Kā tiek veikta hemoroīda noņemšana??

Hemoroīdu noņemšana joprojām ir ātrākais un efektīvākais veids, kā aizmirst par problēmu. Un kādas operācijas tagad tiek veiktas klīnikās?

Taisnās zarnas slimības izpaužas ar briesmīgiem simptomiem. Hemoroīdi nav izņēmums! Akūtā fāzē daudzi nevar sēdēt, staigāt un vēl jo vairāk strādāt. Slimības ārstēšanas metodes ir dažādas, un tās neizslēdz ķirurģisku iejaukšanos.

Pirmajā slimības attīstības stadijā tiek saglabātas taisnās zarnas svecītes, krēmi un ziedes, kā arī terapeitiskā diēta. Ja patoloģija ir pārgājusi nākamajos posmos, tad hemoroīdu noņemšana ir vispamatotākā problēmas risināšanas metode.

Kā noņemt hemoroīdus
Minimāli invazīvas procedūrasskleroterapija, fotokoagulācija, kriodestrukcija, saistīšana ar lateksa gredzeniem.
Ķirurģiskās operācijashemorrhoidektomija (atvērta vai slēgta), longo transanālas gļotādas rezekcija.
Indikācijas operācijaimezglu prolapss, asiņošana, tromboze, saspiešana, sāpes.
Apmācībatestu vākšana, diagnostika, klizma.
Ieteikumi pēc operācijasdiēta, medikamenti, brūču kopšana, fizisko aktivitāšu ierobežošana.
Iespējamās komplikācijaspūžņojums, fistulas, anālā kanāla sašaurināšanās, asiņošana, urīna aizture, mezglu prolapss.
CenaLigācija ar lateksa gredzeniem - no 6000 tūkstošiem rubļu par mezglu

Molligan-Morgan hemorrhoidektomija - no 25 tūkstošiem rubļu

· Dearterization - no 30 000 tūkstošiem rubļu

Mezglu elektrokoagulācija, hemoroīdu noņemšana ar lāzeru - no 25 000 rubļu

Skleroterapija - 4000 katram mezglam.

Kad nepieciešama operācija

Ķirurģiska iejaukšanās ir pamatota gadījumā, ja zāļu terapija nedod pozitīvu dinamiku, un pacients turpina ciest no nepatīkamiem simptomiem.

Mūsdienu proktoloģija izšķir četrus hemoroīdu posmus:

  1. 1 grāds - izpausmes ir minimālas. Taisnās zarnas paplašināšanās tūlīt pēc zarnu kustības, neliela asiņu izdalīšanās (plankumi, svītras), dedzināšana un tūpļa nieze.
  2. 2. posms. Katra zarnu kustība noved pie tūpļa "izciļņu" izspiešanās, kas paši par sevi tiek atvilkti.
  3. 3 grādi. Hemoroīdu prolapss turpinās zarnu kustības un citu fizisku piepūļu laikā, bet tagad tie jāsamazina taisnās zarnās.
  4. Smags 4. posms. Simptomu palielināšanās un dažādu komplikāciju pievienošana. Hemoroīdi izkrīt jebkuros apstākļos. To samazināšana nav iespējama to pārkāpumu, trombozes, iekaisuma procesu attīstības dēļ perianālā reģionā.

Pēdējo gadu desmitu laikā ir izstrādātas vairākas ķirurģiskas metodes hemoroīdu ārstēšanai, izmantojot dažādus instrumentus un principus, kā ietekmēt slimības cēloni..

Operācijas veidi

Neskatoties uz drausmīgo terminu, daudzas mūsdienu iejaukšanās drīzāk jūtas kā procedūra, nevis liela operācija. Mēs runājam par minimāli invazīvām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm, pēc kurām pacients aizmirst par problēmu vienā dienā, apmeklējot ārstu.

Populāras metodes hemoroīdu noņemšanai:

Lāzera ekspozīcija

Jebkura veida hemoroīdu ārstēšanai ārsts iedarbojas uz pacienta hemoroīdiem ar lāzera staru. Tas burtiski noslēdz asinsvadus, kas mezglus apgādā ar asinīm. Lāzera cauterizing efekts novērš brūču virsmu veidošanos un neatstāj asiņošanu.

Pirmajā vai otrajā posmā hemoroīdu noņemšana ar lāzeru lieliski palīdz cilvēkiem, kuriem nevar noteikt vietējos standarta līdzekļus. Vēlākajos posmos operācija ir neefektīva. Veic ambulatori.

Infrasarkanā koagulācija

Šo metodi bieži sajauc ar iepriekšējo, taču šeit mēs runājam par siltuma iedarbību. Problemātiskos hemoroīdus noņem ar cauterization. Metode neprasa hospitalizāciju.

Lateksa ligācija

Efektīva mehāniskā metode. Lai to īstenotu, uz mezgla kājas tiek uzlikts niecīgs lateksa gredzens. Asins piegāde mezglā apstājas, tā nomirst un atstāj taisnās zarnas kopā ar izkārnījumiem. Metode ir ļoti populāra Krievijā un NVS valstīs.

Hemoroīdu skleroterapija

Faktiski tas ir hemoroīda līmēšana, ieviešot dobuma dobumā īpašu sašaurinošu (sklerozējošu) šķīdumu..

Mezglā veidojas adhēzijas, kas neļauj dobumam atkal pārplūst ar asinīm. Tas ir pamatots ar hemoroīda asiņošanu patoloģijas attīstības sākuma stadijā.

Šuvju sasiešana

Šeit tiek izmantota vēl viena moderna tehnoloģija - doplerometrija. Ārsts ar īpaša aparāta palīdzību atrod tieši tās artērijas, kas piegādā asinis problemātiskajam hemoroīdam, un tās šuj.

Longo metode

Šī jau ir reāla operācija hemoroīdu noņemšanai. Šāda veida hemorrhoidopeksija ir pazīstama gandrīz ceturtdaļgadsimtu un nav hemoroīdu noņemšana, bet gan to uzstādīšana fizioloģiskās vietās, šujot taisnās zarnas gļotādas.

Šāds pasākums pārtrauc pārmērīgu asins piegādi mezgliem un to zudumu. Tomēr Longo darbība nav iespējama ar ārējiem hemoroīdiem..

Operācija Miligana - Morgans

Šī ķirurģiskā metode ir pazīstama vairāk nekā pusgadsimtu. Daudzos gadījumos tikai klasiskā hemorrhoidektomija dod iespēju personai ar IV pakāpes hemoroīdiem dziedēt. Operācija ilgst 30-60 minūtes un tiek veikta slimnīcas apstākļos. Rehabilitācijas periods ilgst apmēram 30-40 dienas.

Tabula: klīniskās vadlīnijas hemoroīdu ārstēšanai

Hemoroīdu ārstēšanas metodesIndikācijas un efektivitāte
SkleroterapijaTo lieto asiņojošo hemoroīdu 1.-3. Pozitīvs ārstēšanas rezultāts ir 70-90%. Pēcoperācijas režīms pacientu neuztrauc.
Infrasarkanā fotokoagulācija

Operācija ir paredzēta hemoroīdu asiņošanas 1.-2. Ārstēšanas efektivitāte ir 60-70%. Sāpju sindroms pēc operācijas ir minimāls.
Hemoroīdu saistīšana ar lateksa gredzeniemVeic hemoroīdu 2. un 3. stadijā. Metode ir efektīva 60-80% gadījumu. Pēcoperācijas periods ir sāpīgs, ko atbrīvo anestēzijas līdzekļi.
Hemoroīdu desarterizācijaTo veic slimības attīstības 2.-4. Efektivitāte ir 80%. Pēcoperācijas periodā ir nelieli sāpju simptomi.
HemorrhoidektomijaTo veic 3-4 hroniska hemoroīda stadijās. Visefektīvākā operācija, bet ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods.
Hemorrhoidopeksijas skavošana (Longo operācija)Norāde par ieviešanu ir hemoroīda slimības 3. un 4. pakāpe. Smags sāpju sindroms pēc operācijas, kam nepieciešama sāpju mazināšana.

Pēcoperācijas komplikācijas

Viss ir atkarīgs no proktologa profesionalitātes un pacienta disciplīnas. Galvenā problēma ir psiholoģiska! Iejauktie cilvēki sāk baidīties no defekācijas. Šādu fobiju atrisina diēta ar lielu daudzumu dārzeņu, raudzētu piena produktu un pietiekamu daudzumu šķidruma. Izrakstot operāciju, ārsts noteikti ieteiks optimālu uzturu..

Rehabilitācijas periodā ir iespējamas arī sāpes, asiņošana un zināms diskomforts. Pēc jebkādas iejaukšanās ir svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu, kurš uzraudzīs dziedināšanas procesus un pacienta vispārējo stāvokli..

Cik ilgi pēc operācijas labāk palikt stāvoklī?

Galvenais nosacījums ir pilnīga brūces (rētu) sadzīšana pēc mezglu, taisnās zarnas fistulu vai anālo plaisu izgriešanas. Grūtniecības plānošana ir nepieciešama pēc konservatīvas ārstēšanas un pēc konsultēšanās ar ārstu..

Ekspluatācijas cenas

Cik maksā vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no hemoroīdiem? Tas viss ir atkarīgs no iejaukšanās veida, reģiona, klīnikas, proktologa kvalifikācijas. Viena un tā paša pakalpojuma cenas atšķiras vairākas reizes.

Viena mezgla skleroterapija var maksāt no 3 līdz 7000 rubļu. Lateksa ligācija no 5000 rubļiem. Hemorrhoidektomija var maksāt 35 tūkstošus rubļu. Tomēr dažās klīnikās cena var ietvert ne tikai iejaukšanos, bet arī citus pakalpojumus. Piemēram, pārbaude, atbalsts rehabilitācijas periodā, atkārtotas konsultācijas.

Precīzi, kādu metodi lietot hemoroīdiem, proktologam jāizlemj pēc detalizētas pacienta pārbaudes. Pareizi izvēlētā metode kopā ar turpmāko dzīvesveida korekciju spēj atbrīvoties no slimības, ja ne pilnībā, tad ļoti ilgu laiku.

Pēc hemoroīdu noņemšanas pacientam jāievēro ārsta ieteikumi. Lai novērstu recidīvu, kursos jāievēro diēta, higiēna un jālieto venotoniskas zāles.

IR KONTRINDIKĀCIJAS
NEPIECIEŠAMĀ APSPRIEŠANĀS AR DALĪBNIEKU

Raksta autors ir ārsts-proktologs Egorovs Aleksejs Aleksandrovičs

Ārējā hemoroīda izgriešana

Asiņaini pietūkuši mezgli, kas rodas ārpus tūpļa, ir ārējo hemoroīdu pazīmes - hemoroīda pinuma varikozas vēnas. Hemoroīdi ne tikai izskatās neestētiski, bet arī rada daudz problēmu - tie asiņo, kļūst iekaisuši, sāp, traucē zarnu kustību..

Paplašinātās hemoroīda vēnās var veidoties asins recekļi - asins recekļi, kuru klātbūtne organismā ir ļoti bīstama. Slimība bieži noved pie paraproctīta - audu iekaisuma ap tūpli. Pacienti cieš no pastāvīgas asiņošanas, kas izraisa anēmiju - anēmiju.

Kāpēc rodas hemoroīdi un veidojas ārējie hemoroīdi?

Galvenie slimības cēloņi ir asiņu stagnācija mazajā iegurnī un sasprindzinājums, kas izraisa intraabdominālo spiediena palielināšanos un palielinātu slodzi uz hemorrhoidālā pinuma vēnām. Tā rezultātā trauki stiepjas, zaudē tonusu un parādās hemoroīdi..

Stagnācija notiek kavernozā pinumā, pietūkuma gredzenveida zonā, kas atrodas virs tūpļa.

Slimības attīstība noved pie taisnās zarnas muskuļu un saišu pavājināšanās, kas palielina hemoroīdu izvirzīšanos. Tā rezultātā zarnu kustības laikā paplašinātās vēnas pārsprāgst, un rodas asiņošana - hemoroīdu pazīme.

Ārējie hemoroīdi - ārkārtēja slimības pakāpe. Tikai komplikācijas var būt sliktākas. Jo lielāks ir hemoroīds, jo vairāk problēmu tas rada. Neapstrādāti mazi mezgliņi strauji aug, palielinot risku.

  • Liekais svars.
  • Strādājot ilgi sēž uz krēsla.
  • Nepareiza diēta, kas izraisa pastāvīgu aizcietējumu.
  • Alkoholisko dzērienu dzeršana, īpaši ar pikantu un marinētu pārtiku.
  • Mazkustīgs dzīvesveids.
  • Svaru celšana, spēka sporta nodarbošanās. Slimība rodas arī zirgu izjādes, motociklu, riteņbraukšanas entuziastu vidū.
  • Klizmas un caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana.
  • Anālais sekss.
  • Nepietiekama higiēna zonā ap tūpli.

Kad parādās prolapss ārējs hemoroīds, proktologs iesaka to izgriezt.

Hemoroīdu ārstēšanas metodes

Konservatīvs, kurā pacientam tiek nozīmēti medikamenti svecīšu, tablešu, ziedes formā. Tiek noteikta fizioterapija, dubļu terapija un citas metodes. Dziedināšanas process sniedz īslaicīgu atvieglojumu, un pēc kāda laika hemoroīdi atkal pasliktinās..

Tā rezultātā pacientiem joprojām ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, taču slimība jau iegūst novārtā atstātu formu, un ārsti nāk veikt sarežģītas operācijas.

Mazāk traumatiskas metodes - skleroterapija, koagulācija, sasiešana. Šie paņēmieni neprasa hospitalizāciju un ir pietiekami viegli. Tomēr tie galvenokārt ir paredzēti hemoroīdu iekšējai formai. Ar viņu palīdzību ne vienmēr ir iespējams noņemt ārējos mezglus..

Operācija, lai noņemtu ārējos hemoroīdus

Operācija tiek veikta remisijas laikā, kad mezgls nav asiņots. Tādēļ pacientam vispirms tiek nozīmēta ārstēšana, kas atvieglo slimības saasināšanos, un pēc tam tiek veikta operācija. Atkarībā no ārējo hemoroīdu lieluma un skaita šāda iejaukšanās tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā..

Ārējie hemoroīdi ir izolēti un nogriezti. Vairāku hemoroīdu izpausmju klātbūtnē skartā vēna tiek noņemta kopā ar tām, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Brūce ir sašūta ar absorbējamu materiālu - catgut vai vicril. Šuves var uzklāt manuāli vai izmantojot īpašu mašīnu. Skavotāju izmantošana ļauj operāciju veikt gandrīz bez asinīm, ievērojami saīsinot tās ilgumu.

Pēc tam tūpļa kanālā ievada gāzes izplūdes cauruli un kokvilnas marles turundu, kas samērcēta brūču dzīšanas un pretiekaisuma līdzekļos. Zāles mazina sāpes, iekaisumu un ļauj gāzēm iziet.

Pēc hemoroīdu izgriešanas visā pēcoperācijas periodā pacientam jābūt proktologa uzraudzībā. Tas ļauj laikus pamanīt komplikācijas - asiņošanu, šuvju atšķirību, stipru sāpju sindroma rašanos.

Ārējo hemoroīdu radikālas izgriešanas priekšrocības

  • Noturīgs ārstnieciskais efekts. Tas saglabājas visu mūžu. To nevar panākt ar medikamentiem un fizioterapiju..
  • Minimāla negatīva ietekme uz ķermeni. Operācija atbrīvo pacientu no nepieciešamības pēc pastāvīgām zālēm. Ņemot vērā to, ka slimība ilgst gadiem ilgi, ir grūti iedomāties, kāda veida stresu medikamenti rada aknām, nierēm un citiem orgāniem..
  • Rentabilitāte. Operācijas izmaksas nav salīdzināmas ar kopējām zālēm un procedūrām, kas veiktas ar konservatīvākām metodēm..
  • Daudzpusība. Izgriešana ir universāla metode hemoroīdu ārstēšanai, piemērota visiem klīniskajiem gadījumiem. To pat var izmantot, lai noņemtu kombinētus hemoroīdus, kas apvieno ārējos un iekšējos mezglus un kuriem ir grūti reaģēt uz citām ārstēšanas metodēm..
  • Uzticamība. Šī metode ļauj 100% gadījumu noņemt hemoroīdu, ko ne vienmēr ir iespējams izdarīt ar citu metožu palīdzību..

Ārējā hemoroīda ārstēšana ir diezgan vienkārša darbība, pēc kuras audi ātri sadzīst, un pacients aizmirst par problēmu. Dzīvesprieks un brīvība no slimībām atgriežas pie pacienta.

Hemoroīdu ķirurģiska noņemšana

Hemoroīdi - slimība, kurai raksturīga taisnās zarnas vēnu paplašināšanās. Spēcīga spiediena un pastāvīga kairinājuma dēļ tiek veidoti hemoroīdi, kuriem ir nosliece uz pastāvīgu asiņošanu un ļaundabīgu audzēju veidošanos. Tieši šie patoloģiskie anatomiskie veidojumi ir jānoņem..

Indikācijas operācijai

Hemoroīdiem raksturīgi 4 attīstības posmi, kas atdala akūtu formu no progresējoša hroniska stāvokļa. Ja patoloģijas veidošanās pirmajos posmos konservatīva ārstēšana ļauj atrisināt problēmu, tad pēdējos posmos hemoroīdi ir jālikvidē radikālā veidā.

Mezglu trombozes gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija ir neizbēgama arī šādās situācijās:

  1. Nemitīgi pilināmie mezgli;
  2. Bagātīga hemoroīda asiņošana;
  3. Pieaugoša anēmija, ko izraisa patoloģiska asiņošana;
  4. Tieksme uz taisnās zarnas gļotādas iekaisuma procesu sezonālām saasinājumiem (ieskaitot pašus mezglus).

Kontrindikācijas operācijai

Galvenā kontrindikācija operācijai hemoroīdu likvidēšanai ir iekaisuma procesa klātbūtne (bieži vien ar papildu infekciju). Bieži vien vecāka gadagājuma pacientiem, kuru anamnēzi apgrūtina plaušu vai sirds patoloģijas, un paši hemoroīdi gandrīz neuzliesmo un neno asiņo, tiek nozīmētas konservatīvas metodes.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka nav pareizi jebkādā veidā pakļaut organismu, kas nav pakļauts anēmijai, bet ir jutīgs pret dažādiem stresa faktoriem. Kontrindikācijas ietver šādus punktus:

  1. Akūta sirds mazspēja
  2. Cukura diabēts, ko sarežģī slikta brūču sadzīšana (ieskaitot ķirurģisku raksturu);
  3. Onkoloģiskās slimības;
  4. Zarnu patoloģijas, ko papildina kopējie iekaisuma procesi un čūlu veidošanās;
  5. Dažādas izcelsmes imūndeficīts.

Arī operācija hemoroīdu noņemšanai netiek veikta grūtniecēm. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka daži patoloģiski izvirzījumi tūlīt pēc dzemdībām pazūd paši.

Ķirurģiskas manipulācijas

Ķirurģiska iejaukšanās, lai atbrīvotos no hemoroīdiem, tiek veikta 60% gadījumu. Šis modelis ir izskaidrojams pavisam vienkārši: jebkuram pacientam šāda problēma ir delikāta un apkaunojoša, tāpēc daudzi sāk slimību un meklē palīdzību tikai pēc tam, kad hemoroīdus vairs nav iespējams ignorēt. Mūsdienās ir daudz veidu, kā operatīvi atrisināt hemoroīdu problēmu..

Milligana-Morgana tehnika

Operāciju sauc arī par hemorrhoidektomiju. Šī ir vecākā ķirurģiskās ārstēšanas metode, kas tiek uzskatīta par traumatiskāko salīdzinājumā ar citām metodēm..

Operācija ir ieteicama, ja pacientam ir ļoti lieli mezgli, un bagātīgas asiņošanas risks ir maksimāls. Ārsts pilnībā noņem vēnu konglomerātus, izgriežot pat gļotādas fragmentus.

Ir vērts pieminēt šīs operācijas trūkumus:

  1. Nepieciešamība ārkārtīgi ilgi būt vispārējā anestēzijā;
  2. Bagātīgas asiņošanas risks tieši operācijas laikā;
  3. Agrīnā pēcoperācijas periodā pastāv skaitlisku komplikāciju veidošanās risks;
  4. Garš pēcoperācijas atveseļošanās periods.

Parka metode

Operācija tiek uzskatīta par vienu no Milligan-Morgan tehnikas variantiem. Ar šāda veida iejaukšanos pacientam ir vieglāk nodot procedūru. Mezglu deformētie audi tiek pilnībā izgriezti, bet gļotādu gandrīz neietekmē.

Operācija Longo

Visefektīvākā radikālā metode hemoroīdu ārstēšanai mūsdienās tiek uzskatīta par operāciju pēc Longo metodes. Pozitīvu rezultātu var iegūt ar hemorrhoidālo konusu dārgumu.

Ārsts iekļūst pacienta taisnās zarnās, sasmalcina un izvelk artēriju fragmentus, kas ultraskaņas kontrolē baro patoloģiskos veidojumus. Procedūras laikā pacientam tiek veikta vietēja anestēzija. Visas operācijas ilgums nepārsniedz 20 minūtes. Šajā gadījumā manipulācijas tiek veiktas ambulatori..

Šīs operācijas galvenās priekšrocības:

  1. Spēja noņemt vairākus iekšējos mezglus;
  2. Procedūras laikā pacients gandrīz necieš no asins zuduma, kas ir īpaši svarīgi pacientiem ar anēmiju;
  3. Īss atveseļošanās periods pēc operācijas;
  4. Minimālā uzturēšanās slimnīcā (ne vairāk kā 1 diena).

Tomēr Longo hemoroīda noņemšanas tehnikai ir viena iezīme. Izmantojot šo procedūru, ārējās slimības izpausmes netiek noņemtas..

Minimāli invazīvas iejaukšanās

Mazu mezglu ārstēšanai tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, kuras tiek veiktas ar vislielāko komfortu pašam pacientam un izvairoties no lielākās daļas komplikāciju. Populāras metodes ietver infrasarkano staru fotokoagulāciju..

Ar 1 - 3 grādu hemoroīdiem ārsts noņem mezglu caur infrasarkanā starojuma enerģiju, sabojājot hemoroīda izvirzījuma asinsvadu pediklu. Šajā gadījumā notiek dažu mezglu piemērotu asinsvadu papildu cauterization..

Vienā sesijā tiek apstrādāti ne vairāk kā 3 mezgli. Formāciju noņemšana ir atļauta ar nelieliem iekaisuma zarnu procesiem.

Sklerodermija ir 1, 2 un 3 grādu hemoroīdu ārstēšanas metode. Veidojumā ievada īpašas vielas ar sklerozējošām īpašībām. Konusi pēc izmēra strauji samazinās, savukārt audu paliekas galu galā aizstāj saistaudi un vairs nerada personai neērtības..

Ligācija

Hemoroīdu sasaistīšana ir izplatīta metode 2. un 3. pakāpes mezglu noņemšanai. Īpašs gredzens, kas izgatavots no dabīgā lateksa, tiek izmests virs izciļņa. Šis elements saspiež mezglu, pilnībā bloķējot asins plūsmu veidošanā. Konusa izmiršana notiek pēc 2 līdz 3 nedēļām.

Šajā gadījumā mezgla paliekas no taisnās zarnas tiek noņemtas tieši zarnu dabiskās iztukšošanas procesā. Pēc tam cilvēku var uzskatīt par veselīgu. Šī ir lieliska iespēja, kas ļauj padarīt radikālu iejaukšanos pacientam ārkārtīgi lojālu..

Šuvju pārsiešana ir vēl viena minimāli invazīva procedūra hemoroīdu noņemšanai. Šajā gadījumā tiek izmantoti nevis lateksa gredzeni, bet gan šuvju materiāls, ar kuru sasien izciļņus. Metode tiek uzskatīta par tehniski vienkāršu, un pacientu pārskati liecina, ka pēcoperācijas periodā diskomforts netiek traucēts, atšķirībā no metodēm ar lateksa gredzeniem.

Komplikācijas

Neatkarīgi no tā, cik iejaukšanās ir minimāli invazīva, komplikācijas vienmēr var rasties pat pēc nevainojamākā ķirurģiskā algoritma. Tomēr problēmas agrīnā vai vēlīnā pēcoperācijas periodā tomēr rodas medicīniskas uzraudzības dēļ.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  1. Strutošana;
  2. Fistulas vai fistulas veidošanās;
  3. Anālās kanāla patoloģiska sašaurināšanās;
  4. Asiņošana;
  5. Urinēšanas kavēšanās;
  6. Taisnās zarnas prolapss;
  7. Psiholoģisks diskomforts, baiļu sajūta, kas tieši saistīta ar rūpēm par jūsu delikāto problēmu;
  8. Anālā sfinktera vājums.

Jebkuru no radušajām problēmām var atrisināt. Ir jāsaprot, ka izņemšana ir tikai viens no ārstēšanas posmiem. Rehabilitācija ilgst apmēram 3 līdz 4 nedēļas. Šajā laikā pacientam vajadzētu ne tikai atgūties, bet arī pārskatīt savu dzīvesveidu.

Cilvēkam tiek pastāstīts, kā sākumā rūpēties par audiem, kuru sadaļas ir noņemtas, kā rīkoties, lai novērstu hemoroīdu atkārtotu veidošanos. Aktīvs dzīvesveids, ēšanas paradumu maiņa un uzmanības pievēršana savai veselībai palīdzēs izvairīties no lielākās daļas problēmu..

Hemoroīdu ķirurģiska noņemšana

Uzziņa +7 (499) 432-9653

  • mājas
  • Slimnīca
    • Par slimnīcu
    • Slimnīcas vēsture
    • Administrācija
    • Ārsti un speciālisti
    • Vakances
    • jaunumi
    • Atsauksmes
    • Brīvprātīgo palīdzība
  • Norādījumi
    • Ginekoloģija
    • Ķirurģija
    • Endoskopija
    • Uroloģija
    • Neiroloģija
    • Terapija
    • Traumatoloģija
    • Ortopēdija
    • Kardioloģija
    • Aritmoloģija
    • Rentgena ķirurģija
    • Fleboloģija
    • Diagnostika
    • Radiācijas diagnostika
    • Rehabilitācijas ārstēšana
    • Proktoloģija
    • Onkoloģija
    • UPC
    • Dermatokosmetoloģija
    • Robotu darbības
  • Pacientiem
    • Apmeklēšanas un uzturēšanās noteikumi
    • Pilsoņu aicinājumam
    • Filiāles izkārtojums
    • Apdrošināšanas sabiedrības
    • Maskava ir veselības galvaspilsēta
    • juridiskā informācija
    • vietnes karte
  • Maksas pakalpojumi
    • Pakalpojumu sniegšanas kārtība un izmaksas
    • Koronavīrusa COVID-19 testi
    • Medicīnas tūrisms
    • Ārstu grafiks
    • Pierakstīšanās uz apmaksātu tikšanos
    • CDC speciālisti
    • Akcijas un atlaides
    • Visaptverošas pārbaudes programmas
  • Kontakti

Valsts budžeta veselības aprūpes iestāde Maskavas pilsētā "Maskavas pilsētas veselības aprūpes departamenta 31. pilsētas klīniskā slimnīca"

Pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 31 "Publikācijas" Hemoroīdu noņemšana

Hemoroīdu noņemšana

Īsumā par galveno

Hemoroīdu izgriešana ir tradicionāla ķirurģiska operācija, kas tiek veikta šādos slimības attīstības posmos, kad vairs nav norādītas zemas traumatiskas metodes.

Tradicionālā ķirurģija ir nopietna procedūra, kurai raksturīgs rekordliels patoloģijas atkārtošanās procents. Ārsti iesaka savlaicīgi noņemt patoloģiskos elementus - tas pilnībā atjaunos veselību un novērsīs daudzu hemoroīdu komplikāciju attīstību.

Mezglu ķirurģiska noņemšana pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr. 31 tiek veikta anestēzijā slimnīcas apstākļos. Lai garantētu operācijas panākumus, rehabilitācijas periodā vispirms jātīra zarnas un jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Diagnostika

Hemoroīdu diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu patoloģisko elementu skaitu un lokalizāciju, komplikāciju klātbūtni un blakus esošās taisnās zarnas slimības.

Palielināti hemoroīdi bieži tiek kombinēti ar citām patoloģijām:
• anālās plaisas
• proktīts (galīgās zarnas gļotādas iekaisums);
• taisnās zarnas polipi;
• ļaundabīgs audzējs.

Nepieciešamo informācijas daudzumu var iegūt, izmantojot sigmoidoskopija. Ja ir aizdomas par resnās zarnas virsējo daļu bojājumiem, veiciet kolonoskopija.

Ja proktologs izlemj par operāciju, būs nepieciešami visi standarta izmeklējumi:
• vispārējas urīna un asins analīzes,
• koagulogramma,
• testi ar asinīm pārnēsātām infekcijām,
• EKG, terapeita, anesteziologa un ginekologa konsultācija (sievietēm).

Ķirurģisko iejaukšanās veidi

Visu veidu ķirurģiskas iejaukšanās hemoroīdi var iedalīt divās lielās grupās: minimāli invazīvas (neķirurģiskas) metodes un tradicionālas operācijas hemoroīdu noņemšanai..

Zemas traumatiskas iejaukšanās tiek veiktas, neizmantojot ķirurģisku skalpeli. Galvenais šādu metožu darbības mehānisms: asins piegādes pārtraukšana mezglā. Tā rezultātā patoloģiskā elementa izmērs samazinās..

Mazāk traumatiskas metodes ietver:
• skleroterapija (asinsvadu virsmu līmēšana intravenozas sklerotanta ietekmē);
• mezgla sasiešana ar lateksa gredzeniem;
• radioviļņu koagulācija.

Šīs metodes raksturo īss atveseļošanās periods ar minimālām blakusparādībām. Tomēr tie nav piemēroti visiem. Gadījumos, kad nevar izmantot minimāli invazīvas metodes, proktologi vēršas pie hemoroīdu ķirurģiskas izgriešanas.

Indikācijas tradicionālajām ķirurģiskajām metodēm

Hroniski palielinātu hemoroīdu ķirurģiska noņemšana tiek veikta, ja minimāli invazīvas metodes ir tehniski grūti īstenojamas vai ir lemtas neveiksmēm paaugstināta recidīva riska dēļ..

Populārākās norādes par izgriešanu ar skalpeli:
• IV slimības stadija (mezglus nevar ievietot taisnās zarnas dobumā);
• III posms ar lieliem mezgliem (hemoroīdus var regulēt ar rokām siltā vannā);
• ievērojams skaits patoloģisko elementu;
• komplikāciju klātbūtne (nekroze, tromboze, asiņošana utt.).

Lēmums par ķirurģisko izgriešanu tiek pieņemts individuāli. Tas ņem vērā terminālo zarnu un blakus esošo orgānu stāvokli, kā arī pacienta vecumu un vispārējo veselību. Lai precizētu visus datus, būs jāveic diagnostikas pārbaude.

Kontrindikācijas

• Operācija būs jāatliek jebkuras akūtas slimības vai hroniskas slimības saasināšanās gadījumā.
• Pacientiem ar smagu aptaukošanos ieteicams iepriekš zaudēt svaru.
Hemoroīdi grūtniecības laikā tiek ārstēti konservatīvi, jo pēc zīdīšanas perioda beigām ir liela izārstēšanās iespējamība.
• Dažas relatīvās kontrindikācijas var būt:
___ • asins recēšanas traucējumi;
___ • resnās zarnas onkoloģija;
___ • diabēts;
___ • aknu ciroze;
___ • nestabila stenokardija;
___ • atveseļošanās periods pēc traumām, operācijām utt..

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt pēc stāvokļa stabilizācijas un konsultēšanās ar ārstu-speciālistu (kardiologu, endokrinologu, hematologu, hepatologu utt.).

Jāatceras, ka tikai ārsts var novērtēt indikācijas un kontrindikācijas un izlemt par operācijas nepieciešamību. Ja jums ir kādi jautājumi par ārstēšanas metodes izvēli, noteikti konsultējieties ar proktologu!

Sagatavošanās hemoroīdu izgriešanai

1. Diēta

Diēta ir nepieciešama, lai pilnībā attīrītu zarnas un novērstu nevēlamas iekaisuma reakcijas. Trīs dienas pirms operācijas ir aizliegti pārtikas produkti, kas veicina gāzu veidošanos zarnās, kā arī pārtikas produkti, kas var negatīvi ietekmēt izkārnījumus:
• pākšaugi;
• kāposti;
• svaigi dārzeņi un augļi;
• sulas, minerālūdens, alkohols;
• saldie ēdieni;
• garšvielas, marinādes, marinēti gurķi;
• rīsi, manna;
• kūpināti produkti.

Ieteicams lietot šķidrās zupas, diētisko gaļu, zivis, kartupeļu biezeni. Patērētā šķidruma tilpums tiek palielināts līdz 2 litriem dienā.

Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 12 stundas pirms operācijas, un pēdējai ūdens uzņemšanai jābūt ne vēlāk kā 8 stundām.

2. Kas jādara

Ja gaidāma narkoze, nepieciešama zobārsta vizīte. Sāpīgi un vaļīgi zobi ir jānoņem.

Konsultējoties ar operējošo ķirurgu, jums jārunā par zāļu nepanesības gadījumiem. Ja jums jālieto kādi medikamenti, noteikti informējiet par to ārstu..

Trīs dienas pirms operācijas jāpārtrauc lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu (ibuprofēnu, aspirīnu, pretapaugļošanās tabletes)..

Operācijas priekšvakarā zarnas attīra ar Fortrans tipa sāls caurejas līdzekli, kas tiek uzņemts apmēram pulksten 16:00. Būs nepieciešams sagatavot šķīdumu atbilstoši svaram pēc instrukcijās norādītās formulas un dzert vienu glāzi ik pēc piecpadsmit minūtēm (3-4 stundas). Zarnu iztukšošana sāksies ne ilgāk kā divas stundas pēc pēdējā glāzes šķīduma izlietošanas.

Procedūru var aizstāt ar dubultu tīrīšanu ar klizmu (vakarā un no rīta trīs stundas pirms operācijas) vai ar mikroklizmu "Microlax"..

Kā notiek hemoroīdu izgriešana

1. Atklāta hemorrhoidektomija

Atklāta hemorrhoidektomija ir "senākā" tradicionālā operācija, kuru pirmie pagājušā gadsimta 30. gados veica proktologi Milligans un Morgans..

Milligan-Morgan operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, retāk ar vietēju anestēziju. Pacients tiek novietots uz dīvāna guļus stāvoklī, kājas ir piestiprinātas uz balstiem paceltā stāvoklī.

Hemorrhoidektomija tiek veikta, izmantojot paplašinātāju un anoskopu. Ķirurgs satver iekšējos mezgliņus un tos pagriež kopā ar apkārtējiem audiem. Mezgls tiek noņemts pēc ādas sagriešanas un barošanas trauka sašūšanas.

Metodes raksturīga iezīme: brūces virsmas nav šūtas - tāpēc nosaukums "atvērta hemorrhoidektomija". Pēc operācijas pabeigšanas ķirurgs ievieto tamponu ar antiseptisku un brūču sadzīšanas līdzekli.

Pacients paliek slimnīcā 5-7 dienas. Izrakstīti izkārnījumu mīkstinātāji un ārstnieciskas tabletes.

2. Slēgta hemorrhoidektomija

Slēgta hemorrhoidektomija - modificēta Milligan-Morgan operācija, kuru pagājušā gadsimta vidū pirmo reizi veica ķirurgs Fergusons.

Fergusona operāciju var veikt ar vispārēju vai vietēju anestēziju. Kad pretsāpju darbība atslābina anālo sfinkteru, ķirurgs tajā ievieto anālo spekulāciju. Nākotnē slēgta hemorrhoidektomija kopumā atkārto Milligana-Morgana tehniku: hemoroīdu asinsvadu pamatne ir sašūta un sasieta.

Tad mezgls tiek noņemts, un brūces virsma tiek sašūta ar ketguta diegu, kas pēc tam izšķīst. Vidējais slimnīcas uzturēšanās ilgums pēc Fergusona hemorrhoidektomijas - 5 dienas.

Pēcoperācijas periodā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un viegli caurejas līdzekļi. Šuves jums nav jānoņem, jo ​​pavediens pats izšķīst.

3. Operācija Parks

Vēl vienu Milligan-Morgan operācijas modifikāciju pagājušā gadsimta vidū ierosināja angļu proktologs Parks.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pacients guļ uz muguras, atdalot kājas. Ķirurgs sagriež gļotādu, kas atrodas virs mezgla, mezgla pamatnei tiek uzlikta saite un sašūta ar diegu.

Tad patoloģiskais elements tiek noņemts, pavediens tiek izvilkts un gļotādas malas tiek sašūtas kopā. Tādējādi Parkes hemorrhoidektomija ir sava veida plastiskā ķirurģija.

Intervences beigās tūpļa kanālā ievieto tamponu ar ārstnieciskām vielām. Mehānisko tūpļa izplešanos izmanto, lai novērstu sfinktera spazmu.

Pēc Parkes hemorrhoidektomijas pacientam jāpaātrina defekācija, kas draud ar šuvju atvēršanu. Pēc tam tiek norādīta saudzējoša diēta, nodrošinot savlaicīgu mīkstu izkārnījumu..

Milligan-Morgan, Ferguson and Parks metožu priekšrocības un trūkumi

Milligan-Morgan, Ferguson un Parks operācijas var noņemt gan iekšējos, gan ārējos hemoroīdus.

Atklātas hemorrhoidektomijas priekšrocība ir liels pilnīgas dziedināšanas procents (recidīvi rodas tikai 2% gadījumu), un galvenais trūkums ir ļoti sāpīgs un diezgan ilgs atveseļošanās periods..

Slēgtu hemorrhoidektomiju raksturo mazāk sāpju un īsāks atveseļošanās periods. Tomēr ir arī trūkumi: zarnu kustības laikā, kā arī brūces nopūšanās laikā šuves var atšķirties.

Parku operāciju raksturo īss atveseļošanās periods un minimāls komplikāciju risks. Tomēr operējošajam ārstam tehnika tiek uzskatīta par sarežģītāku..

Jāatceras, ka tikai ārsts var izlemt par ārstēšanas metodes izvēli..

Iespējamās blakusparādības un komplikācijas

1. Sāpju sindroms

Sāpes ir nepatīkama jebkuras operācijas blakusparādība, tāpēc pēc operācijas ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus. Tās jālieto ārsta norādītajā devā..

Jāatceras, ka sāpes ir ķermeņa sargsuņs, kas ziņo par briesmām. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja:
• sāpju sindroms netiek atvieglots ar standarta līdzekļiem;
• sāpes maina raksturu (kļūst pulsējošas, izstaro utt.);
• sāpju sindromu papildina citi problēmu simptomi (vājums, galvassāpes, drudzis).

Sāpju sindroma rakstura izmaiņas, sāpju intensitātes palielināšanās un papildu simptomu parādīšanās var liecināt par komplikāciju attīstību.

2. Infekcijas un iekaisuma procesi

Visizplatītākā ķirurģisko iejaukšanās komplikācija ir brūču infekcija ar sekojošu strutošanu. Šo notikumu attīstību veicina gan brūces klātbūtne, gan imunitātes samazināšanās pēc operācijas (jebkura iejaukšanās ir ķermeņa stress).

Kad tiek izgriezti hemoroīdi, situāciju pasliktina fakts, ka brūces virsma atrodas taisnās zarnās, kur dzīvo mikrobi, caur kuru baktēriju piepildītie fekālijas šķērso tranzītu..

Infekciozā un iekaisuma procesa attīstība var izraisīt abscesa (abscesa) veidošanos, intoksikāciju mikroorganismu toksīnu iekļūšanas dēļ asinīs vai pat sepsi (saindēšanos ar asinīm)..

Lai novērstu infekcijas attīstību, ārsti regulāri attīra pēcoperācijas brūci un izraksta perorālas vai intramuskulāras antibiotikas. Ja rodas abscess, tas tiek atvērts ar ķirurģisku metodi..

3. Šuvju novirze

Šuvju atšķirība visbiežāk attīstās pēcoperācijas brūces traumas rezultātā ar cietām izkārnījumiem. Šādas komplikācijas novēršana sastāv no īpašas diētas..

Kad norādīts, ārsti var ieteikt kādu laiku atturēties no ēdiena, lai aizkavētu pirmo izkārnījumu. Vēl viens piesardzības pasākums ir zāles izkārnījumu mīkstināšanai..

Šī komplikācija visbiežāk rodas agrīnā pēcoperācijas periodā. Atkarībā no konkrētās situācijas problēmu var atrisināt ar operācijas palīdzību vai konservatīvi..

Šuvju atšķirība ir saistīta ar infekcijas procesa pievienošanu un / vai citu retāku komplikāciju attīstību.

4. Izkārnījumu un urīna aizture

Pēcoperācijas urīna aizture parasti ir reflekss. Šī komplikācija attīstās galvenokārt vīriešiem. Šādos gadījumos ārsti izmanto katetru, lai savlaicīgi iztukšotu urīnpūsli. Pēc tam urīna pāreja tiek pilnībā atjaunota..

Parasti izkārnījumu aizture var rasties no pacienta bailēm no sāpēm zarnu kustības laikā. Aprakstīti hroniska aizcietējuma un pat "psiholoģiska" zarnu aizsprostojuma gadījumi. Šī komplikācija ir viegli ārstējama ar "viegliem" caurejas līdzekļiem..

Tomēr jāpatur prātā, ka izkārnījumu aizture pēc operācijas ir daudzu bīstamu komplikāciju simptoms. Tāpēc, ja ir tendence uz aizcietējumiem, jums jāmeklē palīdzība no ārsta..

5. Citas komplikācijas

Hemoroīdu izgriešanas komplikācijas ir reti. Dažas patoloģijas parasti attīstās uz infekcijas un iekaisuma procesa, šuvju novirzes vai citu komplikāciju fona.

Pēc operācijas hemoroīdu noņemšanai notiek samērā reti:
• taisnās zarnas fistulas (patoloģiska saziņa starp taisnās zarnas un citu orgānu un / vai starpenes virsmu);
• trombotiskas komplikācijas (apakšējās dobās vēnas tromboze vai tromboflebīts);
• asiņošana;
• trombemborija (galveno artēriju aizsprostojums, atdalīts trombs);
• anālās kanāla sašaurināšanās.

Visas aprakstītās patoloģijas ir ārstējamas. Attiecībā uz fistulām un asiņošanu ir nepieciešama operācija, un anālā kanāla sašaurināšanos bieži ārstē ar mehānisku stiepšanu.

Noteikti informējiet ārstu, ja pēkšņi parādās tūska - tie var būt apakšējās dobās vēnas tromboflebīta simptomi. Šī komplikācija prasa ārkārtas pasākumus..

Lai pasargātu sevi no komplikācijām operācijas laikā, pietiek ievērot visus ārsta ieteikumus.

Atveseļošanās periods

Atkarībā no operācijas metodes pacients var atrasties slimnīcā 3 līdz 7 dienas. Dažos slēgtas hemorrhoidektomijas gadījumos izrakstīšanās no slimnīcas ir iespējama pēc tam, kad ārsts ir pārliecināts par brīvu urīna plūsmu. Turpmāka ārstēšana tiek veikta mājās ārsta uzraudzībā līdz pilnīgai atveseļošanai.

Rehabilitācijas periods paredz aizsardzības režīmu un zarnām draudzīgu diētu. Pirmajās dienās pēc operācijas nevajadzētu atrasties sēdus stāvoklī un jāizvairās no smagas fiziskās slodzes. Izvairieties no rupja, pikanta, sāļa ēdiena un alkohola.

Pēcoperācijas brūces agrīnai sadzīšanai ir stingri jāievēro higiēnas noteikumi (mazgāšanās pēc katras zarnu kustības), kā arī jāizmanto visas ārsta ieteiktās vietējās zāles (ziedes un svecītes)..

Svarīgs nosacījums komplikāciju novēršanai ir izkārnījumu normalizēšana. Zarnu kustībai jābūt regulārai, vēlams katru dienu. Ja nepieciešams, lietojiet vieglus caurejas līdzekļus.

Vai ir iespējams atlikt operāciju hemoroīdu noņemšanai?

Hemoroīdu izgriešana ir plānota iejaukšanās, kas tiek veikta pacientam ērtā laikā. Tomēr ķirurģisko ārstēšanu nevajadzētu atlikt uz ilgu laiku..

Ar ilgstošu hronisku hemoroīdu gaitu var attīstīties šādas komplikācijas:
• asiņošana ar hroniskas anēmijas attīstību;
• mezgla tromboze un / vai gangrēna;
• infekcijas un iekaisuma procesi;
• ķermeņa izsīkums;
• anālās plaisas;
• resnās zarnas polipi utt..

Komplikāciju attīstība ir ilgāka, sāpīgāka un dārgāka ārstēšana. Rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem, nemēģiniet "dziedēt" ar tautas līdzekļiem, savlaicīgi sazinieties ar proktologu.

Hemoroīdu ārstēšana Pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr. 31

Hemoroīdi sievietēm un vīriešiem ir ļoti izplatīta slimība. Mūsu ārstiem ir daudzu gadu pieredze darbā ar šo patoloģiju..

Hemoroīdu noņemšana Pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr. 31 tiek veikta, izmantojot gan tradicionālās, gan modernākās metodes. Ja ir iespējams izmantot hemoroīdu noņemšanu bez ķirurģiskas iejaukšanās, mūsu ārsti izvēlēsies piemērotāko metodi jūsu gadījumam..

Neaizkavē proktologa apmeklēšanu katru dienu. Jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, jo vieglāk tas būs! Uzticieties savai veselībai profesionāļiem.

Jūs varat pierakstīties uz apmaksātu vizīti pie ārsta, zvanot uz Konsultatīvo un diagnostikas centru +7 (499) 936-99-89 vai aizpildot veidlapu.

Ar nosacījumiem maksas pakalpojumu sniegšanai var iepazīties šeit

Varat vienoties par OMS politiku un nodošanu, zvanot pa tālruni +7 (499) 936-99-71.

Hemoroīdu noņemšanas operācija

Hemoroīdi ir vēnu un asinsvadu slimība, kas atrodas cilvēka taisnās zarnās un tūpļos. Visi planētas cilvēki ir uzņēmīgi pret slimībām, taču tikai retais savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību. Tā rezultātā slimība sasniedz pēdējos posmus, konservatīva ārstēšana nespēj atrisināt pacienta problēmu. Operācija tiek nozīmēta bez kļūdām.

Nepieciešamība pēc operācijas

Trešā un ceturtā slimības stadija ir tiešas norādes uz hemoroīdu ķirurģisku noņemšanu. Pacienta stāvoklis ir smags. Ja konservatīvas un minimāli invazīvas ārstēšanas metodes nav pamatotas, slimība strauji progresē, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Mēs aprakstām nepieciešamības iemeslus.

  • No taisnās zarnas lūmena izkrīt lieli mezgli;
  • Smaga asiņošana;
  • Pacients piedzīvo nepanesamas sāpes, ejot, miera stāvoklī;
  • Tiešās zarnas sfinktera funkcijas ir novājinātas - nekontrolēta izkārnījumu izdalīšanās;
  • Trombozes draudi, hemoroīdu saspiešana, plaisas taisnās zarnās;
  • Pastāv liels iekaisuma procesa attīstības risks, pievienošanās infekcijai.

Ar ārējiem hemoroīdiem:

  • Smaga audu pietūkums ap tūpli;
  • Sāpes ir spēcīgas;
  • Lieli hemoroīdi traucē kustību. Nav iespējams nofiksēties sēdus stāvoklī;
  • Audi ap anālo kanālu ir plaisas;
  • Palielinās trombozes, hemoroīda saspiešanas risks;
  • Palielināta ādas slimību attīstības varbūtība agresīvu gļotādu sekrēciju dēļ;
  • Palielinās infekcijas un zemādas tauku iekaisuma draudi.

Ar kombinētiem hemoroīdiem rodas simptomi, kas raksturīgi ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem.

Obligāta operācijas norāde ir taisnās zarnas prolapss ar hemoroīdiem, komplikācijas - paraprocitīts un citi.

Operācijas kontrindikāciju gadījumi

Vairākas kontrindikācijas operācijām ar hemoroīdiem:

  1. Hemoroīdi netiek operēti zarnu slimības saasināšanās stadijā;
  2. Veiciet hemoroīdu noņemšanas operāciju sliktas asins recēšanas, asinsrites sistēmas slimību gadījumā;
  3. Nieru, aknu un plaušu mazspējas gadījumā nav iespējams noteikt hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu;
  4. Ir nepieņemami veikt operāciju, izmantojot vispārēju anestēziju sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, elpošanas ceļu slimībām;
  5. Cukura diabēts ir kontrindikācija operācijai sliktas asins recēšanas dēļ;
  6. Operācija hemoroīdu noņemšanai ir kontrindicēta, ja pacientam ir ļaundabīgi audzēji;
  7. Operācija hemoroīdu noņemšanai netiek veikta ar novājinātu imunitāti.

Grūtnieču ķirurģiska ārstēšana nav ieteicama. Pēc dzemdībām problēma bieži atgriežas. Anestēzijas ietekme negatīvi ietekmē augli.

Viņi mēģina noteikt vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes - pēc 50 gadiem audi gandrīz netiek atjaunoti. Ja nevar izvairīties no operācijas, ieteicams veikt rūpīgu pacienta pārbaudi un sagatavoties operācijai..

Gatavošanās operācijai

Pacients ir rūpīgi sagatavots gaidāmajai operācijai.

Kādas sagatavošanas darbības tiek veiktas klīnikā

  • Atbilstošās ārstēšanas metodes izvēle. Ārsts tiek noteikts ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi atkarībā no slimības smaguma pakāpes, hemoroīdu lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes. Šim nolūkam pacients tiek pārbaudīts, iepazīstināts ar anamnēzi un tiek apspriestas sūdzības..
  • Medicīniskā pārbaude. Lai identificētu iespējamās kontrindikācijas un riskus, tiek veikti laboratorijas testi (asins un urīna analīzes), elektrokardiogrāfija, fluorogrāfija, taisnās zarnas digitālā pārbaude, anoskopija, kolonoskopija, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa..
  • Gatavošanās anestēzijai. Anesteziologs reģistrē informāciju par pacienta pastāvīgo zāļu lietošanu, alerģisku reakciju klātbūtni pret medikamentiem un veic nepieciešamos testus. Pieņem lēmumu - kādā anestēzijā operācija notiks. Informē pacientu par sagatavošanos dienu pirms operācijas - ēdiena un dzeršanas režīmu, klizmu. No mutes dobuma jāizņem noņemamās protēzes, jānoņem rotaslietas.

Kā pacients gatavojas operācijai

Pacients operācijai sāk gatavoties pāris nedēļas pirms operācijas..

  1. Tiek ievērota diēta. Lai novērstu komplikācijas pēc operācijas, pacients normalizē zarnu darbību un novērš aizcietējumu veidošanos. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos, caureju, aizcietējumus, kā arī no pārtikas produktiem, kas kairina kuņģi un zarnas.
  2. Pirms operācijas tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisumu tūpļa zonā. Zāles samazina pietūkumu, iekaisumu vai čūlas.
  3. Pirms operācijas apmeklējiet zobārstu. Dziediniet sāpošos un zaudētos zobus, jo tie radīs problēmas ar vispārēju anestēziju.
  4. Vakarā pirms operācijas ir nepieciešamas higiēnas procedūras. Vakarā nomazgājies un veiciet attīrošu klizmu - operācijas dienā zarnas ir tukšas.
  5. Pārtikas un dzeršanas režīms. Pēdējā ēdienreize pirms operācijas tiek veikta vismaz 12 stundas iepriekš. Operācijas rītā vispārējas anestēzijas gadījumā nedrīkst dzert arī ūdeni.

Ķirurģiskās metodes

Atkarībā no hemorrhoidālo konusu lokalizācijas, lieluma, asiņošanas klātbūtnes, slimības gaitas stadijas, tiek noteiktas metodes, kā atbrīvoties no pacienta no hemoroīdiem..

Operācijas galvenais mērķis ir noņemt iekaisušos hemoroīdus.

Zināmas radikālas un minimāli invazīvas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Hemoroīdu noņemšana ar radikālu operāciju tiek veikta slimības trešajā vai ceturtajā stadijā. Skarto zonu likvidēšana notiek, griežot un izgriežot.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomija

Radikāla metode hemoroīdu ārstēšanai. Ārstēšana tiek veikta divos veidos:

  • Atvērts - kad operatīvā brūce nav sašūta, bet sadzīst pati. Operācija notiek slimnīcas apstākļos.
  • Slēgts - uz gļotādas operētajām vietām tiek uzliktas šuves. Pacients tiek operēts ambulatori.

Atklātu hemorrhoidektomiju izmanto gadījumos, kad to sarežģī taisnās zarnas plaisas vai paraproctīta attīstība. Procedūra ietver iekaisušo mezglu un apkārtējās gļotādas griešanu vai izgriešanu. Dažreiz tiek izmantota Prax metode, kad paši mezgli tiek izgriezti bez gļotādas.

Metodes priekšrocības ietver:

  • Milligan-Morgan operācija noņem iekšējos, ārējos hemoroīdus;
  • Operācija dod rezultātu, problēma neatgriežas ilgu laiku;
  • Komplikācijas pēc operācijas ir reti.

Starp trūkumiem ir:

  • Ķirurģiskā ārstēšana ilgst vairākas stundas un notiek ar vispārēju anestēziju;
  • Sāpīgas sajūtas pēcoperācijas periodā;
  • Ilgtermiņa dziedināšanas un rehabilitācijas periods.

Longo hemorrhoidektomija

Tiek izmantota transanālās rezekcijas metode - Longo metode.

Ķirurģiska iejaukšanās sastāv no taisnās zarnas gļotādu daļas nogriešanas virs zobu līnijas - virs hemoroīda konusi. Mezgli netiek izgriezti, tie tiek uzvilkti uz augšu, un tie ir sašūti ar medicīniskām stiprinājumiem. Asins plūsmas pārtraukšanas rezultātā konusi "izžūst". Pēc tam tie ir aizauguši ar saistaudiem, zarna iegūst dabisku anatomisku izskatu.

  • Pacients tiek operēts, izmantojot vietējo anestēziju;
  • Asins zudums operācijas laikā ir minimāls;
  • Procedūra ilgst līdz 15-20 minūtēm;
  • Nesāpīgs pēcoperācijas periods;
  • Operācija dod stabilu rezultātu, komplikācijas rodas reti.
  • Longo metode ir piemērojama tikai iekšējo hemoroīdu ārstēšanai.
  • Operācija ir dārga.

Hemoroīdu lāzera ārstēšana

Ja 1-2 posmos konservatīva ārstēšana nedod taustāmu efektu, nepieciešama operācija, hemoroīdi tiek noņemti ar minimāli invazīvām metodēm.

Lāzera koagulācija ir efektīva hemoroīdu ārstēšanas metode. Efektīva iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem.

Šīs metodes pamatā ir šādu lāzera stara īpašību izmantošana:

  • Darbs infrasarkanajā diapazonā;
  • Īpaši precīza fokusēšana;
  • Siltuma starojuma izmantošana.

Iekšējie mezgli tiek cauterized ar lāzera staru, ārējie tiek nogriezti. Ārstēšanas laikā ārsts pielāgo stara dziļumu un jaudu.

Metode ir efektīva trombētu hemoroīdu ārstēšanai, bagātīgas asiņošanas klātbūtnē no iekšējiem mezgliem un anālās plaisas. Lāzera koagulācija tiek noteikta pat iekaisuma un fistulous kanālu gadījumā.

  1. Ar lāzera koagulācijas palīdzību tiek noņemti jebkuras lokalizācijas hemoroīdi;
  2. Plaisas, čūlas un iekaisumi tiek novērsti;
  3. Procedūra ir ļoti precīza un netraumatiska apkārtējiem audiem;
  4. Lāzera koagulācija ir nesāpīga un bez asinīm;
  5. Pacients ātri atgūstas no šādas operācijas;
  6. Lielu mezglu noņemšana slimības gaitā 3 un 4 posmos, izmantojot kombinētu tehniku.
  • Ārstēšanas izmaksas;
  • Nepietiekama veiktspēja progresējošu hemoroīdu stadijās.

Lāzera koagulācijas procedūra prasa pacientam iepriekšēju sagatavošanos.

Atsauksmes

Cilvēks izlemj veikt operāciju, kad ir izmēģinātas citas metodes, un sāpes un diskomforts padara dzīvi nepanesamu. Mums ir jāizlemj par radikāliem pasākumiem, lielākajā daļā gadījumu pacienti gadiem ilgi atbrīvojas no problēmas - hemoroīdi vairs nemoka.

Operāciju veic ar Milligana-Morgana metodi. Sarežģītais posms ir pēcoperācijas periods. Operācija ir nesāpīga. Novērš novārtā atstātos 3-4 grādu iekšējos, ārējos un kombinētos hemoroīdus. Tas sāp pirmajās divās līdz trīs rehabilitācijas nedēļās. Sākumā vīrieši sūdzas par urinēšanas traucējumiem. Ir nepieciešams atrisināt problēmu, jo progresīvos gadījumos nav citas alternatīvas.

Longo metode efektīvi novērš problēmu, atkopšanas periods ir īss. Ārējie hemoroīdi ar šo metodi netiek ārstēti..

Lāzera koagulācija atrisina veselības problēmu un ietekmē estētisko pusi. Sievietēm pēc dzemdībām un grūtniecības ārējie mezgli ir neizskatīgi. Lāzera koagulācija ir paredzēta hemoroīdu ārstēšanai neatkarīgi no mezglu atrašanās vietas, taču progresējošos posmos tā nav pietiekami efektīva. Atsauksmes par ārstēšanas metodi ir pozitīvas - viss notiek nesāpīgi, 15 minūtēs. Nav anestēzijas un nav slimnīcas telpas. 3-4 stadijās hemoroīdus vislabāk ārstē ar citām metodēm..