Vēdera dobuma limfadenopātija: kas tas ir, kā tas izpaužas, veidi un cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Vēdera dobumā ir liels skaits limfmezglu, kas var palielināties, reaģējot uz ķermeņa patoloģiskajiem procesiem. Vēdera dobuma limfadenopātija ir šī traucējuma nosaukums. Turklāt limfmezglu palielināšanās nav patstāvīga slimība, bet tikai simptoms, kas norāda, ka organismā ir notikusi nopietna nepareiza darbība. Pats par sevi šim pārkāpumam vajadzētu brīdināt katru cilvēku. Tikai ārsts var precīzi noteikt patoloģijas cēloni un izvēlēties terapijas režīmu.

Patoloģijas iezīmes

Smaguma sajūta vēderā un meteorisms ir raksturīgi palielinātu limfmezglu simptomi vēdera dobumā

Cilvēka ķermenī ir daudz limfmezglu, kas var uzbriest un iekaist, reaģējot uz dažādiem traucējumiem. Vēdera dobuma limfadenopātija ir viena vai vairāku limfmezglu palielināšanās vēdera zonā. Šie limfmezgli atrodas dziļi zem ādas, tos nevar patstāvīgi palpēt, tāpēc par netiešiem simptomiem var būt aizdomas par pārkāpumu. Pēc kvalificēta speciālista pēc izmeklējumu sērijas var precīzi diagnosticēt patoloģiju, kā arī slimības, kas to izraisīja.

Neskatoties uz simptomu specifiku, limfadenopātija ne vienmēr ir bīstama. Diezgan bieži šis traucējums attīstās sakarā ar vispārēju imunitātes samazināšanos, vīrusu, sēnīšu un baktēriju slimībām, kuru novēršana noved pie limfātiskās sistēmas normalizācijas. Tajā pašā laikā limfmezgli var palielināties uz bīstamu patoloģiju fona, piemēram, onkoloģijas. Šajā sakarā jums nevajadzētu mēģināt patstāvīgi izturēties pret pārkāpumu, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk iziet visaptverošu pārbaudi.

ICD-10 retroperitoneālo limfmezglu adenopātijai (patoloģijas otrajam nosaukumam) nav sava koda. Vēdera dobuma limfadenopātiju norāda R59 kods, tāpat kā citas limfmezglu palielināšanās formas.

Ikviens var izjust traucējumus. Starp vēdera orgānu patoloģijām parasti jāmeklē vēdera limfmezglu palielināšanās iemesls..

Simptomu pazīmes

Noskaidrojis, kas ir retroperitoneālā (vēdera vai vēdera) limfadenopātija, jums jāzina, kā šis traucējums izpaužas. Parasti palielināto vēdera limfmezglu raksturīgie simptomi ir šādi:

  • apetītes zudums;
  • sāpes vēdera rajonā;
  • meteorisms, smaguma sajūta;
  • smags vājums;
  • ātra nogurums;
  • nakts svīšana;
  • izsitumi uz ādas.

Ultraskaņā ir pamanāmas izmaiņas vēdera dobuma iekšējā virsmā, liesas un aknu palielināšanās, tomēr šīs pazīmes neizpaužas kā diskomforts.

Diezgan bieži ar retroperitoneālo limfmezglu limfadenopātiju ir vispārēja savārguma simptomi: vājums, mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un nogurums. Pacienti bieži ziņo par miega pasliktināšanos, svīšanu naktī, karstuma viļņiem.

Problēma ir tā, ka pacienti reti pievērš uzmanību šādiem simptomiem, tos attiecinot uz saindēšanos ar pārtiku, saaukstēšanos vai pārmērīgu piepūli..

Pārkāpumu veidi

Vēdera dobuma limfadenopātija pārvēršas hroniskā formā gadījumā, ja pamata slimība nav izārstēta

Vēdera dobuma limfadenopātiju raksturo palielinātu limfmezglu lokalizācija, traucējumu gaita, skarto mezglu skaits.

Pēc lokalizācijas limfadenopātija tiek izolēta retroperitoneālajā telpā, mezenterisko mezglu palielināšanās, intraabdominālo limfmezglu palielināšanās. Zarnu mezentērijas limfadenopātiju bieži papildina gāzu uzkrāšanās un griezumi zarnās, pretējā gadījumā simptomi nav atkarīgi no palielinātu mezglu precīzas lokalizācijas vēdera rajonā.

Pēc palielināto mezglu skaita vēdera limfadenopātija ir:

  • vietējais;
  • reģionāls;
  • vispārināts.

Vietējo traucējumu formu raksturo vēdera dobuma viena limfmezgla palielināšanās. Reģionālo patoloģiju sauc par patoloģiju, kurā vienā zonā (šajā gadījumā vēdera dobumā) palielinās vairāki mezgli. Vispārējā slimības forma ir vairāk nekā trīs mezglu grupu palielināšanās..

Pēc kursa rakstura patoloģija ir:

  • asa;
  • hronisks;
  • atkārtojas.

Akūtu sauc par sākotnēji manifestēto patoloģiju. Parasti tas ir saistīts ar infekcijas slimībām. Slimība pārvēršas hroniskā formā, kad pamata slimība nav izārstēta, bet tās simptomi ir mazinājušies vai ar nepietiekamu terapiju palielinātu limfmezglu cēloņi. Šajā gadījumā limfmezgli paliek palielināti, bet akūti simptomi mazinās. Atkārtota traucējumu forma ir limfmezglu atkārtota palielināšanās tajā pašā apgabalā pēc ārstēšanas. Tas parasti notiek uz imunitātes samazināšanās fona vai ar hronisku slimību saasināšanos, kas var izraisīt limfas plūsmas pārkāpumu un reģionālo mezglu palielināšanos..

Patoloģijas cēloņi

Tuberkuloze (Koča baciļu izplatīšanās dēļ) ir saistīta ar limfmezglu pietūkumu dažādās ķermeņa daļās, ieskaitot vēdera dobumu

Mezenterālo limfmezglu limfadenopātiju var izraisīt dažādi iemesli. Tie ietver:

  • infekcijas;
  • tuberkuloze;
  • sifiliss un HIV;
  • alerģiskas reakcijas;
  • sistēmiskas slimības;
  • hepatīts;
  • pankreatīts;
  • invāzija ar parazītiem;
  • sēnīšu slimības.

Parasti uz imunitātes samazināšanās fona tiek novērots limfmezglu pieaugums. To var izraisīt pat sezonas SARS. Tajā pašā laikā kaimiņu orgānos patoloģiskā fokusa klātbūtnē palielinās vēdera dobuma limfmezgli. Varbūt visbīstamākais cēlonis ir zarnu, kuņģa, aknu un citu orgānu ļaundabīgi audzēji, kas atrodas tiešā tuvumā..

Pārkāpums ļoti bieži notiek uz infekcijas slimību fona. Dažādi vīrusi, baktērijas, sēnītes var izraisīt patoloģiju. Ļoti bieži limfmezglu palielināšanās parādās uz sifilisa vai HIV fona. Turklāt šāds ilgstošs pārkāpums bez jebkādiem citiem simptomiem ir nozīmīgs iemesls HIV testu nokārtošanai..

Tuberkuloze izraisa limfmezglu pietūkumu krūtīs. Koča bacillus izplatīšanās visā ķermenī izraisa limfmezglu palielināšanos dažādās ķermeņa daļās, ieskaitot vēdera dobumu. Šajā gadījumā limfadenopātija var būt pirmais šīs slimības simptoms..

Alerģiskas reakcijas un limfadenopātija bērniem

Nav acīmredzami vēdera limfadenopātijas cēloņi ir smagas pārtikas alerģijas. Parasti limfātiskās sistēmas mezglu palielināšanās šāda imunopatoloģiskā procesa fona apstākļos kā alerģiska reakcija tiek diagnosticēta galvenokārt bērniem. Pārkāpums parādās sakarā ar alergēna iekļūšanu vēdera dobumā. Diezgan bieži tas notiek uz pārtikas alerģiju, ziedputekšņu, putekļu, dzīvnieku matu fona barības vadā.

Reimatoīdais artrīts

Limfadenopātija ir viens no saistaudu patoloģiju simptomiem. Reimatoīdā artrīta gadījumā var novērot mezgliņu palielināšanos visā ķermenī, ieskaitot vēdera dobumu. Saskaņā ar ICD-10 šo patoloģiju norāda M05 kods. Slimība izpaužas ar roku un kāju mazo locītavu iekaisumu, kam raksturīga hroniska gaita ar saasināšanās un remisijas periodiem. Limfmezglu palielināšanās ir saistīta ar autoimūniem procesiem, kā rezultātā limfātiskajā sistēmā uzkrājas specifiskas antivielas, kas uzbrūk cilvēka locītavas saistaudiem..

Sistēmiskā sarkanā vilkēde var būt arī traucējumu cēlonis..

Limfogranulomatoze

Limfogranulomatozi raksturo augsts nāves risks, jo patoloģijas vēlīnās stadijas ir grūti ārstējamas

Šī ir ļaundabīga slimība, kas izpaužas kā limfoīdo audu izmaiņas. Saskaņā ar ICD-10, slimība tiek apzīmēta ar kodu C81. Parasti patoloģijas primārais simptoms ir kakla limfmezglu palielināšanās (80% gadījumu), tomēr 10% gadījumu izmaiņas galvenokārt notiek vēdera limfmezglos..

Patoloģiju raksturo strauja gaita un augsts nāves risks, jo limfogranulomatozes vēlīnās stadijas ir grūti ārstējamas. Slimības briesmas ir savlaicīgas diagnostikas grūtības, jo sākotnējā stadijā simptomi var nebūt. Patoloģiju var diagnosticēt tikai ar instrumentālām metodēm (ultraskaņu, MRI), tādēļ, ja parādās diskomforts vēdera dobumā, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu..

Parazitāras slimības

Visbiežāk mezenterijas vai vēdera dobuma limfadenopātija ir saistīta ar parazītu iebrukumiem. Limfmezglu palielināšanās cēlonis visbiežāk ir tārpi vai apaļtārpi. Ir daudz parazītu slimību, ko izraisa dažādi patogēni, ICD-10 tās apzīmē ar kodiem B65-B83.

Tipiski parazītu invāzijas simptomi:

  • apetītes maiņa;
  • vispārējs vājums;
  • svara zudums;
  • matu, ādas, naglu pasliktināšanās;
  • slikts nakts miegs;
  • gremošanas traucējumi;
  • izsitumi uz ādas;
  • sāpes vēderā.

Smagos gadījumos intoksikācijas simptomi tiek novēroti, reaģējot uz parazītu atkritumiem. Turklāt daži parazitāro slimību veidi (helminti) rada diskomfortu ap tūpli, kas ir viens no specifiskajiem simptomiem, kas ļauj patstāvīgi uzņemties diagnozi.

Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas

Mezglu palielināšanās vēdera rajonā var būt saistīta ar gremošanas sistēmas slimībām. Tātad, patoloģija var norādīt uz pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu). ICD-10 slimība tiek apzīmēta ar kodu K85. Akūta iekaisuma procesa simptomi:

  • asas sāpes;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • tahikardija;
  • defekācijas traucējumi.

Tomēr limfadenopātija ir raksturīga hroniskam pankreatītam un attīstās sakarā ar normālu vielmaiņas procesu traucējumiem vēdera dobumā pastāvīga iekaisuma dēļ. Hroniskā iekaisuma procesā tiek novērots žults aizplūšanas pārkāpums, ir iespējama pseidocistu rašanās aizkuņģa dziedzerī.

Papildus uzskaitītajiem iemesliem ļaundabīgi jaunveidojumi citos orgānos, kas metastē limfātiskajā sistēmā, var izraisīt limfmezglu palielināšanos vēdera dobumā..

Diagnostika

Vēdera dobuma ultraskaņa ir viena no informatīvākajām diagnostikas metodēm

Primāro pārbaudi veic terapeits, un pēc tam pacientam tiek nozīmēti nosūtījumi uz papildu pārbaudēm. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts nosaka diagnozi, bet atkarībā no limfmezglu pietūkuma cēloņa var nosūtīt citu speciālistu..

Obligātie minimālie eksāmeni:

  • fiziskā pārbaude;
  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes (lai izslēgtu infekcijas procesus);
  • izkārnījumu analīze (lai izslēgtu kuņģa-zarnu trakta iekšējās patoloģijas);
  • Vēdera dobuma ultraskaņa un MRI (lai vizualizētu izmaiņas limfmezglos).

Balstoties uz iekšējo orgānu analīžu un pētījumu rezultātiem, tiek izvēlēta terapijas shēma, ņemot vērā limfadenopātijas cēloni.

Ārstēšanas metodes

Retroperitoneālā limfadenopātija netiek ārstēta, jo tā nav patstāvīga slimība. Terapija tiek nozīmēta tikai pēc limfmezglu palielināšanās cēloņa noteikšanas un ir vērsta uz pamatslimības likvidēšanu.

  1. Infekcijas procesos ir jānosaka patogēna veids. Atkarībā no slimības rakstura ārsts izraksta pretvīrusu, antibakteriālas un pretiekaisuma zāles.
  2. Sistēmiskām mikozēm (patogēnas mikrofloras iekšējo orgānu bojājumi) tiek nozīmēti pretsēnīšu līdzekļi.
  3. Tuberkulozi ārstē ar antibiotikām. Ārstēšanas kurss ir vismaz seši mēneši, pacientam tiek nozīmētas 5 dažādas zāles.
  4. Alerģisku reakciju gadījumā ir nepieciešams izvadīt alergēnu no ķermeņa. Tālāk seko imūnkorekcijas terapija.
  5. Ja traucējumu cēlonis ir reimatoīdais artrīts, pacientam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un glikokortikosteroīdi, lai atvieglotu sistēmiskas slimības saasināšanos..
  6. Limfogranulomatozi ārstē ar ķīmijterapiju un staru terapiju.
  7. Ar helmintu iebrukumiem tiek izmantotas īpašas pretparazītu zāles.

Ja limfmezglu palielināšanos izraisa gremošanas sistēmas patoloģijas, ir jāveic vairāki papildu izmeklējumi. Terapija ietver pretiekaisuma līdzekļus un līdzekļus gremošanas normalizēšanai, ir jānosaka diēta.

Retroperitoneālā limfadenopātija: kas tas ir un kā ārstēt?

Retroperitoneālā limfadenopātija ir limfmezglu patoloģiska palielināšanās un turpmāka iekaisuma procesa attīstība tajos. Šis stāvoklis ir viens no daudzu dažādu izcelsmes slimību simptomiem, bet ne patstāvīga patoloģija..

Ar ilgstošu kursu limfadenopātija kļūst par neatkarīgu patoloģiju un var izraisīt smagas komplikācijas. Rakstā mēs izdomāsim, kas tas ir - retroperitoneālā limfadenopātija un kā to ārstēt.

Atšķirība no limfadenīta

Pat neliels limfmezglu pieaugums ir skaidrs signāls par skaidru vai latentu patoloģisku procesu organismā. Limfmezgli darbojas kā dabisks filtrs, kas savienots ar asinsrites sistēmu. Viņu galvenā loma ir asiņu attīrīšana no potenciāli bīstamiem mikroorganismiem..

Infekcijai nonākot limfmezglos, var attīstīties iekaisuma reakcija, iesaistot vienu no tiem, vairākus limfmezglus vai vairākas grupas.

Limfmezglu reakcija uz ķermeņa patoloģiskajiem procesiem var attīstīties kā neatkarīga iekaisuma slimība vai kā citas patoloģijas vienlaicīgs simptoms. Limfmezglu iekaisumu sauc par limfadenītu, limfmezgla reaktīvo palielināšanos - par limfadenopātiju.

Limfadenīts ir akūts, ar simptomiem, kas raksturīgi akūtam procesam. Skartais limfmezgls palielinās un kļūst sāpīgs. Āda virs virspusējiem limfmezgliem kļūst sarkana, ir vietēja temperatūras paaugstināšanās.

Noskatieties video par limfmezglu iekaisuma cēloņiem:

Virspusējie limfmezgli stipri sacietē, lokalizējot bojājumu retroperitoneālajā telpā, diagnoze ir ļoti sarežģīta raksturīgo simptomu trūkuma un ārējas pārbaudes neiespējamības dēļ. Laika gaitā palielinātais limfmezgls var kļūt iekaisis.

Slimības cēloņi

Retroperitoneālā limfadenopātija attīstās ievērojama daudzuma bioloģisko vai citu materiālu iekļūšanas rezultātā limfmezglā, kas izraisa iekaisumu. Tā var būt:

  • Patogēni mikroorganismi un to vitālās aktivitātes produkti;
  • Nāves šūnu fragmenti;
  • Svešas cietas daļiņas;
  • Daži audu noārdīšanās produkti.

Visbiežāk provocējoša līdzekļa ieviešana notiek vietējo iekaisuma procesu fona apstākļos, akūtu, subakūtu vai hronisku, dažreiz ar vispārēja rakstura infekcijas slimībām. Patogēna iekļūšana ir iespējama tiešā kontaktā, caur limfu vai asinīm.

Uz patoloģiskā procesa fona patogēni lielos daudzumos nonāk limfmezglos. Atbildot uz to, palielinās limfocītu skaits un palielinās limfmezglu lielums. Limfmezgla palielināšanās pakāpe ir saistīta ar procesa aktivitāti.

Tā kā pamata slimība progresē, skartajos limfmezglos var attīstīties iekaisums, pārejot uz strutojošu procesu.

Limfadenopātijas progresēšanas ātrums mainās atkarībā no patogēno faktoru iedarbības intensitātes un ilguma, kā arī no to skaita.

Tiešais retroperitoneālās limfadenopātijas attīstības cēlonis var būt:

  • Giardia, Toxoplasma un citi vienšūņi;
  • Helminti;
  • Sēnīšu infekcijas;
  • Patogēnās baktērijas;
  • Vīrusi.

Retroperitoneālo limfmezglu palielināšanās var notikt kā viena no mezenterālā adenīta komplikācijām vai kā daļa no vēža simptomu kompleksa. Bērniem šādas komplikācijas var pavadīt vīrusu cūciņu, masaliņu un citu bērnu slimību gaitu. Klīniskā aina var atgādināt akūtu apendicītu.

Vēdera limfadenopātija (palielināti limfmezgli, kas atrodas vēdera dobumā) var attīstīties uz mezenteriskā adenīta vai limfomas fona.

Bojājuma cirkšņa lokalizācija notiek vietējo infekciju fona apstākļos, jo īpaši tas ir vairāku seksuāli transmisīvo slimību simptoms.

Klasifikācija

Pēc plūsmas ilguma un īpašībām tās izšķir:

  1. Asas;
  2. Hronisks;
  3. Atkārtota limfadenopātija.

Turklāt var izmantot patoloģiskā procesa klasifikāciju pēc limfmezglu hiperplāzijas smaguma pakāpes. Šis kritērijs tiek izmantots salīdzinoši reti, jo dažādu grupu limfmezglu normālie izmēri ir ļoti atšķirīgi..

Pēc limfmezglu skaita, kas iesaistīti patoloģiskajā procesā, izšķir vietējās, reģionālās un vispārinātās patoloģijas formas.

Par vietējo bojājumu runā ar viena limfmezgla palielināšanos. Ar vairāku limfmezglu sakāvi, kas atrodas blakus esošajās grupās.

Visizplatītākā patoloģijas forma ir vispārināta, kurā patoloģiskas izmaiņas ietekmē trīs vai vairāk limfmezglu grupas, kas atrodas dažādās vietās.

Apmēram 70% limfadenopātijas gadījumu ir lokāli, attīstoties traumu un ierobežotu infekcijas bojājumu fona apstākļos. Vispārējā patoloģijas forma norāda uz nopietniem imūnsistēmas darbības traucējumiem..

Uzziniet vairāk par imūnsistēmu un limfu šeit.

Simptomi

Galvenais limfadenopātijas attīstības simptoms ir limfmezglu palielināšanās. Cirkšņa limfmezglu palielināšanos var novērot, veicot virspusēju pārbaudi, ar bojājuma retroperitoneālo lokalizāciju, raksturīgās izmaiņas ir iespējams identificēt tikai ar ultraskaņu vai rentgenu.

Netiešie bojājuma lokalizācijas simptomi vēdera dobumā var būt:

  • Svīšana;
  • Vispārējs vājums;
  • Pastāvīga neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Gremošanas traucējumi, īpaši caureja;
  • Liesas un aknu palielināšanās.

Iespējami īslaicīgi drudža uzbrukumi un izkliedētas sāpes vēderā. Pacientiem var būt svara zudums, stipras muguras sāpes, ko izraisa nervu galu vai stumbru mehāniska saspiešana.

Ar infekciozo mononukleozi pacientam rodas makulopapulāra tipa izsitumi, patoloģiju, kas attīstās pret hepatīta fona, pavada dzelte un dispepsijas simptomi. Iespējamās nātrenes izpausmes, locītavu sāpes.

Diagnostika

Limfadenopātijas diagnostika sākas ar anamnēzi. Lai identificētu visticamāko patoloģiskā procesa izraisītāju, ārsts uzdod jautājumus par gūtajām traumām, asins pārliešanu, orgānu transplantāciju.

Tā kā limfmezglu palielināšanās ir viens no dažu STS simptomiem pieaugušiem pacientiem, tiek uzdoti jautājumi par seksuālo partneru skaitu un iespējamām gadījuma attiecībām. Limfadenopātija var liecināt par ļoti nopietnām veselības problēmām, tāpēc pacientam jābūt ļoti godīgam..

Ir ļoti svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, jo bojājumu retroperitoneālā lokalizācija ir raksturīgāka bērniem līdz 12 gadu vecumam. Dažu patoloģiju formu noteikšana pieaugušajiem ir diezgan reta un potenciāli dzīvībai bīstama parādība..

Ārējās pārbaudes laikā ārsts palpē skartos limfmezglus, nosakot to skaitu, lielumu, konsistenci, sāpīgumu, savstarpējo savienojumu klātbūtni un lokalizāciju..

Pēc laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem ir iespējams apstiprināt iespējamo diagnozi. Pacients jānosūta uz asins analīzi.

Studiju komplekss ietver:

  • Vispārēja klīniskā analīze;
  • Vispārēja urīna analīze;
  • Bioķīmiska analīze;
  • Seroloģiskā analīze;
  • HIV tests;
  • Vasermana tests.

Ar patoloģiju retroperitoneālajā reģionā veiciet:

  • Ultraskaņa;
  • Rentgena izmeklēšana;
  • CT vai MRI;
  • Osteoscintigrāfija.

Ja ir aizdomas par patoloģiskā procesa onkoloģisko raksturu, tiek veikti kaulu smadzeņu histoloģiskie un citoloģiskie izmeklējumi un / vai skartā limfmezgla audu paraugs..

Ārstēšana

Ne vienmēr nesāpīgi palielināti limfmezgli pacientam nav nopietni. Limfadenopātijas izpausmes jebkurā vecumā nav gadījums, kad jūs varat ļaut visam iet pats un ārstēties.

Ārstēšanu ieceļ tikai ārsts, pamatojoties uz datiem, kas iegūti pārbaudes laikā. Taktika tiek izvēlēta individuāli, terapija ir vērsta uz pamata slimības likvidēšanu.

Limfadenopātijas ārstēšanas kurss var ietvert:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • Antibiotikas;
  • Pretprotozoālas zāles;
  • Pretvīrusu līdzekļi;
  • Antimikotikas;
  • Antihistamīni;
  • Imūnmodulatori.
  • Likvidējot pamatslimību, limfmezgli ātri samazinās līdz normālam izmēram.

    Ar apstiprinātu ļaundabīgu procesu pacientam tiek noteikts staru vai ķīmijterapijas kurss. Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

    Profilakse

    Sakarā ar daudzajiem cēloņiem un faktoriem, kas provocē limfadenopātijas attīstību, par galveno preventīvo pasākumu jāapsver savlaicīga dažādu ģenēzes galveno patoloģiju atklāšana un ārstēšana..

    Tajā pašā laikā ir jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāoptimizē fiziskās aktivitātes, uztura kvalitāte, jāievēro higiēnas noteikumi un jāievēro ieteikumi, kuru mērķis ir samazināt infekcijas un parazītu invāzijas risku..

    Palielinātu limfmezglu cēloņi vēdera dobumā: simptomi, diagnostika, ārstēšana

    Limfadenopātija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgi pietūkuši limfmezgli, un tas ir viens no daudzu slimību galvenajiem simptomiem..

    Apmēram 1% pacientu ar pastāvīgu limfadenopātiju medicīniskā pārbaude atklāj ļaundabīgas neoplazmas.

    Limfmezgli ir limfātiskās sistēmas perifērie orgāni. Viņi spēlē sava veida bioloģisko filtru, kas attīra tajos ieplūstošo limfu no ekstremitātēm un iekšējiem orgāniem. Cilvēka ķermenī ir apmēram 600 limfmezgli. Tomēr palpēt var tikai cirkšņa, paduses un submandibular limfmezglus, tas ir, tos, kas atrodas virspusēji.

    Limfadenopātija - rašanās mehānisms

    Pat neliels limfmezglu pieaugums cilvēka ķermenī ir satraucošs signāls, jo tas norāda uz patoloģiskā procesa gaitu ķermeņa iekšienē. Limfmezgli ir sava veida rādītāji. Patogēni līdzekļi, kas tajos nonāk, izraisa atbildes reakciju, palielinātu limfocītu ražošanu. Tāpēc limfmezgls palielinās. Ar patoloģijas progresēšanu tajā var attīstīties iekaisums. Bojājums var aptvert vienu vai vairākus limfmezglus vienlaikus. Tāpēc kļūst acīmredzama pat slēpta patoloģija organismā.

    Kā minēts iepriekš, palielināti limfmezgli nav slimība, bet hroniska iekaisuma procesa gaita var izraisīt smagu komplikāciju attīstību. Visbiežāk ar limfadenītu tiek novērota akūta slimības gaita. Skartais mezgls kļūst lielāks, palpēšana izraisa sāpes, āda virs limfmezgla virsmas ir hiperēmiska, un temperatūra lokāli paaugstinās. Šie simptomi ir diezgan orientējoši un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību..


    Mezenteriskie limfmezgli

    Kas attiecas uz mezenteriskajiem limfmezgliem, to diagnostika ir sarežģīta. Tā kā tie atrodas vēderplēves dobumā, tajos iekaisumu nevar diagnosticēt bez laboratorijas testiem un instrumentālām procedūrām..

    Ārstēšanas principi

    Limfmezglu ārstēšana ir atkarīga no pamata slimības. Limfmezglu palielināšanās netiek ārstēta, jo limfātiskās sistēmas orgānu izmērs normalizējas pēc limfadenopātijas cēloņa novēršanas un imunitātes palielināšanās. Ar limfmezglu iekaisumu tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi. Zāļu izvēle tiek veikta pēc vairākām pārbaudēm, lai noteiktu iekaisuma izraisītāju. Parasti tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, piemēram, makrolīdi, fluorhinoloni vai kombinētas zāles, kuru pamatā ir penicilīns. Vienlaicīgi ar antibakteriālu terapiju tiek nozīmēti līdzekļi imūnsistēmas stiprināšanai.

    Kas ir limfmezgli: atrašanās vieta, funkcija, norma un patoloģija

    Limfmezgli cirkšņos vīriešiem: atrašanās vietas pazīmes, iekaisuma cēloņi

    Kā ārstēt limfmezglus mājās: efektīvas zāles un tautas līdzekļi

    Vēdera dobuma limfadenopātija: kas tas ir, kā tas izpaužas, veidi un cēloņi, diagnostika un ārstēšana

    Limfadenopātija: klasifikācija, pazīmes un ārstēšana

    Iekaisuši limfmezgli - cēloņi, simptomi, ārstēšana, diagnostika un prognoze

    Patoloģijas attīstības cēloņi

    Nav iespējams precīzi un nepārprotami noteikt cēloņus retroperitoneālo un mezentērisko limfmezglu palielināšanai. Bet tas notiek lielākā mērā, jo infekcijas caur zarnām vai limfām iekļūst limfmezglos..

    Šis bojājums "labvēlīgos" apstākļos var izraisīt pilnīgi jebkuru infekciju:

    • adenovīrusa vai enterovīrusa infekcija;
    • streptokoks un stafilokoks;
    • Epšteina-Bāra vīruss (4. tipa herpes vīruss);
    • mikobaktērijas;
    • Koča zizlis;
    • sifiliss;
    • parazīti un vienšūņi;
    • mikrobi, kas izraisa brucelozi.

    Iepriekš uzskaitītie vīrusi, infekcijas un baktērijas ir patogēnas un var inficēt jebkuru no 500 limfmezgliem, kas atrodas vēdera rajonā.

    Etioloģija

    Lai uzzinātu precīzu limfadenopātijas cēloni, ir iespējams tikai pēc atbilstoša pētījuma veikšanas. Visbiežākie limfmezglu pietūkuma cēloņi ir:

    • vīrusu slimības;
    • limfmezglu infekcija;
    • saistaudu traumas un slimības;
    • seruma slimība (zāļu iedarbība);
    • sēnīte;
    • infekcijas slimības, kas nomāc imūnsistēmu.

    Bērnam visbiežāk attīstās vēdera dobuma limfadenopātija. Iemesls tam ir baktēriju un vīrusu infekcija organismā. Bērnu limfadenopātijai nepieciešama tūlītēja terapeita pārbaude, jo simptomi var liecināt par smagu infekcijas slimību.

    Klasifikācija

    Atkarībā no tā, cik limfmezglu ir palielināts, patoloģiju iedala trīs veidos:

    • vietējais;
    • reģionāls;
    • vispārināts.

    Vietējais bojājums ietekmē vienu limfmezglu. Reģionālā mezglu palielināšanās ietekmē vairākas blakus esošās. Kas attiecas uz vispārēju patoloģijas attīstību, tas ir visgrūtākais gadījums, jo ir iesaistītas vismaz trīs limfmezglu grupas, kas atrodas dažādās ķermeņa daļās.

    Apmēram 70% limfmezglu palielināšanās gadījumu tiek attiecināti uz vietējo patoloģijas formu. Ģeneralizēts iekaisums mezglos norāda uz nopietnām problēmām imūnsistēmas darbībā..

    Cits klasifikācijas veids limfadenopātiju iedala pēc ierobežojuma vecuma:

    • asa;
    • hronisks;
    • atkārtojas.

    Mezentērijai var būt jebkura no šīm trim slimības formām. Bet ir vērts atzīmēt, ka hroniskā formā limfmezglos jau tiek novērots strutojošs iekaisums, kas izplatās visā ķermenī..

    Daži speciālisti izmanto patoloģijas klasifikāciju pēc hiperplāzijas pakāpes, taču tas ir diezgan pretrunīgs sadalījums, jo limfmezgli no dažādām ķermeņa zonām atšķiras pat normālā stāvoklī.

    Paduses limfadenopātijas pazīmes

    Medicīniskās diagnozes nezinātājiem bieži nav ļoti skaidras: tas ir bīstami vai nav bīstami, jūs varat vienkārši dzert tabletes vai veikt operāciju, kas ir videnes zarnā vai kas tas ir - piena dziedzera paduses limfadenopātija, rodas daudzi šādi jautājumi.

    Paduses limfmezglu limfadenopātija ir stāvoklis, kad limfmezgli, kas atrodas dziļi krūts audos, maina to lielumu un struktūru, tiek pielodēti viens otram vai uz ādas:

    • Paduses limfmezgli atrodas krūts rajonā, paduses dobuma iekšpusē un ārpusē. Tieši šeit ir koncentrēts lielākais to skaits..
    • Paduses limfmezgliem ir svarīga loma limfas attīrīšanā no augšējām ekstremitātēm, krūtīm, krūts.
    • Paduses mezgli, kas atrodas piena dziedzerī, ir visvairāk pakļauti patoloģijai. Paduses mezglu lieluma un struktūras izmaiņas sauc par paduses limfadenopātiju..
    • Paduses limfadenopātija visbiežāk norāda uz novārtā atstātu onkoloģisko slimību, neiespējamību problēmu atrisināt konservatīvā veidā. Paduses limfmezglu limfadenopātija ir pirmā metastāzes procesa pazīme. Iekaisuma vieta norāda uz vienpusēju vai divpusēju limfadenopātiju.

    Simptomi

    Mesenterīts ir patoloģija, par kuras pastāvēšanu cilvēkiem visbiežāk nav aizdomas. Vēdera limfmezgli atrodas vēderplēves iekšpusē, un to palielināšanos var diagnosticēt tikai ar ultraskaņu.


    Mezentērija ir membrānas kroka, kas zarnas piestiprina pie vēdera sienas un notur to vietā. Mesenteriskais limfadenīts ir mezenterijas limfmezglu iekaisums

    Slimības simptomi parādās pēkšņi, un tie ir raksturīgāki tikai ar akūtu gaitu. Pacienti cieš no sāpēm vēdera rajonā, dažos gadījumos nav iespējams precīzi norādīt diskomforta vietu. Gadījumā, ja vēdera lejasdaļā pa labi palielinās limfmezgli, pacienti bieži sajauc patoloģiju ar apendicītu, jo sāpju sindroms un visi simptomi ir ļoti līdzīgi:

    • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
    • Slikta dūša un vemšana.
    • Apetītes trūkums un sāpes vēderā.
    • Caureja vai aizcietējums.
    • Tahikardija.
    • Liesas un aknu palielināšanās.
    • Sausa mute, dehidratācija.

    Ja simptomi ilgstoši tiek ignorēti, pacients var iegūt nepatīkamus simptomus peritonīta, zarnu aizsprostojuma un citu nopietnu slimību formā. Tas notiek tāpēc, ka limfmezgli bez pienācīgas ārstēšanas sāk pūžņot..

    Hroniskā kursa forma cilvēkiem ir mazāk pamanāma, klīniskā aina ir neskaidra un reti rada bažas. Sāpju sindroma praktiski nav, sāpes ir jūtamas tikai fiziskās aktivitātes laikā.

    Patoloģija bieži ietekmē bērnus. Saskaņā ar statistiku meitenes slimo retāk nekā zēni. Vecuma diapazons no 6 līdz 13 gadiem. Simptomi neatšķiras no pieaugušā mezenteriskā adenīta. Palpinot vēderu, jūs varat atrast, ka tas ir saspringts, tas ir saistīts ar faktu, ka ir izveidojušies limfoīdie folikuli. Ir nepieciešams sazināties ar speciālistu, lai izvairītos no komplikācijām un savlaicīgi sāktu nepieciešamo ārstēšanu.

    Diagnostika

    Tā kā iekaisumam nav specifisku simptomu, mezenteriskā adenīta diagnoze ir sarežģīta. Ir svarīgi nošķirt slimību no akūta apendicīta, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, nieru kolikas, adnexīta, olnīcu apopleksijas. Lai apstiprinātu mezenteriju, tiek veikti šādi pētījumi:

    • diagnostiskā laparoskopija;
    • sterilitātes vispārēja analīze un asins kultūra;
    • MRI un vēdera dobuma ultraskaņa.

    Mesenteriskā limfadenīta komplikācijas

    Mezenterijas slimībai nepieciešama ārstēšana, ir neticami bīstami sākt patoloģiju cilvēkam. Ja ilgstoši nekonsultējaties ar speciālistu, limfas pūšanas dēļ pastāv abscesa vai peritonīta attīstības risks..

    Ģeneralizēts limfadenīts ārkārtīgi smagos gadījumos ietekmē visu cilvēka limfātisko sistēmu, kā rezultātā visa ķermeņa mezgli palielinās un kļūst iekaisuši. Īpaši bieži šīs komplikācijas tiek novērotas pacientiem, kuri cieš no tuberkulozes, citos gadījumos tas notiek diezgan reti..

    Vēdera dobuma limfmezglu iekaisuma novēršana

    Lai izvairītos no vēderplēves limfmezglu bojājumiem, profilaktiski ir vērts savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šādas slimības (īpaši, ja tās ir hroniskas):

    • tonsilīts;
    • baktēriju nieru bojājumi;
    • bronhīts;
    • žultspūšļa sieniņu iekaisums;
    • baktēriju aizaugšanas sindroms.

    Pacienta paredzamais dzīves ilgums, kā likums, nemazinās, jo slimība nerada mirstīgas briesmas. Ir svarīgi sākt ārstēt iekaisuma procesu pēc iespējas ātrāk. Augstas kvalitātes ārstēšana ne tikai ātri atgriezīs pacientu parastajā dzīves ritmā, bet arī ietaupīs dzīvību, ja pacientam tiek diagnosticēts tuberkulozes tips.

    Diemžēl agrīnā stadijā ir ļoti grūti noteikt patoloģijas attīstību; pacienti bieži tiek hospitalizēti ar smagiem sāpju uzbrukumiem, kad palielinās pūšanas varbūtība. Ārsti neiesaka nolaidīgi izturēties pret pirmajām slimības pazīmēm, bet pēc iespējas ātrāk sazināties ar medicīnas iestādēm. Tikai savlaicīga izmeklēšana un ārstēšana ļaus izvairīties no komplikācijām.


    Cēloņi, subklāvijas limfmezglu palielināšanās un iekaisuma ārstēšana


    Limfmezglu palielināšanās vienā pusē zem žokļa

    Diagnozes noteikšana

    Ja atrodat iepriekš minētos simptomus, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu un jāpārbauda. Precīzai diagnozei nepieciešama pacienta visaptveroša laboratoriska instrumentāla pārbaude. Pirmkārt, ir jāizslēdz papildinājuma iekaisums, jo sāpes vēdera lejasdaļā nospiež tieši šo diagnozi.

    Sākumā ārsts veic slimības vēsturi. Lai identificētu patoloģijas izraisītāju, tiek uzdoti jautājumi par pagātnes traumām, asins pārliešanu, transplantāciju, darba vietu, nesenajiem ceļojumiem utt. Pārbaudes laikā speciālists pārbauda gļotādu stāvokli un palpē vēderu, lai noteiktu mezenterālo folikulu klātbūtni vai trūkumu..

    Nepieciešams veikt vairākus laboratorijas testus:

    • Asins un urīna vispārēja analīze.
    • Bioķīmiskais asins tests.
    • Vispārēja ekskrementu analīze.
    • Izkārnījumi slēptām asinīm.
    • Seroloģiskie testi.
    • Vasermana tests.

    Precīzu un nepārprotamu diagnozi var noteikt tikai pēc ultraskaņas vai rentgena rezultātiem. Tikai pēc tam, kad ir noskaidrots slimības attīstības cēlonis, tiek nozīmēta zāļu terapija. Ja veicat pasākumus tikai simptomu novēršanai, pēc kāda laika notiks recidīvi.

    Uztura principi sāpošām zarnām

    Diēta Nr. 4 saskaņā ar Pevzneru paredz izslēgt no uztura visus ķīmiski vai mehāniski kairinošus produktus. Arī barības vielas, kas var izraisīt fermentāciju vai pūšanu zarnās ar paaugstinātu gāzes ražošanu, ir ierobežotas. Visiem ēdieniem jābūt siltiem, karsts un auksts ēdiens izjauks zarnu peristaltiku un kairinās kuņģa un zarnu gļotādu.

    Neēdiet ceptu, marinētu, sāļu, kūpinātu pārtiku. Pārtiku vajadzētu tvaicēt, sautēt, vārīt, cept. Pārtiku vajadzētu smalki sagriezt gaļas mašīnā vai blenderī. Dārzeņus var noslaucīt caur sietu. Jāizvairās arī no rupjiem pārtikas produktiem, kas satur daudz augu šķiedrvielu..

    Padoms: svarīgs uztura terapijas princips ir sadrumstalotība. Labāk ir ēst biežāk, lai nepārslogotu zarnas. Tajā pašā laikā jums nevajadzētu pārēsties, porcijām jābūt mazām - 150-200 g.

    Kādus ēdienus jūs varat gatavot?

    Zarnu iekaisuma uzturā var iekļaut šādus ēdienus un ēdienus:

    • tvaicētas kotletes, klimpas vai kotletes no liesas zivis vai gaļas (teļa gaļa, liellopa gaļa, vistas gaļa, heks, rozā lasis, truši);
    • gaļas vai zivju suflē;
    • dārzeņu un graudaugu rīvētas zupas uz zema tauku satura (otrās) gaļas, zivju vai dārzeņu buljona;
    • olas, vārītas mīksti vārītas vai tvaicēta omlete formā;
    • svaigs bezskābs biezpiens, biezpiena kastrolis;
    • putra, kas pagatavota no sasmalcinātām graudaugiem ūdenī, dārzeņu buljonā vai atšķaidītā pienā (vēlams, auzu pārslas, griķi, mannas putraimi un rīsu graudaugi);
    • vakardienas kviešu maize vai sausiņi no tās;
    • nesaldināti bez saldie cepumi.

    Prognoze

    Patoloģijas iznākums tieši atkarīgs no savlaicīguma sazināšanās ar speciālistu. Bērni līdz 12 gadu vecumam ar taustāmiem bojājumiem nekavējoties jāparāda pediatram, lai izslēgtu nopietnu slimību klātbūtni. Arī pieaugušajiem savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība..

    Pati limfadenopātija nav bīstama, pamata slimība ir drauds. Ir svarīgi zināt, ka slimības cēlonis var būt ļaundabīgs process, kura ignorēšana noved pie nāves.

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Vairumā gadījumu adenopātiju ārstē ar medikamentiem. Operācija ir ieteicama tikai tad, ja limfmezglu saturu attēlo strutojošs šķidrums.

    Šādās situācijās tiek veikta autopsija. To parasti veic, izmantojot standarta tehniku ​​- atklātu operāciju. Pēc piekļuves ķirurgs noņem strutojošu saturu, uzstāda drenāžas sistēmu, caur kuru notiks izlāde, un šuj.

    Un maz par noslēpumiem

    • Jums diezgan bieži ir diskomforts sirds rajonā?
    • Pēkšņi jums ir iespēja justies vājam un nogurušam...
    • Elpas trūkums pēc mazākās fiziskās slodzes beigām un nav ko teikt...
    • Un jūs jau ilgu laiku esat lietojis ķekaru medikamentu, ievērojis diētu un vērojis savu svaru...

    Bet, spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šīs rindas, uzvara nav jūsu pusē. Pamatojoties uz to, mēs iesakām izlasīt Olgas Markovičas stāstu, kurš atrada efektīvu līdzekli pret sirds un asinsvadu slimībām. Lasīt vēlāk >>>

    Ja domājat, ka Jums ir limfadenopātija

    un šai slimībai raksturīgie simptomi, tad ārsts terapeits var jums palīdzēt.

    Turklāt mēs iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu. kas, pamatojoties uz ievadītajām pazīmēm, izvēlas iespējamās slimības.

    Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

    Slimību, kurai raksturīga akūta, hroniska un atkārtota pleiras iekaisuma izcelsme, sauc par tuberkulozo pleirītu. Šai slimībai ir izpausmes īpatnība, inficējot ķermeni ar tuberkulozes vīrusiem. Diezgan bieži pleirīts parādās, ja cilvēkam ir tendence uz plaušu tuberkulozi.

    Limfoma (pārklājas: 8 no 20)

    Limfoma nav viena specifiska slimība. Šī ir visa hematoloģisko slimību grupa, kas nopietni ietekmē limfātiskos audus. Tā kā šāda veida audi ir sastopami praktiski visā cilvēka ķermenī, ļaundabīgā patoloģija var parādīties jebkurā vietā. Iespējams, ka papildus iekšējiem orgāniem ir bojājums.

    Histoplazmoze (pazīmes, kas pārklājas: 8 no 20)

    Histoplazmoze ir slimība, kuras attīstība notiek sakarā ar konkrētas sēnīšu infekcijas iekļūšanu cilvēka ķermenī. Ar šo patoloģisko gaitu tiek ietekmēti iekšējie orgāni. Patoloģija ir briesmīga, jo tā var attīstīties dažādu vecumu cilvēkiem. Turklāt medliteratūrā ir iespējams atrast šādus slimības nosaukumus - Ohaio līdzenuma slimība, Darlinga slimība, retikuloendotelioze.

    Vairogdziedzera vēzis ir ļaundabīga patoloģija, kurā veidojas vienreizējs (mezgliņš), kas ietekmē vairogdziedzeri un attīstās, pamatojoties uz tā folikulāro epitēliju vai parafolikulāru epitēliju. Vairogdziedzera vēzis, kura simptomi galvenokārt tiek konstatēti sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem, vidēji tiek diagnosticēts 1,5% gadījumu, apsverot jebkura veida ļaundabīgus audzēju veidojumus vienā vai otrā lokalizācijas zonā.

    Pleirīts (pārklājas: 7 no 20)

    Pleirīts ir vispārējs nosaukums slimībām, kurās plaušu tuvumā ir serozās membrānas iekaisums - pleiras. Slimība vairumā gadījumu sākas uz jau esošu slimību fona, un to var pavadīt efūzijas veidošanās uz membrānas virsmas (eksudatīvs pleirīts) vai fibrīns (sauss pleirīts). Šī neērtība tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām plaušu patoloģijām (300-320 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju), un ārstēšanas prognoze ir pilnībā atkarīga no primārās slimības smaguma pakāpes un iekaisuma stadijas..

    Tradicionālās metodes

    Netradicionālu metožu izmantošana nenovērš nepieciešamību meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību. Tautas metožu izmantošana ir atļauta, bet tikai pēc ārstējošā ārsta apstiprinājuma saņemšanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažos gadījumos dabiskie līdzekļi var ievērojami pasliktināt slimības gaitu..

    Visefektīvākās receptes:

    • Samaļ svaigi novāktas pienenes zāles. Izdalītajā sulā samitriniet vates tamponu un uzlieciet pēdējo tieši uz skarto limfmezglu. Losjoni ir atļauti līdz 3 reizēm dienā.
    • Sajauciet nātru un pelašķu vienādās proporcijās. Apvienojiet šos komponentus un piepildiet tos ar 500 ml ūdens. Ielieciet trauku uz uguns. Vāra 20 minūtes. Ļaujiet buljonam atdzist. Lietojiet līdzekli trīs reizes dienā pirms ēšanas.
    • Sajauc 500 g zosu vai āpša tauku ar norichnik (ārstniecības augu). Pēdējais ir jāņem 6 ēd.k. l. Apstrādājiet skartās vietas ar iegūto ziedi.

    Atveseļošanās periods

    Kad saasinājums mazinās, diēta ar zarnu iekaisumu ļauj ēdienkartē iekļaut zupas ar vārītiem graudaugiem un smalki sagrieztiem dārzeņiem. Zivis, gaļu un mājputnus var pagatavot sagrieztus. Biezenētiem dārzeņiem varat pievienot pilnpienu un krējumu. Putrai jābūt labi vārītai, tas attiecas arī uz makaroniem. No dārzeņiem un augļiem ir atļauts:

    • zaļie zirņi,
    • brokoļi,
    • cepti āboli un bumbieri;
    • saldās ogas (avenes, zemenes - ne vairāk kā 100 g / dienā);
    • augļu sulas, kas atšķaidītas ar pusi vārīta ūdens.

    Atveseļošanās laikā diēta ar zarnu iekaisumu paplašinās fermentētu piena dzērienu (ar zemu tauku saturu), vieglu siera šķirņu dēļ. No saldumiem šajā laikā varat izmantot marmelādi un zefīru, ievārījumus. Atveseļošanās periodā ikdienas enerģijas patēriņš ir 3000 kcal, tauki - 100 g, olbaltumvielas - 100-110 g, ogļhidrāti - 400 g, šķidrumi - 1,5 litri, galda sāls - 10 g. Daļēja diēta tiek uzturēta līdz pilnīgai atveseļošanai (vismaz 4 ēdienreizes dienā). Tad uzturā drīkst iekļaut bietes, nogatavojušos tomātus, saldos ābolus, nomizotus).

    Svarīgs! Jāatceras, ka šie uztura noteikumi zarnu iekaisumam jāievēro diezgan ilgi, līdz tiek sasniegta remisija vai pilnīga atveseļošanās..

    Konservatīvās terapijas metodes

    Terapeitisko pasākumu apjoms tieši atkarīgs no pacienta vecuma, slimības formas, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Taktikas izvēle limfmezglu adenopātijas ārstēšanai tiek veikta pēc galvenās patoloģijas noteikšanas, kas kalpoja kā provocējošs faktors.

    Kad infekcija ietekmē uzkrāšanos un apkārtējos audus, tiek norādītas antibakteriālas zāles. Pirms tiek atklāts patogēnu jutības pakāpe pret noteiktām vielām, ārsti izraksta antibiotikas, kas pieder cefalosporīnu un fluorhinolonu grupai. Parasti eksperti iesaka lietot Medaxone un Levofloxacin. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta veselības individuālajām īpašībām un slimības smaguma pakāpes..

    Patogēni ļoti ātri izplatās visā ķermenī caur limfmezgliem. Šajā sakarā vietējā slimības terapija jāārstē piesardzīgi. Visi līdzekļi jānosaka ārstam, tikai viņš var novērtēt to izmantošanas piemērotību. Gandrīz visos gadījumos eksperti iesaka lietot Vishnevsky ziedi. Aģents jāpieliek tieši skartajam limfmezglam.

    Ja biopsijas laikā tika konstatēts, ka patoloģiskais process ir ļaundabīgs, pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Slimības iznākums šajā gadījumā ir tieši atkarīgs no pamatslimības smaguma pakāpes..

    Kā papildu ārstēšanu ārsti izraksta imunostimulējošus līdzekļus. Tie ir paredzēti, lai stiprinātu ķermeņa aizsargspējas cīņā pret slimību. Zāles "Glutoxim" praksē ir parādījušas augstu efektivitāti.

    Limfadenopātija

    Galvenā informācija

    Limfadenopātija (vai limfopātija), ko tas nozīmē? Šis medicīniskais termins nozīmē jebkādas izmaiņas limfmezglos konsistences, lieluma vai skaita ziņā. Limfadenopātija ir viens no daudzu slimību simptomiem, kas atšķiras pēc cēloņiem, ārstēšanas metodēm un prognozēm. Šis termins ir vispārēja rakstura, un tā svarīga sastāvdaļa ir limfadenīts (limfmezgla palielināšanās mezgla audu iekaisuma procesa dēļ) un reaktīvā hiperplāzija (tās izraisa organisma imūnā atbilde). Limfadenopātijas kods pēc MKB-10 - D36.0.

    Limfātiskie audi attīstās līdz 12-20 gadiem, sasniedzot maksimumu kvantitatīvā izteiksmē, tad pēc 50 gadiem tie samazinās - notiek limfmezglu un mandeļu involcija. Veselam, plānam cilvēkam ir iespējams noteikt: submandibular (izmērs 0,5-1 cm), vairāki dzemdes kakli, kas atrodas virspusēji (0,5 cm), reti - submentāli (tāda paša izmēra), atsevišķi mīksti paduses mezgli līdz 1 cm un cirkšņa izmērs 0, 5 - 1,0 cm. Pieaugušajiem mezglus 1,0-1,5 cm uzskata par normu.

    Limfmezgli un liesa ir galvenie perifērie imūno orgāni, kas reaģē uz jebkuru infekcijas vai citu nelabvēlīgu faktoru, kas ietekmē ķermeni, jo tie iztukšo asinis un limfu, kas atstāj visus orgānus. Limfs, kas nonāk mezglā, mazgā limfoīdos audus, atbrīvojas no svešām daļiņām (tās var būt baktērijas vai audzēja šūnas) un, bagātināts ar limfocītiem, izplūst no mezgla. Šajā sakarā kļūst skaidrs, ka viņu ātrā reakcija uz jebkuru infekciozu ārvalstu faktoru palielinās vai palielinās ar vienlaikus iekaisumu..

    Palielinātus limfmezglus pats pacients atklāj, kas vairumam rada trauksmi un nopietnas bažas, vai ārsts izmeklēšanas laikā. Jautājums ir saprast to izmaiņu / pieauguma iemeslu. Pacienti ar šo sūdzību var vērsties pie dažādiem speciālistiem: terapeitiem, hematologiem, onkologiem, pediatriem, ķirurgiem vai infekcijas slimību speciālistiem. Galvenā problēma ir audzēja un ne-audzēja limfadenopātiju klīnikas līdzība. Neoplastiskas atstāj 30% hematologa apmeklējumu.

    Patoģenēze

    Saskaņā ar vispārinātiem datiem visbiežāk tiek ietekmēti kakla un galvas limfmezgli (55%), tad seko dilstošā secībā: cirkšņa, paduses un supraklavikulāri..

    Limfmezglu pietūkumu izraisa:

    • Iekaisuma process infekciju gadījumā (limfadenīts).
    • Limfocītu un makrofāgu palielināšanās, kas ir saistīta ar ķermeņa imūno reakciju uz antigēnu. 5-7 dienas pēc antigēnu stimulācijas mezglā palielinās 15 reizes. Tajā pašā laikā mezgla asins plūsma palielinās arī 10-25 reizes..
    • Infiltrācija ar metastātiskām šūnām.
    • Ļaundabīgo limfocītu un makrofāgu izplatīšanās, infiltrācija ar makrofāgiem, ieskaitot vielmaiņas produktus uzglabāšanas slimībās.

    Mezglu palielināšanās patoģenēze atbilst slimībai, kurā notiek šis process. Mezgli sastāv no parakortikālās zonas, garozas un smadzenes. Garozas sastāvā ir limfoīdie folikuli, un šeit notiek B-limfocītu diferenciācija atkarībā no antigēna veida. Medulla satur artēriju un vēnu traukus, limfas sinusus, un limfoīdo elementu ir maz.

    Ar antigēnu stimulāciju hiperplāzija attīstās dažādās mezgla zonās: parakortikālā, folikulārā vai sinusa (medullā). Folikulāra hiperplāzija bieži rodas bakteriālu infekciju gadījumā, sinusa hiperplāzija - audzēja un infekcijas procesos, savukārt limfātiskās deguna blakusdobumu paplašināšanās notiek palielināta makrofāgu skaita dēļ. Parakortikālā hiperplāzija pavada vīrusu slimības.

    Klasifikācija

    Pēc mezglu pieauguma rakstura izšķir formas:

    • audzējs;
    • neoplastiska.
    • vietējā limfadenopātija - viena mezgla palielināšanās vienā apgabalā (viena supraklavikulāra, dzemdes kakla vai cirkšņa);
    • reģionāls - vairāku vienas zonas vai 2 blakus esošu zonu mezglu pieaugums (piemēram, supraklavikulārs un kakla, supraklavikulārs un paduses, pakauša un submandibular);
    • vispārināta - plaši izplatīta mezglu palielināšanās vairāk nekā trīs dažādās jomās.
    • īss - ilgst mazāk nekā 2 mēnešus;
    • ilgstoša - ilgst vairāk nekā 2 mēnešus.
    • asa;
    • hronisks;
    • atkārtojas.

    Klīniskā klasifikācija ietver:

    • Primārie mezglu bojājumi, ko var izraisīt ļaundabīgs vai labdabīgs process. Starp ļaundabīgajiem biežāk sastopama akūta limfoblastiska leikēmija, Hodžkina limfomas, hroniska limfoleikoze, ne-Hodžkina limfomas, plazmacitomas..
    • Sekundārā (reaktīvā) infekcijas slimību, imūno bojājumu vai metastātisku procesu fona apstākļos.
    • Iekaisuma bojājumi (limfadenīts), kas ir lokāli, reģionāli un vispārēji.

    Reaktīvā limfadenopātija (vai sekundārā) - ko tas nozīmē? Tas nozīmē, ka limfmezgla palielināšanās ir saistīta ar imūno reakciju (reakciju) uz infekcijas fokusu, kas atrodas attālināti, vai ar vispārēju infekciju. Reaktīvā hiperplāzija rodas, kad ir izteikta imūnā atbilde. Mezgli aug vairāk nekā 2-3 cm, un tiem ir mīksta elastīga konsistence.

    Akūtā procesā attīstās akūta reaktīva hiperplāzija. Dažreiz tiek izdalīta arī akūta forma, kas bērniem attīstās vakcīnas ievadīšanai (pēcvakcinācijas limfadenīts). Hroniska reaktīvā hiperplāzija ir ilgstošs (vairāk nekā 2 mēnešus) process. Reaktīvā hiperplāzija tiek novērota HIV infekcijas, reimatoīdā artrīta, sifilisa, toksoplazmozes gadījumā. HIV infekcijas mezglu reaktīvā hiperplāzija ir vispārināta, un slimības beigās tiek konstatēta limfmezglu atrofija.

    Svarīgi ir arī sadalījums mezglu lokālā un vispārējā hiperplāzijā, un bez audzēja reģionālā limfadenopātija ir arī izolēta. Ar vietēju hiperplāziju var palielināties ne tikai viens mezgls, bet grupa vai grupas, kas atrodas blakus esošajos apgabalos. Šajā gadījumā primārā fokusa klātbūtne nav nepieciešama.

    Reģionālā limfadenopātija - vienas mezglu grupas palielināšanās vienā anatomiskā reģionā vai vairākas grupas, kas atrodas blakus esošās vietās infekcijas fokusa klātbūtnē. Piemēram, ja uz rokas ir bojājums, vienā pusē palielinās kakla un paduses reģiona mezgli. Vai arī ar pēdas infekciju palielinās popliteal un cirkšņa mezgli. Reģionālais limfadenīts rodas ar streptokoku, stafilokoku infekcijām, tularēmiju, tuberkulozi, sifilisu, dzimumorgānu herpes. To var izraisīt abscesi, vidusauss iekaisums, kaķu skrāpējumu slimība, kandidoze. Infekciozajai mononukleozei raksturīga reģionāla hiperplāzija ar pakauša un aizmugurējo kakla mezglu palielināšanos. Vietējās un reģionālās hiperplāzijas veido 75% no visiem gadījumiem.

    Ģeneralizēta limfadenopātija ir palielināts limfmezgls divās vai vairākās blakus esošās vietās. Tas veido 25% gadījumu. Vispārēja hiperplāzija tiek atklāta dažādās slimībās:

    • Ļaundabīgi: hemoblastoze un audzēja metastāzes.
    • Infekciozā, baktēriju un parazitārā infekciozā mononukleoze, AIDS, toksoplazmoze, bruceloze, citomegalovīrusa infekcija, tuberkuloze, sifiliss.
    • Saistaudu slimības: sklerodermija, reimatoīdais artrīts, nodosa periarterīts, dermatomiozīts.
    • Endokrīnās sistēmas traucējumi: Greivsa slimība.

    Ģeneralizēta limfadenopātija ir rūpīgi jāizvērtē. Vispārēja mezglu hiperplāzija cilvēkiem, kuri lietojuši narkotikas vai saņēmuši asins pārliešanu, var norādīt uz HIV infekciju. Reti vispārinātā forma ir konstitucionāla (sastopama tieviem cilvēkiem). Tas var būt arī atlikums pēc smagām infekcijām, traumām vai operācijām. Šādi pacienti jāuzrauga un, ja 3 mēnešu laikā tiek novērots mezglu pieaugums, jāveic biopsija.

    Iemesli

    Galvenie šī simptoma cēloņi:

    • Baktēriju, sēnīšu, parazitāras un citas infekcijas. Piogēnas baktērijas izraisa parasto limfadenītu. Šajā grupā ietilpst kaķu skrāpējumu slimība, žurku koduma slimība, riketsiozes, sifiliss, mikoplazmas un hlamīdiju infekcijas, ādas leišmanioze un sēnīšu infekcijas - histoplazmoze.
    • Vīrusu infekcijas, ko izraisa citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss, herpes simplex, jostas roze, cilvēka imūndeficīts, adenovīrusi, paragripas, C hepatīta vīruss, masalas un masaliņas.
    • Saistaudu slimības: Sjogrena slimība, reimatoīdais artrīts, dermatomiozīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, autoimūns hepatīts un tireoidīts.
    • Granulomatoze - sarkoidoze.
    • Asins slimības: Hodžkina limfoma, ne-Hodžkina limfomas. Jebkuru akūtu un hronisku hemoblastozi papildina limfmezglu palielināšanās..
    • Alfa smagās ķēdes slimība. Rodas bērnībā. Klīnikā dominē malabsorbcijas sindroms, kas ir mezenterisko mezglu palielināšanās rezultāts.
    • Ļaundabīgi jaunveidojumi. Mezglu sakāve var būt primāra (piemēram, limfoproliferatīvos audzējos) vai sekundāra (metastāzes). Metastāzes rodas leikēmijas, krūts vēža, plaušu, galvas, kakla, kuņģa-zarnu trakta, nieru, prostatas vēža gadījumā. Tieši limfmezgli kādu laiku ierobežo audzēja procesu..

    Garš kurss ar nemainīgu mezglu lieluma palielināšanos, to nesāpīgums ir raksturīgs ļaundabīgai slimībai. Par labu mezglu hiperplāzijas onkoloģiskajai ģenēzei runā pieaugums vairāk nekā par 4 cm, ievērojams blīvums, konglomerātu veidošanās un to saķere ar audiem. Šādi konglomerāti rodas krūtīs (augšējā videnes zarnā) un vēderā.

    Ņemot vērā cēloņus, var secināt vispārēju principu: jaunībā mezglu palielināšanās biežāk ir saistīta ar reakciju uz infekciju (piemēram, infekciozu mononukleozi), bet personām, kas vecākas par 50 gadiem - ar jaunveidojumiem (biežāk hroniska limfoleikoze).

    Vīrusu rakstura infekcijas slimības sākas ar faringītu, rinītu un drudzi. Viņi turpina vispārēju mezglu palielināšanos, sāpes muskuļos un krūtīs. Bieži mezglu palielināšanās turpinās pēc infekcijas procesa līdz 2 mēnešiem, jo ​​to regresijas process ir aizkavējies, salīdzinot ar slimības regresiju. Ilgstoša limfadenopātija ir izskaidrojama ar imūno reakcijas lēnu sabrukšanu patogēna klātbūtnes dēļ organismā vai mezgla sacietēšanas dēļ. Atlikušā hiperplāzija ir lokāla un vispārināta.

    No limfadenopātijas cēloņiem nevar izslēgt cilvēka dzīvesveidu, nodarbošanos, kontaktu ar dzīvniekiem, visu veidu ceļošanu un zāļu (īpaši pretkrampju, kaptoprila, cefalosporīnu, penicilīnu) lietošanu. Personām, kas saistītas ar rotaslietām, var attīstīties sarkoidoze. Darbs ar dzīvniekiem, kā arī gaļas un piena rūpniecībā ir saistīts ar inficēšanos ar brucelozi un toksoplazmozi. Slēpšanās un saskare ar grauzējiem ir bīstama tularēmija. Peldoties tropisko valstu ūdeņos, ir risks iegūt peldētājiem granulomu.

    Dzemdes kakla limfmezglu limfadenopātija

    Ir divas dzemdes kakla limfmezglu grupas, kas ir atbildīgas par dažādām zonām. Priekšējie kakla mezgli iztukšo sejas, ausu, siekalu dziedzeru, deguna gļotādas, rīkles un mutes dobuma ādu, mēli, mandeles. Tādēļ šo apgabalu vietējās infekcijas, kā arī masaliņas var izraisīt to palielināšanos.

    Aizmugurējie kakli iztukšo kakla, galvas ādas, krūškurvja un roku orgānus. Šo zonu lokālas infekcijas, ENT orgānu infekcijas, kā arī tuberkuloze, limfomas, mononukleozei līdzīgs sindroms, galvas un kakla audzēji, HIV infekcija, toksoplazmoze, masaliņas, galvas ādas trichophytosis un mikrosporijas, seborejas dermatīts noved pie to palielināšanās. Ir vērts atzīmēt arī reti sastopamo labdabīgo Rosai-Dorfmana un Kavasaki slimību, kam raksturīga dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās..

    Tomēr ir arī jāizslēdz metastāzes dzemdes kakla limfmezglos. Ja mēs uzskatām metastātisku limfadenopātiju, tad tās cēloņi ir ļaundabīgi audzēji:

    • balsene;
    • mutes dobums;
    • krūts;
    • vairogdziedzeris;
    • plaušas;
    • augšējo ekstremitāšu āda;
    • kuņģis (kakla kreisās puses mezglos);
    • ne-Hodžkina limfoma;
    • limfogranulomatoze.

    Submandibulāro limfmezglu limfadenopātija

    Submandibulārie limfmezgli ir atbildīgi par sejas ādu, konjunktīvas daļu, lūpu, mutes, siekalu dziedzeru un mēles gļotādu. Šajā sakarā viņu hiperplāziju izraisa mutes dobuma (zobi, smaganas, vaigi), auss, balsenes, rīkles, galvas un kakla infekcijas. Tajā pašā laikā vēža metastāzes un limfomas submandibular mezglos nav izslēgtas..

    Tas ietver arī zoda mezglus, kas savāc limfu no apakšlūpas, mutes apakšas, mēles, vaigu ādas un smaganu gļotādas (apakšējo priekšzaru apgabala). Hiperplāziju izraisa vietējas šo orgānu infekcijas, toksoplazma un infekcijas, ko izraisa citomegalovīruss un Epšteina-Barra vīruss..

    Plaušu limfadenopātija

    Intratorakālie limfmezgli ir lieli limfas kolektori. Tie ietver videnes limfmezglus. Mediastinum ir telpa krūtīs, kas noslēgta starp plaušu pleiras slāņiem. Mediastinum ietilpst sirds, traheja, barības vads, lieli trauki, aizkrūts dziedzeris, nervi un limfātiskie audi. Nesen ir palielinājies to pacientu skaits, kuriem ir videnes limfātiskā aparāta bojājumi. Visbiežāk videnes patoloģiskie veidojumi ir palielināti limfmezgli.

    Plaušu un pleiras bojājumi, kā arī intratorakālā plaušu limfadenopātija tiek novērota sarkoidozes, tuberkulozes, ne-Hodžkina limfomas, plaušu vēža, Hodžkina limfomas un metastāžu gadījumā. Intratorakālā limfadenopātija galvenokārt ir saistīta ar ļaundabīgām limfoproliferatīvām slimībām (ne-Hodžkina limfoma, Hodžkina limfoma). Sarkoidozei raksturīga audu nemazinošu granulomu veidošanās. Akūta sarkoidoze izpaužas ar drudzi un hilar limfadenītu.

    Izolēts videnes bojājums tiek novērots 25% pacientu, un šie gadījumi rada diagnostikas grūtības. Ietekmēto mezglu grupu noteikšanai ir diagnostiska vērtība. Ar limfomām tiek ietekmēti bifurkācijas un paratracheālie mezgli, ar sarkoidozi - galvenokārt bifurkācija un bronhopulmonārā, dažreiz traheobronhiālā un paratracheal. Tuberkulozais process ietver plaušu saknes mezglus, traheobronhiālos, bronhopulmonālos un arī perifēros (bieži dzemdes kakla) mezglus. Mezglu sakāve ar ļaundabīgu audzēju ir saistīta ar apkārtējo audu un bronhu bojājumiem, kamēr nav skaidras atšķirības starp veseliem un skartiem.

    Starp onkoloģiskajām slimībām, papildus limfoproliferatīvām slimībām, jāatzīmē:

    • plaušu vēzis;
    • barības vads;
    • krūts;
    • aizkrūts dziedzeris;
    • galvas un kakla audzēji.

    Audzēji progresējošās stadijās no vēdera dobuma, iegurņa un retroperitoneālās telpas var metastazēt līdz plaušu videnes mezgliem. Līdzīgiem ultraskaņas rezultātiem tuberkulozes, metastāžu un labdabīgu bojājumu gadījumā nepieciešama histoloģiska analīze. Ja visas šīs slimības tiek izslēgtas, tad, palielinoties nezināmas izcelsmes videnes limfmezgliem, lai precizētu diagnozi, tiek veikta mediastinoskopija (caur nelielu iegriezumu tiek ievietots mediastinoskops, lai pārbaudītu paratrahealos, traheobronhiālos un bifurkācijas mezglus), mediastinotomija (atvērta ķirurģiska pieeja mediastīna limfmezgliem) endoskopu pleiras dobumā) ar limfmezglu biopsiju.

    Ar nezināmas izcelsmes limfadenopātiju biopsija netiek nekavējoties izmantota. Pacientu dinamikā novēro 3-6 mēnešus, bet izņemot fizioterapiju un hormonu terapiju. Negatīvas dinamikas gadījumā ieteicams veikt biopsiju. Gadījumos, kad limfadenopātija turpinās ar drudzi un limfmezgli nemazinās, lietojot antibiotikas 10 dienu laikā, tiek izlemts arī morfoloģiskās izmeklēšanas jautājums.

    Vairogdziedzera limfadenopātija

    Kakla dziļajos limfvados limfu savāc no rīkles, balsenes, vairogdziedzera, trahejas un barības vada (tās kakla daļas). Limfa tiek savākta dziļos kakla limfmezglos un digastrālajā-kakla mezglā. Dziedzera sānu daļu limfātiskie asinsvadi ieplūst arī digastrālajos-jugulārajos mezglos, un dziedzera slāņa limfātiskie asinsvadi nonāk prelaringeālajos mezglos (tie atrodas virs sliekšņa malas) un trahejā (zem trahejas reģiona zemesgaisa)..

    Šie mezgli saņem limfvadus no balsenes. Ir arī daudz retrofaringeālu limfmezglu, kas kopā ar limfvadiem veido limfas pinumu. Limfas pinums un dziļi kakla mezgli savāc limfu no galvas un kakla. Pēc tam limfa savācas labajā limfātiskajā kanālā un krūšu kanālā. Tādējādi kakla orgāniem ir attīstīts limfātiskais tīkls..

    Īpaša uzmanība un modrība ir pelnījusi vairogdziedzera vēzi (vairogdziedzera karcinomas un papilāru vēzi), kas metastē kakla reģionālos limfmezglus. Vēzim nav īpašu pazīmju, un tas izpaužas vai nu ar kakla audzēju, vai ar dzemdes kakla mezglu palielināšanos un to saplūšanu ar apkārtējiem audiem. Turklāt šī slimība var rasties bērniem un pusaudžiem, kuri bieži nezina par onkoloģisko procesu. Vēža attīstību apliecina nekustīga mezgla blīvā konsistence, strauja augšana, disfonija balss saišu paralīzes dēļ, disfāgija (traucēta rīšana) un elpas trūkums..

    Vēža metastāze iet caur limfas ceļiem un caur asinsriti. 84% gadījumu ir kakla reģionālo limfmezglu bojājums. Turklāt 54% reģionālo metastāžu tiek noteiktas agrāk nekā bojājumi dziedzerī. 66% pacientu tiek noteikts mezglu divpusējs bojājums ar metastāzēm. Reģionālās vēža metastāzes bieži tiek sajauktas ar parastām limfadenopātijām, tuberkulozi, kakla cistām, limfogranulomatozi.

    Tiek ietekmēti arī dziļi limfmezgli - kakla un paratrahea, retāk - retrosternāli un pirms trahejas. 98% pacientu ir iesaistīti kakla limfmezgli, kas atrodas gar kakla neirovaskulāro saišķi. Salīdzinoši reti vēzis metastazē supraclavicular limfmezglos un augšējā videnes mezglos..

    Attālās metastāzes atrodamas plaušās, retāk kaulos. Ir arī kombinēts bojājums - reģionālie mezgli un plaušas. Plaušās un kaulos metastāzes rodas gados vecākiem cilvēkiem.

    Supra- un subklāvijas limfmezglu palielināšanās

    Šo limfmezglu palielināšanās ir nopietns simptoms, gandrīz vienmēr norāda uz vēža metastāzēm. Labajā pusē esošā supraklavikulārā mezgla palielināšanos izraisa plaušu, videnes, barības vada (mugurkaula kakla daļas) audzēja, pleiras mezoteliomas vai krūts vēža metastāzes..

    Kreisā supraklavikulārā mezgla palielināšanās var būt kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu sistēmas, sieviešu un vīriešu dzimumorgānu, limfomas audzēja simptoms. Retāk supraclavicular mezglu palielināšanās ir saistīta ar baktēriju un sēnīšu infekcijām.

    Paduses limfadenopātija

    Paduses reģionā ir bagātīga limfoīdo audu uzkrāšanās - 6 mezglu grupas, no kurām dažas relatīvi virspusēji atrodas padusē, citas dziļāk, gar traukiem un nerviem. Paduses limfmezglu drenāžas zona ir rokas, krūtis, piena dziedzeris.

    Tāpēc vietējās augšējo ekstremitāšu infekcijas (abscesi, flegmona, bartoneloze) un krūšu sienas nekavējoties izraisa mezglu hiperplāziju. Šis process notiek arī silikona krūts transplantāta klātbūtnē..

    Šādi audzēji var metastazēt paduses limfmezglos:

    • augšējo ekstremitāšu āda (plakanšūnu karcinoma un melanoma);
    • krūtīs (bojājuma pusē);
    • krūts;
    • krūškurvja augšdaļa un plecu josta;
    • Hodžkina limfoma.

    Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas limfadenopātija

    Vital orgāni atrodas vēdera dobumā un retroperitoneālajā telpā. Tātad, vēdera dobumā ir zarnas (plānas un biezas), aknas, žultspūslis, kuņģis, liesa. Retroperitoneālajā telpā atrodas virsnieru dziedzeri, nieres, urīnizvadkanāli, aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas daļas, aorta (tās vēdera reģions), apakšējā dobā vena, simpātiskie stumbri, nervu pinumi, krūšu kanāla sākums. Visus šos orgānus ieskauj taukaudi, ko pina limfātiskais tīkls un limfmezgli.

    Šo orgānu aktīvā funkcija, bagātīga asins apgāde un palielināta limfas cirkulācija rada pastāvīgu slodzi uz limfmezgliem, kas atrodas gar vēderplēvi, mezentērijā, gar traukiem un zarnām, omentumā un pie aknu vārtiem. Starp infekcijām, kas izraisa vēdera mezglu palielināšanos, ir:

    • Vēdertīfs, kas rodas ar ģeneralizētu mezglu hiperplāziju saistībā ar vēdertīfu baktēriju hematogēnu izplatīšanos. Šajā gadījumā tiek iesaistīti ne tikai mezenteriskie mezgli, bet arī retroperitoneālie, paratrachealie, bronhiālie, mediastinālie, aizmugurējie kakla un paduses mezgli.
    • Vēdera dobuma aktinomikoze.
    • Dizentērija.

    Tikpat svarīga ir metastātiska vēdera dobuma mezglu palielināšanās šādās onkoloģiskajās slimībās:

    • kuņģis;
    • aizkuņģa dziedzeris;
    • zarnas;
    • aknas;
    • dzemde.

    Mezenteriskā limfadenopātija (palielināti limfmezgli mezentērijā) ir visbiežākais vēdera sāpju cēlonis. Mezentērija ir divslāņu vēderplēves kroka, kas ir vēdekļveida un aptver tievo zarnu, resnās zarnas un sigmoīdo kolu. Tas atbalsta zarnas, nes nervus, limfas un asinsvadus, kā arī limfmezglus, kas atrodas tā pamatnē. No limfmezgliem limfa plūst uz preaortikālajiem mezgliem, uz kreiso jostas stumbru un krūšu kanālu. Mezenteriskā limfātiskā sistēma spēlē lomu zarnu imunitātē.

    Mesenteric limfadenopātiju izraisa daudzas slimības, un tā bieži rodas, ja:

    • kolorektālā vēža metastāze;
    • nespecifisks mezenteriskais adenīts;
    • holecistīts;
    • apendicīts;
    • dobu orgānu perforācija;
    • Krona slimība;
    • pankreatīts;
    • divertikulīts;
    • celiakija;
    • specifisks mezadenīts (tuberkuloze, sifiliss, AIDS);
    • infekcijas slimības (salmoneloze, dizentērija, vēdertīfs, jersinioze, tularēmija, toksoplazmoze);
    • enterovīrusa infekcija un citas elpceļu infekcijas;
    • HIV un citomegalovīrusa infekcija;
    • masalas, masaliņas, infekciozā mononukleoze;
    • giardiasis.

    Nespecifisks mezenteriskais adenīts tiek novērots 8-9% bērnu, kuri tiek hospitalizēti ķirurģijas nodaļā ar aizdomām par apendicītu. Bērni no 5 līdz 13 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Fakts, ka bērni bieži cieš no mezentērijas limfadenīta, izskaidrojams ar gremošanas trakta un limfātiskā aparāta struktūras anatomiskām un fizioloģiskām īpašībām. Tievās zarnas gļotāda ir labi attīstīta, un tai ir paaugstināta caurlaidība, kas vājina šīs zarnas daļas barjeras funkciju. Tāpēc tiek radīti apstākļi toksisko vielu absorbcijai. Vīrusi, baktēriju mikroflora, adenovīrusi dažādos veidos (ar asinīm vai limfu) iekļūst mezenteriskajos limfmezglos..

    Mesenteric limfmezgli bērniem ir lielāki nekā pieaugušajiem, vairāk (180-200) un atrodas tuvāk viens otram. Ar saasināšanos bērns sūdzas par atkārtotām sāpēm vēderā, sliktu dūšu un izkārnījumu traucējumiem. Šajā gadījumā bieži tiek atzīmēts paaugstināts drudzis, vājums, tahikardija..

    Retroperitoneālās telpas mezglu palielināšanās bieži tiek konstatēta ar:

    • Nieru audzēji, kuriem raksturīga augsta metastāzes biežums retroperitoneālās telpas limfmezglos. Metastāžu procentuālais daudzums sasniedz 42. Šajā gadījumā visbiežāk tiek skarti pirmsvalavas un retrocavas, preaortas un retroaortas mezgli. Tiek uzskatīts, ka metastāzes biežāk tiek konstatētas palielinātajos mezglos, bet tās tiek noteiktas arī nepaplašinātos.
    • Ļaundabīgi audzēji prostatas.
    • Hroniska limfoleikoze.
    • Limfogranulomatoze (Hodžkina slimība). Ar šo limfoproliferatīvo audzēju ievērojami palielinās retroperitoneālie mezgli, ko papildina sāpes muguras lejasdaļā, kuņģa un zarnu dispepsija, sāpes vēdera dobumā.

    Palielināti cirkšņu limfmezgli

    Cirkšņa mezglu grupa atrodas augšstilba augšdaļā un vēdera lejasdaļā gar cirkšņa kroku. Zemādas audos atrodas virspusēji mezgli un viegli nosakāmi, un dziļi atrodas augšstilba trauku tuvumā zem fascijas. Šīs mezglu grupas drenāžas zona ir dzimumorgāni, starpenē, āda un vēdera lejasdaļas, sēžamvietas un kāju mīkstie audi, tāpēc cirkšņu limfadenīts attīstās dzimumorgānu iekaisuma slimībās, apakšējo ekstremitāšu erysipelās, šo zonu abscesos un flegmonos..

    Ar vēdera sienas, jostas vietas un sēžamvietas bojājumiem palielinās cirkšņa mezgli skartajā pusē. Iekaisuma process uz kājas izraisa popliteal un cirkšņa mezglu palielināšanos skartajā pusē. Tūpļa malas un perianālās krokas ādas infekcija izraisa arī cirkšņa mezglu hipertrofiju skartajā pusē.

    Cirkšņu limfadenopātija sievietēm attīstās ar dzimumorgānu čūlām. Šis simptoms var būt saistīts ar dzimumorgānu herpes infekciju, lymphogranuloma venereum, sifilisu un šankrām, čūlas dzimumorgānu kondilomām. Cirkšņa zonas limfadenīts var būt ar kandidozi, mikoplazmozi un hlamīdiju.

    No onkoloģiskajām slimībām, ko papildina šīs mezglu grupas palielināšanās, var atšķirt:

    • sēklinieku vēzis;
    • ārējie dzimumorgāni (vulva);
    • urīnizvadkanāla;
    • prostatas;
    • Urīnpūslis;
    • dzemdes kakls;
    • taisnās zarnas;
    • āda lokalizēta uz kājas, cirkšņa un sēžamvietas.

    Simptomi

    Jebkuras lokalizācijas limfadenīta (mezgla iekaisuma) klīniskie simptomi - sāpīgums, lieluma palielināšanās un drudzis. Sāpju sindroms rodas iekaisuma vai pūšanas dēļ, un to var novērot arī ar asiņošanu mezgla audos un nekrozi. Mīkstie mezgli ir infekcijas iekaisuma pazīme. Kad serozās stadijas progresēšana un pāreja uz destruktīvo stadiju, virs limfmezgla parādās ādas apsārtums un svārstības. Dažos gadījumos mezglu palielināšanos papildina intoksikācija: vājums, temperatūra, artralģija.

    Limfadenopātiju raksturo mezglu grupas palielināšanās bez iekaisuma pazīmēm (ādas apsārtums un sāpīgums). Palpējot, bieži tiek noteikts palielinātu mezglu konglomerāts. Limfmezglu akmeņu blīvums ir vēža metastāžu pazīme. Nenoplastiskie procesi un audzēji noved pie saķeres ar apkārtējiem audiem..

    Galvenos simptomus nosaka slimība, kuras simptoms bija limfmezglu hiperplāzija. Tātad tas ir iespējams:

    • ādas un gļotādu bojājumi (izsitumi, čūlas, skrāpējumi, kodumi);
    • palielinātas aknas;
    • liesas palielināšanās;
    • locītavu sāpes;
    • elpošanas simptomi;
    • temperatūra;
    • izmaiņas ENT orgānos;
    • uroģenitālie simptomi.

    Hemoblastozes simptomatoloģija ir atkarīga no hematopoēzes nomākšanas. Ar leikēmiju kopā ar mezglu palielināšanos attīstās anēmija, hepato-, splenomegālija (ar akūtu limfoleikozi), mandeļu hiperplāzija, smaganu un mutes dobuma gļotādas čūlaini bojājumi (ar akūtu mieloīdo leikēmiju), hemorāģisks un intoksikācijas sindroms.

    Infekciozas mononukleozes pazīmes ir liesas un limfmezglu palielināšanās. Asinīs tiek atklātas netipiskas mononukleārās šūnas, kuras kļūdaini uzskata par domnas šūnām. No difūzām saistaudu slimībām ar ģeneralizētu mezglu hiperplāziju turpinās reimatoīdais artrīts. Galvenās pacientu sūdzības par sāpēm rokas locītavās, rīta stīvums tajās, locītavu bojājumu simetrija.

    HIV infekciju raksturo primāras izpausmes drudža, faringīta un ģeneralizētas limfadenopātijas formā (tāpat kā mononukleozei līdzīgā sindromā). Biežāk tiek ietekmēti paduses, pakauša, kakla un cirkšņa limfmezgli. Pacienti ir noraizējušies par galvassāpēm, sāpēm muskuļos un locītavās, polimorfu izsitumu parādīšanos un gļotādu čūlas bojājumiem, var rasties caureja. Šie simptomi parādās 3-12 nedēļu laikā pēc inficēšanās. Pēc simptomu mazināšanās limfadenopātija turpinās daudzus mēnešus.

    "Kaķu skrāpējumu" slimība vairumā gadījumu izpaužas ar lokālu limfadenītu. Primārais ādas bojājums rodas 5-10 dienas pēc skrāpējuma (koduma) saņemšanas un izpaužas ar eritēmu un papulām. Pēc 2-3 nedēļām palielinās reģionālie limfmezgli (paduses, dzemdes kakla). Limfadenopātija ilgst līdz 4 mēnešiem, drudzis un lokālas izpausmes ilgst līdz 1-1,5 mēnešiem. Retos gadījumos šo slimību papildina patogēna izplatīšanās, tādēļ parādās ģeneralizēta limfadenopātija, neiroloģiski simptomi, aknu un acu bojājumi (retinīts)..

    Hodžkina slimība un ne-Hodžkina limfomas izpaužas kā dzemdes kakla vai supraclavicular mezglu palielināšanās. Pirmo slimību raksturo lēns pieaugums, un ar limfomu tie strauji palielinās (dienas vai nedēļas). Raksturīgi, ka limfmezgli ir blīvi (gumijoti), nesāpīgi, to izmēri sasniedz 2,5-3 cm.Ja slimības sākumā mezgli nav saistīti ar audiem, tad vēlāk tie kļūst fiksēti un nekustīgi. Kreisās puses supraklavikulāro limfmezglu sakāves lokalizācija (vai abās pusēs) notiek ar liesas bojājumiem un labās puses lokalizācija videnes bojājumiem. Slimības sākumā dažiem pacientiem nav citu simptomu, tikai trešdaļai ir drudzis, svīšana naktī, svara zudums un ādas nieze.

    Mediastīna limfadenopātija, kas raksturīga limfogranulomatozei un tuberkulozei, izpaužas ar sausu klepu. Ar ļoti lieliem mezglu konglomerātiem videnē parādās kompresijas sindroms un sāpes krūtīs. Šādi konglomerāti ar raksturīgiem simptomiem bieži izaug pleirā, plaušās, bronhos, barības vadā, perikardā..

    Palielinātu mezenteriju (mezenteriju) pavada sāpes vēderā pie nabas, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un caureja. Palpējot, tiek noteikts tievās zarnas mezenterijas saknes sāpīgums - tas ir galvenais mezentērijas simptoms. Smagi peritoneālie simptomi ir raksturīgi mezenterālo mezglu abscesa veidošanai.

    Limfmezglu tuberkuloze ir izplatīta ekstrapulmonāla infekcijas izpausme. No perifērajām grupām biežāk tiek ietekmēta kakla, supraklavikulārā, cirkšņa un paduses. Tuberkulozais limfadenīts ir vienpusējs, savukārt mezgli ir blīvi, nav saspringti un metināti ar apkārtējiem audiem. Tuberkulozā limfadenīta gadījumā to daudzkārtējie bojājumi ir raksturīgi "Saules sistēmas" tipam - tas nozīmē, ka centrā ir noteikts viens liels mezgls, un mezgli ir mazāki pa perifēriju. Ir iespējama abscesu un fistulu veidošanās. Parasti sastopamās tuberkulozes pazīmes: vājums, drudzis, svīšana naktī, klepus, hemoptīze, svara zudums.

    Metastāzes aknu vārtos izspiež vārtu vēnu, tādēļ attīstās portāla hipertensija - venozo asiņu stagnācija aknās, apakšējās ekstremitātes (tūska), barības vada vēnu dilatācija, šķidruma uzkrāšanās vēderā. Paplašinātas vēnas var izraisīt bīstamu asiņošanu sakarā ar augstu spiedienu vārtu vēnā. Tā izpaužas tikai lielas metastāzes, kas izspiež traukus un orgānus. Mazie metastātiskie mezgli ilgstoši neizpaužas un tiek atklāti tikai ar īpašām pētījumu metodēm..

    Toksoplazmoze visbiežāk ir asimptomātiska, tikai dažkārt attīstās mononukleozei līdzīgs sindroms, bet bez raksturīgām hematoloģiskām izmaiņām, piemēram, citomegalovīrusa infekcijas un Epšteina-Barra infekcijas gadījumā. Slimība sākas pakāpeniski ar vispārēju nespēku, drebuļiem, savārgumu, samazinātu sniegumu, muskuļu sāpēm un zemu drudzi (var būt normāli). Biežāk palielinās dzemdes kakla un pakauša mezgli, retāk - cirkšņa un paduses. Limfmezgli ir mīksti, nedaudz sāpīgi, nav pielipuši audiem, nemainot ādu, to izmērs ir līdz 1,5 cm, un tie neveido konglomerātus. Pastāv gadījumi ar nozīmīgu mezenterisko mezglu hiperplāziju, kas simulē akūtu vēderu.

    Hroniska toksoplazmozes forma rodas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem smadzeņu arahnoidīta, veģetatīvo-asinsvadu traucējumu, diencefālijas un epizindroma formā. Sievietēm attīstās iekaisuma slimības - specifisks salpingo-oophorīts ar neauglības veidošanos. Asinīs nav izmaiņu. Slimības sākumā tiek atzīmēta leikocitoze, un ESR ir normas robežās.

    Visbiežāk pacienti atrod paduses limfopātiju, jo, palielinoties, padusē ir svešķermeņa sajūta. Sāpes rodas, ja limfmezgls atrodas nerva tuvumā, var parādīties arī rokas nejutīgums, ādas tirpšana. Liela paduses limfopātija saspiež traukus, tāpēc roka pietūkst. Ārēji tuberozitāte padusē ir pamanāma, un mezgli ir viegli taustāmi. Ņemot vērā paduses mezglu palielināšanās iespējamos cēloņus, pirmkārt, jums ir jādomā un jāizslēdz ļaundabīgs krūts audzējs. Tam būs nepieciešami papildu izmeklējumi..

    Papildus šai slimībai ir jāizslēdz infekciozā - toksoplazmoze, citomegalovīrusa infekcija, infekciozā mononukleoze, kā arī sēnīšu un kolagēna slimības. Vislielākās grūtības ir sākotnējās patoloģijas un zemu simptomu formas.

    Analīzes un diagnostika

    Lai precizētu diagnozi, pacientam jāveic obligātie pētījumi:

    • Vispārēja asins analīze. Limfomonocītu pārsvars formulā ir raksturīgs herpetiskas un hlamīdijas etioloģijas slimībām. Infekciozā limfadenīta gadījumā rodas dūriena maiņa, leikocitoze un palielināta ESR. Netipisku mononukleāro šūnu klātbūtne norāda uz infekciozu mononukleozi, un sprādziena šūnu klātbūtne norāda uz hemoblastozi.
    • Vispārēja urīna analīze.
    • Bioķīmiskais asins tests (bilirubīns un tā frakcijas, kopējais proteīns, albumīns, aminotransferāzes, holesterīns, triglicerīdi, sārmainā fosfatāze, urīnviela, kreatinīns, glikoze, laktāta dehidrogenāze - palielinās Hodžkina slimība).
    • Hroniska tonsilīta gadījumā, ko papildina dzemdes kakla limfadenīts, no rīkles tiek veikta uztriepe uz patogēnās floras un tiek noteikta tās jutība pret antibiotikām..
    • Asins analīze HIV, vīrusu hepatīta, sifilisa marķieri.
    • Vīrusu infekcijas seroloģiskā diagnoze (Epšteins-Barrs, citomegalovīruss, herpes simplex).
    • Brucelozes, toksoplazmozes, riketsiozes, boreliozes, bartonelozes seroloģiskā diagnostika.
    • Mantoux tests, ant tuberkulozes antivielu noteikšana.
    • Reimatoīdā artrīta un sistēmiskās sarkanās vilkēdes seroloģiskā diagnostika.

    Instrumentālā diagnostika ietver:

    • Krūškurvja rentgenogrāfija. Pētījums tiek veikts priekšējās un sānu projekcijās, kas ļauj identificēt intratorakālos limfmezglus, kuru izmērs ir palielināts.
    • Limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana. Šis pētījums ļauj atšķirt mezglu no citiem veidojumiem, noteikt mezglu lielumu un skaitu. Papildu doplerogrāfiskā izmeklēšana nosaka asins plūsmas klātbūtni veidošanā un sklerozes izmaiņu klātbūtni.
    • Datortomogrāfija un MRI (vēdera dobums, mazais iegurnis, krūšu orgāni, retroperitoneālā telpa). Šāda veida izmeklējumiem ir priekšrocība salīdzinājumā ar ultraskaņu, ja mezgli atrodas dziļi vietās, kas nav pieejamas ultraskaņai. Datortomogrāfija precīzāk nekā radiogrāfija novērtē videnes mezglu palielināšanos un limfadenopātijas izplatību. Šī metode ir informatīvāka piena dziedzeru (krūts) iekšējo limfmezglu un bifurkācijas diagnostikā.
    • Biopsija tiek veikta saskaņā ar indikācijām.

    Ārstēšana

    Ārstēšanas veids ir atkarīgs no diagnozes, kas noteikta pēc pārbaudes. Ar pierādītu limfadenopātijas bez audzēja raksturu tiek veikta konservatīva ārstēšana - specifiska etiotropiska terapija. Infekcijas fokusa klātbūtnē tiek nozīmēta antibakteriāla ārstēšana. Antibiotikas tiek parakstītas tikai tad, ja ir pierādījumi par slimības baktēriju etioloģiju. Labāk, ja tiek noteikta patogēna jutība pret antibiotikām.

    Ja iekaisuma fokuss nav noteikts, empīriskā ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām joprojām tiek noteikta:

    • palielināti sānu kakla mezgli;
    • pacienta jaunais vecums (līdz 30 gadiem);
    • elpceļu infekcija, kas cieta iepriekšējā dienā;
    • akūtas fāzes reakcijas neesamība (C-reaktīvs proteīns, ESR, LDH);
    • negatīvi testa rezultāti parastajiem patogēniem.

    Ar citomegalovīrusa limfadenopātiju tiek veikta pretvīrusu ārstēšana (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferoni (alfa interferons), grūtniecēm ieteicams izrakstīt specifisku anti-citomegalovīrusa imūnglobulīnu.

    Eppstein-Barr vīrusa izraisītajai infekcijas mononukleozei visbiežāk nav nepieciešama īpaša terapija. Pacienti tiek ārstēti ambulatori un tikai ar ilgstošu drudzi, dzelti, smagām kakla sāpēm, polimorfadenopātiju un komplikāciju (neiroloģiskas, ķirurģiskas vai hematoloģiskas) attīstību hospitalizācijā..

    Ar vieglu EB infekciozās mononukleozes gaitu ārstēšana sastāv no atbalstošas ​​terapijas: daudz šķidruma dzeršana, orofarneks skalošana ar antiseptiskiem līdzekļiem ar lidokainu (ar nopietnu diskomfortu kaklā), nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (Paracetamols, Tilenols, Acetaminofēns) lietošana. Tiek parakstīti arī vitamīni un hepatoprotektori (Carsil, Legalon, Essentiale). Daži autori iesaka lietot lielas bifidobaktēriju devas.

    Viedokļi par antibiotiku lietošanu infekcijas mononukleozes ārstēšanā ir pretrunīgi. Tātad, tonsilīts un katarāls iekaisis kakls ir aseptiska rakstura, un antibiotiku iecelšana nav pamatota. Norāde par viņu iecelšanu ir bakteriālas infekcijas pievienošana - lakunāra / nekrotizējoša tonsilīta, pneimonijas vai pleirīta attīstība. Par to liecina stāvokļa pasliktināšanās, temperatūra ilgāk par trim dienām, iekaisuma izmaiņas asinīs. Zāles izvēle ir atkarīga no mandeļu un krēpu floras jutības pret antibiotikām. Smagos gadījumos ir paredzēta detoksikācijas terapija, ko veic ar intravenozu infūziju, ar liesas plīsumu, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

    Strīdīgs ir arī jautājums par pretvīrusu terapijas iecelšanu infekcijas mononukleozei. Norādes viņu iecelšanai: smaga gaita un dažādas komplikācijas. Zovirax ieteicams lietot iekšķīgi, 800 mg 5 reizes dienā 10 dienas pēc kārtas. Ar nervu sistēmas bojājumiem labāk ievadīt zāles intravenozi 7-10 dienas. Pēdējos gados EBV infekcijas ārstēšanai tiek izmantoti rekombinantie alfa interferoni (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC). Kā interferona induktors smagā slimības gaitā lieto Cycloferon, 2,0 ml intramuskulāri.

    Hroniskas EBV infekcijas gadījumā attīstās astēniskais sindroms, kura korekcija ietver adaptogēnu, B grupas vitamīnu lietošanu lielās devās, psihostimulējošos un nootropiskos līdzekļus un vielmaiņas zāles šūnu vielmaiņas korekcijai..

    Tuberkulozes ārstēšanu veic ar prettuberkulozes līdzekļiem: izoniazīdu, pirazinamīdu, rifampicīnu, etambutolu (vai steptomicīnu). Ārstēšana ir ilga un pakāpeniska. Pirmais posms ir intensīva ķīmijterapija, kas sastāv no 4-5 prettuberkulozes zālēm, kas tiek veikta 2-3 mēnešus. Tas nomāc mikobaktēriju populāciju un novērš zāļu rezistences rašanos. Šajā posmā tiek izmantota izoniazīda, rifampicīna, pirazinamīda un etambutola kombinācija. Jāsaka, ka izoniazīds un rifampicīns ir galvenie un efektīvākie šīs slimības medikamenti..

    Otrais posms ir mazāk intensīva ķīmijterapija, kas tiek veikta ar divām vai trim zālēm. Šī posma mērķis ir ietekmēt atlikušo baktēriju populāciju, kas bieži atrodas šūnā (tās ir pastāvīgas mikobaktēriju formas). Galvenais uzdevums ir novērst atlikušo mikobaktēriju reprodukciju un stimulēt atjaunošanos skartajos audos (plaušās, nierēs, reproduktīvās sistēmas orgānos). Rezerves prettuberkulozes zāles ir: ofloksacīns (Oflo, Tarivid, Floxan) un lomefloksacīns (Lomflox, Xenaquin, Maksaquin)..

    Akūtas un subakūtas toksoplazmozes terapija sastāv no sulfas zāļu (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) un makrolīdu grupas antibiotiku (Rovamicīns) iecelšanas. Ārstēšana sastāv no 2-3 cikliem, starp kuriem folijskābe tiek nozīmēta līdz 0,01 g dienā. Imūndeficīta stāvokļa gadījumā imūntropu zāles tiek lietotas paralēli: Likopid, Cycloferon un sintētiskie aizkrūts hormoni: Taktivin, Timogen, Timalin.

    HIV inficētiem cilvēkiem jāveic antiretrovīrusu terapija.