Hemoroīdu komplikācija: kas ir bīstams un kā to novērst

Proktoloģiskās slimības ir bīstamas un strauji attīstošas ​​patoloģijas. Par kādām hemoroīdu komplikācijām jābaidās?

Starp vīriešu un sieviešu slimībām ir diezgan daudz tādu, kas ir īpaši nepatīkami ar dažādiem saasinājumiem. Hemoroīdi ir tikai šādas kaites. Komplikāciju rašanās pēc hemoroīdiem var ilgt vairākus gadus. Bieži izpaužas akūti, atkarībā no daudziem nelabvēlīgiem faktoriem.

Kādi ir hemoroīdu saasināšanās cēloņi ar vienlaicīgām slimībām? Galvenais ir ignorēt izpausmes, ko dod hemoroīdu patoloģiskā paplašināšanās.

Neuzmanības dēļ viņu veselībai vai apmulsuma dēļ daudzi cilvēki kļūst par proktologu pacientiem, kad slimība jau tiek nopietni atstāta novārtā. Ir svarīgi saprast, ka hemoroīdu ārstēšana agrīnā stadijā var ietaupīt jūs no problēmām gadu desmitiem ilgi. Pašterapija bez diagnostikas bieži izraisa nopietnas komplikācijas.

Tagad apsvērsim, kādas slimības komplikācijas var būt.

Hemoroīdu tromboze

Asins recekļi, tas ir, asins recekļi, var veidoties mūsu asinsvados. Tas pats var notikt kavernozos hemoroīdu veidojumos..

Hemoroīdu tromboze

Ar mezgla trombozi tūpļa daļā parādās salīdzinoši mazi veidojumi. Tie ir cieši un nedaudz elastīgi. Nedaudz sāpīgi, ja pieskaras. Tie ir trombotiski ārējie hemoroīdi. Vēl viena izpausme ir dedzinoša un niezoša tūpļa sajūta, īpaši zarnu kustības laikā. Āda ap tūpli var kļūt nedaudz sarkana, izskatīties pietūkušies.

Jau patoloģijas komplikācija, tromboze var būt arī sarežģīta, visbiežāk divu veidu iekaisums:

  1. Ja paši hemoroīdi kļūst iekaisuši, tad tūpļa apkārtne kļūst sarkana un jūtami uzbriest. Sēžot un staigājot, rodas stipras sāpes. Sajūtas ir tik spēcīgas, ka ārsts vairs nevar veikt palpāciju vai digitālu pārbaudi.
  2. Ar zemādas audu iekaisuma procesiem tūpļa apkārtmērs burtiski pārvēršas par audzēju. Iekšējie hemoroīdi bieži izkrīt no tūpļa. Tajā pašā laikā ārsti atzīmē viņu violeto / zilgani violeto krāsu. Un šajā gadījumā gandrīz jebkurš pieskāriens tūpļa zonai rada stipras sāpes..

Pārkāpums un nekroze

Pirmajā gadījumā iekšējie hemoroīdi izkrīt, un tos vairs nav iespējams izlabot. Tāpat kā ar citām komplikācijām, šādi hemoroīdi cilvēkam rada reālas ciešanas. It īpaši, ja cilvēks ilgstoši sēž vai staigā.

Asinsrites traucējumi mezglos var būt tik nopietni, ka sākas to nekroze (nekroze). Tajā pašā laikā mezgli kļūst melni. Šādā situācijā mēģinājumi tos patstāvīgi pielāgot ir īpaši bīstami. Iespējams, ka tas novedīs pie asins saindēšanās.

Anēmija

Citiem vārdiem sakot, anēmija. Viena no pirmajām hemoroīdu brīdinājuma pazīmēm ir asins plankumi un uztriepes uz izkārnījumiem, tualetes papīru. Šajā gadījumā maz cilvēku domā par nopietnu asins zudumu. Tomēr asins pilieni jebkurā laikā var pārvērsties par pilieniem..

Šis simptoms ir ļoti bīstams un prasa tūlītēju atvieglojumu.

Ja asiņošana no tūpļa ir bieža, anēmijas attīstība ir gandrīz neizbēgama. Rezultātā - pastāvīgs nogurums, nespēks, strauja imunitātes samazināšanās. Dažos gadījumos ārsti diagnosticē pacientus ar tik smagu anēmiju, ka viņi ir spiesti izrakstīt īpašu terapiju, lai atjaunotu asins plūsmu un paaugstinātu hemoglobīna līmeni..

Problēmas ar zarnu kustību un urinēšanu

Stingri sakot, tās nav diagnozes. Bet šādas parādības liecina, ka hemoroīdi jau nonāk progresīvā stadijā. Zarnu un urīnpūšļa iztukšošanas problēmas izraisa smags tūpļa pietūkums.

Izkārnījumu stagnācija rada milzīgas neērtības un vēl vairāk sarežģī hemoroīda slimības. Urīna aizplūšanas pārkāpšana galu galā var izraisīt visas ķermeņa uroģenitālās sistēmas traucējumus.

Visas iepriekš minētās progresējošās slimības formas ir ļoti bīstamas, jo to progresējošās formas var izraisīt taisnās zarnas vēzi.

Komplikāciju novēršana

Šajā sakarā var būt tikai viens galvenais padoms! Neļaujiet slimībai pietiekami attīstīties, lai izraisītu komplikācijas. Ideālā gadījumā jums jācenšas nodrošināt, ka hemoroīdi principā nav.

Preventīvie pasākumi šajā sakarā ir diezgan vienkārši:

  • diēta, kas novērš aizcietējumus vai zarnu kairinājumu. Noderīgi ir graudaugi, dārzeņi, augļi un zaļumi, liesa gaļa un zivis. Minimums pikanta ēdiena un alkohola;
  • regulāras fiziskās aktivitātes, atpūta un iesildīšanās sēdoša darba laikā;
  • saprātīga aprūpe, paceļot svaru;
  • anālās zonas mazgāšana ar vēsu ūdeni pēc zarnu kustības.

Ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu, tiklīdz parādās pirmie proktoloģisko problēmu signāli..

Visefektīvāko hemoroīdu ārstēšanu var izrakstīt tikai proktologs

Ir noskaidrots, ka dažas hemoroīda slimības izpausmes sakrīt ar bīstamākām zarnu trakta slimībām, tostarp onkoloģiskām.

Dažreiz ārsta apmeklējums bija savlaicīgs, taču ieteiktā ārstēšana bija nolaidīga vai nepietiekama. Daudzi pacienti pārtrauc noteikto kursu, tiklīdz viņi atkal jūtas labi. Šādās situācijās hemoroīdi vienā vai otrā veidā var ātri kļūt sarežģīti..

Pieejai jābūt vēl nopietnākai, ja slimība ir sasniegusi vismaz otro pakāpi. Mezglu noņemšanai ir izstrādātas daudzas metodes, tostarp minimāli invazīvas un ļoti maigas metodes. Tie ļauj līdz minimumam samazināt hemoroīdu izpausmes un tādējādi novērst visu veidu komplikācijas..

Ko darīt, ja sākas komplikācijas

Un šeit ir tikai viens padoms. Steidzami konsultējieties ar proktologu!

Ja tuvākajā laikā nav iespējams apmeklēt ārstu, varat veikt vairākus efektīvus pasākumus, kas atvieglos diskomfortu un uzlabos jūsu vispārējo stāvokli:

  1. Tūpļa zonas skalošana ar vēsu ūdeni vai nedaudz sārtu kālija permanganāta šķīdumu.
  2. Tamponu uzklāšana uz tūpļa un apkārtējās ādas ar furacilīnu, kumelīšu, auklu, kliņģerīšu, smiltsērkšķu eļļas ekstrakti.
  3. Kompreses no rīvētiem neapstrādātiem kartupeļiem, kas iesaiņoti marli.
  4. Pašmāju svecīšu ievadīšana tūpļā (mīciet tableti pirkstos, izveidojiet sveci un sadaliet to 2-3 daļās). Ir labi lietot šo līdzekli naktī..

Vai man nepieciešama operācija

Viss ir atkarīgs no smaguma pakāpes. Ja zāļu terapija nedod pozitīvus signālus, ieteicams veikt operāciju hemoroīdu noņemšanai.

Mūsdienās ir daudz ķirurģiskas ārstēšanas metožu, izmantojot lāzeru, lateksa gredzenus, skleroterapiju, saaukstēšanos. Vismodernākajās formās hemoroīdi tiek noņemti ar ķirurģisku skalpeli.

Kādas komplikācijas var būt pēc hemoroīdu noņemšanas? Sāpju parādīšanās, asiņu, gļotu un strutas izdalīšanās, fistulas.

Lai izvairītos no sekām, pēc mezglu noņemšanas jums stingri jāievēro ārsta ieteikumi.

Daudzi blakusslimības var nopietni sarežģīt dzīvi un bieži vien prasa nopietnu, ilgstošu terapiju. Tāpēc ir svarīgi atcerēties, ka dažreiz ir daudz grūtāk izārstēt hemoroīdu komplikācijas nekā pamata slimību..

IR KONTRINDIKĀCIJAS
NEPIECIEŠAMĀ APSPRIEŠANĀS AR DALĪBNIEKU

Raksta autors ir ārsts-proktologs Egorovs Aleksejs Aleksandrovičs

Hemoroīdi, kādi tie ir. Hemoroīdu klasifikācija, klīniskā aina, hemoroīdu diagnostika un ārstēšana

Šī lapa ir veltīta tiem, kas zina, kas ir hemoroīdi uz viņu pašu... ādas, un nemaz nav sliecas par to jokot. Un arī tiem, kas vēlas vasarā sagatavot kamanas un neveidot sevi par hemoroīdiem vārda vistiešākajā nozīmē.

Hemoroīdi - slimība, kas rodas taisnās zarnas pēdējās sekcijas submucosālā slāņa kavernozo (kavernozo, sūkļaino) audu hiperplāzijas (pārmērīgas attīstības) rezultātā un asiņu stagnācijas dēļ šajos audos izplūdes traucējumu dēļ vēnās. Asinis piepilda kavernozo audu dobumus, sabiezē, sarecē, kā rezultātā veidojas tā sauktie hemoroīdi.

Hemoroīdu izplatība

Hemoroīdu klasifikācija

Iedzimta vai iedzimta

Iegūts: primārs vai sekundārs (simptomātisks)

Starpnieks (zem pārejas krokas, t.i., zem baltās Hiltonas līnijas)

Iekšējie mehānismi

Riska faktori

Hemoroīdu klīniskā aina

Defekējot tūpļa zonā, parādās sāpes, ko pastiprina diētas pārkāpums. Asiņošana no tūpļa zarnu kustības laikā kļūst nemainīga, un to intensitāte var būt atšķirīga - sākot no asins blotiem līdz masveida asins zudumam, kas izraisa anēmiju. Iekšējo hemoroīdu pakāpeniska palielināšanās noved pie to zaudēšanas no tūpļa.

Ir trīs zaudējumu posmi:

1. mezgli izkrīt defekācijas laikā un paši pielāgojas
2. mezgli izkrīt defekācijas laikā un ir jāpielāgo
3. mezgli izkrīt pie mazākās fiziskās slodzes.

Akūti hemoroīdi vai hemoroīdu tromboze. Kā likums, tas ir hronisku hemoroīdu saasinājums. (sinonīmi - nožņaugti hemoroīdi, akūts hemoroīda tromboflebīts, hemoroīdu tromboze)

1. pakāpe: nelieli ārēji hemoroīdi, cieši elastīgi, atrodas zem zobu līnijas, sāpīgi palpējot, perianālā (tūpļa) āda ir nedaudz hiperēmiska (apsārtums). Tipiskas sūdzības: dedzinoša sajūta un nieze, ko pastiprina zarnu kustības.
2. pakāpe: izteiktāka perianālā reģiona tūska, hiperēmija. Šīs zonas palpēšana un taisnās zarnas digitālā pārbaude ir ļoti sāpīga. Sūdzības par stiprajām sāpēm tūpļa rajonā, īpaši staigājot un sēžot.
3. pakāpe: visu tūpļa apkārtmēru aizņem iekaisuma audzējs. Tās palpācija ir asi sāpīga, tāpēc pirkstu pārbaude nav iespējama. Tūpļa rajonā ir redzami zilgani violeti iekšējie hemoroīdi, kas izkrituši no anālā kanāla lūmena. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var rasties mezglu nekroze, var attīstīties paraproktīts.

2-3 grādu temperatūrā jums vajadzētu atteikties no jebkādiem diagnostikas instrumentālajiem pētījumiem. Nav nepieciešams izlabot izkritušos hemoroīdus.

Hemoroīdu diferenciāldiagnoze

Simptomiem, kas līdzīgi hemoroīdu izpausmēm, ir vairākas taisnās zarnas slimības, proti:

  • Tūpļa plaisa
  • Polips
  • Hipertrofēta anālā papilla
  • Paraproktīts
  • Villous audzējs
  • Taisnās zarnas vēzis
  • Taisnās zarnas prolapss

Tāpēc, ja vairākas reizes jums gadījās piedzīvot diskomfortu, niezi vai dedzinošu sajūtu, sāpīgumu, mitruma sajūtu tūpļā un vēl jo vairāk pamanāt asiņošanas pazīmes no tūpļa, tikai ceļojums pie proktologa palīdzēs savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi un sākt atbilstošu ārstēšanu..

Hemoroīdu komplikācijas

Darbojošie hemoroīdi ir saistīti ar šādām komplikācijām:

  • Hemoroīdu tromboze
  • Iznīcināto hemoroīdu nenovēršamība
  • Pārkāpušo hemoroīdu pārkāpums
  • Nožņaugtu hemoroīdu virspusēja un dziļa nekroze
  • Paraproktīts
  • Flegmona iegurņa
  • Sepse
  • Fekālu un gāzes nesaturēšana
  • Anēmija
  • Tūpļa nieze

Pašreizējā un prognoze

Ar savlaicīgu nodošanu speciālistam un noteikto terapeitisko un profilaktisko pasākumu ieviešanu jūs varat droši pasargāt sevi no turpmākas hemoroīdu attīstības un atkārtotām saasinājumiem. Dažos gadījumos hemoroīdi var izzust paši, bet diez vai ir vērts ar to rēķināties, labāk ir veikt visus tos pašus pasākumus.

Jo visbiežāk hemoroīdi, kas ir pagājuši paši, kaut kad atgriežas, un tad slimība iegūst atkārtotu (atkārtotu) raksturu, bet "kāpēc jums vajadzīgs šis hemoroīds?" Akūtus hemoroīdu uzbrukumus var izārstēt, izmantojot diezgan nopietnus pasākumus - piemēram, ķirurģisku iejaukšanos. Pēc tam visi spēki jānovirza uz slimības atkārtošanās novēršanu..

Hemoroīdu ārstēšana

Pareizus pasākumus hemoroīdu ārstēšanai var noteikt tikai ārsts, pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un nopratināšanas, nosakot slimības stadiju un noteiktu simptomu smagumu. Ņemot vērā iespējamo komplikāciju smagumu ar nelabvēlīgu hemoroīdu gaitu, labāk neaizkavēt vizīti pie ārsta. Ar nekomplicētiem ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem ar retu asiņošanu tiek veikta konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir novērst iekaisuma izmaiņas, normalizēt taisnās zarnas asinsriti un izkārnījumu regulēšanu..

Akūtu hemoroīdu terapeitiskais efekts parasti saglabājas neilgu laiku pēc terapijas. Kļūdas uzturā, smagas fiziskās aktivitātes, kā likums, izraisa vēl vienu saasinājumu. Ar biežiem atkārtotiem paasinājumiem, sarežģītu slimības gaitu (tromboze, asiņošana, iekšējo hemoroīdu prolapss) pēc iepriekšējas (5-6 dienu laikā) pretiekaisuma terapijas tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvie pasākumi ietver

  • sēdekļu vannas, pretsāpju līdzekļi, pretniezes, savelkošie, ārstnieciskie līdzekļi svecīšu, ziedes, mikrokristālu veidā
  • ar stipru sāpju sindromu - novokaīna blokāde tūpļa zonā
  • smagas asiņošanas gadījumā - hemostatisko līdzekļu intravenozas vai intramuskulāras injekcijas
  • ar hemoroīdu trombozi - svecītes vai ziede, kas satur heparīnu
  • ja nepieciešams, nekairinoši caurejas līdzekļi, fizioterapija.

Ķirurģiskie pasākumi ietver

  • Hroniskos hemoroīdos, kas izpaužas tikai ar asiņošanu, bez izteikta iekšējo mezglu palielināšanās un zuduma, tiek izmantotas sklerozējošas injekcijas, kas noved pie mezglā esošo trauku nomaiņas ar saista (neitrāliem) audiem.
  • Kuģu saistīšana (vilkšana) ar lateksa gredzeniem. Procedūra nenoved pie galīgas izārstēšanas, un to lieto tikai novājinātiem pacientiem.
  • Hroniskos hemoroīdos, ko sarežģī mezglu prolapss un / un asiņošana, un konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā tiek veikta ķirurģiska operācija kavernozu audu noņemšanai ar asinsvadu kāju sasaisti. Anālās kanāla neizdzēsto sienu dziedināšanas ilgums sasniedz 2 mēnešus; šobrīd ir izstrādātas šīs operācijas modifikācijas, kas palīdz nedaudz samazināt dziedināšanas laiku.

Profilakse

Šie pasākumi palīdzēs novērst hemoroīdu parādīšanos un tā saasināšanos:

  • Savlaicīga aizcietējumu un caurejas (caurejas) ārstēšana
  • Atteikšanās lietot alkoholiskos dzērienus
  • Higiēnas prasmju ieviešana jau no bērnības. Pēc katras zarnu kustības anālās zonas pamatīga tualete. Ja nepieciešams - atteikšanās lietot tualetes papīru un pēc defekācijas pāriet uz mazgāšanu ar ziepēm un ūdeni
  • Personām ar sākotnējām hemoroīdu pazīmēm smags fiziskais darbs ir jāaizstāj ar vieglāku darba veidu
  • Lai mazinātu vēnu stāzi iegurņa orgānos, grūtniecēm ieteicama ikdienas vingrošana, pastaigas, racionāla diēta ar daudz caurejas līdzekļiem, aizliegums valkāt stingras jostas
  • Personām, kuras vada mazkustīgu dzīvesveidu, vajadzētu vairāk nodarboties ar vingrošanu, peldēšanu, pastaigām
  • mūsdienu medicīnas arsenālā ir plaša zāļu un medicīnas tehnoloģiju izvēle, kas ļauj efektīvi cīnīties ar šo slimību;
  • nepareiza hemoroīdu ārstēšana (vai parasti slimības neievērošana) ir saistīta ar dzīvībai bīstamu apstākļu attīstību, piemēram, masīvu asiņošanu no hemoroīdiem vai to nekrozi, kam seko strutains paraproctīts;
  • tiešām nav kauna vērsties pie ārsta ar šo problēmu: hemoroīdi ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē. Šī slimība skar vismaz 12% pieaugušo planētas iedzīvotāju; hemoroīdi nesaudzē ne vīriešus, ne sievietes, ne vienkāršus cilvēkus, ne slavenības - viņi saka, ka Napoleons Bonaparts zaudēja Vaterlo kauju tikai pateicoties hemoroīdu saasinājumam, kas atņēma Francijas imperatora militārajam vadītājam raksturīgo spožumu;

Tātad, pasludiniet nesamierināmu karu ar hemoroīdiem (jau esošiem vai tikai draudošiem): ticiet man, viņi to ir pelnījuši. Šajā karā jūs noteikti atradīsit sabiedrotos - piemēram, mēs. Un, kā mēdza teikt viens pazīstams politiķis, "uzvara būs mūsu". Būs noteikti.

Mēs vēlamies sniegt jums nepieciešamo informāciju un aicinām meklēt medicīnisko palīdzību hemoroīdu gadījumā..

Kādas ir hemoroīdu briesmas, ja tās neārstē, kādus draudus tas rada dzīvībai?

Hemoroīdu attīstības mehānisms

Hemoroīdi ir anorektālā reģiona slimība, kas saistīta ar taisnās zarnas pinuma iekšējo venozo mezglu struktūras un darbības pārkāpumu. Parasti vēnu sienām ir mērena elastība un tonuss. Provocējošu faktoru ietekmē tūpļa un taisnās zarnas trauki pārmērīgi piepildās ar asinīm, zaudē elastību un deformējas.
Tā rezultātā veidojas hemoroīdiem raksturīgi mezgli, kas izraisa dažāda smaguma un smaguma pakāpes komplikācijas. Hemoroīdu gabali var izkrist no taisnās zarnas, kļūt iekaisuši, asiņot. Dažos gadījumos bakteriāla infekcija pievienojas iekaisuma procesam, veidojoties supurācijai.

Pacients sūdzas par svešķermeņa sajūtu un smaguma sajūtu taisnās zarnas rajonā, niezi un dedzināšanu tūpļā, sāpēm un asiņošanu zarnu kustības laikā, diskomfortu sēžot un ejot.

Faktori, kas provocē hemoroīdus, ir hronisks aizcietējums, kas izraisa pārmērīgu sasprindzinājumu, biežu caureju, aptaukošanos, grūtniecību, patoloģijas, kas saistītas ar asinsvadu vājumu.

Riska grupā ietilpst dažu profesiju pārstāvji, kuri ir spiesti ilgi sēdēt vai pacelt svaru. Tie ir biroja darbinieki, kravas automašīnu šoferi, svarcēlāji, pārvietotāji.

Operācijas sekas

Hemoroīdu operācija var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

  • sāpju sindroms. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar zemu sāpju jutīguma slieksni. Ārsti pēc operācijas iesaka lietot spēcīgus pretsāpju līdzekļus;
  • aizcietējums. Zarnu gludo muskuļu spazmas dēļ var rasties spazmas aizcietējums. Psiholoģiskajam faktoram ir nozīme arī tad, ja pacientiem ir bailes no defekācijas akta;
  • anālās plaisas vai vaļīgas šuves var izraisīt asiņošanu pēc operācijas;
  • infekcija var apdraudēt fistulu parādīšanos;
  • tūpļa sašaurināšanās;
  • taisnās zarnas sfinktera funkcionālās aktivitātes pārkāpums.

Kāpēc hemoroīdi ir bīstami??

Pirmo hemoroīdu pazīmju parādīšanās ne vienmēr rada pacientam trauksmi. Sākotnējā slimības stadijā hemoroīdi neizkrist vai tos var viegli pielāgot paši, nav būtisku sūdzību un diskomfortu. Bet šī valsts maldina.

Hemoroīdi spēj ātri progresēt, dažu mēnešu laikā pāriet no pirmā līdz ceturtajam posmam. Turklāt pēdējā posmā hemoroīdi ne tikai nepārvietojas, bet arī izkrīt ar mazāko fizisko piepūli, klepojot un šķaudot..

Visbiežāk sastopamās komplikācijas tiek novērotas trešajā un ceturtajā hemoroīdu stadijā. Tāpēc ir tik svarīgi atpazīt slimību agrīnā stadijā. Tas ne tikai samazinās komplikāciju risku pēc hemoroīda operācijas, bet arī ļaus pilnībā izvairīties no operācijas..

Anēmija

Anēmija vai anēmija ir asins slimība, kas saistīta ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos un sarkano šūnu skaita samazināšanos asinīs. Viens no anēmijas cēloņiem ir asiņošana zarnu kustības laikā, kas, progresējot slimībai, katru reizi kļūst arvien bagātāka..

Kopā ar asins zudumu no ķermeņa tiek izvadīti noderīgi dzelzi saturoši mikroelementi. To deficīts noved pie hemoglobīna sintēzes traucējumiem un sarkano asins šūnu atjaunošanās. Ļoti dzelzs deficīts asinīs var sabojāt sirds muskuļus.

Akūtai anēmijas formai ir šādi simptomi:

  • ādas bālums;
  • zilgana lūpu nokrāsa;
  • nekaunīgi auksti sviedri;
  • reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • slikta dūša;
  • periodiska vēlēšanās vemt;
  • ātra sirdsdarbība un elpošana;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • slikta pulsa palpācija;
  • ģībonis;
  • zema ķermeņa temperatūra.

Hemoglobīna indeksi taisnās zarnas asiņošanai var sasniegt kritisko 50-70 g / l ar ātrumu 120 g / l.

Hemoroīdu pāreja uz gausu stadiju ietver hronisku anēmiju. Pacients var sūdzēties par ātru nogurumu, reiboni, biežām galvassāpēm, pastāvīgu nespēku, trausliem nagiem un matu izkrišanu. Ir arī sejas pietūkums, ādas bālums, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Taisnās zarnas plaisas

Taisnās zarnas audu elastības pārkāpšana hemoroīdos izraisa taisnās zarnas gļotādas vai ādas bojājumus preanal reģionā. Izkārnījumu šķērsošanas laikā zarnu kustības laikā uz retinātās gļotādas viegli parādās plaisas.

Nosacījuma bīstamība ir saistīta ar faktu, ka plaisās tiek radīti piemēroti apstākļi patogēnas mikrofloras attīstībai. No fekālijām patogēnās baktērijas iekļūst brūcēs, izraisot plašu iekaisumu ar noputēšanas varbūtību.

Taisnās zarnas plaisas simptomi:

  • sāpes - asas vai vieglas, atkarībā no bojājuma veida;
  • asiņu pilieni uz papīra pēc tualetes lietošanas;
  • spazmas un palielināts sfinktera tonuss;
  • dedzināšana un nieze tūpļā, ko izraisa gļotas no taisnās zarnas.

Hemorrhoidālo vēnu tromboze

Hroniskus hemoroīdus var sarežģīt vēnu tromboze. Svaru pacelšana, pārmērīga slodze ar izkārnījumu traucējumiem, grūtniecība un dzemdības bieži noved pie hemoroīda iekšējās sienas traumas.

Tā rezultātā vēnu asinis stagnē traukos, trombocīti salīp kopā un izkrīt fibrīna asins proteīns. Tā veidojas asins receklis, kas pēc tam aizver trauka lūmenu, izraisot asinsrites traucējumus patoloģijas zonā..

Tromboze var attīstīties vienlaicīgi uz ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem, taču visbiežāk notiek procesa ārēja lokalizācija.

Galvenais trombozes simptoms ir stipras sāpes. Sāpes tūpļa rajonā nav saistītas ar zarnu kustību un var parādīties pēkšņi, pat miera stāvoklī. Pastāv raksturīga "pīles gaita" - tas ir veids, kā pacients mēģina mazināt stāvokli, ko izraisa trombētā mezgla sāpīgais spiediens. Sāpīgas sajūtas papildina anorektālās zonas pietūkums, dedzināšana un nieze.

Progresējoša tromboze izraisa iekaisuma procesus tūpļa rajonā, kas vēlāk noved pie hemoroīda nekrozes un audu nāves.

Lai iegūtu papildinformāciju par hemoroīda mezgla trombozi, to var uzzināt, lasot mūsu speciālista proktologa rakstu.

Asiņošana

Asins izskats zarnu kustības laikā ir galvenais hemoroīdu simptoms. Paplašinātie taisnās zarnas trauki spēj asiņot ar vismazāko slodzi vai sasprindzinājumu. Un, ja slimības sākuma stadijā uz tualetes papīra ir tikai nelielas asiņu pēdas, tad hemoroīdu skriešana var izraisīt bagātīgu asiņošanu.

Asins šļakatu klātbūtne ir norāde uz tūlītēju pacienta hospitalizāciju. Pārmērīga asiņošana var būt letāla.

Sekas pēc asiņojošajiem hemoroīdiem visbiežāk ir saistītas ar hroniskas dzelzs deficīta anēmijas attīstību..

Anālā sfinktera vājums

Sfinkteris ir muskuļu gredzens, kas atrodas distālajā taisnās zarnās. Veselam cilvēkam muskuļi ir labā formā, cieši aizverot zarnu kanālu pēc tā iztukšošanas.

Ar sfinktera pavājināšanos zarnu saturs - cietie un šķidrie ekskrementi, gāzes - netiek saglabāti iekšpusē. Cilvēks kļūst nespējīgs kontrolēt zarnu iztukšošanas procesus, kas padara dzīves aktivitāti nepilnīgu.

Sfinktera vājums bieži ir hroniska aizcietējuma, traumas un taisnās zarnas audzēju sekas, rodas kā komplikācija pēc neveiksmīgas hemoroīdu noņemšanas un atliktām zarnu iekaisuma slimībām.

Sfinktera disfunkcija neapdraud pacienta dzīvi, bet to ievērojami sarežģī. Cilvēks nevar apmeklēt sabiedriskas vietas, iet uz darbu un apmeklēt.

Saspiežot nomestos mezglus

Ceturtais hemoroīdu posms, kad mezgli vairs nespēj paši pielāgoties, bieži noved pie to pārkāpuma. Šīs komplikācijas patoģenēze hemoroīdos ir saistīta arī ar anālā sfinktera darbu.

Paplašināta un deformēta hemorrhoidālā vēna ir vājš veidojums, kuru spēcīga sfinktera muskuļa ietekmē var viegli saspiest. Pietiek tikai ar vienu mazu kontrakciju - asu kustību, sasprindzinājumu vai defekāciju, lai mezgls tiktu saspiests.

  • stipra sāpju sindroms, sāpes palielinās sēžot;
  • pilnības sajūta un svešķermenis taisnās zarnās;
  • audu pietūkums un apsārtums tūpļa zonā.

Pārkāpumu process notiek posmos un nekavējoties neizraisa raksturīgus simptomus. Ignorējot pirmās nožņaugto hemoroīdu pazīmes, rodas vēl nopietnākas sekas, piemēram, nekroze.

Ieslodzījuma mezgla nekroze

Mezgla saspiešana noved pie asinsrites traucējumiem audos. Viņiem vairs netiek piegādāts skābeklis un barības vielas, kā rezultātā hemoroīds sāk nomirt. Pārbaudot, tiek novērota tā cianoze un pat melnēšana..

Nekroze var būt daļēja, kad nomirst tikai daļa hemoroīdu. Ar pilnīgu nekrozi audi sāk sabrukt kaimiņu apgabalos, patoloģiskais process paplašinās, veidojoties atvērtām čūlām. Hemoroīdi ar šādām komplikācijām var attīstīties saindēšanās ar asinīm.

Hemoroīda nāvi var pavadīt smaga asiņošana. Situācija prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos!

Konusu nekrozes pazīmes ir tādas pašas kā tad, kad tiek saspiesti kritušie mezgli. Process notiek ar akūtu iekaisumu, tāpēc bieži tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Paraproktīts

Paraproktīts ir taisnās zarnas apkārtējo taukaudu iekaisums. Hemoroīdi bieži darbojas kā provocējošs faktors šajā bīstamajā patoloģijā. Ar anālo plaisu, čūlu un bojājumu dēļ patogēnās baktērijas iekļūst pararektālajos audos.

To izraisīto iekaisumu papildina strutainas fistulas, kas lokalizētas tūpļa zonā. Fistulas var rasties kā komplikācija pēc hemoroīdu operācijas, kad operācijas brūcē nonāk infekcija.

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • locītavu un muskuļu sāpes;
  • vājums un drebuļi;
  • sāpīga vēlme izkārnīties;
  • sāpes, kas aptver visu iegurņa zonu - vēdera lejasdaļu, tūpļa, taisnās zarnas zonu;
  • pārmērīga svīšana;
  • sāpes urinējot.

Fistulas ar paraproctītu pašas neārstojas, bet tām nepieciešama kompetenta ķirurģiska iejaukšanās un antibiotiku lietošana.

Anālās varikozas vēnas bieži sastopamas komplikācijas

Darbojošie hemoroīdi vienmēr ir briesmas. Savā ziņā to var salīdzināt ar krievu ruleti, jo gandrīz neiespējami uzminēt, kāda komplikācija jūs gaida bezdarbības rezultātā..

Neapstrādātu hemoroīdu bieži sastopamās sekas ir:

  • Tromboze / trombembolija. Tromboze ir asins recekļu veidošanās venozajā lūmenā. Ar nepietiekamu tromba (asins recekļa) fiksāciju tas var atdalīties un aizvērt lūmenu, bloķējot citu svarīgu orgānu asinsvadu gultu. Tromboze parasti ir saistīta ar smagām sāpēm, un tā ir pilna ar audu nekrozi.
  • Tūpļa plaisas. Tas ir gandrīz pastāvīgs novārtā atstātās slimības pavadonis. Šo patoloģiju izraisa aizkavēta zarnu peristaltika, kā arī spēcīga spriedze zarnu kustības laikā. Jums arī jāsaprot, ka anālā plaisa ir atvērta vārteja infekcijai..
  • Asiņošana. Un šis simptoms ir visos slimības posmos, bet sākotnējos posmos tas parasti nenoved pie nopietnām sekām. Novārtā atstātās formas pavada bagātīgas bioloģiskā šķidruma sekrēcijas, tāpēc anēmijas attīstības risks ir ļoti augsts.
  • Paraproktīts. Tas ir taisnās zarnas kanālu ieskaujošo struktūru iekaisuma nosaukums. Slimība gandrīz vienmēr attīstās, veidojoties abscesam. Ja jūs nereaģējat uz šādiem simptomiem, tad var veidoties fistula. Absts, kas iekļuvis vēdera dobumā, var izraisīt peritonīta attīstību, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.
  • Fekālu nesaturēšana. Ja konusi vairs sevi neizlabo, tad sfinktera fizioloģiska aizvēršana nav iespējama. Tas noved pie tā, ka fekālijas var izvirzīties ārpusē..
  • Saspiežot mezglus. Šī komplikācija rodas, ja mezgli nokrīt ārpus taisnās zarnas. Konusos tiek novērota asins stagnācija, palielinās pietūkums, un tie aug vēl vairāk. Tas draud ar patiešām spēcīgām sāpēm. Mezgla pārkāpums dažkārt noved pie strāvas padeves pārtraukuma, kā rezultātā rodas nekroze. Šajā situācijā jums ir jāizdzēš mezgls bez vilcināšanās..

Hemoroīdi un tā sekas vienmēr ir ne tikai ilgstoša terapija, bet arī ievērojami finansiāli izdevumi un neveiklības, apmulsuma sajūta. Jo agrāk jūs nonākat pie ārsta, jo vieglāk to ārstēt. Ja esat nonācis pie ārsta slimības pēdējās stadijās, jūs nevarat iztikt bez operācijas.

Komplikācijas pēc operācijas hemoroīdu noņemšanai

Ķirurģiska iejaukšanās pēc hemoroīdu diagnosticēšanas tiek izmantota tikai 20% gadījumu. Šī ir radikāla ārstēšanas metode, kas ir ļoti efektīva, taču, tāpat kā jebkura operācija, tā var izraisīt komplikācijas. Tie ietver:

  • asiņošana - rodas cietu zarnu satura šuvju traumu rezultātā;
  • anālās kanāla lūmena sašaurināšanās - ko izraisa nepareiza ķirurģisko šuvju uzlikšana;
  • taisnās zarnas prolapss - taisnās zarnas prolapss tā nervu galu bojājuma rezultātā;
  • pēcoperācijas šuvju pūšana - attīstās, ja netiek ievēroti ārstējošā ārsta higiēniskie norādījumi.

Papildus šīm komplikācijām pacients ir noraizējies par sāpēm, kas ir neizbēgama ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos. Pacienti var sūdzēties par urīna aizturi un aizcietējumiem.

Par to, kā ārstēt hemoroīdus pēc operācijas, tostarp, lai novērstu komplikāciju attīstību, lasiet mūsu speciālista materiālā.

Hemoroīdu cēloņi, pazīmes, simptomi un ārstēšana vīriešiem

  • Liels saraksts ar efektīviem mājas līdzekļiem pret hemoroīdiem
  • Citi mājas aizsardzības līdzekļi
  • Hemoroīdu ārstēšana ar tautas līdzekļiem
  • Mūsdienu metodes hemoroīdu ārstēšanai
  • Galvenie faktori, kas veicina hemoroīdu attīstību
  • Hemoroīdu veidi un simptomi
  • Hemoroīdi sievietēm
  • Hemoroīdi grūtniecēm

Hemoroīdi vīriešiem: slimības apraksts

Hemoroīdi vīriešiem ir izplatīta slimība, kas rada daudz nepatikšanas un ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Saskaroties ar šādu kaiti, vīrieši, atšķirībā no sievietēm, pastāvīgi atliek ārsta apmeklējumu un tādējādi tikai pasliktina situāciju. Lielākā daļa vīriešu, kas cieš no hemoroīdiem, ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Tiek uzskatīts, ka mazkustīgs dzīvesveids var izprovocēt hemoroīdu rašanos, tāpēc īpaši uzņēmīgi pret šo slimību ir kravas automašīnu vadītāji, biroja darbinieki un programmētāji, kuri lielāko darba laiku pavada pie datora, kā arī vīrieši, kuru darbs vai vaļasprieki ir tieši saistīti ar smagu fizisko darbu..

Daudzi vīrieši domā, ka slimība pāriet pati no sevis, taču tas tā nebūt nav. Pēc pirmajiem simptomiem steidzami jākonsultējas ar speciālistu. Hemoroīdu, tāpat kā jebkuru citu slimību, ārstēšana agrīnā stadijā ir daudz vienkāršāka un nesāpīgāka. Slimības maksimums rodas apmēram 40 gadu vecumā. Hemoroīdu parādīšanās un savlaicīga ārstēšana šajā konkrētajā vecumā ir visbīstamākā, jo var rasties nopietnas komplikācijas: zarnu prolapss, tromboze un citas nopietnas sekas..

Diskomforts, kas saistīts ar slimības gaitu, rada daudz rūpes un nepatikšanas. Nieze, dedzināšana, sāpes un citi hemoroīdu simptomi izraisa stresu un nervu traucējumus. Vīrieši kļūst stīvi, noslēgti, aizkaitināmi un pat agresīvi.

Ir ārējie un iekšējie hemoroīdi. Pirmajā gadījumā hemoroīdi iekaist pašā taisnās zarnās, otrajā mezglu iekaisums notiek anālajā kanālā.

Slimība var būt hroniska vai akūta. Hroniska hemoroīda simptomiem ir viļņveida raksturs: uzlabojumus periodiski aizstāj sāpīgas sajūtas. Akūti hemoroīdi vīriešiem izraisa stipras sāpes un svešķermeņa klātbūtnes sajūtu.

Laika piekļuves nozīme ārstam

No komplikāciju un hemoroīdu noņemšanas sekām var izvairīties, ja neveicat pašārstēšanos un pēc pirmajiem slimības simptomiem sazinieties ar proktologu. 80% gadījumu var izvairīties no operācijas un tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes.

Tikai pieredzējis ārsts varēs precīzi diagnosticēt, sastādīt optimālo ārstēšanas shēmu, ņemot vērā individuālās īpašības un blakus esošās slimības. Viņš izrakstīs ieteikumus par racionālu uzturu, higiēnu, darbu un atpūtu.

Problēmas ar zarnu kustību un urinēšanu

Stingri sakot, tās nav diagnozes. Bet šādas parādības liecina, ka hemoroīdi jau nonāk progresīvā stadijā. Zarnu un urīnpūšļa iztukšošanas problēmas izraisa smags tūpļa pietūkums.

Izkārnījumu stagnācija rada milzīgas neērtības un vēl vairāk sarežģī hemoroīda slimības. Urīna aizplūšanas pārkāpšana galu galā var izraisīt visas ķermeņa uroģenitālās sistēmas traucējumus.

Visas iepriekš minētās progresējošās slimības formas ir ļoti bīstamas, jo to progresējošās formas var izraisīt taisnās zarnas vēzi.

Hemoroīdi un tā komplikācijas

"PAKALPOJUMI UN TĀS KOMPLIKĀCIJAS.

Taisnās zarnas prolapss "

Yu.I. Lomachenko

1. Hemoroīdi ir slimība, kuras simptomu komplekss ir saistīts ar taisnās zarnas kavernozo vēnu kolektoru hiperplāziju, kas veidojas normālas embriogenēzes procesā. Diagnoze tiek noteikta gadījumos, kad tiek atrasti paši hemoroīdi un tiek atklāti klīniskie simptomi. Novecojušais slimības nosaukums ir "justies".

Arī "asimptomātiski hemoroīdi" (hemoroīdi bez hemoroīdiem) ir pelnījuši uzmanību, jo pacientiem var sniegt ieteikumus par uzturu, vingrošanu, dzīvesveidu, kas aizkavēs hemoroīda sindroma rašanos..

Sekundārie hemoroīdi - patoloģija, kurā hemoroīdu klātbūtne un ar to saistītais simptomu komplekss ir saistīts ar citu patoloģiju (aknu ciroze, portāla hipertensija, bieži sastopami iegurņa orgānu audzēji)..

Taisnās zarnas prolapss ir slimība, kurā zarnas izplešas ārpus tūpļa. Predisponējošs faktors - iegurņa pamatnes muskuļu vājums, izraisot intraabdominālo spiediena palielināšanos.

2. Taisnās zarnas dobo vēnu (ķermeņu) morfoloģiskās īpatnības sastāv no dobuma dobumu (dobumu) klātbūtnes ar mazām intramurālām artērijām (kohleārajām) sienās, kas atveras dobuma dobumu lūmenā, neveidojot kapilāru gultni. Ar hemoroīdiem tiek novērota asinsvadu disfunkcija, kas izraisa palielinātu arteriālo asiņu plūsmu kavernozos ķermeņos un aizplūšanas samazināšanos caur kavernozām vēnām, kā arī distrofiskus procesus taisnās zarnas submucosal slāņa gareniskajā muskuļā un Parks saiti, kas satur hemoroīdus taisnās zarnas lūmenā..

3. Hemoroīdi tiek sadalīti atbilstoši hemoroīdu lokalizācijai ārējos (zemādas); iekšējs (submucous); jaukts (kombinēts).

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Valsts koloproktoloģijas zinātniskais centrs ierosināja klasificēt hronisku hemoroīdu klīnisko gaitu, piešķirot šādus posmus:

1 ēd.k. - skarlatīnu asiņu izvadīšana no tūpļa bez hemoroīdu prolapss;

2 ēd.k. - hemoroīdu prolapss no anālā kanāla ar to neatkarīgu samazināšanos (ar asiņošanu vai bez tās);

3 ēd.k. - periodisks hemoroīdu prolapss no anālā kanāla ar nepieciešamību manuāli samazināt (ar asiņošanu vai bez tās);

4 ēd.k. - pastāvīgs hemoroīdu prolapss no anālā kanāla kopā ar taisnās zarnas gļotādu, neiespējamība tos samazināt anālajā kanālā, izmantojot manuālu palīglīdzekli (ar asiņošanu vai bez tās).

Pastāv šādi taisnās zarnas prolapss posmi:

I Art. - taisnās zarnas prolapss defekācijas akta laikā, pēc kura zarna pati pielāgojas;

II Art. - taisnās zarnas fiziskās slodzes laikā izkrīt un pati sevi nepielāgo;

III Art. - taisnās zarnas izkrīt, ejot un pārvietojot ķermeni vertikālā stāvoklī, pēc samazināšanas tas atkal diezgan ātri izkrīt.

Ir četras taisnās zarnas prolapss:

? daļējs - tikai taisnās zarnas gļotādas prolapss;

? kopā ar anālās kanāla gļotādas un ārējās malas (zobu līnijas) pagriešanos uz āru;

? pabeigta, neizgriežot anālo kanālu mukokutānu robežu (zobu līniju);

? latents (iekšējs) prolapss - taisnās zarnas invāzija tūpļa zonā.

Ar taisnās zarnas prolapsi ir trīs obturatora vājuma pakāpes:

I pakāpe - gāzes nesaturēšana;

II pakāpe - gāzu un šķidro fekāliju nesaturēšana;

III pakāpe - cieto fekāliju nesaturēšana.

4. Pacientu izmeklēšanas metodes: anālā reģiona izmeklēšana, taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, pārbaude taisnās zarnas spoguļos, anoskopija, sigmoidoskopija (fibro- vai videoosigmoskopija), sfinkterometrija atbilstoši indikācijām (vienlaicīgas patoloģijas izslēgšana vai precizēšana) - fibro vai video kolonoskopija, irrigorafija.

5. Slimību "hemoroīdi" raksturo divi galvenie simptomi: asiņošana (51%) un mezglu prolapss no anālā kanāla (37%). Citi simptomi ir retāk sastopami: anālās nieze (9%), diskomforts anālā kanālā (5%), gļotu sekrēcija (2%).

Galvenā sūdzība pacientiem ar taisnās zarnas prolapsi ir tā spontāns zaudējums, kas rodas zarnu kustības, fiziskās slodzes un pastaigas laikā. Jo vecāks ir pacients, jo ātrāk parādās anālās sfinktera vājums. No fekāliju nesaturēšanas (kalomazanijas simptoms) cieš no 50% līdz 70% pacientu. Ar biežu prolapsi zarnu gļotāda ir ievainota, pievienojas iekaisums, parādās čūlas un asiņošana.

6. Sarežģītā hemoroīdu gaita var izpausties kā:

1) akūts uzbrukums - akūti hemoroīdi, sadalīti
4 smaguma pakāpes:

1 ēd.k. - ārējo un iekšējo mezglu tromboze bez iekaisuma procesa (ir iespējama ārkārtas hemorrhoidektomija);

2 ēd.k. - tromboze, ko sarežģī hemoroīdu iekaisums;

3 ēd.k. - hemoroīdu tromboze, ko sarežģī zemādas audu un perianālās ādas iekaisums;

4 ēd.k. - gangrenozs vai pūšanas process ar perineālo audu kušanu, attīstoties paraproktītam, bieži - sepse.

Galvenie akūtu hemoroīdu simptomi: nemainīgas anālās sāpes, neatgriezenisks hemoroīdu prolapss, asiņošana.

2) turpiniet ar bagātīgu pastāvīgu asiņošanu (jums jāpārliecinās, ka asiņošana - hematoshizia, hematofeces - tiek izskaidrota precīzi un tikai ar hemoroīdiem). Asiņošanas attīstības nosacījumi: defekācijas akts vai fizisks darbs. Kritēriji "Hemoroīdu komplicēšanai ar asiņošanu" diagnozes noteikšanai:

? pastāvīga asiņošana 1 stundu;

? ar asins zudumu vairāk nekā 20% no BCC (1 litrs vai vairāk pacientam, kas sver 70 kg);

? smaga post-hemorāģiska anēmija.

Sarežģīts taisnās zarnas prolapsa kurss izpaužas kā prolapsējušās zarnas daļas pārkāpums, erozīvs proktīts, macerācija, tūpļa sfinktera disfunkcija ar nesaturēšanas simptomiem.

7. Medicīniskās darbības pacientam ar hemoroīda asiņošanu:

1) taisnās zarnas svecīšu lietošana ar adrenalīnu, lokāli lietojami hemostatiski līdzekļi (androksons, spongostāns, beriplasts, tahokombs utt.) Vai tamponāde ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, kam seko izmeklēšana 15-20 minūšu laikā;

2) ķirurģiskas ārstēšanas metodes - asiņojoša hemoroīda šūšana ar ketgutu, izmantojot ZET formas vai astoņveida šuves; asiņojoša hemoroīda sasaistīšana; hemoroīda sasaistīšana ar lateksa gredzeniem; asiņojoša hemoroīda skleroterapija; hemorrhoidektomija.

8. Medicīniskas darbības pacientam ar taisnās zarnas prolapsi, ko sarežģī pārkāpums: ja nav lokālu iekaisuma izmaiņu, tiek veikta perianāla novokaīna blokāde, ar maigām kustībām tiek uzklāts vazelīnā samitrināta tampona spiediens..

Pēc samazināšanas pacients 2 stundas ieņem pozīciju "uz vēdera", 2 stundas tiek uzklāts ledus iepakojums (katrs 20 minūtes ar 10 minūšu pārtraukumiem), pēc tam - ierobežojot fiziskās aktivitātes, ievērojot diētu, kas izslēdz aizcietējumus un caureju.

9. Simptomu "taisnās zarnas asiņošana" diferenciāldiagnozei ir jāizslēdz šādas slimības: hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss, anālās plaisas, ādas eksorācija, kondilomatoze, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, Krona slimība, čūlainais kolīts, trauma (čūlas no termometra utt.). utt.), proktīts (ārstniecisks, radiācijas, infekcijas, kā arī ar seksuāli transmisīvām slimībām).

Diferenciālai diagnozei pēc simptoma "mezglu prolapss no anālā kanāla" ir jāizslēdz šāda patoloģija: hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss, anālās audzēji, taisnās zarnas audzēji, anālo papillu hipertrofija.

Simptomu "anālais nieze" diferenciāldiagnozei ir jāizslēdz šāda patoloģija un apstākļi: hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss, ekzēma, alerģisks dermatīts, psoriāze, nepietiekama tūpļa higiēna, gļotādas sekrēcijas (villas audzējs, resnās zarnas vēzis, atsevišķas čūlas, Krona slimība), pararektālā fistula, fekāliju nesaturēšana, seksuāli transmisīvās slimības; sēnīšu slimības; helminta invāzija, holestāze, cukura diabēts, idiopātiska nieze anālā kanālā.

Simptomu "gļotas no taisnās zarnas" diferenciāldiagnozei ir jāizslēdz šāda patoloģija un apstākļi: hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss, kondilomatoze, ekzēma, anālās plaisas, vēnu audzējs, vēzis, resnās zarnas iekaisuma slimības un čūlas, kairinātu zarnu sindroms, pārmērīga higiēna tūpļa.

Simptomu "diskomforta sajūta anālajā kanālā" ir grūti attiecināt uz hemoroīdiem un taisnās zarnas prolapsi, ja pārbaudē netiek atklāts hemoroīdu vai taisnās zarnas prolapss.

10. Hemoroīdu lokāla ārstēšana ir simptomātiska. Konservatīvā kompleksā ārstēšana galvenokārt tiek veikta akūtu hemoroīdu gadījumā, un tā ietver:

1) sistēmiska ārstēšana, kuras mērķis ir koriģēt hronisku vēnu mazspēju (venorutons, glivenols, eskuzāns, troksevazīns, ciklo-3-forte, endotelons, detralex - daflons, diosmīns, hesperidīns);

2) sāpju sindroma ārstēšana (parenterāli - ne-narkotiski pretsāpju līdzekļi, lokāli - kombinēti anestēzijas līdzekļi: aurobīns, ultraprocts, proktoglivenols, nefluans; perianālā novokaīna blokāde);

3) vietēja hemoroīdu trombozes ārstēšana (vietējie antikoagulanti - heparīns, troksevazīna ziedes, Lioton-1000 gēls, hepatotrombīns, ambenāts, trombofobs, essaven gēls, Nigepan taisnās zarnas svecītes);

4) iekaisuma gadījumā - ūdenī šķīstošu ziedes "Levosin", "Levomekol", "Mafinid" lokāla lietošana;

5) iekaisuma parādību mazināšanas periodā - zāļu, kas uzlabo audu reģenerāciju, lietošana (solkoserils, actovegīns, posterizāns, pantenols, taisnās zarnas suves "Relief");

6) taisnās zarnas antihemorrhoidālo svecīšu lietošana ("Anusol", ņem ar kliņģerīti; ASV - "Ferguson formula 361" sveces);

7) fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes (akūtiem hemoroīdiem) - UHF, ultravioletā apstarošana ar kvarca lampu.

11. Hemorrhoidektomija ir indicēta hronisku hemoroīdu klīniskās gaitas 3-4 stadijās; pacientiem pēc akūtu hemoroīdu atvieglošanas; akūti 1. smaguma hemoroīdi (hemoroīdu tromboze bez iekaisuma) un kā izmisuma operācija - 4. smaguma pakāpes akūtos hemoroīdos.

Kontrindikācijas plānveida hemorrhoidektomijai: sekundārie hemoroīdi, kā arī arteriālā hipertensija, jo hemoroidālajai asiņošanai hipertensijas krīzēs ir dzīvību glābjošs raksturs..

12. Krievijā un ārzemēs tiek izmantoti četri operāciju veidi:

? slēgta hemorrhoidektomija (pilnībā atjaunojot gļotādas un ādas integritāti anālā kanālā - Milligan-Morgan operācijas modifikācijas);

? atvērta hemorrhoidektomija (atstājot atvērtas brūces anālajā kanālā - tipiska Milligan-Morgan operācijas versija);

? submucosal hemorrhoidectomy (ierosināja A. Parks 1956. gadā, attiecas uz plastisko ķirurģiju, tās posmiem: gļotādas sadalīšana; hemoroīda mezgla izolēšana; asinsvadu pedikola sasiešana; hemoroīda nogriešana; brūces šūšana);

? Longa operācija - skavotāja tehnika (tiek izmantots vienreizējs skavotājs, nevis izgriež hemoroidālos audus, bet gan apļveida gļotādu un zemādas membrānu kolonnu tieši virs hemoroīdiem).

13. Minimāli invazīvas ārstēšanas metodes ir ieteicamas hronisku hemoroīdu klīniskās norises 1-2 posmos, kontrindicēti sekundārajos hemoroīdos, anorektālā reģiona iekaisuma procesos..

? Hemoroidālo trauku šūšana ultraskaņas Doplera kontrolē (ultraskaņas Doppler ļauj precīzi noteikt augšējās hemorrhoidālās artērijas gala zaru atrašanās vietu un skaitu taisnās zarnas submucosal slānī; tiek izmantots īpaši izstrādāts anoskops, kas aprīkots ar ultraskaņas sensoru; pēc skaņas impulsa signāla parādīšanās caur logu anoskops ar speciālu adatu hemorrhoidālais trauks ir sašūts un sasiets ar vītni; skaņas signāla izbeigšana norāda uz pareizu kuģa sasaisti; vienlaicīgi tiek piesaistīti 4-6 trauki; pēc trauku sasiešanas hemoroīdi sabrūk un pamest). Metodi var izmantot arī hroniskā hemoroīda klīniskā kursa 3. un 4. posmā.

? Skleroterapija ir injekcijas metode hemoroīdu ārstēšanai, izmantojot trīs grupu flosklerozes zāles:

  • mazgāšanas līdzekļi - 3% trombovāra vai etoksisklerola, nātrija morruāta, fibroveīna šķīdums (izraisa endotēlija olbaltumvielu koagulāciju);
  • osmotiskie šķīdumi - 40% nātrija salicilāta šķīdums, 5% fenola šķīdums persiku eļļā, 20% nātrija hlorīda šķīdums, 5% karbolskābes šķīdums (izraisa endotēlija šūnu denaturāciju un nāvi);
  • kodīgas zāles - varikocīds, wistarīns, 70% spirta, novokaīna šķīdums ar etilspirtu (izraisa rupju ne tikai taisnās zarnas iekšējo, bet arī submucosālo un muskuļu slāņu iznīcināšanu).

? Infrasarkanā fotokoagulācija, kas noved pie hemoroīda mezgla virsmas koagulācijas 2–6 ekspozīcijas zonās tuvāk tās asinsvadu pedikulam līdz 3-4 mm dziļumam..

? Savienošana ar lateksa gredzeniem, izmantojot mehāniskos vai vakuuma ligatorus. Ligētie hemoroīdi tiek noraidīti 7.-9. Dienā, rezultātā iegūtās virspusējās brūces epitēlizējas. Metodi var izmantot arī hroniskā hemoroīda klīniskā kursa 3. posmā.

? Elektrokoagulācijas paņēmieni (elektroniska terapija ar hemorrhoidālo ierīci "Wade-II"; monopola koagulācija ar ierīci "Ultra De microvasive"; bipolāra koagulācija).

14. Taisnās zarnas prolapss ir vairāk nekā simts ķirurģiskas ārstēšanas metožu. Visizplatītākā operācija Krievijā ir Kummel-Zerenin operācija (presakrālā rektopeksija - maksimāli pievilktā mobilizētā taisnās zarnas ar šuvēm tiek piestiprināta pie krustu kaula priekšējās virsmas ar periosta uztveršanu) - prolapss I un II stadijā. III posmā zaudējums un
I un II sfinktera nepietiekamības pakāpe, šī operācija tiek kombinēta ar sfinkterolevatoroplastiku (posmi: ādas šķērsvirziena iegriezums starpenē, taisnās zarnas starpsienas stratifikācija, taisnās zarnas priekšējās sienas gofrēšana ar šuvēm, tūpļa sfinktera muskuļa un liftu šūšana - m. Levatori daļas)..

Situācijas uzdevumi.

1. 56 gadus vecs pacients vērsās pēc medicīniskās palīdzības ar sūdzībām par vispārēju nespēku, reiboni, taisnās zarnas asiņošanu. Daudzus gadus cieš no hemoroīdiem. Asiņošanas attīstība tika konstatēta defekācijas laikā pirms aptuveni 2 stundām. Pārbaudot: pacients ir adinamisks, pulss ir 112 sitieni minūtē, asinsspiediens ir 90/40 mm Hg, nepārtraukta asiņošana no tūpļa tiek atklāta nepārtrauktā skarlatīnā.

Kāda ir jūsu paredzamā diagnoze? Kādas pētījumu metodes jāveic, lai precizētu diagnozi? Jūsu ārkārtas darbības.

Atbildes paraugs. Asiņošana ar sarkanām asinīm ir raksturīga hemoroīda slimībai. Lai precizētu diagnozi, jāveic anoskopija (sigmoidoskopija). Apstiprinot hemorrhoidālās asiņošanas diagnozi, tās apstāšanos parāda viena no metodēm - asiņojošā hemorrhoidālā mezgla sašūšana ar ketgutu, izmantojot ZET vai astoņu formu šuves; asiņojoša hemoroīda sasaistīšana; hemoroīda sasaistīšana ar lateksa gredzeniem; asiņojoša hemoroīda skleroze vai hemorrhoidektomija. Ņemot vērā hemodinamiskos traucējumus, asins aizstāšanas nolūkā nepieciešama intravenoza šķidruma terapija.

2. 42 gadus vecs pacients sūdzas par smagām sāpēm tūpļa rajonā, kā rezultātā viņš nevar ne sēdēt, ne staigāt. Divas dienas nebija izkārnījumu, bija grūti urinēt. Viņš sevi uzskata par slimu divas dienas no brīža, kad pēc defekācijas akta parādījās tūpļa sāpīgi veidojumi. Pēc anamnēzes tika konstatēts, ka pacients iepriekšējā dienā ļaunprātīgi izmantoja alkoholiskos dzērienus. Pārbaudot: tūska tiek izteikta perianālā rajonā, tūpļa ir slēgta ar palielinātu purpursarkanas krāsas, blīvu, asi sāpīgu hemoroīdu grupu.

Kāda ir jūsu paredzamā diagnoze? Vai ir nepieciešams precizēt pētījumu metodes? Jūsu ārkārtas darbības.

Atbildes paraugs. Diagnoze - "Akūti hemoroīdi (tromboze un hemoroīdu iekaisums), 3. pakāpe." Klīniskā aina un vietējais stāvoklis ļauj noteikt diagnozi, neveicot pētījumu metožu precizēšanu. Pacientam tiek parādīta konservatīva ārstēšana (perianāla novokaīna blokāde ar antibiotikām, parenterāli - pretsāpju līdzekļi, lokāli - antikoagulantu želeja "Lyoton-1000", iekšpusē - Detralex). Pēc iekaisuma mazināšanās pacientam ieteicams piedāvāt plānveida ķirurģisku ārstēšanu - hemorrhoidektomiju.

3. 35 gadus vecs pacients pēc starpsienas audu plīsuma dzemdību laikā sāka sūdzēties par taisnās zarnas izvirzījuma parādīšanos defekācijas laikā, kas pēc defekācijas tika neatkarīgi novērsts, pēc tam iepriekš aprakstītais izvirzījums sāka regulāri parādīties fiziskās slodzes laikā un prasīja manuālu taisnās zarnas samazināšanu, nesaturēšanu gāzes. Pārbaudot: testa laikā ar intraabdominālo spiediena palielināšanos, tūpļa laukumu veic taisnās zarnas nolaižamā "kolonna" ar gļotādas un ārējās malas pagriezienu uz āru (zobu līnija), taisnās zarnas iekšējās sienas struktūra, ko attēlo šķērsvirziena krokas, ir labi definēta.

Norādiet taisnās zarnas prolapsa formu un stadiju, novērtējiet obturatora aparāta vājuma pakāpi (anālās nesaturēšanas pakāpi). Veiciet pieņēmumu par slimības attīstības cēloni. Kāda ārstēšana jāpiemēro?

Atbildes paraugs. Pacientam ir pilnīgs taisnās zarnas prolapss ar evolūciju uz āru no anālās kanāla mukokutānas robežas (zobu līnijas), II pakāpe (taisnās zarnas fiziskās slodzes laikā izkrīt un to nevar patstāvīgi pielāgot). Gāzes nesaturēšana norāda
I obturatora aparāta vājuma pakāpe (anālās nesaturēšanas I pakāpe). Slimības attīstības cēlonis, iespējams, ir tūpļa sfinktera iedzimts ievainojums. Pacients ir paredzēts ķirurģiskai ārstēšanai - operācijai pēc Kummel-Zerenin (presakrālā rektopeksija). Jautājums par sfinkterolevatoroplastikas veikšanu jāizlemj, pamatojoties uz pacienta papildu pārbaudes rezultātiem. Taisnās zarnas prolapss II stadijā jūs varat atturēties no tā veikšanas.

Studentam jāzina:

n hemoroīdi - iegūta slimība, ko izraisa cilvēka dzīvesveids, ieradumi un profesionālā darbība, nav izslēgta iedzimta nosliece;

n hroniska alkohola intoksikācija bieži noved pie hemoroīdu attīstības, un turpmāka alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana bieži izraisa hemoroīdu saasināšanos;

n sarkano asiņu izvadīšana no taisnās zarnas ir iespējama pazīme, ka cieš no hemoroīdiem;

n hronisku hemoroīdu dzīves kvalitāte dažkārt strauji pazeminās - tik daudz, ka daži pacienti kļūst dusmīgi, satumpi un iegūst raksturīgo izskatu, ko ilgi raksturo kā "hemoroīda slimnieka seju";

n hemoroīdi var būt onkopatoloģijas maska, tādēļ ir nepieciešama onkoloģiskā modrība;

n akūtu hemoroīdu diferenciāldiagnostika jāveic ar kriptītu, papilītu, akūtu paraproctītu;

n hroniski hemoroīdi, pirmkārt, ir jānošķir no taisnās zarnas prolapss (taisnās zarnas prolapss);

n grūtniecēm, kas cieš no hemoroīdiem, dzemdību laikā hemoroīdi var izkrist no tūpļa kanāla, un, atjaunojot taisnās zarnas sfinktera tonusu, tie var tikt traucēti, attīstoties trombozei un hemoroīdu iekaisumam, kas būtu jānovērš;

n tikai 30% pacientu ar hemoroīdiem nepieciešamas invazīvas (minimāli invazīvas un ķirurģiskas) ārstēšanas metodes;

n minimāli invazīvas ārstēšanas metodes ir piemērojamas tikai iekšējiem hemoroīdiem, kurus nesarežģī tromboze un iekaisums;

n Sekundārie hemoroīdi tiek uzskatīti par kontrindikācijām minimāli invazīvām un ķirurģiskām ārstēšanas metodēm;

n visizplatītākā resnās zarnas slimība hemoroīdos ir kairinātu zarnu sindroms (68–72% - pēc G.I. Vorobyov et al., 2002), kas papildus galvenajai hemoroīdu ārstēšanai prasa ārstēšanu;

n iegurņa pamatnes muskuļu vājums tiek uzskatīts par taisnās zarnas prolapss predisponējošu faktoru, un intraabdominālo spiediena palielināšanās tiek uzskatīta par faktoru;

n svarīgs taisnās zarnas prolapsa etioloģiskais faktors ir sieviešu tūpļa sfinktera dzimšanas trauma un neveiksmīgas sarežģītu taisnās zarnas fistulu operācijas;

n pacienti ar taisnās zarnas prolapsi jāoperē specializētā proktoloģiskajā klīnikā, un jo ātrāk, jo labāk (izņemot bērnus, kuriem nevajadzētu steigties operācijā);

n nav optimālas operācijas taisnās zarnas prolapsa gadījumā, slimības atkārtošanās biežums ir 10-60%, anālās urīna nesaturēšana (tūpļa sfinktera nepietiekamība) pēc ķirurģiskas ārstēšanas turpinās 40-80% pacientu;

n taisnās zarnas prolapss bieži ir saistīts ar starpsienas prolapsi un vientuļās taisnās zarnas čūlas sindromu.

Atpūta Krimā būs noderīga, lai uzlabotu veselību un uzlabotu veselību, kur jūs varat atpūsties, atpūsties no rūpēm un atgriezt zaudēto veselību.