Aizkuņģa dziedzera pseidocista: tās cēloņi, simptomi un ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera pseidocista ir dobums, kapsula ar šķidruma uzkrāšanos, kas rodas aizkuņģa dziedzera audos..

Iemesli

Bieži vien viltus cistas parādīšanās cēlonis ir pārnestais pankreatīts. Pacientiem šķidruma uzkrāšanās veidojas aizkuņģa dziedzera tuvumā. Orgānu bojājuma vietā notiek šādas izmaiņas - iekaisuma masa tiek atdalīta, sāk sabiezēt un palielināties orgānu audu iekšpusē. Audu detrītu laika gaitā iznīcina imūnsistēmas šūnas, un tā vietā ir dobums bez audu aizsargslāņa. Ievērojamā skaitā pacientu šādas cistas dažus mēnešus pēc slimības vienkārši izšķīst. Ja šāda cista saglabājas ilgu laiku, ārstēšana ir nepieciešama..

Reti orgānu traumas dēļ veidojas viltus cista. Šīs cistas ir hematomas, kas satur lielu daudzumu aizkuņģa dziedzera enzīmu. Viņu īpatnību dēļ ātrai pūšanai būs nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana. Gadās, ka pēc daudzām ķirurģiskām iejaukšanās aizkuņģa dziedzera iekšējā struktūrā var parādīties ascīta šķidruma uzkrāšanās.

Vēl retāk viltus cistas ir iekaisuma procesa novēršanas rezultāts, ko izraisa liela zāļu deva, kas samazina aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāti. Šādu cistu attīstība notiek hroniska pankreatīta dēļ..

Simptomi

Neskatoties uz aizkuņģa dziedzera pseidocista izcelsmes metodi, pacientiem bieži rodas vairāki līdzīgi simptomi, piemēram:

  • Sāpes. Parasti tas ir saistīts ar audzējiem, kas izpaužas kā kanālu sistēmas paplašināšanās. Dažreiz aizkuņģa dziedzera iekaisumu izraisa audzējs. Vieta, kur atrodas cista, ietekmē sāpju zonu. Piemēram, ja tas atrodas aizkuņģa dziedzera galvas reģionā, tad sāpes ir jūtamas labajā hipohondrijā, ķermenī un asti - vēdera augšējā un centrālajā daļā zem ribām un kreisajā hipohondrijā;
  • Vēdera palielināšanās. Pacients var sūdzēties, ka vēdera augšdaļā un iekšpusē ir jūtams kaut kas ciets. Apetīte var samazināties;
  • Cukura līmeņa izmaiņas. Ja veidošanās ir pietiekami liela, var būt traucēta cukura koncentrācija asinīs.

Diagnostika

Ja jūs saskaras ar tik nopietnu problēmu kā viltus cista, šobrīd ir tāda diagnostikas metode kā MRI. Lai gan ultraskaņa un datortomogrāfija tiek veikta biežāk, tās nav tik precīzas, lai noteiktu pseidocista parādīšanās cēloni. MRI ir nepieciešama metode, lai identificētu problēmu, ja ir aizdomas, ka pacientam ir aizkuņģa dziedzera pseidocista.

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera pseidocista ārstēšanas metodi nosaka pēc tam, kad speciālists novērtē tādus rādītājus kā slimības gaitas posmi, atrašanās vieta, veids, sarežģošo faktoru raksturs, ja tādi ir. Pacientam tiek nozīmēts medicīniskais uzturs, zāles, kas palīdz samazināt sekrēcijas aktivitāti cistas dobumā un novērst iekaisuma procesu.

Ja cista ir liela, iepriekš minētās metodes kļūst neefektīvas, un ārstēšana tiek veikta ar operāciju. Operācija ir galvenā ārstēšana. Šiem nolūkiem cistas tiek iztukšotas, visbiežāk no iekšpuses. No kuņģa lūmena ārsti ievieto mēģeni cistas lūmenā un tās saturs ieplūst kuņģī, pēc šādas ārstēšanas pacients neko nejutīs.

Aizkuņģa dziedzera pseidocista nav nekas neparasts, un tā parādīšanās var nopietni sarežģīt dzīvi un izraisīt ļoti katastrofālas sekas. Lai tas nenotiktu, jums jāuzrauga sava veselība un pēc pirmajām raksturīgajām savārguma pazīmēm jāsazinās ar speciālistiem.

Mūsdienu pieejas aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzera cista ir dobums, kuru ieskauj kapsula un piepilda ar šķidrumu. Visizplatītākā aizkuņģa dziedzera cistisko bojājumu morfoloģiskā forma ir postnekrotiskās cistas. Jusupovas slimnīcā ārsti atklāj aizkuņģa dziedzera cistas, pateicoties moderno instrumentālo diagnostikas metožu izmantošanai: ultraskaņas izmeklēšanai (ultraskaņai), retrogrādai holangiopankreatogrāfijai, magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI), datortomogrāfijai (CT). Pacienti tiek pārbaudīti, izmantojot pasaules vadošo ražotāju jaunākās diagnostikas iekārtas.

Pacientu skaita palielināšanos ar aizkuņģa dziedzera cistiskiem bojājumiem veicina akūta un hroniska pankreatīta sastopamības nemitīgs pieaugums, destruktīvu un sarežģītu slimību formu skaita pieaugums. Pēcnekrotisko aizkuņģa dziedzera cistu biežums palielinās, pateicoties efektīvu akūtas un hroniskas pankreatīta konservatīvās terapijas metožu ieviešanai..

Uz intensīvas terapijas fona Jusupova slimnīcas terapeiti arvien vairāk spēj apturēt iznīcināšanas procesu, samazināt septisko komplikāciju biežumu. Ķirurgi izmanto novatoriskas metodes aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšanai. Smagie slimības gadījumi tiek apspriesti Ekspertu padomes sēdē, kurā piedalās augstākās kategorijas profesori un ārsti. Vadošie ķirurgi kopīgi lemj par pacienta vadības taktiku.

Iedzimtas (disontogenētiskas) aizkuņģa dziedzera cistas tiek veidotas orgāna audu un tā kanālu sistēmas malformāciju rezultātā. Iegūtās aizkuņģa dziedzera cistas ir šādas:

Retencionāls - attīstās dziedzera izvadkanālu sašaurināšanās, to lūmena pastāvīgas bloķēšanas rezultātā ar jaunveidojumiem, akmeņiem;

Deģeneratīva - veidojas dziedzera audu bojājumu rezultātā aizkuņģa dziedzera nekrozē, audzēja procesā, asinsizplūdumos;

Proliferatīvi - dobuma jaunveidojumi, kas ietver cistadenomas un cistadenokarcinomas;

Parazītisks - ehinokoku, cisterkerkozs.

Atkarībā no slimības cēloņa tiek izdalītas alkohola rakstura aizkuņģa dziedzera cistas, kas attīstās holelitiāzes rezultātā. Palielinoties biežāku terora aktu, ceļu satiksmes negadījumu, dabas un cilvēku izraisītu katastrofu skaitam, aizvien svarīgāka kļūst viltus aizkuņģa dziedzera cistu veidošanās smagas vēdera traumas gadījumā. Atkarībā no cistiskās veidošanās lokalizācijas izšķir aizkuņģa dziedzera galvas, ķermeņa vai astes cistu.

Patiesās cistas veido 20% aizkuņģa dziedzera cistisko veidojumu. Patiesās cistas ietver:

Iedzimtas dziedzera disontogenētiskās cistas;

Iegūtās aiztures cistas;

Cistadenomas un cistadenokarcinomas.

Patiesas cistas atšķirīgā iezīme ir epitēlija oderes klātbūtne tās iekšējā virsmā. Patiesās cistas, atšķirībā no viltus veidojumiem, parasti nesasniedz lielus izmērus, un operācijas laikā tās bieži ir nejaušas.

Pseidocista rodas 80% no visām aizkuņģa dziedzera cistām. Tas veidojas pēc aizkuņģa dziedzera traumas vai akūta destruktīva pankreatīta, kam pievienojās fokusa audu nekroze, kanālu sienu iznīcināšana, asiņošana un aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanās ārpus dziedzera. Pseidocistas sienas ir saspiesti vēderplēves un šķiedru audi, tiem nav epitēlija oderes no iekšpuses, bet tos attēlo granulācijas audi. Pseidocistas dobums parasti ir piepildīts ar nekrotiskiem audiem un šķidrumu. Tās saturs ir serozs vai strutojošs eksudāts, kas satur lielu daudzumu izmainītu asins recekļu un ielejtas aizkuņģa dziedzera sulas. Pseidocista var atrasties aizkuņģa dziedzera galvā, ķermenī un asti un sasniegt lielus izmērus. Tas atklāj 1-2 litrus satura.

Starp aizkuņģa dziedzera cistiskajiem veidojumiem ķirurgi izšķir šādus galvenos veidus, kas atšķiras pēc veidošanās mehānismiem un cēloņiem, ķirurģiskās taktikas lietošanai nepieciešamā klīniskā attēla un morfoloģijas īpatnībām:

Ārkārtas aizkuņģa dziedzera viltus cistas rodas, pamatojoties uz aizkuņģa dziedzera nekrozi vai aizkuņģa dziedzera traumu. Viņi var aizņemt visu omentisko bursu, kreiso un labo hipohondriju, dažreiz tie atrodas citās krūšu un vēdera dobumu daļās un retroperitoneālajā telpā;

Intrapankreātiskās viltus cistas parasti ir atkārtotas fokālās aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikācija. Tie ir mazāki, biežāk atrodas aizkuņģa dziedzera galvā un bieži sazinās ar tā kanālu sistēmu;

Caurejas veida aizkuņģa dziedzera kanālu cistiskā palielināšanās visbiežāk sastopama alkoholiskā kalkulārā pankreatīta gadījumā;

Retencijas cistas biežāk nāk no distālās aizkuņģa dziedzera, tām ir plānas sienas un tās nav sapludinātas ar apkārtējiem audiem;

Vairākas plānsienu cistas nemainās pārējā aizkuņģa dziedzerī.

Posmi

Pēckrotiskās aizkuņģa dziedzera cistas veidošanās process iziet 4 posmus. Pirmajā cistas sākuma stadijā omenta bursa tiek izveidota dobums, kas piepildīts ar eksudātu akūta pankreatīta dēļ. Šis posms ilgst 1,5-2 mēnešus. Otrais posms ir kapsulas veidošanās sākums. Neizveidotās pseidocistas apkārtmērā parādās vaļīga kapsula. Uz iekšējās virsmas paliek nekrotiski audi ar polinukleāru infiltrāciju. Otrā posma ilgums ir 2-3 mēneši no sākuma brīža.

Trešajā posmā tiek pabeigta pseidocista šķiedru kapsulas veidošanās, kas stingri piestiprināta apkārtējiem audiem. Iekaisuma process ir intensīvs. Tas ir produktīvs. Fagocitozes dēļ cista izdalīšanās no nekrotiskajiem audiem un sabrukšanas produktiem ir pabeigta. Šī posma ilgums svārstās no 6 līdz 12 mēnešiem.

Ceturtais posms ir cistu izolēšana. Tikai gadu vēlāk sākas saķeres iznīcināšanas procesi starp pseidocistas sienu un apkārtējiem audiem. To veicina pastāvīga peristaltiskā orgānu kustība, kas ir sapludināta ar nekustīgu cistu, un ilgstoša proteolītisko enzīmu ietekme uz cicatricial saķeri. Cista kļūst kustīga, viegli izceļas no apkārtējiem audiem.

Simptomi un diagnostika

Aizkuņģa dziedzera cistas klīniskās pazīmes ir saistītas ar pamata slimību, pret kuru tā radās, pašas cistas klātbūtni un radušos sarežģījumus. Neliela cista var būt asimptomātiska. Akūtā un hroniskā pankreatīta gadījumā nākamās slimības atkārtošanās laikā Jusupova slimnīcas ārsti aizkuņģa dziedzera projekcijas zonā nosaka nedaudz sāpīgu noapaļotu veidojumu, kas var liecināt par dziedzera cistu. Visbiežāk iedzimta rakstura asimptomātiskas cistas, maza izmēra aiztures cistas un cistadenomas.

Sāpes, atkarībā no cistas lieluma un spiediena pakāpes uz kaimiņu orgāniem un nervu veidojumiem, uz saules pinumu un nervu mezgliem gar lielajiem traukiem, var būt šāda veida:

Paroksizmāla, kolikas;

Ar izteiktu sāpju sindromu pacients dažreiz ieņem piespiedu ceļa-elkoņa stāvokli, atrodas labajā vai kreisajā pusē, stāv uz priekšu. Cistas izraisītās sāpes pacienti bieži vērtē kā smaguma vai spiediena sajūtu epigastrālajā reģionā, kas pastiprinās pēc ēšanas.

Asākas cistas formas veidošanās sākumposmā pavada asākas sāpes. Tās ir traumatiska vai iekaisuma pankreatīta un dziedzera audu progresējoša proteolītiskā sadalīšanās sekas. Audzējam līdzīgs veidojums, kas jūtams epigastrālajā reģionā, ir visuzticamākā aizkuņģa dziedzera cistas pazīme. Dažreiz tas parādās un atkal pazūd. Tas ir saistīts ar periodisku cistas dobuma iztukšošanos aizkuņģa dziedzera kanālā..

Retākas aizkuņģa dziedzera cistas pazīmes ir šādi simptomi:

Aizkuņģa dziedzera pseidocista (K86.3)

Versija: MedElement slimību rokasgrāmata

Galvenā informācija

Īss apraksts

Plūsmas periods

Veidojas 1-4 nedēļas pēc akūta pankreatīta sākuma.

- Profesionālās medicīnas izziņu grāmatas. Ārstēšanas standarti

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

- Profesionāli medicīnas ceļveži

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

Klasifikācija

Nav vispārpieņemtas klasifikācijas.

Aprakstā izmantoti šādi parametri:

1. Lokalizācija:
- kuņģa galvā (15%);
- ķermenī un asti (85%).

2. Skaits:
- viens;
- vairākkārtējs.

3. izmērs:
- mazs;
- liels;
- milzu.

4. Komplikācijas (skatīt attiecīgo sadaļu).

Etioloģija un patoģenēze

Klīniskā aina

Simptomi, gaita

Pseidocistu klātbūtne jāpieņem šādu izpausmju klātbūtnē:

Diagnostika

1. Pankreatīta diagnozes noteikšanas fakts.

3. Datora topogrāfija ir jutīgāka nekā ultraskaņa. CT ļauj diferencēt pseidocistu diagnostiku. Turklāt CT kontrolē ir iespējama pseidocistu punkcija un drenāža.

4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ir maz datu par MRI izmantošanu pseidocistu diagnostikā, taču tie ļauj klasificēt metodi pēc nepieciešamības dažos akūta pankreatīta gadījumos. MRI priekšrocība salīdzinājumā ar MDCT (daudzdetektoru datortomogrāfiju), novērtējot peripankreātiskās šķidruma uzkrāšanos, ir tā, ka cietos ieslēgumus var vieglāk novērtēt, izmantojot MRI. Tas var palīdzēt atšķirt pankreatīta izraisītu šķidruma uzkrāšanos no citiem cistiskiem bojājumiem, kā arī palīdzēt izvēlēties izmantojamās drenāžas metodes. Vēl viena MRI priekšrocība ir tā, ka tajā netiek izmantots jonizējošais starojums..
Kontrastējot, T2 svērto secību izmantošana var būt ļoti noderīga, novērtējot aizkuņģa dziedzeri, kā arī šķidruma klātbūtnē aizkuņģa dziedzera parenhimmā (šis fakts liecina par nekrozi).
Tādējādi MRI piedāvā diagnostikas iespējas, kas līdzīgas MDCT, bet ar labākiem akmeņu attēliem un aizkuņģa dziedzera un žults ceļu kanāliem..
MRI trūkumi ietver tā nepieejamību..

Laboratorijas diagnostika

1. Amilāzes aktivitātes noteikšana dinamikā.
Parasti amilāzes aktivitāte palielinās 2-12 stundas pēc klīnisko izpausmju attīstības un pakāpeniski samazinās pēc 3-5 dienām. Pastāvīgs tā aktivitātes pieaugums ar akūta pankreatīta izzušanu norāda uz pseidocista klātbūtni.
Amilāzes līmeņa paaugstināšanos var izraisīt arī citi bojājumi. Piemēram, siekalu dziedzeru, plaušu, olvadu, žultspūšļa, tievās zarnas, dažu olnīcu cistu slimības; ar plaušu, resnās zarnas, olnīcu audzējiem.
Amilāzes un lipāzes līmeņa paaugstināšanās var attīstīties, ja nav akūtas pankreatīta klīnisko pazīmju. Piemēram, visām slimībām, ko papildina tievās zarnas sienas bojājumi (perforācija, sirdslēkme, obstrukcija) vai traucēta fermentu izdalīšanās ar urīnu (nieru mazspēja).
Makroamilazēmija rodas, kad amilāze apvienojas ar IgA. Šādi kompleksi ir liela izmēra un netiek filtrēti caur nierēm, uzkrājas asinīs. Tādējādi amilāzes aktivitāte asinīs saglabājas augsta, un urīnā - zema. Arī amilāzes klīrenss joprojām ir zems, salīdzinot ar kreatinīna klīrensu.

2. Laboratorijas diagnostikā notiek arī šķidrums, kas iegūts, pārdurot pseidocistu. Tiek noteikts olbaltumvielu saturs, šūnu elementi (arī netipiski), tiek veikta baktēriju sēšana.

Diferenciāldiagnoze

Komplikācijas

1. Sekundārās infekcijas -10%. CT tiek vizualizēta ar gāzes burbuļu klātbūtni pseidocista dobumā 30-40% gadījumu.

2. Plaisa -3%. Ir dažādas klīniskas izpausmes. Tas var notikt ar akūtas vēdera klīniku. Ir arī sākotnēji asimptomātiska ascīta vai pleiras izsvīduma gadījumi.

3. Aizkuņģa dziedzera ascīts. Šķidruma avots ir pseidocists ar 70%, aizkuņģa dziedzera kanāls - 10-20%. Ascitiskā šķidruma laboratorijas pētījums atklāj tajā lielu daudzumu amilāzes un olbaltumvielu.

4. Fistulas galvenokārt ir pseidocistas perkutānas drenāžas sekas. Parasti viņi aizveras paši. Ja ir ievērojama izdalīšanās, var būt nepieciešama operācija.

5. Dažādu kuņģa-zarnu trakta, apakšējās dobās vēnas, urīnceļu pseidocistu aizsprostojums. Nepieciešama ārkārtas operācija.

6. Dzelte - 10%. To izraisa ekstrahepatisko žults ceļu aizsprostojums, kopējā žultsvada stenoze, žultsakmeņu slimība.

7. Pseidoaneirisma -10%. Tas attīstās asinsizplūduma rezultātā pseidocistā, ja tas grauž pašas kapsulas vai blakus esošo trauku traukus. Vizuāli pseidocista izmērs strauji palielinās, parādās vai pastiprinās sāpes, uz ādas parādās asins noplūdes pseidocistas lokalizācijas zonā, parādās asiņošanas klīniskās un laboratoriskās pazīmes. Ja pseidocista savienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu, tad asiņošana tajā noved pie masīvas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ar asiņainu vemšanu un / vai melēnu. Kad pseidoaneirisma plīsumi, asiņošana attīstās vēdera dobumā.

Ārstēšana

Medikamenti

1. Okreotīda iecelšana fistulas veidošanā (jautājums joprojām ir pretrunīgs).

2. Cirkulējošo asiņu un intravaskulārā šķidruma tilpuma papildināšana asiņošanas gadījumā.

Ķirurģiska

1. Perkutāna drenāža caur katetru.

Indikācijas:
- zema riska pacienti (APACHE, GLSGO svari);
- pseidocista nenobriedums;
- pseidocistu infekcija;
- iepriekšēja skaidra kanāla anatomijas vizualizācija, izmantojot endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju (ERCP) vai magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju (MRCP).

2. Endoskopiskā drenāža.

Indikācijas:
- mazie pseidocisti;
- aizkuņģa dziedzera galvas pseidocista lokalizācija.

3. Ķirurģiskā drenāža.

Indikācijas:
- perkutānas un endoskopiskas drenāžas neefektivitāte;
- vairāki pseidocisti;
- milzu pseidocistas;
- citas akūta pankreatīta komplikācijas;
- aizdomas par audzēju.

Indikācijas: aizkuņģa dziedzera ascītam.

Ne vienmēr ir nepieciešama kanalizācijas šķidruma novadīšana, kas nav izveidojusies cista. Šādas šķidruma uzkrāšanās veidojas vairāk nekā pusē akūta pankreatīta gadījumu ar smagumu virs vidējā līmeņa. Vairumā gadījumu (65%) izsvīdums izzūd 6 nedēļu laikā. Efūzija parasti nav saistīta ar aizkuņģa dziedzera kanāliem, tāpēc fermentu koncentrācija tajā ir salīdzinoši zema.
Ja veidošanās (neformēta pseidocista) turpinās ilgāk par 6 nedēļām un izraisa klīniskas izpausmes (sāpes, dzelte, drudzis utt.), Jādomā par komplikācijām (obstrukcija, infekcija) un jāizvēlas taktika kā ar izveidotu pseidocistu..

Aizkuņģa dziedzera cista

Cista ir audzējs, ko ierobežo membrāna orgāna parenhīmā (galvenajos funkcionālajos audos). Aizkuņģa dziedzera cista ir sfēriska vai olveida kapsula, kas piepildīta ar šķidrumu: pašas dziedzera vai tā nekrotisko šūnu sekrēcija. Doba audzēja izmērs var būt no dažiem milimetriem līdz 15 centimetriem vai vairāk..

Šī patoloģija ir diezgan izplatīta, slimība ar tādu pašu biežumu skar galvenokārt jauniešus, vīriešus un sievietes. Aizkuņģa dziedzera cistas komplikācijas var būt pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums), peritonīts (vēdera dobuma iekaisums), cistiskā fibroze vai dzīvībai bīstama iekšēja asiņošana, ko izraisa audzēja kapsulas perforācija (plīsums)..

Izglītības veidi un cēloņi

Izšķir patiesās (disontogenētiskās) un viltus cistas (pseidocistas). Pirmās čaula ir pārklāta ar epitēlija šūnu slāni, bet pseidocistu sienas ir izklāta ar šķiedru audiem. Kapsulēti audzēji var atrasties uz aizkuņģa dziedzera galvas, ķermeņa vai astes.

Starptautiskajā slimību reģistrā ICD 10 aizkuņģa dziedzera cista tiek piešķirta kategorijai "Citas aizkuņģa dziedzera slimības", tās kodi: Patiesā aizkuņģa dziedzera cista - K86.2; RV pseidocista - K86.3.

Patiesās cistas atkarībā no izcelsmes ir:

  • dermoīds (parasti iedzimta patoloģija);
  • stāvošs (veidojas aizkuņģa dziedzera kanāla deformācijas rezultātā tā caurlaidības pārkāpuma dēļ);
  • parazitārs (to veidošanās cēlonis ir infekcija);
  • neoplastisks (parasti mucīna vai serozs tips).

Pseidocista veidošanās cēlonis var būt iekaisuma slimība (akūts vai hronisks pankreatīts), aizkuņģa dziedzera audu traumatisks bojājums, alkohola pārmērīga lietošana, pankreatolitiāze (holelitiāze). Viltus cistas ir lielākas nekā patiesās, tām ir tendence plīst, slikti sadzīstošu fistulu veidošanās, pūšana, ļaundabīgs audzējs.

90% gadījumu pēciekaisuma viltus cista attīstās pēc iepriekšējā pakreatīta, 10% tas kļūst par aizkuņģa dziedzera traumas sekām. Pēc audzēja lokalizācijas 85% ir ķermeņa un astes cista, 15% ir aizkuņģa dziedzera galvas cista.

Attīstības stadijas un simptomi

Ir 4 slimības stadijas:

  1. Pirmais posms ilgst apmēram pusotru mēnesi, ko raksturo orgānu parenhīmas audu infiltrācija ar primārās cistiskās dobuma veidošanos.
  2. Otrajā posmā dobums ir pārklāts ar saistaudu vaļīgu membrānu, un infiltrāta šūnas sāk sadalīties. 2. posma ilgums - 2-3 mēneši.
  3. Trešais posms tiek uzskatīts par neoplazmas nobriešanas periodu, kad tā kapsula ir pārklāta ar šķiedru audiem un kļūst blīva.
  4. Ceturtajā posmā galīgā audzēja veidošanās notiek ar tā atdalīšanu no orgāna galvenās daļas..

Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un lieluma, kā arī no tā veida un veidošanās cēloņa. Galvenais aizkuņģa dziedzera cistas simptoms ir epigastriskas sāpes, kas izstaro hipohondriju, muguru, nabu, saules pinumu.

Visintensīvākais sāpju sindroms tiek novērots slimības sākuma periodā, kad notiek parenhīmas audu iznīcināšanas process. Asas sāpju saasināšanās 3-4 posmos var liecināt par aizkuņģa dziedzera nekrozi, cistas plīsumu vai pūšanu..

Aizkuņģa dziedzera cistiskā audzēja raksturīgās pazīmes ir arī:

  • Pastāvīga smaguma sajūta vēderā, grēmas, atraugas.
  • Sāpīga veidošanās kreisajā pusē zem ribām, kas ir redzama ar neapbruņotu aci (ja audzējs ir liels).
  • Kad audzējs ir lokalizēts uz dziedzera galvas - slikta dūša, vemšana, dzelte (žultsvada saspiešanas dēļ).
  • Ja neoplazma atrodas uz orgāna ķermeņa - dispepsija, caureja, stipras sāpju sindroms.

Diagnostika

Aparatūras pārbaudes laikā aizkuņģa dziedzera cistiskie audzēji ir diezgan viegli atklājami. Orgānu un apkārtējo audu vispārējo stāvokli, neoplazmas klātbūtni, tā lielumu un lokalizāciju var noteikt, izmantojot sonogrāfiju (ultraskaņu), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju, endoskopisko holangiopankreatogrāfiju (ERCP). Šīs metodes ļauj atšķirt aizkuņģa dziedzera cistu no citām patoloģijām: pankreatīts, ļaundabīgs audzējs, vēdera aortas aneirisma.

Ja jums ir aizdomas par latentu asiņošanu audzēja iekšienē vai tā kapsulas plīsumu, tiek veiktas asins analīzes hematokrīta un hemoglobīna noteikšanai. Jebkurā gadījumā tiek noteikti vispārēji un klīniski asins analīzes, jo iekaisuma klātbūtnē ESR, kā arī citi rādītāji atšķirsies no normas. Ja nepieciešams, tiek veikta cistiskās dobuma satura mikrobioloģiskā, bioķīmiskā vai citoloģiskā pārbaude. Lai to izdarītu, caur vēdera sieniņu CT vai ultraskaņas kontrolē tiek veikta dziedzera punkcija..

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšanai ir konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Ja audzēja izmērs ir līdz 5 cm, ja slimība norit bez vardarbīgiem simptomiem, ārstēšana ar medikamentiem tiek veikta periodiski (2 reizes gadā) ultraskaņas kontrolē. Lielus audzējus var noņemt tikai ar operāciju.

Konservatīvā terapija

Aizkuņģa dziedzera cistisko audzēju zāļu ārstēšana sastāv no sāpju mazināšanas un patoloģijas ārstēšanas, kas noveda pie to attīstības. Piemēram, ja hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma fona apstākļos ir radusies neoplazma, zāles lieto aizkuņģa dziedzera sekrēciju, pretsāpju līdzekļu, pretiekaisuma līdzekļu aizvietošanai..

Ķirurģiskās procedūras

Operācijas veikšanai ir vairākas taktikas. Tehnikas izvēle ir atkarīga no audzēja veida un lieluma, slimības stadijas, aizkuņģa dziedzera kanālu sistēmas stāvokļa..

Rezekcija

Neoplazmas noņemšanas metode kopā ar aizkuņģa dziedzera daļu: galvu, asti vai dziedzera ķermeņa daļu. Vēdera dobuma operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tas ir paredzēts lielām cistām, kā arī ārkārtas gadījumos - piemēram, kad plīst audzēja kapsula, kad tās šķidro saturu ielej vēdera dobumā..

Iekšējā drenāža

Operācijas laikā caur barības vadu un kuņģi tiek ievietots endoskops, kas aprīkots ar laparoskopisku instrumentu - trokāru. Kuņģa un cistiskā audzēja sienas tiek caurdurtas, starp tām veidojas anastomoze (savienojums), caur kuru pastāvīgi tiks evakuēts cistas saturs. Šī metode tiek uzskatīta par fizioloģiskāko un drošāko.

Ārējā drenāža

Minimāli invazīva operācija, kas nodrošina cistas papildu orgānu drenāžu. Punkciju veic caur vēderplēves vai jostas daļas mīkstajiem audiem, mīksto katetru izved. Procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Šī darbība tiek dēvēta par paliatīvo (atvieglo stāvokli). Viņa nenodrošina radikālu ārstēšanu, jo katetru uz laiku novieto. Turklāt ārējā drenāža rada fistulas veidošanās draudus katetra izejas vietā.

Pat pēc veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas pastāv risks, ka slimība atkārtosies, tāpēc labāk ir ievērot profilakses pasākumus. Lai novērstu aizkuņģa dziedzera cistas attīstību, savlaicīgi jāārstē žultspūšļa, kuņģa un zarnu trakta slimības, jāēd pareizi un nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot alkoholu.

Video aprakstītas visbiežāk sastopamās aizkuņģa dziedzera slimības.

Aizkuņģa dziedzera pseidocista

Aizkuņģa dziedzera pseidocista (pseidocista) ir aizkuņģa dziedzera parenhīmas dobums, kurā nav epitēlija oderes un kas satur aizkuņģa dziedzera sekrēciju un audu detrītu. Patoloģijas attīstības cēlonis visbiežāk ir pankreatīts (akūts un hronisks), retāk - vēdera trauma. Galvenais slimības simptoms ir sāpes, kuru intensitāte visizteiktākā ir dobuma veidošanās pirmajā posmā. Raksturīgas ir arī dispepsijas sūdzības. Diagnostikas programma ietver vēdera orgānu rentgenstaru, aizkuņģa dziedzera ultraskaņu un CT, RCPG. Kompleksa ārstēšana: farmakoterapija, endoskopiskas un ķirurģiskas iejaukšanās (cistas iztukšošana vai noņemšana).

ICD-10

  • Viltus aizkuņģa dziedzera cistas cēloņi
  • Aizkuņģa dziedzera viltus cistu klasifikācija
  • Viltus aizkuņģa dziedzera cistas simptomi
  • Aizkuņģa dziedzera viltus cistas diagnostika
  • Viltus aizkuņģa dziedzera cistas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Aizkuņģa dziedzera pseidocista attiecas uz audzējiem līdzīgiem procesiem. Šī patoloģija ir nopietna gastroenteroloģijas problēma, kas cieši saistīta ar akūta un hroniska pankreatīta biežuma palielināšanos, kas ir galvenais pseidocistu veidošanās iemesls. Ar alkoholisko pankreatītu 34-50% pacientu veidojas viltus aizkuņģa dziedzera cistas.

Pseidocistas ir pakļautas pūšanai, perforācijai, ļaundabīgumam, slikti ārstējamu iekšējo un ārējo fistulu veidošanai, kas šajā patoloģijā izraisa augstu mirstības līmeni - līdz 53%. Pseidocista klīniskā aina bieži tiek slēpta kā pamatslimības saasināšanās, dažos gadījumos viltus cistas ir intraoperatīvas atziņas. Neskatoties uz nepārtrauktu ārstēšanas metožu uzlabošanu, ieskaitot mikroķirurģiskās, mūsdienās nav vienota ārstēšanas un diagnostikas algoritma un "zelta standarta" pacientu ārstēšanai.

Viltus aizkuņģa dziedzera cistas cēloņi

Visbiežāk aizkuņģa dziedzera pseidocistu veidošanās priekšā ir akūts un hronisks pankreatīts, savukārt akūtā forma ir saistīta ar dobuma veidošanos dziedzera parenhīmā uz pusēm, bet hroniska - 80% gadījumu. Orgānu parenhīmas bojājumu zonā notiek destruktīvas izmaiņas, iekaisuma masas norobežošana ar tās blīvēšanu un turpmāko saistaudu stromas augšanu. Imūnās šūnas pakāpeniski iznīcina audu detrītu, un tā vietā paliek dobums bez epitēlija oderes.

Retāk aizkuņģa dziedzera viltus cistu veidošanās cēlonis ir orgānu trauma. Pēctraumatiskās pseidocistas ir hematomas ar lielu aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzumu. Viņi ir pakļauti ātrai pūšanai, tāpēc nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Atsevišķs posttraumatisko pseidocistu variants ir jatrogēni pseidocisti, kas veidojas pēc operācijas. Šādas pseidocistas ir žults noplūdes (šī komplikācija ir raksturīga laparoskopiskai holecistektomijai) vai aizkuņģa dziedzera sula (attīstās pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas). Pēc lielām ķirurģiskām iejaukšanās aizkuņģa dziedzerī var uzkrāties slēgts peritoneālais šķidrums.

Dažreiz pseidocistas veidojas, ja iekaisuma process ir ierobežots, jo tiek izmantotas lielas aizkuņģa dziedzera enzīmu inhibitoru devas. Šādas viltus cistas rodas hroniska pankreatīta fona apstākļos. Rets aizkuņģa dziedzera viltus cistu veidošanās cēlonis ir šī orgāna trauku ateroskleroze..

Aizkuņģa dziedzera viltus cistu klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera pseidocistas tiek klasificētas pēc etioloģijas: rodas pēc destruktīva pankreatīta, pēctraumatiskas un citas. Atkarībā no lokalizācijas izšķir aizkuņģa dziedzera galvas, ķermeņa un astes pseidocistas.

Atsevišķi orgānu parenhīmas iznīcināšanas vietā veidojas 4 pseidocistu stadijas:

  1. Pirmajam posmam raksturīga sākotnējās dobuma veidošanās infiltrācijas un autolītisko procesu zonā, ilgst apmēram sešas nedēļas.
  2. Otrajā posmā dobumu ierobežo vaļīga saistaudu kapsula, savukārt imūnsistēmas infiltrāta iznīcināšana turpinās. Šis periods var ilgt 2-3 mēnešus.
  3. Trešajā posmā pseidocista "nobriest" - veidojas šķiedru audu kapsula. Šis process notiek apmēram sešus mēnešus pēc slimības sākuma..
  4. Ceturto posmu raksturo blīvas kapsulas galīgā veidošanās, kas ir viegli atdalāma no apkārtējiem audiem.

Praktiskajā gastroenteroloģijā bieži izmanto šādu pseidocistu klasifikāciju:

  • akūta (līdz 2-3 mēnešiem)
  • subakūts (līdz sešiem mēnešiem)
  • hroniska (vairāk nekā sešus mēnešus).

Viltus aizkuņģa dziedzera cistas simptomi

Galvenais aizkuņģa dziedzera pseidocista simptoms ir sāpes. Tās īpašības ir atkarīgas no dobuma veidošanās lieluma, atrašanās vietas un pakāpes. Visintensīvākās sāpes pacienti izjūt pseidocista "nobriešanas" pirmajā periodā, kad orgāna parenhīmā notiek destruktīvi procesi. Pēc kāda laika sāpes mazinās, kļūst blāvas. Dažiem pacientiem paliek tikai diskomforts. Nākotnē ir iespējami atkārtoti sāpju uzbrukumi, kas saistīti ar hipertensiju aizkuņģa dziedzera kanālos. Ievērojams sāpju pieaugums var liecināt par tādu komplikāciju attīstību kā plīsums, pūšana, asiņošana pseidocistas dobumā.

Sāpju lokalizācija ir atkarīga no pseidocista atrašanās vietas: kad veidojas aizkuņģa dziedzera galva, sāpes rodas labajā hipohondrijā, ķermenī un asti - epigastrijā un kreisajā hipohondrijā. Dažiem pacientiem rodas pastāvīgas sāpes, kas var būt saistītas ar pseidocista spiedienu uz saules pinumu. Šādos gadījumos sajūtas palielinās, mainot ķermeņa stāvokli, fizisko piepūli, spiedienu ar apģērba jostu. Raksturīgas ir arī dispepsijas sūdzības: slikta dūša, vemšana, apetītes zudums.

Aizkuņģa dziedzera viltus cistas diagnostika

Svarīga loma aizkuņģa dziedzera pseidocistu diagnosticēšanā ir anamnēzes novērtēšana un pacienta objektīvā izmeklēšana. Apspriešanās ar gastroenterologu atklāj nesen notikuša akūta pankreatīta vai hroniskas, vēdera traumas saasināšanās norāžu vēsturi, kā arī "gaismas atstarpes" klātbūtni pēc tām. Palpējot vēderu, tiek noteiktas sāpes, dažos gadījumos (ar lielām pseidocistām) - asimetrija, noapaļota veidojuma palpācija.

Laboratorisko testu rezultāti parasti ir maz informatīvi, jo atklāj izmaiņas, ko izraisa primārā slimība - pankreatīts (leikocitoze, palielināta ESR, iespējams, palielināta bilirubīna un sārmainās fosfatāzes aktivitāte). Raksturīgas ir aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa izmaiņas: pseidocistu veidošanās pirmajā posmā pēc sāpju sindroma atvieglošanas tiek noteikta hiperenzimēmija, vēlākos posmos - hipofermentēmija.

Veicot vēdera orgānu rentgenstaru, ir iespējams noteikt pseidocistas ēnu, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa nobīdi. Ultraskaņas diagnostika ir informatīvāka. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ļauj vizualizēt viltus cistu, novērtēt tās lokalizāciju un lielumu, zināmā mērā - savienojumu ar kanālu sistēmu, kā arī komplikāciju klātbūtni vai neesamību (pūšana, asiņošana dobumā). Kopējā žultsvada saspiešanas gadījumā tiek atklāta žultsvadu paplašināšanās, ar portālu hipertensiju - liesas un vārtu vēnas. Ar pseidocista ļaundabīgumu tiek vizualizēti tās sienas nevienmērīgie kontūras.

Esophagogastroduodenoscopy tiek veikta, lai identificētu netiešas aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa pazīmes, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saspiešanu: virs saspiešanas vietām nosaka gļotādas eroziju, var noteikt barības vada varikozas vēnas..

Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP) ir svarīga aizkuņģa dziedzera pseidocistu diagnostikas metode. Šī pētījuma metode ļauj novērtēt saikni starp pseidocista dobumu un kanālu sistēmu, kurai ir izšķiroša loma terapeitiskās taktikas izvēlē. Tomēr, tā kā pētījuma laikā ir liels dobuma infekcijas risks, ERCP tiek veikts tikai pirms operācijas, lai izvēlētos ārstēšanas metodi.

Diagnozes galīgai pārbaudei tiek veikts detalizēts aizkuņģa dziedzera pseidocista stāvokļa un tā satura novērtējums, tādi diagnostikas pētījumi kā aizkuņģa dziedzera MRI, cistas satura citoloģiskā pārbaude. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar aiztures cistām, labdabīgām cistām, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgiem audzējiem.

Viltus aizkuņģa dziedzera cistas ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera pseidocista ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā veidošanās stadijas, lokalizācijas, etioloģijas, kā arī savienojuma ar kanālu aparātu. Lai samazinātu sekrēciju dobumā un apturētu iekaisuma procesu visos pseidocistu attīstības posmos, tiek noteikta diētas terapija (Pevznera 5. tabula), kā arī farmakoterapija, kas palīdz sasniegt aizkuņģa dziedzera "funkcionālo atpūtu" (tiek izmantoti H2-histamīna receptoru blokatori, protonu sūkņa inhibitori, antiholīnerģiski līdzekļi). ). Dažos gadījumos (īpaši, ja ir laba pseidocista komunikācija ar Wirsung vadu), šāda ārstēšana ir pietiekama pseidocista rezorbcijai. Bet pat ar lielām pseidocistām, kas nav saistītas ar kanāliem, pirmajā posmā ir konservatīva ārstēšana, jo, ņemot vērā izteiktus destruktīvus procesus ar lielu skaitu nekrotisko masu, ķirurģiska ārstēšana var izraisīt komplikācijas.

Šajā posmā farmakoterapija tiek apvienota ar agrīnu perkutānu punkciju ar katetra ievietošanu. Katetrs pseidocista dobumā var atrasties līdz pat vairākiem mēnešiem, kas ļauj veikt mazgāšanu ar antiseptiskiem šķīdumiem, satura aspirāciju, kā arī dobuma piepildīšanu ar silikona ātri cietējošām kompozīcijām. Pirms pseidocista šķiedru kapsulas veidošanās tiek izmantota gaidošā taktika, kas ir attaisnojama arī asimptomātiskos aizkuņģa dziedzera pseidocistos. Šajā gadījumā aktīvās metodes tiek izmantotas tikai tad, kad parādās klīniskie simptomi (kaimiņu orgānu saspiešana, sāpes).

Otrajā un turpmākajos pseidocistu veidošanās periodos drenāža ir galvenā ārstēšanas metode. Pašlaik klīniskajā praksē biežāk tiek izmantotas endoskopiskas minimāli invazīvas metodes, tostarp cystogastrostomy un cystoduodenostomy. Šo iejaukšanās laikā tiek veikta kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sienas punkcija pseidocista saspiešanas un stenta uzstādīšanas zonā, kas var būt anastomozē vairākas nedēļas. Tomēr šīm ārstēšanas metodēm ir noteikti trūkumi: pastāv risks inficēties ar pseidocistu ar chyme iekļūšanu tās dobumā, gremošanas caurules gļotādas kairinājumu, asiņošanu, kā arī anastomozes rētas, kas izraisa recidīvus..

Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta lieliem aizkuņģa dziedzera pseidocistiem (diametrs ir lielāks par 6-7 centimetriem), to straujais pieaugums, ilgstoši dobumi, liels daudzums detrīta dobumā, kā arī traumatiska etioloģija. Arī operācija tiek veikta ar pūšanu, perforāciju, asiņošanu, fistulu veidošanos, citu ārstēšanas metožu neefektivitāti. Aizkuņģa dziedzera pseidocistu ārstēšanai tiek veikta ārēja drenāža (pseidocista atvēršana ar uzšūšanu vēdera priekšējās sienas brūcē), iekšējā drenāža (cistas atvēršana, tās šūšana un anastomoze ar kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas vai tukšās zarnas), cistas noņemšana (cistektomija vai aizkuņģa dziedzera daļas rezekcija).

Prognoze un profilakse

Viltus aizkuņģa dziedzera cistu prognoze ir atkarīga no to attīstības cēloņa un optimālās ārstēšanas metodes izvēles katrā gadījumā. Pēcoperācijas mirstība šajā patoloģijā ir ļoti augsta - apmēram 50%. Tajā pašā laikā recidīvi pēc dažāda veida ārstēšanas, ieskaitot endoskopisko, attīstās 30% gadījumu. Pastāv liels komplikāciju risks, piemēram, asiņošana, strutošana, pseidocistu perforācija, fistulas veidošanās un ļaundabīgs audzējs. Aizkuņģa dziedzera pseidocistu profilakse tiek samazināta līdz pankreatīta (atteikšanās lietot alkoholu, labs uzturs), vēdera traumu profilaksei.

Aizkuņģa dziedzera pseidocista

Saturs

Aizkuņģa dziedzera pseidocista ir plaši izplatīta slimība ar augstu mirstības līmeni. Šī patoloģiskā procesa būtība ir tāda, ka orgāna parenhīmā veidojas dobums, kuram nav epitēlija oderes. Šādas dobuma iekšpusē ir aizkuņģa dziedzera un granulu masas noslēpums, kas rodas nekrotisko audu sadalīšanās rezultātā. Lielākajā daļā gadījumu šo patoloģiju izraisa akūta vai hroniska iekaisuma reakcija, taču ir iespējami arī citi iemesli. Šī stāvokļa prognoze vienmēr ir nopietna. Ja nav nepieciešamās medicīniskās palīdzības, tas var izraisīt asiņošanu vai perforāciju, kā arī pūšanu..

Aizkuņģa dziedzera pseidocistas katru gadu ir sastopamas daudziem cilvēkiem. Saskaņā ar dažādiem avotiem no trīsdesmit pieciem līdz piecdesmit procentiem cilvēku, kas cieš no alkoholiskā pankreatīta, vēlāk saskaras ar šādu slimību. Bieži vien šim patoloģiskajam procesam ir neskaidra klīniskā aina, un tā izpausmes tiek maskētas zem galvenās patoloģijas. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta vecuma diapazonā no trīsdesmit pieciem līdz sešdesmit gadiem. Vīrieši ir nedaudz pakļauti šādam stāvoklim..

Kā mēs jau teicām, viltus aizkuņģa dziedzera cista ir diezgan bīstama patoloģija. Papildus iepriekšminētajām komplikācijām tā var iziet ļaundabīgu transformāciju. Pēcoperācijas kopējais mirstības līmenis ir aptuveni piecdesmit procenti. Apmēram trīsdesmit procentos gadījumu cilvēki piedzīvo recidīvus.

Galvenais šīs slimības cēlonis ir akūts vai hronisks pankreatīts. Akūtu iekaisuma reakciju sarežģī šādas dobuma veidošanās apmēram piecdesmit procentos gadījumu, bet hroniska - astoņdesmit procentos gadījumu. Uz iekaisuma fona aizkuņģa dziedzera audos notiek destruktīvas izmaiņas, un pēc tam iekaisuma masa tiek norobežota un sabiezināta. Laika gaitā ap patoloģisko fokusu veidojas saistaudu kapsula.

Otrais, daudz retāk sastopamais viltus cistas veidošanās iemesls ir traumatiska ietekme uz aizkuņģa dziedzeri. Šajā gadījumā dobums, kā likums, tiek veidots vietā, kur bija hematoma. Šīs iespējas atšķirīgā iezīme ir tā, ka tā ir daudz vairāk pakļauta pūšanai. Dobumi, kas izveidojās pēc veiktās ķirurģiskās iejaukšanās, tika identificēti kā atsevišķa vienība. Tas ir ārkārtīgi reti, ka šādu patoloģisku procesu izraisa aterosklerozes plāksnes, kas lokalizētas trauku lūmenī, kas aizkuņģa dziedzeri nodrošina ar asinīm. Uz aterosklerozes fona tiek traucēta asins piegāde audiem, kas izraisa raksturīgu izmaiņu rašanos.

Aizkuņģa dziedzera pseidocista attīstībā iziet cauri vairākiem posmiem, kas secīgi aizstāj viens otru. Pirmā posma ilgums ir aptuveni pusotrs mēnesis. To raksturo sākotnējās izmaiņas vietā, kur atradās infiltratīvie un autolītiskie perēkļi. Otrais posms ilgst no diviem līdz trim mēnešiem. Aizkuņģa dziedzera audos veidojas saistaudu kapsula, kurai ir vaļīga struktūra. Trešajā posmā kapsula kļūst šķiedraina. Parasti tas notiek apmēram sešus mēnešus pēc slimības sākuma. Ceturtajam posmam seko kapsulas pēdējā noslēgšana.

Šīs slimības klasifikācija ietver arī tās akūtu, subakūtu un hronisku formu. Akūtās formas ilgums ir līdz trim mēnešiem, bet subakūts - līdz sešiem mēnešiem. Hroniskā forma tiek noteikta, ja patoloģija ilgst vairāk nekā sešus mēnešus.

Aizkuņģa dziedzera cista

Aizkuņģa dziedzera cista veidojas dobuma kapsulas formā ar aizkuņģa dziedzera sekrēciju, kas var deģenerēties par onkoloģisku audzēju. Slimības un ievainojumi bieži kļūst par cistisko veidojumu cēloņiem. Patoloģija attīstās lēni un nerada neērtības, līdz tā sasniedz noteiktu lielumu. Brieduma stadijā audzējs saspiež blakus esošos orgānus, izraisot sāpju un smaguma lēkmes. Lai aizkuņģa dziedzera cistas ārstēšana nekļūtu kritiska, ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību pēc pirmajiem savārguma simptomiem..

Volneankina Tatjana Vladimirovna

Augstākās kvalifikācijas vadošais ķirurgs, OPREKH, OSEM biedrs. Darbojas šādās jomās: mammoplastika, tauku atsūkšana, vēdera plastika, blefaroplastika, kontūra un tilpuma plastmasa.

Samartsev Viktors Ivanovičs

Vadošais ķirurgs, augstākās kvalifikācijas ārsts. Krievijas plastisko, rekonstruktīvo un estētisko ķirurgu biedrības (OPREH) biedrs. Darbojas šādās jomās: mammoplastika (krūšu palielināšana), mammoplastikas samazināšana (krūšu samazināšana), ginekomastijas ārstēšana (noņemšana), blefaroplastika (plakstiņu operācija), otoplastika (ausu plastika), vēdera plastika (vēdera plastika), tauku atsūkšana (vēdera, gūžas locītavas).

Varvanoviča Margarita Sergeevna

Mutes un sejas un žokļu ķirurgs. Pieredze 20 gadus.

Širokopoja Aleksandrs Sergeevičs

Vadošais speciālists endoskopijas jomā, pirmās kategorijas endoskopists, ārsts - gastroenterologs, koloproktologs, pirmās kategorijas ķirurgs, terapeits, medicīnas zinātņu kandidāts.

Dmitrijs Čudajevs

ķirurģijas nodaļas ķirurgs, vadošais ķirurgs.

Cistas veidošanās cēloņi

Mikroskopiskajā struktūrā dzelzi attēlo alveolārā cauruļveida struktūra. Ārējais apvalks ir pārklāts ar saistaudiem, un tā saturs tiek sadalīts daivās, savienojot auklas, ieskaitot daudzus kanālus, nervus un traukus. Orgānu bojājumu, traucētu cirkulācijas vai cauruļu caurlaidības rezultātā veidojas cista, kas kļūst par iekaisuma eksudāta, asiņu vai aizkuņģa dziedzera sulas kapsulu..

Faktori, kas izraisa slimību, ir:

  1. Akūtas, hroniskas pankreatīta formas un tās komplikācijas.
  2. Iedzimtas attīstības patoloģijas (kanālu aizsprostojums sekrēcijas izvadīšanai).
  3. Neasa vēdera dobuma trauma.
  4. Parazitāras infekcijas: ehinokokoze, opisthorchiasis, cysticercosis.
  5. Diabēts, endokrīnā disfunkcija.
  6. Asins recekļi, asinsizplūdumi parenhīmā.
  7. Kanālu bloķēšana stenozes, lielu rētu, žultsakmeņu slimības rezultātā.
  8. Alkoholisms.

Vislielākā bīstamība aizkuņģa dziedzera veselībai ir progresējoša pankreatīta forma. Slimība ne tikai provocē cistas attīstību uz iekaisuma fona, bet arī slēpj patiesos kaites cēloņus ar līdzīgiem simptomiem. Ilgu laiku pacientam nav aizdomas, ka sāpes un smagumu vēderā izraisa nevis gremošanas problēma, bet gan bīstama patoloģija..

Cistu veidi

Ir vairākas klasifikācijas pazīmes, kas var palīdzēt novērtēt pacienta risku un ārstēšanas iespējas:

  1. Pēc notikuma rakstura:
    • Tiesa - iedzimta aizkuņģa dziedzera cista, iekšpusē pārklāta ar epitēliju. Veidojas intrauterīnās attīstības laikā un reti attīstās tālāk pēc piedzimšanas.
    • Aizkuņģa dziedzera pseidocista - iegūta riska faktoru dēļ, pārklāta ar šķiedru audiem. Kopš veidošanās brīža tas var izaugt līdz 1 gadam.
  2. Pēc lokalizācijas uz orgāna: cista uz aizkuņģa dziedzera, ķermeņa vai galvas astes. Aizkuņģa dziedzera cista ir biežāk sastopama, izraisot sāpīgas sajūtas, nospiežot zarnas un kuņģi.
  3. Sakarā ar attīstību:
    • Aizkuņģa dziedzera aiztures cista - rodas cauruļvadu aizsprostojuma dēļ (aizkuņģa dziedzera kanāla cista).
    • Proliferatīvs - nāk no aktīvi augošām šūnām, spēj deģenerēties ļaundabīgā audzējā un ir bīstams ar metastāzēm, var izraisīt vairākas aizkuņģa dziedzera cistas.
    • Deģeneratīva postnecrotic aizkuņģa dziedzera cista - parādās audu nekrozes vietā pēc traumas, destruktīva pankreatīta, audzēja, aterosklerozes bojājuma fona.
    • Parazītu - veidojas infekcijas dēļ organismā.

Patiesa aizkuņģa dziedzera cista ir aizture un proliferatīva. Tie tiek konstatēti biežāk ikdienas diagnostikas laikā, jo tiem nav spilgtas augšanas pazīmes. Deģeneratīvi un parazitāri veidi attiecas uz iegūtajām dziedzera slimībām.

Patoloģijas simptomi, ārsta apmeklējuma iemesli

Cistas veidošanās pacientam notiek nemanāmi, tāpēc simptomi tieši ir atkarīgi no slimības stadijas: jo augstāka pakāpe, jo asāki simptomi. Tādēļ, ja rodas šādas pazīmes, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība:

  1. Ilgstošas ​​intensīvas sāpes kreisajā vēdera rajonā, pārejot jostasvietā.
  2. Asas nepanesamas sāpju lēkmes - bieži signalizē par iekšējo orgānu iekaisumu, abscesa plīsumu.
  3. Dedzināšana un sāpes saules pinuma zonā - norāda uz orgānu saspiešanas risku, ko izraisa liela aizkuņģa dziedzera galvas cista.
  4. Slikta dūša, vemšana ar žults saturu, asinis.
  5. Apetītes samazināšanās, ķermeņa svara zudums.
  6. Izkārnījumu izmaiņas (krāsas maiņa, svešķermeņi).
  7. Urīna aptumšošana.
  8. Temperatūras paaugstināšanās.

Kad parādās simptomi, ir jāveic pilnīga gastroenterologa diagnoze. Pēc apstiprināšanas pacientam tiek nozīmēta ārstēšana saskaņā ar patoloģijas vēsturi un formu.

Ārstēšanas iespējas, indikācijas un kontrindikācijas

Cistu ārstēšanas metodes tiek noteiktas, pamatojoties uz vairākiem faktoriem: patoloģijas veidu, tās stadiju, hronisku slimību klātbūtni un kontrindikācijām. Ja neliela cista ir labdabīga, tad sāciet ar tradicionālo konservatīvo zāļu terapiju. Dzīvības un veselības apdraudējuma gadījumā pacients tiek nosūtīts uz hospitalizāciju un efektīvākām metodēm.

Izšķir šādas ārstēšanas pieejas:

  1. Konservatīvā terapija:
    • Antibiotiku lietošana, iekaisuma apturēšana ar antacīdiem, inhibitori, kas samazina skābumu pārtikas gremošanas laikā.
    • Lai stimulētu gremošanas sistēmu, tiek pieņemti fermenti: Creon, Festal, Pankreatīns.
    • Parazitārās cistas tiek ārstētas ar prettārpu zāļu kursu.
    • Nepieciešama stingra diēta līdz 2-3 dienu badošanās.
  2. Operatīvā ķirurģija:
    • Drenāža - caurdurot kapsulas sienu un izsūknējot tās saturu. Metode ir piemērota maziem dobumiem (līdz 100 ml). Izšķir ārējo drenāžu caur ādu un iekšējo caur zarnām.
    • Skleroterapija - īpaša sklerozanta ievadīšana caur punkciju dobumā, kas bloķē iekaisuma procesu.
    • Radikālas noņemšanas metodes - lieto ļaundabīgu vai lielu audzēju gadījumā. Dažos gadījumos cista tiek izgriezta kopā ar dziedzera daļu. Visbiežāk aizkuņģa dziedzera postnecrotic cista tiek ārstēta ķirurģiski, kad audzējs ievērojami aug ap orgānu.

Minimāli invazīvas metodes, izmantojot laparoskopiju, ļauj veikt iekšēju drenāžu vai rezekciju jebkurā patoloģijas stadijā. Iekļūstot nelielās punkcijās vēdera sienā, pacientam ir mazāks komplikāciju, asiņošanas un infekcijas risks.

Radikālas operācijas īstenošana ir atkarīga no cistas veidošanās stadijas. Pēc 6 mēnešu nogatavināšanas dobumam ir laba siena, un iekaisuma procesu aptur ķermeņa imūnā aizsardzība. Tas palielina izredzes veiksmīgi noņemt cistisko dobumu un tā saturu, neradot pārrāvuma vai infekcijas risku..

Kontrindikācijas cistas noņemšanai ar radikālu ķirurģisku metodi ir nenobriedušas dobumi akūtā stadijā, sirds problēmas, plaušu nepietiekamība un asiņošanas traucējumi. Anestēzijas un grūtniecības nepanesības gadījumā katrs gadījums tiek pētīts atsevišķi. Jebkurā gadījumā ārstēšanas metodes izvēle un tā piemērošanas iespēja tiek apsvērta pēc pilnīgas visu risku diagnosticēšanas un novērtēšanas.

Veiciet pierakstu pa tālruni
+7 (495) 021-12-26 vai aizpildot tiešsaistes veidlapu

Administrators sazināsies ar jums, lai apstiprinātu ievadi.
Jūsu apelācijas konfidencialitāte tiek garantēta.

Slimības profilakse mājās

Kā cistu attīstības profilakse diētiskā pārtika ir vislabāk piemērota. Tas ir galvenais pankreatīta un tā sekojošo komplikāciju novēršanas pasākums. Galvenie produkti ir liesa gaļa un piena produkti, graudaugi, vārīti vai cepti dārzeņi, svaigi zaļumi, kompoti vai žāvētu augļu novārījumi. Alkoholiskie un gāzētie dzērieni, cepti ēdieni, produkti, kas palielina gāzes ražošanu, ir aizliegti.

Kā atbalstoša mājas terapija jūs varat lietot augu izcelsmes uzlējumus, kas sagatavoti pēc tautas receptēm. Bet sastāvs un lietošanas noteikumi ir jāvienojas ar gastroenterologu..

Pēc specifikas cista rodas vairāku faktoru ietekmē, tāpēc tās sākotnējo izskatu un recidīvu ir grūti paredzēt. Agrīna diagnostika ļaus kontrolēt situāciju un savlaicīgi piemērot efektīvu aizkuņģa dziedzera pseidocista ārstēšanu. Pareiza uzturs un cieņa pret gremošanas sistēmu palīdzēs saglabāt veselīgu vielmaiņu un labsajūtu nākamajos gados..

Mūsu medicīnas centrā tiek veikta jebkādu šīs slimības izpausmju novēršana. Jūs varat saņemt konsultāciju ABC klīnikā. Lai reģistrētos, jums jāizmanto tālrunis vai vietnes atsauksmju veidlapa. Administrators izvēlēsies ērtāko apmeklējuma laiku.

Mēs piedāvājam salīdzinošu tabulu par šo procedūru Maskavas klīnikās *.

* Saskaņā ar federālo likumu par reklāmu mēs nenorādām klīniku nosaukumus.