Disbakterioze

Televīzijā jūs bieži varat redzēt reklāmas par visu veidu līdzekļiem pret tik briesmīgu kaiti kā disbioze. Tomēr starptautiskajā slimību klasifikācijā šāda diagnoze nepastāv. Bet kurš no mums pēc ēšanas nav piedzīvojis vēdera uzpūšanos, meteorisms vai diskomfortu? Kā notika, ka ir simptomi, bet nav slimību??

Apskatīsim tuvāk to, kas veido zarnu disbiozi, šī patoloģiskā stāvokļa simptomus un cēloņus, un vai tas ir jāārstē, vai arī tas pats izzūd.

Kas ir zarnu mikroflora un kāpēc tā nepieciešama

Vislielākais mikroorganismu skaits ir atrodams zarnās. Tās ir dažādas lakto- un bifidobaktērijas, E. coli, raugs un enterokoki. Daži no tiem ir labvēlīgi ķermenim, un daži ir nosacīti patogēni, tas ir, zināmos apstākļos tie var izraisīt slimības..

Bet, kamēr tiek saglabāts līdzsvars starp tiem, cilvēka ķermenis no pārvadātājiem saņem vairākas noderīgas funkcijas. Tas stiprina imūnsistēmu, iznīcina toksīnus un kancerogēnus, nodrošina šūnām papildu enerģiju, ražo dažus vitamīnus.

Lakto- un bifidobaktērijas ir noderīgi mikroorganismi. Viņu mērķis ir cīnīties ar patogēniem mikrobiem un ierobežot to augšanu..

Bet dažreiz zarnās rodas nelīdzsvarotība, kas saistīta ar "labo" baktēriju skaita samazināšanos un attiecīgi ar patogēnās mikrofloras augšanu. Šo stāvokli parasti sauc par disbiozi. Tas notiek citu ķermeņa patoloģisku izmaiņu rezultātā. Tādējādi disbioze ir simptomu komplekss, kas norāda, ka organismā ir radušās problēmas..

Kāpēc patogēna mikroflora ir bīstama

Līdzsvars zarnās ir imūnsistēmas stimulants. Ar disbiozi imunitāte tiek nomākta, kas izraisa biežu saaukstēšanos, kā arī hronisku patoloģiju saasināšanos.

Ilgstoša patogēno mikroorganismu pārsvars zarnās var izraisīt gļotādas iekaisuma procesus. Tas palielina dažādu patoloģisku jaunveidojumu attīstības risku..

Mikrobu nelīdzsvarotība var izraisīt arī nepilnīgu barības vielu uzsūkšanos no pārtikas. Mikroelementu un vitamīnu trūkums izraisa anēmiju, vitamīnu trūkumu un citus trūkuma apstākļus.

Bieži zarnu problēmas provocē ādas slimības, Piemēram, pūtītes pieaugušā vecumā ir bieži disbiozes pavadoņi.

Tāpēc, neskatoties uz to, ka šis sindroms nav slimība, joprojām ir nepieciešams apmeklēt ārstu un ārstēties..

Galvenie disbiozes cēloņi

Zarnu patoloģisko stāvokli var izraisīt dažādi faktori. Bet galvenais iemesls ir antibiotiku lietošana. Antibakteriālie medikamenti, pat pareizi izvēloties devu, negatīvi ietekmē pozitīvos mikroorganismus. Tādēļ kopā ar šādām zālēm vienmēr jālieto zāles, kuru mērķis ir aizsargāt zarnu mikrofloru..

Citu iemeslu dēļ ārsti ietver:

  • kuņģa-zarnu trakta slimības (kairinātu zarnu sindroms, kolīts, zarnu infekcijas);
  • parazitārā infekcija;
  • imūndeficīta stāvokļi (pēc ķīmijterapijas, HIV);
  • gremošanas sistēmas malformācijas.

Zarnu mikroflora ir ļoti jutīga, un dažādu iemeslu dēļ var rasties nelīdzsvarotība. Tās var būt arī klimata izmaiņas, neveselīgs uzturs, stingras diētas, bieža stresa, ēdiens, atrodoties ceļā..

Kā izpaužas patoloģija

Disbiozes pazīmes ir atkarīgas no organisma individuālajām īpašībām. Tos var iedalīt vietējos un vispārējos.

  • meteorisms;
  • diskomforts vēderā;
  • ādas bālums;
  • aizcietējums;
  • pietūkums;
  • vēdera uzpūšanās.
  • intoksikācija;
  • anēmija;
  • dehidratācija;
  • svara zudums;
  • vielmaiņas slimība.

Ja rodas disbioze, simptomi pieaugušajiem var izpausties kā veiktspējas samazināšanās, vispārējās labklājības pasliktināšanās, kā arī pārtikas alerģija pret noteiktiem pārtikas produktiem..

Disbiozes formas un stadijas

Šis sāpīgais stāvoklis attīstās pakāpeniski, tāpēc simptomi sākotnējos posmos vai nu nav, vai ir nenozīmīgi.

To raksturo neliels Escherichia (Escherichia coli) skaita samazinājums. Viņi cīnās pret pūšanas mikroorganismiem, kā arī piedalās ūdens-sāls un lipīdu metabolismā. Bifidobaktēriju un laktobacillu skaits paliek normāls.

Escherichia coli skaits samazinās. Tā rezultātā sākas patogēnās floras augšana. Ir lakto- un bifidobaktēriju deficīts.

Labvēlīgo baktēriju skaits ir ievērojami samazināts. Notiek nelīdzsvarotība. Patogēnie mikroorganismi sāk negatīvi ietekmēt gremošanas traktu.

Lakto- un / vai bifidobaktērijas pilnīgi nav. Patogēna mikroflora izraisa destruktīvus procesus zarnās.

Disbakterioze var attīstīties gan tievajās, gan resnajās zarnās. Šis patoloģiskais stāvoklis var rasties ne tikai zarnās. Ir arī maksts disbioze, kas rodas sievietes maksts. Hormonālas izmaiņas, vietējo antiseptisko līdzekļu ļaunprātīga izmantošana, antibiotiku un imūnmodulatoru lietošana var izraisīt to.

Ārsta iecelšana un diagnostika

Ja Jums rodas nepatīkami simptomi no zarnām, kā arī slikta pašsajūta kopumā, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Ja mikrofloras traucējumi ir radušies infekcijas slimības rezultātā, ieteicams konsultēties ar infekcijas slimības ārstu.

Iepriekšēja pārbaude un laboratorijas diagnostika noteiks patieso cēloni, kas noveda pie mikrofloras patoloģiskām izmaiņām.

Svarīgs! Disbakteriozei ir kopīgi simptomi ar citiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, tāpēc ir grūti pareizi diagnosticēt tikai ar simptomiem.

Lai to izdarītu, jums jāveic šādi pētījumi:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa.
  • Iziet koprogrammu un fekāliju bioķīmisko analīzi.
  • Vispārējas asins un urīna analīzes.
  • GC / MS (gāzu hromatogrāfija) - ūdeņraža daudzuma noteikšana izelpotajā gaisā.

Ja jums ir aizdomas par vaginozes klātbūtni, jums jākonsultējas ar ginekologu. Papildus pārbaudei ārsts izraksta maksts kultūru.

Kā ārstēt zarnu disbiozi

Terapija tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz testa rezultātiem. Vispārējā shēma ietver:

  • Pārmērīgu patogēno mikroorganismu samazināšana.
  • Labvēlīgas mikrofloras atjaunošana.
  • Zarnu funkcijas uzlabošana.

Visas zāles jānosaka, ņemot vērā testus, pretējā gadījumā ārstēšana būs neefektīva.

Ja tika atrasts liels skaits oportūnistisku baktēriju, ārstēšanu veic, izmantojot bakteriofāgus un zarnu antiseptiskos līdzekļus. Šīs zāles ātri un maigi tiek galā ar pārmērīgu baktēriju augšanu, tādējādi atbrīvojot vietu pozitīvo mikroorganismu "kolonizācijai". Šādu zāļu lietošana ilgst vismaz nedēļu. Tikai pēc tam tiek veikts zāļu kurss ar nepieciešamajām lakto- vai bifidobaktērijām, kas nav pietiekams. Šim nolūkam tiek izmantoti probiotikas (eubiotikas). Tie jālieto vismaz 3 nedēļas..

Arī terapija var ietvert prebiotiku lietošanu. Šie līdzekļi ir paredzēti, lai veicinātu savas labvēlīgās mikrofloras augšanu. Tie uzlabo gremošanas procesus, stiprina imunitāti un palīdz samazināt gāzu veidošanos zarnās..

Efektīva ir arī eubiotiku lietošana.

Atklājot helmintus, tiek veikta pretparazītu terapija.

Antibakteriālie līdzekļi

Disbiozes ārstēšanai paredzētās antibiotikas jāizvēlas ārstam un tikai izņēmuma gadījumos. Piemēram, to uzņemšana ir pamatota ar strauju patogēnas floras augšanu, kā arī tad, ja tiek konstatēti nopietni pārtikas absorbcijas un sagremošanas procesu pārkāpumi..

Citos gadījumos antibakteriālo līdzekļu lietošana pasliktinās mikrofloras stāvokli..

Imūnmodulatori

Mikrobu nelīdzsvarotības laikā imūnsistēma tiek nomākta, tāpēc ārstēšanas pēdējā posmā ārsts var ieteikt lietot šādas zāles, lai palielinātu vietējo imunitāti.

Viņu neatkarīga iecelšana un uzņemšana ir aizliegta. Pareiza imūnmodulatoru lietošana labvēlīgi ietekmē ārstēšanas rezultātu. Palīdz samazināt slimības atkārtošanās risku.

Mikrofloras atjaunošana ar uzturu

Svarīgs solis līdzsvara atjaunošanā zarnās ir labas uztura principu ievērošana..

Pārtikai jābūt bagātīgai ar uztura šķiedrvielām un šķiedrvielām. Tie ir graudaugi, rupjmaize. Pēc konsultēšanās ar ārstu uzturā var iekļaut uztura bagātinātājus ar šķiedrvielām..

Noderēs visi fermentētie piena produkti, kas bagātināti ar noderīgiem probiotiķiem. Augļiem un dārzeņiem jābūt svaigiem.

Jums vajadzētu ēst bieži, bet mazās porcijās. Novērst visus pārtikas produktus, kas var izraisīt meteorismu. Tie ir pākšaugi, sodas, saldumi.

Jāizvairās no lielām pārtraukumiem starp ēdienreizēm. Visas diētas ir izslēgtas. Ārstēšanas laikā labāk atturēties no "sausas pārtikas" un uzkodām.

Aizliegto pārtikas produktu sarakstā ir:

  • treknie buljoni;
  • desas, desas;
  • makaroni;
  • alkohols;
  • kafija;
  • sēnes;
  • maizes izstrādājumi;
  • konservēšana, marinādes.

Dzert vajadzētu būt 1-2 stundas pēc ēšanas. Šo diētu ieteicams lietot mēnesi pēc ārstēšanas..

Alternatīva disbiozes terapija

Augu izcelsmes zāles arī palīdzēs uzlabot zarnu stāvokli. Daži zāļu veidi palīdz viegli tikt galā ar izkārnījumu traucējumiem, uzlabo zarnu kustīgumu, tiem ir nomierinoša un pretiekaisuma iedarbība..

Disbakterioze bieži rodas bieža stresa un emocionāla stresa dēļ. Kumelīšu, baldriāna vai piparmētru uzlējumi palīdz mazināt spriedzi, negatīvi neietekmējot gremošanas traktu.

Lai novērstu diskomfortu vēderā, šādas zāļu tējas ir sevi pierādījušas:

  • dilles, eikalipts un piparmētra palīdz mazināt vēdera uzpūšanos un gāzu veidošanos;
  • linu sēklas, ceļmallapas, pienenes palīdz tikt galā ar aizcietējumiem;
  • citrona balzams, asinszālei būs antiseptiska iedarbība un mazinās sāpes;
  • Krēsla nostiprināšanai ieteicams izmantot ozola sakni, asinszāli un putnu ķiršu.

Jums jāuzņem tikai svaigs buljons. Šim nolūkam 1-2 ēd.k. karotes tiek pagatavotas ar verdošu ūdeni, ļaujiet tai pagatavot. Vislabāk to darīt nelielā termosā. Dzēriens jālieto vienādās proporcijās visu dienu..

Profilakse

Jums ir jādomā par normālas mikrofloras veidošanos tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Zīdīšana palīdz bagātināt zarnu mikrofloru ar labvēlīgiem mikroorganismiem, kā arī stiprina vietējo imunitāti. Pēc tam zarnas kļūst mazāk uzņēmīgas pret nelabvēlīgiem faktoriem.

Lai uzturētu mikrobu līdzsvaru organismā, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids. Centieties nelietot ļaunprātīgu ātrās ēdināšanas, kā arī alkohola lietošanu. Uzturiet slaidu augumu ar fiziskām aktivitātēm, nevis diētu un badošanos.

Bagātiniet savu uzturu ar fermentētiem piena produktiem. Neaizmirstiet par putru (auzu pārslu, miežu). Tie satur labvēlīgus mikroelementus gremošanas traktam.

Ārstējiet visas slimības savlaicīgi, jo disbioze bieži rodas citu slimību rezultātā. Neignorējiet mazākās negatīvās labsajūtas izmaiņas. Sievietes tiek aicinātas katru gadu apmeklēt ginekologu.

Ievērojiet arī vispārīgos noteikumus:

  • Mēģiniet pareizi organizēt darba grafiku. Relaksācija ir neatņemama labsajūtas sastāvdaļa.
  • Izvairieties no stresa, stipriniet nervu sistēmu ar sportu, vitamīniem.
  • Nelietojiet pašārstēšanos. Antibiotikas drīkst nozīmēt tikai ārsts, ja tas ir norādīts. Ja jums tiek nozīmēts antibakteriālo līdzekļu kurss, pēc tam noteikti dzeriet probiotiku kursu.

Meteorisms ar disbiozi

Zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība rada vairākas sekas. Starp tiem meteorisms. Tas ir vēdera uzpūšanās, ko izraisa liels gāzes daudzums zarnās. Medicīnā līdzīgu procesu sauc par zemāku dispepsiju, gremošanas orgānu funkcionāliem traucējumiem..

Uzpūšanās ar disbiozi attīstības mehānisms

Pārtikas sagremošanas procesā zarnās veidojas dažādas gāzes. To normālais daudzums veselīgam pieaugušajam ir no 0,2 līdz 0,9 litriem dienā. Viņiem ir īpaša loma zarnu trakta tonusa un optimālās kustības uzturēšanā. Dzīves laikā dažas baktērijas absorbē gāzes.

Video: palielinātas gāzes ražošanas cēloņi

Tomēr ar disbiozi ir pārsvars pret patogēniem mikroorganismiem. No vienas puses, tie samazina noderīgās mikrofloras daudzumu. No otras puses, viņi paši izdala papildu gāzes daudzumu. Tādējādi zarnā var uzkrāties līdz trim litriem metāna, slāpekļa, ūdeņraža, skābekļa utt. To apjoms palielinās (rodas vēdera uzpūšanās). Un laiku pa laikam rodas sāpes, kas saistītas ar gāzes kustību.

Normālā stāvoklī gāzes caur taisnās zarnas izdalās līdz 20 reizēm dienā. Un vēdera uzpūšanās laikā ar disbiozi šī summa palielinās līdz 30-40 reizēm.

Gāzu uzkrāšanās simptomi:

  • smagums kuņģī,
  • "pilnības" sajūta,
  • atkārtotas sāpes zarnu zonā,
  • īslaicīgas kolikas.

Papildus zarnu disbiozei var izraisīt arī meteorisms

  • nesabalansēts uzturs, bagātīgs pārtikas produktu patēriņš, kas izraisa gāzes veidošanos (pākšaugi, dažādi gāzētie dzērieni),
  • kuņģa, aknu un citu gremošanas orgānu slimības, kas saistītas ar sistēmiskām neveiksmēm,
  • tievās zarnas mikroorganismu koloniālā skaita palielināšanās kopā ar nelīdzsvarotību resnās zarnas labvēlīgajā vidē,
  • zarnu ekskrēcijas funkcijas pārkāpums,
  • zarnu kustības traucējumi,
  • asinsrites traucējumi zarnās lokāli vai visā ķermenī,
  • gludu muskuļu šķiedru spazmas.

Meteorisms, kas bieži rada bažas jaundzimušajiem. Viņu gremošanas sistēma un zarnu trakts ir nepilnīgi. Fermenti un baktērijas, kas tajos dzīvo, tikai veidojas. Pārtika nav pilnībā sagremota. Tas paliek neapstrādāts un nonāk tajās zarnu daļās, kur to nevar pilnībā absorbēt šajā formā. Tāpēc pat mātes piens, kas ir noderīgs visos aspektos, bieži izraisa fermentāciju mazuļa vēderā. It īpaši, ja mammas uzturs nav sabalansēts un viņa ēd pārtiku, kas izraisa gāzi.

Zarnu uzpūšanās ar disbiozi provocē atbilstošu biocenozes pārkāpumu. Pārtika, kurā ir daudz šķiedrvielu, tiek sagremota ar kādu gāzi. Aerobie mikroorganismi tos absorbē. Ja līdzsvars tiek traucēts gāzu baktērijām, parādīsies meteorisms..

Meteorisms, pat ja nav disbiozes, var izraisīt atsevišķus pārtikas produktus. Tie ir jēra gaļa, gāzētie dzērieni (ieskaitot kvass). Visi tie izraisa fermentācijas reakcijas zarnās, kas izraisa palielinātu gāzes ražošanu..

Ja cilvēkam ir veikta ķirurģiska iejaukšanās vēdera orgānos, tad ar lielu varbūtības pakāpi tiks traucēta zarnu peristaltika. Kad pārstrādātu pārtikas masu kustība ir apgrūtināta vai atšķiras no parastā mehānisma, tās ķermeņa iekšienē sāk pūt un rūgt. Tas radīs labvēlīgus apstākļus patogēnās mikrofloras augšanai. Darbības rezultātā tie radīs gāzes, un atlikušās labvēlīgās baktērijas nespēs tikt galā ar tām uzticēto atkritumu pārstrādes uzdevumu..

Tā kā zarnas veido lielu skaitu gludu muskuļu šķiedru, to spazmas neizbēgami novedīs pie trakta kustību traucējumiem. Gāzes, no kurām ir grūti aizbēgt, sāks uzkrāties. Šajā gadījumā laiku pa laikam sāpēs viņu spiediens uz zarnu sienām..

Vispārējs nervu izsīkums, pastāvīgs emocionāls stress, stress negatīvi ietekmē centrālās un perifērās nervu sistēmas stāvokli. Traucējumi impulsu pārnešanā no jutīgām šķiedrām uz zarnu muskuļiem, jo ​​īpaši, un izraisa meteorisms.

Disbakterioze un meteorisms: ārstēšana

Zarnu vēdera uzpūšanās terapija, ko izraisa mikrofloras darbības traucējumi, jāveic divos virzienos:

  1. lieko gāzu noņemšana no zarnām (simptomu mazināšana),
  2. mikrobiocenozes normalizēšana un kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšana (gāzu veidošanās cēloņa novēršana).

Augu izcelsmes līdzekļi ir ļoti efektīvi gāzu noņemšanai - zāļu (fenheļa, ķimeņu, dilles) šķīdumi un ekstrakti.

Lielākā daļa ārstu iesaka arī prokinētiskās zāles - zāles, kas stimulē zarnu kustīgumu. Tajos ir divu veidu aktīvās vielas - domperidons un itoprīds. Šīs ārstēšanas metodes trūkums, pirmkārt, ir ievērojams gaidīšanas laiks efekta sākumam, un, otrkārt, tās īsais ilgums.

Preparāti meteorisms

Gāzu neitralizēšanai tiek izmantotas īpašas absorbējošas zāles - tās absorbē metānu, slāpekli, oglekļa dioksīdu utt., Un pēc tam dabiskā veidā tiek izvadītas no ķermeņa. Aktīvās ogles un lignīna atvasinājumi ir visizplatītākie absorbenti. To galvenais trūkums ir liela varbūtība noņemt labvēlīgo mikrofloru no zarnām, kā arī vielas, kas veicina optimālu gremošanu. Tādēļ to uzņemšanai nepieciešams papildu atbalsts probiotiku un prebiotiku uzņemšanas veidā..

Gāzu uzkrāšanos efektīvi novērš pretputošanas zāles. Viņu darba mehānisms ir balstīts uz lieko gāzu noņemšanu no burbuļiem, kas atrodas uz zarnu gļotādas. Putas apņem iekšējās sienas, mazina vēdera uzpūšanos.

Tad ir trīs efekti:

  1. dabiskā gāzu absorbcija zarnu sienās tiek normalizēta,
  2. palielinās gāzu un atkritumu masas kustības ātrums zarnās,
  3. iegūtās gāzes labāk uzkrājas zarnās un sāk izdalīties ātrāk.

Silīcija savienojumi bieži ir galvenā putu noņemšanas sastāvdaļa..

To galvenās iezīmes un priekšrocības:

  • nešķīst ūdenī, spirtā,
  • ķīmiski izturīgs pret mikrofloras oksidāciju, karsēšanu un bioloģisko iedarbību,
  • nav absorbēts asinīs,
  • neietekmē vispārējo ķermeņa metabolismu,
  • neapgrūtiniet aknas un nieres,
  • ilgstoši lietojot, nav blakusparādību.

Cīņā pret zarnu disbiozi

Disbioze vai zarnu disbioze ir viens no ēšanas traucējumu variantiem, ko izraisa labvēlīgās un patogēnās mikrofloras līdzsvara izmaiņas resnās zarnas lūmenā. Aptuveni 70% ķermeņa imūnā potenciāla koncentrējas resnajā zarnā, tāpēc bifiduma un laktobacillu skaita samazināšanās noved pie organisma pretestības kavēšanas un imūndeficīta stāvokļu attīstības..

Novājinātais ķermenis pārstāj savlaicīgi reaģēt uz vīrusu, baktēriju un sēnīšu rakstura patogēnu mikroorganismu iekļūšanu iekšējā vidē. Papildus imunitātes samazināšanās hroniska disbioze izraisa resnās zarnas sekundāro slimību attīstību (kairinātu zarnu sindroms, kolīts). Informācija par disbiozes ārstēšanas cēloņiem un metodēm ir aktuāla visiem cilvēkiem neatkarīgi no vecuma un dzimuma..

Attīstības iemesli

Zarnu mikrofloras nelīdzsvarotības attīstību var ietekmēt šādi negatīvi faktori:

  1. Iepriekš diagnosticēts iekaisuma process resnajā zarnā (kolīts), gastrīts un kuņģa čūla.
  2. Ilgstoša terapija ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas zālēm.
  3. Uztura faktors (neveselīgs uzturs).
  4. Ilgstoša vai nekontrolēta antibiotiku lietošana.
  5. Iepriekšēja staru terapija.
  6. Pārtikas izraisītas toksikoinfekcijas.
  7. Regulāra ķermeņa stresa iedarbība, emocionāla un fiziska pārslodze.
  8. Caureju izraisoša vardarbība.

Simptomi

Zarnu disbiozes klīnisko izpausmju raksturs ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā cilvēka vecums, slimības smagums un imunitātes stāvoklis. Resnās zarnās ir 4 disbiozes posmi, kamēr persona saskaras ar šādām klīniskām izpausmēm:

  1. 1. posms. Sākotnējā disbiozes stadijā ir nedaudz samazinājies labvēlīgo mikroorganismu skaits. Klīnisko simptomu var nebūt vai tie ir viegli. Retos gadījumos rodas izkārnījumu traucējumi.
  2. 2. posms. 2. posmā tiek traucēts pārtikas pārstrādes un barības vielu uzsūkšanās process. Zarnu disbiozes simptomi šajā posmā ir palielināta gāzes ražošana (meteorisms), mainīgs aizcietējums un caureja.
  3. 3. posms. 3. posmā notiek strauja patogēnu pavairošana, kas ietekmē resnās zarnas gļotādu visā tās garumā. Disbiozes simptomi 3 stadijās ietver blāvas sāpošas sāpes nabas rajonā, palielinātu gāzu veidošanos zarnās (meteorisms), aizcietējumu un caurejas pārmaiņus, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos 37,1-37,2 grādu robežās..
  4. 4. posms. Šo stāvokli raksturo pilnīga labvēlīgo enterobaktēriju aizstāšana ar patogēniem mikroorganismiem. Novārtā atstātās disbiozes sekas ietekmē visu ķermeni. Persona saskaras ar tādām klīniskām izpausmēm kā izkārnījumu traucējumi, samazināta vai pilnīga apetītes trūkums, miega traucējumi, aizkaitināmība, sāpīgums un diskomforts nabas rajonā..

Miljoniem cilvēku visā pasaulē katru dienu piedzīvo zarnu disbiozi un to, kā šis stāvoklis var pasliktināt dzīves kvalitāti.

Diagnostika

Zarnu disbiozes diagnostikā galvenā saikne ir pacientu sūdzību novērtēšana. Lai apstiprinātu klīnisko diagnozi, tiek veikts baktēriju floras fekāliju kultūru laboratorijas pētījums un disbiozes analīze. Zarnu disbiozes laboratorisko pētījumu materiāls ir resnās zarnas gļotādas nokasīšana vai orgāna satura aspirācija. Netiešas šī stāvokļa pazīmes tiek atklātas, izpildot koprogrammu. Gastroenterologs varēs detalizēti pastāstīt, kā ārstēt zarnu disbiozi.

Ārstēšana

Sākotnējā zarnu mikrofloras nelīdzsvarotības attīstības stadijā diētas korekcija par labu svaigiem dārzeņiem un augļiem, kā arī piena produktiem palīdz uzlabot vispārējo stāvokli un stimulēt labvēlīgo baktēriju augšanu. Disbiozes kompleksajā ārstēšanā ietilpst šādi elementi:

  1. Atbilstība uztura ieteikumiem (tabulas numurs 4 pēc Pevznera).
  2. Patoģenētiska ārstēšana, ieskaitot fermentu, caurejas un pretiekaisuma līdzekļu uzņemšanu.
  3. Imūnstimulējoša terapija.
  4. Enterosorbentu pieņemšana, kas ļauj noņemt patogēnu atkritumus.

Zāles Stimbifid Plus, kas satur augsti attīrītus fruktopolisaharīdus, kas nepieciešami labvēlīgas zarnu mikrofloras augšanai un reprodukcijai, veicina zarnu disbiozi. Arī preparāts satur vitamīnu kompleksu, kam piemīt pretiekaisuma un antioksidanta iedarbība.

Arī zāles aktivizē zarnu imunitāti un kaitīgi ietekmē baktēriju Helicobacter pylori, kas ir galvenais kuņģa čūlas attīstības cēlonis. Vismaz 95% no tiem, kas lietoja Stimbifid Plus zāles, uzlaboja vispārējo stāvokli, pilnībā izzuda mikrofloras nelīdzsvarotības simptomi un normalizējās gremošanas darbība.

Disbiozes komplikācijas

Papildus hroniskiem resnās zarnas motoriskās evakuācijas funkcijas traucējumiem un ēšanas traucējumiem mikrofloras nelīdzsvarotība var izraisīt šādu apstākļu attīstību:

  1. Galvas ādas seboreja.
  2. Pūtītes gan uz sejas, gan visa ķermeņa (pūtītes).
  3. Alopēcija (matu izkrišana).
  4. Alerģiska diatēze.

Turklāt zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība izraisa hroniska iekaisuma procesa attīstību resnajā zarnā un ķermeņa intoksikāciju ar sabrukšanas un zarnu satura fermentācijas produktiem. Metāns, kas veidojas fermentācijas rezultātā, lēnām, bet noteikti saindē ķermeni un izraisa resnās zarnas gļotādas kairinājumu. Hroniska smaga disbiozes gaita var izraisīt ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību resnās zarnās.

Šī patoloģiskā stāvokļa smagās sekas var novērst, koriģējot uzturu un dzīvesveidu, kā arī savlaicīgi ārstējot mikrofloras nelīdzsvarotības simptomus resnajā zarnā..

Meteorisms ar disbiozi: kā atrisināt delikātu problēmu?

Zarnu mikrofloras kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva pārkāpums bieži vien ir vēdera uzpūšanās, kas var traucēt gan reizēm, gan pastāvīgi. Tomēr visos gadījumos meteorisms ar disbiozi ir drauds normālai saziņai, kas var izjaukt svarīgas sarunas vai tikšanās, ilgi gaidīto datumu un pat plānoto zobārsta apmeklējumu..

Kā notiek vēdera uzpūšanās?

Ar disbiozi tiek traucēta zarnu apdzīvojošo mikroorganismu līdzsvars. Parasti baktērijas absorbē pārtikas sagremošanas laikā radušās gāzes. Kad rodas disbioze, zarnu mikroflorā sāk dominēt kaitīgi mikroorganismi, kas pārstāj absorbēt gāzes, un paši sāk radīt lielu daudzumu nepatīkamu gāzu - sērūdeņradi, amonjaku vai metānu. Tā rezultātā zarnas, palielinoties apjomam, mēģina noņemt gāzes ārpusē. Palielinātu gāzes ražošanu bieži pavada smagas krampjveida sāpīgas sajūtas vēderā, sāta sajūta. Slikta dūša, atraugas, vemšana, caureja vai aizcietējums ir citi bieži disbiozes pavadoņi.

Kas noved pie disbiozes un meteorisms?

Gremošanas problēmām ir daudz iemeslu, taču visbiežāk tie ir neregulāri un neveselīgi ēšanas paradumi. Populāri un garšīgi, bet ļoti neveselīgi ēdieni no ātrās ēdināšanas ķēdes, uzkodas, atrodoties ceļā, vienlaikus ēdot lielu daudzumu pārtikas un vaļasprieku sāļiem, pikantiem, ceptiem vai taukainiem ēdieniem - šie ir faktori, kas galvenokārt izraisa zarnu mikrofloras nelīdzsvarotības attīstību. Disbakteriozi ar meteorismu var izraisīt: nekontrolēta antibiotiku uzņemšana, asas izmaiņas klimatiskajā zonā vai pāreja uz uztura uzturu, dažas slimības, tostarp gremošanas sistēmas orgāni.

Delikāts risinājums - delikāta problēma

Līdzekļi, kas ietver bioloģiski aktīvus elementus, kas novērš palielinātu gāzu uzkrāšanos zarnās, palīdz uzlabot vispārējo pašsajūtu un mazināt diskomfortu. Eksperti arvien vairāk pievērš uzmanību kompozīcijām ar divkomponentu sastāvu ar aktīvām sastāvdaļām un mērķtiecīgu rīcību pret meteorisms. Starp šādiem fondiem līderis ir Redugaz, tas ietver divus svarīgus komponentus: simetikonu, kas vājina gāzes burbuļu virsmas spraigumu un tos iznīcina, tas ir, novērš pašu paaugstinātas gāzes veidošanās cēloni; un prebiotiskais inulīns, barības vielu substrāts zarnu baktērijām, kas novērš meteorisms atkārtošanos. Eiropas kvalitātes produkts ir pieejams tabletēs ar patīkamu piparmētru garšu, kuras varat paņemt līdzi un mierīgi apēst pēc maltītes jebkurā uzņēmumā.

Diētas noteikumi vēdera uzpūšanās un disbiozes gadījumā

Ārsti iesaka piešķirt zarnām "brīvu dienu" meteorisms gadījumā, tas ir, vienu dienu badoties, bet vairāk, frakcionēti un bieži dzerot siltu ūdeni. Nākamajā dienā ir ieteicams ēst tikai vārītus rīsus, un jums ir jādzer dzērieni, kas neizraisa meteorismu, kā arī tie, kas samazina gāzu veidošanos. Tajās ietilpst tējas, kas pagatavotas no asinszāles, piparmētras, ingvera un kumelītes. Pēc tam jums jāpārskata diēta un ikdienas uzturs. Ēst vajag, sēžot mierīgā stāvoklī, cenšoties nenovirzīties no sīkrīkiem. No produktiem labāk izvēlēties vistas gaļu, teļa gaļu, tītara gaļu, drupu labību, dārzeņus un augļus. Priekšroka jādod tvaicētiem vai vārītiem ēdieniem. Gataviem ēdieniem, kas samazina gāzes veidošanos, ir labi pievienot garšvielas un zaļumus: pētersīļus, dilles, ķimeņu sēklas, kardamonu vai fenheli. No uztura jāizslēdz viss, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos, piemēram, pupas, zirņi, svaigi augļi un dārzeņi, melnā maize, olas, piens, konditorejas izstrādājumi, saldumi. Fermentēti piena produkti - jogurti, raudzēts cepts piens, kefīrs ir noderīgi disbiozes un meteorisma gadījumā.

Vairumā gadījumu ir pietiekami pielāgot uzturu un pārtikas kvalitāti, kas kopā ar divkomponentu līdzekli pret vēdera uzpūšanos var palīdzēt atrisināt disbiozes problēmu..

Disbiozes simptomi

Zarnu disbakterioze stafilokoku pārsvara dēļ ir zāļu nelabvēlīgās ietekmes sekas. Tas attīstās uz ķermeņa reakciju uz ārējiem faktoriem izmaiņu un zarnu barjeras funkcijas samazināšanās fona. Ar šo disbiozes formu tiek novēroti simptomi, kas saistīti ar intoksikāciju un iekaisuma procesu, kas attīstās zarnās: drudzis (līdz 39 ° C) ar drebuļiem un svīšanu, galvassāpes, vājums, slikta apetīte, miega traucējumi, pastāvīgas vai krampjveida sāpes vēderā, šķidrums bagātīgi izkārnījumi ar asinīm, gļotām un strutām. Izkārnījumu biežums - līdz 7-10 reizēm dienā. Objektīvi tiek reģistrēta vēdera uzpūšanās, ilgstoša sāpīgums gar resno zarnu un spazmas. Asins izmaiņas raksturo leikocītu skaita palielināšanās un smagos gadījumos kopējā olbaltumvielu satura samazināšanās. Kā lietot tautas līdzekļus šai kaitei, skatiet šeit.

Disbiozes veidi un pakāpes

Atkarībā no cēloņa (etioloģijas) mūsdienu medicīnā izšķir šādus disbiozes veidus.

Disbakterioze praktiski veseliem cilvēkiem:

  • vecums;
  • sezonāls;
  • barojošs (iekšēju iemeslu dēļ);
  • profesionāls.

Disbakterioze, kas pavada dažādas gremošanas sistēmas slimības:

  • kuņģa slimības, turpinot skābuma samazināšanos;
  • aizkuņģa dziedzera slimības;
  • aknu un žults ceļu slimības;
  • zarnu slimība;
  • jebkuras izcelsmes malabsorbcijas sindroms (samazināta enzīmu aktivitāte un traucēta pārtikas gremošana).

Disbakterioze infekcijas, alerģiskās slimībās, imūndeficīta stāvokļos, hipovitaminoze, hipoksija, tas ir, nepietiekama skābekļa piegāde audiem, un hipoksēmija - zems skābekļa saturs asinīs, intoksikācijas, ko izraisa gan ārēji, gan iekšēji cēloņi, radionuklīdu iedarbība.

Ārstnieciskā disbioze antibiotiku, sulfonamīdu, tuberkulostatiķu, imūnsupresantu, antacīdu, antisecretory, caurejas līdzekļu utt..

Stresa disbioze rodas ar ilgstošu emocionālu vai fizisku stresu.

Atkarībā no mikrofloras traucējumu smaguma izšķir 3 disbiozes pakāpes:

  1. pirmā pakāpe - labvēlīgās mikrofloras daudzuma samazināšanās un aktivitātes samazināšanās;
  2. otrā pakāpe - oportūnistisku mikroorganismu parādīšanās;
  3. trešā pakāpe - liela skaita patogēnu mikroorganismu klātbūtne zarnās.

Ir vēl viena disbiozes klasifikācija - atkarībā no E. coli un oportūnistisko mikrobu kvantitatīvās attiecības:

  • viegla bakterioze (oportūnistiska mikroflora ir 25%);
  • mērena bakterioze (nosacīti patogēna mikroflora ir 50%);
  • smaga disbioze (oportūnistiska mikroflora ir 75%);
  • izteikta disbioze (oportūnistiskā mikroflora ir gandrīz 100%, E. coli nav).

Simptomi bērniem

1. Ķermeņa svara pārkāpums:

svara pieauguma trūkums;

ķermeņa svara zudums;

nepietiekams svars.

2. Izmaiņas ādā, gļotādās, zemādas audos:

bālums, pelēcīgs ādas tonis;

samazināta ādas elastība;

erozija mutes kaktiņos;

spilgtums, gļotādu "laka";

izmaiņas gļotādā un ādā tūpļa zonā.

3. Gremošanas sistēmas simptomi:

samazināta apetīte un apetītes trūkums;

pūšanas smaka no mutes;

metāla garša mutē;

meteorisms, vēdera uzpūšanās;

rumbling vēdera palpācijas laikā;

sāpes vēderā (neatkarīgi un palpējot);

palielināta gāzes evolūcija;

nieze un dedzināšana tūpļa rajonā;

tūpļa atbilstība, taisnās zarnas sfinktera traucējumi (sfinkterīts);

caureja: nav dehidratācijas, ar dehidratāciju, ar intoksikāciju;

izkārnījumi: bagātīgi, sātīgi ar nesagremotiem gļotu gabaliņiem; ūdeņains; liesa šķidrums ar patoloģiskiem piemaisījumiem;

Simptomi pieaugušajiem

1. Kuņģa-zarnu trakta simptomi:

apetītes samazināšanās vai trūkums;

metāla garša mutē;

sāpes vēderā (blāvi vai krampji), neatkarīgi un palpējot;

rīboņa, vēdera uzpūšanās;

nepilnīgas zarnu kustības sajūta;

pārmaiņus aizcietējums un caureja.

sausa āda un gļotādas.

3. Alerģisks sindroms:

ādas un gļotādu nieze;

alerģiski izsitumi uz ādas.

4. Vispārīgi simptomi:

Tā sauktās disbakteriozes (disbakteriozes, disbiotiskās) reakcijas - īslaicīgas zarnu mikrofloras izmaiņas jānošķir no zarnu disbiozes. Šīs izmaiņas notiek ar īsu nelabvēlīgu faktoru iedarbību un spontāni izzūd pēc cēloņa novēršanas pēc 3-5 (retāk - pēc 10 vai vairāk) dienām bez īpašiem terapeitiskiem pasākumiem.

Pati disbiozes izpausmes simptomu ir daudz - no smalkiem (ja cilvēkam ir milzīga kompensācijas iespēju rezerve) līdz vissmagākajiem vielmaiņas traucējumiem. Īpaši svarīgi atzīmēt, ka ar disbakteriozi ir iespējami pilnīgi atšķirīgi klīniskie attēli: tas ir kairinātu zarnu sindroms un spastiska hiper- vai hipomotorā diskinēzija (resnās zarnas koordinētu kustību traucējumi) un hronisks bez čūlas kolīts..

Apsveriet visbiežāk sastopamos disbiozes simptomus.

Kuņģa-zarnu trakta dispepsijas sindroms

Visbiežākā disbiozes klīniskā izpausme ir kuņģa-zarnu trakta dispepsijas sindroms. Tas ir saprotams: ar disbiozi vispirms tiek traucēta gremošanas funkcija. Kā šis sindroms izpaužas? Pirmkārt - izkārnījumu traucējumi. Parasti tā ir caureja (6-8 reizes dienā, fekālijas ir dzeltenīgi zaļas, ar asu nepatīkamu smaku), bet var būt aizcietējums, un dažreiz caureja mainās ar aizcietējumiem. Biežas zarnu kustības dēļ pacientiem ir trulas sāpes tūpļa rajonā. Parādās atraugas, slikta dūša, grēmas. Daudziem cilvēkiem ir meteorisms palielinātas gāzes ražošanas, traucētu absorbcijas un gāzu noņemšanas dēļ. Meteorisms šajos gadījumos ir izteiktāks pēcpusdienā un naktī. Pacienti pastāvīgi sūdzas par rumbošanos vēderā, vēdera uzpūšanos, nepatīkamu garšu mutē. Lūdzu, ņemiet vērā: zarnu infekcijas, ieskaitot dizentēriju, var turpināties ar tām pašām izpausmēm!

Sāpju sindroms

Dažāda rakstura sāpes vēderā:

  • deformācija (saistīta ar spiediena palielināšanos zarnās) ar tievās zarnas bojājumiem, biežāk lokalizēta nabas rajonā; ar resnās zarnas disbiozi - gūžas kaula reģionos samazinās pēc defekācijas un gāzu izdalīšanās;
  • spastiska, krampjveida, samazināšanās pēc defekācijas;
  • ko izraisa limfmezgla iekaisums (reģionāls limfadenīts), pastāvīgs, lokalizēts pa kreisi virs nabas, palielinās pēc fiziskās slodzes un dažreiz pēc defekācijas.

Alerģisks sindroms

Tas izpaužas gandrīz visos bērnos ar disbiozi (93-98%) un lielākajā daļā pieaugušo (80%). Parasti tas izpaužas faktā, ka persona nevar pieļaut dažus produktus (to dažreiz ir ļoti grūti noteikt). Dažas minūtes (vai vairākas stundas) pēc šādu produktu ēšanas pacientiem rodas slikta dūša, vaļīgi izkārnījumi, pietūkst un sāk sāpēt kuņģī, bieži šīs parādības papildina vispārējas alerģiskas reakcijas: nātrene, nieze, tūska, bronhu spazmas.

Zarnu absorbcijas sindroma traucējumi

To raksturo, pirmkārt, pastāvīga caureja, otrkārt, ir pazīmes, kas liecina par noteiktu vielu deficītu organismā. Ja zarnu absorbcija ilgstoši tiek pārkāpta, tad skaidri izpaužas vispārējās cilvēka sliktās veselības pazīmes: samazinās imunitāte, uz šī fona sākas biežas nazofarneksa, bronhu, plaušu, ādas, locītavu slimības.

Piemēram, pacientiem ar nepietiekamu olbaltumvielu absorbciju tiek novērots olbaltumvielu enerģijas deficīts. Cilvēks sāk ātri zaudēt svaru, viņam rodas tūska, hipoproteinēmija, tas ir, zems olbaltumvielu saturs asinīs, aknās sākas distrofiski procesi.

Pacientiem ar traucētu ogļhidrātu uzsūkšanos tiek novērota hipoglikēmija, tas ir, zems glikozes līmenis asinīs, ko nevar novērst, pat lietojot koncentrētu cukura šķīdumu.

Ja disbiozes dēļ tiek traucēta pilnīga kalcija uzsūkšanās, tad sākas hipokalciēmija - kalcija saturs asinīs samazinās: kauli novājinās un sašķidrinās (parādās osteoporoze - mūsu laika posts), pirksti un pirksti kļūst nejūtīgi, attīstās anēmija, depresija, apātija.

Samazināta fosfora absorbcija noved pie galvaskausa deformācijas, ekstremitāšu izliekuma, augšanas palēnināšanās bērniem.

Ūdens-elektrolītu traucējumus raksturo:

  • hipokaliēmija (kālija zudums: parādās muskuļu vājums, zarnu atonija, ārpus sistola - sirdsdarbības kontrakciju pārkāpums);
  • hiponatriēmija (nātrija zudums: pazeminās asinsspiediens, parādās slāpes, sausa āda, tahikardija);
  • dzelzs deficīts (dzelzs deficīta anēmija).

Vitamīnu deficīta sindroma komplekss

Vitamīnu deficīta sindroms ir tieši saistīts ar traucētu zarnu absorbciju. Ar disbiozi visizteiktākais B grupas vitamīnu trūkums ir tā pirmā pazīme ir gremošanas trakta motora funkcijas pārkāpums..

Bet katra konkrētā vitamīna trūkumam ir savas raksturīgās pazīmes. Ar B vitamīna deficītu12 (cianokobalamīns, kam ir liela nozīme hematopoēzes procesos), cilvēkam rodas anēmija. Bieži vien ar B vitamīna deficītu12 tiek traucēta K vitamīna un folijskābes ražošana, kas izraisa dažādas asiņošanas.

Ar B vitamīna trūkumu2 (riboflavīns), bieži tiek novērots stomatīts, heilīts - lūpu ādas iekaisums, parādās krampji, deguna spārnu dermatīts un nasolabial krokas, nagi izkrīt, kļūst plānāki un sāp.

B vitamīna trūkums1 (tiamīns vai, kā to sauc arī, antineirītisks vitamīns), izraisa tipiskus neiroloģiskus traucējumus: galvassāpes, aizkaitināmību, vispārēju nespēku, bezmiegu, zarnu atoniju.

Tas pats notiek ar B vitamīna trūkumu6 (piridoksīns). Ar abu vitamīnu (B1 un iekšā6) parastie perifērās nervu sistēmas traucējumi var attīstīties par neirītu, sākas miokarda distrofiski procesi.

Nopietnas neiroloģiskas neveiksmes rodas arī tad, kad samazinās organismam nepieciešamā nikotīnskābes daudzums. Tajā pašā laikā pacientiem ir aizkaitināmība, nelīdzsvarotība, glosīta parādība - mēles gļotādas iekaisums (ko raksturo mēles, rīkles, mutes gļotādas spilgti sarkana krāsa, pastiprināta siekalošanās).

Bieži vien ar disbiozi tiek traucēta spēja absorbēt taukos šķīstošos vitamīnus, jo īpaši D vitamīnu, kas bērniem var izraisīt rahītu vai saasināt tā gaitu..

Anorektālais sindroms

Anorektālais sindroms visbiežāk attīstās ilgstoši ārstējot antibiotikas. To raksturo vispārēja slikta veselība: vājums, galvassāpes, apetītes trūkums. Tad temperatūra var paaugstināties, sākas caureja, anorektālā rajonā (netālu no tūpļa) parādās trulas sāpes.

Noslēgumā ir jāpiemin plaši izplatīta kļūda: bieži disbiozi sajauc ar dažādām akūtām zarnu slimībām, un to ne tikai pacienti, bet dažos gadījumos arī ārsti. Tāpēc es vēlos pievērst lasītāju - gan pacientu, gan ārstu - uzmanību šādām slimībām raksturīgajām pazīmēm.

Akūtām zarnu infekcijām (AEI) raksturīgi:

  • akūta slimības sākšanās;
  • infekcijas avota klātbūtne, nosakot infekcijas pārnešanas veidus (kontakts ar pacientu ar akūtām zarnu infekcijām, sliktas kvalitātes pārtikas lietošana, epidemioloģiski apstiprināts zarnu infekcijas uzliesmojums radinieku vidū vai komandā);
  • patogēna (patogēna vai nosacīti patogēna mikroba) izolēšana visaugstākajā koncentrācijā pirmajās slimības dienās, kam seko samazināšanās un izzušana ārstēšanas laikā;
  • patogēna, biežāk patogēna vai oportūnistiska mikroorganisma, galvenokārt Proteus, Citrobacter, Klebsiella ģints, identificēšana;
  • patogēnu antivielu titra perifērajās asinīs palielināšanās 2-4 reizes (to parāda antivielu titra analīze) pirmajās slimības nedēļās;
  • antivielu titra samazināšanās no 3. nedēļas pēc patogēna izvadīšanas (izzušanas) no organisma.

Akūtas ar pārtiku saistītas infekcijas raksturo:

  • infekcijas izraisītāja pārtikas produkta identifikācija;
  • akūta gastrīta, enterīta, kolīta klīniskās pazīmes kombinācijā ar vispārējas intoksikācijas un dehidratācijas simptomiem (vājums, caureja, slāpes, slikta dūša, sausas gļotādas, sāpes vēderā, vemšana, drudzis, drebuļi, galvassāpes, muskuļu sāpes, krampji);
  • tipiska strauja slimības attīstība un īstermiņa gaita;
  • pārtikas produktu toksikoinfekcijas identisku patogēnu izolēšana no produkta un izkārnījumiem;
  • straujš (2-3 reizes) palielināts antivielu līmenis asinīs pret izolēto celmu.

Galvenie smagas disbiozes simptomi:

  • nestabila izkārnījumi, tas ir, aizcietējumu un caurejas izmaiņas;
  • meteorisms un sāpes vēderā;
  • mazo bērnu regurgitācija un pieaugušo garšas izmaiņas;
  • samazināta ēstgriba un nogurums (īpaši bērniem);
  • aizkaitināmība.

Turklāt izteiktu disbiozi raksturo polihipovitaminozes (vitamīnu trūkums) un minerālvielu deficīta izpausmes, paaugstināti alerģiski procesi ar vienlaicīgu imunitātes samazināšanos. Jāpievērš uzmanība valodai: tā bieži kļūst par "ģeogrāfisku" - svītrainām, uz tās parādās plāksnes (bālganas, dzeltenīgas utt., It īpaši, ja plāksne ir melna - tas var liecināt par sēnīšu attīstību zarnās).

Diagnostika

Kā redzat, disbiozes simptomu ir daudz, un tie bieži vien ir ļoti līdzīgi citu slimību simptomiem. Tāpēc ārstam (jebkura profila) ir ļoti svarīgi veikt laboratorijas testus, kas sniedz informāciju par pacienta mikrofloras stāvokli. Tam ir dažādas metodes..

Visizplatītākā metode ir fekāliju kultūra disbiozei. Ar tās palīdzību ir iespējams identificēt ne tikai oportūnistisko mikroorganismu klātbūtni, bet arī bifidobaktēriju un laktobacillu deficītu. Tiesa, šī metode nav pietiekami precīza, jo tā atspoguļo tikai distālās zarnas (taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas daļas) mikrobu sastāvu. Ar šīs analīzes palīdzību var izdalīt tikai aptuveni 20 baktēriju veidus, lai gan zarnās dzīvo apmēram 500. Tomēr analīze sniedz diezgan ticamu informāciju, lai novērtētu vissvarīgāko resno zarnu apdzīvojošo baktēriju stāvokli, un ārstam ir iespēja izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu.

Lai diagnosticētu disbiozi, tiek veikts arī skatoloģisks pētījums (koprogramma) - zarnu satura bioloģisks pētījums.

Vēl viena metode ir fekāliju gāzes-šķidruma hromatogrāfija, kuras pamatā ir zarnu satura dažādu komponentu atdalīšana un turpmākā analīze. Šī metode ļauj noteikt gaistošās taukskābes: etiķskābi, valerīnskābi, neilonu, izobutirīnu utt. To satura novirze no fizioloģiskās normas raksturo zarnu floras stāvokli un attiecības tajā.

Turpmāk endoskopija - bakterioloģiska skrāpēšanas pārbaude no divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas, izmantojot endoskopu, kas ievietots zarnās.

Sigmoidoskopija - bakterioloģiskā skrāpēšanas pārbaude no taisnās zarnas gļotādas - taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas vizuāla pārbaude; kolonoskopija - resnās zarnas iekšējās virsmas pārbaude, izmantojot elastīgu optisko ierīci - kolonoskopu, kā arī zarnu satura un žults izpēte.

Tiek izmantota arī tāda metode kā indola un skatola noteikšana urīnā..

Tievās zarnas ekspresdiagnostikai tiek izmantots 4C-ksilozes elpas tests, taču tā rezultāti ne vienmēr ir precīzi, kļūdas varbūtība ir 10%.

Brīvos žults sāļus tievajās zarnās atklāj, analizējot tievās zarnas šķidruma hloroforma-metanola ekstraktu. Tomēr šo metodi izmanto reti..

Lai noskaidrotu disbiozes attīstības cēloņus, tiek veikti kuņģa-zarnu trakta rentgena, endoskopiskie un ultraskaņas izmeklējumi, kā arī vēdera dobuma datortomogrāfija..

Nevilcinieties apmeklēt ārstu, ja:

  • Jums ir kādas hroniskas slimības, īpaši no imūnsistēmas un kuņģa-zarnu trakta, kā arī alerģijas, ekzēma, bronhiālā astma;
  • traucē pastāvīgi izkārnījumu traucējumi: aizcietējums vai caureja, vai nestabila izkārnījumi - pārmaiņus aizcietējums un caureja;
  • parādījās stipra meteorisms un sāpes vēderā;
  • nav apetītes vai, gluži pretēji, pastāvīgi ir izsalkuma sajūta;
  • garša ir mainījusies (pieaugušajiem), parādījusies regurgitācija (bērniem);
  • noraizējies par sliktu elpu, kuru nav iespējams "nogalināt";
  • mati sāka intensīvi izkrist;
  • ir izveidojušās nagu deformācijas;
  • uz lūpām un gļotādām parādās plaisas;
  • plāksne parādās uz mēles, pievērsiet īpašu uzmanību melnajai plāksnei;
  • parādījās alerģiski izsitumi uz ādas;
  • tiek zaudēta veselīga ādas krāsa un elastība;
  • pastāvīgi jūties vājš, ātri nogursti;
  • traucēts miegs.

Turklāt ir vairāki psiholoģiski momenti, kas norāda, ka ar veselību (jo īpaši mikrofloru) viss nav kārtībā:

  • jūsu uzmanības koncentrācija ir traucēta, ir grūti "savākt savas domas";
  • bieži piedzīvo trauksmi, garīgu diskomfortu, apātiju - līdz pat depresijai;
  • pastāvīgi kaitina.

Ja disbiozi izraisa enterobaktērijas, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki, tiek atzīmētas šādas parādības: slikta ēstgriba, blāvas sāpes vēderā, nestabila izkārnījusies izkārnījumi ar lielu daudzumu gļotu, meteorisms, spazmas un sigmoīdās resnās zarnas sāpīgums. Iepriekš minēto simptomu zemā smaguma dēļ situācija bieži tiek nenovērtēta, un attīstītā slimība atbalsta iekaisuma (galvenokārt lokālu) procesu zarnās.

Disbakterioze, ko izraisa oportūnistisku mikroorganismu asociācijas (parasti stafilokoki, rauga sēnītes, enterokoki, retāk hemolītiskie un Pseudomonas aeruginosa), ir daudz smagāka nekā viena patogēna gadījumā..

Ar sēnīšu floras pārsvaru simptomu aina bieži ir neskaidra vai izdzēsta. Ķermeņa temperatūra ir normāla, vēderā ir nelielas sāpes, izkārnījumi ir šķidri vai sātīgi līdz 3-5 reizēm dienā, dažreiz ar gļotām un bālganspelēku mikotisku gabalu klātbūtni..

Disbioze, ko izraisa Candida un Aspergilla ģints sēnes, ir smagāka. Ar kandidomikozi pacienti sūdzas par dažāda rakstura vai lokalizētām nabā sāpēm vēderā, vēdera uzpūšanos un smaguma sajūtu vēderā. Izkārnījumi ir šķidri vai sātīgi ar gļotām, dažreiz asiņaini vai putojoši, ar bālganspelēkiem vai pelēcīgi zaļiem mikotiskiem gabaliņiem vai plēvēm līdz 6 vai vairāk reizēm dienā.

Pacientiem ir subfebrīla stāvoklis, slikta apetīte, vispārējs vājums, svara zudums. Pārbaudot, viņiem ir aveņu mēle un stomatīts..

Zarnu disbioze, ko izraisa Aspergillus (15 no zināmajām 300 sugām ir patogēnas), biežāk attīstās pacientiem ar iepriekšējām kuņģa vai zarnu slimībām, īpaši ar gastrītu ar augstu skābumu. Aspergillus klātbūtnes izpausmes tiek novērotas strauji novājinātiem, novājētiem pacientiem uz vispārēju, visbiežāk hronisku plaušu slimību (tuberkulozes, pneimonijas, bronhīta utt.), Asins slimību fona, ilgstošas ​​antibiotiku (īpaši tetraciklīna) lietošanas procesā. Slimība sākas ar dispepsijas simptomiem: slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā, rūgta pelējuma garša mutē, izsitumi uz mutes, rīkles un rīkles gļotādām, kā arī putu izkārnījumi ar lielu daudzumu gļotu un pelējuma smaku, dažreiz sajaukti ar asinīm. Aspergillus izraisītā zarnu disbakterioze var rasties ar smagu intoksikāciju, ko sauc par mikotoksikozi, jo šie mikroorganismi, būdami bioķīmiski aktīvi, veido fermentus un tādējādi var radīt toksiskas vielas. Tajā pašā laikā parādās simptomi, kas līdzīgi intoksikācijai, īpaši pēc liela daudzuma ogļhidrātu ēšanas..

Parasti zarnu sēnīšu infekcijas pavada smagu somatisko slimību izpausmes, kas sarežģī to ārstēšanu..

Tā kā dažos gadījumos disbioze neizpaužas bez simptomiem vai arī esošie simptomi var attiekties arī uz citām slimībām, mikrobioloģiskās analīzes datiem ir izšķiroša nozīme diagnozes noteikšanā..

Analīzes indikācijas ir šādas:

ilgstoši zarnu traucējumi, kuros patogēnos mikroorganismus nevar izolēt;

ilgstošs atveseļošanās periods pēc dizentērijas un citām akūtām zarnu slimībām;

zarnu disfunkcija personām, kuras ilgstoši pakļautas radiācijai, ķīmiskām vielām, kā arī ar intensīvu antibiotiku un (vai) imūnsupresīvu terapiju, ilgstošu ķīmijterapiju, hormonālo terapiju;

strutojošu-iekaisuma perēkļu klātbūtne, kuras ir grūti ārstējamas (pielīts, holecistīts, čūlainais kolīts, enterokolīts, gausa pneimonija);

alerģiskas slimības (atoniskais dermatīts, bronhiālā astma utt.), kuras ir grūti ārstējamas.

Mikrobioloģiskie diagnozes kritēriji ir:

vienas vai vairāku sugu oportūnistisko mikroorganismu skaita palielināšanās zarnās ar normālu bifidobaktēriju skaitu;

viena vai vairāku oportūnistisko mikroorganismu veidu skaita palielināšanās ar mērenu bifidobaktēriju koncentrācijas samazināšanos (par 1-2 lieluma pakāpēm);

bifidobaktēriju un (vai) laktobacillu satura samazināšanās bez ierakstīta oportūnistiskas zarnu mikrofloras daudzuma palielināšanās;

mērens vai ievērojams bifidobaktēriju satura samazinājums apvienojumā ar izteiktām mikrofloras izmaiņām - laktobacillu skaita samazināšanās, izmainītu E. coli formu parādīšanās, viena vai vairāku oportūnistisku mikroorganismu atklāšana paaugstinātā daudzumā.

Zarnu disbiozes biežākās sekas papildus visām iepriekš apspriestajām nepatīkamajām simptomātiskajām parādībām ir vitamīnu trūkums. Visizteiktākais B grupas vitamīnu trūkums, kura agrākā pazīme ir gremošanas trakta motora funkcijas pārkāpums. Riboflavīna trūkumu norāda stomatīts, deguna spārnu dermatīts un nasolabial krokas, nagu izmaiņas, matu izkrišana. Ar tiamīna deficītu ir iespējami neiroloģiski traucējumi miega traucējumu formā. B12 vitamīna deficīts, ko izraisa zarnu disbioze, ir īpaši bīstams, kas izraisa B12 deficīta anēmijas attīstību. Ir iespējams arī pasliktināt taukos šķīstošo vitamīnu, jo īpaši D vitamīna, uzsūkšanos, kas var saasināt rahīta gaitu.

Tātad, jūs atradāt dažus no uzskaitītajiem simptomiem, apmeklējāt ārstu, pārbaudījāt, nokārtojāt testus un esat pārliecināts, ka Jums ir disbioze - kā jums vajadzētu rīkoties šajā gadījumā? Par to jūs lasīsit šajā grāmatā. Turklāt! Pat ja jums nav nevienas no minētajām pazīmēm, jūs jūtaties labi - šī grāmata jums joprojām būs noderīga: lai saglabātu un palielinātu veselību un sparu. Jā, jā, es nedomāju neko citu kā profilaksi. Tā kā norādītās ārstēšanas metodes nav narkotikas, no tām nav sagaidāmas nepatīkamas sekas, lai gan, protams, ar tām nevajadzētu pārspīlēt. Ievērojiet receptes un pieteikuma noteikumus - un viss izdosies tieši tā, kā bija paredzēts..

Smagos gadījumos, kā jūs varat saprast no iepriekš minētā, ārstēšana jāveic stingrā ārsta speciālista uzraudzībā. Ja jums nav smagu, parastu traucējumu, varat mēģināt patstāvīgi tikt ar tiem galā. Tomēr smagos gadījumos zemāk aprakstītās ārstēšanas metodes ir diezgan piemērojamas, protams, ja iepriekš konsultējas ar ārstu un apstiprina viņu..

Zarnu disbiozes sindroms

Klīnisko izpausmju un disbiotisko izmaiņu smaguma paralēlisms ne vienmēr ir pieejams. Dažos gadījumos ar izteiktiem traucējumiem zarnu mikroflorā nav klīnisku izpausmju, un otrādi - izteiktām klīniskām izpausmēm pievieno nelielas izmaiņas mikroflorā.

Disbiozes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no makroorganisma mikrofloras traucējumiem (it īpaši no vadošo oportūnistisko aģentu vai to asociāciju varianta) un no tā kompensācijas iespējām. Slimības simptomu rašanās cēloņi ir zarnu gļotādas kolonizācijas pretestības samazināšanās, zarnu mikrofloras detoksikācija un gremošanas funkcijas, ķermeņa imūnā stāvokļa pārkāpums..

Zarnu disbiozes galvenās klīniskās izpausmes ir: vispārējā stāvokļa pārkāpums (intoksikācija, dehidratācija); ķermeņa svara samazināšanās; kuņģa-zarnu trakta gļotādu bojājuma simptomi; gremošanas traucējumi dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās; olbaltumvielu un mikroelementu deficīts; samazināta imūnsistēmas funkcija.

Bērnu zarnu disbiozes klīniskās izpausmes.

1. Pieauguma trūkums, zaudējums vai nepietiekams svars, I, II, III pakāpes hipotrofija.

2. Izmaiņas ādā, gļotādās, zemādas audos: bālums, pelēcīgs ādas tonis, sausums, lobīšanās, samazināta ādas elastība, eksorācija, erozija mutes kaktiņos, lichenizācija, alerģisks dermatīts, piena sēnīte, heilīts (hiperēmija, lūpu sabiezējumi, sausas zvīņas), spilgtums, hiperēmija, gļotādu, aphthae, enantēma uz smaganu, mutes un rīkles gļotādas, gļotādas un ādas izmaiņas tūpļa gļotādā.

3. Simptomi no gremošanas sistēmas: samazināta apetīte un apetītes trūkums; slikta dūša; regurgitācija; vemšana; aerofagija; pūšanas smaka no mutes; metāla garša mutē; pastiprināta siekalošanās; meteorisms; vēdera uzpūšanās; vēdera palpācijā - rīboņa un šļakstīšanās troksnis, resnās zarnas spastiska kontrakcija; sāpes vēderā - neatkarīgi un palpējot; palielināta gāzes evolūcija; nieze un dedzināšana tūpļa rajonā; taisnās zarnas sfinktera pārkāpums (sfinkterīts); caureja; izkārnījumu rakstura izmaiņas (bagātīgs, sātīgs ar nesagremotiem gļotu gabaliņiem, šķidrs, ūdeņains, mazs šķidrums ar patoloģiskiem piemaisījumiem, aitu izkārnījumi, aizcietējums).

Zarnu disbiozes klīniskās izpausmes pieaugušajiem.

1. Simptomi no kuņģa-zarnu trakta: samazināta apetīte vai tās nav; slikta dūša; vemšana; metāla garša mutē; sāpes vēderā (blāvi vai krampji) - neatkarīgi un palpējot; atraugas; aerofagija; meteorisms; rumbling vēderā, vēdera uzpūšanās; nepilnīgas zarnu kustības sajūta; obligāta vēlme izkārnīties; aizcietējums; caureja; aizcietējumu un caurejas maiņa; izkārnījumi korķim līdzīga izkārnījuma formā (sātīgi vai šķidri fekāli ar cietu tā pirmo daļu, dažreiz sajaukti ar gļotām); aitu izkārnījumi (ar aizcietējumiem) sajaukti ar gļotām; sapuvusi vai skāba izkārnījumu smarža.

2. Hipovitaminozes pazīmes: krampji, sausa āda un gļotādas.

3. Alerģisks sindroms: ādas un gļotādu nieze, alerģiski izsitumi uz ādas.

4. Vispārējie simptomi: nogurums, nespēks, galvassāpes, miega traucējumi.

Zarnu disbakterioze, ko izraisa hemolītiskā vai epidermālā stafilokoka izplatība (bet ar līmeni, kas nepārsniedz 10 7 KVV uz 1 g fekāliju), ir zāļu negatīvās ietekmes sekas. Tas attīstās uz mainītas ķermeņa reaktivitātes fona un zarnu endotēlija-makrofāgu sistēmas barjeras funkcijas samazināšanās..

Staphylococcus izraisītās zarnu disbiozes klīniskajā attēlā ir simptomi, kas saistīti ar intoksikāciju un iekaisuma procesu, kas attīstās zarnās: drudzis (līdz 39 ° C) ar drebuļiem un svīšanu, galvassāpes, vājums, slikta apetīte, miega traucējumi, pastāvīgi vai krampji sāpes vēderā, vaļīgi, bagātīgi izkārnījumi ar asinīm un gļotām, ar strutām. Izkārnījumu biežums - līdz 7-10 reizēm dienā. Objektīvi tiek reģistrētas uzpūšanās, ilgstošas ​​sāpes gar resnās zarnas un spazmas. Asins izmaiņas raksturo leikocītu skaita palielināšanās, leikocītu formulas maiņa pa kreisi un ESR palielināšanās, albumīna samazināšanās un globulīna frakciju palielināšanās, kā arī smagos gadījumos kopējā olbaltumvielu satura samazināšanās (līdz 6,1 g / l). Kad sigmoidoskopija atklāj katarālu, katarālu-hemorāģisku un / vai erozīvu-čūlainu iekaisuma procesu.

Ar enterobaktēriju izraisītu disbiozi tiek noteikti Pseudomonas aeruginosa, enterokoki, slikta apetīte, mazs drudzis, blāvas sāpes vēderā, nestabila izkārnījusies izkārnījumi ar lielu daudzumu gļotu, meteorisms, spazmas un sigmoīdās resnās zarnas sāpīgums. Sakarā ar iepriekšminēto simptomu zemo smagumu situācija bieži tiek nenovērtēta, un attīstītā disbioze uztur iekaisuma (galvenokārt lokālu) procesu zarnās.

Disbakterioze, ko izraisa oportūnistisko mikroorganismu asociācijas (parasti stafilokoki, olbaltumvielas, laktozes negatīvās Escherichiae, rauga līdzīgas sēnītes, enterokoki, retāk hemolītiskie un Pseudomonas aeruginosa), ir daudz smagāka nekā viena izraisītāja gadījumā, un to raksturo komplikāciju rašanās, bakterēmija un septicopiēmija.

Ar sēnīšu floras pārsvaru klīniskā aina ir polimorfiska un bieži tiek izdzēsta. Ķermeņa temperatūra ir normāla. Tiek atzīmētas nelielas sāpes vēderā. Izkārnījumi ir šķidri vai mīksti, līdz 3-5 reizēm dienā, dažreiz ar gļotām un bālganpelēku mikotisku gabalu klātbūtni. Dažu pacientu asinīs tiek reģistrēts paaugstināts ESR, ar sigmoidoskopiju - katarālas izmaiņas gļotādā.

Disbakterioze, ko izraisa Candida un Aspergillus ģints sēnes, ir smagāka. Ar kandidozi pacienti sūdzas par difūza rakstura vai lokalizētām nabas sāpēm vēderā, vēdera uzpūšanos un smaguma sajūtu vēderā. Izkārnījumi ir šķidri vai mīksti, ar gļotām, dažreiz asiņainām vai putojošām, ar bālganspelēkiem vai pelēcīgi zaļiem mikotiskiem gabaliņiem vai plēvēm līdz 6 vai vairāk reizēm dienā. Pacientiem ir subfebrīla stāvoklis, slikta apetīte, vispārējs vājums, svara zudums. Pārbaudot, viņiem ir aveņu mēle, aftozs stomatīts. Kad sigmoidoskopija atklāj katarālu vai katarālu-hemorāģisku proktosigmoidītu, dažreiz lielus čūlas bojājumus.

Konstatējot Candida ģints rauga sēnītēm līdz 10 7 KVV uz 1 g fekāliju, situācija tiek vērtēta kā zarnu disbioze. Ja sēņu skaits kultūraugos pārsniedz 10 7 KVV uz 1 g fekāliju un klīniskā aina norāda uz procesa vispārinājumu (ādas, gļotādu un iekšējo orgānu bojājumi), šādus gadījumus uzskata par kandidozi vai kandidozes sepsi.

Aspergillus izraisītā zarnu disbioze (15 no 300 aprakstītajām sugām ir patogēnas) biežāk attīstās pacientiem ar iepriekšējām kuņģa vai zarnu slimībām, īpaši ar gastrītu ar augstu skābumu. Šādas disbiozes klīniskās izpausmes vērojamas krasi novājinātiem, novājētiem pacientiem uz vispārējas, visbiežāk hroniskas plaušu slimības (tuberkulozes, pneimonijas, bronhīta, bronhektāzes u.c.), asins slimību, ilgstošas ​​antibiotiku (īpaši tetraciklīna) lietošanas fona..

Slimība sākas ar dispepsijas simptomiem - sliktu dūšu, vemšanu, sāpēm epigastrālajā reģionā, rūgtu pelējuma garšu mutē, aftoziem izsitumiem uz mutes, rīkles un rīkles gļotādām, kā arī ar putojošām izkārnījumiem ar lielu daudzumu gļotu un pelējuma smaku, dažreiz sajaucot ar asinīm.

Aspergillus izraisītā zarnu disbakterioze var rasties ar smagu intoksikāciju, ko sauc par mikotoksikozi, jo šie mikroorganismi, būdami bioķīmiski aktīvi, veido proteolītiskos, saharolītiskos un lipolītiskos enzīmus un tādējādi var radīt toksiskas vielas. Šajā gadījumā rodas reibumam līdzīgs stāvoklis, īpaši pēc liela daudzuma ogļhidrātu ēšanas..

Aspergilozes vispārinātas formas, ieskaitot aspergillus sepsis, ir ļoti reti sastopamas un ārkārtīgi smagas, parasti letālas.

Parasti zarnu sēnīšu infekcijas pavada slimības ar smagām formām, kas sarežģī to ārstēšanu.

Ar zarnu disbiozi ir hipovitaminozes pazīmes. Visizteiktākais B grupas vitamīnu deficīts, kura agrākais simptoms ir gremošanas trakta motora funkcijas pārkāpums ar tendenci uz atoniju. Riboflavīna trūkumu norāda stomatīts, heilīts, deguna spārnu dermatīts un nasolabial krokas, nagu izmaiņas un matu izkrišana. Ar tiamīna deficītu ir iespējami neiroloģiski traucējumi miega traucējumu, parestēziju formā. Ar zarnu disbiozi var rasties B vitamīna deficīts12, kas noved pie B attīstības12-deficīta anēmija.

Pacientiem ar nikotīnskābes deficītu tiek novērota aizkaitināmība, nelīdzsvarotība, glosīts, mēles gļotādas, rīkles, mutes gaiši sarkana krāsa, pastiprināta siekalošanās..

Ar zarnu disbiozi tiek traucēta taukos šķīstošo vitamīnu, jo īpaši D vitamīna, absorbcija, kas var saasināt rahīta gaitu.

Attīstoties disbiotiskām izmaiņām, samazinās ķermeņa imunoloģiskā reaktivitāte, lizocīma ražošana, kā arī palielinoties histamīna saturam orgānos un audos, ķermeņa sensibilizācija notiek, attīstoties alerģiskām reakcijām. Šajā sakarā disbiozes klīniskās izpausmes var papildināt ar alerģijas pazīmēm, taču to smagums ir individuāls.

Sindroma ārstēšana “Zarnu disbioze. Posms: kompensācija; fāze: latents "

Zarnu mikrobiocenozes izmaiņas atbilst mikrobioloģisko traucējumu I-II pakāpei. Disbiozes klīniskās izpausmes nav.

Pārbaude ietver pacienta klīnisko izmeklēšanu, anamnēzes un sūdzību apkopošanu, kas ļauj identificēt ar premorbīdu stāvokli saistītā disbiozes attīstības riska faktoru klātbūtni (vai neesamību)..

Bērniem līdz 1 gada vecumam zarnu disbiozes attīstības riska faktori ir šādi: zarnu disbiozes klātbūtne mātei, baktēriju vaginoze grūtniecības laikā, sarežģīta grūtniecība un dzemdības, mastīts; dzemdības ar ķeizargrieziena palīdzību; zems rādītājs pēc Apgara skalas un reanimācijas pasākumu klātbūtne jaundzimušajam; strutojošas infekcijas klātbūtne bērnam; mākslīgā barošana.

Attiecībā uz 1. dzīves gada bērniem, intervējot vecākus (vai uzticības personu), viņi norāda bērna barošanas veidu (dabisku vai mākslīgu), papildbarošanas, papildbarības ieviešanas laiku un fiziskās attīstības īpatnības (svara pieaugums)..

Bērniem līdz 15 gadu vecumam, gatavojoties vakcinācijai, operācijai, bērna nosūtīšanai uz plānveida ārstēšanos slimnīcā, sanatorijās tiek norādīta disbiozes riska faktoru klātbūtne, piemēram: nelabvēlīga jaundzimušā perioda gaita; agrīna mākslīgā barošana; dispepsijas traucējumi; biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas; alerģiskas slimības (piemēram, atopiskais dermatīts); rahīts; anēmija; hipotrofija; būšana slēgtās grupās; pārnestas zarnu un citas infekcijas; iepriekš diagnosticēti imūndeficīta stāvokļi, endokrīnās, onkoloģiskās un alerģiskās (dermatīta, rinīta, astmas utt.) slimības; kā arī to ārstēšanas laiks un raksturs (antibiotiku kursi, hormonālā un ķīmijterapija utt.); alerģisks dermatīts, turklāt uzziniet izkārnījumu biežumu un raksturu.

Pacientiem, kas vecāki par 15 gadiem, atklājas viena vai vairāku zarnu disbiozes attīstības riska faktoru klātbūtne: intensīva ārstēšana ar antibiotikām, ilgstoša hormonālā un ķīmijterapija, primārie un sekundārie imūndeficīti, zarnu un citas (elpošanas, uroģenitālās u.c.) infekcijas, kas pārnestas pēdējā gada laikā; hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības (holecistīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kolīts, ieskaitot čūlaino kolītu utt.). Koncentrējieties uz izkārnījumu traucējumiem (caureja, aizcietējums, to maiņa) un uzturu (nepietiekams svars) pacientam.

Ārējās pārbaudes un pacienta palpēšanas laikā tiek izslēgta disbiozes klīnisko pazīmju klātbūtne, kurai viņi pievērš uzmanību:

- āda (sausums un lobīšanās, alerģisks dermatīts);

- mutes dobums (krampji, heilīts, afta, glosīts, gļotādas hiperēmija un laka, enantēma utt.);

- vēdera zona (sāpīgums un vēdera uzpūšanās).

Lai konstatētu zarnu mikrobiocenozes pārkāpumus, tiek veikta fekāliju mikrobioloģiskā izmeklēšana (tabula). Iegūtie dati par galvenās zarnu mikrofloras kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu tiek salīdzināti ar normāliem rādītājiem.

Zarnu disbiozes mikrobioloģisko traucējumu pakāpe

Izmaiņu raksturs

I mikrobioloģisko traucējumu pakāpe

Bērni līdz 1 gada vecumam

Bifidobaktēriju satura samazināšanās līdz 10 9 - 10 8 KVV / g, laktobacilli līdz 10 5-10 4 CFU / g, tipiska Escherichia līdz 10 6 - 10 5 CFU / g, tipiskas Escherichia satura palielināšanās līdz 10 9-10 10 OU / g

Bērni vecāki par 1 gadu

Bifidobaktēriju satura samazināšanās līdz 10 8 -10 7 KVV / g, laktobacillu līdz 10 6 -10 5 KVV / g, tipiska Escherichia

līdz 10 6 -10 5 CFU / g, ir iespējams palielināt tipiskās Escherichia saturu līdz 10 9 -10 10 CFU / g

Līdz 60 gadu vecumam

Bifidobaktēriju satura samazināšanās līdz 10 8 -10 7 KVV / g, laktobacillu līdz 10 6 -10 5 CFU / g, tipiska Escherichia līdz 10 6 -10 5 CFU / g, iespējams, palielinot tipiskās Escherichia saturu līdz 10 9 -10 10 CFU / g

Vecāki par 60 gadiem

Bifidobaktēriju satura samazināšanās līdz 10 7 -10 6 CFU / g, laktobacilli līdz 10 5 -10 4 CFU / g, tipiska Escherichia līdz 10 6 -10 5 CFU / g, tipiskas Escherichia satura palielināšanās līdz 10 9 -10 10 CFU / G

II mikrobioloģisko traucējumu pakāpe

Bērni līdz 1 gada vecumam

Bifidobaktēriju satura samazināšanās līdz 10 8 KVV / g un zemāk, laktobacillu līdz 10 4 KVV / g un zemāk, hemolītiskās Escherichia vai citu oportūnistisko baktēriju satura palielināšanās līdz 10 5 -10 7 KVV / g koncentrācijai vai oportūnistisko mikroorganismu asociāciju noteikšana koncentrācija 10 4 -10 5> KVV / g

Bērni vecāki par 1 gadu

Bifidobaktēriju satura samazināšanās līdz 10 7 KVV / g un zemāk, laktobacillu līdz 10 5 KVV / g un zemāk, hemolītiskās Escherichia vai citu oportūnistisko baktēriju satura palielināšanās līdz 10 5 -10 7 KVV / g koncentrācijai vai oportūnistisko mikroorganismu asociāciju noteikšana koncentrācija 10 4 -10 5 KVV / g

Līdz 60 gadu vecumam

Bifidobaktēriju satura samazināšanās līdz 107 CFU / g un zemāk, laktobacilli līdz 105 CFU / g un zemāk, hemolītiskās Escherichia vai citu oportūnistisko baktēriju satura palielināšanās līdz 10 5 -10 7 CFU / g koncentrācijai vai oportūnistisko mikroorganismu asociāciju noteikšana koncentrācija 10 4 -10 5 KVV / g

Vecāki par 60 gadiem

Bifidobaktēriju satura samazināšanās līdz 106 CFU / g un zemāk, laktobacillu līdz 10 4 CFU / g un zemāk; hemolītiskās Escherichia vai citu oportūnistisko baktēriju satura palielināšanās līdz koncentrācijai 10 5 - 10 7 CFU / g vai oportūnistisku mikroorganismu asociāciju noteikšana 10 4-10 105 CFU / g koncentrācijā

III mikrobioloģisko traucējumu pakāpe

Bērni līdz 1 gada vecumam

Bifidobaktēriju satura samazināšanās līdz 10 8 KVV / g un zemāk, laktobacillu līdz 10 4 CFU / g un zemāk, oportūnistisku mikroorganismu asociāciju noteikšana koncentrācijā 10 (> -10 7 KVV / g un vairāk)

Bērni vecāki par 1 gadu

Bifidobaktēriju satura samazināšanās līdz 107 CFU / g un zemāk, laktobacillu līdz 105 CFU / g un zemāk, oportūnistisku mikroorganismu asociāciju noteikšana koncentrācijā 10 - 107 KVV / g un vairāk

Līdz 60 gadu vecumam

Bifidobaktēriju satura samazināšanās līdz 10 7 KVV / g un zemāk, laktobacilli - līdz 10 5 KVV / g un zemāk, oportūnistisku mikroorganismu asociāciju noteikšana koncentrācijā 10 6 -10 7 KVV / g un vairāk

Vecāki par 60 gadiem

Bifidobaktēriju satura samazināšanās līdz 10 6 KVV / g un zemāk, laktobacillu līdz 10 4 KVV / g un zemāk, oportūnistisko mikroorganismu asociāciju noteikšana koncentrācijā 10 6 - 10 7 KVV / g un vairāk

Lai noteiktu zarnu disfunkciju raksturu, tiek veikts koproloģisks pētījums.

Pacientam (vai bērna vecākiem, pavadošajai personai) jāizskaidro zāļu lietošanas kārtība un noteikumi, atkārtota (kontroles) fekāliju pārbaude.

Fekāliju mikrobioloģiskā izmeklēšana tiek veikta 14 dienas pēc terapijas beigām, lai novērtētu zarnu mikrobiocenozes rādītāju dinamiku.

Līdzekļi, ko lieto zarnu mikrobiocenozes traucējumu profilaksei un korekcijai.

Narkotiku terapija sākas ar viena no līdzekļiem, ko lieto zarnu mikrobiocenozes traucējumu novēršanai un koriģēšanai. Šīs zāles ietver zāles, kas satur bifidus, kas atjauno zarnu mikrofloru. Bērniem šīs zāles tiek parakstītas, gatavojoties vakcinācijai, operācijai, nosūtīšanai uz plānveida ārstēšanos slimnīcā, sanatorijās. Kursu ilgums bērniem ir 5 dienas, vecāki par 15 gadiem - 14 dienas.

Zāļu izvēle bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, tiek veikta saskaņā ar fekāliju mikrobioloģiskā pētījuma rezultātiem. Pirmo korekcijas kursu var veikt ar vienkomponentu vai daudzkomponentu vai kombinētām zālēm. Ar zemu bifidobaktēriju līmeni mikrofloras traucējumu korekcija sākas ar bifidobaktēriju lietošanu, ar augstu bifidobaktēriju līmeni un krasi samazinātu laktobacillu - piena preparāta saturu. Korekciju nevajadzētu sākt, lietojot kolibakterīnu, jo normālu E. coli var atjaunot ar atkārtotiem bifido un pienskābes zāļu kursiem bez ārstēšanas ar kolibakterīnu.

Pieaugušajiem zarnu mikrofloras indeksu nepilnīgas normalizācijas gadījumā tiek veikts otrais terapeitiskās korekcijas kurss: ieteicami sorbēti bifīdus saturoši preparāti, kompleksi piena produkti un, ja nepieciešams, bificols. Ar lēnu bifidofloras augšanu papildus tiek izmantots hilakforte, komplekss imūnglobulīna preparāts (CIP). Katra atkārtota bifido, laktozi saturoša preparāta kursa ilgums ir 14 dienas. Efektivitātes kritērijs ir zarnu mikrobiocenozes rādītāju normalizēšana, kas tiek vērtēta pēc fekāliju kontrolmikrobioloģiskā pētījuma datiem.

Normalizējot zarnu mikrobiocenozi, ārstēšana bez zālēm (diētiska ar probiotikas vai uztura bagātinātāju iekļaušanu) turpinās.

Ārstēšanas ar bifidus saturošām zālēm algoritms

Bifidumbakterīns zāļu formās: pulveris, tabletes, kapsulas, iekšķīgi lietojams liofilizāts, pulveris un liofilizāts ir paredzēti arī vietējai lietošanai.

Piemēram, bifidumbakterīna pulveris (iekšķīgai lietošanai un vietējai lietošanai) tiek sajaukts ar šķidro pārtikas daļu, vēlams ar fermentētu piena produktu, vai ar 30-50 ml vārīta ūdens istabas temperatūrā, pirms to lieto vecāki bērni un pieaugušie, nesasniedzot pilnīgu pulvera izšķīšanu; pirms zāļu lietošanas jaundzimušajiem un zīdaiņiem to sajauc ar mātes pienu, mākslīgās barošanas maisījumu vai bērnu pārtiku, citas pārtikas šķidro daļu.

Dažādu bifidumbakterīna zāļu formu devas, kas parakstītas dažādās vecuma grupās, ir šādas:

- no 0 līdz 6 mēnešiem: 1 zāļu formas iepakojums pulvera veidā (aktivitāte 510 8 CFU) vienu reizi dienā; 3 devas sausas zāļu formas no flakona (ampulas) (aktivitāte 710 7 CFU) vienu reizi dienā; 5 sausas zāļu formas devas kapsulu veidā (aktivitāte 5-10 8 CFU) vienu reizi dienā;

- no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem: 1 zāļu formas paciņa pulvera veidā 2 reizes dienā; 5 sausas zāļu formas devas kapsulu veidā vai no flakona (ampulas) 2 reizes dienā;

- no 3 gadiem līdz 7 gadiem: 2 zāļu formas paciņas pulvera veidā 1-2 reizes dienā; 5 sausas zāļu formas devas kapsulu, tablešu formā vai no pudeles (ampulas) 2 reizes dienā;

- 7 gadus veci un vecāki: 2 zāļu formas paciņas pulvera veidā 2 reizes dienā; 5 devas sausas zāļu formas kapsulu, tablešu formā vai no flakona (ampulas) 2 reizes dienā.

Bifidumbacterin forte bērniem tiek dots barošanas laikā, sajaucot ar mātes pienu vai bērnu pārtiku. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem zāles pirms lietošanas sajauc ar šķidro ēdiena daļu, vēlams ar fermentētu piena produktu vai ar 30–50 ml vārīta ūdens istabas temperatūrā. Izšķīdinot zāles ar ūdeni, veidojas duļķaina suspensija ar melnajām sorbenta daļiņām. Iegūtā ūdens suspensija jāizdzer, pilnībā neizšķīdinot. Ja nepieciešams, zāles lieto neatkarīgi no ēdienreizes..

Bifidumbacterin forte devas, kas paredzētas dažādās vecuma grupās, ir šādas:

- no 0 līdz 12 mēnešiem: 1 iepakojums vienu reizi dienā;

- no 1 gada un vecākiem: 1 iepakojums 2 reizes dienā.

Bifilis tiek nozīmēts pieaugušajiem un bērniem iekšķīgi, 5 devas 1 reizi dienā 20-30 minūtes pirms ēšanas.

Zarnu disbiozes ārstēšanas algoritms ar laktu saturošām zālēm.

Pienskābes preparātus lieto ar samazinātu laktobacillu saturu. Terapijas kursa ilgums ir 14 dienas.

Laktobakterīnu ordinē iekšķīgi, 3 devas 2 reizes dienā, izšķīdinot ar vārītu ūdeni istabas temperatūrā, 40-60 minūtes pirms ēšanas 2-3 reizes dienā.

Acipol tiek nozīmēts iekšķīgi, 1 tablete 1 reizi dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Acylact tiek nozīmēts iekšķīgi, 5 devas 1 reizi dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Ārstēšanas ar kolikas līdzekļiem algoritms

Kolibakterīna (tikai pieaugušajiem) vai bificola kurss tiek veikts tikai ar pastāvīgu E. coli līmeņa pazemināšanos, tā izmainīto formu neesamību. Terapijas kursa ilgums ir 14 dienas.

Kolibakterīns - ieceļ 6 devas vai 6 tabletes dienā (jūs varat lietot 2 devas) 20-30 minūtes pirms ēšanas. Terapijas kursa ilgums ir 14 dienas.

Bifikol - ieceļ 6 devas 2 reizes dienā 30-40 minūtes pirms ēšanas.

Parādīts, lai ierobežotu pārspriegumu un stresa situācijas, pagarinot atpūtas, miega un uzturēšanās svaigā gaisā stundas.

Izrakstiet diētu, kas satur pārtikas produktus, kas satur bifidobaktērijas un laktobacillus, vismaz 3-4 nedēļas.

Ja tiek ievēroti šie noteikumi, 70% gadījumu tiek pilnībā atjaunota zarnu normālā flora, ko apstiprina disbiozes klīnisko simptomu neesamība, normāla zarnu mikroflora un laba dzīves kvalitāte. 20% novērojumu procesa stabilizāciju nosaka veikto pasākumu 21. diena, kurai nepieciešams nozīmēt otro koriģējošās terapijas kursu. 10%, neskatoties uz ārstēšanu, tiek noteikta mikrobiocenozes traucējumu progresēšana, kurai raksturīga zarnu disbiozes klīnisko simptomu parādīšanās (slikta dūša, meteorisms, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, izmaiņas izkārnījumos utt.).

Zarnu disbiozes sindroms. Posms: subkompensēts; fāze: klīniskā "

Zarnu mikrobiocenozes izmaiņas šajā gadījumā atbilst II-III mikrobioloģisko traucējumu pakāpei.

Viena vai vairāku (jebkuras kombinācijas) klīnisko izpausmju klātbūtne apstiprina zarnu disbiozes sindromu: izkārnījumu traucējumi (caureja, aizcietējums vai to maiņa), blāvas vai krampjveida sāpes vēderā, maigums dažādu zarnu daļu palpācijā, meteorisms, ādas un gļotādas bojājumi - krampji, sausums āda un gļotādas, dermatīts, bērniem 1 dzīves gadā - regurgitācija, aerofagija, pastiprināta siekalošanās, palielināta gāzes ražošana, svara pieauguma tempa samazināšanās, hipotrofijas attīstības iespēja.

Vācot anamnēzi, tiek atklāti dati par iepriekšējām zarnu infekcijām, iepriekš diagnosticētiem imūndeficīta stāvokļiem, alerģiskām (dermatīts, astma utt.), Endokrīnām (diabēta) un onkoloģiskām slimībām, antibiotiku ārstēšanas kursiem, hormonālo un ķīmijterapiju, darba un dzīves apstākļiem, tostarp ēdienu skaits.

Apkopojot sūdzības, uzmanība tiek pievērsta: izkārnījumu traucējumu - caurejas, aizcietējumu, to pārmaiņu - noteikšanai un noteikšanai; sāpes vēderā - blāvi vai krampji.

Fiziskā pārbaude. Pārbaudot, tiek noteiktas disbiozes klīniskās pazīmes, uzmanība tiek pievērsta izmaiņām: ādā (sausums un lobīšanās, dermatīts) un zemādas taukos (ķermeņa svara trūkums); gļotādas - erozija mutes stūros (krampji), heilīts, afta, enantēma, hiperēmija un mēles laka (glosīts); vēdera apvidus (vēdera uzpūšanās, palpācija - difūza sāpīgums, šļakatām trokšņi, spazmoti kontrakcijas resnās zarnas) utt. Pirmā dzīves gada bērniem tiek novērota regurgitācija, aerofagija, pastiprināta siekalošanās, palielināta gāzu izdalīšanās..

Lai noteiktu zarnu mikrobiocenozes pārkāpumus, lai noteiktu mikroorganismu jutīgumu pret bakteriofāgiem un antibiotikām, tiek veikta fekāliju mikrobioloģiskā izmeklēšana. Iegūtie dati par galvenās zarnu mikrofloras kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu tiek salīdzināti ar normāliem rādītājiem. Zarnu mikrobiocenozes traucējumu identificēšana II-III pakāpe apstiprina diagnozes pareizību.

Ar skatoloģiskā pētījuma palīdzību tiek noteikts zarnu disfunkcijas raksturs.

Ārstēšanas laikā katru reizi jāveic pacienta vispārēja pārbaude, koncentrējoties uz ādas, mutes, vēdera stāvokli (meteorisms, sāpes palpējot), jāuzrauga atbilstība zāļu, diētas, terapeitiskajām un atpūtas shēmām vai jākoriģē. Pacientam (ja pacients ir bērns, tad uzticības persona) tiek paskaidrota zāļu lietošanas kārtība un noteikumi, atkārtotas (kontroles) fekāliju mikrobioloģiskās izmeklēšanas nepieciešamība.

Izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana tiek veikta 14 dienas pēc terapijas beigām, lai novērtētu zarnu mikrobiocenozes rādītāju dinamiku, noteiktu dominējošā oportūnistiskā mikroorganisma jutīgumu pret fāgiem un antibiotikām..

Terapija tiek veikta pakāpeniski. Tie sākas ar viena no līdzekļiem, ko lieto disbiozes profilaksei un ārstēšanai, kas nomāc oportūnistisko mikroorganismu pārmērīgu augšanu zarnās. Tiek izmantoti šādu grupu medikamenti: bakteriofāgi, antibakteriāli (tikai pieaugušajiem), pretsēnīšu, apatogēni Bacillus ģints pārstāvji. Kursa ilgums ir 5 dienas. Pēc tam seko 21 dienas ilgs terapijas kurss ar bifidobakterīnu vai laktozi saturošām zālēm (bifidumbakterīns, bifidumbakterīna forte, florīna forte, bifiliss, laktobakterīns, acipols, acilakts), kad tiek nozīmēts probifors, kurss ir 10 dienas..

Nepilnīgas klīnisko simptomu izzušanas un II pakāpes mikrobioloģisko traucējumu gadījumā zarnās tiek veikts otrais ārstēšanas kurss, izmantojot zāles, lai nomāktu oportūnistisko mikroorganismu pārmērīgu augšanu (5 dienas), un terapijas kursu ar zālēm, lai atjaunotu normālu mikrofloru (bifidumbacterin forte, florin forte, bifilis, acipols, acilakts - 21 diena, probifors - 10 dienas). Turklāt saskaņā ar indikācijām tiek nozīmēta laktuloze, hilak-forte.

Ar lēnu bifidofloras augšanu papildus tiek nozīmēti instrumenti.

Bakteriofāgu ārstēšanas algoritms

Zāles tiek parakstītas no 1. līdz 5. ārstēšanas dienai, ņemot vērā fekāliju mikrobioloģiskās izmeklēšanas datus: ar pārmērīgu stafilokoku augšanu - stafilokoku bakteriofāgu, Escherichia coli - bakteriofāgu koli, Proteus - bakteriofāgu protea utt..

Terapijas kursa ilgums ir 5 dienas.

Bakteriofāgu devas ir norādītas tabulā.

Tabula. Bakteriofāgu devas

Zāļu nosaukums Devas

- Bakteriophage coli šķidrums

- Proteus šķidrais bakteriofāgs

- Bakteriofāga streptokoku šķidrums

- Bakteriophage pseudomonas aeruginosis (Pseudomonas aeruginosa) šķidrums

- Attīrīts šķidrums Klebsiella pneumoniae bakteriofāgs

Iekšķīgi līdz 6 mēnešiem - 5 ml,

no 3 līdz 7 gadiem - 20 ml,

no 8 gadu vecuma un vecāki - 30 ml 3 reizes dienā tukšā dūšā 1 stundu pirms ēšanas;

klizmā 1 reizi dienā, nevis 1 iekšķīgi lietojot šķidru bakteriofāgu: līdz 6 mēnešiem - 10 ml,

Stafilokoku bakteriofāga šķidrums

Bakteriofāga koli-olbaltumvielu šķidrums Pyobacteriophage kombinētais šķidrums

Daudzvērtīgs attīrīts šķidrs pyobacteriophage

Bakteriophage Klebsiella daudzvērtīgs attīrīts šķidrums

no 1 līdz 3 gadiem - 30 ml,

no 3 līdz 7 gadiem - 40 ml,

8 gadus veci un vecāki - 50 ml

- Stafilofāgs (stafilokoku bakteriofāgs, skābes izturīgas tabletes)

Koliproteofāgs (bakteriofāgu olbaltumvielu saturošas, skābes izturīgas tabletes)

Pyopolyphage (kombinēts pyobacteriophage, skābes izturīgas tabletes)

No 1 līdz 3 gadu vecumam - 0,5-1 tablete,

līdz 3 līdz 8 gadu vecumam - 1 tablete,

no 8 gadu vecuma un vecākiem - 2 tabletes 3-4 reizes dienā 1,5-2 stundas pirms ēšanas

Iekšķīgi dodiet 4 reizes dienā tukšā dūšā, 1-1,5 stundas pirms ēšanas. Bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 10 ml, no 6 mēnešiem līdz 1 gadam - 10-15 ml, no 1 gada līdz 3 gadiem 15-20 ml, vecāki par 3 gadiem - 20-30 ml vienā reizē. Pirmo dzīves mēnešu bērniem zāles pirmajās divās lietošanas dienās divas reizes atšķaida ar vārītu ūdeni, ja nav blakus reakciju (regurgitācija, izsitumi uz ādas), bakteriofāgu nākotnē var lietot neatšķaidītu. Pirms bakteriofāga lietošanas bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, jālieto soda soda šķīdums 1 /2 tējkarote 1 /2 glāzes ūdens vai sārmainā minerālūdens. Klizmā vienu reizi dienā: līdz 6 mēnešiem - 10 ml, no 6 mēnešiem līdz 1 gadam - 20 ml, no 1 līdz 3 gadiem - 30 ml, virs 3 gadiem - 40-60 ml

Ārstēšanas ar antibiotikām algoritms

Tos izraksta no 1. līdz 5. ārstēšanas dienai, ņemot vērā fekāliju mikrobioloģiskās izmeklēšanas datus (tikai pacientiem, kas vecāki par 15 gadiem)..

Izvēlētās zāles ir eritromicīns un citi makrolīdi, ciprofloksacīns un citi fluorhinoloni parastās terapeitiskās devās.

Kursu ilgums - 5 dienas.

Pretsēnīšu ārstēšanas algoritms

Tie tiek nozīmēti no 1. līdz 5. ārstēšanas dienai ar augstu titru rauga sēnīšu izkārnījumos. Izvēlētās zāles ir: nistatīns, flukonazols.

Ārstēšanas algoritms ar Bacillus ģints apatogēno sporu pārstāvju medikamentiem

Tos izmanto, lai samazinātu mikroorganismu aizaugšanu..

Izvēlētās zāles ir baktisporīns (1 deva 2 reizes dienā), biosporīns (1 deva 2 reizes dienā), sporobacterin (1 ml 2 reizes dienā)..

Terapijas kursa ilgums ir 5 dienas.

Ārstēšanas ar bifidus saturošām zālēm algoritms

Tos izmanto, lai normalizētu zarnu mikrofloru ar zemu bifidobaktēriju līmeni 4. dienā no zāļu lietošanas sākuma, kas nomāc pārmērīgu mikroorganismu augšanu..

Bifidumbacterin - pulveris iekšķīgai lietošanai un lokālai lietošanai; patērē kopā ar ēdienreizēm; atšķaida 30-50 ml vārīta ūdens istabas temperatūrā, nesasniedzot pulvera izšķīdināšanu, bērniem - sajauc ar mātes pienu vai bērnu pārtiku, citas pārtikas šķidro daļu.

Bifidumbacterin dry (tabletes, kapsulas) lieto iekšķīgi. Flakona (ampulas) saturu izšķīdina vārītā ūdenī istabas temperatūrā; atvērtās kapsulas saturs - neliels daudzums atdzesēta vārīta ūdens. Tabletes un kapsulas tiek patērētas ar pietiekamu daudzumu šķidruma istabas temperatūrā.

Dažādu bifidumbakterīna zāļu formu devas, kas parakstītas dažādās vecuma grupās, ir šādas:

- no 0 līdz 6 mēnešiem: 1 zāļu formas paciņa pulvera veidā 2-3 reizes dienā; 3 devas sausas zāļu formas no flakona (ampulas) 2-3 reizes dienā; 5 devas sausas zāļu formas kapsulu veidā 2-3 reizes dienā;

- no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem: 1 zāļu formas paciņa pulvera veidā 3-4 reizes dienā; 5 sausas zāļu formas devas kapsulu veidā vai no pudeles (ampulas) 2-3 reizes dienā;

- no 3 līdz 7 gadiem: 1 zāļu formas paciņa pulvera veidā 3-5 reizes dienā; 5 sausas zāļu formas devas kapsulu vai tablešu veidā vai no pudeles (ampulas) 2-3 reizes dienā;

no 7 gadu vecuma un vairāk: 2 zāļu formas paciņas I pulvera veidā I reizes dienā; 5 devas sausas zāļu formas kapsulu veidā, tab-i līdz g vai no pudeles (ampulas) 2-3 reizes dienā.

Terapijas kursa ilgums ir 21 diena.

Bifidumbacterin Forte. Zāles bērniem tiek dotas barošanas laikā, sajaucot ar mātes pienu vai bērnu pārtiku. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem zāles pirms lietošanas sajauc ar šķidro ēdiena daļu, vēlams ar fermentētu piena produktu vai ar 30–50 ml vārīta ūdens istabas temperatūrā. Izšķīdinot zāles ar ūdeni, veidojas duļķaina suspensija ar melnajām sorbenta daļiņām. Iegūtā ūdens suspensija jāizdzer, pilnībā neizšķīdinot. Ja nepieciešams, zāles lieto neatkarīgi no ēdienreizes..

Bifidumbacterin forte devas, kas paredzētas dažādās vecuma grupās, ir šādas:

- no 0 līdz 12 mēnešiem: 1 iepakojums 2-3 reizes dienā;

- no 1 gada līdz 15 gadiem: 1 iepakojums 3-4 reizes dienā;

- no 15 gadu vecuma: 2 iepakojumi 2-3 reizes dienā;

Terapijas kursa ilgums ir 21 diena.

Bifilis pieaugušajiem un bērniem tiek nozīmēts iekšķīgi, 5 devas 2-3 reizes dienā, 20-30 minūtes pirms ēšanas. Terapijas kursa ilgums ir 21 diena.

Probifor tiek parakstīts iekšēji; pirms lietošanas sajauc ar šķidro pārtikas daļu, vēlams ar fermentētu piena produktu, vai ar 30-50 ml vārīta ūdens istabas temperatūrā; zīdaiņi un mazi bērni tiek baroti barošanas laikā, sajaucot ar jebkuru bērnu pārtiku. Izšķīdinot zāles ar ūdeni, veidojas duļķaina suspensija ar melnajām sorbenta daļiņām. Iegūtā ūdens suspensija jāizdzer, pilnībā neizšķīdinot. Ja nepieciešams, zāles lieto neatkarīgi no ēdienreizes..

Dažādās vecuma grupās noteiktās probiforu devas ir šādas:

1. priekšlaicīgi dzimušie 1 paciņa 1-2 reizes dienā;

2. pilna laika jaundzimušie un bērni līdz 3 gadu vecumam, 1 paciņa 2 reizes dienā;

3. bērni no 3 līdz 7 gadu vecumam - 1 paka 3 reizes dienā;

4.bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, un pieaugušajiem 2-3 pakas 2 reizes dienā.

Terapijas kursa ilgums ir 10 dienas.

Ārstēšanas ar pienskābes zālēm algoritms

Tos izmanto, lai normalizētu zarnu mikrofloru ar samazinātu laktobacillu saturu 4. dienā no zāļu lietošanas sākuma, kas samazina pārmērīgu mikroorganismu augšanu. Terapijas kursa ilgums ir 21 diena.

Laktobakterīnu lieto iekšķīgi, izšķīdinot ar vārītu ūdeni istabas temperatūrā, 40-60 minūtes pirms ēšanas.

Dažādās vecuma grupās noteiktās laktobakterīna devas ir šādas:

- līdz 6 mēnešiem: 1-2 devas dienā;

- no 6 mēnešiem līdz 1 gadam: 2-3 devas dienā;

- no 1 līdz 3 gadiem: 3-4 devas dienā;

- no 3 līdz 15 gadiem: 4-10 devas vai 1 tablete dienā;

- 15 gadus veci un vecāki: 6-10 devas vai tablete dienā.

Acipol tiek nozīmēts iekšķīgi, bērniem no 3 mēnešiem līdz 1 gadam - 1 tablete 2-3 reizes dienā, pārējās vecuma grupās - 1 tablete 2-4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Acylact tiek nozīmēts iekšķīgi, bērniem līdz 6 mēnešu vecumam - 5 devas dienā 2 devās, citām vecuma grupām - 5 devas 2-3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Ārstēšanas ar kolikas līdzekļiem algoritms.

Bifikol - kursu veic tikai ar pastāvīgu Escherichia coli samazināšanos, tā izmainīto formu neesamību.

Zāles lieto iekšķīgi, bērniem no 6 mēnešiem līdz 1 gadam - 2 devas, no 1 līdz 3 gadiem - 4 devas, vecākiem par 3 gadiem un pieaugušajiem - 6 devas 2-3 reizes dienā. To lieto 30-40 minūtes pirms ēšanas. Tabletēs zāles lieto pacientiem no 3 gadiem.

Terapijas kursa ilgums ir 21 diena.

Ārstēšanas algoritms ar kombinēto preparātu Florin Forte

Zāles lieto ēdienreižu laikā, ja nepieciešams - neatkarīgi no ēdienreizes. Pirms lietošanas zāles sajauc ar šķidru pārtiku, vēlams ar fermentētu piena produktu, un jaundzimušajiem un zīdaiņiem dod ar mātes pienu vai mākslīgās barošanas maisījumu. Zāles var sajaukt ar 30-50 ml vārīta ūdens istabas temperatūrā, iegūtā ūdens suspensija jādzer, nesasniedzot pilnīgu izšķīšanu.

1. Bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 1 iepakojums 2 reizes dienā, bērni no 6 mēnešu līdz 3 gadu vecumam - 1 iepakojums 3 reizes dienā, bērni no 3 gadu vecuma un vecāki - 1 iepakojums 3-4 reizes dienā;

2. pieaugušie - 2 iepakojumi 3 reizes dienā.

Ārstēšanas kursa ilgums ir 10-15 dienas.

Hilakforte ārstēšanas algoritms

Zāles lieto iekšķīgi: bērni pirmajos 3 dzīves mēnešos, 15-20 pilieni, 3 lpp., Dienā, vecākas vecuma grupas - 20-40 pilieni 1 reizi dienā, pieaugušie - 40-60 pilieni 3 reizes dienā pirms vai laikā. ēdienreizes laiks, sajaucot ar nelielu daudzumu šķidruma (izņemot urīna pienu). Terapijas kursa ilgums ir 14 dienas. Nelietojiet izrakstīt vienlaikus ar laktozi saturošām zālēm.

Laktulozes ārstēšanas algoritms. Piešķiriet bērniem līdz 3 gadu vecumam 5 ml un dienu, līdz tiek sasniegts efekts, pēc tam 10 dienu laikā; no 3 līdz 6 gadiem - 5-10 ml dienā, līdz tiek sasniegts efekts, pēc tam 10 dienu laikā; no 7 līdz 14 gadu vecumam - sākotnējā deva ir 15 ml dienā, līdz tiek sasniegts efekts, uzturošā deva ir 10 ml dienā 10 dienas; pieaugušajiem - 1. dienā 15 ml dienā, 2. dienā - 30 ml dienā, 3. dienā - 45 ml dienā un pēc tam palielinot 15 ml dienā, līdz tiek sasniegts efekts (maksimālā dienas deva - 190 ml), tad tiek nozīmēta uzturošā deva, kas ir 50% no efektīvās devas 10 dienu laikā. Dienas deva tiek dota 2-3 devās. Tas tiek noteikts, ja pienskābes zāles nav iekļautas zāļu korekcijas shēmā. Tas ir pirmās izvēles līdzeklis pret disbiozi, kas rodas ar aizcietējumiem. Caureja, smagas ilgstošas ​​sāpes vēderā ir kontrindikācijas laktulozes lietošanai.

Līdz 15 gadu vecumam. Ārstēšana sākas ar 5 dienu terapijas kursu ar specifisku bakteriofāgu vai Bacillus ģints apatogēnu pārstāvju zālēm ar augstu rauga sēnīšu - pretsēnīšu zāļu titru. Ja nav faga, oportūnistisko mikroorganismu eliminācija bērniem, kas vecāki par 1 gadu, tiek veikta ar sporu veidojošām zālēm (biosporīns, baktisporīns, sporobakterīns). Normālas zarnu mikrofloras atjaunošana tiek turpināta ar vienu no daudzkomponentu vai kombinētajām bifidus un / vai pienskābes zālēm (bifidumbacterin forte, probifor, bifilis, florin forte, acylact, acipol), kas tiek izrakstīti no fāgu terapijas 4. dienas vai pēc pretsēnīšu zāļu kursa, ar apatogēnām zālēm. Bacillus ģints pārstāvji.

Pacienti ar caurejas sindroma pārsvaru. Galvenās zāles ir probifors. Pirmās 3 dienas pacientam tiek noteikts probifors saskaņā ar shēmu:

  1. bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 1 paciņa 2 reizes dienā (iespējams, ar nelielu 2-3 stundu intervālu);
  2. bērni vecāki par 6 mēnešiem - 1 paciņa 3-4 reizes dienā (iespējams, ar nelielu 2-3 stundu intervālu);
  3. bērni vecāki par 7 gadiem - 2-3 iepakojumi 2 reizes dienā;
  4. pieaugušajiem - 2-3 pakas 2 reizes dienā.

Papildus galvenajai terapijai tiek noteikts īss kurss (vidēji 3 dienas) viens no aizkuņģa dziedzera enzīmiem (abomin, mezim forte, pankreatīns, pancitrāts, kreons, festāls), turklāt var ievadīt vienu no uzskaitītajām zālēm - enterodēzi, mikrosorbu, polifepamu, smectu.

Aizcietējums dominē. Papildus galvenajai terapijai tiek nozīmēta laktuloze. Kurss ir 10 dienas.

Ar nepietiekamu aizkuņģa dziedzera fermentatīvo funkciju. Papildus galvenajai terapijai tiek nozīmēts viens no aizkuņģa dziedzera enzīmiem (abomīns, mezim forte, pankreatīns, pancitrāts, kreons, festāls). Terapijas kursa ilgums ir 2 nedēļas. Terapijas kursu var atkārtot, kā norādījis ārsts.

Parādīts, lai ierobežotu pārspriegumu un stresa situācijas, pagarinot atpūtas, miega un uzturēšanās svaigā gaisā stundas.

Ar pareizu zāļu uzņemšanu, ieteikumu ieviešanu, diētu mēneša laikā, pilnīgu klīnisko simptomu izzušanu, normāliem zarnu mikrofloras rādītājiem novēro 70%, pacienta klīniskā stāvokļa uzlabošanos (sāpes vēderā, meteorisms, izkārnījumu normalizēšanās) - 20%, prombūtne nav pozitīva, un negatīva dinamika (stabilizācija) - 6%, 3% pacientu tiek atzīmēta slimības progresēšana, kas izpaužas kā drudzis, intoksikācijas pazīmes, kā arī jauni zarnu disbiozes simptomi vai iepriekšējo pasliktināšanās (smaga caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā, gļotādas izmaiņu progresēšana) - afta, heilīts utt.); 1% pacientu attīstījās jatrogēnas komplikācijas, t.i. jaunu slimību vai komplikāciju rašanās, kas netika diagnosticētas agrīnā stadijā, kas notika latenti un ko ārsts neatzina. Ja ārstēšanas laikā nav pozitīvas dinamikas, pacients jānosūta ļoti specializētā medicīnas iestādē..

Zarnu disbiozes sindroms. Posms: dekompensēts; fāze: klīniskā; komplikācija: nav komplikāciju "

Zarnu mikrobiocenozes izmaiņas šajā gadījumā atbilst mikrobioloģisko traucējumu III pakāpei.

- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās klātbūtne un vispārējas intoksikācijas pazīmes (drebuļi, galvassāpes, vājums),

- vienas vai vairāku (jebkuras kombinācijas) zarnu disbiozes klīnisko izpausmju klātbūtne: izkārnījumu traucējumi, blāvas vai krampjveida sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, maigums dažādu zarnu daļu palpācijas laikā, meteorisms, ādas un gļotādas bojājumi, svara zudums.

Apkopojot anamnēzi un sūdzības, pacienta blāvo vai krampjošo sāpju vēderā klātbūtne (vai neesamība), caureja, aizcietējums vai to maiņa, izkārnījumi ar gļotu piemaisījumiem, asins svītras, ar premorbīdu stāvokli saistītas disbiozes attīstības riska faktori, piemēram: un citas infekcijas, alerģiskas slimības, imūndeficīta stāvokļi, endokrīnās sistēmas slimības, onkoloģiskās slimības, antibiotiku ārstēšanas kursi, hormonālā un ķīmijterapija utt..

Fiziskā pārbaude nosaka nespecifisku infekcijas un intoksikācijas pazīmju klātbūtni: elpošanas ātruma, pulsa, sirdsdarbības ātruma izmaiņas, paaugstinātu ķermeņa temperatūru; vispārējas intoksikācijas pazīmes: drebuļi, galvassāpes, vājums; disbiozes klīniskās pazīmes, kurām tās koncentrējas uz patoloģijas identificēšanu:

- āda (sausums un lobīšanās, dermatīts);

- mutes dobums (erozija mutes kaktiņos - krampji, heilīts, glosīts, hiperēmija un gļotādas laka, afta, enantēma);

- vēdera zonas (sāpīgums un vēdera uzpūšanās, palpējot - šļakatu troksnis, spazmātiski sarauts resnās zarnas);

- kā arī ēšanas traucējumi (nepietiekams svars) utt..

1. dzīves gada bērniem atklājas regurgitācijas, aerofagijas, pastiprinātas siekalošanās klātbūtne, palielināta gāzes ražošana utt..

Izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana tiek veikta, lai identificētu zarnu mikrobiocenozes pārkāpumus, lai noteiktu mikroorganismu jutīgumu pret bakteriofāgiem. Iegūtie dati par galvenās zarnu mikrofloras kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu tiek salīdzināti ar normāliem rādītājiem. Zarnu mikrobiocenozes traucējumi atbilst III pakāpei.

Lai noteiktu zarnu disfunkciju raksturu, tiek veikts koproloģisks pētījums.

Tievās, resnās zarnas endoskopija, sigmoidoskopija tiek veikta, lai savāktu zarnu saturu, lai precīzāk noteiktu mikrofloras rādītājus un zarnu gļotādas stāvokli..

Ārstēšanas laikā katru reizi jāveic pacienta vispārēja terapeitiskā pārbaude, koncentrējoties uz ādas, mutes dobuma, vēdera stāvokli (meteorisms, sāpes palpējot), jāuzrauga atbilstība zāļu, diētas, terapeitiskajām un atpūtas shēmām vai tās jākoriģē. Pacientam tiek paskaidrota zāļu lietošanas kārtība un noteikumi, atkārtotas (kontroles) fekāliju mikrobioloģiskās izmeklēšanas nepieciešamība.

Izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana tiek veikta 14 dienas pēc terapijas beigām, lai novērtētu zarnu mikrobiocenozes rādītāju dinamiku, noteiktu dominējošā oportūnistiskā mikroorganisma jutīgumu pret fāgiem un antibiotikām..

Terapija tiek veikta pakāpeniski. Viņi sāk iecelt vienu no līdzekļiem, kas nomāc oportūnistisko mikroorganismu pārmērīgu augšanu zarnās. Tiek izmantoti šādu grupu medikamenti: pretsēnīšu, antibakteriāls (tikai pieaugušajiem), bakteriofāgi (tikai bērniem). Kopā ar bakteriofagiem enterālās ievadīšanas nolūkā tiek noteikti instrumenti. Kursa ilgums ir 5 dienas. Pēc tam seko 21 dienas ilgs terapijas kurss ar bifidobakterīnu un / vai lakto saturošām zālēm (bifidumbakterīns, bifidumbakterīna forte, florīna forte, bifiliss, laktobakterīns, acipols, acilakts), ieceļot probiforu, kurss ir 10 dienas..

Nepilnīgas klīnisko simptomu un II pakāpes mikrobioloģisko traucējumu izzušanas gadījumā zarnās tiek veikts otrais ārstēšanas kurss, izmantojot zāles, lai nomāktu pārmērīgu oportūnistisko mikroorganismu augšanu (5 dienas), un terapijas kurss ar zālēm, lai atjaunotu normālu mikrofloru (bifidumbacterin forte, florin forte, bifilis, acipol, acilact - 21 diena, probifor - 10 dienas). Papildus tiek noteikti KIP, laktuloze, hilak forte.

Pretsēnīšu ārstēšanas algoritms

Pie augsta līmeņa izkārnījumos tiek noteikti rauga sēnītes: nistatīns, flukonazols. Terapijas kursa ilgums ir 5 dienas.

Antibakteriālas ārstēšanas algoritms (lieto tikai pieaugušajiem)

Antibakteriālos līdzekļus izraksta, ņemot vērā mikrobioloģisko pētījumu datus un jutības pret antibiotikām spektru. Izvēlētās zāles ir antibiotikas: eritromicīns un citi makrolīdi, ciprofloksacīns un citi fluorhinoloni. Terapijas kursa ilgums ir 5 dienas.

Algoritms ārstēšanai ar bakteriofāgiem (lieto tikai bērniem)

To lieto, lai nomāktu pārmērīgu mikroorganismu augšanu, ņemot vērā fekāliju mikrobioloģiskās izmeklēšanas datus (ar pārmērīgu stafilokoku augšanu - stafilokoku bakteriofāgu, Escherichia coli - koli bakteriofāgu, Proteus - protēnu bakteriofāgu utt.). Vienlaicīgi ar bakteriofāgiem tiek nozīmēti instrumenti.

Ārstēšanas algoritms ar kompleksu imūnglobulīna medikamentu enterālai lietošanai

Instrumenti tiek izmantoti, lai pastiprinātu bakteriofāgu eliminācijas terapijas efektu. Piešķiriet 1 devu 2 reizes dienā. Kurss ir 5 dienas.

Ārstēšanas ar bifidus saturošām zālēm algoritms

Izmanto zarnu mikrofloras normalizēšanai ar zemu bifidobaktēriju līmeni 4. dienā no zāļu lietošanas sākuma, kas nomāc pārmērīgu mikroorganismu augšanu..

Bifidumbacterin forte bērniem tiek dots barošanas laikā, sajaucot ar mātes pienu vai bērnu pārtiku. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem zāles pirms lietošanas sajauc ar šķidro ēdiena daļu, vēlams, ar fermentētu piena produktu vai ar 30-50 ml vārīta ūdens istabas temperatūrā. Izšķīdinot zāles ar ūdeni, veidojas duļķaina suspensija ar melnajām sorbenta daļiņām. Iegūtā ūdens suspensija jāizdzer, pilnībā neizšķīdinot. Ja nepieciešams, zāles lieto neatkarīgi no ēdienreizes. Kursu ilgums - 21 diena.

Bifidumbacterin forte devas, kas paredzētas dažādās vecuma grupās:

- no 0 līdz 12 mēnešiem: 1 iepakojums 2-3 reizes dienā;

- no 1 gada līdz 15 gadiem: 1 iepakojums 3-4 reizes dienā;

- 15 gadus veci un vecāki: 2 iepakojumi 2-3 reizes dienā.

Probifor tiek parakstīts iekšēji; pirms lietošanas sajauciet ar šķidro pārtikas daļu, vēlams ar fermentētu piena produktu vai ar 30-50 ml vārīta ūdens istabas temperatūrā; zīdaiņi un mazi bērni tiek baroti barošanas laikā, sajaucot ar jebkuru bērnu pārtiku. Izšķīdinot zāles ar ūdeni, veidojas duļķaina suspensija ar melnajām sorbenta daļiņām. Iegūtā ūdens suspensija jāizdzer, pilnībā neizšķīdinot. Ja nepieciešams, zāles lieto neatkarīgi no ēdienreizes. Kursu ilgums 10 dienas.

Probifor devas dažādās vecuma grupās:

  • priekšlaicīgi dzimuši jaundzimušie - 1 paciņa 1-2 reizes dienā;
  • pilna laika jaundzimušie un bērni līdz 3 gadu vecumam - 1 paciņa 2 reizes dienā;
  • bērni no 3 līdz 7 gadu vecumam - 1 pakete 3 reizes dienā;
  • bērni vecāki par 7 gadiem un pieaugušie - 2-3 pakas 2 reizes dienā.

Ārstēšanas algoritms ar kombinēto preparātu Florin Forte

Zāles lieto ēdienreižu laikā, ja nepieciešams - neatkarīgi no tā. Pirms lietošanas zāles sajauc ar šķidru pārtiku, vēlams ar fermentētu piena produktu, un jaundzimušajiem un zīdaiņiem dod ar mātes pienu vai mākslīgās barošanas maisījumu. Zāles var sajaukt ar 30-50 ml vārīta ūdens istabas temperatūrā, iegūtā ūdens suspensija jādzer, nesasniedzot pilnīgu izšķīšanu.

Vecuma devas:

  • bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 1 pakete 2 reizes dienā, bērni no 6 mēnešu līdz 3 gadu vecumam - 1 pakete 3 reizes dienā, bērni no 3 gadu vecuma - 1 pakete 3 - 4 reizes dienā;
  • pieaugušajiem - 2 pakas 3 reizes dienā.

Ārstēšanas kursa ilgums ir 10-15 dienas.

Bifilis ieteicams lietot kā izvēlētu narkotiku: iekšpusē, 5 devas 2-3 reizes dienā 20-30 minūtes pirms ēšanas (bērnus var izrakstīt tieši pirms ēšanas vai ar pirmajām ēdiena porcijām). Kursu ilgums - 21 diena.

Ārstēšanas ar pienskābes zālēm algoritms

Izmanto zarnu mikrofloras normalizēšanai ar samazinātu laktobacillu saturu 4. dienā no zāļu lietošanas sākuma, kas nomāc pārmērīgu mikroorganismu augšanu..

Terapijas kursa ilgums ir 21 diena.

Acipol tiek nozīmēts iekšķīgi, bērniem no 3 mēnešiem līdz 1 gadam - 1 tablete 2-3 reizes dienā, pārējās vecuma grupās - 1 tablete 2-4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Acylact tiek nozīmēts iekšķīgi, bērniem līdz 6 mēnešu vecumam - 5 devas dienā 2 devās, citām vecuma grupām - 5 devas 2-3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Ārstēšanas ar kolikas līdzekļiem algoritms

Bifikol - kurss tiek veikts tikai ar pastāvīgu Escherichia coli līmeņa pazemināšanos, tā izmainīto formu neesamību.

Zāles lieto iekšķīgi, bērniem no 6 mēnešiem līdz 1 gadam - 2 devas, no 1 līdz 3 gadiem - 4 devas, vecākiem par 3 gadiem un pieaugušajiem - 6 devas 2-3 reizes dienā. Veikt 30-40 minūtes pirms ēšanas. Tabletēs zāles lieto personām no 3 gadu vecuma.

Terapijas kursa ilgums ir 21 diena.

Papildu līdzekļi, lai veicinātu normālas mikrofloras augšanu.

Hilak forte ārstēšanas algoritms

Piešķirt mutiski, pirmo 3 dzīves mēnešu bērni, 15-20 pilieni 3 reizes dienā, vecākas vecuma grupas - 20-40 pilieni 3 reizes dienā, pieaugušie - 40-60 pilieni 3 reizes dienā pirms ēšanas vai ēdienreizes laikā sajaucot ar nelielu daudzumu šķidruma (izņemot pienu). Terapijas kursa ilgums ir 14 dienas. Nelietojiet izrakstīt vienlaikus ar laktozi saturošām zālēm.

Laktulozes ārstēšanas algoritms

Piešķirt iekšēji bērniem līdz 3 gadu vecumam 5 ml dienā, līdz tiek sasniegts efekts, un pēc tam 10 dienas;

no 3 līdz 6 gadiem - 5-10 ml dienā, līdz tiek sasniegts efekts, un pēc tam 10 dienas; no 7 līdz 14 gadu vecumam sākotnējā deva ir 15 ml dienā, līdz tiek sasniegts efekts, uzturošā deva ir 10 ml dienā 10 dienas; pieaugušie -

1. diena - 15 ml dienā, 2. diena - 30 ml dienā, 3. diena - 45 ml dienā un pēc tam palielinot 15 ml dienā, līdz tiek sasniegts efekts (maksimālā dienas deva 190 ml), tad tiek nozīmēta uzturošā deva. devu (kas veido 50% no efektīvās devas) 10 dienas. Dienas deva tiek dota 2-3 devās. Laktulozi lieto gadījumā, ja zāļu korekcijas shēma neietver pienskābes zāles; viņa ir pirmās izvēles līdzeklis pret disbiozi, kas rodas ar aizcietējumiem. Caureja, smagas ilgstošas ​​sāpes vēderā ir kontrindikācijas laktulozes lietošanai.

Līdz 15 gadu vecumam. Ārstēšana sākas ar 5 dienu terapijas kursu ar noteiktu bakteriofāgu kopā ar KIP vai pretsēnīšu zālēm. Normālas zarnu mikrofloras atjaunošana tiek turpināta ar daudzkomponentu vai kombinētiem bifido un / vai laktozi saturošiem medikamentiem (bifidumbacterin forte, probifor, florin forte, bifilis, acylact, acipol), kas tiek nozīmēti no fāgu terapijas 4. dienas vai pēc terapijas ar pretsēnīšu zālēm..

Ar caurejas sindroma pārsvaru. Galvenā ārstēšana ir probifors. Pirmās 3 dienas probiforu izraksta saskaņā ar shēmu:

  • bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 1 iepakojums 2 reizes dienā (iespējams, ar nelielu 2-3 stundu intervālu);
  • bērni vecāki par 6 mēnešiem - 1 paciņa 3-4 reizes dienā (iespējams, ar nelielu 2-3 stundu intervālu);
  • bērni vecāki par 7 gadiem - 2-3 iepakojumi 2 reizes dienā;
  • pieaugušajiem - 2-3 pakas 2 reizes dienā.

Papildus galvenajai terapijai ar īsu kursu (vidēji 3-5 dienas) var parakstīt aizkuņģa dziedzera fermentus (abomin, mezim forte, pankreatīnu, pancitrātu, kreonu, festālu), kā arī sorbentus: enterodēzi, mikrosorbu, polifepamu, smectu..

Aizcietējums dominē. Papildus galvenajai terapijai tiek nozīmēta laktuloze. Kursu ilgums 10 dienas.

Ar nepietiekamu aizkuņģa dziedzera fermentatīvo funkciju. Papildus galvenajai terapijai var parakstīt aizkuņģa dziedzera enzīmus (abomīns, mezim forte, pankreatīns, pancitrāts, kreons, festāls). Terapijas kursa ilgums ir līdz 1 mēnesim.

Ar izteiktu sāpju simptomu. Papildus galvenajai terapijai ar īsu kursu (vidēji 3 dienas) var izrakstīt no-shpa, papaverīnu.

Ar ādas alerģiskām izpausmēm.

Papildus galvenajai terapijai var ordinēt desensibilizējošas zāles (suprastīns, tavegils, difenhidramīns, fenkarols utt.)..

Ar zarnu disbiozi tiek pierādīts, ka tas ierobežo pārmērīgu piepūli un stresa situācijas, pagarina atpūtas, gulēšanas un uzturēšanās svaigā gaisā stundas, uztura uzturs.

Pareizi ārstējot un ievērojot ieteikumus, pēc 1 mēneša klīnisko simptomu pilnīga izzušana, normāli zarnu mikrofloras rādītāji tiek novēroti 68%, pacienta klīniskā stāvokļa uzlabošanās (sāpes vēderā, meteorisms, izkārnījumu normalizēšanās) - 22%, 6% notiek procesa stabilizācija ( gan pozitīvas, gan negatīvas dinamikas neesamība). 3% pacientu tika atzīmēta procesa progresēšana: ja nav drudža, palielinās intoksikācijas pazīmes, kā arī parādās vai saasinās iepriekšējie zarnu disbiozes simptomi, tai skaitā: smaga caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā, gļotādas izmaiņu progresēšana: (afta, heilīts), komplikāciju parādīšanās (sepse, čūlas perforācija utt.). 1% pacientu rodas jatrogēnas komplikācijas (jaunu slimību vai komplikāciju parādīšanās). Ar procesa progresēšanu, jatrogēno komplikāciju attīstību, tiek norādīta ārstēšana slimnīcā.