Kuņģa vēzis: slimības ārstēšana dažādos posmos

Onkoloģiskās slimības bieži sauc par 21. gadsimta mēri. Patiešām, šo patoloģiju izplatība diemžēl pieaug, un ārsti vēl nav atraduši zāles, kas iedarbotos uz visiem vēža veidiem. Starp onkoloģiskajām slimībām kuņģa vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem: gadā tiek reģistrēts apmēram miljons jaunu gadījumu, un mirstība no kuņģa vēža gadā pārsniedz 500 tūkstošus cilvēku [1]. Krievija ir viena no valstīm, kur pacienti diezgan bieži sastopas ar šo patoloģiju. Kādi simptomi var atklāt kuņģa vēzi un kā to ārstēt, mēs to pateiksim šajā rakstā.

Kuņģa vēža klasifikācija

Vārds "vēzis" attiecas uz ļaundabīgiem jaunveidojumiem, kas sastāv no šūnām, kuru dalīšanās notiek nekontrolējami. Šādi veidojumi (audzēji) var iekļūt citos orgānos, dodot metastāzes, traucēt viņu darbu un izraisīt nopietnus visa organisma darbības traucējumus. Kuņģa vēzis var rasties jebkurā šī orgāna daļā: pīlora, sirds, lielāki un mazāki izliekumi utt. Audzējs var ietekmēt gan kuņģa daļu, gan visu orgānu.

Metastāžu sastopamība šajā slimībā pārsniedz 80% [2]. Bet agrīnā slimības izpausmes stadijā var sajaukt ar citām patoloģijām, tāpēc pacienti bieži nepievērš uzmanību satraucošajiem simptomiem un sāk ārstēšanu ārpus laika.

Mēs uzskaitām dažādas kuņģa vēža klasifikācijas, kas pastāv šodien..

  • PVO starptautiskā klasifikācija identificē vairākus vēža veidus:
    • Papilārā adenokarcinoma (audzējs no dziedzeru epitēlija);
    • Cauruļveida adenokarcinoma (audzējs no kubiskā un kolonnveida epitēlija šūnām);
    • Slikti diferencēta adenokarcinoma (audzēju veidojošās šūnas ir slikti atšķirtas);
    • Gļotādas adenokarcinoma (audzējs sastāv no epitēlija šūnām, kas var radīt gļotas)
    • Cricoid kuņģa vēzis (netipiskas šūnas ātri izplatās dziļi ķermenī);
    • Plakanšūnu karcinoma (attīstās no epitēlija mugurkaula slāņa šūnām);
    • Dziedzeru plakanšūnu karcinoma (adenokarcinomas un plakanšūnu karcinomas kombinācija);
    • Karcinosarkoma (diezgan rets audzējs, kas sastāv no dažāda veida šūnām);
    • Koriokarcinoma (reta agresīva slimības forma, kurai raksturīga agrīna metastāze);
    • Nediferencēts vēzis (arī agresīva slimības forma, kurai raksturīga agrīna metastāze);
    • Citas vēža formas.
  • Morfoloģiskās klasifikācijas ietvaros izšķir šādus kuņģa vēža veidus:
    • Ierobežots augošs vēzis (eksofītiska forma). Parasti šo slimības formu raksturo asiņošana, intoksikācijas simptomi. Pret to izturas pietiekami labi.
    • Infiltratīvi augošs vēzis (endofītiska, difūza forma). Biežāk saistīts ar metastāžu augšanu, ātru kuņģa bojājumu.
    • Ir arī pārejas formas, kas apvieno abu uzskaitīto iezīmes.
  • Kuņģa vēža histoloģisko klasifikāciju sauc arī par Laurena klasifikāciju. Faktiski šī klasifikācija apraksta trīs kuņģa vēža formas:
    • Zarnu tips. Šis slimības veids ir līdzīgs zarnu vēzim. Audzējs atgādina dziedzeru struktūru.
    • Difūzs tips. Audzējā diferencējas atsevišķas šūnas vai mazas šūnu grupas ar augstu mucīna (gļotu) saturu.
    • Izšķir arī jaukto tipu, kam raksturīgas abu iepriekš aprakstīto iezīmes.

Kuņģa onkoloģijas stadijas un simptomi

Ja pacientam tiek diagnosticēts kuņģa vēzis, nākamais ārsta uzdevums ir noteikt slimības stadiju. Mūsdienu medicīna izšķir piecus posmus:

  • Nulle. Normālu epitēlija šūnu deģenerācijas procesa sākums patoloģiskos. Šajā posmā vēzim parasti nav izpausmju, bet, ja slimība tiek diagnosticēta, pacientam ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu ar lielām pilnīgas atveseļošanās iespējām..
  • Pirmkārt. Ārsti atzīmē audzēja parādīšanos ar skaidrām kontūrām, kas atrodas vai nu gļotādā slānī, vai arī sāk iekļūt muskuļos. Simptomi: ātrs nogurums, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, vēdera uzpūšanās pēc ēšanas, atteikšanās ēst, bālums.
  • Otrkārt. Šajā posmā audzējs sāk ietekmēt ne tikai kuņģa gļotādu, bet arī limfmezglus. Vēzis šajā posmā izraisa sāpes vēderā, drudzi, sāpes norijot. Ir nepieciešams noņemt audzēju, bet, ja tas atrodas lielu trauku zonā, tad operācija ir saistīta ar ļoti lielu risku.
  • Trešais. Audzējs aug, apgrūtinot kuņģa kustību, un sākas tā dīgšana kaimiņu orgānos. Tiek ietekmēts kuņģa sienas muskuļu slānis un liels skaits limfmezglu. Šajā slimības stadijā rodas straujš gremošanas traucējumi, pastāvīga slikta dūša tiek apvienota ar aizcietējumiem un caureju, pacients dramatiski zaudē svaru.
  • Ceturtais. Audzējs izaug par kaimiņu, kā arī attāliem orgāniem (ieskaitot smadzenes), ietekmē lielu skaitu limfmezglu. Šajā posmā kuņģa vēzis izraisa pastāvīgas sāpes, biežu vemšanu ar asiņu piemaisījumiem, smaguma sajūtu pat ar nelielām apēstām pārtikas daļām, šķidruma uzkrāšanos vēderplēvē. Šajā posmā vēža ārstēšana nav iespējama, galvenais ārstēšanas mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli un novērst komplikācijas.

Diagnostika

Mēs jau minējām, ka kuņģa vēzis sākotnējā stadijā nav saistīts ar acīmredzamiem simptomiem. Neskatoties uz to, jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo lielākas iespējas veiksmīgi izārstēt. Tāpēc ir svarīgi zināt par diagnostikas metodēm, ar kurām jūs varat droši identificēt šo bīstamo slimību..

Krievijas Onkologu asociācija ir izstrādājusi ieteikumus, saskaņā ar kuriem galvenās kuņģa vēža diagnosticēšanas metodes ir šādas:

  • Pārbaude, anamnēzes savākšana.
  • Augšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopija, audu biopsija. Pārbaudes laikā tiek noteikts audzēja lielums, tiek vizualizētas tā robežas.
  • Kuņģa rentgens. Ārsts var novērtēt audzēja pakāpi, taču šāda veida diagnoze nav indikatīva visiem kuņģa vēža veidiem..
  • Vēdera orgānu ultraskaņa vai CT. Ultraskaņa ir neinvazīva diagnostikas metode, kuru pacienti labi panes. Ļauj novērtēt, vai ir metastāzes un cik tālu tās ir izplatījušās.
  • Klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes.
  • EKG un krūšu dobuma pārbaude.

Kuņģa vēža ārstēšana

Mūsdienās ir vairākas kuņģa vēža ārstēšanas metodes, kuru efektivitāte ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja lokalizācijas un pacienta stāvokļa. Mēs jums pastāstīsim vairāk par katru ārstēšanas veidu.

Operatīva ārstēšana

Operācijas, lai pilnībā noņemtu kuņģi vai kuņģi, ir visizplatītākā vēža ārstēšanas metode. Turklāt, ja operācija tiek veikta laikā, agrīnā vēža stadijā, izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir vairāk nekā 90%. Operācijas laikā tiek pilnībā noņemta ne tikai orgāna daļa vai kuņģis, bet arī limfmezgli, arī lielā skaitā, ja pastāv nopietns audzēja izplatīšanās risks.

Narkotiku ārstēšana

Kuņģa vēža medicīniskā ārstēšana tiek veikta vairākos virzienos. Pirmkārt, tie ir pretsāpju līdzekļi, un slimības sākuma stadijās nav ieteicams izrakstīt spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Pretējā gadījumā vēlākos posmos tie nedarbosies. Lai pastiprinātu efektu, kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem var ordinēt antidepresantus un antipsihotiskos līdzekļus.

Otrkārt, tās ir zāles, kas palīdz tikt galā ar tādiem nepatīkamiem simptomiem kā smaguma sajūta kuņģī, grēmas, vēdera uzpūšanās, slikta dūša. Tie var būt fermentu preparāti, piemēram, "Mezim", zāles grēmas ārstēšanai, piemēram, "Rennie" vai "Smecta".

Treškārt, tās faktiski ir pretvēža zāles. Šajā grupā jo īpaši ietilpst "Ftorafur", "Capecitabine" un citi. Viņiem ir arī imūnmodulējoša iedarbība..

Ķīmijterapija

Jau ilgu laiku tika uzskatīts, ka ķīmijterapija ir neefektīva kuņģa vēža gadījumā. Tomēr jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka trīs un piecu gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ar ķīmijterapiju palielinās par 10-15%.

Kuņģa vēža ķīmijterapijā visbiežāk tiek izmantots 5-fluoruracils, kas bloķē šūnu dalīšanos un līdz ar to arī audzēja augšanu. Pēdējos gados platīna preparātus arvien biežāk izmanto kā daļu no kombinētās ķīmijterapijas. Ķīmijterapiju lieto arī kombinācijā ar staru terapiju..

Radiācijas terapija

Tāpat kā citu vēža formu ārstēšanā, kuņģa bojājumiem tiek izmantota staru terapija, kas šajā gadījumā aprobežojas ar citu orgānu tuvumu un mainīgo kuņģa stāvokli. Apstarošanas laikā ir nepieciešams, lai viss kuņģis būtu pakļauts, bet šajā gadījumā, piemēram, nieres vai sirds nonāk apstarošanas zonā. Tas sarežģī ārstēšanu..

Otrais grūtais brīdis staru terapijas laikā ir pacientu uzturs. Kuņģa vēzis bieži izraisa smagu svara zudumu, apetītes trūkumu, un pacientam var attīstīties anoreksija. Staru terapija, kas pasliktina pacienta pašsajūtu, noved pie vēl lielāka uztura samazināšanās, tāpēc ir ļoti svarīgi izvēlēties pacientam optimālu uzturu un diētu.

Radiācijas terapiju lieto kopā ar citām metodēm. Jo īpaši to var veikt operācijas laikā, kad daļiņu kūļa darbība ir visvairāk vērsta. Šis paņēmiens palīdz izvairīties no radiācijas komplikācijām..

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvo ārstēšanu veic progresējošās kuņģa vēža stadijās, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Parasti šajā posmā nav iespējams noņemt audzēju vai atbrīvoties no metastāzēm, bet ir iespējams panākt atbrīvojumu no pacienta stāvokļa. Tam tiek veiktas paliatīvās operācijas, kas uzlabo gremošanu, atvieglo pārtikas pāreju caur gremošanas traktu. Tiek veikta audzēja paliatīvā noņemšana un metastāzes. Tas neizraisa vēža ārstēšanu, bet uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Arī paliatīvās operācijas, lai noņemtu audzēja fokusu, samazina tā masu, samazina ķermeņa intoksikāciju, ļauj veikt efektīvāku ķīmijterapijas vai staru terapijas kursu.

Ārsti ir pastāvīgi atzīmējuši, ka jebkura veida vēža, ieskaitot kuņģa vēzi, pacienta izredzes ir atkarīgas no slimības stadijas, kurā sākās ārstēšana. Agrīnās stadijās labvēlīga iznākuma iespēja pārsniedz 80% [5]. Tomēr daudzi pacienti vēršas pie ārstiem, kad slimība jau nopietni ietekmē vispārējo veselības stāvokli, kad ir skarts ne tikai kuņģis, bet arī limfātiskā sistēma, kā arī blakus esošie orgāni, kas ievērojami sarežģī ārstēšanu. Jo īpaši ķirurģiska iejaukšanās nedod pamanāmu rezultātu, kad ārsti ir spiesti izrakstīt simptomātisku, atbalstošu ārstēšanu. Tāpēc ir jākonsultējas ar speciālistu, kad parādās pirmie satraucošie simptomi, piemēram, svara zudums, apetītes traucējumi, slikta dūša, asinis izkārnījumos un citi..

Kuņģa vēža stadijas

Ieteikumi:

  • Anestezioloģijas un reanimācijas katedra
  • Vēža metastāzes
  • Ķīmijterapija
  • Hospice vēža slimniekiem
  • Imūnterapija apmaksātajā onkoloģijas centrā Medicīna visu diennakti
  • CT izmeklējumi
  • MRI izmeklējumi

Kuņģa vēža stadijas nav tikai slimības vērtējums izplatīšanās ziņā organismā, paredzot īpašu ārstēšanas taktiku, tas ir pat vairāk nekā nākotnes prognoze. Posms maina visu pacienta un viņa ģimenes dzīvi, nosakot jaunu dzīves modeli.

Tikmēr agrīnā attīstības stadijā atklātais vēzis ir hroniska slimība, kas cilvēkam dod gadu desmitiem ilgu dzīvi. Katram otrajam pacientam, kurš pārcietis agrīnu kuņģa vēža ārstēšanu, būs jāmirst no sirds un asinsvadu slimībām bez ļaundabīga procesa pazīmēm.

Kuņģa vēža 1. pakāpe

Pirmais posms ir agrīns vēzis, kad audzējs nav pārkāpis gļotādas robežas, bet tas var būt vairākus centimetrus garš, galvenais ir tas, ka vēža šūnas nav izplatījušās dziļi kuņģa sienā.

Iespējamās izplatīšanas iespējas:

  • Neoplazma ir ļoti niecīga - tikai gļotādā, tā ir pirmā posma "A" apakšgrupa jeb īsumā IA;
  • Jaunveidojums ir tikpat niecīgs, bet jau ir metastāzes vienā vai divos limfmezglos - pirmā posma "B" apakšgrupā vai, īsāk sakot, IB;
  • Jaunveidojums pāriet uz gļotādas pamatslāņiem, bet limfmezglos nav vēža šūnu - arī IB.

Operācija ļauj gandrīz 95% pacientu dzīvot tālāk bez bailēm, un, kas ir svarīgi, vairumā gadījumu nav nepieciešama pēcoperācijas profilaktiskā ķīmijterapija.

Kuņģa vēža 2. stadija

Krievijas onkoloģiskajā statistikā tiek ņemti vērā pacienti I un II kopā, un faktiski tas ir katrs trešais jaunatklātais pacients. Tikai otrajā posmā tikai 75% pacientu piecu gadu plānā dzīvo droši un ne vairāk kā 90% kā pirmajā.

Šajā slimības stadijā lielākajai daļai pacientu tiek veikta liela, bet ne plaša operācija - rezekcija dažādās modifikācijās, tas ir, orgāna daļas noņemšana kopā ar limfmezgliem, kādam būs nepieciešama pilnīga noņemšana - gastrektomija.

Arī otrais posms ir sadalīts A un B. Primārā audzēja lielums, ko apzīmē ar burtu "T", var būt atšķirīgs, ir iespējams iziet ārpus kuņģa serozās - integumentārās membrānas, bet neizplatoties uz citiem orgāniem.

Ir atļauts bojāt limfmezglus ar metastāzēm un skaitli no "0" līdz septiņiem vai vairāk, ko norāda ar burtu "N" ar skaitli. Galvenais ir tas, ka slimība šajā izplatības līmenī ir operējama..

Atsauces uz otro posmu princips ir vienkāršs - jo augstāks līmenis "T", jo mazākam jābūt "N":

  • pie T4a ir iespējams tikai N0;
  • pie T1 ir atļautas N2 un N3;
  • pie T2 tikai N1 vai N2;
  • pie T3 tikai N0 vai N1.

Ļaundabīgā procesa stadija nav tikai statistikas rādītājs, pareizi noteikta izplatīšanās pakāpe garantē slimības optimālās ārstēšanas programmas izvēli. Pareiza jaunveidojuma noteikšana ļauj veikt kvalitatīvu pārbaudi, kas nav iespējama bez profesionālas pieejas un speciālista personīgas pieredzes.

Kuņģa vēža 3. pakāpe

Katram ceturtajam pacientam slimība tiek atklāta trešajā stadijā, kad operācija visos gadījumos nav iespējama pirmajā posmā, jo audzējs ir liels un limfmezgli, kurus skārušas metastāzes, var būt vairāk nekā 16.

Trešo posmu raksturo rangs pēc trim variantiem:

  • process, kas aug uz āru caur orgāna serozo membrānu, bet bez kaimiņu orgānu iesaistīšanās, ar vienu vai vairākiem limfātiskā kolektora bojājumiem - A apakštips;
  • audzējs izplatās blakus esošajās struktūrās un skartajos limfmezglos ne vairāk kā divos, vai vēža infiltrācija kuņģa sienas un vairāk nekā trīs palielinātu limfmezglu robežās - B apakštips;
  • jaunveidojums, kas ar metastāzēm sniedzas ārpus kuņģa sienas līdz daudziem limfmezgliem - C apakštips.

Operācijas veikšanas iespēja ir atkarīga no kaimiņu orgānu un neirovaskulāru saišķu iesaistīšanās vēža konglomerātā. Lielākajai daļai pacientu ārstēšanas programma tiek paplašināta, iekļaujot ķīmijterapiju gan pirms, gan pēc operācijas. Ja operācija nav iespējama pārāk lielas izplatīšanās dēļ vēdera dobumā, pret ķīmijterapijas ciklu fona tiek izmantota staru terapija.

Kuņģa vēža 4. stadija

Ceturtais vienmēr nozīmē, ka ir metastāzes citos orgānos vai vēderplēvē, un audzējs var būt jebkura izmēra un neatkarīgi no limfmezglu skaita, ko skārušas ļaundabīgas šūnas.

Jo agresīvāks process, jo lielāka varbūtība atklāt metastāzes. Slikti diferencētas adenokarcinomas ļaundabīgums ir daudz augstāks nekā augstas vai mērenas diferenciācijas gadījumā. Tāpēc ceturtais posms ir iespējams ar niecīgu kuņģa jaunveidojumu ar zemu diferenciāciju..

Kuņģa vēža simptomi dažādos posmos

Krievijā pacientu augstas mirstības problēma gada laikā no audzēja atklāšanas brīža nav atrisināma, šodien gandrīz 49% jeb katrs otrais dzīvo mazāk nekā gadu, un ir tikai viens iemesls - savlaicīga ārstēšana. Viņi nenāk uz pārbaudi tāpēc, ka slimības pazīmes nemaz nav acīmredzamas un ir netipiskas ļaundabīgam procesam..

Agrīnā vēža gadījumā audzējs ir "mēms" - nav simptomu; ar turpmāku neoplazmas augšanu kuņģa dobuma izstiepšana ieeļļo klīniskās izpausmes. Ar visām kuņģa slimībām simptomi ir vienādi: diskomforts vēderā, sāpīgums, ātra pārplūde ar nelielu daudzumu apēstā ēdiena. Ar gastrītu un čūlām simptomi ir daudz spilgtāki nekā ar vēzi.

Onkoloģisks pacients parasti pamana kaut ko, ko nevar ignorēt, un norāda uz metastātisku procesu:

  • konstatē vēdera palielināšanos ascīta dēļ, kad svārku josta vai bikšu josta pārstāj saplūst;
  • atrod blīvu veidojumu, kas izvirzīts zem karotes;
  • pamana svara zudumu, jo perfekti pieguļošs apģērbs kļūst par lielu.

Daudzās Āzijas tautās kuņģa karcinoma ir iedzimta slimība, taču tikai japāņiem ir izdevies tikt galā ar mirstību no karcinomas, jo vēzis tiek atklāts ārkārtīgi agri ar regulāru, dažreiz divas reizes gadā veicamu gastroskopiju. Japānas pilsoņi uzskata par savu pienākumu veikt gastroskopiju laikā.

Nav tipisku kuņģa vēža simptomu, bet ir veids, kā kontrolēt gļotādas stāvokli, novārtā atstājot pārbaudi, ir ceļš uz kopējo slimības stadiju. Veiciet pārbaudi, un jūs varat mierīgi gulēt sešus mēnešus.

Materiālu sagatavoja klīnikas "Medicīna 24/7" galvenā ārsta vietnieks medicīniskajam darbam, medicīnas zinātņu kandidāts Sergeevs Petrs Sergejevičs.

  1. Stoyko Yu.M., Verbitsky V.G., Karačuna A.M. Kuņģa vēzis: mācību grāmata. - SPb.: VMedA, 2002. - 26 lpp..
  2. V.S.Savelievs, N.A.Kuzņecovs. Ķirurģiskās slimības. 1. sējums, 2006. gads.
  3. MI Kuzins, NM Kuzins, OS Škrobs un citi; rediģēja M.I.Kuzins. Ķirurģiskās slimības. M.: Medicīna, 2002. - 784 lpp..
  4. S. S. Kharnas, V. V. Levkin, G. Kh. Musaev. Kuņģa vēzis: klīniskā aina, diagnoze, ārstēšana. M., 2006. gads.

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs kuņģa gļotādas epitēlija audzējs. Kuņģa vēža pazīmes ir samazināta ēstgriba, svara zudums, vājums, sāpes epigastrālajā rajonā, slikta dūša, disfāgija un vemšana, ātra piesātināšanās ar pārtiku, vēdera uzpūšanās, melēna. Diagnozi atvieglo gastroskopija ar biopsiju, kuņģa rentgenstaru, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, endosonogrāfija, audzēja marķieru noteikšana un slēpto fekālo asiņu tests. Atkarībā no kuņģa vēža izplatības tiek veikta daļēja vai pilnīga kuņģa rezekcija; iespējams, ķīmijterapija un staru terapija.

  • Kuņģa vēža cēloņi
  • Kuņģa vēža klasifikācija
  • Kuņģa vēža simptomi
  • Kuņģa vēža diagnostika
  • Kuņģa vēža ārstēšana
  • Kuņģa vēža komplikācijas un terapijas blakusparādības
  • Kuņģa vēža prognozēšana un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas vairumā gadījumu rodas no kuņģa dziedzera epitēlija šūnām. Starp ļaundabīgiem kuņģa audzējiem adenokarcinomas tiek noteiktas 95%, retāk - citas histoloģiskas formas - limfomas, plakanšūnu karcinoma, leiomiosarkomas, karcinoīdi, adenoakantomas. Vīrieši cieš no kuņģa vēža 1,7 reizes biežāk nekā sievietes; slimība parasti attīstās vecumā no 40 līdz 70 gadiem (vidējais vecums 65 gadi). Kuņģa vēzis ir pakļauts ātrai metastāzei gremošanas trakta orgānos, bieži vien caur kuņģa sienām (aizkuņģa dziedzerī, tievajās zarnās) izaug kaimiņu audos un orgānos, ko bieži sarežģī nekroze un asiņošana. Ar asins plūsmu tā metastāzes galvenokārt nonāk plaušās, aknās; caur limfātiskās sistēmas traukiem - līdz limfmezgliem.

Kuņģa vēža cēloņi

Pašlaik gastroenteroloģija nezina pietiekami daudz par kuņģa vēža attīstības mehānismiem un cēloņiem. Mūsdienu kuņģa vēža attīstības teorija liecina, ka Helicobacter Pylori infekcijai ir būtiska loma tās rašanās procesā. Starp riska faktoriem ir šādi: smēķēšana, hronisks gastrīts, kuņģa operācijas, postoša anēmija, ģenētiska nosliece. Apstākļi ar augstu vēža attīstības risku ir kuņģa adenoma, atrofisks gastrīts, hroniska kuņģa čūla.

Visbiežāk vēzis attīstās pusmūža un vecākiem cilvēkiem, biežāk vīriešiem. Tomēr riska faktoru neesamība negarantē pilnīgu izvairīšanos no kuņģa vēža. Tāpat kā cilvēkiem ar vairāku kancerogēnu faktoru kombināciju, kuņģa vēzis ne vienmēr notiek..

Kuņģa vēža klasifikācija

Kuņģa vēzis tiek klasificēts pēc posmiem saskaņā ar ļaundabīgo jaunveidojumu starptautisko klasifikāciju: TNM klasifikācija, kur T ir primārā audzēja stāvoklis (no nulles pirmsvēža līdz audzēja invāzijas ceturtajam posmam kaimiņu audos un orgānos), N ir metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos (no N0 - metastāžu trūkums, līdz N3 - infekcija ar metastāzēm vairāk nekā 15 reģionālajos limfmezglos), M - metastāžu klātbūtne attālos orgānos un audos (M0 - nē, M1 - klāt).

Kuņģa vēža simptomi

Kuņģa vēža agrīnā attīstības stadija bieži norit bez klīniskām izpausmēm, simptomi parasti attīstās jau ar otrās vai trešās pakāpes audzēju (dīgšana submucosa un ārpus tās).

Attīstoties slimībai, atklājas šādi simptomi: sāpes epigastrijā (sākotnēji mērenas), smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas, samazināta ēstgriba un svara zudums, slikta dūša līdz vemšanai (vemšana parasti norāda uz kuņģa caurlaidības samazināšanos - pīlora aizsprostojums ar audzēju). Attīstoties vēzim kardijas zonā, ir iespējama disfāgija (traucēta rīšana).

Trešajā vēža stadijā (kad audzējs ietekmē visus kuņģa sienas slāņus līdz muskuļiem un seroziem), rodas agrīna sāta sindroms. Tas ir saistīts ar kuņģa uzpūšanās samazināšanos.

Uzpūšoties asinsvados, var rasties asiņošana no kuņģa. Vēža sekas: anēmija, samazināts uzturs, vēža intoksikācija izraisa vispārēju nespēku, lielu nogurumu. Neviena no iepriekš minētajiem simptomiem klātbūtne nav pietiekama, lai diagnosticētu kuņģa vēzi, un tādējādi var parādīties citas kuņģa un gremošanas sistēmas slimības. Kuņģa vēža diagnoze tiek noteikta tikai, pamatojoties uz biopsijas izmeklēšanas datiem.

Tomēr, lai identificētu šādus simptomus, nepieciešama tūlītēja vizīte pie gastroenterologa, lai veiktu izmeklēšanu un pēc iespējas ātrāk atklātu ļaundabīgu jaunveidojumu..

Kuņģa vēža diagnostika

Vienīgais pamats kuņģa vēža diagnostikai ir neoplazmas histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti. Bet, lai identificētu audzēju, noskaidrotu tā lielumu, virsmas īpašības, lokalizāciju un endoskopisko biopsiju, tiek veikta gastroskopija.

Paaugstinātu videnes limfmezglu un metastāžu klātbūtni plaušās var noteikt uz rentgena krūtīs. Kontrasta kuņģa rentgenstūris vizualizē audzēja klātbūtni kuņģī.

Lai noteiktu audzēja procesa izplatīšanos, tiek veikta vēdera orgānu ultraskaņa. Tiem pašiem mērķiem (detalizēta neoplazmas vizualizācija) tiek veikta multispirāla datortomogrāfija (MSCT). Nosakot ļaundabīgā procesa izplatību, palīdz PET - pozitronu emisijas tomogrāfija (organismā ievadītā radioaktīvā glikoze tiek savākta audzēja audos, vizualizējot ļaundabīgo procesu, kas ir izgājis ārpus kuņģa).

Asins laboratorijas pētījumā tiek noteikti specifiski audzēja marķieri. Izkārnījumos pārbauda slēpto asiņu klātbūtni. Detalizēts audzēja pētījums, tā ķirurģiskas noņemšanas iespēja tiek noteikta diagnostikas laparoskopijas laikā, savukārt pētījumiem ir iespējams veikt arī biopsiju.

Kuņģa vēža ārstēšana

Terapeitisko pasākumu taktika ir atkarīga no kuņģa vēža attīstības pakāpes, audzēja lieluma, dīgtspējas kaimiņos, limfmezglu kolonizācijas pakāpes ar ļaundabīgām šūnām, citu orgānu metastātiskiem bojājumiem, ķermeņa vispārējo stāvokli, blakus esošajām orgānu un sistēmu slimībām.

Kuņģa vēža gadījumā var izmantot trīs galvenās ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes: ķirurģiska noņemšana, ķīmijterapija un staru terapija. Vairumā gadījumu tiek izmantotas paņēmienu kombinācijas. Ārstēšanas taktiku nosaka onkologs, pēc visaptverošas pacienta pārbaudes, saņemot saistīto speciālistu ieteikumus.

Agrīnas audzēja noteikšanas gadījumos (0 un 1 stadijā), kad nav metastāžu, iebrukums sienā nesasniedz submucosal slāņus, ir iespējama vēža pilnīga ķirurģiska noņemšana. Tiek noņemta kuņģa sienas daļa, ko skārusi vēzis, daļa apkārtējo audu un blakus esošie limfmezgli. Dažreiz atkarībā no audzēja bojājuma pakāpes kuņģī tiek veikta daļēja vai pilnīga kuņģa rezekcija.

Pēc šāda veida operācijas kopējais kuņģa tilpums ievērojami samazinās vai, ja kuņģis ir pilnībā noņemts, barības vads tieši savienojas ar tievo zarnu. Tādēļ pacienti pēc kuņģa rezekcijas vienlaikus var patērēt ierobežotu daudzumu pārtikas..

Radiācijas terapija (audzēja ietekmēto orgānu un audu apstarošana ar jonizējošu starojumu) tiek veikta, lai apturētu augšanu un samazinātu audzēju pirmsoperācijas periodā un kā līdzekli vēža šūnu aktivitātes nomākšanai un iespējamo vēža perēkļu iznīcināšanai pēc audzēja noņemšanas..

Ķīmijterapija - zāļu nomākšana ļaundabīgo audzēju augšanā. Ķīmijterapijas zāļu kompleksā ietilpst ļoti toksiski līdzekļi, kas iznīcina audzēja šūnas. Pēc operācijas, lai noņemtu ļaundabīgu jaunveidojumu, ķīmijterapiju izmanto, lai nomāktu atlikušo vēža šūnu aktivitāti, lai kuņģa vēzis, visticamāk, neatkārtotos. Ķīmijterapija bieži tiek kombinēta ar staru terapiju, lai uzlabotu efektu. Arī ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek kombinēta ar vienu vai otru vēža šūnu aktivitātes nomākšanas metodi..

Pacientiem ar kuņģa vēzi ārstēšanas laikā vajadzētu ēst labi un barojoši. Organismam, kas cīnās ar ļaundabīgu audzēju, nepieciešams liels daudzums olbaltumvielu, vitamīnu, mikroelementu, ikdienas uzturā ir nepieciešams pietiekams kaloriju daudzums. Grūtības rodas izteiktas psihes depresijas (apātijas, depresijas) un atteikšanās ēst gadījumā. Dažreiz ir nepieciešams lietot parenterāli uztura maisījumus.

Kuņģa vēža komplikācijas un terapijas blakusparādības

Smagas komplikācijas, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu, var būt gan tiešs ļaundabīga audzēja klātbūtnes rezultāts, gan arī kļūt par ļoti grūti panesamu pretvēža terapijas metožu sekas. Ar kuņģa vēzi asiņošana bieži notiek no bojātās sienas traukiem, kas veicina anēmijas attīstību. Lieli audzēji var nekrotizēt, pasliktinot ķermeņa vispārējo stāvokli, izdalot nekrotiskās sabrukšanas produktus asinīs. Apetītes zudums un palielināts barības vielu patēriņš audzēja audos veicina vispārējas distrofijas attīstību.

Ilgstoša staru terapija var veicināt smagu radiācijas apdegumu, kā arī radiācijas dermatīta un staru slimības attīstību. Ķīmijterapijas blakusparādības ir vispārējs nespēks, slikta dūša (līdz regulārai vemšanai), caureja, alopēcija (baldness), sausa āda, dermatīts, ekzēma, trausli nagi, nagu plākšņu deformācija, dzimumorgānu apvidus traucējumi.

Viena no biežākajām komplikācijām var būt saistīta infekcija. Nomāktas imunitātes dēļ infekcijas procesa gaita var būt ļoti sarežģīta..

Kuņģa vēža prognozēšana un profilakse

Kuņģa vēzis parasti tiek diagnosticēts jau neārstējama audzēja stadijā. Tikai četrdesmit procentos gadījumu tiek atklāts jaunveidojums, kurā ir iespējama izārstēšana (vēzis agrīnā stadijā bez metastāzēm vai ar metastāzēm tuvējos limfmezglos). Tādējādi, atklājot trešās un ceturtās stadijas vēzi, ar tā tendenci uz ātru gaitu un komplikācijām, celtņa prognoze ir nelabvēlīga.

Ķirurģiskā ārstēšana kombinācijā ar vienu vai otru pretvēža terapijas metodi nodrošina piecu gadu dzīvildzi pēc operācijas 12% pacientu. Agrīnas vēža atklāšanas gadījumā (virspusēja izplatīšanās bez dīgšanas kuņģa sienas submucosālajos slāņos) izdzīvošanas līmenis palielinās līdz 70% gadījumu. Ar ļaundabīgu kuņģa čūlu izdzīvošanas varbūtība ir no 30 līdz 50%.

Vismazāk labvēlīgā prognoze ir neoperējamos audzējos, kas ir skāruši visus kuņģa sienas slāņus un iekļuvuši apkārtējos audos. Vēža gaita ir nelabvēlīga, ja tiek konstatētas metastāzes plaušās un aknās. Neveiksmīgu kuņģa audzēju gadījumā terapija ir vērsta uz simptomu mazināšanu un pēc iespējas līdz minimumam samazinātu slimības progresēšanas ātrumu.

Galvenie kuņģa vēža profilakses pasākumi ir: savlaicīga slimību ārstēšana, kas ir pirmsvēža apstākļi, regulāra pareiza uztura, smēķēšanas atmešana. Nozīmīgs pasākums ļaundabīgu jaunveidojumu attīstības novēršanā ir kuņģa gļotādas stāvokļa kontrole un savlaicīga sākuma audzēja procesu noteikšana..

Kuņģa vēzis - cēloņi, simptomi un ārstēšana Maskavā

Kuņģa vēzis (ICD kods 10-C 16) vai ļaundabīgs kuņģa audzējs ir ārkārtīgi nopietna slimība, kuru agrīnā stadijā ir ļoti grūti atklāt. Cilvēki bieži kļūdas sāpēs kuņģī un sliktu dūšu uzskata par gastrīta vai peptiskās čūlas slimības simptomiem, nedomājot, ka viņu ķermenī ir parādījusies ļaundabīga audzēja. Dažos gadījumos kuņģa vēzis (ICD 10 - C 16) sākas bez simptomiem. Tādējādi kuņģa audzējs turpina augt, izjaukt funkcijas un iznīcināt orgānu, kurā tas atrodas, kā arī izplatīties visā ķermenī..

Ar novēlotu patoloģijas noteikšanu audzēja šūnas tiek ievadītas kaimiņu audos un orgānos, kas ievērojami pasliktina prognozi. Tāpēc agrīna kuņģa vēža diagnostika ir tikpat svarīga kā visas citas onkoloģiskās patoloģijas..

Cilvēka kuņģa anatomija

Kuņģis atrodas augšējā GI traktā, starp barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnā. Pārtikas gremošanu un malšanu, kas nāk no barības vada, nodrošina spēcīgs kuņģa muskuļu slānis. Barības vielu šķīšana vienkāršākiem elementiem, pēc tam viegli absorbējas zarnās, notiek ar sālsskābes un pepsīna palīdzību, kas izdalās no orgāna iekšējās gļotādas.

Anatomiski kuņģis sastāv no četrām daļām:

  • sirds, blakus barības vadam;
  • pyloric - blakus divpadsmitpirkstu zarnai;
  • antrāls - starp pilorisko un sirds daļu;
  • fundic - virs un pa kreisi no sirds daļas.

Gan ķermenim, gan kuņģa pamatnei ir līdzīga gļotāda..

Kuņģa histoloģija ietver orgāna sadalīšanu četros slāņos: gļotāda, submucous, serozs un muskuļains. Histoloģiskās izmeklēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk noteikt audzēja procesu jebkurā kuņģa daļā.

Visbiežāk patoloģiskie procesi attīstās kuņģa sirds daļā (barības vada pāreja uz kuņģi). Histoloģija palīdz precīzi noteikt vēža šūnu klātbūtni šajā nodaļā agrīnākajās attīstības stadijās.

Ekspertu viedoklis

Autors: Aleksejs Andreevičs Moisejevs

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits

Saskaņā ar vēža pētījumu aģentūras sniegto statistiku kuņģa vēzis ir viena no piecām visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Katru gadu tiek ziņots par jauniem gadījumiem. Liela daļa nāves gadījumu ir novēlotu ārstu apmeklējumu dēļ. Kuņģa vēzis ilgu laiku ir bijis asimptomātisks. Klīniskās izpausmes ir raksturīgas vēlīnām audzēja stadijām.

Sekojošā statistika rada vilšanos. Kuņģa vēzis 3-4. Stadijā tiek diagnosticēts 60-70% no tiem, kas pirmo reizi piesakās. Audzēju raksturo agresīva gaita, ātra progresēšana. Ļaundabīga onkoloģiskā veidošanās 30-40% gadījumu tiek diagnosticēta vīriešiem, 20% - sievietēm. Jusupovas slimnīcā onkologi atklāj kuņģa vēzi jebkurā attīstības stadijā.

Terapija tiek veikta atbilstoši noteiktajai slimības stadijai. Prognoze ir atkarīga no vēža attīstības pakāpes, komplikāciju klātbūtnes un vienlaicīgām patoloģijām. Tā kā diagnoze visbiežāk tiek veikta vēlākos posmos, prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Kad parādās pirmās patoloģiskās pazīmes, ārsti iesaka meklēt palīdzību. Kuņģa vēzis ir bīstama slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Notikuma cēloņi

Precīzs kuņģa vēža cēloņu saraksts šodien nepastāv. Ir tikai vairāki pieņēmumi par visticamākajiem faktoriem, kas provocē kuņģa vēzi. Tomēr parasti kāds no slimības "stimulatoriem" nedarbojas atsevišķi, bet gan kopā ar citiem iespējamiem faktoriem:

  • Helicobacter Pylori infekcija ir patoloģisks mikroorganisms, kas spēj izturēt tādu agresīvu faktoru kā sālsskābe. Aizsargapvalks, ko ap sevi izveido Helicobacter Pylori nūja, novērš sālsskābes kaitīgo darbību. Sakarā ar ilgstošu uzturēšanos šī mikroorganisma kuņģī, tiek traucēta kuņģa gļotādas struktūra un darbība, patoloģiskais process kļūst ļaundabīgs;
  • ģenētiskais faktors - saskaņā ar mūsdienu pētījumiem cilvēkiem ar ģimenes anamnēzi ir daudz lielāka iespēja saslimt ar kuņģa vēzi. Šajā gadījumā iedzimtība ir viens no svarīgākajiem riska faktoriem;
  • toksiski, ķīmiski faktori (nitrātu un nitrītu iekļūšana) - pastāv pieņēmums, ka dažādas toksiskas vielas, nokļūstot uz kuņģa gļotādas, var izraisīt patoloģisku audzēja šūnu parādīšanos. Ķīmiskās aktivitātes dēļ nitrāti un nitrīti izjauc gļotādas šūnu integritāti, iekļūst to struktūrā un var izraisīt to deģenerāciju ļaundabīgās. Šīs vielas cilvēka ķermenī nonāk galvenokārt ar pārtiku, precīzāk, ar dārzeņiem, kuros ir paaugstināts kaitīgo ķīmisko vielu saturs. Savukārt nitrāti vai nitrīti dārzeņos nonāk zemas kultūraugu kultūras dēļ, kad tiek izmantots pārāk daudz slāpekļa mēslojuma. Turklāt diezgan liels daudzums slāpekļa vai slāpekļskābes sāļu satur kūpinātus un žāvētus ēdienus, alu, sieru, tabaku un kosmētiku. Tāpēc kuņģa vēzi var izraisīt pat pārmērīga kosmētikas lietošana;
  • zāļu lietošana - ilgstoša ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem, kortikosteroīdiem, var izraisīt blakusparādību attīstību, no kurām viena ir kuņģa čūla. Savukārt čūla, ja nav adekvātas terapijas, var attīstīties kuņģa vēzī;
  • jonizējošais starojums (starojums) - radioaktīvo staru (mazās devās) ietekme uz apstarotajām šūnām var būt gan labvēlīga, gan negatīva. Šādas ietekmes rezultātā var tikt traucēta šūnu ģenētiskā aparāta iekšējā struktūra un parādās vēža deģenerācija un turpmāka audzēja veida veidošanās attīstība;
  • hroniska alkohola lietošana un smēķēšana - šie sliktie ieradumi ir labi zināmi faktori, kas izraisa visu veidu komplikācijas. Tas jo īpaši attiecas uz alkoholiskajiem dzērieniem, kas satur ne tikai nitrītus un nitrātus, bet arī etilspirtu. Etilspirta, tāpat kā tabakas dūmu, kaitīgā ietekme izraisa akūtu erozīvu procesu attīstību uz kuņģa iekšējām sienām, kas mēdz kļūt ļaundabīgi. Turklāt, izejot caur aknām, etilspirts izraisa toksisku savienojumu veidošanos, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni kopumā;
  • barības faktors - kuņģa vēzis biežāk attīstās cilvēkiem ar nepareizu uzturu: kuri bieži ēd taukus un ceptus ēdienus, kuri nezina, kā ēst, kuriem ir ieradums iet gulēt, sātīgas vakariņas ieturēt tieši pirms gulētiešanas.

Papildus iepriekšminēto predisponējošo faktoru ietekmei kuņģa vēža rašanās var būt saistīta ar dažām specifiskām slimībām, kas izraisa izmaiņas kuņģa iekšējās sienas normālā struktūrā, ļaundabīgo šūnu parādīšanos un attīstību uz tās. Saskaņā ar statistiku, kuņģa vēzis bieži rodas cilvēkiem ar šādām patoloģijām:

  • no vitamīniem atkarīga B-12 deficīta anēmija - šāda veida anēmiju sauc arī par postošu vai ļaundabīgu, to raksturo nepietiekama sarkano asins šūnu - eritrocītu, kas ietver hemoglobīna molekulas, sintēze. Vitamīns B-12 piedalās hematopoēzē un turklāt visu ķermeņa šūnu veidošanā, īpaši to, kas intensīvi vairojas. Nepietiekami uzņemot B-12 vitamīnu kopā ar pārtiku, vielmaiņa pakāpeniski samazinās kuņģa gļotādā. Tā rezultātā normālas šūnas mirst, un to vietā veidojas vēža šūnas;
  • atrofisks hronisks gastrīts - pakāpeniskas kuņģa gļotādas funkcijas izzušanas rezultātā notiek atrofiski procesi (šūnas iet bojā). Šī slimība izpaužas kā pilna vēdera sajūta, atraugas, kam ir sapuvusi pārtikas smarža, kas apēsta iepriekšējā dienā;
  • kuņģa adenoma - labdabīgs process, kurā aug dziedzeru šūnas (atbrīvojoties no gļotām, fermenti gremošanai), veidojot polipus. Polipozes veidojumu klātbūtne ilgu laiku var palikt nepamanīta, tomēr, pateicoties pastāvīgai pārtikas iziešanai caur kuņģi, traucētajai šūnu struktūrai var rasties papildu traumas, kā rezultātā process kļūst ļaundabīgs, un attīstās vēža audzējs;
  • Menetrie slimība - ļaundabīga procesa attīstība kuņģī šajā gadījumā ir saistīta ar patoloģisku izplatīšanos un kuņģa gļotādas villu lieluma palielināšanos;
  • hroniska kuņģa čūla - novēlota diagnoze un šīs patoloģijas ārstēšanas trūkums var izraisīt čūlu palielināšanos kuņģa iekšējā virsmā, gļotādas normālas struktūras traucējumus un patoloģiskā procesa ļaundabīgo audzēju veidošanos.

Klasifikācija

Saskaņā ar kuņģa vēža histoloģisko klasifikāciju ir šādi slimības veidi:

  • kuņģa adenokarcinoma (kuņģa adenokarcinoma);
  • mucīna adenokarcinoma;
  • cauruļveida adenokarcinoma;
  • papilārā adenokarcinoma;
  • kuņģa iekaisuma miofibroblastiskais audzējs;
  • kuņģa krikoīdais vēzis (kuņģa krikoīdais vēzis);
  • adenosquamous šūnu karcinoma;
  • nediferencēts kuņģa vēzis;
  • kuņģa plakanšūnu karcinoma;
  • mazo šūnu kuņģa vēzis;
  • kuņģa sarkoma;
  • kuņģa limfoma;
  • kuņģa karcinoma;
  • slikti diferencēts kuņģa vēzis.

Visagresīvākā iepriekš uzskaitītā kuņģa vēža forma ir krikoīdais kuņģa vēzis..

Kuņģa adenokarcinoma ir visizplatītākā kuņģa vēža forma, kas rodas no dziedzera epitēlija šūnām. Agrīnā stadijā slimība var būt asimptomātiska. Kad attīstās ļaundabīgais audzējs, kuņģa adenokarcinoma izpaužas ar sāpēm epigastrijā, apetītes zudumu, sliktu dūšu, atraugām, svara zudumu, vājumu, apātiju.

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādus pētījumus: EGDS ar biopsiju, kuņģa rentgenstaru, audzēja marķieri. Vienīgā radikālā adenokarcinomas ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Tiek veikta operācija audzēja noņemšanai. Radiācija un ķīmijterapija tiek nozīmētas kā papildu metodes vai ja pacientam ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Kuņģa adenokarcinomu savukārt iedala šādos veidos:

  • čūla-vēzis - apakštase formas jaunveidojums ar čūlu centrālo daļu;
  • kuņģa svārki - kad patoloģiskais process izplatās lielākajā daļā kuņģa un iekļūst orgāna sienā;
  • pseido-sēdošs vēzis - audzējs, kas ilgstoši izpaužas ar kuņģa čūlas simptomiem;
  • polipoīds vēzis - audzēja veidojums, kam ir skaidras robežas, vizuāli atgādina polipu;
  • cauruļveida adenokarcinoma - audzējs, kas sastāv no cilindriskā vai kubiskā epitēlija šūnām;
  • gļotādas adenokarcinoma - jaunveidojums, kas sastāv no gļotas veidojošām (mucinozām) šūnām.

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju, kuras pamatā ir ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpe, adenokarcinomai ir šādas formas:

  • nediferencēta adenokarcinoma;
  • slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma (zemas pakāpes kuņģa adenokarcinoma);
  • vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma;
  • ļoti diferencēta kuņģa adenoma.

Viena no diezgan retajām kuņģa vēža formām ir kuņģa neiroendokrīns audzējs..

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ir zināmi vairāki kuņģa vēža veidi, piemēram:

  • kuņģa antruma vēzis;
  • kuņģa sirds un barības vada vēzis ar pāreju uz barības vadu;
  • barības vada un kuņģa vēzis;
  • submucous kuņģa vēzis utt..

Tomēr, neskatoties uz milzīgo kuņģa vēža veidu skaitu, Jusupova slimnīcas onkologa galvenais uzdevums ir precīzi noteikt onkopatoloģijas stadiju, kuras dēļ pacientam tiek izvēlēta visefektīvākā ārstēšanas taktika: starojums, ķīmijterapija vai operācija, visbiežāk ar limfmezglu noņemšanu (ņemot vērā ļaundabīgo šūnu limfogēno izplatīšanos) ). Limfadenektomija kuņģa vēzim ir preventīvs pasākums, lai nākotnē novērstu slimības recidīvu attīstību.

Posmi

Neatkarīgi no tā atrašanās vietas jebkuram jaunveidojumam ir četri attīstības posmi. Katrs kuņģa vēža posms atšķiras pēc audzēja lieluma, skarto limfmezglu skaita, ļaundabīgo šūnu (metastāžu) sekundāro perēkļu klātbūtnes vai trūkuma, kas izplatās visā ķermenī caur asinīm vai limfas traukiem.

No precīzās diagnostikas viedokļa visizplatītākā un informatīvākā ir klasifikācija pēc TNM sistēmas. Kuņģa vēža stadijas saskaņā ar TNM tiek diferencētas pēc audzēja augšanas dziļuma, limfmezglu izplatības un metastāžu klātbūtnes / neesamības.

Zemāk piedāvātā kuņģa vēža klīniskā klasifikācija apraksta ne tikai četrus galvenos posmus, bet arī apakšstacijas, kas ļauj precīzāk aprakstīt katru audzēja procesu..

SkatuveJaunveidojuma raksturojumsIzmaiņas reģionālajos (vietējos) limfmezglosAttālu metastāžu klātbūtne

0
Preinvazīvs vēzis - audzējs, kam raksturīga ļaundabīgo šūnu invāzijas trūkums pašas gļotādā.
Audzējs ir mazs, nav klīnisku izpausmju (asimptomātiskas).
Preinvazīvs vēzis tiek atklāts nejauši, veicot rentgena vai endoskopisku kuņģa pārbaudi
Metastāžu trūkums reģionālajos limfmezglosMetastāžu neesamība attālos audos un orgānos
Pirmais posms:
Es A
Šajā posmā vēža audzējs izaug par savu kuņģa vai tā muskuļu plāksnes gļotādu.
Audzēju raksturo salīdzinoši mazs izmērs (vidēji līdz diviem centimetriem).
Reģionālo trūkums
metastāzes
Attālu metastāžu trūkums
Pirmais posms:
I B
Audzēja augšana tiek atzīmēta ne tikai savā gļotādā, bet arī muskuļu membrānā.
Audzēja veidošanās lielums, kā likums, nepārsniedz divus centimetrus.

Vēža šūnas dažos gadījumos ietekmē blakus esošos limfmezglus, kas atrodas gar kuņģa ārējo un iekšējo malu (iekšējo vai ārējo izliekumu), kā arī kuņģa gala daļas zonā, kas atdala orgānu no divpadsmitpirkstu zarnas (pylorus).
Visbiežāk tiek ietekmēts viens vai divi tuvumā esošie limfmezgli (vizuāli palielinās to izmēri).
Attālu metastāžu trūkums
Otrais posms:
II A
Kuņģa vēža otro posmu raksturo vēža invāzija gļotādā vai muskuļu membrānā, dažreiz ar sub-serozās membrānas bojājumiem.
Audzēja izmērs šajā posmā ir no 3,5 līdz 4 cm.

Vairāku reģionālo limfmezglu (no 1 līdz 6) sakāve
Attālu metastāžu trūkums
Otrais posms:
II B
Kuņģa vēzi (2. B stadija) raksturo ļaundabīga audzēja augšana gļotādā vai muskuļu membrānā. Turklāt audzēja veidošanās var izaugt kuņģa serozajā membrānā..
2. pakāpes kuņģa vēzis ir mazs, parasti 2-5 cm.
Tiek ietekmēti trīs līdz septiņi reģionālie limfmezgli
Attālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III A
Vismaz tiek ietekmēta kuņģa sienas gļotāda un muskuļu membrāna. Bieži audzēja augšana tiek konstatēta sub-serozā un serozā slānī. Audzējs sasniedz iespaidīgāku izmēru - no 5 līdz 6 cm.

Kuņģa vēzis (3. A pakāpe) izpaužas vienā līdz septiņos vai vairākos limfmezglos.
Attālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III B
Bojāti ir ne tikai visi kuņģa slāņi, bet arī blakus esošie audi. Neoplazmas izmērs sasniedz no 7 līdz 10 cm.
Ir 3-7 vai vairāk limfmezglu bojājums.Attālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III C
Jaunveidojums visbiežāk ietekmē blakus esošos orgānus.
Audzēji var būt dažāda lieluma, bet parasti tie sasniedz septiņus centimetrus vai vairāk.
Tiek diagnosticēts septiņu vai vairāku reģionālo limfmezglu bojājums.Attālu metastāžu trūkums
Ceturtais posms:
Ceturtais posms:
IV
Kuņģa vēzis, patiesībā. Šīs slimības 4. posmu raksturo jebkura izmēra un atrašanās vieta..
Galvenā 4. pakāpes kuņģa vēža atšķirīgā iezīme ir metastātisku procesu klātbūtne citos audos un orgānos un sekundāru ļaundabīgu jaunveidojumu attīstība tajos..


Kuņģa vēzi 4. stadijā raksturo vairāk nekā septiņu limfmezglu iesaistīšanās.

Attālu metastāžu noteikšana serozajā membrānā, kas aptver vēdera dobuma iekšējo sienu un tajā esošos orgānus, pa kreiso un labo kuņģa artēriju, omentuma un liesas limfmezglos, plaušās, aknās, nierēs, sirdī, kaulos, smadzenēs utt..

Simptomi, pirmās pazīmes

Sākotnējā kuņģa vēža stadija tiek diagnosticēta reti. Simptomi, kas droši norāda uz ļaundabīgu audzēju, kuņģa vēža gadījumā praktiski nav.

Šo onkopatoloģiju raksturo daudzveidīga un neskaitāma klīniskā aina. Pirmās kuņģa vēža pazīmes bieži paliek nepamanītas ilgu laiku. Kuņģa vēža simptomi sievietēm un vīriešiem ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un vēlīnās, progresējošās stadijās, kā arī no metastāžu klātbūtnes noteiktos orgānos. Ir svarīgi agrīnā stadijā atklāt pirmās kuņģa vēža pazīmes. Sievietēm audzējus, kas atklāti progresējošās stadijās, var sarežģīt Krukenberga metastāzes attīstība - viens no agresīvākajiem audzējiem.

Ir vairākas izplatītas pazīmes, kas raksturo jebkuru patoloģisku procesu, kas saistīts ar labdabīga vai ļaundabīga audzēja attīstību. Turklāt kuņģa vēzis var izpausties ar vietējiem simptomiem, kas saistīti ar faktu, ka audzējs izaug kuņģa sienās, saspiež apkārtējos audus, izjauc kuņģa satura evakuāciju un citas blakus esošo orgānu funkcijas..

Parasti ļaundabīga procesa simptomi

Jebkuras lokalizācijas vēzi raksturo noteiktas kopīgas pazīmes, kas netieši norāda uz audzējam līdzīga veidojuma klātbūtni organismā. Šādām agrīnām kuņģa vēža un citu onkopatoloģiju pazīmēm vajadzētu izraisīt modrību:

  • krasa svara zudums;
  • pastāvīgs nogurums;
  • anēmiska ādas krāsa;
  • paaugstināts nogurums.

Šo simptomu izskats ir raksturīgs jebkurai onkoloģiskai slimībai, tādēļ, lai diagnosticētu kuņģa vēzi, ja nav citu patoloģijas klīnisko simptomu, onkologi izmanto simptomu kompleksu, tā saukto mazo pazīmju sindromu, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu..

Mazo zīmju sindroms

Nelielu pazīmju sindroma simptomi ir:

  • meteorisms (vēdera uzpūšanās) pēc ēšanas;
  • pastāvīgs diskomforts vēdera augšdaļā;
  • nepamatots apetītes zudums, kā rezultātā svars tiek strauji samazināts;
  • slikta dūša, ko papildina neliela siekalošanās;
  • grēmas ir simptoms, kas rodas, ja jaunveidojums ir lokalizēts vēdera augšdaļā;
  • apātija, ātrs nogurums, veselības pasliktināšanās.

Vietējie simptomi agrīnā stadijā

Vietējo simptomu rašanās tiek novērota pacientiem ar audzēju, kas lokalizēts kuņģa antrumā (vietā, kur orgāns pievienojas divpadsmitpirkstu zarnai). Pacientiem ir smaguma sajūta vēderā. Pārtikas pārejas grūtības dēļ uz nākamo kuņģa-zarnu trakta sadaļu un tās stagnāciju antrumā pacienti atzīmē atraugas parādīšanos ar gaisu, bieži vien ar smaku smaku..

Ar vēža audzējiem, kas lokalizēti kardijā (sākotnējā kuņģa daļa), pacientiem ir apgrūtināta rīšana (disfāgija), kas ir saistīts ar sākotnējā pārtikas tilpuma pārejas trūkumu tālāk kuņģī, kā rezultātā jaunas barības daļas nevar brīvi plūst no barības vada.

Vagusa nervu kairinājums, kas atrodas netālu no kuņģa gļotādas sirds rajonā, kopā ar pastiprinātu siekalošanos.

Agrīni simptomi

Onkopatoloģijas klīniskās izpausmes tieši ir atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas. Zema smaguma dēļ pirmie kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā vīriešiem un sievietēm bieži netiek pamanīti. Pirmajam posmam raksturīga asimptomātiska gaita vai nelielu simptomu klātbūtne:

  • nogurums;
  • depresīvs stāvoklis;
  • periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • nepatika pret olbaltumvielu pārtiku;
  • bezcēloņu vājums.

Slimības simptomi un izpausme otrajā posmā

Kuņģa vēzis II stadijā var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • izkārnījumu traucējumi;
  • atraugas ar puvi smaku;
  • ķermeņa svara samazināšanās;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • slikta dūša, vemšana, atvieglojot tikai īsu laika periodu;
  • grēmas un dedzinoša sajūta barības vadā;
  • diskomforts un sāpes kuņģī.

Slimības simptomi un pazīmes trešajā posmā

Ļaundabīgā procesa trešajā stadijā iepriekšminētajiem simptomiem pievieno šādus simptomus:

  • tiek pastiprinātas iepriekšējā posma slimības izpausmes;
  • rodas dzelzs deficīta anēmija;
  • ir izdalīšanās ar nepatīkamu smaku (atgādina puvušu olu smaržu);
  • bagātīga vemšana, dažreiz ar asiņainiem piemaisījumiem;
  • pastāvīga pilna vēdera sajūta;
  • ēdot nelielas pārtikas porcijas, pacients tiek ātri piesātināts;
  • palielinās sāpju intensitāte;
  • ātrs nogurums, spēka zudums (izplatītas vēža intoksikācijas pazīmes).

Kuņģa vēža izpausmes ceturtajā posmā

Kuņģa vēzis 4. stadijā izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • paaugstināti trešā posma simptomi;
  • stipras sāpes, kuras var apturēt tikai uz īsu laiku, lietojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus;
  • ķermeņa galēja izsīkšana (kaheksija), kā rezultātā pārtikas uzņemšana ir iespējama tikai ar zondes palīdzību.

Ceturtās stadijas kuņģa vēzi raksturo arī metastāžu (ļaundabīga audzēja augšanas sekundāro perēkļu) attīstība dažādos cilvēka ķermeņa orgānos un sistēmās.

Simptomi sievietēm

Pirmie kuņģa vēža simptomi sievietēm ir ātra sāta sajūta, grēmas, dispepsijas simptomi, samazināta darba spēja, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, atraugas. Kuņģa vēzis sievietēm visbiežāk rodas pēc 40 gadiem, gadījumu skaits palielinās pēc 60 gadiem. Kuņģa vēža cēloņi sievietēm ir līdzīgi vīriešu vēža cēloņiem..

Simptomi vīriešiem

Pirmās kuņģa vēža pazīmes agrīnā stadijā vīrietis reti pamana. Kad audzējs aug, tam ir spēcīga negatīva ietekme uz ķermeni, tas izpaužas ar spilgtiem simptomiem, sāpēm un spēcīgu diskomfortu, kas piespiež vīrieti meklēt palīdzību no ārsta. Bieži vien ārstēšana notiek novēloti, kad ārsti vairs nespēj palīdzēt progresējoša vēža ārstēšanā un sniedz tikai paliatīvo aprūpi, kas atvieglo pacienta ciešanas.

Metastāzes

Kuņģa vēzī ir vairāki metastāžu veidi:

  • Virčova metastāze - audzējs ietekmē kreiso supraklavikulāro limfmezglu. Šis metastāzes veids ir raksturīgs ne tikai kuņģa vēzim, bet arī citiem vēdera dobuma audzējiem. Virčova metastāze izplatās limfogēnā ceļā;
  • Krukenberg metastāze - tās rašanās ir raksturīga tikai sievietēm, jo ​​tiek ietekmēta viena vai abas olnīcas. Tas var notikt gan kuņģa vēža, gan citas lokalizācijas onkoloģisko patoloģiju gadījumā, piemēram, krūts vēža gadījumā. Atšķiras ar strauju progresēšanu, agresīvu izaugsmi;
  • Māsas Marijas Džozefa metastāze - audzējs ietekmē nabu. Visbiežāk tas notiek kuņģa vēža gadījumā, bet tas var attīstīties arī cita veida jebkuras lokalizācijas vēža gadījumos, ieskaitot ginekoloģisko sfēru. Māsas Marijas Džozefa metastāze notiek pat elpošanas sistēmas audzējos;
  • Īrijas metastāze - tiek ietekmēts kreisais paduses limfmezgls. Izplatīšanās mehānisms ir līdzīgs Virčova metastāzei;
  • Šniclera metastāze ir Duglasa telpas bojājums sievietēm un urīna-taisnās zarnas kabata vīriešiem. Tas izplatās galvenokārt ar kontaktu (vēdera dobuma apakšējais punkts). Saskaņā ar citu teoriju tiek ietekmēti pararektālie limfmezgli..

Asimptomātiskas norises un vieglu simptomu dēļ agrīnā stadijā kuņģa vēzis tiek diagnosticēts reti. Pirmajiem slimības simptomiem un izpausmēm vajadzētu izraisīt trauksmi pret vēzi, īpaši, ja to parādīšanās notiek bez redzama iemesla.

Diagnostika

Jusupova slimnīcas diagnostikas speciālisti izvirza sev šādus uzdevumus:

  • noteikt precīzu diagnozi;
  • uzzināt vēža procesa izplatību (vai limfmezglos vai citos orgānos ir metastāzes), jo adekvātas ārstēšanas iecelšanai nepietiek ar kuņģa vēža noteikšanu, ir jānosaka arī sekundāro audzēju klātbūtne;
  • lai noteiktu paša primārā ļaundabīgā veidojuma augšanas pakāpi.

Diagnostika Jusupovas slimnīcā tiek veikta, izmantojot visas nepieciešamās progresīvās metodes, kas ļauj droši apstiprināt audzēja procesa esamību vai neesamību:

  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - lai identificētu defektu kuņģa gļotādā slānī, veiktu biopsiju histoloģijai. Biopsijai tiek izmantota intravenoza anestēzija, kuras dēļ metode ir nesāpīga, un speciālistiem ir iespēja veikt kvalitatīvu un detalizētu pētījumu;
  • endoskopiskā ultraskaņa - lai, izmantojot ultraskaņas sensoru, precīzi noteiktu audzēja augšanas dziļumu kuņģa sienās un blakus esošajos orgānos, limfmezglu stāvokli, kas atrodas pie kuņģa, un, ja nepieciešams, ņemtu no tiem biomateriālu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Šim pētījumam tiek izmantots pilns anestēzijas līdzeklis, kas pacientam nodrošina maksimālu procedūras komfortu un nesāpīgumu. Turklāt endoskopiskā ultraskaņa var noteikt, vai audzējs ir rezekējams. Piemēram, ar mazu izmēru audzēju, bet, kas izauguši lielos traukos, ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta;
  • gastroskopija - kuņģa dobuma iekšēja pārbaude ar vienlaicīgu biopsijas (šūnu parauga) paraugu ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai. Plāna elastīga caurule - gastroskops tiek ievadīts kuņģī caur mutes dobumu, ja nepieciešams, iepriekš anestēzējot pacienta rīkli. Kad audzējs atrodas zem kuņģa gļotādas, biopsija ir sarežģīta. Šādās situācijās kuņģa vēzi gastroskopijā nosaka kuņģa sienas izskats;
  • Vēdera un krūšu dobuma orgānu CT (datortomogrāfija) ar intravenozu kontrastu - lai identificētu reģionālās un tālās metastāzes, kā arī ļaundabīgā procesa apjomu;
  • PET-CT - pētījumu var veikt, ja pacientam nav tālu metastāžu;
  • Rentgena izmeklēšana ir ļoti svarīgs tests, ko lieto, ja ir aizdomas par kuņģa vēzi. Rentgens atklāj kuņģa gļotādas slāņa defektu, kura veidošanās ir saistīta ar ļaundabīgā procesa destruktīvo iedarbību;
  • laparoskopiska pārbaude - lai noteiktu audzēja izplatīšanos vēdera dobumā. Kuņģa laparoskopija vēža gadījumā ļauj noskaidrot orgāna sienu bojājuma dziļumu, kā arī identificēt metastāzes vēderplēvē un blakus esošajos orgānos;
  • asins analīze - kuņģa vēža gadījumā vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes ir diezgan informatīvas laboratorijas pārbaudes. Kuņģa vēža gadījumā tiek noteikti arī asins grupas, Rh faktora testi, B un C hepatīta asins analīzes, sifilisa tests, koagulogramma - šie asins parametri kuņģa vēzim ir nepieciešami, plānojot operāciju;
  • asins analīzes audzēja marķieriem kuņģa un zarnu vēzim CA 19-9 un CEA. Kuņģa audzēja marķieri ļauj ārstam atšifrēt un precīzāk noteikt diagnozi. Lai noteiktu precīzu audzēja marķieru skaitu asinīs, tiek izmantotas pacienta venozās asinis.

Visi laboratorijas un instrumentālie diagnostikas testi Jusupova slimnīcā tiek veikti saskaņā ar pasaules onkoloģijas standartiem. Mūsu eksperti zina, kā pēc iespējas ātrāk diagnosticēt kuņģa vēzi, kā pēc iespējas precīzāk diagnosticēt kuņģa vēzi un kā atpazīt kuņģa vēzi sākotnējās stadijās ar vislabvēlīgāko ārstēšanas prognozi. Kuņģa vēža skrīnings palīdz atklāt vēzi un pirmsvēža slimības, kas ir ieteicams vismaz reizi gadā.

Ārstēšana

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikas speciālisti ir īsti eksperti dažādu veidu kuņģa vēža ārstēšanā.

Izvēloties visefektīvāko metodi, kā ārstēt kuņģa vēzi, Jusupovas slimnīcas onkologi ņem vērā daudzus faktorus: audzēja veidošanās lielumu, citu audu un orgānu, limfmezglu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Ir svarīgi ņemt vērā arī blakus esošās slimības (smagas sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmas patoloģijas, nieru slimības)..

Ņemot vērā visus šos faktorus, Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikas pacientiem tiek izstrādātas individuālas ārstēšanas shēmas, izmantojot ķirurģisku, staru vai ķīmijterapiju..

Ķirurģija

Visbiežāk kuņģa vēža ārstēšana ir operācija. Operācija var būt radikāla, vērsta uz pilnīgu izārstēšanu vai paliatīva - tieši iedarbojoties uz pašu ļaundabīgo jaunveidojumu un metastāzēm.

Radikālas operācijas mērķis ir noņemt audzēju un novērst tā tālāku izplatīšanos caur ķermeni. Atkarībā no ļaundabīgā procesa izplatīšanās un audzēja lokalizācijas tiek veikta subtotal gastrektomija (kuņģa daļas noņemšana) vai kopējā gastrektomija (pilnīga kuņģa noņemšana). Kuņģa vēža gadījumā onkologi vispirms nosaka orgānu sienas bojājuma pakāpi, saskaņā ar kuru viņi nosaka nepieciešamo ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

Gadījumos, kad audzējs izaug par orgāniem, kas atrodas blakus kuņģim (izplatās saskarē), tiek veikta kombinēta gastrektomija - daļēja skarto blakus esošo orgānu noņemšana un kuņģa noņemšana. Vēža gadījumā dzīves ilgums pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir ievērojami palielināts.

Ja audzējs ir lokalizēts apakšējā daļā, kas robežojas ar divpadsmitpirkstu zarnu, pacientam var piedāvāt ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu daļu kuņģa (tā sauktā kuņģa rezekcija vēža gadījumā), kam seko gremošanas trakta nepārtrauktības atjaunošana..

Jebkuras kuņģa vēža operācijas laikā ir obligāti jānoņem tuvumā esošie limfmezgli, kas potenciāli varētu saturēt vēža šūnas.

Kuņģa vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot endoskopiskās tehnoloģijas. Pirms operācijas tiek veikti endoskopiskie izmeklējumi - endosonogrāfija, CT, hromoendoskopija un izmeklējumi, izmantojot citas eloskopiskās metodes. Lai noņemtu ļaundabīgu kuņģa audzēju, tiek izmantota endoskopiskās gļotādas rezekcijas metode ar submucosa sadalīšanu, endoskopiskā gļotādas rezekcija (EMR). Gatavošanās endoskopiskai operācijai ir tāda pati kā sagatavošanās atklātai operācijai. Kuņģa vēža ķirurģiskā piekļuve ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja izplatības pakāpes barības vadā, pacienta fiziskā stāvokļa.

Ja kuņģa vēzis attīstās bez audzēja nonākšanas distālajā barības vadā un nav iesaistīts kardijas rozetes procesā, operācija tiek veikta no vidējās līnijas laparotomijas pieejas. Kopējā kuņģa vēža, barības vada bojājuma gadījumā operācija tiek veikta no vēdera-videnes piekļuves. Thoracolaparotomic piekļuve tiek izmantota ierobežota kuņģa audzēja bojājuma gadījumā, iesaistot kardijas rozeti, pārejot uz distālo barības vadu. Šajā gadījumā var izmantot plašu diafragmotomiju no laparoskopiskās pieejas..

Distālā starpsummas rezekcija tiek veikta kuņģa antruma vēzim, ja nav smagas displāzijas, ja citās kuņģa daļās in situ nav audzēja. Proksimālā starpsummas kuņģa rezekcija tiek veikta maziem ļaundabīgiem audzējiem (jauktām un eksofītiskām formām) kuņģa augšējā trešdaļā, bojājot kardioezofageālo savienojumu.

Paliatīvās operācijas nodrošina kompensāciju par vissmagākajām audzēja izpausmēm, bet ne pilnīgu slimības likvidēšanu. Kuņģa vēža paliatīvā ārstēšana tiek veikta ļaundabīgā procesa vēlīnā, progresējošā stadijā.

Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikas speciālisti, kuriem ir zinātniskie nosaukumi un visaugstākā kvalifikācija, dod priekšroku zemu traumatiskām laparoskopiskām operācijām, kurām nepieciešama kamera un specializēti ķirurģiski instrumenti, kas tiek ievietoti nelielās punkcijās (no 5 līdz 10 mm) vēdera dobumā. Laparoskopiskā ķirurģija kuņģa noņemšanai vēža gadījumā ir ļoti efektīva metode, kurai ir noteiktas priekšrocības: pēcoperācijas sāpes ievērojami samazinās, rehabilitācija un pacientu atgriešanās pilnvērtīgā dzīvē notiek īsākā laikā.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju kuņģa vēzim var izmantot kā neatkarīgu metodi vai kombinācijā ar ķirurģiju un staru terapiju.

Ķīmijterapijas zāles pret kuņģa vēzi var izmantot, gatavojoties operācijai, lai palīdzētu samazināt audzēja lielumu (neoadjuvanta ķīmijterapija), vai pēcoperācijas kā līdzeklis, lai palīdzētu iznīcināt atlikušās vēža šūnas.

Turklāt kuņģa vēža tablešu ķīmijterapiju var izmantot, lai mazinātu sāpes pacientiem ar neoperējamu vēža formu. Neveicamam vēzim nepieciešama moderna ķīmijterapija un mērķtiecīgas zāles.

Radioterapija

Visbiežāk staru terapija ir visaptverošas kuņģa vēža ārstēšanas sastāvdaļa, kas tiek kombinēta ar ķirurģiskām un ķīmijterapijas procedūrām. Kuņģa vēža radioloģiskā ārstēšana palīdz uzlabot ķirurģiskos rezultātus.

Vai kuņģa vēzi var izārstēt??

Kuņģa vēzis ir izārstējams tikai tad, ja nav metastāžu (līdz ļaundabīgais process sāk izplatīties blakus un tālu esošajos orgānos un audos). Lai prognozētu, vai katrā konkrētā gadījumā ir iespējams izārstēt kuņģa vēzi, eksperti novērtē ļaundabīgo jaunveidojumu lielumu, audzēja veidu, skarto limfmezglu skaitu, pacienta vecumu un vispārējo veselību..

Vislabvēlīgākā prognoze ir vēzis, kas konstatēts sākotnējā (pirmajā un otrajā) attīstības stadijā, jo daudz vieglāk ir izārstēt kuņģa vēzi, ja vien tiek bojāti tikai kuņģa sieniņu gļotādas un muskuļu slāņi, audzējs ir mazs un nav tālu metastāžu. Tomēr šajos posmos kuņģa vēzis visbiežāk ir asimptomātisks, kas apgrūtina tā agrīnu atklāšanu. Trešo kuņģa vēža stadiju ir daudz grūtāk ārstēt. Operācija šajā gadījumā, kā likums, ir bezspēcīga..

Visnelabvēlīgākā prognoze tiek novērota, kad tiek atklāts ļaundabīgs audzējs ceturtajā attīstības stadijā. Piecu gadu izdzīvošanas procents šajos gadījumos nepārsniedz 5%.

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnika piedāvā kvalitatīvu kuņģa vēža un citu onkopatoloģiju diagnostiku un efektīvu ārstēšanu. Pateicoties mūsdienīgajai klīnikas diagnostikas iekārtai un mūsu augsti kvalificēto speciālistu daudzu gadu pieredzei, tiek nodrošināti visprecīzākie pētījumu rezultāti un visefektīvākās taktikas izvēle kuņģa vēža ārstēšanai jebkurā stadijā..

Diēta

Pacienta, kas cieš no onkoloģiskas slimības, ķermenim ir nepieciešams pareizs un sabalansēts uzturs, tāpēc kuņģa vēža diēta ir tik svarīga.

Kuņģa vēža diētas galvenie mērķi:

  • cilvēka ķermeņa nodrošināšana ar visiem mikroelementiem (vitamīniem un minerālvielām) un makroelementiem (olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem);
  • vielmaiņas normalizēšana;
  • pretvēža terapijas rezultātu uzlabošana;
  • pēcoperācijas komplikāciju rašanās varbūtības samazināšana;
  • ķermeņa aizsargspēju stiprināšana;
  • pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana pirms un pēc operācijas.

Kuņģa vēža izvēlni Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā pieredzējuši diētas speciālisti izstrādā katram pacientam individuāli.

Pareiza kuņģa vēža uztura pamatā ir šādi pamatprincipi: pilnīgums, frakcionalitāte, kairinātāju izslēgšana no uztura un pilnīga alkohola noraidīšana.

Uzturam pēc kuņģa rezekcijas onkoloģijā ir arī savas īpatnības:

  • pārtikai pēc kuņģa izņemšanas vēzim jābūt daļējai, biežai, porcijām - mazām;
  • piens jāatšķaida ar ūdeni - lai izvairītos no paaugstinātas žults sekrēcijas, sliktas dūšas un vemšanas attīstības;
  • diēta pēc operācijas, lai noņemtu kuņģi, ietver ogļhidrātu pārtikas ierobežošanu, kas palīdzēs novērst dempinga sindromu, ko papildina svīšana, vājums, sirdsklauves, drebuļi un auksti sviedri;
  • pārtikai pēc kuņģa vēža operācijas pirmajos divos mēnešos jābūt ar minimālu sāls daudzumu;
  • patēriņam paredzētajam ēdienam jābūt siltam, pacientiem nevajadzētu ēst aukstus un karstus ēdienus;
  • pareiza izvēlne pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā paredz mīkstu un labi sasmalcinātu ēdienu lietošanu.

Diēta pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā kategoriski noraida melno maizi, maizes izstrādājumus, kas izgatavoti no baltiem miltiem, saldumus, saldos dzērienus, gāzēto ūdeni, svaigu (neatšķaidītu) pienu, saldējumu, dzīvnieku taukus, taukaino gaļu un zivis, subproduktus, visus konservus, sēnes, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, desas, desas, sīpoli, ķiploki, dārzeņi, kas bagāti ar šķiedrvielām, alkohols, stipra tēja un kafija. Uzturs pēc kuņģa izņemšanas onkoloģijai pirmajos divos līdz četros mēnešos sastāv no biezenī pagatavota ēdiena.

Pirmajās dienās pēc operācijas jūs varat dzert negāzētu minerālūdeni, saldinātu želeju, vāju tēju. Otrajā dienā diēta pēc operācijas uz vēdera onkoloģijā ietver rīvētu biezeņa zupu, šķidru graudaugu (griķu vai rīsu) ievadīšanu ūdenī, biezpiena tvaika suflē.

Astotajā devītajā dienā ir atļauts izmantot kartupeļu biezeni, tvaicētas kotletes no liesas gaļas, tvaicētas zivju bumbiņas, vārītus dārzeņus.

Tad pacientam jāievēro neapstrādāta diēta Nr. 1, ierobežojot gremošanas trakta ķīmiskos kairinātājus. Visi ierobežojumi paliek nemainīgi, tomēr termiskās apstrādes procesu var mainīt: atļauts izmantot sautējumus un ceptus ēdienus.

Pēc veiksmīgas gremošanas funkcijas atjaunošanas pacientam pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā tiek atļauts normāls uzturs. Ēdienkarte var būt auksta un karsta, bet ēdiena daudzums joprojām ir ierobežots. Turklāt joprojām ir aizliegums lietot saldos, miltus un taukainos ēdienus..

Uzturs 4. pakāpes vēzim parasti ir parenterāls, kas nozīmē zāļu ievadīšanu ar barības vielām caur vēnu. Tādējādi pacienta ķermenis tiek papildināts ar aminoskābēm, tauku emulsijām, multivitamīnu kompleksiem, glikozi, mikroelementiem.

Prognoze

Pacientiem, kuriem diagnosticēts kuņģa vēzis, izdzīvošanas prognoze nav labvēlīga. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no audzēja augšanas intensitātes un tā invāzijas pakāpes kuņģa sienā. Svarīga ir arī metastāžu klātbūtne / trūkums reģionālajos limfmezglos, kā arī attālos orgānos un audos. Svarīgs ir arī pacienta vecums, kuram diagnosticēts kuņģa vēzis. Jaunākiem pacientiem prognoze ir labvēlīgāka nekā vecākajai paaudzei. Pilnīgas izārstēšanas iespējas ir daudz lielākas, ja kuņģa vēzis tiek atklāts agri. Daudz sliktāk ir ārstēt kuņģa vēzi ar metastāzēm, cik ilgi dzīvo pacienti ar progresējošu onkopatoloģiju - atkarīgs no iepriekš minētajiem faktoriem un ārstējošā ārsta profesionalitātes.

Kuņģa vēža stadijaIzdzīvošanas prognoze
Pirmais posms
Audzējs ietekmē kuņģa gļotādu un submucous slāni, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, nav tālu metastāžu.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 1. pakāpes kuņģa vēzi?
Piecu gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ir 65-80%, 70% pacientu ir iespēja pilnībā atgūties.
Otrais posms
Audzēja augšana dziļākos slāņos. Vairāki vietējie limfmezgli ir palielināti, tālu metastāzes nav.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 2. pakāpes kuņģa vēzi?

Piecu gadu pacientu izdzīvošanas līmenis - no 50 līdz 60%.

Trešais posms

Audzēja dīgtspēja visos orgāna slāņos Vairāki vietējie limfmezgli ir palielināti, nav tālu metastāžu

Kuņģa vēža 3. pakāpe - izdzīvošanas prognoze
Piecu gadu izdzīvošanas līmenis no 15 līdz 40% pacientu, kuriem diagnosticēts kuņģa vēža 3. posms. Cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas - atkarīgs no ķirurga prasmēm, ķermeņa vispārējā stāvokļa un daudziem citiem faktoriem.
Ceturtais posms
Ļaundabīgā audzēja sakāve ne tikai pašā kuņģī, bet arī tā izplatīšanās citos orgānos.

Kuņģa onkoloģijas 4. posms: dzīves ilgums
Kuņģa vēža 4. stadijā ir vissliktākās prognozes. Cik ilgi dzīvo pacienti ar šo slimības stadiju, ir atkarīgs no audzēja izplatīšanās ātruma, vidēji piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir no 3 līdz 5%.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no kuņģa vēža formas:

Kuņģa adenokarcinoma (karcinoma): kas tas ir un cik ilgi cilvēks dzīvos?Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no audiem
kuņģa epitēlijs.
Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no onkopatoloģijas stadijas. Atklājot audzēju sākotnējās stadijās, izdzīvošanas rādītājs ir 85%, otrajā - 55%, trešajā - 40%.
Kuņģa limfoma: kas tas ir un cik ilgi cilvēks dzīvos?Kuņģa limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa sienas limfoīdajām šūnām.
Prognoze ir atkarīga no audzēja veida, pacienta vecuma un viņa imūnsistēmas stāvokļa. Labākā prognoze pacientiem ar slimības sākuma stadiju. Tomēr intensīva terapija var palielināt pacientu dzīves ilgumu par 5 gadiem pat ar progresējošu patoloģijas stadiju..

Pārejas un agresivitātes dēļ kuņģa gredzenveida šūnu karcinomai ir sliktākas prognozes nekā dažiem citiem veidiem.

Ja tiek diagnosticēta kuņģa adenoma, prognozi nosaka histoloģiskās īpašības. Slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma reaģē uz ārstēšanu vissliktāk: cik ilgi viņi dzīvo, ir atkarīgs no procesa stadijas, piemēram, novārtā atstāta kuņģa adenokarcinoma (4. pakāpe) prognozē ļoti vilšanos..

Slimības profilakse

Visefektīvākais veids, kā novērst ļaundabīga audzēja attīstību, ir regulāra medicīniska pārbaude, kas ļaus jau pašā sākuma stadijā atklāt patoloģisku procesu, kuru ir daudz vieglāk ārstēt nekā novārtā atstātos..

Kuņģa vēža profilakse ietver vairākus pamatnoteikumus, kuru ievērošana var ievērojami samazināt ļaundabīga audzēja attīstības risku:

  • jums vajadzētu pārtraukt alkohola lietošanu, smēķēšanu;
  • mainīt ēšanas paradumus - ēst galvenokārt tvaicētus ēdienus savā sulā;
  • izslēdziet no ēdienkartes smagus gaļas ēdienus, aizstājot tos ar mājputnu un liesu zivju ēdieniem;
  • regulāri ēst šķidru pārtiku - vieglas zupas, graudaugus;
  • izslēgt no uztura pusfabrikātus un gatavus kompleksus produktus - desas un kūpinātu gaļu;
  • ierobežot ikdienas ēdienu ēdienus, kas pagatavoti uz atklātas uguns un cepti, jo tie satur vairāk kancerogēnu vielu;
  • iekļaujiet ikdienas ēdienkartē lielu daudzumu svaigu augļu, ogu un dārzeņu, kuriem ir spēcīgs antioksidants;
  • lietot medikamentus mērenībā, jo dažu no tām blakusparādība ir pirmsvēža stāvokļa attīstība kuņģī;
  • stiprināt imunitāti, nodarboties ar fizisko audzināšanu, rūdīšanas procedūrām, vairāk staigāt svaigā gaisā.

Ievērojot iepriekš aprakstītos noteikumus, kuņģa vēzi var novērst. Riska faktorus ir daudz vieglāk novērst nekā pārvarēt šo nopietno slimību. Jāatceras, ka agrīna ļaundabīga audzēja diagnostika palielina labvēlīgas prognozes iespējamību, tādēļ, pirmajos ķermeņa trauksmes gadījumos, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs nepieciešamos pētījumus, lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi..

Kā izvēlēties onkologu?

Kvalificēts onkologs Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā nodarbojas ar onkopatoloģiju diagnostiku un ārstēšanu. Kuņģa vēzis ir viena no vadošajām klīnikas specialitātēm. Kvalitatīvi veiktie diagnostikas testi ir pirmais solis ceļā uz veiksmīgu ārstēšanu, tos izraksta un interpretē pieredzējis onkologs. To, vai pacients slimo ar vēzi, izlemj ārstu padome ar daudzu gadu pieredzi, pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, kas veikti ar jaunāko aprīkojumu, kas aprīkots ar Jusupova slimnīcu..

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnika piedāvā pakalpojumus uzticamai onkoloģisko slimību diagnostikai, veiksmīgām orgānu saglabāšanas operācijām, vēža ārstēšanai, izmantojot jaunākās paaudzes ķīmijterapijas līdzekļus, un staru terapijai, izmantojot mūsdienīgu medicīnas aprīkojumu..

Katram Jusupova slimnīcas pacientam tiek izvēlēts visefektīvākais individuālais ārstēšanas režīms, kuru izstrādā speciālistu komanda: terapeits-gastroenterologs, onkologs, ķirurgs-onkologs. Kuņģa vēzis nav teikums, mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj pārvarēt šo kaiti, panākt pilnīgu ārstēšanu un ilgstošu remisiju.

Lai norunātu pierakstu pie onkologa, informāciju par medicīnas pakalpojumu izmaksām varat iegūt, zvanot uz Jusupova slimnīcu vai tiešsaistē vietnē.

Publikācijas Čūlu

Bifidobacterium longum pasuga infantis

Dzelte

Bifidobacterium longum pasuga infantis bērnu pārtikā Attēlā: zīdaiņa zarnu mikrobiomas mikroskopiskā analīze. Gaismas mikroskopija pēc grama (a, b) un skenējošās elektronu mikroskopijas (c, d) atšķaidītu izkārnījumu paraugu fotomikrogrāfi 40.

Kā alkohols ietekmē aizkuņģa dziedzeri?

Apendicīts

Personām, kurām ir nosliece uz alkohola lietošanu, ir tendence uz aizkuņģa dziedzera slimībām (PZh). Hroniska pankreatīta klātbūtnē 48% gadījumu alkohols provocē slimības saasināšanos un aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību.

Submukozāls kuņģa audzējs

Apendicīts

Labdabīgi audzēji dažreiz attīstās kuņģī. Viens no visizplatītākajiem šādas onkoloģijas veidiem ir kuņģa submucosal veidošanās. Tā var būt antruma vai submucosa slimība. Diagnosticēta endoskopija.

Ko darīt, ja atraugas ar gaisu, rada diskomfortu

Enterīts

Atraugas - barības vada vai kuņģa satura izmetšana mutes dobumā. Parasti pirms tā rodas pilnības un smaguma sajūta epigastrijā, kas rodas paaugstināta spiediena dēļ kuņģī.

Skābs, sāļš, rūgts: par ko stāsta garša mutē?

Hepatīts

Garša parasti rodas dabiski, jo trūkst rīta higiēnas vai pārtikas. Tomēr dažos gadījumos tā klātbūtne izrādās patoloģiju pazīme, kas ļauj tos identificēt agrīnā stadijā.