Nekalkulārs holecistīts: cēloņi un ārstēšana pieaugušajiem

Žultspūšļa iekaisums galvenokārt notiek uz akmeņu veidošanās fona. Bet dažreiz ir nekalkulāra holecistīta forma, kurā nav akmeņu. Sievietēm šī slimība parādās biežāk nekā vīriešiem, pateicoties iekšējo orgānu strukturālajām īpatnībām un hormona progesterona iedarbībai.

Notikuma cēloņi

Visbiežāk nekalkulārs holecistīts rodas, ja organismā ir infekcijas avots. Mikrobi tiek iemesti žultspūslī no zarnām (enterococcus, Escherichia coli). Attālināti infekcijas perēkļi var būt bronhi, nieres un citi orgāni. Ar asiņu vai limfas plūsmu baktērijas nonāk žultspūslī, izraisot tā iekšējās oderes iekaisumu.

Tā kā žulti parasti vajadzētu iznīcināt mikrobiem, tā sastāva izmaiņas izraisa sliktu urīnpūšļa kustīgumu, tā satura stagnāciju. Acalculous holecistīts bieži parādās uz žultspūšļa diskinēzijas fona, jo ir traucēta žults aizplūšana. Veicināt tā attīstību gastrīts, cukura diabēts, pankreatīts.

Dažreiz slimība sākas citu iemeslu dēļ:

  • alerģija pret noteiktiem medikamentiem;
  • žults stagnācija fiziskas neaktivitātes dēļ, nepareiza orgāna pozīcija;
  • iedarbība uz smagu pārtiku, alkoholu;
  • pārmērīga aizraušanās ar diētām un badošanos;
  • pakļaušana progesterona un orgānu saspiešanai grūtniecēm;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • vēdera trauma, iepriekš veikta operācija.

Svarīga loma slimības attīstībā ir dzīvesveidam - neveselīgam uzturam, nervu spriedzei. Stress un pārkāpumi izraisa žultsceļu diskinēziju, samazina imunitāti un izturību pret infekcijām. Uz šī fona slimība rodas gan pieaugušā vecumā, gan bērnībā..

Veidlapas

Slimība iegūst akūtu vai hronisku formu. Bieži holecistīts notiek kā akūts acalculous, un, nepietiekami ārstējot vai bez ārstēšanas, slimība kļūst hroniska. Simptomu saasināšanās un samazināšanās periodi mainās. Dažreiz ap urīnpūsli ir audu iekaisums (pericholecystitis). To raksturo paaugstinātas sāpes, drudzis.

Akūts

Nekalkulārs holecistīts retāk notiek akūtā formā nekā iekaisums, ko papildina akmeņu veidošanās. Gavēšana vai, gluži pretēji, pārmērīga smagu un taukainu pārtikas produktu lietošana var izraisīt saasinājumu. Asas sāpes rodas žults aizplūšanas pārkāpuma dēļ saķeres veidošanās vai urīnpūšļa pārplūdes rezultātā ar strutām. Akūta pēkšņa akalculoza holecistīta gadījumā var būt nepieciešama hospitalizācija un steidzama medicīniskā palīdzība.

Hronisks

Hroniska acalculous holecistīta simptomi ir viegli. Cilvēks pēc ēšanas var sajust diskomfortu labajā pusē - smagums, sāpes. Daudzi nepievērš uzmanību hroniska nekalkulāra holecistīta pazīmēm, kas laika gaitā rada nopietnas sekas. Sāpes parādās periodiski, un pēc tam kādu laiku samazinās. Dažreiz hroniska iekaisuma rezultātā pakāpeniski veidojas akmeņi.

Slimība noved pie rētu parādīšanās, saķeres un orgānu deformācijas. Tā rezultātā žultspūslis zaudē savu funkciju, kas noved pie operācijas - orgāna noņemšanas.

Holecistīta pazīmes un simptomi bez akmeņu veidošanās

Akūtās slimības formas galvenais simptoms ir sāpes labajā hipohondrijā, kas palielinās pēc ēšanas. Raksturo dispepsijas traucējumi, traucēta pārtikas gremošana. Hroniskā nekalkulārā holecistīta gadījumā sāpes ir vājākas, bet parādās regulāri. Turklāt var būt:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, subfebrīla stāvoklis (hroniskā formā);
  • aizcietējums vai caureja;
  • slikta dūša;
  • grēmas;
  • rūgtums mutē;
  • biežas slāpes;
  • palielināta gāzēšana.

Sāpes izraisa žults uzkrāšanās, orgāna pietūkums. Hroniska acalculous holecistīta ārstēšanas trūkums var izraisīt šķidruma vai strutas uzkrāšanos urīnpūslī, tā sienu perforāciju.

Nekalkulārā holecistīta diagnostika

Pārbaudes laikā ārsts palpē žultspūšļa zonu, ieelpojot un izelpojot (Mērfija simptoma noteikšana), piesitot pie krasta arkas (Ortnera simptoms). Obligātie izmeklējumi par aizdomīgu žultspūšļa iekaisumu ir:

  • Orgānu ultraskaņa;
  • asins un urīna analīzes;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija.

Ultraskaņa parādīs urīnpūšļa sieniņu sabiezēšanu, tās deformāciju, žults uzkrāšanos, ļaus atšķirt hronisku kalkulāru un nekalkulāru holecistītu ar akmeņu klātbūtni. Analizējot asinis ar orgāna iekaisumu, nosaka transamināžu, sārmainās fosfatāzes daudzuma palielināšanos. Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana ļauj iegūt žults paraugus, kas iekaisuma laikā visbiežāk satur gļotas un baktērijas.

Radiogrāfiju, scintigrāfiju, perorālo holecistogrāfiju un intravenozo holegrāfiju var izmantot kā papildu procedūras diagnozes precizēšanai..

Nepieciešams nošķirt nekalkulāru holecistītu no citām kuņģa un zarnu trakta slimībām - Krona slimību, čūlaino kolītu, hronisku holangītu. Nekalkulārā holecistīta simptomi un ārstēšana nedaudz atšķiras no slimības formas, kurā veidojas akmeņi.

Kā ārstēt acalculous holecistītu

Slimības terapija prasa gan zāļu lietošanu, gan arī ierastā dzīvesveida maiņu. Visbiežāk konservatīvu ārstēšanu lieto hroniska acalculous holecistīta gadījumā. Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama tikai kā pēdējais līdzeklis - urīnpūslis nepilda savu funkciju. Intensīva ārstēšana parasti ilgst apmēram divas nedēļas, pēc kuras ir jāievēro diēta un jāpiemēro atbalstoša terapija.

Ja to neārstē, žultspūslī var uzkrāties strutas, uz gļotādas un žults ceļu parādās saaugumi, kas noved pie orgāna aizsprostošanās. Tiek veidotas atrofiskas audu zonas, kuras vairs nevar atjaunot.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis slimības infekcijas būtībai ir iznīcināt slimības izraisītāju. Šim nolūkam tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas:

  • Amoksicilīns;
  • Tsiprinols;
  • Cefazolīns;
  • Ampicilīns;
  • Eritromicīns un citi.

Zāles lieto iekšķīgi tablešu veidā vai injicē. Kursa ilgumu un ārstēšanas devu ārsts nosaka atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes.

Lai novērstu infekcijas fokusu žultspūslī, ir svarīgi arī izveidot normālu žults aizplūšanu, novērst tās stagnāciju. Pacientiem tiek nozīmētas holerētiskās zāles un hololekinētika, žultspūšļa caurules ar sildīšanas paliktni. Tyubage procedūra tiek veikta pēc choleretic līdzekļa uzņemšanas - cilvēks guļ uz sāniem un labās puses zonā uzklāj sildīšanas paliktni. Tas izraisa žults veidošanās un aizplūšanas palielināšanos, līdz ar to mikrobi tiek izņemti no orgāna. Caurules nedrīkst veikt ar akūtu holecistītu.

Sāpīgas sajūtas palīdzēs mazināt spazmolītiskos līdzekļus. Esošām gremošanas problēmām, kas ietekmē žultspūšļa darbību, tiek izmantoti fermentu preparāti, probiotikas.

Diēta

Ar žultspūšļa iekaisumu diētai jābūt maigai, bez taukainiem, pikantiem un ceptiem ēdieniem. Ir svarīgi regulāri ēst, lai palīdzētu normalizēt žults plūsmu. Jāizvairās no alkohola lietošanas, īpaši ārstējot ar antibiotikām. Jums jāizslēdz arī:

  • saldumi;
  • olas (dzeltenumi);
  • konservi;
  • sēnes.

Uzturiet ēdienu siltu, lai izvairītos no krampjiem. Žultspūšļa slimībām visnoderīgāk ir ēst graudaugus, zupas, sautētus un vārītus dārzeņus. Dzerot pietiekami daudz ūdens, lai žults būtu mazāk bieza.

Alternatīva ārstēšana

Mārrutku tinktūra tiek uzskatīta par labu līdzekli pret acalculous holecistītu. Lietojot to pirms ēšanas, palielinās žults sekrēcija. Noderīgs ir arī biešu sulas, burkānu, melnā redīsa, alvejas un medus maisījums.

Lai palielinātu žults aizplūšanu, ir labi dzert augu izcelsmes preparātus ar biškrēsliņu, vērmeles, nemirstīgo, kukurūzas zīdu, piparmētru un citronu balzamu. Kumelīšu, kliņģerīšu novārījumi veicina iekaisuma noņemšanu..

Fizioterapija

Fizioterapija tiek veikta papildus galvenajai ārstēšanai, lai uzlabotu tās efektivitāti. UHF terapija palīdzēs mazināt iekaisumu holecistīta gadījumā. Veiciniet žults aizplūšanu, veicot urīnpūšļa elektrostimulāciju, masāžu, lāzerterapiju.

Operatīva iejaukšanās

Ja urīnpūslis ir deformēts, bloķēts ar saaugumiem un nedarbojas, noņemšana palīdzēs izvairīties no strutas uzkrāšanās, tās iekļūšanas vēdera dobumā un peritonīta. Žultspūšļa noņemšanas procedūra (holecistektomija) ir ārkārtējs pasākums, kas nepieciešams, ja nav iespējams atjaunot tā normālu darbību. Operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopisku pieeju vai parastajā veidā. Laparoskopiskās operācijas maksās nedaudz vairāk.

Slimības prognoze un profilakse

Ja holecistīts tika atklāts savlaicīgi, kamēr adhēzijām nebija laika veidoties žultspūslī, tā ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Kad tiek novērsta žults stagnācija un tiek likvidēts infekcijas avots organismā, slimības izpausmes paliek bezjēdzīgas. Ir svarīgi novērst holecistīta atkārtotu attīstību.

Profilaksei ir nepieciešams uzturēt normālu žultspūšļa tonusu - regulāri un pareizi ēst, vairāk kustēties, periodiski attīrīt ar choleretic līdzekļiem. Jebkuras lokalizācijas infekcijas slimības (auss, kakls, deguns, nieres utt.) Ir jāārstē laikus, lai izvairītos no infekcijas pārnešanas uz citām neaizsargātām ķermeņa vietām..

Ne-kalkulārā holecistīta cēloņi un ārstēšana

Nekalkulārs holecistīts ir hronisks iekaisuma process, kas lokalizēts žultspūslī. Medicīnas praksē to sauc par gausu, jo nav spilgtu klīnisko izpausmju. Šāda veida slimību raksturo traucēta orgānu kustīgums un fibrotiskas izmaiņas.

Patoloģiskā procesa attīstības pamatcēlonis ir sistemātisks uztura pārkāpums un infekcijas bojājumi organismā.

Nekalkulārs holecistīts: viss, kas jums jāzina par patoloģiju

Nerakulozu holecistītu bieži sauc par acalculous, jo tiek pārkāpta žultspūšļa aktivitāte, bet bez žults un akmeņu trombu veidošanās tajā.

Kas tas ir un kāda ir slimības īpatnība?

Šī patoloģijas forma ir iespējama gan akūtā, gan hroniskā formā. Paasinājumi ir reti, to attīstība ir saistīta ar nelabvēlīgu faktoru ietekmi, ieskaitot kļūdas uzturā.

Nekalkulārs holecistīts ir iekļauts starptautiskajā slimību klasifikācijā. Tas ir saistīts ar procesa izplatību visu pasaules iedzīvotāju vidū.

Patoloģijai tika piešķirts īpašs ICD kods - K81. Šī ir vispārināta kategorija, kas ietver visus esošos holecistīta veidus, ieskaitot tos, kuriem nav akmeņu veidošanās..

Mikrokods 10 K 81.1 ietver hronisku slimības formu un K 81.9 - nenoteiktas etioloģijas patoloģiju. Medicīniskajos dokumentos bieži ir simboli, kas ļauj ārstiem no visas pasaules diagnosticēt un ārstēt pat tad, ja pastāv valodas barjera.

Patoloģiskā procesa posmi un fāzes

Acalculous holecistīts rodas žultspūslī. To raksturo pastāvīgs iekaisuma process, kas, progresējot, pārvēršas hroniskā formā. Ilgstoša slimības gaita bez pienācīgas ārstēšanas rada neatgriezeniskas sekas. Orgāns ir deformēts, tā sienas sabiezējas un sabiezē, tiek reģistrēta gļotādu atrofija un rētu veidošanās.

Ilgu laiku cilvēks nezina par patoloģijas klātbūtni. Un nekalkulārā holecistīta simptomi var neparādīties. Tās progresēšanu norāda periodiskas sāpes un vispārēji gremošanas sistēmas traucējumi..

Saskaņā ar apstiprinātajiem datiem, nekalkulārs holecistīts ir process, ko papildina izmaiņas orgānā, bet bez tā nogulsnēm..

Tā notiek trīs galvenajos posmos:

  • viegli,
  • vidēji,
  • smags.

Ar vieglas stadijas acalculous holecistītu tiek reģistrēts zemas intensitātes sāpju sindroms un vispārējs savārgums. Vidējo patoloģijas pakāpi pavada slikta dūša un vemšanas lēkmes, sāpes kļūst arvien intensīvākas.

Smagā stadija notiek ar akūtu sāpju sindromu, kas aptver labās hipohondrija laukumu. Iespējama strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem, atkārtota vemšana un asinsspiediena pazemināšanās..

Hronisks holecistīts ir izplatīta slimības forma. Tas ir saistīts ar mūsdienu cilvēka dzīves ritmu, nepareizu ēdienu, atkarību ļaunprātīgu izmantošanu un biežām stresa situācijām..

Galvenie attīstības cēloņi

Vairāki veiktie pētījumi un aptaujas ļāva veselības aprūpes speciālistiem izveidot statistikas bāzi. Saskaņā ar saņemto informāciju acalculous holecistīts attīstās uz infekcijas izraisītāju fona, kas nonāk organismā.

Iekļūstot žultspūslī, viņi sāk aktīvi bojāt orgāna sienas un membrānas, izraisot atrofiju un deformāciju. Infekcijas izraisītāji iekļūst žulti, kas provocē akūta iekaisuma procesa attīstību.

Hroniska acalculous holecistīta attīstības risks ir saistīts ar šādiem apstākļiem un faktoriem:

  • orgānu deformācija,
  • patoloģiska žultspūšļa attīstība,
  • pēdējā grūtniecības trimestrī,
  • pareizas uztura neievērošana,
  • endokrīnā tipa patoloģijas,
  • mazkustīgs dzīvesveids,
  • atkarības ļaunprātīga izmantošana,
  • hormonālā terapija.

Acalculous holecistīts ir bīstams ilgstošam "klusuma" periodam. Klīnisko izpausmju trūkums ir labvēlīgs faktors, kas veicina strauju patoloģijas attīstību. Dažos gadījumos hronisks acalculous holecistīts izraisa saķeres veidošanos zarnās. Šis stāvoklis ir bīstams, iesaistot daudzus gremošanas trakta orgānus procesā, kas prasa tūlītēju ārstēšanu..

Kā atpazīt slimību: klīnika

Jāatzīmē, ka slimības bezakmeņu forma ir bīstamāka nekā kalkulāra. Akmeņu klātbūtnē ir noteikta klīniskā aina, kas norāda uz acīmredzamām novirzēm kuņģa-zarnu trakta orgānu darbā. Acalculous holecistīts notiek slepeni un izpaužas tikai saasināšanās periodos.

Akūtās fāzes galvenie simptomi ir:

  • slikta dūša un vemšana,
  • sāpju sindroms zonā zem ribām. Tās pieaugums tiek reģistrēts, lietojot provokatīvu pārtiku, it īpaši ceptu, kūpinātu, pikantu un karstu,
  • kam ir nepatīkama garša mutē,
  • bieža atraugas.

Hronisku nekalkulāru holecistītu papildina vidēji smags sāpju sindroms. Daudzos gadījumos pacienti tam nepievērš uzmanību. Paasinājuma periodā tiek novērotas nepanesamas sāpes; lai tās mazinātu, cilvēks ir spiests lietot pretsāpju līdzekļus.

Papildus standarta klīnisko izpausmju kopumam acalculous holecistīts var būt saistīts ar netipiskiem simptomiem. Tie ietver: smagas grēmas, rīšanas disfunkcija, bieža vēdera uzpūšanās, aizcietējums.

Uzmanību: akūtu holecistītu papildina intensīva klīniskā aina. Paasinājuma uzbrukumi notiek nervu slodzes un smagas fiziskas slodzes ietekmē. Papildu slimības pazīmes ir intensīvs sāpju sindroms ar caurejas lēkmēm un sirds sirdsklauves..

Diagnostikas pasākumi

Acalculous holecistīta simptomi ir tieša nosūtīšana uz medicīnas iestādi. Lai iegūtu precīzu diagnozi, personai jāveic virkne diagnostikas pasākumu.

Sākotnējā posmā ir ieteicams nokārtot klīnisko asins analīzi, tas reģistrēs iekaisuma procesa attīstību. Pirms nosūtīšanas uz papildu pārbaudēm ārsts pārbaudīs un palpēs sāpīgo vietu.

Bez ultraskaņas izmeklēšanas nav iespējams noteikt hroniska nekalkulāra holecistīta ārstēšanu. Ultraskaņas aparāts reģistrēs visas izmaiņas orgānā. Balstoties uz laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem, speciālists diagnosticēs. Ārstēšana acalculous holecistīts akūtā attīstības formā, ieteicams veikt slimnīcas apstākļos. Detalizēta ārstēšanas shēma tiek apspriesta ar katru pacientu individuāli..

Terapeitiskā efekta iezīmes

Simptomi un ārstēšana ir divi neatdalāmi procesi, kas ir cieši saistīti viens ar otru. Ārstēšanas vispārējā taktika ir atkarīga no parādītajiem simptomiem. Ar intensīvu sāpju sindromu terapija tiek veikta slimnīcas apstākļos 14 dienas.

Standarta ārstēšanai ir šādi mērķi:

  • saasināšanās stadijas likvidēšana,
  • vienlaicīgu iekaisuma procesu attīstības novēršana kuņģa-zarnu trakta orgānos,
  • komplikāciju novēršana,
  • intensīva iekaisuma procesa likvidēšana,
  • infekcijas izraisītāju kaitīgās aktivitātes nomākšana,
  • personas vispārējā stāvokļa stabilizācija.

Klasiskās ārstēšanas taktikas centrā ir uztura uztura ievērošana un plaša zāļu terapija. Diēta ar holecistītu ir ātras atveseļošanās atslēga. Pacientam ir pilnībā jāizslēdz provocējošs ēdiens un jādod priekšroka dārzeņiem, augļiem, piena produktiem, attīrītam ūdenim, zupām un graudaugiem. Ceptu izstrādājumu un makaronu patēriņš ir ierobežots.

Uzmanību: ir aizliegts ēst ēdienu aukstā veidā, tas var izraisīt sfinktera spazmu.

Nekalkulāls holecistīts: zāļu terapija

Nekalkulārā holecistīta ārstēšanu papildina plašas zāles. Tās galvenais uzdevums ir novērst esošos simptomus un atjaunot orgāna funkcionālo mērķi..

Standarta terapijas shēma ietver šādas zāļu grupas:

  • antibakteriāls (Cefazolin un Claforan). Tās ir plaša spektra antibiotikas, kas iznīcina infekcijas izraisītājus,
  • spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Analgin, Papaverine). Iesniegtās zāļu grupas darbība ir vērsta uz intensīvas sāpju sindroma mazināšanu akūta holecistīta gadījumā.
  • fermenti (Mezim, Festal un Creon). Tie ir paredzēti, lai atjaunotu žultspūšļa darbību,
  • holerētiskie līdzekļi (Hepatosan, Allochol un Holagol). Zāles palielina žults ražošanu, kas novērš žults stāzi.

Tas ņem vērā organisma individuālās īpašības. Ja cilvēkam ir papildu simptomi, speciālists izlabo iedarbības shēmu. Ir nepieciešams ārstēt patoloģiju saskaņā ar ārsta ieteikumiem.

HBH jeb hronisks holecistīts pamazām iegūst "popularitāti". Slimība tiek reģistrēta gan pieaugušajiem, gan bērniem. Lai izvairītos no žultsakmeņu slimības progresēšanas un attīstības, eksperti iesaka ievērot pareizu uzturu un savlaicīgi likvidēt infekcijas slimības. Ar bezakmeņu slimības formu komplikāciju rašanās risks ir lielāks nekā ar kalkulāru.

Video

Holecistīts, žultspūšļa iekaisums. Simptomi, diagnostika, ārstēšana.

Nekalkulārā holecistīta pazīmes un ārstēšana

Žultspūšļa sienu iekaisuma procesu, kurā akmeņi neveidojas (galvenā atšķirība no kalkulārā holecistīta), sauc par nekalkulāru holecistītu..

Kas ir nekalkulārs holecistīts? Acalculous holecistīts ir iekaisuma process, kas notiek žultspūslī, ar šo patoloģiju žults process tiek kavēts un orgāna kustīgums neizdodas. Visbiežāk infekcijas orgānu bojājums ir predisponējošs patoloģijas attīstībai.

Nekalkulārā holecistīta gaita var notikt divējādi - hroniskā un akūtā formā.

Simptomi un klīniskie ieteikumi ārstēšanai ievērojami atšķiras atkarībā no kursa formas un patoloģijas cēloņiem. Šī patoloģija notiek ne tikai pieaugušajiem, tā tiek diagnosticēta jauniešiem un pat bērniem. Sievietes cieš no šīs slimības biežāk nekā vīrieši, 4 reizes.

Ar ilgstošu patoloģijas gaitu nekalkulāru holecistītu var klasificēt kā tipisku vai netipisku. Savukārt otro variantu var iedalīt: zarnu, ezofagalģiskajā un kardioloģiskajā patoloģijas formā.

Ne-kalkulārā holecistīta parādīšanās iemesls

Ne-kalkulārā holecistīta cēlonis tiek uzskatīts par infekcijām, kas nonāk žultspūslī, tostarp:

  1. Pseidomonas.
  2. Proteus (vulgaris, pennery, mirabilis).
  3. Enterococcus fekālijas.
  4. Stafilokoku, streptokoku baktērijas.
  5. Esherichia koli.

Baktērijas iekļūst žultspūslī caur zarnām, tāpēc risks saslimt ar šo patoloģiju ir lielāks tiem, kuriem ir infekcijas slimības un aknu iekaisums. Baktērijas cilvēka ķermenī var iekļūt arī caur limfu vai caur asinsriti..

Otrs avots, kas var izraisīt infekciju, ir žults stāze. Procesa attīstība notiek vairāku iemeslu dēļ:

  • pazeminot žultspūšļa tonusu, pārveidojot tā formu un izmēru;
  • mazkustīga vai mazkustīga darba aktivitāte, fizisko aktivitāšu trūkums, sports dienas laikā;
  • nepareiza uzturs;
  • grūtniecība (pēdējais trimestris), kad dzemde saspiež blakus esošos orgānus;
  • iekšējo orgānu prolapss;
  • hormonālo zāļu lietošana;
  • alkohola pārmērīga lietošana;
  • diēta svara zaudēšanai vai, gluži pretēji, nekontrolētas bagātīgas maltītes.

Papildu riska faktori ir:

  • vairogdziedzera patoloģiju klātbūtne;
  • žultspūšļa kustību traucējumi.

Patoloģijas attīstības process notiek posmos. Pirmajā posmā notiek orgāna kustības pārkāpums, tad infekcija pievienojas un sākas gausa iekaisums, kas var būt lokalizēts žultspūšļa gļotādā vai tās kanālos. Turklāt var novērot orgāna deformāciju, un dažos gadījumos, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, tiek veidotas saķeres ar orgāniem, kas atrodas tuvumā.

Simptomi

Ilgtermiņa nekalkulāru holecistītu raksturo sāpīgas sajūtas labā hipohondrija dziļumā, kas var rasties pēc neveselīgas pārtikas ēšanas. Šādas sāpes var apgrūtināt vairākas stundas (ja netiek lietots spazmolīts vai sāpju mazināšanas līdzeklis). Diskomforts ir sāpošs raksturs, un tas izstaro plecu, plecu lāpstiņu, roku vai muguras lejasdaļas labo pusi.

Dažos gadījumos pacientiem var būt ilgstošas ​​trulas sāpes sirds muskuļos, kas rodas pēc smagas maltītes.

Subakūtas formas klātbūtnē klīniskā aina ir nedaudz atšķirīga, un tiek novērotas šādas pazīmes:

  • rumbling vēderā;
  • acu āda un sklera kļūst dzeltena;
  • ir slikta dūša, vēlme vemt;
  • mutē parādās rūgta garša;
  • ir neliela temperatūras paaugstināšanās;
  • aizcietējums, kam seko caureja.

Hronisks nekalkulārs holecistīts turpinās diezgan lēni un ilgu laiku. Agrīnā stadijā slimība var nekādā veidā neizpausties. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes vai pārnests stress var izraisīt patoloģijas saasināšanos.

Kad patoloģija ir remisijas stadijā, pacientam ir palielināta apetīte.

Nekalkulārā holecistīta diagnostika

Sākotnējā slimības diagnosticēšanas posmā ārsts intervē pacientu, pārbauda un palpina viņu. Pēc tam tiek nozīmēti instrumentālie un laboratorijas pētījumi:

  • Urīna analīze;
  • bioķīmiskā un vispārējā asins analīze;
  • Ultraskaņa;
  • holcintigrāfija;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
  • radiogrāfija;
  • intravenoza holegrāfija;
  • perorāla holecistogrāfija;
  • celiakogrāfija.

Kā ārstēt nekalkulāru holecistītu

Ārstēšana ar nekalkulāru holecistītu pieaugušajiem būs atkarīga no slimības simptomiem. Acalculous holecistīts akūtā stadijā tiek ārstēts konservatīvi, lietojot dažādas zāles. Narkotiku terapija pēc būtības ir sarežģīta, ārstēšanas shēma var ietvert:

  1. Spazmolītiskie līdzekļi, kas palīdz atslābināt žultsvadus - "Papaverine", "No-shpa", "Atropine".
  2. Pretsāpju līdzekļi, kas atvieglo sāpīgas kolikas - "Sedalgin", "Baralgin", "Ketonal".
  3. Antibiotikas - "eritromicīns", "rifampicīns", "ampicilīns".
  4. Pretvemšanas līdzekļi - "Motilium", "Ondansetron", "Cerucal".
  5. Fermenti, kas stimulē gremošanas trakta kustīgumu - "Festal", "Creon", "Mezim Forte".
  6. Holerētiskās zāles - "Tsikvalon", "Holenzym", "Hologon", "Nikodin".
  7. Probiotikas labvēlīgo zarnu mikroorganismu atjaunošanai - "Enterol", "Bifiform", "Linex", "Bifidumbacterin".

Papildus zāļu lietošanai pacientam ieteicams ievērot gultas režīmu, atsakoties ēst vairākas dienas. Kad nekalkulārs holecistīts iziet akūtu fāzi, tiek izmantota elektroforēze, dubļu aplikācijas. Ar žultsvada saputojumu vai aizsprostojumu orgāns tiek noņemts.

Attīstoties nopietnām komplikācijām vai zāļu neefektivitātei, tiek veikta operācija. Tiek izmantoti divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās: klasiskā ķirurģija un laparoskopija.

Saistītie videoklipi:

Pirmās metodes trūkums ir ilgs atveseļošanās periods. Laparoskopija tiek veikta ar saudzīgāku metodi, un atveseļošanās no tās nav ilga.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Papildus zāļu ārstēšanai slimības ārstēšanai ir atļauts izmantot tautas līdzekļus..

Ir labi regulāri lietot šādu choleretic zāļu - pelašķu, zefīra, smiltsērkšķu, biškrēsliņu - novārījumus..

Līdzekļiem, kas sagatavoti, pamatojoties uz ārstniecības augiem, ir viegla iedarbība un tiem ir maz blakusparādību. Tradicionālās zāles veicina stāvoša žults sašķidrināšanu, aktivizē tā aizplūšanu. Turklāt tie nomāc infekcijas, atvieglo nekalkulāru iekaisuma procesu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes ir atļauts izmantot tikai pēc akūtas stadijas beigām un ar ārsta atļauju.

Vispopulārākās ir kukurūzas stigmu, pētersīļu, nemirstīgo ziedu uzlējumi. Viņi dzer silti, pusi glāzes 3 reizes dienā pirms ēšanas. Gatavošanai ielej 8-10 g garšaugu ar verdošu ūdeni (1 glāze) un uzstāj.

Diēta par nekalkulāru holecistītu

No uztura tiek izslēgti taukaini, saldi, cepti, marinēti, pikanti ēdieni. Aizliegts: soda, auksts ēdiens, alkoholiskie dzērieni, maizes izstrādājumi, olu dzeltenumi, neapstrādāti augļi un dārzeņi, rieksti.

Trauki tiek izmantoti tikai silti, vēlamais termiskās apstrādes veids ir cepšana, vārīšana, tvaicēšana. Lai atjaunotu un stabilizētu žultspūšļa funkcionalitāti, ieteicams ēst melones, arbūzus, ķirbi, bietes, burkānus, saldos piparus, kalnu pelnus, žāvētus augļus, cigoriņus.

Ieteicams lietot šķidros graudaugus, zupas, želejas. Pamazām diētai pievieno gaļas, zivju, dārzeņu, piena un augļu biezeni..

Atkarībā no organisma individuālajām īpašībām ārsts diētas laikā var paplašināt pārtikas devu vai, gluži pretēji, to nedaudz samazināt..

Komplikācijas

Ar novēlotu slimības diagnosticēšanu vai nepietiekamu ārstēšanu var attīstīties šādas patoloģijas:

  • holangīts;
  • perforācija (plīsums);
  • hepatīts;
  • empīma (strutošana);
  • holelitiāze;
  • žultspūšļa gangrēna.

Saistītie videoklipi:

Profilakse

Slimības profilakse sastāv no pareizas uztura uzturēšanas. Citi preventīvie pasākumi ietver:

  • regulāra vingrošana;
  • izvairīšanās no stresa situācijām;
  • savlaicīga parazitāro slimību un infekciju ārstēšana;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • obligāta profilaktisko pārbaužu nokārtošana.

Dažos gadījumos profilaktisko pasākumu sarakstā ieteicams iekļaut hepatoprotektoru uzņemšanu, kas var novērst slimības rašanos.

Prognoze

Pārsvarā ilgtermiņa nekalkulārajam holecistītam ir labvēlīgs iznākums. Tas ir iespējams, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus attiecībā uz uzturu, fizisko aktivitāti, medikamentiem utt..

Acalculous hronisks holecistīts: stadijas un ārstēšana

Nekalkulārs holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma slimība. To sauc arī par bezakmeņiem. Slimība turpinās akūtā un hroniskā formā un bieži pārvēršas par kalkulāru holecistītu - vispirms iekaisušajā urīnpūslī veidojas smiltis un pēc tam akmeņi, kas slimības gaitu padara smagāku..

  • 3 Iespējamās komplikācijas
  • 4 Vai var izārstēt nekalkulāru holecistītu?
  • 5 Ar kuru ārstu sazināties
  • 6 Nekalculāra žultspūšļa iekaisuma diagnostika
  • 7 Kā ārstēt nekalkulāru holecistītu
  • 8 Diēta paasinājuma laikā un ārpus tā

    Kādi traucējumi attīstās žultspūslī?

    Ārstu vidū tiek uzskatīts, ka acalculous holecistīts ir hroniska iekaisuma pārveidošanās par holelitiāzi. Tomēr ilgstoša pacientu novērošana neatbalsta šo teoriju..


    Pūšļa hroniskā slimības gaitā (pa labi) pārvēršas par sabiezinātu deformētu "maisu"

    Iekšējai gļotādai ir retikulārs raksts biezu kroku, atrofijas zonu un polipu izaugumu mijas dēļ. Iekaisuma audu aizstāšana ar rētām izraisa fibrozi un neatgriezeniskas formas izmaiņas.

    Muskuļu šķiedru zudumu pavada saraušanās spēju samazināšanās, un nervu galu iesaiste procesā veicina sienu atrofiju un žults izdalīšanās pārtraukšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Visas holecistīta klīniskās pazīmes ir saistītas ar sekojošiem gremošanas procesa traucējumiem.

    Tālāka blakus esošo audu iekaisuma izplatība izraisa perikolecistītu, aknu abscesus, zarnu pseidodivertikulas, saaugumu veidošanos..

    Terapijas

    Kā tiek novērsts hronisks acalculous holecistīts? Ārstēšana parasti ir konservatīva. Ārsti iesaka pieturēties pie diētas. No uztura ieteicams izslēgt taukus un ceptus ēdienus, pikantus ēdienus, gāzētos un alkoholiskos dzērienus.

    Vēdera sāpju gadījumā ieteicams lietot tādus spazmolītiskus līdzekļus kā Platifilīns, Drotaverīns, Papaverīns utt..

    Ar slimības saasināšanos vai kombinācijā ar holangītu antibakteriālu ārstēšanu lieto ar cefazolīnu, amoksicilīnu, eritromicīnu, ampicilīnu, furazolidonu utt..

    Lai normalizētu gremošanas traktu, ieteicams lietot "Festal", "Mezim-Forte", "Pankreatīns".

    Lai palielinātu žults sekrēciju, viņi parasti izmanto holerētisko līdzekļu lietošanu ("Allochol", "Cholenzym", "Oxafenamide").

    Lai stimulētu žultspūšļa kontrakciju, tiek izmantots magnija sulfāts un sorbitols.

    Paasinājuma vai remisijas periodā ieteicams veikt zāļu terapijas kursu. Tiek pieņemti kumelīšu, kliņģerīšu, rožu gūžu, lakricas, piparmētru novārījumi.

    Remisijas periodā viņi veic tuberkulāciju, dzer minerālūdeni, veic vingrošanas terapiju.

    Kas izraisa slimību?

    Ir jānošķir cēloņi no provocējošiem faktoriem. Iekaisuma attīstību vienmēr izraisa patogēni mikroorganismi. Viņi var iekļūt žultspūslī:

    • ar asins plūsmu (hematogēns ceļš) - no tālu hroniskām perēkļiem cilvēka ķermenī šis mehānisms tiek novērots pacientiem ar karioziem zobiem, sinusītu un tonsilītu, hronisku pneimoniju, sievietēm ar adnexītu;
    • caur limfas traukiem - no iekaisušām nierēm (pielīts, pielonefrīts), aizkuņģa dziedzerī, aknās;
    • pacelšanās no zarnām - akūta infekciozā gastroenterīta, kolīta, helmintu invāzijas gadījumā;
    • kontaktā - no kaimiņu orgāniem ar hepatītu, pankreatītu.

    Par patogēnākajiem tiek uzskatīti šādi mikroorganismu veidi:

    • enterokoks;
    • Proteus;
    • Escherichia coli;
    • stafilokoku.

    Visbiežāk sastopama jaukta flora. Paši provocējošie faktori neizraisa iekaisumu akalculārā holecistīta gadījumā, bet rada labvēlīgus apstākļus baktēriju iekļūšanai un vairošanai. Tie ietver jebkādu žults ceļu disfunkciju, kas izraisa sastrēgumus urīnpūslī (holestāze).

    Šo mehānismu veicina traucēta gremošanas procesa neiro-endokrīnā regulēšana pacientiem ar aptaukošanos, menopauzes laikā, ja nav pietiekamas fiziskās aktivitātes, mehāniskā faktora un tārpu un parazītu toksīnu ietekmē zarnās (amēba, apaļtārps, lamblija), parazitārā infekcija aknās.


    Ilga uzturēšanās pie televizora gulēšanas uz dīvāna ir spilgts žults stagnācijas provocēšanas piemērs

    Adekvātas žults plūsmas un plūsmas traucējumus izraisa:

    • traucēta diēta;
    • taukainu, ceptu un pikantu ēdienu pārēšanās;
    • alkoholisms;
    • smēķēšana (nikotīna toksiskā iedarbība);
    • bieži stresa apstākļi.

    Etioloģija

    Medicīnā tika noteikts, ka hroniska nekalkulāra holecistīta slimība veidojas šādu faktoru ietekmē:

    • patogēnu baktēriju un parazītu klātbūtne;
    • žultsvadu sfinkteru disfunkcija;
    • aizkavēta žults aizplūšana;
    • anomālijas orgāna struktūrā;
    • mazkustīgs dzīvesveids;
    • endokrinoloģiski traucējumi;
    • ilgstoša stresa ietekme;
    • grūtniecība;
    • Diētas aizliegumi;
    • žultspūšļa saraušanās funkcijas pārkāpumi.

    Hroniska holecistīta laikā orgāna sienas pacienta urīnpūslī sāk sabiezēt, gļotāda kļūst par raksturīgu retikulāru struktūru. Arī ārsti atklāj muskuļu membrānas hipertrofiju, attīstās tās rēta-šķiedru audi. Ar slimības progresēšanu dažkārt veidojas pericholecystitis, saaugumi ar citiem orgāniem, abscesi, pseidodivertikulas.

    Klasifikācija

    Akūtam nekalkulētam holecistītam nav pasugas, un to raksturo visspilgtākās slimības klīniskās pazīmes. Hronisks žultspūšļa acalculous bojājums ilgst ilgu laiku un ir sadalīts posmos: saasināšanās periodam, nomierināšanās un saasināšanās pārmaiņām, ilgstoša vai nestabila remisija.

    Atkarībā no paasinājumu biežuma tiek izdalīts kurss:

    • monotons (nemainīgs);
    • ar pārtraukumiem.

    Saskaņā ar žultspūšļa iekaisuma izplatīšanās pakāpi tiek ieteiktas divas formas: nekomplicēta, sarežģīta - iekaisuma pāreja uz kaimiņu audiem un orgāniem. Klīnisko simptomu izpausme ļauj izcelt tipisko formu, netipisku gaitu.

    Prognoze

    Pārsvarā ilgtermiņa nekalkulārajam holecistītam ir labvēlīgs iznākums. Tas ir iespējams, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus attiecībā uz uzturu, fizisko aktivitāti, medikamentiem utt..

    Atsauces: https://www.smed.ru/guides/43948 https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4428 https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya / beskamenniy-holecistit / https://tsn.ua/ru/blogi/themes/health_sport/nekalkuleznyy-holecistit-snizhaem-riski-i-menyaem-obraz-zhizni-1174455.html https://www.msdmanuals.com/ ru / profesionālās / aknu un žults ceļu slimības / žultspūšļa un žults ceļu slimības / akūts holecistīts https://www.rlsnet.ru/books_book_id_1_page_45.htm https: //www.gastroclinic. ru / slimības / nekalkuleznyy-kholetsistit / https://www.omega-kiev.ua/ru/klinika/terapiya/kholetsistit-i-pankreatit/beskamennyj-kholetsistit-prichiny-simptomy-i-lechenie.html https: // www.lok-kluchi.ru / lok-kluchi / lechenie / pokazanija-dlja-lechenija / hronicheskii-beskamenny-holetsistit / https://medsi.ru/articles/kholetsistit-chto-eto-takoe-prichiny-priznaki-simptomy-lechenie -u-vzroslykh-dieta-i-profilaktika / Raksta autora piezīmes, pamatojoties uz personīgo pieredzi. Šis materiāls ir tīri subjektīvs un nav rīcības ceļvedis. Tikai kvalificēts speciālists var noteikt precīzu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu..

    Pēdējais modificētais raksts: 18.03.

    Acalculous holecistīta simptomi

    Nekalkulārā holecistīta pazīmes sastāv no diviem galvenajiem sindromiem: sāpēm un dispepsijas. Sāpju sindroms ir visizteiktākais saasināšanās laikā un akūtu slimību laikā.

    Ja remisijas periodā pacients izjūt periodiskas sāpīgas sāpes hipohondrijā pa labi vai epigastrālajā reģionā, tad saasināšanās fāzē sāpes kļūst intensīvākas un nemainīgākas. Ir raksturīga apstarošana labajā atslēgas kaula apakšējā daļā.

    Pacients atzīmē sāpju sindroma saistību ar ceptu, pikantu un tauku ēšanu. Cilvēks ar hronisku holecistītu kļūst aizkaitināms, cieš no bezmiega un bieži sūdzas par galvassāpēm. Stāvoklis uzlabojas, guļot labajā pusē, sildot labo hipohondriju ar nospiestām rokām.


    Atkarībā no strāvas stipruma temperatūra var paaugstināties no neliela skaita līdz 39 grādiem

    Dispeptisko sindromu raksturo vispārēja gremošanas procesa traucējumu simptomi, pacienti atzīmē, ka:

    Aculculous (nekalkulārs) holecistīts

    Hronisku žultspūšļa iekaisumu var pavadīt sāļu akmeņu veidošanās no dažādiem žults komponentiem. Ja šī procesa nav vai, saskaņā ar dažiem uzskatiem, tas tiek aizkavēts, slimību sauc par "acalculous cholecystitis" (nekalkulārs).

    Starptautiskajā klasifikācijā tie atšķiras: vienkārši holecistīts bez holelitiāzes (akmeņu veidošanās) un holecistīta ar žultsakmeņu slimībām parādībām, formas tiek kodētas kā K 81 un K 80. Terminu "bezakmeņi" var attiecināt uz populāro interpretāciju..

    Slimība bieži notiek hroniskas slimības formā ar periodiskām saasinājumiem. Bet ir arī asas formas. Starp visām gastroenteroloģiskajām slimībām nekalkulārs holecistīts veido 5-10%. Ir konstatēts, ka sievietes cieš 4 reizes biežāk.

    Hronisku slimību cēloņi ir nepietiekams uzturs, aptaukošanās, endokrīnās sistēmas traucējumi menopauzes laikā. Tāpēc acalculous holecistīta ārstēšana vienmēr ir saistīta ar paradumu, dzīvesveida maiņu.

    1. Kādi traucējumi attīstās žultspūslī?
    2. Kas izraisa slimību?
    3. Klasifikācija
    4. Acalculous holecistīta simptomi
    5. Slimības gaita
    6. Ar vieglu grādu
    7. Ar mērenu formu
    8. Smagā formā
    9. Netipisku formu nozīme
    10. Diagnostika
    11. Ārstēšana
    12. Tautas aizsardzības līdzekļi ārstēšanas procesā
    13. Kā novērst recidīvu?

    Kādi traucējumi attīstās žultspūslī?

    Ārstu vidū tiek uzskatīts, ka acalculous holecistīts ir hroniska iekaisuma pārveidošanās par holelitiāzi. Tomēr ilgstoša pacientu novērošana neatbalsta šo teoriju..


    Pūšļa hroniskā slimības gaitā (pa labi) pārvēršas par sabiezinātu deformētu "maisu"

    Iekšējai gļotādai ir retikulārs raksts biezu kroku, atrofijas zonu un polipu izaugumu mijas dēļ. Iekaisuma audu aizstāšana ar rētām izraisa fibrozi un neatgriezeniskas formas izmaiņas.

    Muskuļu šķiedru zudumu pavada saraušanās spēju samazināšanās, un nervu galu iesaiste procesā veicina sienu atrofiju un žults izdalīšanās pārtraukšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Visas holecistīta klīniskās pazīmes ir saistītas ar sekojošiem gremošanas procesa traucējumiem.

    Tālāka blakus esošo audu iekaisuma izplatība izraisa perikolecistītu, aknu abscesus, zarnu pseidodivertikulas, saaugumu veidošanos..

    Kas izraisa slimību?

    Ir jānošķir cēloņi no provocējošiem faktoriem. Iekaisuma attīstību vienmēr izraisa patogēni mikroorganismi. Viņi var iekļūt žultspūslī:

    • ar asins plūsmu (hematogēns ceļš) - no tālu hroniskām perēkļiem cilvēka ķermenī šis mehānisms tiek novērots pacientiem ar karioziem zobiem, sinusītu un tonsilītu, hronisku pneimoniju, sievietēm ar adnexītu;
    • caur limfas traukiem - no iekaisušām nierēm (pielīts, pielonefrīts), aizkuņģa dziedzerī, aknās;
    • pacelšanās no zarnām - akūta infekciozā gastroenterīta, kolīta, helmintu invāzijas gadījumā;
    • kontaktā - no kaimiņu orgāniem ar hepatītu, pankreatītu.

    Par patogēnākajiem tiek uzskatīti šādi mikroorganismu veidi:

    • enterokoks;
    • Proteus;
    • Escherichia coli;
    • stafilokoku.

    Visbiežāk sastopama jaukta flora. Paši provocējošie faktori neizraisa iekaisumu akalculārā holecistīta gadījumā, bet rada labvēlīgus apstākļus baktēriju iekļūšanai un vairošanai. Tie ietver jebkādu žults ceļu disfunkciju, kas izraisa sastrēgumus urīnpūslī (holestāze).

    Šo mehānismu veicina traucēta gremošanas procesa neiro-endokrīnā regulēšana pacientiem ar aptaukošanos, menopauzes laikā, ja nav pietiekamas fiziskās aktivitātes, mehāniskā faktora un tārpu un parazītu toksīnu ietekmē zarnās (amēba, apaļtārps, lamblija), parazitārā infekcija aknās.


    Ilga uzturēšanās pie televizora gulēšanas uz dīvāna ir spilgts žults stagnācijas provocēšanas piemērs

    Adekvātas žults plūsmas un plūsmas traucējumus izraisa:

    • traucēta diēta;
    • taukainu, ceptu un pikantu ēdienu pārēšanās;
    • alkoholisms;
    • smēķēšana (nikotīna toksiskā iedarbība);
    • bieži stresa apstākļi.

    Klasifikācija

    Akūtam nekalkulētam holecistītam nav pasugas, un to raksturo visspilgtākās slimības klīniskās pazīmes. Hronisks žultspūšļa acalculous bojājums ilgst ilgu laiku un ir sadalīts posmos: saasināšanās periodam, nomierināšanās un saasināšanās pārmaiņām, ilgstoša vai nestabila remisija.

    Atkarībā no paasinājumu biežuma tiek izdalīts kurss:

    • monotons (nemainīgs);
    • ar pārtraukumiem.

    Saskaņā ar žultspūšļa iekaisuma izplatīšanās pakāpi tiek ieteiktas divas formas: nekomplicēta, sarežģīta - iekaisuma pāreja uz kaimiņu audiem un orgāniem. Klīnisko simptomu izpausme ļauj izcelt tipisko formu, netipisku gaitu.

    Acalculous holecistīta simptomi

    Nekalkulārā holecistīta pazīmes sastāv no diviem galvenajiem sindromiem: sāpēm un dispepsijas. Sāpju sindroms ir visizteiktākais saasināšanās laikā un akūtu slimību laikā.

    Ja remisijas periodā pacients izjūt periodiskas sāpošas sāpes hipohondrijā pa labi vai epigastrālajā reģionā, tad saasināšanās fāzē sāpes kļūst intensīvākas un nemainīgākas. Ir raksturīga apstarošana labajā atslēgas kaula apakšējā daļā.

    Pacients atzīmē sāpju sindroma saistību ar ceptu, pikantu un tauku ēšanu. Cilvēks ar hronisku holecistītu kļūst aizkaitināms, cieš no bezmiega un bieži sūdzas par galvassāpēm. Stāvoklis uzlabojas, guļot labajā pusē, sildot labo hipohondriju ar nospiestām rokām.


    Atkarībā no strāvas stipruma temperatūra var paaugstināties no neliela skaita līdz 39 grādiem

    Dispeptisko sindromu raksturo vispārēja gremošanas procesa traucējumu simptomi, pacienti atzīmē, ka:

    • pastāvīgs rūgtums mutē;
    • izkārnījumu traucējumi tiek izteikti caurejas un aizcietējuma pārmaiņās;
    • slikta dūša reizēm pārvēršas par vemšanu;
    • kuņģis ir pastāvīgi pietūkušies (meteorisms);
    • ēst ēdiena atraugas rodas pēc ēšanas un naktī.

    Slimības gaita

    Acalculous holecistīts kā hroniska slimība notiek vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Tās atšķiras pēc klīniskajām un laboratorijas īpašībām..

    Ar vieglu grādu

    Alkohola aknu bojājumi

    Paasinājuma periodi ilgst ne ilgāk kā 2-3 dienas. Bieži vien viņiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana, un visi traucējumu simptomi tiek labi novērsti ar diētas palīdzību. Pacienta vispārējais stāvoklis necieš, temperatūra ir normāla.

    Papildu pārbaude neatklāj žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera funkcionālos traucējumus. Žults izpēte neliecina par patoloģijas pazīmēm.

    Ar mērenu formu

    Katrs paasinājums ilgst 2-3 nedēļas. Remisijas ir īslaicīgas. Pacientiem ir visas raksturīgās slimības pazīmes. Paasinājumu var izraisīt iepriekšējās elpceļu infekcijas.

    • apetītes zudums, rūgtums mutē, slikta dūša;
    • tipiskas sāpes hipohondrijā labajā pusē, vēdera augšdaļā, sirds rajonā, piemēram, stenokardija;
    • dažreiz tiek pievienots sāpīgums locītavās;
    • vēdera uzpūšanās ar caureju vai aizcietējumiem;
    • vājums un biežas galvassāpes;
    • svara zudums ir iespējams.

    Laboratorijā žults tiek konstatēts palielināts gļotu, sāļu, leikocītu, holesterīna, patogēnās mikrofloras pārstāvju saturs. Veicot asins analīzes, tiek pārkāpts aknu darbības tests, kas norāda uz funkcionālām izmaiņām aknās.

    Tie ietver paaugstinātu transamināžu (īpaši alanīna), sārmainās fosfatāzes aktivitāti; vidēji samazināta olbaltumvielu albumīna frakcija; palielināts timola tests. Remisijas periodā visi rādītāji normalizējas, bet pacients paliek nepatīkama smaguma sajūta vēderā augšējā labajā pusē, meteorisms, nestabila izkārnījumi..

    Smagā formā

    Iekaisuma process norit nepārtraukti bez remisijas periodiem. Slimība izplatās tuvējos orgānos un audos, kam raksturīgas komplikācijas.


    Iekaisuma pāreju uz žults ceļu pavada tā tūska, obstruktīva dzelte

    Ar ilgstošu ārstēšanas neesamību no žultspūšļa veidojas slēgts abscess (empīma) ar žults pigmentu izdalīšanos asinīs un ādas, sklēras un gļotādu dzelti, vispārēju sepsi..

    Galvenokārt tiek ietekmēti žultsvadi (holangīts), aknas un aizkuņģa dziedzeris. Simptomiem tiek pievienotas sāpes, ļoti intensīvas, aizraujošas ne tikai labais hipohondrium, bet arī visa vēdera augšdaļa, muguras lejasdaļa (josta), apetītes trūkums, vemšana, svara zudums.

    Ultraskaņas izmeklēšanas metode atklāj aknu lieluma palielināšanos, stagnāciju un žultspūšļa augšanu, kanālu paplašināšanos.

    Asins analīzēs: tiek asi pārkāpti aknu funkcijas testi, tiek konstatēta pastāvīga hipoalbuminēmija, palielinās sārmainās fosfatāzes un bilirubīna līmenis. Urīnā tiek konstatēti bilirubīna atvasinājumi, augsta diastāze.

    Izkārnījumu analīzē - fekāliju masas palielināšanās, taukains spīdums (steatoreja), olbaltumvielu sekrēcija. Bieži tiek konstatētas koronārās asins piegādes izmaiņas, miokarda išēmijas pazīmes uz EKG, veģetatīvās asinsvadu distonijas simptomi.

    Netipisku formu nozīme

    Netipisks nekalkulārā holecistīta kurss var atdarināt zarnu slimības, sirds, barības vada, nieru un kuņģa pazīmes. Attiecīgi pirmā vieta klīniskajā izpausmē ir šādas izpausmes.

    Ar barības vada tipu - apgrūtināta rīšana, pastāvīgas grēmas, smagums krūšu kurvī, zarnu izpausmju gadījumā - sāpes gar zarnām, caureja vai aizcietējums, pastāvīgs vēdera uzpūšanās.


    Līdzīgas izpausmes ir raksturīgas zarnu patoloģijas formai.

    Kardiālai formai raksturīgas stenokardijas sāpes aiz krūšu kaula, ritma traucējumu uzbrukumi no ekstrasistolijām līdz paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumiem, tiek konstatētas EKG patoloģijas, jauniešiem hronisks holecistīts spēj simulēt reimatisko procesu, izraisa locītavu sāpes.

    Jostas un pielonefrīta veidi norisinās nieru iekaisuma vai mugurkaula jostas daļas osteohondrozes aizsegā, sāpes visvairāk satrauc nieru rajonā, labajā pusē tiek atklāts pozitīvs Pasternatska simptoms, tomēr pārbaudes laikā urīnā nav iekaisuma pazīmju, mugurkaula radiogrāfijas izmaiņas.

    Gastroduodenālais tips ir ļoti līdzīgs kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gaitai, gastroduodenitis ar paaugstinātu kuņģa sekrēciju, sāpes rodas biežāk naktī. Ar fibrogastroskopiju izmaiņas nav atklātas.

    Diagnostika

    Nekalkulārā holecistīta mānīgums liek ārstiem veikt diferenciāldiagnostiku ar žultspūšļa bojājumiem visos uzņemšanas gadījumos slimnīcā vai ārstēšanās klīnikā ar kuņģa, nieru, sirds slimībām.

    Ortnera simptoms ir specifisks holecistītam - sāpju palielināšanās vēdera palpācijas laikā žultspūšļa projekcijas vietā iedvesmas augstumā, vienlaikus piesitot pa piekrastes arku labajā pusē. Paaugstināts aminotransferāžu, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, γ-glutamiltranspeptidāzes līmenis asinīs.

    Pilnīgai vizuālai iekaisuma procesa apstiprināšanai žultspūslī ir svarīgi aparatūras pētījumu metožu rezultāti:

    • Ultraskaņa - ļauj redzēt epitēlija iekšējā slāņa nevienmērīgumu, atrofiskos procesus sienā, neviendabīgu žults konsistenci;
    • Rentgena holecistogrāfija;
    • izotopu scintigrāfija.


    Ultraskaņas paņēmieni novērtē urīnpūšļa izmēru, atrašanās vietu, kontūras, formu, motora funkciju Ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju leikocītu, gļotu pārslu dēļ tiek konstatēta paaugstināta duļķainība, inokulācija tiek veikta mikroflorā.

    Ārstēšana

    Nekalkulārā holecistīta ārstēšanu bieži veic ar neķirurģiskām metodēm. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai akūtā formā ir aizdomas par urīnpūšļa gangrēnu vai flegmonu, orgāna perforāciju (plīsumu). Hroniska kursa laikā ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama ne vairāk kā 1,5% pacientu.

    Pirmkārt, pacientam tiks ieteikts mainīt negatīvos ieradumus (smēķēšana, alkohola lietošana, nevēlēšanās staigāt). Diētas laikā jums visu mūžu būs jāievēro noteikumi:

    • ēst biežāk, mazās porcijās;
    • izvairieties no taukainiem gaļas ēdieniem, ēdieniem, kas pagatavoti, cepot, kūpinot, marinētus un sālītus dārzeņus, karstās mērces, alu, sodu;
    • uzturā jāiekļauj liesa gaļa un zivis vārītā veidā, zupās, sautētos dārzeņos, salātos, augļos, piena produktos, graudaugos.

    Minerālūdens izvēle ir atkarīga no kuņģa sulas skābuma, tāpēc ir vērts konsultēties ar savu ārstu. Narkotiku ārstēšana sastāv no antibiotiku terapijas, lai iznīcinātu infekcijas izraisītāju, kas izraisīja iekaisumu.

    Lai ārstētu nekalkulāru holecistītu, nezinot urīnpūšļa satura floru, tie sākas ar plaša spektra antibiotikām (cefazolīns, amoksicilīns, ampicilīns). Pēc analīzes saņemšanas ir iespējama preparātu korekcija. Lai novērstu sāpes, tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi (Drotaverin, No-Shpu, Platifillin). Tos injicē intramuskulāri vai var lietot tabletes, ja nav vemšanas.


    Alohola sastāvs ir tuvu augu izcelsmes līdzekļiem

    Lai normalizētu žults sekrēciju un tās iekļūšanu zarnās, ieteicams lietot choleretic zāles (Allohol, Flamin, Ursosan) un atjaunot žultspūšļa kustīgumu (Motilium, Trimedat, Motilak). Fermentu aizstājēji (Creon, Pangrol, Pancreatin) palīdz uzlabot gremošanas procesu, mazina dispepsijas traucējumus.

    Tautas aizsardzības līdzekļi ārstēšanas procesā

    Nekalkulārā holecistīta terapija ar tautas līdzekļiem ietver zāļu novārījumu un uzlējumu lietošanu ar pretiekaisuma un spazmolītisku iedarbību. Viņi izveido savienojumu ar galveno ārstēšanu un labi iedarbojas remisijas periodā. Visus zāļu novārījumus ieteicams dzert siltu pirms ēšanas 30 minūtes.

    Pacientiem ieteicams pārmaiņus lietot kumelītes, kliņģerīšu ziedus, lakricas sakni, rožu gurnus, tēju ar piparmētru un raudeni. Jūs varat izveidot to kombinācijas. Garšaugi jālieto 1,5-2 mēnešu kursos, pēc tam veiciet pārtraukumu un atkārtojiet.


    Mājas aptieciņā ieteicams būt kumelītēm, tās aizstās zāles daudzu problēmu gadījumā

    Kā novērst recidīvu?

    Pacientiem jāiemācās pašnovērtēt savu stāvokli. Piemēram, ja jums ir akūtas sāpes, nevajadzētu sportot. Citos gadījumos tiek parādīti pastaigas, rīta vingrinājumi, peldēšana.

    Uztura noteikumu ievērošana palīdzēs aizstāt medikamentus. Pacienti zina, kādi traucējumi izraisa pastiprinātas sāpes, tāpēc jums nevajadzētu izraisīt savu stāvokli smagā slimības formā. Pastāvīgs režīms bez pārēšanās svētku laikā palīdz saglabāt veselību un labu garastāvokli.