Kas ir koprogrammas analīzes dekodēšanas tabula

Izkārnījumi veidojas bioķīmisko procesu rezultātā, iesaistot cilvēka fermentus un zarnu mikrofloru. Koproloģija ir zinātne, kas pēta fekālo masu veidošanās procesu. Vispārējās fekāliju analīzes rezultātus sauc par koprogrammu..

Galvenie koprogrammas veidi:

  • disbiozes bakterioloģiskā izmeklēšana (zarnu mikrofloras, patogēno baktēriju, Candida ģints sēņu izpēte);
  • tārpu olu izkārnījumu analīze;
  • izkārnījumu analīze par ogļhidrātiem;
  • fekālo slēpto asiņu tests.

Izkārnījumu analīze ļauj noteikt un novērst kuņģa-zarnu trakta, žults ceļu un aknu slimību, iekaisuma procesu un infekciju attīstību, noteikt helmintu un to olšūnu klātbūtni, pētīt zarnu mikrofloru.

Kas ir koprogramma

Kas ir koprogramma?

Coprogram ir makroskopisko rādītāju pētījumu rezultāts:

  • konsekvence;
  • Krāsa;
  • smarža;
  • nesagremotas pārtikas paliekas;
  • asiņu klātbūtne,
  • strutas, gļotas,
  • parazīti.

Koprogrammas mikroskopiskie rādītāji:

  • sagremota pārtikas paliekas (detrīts);
  • muskuļu šķiedras un saistaudi;
  • tauki, izkārnījumos esošās taukskābes un to sāļi (ziepes);
  • ciete izkārnījumos;
  • sagremojama šķiedra;
  • mikroflora;
  • zarnu gļotādas elementi;
  • asins šūnas.

Ķīmiskie fekāliju indikatori:

  • pH (6,8-7,6);
  • izkārnījumu reakcija uz slēptām asinīm;
  • žults pigmenti;
  • Triboulet-Višņakova reakcija uz šķīstošajiem proteīniem.

Coprogram atšifrēšanas tabula

Skatoloģijas dekodēšanas tabulas pamatā ir iegūto rādītāju un normu salīdzinājums. Jaundzimušajiem barošanas veidam ir liela nozīme..

Zemāk ir rādītāju normas pieaugušo fekāliju analīzē.

IndekssNormNovirze un iespējamā patoloģija
daudzums100-250 grami dienāVirs normas - caureja; pankreatīts; čūlainais kolīts; enterīts; holecistīts; holelitiāze; dispepsija.

Zem normas - aizcietējums; peptiska čūlas; hronisks kolīts; miksedēma.

konsekvenceformalizētsMazevidnijs - žults plūsmas pārkāpums; šķidrums - iekaisuma procesi; bumbiņu formā - aizcietējums; lentveida - sfinktera spazmas, sigmoīda un taisnās zarnas patoloģija.
KrāsabrūnsGaisma - aknu, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera slimība; melns - asiņošana, čūlainais kolīts; sarkanīgi - asiņošana.
smaržaspecifisks, neassTrūkums - aizcietējums, antibiotiku lietošana; sarecoša eļļa - aizkuņģa dziedzera nepareiza darbība; sērūdeņradis - čūlainais kolīts, gremošanas traucējumi; skābs - fermentācijas procesu klātbūtne.
skābums (pH)neitrālspH 8,5 - pūšanas procesi; 8-8,5 - tievās zarnas un kuņģa darbības traucējumi, pH 5,5-6,7 - taukskābju absorbcijas traucējumi; 5.5 - fermentācijas procesi.
muskuļu šķiedrasviensNemainītā formā ar dažādām pankreatīta formām.
taukinavKlātbūtne - žults sintēzes un tās pārvietošanās tievajās zarnās pārkāpums.
celulozemērens daudzumsŠķīstošās šķiedras klātbūtne - zems sālsskābes saturs.
cietenavKristālu formā, kas atrodas hroniskā pankreatīta, gastrīta gadījumā.
jodofilā floranavKlātbūtne - mikrofloras nelīdzsvarotība.
epitēlijsviensLielos daudzumos - zarnu gļotādas iekaisums.
eritrocītiviensDaudzi - čūlas, kolīts, anālās plaisas, hemoroīdi.
leikocītiviensKlātbūtne - iekaisuma procesi.
helminti un citi infekcijas izraisītājinavKlātbūtne - helmintiāze, infekcija.
gļotasnav redzamsKlātbūtne - dizentērija, salmoneloze, laktozes nepanesība; kolīts
bilirubīnsnegatīva reakcijaPozitīvs - disbioze, gastroenterīta saasināšanās
slēptās asinisnavAtrasti - čūlas; audzēji; helmintiāze; asiņošana kuņģa-zarnu trakta augšdaļā.

Indikācijas koprogrammas uzņemšanai

Coprogram zīdaiņiem

Zīdaiņiem kā ikdienas pārbaude papildus vēdera orgānu ultraskaņai tiek izrakstīta koprogramma pirmā dzīves mēneša beigās, kad bērns tiek ievietots slimnīcā, pirms darba vakcinācijas sākuma ar aizcietējumiem, zarnu kolikām, regurgitāciju, caureju. Ja bērns dodas uz podu, tas vispirms jāmazgā ar ziepēm zīdaiņiem un rūpīgi jāizskalo ar ūdeni - ķīmisko vielu vai slikti mazgāta katla izmantošana ietekmēs testa rezultātus. Lai identificētu dažus parazītus (lamblijas), ekskrementi jādod silti. Pinworms var noteikt, savācot izkārnījumu paliekas ap tūpli tūlīt pēc zarnu kustības.

Koprogrammas izkārnījumu analīze pieaugušajiem

Pieaugušo koprogramma tiek nozīmēta kuņģa patoloģijai, divpadsmitpirkstu zarnas slimībām, tievo un resno zarnu patoloģijai (ieskaitot sigmoīdu un taisnās zarnas), problēmām ar aknām, žultspūšļiem un žultsvadiem, aizkuņģa dziedzera slimībām, onkoloģijai, parazitārām infekcijām, infekcijām, ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai vai koriģējošā terapija.

Kā pareizi ziedot fekālijas koprogrammai

Lai koprogramma parādītu pareizos rezultātus, dažas dienas pirms analīzes jums jāsagatavojas analīzei un jāievēro noteikti noteikumi..

Gatavošanās izkārnījumu pārbaudei

Trīs dienas pirms fekāliju piegādes koprogrammai, jūs nevarat lietot pretparazītu zāles, antibiotikas, caurejas līdzekļus un caurejas līdzekļus, ielieciet klizmas.

Septiņas dienas pirms latentās asins koprogrammas no uztura jāizslēdz zaļie dārzeņi un augļi, jūras veltes, zivis, gaļa un aknas, olas, pākšaugi, alkoholiskie dzērieni, tēja un kafija.

Zīdaiņiem nav jāievēro noteikta diēta, jo viņu diēta (piena diēta) atbilst nepieciešamajiem nosacījumiem.

Diēta pirms koprogrammas izkārnījumu pārbaudes veikšanas

Pirms izkārnījumu testa veikšanas ir svarīgi ievērot diētu. Sazinieties ar ārstu, kurš izraksta analīzi, kuru labāk izvēlēties jūsu gadījumā.
Šmita diēta ilgst četras dienas.

Vienu dienu (5 devas) tas satur pienu (līdz 1,5 litriem), trīs mīksti vārītas olas, 125 gr. malta gaļa, 200 gr. kartupeļu biezeni, viena deva 40 gr. buljona auzu pārslu, 50 gr. eļļas; 100 g baltmaize.

Diēta pēc Pevznera: 400 gr. melna vai balta maize, 250 gr. vesela grilēta gaļa, 100 gr. saulespuķu vai sviestu, 40 gr. cukurs, 100 gr. griķu un 100 gr. rīsi; žāvētu augļu kompots; āboli un skābēti kāposti.

Cilvēkiem, kuri cieš no zarnu aizsprostojuma un biežiem aizcietējumiem, ir izstrādātas īpašas diētas. To lietošana jākonsultējas ar gastroenterologu..

Kā savākt fekālijas koprogrammai

Lai koprogrammas rezultāts būtu pareizs un netraucēts, analīzei ir pareizi jāsavāc izkārnījumi..

Noteikumi par fekāliju savākšanu no pieauguša cilvēka

Izkārnījumu savākšanas procedūra ir šāda. Iztukšojiet urīnpūsli; veikt dzimumorgānu un anālās zonas tualeti ar siltu ūdeni un ziepēm bez aromātiskām piedevām. Savāc fekālijas no dažādām izkārnījumu daļām īpašā traukā.

Noteikumi par fekāliju savākšanu no zīdaiņiem

Zīdaiņu fekāliju savākšanas iezīmes ir šādas. Ja izkārnījumi ir vaļīgi, jālieto autiņš vai eļļas audums. Ar aizcietējumiem vēdera masāža notiek ar apļveida kustībām nabā, dažos gadījumos tiek novietota gāzes izplūdes caurule, kas stimulē defekācijas darbību. Nav iespējams savākt materiālu no autiņiem, kas piepildīti ar želeju.

Vai ir iespējams savākt izkārnījumus analīzei vakarā?

Analīzei paņemtā materiāla daudzums ir 1-2 tējkarotes. Izkārnījumi tiek savākti no rīta, pēc iespējas ātrāk (ne ilgāk kā 8 stundas, ja tos uzglabā ledusskapī) ir nepieciešams nogādāt pētniecībai.

Cik ilgs laiks vajadzīgs koprogrammai

Izkārnījumu analīze skatoloģijai ilgst no vienas līdz sešām dienām, atkarībā no izvēlētās klīnikas.

Datus atšifrē ārsts. Steidzamības gadījumā diagnostika tiek veikta slimnīcā ar nopietnu pacienta stāvokli, ja nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Atklātās novirzes no koprogrammas normas ļauj diagnosticēt kuņģa-zarnu trakta slimību sākotnējo vai progresējošo stadiju.

Koprogrammas fekāliju analīze: kas tas ir, rādītāji, normas, dekodēšana

Koprogrammas izkārnījumu analīze (koprogramma, izkārnījumu vispārēja analīze, izkārnījumu klīniskā analīze) ir izkārnījumu laboratorijas pētījums, kura laikā ir iespējams novērtēt cilvēka gremošanas sistēmas stāvokli. Koprogramma ietver fekāliju fizikālo īpašību noteikšanu (makroskopisko izmeklēšanu), to ķīmisko sastāvu un mikroskopisko izmeklēšanu.

Fēces ir nesagremotu pārtikas atlieku, kā arī ķermeņa atkritumu kopums, kas defekācijas akta laikā no distālajām zarnām nonāk ārējā vidē. Specifiskā fekāliju smarža ir saistīta ar gaistošo vielu (sērūdeņraža, indola, skatola uc) klātbūtni tajās. Izkārnījumu krāsa ir saistīta ar sterkobilīna un citu žults pigmentu klātbūtni tajos. Aptuveni 30% no sausās fekāliju masas aizņem mikroorganismi, kas pieder normālai zarnu mikroflorai.

Coprogram nav parakstīts asiņojošu hemoroīdu klātbūtnē, pēc kolonoskopijas un radioloģiskās izmeklēšanas sievietēm menstruāciju laikā.

Koproloģija jeb zinātniska fekāliju izpēte ļauj noteikt fermentu aktivitāti un gremošanas sistēmas gremošanas spējas, zarnu evakuācijas funkciju, iekaisuma procesu klātbūtni kuņģa-zarnu trakta orgānos, parazītus, kā arī zarnu mikrofloras stāvokli..

Koprogrammu var veikt profilaktiskos nolūkos (piemēram, grūtniecības laikā), kā daļu no visaptverošas gremošanas sistēmas slimību diagnostikas, kā arī lai novērtētu ārstēšanu. Analīze ir daļa no pētījumu kompleksa, kas tiek veikts bērniem ar kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Kā pareizi ziedot fekālijas koprogrammai

Pirms testa veikšanas jums jākonsultējas ar ārstu. Speciālists paskaidros, kā pareizi sagatavot un savākt materiālu, ko šī analīze parāda, cik derīgs, cik ilgs laiks ir gatavs. Sagatavošanas un piegādes nosacījumi, kā arī analīzei nepieciešamā materiāla daudzums dažādās laboratorijās var atšķirties..

Pirms pētījuma var būt nepieciešams atcelt lietotās zāles (caurejas līdzekļi, dzelzs, bismuts, fermenti, bārija sulfāts, taisnās zarnas svecītes utt.). Šajā sakarā jums jākonsultējas arī ar ārstu, kurš izrakstīja nosūtījumu analīzei..

Coprogram nav parakstīts asiņojošu hemoroīdu klātbūtnē, pēc kolonoskopijas un radioloģiskās izmeklēšanas sievietēm menstruāciju laikā.

Nekrājiet materiālu pētījumiem pēc klizmas vai caurejas līdzekļiem.

Analīzei fekālijas tiek savāktas pēc spontānas zarnu kustības tīrā, sausā traukā. Viss nepieciešamais, lai savāktu materiālu analīzei, tiek sagatavots iepriekš.

Koprogrammu var veikt profilaktiskos nolūkos kā daļu no visaptverošas gremošanas sistēmas slimību diagnostikas, kā arī lai novērtētu ārstēšanu.

Izkārnījumus ieteicams savākt īpaši izveidotos plastmasas traukos ar noslēgtu vāku, izmantojot lāpstiņas karoti, kuru pirms pārbaudes var iegādāties aptiekā vai laboratorijā. Parasti koprogrammai pietiek ar 10-15 g materiāla, analīzei nav nepieciešams ņemt pilnu trauku.

Materiālu vēlams nogādāt laboratorijā divu, bet ne vēlāk kā astoņu stundu laikā pēc savākšanas, šajā laikā tas ir piemērots analīzei.

Koprogrammas rādītāji un normas

Tabulā parādītas koprogrammas galveno rādītāju normālās vērtības.

Koprogramma

Coprogram ir izkārnījumu (ekskrementi, ekskrementi, izkārnījumi) izpēte, tā fizikālo, ķīmisko īpašību, kā arī dažādu sastāvdaļu un dažādas izcelsmes ieslēgumu analīze. Tā ir daļa no gremošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta funkcijas diagnostikas pētījuma..

Vispārēja ekskrementu analīze.

Koprogramma, izkārnījumu analīze.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

Likvidēt caurejas līdzekļu uzņemšanu, taisnās zarnas svecīšu, eļļu ieviešanu, ierobežot tādu zāļu uzņemšanu, kas ietekmē zarnu kustīgumu (belladonna, pilokarpīns utt.) Un fekāliju krāsu (dzelzs, bismuts, bārija sulfāts) 72 stundu laikā pirms fekāliju piegādes..

Vispārīga informācija par pētījumu

Coprogram ir izkārnījumu (ekskrementi, ekskrementi, izkārnījumi) izpēte, tā fizikālo, ķīmisko īpašību, kā arī dažādu sastāvdaļu un dažādas izcelsmes ieslēgumu analīze. Tā ir daļa no gremošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta funkcijas diagnostikas pētījuma..

Fēces - pārtikas gremošanas galaprodukts kuņģa-zarnu traktā gremošanas enzīmu, žults, kuņģa sulas un zarnu baktēriju vitālās aktivitātes ietekmē.

Pēc sastāva izkārnījumi ir ūdens, kura saturs parasti ir 70-80%, un sausais atlikums. Savukārt sauso atlikumu veido 50% dzīvo baktēriju un 50% no sagremotās pārtikas atliekām. Pat normālos robežās fekāliju sastāvs lielākoties ir nestabils. Daudzos veidos tas ir atkarīgs no uztura un šķidruma uzņemšanas. Vēl lielākā mērā fekāliju sastāvs mainās atkarībā no dažādām slimībām. Atsevišķu sastāvdaļu daudzums izkārnījumos mainās ar gremošanas sistēmas patoloģiju vai disfunkciju, lai gan novirzes citu ķermeņa sistēmu darbā var arī būtiski ietekmēt kuņģa-zarnu trakta darbību un līdz ar to arī izkārnījumu sastāvu. Dažādu veidu slimību izmaiņu raksturs ir ārkārtīgi atšķirīgs. Var izdalīt šādas fekālo sastāvu pārkāpumu grupas:

  • izkārnījumos parasti esošo sastāvdaļu daudzuma izmaiņas,
  • nesagremoti un / vai nesagremoti pārtikas atliekas,
  • bioloģiskie elementi un vielas, kas no ķermeņa izdalās zarnu lūmenā,
  • dažādas vielas, kas veidojas zarnu lūmenā no vielmaiņas produktiem, audiem un ķermeņa šūnām,
  • mikroorganismi,
  • bioloģiskas un citas izcelsmes svešzemju ieslēgumi.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Dažādu kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikai: aknu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, tievās un resnās zarnas, žultspūšļa un žults ceļu patoloģija.
  • Lai novērtētu kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanas rezultātus, kuriem nepieciešama ilgstoša ārsta uzraudzība.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ar jebkuras gremošanas sistēmas slimības simptomiem: sāpes dažādās vēdera daļās, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, fekāliju krāsas maiņa, asinis izkārnījumos, slikta apetīte, ķermeņa masas zudums, neraugoties uz apmierinošu uzturu, ādas, matu un ādas bojājumi. nagi, ādas un / vai acu baltuma dzeltenums, palielināta gāzes ražošana.
  • Kad slimības raksturs prasa terapijas gaitā izsekot tās ārstēšanas rezultātus.

Ko nozīmē rezultāti?

Indekss

Atsauces vērtības

Blīvs, formas, ciets, mīksts

Gaiši brūns, brūns, tumši brūns, dzeltens, dzeltenzaļš, olīvu

Nav, mazs daudzums

Nesagremots ēdiens

Muskuļu šķiedras mainītas

Liels, mērens, mazs, nav

Muskuļu šķiedras nemainīgas

Nav, mazs, mērens, liels

Sagremojama augu šķiedra

Nav, mazs daudzums

Nav, mazs daudzums

Nav, mazs daudzums

Viens sagatavošanā

Nē, holesterīns, aktīvās ogles

Nav, mazs daudzums

Zarnu epitēlija šūnas

Viens redzamības laukos vai nav

Izkārnījumu konsistenci nosaka ūdens procentuālais daudzums tajā. Tiek uzskatīts, ka izkārnījumos ūdens saturs ir 75%. Šajā gadījumā izkārnījumiem ir mēreni blīva konsistence un cilindriska forma, tas ir, izkārnījumi ir formas. Ēdot palielinātu daudzumu augu pārtikas, kas satur daudz šķiedrvielu, palielinās zarnu kustīgums, bet izkārnījumi kļūst mīksti. Plānāka, ūdeņaina konsistence ir saistīta ar ūdens satura palielināšanos līdz 85% vai vairāk.

Šķidru, mīkstu izkārnījumu sauc par caureju. Daudzos gadījumos fekāliju sašķidrināšanu papildina tā daudzums un zarnu kustības biežums dienas laikā. Saskaņā ar attīstības mehānismu caureja tiek sadalīta tā, ko izraisa vielas, kas traucē ūdens absorbciju no zarnām (osmotiskas), kas rodas no šķidruma pastiprinātas sekrēcijas no zarnu sienas (sekrēcijas), kas rodas no palielinātas zarnu kustības (motora) un jauktas.

Osmotiska caureja bieži rodas pārtikas elementu (tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu) sadalīšanās un asimilācijas rezultātā. Dažkārt tas var notikt, lietojot noteiktas nesagremojamas osmotiski aktīvās vielas (magnija sulfātu, sālsūdeni). Sekrēcijas caureja ir infekcijas un citas izcelsmes zarnu sienas iekaisuma pazīme. Dažas zāles un nervu sistēmas disfunkcija var izraisīt motorisku caureju. Bieži slimības attīstība ir saistīta ar vismaz divu caurejas sākuma mehānismu iesaistīšanos, šādu caureju sauc par jauktu.

Ciets izkārnījums rodas, kad izkārnījumu kustība caur resno zarnu palēninās, ko papildina pārmērīga dehidratācija (ūdens saturs fekālijās ir mazāks par 50-60%).

Parastā vāja fekāliju smaka ir saistīta ar gaistošo vielu veidošanos, kuras tiek sintezētas pārtikas olbaltumvielu elementu (indola, skatola, fenola, krezolu uc) baktēriju fermentācijas rezultātā. Šīs smaržas palielināšanās notiek ar pārmērīgu olbaltumvielu produktu patēriņu vai nepietiekamu augu pārtikas patēriņu.

Asas fekāliju smakas smakas ir saistītas ar pūšanas procesu palielināšanos zarnās. Paaugstinātas pārtikas fermentācijas laikā rodas skāba smaka, kas var būt saistīta ar ogļhidrātu fermentatīvā sadalīšanās pasliktināšanos vai to asimilāciju, kā arī ar infekcijas procesiem.

Parastā fekāliju krāsa ir saistīta ar sterkobilīna, bilirubīna metabolisma gala produkta klātbūtni tajā, kas ar žulti izdalās zarnās. Savukārt bilirubīns ir hemoglobīna sadalīšanās produkts - galvenā sarkano asins šūnu funkcionālā viela (hemoglobīns). Tādējādi sterkobilīna klātbūtne izkārnījumos, no vienas puses, ir aknu darbības rezultāts, un, no otras puses, pastāvīgs asins šūnu sastāva atjaunošanas process. Izkārnījumu krāsa parasti mainās atkarībā no ēdiena sastāva. Tumšāka izkārnījumi ir saistīti ar gaļas ēšanu, piena un dārzeņu uzturs izraisa gaišāku izkārnījumu.

Izkārnījumi, kuru krāsa ir mainījusies (aholiski) - zīme par sterkobilīna trūkumu izkārnījumos, kas var rasties no tā, ka žults neietilpst zarnās žults ceļu bloķēšanas vai aknu žults funkciju asu pārkāpumu dēļ.

Ļoti tumšs izkārnījums dažkārt ir paaugstinātas sterkobilīna koncentrācijas izkārnījumos pazīme. Dažos gadījumos tas tiek novērots ar pārmērīgu eritrocītu sadalīšanos, kas izraisa pastiprinātu hemoglobīna vielmaiņas produktu izdalīšanos.

Sarkana izkārnījumos var būt asiņošana no apakšējām zarnām.

Melna krāsa ir asiņošanas pazīme no augšējā kuņģa-zarnu trakta. Šajā gadījumā izkārnījumu melnā krāsa ir asiņu hemoglobīna oksidēšanās sekas ar kuņģa sulas sālsskābi..

Reakcija atspoguļo izkārnījumu skābes-bāzes īpašības. Skāba vai sārmaina izkārnījumu reakcija rodas, aktivizējot noteiktu veidu baktērijas, kas rodas, ja tiek traucēta pārtikas fermentācija. Parasti reakcija ir neitrāla vai nedaudz sārmaina. Sārmainās īpašības tiek pastiprinātas ar olbaltumvielu fermentatīvā sadalīšanās pasliktināšanos, kas paātrina to baktēriju sadalīšanos un izraisa amonjaka veidošanos, kam ir sārmaina reakcija..

Skābo reakciju izraisa ogļhidrātu baktēriju sadalīšanās aktivācija zarnās (fermentācija).

Asinis izkārnījumos rodas, ja kuņģa-zarnu traktā ir asiņošana.

Gļotas ir sekrēcijas produkts no šūnām, kas pārklāj zarnas oderi (zarnu epitēlijs). Gļotu funkcija ir aizsargāt zarnu šūnas no bojājumiem. Parasti izkārnījumos var būt nedaudz gļotu. Ar iekaisuma procesiem zarnās palielinās gļotu ražošana un attiecīgi palielinās tā daudzums izkārnījumos.

Detritus ir sīki sagremota pārtikas daļiņas un iznīcinātas baktēriju šūnas. Baktēriju šūnas var iznīcināt ar iekaisumu.

Nesagremots ēdiens

Pārtikas paliekas izkārnījumos var parādīties ar nepietiekamu kuņģa sulas un / vai gremošanas enzīmu ražošanu, kā arī ar zarnu kustības paātrināšanos.

Muskuļu šķiedras mainītas

Izmainītas muskuļu šķiedras ir gaļas pārtikas sagremošanas produkts. Nedaudz izmainītu muskuļu šķiedru satura palielināšanās izkārnījumos notiek, ja pasliktinās olbaltumvielu sadalīšanās apstākļi. To var izraisīt nepietiekama kuņģa sulas, gremošanas enzīmu ražošana.

Muskuļu šķiedras nemainīgas

Nemainītas muskuļu šķiedras ir nesagremota gaļas ēdiena elementi. Viņu klātbūtne izkārnījumos ir olbaltumvielu sadalīšanās pārkāpuma pazīme (kuņģa, aizkuņģa dziedzera vai zarnu sekrēcijas funkcijas pārkāpuma dēļ) vai pārtikas paātrināta kustība caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Sagremojama augu šķiedra

Sagremojama augu šķiedra - augļu un citu augu pārtikas mīkstuma šūnas. Tas parādās izkārnījumos, pārkāpjot gremošanas apstākļus: kuņģa sekrēcijas nepietiekamība, palielināti pūšanas procesi zarnās, nepietiekama žults sekrēcija, gremošanas traucējumi tievās zarnās.

Neitrālie tauki ir taukainas pārtikas sastāvdaļas, kas nav sadalījušās un asimilējušās, un tāpēc no zarnām izdalās nemainītas. Normālai tauku sadalīšanai nepieciešami aizkuņģa dziedzera enzīmi un pietiekams daudzums žults, kuru funkcija ir tauku masas sadalīšana smalku pilienu šķīdumā (emulsija) un tauku daļiņu saskares laukuma pavairošana ar specifisku enzīmu molekulām - lipāzēm. Tādējādi neitrālu tauku parādīšanās izkārnījumos liecina par nepietiekamu aizkuņģa dziedzera, aknu darbību vai traucētu žults plūsmu zarnu lūmenā..

Bērniem neliels tauku daudzums izkārnījumos var būt normāls. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņu gremošanas orgāni joprojām nav pietiekami attīstīti un tāpēc ne vienmēr tiek galā ar pieaugušo pārtikas asimilācijas slodzi.

Taukskābes ir tauku sadalīšanās produkti ar gremošanas enzīmiem - lipāzēm. Taukskābju parādīšanās izkārnījumos liecina par traucētu absorbciju zarnās. To var izraisīt zarnu sienas absorbcijas funkcijas pārkāpums (iekaisuma procesa rezultātā) un / vai palielināta peristaltika.

Ziepes ir pārveidoti nesagremotu tauku atlikumi. Parasti gremošanas laikā tiek absorbēti 90-98% tauku, pārējie var saistīties ar dzeramajā ūdenī atrodamajiem kalcija un magnija sāļiem un veidot nešķīstošas ​​daļiņas. Ziepju daudzuma palielināšanās izkārnījumos ir tauku sadalīšanās pārkāpuma pazīme gremošanas enzīmu un žults trūkuma rezultātā..

Intracelulārā ciete ir ciete, kas ieslodzīta augu šūnu membrānās. To nevajadzētu atklāt izkārnījumos, jo normālas gremošanas laikā gremošanas fermenti iznīcina plānās šūnu membrānas, pēc tam to saturs tiek sadalīts un absorbēts. Starpšūnu cietes parādīšanās izkārnījumos liecina par gremošanas traucējumiem kuņģī kuņģa sulas sekrēcijas samazināšanās, gremošanas traucējumu rezultātā zarnās, ja palielinās pūšanas vai fermentācijas procesi..

Ārpusšūnu ciete - nesagremoti cietes graudi no iznīcinātām augu šūnām. Parasti cieti pilnībā noārda gremošanas enzīmi un absorbē ēdiena šķērsošanas laikā caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, tāpēc tā nav izkārnījumos. Tā parādīšanās izkārnījumos norāda uz nepietiekamu specifisku enzīmu aktivitāti, kas ir atbildīgi par tā sadalīšanos (amilāzi) vai pārāk ātru pārtikas kustību caur zarnām.

Baltās asins šūnas ir asins šūnas, kas aizsargā ķermeni no infekcijām. Tie uzkrājas ķermeņa audos un tā dobumos, kur notiek iekaisuma process. Liels leikocītu skaits izkārnījumos norāda uz iekaisumu dažādās zarnu daļās, ko izraisa infekcijas attīstība vai citi iemesli.

Eritrocīti ir sarkanās asins šūnas. Sarkano asins šūnu skaits izkārnījumos var palielināties asiņošanas rezultātā no resnās zarnas vai taisnās zarnas sienas.

Kristāli veidojas no dažādām ķīmiskām vielām, kas parādās izkārnījumos gremošanas traucējumu vai dažādu slimību rezultātā. Tie ietver:

  • tripela fosfāti - veidojas zarnās strauji sārmainā vidē, kas var būt pūšanas baktēriju darbības rezultāts,
  • hematoidīns - hemoglobīna pārveidošanās produkts, asins izdalīšanās pazīme no tievās zarnas sienas,
  • Charcot-Leiden kristāli - eozinofilu olbaltumvielu kristalizācijas produkts - asins šūnas, kas aktīvi piedalās dažādos alerģiskos procesos, ir zīme par alerģisku procesu zarnās, kas var izraisīt zarnu helmintus.

Jodofilā flora ir dažāda veida baktēriju kolekcija, kas izraisa fermentāciju zarnās. Laboratorijas testos tos var krāsot ar joda šķīdumu. Jodofilās floras parādīšanās izkārnījumos ir fermentatīvās dispepsijas pazīme..

Clostridia ir baktēriju veids, kas var izraisīt pūšanu zarnās. Klostridiju skaita palielināšanās izkārnījumos norāda uz olbaltumvielu vielu pūšanas palielināšanos zarnās nepietiekamas pārtikas fermentācijas dēļ kuņģī vai zarnās.

Epitēlijs ir zarnu sienas iekšējās oderes šūnas. Liela skaita epitēlija šūnu parādīšanās izkārnījumos ir zarnu sienas iekaisuma procesa pazīme..

Raugiem līdzīgas sēnītes ir infekcijas veids, kas attīstās zarnās, ja normālu zarnu baktēriju darbība ir nepietiekama, lai novērstu tās rašanos. To aktīvā reprodukcija zarnās var būt normālu zarnu baktēriju nāves rezultāts ārstēšanas ar antibiotikām vai dažām citām zālēm dēļ. Turklāt sēnīšu infekcijas parādīšanās zarnās dažreiz liecina par strauju imunitātes samazināšanos..

Kas pasūta pētījumu?

Ģimenes ārsts, internists, gastroenterologs, ķirurgs, pediatrs, neonatologs, infekcijas slimību speciālists.

Literatūra

  • Černekija CC, Bergers BJ (2008). Laboratorijas testi un diagnostikas procedūras, 5. izdevums. Sv. Luijs: Saunders.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, red. (2009). Laboratorijas un diagnostikas testu rokasgrāmata, 5. izdevums. Filadelfija: Lippincott Williams un Wilkins.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosbija Diagnostikas un laboratorijas testu rokasgrāmata, 4. izdevums. Sv. Luijs: Mosbijs Elevjē.

Sīkāka informācija par koprogrammu: analīzes sagatavošana, veikšana un dekodēšana

Coprogram ir fekāliju diagnostikas pētījums, kas ļauj identificēt gremošanas trakta darbības traucējumus, iekaisuma procesa klātbūtni un zarnu mikrofloras nelīdzsvarotību, parazītu klātbūtni, kā arī palīdz novērtēt ārstēšanas rezultātus.

Saņemot izkārnījumus, laboratorijas asistents veic vizuālu pārbaudi. Tiek vērtēti ārējie rādītāji (krāsa, smarža, konsistence un forma), noteikti redzamie piemaisījumi (gļotas, strutas, asinis) un svešķermeņi. Iekaisuma procesu un slēptas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā fekālijas tiek pakļautas ķīmiskai analīzei. Materiāla turpmāku pārbaudi mikroskopā veic klīniskās laboratorijas diagnostikas ārsts. Tās uzdevumi ietver sagremotu pārtikas atlieku, sāls kristālu, iekaisuma šūnu (leikocītu, gļotu) un asiņošanas (eritrocītu), helmintu olu un vienšūņu cistu noteikšanu..

Izkārnījumu rādītāji: paskaidrojumi un normas

Koprogrammas pētījuma veidsGalvenie faktori
Izkārnījumu makroskopiskā analīze
  • summa
  • Konsekvence un forma
  • Krāsa
  • Smarža
  • Gļotu klātbūtne
  • Strutojošs eksudāts
  • Asinis
  • Pārpalikumi no nesagremota ēdiena
  • Parazīti
Ķīmisko izkārnījumu analīze
  • Vispārēja fekāliju reakcija (pH)
  • Grēgersena reakcija uz slēptām asinīm
  • Sterkobilīna noteikšana
  • Pārbaudiet bilirubīna klātbūtni
  • Višņakova-Triboulet reakcija uz šķīstošo olbaltumvielu
Izkārnījumu mikroskopiskā analīze
  • Detrits
  • Muskuļu šķiedru klātbūtne
  • Saistaudi
  • Neitrālie tauki, taukskābes un to sāļi (ziepes)
  • Sagremojama šķiedra
  • Ciete
  • Leikocīti
  • Eritrocīti
  • Kristāliski veidojumi
  • Gļotas
  • Jodofilā flora
  • Patogēni vienšūņi
  • Parazītisko tārpu olas un patogēno vienšūņu cistas

Izkārnījumu analīzes fizikālās īpašības (makroskopija)

Zarnu kustību skaits dienā. Atkarīgs no apēstā ēdiena daudzuma un tā rakstura. Ar pietiekamu uzturu veselīgs cilvēks dienā izdalās 100-200 g fekāliju. Ēdot lielu daudzumu augu šķiedrvielu, izkārnījumu daudzums palielinās līdz 350-500 g.

Konsekvence un forma. Normāli ekskrementi ir blīvi. Paredzēts kā "desa".

Krāsa. Tas lielā mērā ir atkarīgs no izmantotās pārtikas veida. Ar sabalansētu uzturu fekālijas ir brūnas ar dažādiem toņiem. Ēdot lielu daudzumu piena produktu, samazinās izkārnījumu krāsas intensitāte. Krāsa tuvojas dzeltenai. Gaļas pārpalikums uzturā pastiprina fekāliju krāsošanu līdz tumši brūnai. Ēdot bietes, fekālijas kļūst sarkanīgas. Bet, ēdot lielu daudzumu zaļumu (salātu lapas, spināti, dilles, pētersīļi), fekāliju krāsa mainās uz purvu. Kafijas un kakao mīļotājiem izkārnījumi iegūst kokogļu nokrāsu. Tajā pašā krāsā ir izkārnījumi ar lielu daudzumu upeņu ogu pārtikā.

Dažas zāles var ietekmēt šo koprogrammas simptomu. Dzelzs un bismuta preparātu lietošana izkārnījumu krāsu maina uz zaļgan melnu. Caurejas līdzekļi ar sienu izkārnījumiem piešķir dzeltenbrūnu krāsu. Aktivētā ogle izkārnījumu krāsu maina uz melnu. Bārija sulfāts, ko izmanto rentgena praksē, izkārnījumus nokrāso gaiši dzeltenā un baltā krāsā. Šīs zināšanas palīdzēs izvairīties no nepareizas gremošanas sistēmas slimību diagnosticēšanas, novērtējot koprogrammas pētījumu.

Smarža. To izraisa olbaltumvielu savienojumu aromātisko sadalīšanās produktu (indola, skatola) klātbūtne. Parasti fekālijas ir asas. Ar diētas gaļas pārtikas pārpilnību smarža palielinās.

Redzami piemaisījumi. Parasti fekālijas ir viendabīga masa bez svešķermeņiem. Ja pārtika ir slikti sakošļāta, izkārnījumos var parādīties lieli nesagremotu pārtikas atlieku gabali. Arī izkārnījumos ir ogu un augļu sēklas (ķirši, vīnogas, arbūzs, aprikozes utt.), Nejauši norītas un iziet cauri gremošanas traktam. Tie netiek sagremoti. Maziem bērniem izkārnījumos var atrast svešķermeņus (pogas, mazas dizaina daļas utt.). Citi piemaisījumi (gļotas, strutas, asinis) ir redzami tikai gremošanas sistēmas patoloģijā. Pēc antihelmintiskās terapijas izkārnījumos var atrast parazītisko tārpu ķermeņus un segmentus (ascaris, pinworms un citus)..

Ķīmisko pētījumu par izkārnījumu analīzi

Vispārēja fekāliju reakcija (pH). Parasti neitrāls vai viegli sārmains (7,0 - 7,5). Zīdaiņiem reakcija ir skāba.

Slēptās asinis. To var noteikt ar Grēgersena reakciju. Lai paraugs būtu uzticams, pirms pārbaudes ir jāievēro 3 dienu diēta. Šim nolūkam netiek izslēgti pārtikas produkti, kas satur daudz olbaltumvielu (gaļa, zivis, desa, olas), kā arī zaļie dārzeņi. Dzelzs preparāti tiek atcelti. Laboratorijas palīgi veic slēpto benzidīna asiņu testu. Parasti tas ir negatīvs..

Stercobilin. Bērniem no 7 mēnešu vecuma un pieaugušajiem tas vienmēr ir izkārnījumos. Norāda brūnu izkārnījumu.

Bilirubīns. Parasti nav. Jaundzimušo mekonijā un zīdaiņu līdz 4 mēnešu vecumam fekālijās tiek noteikts bilirubīns.

Šķīstošs proteīns. Tiek konstatēts Višņakova-Triboulet sabrukums. Olbaltumvielām ir iekaisuma raksturs, tās ietver gļotas, eksudātu, mucīnu. Parasti tas nav atrodams izkārnījumos.

Izkārnījumu analīzes mikroskopija

Detrits. Tas ir parasto fekāliju galvenais fons. Tā ir mazu daļiņu masa, kas sastāv no šūnu atliekām, pārtikas atliekām un baktērijām.

Muskuļu šķiedras. Nelielos daudzumos atrodams izkārnījumos. Bieži lietojot gaļu, muskuļu šķiedras ir daudz.

Saistaudi. Parasti nav. Bet ir gadījumi, kad izkārnījumos ir atrodamas nesagremotu saistaudu (kaulu, skrimšļu) paliekas. Tā nav patoloģija.

Neitrālie tauki un taukskābes. Parasti veidotos izkārnījumos to praktiski nav. Neliels daudzums taukainu pārtikas atlieku izdalās ar izkārnījumiem galvenokārt ziepju veidā - taukskābju sārmainā un sārmainā zemē..

Sagremojama augu šķiedra. To attēlo nesagremojami polisaharīdi. Šķiedra nenodrošina barības vielas. Caur kuņģa-zarnu trakta ceļu tas tiek pilnībā sagremots un veido izkārnījumus. Parasti tas nav izkārnījumos. Var noteikt atsevišķas nesagremotas šūnas.

Ciete. Nav koprogrammā. Gremošanas procesā uz cietes iedarbojas dažādi fermenti, sākot no siekalu ptialīna līdz baktēriju sekrēcijai resnajā zarnā. Tas noved pie tā pilnīgas sašķelšanās..

Leikocīti. Mikroskopiskā ekskrementu pārbaude netiek atklāta, vai redzes laukā ir viena.

Eritrocīti. Parasti nav atrodams.

Izkārnījumos kristāliski veidojumi netiek atklāti. Bet ir izņēmums. Kalcija oksalāta kristālus var atrast, ēdot lielu daudzumu svaigu dārzeņu.

Iekaisuma laikā parādās gļotas, tāpēc tās nav normālos izkārnījumos.

Jodofilā flora. Tas ietver oportūnistiskas zarnu baktērijas, kas nelabvēlīgos apstākļos kļūst par bīstamu infekciju un iekaisumu izraisītājiem. Parasti šie mikroorganismi izdala fermentus cietes un ogļhidrātu savienojumu sagremošanai un piedalās fermentācijas procesā. Jodofilā flora šo nosaukumu ieguva ķīmiskas reakcijas dēļ. Preparātu mikroskopijai iekrāso ar Lugola šķīdumu (joda šķīdumu), lai labāk vizualizētu baktērijas. Viņi kļūst melni vai tumši zili. Mikroskopijas preparātā nav vai tas ir izolēts. Cilvēkiem, kuri ēd ievērojamu daudzumu ogļhidrātu un cieti saturošu pārtiku (dārzeņus un augļus), var novērot lielu daudzumu jodofīlās floras..

Patogēni vienšūņi (zarnu un punduru amēbas, sporozoāni un citi) var atrasties veseliem cilvēkiem.

Parazītiskie tārpi un to olšūnas, patogēni vienšūņi un to cistas parasti netiek atklāti. Cista ir visvienkāršākā dzīves forma, kurai ir ciets apvalks.

Kā pareizi uzņemt koprogrammu?

Sagatavošanās testam

  1. Ar esošajām gremošanas sistēmas slimībām - nedēļu ievērojiet atbilstošo uztura tabulu (pēc Pevznera domām).
  2. Ikvienam ir jāizslēdz no uztura taukaini augu pārtikas produkti (rieksti, sēklas), kā arī grūti sagremojama gaļa (jēra gaļa) ​​un neapstrādātas kūpinātas desas. Aizliegti arī dārzeņi, ogas, dzērieni ar krāsojošu efektu (mainiet fekāliju krāsu): bietes, tomāti, upenes, kafija utt. Šie ierobežojumi jāievēro 3 dienas pirms pētījuma sākuma..
  3. Tiek atceltas zāles, kas maina fekāliju izskatu un aktivizē zarnu kustīgumu (caurejas līdzekļi, sorbenti, dzelzs preparāti). Ir nepieņemami lietot antibiotikas, jo tās izjauc normālas mikrofloras līdzsvaru un uzlabo fermentācijas procesus. Zāļu atcelšana tiek veikta 7 dienas pirms koprogrammas.
  4. Ja ir nepieciešams identificēt slēptu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, tiek veikta 3-5 dienu diēta, izņemot olbaltumvielu produktus (gaļu, zivis, olas utt.) Un zaļos dārzeņus.
  5. Pētījuma priekšvakarā tiek atceltas taisnās zarnas svecītes un diagnostikas procedūras, kas kairina tūpli un taisnās zarnas (klizmas, sigmoidoskopija, kolonoskopija)..

Konteineru izvēle

Lai izvairītos no kopoprogrammas neuzticamu rezultātu iegūšanas, materiāls jāsavāc tīrā, sausā traukā. Izkārnījumu analīzei ir ērtāk izmantot īpašus plastmasas traukus ar karoti. Tos pārdod aptiekās. Jūs varat arī savākt izkārnījumus nelielā 100-200 ml stikla burkā no bērnu pārtikas vai citiem ēdieniem. Pirms lietošanas trauku rūpīgi nomazgā ar siltu ūdeni un mazgāšanas līdzekli, pēc tam izlej ar verdošu ūdeni un nosusina. Aptieku traukus nav nepieciešams noskalot ar ūdeni, tie ir sterili.Pēc materiāla paņemšanas trauks ir cieši noslēgts ar vāku. Ja nepieciešams, ievietojiet ledusskapī.

Izkārnījumu savākšanai neizmantojiet sērkociņu kastes. Celuloze uztver mitrumu no fekālijām, tāpēc testa rezultāti tiek sagrozīti.

Materiālu vākšanas noteikumi

  1. Pirms defekācijas akta nepieciešams veikt higiēnas procedūras - nomazgāties ar siltu ūdeni un bērnu ziepēm.
  2. Tad jums spontāni jāiztukšo zarnas tīrā, sausā katlā vai uz vienreizējās lietošanas autiņbiksītes. Šajos nolūkos tualete nedarbosies: fekālijas būs piesārņotas ar dažādiem mikroorganismiem, un pētījuma rezultāts būs neuzticams. Ir nepieņemami, ka urīns vai ūdens nonāk izkārnījumos pēc klizmas! Sievietes menstruāciju laikā iespējamās asiņu iekļūšanas dēļ nedrīkst savākt materiālu koprogrammai.
  3. Izmantojot īpašu karoti vai koka lāpstiņu, mēs ņemam fekālijas no augšas no vairākām vietām (vismaz 3). Mēs to ievietojam plastmasas traukā vai tīrā stikla burkā. Materiāla tilpums ir mazs: pietiek ar konteinera piepildīšanu par 1/3. Cieši aizveriet ar vāku.
  4. Ja nepieciešams, ielieciet ledusskapī.
  5. Mēs nogādājam materiālu laboratorijā kopā ar nosūtījumu uz koprogrammu.

Izkārnījumu uzglabāšanas apstākļi pirms pārbaudes

Vislabāk ir nogādāt materiālu laboratorijā "svaigā veidā" - pēc rīta zarnu kustības. Bet ne visas zarnas darbojas kā pulkstenis. Tāpēc vakarā jūs varat savākt fekālijas un nākamajā dienā nogādāt to laboratorijā: ne vēlāk kā 8-12 stundas pēc defekācijas. Piešķirtā laikā materiāls tiek uzglabāts ledusskapī 3-5 ° C temperatūrā. Izkārnījumus nedrīkst atstāt siltā vietā. Tas novedīs pie tā dažādu mikroorganismu pavairošanas un attiecīgi fermentatīvo procesu aktivizēšanas, koprogrammas rezultāti tiks sagrozīti.

Zīdaiņu fekāliju analīzes iezīmes

Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam nav grūti izsekot zarnu kustībai. Viņiem ir bieža defekācija (no 4-10 reizes dienā), retos gadījumos (ar labu mātes piena asimilāciju vai tendenci uz aizcietējumiem) - reizi 2-3 dienās. Tā kā zīdaiņi vēl neiet uz podu, fekālijas tiek savāktas tieši no vienreizlietojamām autiņbiksītēm. Bērna šķidro izkārnījumu var iztukšot sterilā traukā, biezeni - savākt ar īpašu karoti. Dažreiz ērtības labad vecākiem ieteicams lietot vienreizējas lietošanas urīna maisiņus. Tos pārdod aptieku kioskos. Ar velcro palīdzību urīna savācējs tiek piestiprināts zīdaiņa tūpļa zonā. Pēc bērna defekācijas saturs tiek ielej vēlamajā traukā. Izkārnījumu apjoms pētījumiem ir mazs - apmēram tējkarote.

Ja izkārnījumi tiek savākti biomateriāla piegādes dienas priekšvakarā, tie jāuzglabā ledusskapī 3-5 ° C temperatūrā. Izkārnījumi tiek nogādāti laboratorijā ne vēlāk kā 12 stundas no zarnu kustības brīža.

Ir svarīgi arī pienācīgi sagatavot bērnu koprogrammas piegādei. Ja bērns tiek barots ar krūti, māte nevar mainīt savu uzturu. Bērniem, kuri baro mākslīgi, ir aizliegts ieviest citus maisījumus. Jauni papildu pārtikas produkti netiek izmantoti. Nedēļu pirms pētījuma jāievēro ieraduma diēta.

Aizliegums attiecas arī uz narkotikām. 7 dienas pirms koprogrammas bērnam tiek atcelti dzelzs preparāti, antibiotikas. Caurejas līdzekļus un taisnās zarnas svecītes pētījuma priekšvakarā neizmanto..

Koprogrammas rādītāju atšifrēšana: norma un patoloģija

Makroskopija

IndekssNormPatoloģija
Izkārnījumu daudzums zarnu kustības laikā100-200 g
  • Vairāk nekā parasti
  • Mazāk nekā parasti
FormaCilindriska ("desa")
  • Sadrumstalota lente vai zīmulis
  • Lodveida veidojumu forma ("aitu ekskrementi")
KonsekvenceBlīvs
  • Gruel
  • Šķidrums
  • Ciets
  • Putojošs
  • Mazuiform

KrāsaBrūns

  • Melna (darva)
  • Tumši brūns
  • Gaiši brūns
  • Sarkanīgi
  • Dzeltens
  • Gaiši dzeltens
  • Pelēcīgi balta
SmaržaSpecifisks (izkārnījumi nav asi)
  • Putrefaktīvs
  • Neapmierināts
  • Vāja
  • Neasi
  • Skābs
  • Sviestskābe
Pārpalikumi no nesagremota ēdienaVar būt klātKlātGļotasNav redzams
  • Nenozīmīga summa (+)
  • Ievērojama summa (++)
AsinisNavAsins ieslēgumi ir redzamiStrutasNavVizuāli noteiktsZarnu parazītiNavRedzams ar neapbruņotu aci

Izkārnījumu daudzums zarnu kustības laikā. Parasti 100-200 g. Svarīga sastāvdaļa, kas nosaka fekāliju tilpumu un svaru, ir ūdens. Ar caureju, tā absorbcijas samazināšanās dēļ ikdienas zarnu daudzums ievērojami palielinās, un ar aizcietējumiem tas samazinās.

Pārtikas sagremojamības pārkāpuma gadījumā (sašķidrināšana vai kuņģa sulas neesamība, aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamība utt.) Izdalās ievērojams daudzums izkārnījumu (līdz 1 kg vai vairāk), un lielākā pārtikas daļa tiek izvadīta nesagremota.

Forma. Parasti cilindrisks. Ar aizcietējumiem izkārnījumi tiek izvadīti sfērisku formējumu veidā - "aitas". Ar taisnās zarnas vai sigmoīdā resnās zarnas audzējiem fekāliju forma ir lentveida vai zīmuļa forma. Spastiskā kolīta gadījumā, resnās zarnas iekaisuma slimība, izdalās sadrumstaloti fekālijas.

Konsekvence. Parasti blīvs.

  • Putekļainas disbiozes vai paātrinātas izkārnījumu izdalīšanās dēļ izkārnījumi parādās ar nepilnīgu pārtikas sadalīšanos tievajās zarnās. Kolītu, ko papildina palielināta dziedzeru sekrēcija vai gļotādas erozīvi un čūlas defekti, raksturo arī ūdeņaini izkārnījumi..
  • Tauku vai absorbētas izkārnījumu konsistence tiek novērota ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem un žults ceļu aizsprostojumu tauku absorbcijas traucējumu dēļ..
  • Kausa veida izkārnījumi ir raksturīgi kolītam ar caureju fermentācijas disbiozes vai zarnu satura paātrinātas izdalīšanās dēļ.
  • Cietie izkārnījumi ir raksturīgi hroniskam aizcietējumam un žults ceļu aizsprostojumam. Putojošās fekālijas - tikai gremošanas traucējumu gadījumā, piemēram, fermentācijas dispepsijas gadījumā.

Krāsa. Parasti brūns. Izkārnījumu krāsas maiņu ietekmē dažādi patoloģiski apstākļi:

  • ar vīrusu hepatītu vai žults ceļu aizsprostojumu - mālains (pelēcīgi balts);
  • ar asiņošanu no kuņģa - "darvas izkārnījumi" (melena);
  • ar pūšanas procesiem zarnās, aizcietējumiem, pastiprinātu dziedzeru sekrēciju un gastrītu ar zemu skābumu - tumšāks (tumši brūns);
  • ar fermentatīvu disbiozi un paātrinātu chyme (pārtikas vienreizēju) izdalīšanos - gaišāka (gaiši brūna);
  • ar aizkuņģa dziedzera fermentatīvo nepietiekamību - gaiši dzeltena;
  • ar erozīvu-čūlainu kolītu un asiņošanu gremošanas trakta apakšējā daļā - sarkanīgi (sarkani).

Dažas bīstamas infekcijas pavada īpašu zarnu kustība, kas palīdz diagnosticēt slimības. Ar vēdertīfu fekāliju krāsa un izskats atgādina zirņu zupu, ar holēru - rīsu ūdeni. Ar dizentēriju izkārnījumos ir asiņu piemaisījumi ar gļotām.

Smarža. Parasti fekālijas ir asas.

  • Putrīds - ar tāda paša nosaukuma zarnu dispepsiju, nepilnīgu kuņģa gremošanu, zarnu kustību pārkāpumu un sabrukušiem audzējiem.
  • Sviestskābes smarža tiek novērota ar paātrinātu izkārnījumu izdalīšanos.
  • Aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkums, žultsvadu aizsprostojums un resnās zarnas sekrēcijas funkcijas palielināšanās pavada izkārnījumu izdalīšanos..
  • Vāja izkārnījumu smaka - ar erozīvu-čūlainu kolītu.
  • Zarnu fermentācijas laikā parādās skābie ekskrementi, ko papildina mikrofloras nelīdzsvarotība un gaistošo taukskābju veidošanās.
  • Ar ilgstošu badošanos, aizcietējumiem, kā arī paātrinātu chyme izdalīšanos no apakšējā gremošanas trakta izdalās izkārnījumi ar vājām aromātiskām īpašībām.

Nesagremota ēdiena paliekas. Parasti var noteikt augu šķiedras daļiņas. Ar žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimībām izkārnījumos tiek konstatēti lieli nesagremota pārtikas gabali.

Gļotas. Ne normāli. Gļotu cēlonis ir iekaisuma process zarnās. Visbiežāk gļotas tiek novērotas ar aizcietējumiem. Tādā veidā izpaužas ķermeņa aizsargreakcija uz hronisku zarnu kairinājumu ar izkārnījumiem..

Asinis. Ne normāli. Ja asins elementu koncentrācija ir lielāka par 6%, fekālijas ir sarkanā krāsā. To nosaka ar sigmoīdā resnās zarnas erozijām un polipiem, ar vēža audzējiem gremošanas trakta apakšējās daļās, hemoroīdiem, tūpļa plaisām..

Strutas. Parasti tas nav noteikts. Vizuāli redzams izkārnījumos ar resnās zarnas tuberkuloziem bojājumiem, ar dizentēriju, ar dezintegrējošu audzēju gremošanas trakta apakšējās daļās.

Parazīti. Parasti tie nav redzami. Ar helmintu invāzijām izkārnījumos tiek konstatēti veseli indivīdi (apaļie tārpi, pinworms) vai to fragmenti (lenteņu segmenti).

Ķīmiskā izpēte

IndekssNormPatoloģija
Fekālu reakcija (pH)7,0 - 7,5

Neitrāls vai viegli sārmains (ar citiem normāliem koprogrammas parametriem)

  • Sārmains (> 7,5)
  • Skābe (7.5) maina patoloģisko izmaiņu raksturu. Vāji sārmainu fekāliju reakciju nosaka nepilnīga pārtikas sadalīšanās tievajās zarnās; asi sārmains - ar pūšanas un fermentācijas procesiem, pārkāpjot normālas mikrofloras līdzsvaru; sārmains - ar gastrītu ar zemu skābumu, aizkuņģa dziedzera disfunkciju, erozīvu čūlainu kolītu, hronisku aizcietējumu.

Grēgersena reakcija uz slēptām asinīm. Parasti negatīvs. Pēc benzidīna testa tas var būt pozitīvs šādām slimībām:

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • gremošanas sistēmas onkoloģiskie veidojumi;
  • zarnu tuberkuloze;
  • vēdertīfs;
  • infekcija ar tārpiem;
  • erozīvs čūlainais kolīts.

Žults pigmentu noteikšana. Stercobilīns parasti atrodas izkārnījumos. Bilirubīns netiek atklāts.

  • Sterkobilīna samazināšanās izkārnījumos ir raksturīga aknu slimībām (vīrusu hepatīts) un žults ceļiem (daļēja bloķēšana).
  • Šī pigmenta palielināšanās tiek novērota anēmijā, kas saistīta ar hemolīzi - palielinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanu.
  • Sterkobilīna pilnīga neesamība izkārnījumos notiek ar izteiktu žults aizplūšanas pārkāpumu. Tas ir saistīts ar kopējā kanāla aizsprostojumu ar akmeni vai saspiešanu ar audzējam līdzīgu veidojumu.

Bilirubīns izdalās ar izkārnījumiem zarnu kustību traucējumu (palielināta peristaltika) un paātrinātas chyme izdalīšanās laikā. Antibakteriālu vai sulfanilamīda zāļu lietošana var izraisīt šī pigmenta parādīšanos izkārnījumos..

Višņakova-Tribouleta reakcija uz šķīstošo olbaltumvielu. Parasti negatīvs. Šķīstošais proteīns tiek atklāts, ja zarnu mikrofloras disbalanss notiek uz pūšanas procesa fona. To nosaka arī ar erozīvu un čūlainu kolītu, paaugstinātu gremošanas trakta apakšējo sekrēcijas funkciju, asiņošanu un iekaisuma izmaiņām.

Mikroskopija

IndekssNormPatoloģija
Detrits+++
  • Trekns detrits
  • Mazais detrits (+)
Muskuļu šķiedras+

-

  • ++
  • +++
Saistaudi-
  • +
  • ++
Ciete-
  • +
  • ++
  • +++
Sagremojama šķiedra-
  • +
  • ++
  • +++
Tauki neitrāli-
  • +
  • ++
  • +++
Taukskābju-
  • +
  • ++
  • +++
Taukskābju sāļi (ziepes)+++Mikroflora (jodofīla)-

Viens sagatavošanā

  • +
  • ++
  • +++
Eritrocīti-Klāt nemainītsLeikocīti-

Vientuļnieks redzeslokāIevērojama summa vai

sastrēgumiZarnu epitēlija šūnasNeliels daudzumsLielas šūnu grupasEozinofīli-Liels skaitsKristāliski veidojumiVar būt neliels daudzums kalcija oksalātu

  • Ievērojams daudzums kalcija oksalātu
  • Charcot-Leiden kristāli
  • Hemosiderīna kristāli
  • Tripela fosfāta kristāli
Akmeņi-
  • Žults
  • Aizkuņģa dziedzeris
  • Izkārnījumi
Patogēni un patogēni vienšūņiVar būt patogēns, bet nav patogēnsAtklāja patogēno vienšūņu veģetatīvās formas un cistasParazitārie tārpiNav atrastsTiek atklātas helminta olšūnas

Pieteikums. (-) - nav; (+) - nenozīmīga summa; (++) - ievērojama summa; (+++) - ļoti liels skaits.

Detrits. Parasti to ir daudz. Neliels daudzums tiek novērots tievās zarnas patoloģijā - enterīts, ko papildina caureja. Hroniska aizcietējuma un kolīta gadījumā lielam detrīta tilpumam pievieno nesagremotas šķiedras, gļotas un leikocītus..

Muskuļu šķiedras. Parasti tos atrod mazos daudzumos. To skaits var palielināties ar nepilnīgu pārtikas sadalīšanos kuņģī (zemu skābumu), aizkuņģa dziedzera fermentatīvo nepietiekamību un traucētu absorbciju zarnās. Muskuļu šķiedru klātbūtne izkārnījumos bieži tiek kombinēta ar pūšanas disbiozi.

Saistaudi. Parasti nav. Nesagremotu saistaudu parādīšanās izkārnījumos norāda uz kuņģa (gastrīta ar zemu skābumu) un aizkuņģa dziedzera slimību klātbūtni.

Ciete. Normāli nenotiek. Nepilnīga šķelšanās gremošanas laikā tiek novērota ar enterītu un zarnu satura paātrinātu izdalīšanos. Ciete izkārnījumos tiek atklāta aizkuņģa dziedzera nepietiekamībā un zarnu disbiozē uz fermentācijas procesu fona.

Sagremojama šķiedra. Parasti nav. To nosaka fekālijās ar nepilnīgu pārtikas sadalīšanos kuņģī un tievajās zarnās, žultsvadu aizsprostojumu, erozīvu čūlainu kolītu un fermentatīvo disbiozi. Aizkuņģa dziedzera nepietiekamību un paātrinātu chyme tranzītu pavada arī sagremoto šķiedru apjoma palielināšanās..

Tauki ir neitrāli. Normāli nenotiek. Tas izdalās ar izkārnījumiem ar aizkuņģa dziedzera fermentatīvo nepietiekamību (iekaisumu, vēzi, cirozi). Vislielākā tauku izdalīšanās tiek novērota ar galvas audzēju, kad tiek saspiesti ekskrēcijas un kopējie žultsvadi.

Taukskābju. Parasti tie netiek atrasti. Izdalās ar izkārnījumiem ar žults ceļu aizsprostojumu, aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, nepilnīgu pārtikas sadalīšanos tievajās zarnās, paātrinātu chyme tranzītu un fermentatīvo disbiozi.

Ziepes. Parasti tos nosaka nenozīmīgā daudzumā. Lielā daudzumā izdalās ar izkārnījumiem ar tādiem pašiem patoloģiskiem procesiem kā taukskābes. Bet pacientiem ir tendence uz aizcietējumiem..

Jodofilā mikroflora. Parasti nav vai ir viens preparāts. Parādās izkārnījumos ievērojamā daudzumā ar nepilnīgu pārtikas sadalīšanos tievajās zarnās, aizkuņģa dziedzera disfunkciju, fermentatīvo disbiozi un paātrinātu chyme tranzītu no apakšējā gremošanas trakta.

Eritrocīti. Parasti nav. Atklāts izkārnījumos nemainīts šādos apstākļos:

  • čūlas procesi resnajā zarnā;
  • sadalošs audzējs gremošanas trakta apakšējā daļā;
  • fistula un tūpļa plaisa;
  • hemoroīdi.

Ar asiņošanu zarnu augstākajās daļās (divpadsmitpirkstu zarnā) eritrocītiem ir laiks sabrukt, un preparātā tos reti atrod ēnu veidā..

Leikocīti. Parasti to nav vai tiek atklāti izolēti zāļu redzamības laukā. To skaita un gļotu palielināšanās norāda uz enterītu. Ievērojamas leikocītu (strutas) uzkrāšanās izkārnījumos ir resnās zarnas čūlaino bojājumu pazīme šādās slimībās:

  • dizentērija;
  • apakšējā gremošanas trakta tuberkuloze;
  • vēži;
  • kolīts.

Bagātīga strutas izvadīšana no tūpļa bez gļotām var būt tad, kad pararektāls abscess ieplūst zarnās.

Zarnu epitēlija šūnas. Parasti klāt nelielos daudzumos. Tas ir fizioloģiskas desquamation rezultāts. Preparāta lielās zarnu epitēlija šūnu grupas jāuzskata par iekaisuma procesa pazīmi zarnu gļotādā..

Eozinofīli. Parasti tie nenotiek. Liels daudzums izkārnījumos esošo eozinofilu kopā ar Charcot-Leiden kristāliem, kas veidojas no to fermentiem, tiek novērots amēbiskajā dizentērijā, zarnu alerģijā un helmintu invāzijā..

Pēc zarnu asiņošanas izkārnījumos nosaka hemosiderīna kristālus, kas veidojas no hemoglobīna. Kalcija oksalāti uzkrājas izkārnījumos ar zemu kuņģa sulas skābumu. Tripela fosfātu kristāli ir sastopami asi sārmainos izkārnījumos ar paaugstinātu pūšanas procesu.

Akmeņi (kaļķakmens). Parasti tie nav redzami. Žultsakmeņi nākamajās dienās tiek konstatēti izkārnījumos pēc kolikas uzbrukuma - spastiskas sāpes kanālu bloķēšanas dēļ. Aizkuņģa dziedzera akmeņi iziet no aizkuņģa dziedzera, kad tas ir iekaisis. Fekāliju akmeņi - zarnās tiek veidoti koprolīti, pārkāpjot peristaltiku vai iedzimtu patoloģiju.

Patogēni vienšūņi (zarnu un punduru amēbas, sporozoāni un citi) ir sastopami veseliem cilvēkiem. Ar patoloģisku procesu izkārnījumos tiek konstatētas dizentēriju amēbu, balantidiju, lambliju veģetatīvās formas (mikroorganisma aktīvās reprodukcijas stadija) un cistas (atpūtas stadija). Visbiežāk tie tiek atklāti svaigos izkārnījumos, kas nogādāti laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas no spontānas defekācijas brīža. Veģetatīvās formas ar giardiozi ir grūti identificējamas. Tos nosaka tikai uz smagu klīnisko simptomu fona (bagātīga caureja, spēcīgu caurejas līdzekļu lietošana)..

Parazitārie tārpi. Parasti to nav izkārnījumos. Ar helmintu invāzijām izkārnījumos var atrast dažādus parazītiskos tārpus (apaļo tārpu, pinžu un citus) un to olšūnas.

Kopsavilkums

Koprogramma ir viens no svarīgiem komponentiem, pārbaudot pacientus, kuri cieš no kuņģa un zarnu trakta slimībām. Saskaņā ar analīzes rezultātiem var spriest par pārtikas asimilācijas procesa pārkāpumiem, vairākiem patoloģiskiem procesiem gremošanas traktā, parazītu vai patogēnu mikroorganismu klātbūtni zarnās..