Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir onkoloģisks veidojums tievās zarnas zonā. Slimība tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem, vecākiem par 50 gadiem - sievietēm un vīriešiem. To reti atrod jaunībā. Onkoloģija rodas kuņģa vai zarnu vēža metastāžu dēļ. Pamatizglītība ir rets gadījums, tiek atklāts mazāk nekā 1%.

Kāpēc rodas

Divpadsmitpirkstu zarnas, kas atrodas pēc kuņģa, ir gremošanas trakta sākums: tievā zarna nonāk zarnās. Cilvēkiem šī ir zona starp mugurkaula jostas daļas otro un trešo skriemeļu. Divpadsmitpirkstu zarnas darbs ir šāds:

  • skābes-bāzes apmaiņas saglabāšana;
  • kontrolēt gremošanas enzīmu sintēzi žultspūslī;
  • palīdzēt kuņģa sekrēcijas darbā.

Šī zarnu daļa ir vairāk pakļauta ļaundabīgiem mezgliem nekā citas kuņģa-zarnu trakta vietas. Metastāzes sāk izplatīties 2 slimības stadijās. Saskaņā ar ICD-10 kodu C17.0 "Divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgs audzējs".

Galvenie slimības sākuma faktori nav noteikti. Mūsdienu medicīna ir pierādījusi cēloņu esamību, kas ietekmē ļaundabīgo mezglu parādīšanos orgānā. Tie ietver:

  • Hroniskas slimības: Krona slimība (reti sastopams kuņģa-zarnu trakta iekaisums), čūlas izpausmes, duodenīts (gļotādas iekaisums).
  • Iedzimtība.
  • Difūzā zarnu polipoze ir labdabīgs veidojums, ko raksturo polipu parādīšanās orgānā, kam piemīt ļaundabīgs audzējs un augšana. Uzskata par ģenētisku slimību.
  • Nepareizs uzturs - liels dzīvnieku tauku, ceptu ēdienu patēriņš, nepietiekams augu šķiedru daudzums.
  • Alkoholisko dzērienu, tabakas izstrādājumu lietošana izraisa etanola, tabakas darvas negatīvo ietekmi uz gremošanas sistēmu.
  • Cukura diabēts, hronisks pankreatīts.
  • Vīrusu infekcijas.
  • Samazināta imunitāte - novājināts ķermenis nespēs aizsargāties pret vēža šūnām.
  • Villeous adenomas - labdabīgs mezgls, kas paliek mīksts un sasniedz lielu izmēru.

Šie fakti ietekmē audzēja procesu vīriešiem un sievietēm pensijas vecumā. Slimības simptomu izpausme ir vienāda.

Simptomi

Sākotnējās attīstības stadijās ir grūti diagnosticēt onkoloģisko audzēju. Personai nav diskomforta, sāpīgas sajūtas netiek novērotas. Šajā laikā mezgls sāk augt, ietekmējot blakus esošās orgāna daļas. Slimība tiek atklāta nejauši, medicīnisko pārbaužu laikā, izmantojot ultraskaņu.

Palielinoties onkoloģiskajam mezglam, parādās pirmās pazīmes:

  • attīstās anēmija;
  • ir apetītes samazināšanās vai pilnīga trūkums, svara zudums;
  • sniegums pasliktinās.

Pieaugošs audzēja mezgls ir lokalizēts uz tievās zarnas virsmas. Tas noved pie divpadsmitpirkstu zarnas, orgāna lūmena, sašaurināšanās, kura dēļ žults šķidrums nonāk gremošanas sistēmā, kas izraisa šādas onkoloģijas pazīmes:

  • trulas sāpes zem ribām labajā pusē, epigastrālajā zonā;
  • slikta dūša, apetītes zudums;
  • dzelte.

Aizkuņģa dziedzeris cieš no palielināta audzēja. Orgānā notiek iekaisuma procesi, dziedzera struktūra kļūst vaļīga, tās izmērs progresē un efektivitāte samazinās. Ārsts var diagnosticēt akūtu pankreatītu, kas izraisa smagus simptomus un komplikācijas. Uz šī fona pankreatonekroze notiek ar iespējamu peritonīta rašanos. Onkoloģijas simptomus ar dziedzera iekaisumu raksturo šādi simptomi:

  • smaguma sajūta, sāpes kuņģī;
  • slikta dūša, vemšana;
  • diskomforta sajūta saules pinuma zonā;
  • gāzu veidošanās, meteorisms;
  • paaugstināta skābuma pakāpe ar atraugām un grēmas.

Klīniskās pazīmes atbilst dažādām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Ārstam jāizslēdz divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa un resnās zarnas, resnās zarnas čūlas izpausmes, kuru atrašanās vieta atrodas blakus tievajai zarnai. Jums jāizslēdz arī žultspūšļa, aknu slimības. Lai diagnosticētu ļaundabīgu procesu, tiek veikti papildu pacienta izmeklējumi. Uzskaitīto simptomu klātbūtnē nevajadzētu aizkavēt sazināšanos ar ārstu.

Klasifikācija un attīstības posmi

Onkologi novērtē slimības smagumu pēc noteiktiem kritērijiem, kurus klasificē starptautiskā TNM sistēma. Rādītāju skaidrojums sniegts zemāk..

T - primārais audzējs:

  • T1 - veidojums nesasniedza 2 cm, sāka augt divpadsmitpirkstu zarnas sienas iekšpusē.
  • T2 - mezgls no 2 līdz 5 cm, ietekmē orgāna muskuļu slāni.
  • T3 - jaunveidojums pārsniedz 5 cm, aug ārpus zarnu robežām.
  • T4 - audzēja šūnas aktīvi iekļūst kaimiņu audos, notverot visu vēdera dobumu.

N - limfātiskās sistēmas perifēro orgānu bojājumi:

  • N0 - nav pieejams.
  • N1 - atsevišķi gadījumi.
  • N2 - vairāki bojājumi.

M - tālās metastāzes:

  • M0 - nav identificēts.
  • M1 - noteikts.

Onkoloģiskā audzēja attīstība iziet 4 posmus:

  • 1. posms - vēža mezgls ir mazs, tam ir skaidras robežas no nemainītām šūnām. Tas atrodas gļotādas un submucous audos. Reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti, nav tālu metastāžu.
  • 2. posms - mezglains veidošanās līdz 5 cm. Ļaundabīga attīstība tiek konstatēta muskuļu slānī, miometrijā, neietekmējot citu orgānu šūnu struktūru. Sāk parādīties atsevišķas metastāzes limfmezglos.
  • 3. posms - mezgls aug, iziet ārpus divpadsmitpirkstu zarnas robežām un sāk ietekmēt blakus esošo orgānu audus. Izmērs pārsniedz 5 cm, tiek noteikta limfātiskās sistēmas daudzkārtēja metastāze.
  • 4. posms - jaunveidojums sasniedz ievērojamus apjomus. Posms nav izārstējams, paredzamais dzīves ilgums ir mazs. Metastāzes tiek novērotas visās sistēmās.

Šķirnes

Ļaundabīga mezgla primārā fokusa attīstība divpadsmitpirkstu zarnā tiek novērota reti. Parasti tiek atrasts sekundārs fokuss. Mezgla veidošanās notiek no epitēlija šūnām. Resnās zarnas vēzis tiek klasificēts šādās jomās: kur tas aug, histoloģijas struktūra, audzēja atrašanās vieta, invazīvā pakāpe uz citiem audiem un orgāniem.

Vēža šūnas gremošanas sistēmā sevi parāda dažādos veidos. Ļaundabīgā procesa attīstības virzienā atklājas divas izglītības formas:

  • Exophytic - veidojas no orgāna iekšējiem audiem, izaug lūmenā. Tā rezultātā notiek zarnu aizsprostojums - pilnīgs vai daļējs.
  • Endofītisks - mezgls attīstās muskuļu vai miometrija audos, caur serozo membrānu nonākot vēdera dobumā.

Histoloģija atklāj šādas slimības:

  • Signet gredzena veidošanās. Nosaukums cēlies no gredzenveida vēža šūnām. Slimības raksturīgās iezīmes ir strauja attīstība ar paātrinātu metastāžu veidošanās procesu. Diagnoze ir grūta.
  • Nediferencēts mezgls. Attīstība sākas no divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās daļas. Izglītībai ir augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe.
  • Limfosarkoma. Onkoloģisko procesu raksturo aktīvs reģionālo limfmezglu bojājums. Atklāts vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.
  • Leiomiosarkoma. Ļaundabīgi jaunveidojumi, kas nav epitēlija izcelsme, vairāk nekā 8 cm. Aktīva metastāze notiek caur asins sistēmu, iekļūstot aknās, vēderplēves orgānos. Diagnosticēts pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.
  • Neurinoma. Ne-epitēlija veidošanās, ļaundabīgs raksturs. Reta divpadsmitpirkstu zarnas slimība, kas raksturīga bērnībai. Tas attīstās lēni, metastāzes izplatās vēlāk, bieži rodas recidīvi.
  • Fibrosarkoma. Audzējs veidojas no saistaudiem, ļaundabīga rakstura. Izmērs sasniedz 3 cm, parāda baltu krāsu.
  • Gļotādas adenokarcinoma. Rodas no zarnu gļotādas dziedzeru šūnām. Mezgls aktīvi aug serozos un muskuļu audos, sniedzas pāri divpadsmitpirkstu zarnas robežām vēderplēves dobumā. To raksturo gļotādu izdalījumu uzkrāšanās.

Izcelsmes vietas klasifikācija:

  • Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes vēzis. Starp tievo zarnu un kuņģi attīstās onkoloģiskais mezgls. To raksturo izteiktas izpausmes un dažādas sarežģītības komplikācijas.
  • Peripapilārs vai periampulārs. Mezgls ir izveidots orgāna periolaterālajā zonā. Tas tiek atklāts pacientiem 75%. Precīzu diagnozi ir grūti noteikt.
  • Suprapapilārs. Audzējs atrodas divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļā, ir sastopams 16% gadījumu.
  • Infrapapilārs. Nosakot 9% pacientu, vēža mezgls atrodas tievās zarnas horizontālajā reģionā.

Diagnostika un ārstēšana

Lai noteiktu diagnozi, ārsts novērtē slimības iespējamību ģenētiskas noslieces dēļ - radiniekiem tika identificēti labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kuri orgāni tika ietekmēti. Pirmie divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi ir līdzīgi kuņģa vēzim. Bieži simptomi ir aknu palielināšanās, žultsceļu hipertensija, dzelte, nieze un izkārnījumu krāsas maiņa. Parādās sāpīgums, nieru un aknu mazspēja.

Turpmāka uzņemšana notiek, novērtējot ādu un gļotādas, pacienta acis. Tad diagnozei tiek noteikti laboratorijas testi, kas sastāv no:

  • Asins vispārējā analīze. Hemoglobīna parametru samazināšanās, leikocitoze, ESR palielināšanās tiek uzskatītas par pirmajām ļaundabīgo šūnu pazīmēm slimības agrīnā stadijā.
  • Urīna analīze. Pētot šķidrumu, viņi pievērš uzmanību olbaltumvielu normas pārsniegumam un asins ķermeņu klātbūtnei, kas nav atrodama veselam cilvēkam.
  • Audzēja marķieri. Lai noteiktu diagnozi, tiek pārbaudīti antigēni CA 72-4, CA 242, CEA. Asins skaitļu palielināšanās no specifisku olbaltumvielu vēnas norāda uz iespējamu onkoloģijas attīstību..
  • Izkārnījumu izpēte. Asiņošanas klātbūtne norāda uz onkoloģisko procesu.

Pēc laboratorijas testiem tiek noteikti izmeklējumi, izmantojot instrumentus. Atkarībā no slimības attīstības tiek izmantota viena vai vairākas diagnostikas metodes. Tie ietver:

  1. Kolonoskopija. Procedūra tiek veikta, izmantojot endoskopu. Kļūst iespējams pārbaudīt divpadsmitpirkstu zarnas, novērtēt stāvokli, identificēt vēža procesa klātbūtni.
  2. Datortomogrāfija. Diagnostika notiek virtuāli un attālināti. Ir iespējams ņemt vērā mezglu, attīstības pakāpi, blakus esošo orgānu bojājumus. Lai iegūtu precīzāku pārbaudi, izmantojiet MRI.
  3. Irrigoskopija. To veic, izmantojot rentgena un kontrasta šķidrumu, kas ievadīts attīrītajā zarnā. Pacientam tiek dota kapsula ar iebūvētu videokameru, kas jānorij. Pārvietojoties caur gremošanas sistēmu, tas noņem skartā orgāna zonas.
  4. Biopsija ar EGDS. Izmantojot endoskopu, ārsts pārbauda barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas, novērtē to stāvokli. Pēc tam audu gabali tiek ņemti no histoloģiskai izmeklēšanai nepieciešamajām vietām..

Slimība attīstās četros posmos.

1. posmu raksturo mazs audzējs, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas submucosa vai gļotādas slānī. Nav metastāžu.

2. posmu raksturo ieaugušu audzēju muskuļu audos, neietekmējot blakus esošos orgānus. Ir metastāzes vienā limfmezglā.

3. posms sākas ar mezgla palielināšanos, izaug par citiem orgāniem. Var būt neliels audzējs ar vairākām metastāzēm.

4. posmu raksturo tālu orgānu metastāze, audzēja tilpums ir atšķirīgs.

Terapija

Vēža ārstēšanai tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, turpinot izmantot ķīmijterapiju un starojumu, lai izvairītos no metastāžu izplatīšanās un slimības atkārtošanās.

  1. Ķirurģiskā operācija notiek ar orgāna skartās vietas izgriešanu, notverot dažus veselus audus. Ārstēšana ir piemērota visiem, kuri nav sasnieguši 75 gadu vecumu un kuriem nav pēdējās onkoloģijas attīstības stadijas. Slimības 3. un 4. stadijā mezgls praktiski netiek noņemts. Operācijas dēļ var rasties imūndeficīts, kas izraisa atkārtotu mezgla augšanu un proliferāciju citos orgānos.
  2. Radiācijas terapija. Ļaundabīgu veidojumu apstrādā ar jonizējošo starojumu, kas kavē vēža šūnu pavairošanu. Metode palīdz novērst recidīvus un metastāzes. Tas tiek nozīmēts visos slimības attīstības posmos. Piemērots ārstēšanai un paliatīvai dzīvības uzturēšanai.
  3. Ķīmijterapija. Procedūra tiek veikta, izmantojot ķīmijterapijas zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas. Zāles nonāk organismā medicīnas speciālistu uzraudzībā. Ir vairākas blakusparādības, negatīvi ietekmē pacienta labsajūtu.
  4. Pēc ārsta iecelšanas ir iespējams izmantot tautas līdzekļus. Tos ievada, lai atvieglotu stāvokli pēc ķīmijterapijas, lai uzlabotu ārstēšanas rezultātu pēc operācijas..

Pirms ārstēšanas pacients tiek informēts par iespējamām izpausmēm pēc operācijas. Šādas komplikācijas ir saaugumi gremošanas sistēmā, metastāzes aizkuņģa dziedzerī un aknās, peritonīts, anoreksija, blakusparādības pēc radiācijas un ķīmijterapijas.

Nākotnē pacientam reizi gadā jāveic kolonoskopija, jāveic ultraskaņas skenēšana (ik pēc 4 mēnešiem), izkārnījumu masas analīze, elpošanas ceļu rentgenogrāfija - piecus gadus, sešus mēnešus.

Pēc operācijas cilvēks zaudē spēju normāli ēst. Tiek sastādīta individuāla diēta, noteikta dzeršanas režīma ievērošana.

Fiziskās aktivitātes, stresa situācijas, saules iedarbība nav atļauta - kamēr ķermenis nav pilnībā atjaunots pēc vēža ārstēšanas. Jebkurš iemesls var izraisīt recidīvu.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas. Sākotnējās attīstības stadijas diagnostika dod iespēju izdzīvot vairāk nekā 5 gadus. Diagnoze un ķirurģiska ārstēšana 3. un 4. stadijā labvēlīgo iznākumu samazina vairākas reizes. Tikai daži ir izārstēti no slimības un dzīvo pēc zarnu daļas noņemšanas. Paliatīvā ārstēšana īslaicīgi atvieglo stāvokli, pagarina dzīvi par vairākiem mēnešiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir slimība, kuru ir grūti izārstēt. Profilakses nolūkos ieteicams regulāri iziet medicīnisko pārbaudi, konsultējoties ar onkologu. Jums jāpievērš lielāka uzmanība kuņģa-zarnu trakta simptomiem, lai agrīnā stadijā aptvertu slimības attīstību.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir lēni sākusies slimība. Pirmie simptomi parādās ar aktīvo audzēja augšanu un tā ietekmi uz zarnu lūmenu, apkārtējiem audiem un orgāniem. Sākotnējā vēža stadija neko neizpaužas. Savlaicīga apelācija pie Jusupova slimnīcas ārstiem palielinās pozitīva ārstēšanas rezultāta iespējamību.

Jusupovas slimnīcā viņi diagnosticē un uzņem pacientus ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi. Izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu, jaunākās ārstēšanas metodes un modernās zāles, augsti kvalificēti ārsti sasniedz labus rezultātus šīs slimības ārstēšanā.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis: pirmie simptomi

Sākotnējo tievās zarnas segmentu sauc par divpadsmitpirkstu zarnas. Šajā tievās zarnas segmentā skāba vide tiek pārveidota par sārmainu, kas nākotnē ļauj zarnu sagremot. Gremošanas procesā tievajās zarnās veidojas aminoskābes, triglicerīdi, taukskābes, glikoze, kuras pēc tam uzsūcas caur tievās zarnas gļotādu. Tievajai zarnai ir svarīga loma ķermeņa iekšējās vides līdzsvara uzturēšanā, no tā ir atkarīga ūdens un elektrolītu absorbcijas kvalitāte. Divpadsmitpirkstu zarnas sastāv no četrām sekcijām - augšējās, lejupejošās, horizontālās un augšupejošās.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir izplatīts, veidojot apmēram 4% no visiem zarnu ļaundabīgajiem audzējiem. Visizplatītākā attīstība ir ļaundabīga limfoma. Labdabīgi tievās zarnas audzēji ir retāk sastopami. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis vienlīdz bieži ietekmē vīriešus un sievietes, biežāk sastopams cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma.

Var būt grūti atšķirt divpadsmitpirkstu zarnas vēzi no aizkuņģa dziedzera galvas, parastā žultsvada, vēža. Visizplatītākā divpadsmitpirkstu zarnas sekundārā vēža forma, kuras cēlonis ir ļaundabīga audzēja dīgšana blakus esošajos audos vai orgānos.

Apmēram 70% divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgo audzēju gadījumu lokalizējas lejupejošā segmentā, areolā. Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa audzēju rodas no kopējā žultsvada vai aizkuņģa dziedzera gļotādas epitēlija, kuru precīzi noteikt ir ļoti grūti. Divpadsmitpirkstu zarnas augšējais horizontālais segments ietekmē suprapapilāru vēzi, kuras sastopamība ir 16-17%. Divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās horizontālās daļas vēzis ir ļoti reti.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas vēzis: simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzi raksturo šādi simptomi: sāpes vēderā, caureja, pirkstu un pirkstu stāvokļa izmaiņas (tās kļūst kā stilbiņi). Atšķirībā no kuņģa vēža, divpadsmitpirkstu zarnas audzējs reti metastāzes, metastāzes visbiežāk ietekmē reģionālos limfmezglus aknu vārtu un aizkuņģa dziedzera galvas rajonā. Ļoti reti divpadsmitpirkstu zarnas audzējs izraisa hematogēnas metastāzes.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, simptomi un ārstēšana

Audzējs, kas atrodas lielā divpadsmitpirkstu zarnas sprauslas zonā, augot, noved pie sprauslas lūmena izspiešanas un sašaurināšanās, saspiežot kopējo žults ceļu. Kopējais žultsvads sāk paplašināties virs audzēja, ir aizkavēta žults plūsma zarnās un grūtības tās izejā.

Šajā audzēja attīstības periodā parādās slimības simptomi - sāpes labajā hipohondrijā, apetītes samazināšanās vai zudums, sāpes epigastrālajā reģionā, stipra slikta dūša, dzelte, kas pamazām palielinās. Ja pacients iepriekš ir cietis no aknu un žultspūšļa slimībām, ārsts iesaka attīstīt audzēju divpadsmitpirkstu zarnas sprauslas rajonā. Ļaundabīga audzēja vietas noteikšana, kuras augšanas laikā rodas aizkuņģa dziedzera iekaisuma izmaiņas, ir ar lielām grūtībām. Audzējs var izraisīt smagu pankreatītu, aizkuņģa dziedzera nekrozi ar peritonītu.

Augšējā horizontālā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, audzējam augot, izpaužas kā stenozes simptomi. Cirroidālā audzēja forma noved pie šī zarnu segmenta lūmena deformācijas un sašaurināšanās, kas izpaužas ar noteiktiem simptomiem: diskomforts kuņģī, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, grēmas, atraugas, vemšana, trulas sāpes labajā hipohondrijā, bieži epigastrālajā reģionā. Bieži vien ar šādiem simptomiem ārsts diagnosticē peptiskās čūlas slimības komplikāciju, ja vēsture liecina, ka pacients cieš no šādas slimības.

Apakšējā horizontālā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis audzēja augšanas laikā arī samazina zarnu lūmenu. Simptomi norāda uz zarnu aizsprostošanās attīstību: vemšana, slikta dūša, vemšanā ir žults, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, stipra spiediena sajūta.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis izraisa pakāpenisku anēmijas attīstību, apetītes zudumu, pēc tam svara zudumu, nespēku un nogurumu. Audzēja augšana citos audos un orgānos samazina pacienta atgūšanas iespējas. Divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi sievietēm ir līdzīgi vīriešiem. Slimību bieži pavada dažādas intensitātes sāpes..

Skrīnings palīdzēs agrīnā stadijā identificēt audzējus, cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ieteicams ik pēc 5 gadiem veikt kolonoskopiju, cilvēkiem ar apgrūtinātu vēsturi šādi pētījumi jāveic biežāk.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšana ar ķīmijterapiju

Ļaundabīgā procesa klīniskās izpausmes divpadsmitpirkstu zarnā ir atkarīgas no vēža attīstības stadijas. Vairumā gadījumu no vēža attīstības procesa sākuma paiet vairāki gadi, līdz parādās pirmie slimības simptomi. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzi ārstē ar skartās zarnas daļas rezekciju, ķīmijterapiju, kas saskaņā ar indikācijām tiek nozīmēta pirmsoperācijas periodā un pēc operācijas..

Vēža šūnām raksturīga ļoti ātra vielmaiņa, tās ir jutīgas pret citostatiskiem līdzekļiem (ķīmijterapijas līdzekļiem). Ķīmijterapija palīdz tikt galā ar audzēja metastāzēm, samazina vēža atkārtošanās risku. Ar pirmsoperācijas iedarbību uz audzēju ir iespējams samazināt tā lielumu un samazināt metastāžu risku. Progresējošā vēža gadījumā ķīmijterapiju izmanto paliatīvai aprūpei un tā var palīdzēt mazināt ciešanas.

Kurp doties, ja ir divpadsmitpirkstu zarnas vēzis?

Jusupovas slimnīcā viņi diagnosticē un uzņem pacientus ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi. Mūsdienu aprīkojums palīdz sasniegt labus rezultātus gremošanas sistēmas vēža diagnostikā. Reģistrēties konsultācijai varat vietnē, izmantojot atsauksmju veidlapu vai zvanot. Koordinējošais ārsts atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Pirmie divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi

Divpadsmitpirkstu zarna ir tievās zarnas sākotnējā daļa, kurā notiek skābās vides pāreja uz sārmainu, kas ir viens no svarīgākajiem gremošanas ķēdes posmiem. Vairāku agresīvu faktoru ietekmē palielinās iekaisuma, sienas izsīkšanas un šūnu atipijas risks.

Ļaundabīgs divpadsmitpirkstu zarnas audzējs veido 4-5% no visiem kuņģa-zarnu trakta vēža gadījumiem, tas ir vienlīdz izplatīts sievietēm un vīriešiem. Pirmajiem divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomiem ir svarīga prognostiskā vērtība. Tas ir diagnozes un ārstēšanas savlaicīgums, kas nosaka terapijas taktiku, izdzīvošanas prognozi un dzīves kvalitātes saglabāšanu..

  1. Patoloģijas apraksts
  2. Divpadsmitpirkstu zarnas vēža klasifikācija un veidi
  3. Izaugsmes virzienā
  4. Pēc audu morfoloģiskās struktūras un attīstības
  5. Pēc lokalizācijas
  6. Pēc izplatīšanas pakāpes
  7. Cēloņi un riska faktori
  8. Pirmās pazīmes
  9. Ar kuru ārstu sazināties
  10. Audzēja intoksikācijas vispārējie simptomi
  11. Kā atšķirt no kuņģa vēža
  12. Simptomu atkarība no audzēja atrašanās vietas
  13. Slimības gaitas iezīmes dažādos posmos
  14. Diagnostika
  15. Ārstēšanas metodes
  16. Dzīves prognoze
  17. Ko saka ārsts
  18. Vai ir iespējams novērst slimību
  19. Secinājums

Patoloģijas apraksts

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis vīriešiem un sievietēm ir ļaundabīgs audzējs, kas lokalizēts visā segmentā. To papildina pieaugoša dispepsija, svara zudums un apetītes nomākšana, zarnu aizsprostojuma pazīmes, ārpus zarnu trakta simptomi.

Diagnostika sastāv no laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem, diferenciācijas no jebkuras citas lokalizācijas vēža un dažādām neonkoloģiskām patoloģijām.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir bieža lokalizācija starp visiem onkoloģiskajiem procesiem tievajās zarnās. Slimības kods saskaņā ar ICD-10 - C17.0 - divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgs audzējs.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža klasifikācija un veidi

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem, tomēr šādiem onkoloģiskā procesa aprakstīšanas aspektiem ir īpaša klīniska nozīme..

Izaugsmes virzienā

Ņemot vērā ļaundabīgo šūnu uzvedības dažādību gremošanas orgānos, divpadsmitpirkstu zarnas vēzim ir divas galvenās jomas:

  1. Exophytic forma - veidojas no orgāna iekšējiem audiem, izaug zarnu lūmenā.
  2. Endofītiskā forma - sākotnējais fokuss ir lokalizēts orgāna sieniņu muskuļu audos, caur serozajām membrānām izaug vēderplēvē..

Ar eksofītisku virzienu audzējs aizver divpadsmitpirkstu zarnas lūmenu, izraisot zarnu aizsprostojumu. Ar endofītu virzienu palielinās vēdera dobuma membrānu iekaisuma risks.

Pēc audu morfoloģiskās struktūras un attīstības

Divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgā audzēja morfopatoloģiskā struktūra ir daudzveidīga, ir vairākas tipiskas neoplazmu lokalizācijas:

  • nervu sarkoma;
  • adenokarcinoma (bāze - dziedzeru funkcionējošs epitēlijs);
  • neiroendokrīnā karcinoīda audzējs;
  • stromas kuņģa-zarnu trakta audzējs;
  • limfoma;
  • retikulosarkoma.

Vairumā gadījumu limfomas un sarkomas attīstās tievās zarnas divpadsmitpirkstu zarnas daļā, audzējs gandrīz vienmēr ir ļaundabīgs..

Pēc lokalizācijas

Pēc lokalizācijas izšķir šādus ļaundabīgu jaunveidojumu veidus:

  1. Papilāru reģions (peripapilārs vēža veids). Lokalizācija notiek 70-75% gadījumu. Audzēja pamats ir žultsvada un aizkuņģa dziedzera epitēlijs. Ja šīs lokalizācijas audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru, pat ar histoloģisko izmeklēšanu ir grūti noteikt tā stromu..
  2. Spuldzes vēzis. Jaunveidojums rodas no epitēlija starp tievo zarnu un kuņģi. Kad audzējs aug, to papildina epigastrija un kuņģa komplikācijas, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju simptomi.
  3. Divpadsmitpirkstu zarnas augšējā horizontālā daļa (suprapapilārs vēzis). Tas notiek 15-20% klīnisko gadījumu, audzējs bloķē zarnu segmenta lūmenu, izraisot daļēju vai pilnīgu obstrukciju.
  4. Apakšējā horizontālā daļa (infrapapilārs vēzis). Reta klīniskā situācija ar vislabvēlīgāko prognozi. Šāds audzējs pēc izņemšanas ir vismazāk pakļauts metastāzēm un recidīvam..

Ir svarīgi arī izprast audzēja rašanās secību. Tātad divpadsmitpirkstu zarnas vēzis var rasties kā primārais process (audzējs aug no divpadsmitpirkstu zarnas audiem) un kā sekundārs, kad divpadsmitpirkstu zarnas audzējs ir metastāžu rezultāts no citas lokalizācijas ļaundabīga audzēja..

Pēc izplatīšanas pakāpes

Izplatīšanās nosaka vēža stadiju. Tātad, 1.-2. Posmā ir norobežota forma, kad audzējs ir nenozīmīga izmēra, nepārsniedz patoloģisko fokusu un izkliedējas, kad ļaundabīgs jaunveidojums izplatās visā divpadsmitpirkstu zarnas segmenta garumā, metastazē uz citiem orgāniem un sistēmām.

Piezīme! Klasifikācija ļauj precizēt slimības būtību, patoloģiskā procesa pakāpi un smagumu. Turklāt ir iespējams noteikt stadiju un izveidot izdzīvošanas prognozi.

Cēloņi un riska faktori

Patiesie divpadsmitpirkstu zarnas vēža attīstības cēloņi nav ticami noskaidroti, taču ir vairāki predisponējoši faktori:

  • nepietiekams uzturs, pārtikas disciplīnas pārkāpšana, režīma trūkums;
  • stipra alkohola ļaunprātīga izmantošana, tabakas smēķēšana;
  • diēta kopā ar badošanos, bieža pikantu, pikantu un taukainu ēdienu lietošana;
  • iepriekšējie ievainojumi un tievās zarnas operācijas.

Riska grupā ir cilvēki, kuriem nepieciešama ilgstoša narkotiku ārstēšana ar pastiprinātu onkoloģisko iedzimtību, ar jebkuras citas lokalizācijas vēzi un sarežģītu kuņģa un zarnu slimību klīnisko vēsturi..

Pirmās pazīmes

Vēža noteikšana sākumstadijā vai pirmajā stadijā ir ārkārtīgi svarīga. Pirmkārt, tad jūs varat darīt ar neķirurģiskām metodēm, un, otrkārt, pilnībā atbrīvoties no onkoloģiskā audzēja. Tas ir slimības mānīgums: ierobežotu simptomu dēļ audzēju agrīnā stadijā ir grūti noteikt. Tomēr var atzīmēt dažus aspektus:

  • pārmērīgs darbs, vispārējs nespēks, savārgums bez redzama iemesla;
  • apetītes pārkāpums: vai nu uztraukums, vai depresija;
  • svara zudums;
  • hroniska dispepsija, meteorisms, izkārnījumu traucējumi.

Diemžēl visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas audzējs tiek diagnosticēts nejauši, pārbaudot kuņģa un zarnu traktu attiecībā uz citām patoloģijām. Izmaiņas laboratorijas pētījumos norāda uz onkoloģisko procesu divpadsmitpirkstu zarnā:

  • hemoglobīna samazināšanās;
  • izkārnījumu fizikālā un ķīmiskā sastāva izmaiņas;
  • kuņģa skābuma pārkāpums (piemēram, refluksa slimības attīstības fona).

Augošais audzējs rada spiedienu uz aknu un žultsceļu sistēmas orgāniem, tādi simptomi kā ādas dzeltenums (mērens sindroms), blāvas sāpes labajā hipohondrijā un zem karotes, izteikta apetītes nomākšana, slikta dūša neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas.

Piezīme! Ja audzējs veicina iekaisuma procesu, ir raksturīgi specifiski simptomi: intoksikācijas sindroms, hipertermija, dehidratācija, iekšējo orgānu un sistēmu funkcionalitātes traucējumi epigastrija tuvumā, kuņģa-zarnu traktā.

Ar kuru ārstu sazināties

Kad pirmie simptomi parādās ārpus zarnu trakta izpausmju dēļ, jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Pēc sūdzību aprakstīšanas pacients tiek nosūtīts uz visaptverošu visaptverošu pārbaudi un pēc tam saskaņā ar diagnostikas pasākumiem specializētam speciālistam. Ar kuņģa-zarnu trakta simptomiem jums jākonsultējas ar gastroenterologu, proktologu, onkologu.

Audzēja intoksikācijas vispārējie simptomi

Reibums attīstās 3-4 audzēja stadijā, kad ķermeni saindē neoplazmas sabrukšanas produkti. Onkoloģisko intoksikāciju papildina šādas izpausmes:

  • sāpīgums kuņģī, zarnās (dažreiz neskaidras lokalizācijas epigastrālais reģions);
  • slikta dūša vai vemšana ārpus ēdienreizēm vai izsalkuma dēļ;
  • meteorisms, palielināta gāzes ražošana;
  • palielināts kuņģa skābums, grēmas, skābs atraugas.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža klīniskie simptomi atgādina daudzu kuņģa un zarnu trakta slimību gaitu un gremošanas sistēmu kopumā, tāpēc ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi.

Kā atšķirt no kuņģa vēža

Ar tievās zarnas divpadsmitpirkstu zarnas segmenta vēzi priekšplānā izvirzās zarnu simptomi, un kuņģa vēzis ļoti atgādina erozijas čūlas gaitu. Papildus zarnu izpausmēm ar divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģiju pacients sūdzas par aknu disfunkciju, fekāliju krāsas maiņu nieru-aknu mazspējas attīstības dēļ..

Piezīme! Precīzu diagnozi var noteikt tikai pieredzējis ārsts, pamatojoties uz klīniskās vēstures datiem, veiktajiem diagnostikas pasākumiem.

Simptomu atkarība no audzēja atrašanās vietas

Simptomi ir atkarīgi no ļaundabīgā jaunveidojuma atrašanās vietas. Tātad, ja tas aug zarnu dobumā, priekšplānā parādās zarnu aizsprostojuma pazīmes. Ja audzējs aug uz āru, iespējams, attīstīsies iekšēja asiņošana. Kad ir bojāta divpadsmitpirkstu zarnas papilla, tiek traucēta žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana, tad pacients sūdzas par sāpīgumu labajā hipohondrijā, sliktu dūšu, ādas dzeltenumu.

Slimības gaitas iezīmes dažādos posmos

Onkoloģiskās slimības attīstība ir saistīta ar ļaundabīga audzēja augšanas dinamiku, tā augšanu, kas notiek vairākos secīgos posmos:

  1. I posms Patoloģiskais mezgls ir mazs, tam ir skaidras kontūras no veseliem audiem, tas var atrasties zemgļotādas slāņos vai uz oderes epitēlija virsmas. Limfmezgli netiek ietekmēti, metastāzes nav.
  2. II posms. Ļaundabīgs audzējs sasniedz 4-5 cm, ieaug muskuļu slānī, patoloģiski neietekmē kaimiņu orgānu audu struktūru. Veicot rūpīgu endoskopisko izmeklēšanu vai MRI, tiek vizualizētas atsevišķas metastāzes limfmezglos.
  3. III posms. Audzēja augšana turpinās, to ir grūti atšķirt no veseliem nemainītiem audiem, jaunveidojuma lielums pārsniedz 5 cm. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek noteiktas vairākas metastāzes.
  4. IV posms. Audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru, aktīvi metastazē vistālākos orgānos un audos.

Svarīgs! 3-4 posmā pacients cieš no smagām sāpēm, kuras ir grūti apturēt pat ar narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem. Šodien 4. pakāpes vēzis Krievijā un NVS nav darbināms, taču ķīmijterapiju var izmantot, lai palēninātu neoplazmas augšanu. Pacientiem pirms nāves biežāk tiek piedāvāta paliatīvā aprūpe.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver veselu pētījumu klāstu, kas palīdz noskaidrot onkoloģiskā procesa ainu, noteikt turpmāko ārstēšanas taktiku un izslēgt klīnikā līdzīgas kuņģa un zarnu trakta patoloģijas..

Ārējās izmaiņas tiek novērotas tikai tad, kad darbojas onkoloģiskā procesa forma, tāpēc tiek noteikti šādi izmeklējumi:

  • asins analīze (bioķīmiska, audzēja marķieriem);
  • urīna analīze (olbaltumvielu, asins šūnu klātbūtne);
  • ekskrementu analīze (fizikāli ķīmiskie un kvalitatīvi kvantitatīvie dati).

Zelta standarts divpadsmitpirkstu zarnas vēža pētījumā ir instrumentāli pētījumi, kas ļauj gandrīz 100% droši atšķirt onkoloģisko procesu no citām kuņģa un zarnu trakta slimībām:

  • kolonoskopija;
  • Vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (arī ar kontrastvielu);
  • EGDS - barības vada, kuņģa, tievās zarnas daļas endoskopiska izmeklēšana.

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā ārsts ņem biopsijas paraugu histoloģiskai analīzei, lai novērtētu neoplazmas morfoloģiju, audu struktūru, netipiskā procesa raksturu..

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas taktikas izvēle ir saistīta ar šo diagnostikas pasākumu kopumu, onkoloģiskā procesa stadiju. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo veiksmīgāka ir ārstēšana..

Ir vairākas procedūras:

  1. Ķirurģija. Metode ietver audzēja izgriešanu veselos audos ar laparoskopiskām, dobuma vai endoskopiskām metodēm. Divpadsmitpirkstu zarnas vēža operācija ir norādīta 1-3 grādos, tomēr pozitīvie rezultāti tiek atzīmēti tikai 1-2 audzēja stadijās.
  2. Ķīmijterapija. To var izmantot kā neatkarīgu un tikai adekvātu metodi vēža 2. – 4. Stadijā un papildināt operāciju agrīnā stadijā. Ķīmijterapija ietver ļoti toksisku zāļu lietošanu, kas iznīcina audzēja šūnas. Diemžēl bieži ķīmijterapijas sekas izraisa nopietnas komplikācijas līdz pat orgānu mazspējai.
  3. Radiācijas terapija. Metodes pamatā ir jonizējošais starojums, kas tiek piegādāts noteiktās devās. Radiācijas terapija tiek izmantota jebkurā vēža stadijā, novērš slimības atkārtošanos.

Ja pacients ar progresējošu vēža stadiju atsakās no ārstēšanas, nepieciešama tikai narkotisko pretsāpju līdzekļu iecelšana un paliatīvā uzturošā terapija. Ja pacients nolēma iziet ārstēšanu, tad pēc operācijas, ķīmijterapijas vai staru terapijas ir nepieciešama ilgstoša rehabilitācija specializētu speciālistu uzraudzībā..

Dzīves prognoze

Vēža prognoze vienmēr ir nopietna, bet mainīga. Laicīgi diagnosticējot agrīnā stadijā un veicot kvalitatīvu terapiju, desmit gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 75%. Kad vēzis tiek atklāts 3-4. Stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 25%, ņemot vērā visu sniegto medicīnisko palīdzību.

Tas ir interesanti! Statistika tiek sniegta par Krieviju un NVS valstīm, tomēr, salīdzinot ar Izraēlu un ES valstīm, tās rada vilšanos. Tātad, savlaicīgi operējot divpadsmitpirkstu zarnas vēzi 1-2 stadijās bez metastāzēm, pilnīga atveseļošanās notiek 95%, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 100%. Pat ar vēlu un neoperējamu vēzi jūs varat sasniegt diezgan pienācīgus rezultātus, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 65%.

Ko saka ārsts

Terapijas panākumi ir atkarīgi no ārstēšanas savlaicīguma. Ārsti visā pasaulē laiku uzskata par galveno labvēlīgas prognozes kritēriju. Tāpēc ir ieteicams savlaicīgi reaģēt uz neveiksmīgiem simptomiem, veikt ikgadēju medicīnisko pārbaudi, vismaz reizi gadā veikt asins un urīna analīzes, reizi divos gados veikt vēdera dobuma orgānu ultraskaņu..

Vai ir iespējams novērst slimību

Diemžēl joprojām nav iespējams precīzi noteikt šūnu ļaundabīgas deģenerācijas cēloni, tāpēc īpaša profilakse nav izstrādāta. Ir iespējams ievērojami samazināt divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģijas risku, ja jūs vadāt veselīgu dzīvesveidu, regulāri pārbaudiet ar apgrūtinātu iedzimtību un saskaņā ar ikgadējās medicīniskās pārbaudes programmu.

Secinājums

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir nopietns vēzis ar sarežģītu prognozi. Lai uzlabotu dzīves kvalitāti, saglabātu veselību, ir svarīgi laikus reaģēt uz pirmajiem simptomiem, veikt pilnu medicīnisko manipulāciju apjomu un regulāri veikt izmeklējumus..

Raksta sagatavošanā daļēji tika izmantoti šādi materiāli:

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Neveiciet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumjancevs V.G. 34 gadu pieredze.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Grupas eksperts par iekaisuma slimībām. Vairāk nekā 300 zinātnisko rakstu autors.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis: simptomi un ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir ļaundabīgs orgānu bojājums, ko raksturo audzēja augšana lokalizācijas vietā, metastāzes uz citiem perēkļiem, traucētas funkcionālās spējas.

Anatomija un funkcija

Divpadsmitpirkstu zarna ir daļa no gremošanas caurules, tā seko kuņģim un ir tievās zarnas sākotnējā daļa.

Tas sastāv no šādām daļām:

  • Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze.
  • Augšējā vai horizontālā daļa.
  • Dilstošā daļa.
  • Augošā daļa.

Katrā no šīm nodaļām var veidoties patoloģisks process. Divpadsmitpirkstu zarnas ir dobs orgāns ar caurules struktūru, kas līdzinās pakavam.

Tas cieši pieguļ aizkuņģa dziedzera galvai un robežojas ar citiem orgāniem: kuņģi, aknām, zarnām, lieliem limfātiskajiem un asinsvadiem..

Ir galvenās funkcijas:

  • Gremošanas traucējumi.

Reducēts līdz pārtikas vienreizēja apstrādei un sagatavošanai turpmākai virzībai no kuņģa skābās vides uz zarnu sārmainu vidi.

  • Fermentatīvs.

Aizkuņģa dziedzera un aknu noslēpums atveras tā lūmenā. Fermenti pārtiku sadala olbaltumvielās, taukos, ogļhidrātos, mikroelementos, kas veicina to uzsūkšanos.

Slimības cēloņi

Mūsdienu medicīnas pasaulē pastāv strīdi par slimības attīstības cēloņa noteikšanu. Precīzs etioloģiskais faktors nav pilnībā noteikts. Izcelt fona procesus, pirmsvēža apstākļus un kaitīgus faktorus, kas var izraisīt slimības attīstību.

Tie ietver:

  • Divpadsmitpirkstu zarnas slimības ar hronisku gaitu.

Zinātnieki ir pierādījuši, ka vēzis neattīstās uz nemainītām gļotādām. Pirms onkoloģijas vienmēr ir bojājumi un displāzija. Displāzija attīstās hroniska duodenīta, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu fona apstākļos. Risks palielinās, ja nav nepieciešamās ārstēšanas.

  • Polipozes bojājuma klātbūtne gļotādā slānī.

Difūza polipoze bieži notiek radiniekos pēc paaudzes. Tas ietekmē gan resnās, gan tievās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas nav izņēmums. Ar ilgstošu kursu polipi var deģenerēties ļaundabīgos audzējos..

  • Labdabīgu audzēju klātbūtne.

Ar agresīvu patoloģisko faktoru iedarbību uz labdabīgu audzēju tas var mutēt un attīstīties vēzī.

  • Svarīga loma ir ģenētikai un iedzimtiem faktoriem..

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis bieži notiek vienas ģimenes lokā starp dažādu paaudžu asinsradiniekiem. Šeit galvenā loma tiek piešķirta gēna uzkrāšanai, kas nes informāciju par vēzi..

  • Neracionāla pārtikas uzņemšana vai zemas kvalitātes pārtikas lietošana.

Nesen diēta aktīvi ietekmē kuņģa un zarnu trakta slimību attīstību. Cilvēki sāka lietot vairāk ceptu, pikantu, skābu, ātro ēdienu, ātrās uzkodas, ģenētiski modificētos ēdienus.

Tas viss ārkārtīgi kaitīgi ietekmē cilvēka ķermeni. Pacients nesaņem nepieciešamās vielas pilnībā. Pastāv kaitīgu ķīmisko elementu pārpilnība, imunitātes pavājināšanās, onkoloģijas attīstība.

Ārsti apgalvo, ka pastāv tieša saikne starp to, ko iedzīvotāji ēd un kādas vēža patoloģijas tad rodas.

  • Saindēšanās ar narkotikām.
  • Gandrīz 70% gadījumu vēzis rodas uz alkohola lietošanas un smēķēšanas fona - tas ir zinātniski pierādīts fakts.
  • Helicobacter pylori infekcija.

Dažas zāļu grupas, piemēram, hormoni, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumus..

Ilgstoši lietojot, procesi kļūst neatgriezeniski, parādās displāzija un vēzis. Lietojot kādas zāles, ir svarīgi konsultēties ar speciālistiem, jo ​​daudzām zālēm ir blakusparādības un nevēlamas reakcijas.

  • Nevar noliegt ekoloģijas faktoru un kaitīgos darba apstākļus.

Ķimikālijas mēdz uzkrāties organismā. Pēc tam tie izjauc vielmaiņas procesus, izraisot dažādas slimības, tostarp vēzi..

  • Zarnu infekcijas un invāzijas.

Slimība attīstās uz latentu zarnu infekciju, helmintu bojājumu fona.

  • Milzīga mūsu laika problēma ir mazkustīgs dzīvesveids, fiziska pasivitāte.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža izdzīvošana

Lai novērtētu izdzīvošanas līmeni, jums jāzina procesa posmi, katrā posmā izdzīvošanas līmenis atšķiras.

Ar viņu audzējam ir nenozīmīgs izmērs līdz 2 cm. Tas atrodas uz virsmas slāņiem, neaug dziļāk, nav metastāžu. Tas var neizpausties klīniski, tāpēc agrīnā stadijā audzēju ir grūti diagnosticēt.

Ja jums veic ikgadējas profilaktiskas pārbaudes, tad šajā posmā tiek atklāts audzējs. Izdzīvošanas līmenis pilnīgai resnās zarnas vēža ārstēšanai ir 90-98%. Cilvēki ir pilnībā izārstēti no slimības, recidīvs nenotiek. Dzīves un veselības prognoze ir labvēlīga.

  • 2. posms.

Bojājums kļūst liels, līdz 5 cm. Tas aug submucosal slāņos, nav metastāzes. Var parādīties agrīni simptomi: slikta dūša, sāpju sindroms, smaguma sajūta epigastrijā.

Labi diagnosticēta, pakļauta ķirurģiskai un kombinētai ārstēšanai. Laicīgi ārstējot, izdzīvošanas rādītājs vairāk nekā 5 gadus ir augsts - 70-90%. Recidīvs notiek reti, dzīves un veselības prognoze ir labvēlīga.

Grūtāk. Audzējs kļūst liels. Tas ietekmē visus sienas slāņus, var ietekmēt kaimiņu orgānus. Ātra tieksme uz metastāzēm un limfmezglu bojājumiem, grūti ārstējama ķirurģiski.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs 3. pakāpes vēzim ir 40-70%. Dzīves un darba prognoze nav īpaši labvēlīga, pacientiem tiek piešķirta invaliditātes grupa.

Novārtā atstātākais un grūtākais. Liels bojājuma fokusa lielums, vairākas metastāzes, blakus esošo orgānu un sistēmu bojājumi. Smagu komplikāciju pievienošanās, no kurām pacients var nomirt.

Izdzīvošanas līmenis līdz 3 gadiem ir mazs, ne vairāk kā 30%. Terapijas grūtības, dzīves prognoze nav labvēlīga.

Pirmie divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi un izpausmes agrīnā stadijā, cik ilgi viņi dzīvo ar šo slimību

Pirmajos posmos onkoloģija praktiski nekādā veidā neizpaužas vai slēpjas kā citas iekaisuma patoloģijas. Slimība progresējot, pacients sāk pamanīt sūdzības.

Pirmie simptomi ir:

  • Smagums un diskomforts epigastrālajā reģionā vai labajā hipohondrijā.

Epigastriskais reģions atrodas vēdera augšdaļā pa vidu. Diskomforts var pāriet uz nabas reģionu. Sākumā tas ir periodisks un pastiprinās 30 minūtes pēc ēšanas, un pēc tam kļūst pastāvīgs.

Ja jums ir šāds simptoms, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

  • Vispārējs nespēks un savārgums.

Pacients sūdzas, ka ilgu laiku, vairāk nekā 2 mēnešus, efektivitāte samazinās, nav spēka, viņš pastāvīgi vēlas gulēt. Tas var būt divpadsmitpirkstu zarnas vēža izpausmes pazīme un pirmais simptoms..

  • Apetītes samazināšanās, pilnīga atteikšanās no ēdiena.

Atkarīgs no audzēja augšanas pakāpes. Jo lielāks pietūkums, jo mazāk jūs vēlaties ēst.

  • Dramatisks svara zudums.

Pacienti var zaudēt līdz 10 kg mēnesī. Ar tik strauju ķermeņa svara zudumu steidzami jāsazinās ar speciālistu.

2-4 posmos pievienojas šādi simptomi:

  • Slikta dūša, kas visbiežāk ir noturīga. Pretvemšanas līdzekļi to neiznīcina. Palielinās ar pārtikas patēriņu.
  • Pārtraukta vemšana, neatvieglo. Pēc ēšanas pacients sajūt smagu diskomfortu un sāpes epigastrijā. Tāpēc tas var mākslīgi izraisīt vemšanu..
  • Stipras sāpes labajā hipohondrijā.
  • Grēmas ir skābenas vai sapuvušas, atraugas.
  • Pārklājums bagātīgi balta ziedēšanas valodā.
  • Nepatīkama puvusi smaka no mutes.

Dzīves ilgums un prognoze katrai personai ir individuāla. Tas viss ir atkarīgs no audzēja sastāva, histoloģiskās struktūras, pakāpes, metastāzes. Ar agrīnu diagnostiku un pirmo simptomu noteikšanu izdzīvošanas prognoze ir laba.

Agrīnā stadijā, pilnībā ārstējot, pacienti var izdzīvot līdz vecumam. Vēzis viņus vairs netraucēs. Vēlākajos posmos pacienti dzīvo mazāk. Tiek lēsts, ka izdzīvošana ir 10, 5 un 3 gadi, 4. pakāpē pacienti dzīvo 3-5 gadus, mirst no komplikācijām.

Pirmie divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi un pazīmes sievietēm

Saistībā ar sievietes ķermeņa īpatnībām var parādīties šādas izpausmes:

  • Astenovegetatīvais sindroms.

Tas izpaužas kā nespēks, savārgums, nespēks, depresija, asas garastāvokļa izmaiņas, apātija. Sindroms ilgst ilgu laiku, sākot no 2 mēnešiem.

  • Stabila subfebrīla temperatūra.

Pacienti atzīmē zemu temperatūru, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, kas nav saistīta ar elpošanas ceļu vīrusu un citām slimībām. Skaitļi svārstās 37,3-37,8 grādu robežās.

  • Anēmisks sindroms vai anēmija.

Ir ādas bālums, reibonis, trausli nagi un mati, pīlings, nieze. Vispārējā asins analīzē tiek novērota hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.

  • Menstruāciju disfunkcija.

Var būt bagātīga asiņošana vai otrādi, ilgstoši neesiet.

  • Sāpes epigastrijā, slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta hipohondrijā labajā pusē.
  • Pastāvīgas caurejas maiņa pret aizcietējumiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes vēža simptomi

Visbiežāk no visiem departamentiem divpadsmitpirkstu zarnas spuldze ir uzņēmīgāka pret vēzi. Tas ir saistīts ar tā anatomiskajām īpašībām. Tas atrodas uz robežas starp kuņģi un pašu zarnu..

Agresīva skāba vide kuņģī, sārmaina zarnās. Krasas barotnes maiņas izmaiņas nelabvēlīgi ietekmē gļotādu. Aizsardzības mehānismi ne vienmēr pilnībā darbojas, tāpēc rodas patoloģija.

Kādi simptomi pavada slimību:

  • Sāpīgas sajūtas spilventiņu zonā, ko var dot vēdera labajā pusē. Sāpes dabā, intensīvas, nemainīgas.
  • Skaidrs vēža simptoms ir spilgta, ilgstoša dzelte, kas nav saistīta ar holestāzi. Pirmkārt, sklera, redzamās gļotādas, kļūst dzeltenas, pēc tam pievienojas āda. Dzeltei ir zemes citrona nokrāsa.
  • Svara zudums.
  • Novājinoša grēmas, kas nereaģē uz ārstēšanu.
  • Uzpūšanās, bagātīga meteorisms ar grūtībām iet garām.
  • Tūska uz ekstremitātēm, kas pārvēršas par ascītu.
  • Zarnu aizsprostojums.

Vēlākajos posmos pievienojas komplikāciju simptomi:

  • Kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
  • Vemšana ar asinīm.
  • Asins piemaisījumi izkārnījumos.
  • Barības vada vēnu paplašināšanās.
  • Šoka stāvokļi.
  • Infekciozs toksisks šoks.
  • Koma, encefalopātija.

Slimības ārstēšana

Racionālu un pilnīgu ārstēšanu var nozīmēt tikai pieredzējis onkologs. Divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšana tiek samazināta līdz ķirurģisku un konservatīvu metožu izmantošanai.

Ķirurģiskās metodes ir sadalītas radikālās un neradikālās..

  • Radikālas operācijas ir tās, kurās orgāns ir pilnībā noņemts, limfmezglu bloks blakus zarnām.
  • Nav radikāli tiek veikti ar mērķi izgriezt audzēju tā attīstības stadijā, lai pagarinātu pacienta dzīvi.

Gastropankreatoduodenālā rezekcija ir radikāla. Šīs operācijas laikā tiek noņemta daļa kuņģa, viss divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera galva un reģionālie limfmezgli.

Metastātiskās perēkļi tiek noņemti ķirurģiski, kriodestrikcija, lāzera tehnoloģija. Tās ir jaunas operatīvās ķirurģijas metodes. Metastāzes perēkļi tiek cauterized ar strāvu, augstām temperatūrām vai lāzeru, blīvējot blakus esošos audus, lai novērstu jaunu zonu augšanu.

Pēc operācijas tiek noteikts ķīmijterapijas bloks. Izmantojiet farmaceitiskas zāles, kas negatīvi ietekmē vēža šūnas, tās nogalinot.

Zāles ir ļoti toksiskas un tām ir blakusparādības. Tos stingri lieto slimnīcā medicīnas personāla uzraudzībā. Lai novērstu recidīvu, tiek nozīmēta staru terapija.

Lai novērstu komplikācijas, tiek nozīmētas antibiotikas, antiagreganti, antikoagulanti, spazmolīti, pretsāpju līdzekļi, prokinētika, fermenti, holerētiskās zāles. Katram pacientam ir individuāla pieeja.

4. stadijā un ātri progresējošā kursā tiek izmantota paliatīvā ārstēšana. Veiciet pasākumus, lai atvieglotu pacienta dzīvi un ciešanas.

Tie ietver neradikālu operāciju, paliatīvo ķīmijterapiju, parenterālas uztura ieviešanu caur vēnu, apejot gremošanas traktu, antibiotiku terapiju un pilnīgu sāpju mazināšanu..