Tievās zarnas vēzis - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Tievās zarnas audzēji ir labdabīgu vai ļaundabīgu jaunveidojumu grupa, kas ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas, ileum un tukšās zarnas. Tievajās zarnās lokalizēts audzējs in vivo tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti, jo tam nav spilgtu simptomu un tas tiek veiksmīgi maskēts kā citas slimības. Neskatoties uz to, ka tievā zarnā ir 3/4 no visa gremošanas trakta garuma un vairāk nekā 90% no tās platības, šīs gremošanas trakta daļas audzēji ir sastopami tikai 0,5-3,5% gadījumu. Tievās zarnas ļaundabīgi audzēji tiek diagnosticēti vēl retāk un veido 0,01% no visas tievās zarnas onkopatoloģijas.

Vairumā gadījumu tievās zarnas vēzis attīstās hronisku kuņģa-zarnu trakta enzīmu vai iekaisuma slimību vai epitēlija labdabīgu zarnu audzēju fona apstākļos. Divpadsmitpirkstu zarnas dominējošais bojājums ir izskaidrojams ar žults un aizkuņģa dziedzera sulas kairinošo iedarbību uz tievās zarnas sākotnējo daļu, kā arī tās aktīvo kontaktu ar kancerogēniem, kas kopā ar pārtiku nonāk gremošanas traktā..

Riska faktori

Sporādiskas vai ģimenes adenomatozas polipozes gadījumi ir faktori, kuriem ir paaugstināts tievās zarnas vēža attīstības risks. Tievās zarnas vēzis biežāk sastopams:

  • Smēķētāji;
  • Cilvēki, kuri ir pakļauti radiācijai;
  • Alkohola atkarīgie;
  • Cilvēki, kuru uzturā dominē dzīvnieku tauki, konservi, cepti ēdieni.

Pēc audzēja audu augšanas rakstura tiek izdalīts tievās zarnas eksofīts un endofīts.

  • Zarnu lūmenā aug eksofītiski audzēji, izraisot tā sašaurināšanos un zarnu aizsprostošanās attīstību; Makroskopiski tie var atgādināt polipu vai ziedkāpostu;
  • Endofītiskās vēža formas dziļi ieplūst tievās zarnas sieniņā, ko papildina zarnu asiņošana, perforācija un peritonīts.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru tievās zarnas ļaundabīgos audzējus biežāk pārstāv adenokarcinoma, retāk onkoloģiskajā praksē ir sarkomas, karcinoīdi, zarnu limfoma.

Jusupova slimnīca veiksmīgi ārstē pacientus, kuriem diagnosticēts tievās zarnas vēzis. Šeit jūs konsultēs augsti kvalificēti ārsti, kuriem diagnosticēta mūsdienīga tehnika. Savlaicīga uzņemšana slimnīcā un savlaicīga tievās zarnas vēža noteikšana garantē maksimālu ārstēšanas efektu.

Simptomi

Neoplazmu mānīgums ir tāds, ka tās ilgstoši neizpaužas, vai arī klīniskajā attēlā dominē simptomi, kas raksturīgi citām slimībām (kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts, adnexīts utt.). 75% pacientu tievās zarnas audzēji tiek konstatēti tikai pēc nāves, citos gadījumos jaunveidojums parasti tiek diagnosticēts progresējošā stadijā, kad zarnu lūmenis aizveras un notiek zarnu aizsprostojuma klīnika..

Sāpes var būt pirmā tievās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas vēža izpausme. Pacienti sāpes raksturo kā neskaidras, lokalizētas nabā vai kreisajā pusē gūžas kaula reģionā. Sāpes parasti rodas, ja jaunveidojums izaug zarnu sienā un izplata procesu vēderplēvē un citos orgānos;

Turklāt pacientam var traucēt:

  • Atraugas;
  • Meteorisms;
  • Izkārnījumu nestabilitāte;
  • Apetītes zudums;
  • Novājēšana;
  • Mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ļaundabīgiem audzējiem var būt gan vispārējas izpausmes (novājēšana, intoksikācija, ādas un gļotādu bālums), gan lokāli simptomi, kas ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un lieluma..

Pacients sūdzas par:

  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Novājinoša grēmas.

Ļaundabīgā audzēja sākotnējās stadijās caureja mijas ar aizcietējumiem, terminālajā periodā attīstās zarnu aizsprostojuma klīnika, dobu orgānu perforācija (saistīta ar audzēja sadalīšanos)..

Visām zarnu neoplazmām pievieno kaheksiju, anēmiju un intoksikāciju. Anēmija ir saistīta ne tikai ar pastāvīgu asiņošanu, bet arī ar traucētu barības vielu absorbciju skartajā zarnā, kas nepieciešamas normālai asins veidošanai. Parasti izteikta klīnika norāda ne tikai uz slimības progresēšanas stadiju, bet arī uz audzēja metastāzi limfmezglos un citos orgānos.

Jusupovas slimnīcā strādā vadošie Krievijas onkologi. Jau vairākus gadu desmitus šeit tiek izmantotas visjaunākās dažāda veida onkoloģisko slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes. Protams, jo agrāk tiek atklāta ļaundabīga slimība, jo lielākas iespējas pilnībā atgūt pacientu. Kā liecina pasaules prakse, līdz 90% pacientu, kuriem primārajā stadijā tika diagnosticēts vēzis, spēja pārvarēt šo slimību.

Diagnostika

Dažādas lokalizācijas tievās zarnas vēža diagnostikas algoritmam Jusupova slimnīcā ir savas īpatnības. Tādējādi esophagogastroduadenoscopy un kontrasta fluoroskopijai ir galvenā loma divpadsmitpirkstu zarnas audzēju atpazīšanā..

Kolonoskopija un irrigoskopija var būt noderīga, lai diagnosticētu gala ileuma audzējus..

Svarīga loma tievās zarnas vēža diagnosticēšanā ir bārija pārejas radiogrāfijai, kas ļauj identificēt šķēršļus kontrastvielas virzībai, stenozes zonas un suprastenotisko zarnu paplašināšanos..

Endoskopisko pētījumu vērtība ir iespēja veikt biopsiju turpmākai morfoloģiskai diagnozes pārbaudei.

Vēdera dobuma selektīvā angiogrāfija var izraisīt zināmu diagnostiku..

Jusupova slimnīcas onkologi, lai noteiktu metastāzes un tievās zarnas vēža dīgšanu vēdera orgānos, veic:

  • Ultraskaņas izmeklēšana (aknas, aizkuņģa dziedzeris, nieres, virsnieru dziedzeri);
  • Vēdera dobuma multispirālā datortomogrāfija;
  • Krūškurvja rentgenogrāfija;
  • Kaulu scintigrāfija;
  • Neskaidros gadījumos ieteicams veikt diagnostisko laparoskopiju.

Tievās zarnas vēzis ir jānošķir no zarnu tuberkulozes, mezenterālo asinsvadu aizsprostošanās, tievās zarnas labdabīgiem audzējiem, Krona slimības, nieru distopijas, retroperitoneāliem audzējiem, sievietēm - no piedēkļu un dzemdes audzējiem..

Ārstēšana

Ar tievās zarnas vēža darbspēju visefektīvāk ir veikt plašu zarnu un limfmezglu skartās zonas rezekciju, mezentērijas izgriešanu. Tievās zarnas garums ļauj radikāli noņemt audzēju veselīgu audu robežās.

Kuņģa-zarnu trakta integritāte tiek atjaunota, uzliekot enteroenteroanastomozi (no tievās zarnas līdz mazajai) vai enterokoloanastomozi (no tievās zarnas līdz lielajai).

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā ir norādīta duodenektomija, dažreiz ar distālu kuņģa rezekciju vai aizkuņģa dziedzera rezekciju (pankreatoduodenālās rezekcijas).

Ar progresējošu tievās zarnas vēzi, kas nepieļauj radikālu rezekciju, starp neskartajām zarnu cilpām tiek piemērota apvedceļa anastomoze..

Ķirurģisko stadiju tievās zarnas vēža ārstēšanā papildina ķīmijterapija, tā pati metode var būt vienīgais veids, kā ārstēt neoperējamus audzējus.

Tievās zarnas vēzi ārstē Jusupovas slimnīcas Onkoloģijas klīnikas speciālisti. Šeit jūs varat saņemt kvalificētu palīdzību, iziet slimības diagnostiku, izmantojot modernu aprīkojumu. Pierakstīties uz konsultāciju var pa tālruni vai izmantojot reģistrācijas veidlapu vietnē. Koordinējošais ārsts atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Tievās zarnas audzējs: vēža simptomi, prognoze un ārstēšana

Tievās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no tievās zarnas sieniņām un spēj metastāzēt tuvējos orgānos un audos..

Tievās zarnas

Lai attēlotu tievās zarnas struktūru, pietiek saprast, no kādiem departamentiem tā sastāv:

  • 12-divpadsmitpirkstu zarnas;
  • Jejunum;
  • Ileum.

Tievās zarnas audzēju veidi

Visbiežāk sastopamā tievās zarnas ļaundabīgā audzēja tiek uzskatīta par adenokarcinomu, kas izaug no tievās zarnas gļotādas dziedzeru audiem..

Šajā gadījumā ļaundabīgās šūnas var dīgt jebkurā tievās zarnas daļā. Tomēr 50% no visiem tievās zarnas vēža gadījumiem ļaundabīgs audzējs ietekmē divpadsmitpirkstu zarnā, ileums veido 30% un tievās zarnas - 20% no visiem tievās zarnas vēža gadījumiem..

Visbiežāk ļaundabīgs jaunveidojums izaug zarnu lūmenā, tādējādi samazinot atstarpes diametru starp tās sienām, retāk intramurāli un ļoti retos gadījumos eksofītiski. Šajā gadījumā zarnu cilpa, kas atrodas virs sašaurināšanās, var paplašināties, un tās muskuļu slānis hipertrofē.

Ar ilgstošu zarnu lūmena stenozi zarnu cilpa var kļūt plānāka, izstiepta un perforēta brīvajā vēderplēves dobumā, izraisot peritonītu. Visbiežāk šāds pārkāpums var izraisīt zarnu aizsprostojumu intususcepcijas dēļ..

Parasti tievās zarnas vēzis reti rada čūlas. Tomēr pēdējos posmos ļaundabīgais audzējs metastējas gandrīz visos orgānos, ieskaitot limfātisko un skeleta sistēmu, plaušas, aknas, nieres un pat dura mater. Fistulas var veidoties, ja audzējs ir čūla un sabojājies..

Tievās zarnas vēža stadijas

Ir četri tievās zarnas vēža posmi:

  • I posms, kurā audzēja process nepārsniedz tievo zarnu.
  • II posms - kurā audzējs izaug par kaimiņu orgāniem bez metastāzēm;
  • III posms - limfmezglos, kas atrodas vistuvāk tievajai zarnai, veidojas metastāzes;
  • IV posms - metastāze tiek novērota orgānos, kas atrodas tālu no tievās zarnas un kaulu un limfātiskās sistēmas.

Neskatoties uz šo informāciju, tievās zarnas vēzis ir salīdzinoši reti sastopama gremošanas sistēmas onkoloģiskā slimība. Šī patoloģija ir tikai 2% no visām kuņģa un zarnu trakta ļaundabīgajām slimībām.

Pārsvarā vīrieši cieš no tievās zarnas vēža, saskaņā ar medicīniskajiem datiem šī patoloģija viņiem tiek novērota 2 reizes biežāk nekā sievietēm. Šajā gadījumā tievās zarnas vēzi galvenokārt skar gados vecāki cilvēki..

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, tievās zarnas vēzis visbiežāk tiek novērots jaunattīstības Āzijas reģionos, savukārt augsti attīstīto Eiropas valstu iedzīvotāji daudz retāk cieš no šīs slimības..

Turklāt melnādainajiem ir lielāka iespēja attīstīt tievās zarnas vēzi nekā tiem, kuriem ir gaiša āda..

Tievās zarnas vēzis izraisa

Pašlaik precīzi vēža attīstības cēloņi tievajās zarnās nav noskaidroti. Ārsti norāda, ka šī slimība visbiežāk notiek divpadsmitpirkstu zarnā tieši tāpēc, ka pēc atrašanās vietas zarnās tā vispirms nonāk saskarē ar kancerogēnām vielām, kas nāk ar pārtiku vai ir žults un aizkuņģa dziedzera izdalītās sekrēcijās..

Arī daži pētījumu dati ir atklājuši vēža saistību tievajās zarnās ar regulāru taukainu, žāvētu, sālītu un kūpinātu pārtikas produktu lietošanu. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana veicina arī vēža attīstību tievajās zarnās..

Tievās zarnas vēža attīstības risku palielina hroniskas tievās zarnas slimības, kuras papildina iekaisuma process un gļotādas integritātes pārkāpums. Turklāt Krona slimība reizēm palielina risku saslimt ar tievās zarnas vēzi..

Dažos gadījumos pastāv saistība starp resnās zarnas vēža attīstību un tievās zarnas ļaundabīga audzēja veidošanos. Audzēji bieži attīstās no zarnu polipiem, un polipoze tiek uzskatīta par iedzimtu slimību.

Tievās zarnas vēža simptomi

Parasti agrīnā stadijā slimības attīstība notiek gandrīz nemanāmi vai izpaužas kā nelielas zarnu disfunkcijas, kuras lielākā daļa cilvēku uzskata par kopīgām un nepiešķir tai nopietnu nozīmi..

Agrīnās stadijas tievās zarnas vēža rādītāji var ietvert:

  • Vēdera uzpūšanās;
  • Sāpes un kolikas nabas rajonā;
  • Vemšana, slikta dūša;
  • Aizcietējums vai caureja;
  • Asins piemaisījumi izkārnījumos;
  • Anēmija.

Vēlākajos posmos slimības izpausmes var būt:

  • Regulāras ilgstošas ​​sāpes vēderā
  • Apetītes zudums;
  • Vājums, nogurums, miega traucējumi, galvassāpes;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra, svīšana naktī;
  • Ķermeņa aizsargājošo īpašību samazināšanās;
  • Nepamatots svara zudums;
  • Zems hemoglobīna daudzums;
  • Ādas un acu sklēras krāsošana dzeltenā krāsā;
  • Aknu disfunkcija (augsts bilirubīna līmenis, ALAT, ASAT).

Tievās zarnas vēža ārstēšana

Tievās zarnas ļaundabīgo audzēju ārstēšanai ir divas metodes: ķirurģija un ķīmijterapija.

Operācijas laikā tiek noņemta skartā tievās zarnas zona. Šobrīd tas ir vienīgais efektīvais ārstēšanas veids. Tajā pašā laikā notiek radikāla un paliatīvā operācija..

Radikālas operācijas mērķis ir rezekēt vēža skarto tievās zarnas zonu. Kad vēža šūnas izplatās citos orgānos, tās arī tiek noņemtas..

Paliatīvā metode novērš patoloģiskā procesa cēloni. Pacientam tiek nodrošināts ēdiens, kas tiek traucēts zarnu lūmena sašaurināšanās un zarnu aizsprostošanās attīstības dēļ. Šādas ārstēšanas mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un atvieglot viņa ciešanas..

Ķīmijterapija ir vērsta uz vēža šūnu iznīcināšanu. Visas ķīmijterapijas ārstēšanas darbības ir vērstas uz ļaundabīgo šūnu attīstības un dalīšanās apturēšanu.

Intoxic ir prettārpu līdzeklis, kas droši izvada no ķermeņa parazītus.
Intoksisks ir labāks par antibiotikām, jo:
1. Īsā laikā nogalina parazītus un maigi izvelk tos no ķermeņa.
2. neizraisa blakusparādības, atjauno orgānus un droši aizsargā ķermeni.
3. Ir vairāki medicīniski ieteikumi kā drošs līdzeklis.
4. Ir pilnīgi dabisks sastāvs.

Gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama vai ar paaugstinātu jutību pret ķīmijterapijas zālēm, terapiju izmanto, izmantojot līdzekļus, kas nomāc ļaundabīgo šūnu augšanu un izplatīšanos.

Ārstēšanas prognoze ir labvēlīgāka, jo agrāk pacients meklē medicīnisko palīdzību. Kad audzējs izplatās citos orgānos un audos, labvēlīgas ārstēšanas iznākuma iespējamība samazinās.

Tievās zarnas audzēji

Tievās zarnas audzēji ir dažādu histoloģisku struktūru jaunveidojumi, kas ietekmē jebkuru tievās zarnas daļu. Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un var ietvert sāpes vēderā, intoksikāciju, anēmiju, kaheksiju, pārmaiņus aizcietējumus un caureju, asiņošanu un zarnu aizsprostojumu. Lai noskaidrotu audzēja bojājumu raksturu un lokalizāciju, tiek izmantota endoskopiskā izmeklēšana ar biopsiju, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, rentgena tehnika un diagnostiskā laparoskopija. Tievās zarnas audzēju ķirurģiska ārstēšana, vajadzības gadījumā papildinot ar ķīmijterapiju.

  • Iemesli
  • Klasifikācija
  • Tievās zarnas audzēja simptomi
  • Diagnostika
  • Tievās zarnas audzēja ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Tievās zarnas audzēji ir labdabīgu vai ļaundabīgu jaunveidojumu grupa, kas ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas, ileum un tukšās zarnas. Tievajās zarnās lokalizēts audzējs in vivo tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti, jo tam nav spilgtu simptomu un tas tiek veiksmīgi maskēts kā citas slimības. Neskatoties uz to, ka tievā zarnā ir 3/4 no visa gremošanas trakta garuma un vairāk nekā 90% no tās platības, šīs gremošanas trakta daļas audzēji ir sastopami tikai 0,5-3,5% gadījumu. Tievās zarnas ļaundabīgi audzēji tiek diagnosticēti vēl retāk un veido 0,01% no visas tievās zarnas onkopatoloģijas.

Retais tievās zarnas ļaundabīgo audzēju rašanās ir saistīts ar tā uzbūves un darbības īpatnībām: aktīva peristaltika un sārmaina vide novērš satura stagnāciju un baktēriju vairošanos, un zarnu sienas izdala dažādus aizsargājošus un pretaudzēju līdzekļus, kas dezaktivē kancerogēnās vielas. Tievās zarnas audzēji bērniem gandrīz nekad netiek diagnosticēti, un pieaugušajiem atklāšanas maksimums notiek 40-50 gadu vecumā neatkarīgi no dzimuma. Labdabīgi jaunveidojumi bieži ietekmē divpadsmitpirkstu un ileumu, bet ļaundabīgi - distālo ileumu un sākotnējo tukšo zarnu. Polipi ir biežāk sastopami starp labdabīgiem tievās zarnas audzējiem, vēzis - ļaundabīgos audzējos..

Iemesli

Precīzi cēloņi normālu zarnu šūnu deģenerācijai audzēja šūnās joprojām nav zināmi. Ārsti identificē vairākus faktorus, kas ir pakļauti šai slimībai. Tie ietver ģimenes adenomatozo polipozi (gandrīz 100% gadījumu tas noved pie ļaundabīga audzēja); ģenētiskā nosliece (tievās zarnas audzēju atklāšanas epizodes tuviem radiniekiem); hroniskas gremošanas trakta iekaisuma slimības (Krona slimība); Peitz-Jeghers sindroms; celiakija; vecāka gadagājuma vecums; uztura traucējumi, īpaši olbaltumvielu un tauku pārsvars pārtikā, šķiedrvielu trūkums.

Ģimenes polipoze vienā gadījumā uz 1700 pacientiem noved pie adenokarcinomas (visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnā) veidošanās. Pacientiem ar ģimenes polipozi jāveic ikgadēja endoskopiskā izmeklēšana, un, ja tiek atklāti polipi un citas patoloģijas, viņiem tiek veikta biopsija. Pēca-Džegera iedzimta slimība ir ādas hiperpigmentācija, kas saistīta ar kuņģa un zarnu polipiem. Vienā no šiem polipiem 2,5% gadījumu attīstās tievās zarnas ļaundabīgs audzējs (adenokarcinoma). Jāpatur prātā, ka tievās zarnas polipus ir diezgan grūti diagnosticēt, tāpēc ir grūti dinamiski uzraudzīt šādus pacientus. Kuņģa-zarnu trakta polipoze ir predisponēta ne tikai zarnu, bet arī citu orgānu ļaundabīgiem jaunveidojumiem.

Krona slimība palielina tievās zarnas audzēja risku vairāk nekā simtkārtīgi, un ļaundabīgais audzējs parasti notiek jaunā vecumā. Visiem pacientiem ar šo patoloģiju, starpzarnu fistulām un grūti ārstējamām striktūrām ieteicams skarto zonu rezekciju, lai novērstu tievās zarnas adenokarcinomas veidošanos..

Tievās zarnas audzējs, piemēram, limfoma, bieži attīstās pacientiem ar imūndeficītu vai imūnsupresiju (AIDS, ārstēšana pēc orgānu transplantācijas, ķīmijterapija, jonizējošā starojuma iedarbība), kā arī sistēmisku slimību, celiakijas utt..

Klasifikācija

Neoplazma var izaugt gan zarnu lūmenā (exophytic izaugums), gan infiltrēties zarnu sienās (endophytic izaugums). Tievās zarnas endofītiskajiem audzējiem ir nelabvēlīgāka prognoze, jo tie ilgstoši neizpaužas. Laika gaitā audzēja augšana kļūst jaukta - zarnu siena tiek lielā mērā ietekmēta, un pats audzējs bloķē gremošanas caurules lūmenu.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru tievās zarnas audzēji ir ļoti polimorfi: epitēlija un ne-epitēlija, karcinoīdi, limfoīdie, sekundārie un audzējiem līdzīgie procesi. Pēc procesa rakstura jaunveidojumi tiek sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Labdabīgi epitēlija audzēji ietver adenomas (villous, cauruļveida, cauruļveida-villous); līdz ļaundabīgam - mucīnozai un vienkāršai adenokarcinomai, cirkšņa gredzenveida šūnu karcinomai, nediferencētām un neklasificētām vēža formām. Labdabīgi ne-epitēlija audzēji - leiomioma, leiomiooblastoma, neirilemmoma, lipoma, hemangioma, limfangioma. Leiomyosarcoma pieder ļaundabīgai.

Karcinoīdi ietver argentaffīnu, ne argentaffīnu un jauktas neoplazmas. Limfoīdos audzējus attēlo limfosarkoma, retikulosarkoma, limfogranulomatoze un Burkita limfoma. Audzējam līdzīgi procesi ietver hamartomas (juvenīlo polipozi, Peitz-Jegers sindromu), heterotopijas (no kuņģa, aizkuņģa dziedzera, Brunnera dziedzeriem, labdabīgiem limfoīdiem polipiem un hiperplāzijām, endometriozi).

Tievās zarnas audzēja simptomi

Neoplazmu mānīgums ir tāds, ka tās ilgstoši neizpaužas, vai arī klīniskajā attēlā dominē simptomi, kas raksturīgi citām slimībām (kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts, adnexīts utt.). 75% pacientu tievās zarnas audzēji tiek konstatēti tikai pēc nāves, citos gadījumos jaunveidojums parasti tiek diagnosticēts progresējošā stadijā, kad zarnu lūmenis aizveras un notiek zarnu aizsprostojuma klīnika..

Pirmā tievās zarnas labdabīgu audzēju izpausme var būt sāpes. Pacienti sāpes raksturo kā neskaidras, lokalizētas nabā vai kreisajā pusē gūžas kaula reģionā. Sāpes parasti rodas, ja jaunveidojums dīgst zarnu sienās un izplata procesu vēderplēvē un citos orgānos. Turklāt pacientam var traucēt atraugas, meteorisms, nestabila izkārnījumi, apetītes zudums, novājēšana, mērens drudzis..

Nav simptomu, pēc kuriem būtu iespējams noteikt audzēja veidu, tomēr dažām labdabīgām neoplazmām raksturīgākas ir noteiktas klīniskās izpausmes. Piemēram, tievās zarnas polipiem zarnu obstrukcijas klīnikas attīstība (intususcepcijas dēļ) ir raksturīga uz vispārējās labklājības fona. Ja nav turpmākas ārstēšanas, zarnu aizsprostojums tiek atkārtots vairākas reizes. Leiomyomas var kļūt milzīgas, bloķējot zarnu lūmenu un saspiežot apkārtējos orgānus. Bieži leiomiomas virsma čūlas, izraisot hronisku zarnu asiņošanu un anēmiju. Tievās zarnas hemangiomas ir visizplatītākie labdabīgi kuņģa-zarnu trakta audzēji (0,3% no visiem gremošanas trakta jaunveidojumiem). Kavernozas hemangiomas, pat mazas, bieži noved pie asiņošanas, bet lielas formācijas - pie zarnu aizsprostošanās.

Tievās zarnas labdabīgu audzēju klīniskajā attēlā izšķir trīs periodus: latents (nav simptomu), prodromāls (parādās neskaidras un nespecifiskas sūdzības), izteiktu klīnisko izpausmju periods (rodas dažādas komplikācijas - zarnu aizsprostojums, zarnu perforācija, asiņošana)..

Ļaundabīgiem audzējiem var būt gan vispārējas izpausmes (novājēšana, intoksikācija, ādas un gļotādu bālums), gan lokāli simptomi, kas ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Visnozīmīgākā ļaundabīgā jaunveidojuma izpausme parasti ir sāpju sindroms, laika gaitā sāpes pamazām palielinās un kļūst nepanesamas. Turklāt pacients sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, novājinošām grēmas. Ļaundabīga audzēja sākotnējās stadijās caureja mijas ar aizcietējumiem, terminālajā periodā attīstās zarnu aizsprostojuma klīnika, dobu orgānu perforācija (saistīta ar audzēja sadalīšanos)..

Visām zarnu neoplazmām pievieno kaheksiju, anēmiju un intoksikāciju. Anēmija ir saistīta ne tikai ar pastāvīgu asiņošanu, bet arī ar traucētu barības vielu absorbciju skartajā zarnā, kas nepieciešamas normālai asins veidošanai. Parasti izteikta klīnika norāda ne tikai uz slimības progresēšanas stadiju, bet arī uz audzēja metastāzi limfmezglos un citos orgānos.

Diagnostika

Pacienti ar iepriekš aprakstītajiem simptomiem visbiežāk pirmo reizi vēršas pie gastroenterologa, un savlaicīga tievās zarnas audzēja noteikšana ir atkarīga no šī speciālista. Pirmā lieta, ar ko sākas diagnostikas meklēšana, ir rentgena izmeklēšana. Veicot vienkāršu vēdera orgānu rentgenu, audzējs tiek vizualizēts kā defekts zarnu caurules piepildīšanā. Lai noskaidrotu neoplazmas atrašanās vietu un lielumu, var būt nepieciešama rentgenstaru bārija pārejai caur tievo zarnu. Lai uzlabotu pētījuma kvalitāti, dažreiz tiek izmantota vienlaicīga gāzes ievadīšana vēdera dobumā (dubultā kontrastējoša) - tas ļauj labāk vizualizēt audzēja konglomerātu, identificēt pat nelielas neoplazmas un skaidri noteikt to lokalizāciju..

Tievās zarnas bojājuma gadījumā vēlams konsultēties ar endoskopistu, kurš noteiks turpmāko pacienta izmeklēšanas taktiku. Intestinoskopija ne tikai ļaus vizualizēt audzēju tā eksofītiskās augšanas laikā, bet arī ļaus veikt endoskopisko biopsiju, paraugu ņemšanu precīzai pirmsoperācijas diagnostikai. Ja ir aizdomas par tievās zarnas sākotnējo sekciju neoplazmu, endoskopisko izmeklēšanu veic, izmantojot modificētu fibrogastroskopu, un distālo sekciju (ileuma) bojājumu gadījumā - fibrokolonoskopu..

Ja rodas grūtības, diagnostikas laparoskopija var palīdzēt noteikt pareizu diagnozi. Šī pētījuma laikā tiek pārbaudīti iekšējie orgāni un reģionālie limfmezgli, identificēts tievās zarnas audzējs, novērtēts tā izplatīšanās pakāpe apkārtējos orgānos un traukos, kā arī neoplazmas biopsija.

Obligāti tievās zarnas audzēja klātbūtnē ir vēdera dobuma orgānu, retroperitoneālās telpas, supraclavicular zonu ultraskaņa. Vēdera un videnes orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija palīdzēs papildināt slimības ainu, ja iespējams - viena fotona emisijas iekšējo orgānu datortomogrāfija. Vispārējs asins tests, slēpto asiņu fekāliju tests palīdzēs noteikt pat nelielu asiņošanu.

Tievās zarnas audzēja ārstēšana

Sākotnējā posmā pacients var atrasties gastroenteroloģijas nodaļā. Apstiprinot diagnozi, tiek izstrādāta turpmākās ārstēšanas taktika ķirurģijas vai onkoloģijas nodaļā. Labdabīgu tievās zarnas audzēju ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Tievās zarnas polipu noņemšanu var veikt endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Lielākas labdabīgas neoplazmas tiek noņemtas ar ķīļa rezekciju vai segmentālo zarnu rezekciju.

Dažiem ļaundabīgu jaunveidojumu veidiem ķīmijterapiju var veikt, lai samazinātu audzēja lielumu pirms operācijas (vai atvieglotu pacienta ar neārstējamu audzēju stāvokli). Ķīmijterapiju var izmantot arī pēc operācijas, lai uzlabotu prognozi un novērstu metastāzes. Sākotnējā slimības stadijā tiek izdalīta tievās zarnas daļa ar mezenteriju un reģionālajiem limfmezgliem, līdz ar procesa izplatīšanos apkārtējos orgānos - paliatīvā ķirurģija (apejot anastomozi). Attīstītajās valstīs aktīvi tiek ieviestas laparoskopiskas metodes tievās zarnas audzēju noņemšanai.

Prognoze un profilakse

Prognoze tievās zarnas audzēja klātbūtnē ir atkarīga no daudziem faktoriem. Laikā diagnosticētiem un noņemtiem tievās zarnas labdabīgiem audzējiem ir labvēlīga prognoze. Galvenais ļaundabīgo jaunveidojumu prognozēšanas kritērijs ir procesa izplatība pēc TNM klasifikācijas. Prognoze ievērojami pasliktinās, kad tiek konstatētas metastāzes, audzēja augšana apkārtējos audos, taukaudos, asinsvados. Ir arī skaidra saistība starp augstu vēža-embrija antigēna līmeni un audzēja atkārtošanos - pat mazi audzēji bez metastāzēm gandrīz vienmēr atkārtojas, ja šis rādītājs ir ievērojami palielināts. Ir pierādīts, ka, ja audzējs nav atkārtojies piecu gadu laikā pēc ārstēšanas, tad audzēja procesa atgriešanās nenotiks..

Tievās zarnas audzēju profilakse ietver pasākumu kopumu, lai uzlabotu un uzlabotu dzīvesveidu (atmest smēķēšanu, alkoholu, pareizu uzturu ar pietiekamu daudzumu šķiedrvielu, uzturēt labu fizisko formu un normālu svaru), kā arī regulāri pārbaudīt visus riskam pakļautos cilvēkus pēc 50 gadiem. gadiem un savlaicīga labdabīgu zarnu audzēju noņemšana.

Tievās zarnas vēzis

Tievā zarnā ir aptuveni ¾ no kopējā gremošanas trakta un 90% no visa gremošanas trakta laukuma. Bet ļaundabīgi audzēji šeit ir daudz retāk nekā barības vadā, kuņģī, resnās zarnas un ileum. Pieaugušā tievās zarnas kopējais garums ir 4,5–6 metri, un tas ir sadalīts trīs daļās:

  1. Divpadsmitpirkstu zarna ir īsākā daļa, tā sākas no kuņģa un iet ap aizkuņģa dziedzeri.
  2. Tālāk seko tukšā dūša.
  3. Ileum ieplūst neredzīgajā apakšējā labajā vēderā (labais ileums). Šajā vietā ir ileocekāls vārsts, tas nodrošina satura kustību tikai vienā virzienā - no tievās zarnas līdz lielajai.

Kāpēc ļaundabīgi audzēji tievajās zarnās ir ļoti reti? Tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki iemesli. Tievās zarnas saturam ir šķidra konsistence un tas pārvietojas ļoti ātri, tāpēc tas nekairina gļotādu. Ar pārtiku uzņemtiem kancerogēniem nav laika kaitēt. Tievajā zarnā ir ļoti maz baktēriju, bet daudz limfoīdo audu. Sārmainu pH un fermentu benzpirēna hidroksilāzi uzskata par aizsargfaktoriem..

Tievās zarnas vēža klasifikācija

Tievajās zarnās ir pieci ļaundabīgu audzēju veidi:

  1. Stingri runājot, tikai adenokarcinoma ir vēzis. Šie audzēji attīstās no gļotādas dziedzeru šūnām, kas visbiežāk atrodas tukšajā un divpadsmitpirkstu zarnā.
  2. Sarkoma ir saistaudu ļaundabīgs audzējs. Visizplatītākie leiomiosarkomi ir gludo muskuļu audzēji zarnu sienās. Šie audzēji parasti ietekmē ileumu..
    Kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji rodas no Kajala šūnām, kas atrodas gremošanas trakta sienās no barības vada līdz tūpļam un nodrošina kustīgumu - gludo muskuļu kontrakcijas..
  3. Karcinoīdu audzēji pieder pie neiroendokrīno audzēju grupas. Visbiežāk tie atrodas ileumā..
  4. Limfomas ir limfoīdo audu audzēji. Ne-Hodžkina limfomas visbiežāk sastopamas tievajās zarnās, parasti tukšajā zarnā un ileum.

Tievās zarnas vēža cēloņi un riska faktori

Slimības cēloņi nav zināmi: nav iespējams precīzi pateikt, kas tieši izraisīja šūnas mutācijas un tās ļaundabīgo transformāciju katrā konkrētā gadījumā. Vienīgie zināmie faktori, kas palielina slimības risku:

  • Diēta ar augstu tauku saturu un zemu šķiedrvielu saturu.
  • Krona slimība, hroniska iekaisīga zarnu slimība, palielina tievo zarnu vēža risku apmēram 6 reizes.
  • Celiakija ir slimība, kuras laikā tiek bojātas tievās zarnas bārkstis un cilvēks nevar panest lipekli (lipekli), olbaltumvielu, kas atrodama daudzos graudaugos.
  • Ģimenes adenomatozā polipoze ir iedzimta slimība, kuras resnās zarnās ir simtiem un tūkstošiem polipu. Laika gaitā šie polipi, visticamāk, pārveidosies par ļaundabīgu audzēju, turklāt palielinās divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, vairogdziedzera, aknu (hepatoblastomas), aizkuņģa dziedzera vēža risks..

Tievās zarnas vēža simptomi

Bieži audzējs neizraisa nekādus simptomus. Bet pat tad, ja simptomi ir, tie ir nespecifiski un visbiežāk norāda uz kādu citu slimību. Jums jāapmeklē ārsts un jāpārbauda, ​​vai izkārnījumos ilgstoši ir asinis vai izkārnījumi ir kļuvuši tumši, melni kā darva. Ilgstošas ​​sāpes vēderā, caureja, neizskaidrojams svara zudums, smaga slikta dūša un vemšana ir visas iespējamās tievās zarnas vēža pazīmes. Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc pārbaudes.

Tievās zarnas vēža diagnostika

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) laikā jūs varat pārbaudīt divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusi. Ja ārsts atklāj patoloģiski izmainītu zonu uz gļotādas, viņš var nekavējoties veikt biopsiju un nosūtīt audu fragmentu histoloģiskai, citoloģiskai izmeklēšanai..

Tukšās zarnas un ileuma pārbaudei tiek izmantotas īpašas endoskopiskas metodes. Kapsulas endoskopijas laikā pacientam ir atļauts norīt kapsulu ar miniatūru videokameru. Tas pārvietojas pa gremošanas traktu un ieraksta attēlu. Balonu enteroskopijā tievajās zarnās tiek ievietota caurule, kas aprīkota ar vienu vai diviem baloniem, un tās iekšpusē tiek izvadīts endoskops. Tas var izslīdēt no caurules. Balona enteroskopijas laikā var veikt biopsiju, apturēt asiņošanu un noņemt nelielu audzēju. Tievās zarnas galu var apskatīt kolonoskopijas laikā - izmeklēšanas laikā, kuras laikā caur tūpli ievieto īpašu instrumentu - kolonoskopu..

Ar kontrastu uzlabotas rentgenogrammas var parādīt sašaurināšanās vietu zarnās. Kādu laiku pirms rentgena uzņemšanas pacientam tiek dota dzeramā bārija sulfāta suspensija. Zāles iziet cauri gremošanas traktam un attēlos rada pamanāmu ēnu. Dažreiz kontrasts tiek ievadīts caur cauruli tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Tiek izmantotas bārija klizmas - ar šādas kontrastēšanas palīdzību dažreiz var pārbaudīt tievās zarnas beigu daļu.

Datortomogrāfiju un MRI izmanto, lai novērtētu audzēju lokalizāciju, lielumu un skaitu, lai identificētu bojājumus aknās, plaušās un citos orgānos. Lai iegūtu informatīvāku attēlu, tiek izmantots kontrasts: to ievada intravenozi vai lieto kā tableti.

PET skenēšana var palīdzēt atrast mazas metastāzes, kas nav atklātas ar citām metodēm. Pacientam injicē radioaktīvi marķētu cukuru. Tā kā audzēja šūnas prasa daudz enerģijas, tās absorbē daudz vairāk šī cukura nekā veselie audi. Radioaktīvās etiķetes uzkrāšanās dēļ audzēja perēkļi ir skaidri redzami uz attēliem, kas uzņemti ar īpašu aparātu. PET bieži tiek kombinēts ar CT.

Tievās zarnas vēža stadijas

Zarnu adenokarcinomai ir pieci posmi:

  • 0. posms: vēzis ir vietā. Viens mazs audzējs, kas atrodas uz gļotādas virsmas un neaug dziļāk.
  • I posms: audzējs ir pieaudzis dziļi zarnu sienā, bet nav izplatījies blakus esošajos orgānos.
  • II posms: audzējs ir izaudzis visā zarnu sienas biezumā, izplatījies kaimiņu orgānos.
  • III posms: vēža šūnas ir izplatījušās reģionālajos limfmezglos.
  • IV posms: ir tālu metastāzes. Visbiežāk tie atrodas plaušās, aknās.

Tievās zarnas vēža ārstēšana

Tievās zarnas vēzis ir ļoti reti sastopams, tāpēc nav daudz pētījumu, lai noskaidrotu, kuras ārstēšanas metodes ir optimālas konkrētā gadījumā. Tievās zarnas adenokarcinomas ir līdzīgas resnās zarnas vēzim, un tās bieži ārstē līdzīgi. Ārstēšanas plāns ir atkarīgs no audzēja veida un stadijas, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa..

Ķirurģija

Tievās zarnas vēža operācija ir radikāla un paliatīva. Radikālas operācijas laikā ķirurgs noņem skarto zarnu zonu, uztverot veselus audus virs un zem, blakus esošajiem limfmezgliem. Ja vēzis ir izplatījies tuvējos orgānos, tie arī tiek noņemti..

Paliatīvo operāciju mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli. Ja audzējs bloķē zarnu lūmenu, tiek piemērots apvedceļš.

Radiācijas terapija

Radiāciju var veikt pēc operācijas, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas un samazinātu atkārtošanās risku. Šādu staru terapiju sauc par palīgterapijas terapiju. Arī šāda veida ārstēšanu lieto audzējiem ar metastāzēm pēc recidīva. Attiecībā uz progresējošu vēzi staru terapija var palīdzēt cīnīties ar sāpēm un citiem simptomiem.

Ķīmijterapija

Ja adenokarcinomas vēža šūnas ir izplatījušās limfmezglos, pēc operācijas tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija, lai novērstu atkārtošanos. Adenokarcinomas gadījumā ar metastāzēm ķīmijterapiju izmanto paliatīvos nolūkos, lai palēninātu audzēja progresēšanu, uzlabotu pacienta stāvokli un pagarinātu dzīvi.

Bieži vien adenokarcinomas gadījumā tiek nozīmētas ķīmijterapijas zāļu kombinācijas:

  • FOLFOX: leukovorīns + fluoruracils + oksaliplatīns.
  • FOLFORI: leikovorīns + fluoruracils + irinotekāns.

Ja pēc operācijas ir recidīvs, fluoruracilu var lietot kombinācijā ar staru terapiju. Šo terapiju sauc par ķīmiju..

Tievās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis tievās zarnas adenokarcinomai dažādos posmos ir:

  • I posms - 70%.
  • II posms - 55%.
  • III posms - 30%.
  • IV posms - 5–10%.

Tievās zarnas vēža diagnostika, simptomi un izpausmes, ārstēšanas metodes

Tievās zarnas vēzis ir vēža veids, kas nav izplatīts veids. Tas veido ne vairāk kā 3% no kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgo audzēju bojājumiem. Tievās zarnas vēža simptomi un izpausmes sievietēm attīstās daudz retāk, un tāpēc slimība galvenokārt tiek diagnosticēta vīriešiem vecumā, tas ir, virs 60 gadiem.

  1. Slimības etioloģija
  2. Veidi
  3. Attīstības iemesli
  4. Tipiski simptomi
  5. Grādi
  6. Diagnostika
  7. Ārstēšana
  8. Prognoze

Slimības etioloģija

Ar terminu "zarnu vēzis" saprot ļaundabīgu audzēju, kas ietekmē zarnu audus ar mutagēnām šūnām, kas sāk nekontrolējami sadalīties. Ietekmētās šūnas aizpilda zonu, izjauc tās darbu, izplatās blakus esošajās vietās, veselos audos un laika gaitā inficē visu ķermeni. Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, zarnu patoloģija ir letāla.

Cilpas formas tievās zarnas garums sasniedz 4,5 m. Tas sastāv no vairākām sekcijām: divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas, ileuma. Katram no viņiem var attīstīties ļaundabīgs audzējs..

Resnās zarnas onkoloģija ir slimība, kuras precīzus cēloņus medicīnas zinātne vēl nav noteikusi. Ir zarnu patoloģiju saraksts, kuru sakāve provocē onkoloģijas attīstības riska palielināšanos. Tas:

  • iedzimta kolorektālā vēža klātbūtne bez polipozes,
  • celiakija,
  • iedzimtas anomālijas kuņģa-zarnu trakta struktūrā,
  • Krona slimība.
Viens no faktoriem

Tievās zarnas onkoloģija var rasties arī šādu faktoru ietekmē uz cilvēka ķermeni:

  • ēšanas ar pārtiku, kurā ir daudz kancerogēnu,
  • alkohola pārmērīga lietošana, nikotīns,
  • starojuma iedarbība.

Visbiežāk ļaundabīgs audzējs sāk ietekmēt zarnu dziedzeru cilindrisko epitēliju, tāpēc saskaņā ar histoloģiju tas pieder pie karcinomas. Zarnu slimības rašanās gadījumā ir nosliece:

  • zarnu čūlas,
  • BPH,
  • hroniska rakstura iekaisuma procesi zarnās,
  • divertikulīta diagnoze.

Zarnu audzējs gandrīz vienmēr izaug zarnu lūmenā, un retos gadījumos tas ir eksofīts. Onkoloģija, kas palielinās lūmenā, spēcīgi sašaurina zarnu gredzenveida veidā.

Zarnas cilpa, kas atrodas virs sašaurināšanās vietas, bieži izplešas, un tās muskuļi ir hipertrofiski. Ar spēcīgu un ilgstošu lūmena stenozi cilpas zarnās stiepjas, kļūst plānākas, perforējas, izraisot peritonītu. Tā intususcepcijas dēļ tiek traucēta caurlaidība..

Onkoloģija ir reti čūlaina. To raksturo metastāzes šādos orgānos:

  • retroperitoneālie un mezenteriālie limfmezgli,
  • aknas,
  • vēdera rajons,
  • plaušas,
  • virsnieru dziedzeri,
  • kauli,
  • dura mater.

Parasti zarnu metastāzes organismā izplatās ar limfu.

Jaunveidojums zarnās spēj augt kopā ar blakus esošo zarnu cilpu, urīnpūsli, resno zarnu, sieviešu dzimumorgāniem, palielinātiem reģionālajiem limfmezgliem..

Ļaundabīgs audzējs var veidoties jebkur tievajās zarnās. Saskaņā ar audzēja augšanas raksturu onkoloģija tiek klasificēta eksofītiskajā un endofītiskajā. ICD slimības kods C17 tievās zarnas ļaundabīgi audzēji.

Eksofītisks audzējs zarnās izaug zarnu lūmenā. Pašā sākumā tas provocē satura stagnāciju šajā nodaļā. Pēc noteikta laika stagnācija pārvēršas par obstrukciju.

Endofītiskām neoplazmām nav skaidru robežu. Viņi sāk izplatīties zarnu audos, pa vienam ietekmējot tā slāņus, pamazām ietekmējot visas membrānas. Ar tālāku progresēšanu onkoloģija ietekmē kaimiņu orgānus.

Endofītisks audzējs ir bīstamāks, un dzīves ilguma un atveseļošanās prognoze šajā gadījumā ir negatīva. Precīzs audzēja raksturs palīdz noteikt zarnu diagnozi.

Saskaņā ar audzēja jaunveidojumu histoloģisko struktūru tos klasificē šādos veidos:

  • adenokarcinoma - audzējs, kas ietekmē zarnu dziedzeru audus, tas zarnās bieži neveidojas, galvenokārt skarot divpadsmitpirkstu zarnas,
  • karcinoīds - ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no epitēlija šūnām, tas galvenokārt ietekmē tievās un resnās zarnas,
  • limfoma - reti sastopams ileālā vēzis,
  • leiomiosarkoma - ļaundabīgs audzējs, kas var sasniegt lielus izmērus, tiek atrasts pat caur vēdera sienu, tas bieži provocē zarnu aizsprostojumu.
Karcinoīds

Attīstības iemesli

Uzticamie iemesli, kas izraisa onkoloģijas veidošanos, nav noskaidroti. Saskaņā ar apsekojumiem un statistikas datiem šādās situācijās palielinās patoloģijas saslimšanas risks:

  • kad cilvēka tuvākajā ģimenē tiek diagnosticēts tievās zarnas audzējs,
  • ar hronisku infekciozu tievās zarnas iekaisumu, kas var iznīcināt gļotādas virsmas,
  • polipi zarnās,
  • citu orgānu onkoloģija,
  • starojuma iedarbība,
  • alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana,
  • pastāvīga iekļaušana uzturā sāļa, žāvēta, kūpināta pārtika, kas satur daudz dzīvnieku tauku, kā arī bieža tauku un taukainas gaļas lietošana.
Polipi

Svarīgs! Visbiežāk tievās zarnas onkoloģija vīriešiem tiek atklāta pēc 60 gadiem.

Skatīt arī: Kolorektālais vēzis: pirmais posms, simptomi

Tipiski simptomi

Ļaundabīgais audzējs tievajās zarnās pašā bojājuma sākumā neizraisa nekādus simptomus. Pirmās pazīmes attīstās tikai tajā stadijā, kad slimības gaitas process noved pie lūmena sašaurināšanās tievās zarnas bojājuma zonā..

Pirmie simptomi, kuriem vajadzētu brīdināt cilvēku un kļūt par iemeslu ārsta apmeklējumam, ietver sarežģītas dispepsijas problēmas zarnās:

  • pastāvīga slikta dūša,
  • vemšana,
  • vēdera uzpūšanās,
  • spastiskas sāpes epigastrijā, nabas zonā.

Arī audzēja bojājuma pirmajos posmos pacientiem ir šādas raksturīgas izpausmes:

  • vaļīgi izkārnījumi ar tenesmu - nepatiesa vēlme izkārnīties ar sāpēm, pēc kuras notiek bagātīga gļotu izdalīšanās,
  • pārmaiņus caureja un aizcietējums,
  • dažāda smaguma zarnu aizsprostojums,
  • sāpes zarnu kustības laikā.
Sāpes zarnu kustības laikā

Zarnu slimības biežākās pazīmes ir šādas:

  • strauji pieaugošs vājums,
  • biežas kaites,
  • ātrs nogurums pat pēc neliela darba,
  • apetītes zudums,
  • asa, šķietami nepamatota svara samazināšana,
  • zems plazmas olbaltumvielu daudzums,
  • anēmija,
  • asiņu un gļotādu virsmu bāla nokrāsa, kas izklāj muti un deguna dobumu,
  • bieži reibonis, galvassāpes,
  • pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlam.

Vīriešiem un sievietēm tievās zarnās audzējs bojājuma pirmajos posmos attīstās gandrīz vienādi. Bet aktīvas progresēšanas un ietekmes brīdī uz blakus esošajiem orgāniem rodas dažas atšķirības..

Sievietēm audzēja neoplazmas dīgšanas procesā kaimiņu orgānu audos tiek ievainota maksts, vīriešiem - prostata. Kad slimība skar taisnās zarnas un anālās zonas, sievietes un vīrieši sūdzas par intensīvām sāpēm tūpļa rajonā, astes kaula, krustu kaula, mugurkaula jostas daļā..

Vīriešiem urinēšanas traucējumi ir īpaši izteikti. Tas norāda uz audzēja augšanu urīnpūšļa sienās. Šis process provocē temperatūras paaugstināšanos līdz lielam skaitam, inficēšanos ar urīnceļa infekciju augšupejošā veidā.

Svarīgs! Onkoloģija var attīstīties ilgu laiku, vispār neizraisot sūdzības, un pirmo reizi sevi pasludina tikai pēc nopietnu neatgriezenisku komplikāciju rašanās.

Tievās zarnas audzēju raksturo pakāpeniska simptomu palielināšanās, un tāpēc cilvēki tos neuztver nopietni.Laika gaitā audzējs aug un negatīvi ietekmē kaimiņu orgānu funkcijas. Šajā gadījumā cietušajiem ir sūdzības, kas norāda uz šādiem bīstamiem zarnu stāvokļiem:

  • zarnu išēmija,
  • pankreatīts,
  • obstruktīva dzelte.

Īpaši smagos gadījumos jau rodas nopietni traucējumi citu orgānu darbā, kas atrodas tuvāk audzējam - aizkuņģa dziedzerim, aknām utt..

Grādi

  • 1. pakāpe. Šajā posmā audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm, tas nepārsniedz tievās zarnas robežas un neaug tuvējo orgānu audos, metastāzes vēl nav izveidotas.
  • 2. pakāpe. Šajā ļaundabīgā audzēja progresēšanas stadijā tas nedaudz palielinās, sāk iet pāri zarnu sienas robežām un ietekmē blakus esošos orgānus, taču nav metastāžu. Šajā posmā aklā zarna bieži tiek iesaistīta patoloģiskajā procesā, un konkrētāk tā daļa ir sigmoīdā kols..
  • 3. pakāpe - audzējs ir ievērojami palielināts un var nosūtīt metastāzes uz limfmezgliem pie tievās zarnas, bet tālu metastāzes vēl nav novērotas.
  • 4. pakāpe - audzējs jau ir skāris audus, kas atrodas tā tuvumā, provocē vairākas metastāzes uz attālām sistēmām un orgāniem.

Tievās zarnas onkoloģijai raksturīga metastāze šādos orgānos:

  • vēdera dobums,
  • aknas,
  • olnīcas,
  • plaušas,
  • aizkuņģa dziedzeris,
  • urīnpūslis,
  • virsnieru dziedzeri,
  • iegurņa orgāni,
  • limfmezgli retroperitoneālajā reģionā.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts veic visaptverošu pacienta stāvokļa izpēti. Tas ietver vairākas metodes, lai palielinātu rezultātu precizitāti:

  • Klīniskā metode. Lai noskaidrotu slimības attīstības apstākļus un ļaundabīgā audzēja lokalizāciju, tiek veikta pacienta aptauja, vizuāla pārbaude un palpācija. Ja audzējs ir liels, tad to ir iespējams identificēt jau šajā diagnozes posmā.
  • Laboratorijas metode. Lai noteiktu anēmiju, palielinātu ESR, aknu darbības testu pārkāpumus un gremošanas traucējumus, tiek veikti diagnostikas testi. Tiek pārbaudīta arī resnās zarnas vēža procesa indikatoru klātbūtne asinīs - audzēja marķieri.

    Audzēja marķieri zarnās tiek ražoti, reaģējot uz ļaundabīgu jaunveidojumu agresīvo iedarbību uz ķermeni. Tie var būt divu veidu. Pirmie ir raksturīgi orgāniem, kurus skartās šūnas ražo tūlīt pēc patoloģijas sabojāšanas, normālā stāvoklī tie nav ķermenī. Otrais veids ir fermenti, hormoni un citas bioloģiskas vielas, kas ražo atlikušās veselās šūnas..

  • Ultraskaņa.
  • Endoskopija. Tiek ieviestas kapsulas un laparoskopiskās metodes.
  • Radiogrāfija ar kontrastvielas ieviešanu. Šī metode ļauj noteikt audzēja lokalizāciju, diagnosticēt tā augšanas virzienu - zarnās, lūmenā.
  • MRI. Diagnostika

    Ārstēšana

    Ļaundabīga audzēja ārstēšana tievajās zarnās korelē ar orgānu bojājuma pakāpi un onkoloģijas veidu. Apmēram 2/3 no visiem gadījumiem tiek veikta operācija, lai noņemtu vēža šūnas. Tas palīdz samazināt simptomu intensitāti un palielināt pacienta dzīves ilgumu..

    Svarīgs! Dažreiz operācijai ir tikai paliatīvā nozīme, tas ir, tā tiek veikta tikai ar mērķi atbrīvot pacienta ciešanas.

    Kad operācijas īstenošana nav iespējama vai audzēja veidošanās ir jutīga pret ķīmijterapijas iedarbību, tad tā tiek īstenota. Ķīmijterapijas zāles kavē vēža šūnu augšanu, neļaujot tām normāli vairoties un attīstīties.

    Radiācijas terapija tievās zarnas onkoloģijai ir neefektīva, tāpēc tā netiek veikta. Tas var notikt tūlīt pēc operācijas vai tās laikā, tas uzlabos pozitīvos rezultātus. Staru terapiju izmanto arī tad, ja operācija nav iespējama kāda iemesla dēļ..

    Pēc ķirurģiskās iejaukšanās pabeigšanas pacientam tiek parādīta rehabilitācija, lai novērstu onkoloģijas simptomus un mēģinātu pilnībā atbrīvoties no vēža šūnām. Ārsts var izrakstīt šādas zāles:

    • Oksaliplatīns,
    • "Leukovorīns",
    • "Fluorouracils".
    Ķīmijterapija

    Radiācijas terapija tiek īstenota vienlaikus. Bet visas uzskaitītās procedūras var izraisīt lielu skaitu blakusparādību:

    • slikta pašsajūta un vājums,
    • slikta dūša ar vemšanu,
    • caureja,
    • pastāvīgas galvassāpes,
    • matu izkrišana,
    • hematopoēzes procesu pārkāpums,
    • mutes čūlas,
    • imunitātes disfunkcijas.

    Tā kā pacienta ķermeni ir grūti panest ārstēšanu, viņam ir nepieciešama pilnvērtīga pareiza uztura organizēšana, kas nozīmē atbilstību šādiem nosacījumiem:

  • Izvairīšanās no pārtikas produktiem ar augstu dzīvnieku tauku koncentrāciju,
  • Pietiekams šķiedrvielu daudzums - zivju eļļa, soja,
  • Pilnīga atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem, smēķēšana,
  • Imūnsistēmas stiprināšanai varat izmantot ārstniecības augu novārījumus pēc tautas receptēm. Slikto paradumu noraidīšana

    Svarīgs! Smagos patoloģijas posmos, kad operācijas īstenošana nav praktiska, sāpju mazināšanai un citām smagām onkoloģijas izpausmēm tiek veikta tikai radiācija un ķīmijterapija..

    Prognoze

    Agrīna slimības diagnosticēšana ir panākumu atslēga ārstēšanā. Tievās zarnas vēža ilgtermiņa prognoze ir atkarīga no diagnozes noteikšanas stadijas un ļaundabīgā audzēja histoloģiskā rakstura. Ja patoloģiskais process ir skaidri lokalizēts, nerada reģionālas un tālu metastāzes, tad radikālas rezekcijas organizēšana ļauj sasniegt izdzīvošanas līmeni nākamo 5 gadu laikā 35-40% gadījumu.

    Pacienti, kuriem ir pirmsaudzēja traucējumi, jāreģistrē ārstam, pastāvīgi jāuzrauga viņu veselība, lai novērstu nopietnu stāvokli. Tievās zarnas onkoloģija ir bīstama slimība, tādēļ, attīstoties nesaprotamiem dispepsijas simptomiem, ir nepieciešams lūgt ārsta padomu un ieteikumus..