Metastāzes aknās: simptomi un ārstēšana

Metastātisks vai sekundārs aknu vēzis ir daudz izplatītāks nekā primārais, veidojot gandrīz 90% no visiem šī orgāna ļaundabīgajiem audzējiem. Dažreiz aknu metastāzes tiek noteiktas agrāk nekā primārais audzējs. Tas bieži tiek konstatēts melanomas, aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā, nedaudz retāk - kuņģa vēža gadījumā.

Ja tiek atklāta vismaz viena metastāze aknās, primārajam audzējam tiek piešķirts vēža 4. posms.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka šādi pacienti tiek “nosodīti”. Mūsdienās arī joprojām nav iespējams pilnībā izārstēt šādu vēzi, taču mūsdienu medicīna jau ir diezgan spējīga uzlabot pacienta prognozi un dzīves kvalitāti..

Kas ir metastāze?

Metastāze kopā ar nekontrolētu augšanu ir unikālas ļaundabīga audzēja patoloģiskās īpašības..

Metastāze (saīsināti - mts) ir vēža šūna, kurai piemīt īpašība pārvietoties pa ķermeni no galvenā fokusa dažādos veidos, biežāk - hematogēnā vai limfogēnā. Metastāzes fiksācijas vietā sākas sekundārā ļaundabīgā veidojuma augšana.

Visbiežāk vientuļo (vienreizējo) metastāžu augšanu nosaka aknās - 60-62% gadījumu, pēc tam - vienreizēju gandrīz 25% no visām mts un daudzkārtējās (vairāk nekā trīs metastātiskās izmaiņas) - 13-15%.

Kā parādās metastāzes aknās?

Audzēja šūnas no primārā fokusa, kas atrodas citā orgānā, aknās visbiežāk nonāk caur hematogēnu ceļu (caur asinīm). Tas parasti notiek caur portāla vēnu sistēmu, bet var būt iesaistītas arī citas sistēmiskās cirkulācijas vēnu sistēmas. Mts var iekļūt aknās un limfogēnā ceļā caur vēderplēvi un aknu artēriju.

Apmēram trešdaļai visu vēža slimnieku ar dažādu lokalizāciju ir metastāzes aknās. Tie tiek atklāti gandrīz 50% pacientu ar kuņģa, krūts, plaušu un resnās zarnas vēzi - biežāk sigmoīdo un cecum.

Nedaudz retāk barības vada, aizkuņģa dziedzera un ādas vēzis (melanoma) metastazē aknās. Tādējādi melanomas metastāzes aknās 15–20% gadījumu. Retos gadījumos aknu metastāzes rodas iegurņa vēža (olnīcu un prostatas) gadījumā..

Patiesībā praktiski visu orgānu vēzis var metastazēt aknās, izņemot primāros smadzeņu audzējus..

Mts aknās parādās arī blakus esošo orgānu vēža audzēja dīgšanas laikā: žultspūšļa, kuņģa, resnās zarnas.

Metastātiska vēža simptomi

Slimības klīniskās pazīmes ir saistītas gan ar aknu vēža simptomiem, gan ar primāro audzēju. Ir astēniski veģetatīvā sindroma izpausmes, svara zudums. Gandrīz visos gadījumos aknās ir sāpes..

Sāpēm ir atšķirīgs raksturs: no nelielām līdz akūtām, paroksizmālām. Notiek izmaiņas zarnu darbībā: slikta dūša, vemšana, nestabila izkārnījumi.

Aknas gandrīz vienmēr ir palielinātas, dažreiz ievērojami. Bieži sastopama arī splenomegālija (liesas palielināšanās). Dzelte ir nenozīmīga, tās simptomu smagums rodas, ja lielos žultsvadus aizsprosto audzējs. Saspiežot apakšējās dobās vēnas veidošanos, parādās apakšējo ekstremitāšu tūska un vēdera priekšējās sienas varikozas vēnas.

Kad vēderplēve ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, rodas ascīts. Sāpes vēderā kļūst izkliedētas. Šajā stāvoklī prognoze ievērojami pasliktinās. Bieži rodas centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi - galvassāpes, reibonis. Kad mts iekļūst kaulu audos, kaulos un locītavās parādās sāpes.

Diagnostika

Metastātiskas veidošanās šūnas mikroskopā izskatās tādas pašas kā primārā audzēja šūnas, kas palīdz precīzi noteikt tā lokalizāciju. Tomēr dažreiz tie parāda izmaiņas, kas apgrūtina identifikāciju..

Gadās, ka mts tiek nejauši atrasts, piemēram, ultraskaņas skenēšanas laikā mēnešus vai pat gadus pēc primārā audzēja noņemšanas. Šo komplikāciju var identificēt 28-30% pacientu ar resnās zarnas vēzi, biežāk cecum vai sigmoid resnās zarnas..

Pat ar ļoti lieliem bojājumiem aknu darbība parasti tiek saglabāta. Metastāžu galvenās izpausmes aknās ar standarta diagnostikas metodēm:

  • Asinīs tiek novērotas nespecifiskas izmaiņas: leikocitoze, neizteikta anēmija, mērens aknu transamināžu aktivitātes pieaugums, kā arī specifisku olbaltumvielu - audzēja marķieru - parādīšanās.
  • No instrumentālajām diagnostikas metodēm plaši izmanto ultraskaņu, CT un MRI, īpaši izmantojot kontrastu. Ultraskaņas informatīvā vērtība metastātiska aknu vēža diagnostikā sasniedz 95–97%. Ultraskaņā metastāzes izskatās kā dažādas ehogenitātes perēkļi, biežāk samazināti. Ap šo fokusu ir redzams hipoehoisks "aplis". Arī operācijas laikā ultraskaņu var izmantot, lai identificētu papildu audzēja perēkļus un orgānu izmaiņas.
  • Punkta aknu biopsija ir vēža diagnostikas standarts, un to vēlams veikt ultraskaņas vai CT uzraudzībā..
  • Sarežģītos gadījumos tiek izmantota diagnostikas laparoskopija.

Ārstēšana un prognoze

Metastātiska aknu vēža terapija ir atkarīga no daudziem faktoriem. Viens no galvenajiem ir metastāžu izplatības pakāpe un to lielums..

Pirms tam ir ļoti svarīgi izārstēt vai noņemt primāro bojājumu..

Uztura aknu metastāzēm vajadzētu būt saudzējošai. Parasti tiek nozīmēta diēta Nr. 5. Atkarībā no klīniskajām pazīmēm diētu var pielāgot.

Ārstēšanas metodes var iedalīt divās nosacītās grupās: terapeitiskajā un ķirurģiskajā. Atkarībā no slimības smaguma un procesa izplatības, priekšroka tiek dota vienai no metodēm.

Terapeitiskās metodes

Tie ietver ķīmijterapiju, staru un hormonu terapiju. Ķīmijterapiju parasti veic pirms un pēc operācijas. Varbūt ķīmijterapijas līdzekļu ieviešana caur aknu traukiem. Ķīmijterapija ir paredzēta, lai ārstētu audzējus, kas ir jutīgi pret to. Šī ir primārā vēža lokalizācija resnajā zarnā, īpaši sigmoīdā vai cecum, kuņģī, piena dziedzerī, olnīcā utt..

Dažreiz ķīmijterapiju un staru terapiju izmanto, ja operācija nav iespējama. Šāda veida aprūpi sauc par paliatīvo aprūpi..

Tas tiek darīts, lai samazinātu sāpju intensitāti un, iespējams, lai nedaudz apturētu audzēja augšanu. Šādos gadījumos pacienta stāvoklis uzlabojas, bet vēzi nevar izārstēt..

Diemžēl metastātiskās šūnas bieži izrādās nejutīgas pret ķīmijterapiju, un ir jāatrod citi līdzekļi, lai atvieglotu pacienta stāvokli..

Arī dažreiz pacienti patstāvīgi ķeras pie ārstēšanas ar tautas līdzekļiem. Vairāki tautas līdzekļi var ārstēt vai mazināt nepatīkamus vēža simptomus. Jāatceras, ka ar tautas līdzekļiem nav iespējams izārstēt vēzi. Pirms jebkura produkta lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu..

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta pacientiem, kuriem orgānā ir ne vairāk kā četri veidojumi. Tiek veikta rezekcija - aknu daļas noņemšana, kur tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas. Vislabākos rezultātus ieguva pacienti ar zarnu vēzi, īpaši resnās zarnas vēzi. Šajā gadījumā 40% pacientu paredzamais dzīves ilgums pieci vai vairāk gadi.

Citas procedūras

Ir modernas metastātiska vēža ārstēšanas metodes - radiofrekvenču ablācija, krioķirurģija utt. Parasti tās tiek izmantotas kombinācijā ar citām metodēm un var apturēt audzēja augšanu, uzlabot pacienta pašsajūtu, bet arī nevar pilnībā izārstēt vēzi..

Aknu transplantācija ir neefektīva ārstēšana. Bet dažās situācijās viņi joprojām to izmanto.

Ir zināmi veiksmīgas aknu transplantācijas gadījumi pacientiem ar endokrīno aizkuņģa dziedzera vēzi.

Šī procedūra ir ļoti bīstama pacienta novājinātajam ķermenim. Bet dažreiz aknu transplantācija ir vienīgā iespēja atgūties. Zinātnieki visā pasaulē ir iesaistīti transplantācijā un orgānu transplantācijā.

Prognoze

Joprojām nav iespējams pilnībā izārstēt metastātisku vēzi, taču ir pilnīgi iespējams apturēt audzēja augšanu un palielināt paredzamo dzīves ilgumu.

Pacienti ar metastātiskām izmaiņām aknās parasti dzīvo 12-18 mēnešus.

Kuņģa vēža piecu gadu izdzīvošanas līmeņa prognoze ir vislabvēlīgākā un ir 18–20%, melanomai - 8–10%, zarnu vēzim - mazāk nekā 5%. Ja tiek veikta paliatīvā ārstēšana, tad šie kuņģa vēža rādītāji palielinās līdz 40–45%, resnās zarnas vēža gadījumā - līdz 35–40% un melanomas - līdz 20–25%..

MTS aknās

Metastāzes aknās aug vēža šūnu bojājuma rezultātā orgānam, kas izplatās visā ķermenī no primārā ļaundabīgā audzēja. Agrīna metastāzes noteikšana uzlabo izdzīvošanas prognozi. Ja ir daudz MTS, onkoloģiju nebūs iespējams izārstēt, pacienti nedzīvo ilgi, jo ķermenis ātri patērē resursus un ir izsmelts, un iekšējie orgāni pārstāj normāli darboties.

Veidošanās cēloņi un mehānismi

Metastātiski aknu bojājumi bieži tiek novēroti, ja primārais onkoloģiskais fokuss atrodas plaušu audos, kuņģī, resnās un taisnās zarnās, barības vadā, piena un aizkuņģa dziedzerī. MTS izplatīšanas mehānisms ir vienkāršs. Aknas ir masīvs orgāns, kas veic daudzas funkcijas. Tostarp dzelzs ir iesaistīts asinsritē, caur sevi braucot vidēji 1,5 litrus asiņu minūtē. Tieši šī funkcija ir galvenais iemesls, kāpēc mutācijas šūnas ātri ietekmē šo orgānu..

Klasifikācija

MTS aknās ir šādas šķirnes:

  • Tālu. Iekļūst no primārajiem perēkļiem tālu no dziedzera.
  • Hematogēns. Asins plūsma izplatās visā ķermenī.
  • Limfogēns. Metastāzes pārvadātājs - limfas.
  • Implantācija. Rodas nejaušas audzēja šūnu pārvietošanās dēļ uz veselām struktūrām.
  • Ortrograde. Asins vai limfas izplatīšanās dabiskās šķidruma plūsmas virzienā no patoloģiskā fokusa uz aknām.
  • Retrograde. Normālas limfas vai asinsrites reversā izplatīšanās.
Metastāžu izpausmes norāda, ka slimība ir progresējusi, un to ir grūtāk ārstēt.

Jebkura veida aknu MTS ir ārkārtīgi bīstams, jo, ja primārais audzējs sāk metastēties, tas nozīmē, ka onkoloģija progresē un vēzis ir progresējošā stadijā. Ārstēt šādu komplikāciju nav viegli. Neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīna ir aprīkota ar jaunām tehnoloģijām un metodēm patoloģijas apkarošanai, pat ar savlaicīgu atklāšanu nav iespējams solīt 100% izdzīvošanas garantiju..

Kādi simptomi ir satraucoši?

Ir gandrīz neiespējami noteikt metastāžu agrīnu izplatīšanos, jo patoloģijas izpausme nav izteikta, un vieglu diskomfortu var sajaukt ar citu slimību. Bet onkoloģijas progresēšanas laikā pazīmes kļūst pamanāmākas, cilvēks izjūt tādus aknu metastāžu simptomus kā:

  • samazināta veiktspēja;
  • vājums, miegainība, aizkaitināmība;
  • apetītes pasliktināšanās, uz kuras fona svars ātri tiek zaudēts un ķermenis ir noplicināts;
  • intoksikācija, ko papildina slikta dūša, vemšanas lēkmes, galvassāpes;
  • ādas un acu baltumu dzeltēšana;
  • sāpes zem labās ribas;
  • diskomforts pēc ēšanas, smaguma un pārpūšanās sajūta, kuras dēļ kuņģis kļūst apjomīgs;
  • izliekta vēnu tīkla veidošanās uz vēdera priekšējās sienas;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • gremošanas problēmas;
  • tahikardija.

Jaunveidojumi aknās provocē iekšēju asiņošanu, kā rezultātā pacients sajūt pastāvīgas sāpes.

Vairākas metastāzes aknās izraisa iekšēju asiņošanu, kā rezultātā progresē dzelzs deficīta anēmija. Pacienta izkārnījumi kļūst melni, vemšanā ir asins ieslēgumi. Cilvēks ir noraizējies par mokošām sāpēm, kas nepāriet dienu vai nakti..

Kā tiek diagnosticēts?

Lai aknu metastāžu ārstēšana tiktu nozīmēta pareizi, vispirms ir svarīgi noteikt precīzu diagnozi un noteikt primāro metastāžu avotu. Tādēļ pēc sākotnējās pārbaudes un anamnēzes savākšanas ārsts dod norādījumus par šādu diagnostikas pasākumu veikšanu:

  • Ultrasonogrāfija. Aknu metastāzes ultraskaņā ne vienmēr ir redzamas, tāpēc skrīningā šo metodi biežāk izmanto.
  • Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. CT un MRI var noteikt MTS lielumu, daudzumu, atrašanās vietu un augšanas modeli. Starp citu, kā izskatās blakus esošie audi, ārsts varēs novērtēt onkoloģijas izplatības pakāpi.
  • Biopsija. Ja ir aizdomas par metastāzēm aknās, ārsts izraksta smalkas adatas aspirācijas biopsiju, kuras laikā patoloģiskais fragments tiek noņemts un pārbaudīts, vai nav vēža šūnu..
Atpakaļ pie satura rādītāja

Kāda ir ārstēšana?

Ķirurģiskās metodes

Sekundārā audzēja noņemšana tiek nozīmēta tikai vienreizējas metastāžu izpausmes un normālas aknu darbības gadījumā. Operācijas laikā ārsts izgriež audzēju un daļu no veselīga orgāna fragmenta. Lai novērstu atkārtošanos, galvenā artērija, kas aknām piegādā asinis, tiek sasieta. Ja aknu vēzis ir virspusējs, laparoskopiska operācija palīdzēs noņemt metastāzes, kas ir saudzējoša un drošāka..

Dažreiz ķirurģiska iejaukšanās nedod rezultātus, jo iespējamo komplikāciju dēļ tā pasliktina dzīves prognozi. Lai atvieglotu simptomus pirms nāves, ārsts izraksta paliatīvo aprūpi, kurā pacientam tiek sniegta fiziska un psiholoģiska palīdzība.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija palīdz noņemt atsevišķas metastāzes un apturēt to lieluma palielināšanos. Procedūras laikā organismā iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi ievada toksiskas zāles, kas, uzkrājoties vēža šūnās, kavē to vitālo aktivitāti un aptur vēža progresēšanu..

Radiācijas terapija

MTS sākuma stadijā aknas tiek ārstētas ar radioloģisko starojumu. Radiācijas devu un terapijas ilgumu ārsts nosaka stingri individuāli, ņemot vērā vispārējo ķermeņa stāvokli un vēža progresēšanas pakāpi. Ķīmijterapija un staru terapija bieži tiek kombinēta, lai uzlabotu efektu, kas uzlabo atveseļošanās prognozi.

Jaudas funkcijas

Tā kā pastāvīgas sāpes metastāzēs aknās negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, izraisot izsīkumu un vitamīnu trūkumu, ir svarīgi ievērot īpašu diētu, kas obligāti ir iekļauta visaptverošā aknu metastāžu ārstēšanas shēmā. Uzturam jābūt pilnīgam, bagātinātam, līdzsvarotam. Pārtikas un ēdienkartes saraksts ir saskaņots ar dietologu. No uztura tiek izslēgts alkohols, taukaini, pikanti un cepti ēdieni, saldumi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pašmāju dabiskās zāles, kuras lieto tikai ar ārsta atļauju, palīdzēs pastiprināt aknu metastāžu terapijas efektu. Netradicionālo metožu piekritēji apgalvo, ka aknu MTS ir izārstējams, ja to katru dienu lieto ar tinktūrām, kas sagatavotas ar tādiem augiem kā:

  • hemlock;
  • strutene;
  • cocklebur;
  • mierīgs.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Iespējamās komplikācijas un prognoze

Agrīna patoloģijas diagnostika un pareizi izvēlēts terapijas režīms palīdzēs uzlabot prognozi un pozitīvi ietekmēt pacienta dzīves ilgumu. Ar metastāzēm aknās pacienti var dzīvot vidēji līdz 18 mēnešiem. Bet, ja metastāze ir daudzkārtēja un tiek ietekmēti citi orgāni, paredzamais dzīves ilgums ir daudz īsāks. Biežas patoloģijas komplikācijas ir plaša iekšēja asiņošana, ascīts, aknu encefalopātija, portāla un apakšējās dobās vēnas saspiešana, intoksikācija, progresējoša dzelte, koma, nāve. Šādas sekas bieži ir šķērslis ķirurģiskai ārstēšanai, ķīmijterapijai un staru terapijai..

Metastāzes aknās: cēloņi un ārstēšana

Metastāzes aknās ir izplatīta sekundāro fokālo orgānu bojājumu izpausme. Metastāzes ir vēža šūnu pārvietošanās no primārajiem audzējiem uz citiem orgāniem. Hematogēno metastāžu lokalizācija visbiežāk notiek aknās. Tie ir raksturīgi daudziem audzēju veidiem, bet joprojām visbiežāk nāk no kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera, plaušām vai piena dziedzeriem. Parasti šāda stāvokļa parādīšanās norāda uz audzēja procesa progresēšanu..

Sekundārie aknu bojājumi: kā veidojas metastāzes

Mūsu ķermenī aknas ir viens no vissvarīgākajiem orgāniem. Viena no tās galvenajām funkcijām ir asiņu attīrīšana vai detoksikācija. Asinis no vēnām un artērijām palēnina to kustību īpašās aknu struktūrās - sinusa kapilāros.

Šis mehānisms ir metasatāžu veidošanās pamatā aknās:

  • Ļaundabīgās šūnas, kas atdalījušās no galvenā audzēja, nonāk asinīs;
  • Palēninot asinsriti, viņi apmetas aknās;
  • Dodiet izaugsmi jaunām (meitas) metastāzēm.

Šo procesu sauc par sekundāru vēzi. Tā kā primārais audzējs atrodas pilnīgi citā orgānā.

Aknu metastāzes rada jaunas metastāzes

Sekundārais vēža veids, ko sauc arī par metastātisku, ir daudz biežāk sastopams nekā primārs.

Praksē bieži notiek situācija, kad vispirms tiek diagnosticēti bilobāru aknu bojājumi. Tikai pēc tam diagnozes laikā tiek atklāts vecāku audzējs.

Metastātiska aknu slimība: simptomi

Viena no galvenajām aknu īpašībām ir spēja atjaunoties. Diezgan bieži rodas situācija, ka slimību var noteikt jau progresējošā stadijā, jo ilgu laiku sāpes neparādās.

Agrīnie patoloģijas attīstības simptomi ir:

  • Gremošanas traucējumi;
  • Apetītes samazināšanās;
  • Trulas sāpes, kas lokalizētas labajā hipohondrijā;
  • Palielinātas aknas.

Pēdējais simptoms ir raksturīgāks cilvēkiem ar plānu augumu. Ascīta parādīšanās agrīnā slimības stadijā ir diezgan reti sastopama..

Obstruktīva dzelte ir izplatīta aknu metastāžu pazīme..

Protams, šāda zīme ne vienmēr norāda uz onkoloģijas attīstību, bet var vienkārši norādīt uz žultspūšļa iekaisumu. metastāzes gadījumā dzelte rodas, ja audzējs aizver žults ceļu un veidojas hipervaskulārais fokuss.

Obstruktīva dzelte ir izplatīta aknu metastāžu pazīme.

Citi retāki aknu audzēju simptomi:

  • Vēnu izpausmes stiprināšana uz ķermeņa;
  • Zirnekļa vēnu izskats;
  • Zarnu asiņošana;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Citas pazīmes var būt arī paaugstināta noguruma, bezmiega parādīšanās. Dažreiz āda uz plaukstām un pēdām var kļūt tumšāka. Pacienta vispārējais veselības stāvoklis kopumā pasliktinās.

Mts aknu bojājumi: diagnoze

Ja Jums rodas trauksmes simptomi, ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Pirmkārt, tiks apkopota pilnīga vēsture un veikta pārbaude. Pēc tam tiks plānota turpmāka pārbaude..

Metodes diagnosticēt mts:

  • Laboratoriskie urīna un asiņu testi;
  • Magnētiskās rezonanses terapija;
  • Hepatogrāfija;
  • Smalkas adatas aspirācijas biopsija;
  • Ultrasonogrāfija.

Visinformatīvākā ir pēdējā diagnostikas metode. Viņš, protams, nesniegs pilnīgu informāciju par metastāzēm. bet var konstatēt jaunu formējumu klātbūtnes faktu tūlīt pēc pārbaudes.

MRI ir viena no diagnostikas metodēm

Ar datortomogrāfijas palīdzību aknās var noteikt hipodensu (hipodensu) fokusu.

Ja audzēja mezgli jau ir identificēti, tad tiek veikti papildu pētījumi (laboratorija un aparāti), kas ļauj identificēt jaunveidojuma būtību un šūnu sastāvu.

Arī metastātiska procesa klātbūtne tiek apstiprināta, izmantojot biopsiju - metodi, kuras pamatā ir audzēja audu parauga savākšana un turpmākā histoloģiskā izmeklēšana. Šis paņēmiens ļauj noteikt precīzu audzēja morfoloģisko sastāvu.

Vairākas metastāzes aknās: kā ārstēt un ko darīt

Metastāžu ārstēšanas metode vienmēr ir atkarīga no audzēja primārā fokusa, kā arī no šādu mezglu kopējā skaita. Ārstēšana vienmēr tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli.

Metastātiskas aknu slimības ārstēšanai bieži lieto kombinēto terapiju..

Šādas ārstēšanas galvenais mērķis ir secīga vai vienlaicīga vairāku pretvēža zāļu lietošana. Visbiežāk tā ir ķirurģija un staru terapija..

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai atsevišķām metastāzēm

Galvenā terapija aknu metastāžu klātbūtnē:

  1. Ķirurģiskā iejaukšanās ir viena no radikālākajām metodēm, ko izmanto tikai atsevišķām metastāzēm. Parasti tiek veikta aknu segmentālā vai lobārā rezekcija. Dažos gadījumos šāda operācija tiek veikta, noņemot galveno audzēju..
  2. Radiofrekvenču ablāciju izmanto, lai mērķētu uz atsevišķām metastāžu perēkļiem ar augstām radiofrekvencēm. Avots tiek ievadīts audzējam caur ādu vai aknu audiem, izmantojot datora navigāciju. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir atraumatitāte un augsta precizitāte, kas ļauj mērķtiecīgi iedarboties uz hipovaskulāriem perēkļiem, netraumējot blakus esošos audus..
  3. Staru terapiju izmanto, lai samazinātu mezgliņu mezglus un ievērojami mazinātu sāpes. To lieto parastām metastātiskām slimībām un diezgan bieži kombinācijā ar ķīmijterapiju.
  4. Ķīmijterapiju lieto, ja operācija nav praktiska. To lieto kā papildu kompleksās terapijas metodi sekundārām aknu izmaiņām. Ķīmijterapijai ir sarežģīta ietekme uz ķermeni, tā nav īpaši efektīva aknu vēža gadījumā, jo šāda veida jaunveidojumi ir izturīgi pret šo efektu.

Papildus iepriekšminētajām metodēm tiek izmantota audzēja ķīmijembolizācija, kurā tiek bloķēti kuģi, kas baro audzēju. Tā rezultātā asinis neplūst audzējā.

Šodien tiek izmantota jauna metode - mērķtiecīga stenda terapija.

Šis paņēmiens ir vērsts uz imūno stāvokļa palielināšanu fokālos aknu bojājumos. Zāles, ko lieto šāda veida audzējos, var apturēt šūnu dalīšanos un audzēja augšanu. Visas metodes palielina to efektivitāti, ja tās ir saistītas ar diētas terapiju, kas palīdz atvieglot aknu darbību.

Kā ārstēt metastāzes aknās (video)

Parādoties sekundārām izmaiņām aknās, pamatslimības ārstēšanas prognoze ievērojami pasliktinās. Ja nav piemērotas terapijas, paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 18 mēnešus. Ja tika nozīmēta radikāla ārstēšana, prognoze bieži ir labvēlīga..

Aknu metastāžu ārstēšana: vai ir iespējams apturēt audzēja augšanu?

Aknas ir orgāns ar labvēlīgu anatomiju metastāžu attīstībai, jo caur tām iet milzīga vārtu vēna. Sekundārie perēkļi rodas citu orgānu ļaundabīgu jaunveidojumu fona apstākļos, kuru šūnas ar asins plūsmu iekļūst aknās. Diemžēl ir gandrīz neiespējami savlaicīgi atpazīt metastāžu procesu, jo grūtāk ir diagnosticēt vēzi agrīnā attīstības stadijā..

Kas ir metastāzes aknās?

Metastāzes aknās ir audzēja rakstura uzmanības centrā, kas notiek uz patoloģisko šūnu pārnešanas fona no citas skartās vietas. Viena no ļaundabīgā veidojuma raksturīgajām iezīmēm ir spēja metastēties. Pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no metastāžu skaita..

Mūsdienās aknu vēzis tiek iedalīts divās grupās atkarībā no pamatizglītības:

  • primārais (aknu dobumā veidojas audzējs);
  • sekundāri (metastāzes iekļūst aknās no audzēja, kas pāriet uz citiem orgāniem).

Metastāžu šķirnes

Metastātiskā procesa galvenā klasifikācija ir balstīta uz to izplatīšanās veidu. Galvenie no tiem ir:

  1. Hematogēns - metastāžu izplatīšanās notiek caur asinīm.
  2. Limfogēnās - skartās šūnas izplatās caur limfu.
  3. Implantācija - sakāve tiek veikta ar cita veida šķidrumiem.

Turklāt vēža šūnas var pārvietoties pa ķermeni ortogrādā (dabiskās asinsrites virzienā) vai retrogrādā (pretējā asinsrites virzienā). Metastāzes no slima orgāna pāriet uz veselīgu, veidojot jaunus ļaundabīgus perēkļus. Tā, piemēram, dzemdes kakla, kuņģa vai zarnu vēža gadījumā neatgriezenisks process var ietekmēt aknas, nieres, kaulus un citus orgānus un sistēmas..

Notikuma cēloņi

Aknu metastāzes un saistītie simptomi attīstās uz patoloģisko šūnu izplatīšanās fona caur asinsriti. Ja metastāžu veidošanās ir tālu, mēs varam runāt par slimības nolaidību. Šajā gadījumā, visticamāk, mēs runājam par vēža 4. stadiju, kas nereaģē uz ārstēšanu. Neatkarīgi no ļaundabīgā jaunveidojuma vietas, vēzis izturas ārkārtīgi agresīvi pret ķermeni.

Metastāžu attīstības īpatnība aknās

Katru dienu aknas caur sevi izlaiž lielu daudzumu asiņu - apmēram 1,5 l 60 sekunžu laikā. Apmēram 30-35% iet caur artērijām, pārējie - caur vārtu vēnu no zarnām.

Aknu dobumā ir specifiski sinusoidāli kapilāri, kuros asins plūsma palēninās, venozais saturs ir savienots ar artēriju un pēc tam atkal ieplūst sirdī caur apakšējo dobo vēnu. Tieši šis aknu apgādes ar asinīm princips ir vislabvēlīgākais vēža šūnu izplatībai un attīstībai..

Galvenie vēža veidi, kas metastazē aknās

Vēža šūnas spēj pārvietoties pa visu ķermeni no skartās vietas uz veseliem audiem, uzbrūkot jaunām vietām. Tātad metastāzes aknās var rasties šādu orgānu vēža fona apstākļos:

  • kuņģis;
  • prostatas dziedzeris;
  • vairogdziedzeri;
  • krūtis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • žults;
  • plaušas.

Ja iepriekšminētajos orgānos tiek atzīmēta vēža lokalizācija, ar varbūtību 50%, pacienta diagnoze norāda uz metastāžu izplatīšanos aknās. Retāk ir gadījumi, kad patoloģiskas šūnas izplatās barības vada vēža vai melanomu dēļ.

Vēža veidsSimptomi
Piena vēzisNo sprauslām parādās izdalījumi, krūtīs ir jūtams zīmogs. Āda mainās (apsarkst, parādās pietūkums, veidojas "citrona miza"). Sprauslas ievelkas.
Plaušu vēzisGalvenā simptomatoloģija ir klepus parādīšanās, elpas trūkums, sāpes krūtīs, svara zudums, asiņu atklepošana.
Zarnu vēzis (kolorektālais)Pazīmes nav izteiktas, dažreiz to var pilnīgi nebūt. Ar slimības progresēšanu simptomi palielinās..
Aizkuņģa dziedzera vēzisAgrīnai karcinomas pakāpei nav specifisku simptomu. Dažreiz slimība tiek maskēta kā diabēts. Galvenās pazīmes tiek uzskatītas par sāpēm un dzelti, kuras tiek noteiktas 90% pacientu.
Kuņģa vēzisPatoloģiju papildina vāja klīniskā aina. Tā kā simptomi ir nestabili, tos var ārstēt ar pareizu uzturu un medikamentiem..

Metastāžu bīstamība

Metastāzes process negatīvi ietekmē orgāna darbību. Metastāžu aktīvai izplatībai ir šādas sekas:

  • kavējas vitamīnu un minerālvielu apstrāde;
  • orgāni netiek piegādāti ar glikozi;
  • hormoni netiek ražoti;
  • aknu enzīmi, olbaltumvielas un tauki netiek ražoti.

Turklāt metastāzes var ietekmēt mugurkaulu, izraisot invaliditāti. Ārkārtas gadījumā var būt nepieciešams steidzams ķirurgs.

Aknu metastāžu klātbūtnes simptomi

Sākumā slimība var nekādā veidā neizpausties. Nekavējoties var pamanīt tikai vispārēju nespēku, svara zudumu un drudzi. Lai noteiktu diagnozi, jums būs nepieciešama speciālistu palīdzība. Raksturīgākās patoloģiskā procesa izpausmes ir:

  • sāpīgums labajā dievā zem ribām;
  • slikta dūša, vemšana;
  • smaguma sajūta kuņģī;
  • dzelte;
  • urīna aptumšošana;
  • izkārnījumu izgaismošana;
  • nieze;
  • bālums;
  • ascīts;
  • asiņošana.

Bet, diemžēl, šādi simptomi var pavadīt citas aknu patoloģijas. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas, jums jākonsultējas ar ārstu.

Uzmanību! Spēcīgas sāpes aknās ir pirmais signāls, ka audzējs palielinās pārāk strauji. Šajā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Diagnostikas metodes

Pirms aknu metastāžu ārstēšanas ir ļoti svarīgi precīzi noteikt vēža apjomu. Lai izrakstītu visefektīvāko ārstēšanas metodi, medicīna piedāvā novatoriskas diagnostikas metodes, kā arī instrumentālos un laboratoriskos izmeklējumus..

Laboratorija

Lai iegūtu vairāk informācijas, ārsti izraksta laboratorijas diagnostikas metodes, proti:

  • bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes;
  • asins analīze par audzēja marķieru klātbūtni.

Pilnīga asins analīze ir informatīva slimības sākuma stadijā. Ir iespējams spriest par vēža un metastāžu klātbūtni, ja rezultātos ir dažas novirzes:

  • leikocītu skaits pārsniedz normu;
  • ESR pārsniedz pieļaujamās robežas;
  • hemoglobīns ir pazemināts;
  • nepietiek trombocītu.

Bet, tā kā šādas izmaiņas asinīs var atklāt citu iemeslu dēļ, nevajadzētu izdarīt secinājumus tikai par vispārējās asins analīzes rezultātiem, ir nepieciešami arī papildu izmeklējumi.

Ja pacientam tiek noteikta bioķīmiska analīze, urīnvielas, gamma globulīna, bilirubīna, fibrinogēna palielināšanās var liecināt par vēzi. Audzēja marķieru analīze ļauj veikt efektīvāku un pareizāku pārbaudi, jo vēža šūnas ražo specifiskus antigēnus - olbaltumvielas. AFP analīze tiek uzskatīta par visinformatīvāko..

Instrumentāls

Lai diagnosticētu metastāzes un vēzi, pacientiem tiek nozīmētas arī instrumentālās izmeklēšanas metodes, kas ietver:

  • Ultraskaņa (ultraskaņu izmanto, lai vizualizētu audzējus aknu audos)
  • CT (ieteicams visu veidu vēža diagnosticēšanai);
  • MRI (palīdz atšķirt ļaundabīgu un labdabīgu, lielākai precizitātei var izmantot kontrastu);
  • angiogrāfija (paredzēta, lai noteiktu asinsvadu sistēmas stāvokli un asins plūsmu, patoloģisko transformāciju ilgumu).

Obligāti tiek izmantota arī histoloģija, kurā izmainītos audus ņem tālākam pētījumam. Procedūru var veikt kā punkciju, minimāli invazīvu vai operācijas laikā.

Metastāzes ārstēšana

Metastāze aknās ir sliktas prognozes problēma. Daudzi pacienti mirst gada laikā pēc sekundāro audzēju atklāšanas. Pavisam nesen šādiem pacientiem tika liegta palīdzība klīnikās, jo ārstēšana nedeva gaidīto efektu. Mūsdienās visizplatītāko aknu metastāžu ārstēšanu veic ar šādām metodēm:

  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • ar operācijas palīdzību.

Operatīva iejaukšanās

Aknu metastāžu ķirurģiska ārstēšana tiek plaši izmantota; izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir no 20 līdz 45%. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai var būt:

  • vienreizējas metastāzes;
  • metastāzes, kas nav ietekmējušas asinsvadu sistēmu.

Metastāžu ķirurģiska ārstēšana aknās netiek veikta, ja ārpus orgāna atrodas tālu perēkļi.

Radioembolizācija

Šī procedūra ir asinsvadu embolizācijas kombinācija ar staru terapiju. Radioembolizācijas mērķis ir apturēt patogēno šūnu augšanu un to iznīcināšanu. Lai to izdarītu, zāles injicē artērijās, kas ļaundabīgo audzēju apgādā ar asinīm. Tas neļauj audzējam baroties, augt un ietekmēt veselīgus orgānus..

Bieži vien šo paņēmienu lieto aknu, muguras smadzeņu un smadzeņu vēzim. Neskatoties uz to, ka radioembolizācija var sasniegt labu efektu, metode ir pilna ar nepatīkamām blakusparādībām, ieskaitot sāpes, kuras var apturēt ar anestēzijas līdzekli..

Radiācijas terapija

Terapijai tiek izmantotas rentgenstaru īpašās īpašības, kas var iekļūt audos un iznīcināt patogēnās šūnas. Radiācijas terapiju var veikt, izmantojot dažādas metodes, proti:

  • ārējs (neoplazmu ietekmē aparāts ārpus pacienta ķermeņa);
  • trīsdimensiju konformāls (uz audzēju norāda dators, starojums ietekmē tikai vēža šūnas, tādējādi izvairoties no veselīgu orgānu un audu apstarošanas);
  • stereotaksisks (audzējam tiek piemērots mērķtiecīgs, fokusēts lieljaudas staru kūlis).

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kurā tiek izmantotas ķīmiskas vielas un zāles patoloģisku šūnu noņemšanai.

Parasti zāles tiek ievadītas intravenozi vai caur katetru, kas ievietots tieši skartajā orgānā. Operācijas laikā tiek praktizēta arī kapsulas ievadīšana ar zālēm ļaundabīgā audzējā..

Šādas ārstēšanas priekšrocība ir minimālais blakusparādību skaits, mērķtiecīga darbība. Kā ķīmijterapijas zāles tiek plaši izmantotas:

  • "Cisplatīns";
  • "Metotreksāts";
  • Ciklofosfamīds;
  • "Fluoruracils";
  • "Etoposīds".

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga vēža ārstēšana ļauj sasniegt ķīmijterapijai līdzīgu efektu, taču pietiek ar zāļu lietošanu tablešu formā. Šāda terapija tiek veikta tikai ar citostatiskiem līdzekļiem, kas palielina procedūras efektivitāti. Mērķtiecīgas terapijas priekšrocība ir:

  • efektivitāte pret vēža šūnām, kas ir izturīgas pret ķīmijterapiju;
  • narkotikām nav kaitīgas ietekmes uz veselām šūnām, tās iedarbojas tieši uz audzēju, izraisot minimālu nevēlamu reakciju daudzumu;
  • kombinācijā ar ķīmijterapiju mērķtiecīgas zāles palielina ārstēšanas efektivitāti;

Atgūšanas prognozes

Kad metastāzes ir skārušas lielāko daļu orgāna, nav pamata runāt par labvēlīgu prognozi, bet agrīnā stadijā ir iespējams labot patoloģiju. Sekundārie ļaundabīgie audzēji ir bīstami, jo tie var izraisīt iekšēju asiņošanu, kuras dēļ pasliktinās pozitīvā prognoze.

Ar agrīnu diagnostiku, kad audzēji ir vieni un orgāns vēl nav zaudējis savu funkcionalitāti, var cerēt uz pozitīvu iznākumu pēc operācijas. Pēc terapijas pacienti ar teikumu "vēzis" dzīvo apmēram 5-6 gadus, un, ja nav ārstēšanas - ne vairāk kā gadu.

Dzīves ilgums ar metastāzēm

Kā liecina medicīnas prakse, pēcoperācijas komplikācijas svārstās no 19 līdz 43%. Nāvējošs iznākums rodas 4-7% no operētajiem. Ja onkoloģiju pastiprina citas aknu slimības, mirušo skaits sasniedz 37% ar nosacījumu, ka pacientiem bez komplikācijām - tikai 2%.

Ar vairākām metastāzēm bez nepieciešamās ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus. Tajā pašā laikā ķīmijterapija to pagarina līdz 9 mēnešiem..

Pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no problēmas diagnosticēšanas stadijas. Pēc ķirurga iejaukšanās trīs gadu izdzīvošanas rādītājs metastāzes I stadijā ir 73%, II posmā - 60%, III stadijā - tikai 29%.

Metastāžu saasināšanās pēc rezekcijas bieži notiek pēc 6-9 mēnešiem. 46% pacientu spēj dzīvot bez recidīva apmēram 2 gadus, tikai 28% 3 gadus.

Paliatīvā aprūpe

Onkoloģisko patoloģiju paliatīvo terapiju izmanto, ja pretvēža terapija nesasniedz gaidīto efektu. Terapeitiskie pasākumi palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un skartā orgāna funkcionalitāti.

Paliatīvās terapijas mērķis ir neārstējama pacienta uzturēšanās apstākļus slimnīcā pēc iespējas tuvināt mājas videi līdz nāvei. Tajā pašā laikā speciālisti veic konsultācijas, sniedz psiholoģisko palīdzību gan mirstošajam, gan viņa ģimenes locekļiem..

Simptomi pirms nāves ar metastāzēm aknās

Vismaz viena no šiem simptomiem klātbūtne nenozīmē, ka tuvojas "beigas". Bet pievērsiet uzmanību šādiem signāliem:

  • sakarā ar gļotu uzkrāšanos augšējos elpceļos var traucēt sēkšana, mainās elpošanas biežums un intensitāte;
  • parādās vājums, miegainība;
  • delīrijs, apjukums, halucinācijas;
  • krampji;
  • apetītes zudums, rīšanas grūtības;
  • nekontrolēta urinēšana un zarnu kustība;
  • āda kļūst bāla, dažreiz pat zilgana;

Pacienti ar onkoloģiskām slimībām jūtas neizbēgama tuvošanās, cerība uz atveseļošanos mirst. Cilvēks visbiežāk dzīvo gulošu dzīvesveidu, ir bezsamaņā, visu laiku ir pusmiegs, psiholoģiski sliecas atstāt. Šādi cilvēki var atkāpties no vides, zaudēt kontroli pār savu psihi..

Lai atvieglotu ciešanas, jums nevajadzētu atteikties no psihologa palīdzības. Tuviniekiem maksimums laika jāvelta mirstošam ģimenes loceklim, jācenšas novērst viņa uzmanību, jāpalīdz atcerēties labākos un pozitīvākos dzīves mirkļus un jānodrošina ērti apstākļi.

Tā kā šajā stāvoklī sāpes ir ļoti spēcīgas, ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus, galvenokārt narkotiskās vielas, kuras var iegūt stingri pēc receptes..

Diemžēl šodien neviens nav pasargāts no vēža. Un, neskatoties uz medicīnas un farmakoloģijas progresivitāti, ir pilnīgi neiespējami atgūties no šīs kaites. Lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām, neaizmirstiet par regulārām pārbaudēm pie ārsta. Tikai savlaicīga diagnoze un pareiza ārstēšanas taktika paildzinās pacienta dzīvi.

Vēža metastāzes aknās

Kas ir metastāzes aknās?

Sekundāros perēkļus sauc par metastāzēm, kas rodas, kad galvenā, "mātes" audzēja vēža šūnas atdalās un ar asinīm vai limfas plūsmu migrē uz dažādām ķermeņa daļām. Metastāzes var rasties dažādos orgānos. Tos bieži atrod aknas..

Ja audzējs sākotnēji attīstās no aknu audiem, rodas primārais aknu vēzis. Metastātisku vēzi sauc par sekundāru - tas vienmēr nāk no citiem orgāniem. Lielākā daļa ļaundabīgo aknu audzēju ir sekundāri vēži.

Man bija metastāzes aknās ar galveno uzmanību zarnās. Es ļoti cerēju, ka mums būs laiks dziedēt zarnas, bet mums nebija laika - es ilgu laiku velku papīrus citā klīnikā. Tātad, kad viņi parādījās, es dabiski zaudēju sirdi, un es garīgi iztēlojos atlikušās nedēļas. Par laimi, es ticu mūsdienu sāpju mazināšanai, bet es nespēju noticēt, ka ir iespējams izdzīvot ar aknu bojājumiem. Tā tas būtu bijis, ja es nebūtu nokļuvis pie doktora Pyleva. Viņš atrada izeju. Un tas mani izglāba.

Precīzu operācijas nosaukumu es neatceros - tā ir ļoti gara, ar kaut kādiem indeksiem, bet patiesībā, kā Andrejs Ļvovičs man paskaidroja man uz pirkstiem, man par laimi, vienā aknu daivā izveidojās trīs bojājumi. Manai nelaimei - tajā, kas ir vairāk un tāpēc svarīgāks. Nevar to vienkārši paņemt un nogriezt. Atlikušais gabals neizturēs slodzi.
Risinājums sastāvēja no divām operācijām. Pirmkārt, tas kaut kā novirzīja asins plūsmu aknās tā, ka mazāka aknu daļa saņem vairāk asiņu nekā lielākā. Sakarā ar to neliela daļa sāka pieaugt! Un tas nozīmē, ka viņa sāka uzņemties arvien lielāku slodzi. Nedaudz mazāk kā pēc mēneša viņa jau bija tāda izmēra, ar ko pietiek gandrīz normālai aknu kā orgāna darbībai.
Veicot otro operāciju, viņš noņēma inficēto daivu. Un mazais tagad strādā viens pats, bet pielāgojas slodzēm.
Protams, es nedomāju, ka man dzīvē būs jāzina par šo visu, nemaz nerunājot par to, ka es pats to piedzīvoju. Bet, kā teica ārsts, vēl nesen šādas operācijas vispār netika veiktas. Kopš sākotnējās diagnostikas ir pagājuši seši mēneši. Es domāju, ka man tās nebūtu bijušas, ja nebūtu manas veiksmes - nokļūt pie šiem ārstiem.
Vai vispār ir pietiekami daudz vārdu, lai izteiktu pateicību no manis un bērniem? Es tā nedomāju. Bet tomēr, pateicoties viņiem.

Kur vēža šūnas metastējas aknās??

Metastātisks aknu vēzis bieži rodas plaušās, kuņģī, resnajā zarnā, taisnās zarnās, piena dziedzeros, barības vadā, aizkuņģa dziedzerī.

Plaušu, kuņģa un kolorektālā vēža gadījumā aknu metastāzes tiek konstatētas 50% gadījumu, krūts vēža, melanomas gadījumā - 30% gadījumu.

Reti dzemdes un olnīcu, rīkles, mutes, urīnpūšļa un nieru ļaundabīgi audzēji metastazē aknās. Metastāzes aknās smadzeņu vēža gadījumā praktiski nav atrodamas.

Kāpēc daudzi audzēji metastējas aknās??

Aknas ir viens no lielākajiem orgāniem. Tas veic svarīgas funkcijas: attīra asinis no toksīniem, ražo žulti, ražo dažādus proteīnus, fermentus, uzglabā glikogēna krājumus, kas ir enerģijas avots.

Caur aknām iziet milzīgs daudzums asiņu - apmēram 1,5 litri minūtē. Aptuveni 30–35% asiņu iekļūst caur artērijām, pārējie 70–75% caur vārtu vēnu no zarnām. Aknu iekšpusē ir īpaši sinusoidāli kapilāri (sinusoīdi), kuros asins plūsma palēninās, arteriālās asinis sajaucas ar venozām asinīm, kopā tās caur apakšējo dobo vēnu atgriežas sirdī..

Šī īpašā asins piegādes sistēma aknām veicina vēža šūnu izplatīšanos..

Pirms savas "kolonijas" - metastātiska audzēja - nodibināšanas aknās, vēža šūnai ir jāiet tāls ceļš. Tam jāatbrīvojas no mātes audzēja, iekļūst asins vai limfas traukā, jāceļo caur ķermeni un jānosēžas aknu audos. Tas var nomirt (un daudzas vēža šūnas mirst) jebkurā stadijā..

Līdz noteiktam brīdim mātes audzējs un imunitāte kavē metastāžu augšanu. Migrējušās vēža šūnas ir neaktīvas vai vairojas ļoti lēni. Tad sākas viņu strauja izaugsme. Zinātnieki pilnībā nezina, kāpēc tas notiek. Kad metastāzē aug vairāk vēža šūnu, tās sāk ražot augšanas faktorus, kas stimulē jaunu trauku augšanu, kas baro audzēju..

Kā izpaužas vēža aknu metastāzes? Kādi simptomi jums jāapmeklē ārsts?

Agrīnās stadijās, tāpat kā daudzos ļaundabīgos audzējos, vēža metastāzes aknās nekādā veidā neizpaužas. Laika gaitā perēkļi palielinās, sāk traucēt asins plūsmu un žults aizplūšanu. Aknas ir traucētas, rodas dažādi simptomi:

  • Vājums, nogurums, samazināta veiktspēja.
  • Svara zudums līdz ārkārtīgai izšķērdēšanai - kaheksija.
  • Samazināta ēstgriba līdz anoreksijai.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Sekla ādas krāsa vai dzelte.
  • Trulas sāpes zem labās ribas. Smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās, spiediens.
  • Vēdera palielināšanās piliena dēļ (ascīts).
  • Paplašinātas vēnas zem vēdera ādas (attēls bieži ir diezgan tipisks: vēnas visos virzienos atšķiras no nabas un atgādina "medūzas galvu").
  • Zirnekļa vēnas uz ādas.
  • Paaugstināta sirdsdarbība.
  • Temperatūras paaugstināšanās.
  • Ādas nieze.
  • Zarnu darbības traucējumi, vēdera uzpūšanās.
  • Asiņošana barības vadā.
  • Ginekomastija (krūšu palielināšanās un iedzimšana vīriešiem).

Šie traucējumi neaprobežojas tikai ar aknu vēzi. Protams, nav pamata panikai, ja no šī saraksta jūs uztrauc tikai vājums, drudzis un vēdera uzpūšanās..

Visbriesmīgākie simptomi, kuru dēļ nekavējoties jāapmeklē ārsts: pastāvīga vemšana: vairāk nekā 1 dienu, vairāk nekā 2 reizes dienā, asiņu vemšana, ātrs neizskaidrojams svara zudums, melna izkārnījumi, smaga vēdera palielināšanās, dzelte.

Metastāzes jebkurā orgānā, ieskaitot aknas, var izraisīt pastāvīgas sāpīgas sāpes.

Kā tiek diagnosticētas aknu metastāzes??

Aptauja var ietvert dažādus pētījumus un analīzes:

  • Aknu ultraskaņa ir vienkārša un pieejama diagnostikas metode; to bieži izmanto skrīningam. Bet tas ne vienmēr palīdz atrast metastāzes un iegūt nepieciešamo informāciju par tām..
  • Attēlu veidošanas metodes: multispirāla CT, MRI, PET, angiogrāfija (pētījums, kura laikā traukos tiek ievadīts kontrastviela). Tie palīdz ne tikai atklāt metastāzes aknās, bet arī novērtēt to lielumu, skaitu, atrašanās vietu, augšanas modeli, atklāt pūšanu un sabrukšanu, izplatīšanos uz kaimiņu audiem un orgāniem.
  • Bieži vien, lai nozīmētu efektīvu ārstēšanu, ārstam jāzina, kāda audzēja audu struktūra ir mikroskopiskā līmenī, cik daudz vēža šūnas atšķiras no parastajām. Lai to izdarītu, tiek veikta biopsija: audzēja audu fragmentu iegūst, izmantojot adatu (smalkas adatas aspirācijas biopsija) vai īpašu instrumentu - trefīnu (serde-biopsija, trepanobiopsija). Procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē.
  • Asins analīzes, īpaši attiecībā uz aknu enzīmu līmeni, palīdz saprast, cik ļoti aknas ir traucētas..

“Biopsijas laikā audzējā tiek ievietota adata. Vai tāpēc var izlauzties un metastāzes vēža šūnas? "
Tas ir mīts. Biopsija nepalielina metastāžu risku.

Bieži vien pārbaudes laikā vispirms tiek atklātas metastāzes aknās, un pēc tam viņi sāk meklēt primāro audzēju. Uzdevumu atvieglo biopsija: zinot, kā vēža šūnas izskatās mikroskopā, ārsts var saprast, no kura orgāna tās rodas.

Kā ārstē metastāzes aknās??

Ārstēšanas taktika būs atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • Metastāžu skaits: neatkarīgi no tā, vai tās ir vienas vai vairākas.
  • Vēža veids.
  • Aknu un citu orgānu pārkāpumu smagums.

Galvenās ārstēšanas metodes ir tādas pašas kā citām onkoloģiskām slimībām. Atsevišķas metastāzes (vai vairākas mazas) var noņemt ar operāciju. Lobāra, segmentāla, netipiska rezekcija (orgāna daļas noņemšana).

Noteikt ķīmijterapijas, staru terapijas kursus.

Eiropas Onkoloģiskās klīnikas ārsti izmanto modernu metastātiska aknu vēža ārstēšanas metodi, ko bieži praktizē ārvalstu klīnikās - perkutāno transhepatisko radiofrekvenču ablāciju (RFA).

Ārstēšanas rezultāti

3A - vēža aknu metastāzes
3B - audzēja samazināšanās pēc ķīmijembolizācijas

3C - metastāžu samazināšana pēc radiofrekvenču ablācijas (RFA)

3D - terapijas rezultāts pēc 6 mēnešiem

Procedūras laikā metastāzē tiek ievietots īpašs adata-elektrods un caur to tiek padoti radioviļņi, kas iznīcina vēža šūnas. Rezultāts ir kontrolēta audzēja aseptiskā nekroze, nebojājot apkārtējos veselos audus. Tas var ievērojami palielināt izdzīvošanu un samazināt atkārtošanās risku..

RFA ir unikāla ar to, ka to var atkārtoti izmantot, ja tiek atklātas jaunas aknu metastāzes. Šo metodi veiksmīgi izmanto primārā aknu vēža gadījumā, kad vienlaikus ir ciroze un augsts aknu mazspējas risks.

Piemēram, mēs spējām panākt ilgstošu remisiju un, iespējams, pilnīgu atveseļošanos vienam pacientam, kuram tika diagnosticēts krūts vēzis ar atsevišķām aknu metastāzēm. Eiropas vēža klīnikas ārsti veica radikālu mastektomiju un lobāru aknu rezekciju, kuras papildināja ķīmijterapijas kurss.

Labs rezultāts tika sasniegts arī pacientam ar resnās zarnas vēzi un piecām mazām metastāzēm dažādās aknu daivās. Mēs veicām rezekciju (izņemto zarnu daļu), veicām ķīmijterapijas kursu un aknu radiofrekvenču ablāciju.

Aknu vēža metastāžu ārstēšanai ir dažas grūtības. Piemēram, metastātisks vēzis bieži nereaģē uz zālēm, kas ir iedarbojušās pret primāro audzēju. Mums ir jāizvēlas optimālā terapija, jāapvieno dažādi ārstēšanas veidi. Metastāzes aknās un sistēmiskā ķīmija slikti reaģē. Vislabāko efektu nodrošina zāļu ievadīšana aknu artērijā..

Ķīmijterapijas zāles palīdz palēnināt metastāžu augšanu, samazina to skaitu, pagarina pacienta dzīvi un mazina sāpīgus simptomus. Agrīnā stadijā ķīmijterapija samazina metastāžu risku. Gadījumos, kad tas ir nepieciešams, Eiropas Onkoloģiskās klīnikas ārsti izmanto implantējamas vēnu un artēriju ostu sistēmas, reģionālu ķīmijterapijas zāļu intraarteriālo infūziju.

Staru terapija aknu vēža metastāzēm palīdz mazināt sāpes, bet nepalielina paredzamo dzīves ilgumu.

Mērķtiecīga terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kurām ir noteikts "mērķis" - specifiska molekula, kas nepieciešama vēža šūnu augšanai un izdzīvošanai. Metastātiska aknu vēža gadījumā tiek izmantots vienīgais mērķtiecīgais medikaments ar pierādītu efektivitāti sorafenibs. Tas ir reģistrēts vairāk nekā 60 pasaules valstīs primārā un metastātiskā aknu vēža ārstēšanai.

Embolizācija ir daudzsološa metode aknu metastāžu un citu ļaundabīgu audzēju ārstēšanai, ko izmanto Eiropas Vēža klīnikas Intervencionālās onkoloģijas un endovaskulārās ķirurģijas nodaļā. Metodes būtība ir tāda, ka traukā, kas baro audzēju, tiek ievadītas īpašas zāles, kas izjauc asinsriti..

Ķīmoembolizācija ir visefektīvākā, ja traukā tiek ievadītas mikrolodītes, kas atbrīvo ķīmijterapijas zāles. Ķīmoembolizācija pašlaik ir ārstēšanas "zelta standarts" gadījumos, kad audzēja ķirurģiska noņemšana vai transplantācija neizdodas.

Ķīmoembolizācijas laikā tiek sasniegts dubults efekts. Mikrosfēras bloķē asinsriti, atņemot audzējam būtiskas vielas, un atbrīvotās ķīmijterapijas zāles uzbrūk audzēja šūnām.

Visas esošās ķīmijembolizācijas zāles ir pieejamas Eiropas vēža klīnikā.

Par mūsdienu augsto tehnoloģiju medicīnas iespējām aknu audzēju ārstēšanā Veselības virtuves programmā kanālā Dožd.

Aknu atjaunošana pēc metastāzes noņemšanas

Ja pēc aknu metastāžu ķirurģiskas ārstēšanas vēža 4. stadijā vēža šūnas orgānā vairs nav atrodamas, ārsts ieteiks vienreiz fotografēt (ultraskaņu, CT vai MRI) un veikt testus (alfa-fetoproteīnu līmenim, vielām, kas raksturo aknu darbību). pirmajos divos gados 3–6 mēnešos, pēc tam ik pēc 6–12 mēnešiem. Tas palīdz savlaicīgi atklāt slimības recidīvu vai iespējamās blakusparādības.

Veselīgs uzturs, fiziskās aktivitātes saskaņā ar ārsta ieteikumiem palīdz paātrināt aknu un visa ķermeņa atveseļošanos.

Kādas komplikācijas var rasties? Kad nepieciešama steidzama rīcība?

Audzējs aknās var saspiest vārtu vēnu, apakšējo dobo vēnu un žultsvadus. Pēdējā gadījumā tiek traucēta žults aizplūšana. Tajā esošais toksiskais hemoglobīna sadalīšanās produkts - bilirubīns - sāk iekļūt asinīs. Āda, sklera un gļotādas kļūst dzeltenas - rodas obstruktīva dzelte. Šis stāvoklis ir bīstams, jo bilirubīns ir toksisks smadzenēm un citiem orgāniem; spēcīgs tā līmeņa paaugstināšanās var izraisīt nāvi. Turklāt obstruktīvas dzelti dēļ nav iespējams veikt operāciju un veikt ķīmijterapijas kursu..

Žults aizplūde tiek atjaunota ķirurģiski, kontrolējot ultraskaņu (punkcijas holangiogrāfija) vai rentgena televīziju. Ir divi drenāžas veidi:

  1. Ārējais - izdalās žults.
  2. Ārējais-iekšējais: daļa žults tiek izvadīta, daļa - zarnu lūmenā.

Ja audzējs dažādās aknu daļās saspiež vairākus žultsvadus, tiek uzstādītas vairākas notekas. Eiropas Onkoloģijas klīnikas ārsti izmanto modernu vienlaicīgas stentēšanas metodi. Tajā pašā laikā ārējā drenāža tiek atstāta tikai 1-2 dienas, vai arī jūs vispār varat iztikt bez tā.

Kāda ir aknu metastāžu prognoze?

Pacienti, kuri tiek uzņemti Eiropas Onkoloģijas klīnikā ar šādu diagnozi, galvenokārt ir saistīti ar jautājumu: "Vai ir iespējams izārstēt aknu metastāzes 4. vēža stadijā?" Ārstēšanas efektivitāte būs atkarīga no vēža veida, tā molekulārajām ģenētiskajām īpašībām, audzēja atrašanās vietas un pakāpes. Lielākā daļa pacientu dzīvo 6–18 mēnešus pēc tam, kad viņiem ir sākušās metastāzes aknās. Resnās un taisnās zarnas vēža gadījumā pēc lielām citoreduktīvām operācijām prognoze ir labvēlīgāka.

Ja metastāzes ir ne tikai aknās, bet arī citās ķermeņa daļās, piemēram, metastāzes aknās un kaulos, prognoze pasliktinās. Bet pat ar šo ir iespējama ķirurģiska ārstēšana.

Eiropas klīnikas ārstiem ir liela pieredze kombinētā aknu metastāžu ārstēšanā. Pateicoties tam, mēs varam ievērojami pagarināt pacientu dzīvi. Vislabākos rezultātus iegūst, ja resnās zarnas vēzis metastazē aknās. Mēs esam izstrādājuši skaidrus kritērijus, pēc kuriem dažreiz varam atturēties no ķirurģiskas ārstēšanas, ja abās aknu daivās ir konstatēti bojājumi. Šādos gadījumos ārstēšana sākas ar ķīmijterapijas kursu..

Ja metastāzes aknās ir radušās ar plaušu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa utt. Audzēju, aknu daļas noņemšana kā neatkarīga ārstēšanas metode ir neefektīva, taču tā var labi darboties kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Ja aknās un limfmezglos vienlaikus ir metastāzes, tas ievērojami pasliktina prognozi. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni uz pusi. Bet pat šajā gadījumā ārstēšana joprojām ir iespējama.

Kur ārstēt aknu metastāzes Krievijā?

Daudzi krievu pacienti, saskaroties ar šo briesmīgo diagnozi - "vēzis ar metastāzēm" - uzskata, ka tas ir spriedums, un neko nevar darīt, vai arī jūs varat saņemt efektīvu palīdzību, bet tikai ārzemēs. Patiesībā Krievijā, Maskavā ir pieejamas visas mūsdienu tehnoloģijas un zāles. Mūsdienu kvalificētu palīdzību var saņemt Eiropas vēža klīnikā.

Mēs uzskatām, ka jūs vienmēr varat palīdzēt, un tāpēc mēs uzņemamies vēža slimnieku ārstēšanu jebkurā stadijā. Mūsu ārsti ir ļoti pieredzējuši, veic sarežģītas invazīvas procedūras un ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapiju saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem. Mēs zinām, kā palīdzēt.

Atsauces:

[1] Audzēja šūnu asinsrites prognostiskā vērtība pēc aknu operācijas vēža bojājumu gadījumā - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Ķirurģiska un kombinēta aknu multiplās un bilobārā metastātiskās pieķeršanās ārstēšana. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Mūsdienu pieejas kolorektālā vēža metastāžu ārstēšanai aknās - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Ķirurģiskās gastroenteroloģijas biļetens - Izdevums: 4 Gads: 2008 Lappuses: 14–28.

[4] Desmit gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar ļaundabīgiem aknu audzējiem pēc ķirurģiskas ārstēšanas - Yu. I. Patyutko, AL Pylev, IV Sagaidak, AG Kotelnikov, DV Podluzhny, MG Agafonova. - Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata 2010.

[5] Ķirurģiska un kombinēta ārstēšana ar metastātisku aknu un limfmezglu invāziju kolorektālā vēža gadījumā - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.