Nespecifisks limfadenīts (I88)

Izslēgts:

  • akūts limfadenīts, izņemot mezenterisku (L04.-)
  • palielināti limfmezgli NOS (R59.-)
  • cilvēka imūndeficīta vīrusa [HIV] slimība, kas izpaužas kā ģeneralizēta limfadenopātija (B23.1)

Meklēt MKB-10

Indeksi ICD-10

Ārējie ievainojumu cēloņi - šajā sadaļā minētie termini nav medicīniska diagnoze, bet apstākļu apraksts, kādos notikums noticis (XX klase. Ārējie saslimstības un mirstības cēloņi. Kolonnu kodi V01-Y98).

Zāles un ķīmiskās vielas - Zāļu un ķīmisko vielu tabula, kas izraisīja saindēšanos vai citas nevēlamas reakcijas.

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) ir pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, iemeslus, kādēļ iedzīvotāji vēršas visu departamentu medicīnas iestādēs, kā arī nāves cēloņus..

SSK-10 veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā tika ieviesta 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu Nr. 170

Jauna pārskatīšana (ICD-11) PVO plāno 2022. gadā.

Saīsinājumi un simboli Starptautiskajā slimību klasifikatorā, 10. redakcija

NOS - nav papildu paskaidrojumu.

NCDR - nav klasificēts (-i) citur.

† - pamata slimības kods. Divkāršās kodēšanas sistēmas galvenais kods satur informāciju par galveno vispārējo slimību.

* - izvēles kods. Papildu kods dubultās kodēšanas sistēmā satur informāciju par galvenās vispārējās slimības izpausmi atsevišķā orgānā vai ķermeņa zonā.

Nespecifisks mezenteriskais limfadenīts

ICD-10 virsraksts: I88.0

Saturs

  • 1 Definīcija un vispārīga informācija
  • 2 Etioloģija un patoģenēze
  • 3 Klīniskās izpausmes
  • 4 Nespecifisks mezenteriskais limfadenīts: diagnostika
  • 5 Diferenciāldiagnoze
  • 6 Nespecifisks mezenteriskais limfadenīts: ārstēšana
  • 7 Profilakse
  • 8 Cits
  • 9 Avoti (saites)
  • 10 Papildu lasījums (ieteicams)
  • 11 Aktīvās sastāvdaļas

Definīcija un fons [labot]

Mezenteriskais adenīts

Sinonīmi: mezenteriskais, mezenteriskais limfadenīts

Mesenteriskais adenīts - tievās zarnas mezentērijas limfmezglu iekaisums.

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Izraisa vīrusi ECHO (7, 9, 11), reti Koksaki B grupa (5).

Klīniskās izpausmes [labot]

Mesenteriskais adenīts attīstās pakāpeniski: dažu dienu laikā tiek atzīmēta subfebrīla ķermeņa temperatūra, nezināmas etioloģijas sāpes vēderā. Tad temperatūra paaugstinās, parādās vemšana, sāpes vēderā pastiprinās, kļūst paroksizmālas, bieži lokalizētas labajā augšstilba rajonā.

Nespecifisks mezenteriskais limfadenīts: diagnostika [labot]

Šādi pacienti parasti tiek ievietoti ķirurģiskajā slimnīcā ar aizdomām par apendicītu un dažreiz tiek pakļauti operācijai. Koksaki un ECHO-mezenteriskā adenīta diagnozei pacienta izskats ir svarīgs: sejas pietvīkums, palielināti periferi limfmezgli, sklerālo trauku injekcija, palatīna arku gļotādas hiperēmija, mīkstās aukslējas un aizmugurējās rīkles sienas..

Ķirurģiskas iejaukšanās laikā tiek konstatēti vidēji palielināti tievās zarnas mezentērijas limfmezgli un serozs izsvīdums vēdera dobumā; pielikumā nav izmaiņu. Mezentērijas biopsijas limfmezglu histoloģiskā izmeklēšana atklāj limforetikulāro audu hiperēmiju ar nekrozes pazīmēm limfātisko folikulu centrā un mezgla perifērās daļas limfoīdajiem elementiem..

Diferenciāldiagnoze [labot]

Nespecifisks mezenteriskais limfadenīts: ārstēšana [labot]

Mezenteriskais adenīts parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Mesenteric infekcija bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Mesadenīts ir slimība, kurā limfmezgli, kas atrodas vēderplēves krokā, kļūst iekaisuši. Tas notiek gan neatkarīgi, gan kā citu slimību komplikācija. Bieži vien kaites tiek diagnosticētas zīdaiņiem viņu nepietiekamās imunitātes dēļ. Kas bērnam izraisa mezenteriālo slimību, kā identificēt tās simptomus un sākt ārstēšanu?

Bērnu mezenteriskā adenīta cēloņi

Saskaņā ar starptautisko klasifikatoru ICD-10 mezadenīta kods ir I88. Bērni no sešu līdz trīspadsmit gadu vecumam ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Turklāt saslimstība starp zēniem ir augstāka nekā meiteņu vidū.

To rašanās cēloņi ir infekcijas patogēnu parādīšanās iekšējos orgānos, biežāk ar vīrusu raksturu. Infekciozo patogēnu iekļūšana mezenteriskajos audos notiek divējādi: enterāli vai limfātiski, tas ir, vai nu no zarnu lūmena, vai ar limfas plūsmu..

Bērniem biežāk tiek reģistrēts nespecifisks slimības veids, ja izraisītāji ir:

  • Enterovīrusi;
  • Epšteina-Barra vīruss
  • Adenovīruss;
  • Streptokoku un stafilokoku izraisītāji;
  • Kampilobaktērija;
  • Salmonella un citas patogēnās baktērijas.

Bet ir iespējams arī īpašs veids, kas provocē Koča tuberkulozes bacili.

Dažāda veida kaites pazīmes

Bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret nespecifisko mezenterisko adenītu, kam ir vairākas raksturīgas pazīmes, ne tik bīstamas, cik nepatīkamas:

  • Asas sāpes vēdera labajā pusē;
  • Temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 grādiem;
  • Vājums, slikta apetīte;
  • Caureja vai aizcietējums;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Iesnas, iekaisis kakls, klepus;
  • Paaugstināta sirdsdarbība.

Sāpīgas sajūtas izpaužas kā smagi uzbrukumi, kas ilgst vairākas stundas, bet var būt mēreni un ilgst vairākas dienas.

Konkrēts kaites veids izpaužas ne pārāk stipras, bet ilgstošas ​​sāpes vēderā bez skaidras koncentrēšanās. Temperatūra ir nedaudz paaugstināta (ne vairāk kā 37,5 grādi), apetīte ir pazemināta un pastāvīgi samazinās svars. Pēc kāda laika limfmezgli kļūst blīvāki un izaug līdz tādam izmēram, ka palpējot vēderplēvi, tie ir jūtami.

Slimība var attīstīties divos virzienos: akūta vai hroniska. Akūts vai reaktīvs mezenteriskais adenīts ir hronisks, ja terapija netiek uzsākta laikā.

Diagnostikas paņēmieni

Hroniskā slimības forma atšķiras ar īslaicīgām sāpēm vēderā, kas palielinās ar pārslodzi. Gremošanas traucējumi ir bieži sastopami: nevēlēšanās ēst, caureja, slikta dūša, vemšana.

Infantila mezenterīta diagnosticēšana var būt problemātiska. Ārstam šī slimība ir jānošķir no vairākām citām slimībām, ko papildina sāpes vēderā, piemēram, aklās zarnas iekaisums. Ir svarīgi arī intervēt mazuļa vecākus par viņa pārciestajām slimībām, kā arī par tuberkulozes biežumu radiniekos..

Nosakot diagnozi, tiek ņemtas vērā Mantoux testa sekas, asins un urīna testu dati.

Tas arī sniedz informāciju un vēdera palpāciju, dinamiskā stāvoklī uzraugot jauna pacienta stāvokli.

Paaugstināta ehogenitāte mezentērijas reģionā ultraskaņā arī norāda uz mezenteriālo adenītu. Mesenteriskā adenīta atbalsis ir mezenterālo limfmezglu izplatīšanās, kuru diametrs pārsniedz 0,5 cm. Iekaisumu nosaka arī, izmantojot datortomogrāfiju, taču šī metode ir ļoti dārga, un tāpēc to neizmanto tik bieži.

Ja diagnozes apstiprināšanai ir maz pierādījumu, ir iespējama laparoskopiska pārbaude - vēderplēves izpēte, izmantojot nelielu griezumu vēdera priekšējā sienā, izmantojot laparoskopu.

Mezenterālā adenīta ārstēšana bērniem

Nespecifiska kaite vieglā formā, pēc labi zināmā pediatra Komarovska domām, lielākajā daļā gadījumu nav nepieciešama specializēta terapija. Ārsts ir pārliecināts, ka šāda slimība pati par sevi izzūd, pienācīgi likvidējot faktoru, kas izraisīja limfmezglu izplatīšanos. Bet ar izteiktām pazīmēm: ievērojama temperatūra, katarālas izpausmes, sāpes vēdera labajā pusē, joprojām ir jāārstē vēdera mezentērija. Pretējā gadījumā ir iespējamas nopietnas komplikācijas:

  • Strutojoši procesi limfmezglos;
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Peritonīts;
  • Vēderplēves abscess;
  • Līmējošā slimība.

Ar šo kaiti ieteicams lietot īpašu diētu, bez tā nav iespējams izārstēt bērnu mezenteriju. Uzturu ieteicams lietot tāpat kā kuņģa un zarnu trakta slimībām: uztura tabula Nr. 5.

Aizliegta un atļauta barība ar mezenterisku infekciju bērniem:

  • Ieteicams: Zupas un salāti no dārzeņiem, vistas, truša un tvaicēta tītara, biezpiena, biezputras, kviešu maizes.
  • Kontrindicēts: taukaina gaļa un tauki, bagātīgas zupas, kūpināta gaļa, majonēze, tēja, kafija, pikanti garšaugi, ceptas preces.

Bērns jābaro mazās porcijās, ik pēc trim līdz četrām stundām. Pirms gulētiešanas nav ēdiena, tikai dzēriens.

Kāds ārsts ārstē šo kaiti bērniem

Pirms mezenteriskā adenīta ārstēšanas ir jānosaka faktors, kas veicināja tā izskatu. No tā ir atkarīga turpmākās ārstēšanas metode un medicīniskie ieteikumi. Šīs slimības terapijā ir iesaistīti šādi ārsti:

  • Infekcionists;
  • Zobārsts;
  • Otolaringologs;
  • Ftiziatriķis;
  • Ķirurgs.

Pirmais speciālists vispirms sīki jautā un pārbauda pacientu. Viņam ir pareizi jānosaka un jānosaka slimība, kā arī mikroorganisms, kas to izraisīja. Turpmākā ārstēšanas metode sastāv no tādu zāļu izvēles, kas iedarbojas uz patogēniem. Pēc terapijas limfmezgli tiek normalizēti.

LOR un zobārsts novērš sākotnējos infekcijas perēkļus. Pēc dziedināšanas, piemēram, zobu bojāšanās vai hroniska sinusīta, atveseļošanās iespējas ievērojami palielinās.

Ftiziatriķis veic tuberkulozā mezenteriskā adenīta terapiju. Ārstēšanas iespējas ir saistītas ar tuberkulozes smagumu. Katram jaunajam pacientam personīgi tiek izvēlēta ārstēšanas metode ar prettuberkulozes līdzekļiem, imūnmodulatoriem un vitamīniem.

Ķirurgs ar sarežģītu mezenteriskā adenīta formu nosaka, vai nepieciešama operācija, un veic diferenciāldiagnozi ar citām slimībām. Absts tiek atvērts un tiek veikta drenāža, tiek pārbaudīta vēdera dobums. Pēc operācijas obligāti jāievēro diēta..

Narkotiku terapija

Ja mikroorganisms, kas izraisīja mezenteriālo adenītu, ir Koha bacilja, pēc konsultēšanās ar ftiziatriķi tiek noteikti īpaši pret tuberkulozes medikamenti. Sāpju sindromu nomāc pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi, detoksikācijas ārstēšana tiek veikta ar īpašu šķīdumu infūzijas metodi.

Ja bērnam ir nespecifisks akūts mezenteriskais adenīts, ārsts var noteikt pretvīrusu zāļu kursu saskaņā ar patogēnu. Lai mazinātu intoksikāciju, būs nepieciešami arī medikamenti. Pirmkārt, adsorbentus izraksta intravenozi (Reosorbilact), pēc tam tos aizstāj ar perorāliem farmaceitiskiem līdzekļiem (Enterosgel, Polyphepan, Sorbex). Lai atvieglotu muskuļu krampjus un sāpju sindromu, lietojiet No-shpa un Papaverin, kā arī normalizējiet kuņģa un zarnu funkcijas - Trimedat.

Kad tiek atklāta bakteriāla infekcija, ieteicamas plaša spektra antibiotikas:

Farmaceitisko līdzekļu grupaAntibiotiku nosaukumi
CefalosporīniCeftriaksons, ceftazidīms, cefiksīms.
AminoglikozīdiAmikacīns.
FluorhinoloniOfloksacīns, Levofloksacīns, Norfloksacīns.

Pēc akūtu sāpju likvidēšanas, lai paātrinātu atveseļošanos, tiek izmantota īpaši augstfrekvences terapija (UHF).

etnozinātne

Ir augu izcelsmes līdzekļi, kas var atvieglot stāvokli un veicināt atveseļošanos:

  1. Kumelīšu infūzija. Atbrīvo spazmas un sāpes, pretiekaisuma un karminatīvas. Nelielu karoti izejvielu trīs stundas termosā tvaicē 250 ml verdoša ūdens, filtrē. Dodiet iekšķīgi 60 ml četras reizes dienā.
  2. Ķimeņu buljons. Līdzekļi, kas stimulē gremošanu, imūnmodulējoši un pretiekaisuma līdzekļi. Lielu karoti sēklu ielej ar 250 ml karsta ūdens, vāra trīsdesmit minūtes, filtrē. Dodiet divas lielas karotes iekšķīgi pirms ēšanas četras reizes dienā.
  3. Melleņu sakņu infūzija. Tam ir savelkošas, pretiekaisuma, antibakteriālas un siltumu samazinošas īpašības. Desmit gramus dārzeņu izejvielu sasmalcina, ielej 250 ml verdoša ūdens, vāra ceturtdaļu stundas, uzstāj divas līdz trīs stundas, filtrē. Iedodiet iekšā lielu karoti ik pēc divām stundām.

Mezenteriālā adenīta ārstēšana bērniem ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.

Profilaktiskas darbības

Mesenterijas infekcijas profilakses pasākumi ir:

  • Hroniskas infekcijas perēkļu likvidēšanā (pielonefrīts, gastroduodenīts, bronhīts, sinusīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums);
  • Disbiozes profilaksē;
  • Pareizā uzturā;
  • Imūnās aizsardzības stiprināšana;
  • Sistemātiskas vizītes pie zobārsta.

Zarnu infekciju novēršana ir arī viens no svarīgākajiem mezenterālās infekcijas profilakses pasākumiem. Gatavojot ēdienu un pirms ēšanas, rūpīgi izskalojiet dārzeņus un augļus, kā arī rokas, uzraugiet dzeramā ūdens kvalitāti. Šādu slimību uzliesmojumu laikā pirmsskolas un sākumskolas laikā drupatas labāk pāris dienas turēt mājās.

Ja bērnam vēderā parādās sāpīgas sajūtas, jums nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu, patstāvīgi nelietojot nekādas zāles. Tas palīdzēs savlaicīgi identificēt un izārstēt slimību, atvieglot komplikācijas.

Nespecifisks mezenteriskais limfadenīts (I88.0)

Versija: MedElement slimību rokasgrāmata

Galvenā informācija

Īss apraksts

- Profesionālās medicīnas izziņu grāmatas. Ārstēšanas standarti

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

- Profesionāli medicīnas ceļveži

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

Klasifikācija

Klīniskajā klasifikācijā izšķir šādus mezenterīta veidus:

Izšķir šādas slimības formas:

  • Nespecifisks mezenteriskais adenīts, kas var būt vienkāršs un strutojošs;
  • Pseidotuberkulārā mezentērija;
  • Tuberkulozs mezenterijs

Saskaņā ar klīnisko kursu ir:

  • Akūta mezentērija;
  • Hronisks mezenteriskais adenīts

Etioloģija un patoģenēze

Etioloģija. Mesenterisko limfmezglu nespecifiskā iekaisuma cēlonis ir baktērijas (stafilokoks, streptokoks, enterokoks, Escherichia coli) un to toksīni.

Patoģenēze. Baktērijas un to toksīni nonāk organismā enterogēnā ceļā. No barības kanāla līdz mezentēriskajiem limfmezgliem tie iekļūst zarnu gļotādā, ar nosacījumu, ka tā integritāti traucē tādi patoloģiski apstākļi kā dizentērija, enterokolīts, pārtikas izraisīta toksikoinfekcija, helmintiāze. Ir zināms, ka ileuma pēdējā daļā biežāk nekā citos tās segmentos tiek atzīmēta stasis, gļotādas mehāniski bojājumi un lēna pārtikas masu pāreja. Tas noved pie katarālu apstākļu rašanās, veicinot infekcijas iekļūšanu mezenteriskajos limfmezglos. Bieži resnās zarnas saturs tiek izskalots atpakaļ ileumā ileocekālā vārsta nepilnības dēļ, kas noved pie autoinfekcijas un autointoksikācijas. Tas izskaidro biežākus bojājumus ileocekālās grupas limfmezglos un ileuma galā..

Patomorfoloģija. Nemainīto limfmezglu vidējais izmērs svārstās no 0,4 līdz 1 cm. Akūtā nespecifiskā mezenteriskā adenīta gadījumā limfmezglu lielums ievērojami palielinās. Tajos parādās tipiskas patomorfoloģiskas izmaiņas: deguna blakusdobumu paplašināšanās, ko papildina vienkārša vai strutaina katara; endotēlija desquamation, tā infiltrācija ar leikocītiem; folikulu un pulpas auklu hiperplāzija. Hroniskā iekaisuma procesā limfmezglu audos notiek sklerozes un atrofiskas izmaiņas.

Epidemioloģija

Klīniskā aina

Klīniskās diagnostikas kritēriji

Simptomi, gaita

Parasti slimība ir akūta. Tas sākas ar nelielām sāpēm vēderā nabas rajonā, kas pacientiem dod pamatu aizdomām par gremošanas traucējumiem vai vieglu saindēšanos un nemeklē medicīnisko palīdzību. Burtiski pēc pāris stundām sāpju sindroms pastiprinās un iegūst krampjveida vai sāpošu intensīvu raksturu. Ilgums svārstās no 3 - 4 stundām līdz 2 - 3 dienām, kas ir diezgan reti. Neskatoties uz drudzi, kas šo slimību pavada burtiski jau no pirmajām stundām, pacienta vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Pacienti bieži atzīmē sliktas dūšas parādīšanos, periodisku vemšanu. Zarnu trakta traucējumi, kam raksturīga caureja vai aizcietējums, ir raksturīgi šai slimībai. Nereti, pārbaudot šādus pacientus, tiek konstatēti augšējo elpceļu bojājumu simptomi, kas izpaužas kā rīkles, sejas vai herpes simplex izpausmes hiperēmija (apsārtums). Parasti šādi pacienti atzīmē neseno kakla vai gripas iekaisumu.

Pārbaudot pacientu, uzmanība tiek pievērsta vēdera palpācijai nabā vai nedaudz pa labi no tās (atkarībā no anatomiskām īpašībām). Bet nereti mezenteriskais adenīts var izpausties kā sāpju sindroms labajā iliac vai cirkšņa rajonā kopā ar peritoneālā kairinājuma simptomu, kas bieži rada kļūdas un nosaka akūta apendicīta diagnozi. Šādos gadījumos mezenteriskā adenīta diagnoze tiek noteikta apendektomijas laikā (papildinājuma noņemšana) uz operāciju galda. Šajā gadījumā papildinājums un 1-2 mezenteriālie limfmezgli tiek noņemti biopsijai, un vēders tiek sašūts slāņos bez drenāžas.

Lai precīzāk diagnosticētu šo slimību, ir papildu fiziskās izpētes metodes, piemēram: McFadden simptoma pārbaude - tas ir sāpju parādīšanās gar taisnās vēdera muskuļa malu 3-5 cm zem nabas, pārbaudot Kleina simptomu - kad pacients tiek pagriezts no aizmugures uz kreiso pusi notiek sāpju punkta migrācija tajā pašā virzienā. Nozīmīgas ir sāpes, nospiežot pa iedomātu līniju, kas savieno labo iliac reģionu ar kreiso hipohondriju - Sternberga simptoms.

Akūts vienkāršs nespecifisks mezenteriskais adenīts ir visizplatītākā slimības forma (80%). Šajā gadījumā sāpes vēderā parādās pēkšņi, ir intensīvas, krampjainas pēc būtības, nekur neizstaro un tām nav specifiskas lokalizācijas. Uzbrukumi ilgst no 10-15 minūtēm līdz 2 stundām vai ilgāk. Dažreiz sāpes var būt nemainīgas. Sāpes vēderā bieži pavada dispepsijas simptomi - slikta dūša, vemšana, aizcietējums. Subfebrīla temperatūra tiek novērota pusei pacientu. Apendikulāru simptomu (Rovzings, Sitkovskis, Voskresenskis) klātbūtne šai formai ir neparasta..

Akūtam destruktīvam nespecifiskam mezenteriskajam adenitam ir savas īpatnības. Ar šo slimības formu sāpju uzbrukumi ilgst 5-7 stundas un notiek biežāk nekā ar vienkāršu mezenteriālu adenītu. Daudziem pacientiem sāpes ir pastāvīgas. Arī dispepsijas traucējumi ir biežāk sastopami. Ķermeņa temperatūra vienmēr ir paaugstināta, bieži vien virs 38 "C. Tiek noteikts Blumberga simptoms un vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums. Diagnoze ir sarežģīta. Slimība tiek atklāta operācijas laikā. Akūtā strutainā mezenteriskajā adenitā vēdera dobumā ir aptuveni 100 ml serozas-strutainas vai strutainas izsvīduma. Mezentērija ir plāna. zarnas ileocekālā leņķa zonā ir edematozas, limfmezgli ir palielināti līdz 2-3 cm diametrā, injicēti, vaļīgi, pārklāti ar fibrinozu plāksni. Akūtā strutojošā-nekrotiskā mezenterīta gadījumā vēdera dobumā ir strutojošs izsvīdums, mezenteriālie tūska ir vēl izteiktāka, mezenteriskie limfmezgli sasniedz 3-4 cm diametrā, tiek atzīmēta to kušana, redzamas nekrozes zonas..

Hronisks nespecifisks mezenteriskais adenīts ir biežāk sastopams nekā akūts. Dažos gadījumos tas kalpo par pamatu akūta mezenteriskā adenīta attīstībai. Vispārēji simptomi nav vai ir viegli. Ķermeņa temperatūra bieži ir normāla. Parasti pacienti ir letarģiski, bāli, nepietiekams uzturs. Viņiem bieži ir hroniskas infekcijas: tonsilīts, sinusīts, zobu kariess. Traucējošas sāpes vēderā, kas galvenokārt lokalizējas labajā gurnu rajonā. Bieži vien sāpes rodas pēkšņi un ir krampjveida, kas ilgst no 3 līdz 20 minūtēm. Vēders ir mīksts, vidēji sāpīgs labajā iliac rajonā.

Diagnostika

Diagnoze ir tad, kad ir raksturīgas klīniskās pazīmes.
Diagnozi apstiprina laparoskopija. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanai un datortomogrāfijai ir liela diagnostiskā vērtība. Tomēr biežāk pareiza diagnoze tiek noteikta tikai mezenterālo limfmezglu intraoperatīvās biopsijas rezultātā..

Diagnozi apstiprina laparoskopija vai operācijas laikā.

Mezentērija bērniem: kas tas ir un kā ārstēt

Galvenā informācija

Mezentērija ir iekaisuma rakstura tievās zarnas vēderplēves limfmezglu slimība. ICD-10 mezadenīta kods - I88 (nespecifisks limfadenīts).

Cilvēkiem vēdera dobumā ir apmēram 600 limfmezgli, kas nodrošina ķermeņa aizsargfunkciju un novērš infekciju uzbrukumus. Saskaņā ar medicīnisko statistiku starp akūtām ķirurģiskām patoloģijām mezenterālā adenīta izplatība ir aptuveni 12%.

Eksperti atzīmē slimības sezonalitāti: to cilvēku skaits, kuri vēršas pie ārstiem ar šo patoloģiju, palielinās rudens un ziemas periodos, kad ir plaši izplatīta ARVI.

Slimību raksturo intensīvas sāpes vēderā, kuras var lokalizēt dažādās vietās, kā arī citi raksturīgi simptomi.

Patoģenēze

Visu tievās zarnas virsmu klāj membrāna, kuru vienā pusē ar kroku piestiprina zarnu aizmugurējā siena. Šajā krokā ir daudz limfmezglu un asinsvadu, kuru dēļ zarnas darbojas normāli..

  • Kas ir subklīniska hipotireoze?
  • Citikolīna preparāti un lietošanas instrukcijas
  • Matu krāsa Fitokolor: vai kvalitāte atbilst cenai?
  • Faspik: lietošanas instrukcijas, indikācijas un kontrindikācijas
  • Kā pēc sasituma bērnam un pieaugušajam iesmērēt celi
  • Vīriešu un sieviešu imunitātes (vitamīnu) injekciju nosaukumu saraksts
  • Ko darīt, ja no kaķa acs izplūst brūns šķidrums - cēloņi un ārstēšana

Šajā sakarā tiek pārkāpta viņu tiešā funkcija, limfmezgli nefiltrē kaitīgās baktērijas, un tie bez šķēršļiem nonāk zarnās. Šo stāvokli sauc par mezenteriālo adenītu..

Vīrusi (citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss, adenovīruss, enterovīruss) un baktērijas (stafilokoki, salmonellas, Escherichia coli, streptokoki, mycobacterium tuberculosis) var izraisīt mezenteriālo limfadenītu.

Ja ķermenī ir primārais iekaisuma fokuss - augšējos elpceļos, zarnās -, tad patoloģiskie organismi limfmezglos nonāk limfogēnos, enterogēnos vai hematogēnos ceļos. Ja ir predisponējoši faktori, patogēno organismu skaits palielinās.

Mezentērija uzbriest, tiek atzīmēta hiperēmija. Limfmezgli kļūst sarkani un mīksti.

Ja tiek veikta histoloģiska izmeklēšana, tiek noteikta leikocītu infiltrācija un limfmezglu limfoīdo hiperplāzija, kapsulas sabiezējums un pietūkums. Tā rezultātā vēdera dobumā parādās serozs vai serozs-strutains izsvīdums (tas ir atkarīgs no slimības smaguma).

Šī slimība bērniem tiek diagnosticēta biežāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna ķermenis nespēj tikt galā ar infekciju tikpat efektīvi kā pieauguša cilvēka ķermenis. Šajā gadījumā loma ir imūnās un gremošanas sistēmas nepilnībām, kas izraisa biežu saindēšanos ar pārtiku un saaukstēšanos..

Klasifikācija

Mesenteriskais limfadenīts atkarībā no tā gaitas ir sadalīts akūtā un hroniskā formā.

  • Akūtu mezenteriālo adenītu raksturo pēkšņa attīstība un izteikti simptomi.
  • Hroniskā slimības forma pāriet ar mazāk izteiktiem simptomiem un attīstās ilgu laiku.

Slimība tiek klasificēta arī atkarībā no tās patogēna veida:

  • Nespecifisks - tas izpaužas, ja vīrusi vai baktērijas migrē no galvenās infekcijas fokusa. Savukārt tas ir sadalīts vienkāršā un strutojošā.
  • Specifisks - attīstās Koča baciļu vai Yersinia baktēriju ietekmē.
atpakaļ pie satura ↑

Iemesli

Šīs kaites attīstības cēlonis ir primārie iekaisuma perēkļi zarnās, papildinājumā, bronhos un citos orgānos..

Mesenteriskais limfadenīts var veidoties, ja tiek pakļauti šādiem patogēniem:

  • Vīrusi - slimība var attīstīties uz uroģenitālās sistēmas, elpošanas sistēmas un gremošanas sistēmas infekciju fona. Visbiežāk mezenterālais limfadenīts attīstās faringīta, adenovīrusu tonsilīta, cistīta, konjunktivīta, enterovīrusu, infekciozas mononukleozes, ko provocē Epšteina-Barra vīruss, fona..
  • Baktērijas - gan patoloģiskas baktērijas, gan nosacīti patogēnas baktērijas - streptokoki, Escherichia coli, stafilokoki, kas parasti apdzīvo nazofarneksa gļotādu, kuņģa-zarnu trakta gļotādu, var izraisīt mezentēriju. Mesenteriskie limfmezgli var iekaist ar kampilobakteriozi, salmonelozi, jersiniozi, tuberkulozi un citām baktēriju izraisītām slimībām.

Mesenteriskā adenīta simptomi

Slimība attīstās pēkšņi, tāpēc mesenteric infekcijas simptomi bērniem un pieaugušajiem attīstās ļoti strauji. Sākumā bērniem un pieaugušiem pacientiem ilgstošas ​​sāpes rodas līdzīgi kā dzemdību sāpēs.

Tās attīstās vai nu vēdera augšdaļā, vai nabā. Dažreiz pacienti, īpaši bērni, nespēj noteikt sāpju zonu.

  • drudzis;
  • dispepsijas traucējumi - sausa mute, slikta dūša, caureja, vemšana;
  • dažreiz ir klepus, iesnas, herpes izsitumi uz deguna lūpām un spārniem, rīkles hiperēmija;
  • attīstoties strutainam iekaisumam, sāpes samazinās, attīstās intoksikācijas pazīmes, ķermeņa vispārējais stāvoklis pasliktinās;
  • ja pieaugušajam vai bērnam attīstās hroniska slimība, tad simptomi tiek izdzēsti; sāpes šajā gadījumā ir īslaicīgas, nav pārāk intensīvas un pastiprinās ar fizisku piepūli; periodiska slikta dūša, caureja vai aizcietējums laiku pa laikam var jūs traucēt.

Ar tuberkulozu mezenteriālu limfadenītu simptomi pakāpeniski palielinās. Parādās vājums un apātija, āda kļūst bāla un piezemēta. Temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām. Sāpīgas sāpes, bez skaidras lokalizācijas, īsas.

Analīzes un diagnostika

  • Ķirurga pārbaude - ārsts veic vēdera palpācijas pārbaudi, slimības gadījumā nosakot blīvu, vienreizēju veidojumu klātbūtni, lokalizējot dažādās vietās. Ārsts reģistrē arī virkni pozitīvu specifisku simptomu: Kleins (ja pacients pagriežas no guļus stāvokļa uz kreiso pusi, sāpes migrē no labās uz kreiso pusi), Makfadens (sāpes gar taisnās vēdera muskuļa ārējo malu), Sternbergs (sāpes parādās, ja nospiežat pa līniju, kas savieno kreiso hipohondriju ar labo iliac reģionu).
  • Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana - šī pētījuma laikā tiek noteikti palielināti blīvi limfmezgli, palielināta ehogenitāte mezentērijas reģionā. Turklāt tiek pārbaudīti citi orgāni - žultspūslis, liesa, aizkuņģa dziedzeris, lai izslēgtu citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (holecistīts, akūts pankreatīts)..
  • Vēdera dobuma MRI - šis pētījums šobrīd ir visinformatīvākais. Tas ļauj precīzi noskaidrot skarto limfmezglu atrašanās vietu, noteikt to skaitu un lielumu.
  • Laboratorijas testi - veic vispārēju asins analīzi, kas ļauj noteikt leikocitozi un ESR palielināšanos. Ja mēs runājam par bakteriālu infekciju, tad leikocītu formula pāriet pa kreisi, tiek atzīmēta neitrofilija. Ar vīrusu infekciju tiek atzīmēta limfocitoze. Asins kultūru veic arī sterilitātes nolūkā, lai noteiktu patogēnu, kas cirkulē asinīs. Ja ir aizdomas par tuberkulozes formu, tiek veikts Mantoux tests, intradermāls diaskintests. Lai noteiktu patogēnu un antivielu klātbūtni pret to, tiek izmantotas īpašas asins analīžu seroloģiskās metodes.
  • Diagnostiskā laparoskopija - šo metodi izmanto, ja neinvazīvas metodes nesniedz pietiekamu informāciju. Ar šī pētījuma palīdzību jūs varat vizualizēt ietekmētos limfmezglus, precīzi noteikt to atrašanās vietu un uzzināt to skaitu. Pētījuma laikā tiek pārbaudīti arī citi vēdera orgāni, lai izslēgtu vienlaicīgas patoloģijas un veiktu diferenciāldiagnostiku. Lai beidzot noteiktu diagnozi, histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemta limfmezglu daļiņa.
  • Vēdera orgānu datortomogrāfija - tiek noteikts palielinātu limfmezglu skaits tievās zarnas mezentērijas saknē.

Tiek veikta mezenteriskā adenīta diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:

Tāpat līdzīgus simptomus var novērot ar jaunveidojumiem, sifilisu, limfogranulomatozi utt..

Diagnozes noteikšana

Pirmais elements, kas jāaizpilda, ir pilnīgs asins skaitlis. Tas ir tas, kurš parāda, vai ķermenī ir vai nav iekaisums..

Par pozitīvu rezultātu norāda leikocītu līmenis virs 9 × 109 / l. Turklāt ir nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīzi, kurai ir arī iekaisuma rādītāji, kā arī vairāki punkti, kuru palielināšanās norāda uz noteikta orgāna sakāvi..

Tā notiek, ka šī metode izrādās neinformatīva. Šajā situācijā tiek veikta datortomogrāfija, kas vairs neatstās vietu šaubām, jo ​​iekaisušie limfmezgli ir skaidri vizualizēti..

Īpaši sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama diagnostikas laparoskopija.

ICD-10

Komplikācijas

Tā rezultātā attīstās peritonīts. Kad patogēni mikroorganismi nonāk asinīs, rodas nopietna komplikācija - sepse, kas var izraisīt letālu iznākumu.

Retos gadījumos procesa vispārināšana notiek, attīstoties plašam ķermeņa limfmezglu iekaisumam..

Prognoze un profilakse

Mezenterālā limfadenīta prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi diagnosticējot un kompetenti ārstējot slimību. Komplikāciju attīstība var izraisīt smagus, dzīvībai bīstamus apstākļus (peritonīts, sepse, zarnu aizsprostojums)..

Profilakses pamats ir hronisku iekaisuma perēkļu identificēšana un ārstēšana, kas var kalpot kā mezenterijas veidošanās avots. Profilakses nolūkos ir ļoti svarīgi periodiski iziet medicīniskās pārbaudes, uzturēt veselīgu dzīvesveidu un stiprināt imunitāti (multivitamīnu lietošana, pastaigas svaigā gaisā, sacietēšana).

Versija: MedElement slimību rokasgrāmata

Īss apraksts

- Profesionālās medicīnas izziņu grāmatas. Ārstēšanas standarti

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni ANDROID

Epidemioloģija

Klīniskā aina

Simptomi, gaita

Pārbaudot pacientu, uzmanība tiek pievērsta vēdera palpācijai nabā vai nedaudz pa labi no tās (atkarībā no anatomiskām īpašībām). Bet nereti mezenteriskais adenīts var izpausties kā sāpju sindroms labajā gūžas vai cirkšņa rajonā, kopā ar peritoneālā kairinājuma simptomu, kas bieži rada kļūdu un diagnosticē akūtu apendicītu..

Šādos gadījumos mezenteriskā adenīta diagnoze tiek noteikta apendektomijas laikā (papildinājuma noņemšana) uz operāciju galda. Šajā gadījumā papildinājums un 1-2 mezenteriālie limfmezgli tiek noņemti biopsijai, un vēders tiek sašūts slāņos bez drenāžas.

Lai precīzāk diagnosticētu šo slimību, ir papildu fiziskās izpētes metodes, piemēram: McFadden simptoma pārbaude - tas ir sāpju parādīšanās gar taisnās vēdera muskuļa malu 3-5 cm zem nabas, pārbaudot Kleina simptomu - kad pacients tiek pagriezts no aizmugures uz kreiso pusi notiek sāpju punkta migrācija tajā pašā virzienā. Nozīmīgas ir sāpes, nospiežot pa iedomātu līniju, kas savieno labo iliac reģionu ar kreiso hipohondriju - Sternberga simptoms.

Daudziem pacientiem sāpes ir pastāvīgas. Arī dispepsijas traucējumi ir biežāk sastopami..

Ķermeņa temperatūra vienmēr ir paaugstināta, bieži vien virs 38 ″ C. Tiek noteikts Blumberga simptoms un vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums.

Diagnoze ir grūta. Slimība tiek atklāta operācijas laikā.

Akūtā strutojošā mezenteriskā adenīta gadījumā vēdera dobumā ir apmēram 100 ml seroza-strutojoša vai strutaina izsvīduma. Tievās zarnas mezenterija ileocekālā leņķa zonā ir edematoza, limfmezgli ir palielināti līdz 2-3 cm diametrā, injicēti, vaļīgi, pārklāti ar fibrinozu plāksni.

Akūtā strutojošā-nekrotiskā mezenteriskā adenīta gadījumā strutojošs izsvīdums ir vēdera dobumā, mezenteriālā tūska ir vēl izteiktāka, mezentēriju limfmezgli sasniedz 3-4 cm diametrā, tiek atzīmēta to kušana, redzamas nekrozes zonas. Fibrinozā plāksne, kas aptver mezenteriju, stiepjas līdz tievo un resno zarnu cilpām, vēderplēvei.

Vispārēji simptomi nav vai ir viegli. Ķermeņa temperatūra, visticamāk, būs normāla.

Parasti pacienti ir letarģiski, bāli, nepietiekams uzturs. Viņiem bieži ir hroniskas infekcijas: tonsilīts, sinusīts, zobu kariess.

Vēders ir mīksts, vidēji sāpīgs labajā iliac rajonā.

Kas ir mezenteriskā slimība bērniem un no kurienes tā rodas

Iekaisums ir biežāk sastopams pirmsskolas vecuma bērniem, skolas bērniem un pusaudžiem. Ir zināms, ka vēdera dobumā atrodas vairāk nekā piecdesmit limfmezgli, kas veic aizsargfunkciju un cīnās ar infekciju.

Patoloģijas veidi

Mesenteriskais vai mezenteriskais limfadenīts notiek divos veidos. Ārsti identificē šādus slimību veidus:

  • Akūta gaita vai nespecifisks akūts mezenteriskais adenīts. Tas izpaužas kā akūtas krampjveida sāpes.
  • Hronisks kurss. Sāpes var būt gan vieglas, gan akūtas..

Savukārt hroniskais patoloģijas veids ir sadalīts divās grupās - specifisks un nespecifisks mezenteriskais adenīts. Nespecifiskas etioloģijas slimību provocē tādi patogēni mikroorganismi kā vīrusi, stafilokoki, Escherichia coli. Šis slimības veids ir sadalīts vienkāršā un sarežģītā (strutojošā) formā.

Specifisks ir sadalīts šādos veidos:

  • Yersinia - attīstās Yersinia baktērijas ķermeņa bojājumu rezultātā.
  • Tuberkulozs - izprovocēja Koča nūja.
  • Pseidotuberkulozs.

Ir divi veidi, kā infekcija var nokļūt mezentērijā. Enterāls - no slima cilvēka līdz veselīgam. Otrais veids ir caur asinīm un limfu no inficētiem kaimiņu orgāniem (apendicīts, plaušas, kuņģis).

Mesenterisko limfmezglu iekaisuma simptomi

Pieaugušam cilvēkam un bērnam slimības pazīmes ir atkarīgas no tā gaitas..

Akūtā patoloģijas formā tiek novērotas šādas izpausmes:

  • Vemšana, slikta dūša, sāpīgas sajūtas saules pinuma zonā.
  • Sāpes var būt asas vai sāpīgas.
  • Retroperitoneālie limfmezgli palielinās un sāp.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim.
  • Bērns nevar noteikt precīzu sāpju lokalizāciju, jo tās bieži izplatās visā vēdera rajonā.
  • Sāpes var palielināties, pagriežot ķermeni, ja limfmezgli pakļaujas supurācijai.
  • Bieži attīstās caureja, vēdera uzpūšanās un citi dispepsijas traucējumi.
  • Tiek novērota tahikardija, slāpes, sausa mute.
  • Asinsspiediens pazeminās vai, gluži pretēji, paaugstinās.

Hronisks mezenteriskais adenīts mezogastrija (retroperitoneālās telpas) zonā parasti notiek ar viegliem simptomiem. Tajā pašā laikā nav skaidras sāpju lokalizācijas, tās rodas vienā vai otrā vēdera zonā, ir sāpošs raksturs, palielinās ar fizisku piepūli.

Diskomforts var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Tuberkulozo mezenterālo adenītu papildina subfebrīla ķermeņa temperatūra, vieglas sāpes, svara zudums bērnam, kaprīzs, apetītes zudums. Retāk sastopams klepus.

Kur atrodas perifēri limfmezgli?

Attēlā jūs varat redzēt, kur limfmezgli atrodas uz ķermeņa vīriešiem un sievietēm..

Šeit fotoattēlā redzama lielākā no tām atrašanās vieta. Attēlos jūs varat arī redzēt, kā izskatās iekaisušie kakla limfmezgli..

Visbiežāk šis stāvoklis ir infekciozs, bet dažreiz ir citi iemesli, piemēram, uz nervu pamata.

Vai šī slimība ir bīstama bērnībā?

Ja pacienta limfmezgli, kas atrodas mezentērijas zonā, kļūst iekaisuši un palielināti, stāvoklis prasa savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu. Fakts ir tāds, ka vēdera limfmezgli var sabojāties, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Šajā gadījumā gadās, ka nav iespējams glābt pacientu. Kādas sekas var rasties:

  • Strutojošs limfmezglu bojājums, to plīsums, strutojošu zonu veidošanās vēdera dobumā.
  • Asins, limfas, sepses, ķermeņa intoksikācijas bojājumi.
  • Infekcijas izplatīšanās. Šajā gadījumā tiek ietekmēti kakla, submandibular, cirkšņa, paduses mezgli..

Biežāk pacientiem ar tuberkulozi tiek novērota smaga mezenteriskā adenīta gaita.

Narkotiku terapija

  • Ar nespecifisku slimības formu tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi, kas pieder makropīdu un cefalosporīnu grupai.
  • Ja mezenteriskā adenīta izcelsme ir tuberkuloze, pacientam tiek noteikti antibakteriālie līdzekļi no aminoglikozīdu grupas.
  • Spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi palīdz mazināt sāpes un mazināt citus simptomus.
  • Bieži lieto sorbentus. Tie ir paredzēti, lai no ķermeņa noņemtu sabrukšanas produktus..
  • Vitamīnu terapija tiek veikta, lai stiprinātu imūnsistēmu un atjaunotu spēku..

Iekaisuma ārstēšana ar antibiotikām jāveic stingri saskaņā ar ārsta recepti. Šīs grupas zāles bieži izraisa blakusparādības, un ar vīrusu izcelsmi patoloģijas ir neefektīvas.

Bērnu un pieaugušo mezenteriskā adenīta ārstēšanas shēmu izvēlas tikai ārsts. Tikai speciālists spēj izvēlēties adekvātu terapiju, pamatojoties uz testa datiem un citām pārbaudes metodēm.

Diēta

Mesenterijas slimība ir slimība, kurai raksturīgi iekaisumi, sāpes un negatīva ietekme uz gremošanas procesu. Šajā gadījumā barības vielu uzsūkšanās procesu var ievērojami izjaukt. Ārstu komentāri norāda, ka pareiza barošana ar limfmezglu iekaisumu bērniem ir galvenais un neatņemamais ārstēšanas elements..

  • Ēšana jāveic 5-6 reizes visas dienas garumā, mazās porcijās.
  • Labākā maltītes iespēja ir 5. tabula.
  • Intervāls starp nākamo maltīti nedrīkst būt ilgāks par 3 stundām.
  • Pārtikai jābūt smalki sarīvētai vai labi sasmalcinātai.
  • Neēdiet pārāk karstu vai aukstu pārtiku.
  • Traukiem jābūt neitrālam ķīmiskajam sastāvam (pikanti, skābie, sāļie, kūpināti, taukainie ir aizliegti).

Ēdienu gatavošanai ar mezenteriju labāk izvēlēties vārīšanas, sautēšanas vai cepšanas metodi. Jūs nevarat izmantot garšvielas.

Ārstēšanas laikā nav vēlams dot bērnam stipru tēju, kafiju, saldu gāzēto ūdeni.

Mesenteriskais adenīts (mezenteriskais limfadenīts)

Galvenā informācija

Mezentērija ir iekaisuma rakstura tievās zarnas vēderplēves limfmezglu slimība. ICD-10 mezadenīta kods - I88 (nespecifisks limfadenīts).

Cilvēkiem vēdera dobumā ir apmēram 600 limfmezgli, kas nodrošina ķermeņa aizsargfunkciju un novērš infekciju uzbrukumus. Saskaņā ar medicīnisko statistiku starp akūtām ķirurģiskām patoloģijām mezenteriskā adenīta izplatība ir aptuveni 12%. Parasti mezenterālais limfadenīts tiek diagnosticēts bērniem, kā arī pacientiem jaunā vecumā (līdz 25 gadiem). Sievietes no šīs kaites cieš nedaudz biežāk nekā vīrieši. Eksperti atzīmē slimības sezonalitāti: to cilvēku skaits, kuri vēršas pie ārstiem ar šo patoloģiju, palielinās rudens un ziemas periodos, kad ir plaši izplatīta ARVI.

Slimību raksturo intensīvas sāpes vēderā, kuras var lokalizēt dažādās vietās, kā arī citi raksturīgi simptomi.

Patoģenēze

Ar mezenterisko adenītu iekaisuma process notiek limfmezglos, kas atrodas vēderplēves krokā. Tievā zarna atrodas vēdera dobumā - garākā zarnas daļa. Visu tievās zarnas virsmu klāj membrāna, kuru vienā pusē ar kroku piestiprina zarnu aizmugurējā siena. Šajā krokā ir daudz limfmezglu un asinsvadu, kuru dēļ zarnas darbojas normāli..

Daudzi limfmezgli neļauj kaitīgajām baktērijām caur zarnu sienām nokļūt asinīs. Bet, ja infekcija nonāk tieši mezenteriskajos limfmezglos un mikroorganismi sāk vairoties, mezgli kļūst iekaisuši. Šajā sakarā tiek pārkāpta viņu tiešā funkcija, limfmezgli nefiltrē kaitīgās baktērijas, un tie bez šķēršļiem nonāk zarnās. Šo stāvokli sauc par mezenteriālo adenītu..

Vīrusi (citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss, adenovīruss, enterovīruss) un baktērijas (stafilokoki, salmonellas, Escherichia coli, streptokoki, mycobacterium tuberculosis) var izraisīt mezenteriālo limfadenītu.

Ja ķermenī ir primārais iekaisuma fokuss - augšējos elpceļos, zarnās -, tad patoloģiskie organismi limfmezglos nonāk limfogēnos, enterogēnos vai hematogēnos ceļos. Ja ir predisponējoši faktori, patogēno organismu skaits palielinās. Mezentērija uzbriest, tiek atzīmēta hiperēmija. Limfmezgli kļūst sarkani un mīksti.

Limfmezglu pūšanas gadījumā parādās infiltrāts ar strutojošu saplūšanu un nekrozes zonu klātbūtni. Infekciozā un iekaisuma procesā tiek ietekmēti mezentērijas taukaudi. Ja tiek veikta histoloģiska izmeklēšana, tiek noteikta leikocītu infiltrācija un limfmezglu limfoīdo hiperplāzija, kapsulas sabiezējums un pietūkums. Tā rezultātā vēdera dobumā parādās serozs vai serozs-strutains izsvīdums (tas ir atkarīgs no slimības smaguma).

Šī slimība bērniem tiek diagnosticēta biežāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna ķermenis nespēj tikt galā ar infekciju tikpat efektīvi kā pieauguša cilvēka ķermenis. Šajā gadījumā loma ir imūnās un gremošanas sistēmas nepilnībām, kas izraisa biežu saindēšanos ar pārtiku un saaukstēšanos..

Klasifikācija

Mesenteriskais limfadenīts atkarībā no tā gaitas ir sadalīts akūtā un hroniskā formā.

  • Akūtu mezenteriālo adenītu raksturo pēkšņa attīstība un izteikti simptomi.
  • Hroniskā slimības forma pāriet ar mazāk izteiktiem simptomiem un attīstās ilgu laiku.

Slimība tiek klasificēta arī atkarībā no tās patogēna veida:

  • Nespecifisks - tas izpaužas, ja vīrusi vai baktērijas migrē no galvenās infekcijas fokusa. Savukārt tas ir sadalīts vienkāršā un strutojošā.
  • Specifisks - attīstās Koča baciļu vai Yersinia baktēriju ietekmē.

Iemesli

Šīs kaites attīstības cēlonis ir primārie iekaisuma perēkļi zarnās, papildinājumā, bronhos un citos orgānos..

Mesenteriskais limfadenīts var veidoties, ja tiek pakļauti šādiem patogēniem:

  • Vīrusi - slimība var attīstīties uz uroģenitālās sistēmas, elpošanas sistēmas un gremošanas sistēmas infekciju fona. Visbiežāk mezenterālais limfadenīts attīstās faringīta, adenovīrusu tonsilīta, cistīta, konjunktivīta, enterovīrusu, infekciozas mononukleozes, ko provocē Epšteina-Barra vīruss, fona..
  • Baktērijas - gan patoloģiskas baktērijas, gan nosacīti patogēnas baktērijas - streptokoki, Escherichia coli, stafilokoki, kas parasti apdzīvo nazofarneksa gļotādu, kuņģa-zarnu trakta gļotādu, var izraisīt mezentēriju. Mesenteriskie limfmezgli var iekaist ar kampilobakteriozi, salmonelozi, jersiniozi, tuberkulozi un citām baktēriju izraisītām slimībām.

Šīs slimības risks palielinās, ja ir predisponējoši faktori tās attīstībai. Tas ir imūnsistēmas funkciju pasliktināšanās, kuņģa-zarnu trakta bojājumi iekaisuma procesu dēļ.

Mesenteriskā adenīta simptomi

Slimība attīstās pēkšņi, tāpēc mesenteric infekcijas simptomi bērniem un pieaugušajiem attīstās ļoti strauji. Sākumā bērniem un pieaugušiem pacientiem ilgstošas ​​sāpes ir līdzīgas kontrakcijām. Tās attīstās vai nu vēdera augšdaļā, vai nabā. Dažreiz pacienti, īpaši bērni, nespēj noteikt sāpju zonu. Smagas sāpes pēc kāda laika tiek aizstātas ar mērenām blāvām sāpēm, kas kļūst stiprākas, ja cilvēks pēkšņi maina stāvokli vai klepo. Turklāt pieaugušajiem un bērniem rodas šādi mezentērijas simptomi:

  • drudzis;
  • tahikardija - sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 110-120 sitieniem minūtē;
  • dispepsijas traucējumi - sausa mute, slikta dūša, caureja, vemšana;
  • dažreiz ir klepus, iesnas, herpes izsitumi uz deguna lūpām un spārniem, rīkles hiperēmija;
  • attīstoties strutainam iekaisumam, sāpes samazinās, attīstās intoksikācijas pazīmes, ķermeņa vispārējais stāvoklis pasliktinās;
  • ja pieaugušajam vai bērnam attīstās hroniska slimība, tad simptomi tiek izdzēsti; sāpes šajā gadījumā ir īslaicīgas, nav pārāk intensīvas un pastiprinās ar fizisku piepūli; periodiska slikta dūša, caureja vai aizcietējums laiku pa laikam var jūs traucēt.

Ar tuberkulozu mezenteriālu limfadenītu simptomi pakāpeniski palielinās. Parādās vājums un apātija, āda kļūst bāla un piezemēta. Temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām. Sāpīgas sāpes, bez skaidras lokalizācijas, īsas.

Analīzes un diagnostika

Šīs kaites diagnosticēšanas procesā ir iespējamas grūtības nespecifiskā klīniskā attēla dēļ. Tāpēc diagnostikas pētījumus ieteicams veikt visaptveroši un pilnībā. Tiek praktizēta šāda slimības diagnosticēšanas shēma:

  • Ķirurga pārbaude - ārsts veic vēdera palpācijas pārbaudi, slimības gadījumā nosakot blīvu, vienreizēju veidojumu klātbūtni, lokalizējot dažādās vietās. Ārsts reģistrē arī virkni pozitīvu specifisku simptomu: Kleins (ja pacients pagriežas no guļus stāvokļa uz kreiso pusi, sāpes migrē no labās uz kreiso pusi), Makfadens (sāpes gar taisnās vēdera muskuļa ārējo malu), Sternbergs (sāpes parādās, ja nospiežat pa līniju, kas savieno kreiso hipohondriju ar labo iliac reģionu).
  • Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana - šī pētījuma laikā tiek noteikti palielināti blīvi limfmezgli, palielināta ehogenitāte mezentērijas reģionā. Turklāt tiek pārbaudīti citi orgāni - žultspūslis, liesa, aizkuņģa dziedzeris, lai izslēgtu citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (holecistīts, akūts pankreatīts)..
  • Vēdera dobuma MRI - šis pētījums šobrīd ir visinformatīvākais. Tas ļauj precīzi noskaidrot skarto limfmezglu atrašanās vietu, noteikt to skaitu un lielumu.
  • Laboratorijas testi - veic vispārēju asins analīzi, kas ļauj noteikt leikocitozi un ESR palielināšanos. Ja mēs runājam par bakteriālu infekciju, tad leikocītu formula pāriet pa kreisi, tiek atzīmēta neitrofilija. Ar vīrusu infekciju tiek atzīmēta limfocitoze. Asins kultūru veic arī sterilitātes nolūkā, lai noteiktu patogēnu, kas cirkulē asinīs. Ja ir aizdomas par tuberkulozes formu, tiek veikts Mantoux tests, intradermāls diaskintests. Lai noteiktu patogēnu un antivielu klātbūtni pret to, tiek izmantotas īpašas asins analīžu seroloģiskās metodes.
  • Diagnostiskā laparoskopija - šo metodi izmanto, ja neinvazīvas metodes nesniedz pietiekamu informāciju. Ar šī pētījuma palīdzību jūs varat vizualizēt ietekmētos limfmezglus, precīzi noteikt to atrašanās vietu un uzzināt to skaitu. Pētījuma laikā tiek pārbaudīti arī citi vēdera orgāni, lai izslēgtu vienlaicīgas patoloģijas un veiktu diferenciāldiagnostiku. Lai beidzot noteiktu diagnozi, histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemta limfmezglu daļiņa.
  • Vēdera orgānu datortomogrāfija - tiek noteikts palielinātu limfmezglu skaits tievās zarnas mezentērijas saknē.

Tiek veikta mezenteriskā adenīta diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:

  • pankreatīts;
  • akūts apendicīts;
  • holecistīts;
  • zarnu un nieru kolikas;
  • kolīts;
  • čūlas saasināšanās;
  • adnexīts;
  • olnīcu apopleksija.

Tāpat līdzīgus simptomus var novērot ar jaunveidojumiem, sifilisu, limfogranulomatozi utt..

Mezadenīta ārstēšana

Mezenteriskā adenīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ietver pasākumu kopumu. Ir ļoti svarīgi pielāgot diētu, lietot pareizi izvēlētus antibakteriālus līdzekļus, kā arī pretsāpju līdzekļus, imūnmodulējošus, pretiekaisuma līdzekļus. Tiek veikta infekcijas primārā fokusa reorganizācija. Arī pacientam tiek nozīmēta fizioterapija un fizioterapijas vingrinājumi.

Mezenteriskā adenīta ārstēšana bērniem un pieaugušajiem ietver gultas režīma ievērošanu akūtā periodā. Hroniskā kursā ir svarīgi samazināt fiziskās aktivitātes. Ilgstošas ​​un stipras sāpes tiek novērstas ar perirenāla blokādi. Ar slimības tuberkulozo raksturu tiek veikta etiotropā terapija.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta saskaņā ar indikācijām.