no šī stāvokļa?

Aizcietējums vai aizcietējums ir patoloģisks stāvoklis, kad 48 stundas vai ilgāk nav zarnu kustības. Jums vajadzētu pievērst uzmanību pat atsevišķiem aizcietējuma gadījumiem, bet, ja aizcietējums pastāvīgi pavada cilvēku vai tiek aizstāts ar caureju, jākonsultējas ar ārstu.

Aizcietējuma ārstēšana sastāv no uztura maiņas un vienlaicīgu patoloģiju izslēgšanas. Šī izpausme ne vienmēr ir nekaitīga, turklāt, kas izraisa komplikācijas, var kalpot kā zarnu neoplazmas pazīme. Šajā rakstā jūs varat iepazīties ar iespējamiem problēmas cēloņiem un ārstēšanas iespējām, taču jums nevajadzētu izmantot materiālu kā rīcības ceļvedi.

Svarīgi: ja 3 vai vairāk reizes mēnesī esat pārkāpis defekācijas aktu, noteikti sazinieties ar speciālistu.

Aizcietējuma iemesli

Visizplatītākais aizcietējumu cēlonis ir nepietiekams uzturs, pietiekama daudzuma šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu, augļu, dārzeņu, piena produktu un ūdens trūkums uzturā. Tas viss ietekmē fekāliju kvalitāti un traucē zarnu kustīgumu. Otrais iemesls ir mazkustīgs dzīvesveids, kas arī izjauc zarnu kustīgumu..

Bieži aizcietējumu cēlonis ir psiholoģisks faktors. Hemoroīdus un tūpļa plaisas pavada sāpīgas zarnu kustības, kā rezultātā pacients ar šādām problēmām neapzināti mēģina iztukšot retāk. Aizcietējums vēl vairāk saasina taisnās zarnas un tūpļa patoloģiju, kā rezultātā tiek iegūts apburtais problēmu loks, ar kuru tikt galā ir daudz grūtāk nekā slimības attīstības sākumā..

Aizcietējums parādās grūtniecības laikā, kad notiek zarnu kustību fizioloģiska palēnināšanās. Lai no tā izvairītos, sievietei vajadzētu ēst pareizi, ēst pietiekami daudz piena produktu un vairāk kustēties..

Aizcietējums ir bīstamu slimību simptoms

Aizcietējums pavada tādas slimības kā hronisks pankreatīts, zarnu polipoze, resnās zarnas vēzis. Turklāt kopā ar aizcietējumiem ir arī citi simptomi. Apsveriet klīniskās pazīmes, kas zarnu vēža gadījumā attīstās kopā ar aizcietējumiem.

  • sāpes vēderā, krustos, starpenē;
  • izkārnījumu patoloģisko piemaisījumu parādīšanās (gļotas, strutas, asinis);
  • bieža vēlme izkārnīties;
  • aizcietējums, kam seko caureja;
  • vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās: vājums, drudzis, svīšana naktī, anēmija un citi.

Grūtās iztukšošanas sekas

Ieteikumi: Lai no tā izvairītos, konsultējieties ar ārstu par diskomfortu vēdera zonā un atkārtotu defekācijas akta pārkāpumu.

Kādus eksāmenus var piešķirt?

Sazinoties ar terapeitu, esiet gatavs pārbaudīt saistītos speciālistus. Visticamāk, ārsts jūs nosūtīs pie gastroenterologa un proktologa. No laboratorijas datiem jums jānokārto vispārējs asins tests, vispārējs urīna tests, bioķīmiskie parametri (cukura līmenis asinīs un aknu funkcijas testi), slēpto asiņu ekskrementi.

Pamatojoties uz iepriekšminētajiem izmeklējumiem, ārsts izdara secinājumus un var aizdomas par vienlaicīgu patoloģiju, un diagnozei nepieciešamas papildu pētījumu metodes:

  • ultraskaņas diagnostika;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • ar kontrastu uzlabota radiogrāfija;
  • kolonoskopija, ja nepieciešams, ar biopsiju (audzēja pārbaudei).

Ņemot vērā šos datus, ārsts var precīzi noteikt diagnozi vai pilnībā izslēgt blakus esošās slimības un izrakstīt ārstēšanu.

Aizcietējuma ārstēšana

Aizcietējuma ārstēšana vispirms nozīmē patoloģijas, kas izraisīja aizcietējumus, likvidēšanu. Jaunveidojumu klātbūtnē ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana, kurai seko rehabilitācija. Ja aizcietējums ir radies polipu klātbūtnes dēļ zarnās, tad ķirurģiska ārstēšana tiek veikta bez ilgstošas ​​rehabilitācijas - polipi endoskopiski tiek noņemti caur taisnās zarnas.

Hroniska pankreatīta un peptiskās čūlas slimības ārstēšana ir zāles, ko veic gastroenterologs. Zāļu komplekts tiek izvēlēts katram pacientam atsevišķi.

Hemoroīdu un anālo plaisu ārstēšana visbiežāk notiek ķirurģiski. Tagad ķirurģija piedāvā dažādus minimāli invazīvus veidus hemorrhoidālo vēnu likvidēšanai, kas ļauj ātri tikt galā ar problēmu. Tomēr tos lieto tikai agrīnā slimības attīstības stadijā. Izvērstos gadījumos tiek noteikta klasiska ķirurģiska hemoroīdu izgriešana.

Kopā ar vienlaicīgas patoloģijas ārstēšanu eksperti izraksta pasākumu kopumu, kura mērķis ir izkārnījumu atslābināšana. Ar ilgstošu fekāliju aizturi tiek norādītas eļļas, ārstnieciskās un tīrīšanas klizmas..

Aizcietējumu likvidēšana ar zālēm

  • Kairinoši līdzekļi. Tie ietver zāles, kas dod ātru caurejas efektu - zāļu lietošana vakarā nodrošinās caurejas efektu līdz rītam. Tie tiek nozīmēti zarnu atonijai un gausai peristaltikai. Pieejams tablešu un svecīšu formā. Vairāk izmanto kā ātro palīdzību - tie nodrošina zarnu kustību, bet tiem nav ilgtermiņa efektu.
  • Prebiotikas. Šīs zāles atjauno zarnu darbību, aktivizējot mikrofloru. Tie ir absolūti droši un tos var lietot pat grūtniecēm. Tomēr prebiotikas nedarbojas nekavējoties, bet tikai pēc 3 vai vairāk dienu regulāras uzņemšanas. Tie nodrošina vieglu efektu un, ilgstoši lietojot, veicina aizcietējumu novēršanu (ja tiek novērsta galvenā problēma).
  • Zarnu pildvielas. Šī ir īpaša caurejas līdzekļu grupa, kas piepilda zarnas ar izkārnījumiem, kas stimulē peristaltiku. Tomēr dažiem pacientiem zarnu pildvielas tikai pasliktina stāvokli, izraisot vēdera uzpūšanos un palielinot diskomfortu..

Kā novērst problēmu bez medikamentiem?

Lai uzlabotu zarnu stāvokli, neizmantojot narkotiku ārstēšanu, jāievēro šādi noteikumi:

  • Pietiekamas fiziskās aktivitātes - bieži vien pietiek ar stundas vakara pastaigu parkā, lai uzlabotu zarnu darbību;
  • Pākšaugu, melnās maizes, gāzēto dzērienu, alus un alkohola izslēgšana no uztura - līdzekļi, kas izraisa gāzu veidošanos un traucē zarnu darbību;
  • Veselīgu produktu patēriņa pieaugums: piena produkti, svaigi augļi un dārzeņi, kliju maize.

Padoms: Šie ieteikumi palīdzēs jums arī narkotiku ārstēšanas laikā. Tomēr neatsakieties no pārbaudes un tabletēm, nekonsultējoties ar speciālistu.

Tātad, aizcietējums ir nopietns simptoms daudzām zarnu slimībām, kuras ir jāārstē. Nesāciet savu stāvokli, rūpējieties par savu veselību jau šodien, lai ātri atbrīvotos no slimības, aizmirstu, kas ir aizcietējums un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Kāpēc ir aizcietējums? Kā tikt ar viņiem galā

Aizcietējums pieaugušajiem tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo gremošanas problēmu pasaulē. Saskaņā ar PVO datiem katrs cilvēks, kas vecāks par 30 gadiem, vismaz reizi mūžā ar viņiem ir saskāries..

Aizcietējumus (vai aizcietējumus) nosaka aizkavēta vai apgrūtināta zarnu kustība, kas notiek mazāk nekā trīs reizes nedēļā.

Aizcietējuma cēloņi pieaugušajiem

Resnās zarnas galvenais uzdevums ir absorbēt mitrumu no pārtikas atliekām, kad tas iet caur gremošanas traktu. Par to ir atbildīga resnās zarnas epitēlija odere. Pēdējais akts ir izkārnījumu (atkritumu) veidošanās.

Galu galā, pateicoties muskuļu kontrakcijām, resnās zarnas izspiež atkritumus no taisnās zarnas un tūpļa. Ja izkārnījumi kāda iemesla dēļ tiek aizkavēti un sāk uzkrāties resnajā zarnā, to ir grūti noņemt un rodas aizcietējums.

Aizcietējums var rasties ikdienas rutīnas izmaiņu vai pat hroniska stresa dēļ - šajā ziņā tas ir tipisks psihosomatisks simptoms.

Bieži aizcietējumu cēloņi pieaugušajiem:

Diēta bez / maz šķiedrvielu satura (gaļa, piena produkti, piesātinātie tauki uzturā);

Zema fiziskā slodze vai ilgstošs gultas režīms;

Kavēšanās ar tualetes izmantošanu;

Dažu zāļu, piemēram, pretsāpju un antacīdu (grēmas zāles) lietošana.

Kas ir aizcietējums

Medicīnā nav vienotas šī stāvokļa klasifikācijas. Vispārīgākajā nozīmē ir:

Primārais (iedzimtas vai iegūtas zarnu anomālijas) aizcietējums;

Sekundārs (traumas vai slimības dēļ) aizcietējums;

Idiopātisks (ja ir traucēta taisnās zarnas kustīgums un nav iespējams noteikt cēloni) aizcietējums.

Kādas slimības izraisa aizcietējumus

Vienā vai otrā veidā aizcietējums ir vienlaicīgs dažu slimību simptoms:

Muguras smadzeņu traumas;

Kuņģa-zarnu trakta slimības: kairinātu zarnu sindroms (IBS), divertikuloze, zarnu aizsprostojums;

Hormonālas problēmas, tostarp slikta vairogdziedzera aktivitāte;

Mehāniski zarnu bojājumi (vēdera trauma);

Resnās zarnas audzējs;

Aizcietējuma pazīmes pieaugušajiem

Tāpēc aizcietējuma pazīmes pieaugušajiem nosaka vienlaicīgi kritēriji:

Sausa, cieta, salipusi izkārnījumi, fekāliju akmeņi (kaļķakmens) izkārnījumos;

Mazāk nekā trīs zarnu kustības nedēļā;

Spriedze vai sāpes anālās zonā;

Pilnības sajūta zarnās, pat pēc zarnu kustības;

Anorektāla bloķēšana.

Kam visdrīzāk ir aizcietējums?

Kā jau minēts, aizcietējums var notikt gandrīz jebkurā vecumā. Pietiek ar sliktu uzturu un fizisko aktivitāšu trūkumu (mazkustīgs dzīvesveids). Tomēr visbiežāk aizcietējums ir:

Seniori (65 gadus veci un vecāki). Viņi mēdz būt mazāk aktīvi, viņiem ir pamatslimības un mazāk uztura;

Gultas. Pēcoperācijas pacienti, ratiņkrēslu lietotāji ar mugurkaula traumām nespēj pilnībā pārvietoties;

Sievietes un mazi bērni. Saskaņā ar statistiku sievietēm aizcietējums ir daudz biežāk nekā vīriešiem, bet bērniem biežāk nekā pieaugušajiem..

Sieviete stāvoklī. Hormonālās izmaiņas, spiediens uz zarnām augošās dzemdes dēļ ir diezgan izplatīts aizcietējumu cēlonis. Tas var notikt jau pirmajā grūtniecības trimestrī..

Kad jāapmeklē ārsts?

Lielākā daļa aizcietējumu slimnieku izvēlas pašārstēšanos. Parasti pietiek ar diētas pielāgošanu, palielinātu fizisko slodzi vai caurejas līdzekļiem bez receptes..

Jums jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja:

Aizcietējums ilgst vairāk nekā trīs nedēļas

Jūsu izkārnījumos ir asinis;

Jums ir sāpes zarnu kustības laikā;

Jūs zaudējat svaru;

Jums ir pēkšņas zarnu kustības izmaiņas (no aizcietējumiem līdz caurejai un otrādi).

Aizcietējuma diferenciāldiagnoze

Fiziskā pārbaude medicīniskās iecelšanas laikā ietver vēdera perkusiju (pieskārienu), zarnu palpāciju, tūpļa palpāciju (hemoroīdu, anālo plaisu noteikšanu, anālo sfinkteru tonusa pārbaudi utt.).

Starp laboratorijas testiem, kurus var noteikt:

Vispārēja urīna analīze;

Coprogram, slēpto asiņu un disbiozes fekāliju pētījums.

Analīzēs noviržu gadījumā tiek veikta aizcietējuma diferenciāldiagnostika.

Marķieru izpēte

To sauc arī par resnās zarnas tranzīta testu. Tas tiek piešķirts, lai pārbaudītu peristaltiku. Šajā testā jums tiks dota tablete ar īpašiem marķieriem, kas ir redzami rentgena staros..

Dažu nākamo dienu laikā tiks veikta virkne vēdera rentgena staru, lai ārsts varētu vizualizēt, kā pārtika pārvietojas caur resno zarnu un cik labi darbojas GI muskuļi..

Pārbaudes laikā jums būs jālieto arī diēta ar augstu šķiedrvielu saturu..

Anorektālā manometrija

Ja aizcietējumus izraisa neorganiski traucējumi, tad tiek noteikta anorektāla manometrija. To lieto, lai novērtētu anorektālā reģiona tonusu un taisnās zarnas un tūpļa muskuļu kontrakciju konsekvenci. Tam tiek izmantoti katetri ar spiediena sensoru..

Kad katetru ievieto tūpļa iekšpusē, ārsts piepūš nelielu balonu un lēnām to izvelk, ierakstot rādījumu.

Bārija rentgens

Kontrasta rentgens ir nepieciešams, lai labāk redzētu iespējamās kuņģa-zarnu trakta anomālijas. Lai to izdarītu, naktī pirms izmeklējuma pacientam tiek ievadīts īpašs šķidrums zarnu iztukšošanai..

Tad klizma tiek veikta ar krāsvielu (bāriju), kas skaidri redzams fluorogrāfijā.

Kolonoskopija

Vēl viena izplatīta aizcietējuma diferenciāldiagnostikas metode, izmantojot endoskopisko aprīkojumu (kameras ar elastīgu vadu). Tādējādi ārsts vizuāli pārbauda resnās zarnas stāvokli. Kolonoskopija bieži tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par audzēju, iekaisuma procesu zarnās. Pa ceļam jūs varat paņemt audu paraugu laboratorijas pētījumiem.

Procedūra bieži tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, tāpēc jūs, iespējams, nejutīsit diskomfortu.

Aizcietējumu profilakse un ārstēšana

Vienkāršākais efektīvais pasākums, kas palīdzēs izvairīties no aizcietējumiem, ir mainīt uzturu un pievienot fiziskās aktivitātes..

Saskaņā ar ārstu ieteikumiem pieaugušajam vajadzētu būt vismaz 150 stundu apmācībai nedēļā. Tam nav jābūt sporta zālē. Slodzēm jābūt proporcionālām jūsu pašsajūtai un veselībai. Par fiziskām aktivitātēm tiek uzskatītas vienkāršas pastaigas parkā, riteņbraukšana, ķermeņa svara vingrinājumi mājās, joga. Citi pasākumi aizcietējumu novēršanai:

Dzert katru dienu līdz 2 litriem ūdens, un ar lielu aktivitāti - līdz 4 litriem;

Ierobežojiet alkoholu un dzērienus ar kofeīnu, īpaši karstā laikā (tie palielina dehidratāciju);

Atcerieties, ka jālieto šķiedra (neapstrādāti dārzeņi, augļi, veseli graudi un klijas). Dienas devai jābūt no 20 līdz 35 gramiem. Tomēr ir samērā reti sastopami medicīniski apstākļi, piemēram, sklerodermija, kurā diētisko šķiedrvielu palielināšanās uzturā var tikai kaitēt;

Pārskatiet uzturu, lai izvairītos no taukainas pārtikas, samazinātu gaļas, sieru un piena produktu patēriņu;

Ja jums šķiet, ka ir pienācis laiks doties uz tualeti, mēģiniet neatlikt šo notikumu. Jo ilgāk fekālijas uzkrāsies, jo grūtāk tas būs;

Gudri lietojiet caurejas līdzekļus. Vislabāk tos lietot pēc ārsta norādījumiem, īsos kursos. Nekad nelietojiet caurejas līdzekļus ilgāk par divām nedēļām pēc kārtas;

No visiem piena produktiem priekšroku dodiet skābiem, kas satur dzīvas baktēriju kultūras. Pārtika, piemēram, dabīgais jogurts vai kefīrs, ir noderīga cilvēkiem ar hronisku aizcietējumu un sliktu zarnu kustīgumu. Tas jo īpaši parāda pētījumu par Brazīlijas zinātniekiem no Kampinasas universitātes.

Ja preventīvie pasākumi nepalīdz, meklējiet medicīnisko palīdzību. Aizcietējuma ārstēšana galvenokārt ietver zāļu terapiju. Zāļu kombinācija būs atkarīga no konkrētās diagnozes. Lielākoties palīdz vienkārši osmotiski caurejas līdzekļi (Glaubera sāls, magnija sulfāts uc) vai "caurspīdīgas" zāles (nātrija pikosulfāts, rabarberu un smiltsērkšķu ekstrakts)..

Vairumā gadījumu aizcietējumus ir viegli ārstēt, bet, ja Jums ir hroniskas problēmas ar zarnu kustību, noteikti konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu..

Aizcietējumu (aizcietējumu) profilakse un terapija grūtniecības laikā

Publicēts žurnālā:
"Russian Medical Journal", 2010, 18. sēj., 18. nr., 18. lpp. 1. – 4

Ph.D. Z.S. Zaidjeva, E.V. Lukjanova
Akadēmiķa V.I. vārdā nosauktais Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskais centrs Kulakovs, Maskavas MMA, nosaukta I.M. Sečenovs

Aizcietējums (aizcietējums) no latīņu vārda "sastrēgums" ir saspringta, sarežģīta vai sistemātiski nepilnīga zarnu iztukšošana. Aizcietējums tiek uzskatīts par zarnu iztukšošanos mazāk nekā 3 reizes nedēļā, un tam ir vismaz viena no šīm pazīmēm: nepilnīgas zarnu kustības sajūta; neliels daudzums un blīva fekāliju konsistence; sasprindzinājums vismaz ceturtdaļu no zarnu kustības laika. Izkārnījumu konsistenci nosaka ūdens daudzums tajā. Cietās izkārnījumos tā daudzums nepārsniedz 40%, normālā stāvoklī - 70% un šķidrumā - 95%. Objektīvs aizcietējuma kritērijs ir izkārnījumu svara samazināšanās līdz 35 g / dienā. un mazāk. Klīnisko ainu var papildināt nepilnīgas zarnu kustības un diskomforta sajūta vēderā sajūta [1,2,5,8].

Aizcietējums ir ilgstoša defekācijas kavēšanās polietioloģisks sindroms. Šī ir visbiežāk sastopamā zarnu patoloģija grūtniecības laikā. Turklāt jāatzīmē, ka sievietes biežāk cieš no aizcietējumiem nekā vīrieši..

Saskaņā ar etioloģiju aizcietējums ir:

  • neirogēns (ar organiskiem vai funkcionāliem centrālās nervu sistēmas bojājumiem, bieža apzināta defekācijas refleksa nomākšana, specifiski dzīves apstākļi utt.);
  • reflekss (ar dažādu orgānu un sistēmu, ieskaitot gremošanas sistēmu, organiskiem bojājumiem);
  • toksisks (hroniskas saindēšanās gadījumā ar dažādām indīgām vielām, lietojot lielas spazmolītisko vai antiholīnerģisko līdzekļu devas);
  • endokrīnā (ar hipofīzes, olnīcu, vairogdziedzera funkcijas nomākšanu);
  • uzturs (ar nepietiekamu šķiedrvielu uzņemšanu no pārtikas);
  • mehāniska (ar zarnu sašaurināšanos saspiešanas dēļ, resnās zarnas nervu pinumu nepietiekama attīstība - megakolons, Hiršsprunga slimība);
  • dis- vai hipokinētisks (ar mazkustīgu dzīvesveidu, nepietiekamu fizisko aktivitāti, grūtniecību).

Iepriekš minētie iemesli var izraisīt zarnu kustības traucējumus, traucētu sekrēciju un absorbciju, vazomotoros traucējumus.

A.I. Parfenovs [2] izšķir šādus hroniska aizcietējuma patofizioloģiskos veidus: barības; mehāniska (zarnu caurlaidības pārkāpums); hipo- un diskinētiskais tips (samazināts zarnu tranzīta ātrums).

Aizcietējumus var iedalīt trīs grupās: primārajā, sekundārajā un idiopātiskajā. Resnās zarnas anomālijas un malformācijas ir primārā aizcietējuma cēlonis. Sekundārais aizcietējums ir dažādu slimību un zāļu blakusparādību sekas. Idiopātiskajā tipā ietilpst aizcietējums, kas ir resnās zarnas motora funkcijas pārkāpumu sekas, kuru cēlonis nav zināms (inerta zarnā, idiopātiska megakolona utt.) [4,10,11].

Aizcietējumus, kas rodas sievietēm grūtniecības laikā, var attiecināt uz sekundāriem. Izkārnījumu aizkavēšanās cēlonis grūtniecības pirmajā trimestrī ir palielināta progesterona ražošana, bet vēlākajos posmos - resnās zarnas saspiešana ar palielinātu dzemdi. Mūsdienās aizcietējums (aizcietējums) ir viena no visbiežāk sastopamajām gastroenteroloģiskajām problēmām grūtniecēm. Tās biežums, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 17 līdz 50%. Visbiežāk aizcietējums rodas laika posmā no 17. līdz 36. grūtniecības nedēļai [1,6,9].

Galvenie aizcietējuma attīstības iemesli grūtniecības laikā ir [2,4,7]:

  1. Progesterona un tā metabolītu līmeņa paaugstināšanās, kas aktivizē kuņģa-zarnu trakta inhibējošo hormonu un inhibē peristaltiku stimulējošas vielas (gastrīns, holecistokinīns, enkefalīni, viela P)..
  2. Motilīna līmeņa pazemināšanās laika posmā no 16. līdz 36. grūtniecības nedēļai (atgriežas normālā stāvoklī nedēļu pēc dzemdībām).
  3. Citi iespējamie aizcietējuma mehānismi grūtniecības laikā ir iekļauti asins apgādes sistēmas vienotībā un dzemdes un resnās zarnas neirohumorālajā regulācijā..

Tomēr ir grūti izdalīt kādu atsevišķu cēloni, kas grūtniecības laikā izraisa aizcietējumus. Parasti šeit darbojas dažādu faktoru kombinācija [1,6,8]. Pirmkārt, tas ir progesterona ražošanas pieaugums. Progesteronam ir relaksējoša iedarbība ne tikai uz dzemdes muskuļiem, bet arī uz citiem gludās muskulatūras orgāniem: urīnceļiem, kuņģa un zarnu traktu, kas attiecīgi samazina zarnu motorisko aktivitāti. Grūtniecība noved arī pie dzemdes topogrāfisko un anatomisko īpašību izmaiņām, kas pakāpeniski palielinās un saspiež vēdera orgānus. Grūtnieču aizcietējumu cēloņi var būt arī pārtikas kvalitātes izmaiņas, dažādu zāļu (progesterona, tokolītisko līdzekļu) lietošana. Dažreiz sieviete ir spiesta gulēt ilgu laiku, un normālai zarnu kustības funkcijai ir nepieciešamas vismaz minimālas fiziskās aktivitātes.

Ilgstoša resnās zarnas stāze ir nevēlama un var izraisīt vairākus traucējumus. Tas jo īpaši ir nosacīti patogēnas mikrofloras aktivizēšana, mikrobu un to toksīnu pārvietošana caur zarnu sienām, kas vismaz ir riska faktors un dažos gadījumos tiešs grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda komplikāciju cēlonis..

Aizcietējums izraisa resnās zarnas biocenozes traucējumus, kas, savukārt, izraisa maksts biocenozes traucējumus, kas var izraisīt augļa augšupejošu infekciju un dažādu grūtniecības perioda komplikāciju attīstību. Grūtniecības gaitu uz resnās zarnas stāzes fona bieži sarežģī pārtraukuma draudi, savlaicīga amnija šķidruma izvadīšana un endometrīts. Aizcietējums izraisa arī zarnu sienas caurlaidības palielināšanos un izjauc tā barjeras funkciju, kas netiek kompensēta pat pēcdzemdību periodā. Ja nav atbilstošas ​​caurejas terapijas, grūtniecības aizcietējums galu galā ir viens no septisko komplikāciju riska faktoriem pēcdzemdību periodā [3,9,11]. Tāpēc aizcietējums ir patoloģija, kuru nevar ignorēt. Tas jāārstē.

Klīniskā aina. Ar aizcietējumiem samazinās izkārnījumu biežums, mainās fekāliju konsistence, sāpes un diskomforts vēderā (biežāk kreisajā pusē), var rasties nepilnīgas zarnu kustības sajūta.

Ar atonisku aizcietējumu fekālijas ir bagātīgas, formas, līdzīgas desām. Defekācija notiek ar lielām grūtībām, ir ļoti sāpīga, tūpļa kanāla gļotādas plīsumu dēļ uz fekāliju virsmas var būt svaigu asiņu svītras. Ar spastisku aizcietējumu izkārnījumi izpaužas kā aitu izkārnījumi (sadrumstaloti izkārnījumi). Aizcietējumus bieži pavada meteorisms, spiediena sajūta, izplešanās un krampjveida sāpes vēderā. Ilgstošs aizcietējums bieži izraisa noguruma sajūtu, letarģiju, samazinātu sniegumu.

Sāpīgas sajūtas var rasties bez iemesla vai pēc satraukuma, fiziskas piepūles. Negatīvās emocijas mēdz izraisīt akūtu vai pastāvīgu vēdera sāpju uzbrukumu. Dažreiz sāpes izstaro muguras lejasdaļā, tūpļa, dzimumorgānu, starpenē. Bieži vien ir sūdzības par sliktu dūšu, rūgtumu mutē, grūtībām iziet gāzi.

Galvenie hroniskā funkcionālā aizcietējuma profilakses un ārstēšanas principi ir: uztura ieteikumi; ieteikumi motora režīma maiņai; izrakstot caurejas līdzekļus.

Ārstēšana bez narkotikām

Dzīvesveida izmaiņas: palielināta fiziskā aktivitāte, vingrojumu terapija, palielināts uztura šķiedrvielu patēriņš uzturā, ūdens bilances normalizēšana, neirotisko traucējumu korekcija.

Ja aizcietējums ir citu slimību sekas, tad pamatslimības kompensācijas sasniegšanai ir svarīga loma zarnu darbības uzlabošanā. Aizcietējuma, īpaši grūtniecības, ārstēšana sākas ar pasākumiem, kas nav saistīti ar zālēm. Tie galvenokārt ietver diētu. Parādīts pārtikas produktu ar augstu balasta vielu saturu ievadīšana uzturā. Kviešu klijas ir vispiemērotākā pārtika patēriņam. Klīniskie dati apstiprina, ka kliju ievadīšana funkcionālā aizcietējuma gadījumā ir efektīva 64–72% gadījumu. Aizcietējuma izpausmes palīdz samazināt žāvētas plūmes, žāvētus aprikozes, kefīru. Uzturā jāiekļauj svaigi kāposti, burkāni, gurķi, tomāti, bietes, cukini. Jums jāierobežo stipras tējas, melnās kafijas, kakao, šokolādes, baltmaizes, miltu ēdienu un gļotu zupu lietošana. Fizisko aktivitāšu režīms, kura veidus nosaka ārsts, tiek pārskatīts. Un tikai tad, ja visi iepriekš minētie pasākumi nav pietiekami, tiek parādīti caurejas līdzekļi, kas saistīti ar aizcietējumiem grūtniecības laikā.

Ir grupa topošo māmiņu, kuras iestājas grūtniecībā jau ar aizcietējumiem. Sievietes, kuras cieš no aizcietējumiem ārpus grūtniecības un ļaunprātīgi lieto noteiktas zāles saistībā ar šo problēmu, veido sev dzīvesveidu ar aizcietējuma problēmu. Grūtniecības laikā ir nepieciešams labot šo stilu, mainot vai pievienojot zāles, kas neietekmēs grūtniecības gaitu.

Maksa, kas regulē zarnu darbību

  • Smiltsērkšķu miza - 3, piparmētru lapas - 2, nātru lapas - 3, kalmju sakneņi - 1, baldriāna saknes - 1. Divas ēdamkarotes maisījuma ielej ar 400 ml vārīta ūdens, vāra 10 minūtes, izkāš caur marli. Dzert 100 ml buljona no rīta un vakarā.
  • Smiltsērkšķu miza - 3, anīsa augļi - 2, pelašķu lapas - 1, lakricas sakne - 3. Divām tējkarotēm maisījuma pārlej 200 ml verdoša ūdens, vāra 10 minūtes, izkāš caur marli. Dzert 100 ml buljona no rīta un vakarā.
  • Burnet sakne - 1, putnu ķiršu auglis - 1, pelēkalkšņa auglis - 1, piparmētru zāle - 1, ķimeņu auglis - 1, fenheļa auglis - 1, lakricas sakne - 1, kumelīšu ziedi - 1, asinszāle - 1. Divas ēdamkarotes ielej maisījumā 500 ml verdoša ūdens, atstāj uz 10 stundām termosā, izkāš. Dzert 100 ml infūzijas 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
  • Calamus sakneņi - 1, smiltsērkšķu miza - 3, piparmētru lapas - 2, nātru lapas - 2, pienenes saknes - 1, kalmeņu sakneņi - 1, baldriāna saknes - 1. Divas ēdamkarotes maisījuma ielej ar 500 ml verdoša ūdens, vāra 3 minūtes, izkāš caur marli. Dzert 100 ml buljona no rīta un vakarā.

Maksas caurejas līdzekļi

  • Smiltsērkšķu miza - 8, lakricas sakne - 1, koriandra augļi - 1. Divas ēdamkarotes maisījuma ielej ar 200 ml verdoša ūdens, vāriet 10 minūtes, izkāš caur marli. Naktī dzeriet 100-200 ml infūzijas.
  • Smiltsērkšķu miza - 7, lakricas sakne - 1, ķimeņu augļi - 1. Divas ēdamkarotes maisījuma ielej ar 500 ml verdoša ūdens, vāriet 10 minūtes, atstāj uz 10 stundām, izkāš caur marli. Naktī dzeriet 100-150 ml infūzijas.
  • Smiltsērkšķu miza - 3, lakricas sakne - 3, fenheļa augļi - 3, zefīra sakne - 5, linu sēklas (nesasmalcinātas) - 6. Divas ēdamkarotes maisījuma ielej ar 500 ml verdoša ūdens, vāra 3 minūtes, atstāj uz 10 stundām, izkāš caur marli. Vakarā izdzeriet 100-150 ml buljona.

Tikai tad, ja šie pasākumi ir neefektīvi, vajadzētu izmantot narkotiku ārstēšanu ar caurejas līdzekļiem.

Narkotiku ārstēšana

Caurejas līdzekļu klasifikācija:

  • Līdzekļi, kas palielina zarnu satura tilpumu, kas izraisa intraluminālā spiediena palielināšanos un stimulē zarnu peristaltiku
  • Stimulējoši caurejas līdzekļi
  • Fekāliju mīkstinātāji (minerāleļļas).

Izrakstot caurejas līdzekļus grūtniecēm, jāievēro visaugstākie drošības standarti, lai nodrošinātu normālu augļa attīstību. Caurejas līdzekļa izvēle grūtniecības laikā jāpieiet ļoti piesardzīgi. Grūtnieču ārstēšanai ir jāizvēlas līdzekļi ar vieglu caurejas efektu, izraisot izkārnījumus, kas pēc savas konsistences ir gandrīz normāli..

Kairinoši caurejas līdzekļi (rīcineļļa, Karlovy Varsky sāls, senna preparāti) var izraisīt refleksu dzemdes kontrakciju. Ir zāles, kurām nepieciešams liels daudzums šķidruma, kas arī nav vēlams, jo palielinās nieru slodze, kas izraisa ūdens nelīdzsvarotību un tūskas attīstību..

Piemērota caurejas līdzekļa izvēli nekādā gadījumā nedrīkst atstāt pašu pacientu ziņā - īpaši nevēlama ir pašārstēšanās ar caurejas līdzekļiem grūtniecības laikā. Jāņem vērā dažādas blakusparādības, piemēram, ir zināma senna zāļu (Senade, Senadexin) teratogēnā iedarbība. Tādējādi kļūst acīmredzams, ka caurejas līdzekļu klāsts, ko var lietot grūtniecības laikā, ir ievērojami sašaurināts, jo tiem vajadzētu būt drošiem sievietei un auglim, kā arī normālai grūtniecības attīstībai..

Pašlaik viens no visplašāk lietotajiem caurejas līdzekļiem ir zāles Dulcolax, kuras aktīvā sastāvdaļa ir priekšzāles bisakodils. Norijot vai ievadot rektāli sārmainā vidē, hidrolīze notiek, veidojoties aktīvam metabolītam - bifenolam, kas kairina resnās zarnas gļotādu. Dulcolax darbība ir saistīta ar tiešu nervu galu stimulāciju resnās zarnas gļotādā; Šīs zāles stimulē ūdens un elektrolītu izdalīšanos zarnu lūmenā, kā rezultātā tiek izkārnījumi mīkstināti, peristaltika paātrinās, samazinās evakuācijas laiks un defekācijas akts. Dulcolax no kuņģa-zarnu trakta tiek absorbēts minimāli (līdz 5%). Pēc konjugācijas aknās zāles tiek iekļautas zarnu-aknu asinsritē, daļēji izdalās ar nierēm.

Dulcolax ir caurejas līdzeklis, ko lieto resnās zarnas hipotoniskai diskinēzijai - aizcietējums, ieskaitot hronisku aizcietējumu; izkārnījumu regulēšanai hemoroīdu, proktīta, anālās plaisas gadījumā; tīrīt zarnas pirmsoperācijas sagatavošanas ziņā; sagatavot resnās zarnas instrumentālās un rentgena izmeklēšanas metodēm; resnās zarnas iztukšošanai smagu sirds un asinsvadu slimību gadījumā. Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir: aktīvās vielas individuāla nepanesamība (tai skaitā paaugstināta jutība anamnēzē), zarnu aizsprostojums, obstruktīva zarnu slimība, akūtas vēdera orgānu iekaisuma slimības, ieskaitot apendicītu, akūtu iekaisīgu zarnu slimību, akūtu vēdera sindromu, sāpes vēderā nezināma ģenēze, smaga dehidratācija, bērni līdz 4 gadu vecumam.

Ir 2 zāļu formas: tabletes un svecītes. Iekšpusē pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, Dulcolax ir paredzēts 5-10 mg (1-2 tabletes), bērniem vecumā no 4-10 gadiem: 5 mg (1 tablete). Zāles lieto 1 reizi dienā naktī neatkarīgi no ēdienreizes laika. Ja nepieciešams, lietojiet papildus 5 mg no rīta 30 minūtes pirms brokastīm. Ja šo caurejas līdzekli lieto iekšķīgi dienas laikā, caurejas efekts rodas apmēram pēc 6 stundām, un, lietojot pirms gulētiešanas - pēc 8-12 stundām.Viena no Dulcolax tablešu priekšrocībām ir to enterālais pārklājums. Aktīvā viela - bisakodils - ir ievietota speciāli izstrādātā pH jutīgā apvalkā, kas nodrošina aktīvās vielas izdalīšanos resnās zarnas sākotnējā daļā, tādējādi samazinot nevēlamu parādību (spazmas, meteorisms, diskomforts vēderā) iespējamību, kas bieži rodas, lietojot parasto bisakodilu. Tabletes jānorij bez košļājamās. Košļātās tabletes norīšana izraisa kuņģa kairinājumu un sāpes vēderā. Zāles nedrīkst lietot kopā ar produktiem, kas pazemina skābumu kuņģa-zarnu trakta augšdaļā (piens, antacīdi līdzekļi vai protonu sūkņa inhibitori), lai izvairītos no priekšlaicīgas zarnu membrānas izšķīšanas, kas var izraisīt zāļu neefektivitāti un / vai nevēlamu reakciju rašanos. Svecītes Dulcolax tiek ievadītas rektāli pa 10 mg (1 svecīte) dienā. Svecīšu darbība ilgst apmēram 30 minūtes.

Ilgtermiņa lietošanas pieredze nav atklājusi zāļu negatīvo ietekmi uz grūtniecību. Dulcolax praktiski neuzsūcas no zarnām, tam nav embriotoksiska un dzemdes stimulējoša efekta un tas neiekļūst mātes pienā. Tomēr, tāpat kā jebkuras citas zāles, grūtniecības laikā šīs zāles jālieto piesardzīgi..

Tādējādi, pamatojoties uz daudzu ārvalstu un vietējo klīnisko pētījumu rezultātiem un ilgstošu (vairāk nekā 50 gadu) zāļu Dulcolax lietošanu pieredzi, ir konstatēts, ka tam ir augsta drošība un efektivitāte aizcietējumu ārstēšanā gan pieaugušajiem, gan bērniem, kā arī grūtniecēm. Turklāt saskaņā ar Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) klasifikāciju Dulcolax pieder caurejas līdzekļu grupai "B" un ir viens no nedaudzajiem caurejas līdzekļiem, kas apstiprināti lietošanai grūtniecēm..

LITERATŪRA
1. Dzemdniecība: valsts vadība / red. E.K. Ailamazjans, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveljeva. M.: GEOTAR-Media, 2009.– 1200. gadi.
2. Parfenovs A.I. Aizcietējumu profilakse un ārstēšana grūtniecēm. Ginekoloģija. 2002. gads; Vol.4, nr.3: 14-17.
3. Podzolkova N.M., Nazarova S.V. Tranzipeg: jaunas iespējas resnās zarnas stāzes ārstēšanai grūtniecēm. Ginekoloģija. 2004. gads; Vol.6, No. 6; 22-27.
4. Neatliekamā palīdzība dzemdniecībā un ginekoloģijā: īss ceļvedis. / red. V.N. Serovs. M.: GEOTAR-Media, 2007.– 256. lpp.
5. Ambulatorās aprūpes vadlīnijas dzemdniecībā un ginekoloģijā. / red. V.I.Kulakova, V.N. Prilepskaya, V.E. Radzinskis. M.: GEOTAR-Media, 2006. – 1056.
6. Jakunina N.A., Zaydieva Z.S. Aizcietējuma profilakse un ārstēšana grūtniecības laikā. Krievijas medicīnas žurnāls.-2006.- T.14, Nr.1 ​​(253).- P.6-8.
7. Dukas L., Willett W., Giovannucci E. Asociācija starp fiziskām aktivitātēm, šķiedrvielu uzņemšanu un citiem dzīvesveida mainīgajiem lielumiem un sabrukumu sieviešu pētījumā. Am. J. Gastroenterol., 2003, 98, 1790-1796.
8. Lembo A., Camilleri M. Hronisks aizcietējums. N. Engl. J. Med., 2003, 349, 1360-1368.
9. Talley N. Hroniska aizcietējuma definīcijas, epidemioloģija un ietekme. Sv. Gastroenterols. Disord., 2004, 4 (2. papildinājums), S3 - S10.
10. Tytgat G., Heading R., Muller-Lissner M. et al. Mūsdienu refluksa un aizcietējumu izpratne un pārvaldība vispārējā populācijā un grūtniecības laikā: vienprātības sanāksme. Aliment. Pharmacol. Ther., 2003, 18, 291. – 301.
11. Voskuijl W., de Lorijn F., Verwijs W. et al. PEG 3350 (Transipeg) pret laktulozi bērnības funkcionālā aizcietējuma ārstēšanā: dubultmaskēts, randomizēts, kontrolēts, daudzcentru pētījums. Zarnas, 2004, 53 (11), 1590-1594.

Aizcietējums

Aizcietējums (sin. Aizcietējums, aizcietējums) - ir fekāliju izdalīšanās pārkāpums, tas ir, to stagnācija zarnās. Attīstās līdzīgs pārkāpums neatkarīgi no vecuma kategorijas un dzimuma, kā arī rada vairākas komplikācijas.

Šo patoloģisko stāvokli var izraisīt plašs nelabvēlīgu faktoru klāsts, sākot no nepietiekama uztura un atkarības līdz sliktiem ieradumiem, beidzot ar dažādu slimību gaitu..

Galvenā klīniskā izpausme tiek uzskatīta par nespēju iztukšot zarnu bez papildu sasprindzinājuma, kā arī defekācijas vēlmes skaita samazināšanās visas nedēļas garumā. Simptomātisko ainu veido arī sāpju sindroms, smaguma pakāpe zarnās, kā arī izmaiņas cilvēka vispārējā stāvoklī.

Diagnostikas mērķis ir noteikt etioloģisko faktoru, kas kalpoja par šāda nepatīkama stāvokļa avotu. No tā izriet, ka diagnostikas procesam vajadzētu būt integrētai pieejai..

Aizcietējuma cēloņi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti faktori, jo efektīvas slimības likvidēšanas pamats ir tās etioloģijas noteikšana. Bieži tiek izmantotas konservatīvas metodes, lai atbrīvotos no šī traucējuma, bet dažreiz un tikai individuālām indikācijām viņi vēršas pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Etioloģija

Zarnās ir daudz izkārnījumu stagnācijas avotu, tāpēc ir ierasts tos sadalīt vairākās lielās grupās. Pirmajā kategorijā apvienoti patoloģiski apstākļi, kas tieši saistīti ar šo orgānu. Tajos jāietver:

  • kairinātu zarnu sindroms;
  • dolichokolon - kamēr resnās zarnas ir nenormāli lielas, kas palēnina fekāliju transportēšanu;
  • disbioze un divertikuloze;
  • megakols;
  • šī orgāna iekaisuma, infekcijas vai onkoloģiskie bojājumi;
  • papildu cilpu klātbūtne sigmoīdajā kolā;
  • resnās zarnas prolapss - visbiežāk attīstās sievietēm pēcdzemdību periodā;
  • dolichosigma un transversoptoze;
  • ileocecal vārsta nepietiekamība;
  • Oddi sfinktera normālas darbības traucējumi.

Papildus iepriekš minētajiem organiskajiem aizcietējuma cēloņiem plašu slimību klāsts, kas saistīts ar citiem iekšējiem orgāniem un sistēmām, var izraisīt šādu stāvokli. No tā izriet, ka otro provokatoru grupu pārstāv:

  • vielmaiņas procesu pārkāpums;
  • cukura diabēts;
  • divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlainais bojājums;
  • pankreatīts un holecistīts;
  • liekais svars;
  • gastrīts neatkarīgi no etioloģijas;
  • hemoroīdi, kas ir ārēji un iekšēji;
  • gan specifiskas, gan nespecifiskas formas kolīts;
  • labdabīga vai ļaundabīga kursa audzēji, lokalizēti kuņģa-zarnu traktā. Tas ietver arī polipus un cistiskās neoplazmas;
  • patoloģijas no endokrīnās sistēmas orgāniem;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • parazītu, tārpu un vienšūņu patoloģiskā ietekme;
  • psihiski traucējumi;
  • polineiropātijas;
  • sirds un asinsvadu slimība;
  • portāla hipertensija;
  • ķermeņa saindēšanās ar ķīmiskām vielām, zālēm vai alkoholu;
  • smaga dehidratācija.

Kā jau minēts iepriekš, aizcietējums attīstās pilnīgi katram cilvēkam, un cilvēki vecumā arī nav izņēmums. Papildus iepriekš minētajiem faktoriem vecāka gadagājuma cilvēkiem šādas problēmas var izraisīt:

  • dabiskais cilvēka ķermeņa novecošanās process, kas izraisa zarnu kustības izmaiņas un visu procesu palēnināšanos gremošanas traktā;
  • kuņģa-zarnu trakta nervu regulēšanas pārkāpums;
  • šī orgāna gļotādas inversijas deformācijas;
  • liela skaita hronisku slimību klātbūtne.

Jāatzīmē, ka šāda zarnu disfunkcija nav nekas neparasts bērnu vidū, ieskaitot zīdaiņus, kuri tiek baroti ar krūti, bet arī mākslīgi baroti. Šajā pacientu kategorijā aizcietējums tiek provocēts:

  • enzīmu deficīts;
  • individuāla neiecietība pret noteiktu pārtikas produktu;
  • rahīts un myasthenia gravis;
  • lipīga slimība un gastroduodenīts;
  • Hiršprunga slimība un cerebrālā trieka;
  • gigantisms un paraproktīts;
  • feohromocitoma un febrili apstākļi;
  • laktozes deficīts;
  • savlaicīga papildu pārtikas ieviešana;
  • kļūdas barojošās mātes uzturā;
  • nepiemērots uzturs, kas nav piemērots bērniem pēc vecuma;
  • vardarbīga atteikšanās ēst;
  • piespiedu podiņu apmācība.

Kas attiecas uz dzimumu, visbiežāk defekācijas problēmas novēro cilvēces vājās puses pārstāvjos. Tas ir saistīts ar īpašu aizcietējumu cēloņu klātbūtni sievietēm, tostarp:

  • menopauzes izraisīts hormonālā līmeņa pārkāpums;
  • bērna nēsāšanas periods - šajā laikā palielināta dzemde īpaši saspiež iekšējos orgānus un zarnas, kas traucē normālu fekāliju evakuāciju;
  • atkarība no stingrām diētām;
  • menstruāciju plūsma - aizcietējums tiek uzskatīts par pastāvīgu PMS pavadoni;
  • iegurņa pamatnes muskuļu vājināšanās pēc bērna piedzimšanas.

Tomēr ne vienmēr aizcietējumus provocē iemesli, kuriem ir patoloģisks pamats. Fizioloģisko predisponējošo faktoru kategorija, t.i. kas nav saistīts ar šīs vai tās slimības gaitu, var ietvert:

  • ilgstoša atkarība no kaitīgiem ieradumiem;
  • ilgstoša atteikšanās ēst, kas nozīmē turpmāku pārēšanās un problēmas ar kuņģa un zarnu traktu;
  • liela daudzuma taukainu un pikantu ēdienu, konservantu un kūpinātas gaļas, gāzēto dzērienu un konditorejas izstrādājumu, kā arī citu "kaitīgu" produktu patēriņš. Šī iemesla dēļ diēta ir viens no galvenajiem veidiem, kā atbrīvoties no aizcietējumiem;
  • zāļu bez izšķirības, jo īpaši caurejas un antibakteriālo līdzekļu lietošana;
  • nepietiekama šķidruma daudzuma uzņemšana;
  • ilgstoša stresa situāciju ietekme;
  • fizisks pārslodze;
  • hipodinamija.

Jāatzīmē, ka dažās situācijās nav iespējams uzzināt aizcietējuma avotu..

Klasifikācija

Defekācijas akta pārkāpumu galvenie veidi nozīmē vairāku patoloģiskā procesa formu esamību, kas predisponējošu iemeslu dēļ atšķiras. Tādējādi aizcietējums pieaugušajiem, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir:

  • funkcionāls - izraisa patoloģijas, kas tieši saistītas ar šo orgānu;
  • organisks - veidojas primāru vai sekundāru anomāliju dēļ zarnu struktūrā;
  • alerģisks;
  • hipodinamisks;
  • medikamenti;
  • toksisks;
  • uzturs - provocē neveselīgu uzturu, kā arī vitamīnu un citu mikroelementu trūkumu;
  • neirogēns;
  • mehānisks;
  • apreibinošs;
  • proktogēns;
  • endokrīnā;
  • idiopātisks - šādās situācijās nav iespējams noteikt etioloģisko faktoru.

Zarnu iztukšošanas procesa pārkāpuma klasifikācija pēc tā kursa varianta:

  • akūts aizcietējums - ir tāds, ja fekāliju izvadīšana tiek novērota ik pēc 3 dienām un ilgst ne vairāk kā nedēļu;
  • hronisks aizcietējums - kamēr galvenie un papildu simptomi saglabājas sešus mēnešus vai ilgāk.

Arī klīnicisti izšķir vairākus šāda patoloģiskā procesa progresēšanas posmus, kas atšķiras ar fekāliju aiztures ilgumu zarnās:

  • kompensēts posms - neatkarīga fekāliju izdalīšanās notiek reizi 3 dienās;
  • subkompensēts posms - defekācijas akts notiek ik pēc 5 dienām;
  • dekompensēta stadija - fekāliju aizture ir no 10 dienām vai ilgāk.

Simptomi

Aizcietējums ir jebkurš stāvoklis, kas atšķiras no parastās zarnu kustības, kam ir šādas īpašības:

  • zarnu kustības biežums ir no 3 reizēm dienā līdz 3 reizēm nedēļā;
  • pieļaujamās zarnu svara normas svārstās no 200 līdz 40 gramiem;
  • izkārnījumu forma - cilindriska vai desa;
  • konsistence - mīksta.

Pamatojoties uz šādiem datiem, izriet, ka tiek uzrādītas galvenās aizcietējuma pazīmes:

  • vēlme apmeklēt tualetes telpu zarnu kustībai mazāk nekā 3 reizes nedēļā;
  • sausi un blīvi fekāli;
  • akta pavadīšana ar spēcīgu sasprindzinājumu, atbrīvojot nelielu daudzumu blīvu un sfērisku fekāliju;
  • pilnības sajūta zarnās;
  • sliktas dūšas lēkmes, kas tikai reizēm beidzas ar vemšanu;
  • nelielas ķermeņa temperatūras svārstības;
  • sirdsdarbības ātruma pārkāpums;
  • samazināta ēstgriba;
  • miega traucējumi;
  • vēderplēves lieluma palielināšanās;
  • bagātīgs gāzes veidošanās;
  • galvassāpes un reibonis;
  • slikta elpa;
  • letarģija un nespēks;
  • emocionāla nestabilitāte;
  • rīboņa un sāpes vēderā;
  • samazināta veiktspēja;
  • sāpīgums tūpļa rajonā, kas rodas no cieto fekāliju izdalīšanās;
  • kaprīzs un raudulība bērniem.

Iepriekš minēto simptomu smaguma intensitāte būs pilnībā atkarīga no aizcietējuma ilguma.

Ja aizcietējums attīstās uz jebkuras slimības gaitas fona, tad klīnisko ainu var papildināt ar izpausmēm, kas raksturīgas pamatslimībai..

Diagnostika

Tā kā aizcietējumu simptomi pieaugušajiem, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir specifiski un tiem ir diezgan izteikta intensitāte, pareizas diagnozes noteikšanai nav problēmu. Tomēr diagnostikas pasākumu kopums ir nepieciešams, lai noskaidrotu šādas delikātas problēmas cēloņus..

Pirmkārt, gastroenterologam neatkarīgi jāveic vairākas manipulācijas, proti:

  • izpētiet slimības vēsturi - gandrīz visās situācijās tas ļauj precīzi noskaidrot, kurš nelabvēlīgais process ietekmēja aizcietējuma attīstību;
  • analizēt pacienta dzīves vēsturi - noteikt, kādi fizioloģiskie avoti varētu ietekmēt šādu zarnu funkcijas pārkāpumu;
  • veiciet rūpīgu pārbaudi - ārstam noteikti jāpieskaras un jājūt vēderu;
  • veikt taisnās zarnas taisnās zarnas digitālo pārbaudi;
  • detalizēti iztaujāt pacientu - iegūt pilnīgu simptomātisku priekšstatu par aizcietējuma gaitu konkrētā cilvēkā.

Laboratorijas pētījumu mērķis ir:

  • mikroskopiska fekāliju pārbaude slēptās asinīs un tārpu olās;
  • asins un urīna vispārēja klīniskā analīze;
  • asins bioķīmija;
  • PCR testi;
  • koprogrāfija.

Tomēr instrumentālajām procedūrām ir vislielākā diagnostiskā vērtība, proti:

  • Gremošanas trakta ultraskaņa;
  • irrigoskopija ir zarnu rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
  • EFGDS;
  • enterokolonoscintigrāfija;
  • biopsija;
  • sigmoidoskopija un kolonoskopija;
  • anorektālā manometrija;
  • sfinkterometrija;
  • CT un MRI.

Turklāt var būt nepieciešams konsultēties ar citu medicīnas jomu speciālistiem, piemēram, ar endokrinologu un neirologu.

Ārstēšana

Veidi, kā atbrīvoties no aizcietējumiem, lielākajā daļā situāciju ir konservatīvi. Visefektīvākie no tiem tiek uzskatīti par:

  • diētas terapija;
  • zāļu lietošana;
  • caurejas taisnās zarnas svecīšu lietošana;
  • masāžas terapija;
  • Vingrojumu terapija;
  • tautas līdzekļi.

Aizcietējuma ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz:

  • fermenti un antacīdi;
  • pretsāpju un caurejas līdzekļi;
  • antibakteriālie un choleretic līdzekļi;
  • prebiotikas un probiotikas;
  • vitamīnu kompleksi un imūnmodulatori.

Jāatzīmē, ka šāda terapija tiek apkopota katram pacientam individuāli, īpaši bērniem un grūtniecēm..

Visefektīvākā aizcietējuma ārstēšanas metode ir ievērot saudzējošu diētu. Kad diagnoze ir apstiprināta, visiem pacientiem tiek parādīta 3. tabula. Diētas terapijai ir šādi noteikumi:

  • bieža frakcionēta ēdiena uzņemšana - ēdienreižu skaits dienā var sasniegt 7 reizes;
  • pārtikas temperatūras kontrole - pārtika nedrīkst būt pārāk auksta vai ļoti karsta. Tiek uzskatīts, ka pieļaujamā temperatūra ir no 15 līdz 60 grādiem;
  • rūpīga gatavo sastāvdaļu malšana un to košļāšana;
  • ēdienu gatavošana vismaigākajā veidā, proti, vārot un tvaicējot. Sautējumi un cepti ēdieni ir atļauti ne biežāk kā reizi nedēļā;
  • ēdienkartes bagātināšana ar šķiedrvielām, vitamīniem un mikroelementiem;
  • ieraduma ieviest maltītes katru dienu vienā un tajā pašā laikā ieviešana;
  • pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 3 stundas pirms gulētiešanas;
  • bagātīgs dzeršanas režīms.

Ir vērts atcerēties, ka tikai ārsts var:

  • sastādīt individuālu uztura izvēlni aizcietējumiem pieaugušajiem, bērniem, veciem cilvēkiem un grūtniecēm;
  • sniegt izsmeļošu gan atļauto, gan aizliegto trauku sastāvdaļu sarakstu;
  • ieviest ēdienkartē jaunas sastāvdaļas;
  • iestatiet diētas ilgumu.

Ir atļauta arī ārstēšana mājās, kas ietver zāļu novārījumu sagatavošanu no šādiem ārstniecības augiem un augiem:

  • pīlādžu un brūkleņu ogas;
  • piparmētru un citronu balzams;
  • kumelītes un kliņģerītes;
  • linu sēklas un plūškoka lapas;
  • planšete un ingvers;
  • alveja un ķimenes;
  • smiltsērkšķu miza un žāvēts kanēlis;
  • oregano un fenheļa;
  • anīss un nātres;
  • pelašķi un alksnis;
  • planšete un baldriāns;
  • pienene un violeta;
  • dilles un rožu gurni.

Papildus zāļu iekšķīgai lietošanai, pamatojoties uz šādām sastāvdaļām, tās var izmantot kā daļu no klizma pret aizcietējumiem mājās.

Iepriekš minētie terapeitiskie pasākumi palīdzēs tikai atbrīvoties no aizcietējumiem, bet ne no slimībām, kas tos izraisīja. Atkarībā no etioloģiskā faktora tiks noteikts individuāls pamatslimības ārstēšanas režīms.

Iespējamās komplikācijas

Ignorējot klīniskās pazīmes un pilnīgu aizcietējumu ārstēšanas trūkumu pieaugušajiem, gados vecākiem cilvēkiem un bērniem, bieži rodas sekas, jo īpaši:

  • tūpļa asiņošana;
  • anēmija;
  • hemoroīdi;
  • anālās plaisas;
  • varikozas vēnas;
  • sekundārs iekaisums vai infekcija;
  • daudzas kuņģa un zarnu trakta kaites;
  • izmaiņas zarnu mikroflorā.

Turklāt jāpatur prātā, ka katrai pamata patoloģijai ir arī savu komplikāciju saraksts, kas var būt bīstams ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai..

Profilakse un prognoze

Izvairīšanās no aizcietējuma attīstības ir diezgan vienkārša, tāpēc jums vienkārši jāievēro šie vienkāršie preventīvie noteikumi:

  • pilnīga alkohola un nikotīna noraidīšana;
  • izvairīšanās no fiziskas un emocionālas izsīkuma;
  • pareiza un barojoša uztura;
  • pienācīgas ķermeņa atpūtas nodrošināšana;
  • atteikums lietot medikamentus, kurus ārstējošais ārsts nav izrakstījis;
  • iesaistīties agrīnā diagnostikā un pilnīgā to slimību ārstēšanā, kas var izraisīt aizcietējumus;
  • vairākas reizes gadā tiek veikta pilna profilaktiskā pārbaude klīnikā.

Hroniska aizcietējuma prognoze bieži ir pozitīva, taču tā pilnībā ir atkarīga no provocējošā faktora, pacienta vecuma kategorijas un vispārējā ķermeņa stāvokļa.

Publikācijas Čūlu

Hroniska holecistīta saasināšanās un ārstēšana

Dzelte

Lēnu žultspūšļa iekaisumu, ko sarežģī pēkšņs žults aizplūšanas pārkāpums, sauc par hroniska holecistīta saasināšanos. To raksturo simptomi un ārstēšana, kas līdzīga holestātiskajam sindromam.

Nespecifisks mezenteriskais limfadenīts (I88.0)

Liesa

Versija: MedElement slimību rokasgrāmataGalvenā informācijaĪss apraksts

- Profesionālās medicīnas izziņu grāmatas. Ārstēšanas standarti

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

- Profesionāli medicīnas ceļveži- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

Resnās zarnas vēža asins analīze

Dizentērija

Zarnu vēža gadījumā asins analīze tiek uzskatīta par galveno metodi patoloģijas noteikšanai. Ļaundabīgs audzējs ir ķermeņa audi ar patoloģiskām izmaiņām, kas aktīvi aug un patērē enerģiju, augšanas materiālu, vienlaikus izdalot atkritumus un vielmaiņas produktus, ieskaitot toksiskus.

Vemšanas zāles bērniem

Dzelte

Slikta dūša un vemšana ir nepatīkami simptomi, no kuriem vēlaties pēc iespējas ātrāk atbrīvoties. Ja jūsu bērnam ir gag reflekss, palieciet mierīgs un nekrītiet panikā. Lai noskaidrotu provocējošos faktorus, nepieciešams izsaukt ārstu.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Liesa

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla (DU) ir hroniska recidivējoša slimība, kas notiek ar remisijas un saasināšanās periodiem, kam raksturīga čūlu klātbūtne (defekti, kas iekļūst muskuļa submucosa, rētas dziedināšanas laikā) uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas..