Barības vada apdegumi. Barības vada apdeguma cēloņi, simptomi un ārstēšana.

Bieži uzdotie jautājumi

Barības vada apdegumi ir divu veidu: termiski un ķīmiski. Termisko izraisa karstas pārtikas norīšana. Bet vairumā gadījumu notiek ķīmisks apdegums - barības vada sienu bojājumi ar agresīvām un kodīgām ķīmiskām vielām. Tas var notikt, ja šie šķidrumi tiek nejauši norīti, ja nav pašpārvaldes reibuma stāvoklī vai mēģinot izdarīt pašnāvību.

Visbiežāk barības vada ķīmisko apdegumu izraisa:

  • Koncentrētas skābes (etiķskābe, sērskābe)
  • Sārmi (kaustiskā soda, kaustiskā soda, nātrija hidroksīds)
  • Citas vielas: fenols, lizols, etilspirts, joda tinktūra, dzīvsudraba hlorīds, amonjaks, silikāta līme, kālija permanganāta šķīdums, acetons, ūdeņraža peroksīds, elektrolītu šķīdumi.
Kopā ar barības vada apdegumu bieži rodas mutes, rīkles un kuņģa gļotādas bojājumi.
70% upuru ir bērni vecumā no viena līdz desmit gadiem. Šāda statistika ir saistīta ar mazuļu dabisko zinātkāri un viņu ieradumu visu nogaršot. Pārējie ir pieaugušie, kuri nejauši vai tīši dzer kodīgus šķidrumus. Starp tiem, kuri mēģināja izdarīt pašnāvību ar ķīmijas palīdzību, lielākā daļa sieviešu.

Tiek uzskatīts, ka barības vada apdegums ar skābi ir vairāk panesams nekā ar sārmu. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajās sekundēs, kad skābe skar, uz gļotādas veidojas sava veida plēve (kraupis), kas novērš vielas turpmāku iekļūšanu dziļākos slāņos. Turklāt skābes koncentrācija tiek samazināta ūdens dēļ, kas izdalās no skartajiem audiem..

Sārmaini apdegumi bieži ir smagāki. Tas ir saistīts ar audos notiekošās ķīmiskās reakcijas īpatnībām. Olbaltumvielas tiek iznīcinātas, tauki tiek pārziepoti, un no šūnām veidojas želatīna masa. Sārmi viegli iziet cauri tam, izraisot barības vada dziļāko slāņu nekrozi (nekrozi). Pat ja tiek norīts neliels daudzums (20-50 ml), barības vada sienā var veidoties caurums.

Visbiežāk nejaušu šķidruma uzņemšanu izraisa nepareiza uzglabāšana. Konteineri atrodas bērniem pieejamās vietās. Spilgtas sadzīves ķīmijas etiķetes piesaista bērnu uzmanību un izraisa interesi. Gadās, ka ķīmiskās vielas ielej traukos, kas nav paredzēti to uzglabāšanai: stikla burkās, plastmasas pudelēs. Marķējumu un brīdinājumu par šķidruma indīgumu trūkums var izraisīt tā nejaušu nepareizu lietošanu.

Barības vada anatomija

Barības vads ir daļa no kuņģa-zarnu trakta. Tā ir 25-30 cm gara muskuļu caurule. Tās funkcija ir nodrošināt košļātas pārtikas plūsmu no rīkles uz vēderu.

Šķērsgriezumā barības vadam ir zvaigznītes izskats kroku un rievu dēļ. Šī struktūra palīdz ātrai šķidruma kustībai. Gadījumā, ja nepieciešams norīt daļu cieta ēdiena, krokas izlīdzinās, un barības vada lūmenis izplešas.

Barības vada siena sastāv no trim membrānām:

  1. Gļotāda barības vadu izklāj no iekšpuses. Viņas dziedzeri rada gļotas, kas palīdz pārtikai iziet.
  2. Muskuļu slānis ir barības vada vidējais slānis. Tam ir divi gludo muskuļu slāņi. Daži iet gar barības vadu, citi to ieskauj ar gredzeniem. Viņu uzdevums ir nodrošināt norītās pārtikas pārvietošanos no rīkles uz vēderu..
  3. Saistaudu membrāna (adventitia) ierobežo barības vadu, ļauj mainīt tā lūmena platumu.
Barības vads sākas un beidzas ar sfinkteriem. Tie ir muskuļu gredzeni, kas izskatās kā barības vada sieniņu sabiezēšana. Viņu uzdevums ir izlaist vai neizlaist ēdienu kuņģa-zarnu traktā un nepieļaut, ka tas tiek izmests no kuņģa barības vadā. Barības vadam ir trīs sašaurinājumi un divas paplašināšanās. Šī iezīme ir saistīta ar citu iekšējo orgānu ievērošanu tajā: ​​aorta, diafragma.

Barības vada apdeguma simptomi

Vietējie barības vada apdeguma simptomi

Barības vada audi ir sašūti ar nervu galiem. Tāpēc viņu apdegums izraisa stipras sāpes. Tas ir jūtams kaklā, aiz krūšu kaula un vēdera augšdaļā. Apdeguma pēdas un pietūkums ir redzami gan uz lūpām, gan mutē.

Balss saišu bojājumu rezultātā ar ķīmiskām vielām tiek novērots balss aizsmakums.

Audu pietūkums notiek ātri. Tā rezultātā barības vada lūmenis tiek bloķēts un norīšanas process tiek traucēts..

Elpas trūkums rodas balsenes audu pietūkuma dēļ. To bieži papildina vemšana, kas sajaukta ar gļotām, asinīm un barības vada un kuņģa skartās gļotādas gabaliņiem. Dažreiz rodas barības vada spazmas.

Tūlīt pēc agresīva šķidruma uzņemšanas vispirms rodas bojājumi gļotādai un pēc tam citām barības vada membrānām. Ķīmiskie savienojumi iznīcina šūnas un izraisa audu nāvi. Visvairāk tiek ietekmētas vietas, kur barības vadam ir fizioloģiska sašaurināšanās. Kauterizējoši šķidrumi ir tur ieslodzīti un rada smagus apdegumus.

Ar 3. pakāpes apdegumu barības vada sienā var veidoties atvere. Smagos gadījumos tiek iznīcināta arī bronhu siena un rodas barības vada-trahejas fistula.

Ķermeņa bojājuma vispārējie simptomi

Attīstās vispārēja ķermeņa intoksikācija. To izraisa saindēšanās, kas rodas toksīnu - audu sabrukšanas produktu - uzkrāšanās dēļ. Tās pazīmes ir drudzis, smags vājums, slikta dūša, traucēta sirds darbība..

Nieru-aknu mazspēja var rasties no toksīniem organismā. Nieres un aknas, kas ir atbildīgas par asiņu attīrīšanu no atkritumu produktiem, nedara savu darbu..

Iekšējo orgānu bojājumu smagums ir atkarīgs no ķīmiskās vielas koncentrācijas un norītā šķidruma daudzuma.

Ir trīs barības vada apdeguma pakāpes:

  1. Es grāds, visvieglāk. Bojājums skāra tikai augšējos epitēlija slāņus, kas aptver barības vada oderi. Ir apsārtums, pietūkums, palielināta neaizsargātība. Visas parādības izzūd 10-14 dienu laikā..
  2. II pakāpe, vidēja. Tiek iznīcināta gļotāda un muskuļu šūnu zemādas slānis. Šajā gadījumā rodas smaga tūska, kas var pilnībā bloķēt barības vada lūmenu. Bojājumi parādās kā čūlas, kuras pakāpeniski pārklāj fibrīna šķiedru slānis - olbaltumviela asins plazmā. Ja nav komplikāciju, barības vada virsma sadzīst līdz 3-4 nedēļu beigām.
  3. III pakāpe - smaga. Sakāve aptver visus barības vada slāņus un var pāriet uz apkārtējiem audiem un blakus esošajiem orgāniem. Šajā gadījumā ir kopīgas parādības - intoksikācija un šoks. Dziedināšanas procesā attīstās cicatricial procesi. Iespējama šī orgāna sašaurināšana un saīsināšana. Pienācīgi veicot neatliekamo palīdzību, dziedināšana ilgst no trim mēnešiem līdz diviem gadiem.

Barības vada apdegumu ārstēšana

II-III pakāpes barības vada apdeguma ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Tas ir nepieciešams, lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos (asiņošana, barības vada plīsums, sepse). Nav iespējams patstāvīgi noteikt apdeguma pakāpi. Tādēļ, norijot piesārņojošus šķidrumus, pēc iespējas ātrāk izsauciet ātro palīdzību..

Atkarībā no bojājuma pakāpes pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvajā terapijā.
Ārstēšanu veic toksikologs.

Pirmā palīdzība cietušajam

Pirmais, kas jādara, ir kuņģa skalošana. Upurim tiek izdzerts litrs ūdens un vemšana, lai noņemtu ķīmiskās vielas.

Nākamais solis ir vielas neitralizēšana. Lai pienācīgi sniegtu pirmo palīdzību, jums jānosaka, kas izraisīja barības vada apdegumu. Bieži vien nav iespējams intervēt upuri: šoks, bērnība. Tad jums jāmēģina to noteikt pēc smaržas no mutes vai jāatrod trauks, kurā bija ķīmiskas vielas.

Ja tiek konstatēts, ka apdegumu izraisīja skābe, kuņģa skalošana ar sārmu ir nepieciešama, lai neitralizētu tā darbību. Lai to izdarītu, izmantojiet 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu (2 g uz litru ūdens). Mājās jums ir jāatšķaida puse tējkarotes cepamā soda litrā remdena vārīta ūdens un jādod dzert mazos malkos. Tad mēģiniet izraisīt vemšanu..

Kā pirmo palīdzību barības vada apdegumos ar sārmu lieto kuņģa skalošanu ar vāju etiķskābes, citronskābes vai augu eļļas šķīdumu..

Ja apdegumu izraisa kālija permanganāts KMnO4, tad noskalojiet ar 1% askorbīnskābes šķīdumu.
Gadījumā, ja nav bijis iespējams noteikt apdeguma cēloni, ķīmiskā savienojuma iedarbību var neitralizēt ar piena palīdzību. 2 glāzes piena ir atļauts dzert mazos malciņos, siltu, bet ne karstu.
Ir svarīgi skalot pirmās 6 stundas pēc šķidruma uzņemšanas.

Barības vada apdeguma ārstēšana ārstniecības iestādē

Ja pacientam ir spazmas un viņš nevar norīt, tad slimnīcā caur cauruli tiek veikta kuņģa skalošana. Pirms tam to bagātīgi ieeļļo ar eļļu. Iepriekš ievadīti pretsāpju līdzekļi procedūras anestēzijai - 1 ml promedola. 2% šķīdums vai atropīna sulfāts. Turklāt tiek veikta mutes un rīkles vietēja anestēzija.

Barības vada ķīmisko apdegumu kompleksa ārstēšana:

  1. Sāpju mazināšanai izmantojiet promedolu, morfīnu, analgīnu.
  2. Lai mazinātu barības vada spazmu, tiek noteikts atropīns 0,5-0,6 ml.
  3. Kā nomierinošs līdzeklis, lai atvieglotu uzbudinājumu - relanium.
  4. Šoka stāvokļa atvieglošanai - prednizolons, nātrija bikarbonāta šķīdums, reopoliglucīns, intravenozais fizioloģiskais šķīdums.
  5. Lai novērstu rētu veidošanos uz barības vada sienām, tiek ievadīti virsnieru garozas preparāti.
  6. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas - cefamezīns, ampiokss
  7. Ja nepieciešams, izrakstiet zāles, kas normalizē sirds un nieru darbību
Pirmajās 5-7 dienās tiek nozīmēta augu vai vazelīna eļļas uzņemšana - tas veicina labāku apdegumu sadzīšanu. Pārtikas uzņemšana, pat šķidra pārtika, šajā periodā nav atļauta.

Smagos gadījumos pacientam tiek veikta gastrostomija. Šī ir atvere, lai ravētu kuņģi caur priekšējo sienu. Uzturam tas ir nepieciešams pirmajās nedēļās pēc apdeguma..

Pirmajās dienās ar II-III pakāpes apdegumu rentgenogrāfija un endoskopiskā izmeklēšana nav paredzēta, lai papildus nesavainotu barības vadu.

Barības vada sašaurināšanās profilaksei tiek noteikts bougienage. Šī ir procedūra barības vada pakāpeniskai paplašināšanai, izmantojot dažāda diametra elastīgās zondes. Šādas manipulācijas sāk veikt no 5-7 dienām un tiek atkārtotas vairākus mēnešus pēc gļotādas sadzīšanas..

Prognoze ir atkarīga no:

  • šķīduma veids, kas izraisīja apdegumu, un tā daudzums.
  • bojājuma pakāpe, 1-2 grādos tas ir labvēlīgs
  • cauterizējošā šķidruma pH līmenis - šķidrumi, kuru pH ir mazāks par 2 un lielāks par 12, rada nopietnus bojājumus
  • pirmās palīdzības un turpmākās ārstēšanas pareizība un savlaicīgums
  • komplikācijas, kas rodas pēc apdeguma
Smagākajos gadījumos - 3. stadijā - mirstība var sasniegt 50-60%. Citos gadījumos prognoze ir labvēlīga. Savlaicīga un pareiza barības vada apdeguma ārstēšana dod labvēlīgus rezultātus 90% gadījumu..

Barības vada apdegumu novēršana

Galvenie barības vada apdegumu novēršanas pasākumi ir pareiza sadzīves ķīmijas uzglabāšana. Vielas, kas piesātina šķidrumus, jāuzglabā atsevišķi no pārtikas.

Glabājiet sadzīves ķīmiju bērniem nepieejamā vietā. Ja visi ņemtu vērā šo brīdinājumu, kas rakstīts uz katras etiķetes, negadījumu būtu daudz mazāk..

Īpaši bīstami ir ķīmiskās vielas ielej pārtikas traukos: burkās, pudelēs. Šie šķidrumi kļūdaini tiek uzskatīti par ūdeni un ir piedzēries, izraisot rīkles un barības vada apdegumus..

Aptuveni 70% apdegumu izraisa etiķa esences uzņemšana. Pamatojoties uz to, ir vērts atteikties no tā lietošanas un aizstāt to ar etiķi..

Kaustisko soda, ko izmanto podu un cauruļu tīrīšanai, nevajadzētu turēt virtuvē. Tam nav asas specifiskas smaržas, un to kļūdaini uzskata par soda.

Iepriekšējos gados līdz 10% upuru guva apdegumus, dzerot stipru kālija permanganāta šķīdumu, ko izmantoja kā dezinfekcijas līdzekli. Tādēļ, ja jums joprojām ir šīs zāles krājumi, tad neatšķaidiet to pa apļiem un neatstājiet sagatavoto šķīdumu vietā, kur to var iegūt bērni vai citi ģimenes locekļi..

Svarīga loma barības vada apdegumu novēršanā ir sarunām ar bērniem par drošību. Zīdainim ir savlaicīgi jāpasaka, kādas briesmas rada sadzīves ķīmija un kāpēc nevajadzētu to izmantot citiem mērķiem.

Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem:

Kas bērniem izraisa barības vada apdegumus?

Lielākā daļa upuru - līdz 45%, tie ir bērni līdz 7 gadu vecumam. Jo vecāks ir bērns, jo mazāks risks, ka viņš mutē ieņems nepiemērotu šķidrumu. Saskaņā ar bērnu slimnīcu specializēto nodaļu statistiku galvenais barības vada apdegumu cēlonis bērniem ir etiķa esence (apmēram 60%). Otro un trešo vietu aizņem tīrīšanas līdzekļi un amonjaks.

Pēdējos gados sadzīves ķīmisko vielu, kuru pamatā ir koncentrētas skābes un sārmi, skaits ir dramatiski pieaudzis. Katrā dzīvoklī ir dažādi šķidrumi krāsainos iepakojumos. "Mister Muskul", "Mole", flīžu, tualetes un traipu tīrīšanas līdzekļi, kas rada nopietnas sekas un invaliditāti.

Kādi ir raksturīgie barības vada apdeguma simptomi?

Pirmie barības vada apdeguma simptomi rodas uzreiz pēc tam, kad šķidrums iekļūst ķermenī..

Barības vada apdeguma pazīmes:

  • Stipras sāpes un dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula.
  • Balsenes tūskas dēļ trūkst gaisa, nosmakšanas.
  • Uz lūpām un mutē ir redzamas apdegumu un nekrozes pēdas - audu nekroze.
  • Barības vada spazmas dēļ rodas rīšanas grūtības.
  • Notiek smaga droolēšana.
  • Vemšana, bieži asiņaina. Tādējādi ķermenis mēģina atbrīvoties no ķīmiskajiem savienojumiem, kas tajā iekļuvuši..

Kā sniegt pirmo palīdzību barības vada apdegumā?

Slimības gaitas prognoze un atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no tā, vai pirmā palīdzība tiek sniegta pareizi..
Pirmkārt, ir nepieciešams attīrīt ķermeni no vielas, kas izraisīja apdegumu. Lai to izdarītu, dodiet dzert ūdeni vai pienu un pēc tam izraisiet vemšanu.

Pēc tam, kad ķīmisko vielu paliekas ir nomazgātas, jūs varat sākt neitralizēt to darbību. Jūs nevarat sākt no šī soļa. Jo, reaģējot skābei un sārmam, izdalās liels daudzums oglekļa dioksīda. Tas var izraisīt aizrīšanos.

Ja cietušais dzēra skābi, tad ir nepieciešams dot viņam vāju soda soda šķīdumu (2 grami uz litru ūdens). Ja apdegumu izraisīja sārms, tad neitralizējiet tā iedarbību ar vāju etiķa šķīdumu ūdenī vai citronskābē (3-4 grami litrā).

Ātrās palīdzības komanda veic kuņģa skalošanu caur cauruli. Pirms tam pacientam tiek dots dzert 100 ml. novokaīna šķīdums rīkles un barības vada gļotādas anestēzijai. Pretsāpju līdzekļi tiek injicēti subkutāni, lai mazinātu sāpju šoku. Kuņģa skalošanai tiek izmantoti apmēram 10 litri ūdens.

Pēc kuņģa attīrīšanas slimnīcas nodaļā tiek uzsākta visaptveroša ārstēšana, kas atbilst pacienta stāvoklim. Tiek ievadītas zāles, kas uzlabo sirds, nieru un plaušu darbību, hormoni, pretsāpju līdzekļi un intravenozas uztura bagātinātāji..

Ja upuris var norīt, tad pirmajās dienās tiek nozīmēts 5% novokaīna šķīdums - 100 ml mazos malciņos dienas laikā. Ieteicams dzert arī augu eļļu, pievienojot antibiotiku..

Kas notiek, ja barības vads sadedzina ar alkoholu (alkoholu)?

Apdegums ar spirtu rodas norijot stipros alkoholiskos dzērienus. Tas var notikt, lietojot 70 vai 96% medicīnisko spirtu un dažādas uz tā balstītas tinktūras. Kad barības vads sadedzina ar alkoholu, rodas garšas zudums, reibonis un vājums, sāpes kaklā, krūtīs, kuņģī.

Kad barības vads tiek sadedzināts ar spirtu, uz gļotādas virsmas veidojas balts fibrīna pārklājums, kas atgādina vārītas olas olbaltumvielu. Tas ir audu miris no alkohola apdeguma.

96% alkohola iedeguma gļotādas šūnas. Tiek izveidota plāna plēve, kas aizkavē iekļūšanu dziļākos slāņos. Tāpēc, lietojot alkoholu, smagi apdegumi nenotiek. Ja kuņģis nav piepildīts, tas var sadedzināt kuņģa gļotādu. Bet bīstamāka ir saindēšanās ar alkoholu, kas rodas, lietojot lielas alkohola devas..

Kas notiek, ja barības vads sadedzina ar etiķi?

Galda etiķis neizraisa smagus barības vada apdegumus. Nopietnākas sekas rodas, ja etiķis uzsūcas asinīs. Etiķis iznīcina sarkanās asins šūnas un rodas nieru mazspēja.

Norijot etiķa esenci, barības vadā var rasties nopietni skābes bojājumi. Tam ir cauterizing efekts. Ūdens iziet no barības vada šūnām, un tās pārvēršas par sausu garozu - kraupi.

Kaut arī etiķskābe, atšķirībā no sārmiem, neizraisa barības vada perforāciju (plīsumu), tā var izraisīt smagu sāpju šoku un iekšējo orgānu bojājumus: aknas, nieres, sirdi.

Kā barības vada apdegumu ārstēt ar tautas līdzekļiem?

Pirmās pakāpes barības vada ķīmiskos apdegumus pēc ārsta pārbaudes var ārstēt mājās ar tautas līdzekļiem.
Kā pirmā palīdzība barības vada apdegumiem tradicionālā medicīna iesaka izdzert litru piena vai glāzi augu eļļas vai 5 olbaltumvielas no neapstrādātām olām. Šie produkti palīdz neitralizēt ķīmisko vielu iedarbību.

Lai ātri atgūtu, varat izmantot kādu no receptēm

  1. Samaisiet svaigas olas baltumu glāzē ūdens. Olbaltumvielas veido plēvi uz sadedzinātās virsmas un veicina dziedināšanu.
  2. Kumelīšu tēja novērš komplikāciju attīstību, nomierina un atvieglo iekaisumu. Brūvējiet tēju ar ātrumu 2 tējkarotes ziedu uz vienu tasi verdoša ūdens. Uzstājiet 15-20 minūtes. Dzeriet siltu visu dienu.
  3. Linu sēklu novārījums tiek izmantots kā aptverošs līdzeklis, kas veicina gļotādu sadzīšanu un mazina sāpes. Lai to izdarītu, ņem 12 tējkarotes sēklu, ielej ar litru ūdens un vāra uz lēnas uguns 10 minūtes. Pēc tam ļauj atdzist un filtrē. Dzeriet mazos malciņos visas dienas garumā.
  4. Tējkaroti cidoniju sēklu, jums jālej glāze verdoša ūdens, jāatstāj 30 minūtes, pēc tam izkāš. Patērē 4-5 reizes dienā, 1 ēdamkarote pirms ēšanas.
  5. Ēdamkaroti zefīra sakneņu, ielej 200 ml verdoša ūdens. Uzstājiet 30 minūtes, iztukšojiet. Patērē 3-4 reizes dienā vairākus malkus.
  6. Trīskrāsu violeta zāle - 1 ēdamkarote, ielej glāzi verdoša ūdens. Uzstājiet siltā vietā 2 stundas. Celms un dzer visu dienu.
Barības vada apdegumu ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, kas var ilgt vairākus gadus. Tāpēc ir tik svarīgi novērst šo negadījumu. Veicot piesardzību, rīkojoties ar ķimikālijām, turiet tās bērniem nepieejamā vietā.

Kāds ēdiens var sadedzināt barības vadu?

Karstā ēdiena lietošana var izraisīt barības vada termisku apdegumu ar tipiskiem simptomiem, kas aprakstīti iepriekš rakstā. Pārtikas optimālā temperatūra nav augstāka par 40 ° C. Ir bīstami ēst pārtiku, kas nav atdzisusi, īpaši bērniem. Turklāt pastāvīga karstā ēdiena uzņemšana var izraisīt barības vada spazmas, iekaisuma procesus un vēzi..

Kādas ir barības vada apdeguma iespējamās sekas?

Barības vada apdeguma rezultātā var attīstīties šādi apstākļi:

  • Ezofagīts - iekaisuma process barības vada gļotādā.
  • Barības vada cicatricial sašaurināšanās. Ķīmisko apdegumu izraisītais sašaurinājums visbiežāk tiek konstatēts barības vada apakšējā daļā. Cicatricial sašaurināšanās jomas var būt daudzas, dažreiz tās stiepjas visā orgāna garumā. Dažreiz rētaudi aug arī apkārtējos taukaudos - tas noved pie barības vada pārvietošanās uz sāniem. Barības vada cicatricial sašaurināšanās pēc apdegumiem tiek novērsta ar bougienage (pakāpeniska lūmena paplašināšanās) vai operāciju.
  • Cicatricial barības vada saīsināšana.
  • Barības vada perforācija. Ērģeļu sienā izveidojas bedre. Visbiežāk tas notiek ar sārmu apdegumu. Savukārt perforācija var izraisīt citas, smagākas komplikācijas..
  • Mediastinīts ir iekaisums telpā krūtīs starp plaušām un piepildīts ar iekšējiem orgāniem (videnes). Iekaisuma process attīstās barības vada satura iekļūšanas rezultātā mediastīnā uz perforācijas fona..
  • Barības vada-bronhu un barības vada-trahejas fistulas. Ar perforāciju un iekaisuma procesa attīstību var rasties patoloģiski ziņojumi starp barības vadu un bronhiem, traheju.
  • Aspirācijas pneimonija. Barības vada termiskie un ķīmiskie apdegumi, kā likums, tiek kombinēti ar epiglota bojājumiem - balsenes skrimšļiem, kas rīšanas laikā pārklāj elpceļus. Viņš pārstāj tikt galā ar savām funkcijām, pārtika un siekalas, kas iesprostotas plaušās, izraisa pneimonijas attīstību.
  • Pleirīts. Pleiras iekaisums - plāna saistaudu plēve, kas aptver plaušu ārpusi un izklāj krūšu dobuma iekšpusi. Var rasties kā aspirācijas pneimonijas vai barības vada perforācijas komplikācija.
  • Barības vada karcinoma. Pēc apdeguma vēža risks palielinās 10-1000 reizes. Agrīnā stadijā diagnozi bieži ir ļoti grūti noteikt..

Vai ar kuņģa sulu var rasties barības vada apdegums??

Kuņģa sula ir skāba un, nonākot barības vadā, var sabojāt barības vada gļotādu. Tas notiek ar gastroezofageālā refluksa slimību (GERD). Kuņģa sulas ietekme uz barības vada gļotādu var izraisīt dažas komplikācijas:

  • barības vada erozija un čūlas;
  • barības vada asiņošana;
  • barības vada sašaurināšanās;
  • Bareta barības vads - pirmsvēža slimība, kurā barības vada gļotādā parādās šūnas, kas atšķiras no normālas;
  • barības vada karcinoma.

Kas ir barības vada radiācijas apdegums?

Kā barības vada apdegums tiek kodēts ICD?

Atkarībā no apdeguma cēloņa to apzīmē ar vienu no diviem kodiem:

  • T28.1 - barības vada termiskais apdegums;
  • T28.6 Barības vada ķīmiskais apdegums.

Kas notiek, ja barības vads sadedzina ar soda?

Agrāk, 19. gadsimta beigās, saindēšanās un barības vada apdegumi ar sodu bija diezgan izplatīti. Bet tā nebija cepamā soda (nātrija bikarbonāts), kas ir labi pazīstama visiem mūsdienu cilvēkiem, bet kaustiskā soda - nātrija hidroksīds. Šo ļoti agresīvo vielu, kas spēj izraisīt smagus ādas un gļotādu apdegumus, iepriekš plaši izmantoja dažādu higiēnas līdzekļu ražošanai..

Pašlaik barības vada apdegumi ar kaustisko soda ir ārkārtīgi reti. Barības vada apdegumi, ko izraisa cits sārms - amonjaks, ir daudz biežāk sastopami. Šo vielu alkohola intoksikācijas laikā bieži tiek domāts neapdomīgi..

Pirmā palīdzība mutes, rīkles un barības vada apdegumiem

Barības vada audi ir visjutīgākie pret ķīmiskām vielām. Ja persona norij kaut ko no agresīviem šķīdumiem vai saņem termiskus bojājumus, balsenē vai barības vadā rodas apdegums. Simptomi parasti parādās nekavējoties. Parādās stipras sāpes, pietūkums, vemšana. Atkarībā no traumas pakāpes tiek noteiktas dažādas ārstēšanas metodes. Terapija tiek veikta slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Smagākās traumas rodas, uzņemot skābes un sārmus. Ievērojama daļa upuru ir bērni, kurus vecāki nepieskatīja. Mazu bērnu barības vada apdegumi ir visbīstamākie, jo bērns ne vienmēr var pateikt, kuru vielu viņš ir dzēris.

Ja savlaicīgi tika veikti nepieciešamie pasākumi, barības vada apdeguma iespējamās sekas tiek samazinātas līdz neko. Šajā rakstā mēs apsvērsim ārkārtas pasākumus, bojājuma pazīmes, kā arī to, kā ārstēt dažāda veida apdegumus..

Apdeguma zīmes

Pieaugušajiem saindēšanās vairumā gadījumu notiek nolaidības dēļ vai pašnāvības mēģinājuma dēļ. Ievainojot, parādās dažādi simptomi. Pirmkārt, tiek bojāti nervu gali un audi. Uz šī fona rodas stipras sāpes. Tas izplatās mutē, kaklā un pašā barības vadā.

Nākotnē pacients sāk uzbriest audus, kas pārvietojas no augšas uz leju. Elpot kļūst grūtāk, parādās sēkšana. Persona pārtrauc normālu rīšanu, tad sākas vemšana. Tas bieži satur asinis un gļotas. Tiek atzīmēti arī šādi simptomi:

  • aizdusa;
  • slikta dūša;
  • krampjveida;
  • astmas lēkmes;
  • klepus;
  • čūlu rašanās;
  • pastiprināta siekalošanās;
  • tahikardija.

Iekšējie orgāni var tikt ietekmēti nopietnu bojājumu rezultātā. Galvenokārt tiek ietekmētas aknas, nieres, sirds un smadzenes..

Apdegumu smagums

Atkarībā no tā, cik smagi persona ir cietusi, var piešķirt vienu no vairākiem grādiem:

  • pirmo, vieglāko bojājumu veidu raksturo fakts, ka uz virsmas audiem parādās ievainojumi, bet iekšējie necieš. Pazīmes ietver tūskas, apsārtuma, vieglas sāpju sindroma rašanos. Visi simptomi izzūd pēc dažām dienām un nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās;
  • ar nopietnāku bojājuma pakāpi, otrais, tiek ietekmēti arī muskuļi, attīstās smaga tūska un parādās čūlas. Ar nosacījumu, ka savlaicīgi sazināties ar medicīnas iestādi, ievainojums neradīs nopietnas sekas, mēneša laikā audi sadzīs;
  • pēdējo, trešo pakāpi raksturo vissmagākie barības vada un kuņģa audu bojājumi. Notiek tuvumā esošo iekšējo orgānu intoksikācija. Pacientam ir stipras sāpes. Ja medicīniskā palīdzība tika sniegta savlaicīgi, palielinās atveseļošanās iespēja. Tomēr visticamāk, ka šajā posmā parādās barības vada apdeguma iespējamās sekas. Bojāto audu vietā veidojas rētas, un būs nepieciešams ļoti ilgs rehabilitācijas periods. Ja palīdzība netiek sniegta laikā, cilvēks nomirs.

Pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība barības vada gļotādas apdegumiem ir agresīvas vielas noņemšana un tādējādi negatīvās ietekmes mazināšana. Metodes izvēle ir atkarīga no bojājuma veida. Ar termiskām traumām cietušais dzer aukstu ūdeni nelielās malciņās. Lai novērstu sāpīgas sajūtas, tam pievieno anestēzijas komponentus.

Saindēšanās gadījumā ar ķīmiskajām sastāvdaļām ir svarīgi precīzi zināt, kurš līdzeklis nokļuva iekšā. No tā ir atkarīgas turpmākās darbības. Bieži tiek atrasti ieteikumi mākslīgai vemšanas izraisīšanai, tomēr ārsti neiesaka lietot šādus pasākumus mājās, jo šajā gadījumā agresīvas sastāvdaļas atkal nokritīs uz gļotādas. Turklāt bagātīga vemšana dažkārt provocē sienas plīsumus..

Ķīmisko vielu neitralizēšanai tiek izmantots pretdarbības komponents. Saindēšanās ar sārmu gadījumā tiek izmantots vājas skābes šķīdums, saindēšanās gadījumā ar sārmu - ūdenī izšķīdināta soda. Ja nav zināms, ko upuris ir dzēris, viņam tiek dots piens, kas mazinās agresīvo līdzekļu iedarbību līdz pacienta hospitalizācijai..

Medicīnas iestādē cietušajam ievieto zondi, caur kuru tiek noņemts viss kuņģa saturs, pēc tam tiek izvēlēti narkotiku ārstēšanas līdzekļi.

Neatkarīgi no traumas pakāpes cietušais jā hospitalizē un jāparāda ārstam. Ja to nav iespējams izdarīt nekavējoties, palīdzība jāsniedz uz vietas līdz ārstu ierašanās brīdim. Pirmā palīdzība dažādu barības vada apdegumu gadījumā ietver šādas darbības:

  • mute tiek izskalota ar lielu daudzumu ūdens;
  • saindēšanās gadījumā ar ķīmiskām vielām tiek izdzertas 2 glāzes piena; termisku traumu gadījumā mazos malkos jādzer auksts ūdens. Lai mazinātu sāpīgas sajūtas, šķidrumam var pievienot novokaīnu;
  • nav ieteicams mākslīgi izraisīt vemšanu. Šis lēmums tiek pieņemts tikai medicīnas iestādē;
  • ja norītas bīstamas vielas, ir nepieciešams neitralizēt ķīmisko komponentu iedarbību. Atkarībā no to veida tiek izvēlēts pretējs reaģents.

Jebkurā gadījumā cietušais jānogādā slimnīcā, lai precīzi diagnosticētu un ārstētu..

Barības vada un kuņģa ķīmiski apdegumi

Visbiežāk tiek radīti bojājumi, kas rodas agresīvu šķīdumu uzņemšanas rezultātā. Viņus ārstē medicīnas iestādē. Vislielākās briesmas ir sastāvdaļu absorbcijas process dziļos audos. Tas notiek, ja nav pirmās palīdzības.

Iekaisuma procesi pakāpeniski pārklāj kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu. Vislielākās briesmas rada norīti sārma šķīdumi, kas ātri iekļūst dziļos audos, iedarbojoties uz iekšējiem orgāniem. Ezofagīts bieži attīstās ar šāda veida bojājumiem..

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas upurim tiek nozīmēti līdzekļi, kas veicina aizsargplēves veidošanos uz gļotādām. Kompleksā tiek izmantotas antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi.

Vairumā gadījumu pacienti nespēj ēst kaut ko paši, pat šķidros traukus, jo audi ir nopietni bojāti un palielināta viņu jutība. Tāpēc atveseļošanās periodā papildus tiek izmantoti uzturvielu šķīdumi, kurus injicē, izmantojot pilinātājus..

Ķīmisko vielu lietošanas radītie zaudējumi ir diezgan izplatīti. Visbiežāk cilvēki kļūdas dēļ vai apzināti norij etiķi, skābi, sārmu, etilu, fenolu utt..

Kad agresīvi komponenti nokļūst uz gļotādas, tie vispirms nopietni bojā virsmas audus, pēc tam dziļi iekļūst ķermenī. Ja cietušajam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, var rasties barības vada plīsums, strutas parādīšanās un asiņošana. Ķimikālijas mēdz dziļi iekļūt audos un uzsūkties asinīs. Vēlāk viņi nonāk iekšējos orgānos un izraisa darbības traucējumus. Smagākie gadījumi izraisa nāvi 2 - 3 dienu laikā.

Skābes apdegums

Skābei iekļūstot ķermenī, notiek audu nāve. Ķīmisko vielu iedarbība izraisa plašu gļotādas bojājumu un plaušu tūsku. Personai ir apgrūtināta elpošana, kas pasliktina vispārējo stāvokli.

Audu atjaunošanas procesi ilgst ilgu laiku un ilgst līdz sešiem mēnešiem, atkarībā no bojājuma smaguma. Pēc sadzīšanas uz sienām veidojas rētas. Smagos gadījumos barības vads ir deformēts, un rētas tiek aizkavētas vairākus gadus, periodiski izraisot upurim sāpes.

Ja ir droši zināms, ka cilvēks ir dzēris šķīdumu, kas satur skābi, tā iedarbība ir jāneitralizē ar sārmu. Tam izmanto parasto soda, kas tiek izšķīdināta ūdenī proporcijā 1 tējk. uz 1 litru šķidruma.

Sārmu apdegums

Lietojot sārmainu šķīdumu, palielinās nāves risks. Tas var izraisīt ātru un dziļu audu bojājumu. Skābi izmanto sārmu neitralizēšanai. Mājās varat izmantot citronu vai etiķi. Šķīduma pagatavošanai ņem 3 g vielas un 1 litru ūdens.

Etiķa apdegums

Lietojot iekšķīgi, etiķis var ietekmēt ne tikai balsenes sienas, bet arī iekšējos orgānus, jo tas ātri uzsūcas asinīs. Pirmās palīdzības sniegšanai upurim tiek dots dzeramais sārma šķīdums (soda sajaukta ar ūdeni).

Termiska kuņģa vai barības vada apdegums

Termiski ievainojumi parasti notiek nejauši. Ja rodas šāda veida traumas, ārstēšanu var veikt mājās, izmantojot tradicionālās zāles. Parasti upuriem tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un spazmolīti.

Turklāt, lai novērstu rētu veidošanos, tiek nozīmētas zāles. Terapijas laikā ir nepieciešams patērēt daudz vēsu ūdeni, kā arī dot priekšroku mīkstajai pārtikai istabas temperatūrā. Ārstēšana ilgst apmēram mēnesi.

Barības vada sienu apdegums ar kuņģa sulu izceļas atsevišķi. Šis stāvoklis var izraisīt ezofagītu un prasa profesionālu ārstēšanu..

Pārtikas apdegums

Karsts ēdiens var sadedzināt muti un gļotādas, ja jūs ēdat pārtiku, kas ir karstāka nekā parasti. Pārtika, kuras temperatūra pārsniedz 40 grādus pēc Celsija, nav ieteicama. Sāpes būs traumas simptoms. Lai neitralizētu sekas, jums ir nepieciešams dzert aukstu ūdeni mazos malkos..

Verdoša ūdens apdegums

Ja tiek lietots pārāk karsts šķidrums, tā iedarbība jāneitralizē arī ar aukstu ūdeni. Attiecībā uz jebkura veida bojājumiem jums jāapmeklē speciālists, lai viņš izrakstītu zāļu šķīdumu tajos gadījumos, kad tas ir nepieciešams.

Barības vada un vēdera apdegumi bērnam

Visbiežāk mazu bērnu vecāki pēc diagnozes vēršas ārstniecības iestādēs. Vairāk nekā puse gļotādas traumu gadījumu rodas nepilngadīgajiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņiem patīk pārkāpt aizliegumus un izmēģināt jaunas lietas..

Lai izvairītos no negadījumiem, ir jānoņem visas potenciāli bīstamās vielas augšstāvā, kur bērni nevar uzkāpt. Etiķis, sārma šķīdumi, sadzīves ķīmija jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā.

Vecākiem vajadzētu zināt, kā ārstēt mazu bērnu apdegumus. Terapija notiek medicīnas iestādē, lai izvairītos no iespējamām sekām. Bieži vien problēma ir noskaidrot, ko bērns ir dzēris. Zīdaiņiem izskalo kuņģi un izraksta atbilstošu ārstēšanu.

Briesmas slēpjas faktā, ka maziem bērniem visi procesi norit ātrāk, kas nozīmē, ka iekšējo orgānu intoksikācijas risks ir lielāks. Tāpēc ir svarīgi izsaukt ātro palīdzību, tiklīdz uzzināt, ka zīdainis ir izdzēris ķīmisku vielu..

Barības vada vai kuņģa apdeguma alternatīva ārstēšana

Visas tradicionālās metodes attiecas uz līdzekļiem, kurus var izmantot tikai vieglu traumu gadījumā. Noteikti gaidiet, līdz pazūd pirmie saindēšanās simptomi, kā arī konsultējieties ar savu ārstu par noteiktu zāļu lietošanas piemērotību. Populārākās tautas metodes ir šādas:

  • samazināt smiltsērkšķu un olīveļļas sāpju sindroma izpausmes. Tie aptver audumu un samazina jutīgumu. Tos nepieciešams patērēt pa 1 ēdamkarotei. l. tukšā dūšā;
  • Kumelīte nodrošina pretiekaisuma iedarbību bagātīgā sastāva dēļ. Dabisks antiseptisks līdzeklis labi atbrīvo arī diskomfortu balsenē. Brūvējiet ziedus ar ātrumu 1 ēdamkarote. glāzē verdoša ūdens. Ļaujiet buljonam uzvārīties un atdzist, pēc tam patērējiet to 2 - 3 reizes dienā;
  • populāra recepte, kurā izmanto linšķiedru. 12 tējk augus vāra 10 minūtes 1 litrā ūdens. Šķīdumu dekantē un atdzesē. Pēc tam to var dzert vairākas reizes dienā. Linsēklām būs pretsāpju efekts;
  • piens palīdz tikt galā ar ķīmisko bojājumu sekām. Tas tiek dzerts neatšķaidīts, iepriekš atdzesēts ledusskapī. Jūs varat patērēt 2 - 3 tases dzēriena dienā.

Tomēr nevajadzētu paļauties tikai uz tautas receptēm. Konservatīvā ārstēšana jānosaka speciālistam.

Ķīmiskas vai termiskas traumas gadījumā ir svarīgi savlaicīgi sniegt cietušajam palīdzību. Neskatoties uz to, ka viegli apdegumi ātri pāriet un nav nepieciešama ārstēšana slimnīcā, tikai ārsts var izlemt par terapijas nepieciešamību. Tāpēc jebkurā gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību, lai precizētu diagnozi, īpaši, ja runa ir par nepilngadīgo.

Barības vada apdegums: pirmā palīdzība, simptomi un ārstēšana

Barības vada apdegums ir augšējā gremošanas trakta traumatisks bojājums, kas ir visbiežākais gastroenterologa apmeklējuma iemesls. Klīniskajam stāvoklim var būt dažādas pakāpes, formas un bojājumu veidi. Tātad medicīnā pieaugušajiem un bērniem ir barības vada kanāla termiski, radiācijas un ķīmiski apdegumi. Šajā rakstā tiks aplūkotas gremošanas sistēmas orgāna traumatisma pazīmes un augšējās gremošanas sistēmas apdegumu ārstēšana..

Iemesli

Barības vada termiskais apdegums cilvēkam galvenokārt notiek nejauši, pēc karsta ēdiena uzņemšanas un / vai gļotādas sadedzināšanas ar verdošu ūdeni. Tomēr tas nav nekas neparasts, ja mēģina pašnāvību nejauši vai tīši dzert agresīvus šķidrumus..

Barības vada ķīmisko apdegumu bērniem un / vai pieaugušajiem nosaka pēc iekšējas lietošanas:

  • koncentrētas skābes sastāvdaļas - etiķa esence, sālsskābe vai akumulatora elektrolīts;
  • sārmainā hidroksīdi - kaustiskā soda (kaustiskā soda), amonjaks;
  • citi ķīmiski agresīvi komponenti - kālija permanganāts (kālija permanganāts), ūdeņraža peroksīds, silikāta līme, etilspirts, acetons un tā tālāk.

Papildus barības vada gļotādas bojājumiem apdeguma traumas saņem arī rīkles traktu un kuņģi..

Saskaņā ar statistiku, līdz pat 70% barības vada ķīmiskā apdeguma upuru ir bērni vecumā no viena līdz sešiem gadiem.

Šis fakts izskaidrojams ar bērna dabisko zinātkāri un vecāku neuzmanību. Pieaugušo vidū ķīmisks apdegums parasti tiek atklāts, ja persona apzināti mēģina izdarīt pašnāvību. Klīnikas pārstāvji apliecina, ka starp šo pacientu kategoriju lielākā daļa sieviešu. Barības vada radiācijas apdegums ir diezgan reti sastopams augšējā gremošanas trakta traumu veids. Bojājumu cēloņus izskaidro jonizējošā starojuma ietekme uz gļotādas virsmu starojuma vai rentgena apstarošanas rezultātā.

Apdeguma traumu veidi

Neatkarīgi no barības vada sāpju cēloņa, gļotādas virsmas bojājumu ar barības vada apdegumu nosaka trīs klīniskā stāvokļa smaguma pakāpes:

  • 1. pakāpes barības vada apdegums ietekmē tikai augšējo epitēlija slāni, un to raksturo gremošanas sistēmas gļotādas pietūkums un apsārtums.
  • Barības vada otrās pakāpes apdegums ir submukozāla slāņa iekļūšana un daļēja iznīcināšana līdz saskarei ar muskuļu šūnām. Raksturīgās 2. pakāpes gļotādas virsmas termisko vai ķīmisko bojājumu pazīmes ir čūlas zonas, kas veido tā saukto fibrinozo ezofagītu..

Kā savlaicīgi noteikt un pareizi sniegt pirmo palīdzību barības vada apdegumam pēc karsta ēdiena vai ķimikāliju bojāta gremošanas orgāna gadījumā?

Termisko un / vai ķīmisko bojājumu pazīmes

Barības vada apdegumus bērniem un pieaugušajiem pavada stipras sāpes, kas jūtamas vēdera augšdaļā, aiz krūšu kaula un kakla. Arī apdegumu traumu pēdas nosaka lūpu un mutes pietūkums. Turklāt cilvēkam rodas elpas trūkums, tiek atzīmēta aizsmakusi balss vai pilnībā izzūd spēja izrunāt prātīgas skaņas. Agresīvas vides ietekme uz gļotādu virsmu iznīcina šūnu struktūru un noved pie audu nekrozes, kas izraisa barības vada fizioloģisku sašaurināšanos, un rezultātā cilvēks sāk aizrīties.

Ar ķīmisku agresīvu bojājumu barības vada siena var sabrukt, veidojot atveri, un īpaši smagos gadījumos tiek atzīmēta barības vada-trahejas fistula, ko papildina nosmakšana, nekontrolējama klepus un krēpu veidošanās ar pārtikas fragmentiem. Parasti pacienti pēc barības vada apdeguma ar ķīmiski aktīviem savienojumiem tiek uzņemti medicīnas iestādē šokā vai bezsamaņā. Bieži vien ārstēšanai nepieciešama reanimācija..

Barības vada apdegumu ārstēšana

Neskatoties uz notiekošo intensīvo terapiju, mirstība no barības vada ķīmiskiem apdegumiem ir diezgan augsta un ir aptuveni 10%. Būtībā šis rādītājs tiek noteikts pacientu grupā, kuri izdarījuši pašnāvnieciskas darbības, kuru cēlonis ir depresija, traumatiskas situācijas, paranojas traucējumi, alkoholisms vai blakus esošās patoloģijas - vēzis, cukura diabēts, bronhiālā astma un citas slimības. Nāvējošais iznākums ir saistīts ar uzņemtā reaģenta daudzumu un personas savlaicīgu aicinājumu pēc medicīniskās palīdzības. Morfoloģiskām izmaiņām barības vadā un ķermenī kopumā nepieciešama steidzama diagnostika un īpaša ārstēšanas taktika.

Pēc pacienta uzņemšanas stacionārā ārstniecības iestādē tiek noteikta kuņģa zondēšana, lai inaktivētu kaitīgo ķīmisko vielu un iegūtu tās atlikušo saturu. Barības vada apdeguma ārstēšana ar sārmu ietver kuņģa mazgāšanu ar nekoncentrētu etiķskābes šķīdumu un skābju neitralizēšanu ar sodas šķīdumu.

Uzmanību! Pirmajās 4-6 stundās ieteicams mazgāt kuņģi, pēc kura šī procedūra kļūst bezjēdzīga.

Pēc reaģenta noņemšanas pacientam injicē ārstniecisko antibiotiku, lai novērstu strutojošas komplikācijas. Smagai barības vada ķīmisko apdegumu formai nepieciešama piespiedu diurēze ar osmotisko diurētisko līdzekli, piemēram, Mannitol®. Dažreiz sarežģī faktors ir nieru mazspēja un hemolīze, kam nepieciešama asiņu ekstrarenāla attīrīšana - hemodialīze.

Pēc terapeitisko pasākumu veikšanas un pacienta labsajūtas uzlabošanas 7.-10. Dienā tiek veikta barības vada bougienage, kas ļauj paplašināt gremošanas orgāna lūmenu un samazināt rupju cicatricial striktūru attīstību barības vada kanālā. Barības vada kanāla pilnīgas vai daļējas obstrukcijas gadījumā tiek nodrošināta ķirurģiska ārstēšana - endoskopiska izplešanās, stentēšana vai plastiskā ķirurģija.

Pirmā palīdzība

Mājās nav iespējams noteikt barības vada kanāla bojājumu apmēru. Pēc tam, kad parādās pirmās simptomātiskas barības vada apdeguma pazīmes, steidzami nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Pirmsmedicīniskie pasākumi sastāv no kodīgu ķīmisko komponentu noņemšanas no kuņģa ar mazu kuņģa skalošanu. Lai izraisītu vemšanu, pacientam jāizdzer 2-3 glāzes ūdens. Nekādi citi pirmās palīdzības pasākumi nav jāveic. Turpmāko terapeitiskās ārstēšanas shēmas izvēli izvēlas neatliekamās palīdzības ārsts.

Tautas līdzekļi barības vada apdeguma ārstēšanai

Pēc terapeitiskas sāpju likvidēšanas barības vadā ar ķīmisku apdegumu gļotādu var atjaunot, izmantojot tautas līdzekļus mājās, ko apstiprinājis ārstējošais ārsts.

Receptes numurs 1. Kā pirmā palīdzība pie viegliem barības vada caurules bojājumiem tradicionālā medicīna iesaka pienu, olu baltumu un augu eļļu. Ir nepieciešams sagatavot ārstniecisku maisījumu no 200 ml piena, tējkarotes augu eļļas un trim olu baltumiem. Šāds mājas līdzeklis var neitralizēt agresīvas ķīmiskās vides iedarbību..

Recepte Nr. 2. Linu sēklu novārījumam ir aptverošs un dziedinošs efekts barības vada caurules gļotādai. Desmit tējkarotes linu sēklu ielej 250 ml ūdens un vāra 10 minūtes zemā siltumā. Pēc sasprindzināšanas un atdzesēšanas dziedinošo šķidrumu ņem mazos malkos..

Receptes numurs 3. Komplikāciju novēršana un iekaisuma reakcijas novēršana būs zāļu kumelīšu novārījums. Divas tējkarotes sausu izejvielu tiek pagatavotas glāzē ūdens kā parasta tēja. Zāles tiek ievadītas 10-15 minūtes, lieto 2 reizes dienā.

Iespējamās komplikācijas

Barības vada kanāla tīšu vai nolaidīgu apdegumu rezultātā var attīstīties šādi klīniski apstākļi, kuriem nepieciešama papildu terapeitiska vai ķirurģiska ārstēšana:

  • Cicatricial sašaurināšanās vai barības vada stenoze, kad barības vada kanāla diametrs samazinās. Klīniskās izpausmes - asiņošana, disfāgija.
  • Cardia Achalasia, ko raksturo barības vada apakšējā sfinktera nepietiekama relaksācija. Klīniskās izpausmes - apgrūtināta rīšana, pārtikas masas atgriešanās no kuņģa uz mutes dobumu.

Barības vada apdegumu novēršana

Vissvarīgākais profilakses pasākums būs sarunas ar bērniem par drošību. Bērnam ir savlaicīgi jāpaskaidro par ķīmisko savienojumu bīstamo ietekmi uz gremošanas traktu un ka mazgāšanas līdzekļi un citas sadzīves ķīmijas vielas jālieto tikai paredzētajam mērķim..

Pieaugušajiem jāievēro bīstamu un kaitīgu sadzīves ķimikāliju uzglabāšanas noteikumi. Šādi produkti ir jāmarķē un jāuzglabā atsevišķi no pārtikas un ūdens, bērniem nepieejamā vietā. Lai izvairītos no barības vada termiskiem apdegumiem, ieteicams ēst pārtiku, kuras temperatūras indekss nav augstāks par 40 grādiem pēc Celsija. Bieža karstā ēdiena lietošana var izraisīt barības vada spazmas vai citas iekaisuma reakcijas. Cilvēkiem ar pašnāvības vēlmēm ieteicama psihologa vai speciālista palīdzība slimības veidā. Rūpējies par sevi un vienmēr esi vesels!

Barības vada apdegums: veidi, simptomi, pirmā palīdzība un ārstēšana

Barības vada apdegums ir orgānu audu bojājums, ko izraisa agresīvu ķīmisku vielu iedarbība vai augsta temperatūra, kaitīgs starojums. Traumu sekas ir atkarīgas no audu bojājumu dziļuma, no pirmās palīdzības kvalitātes un savlaicīguma..

Iemesli

Visbiežāk barības vada sienu bojājumi ir saistīti ar agresīvu ķīmisko šķidrumu uzņemšanu. Turklāt 70% gadījumu tiek ievainoti bērni no viena līdz 10 gadu vecumam. Galvenais iemesls ir nevērība, zinātkāre, ieradums visu nogaršot, vecāku neuzmanība (ķīmisko vielu uzglabāšana bērniem pieejamās vietās, dzērienu un pārtikas traukos).

Pieaugušajiem barības vada apdegumu cēlonis ir nejauša ķīmisko vielu lietošana (zāļu vai dzērienu vietā) vai apzināta lietošana (ar mērķi izdarīt pašnāvību)..

Veidi un klasifikācija

Pēc bojātāja rakstura barības vada apdegumus iedala:

  • ķīmiskais;
  • termiskā;
  • staru kūlis.

Ķīmiskais

Visbiežāk notiek barības vada ķīmisks apdegums. Pielietojums:

  • sārmi (nātrija hidroksīds, kaustiskā soda, kaustiskā soda);
  • koncentrētas skābes (etiķskābe, sērskābe, sālsskābe);
  • citas vielas (apdegumi no ūdeņraža peroksīda, fenola, koncentrēta mangāna vai amonjaka šķīduma, silikāta līme, acetons, etils).

Starp visiem orgāna ķīmiskajiem bojājumiem visbiežāk ir barības vada apdegums ar etiķa esenci un alkoholu, retāk ar sārmiem.

Sārmi

Sārmiem nonākot organismā, notiek sarežģītas ķīmiskas reakcijas (olbaltumvielu iznīcināšana, tauku pārziepošana), kā rezultātā no iznīcinātajām šūnām veidojas želatīna masa. Caur šo želatīnisko masu sārmains šķīdums viegli iekļūst dziļākos barības vada slāņos, izraisot audu nekrozi (nekrozi)..

Pat neliels (25-50 ml) sārma daudzums, kas nonāk barības vadā, var izraisīt perforāciju (cauruma veidošanos orgāna sienās), iekšēju asiņošanu.

Skābes

Norijot skābi, notiek dehidratācija un šūnu struktūru iznīcināšana, veidojas sausa garoza - kraupis. Trauma var izraisīt smagu sāpju šoku un iekšējo orgānu - nieru, aknu, sirds - bojājumus.

Skābes bojājumi ir vieglāki nekā sārmu apdegumi. Pirmkārt, skābes iedarbība izraisa cietas garozas veidošanos, kas novērš agresīvu vielu iekļūšanu dziļās struktūrās. Otrkārt, no bojātiem audiem izdalās ūdens, kā dēļ samazinās skābes koncentrācija, attiecīgi samazinās tā agresīvā iedarbība.

Kuņģa sula

Barības vada apdegums ar kuņģa sulu attiecas uz skābes bojājumiem. Kuņģī pastāvīgi tiek ražota sālsskābe, kas piedalās gremošanas procesos. Barības vada apakšējā sfinktera disfunkcijas gadījumā (barības vada refluksa slimība) kuņģa saturs, ieskaitot sālsskābi, tiek izmests barības vada apakšējā daļā..

Apdegums ar kuņģa sulu ir hronisks. Sālsskābe pastāvīgi kairina barības vada sienas, kā rezultātā var attīstīties dažādas komplikācijas: eroziju un čūlu veidošanās, barības vada sašaurināšanās, asiņošana, Bareta barības vads (pirmsvēža stāvoklis, kad orgāna gļotādā parādās ne tikai parastās šūnas), barības vada vēzis.

Alkohols

Barības vada apdegums ar spirtu attiecas arī uz ķīmiskiem bojājumiem. Traumas rodas dzerot stipros alkoholiskos dzērienus (medicīniskais alkohols 70% vai 96%, uz tā balstītas tinktūras).

Alkohola apdegumus galvenokārt saņem cilvēki, kuri cieš no hroniska alkoholisma un augstas kvalitātes alkoholisko dzērienu vietā lieto tehnisko vai medicīnisko alkoholu. Šajā gadījumā rodas reibonis, vājums, sāpes kaklā, krūtīs un vēderā, garša tiek zaudēta.

Alkohols iznīcina barības vada gļotādas šūnas. Uz tās virsmas veidojas balts fibrīna (atmirušo audu) pārklājums, kas novērš agresīvas vielas iekļūšanu dziļās struktūrās. Tāpēc, lietojot alkoholu, nopietni barības vada apdegumi nenotiek. Daudz bīstamāka ir vispārēja ķermeņa saindēšanās ar alkoholu, kas var rasties, lietojot lielu daudzumu alkohola.

Termiskā

Termisks barības vada apdegums rodas, ēdot pārāk karstus ēdienus un dzērienus (temperatūra pārsniedz 55 ° C), kam pievienoti visi simptomi, kas raksturīgi barības vada apdegumam. Tāpēc ir bīstami ēst pārtiku, kas nav atdzisusi, īpaši bērniem. Optimālā pārtikas temperatūra - 40 ° С..

Barības vada apdegums ar karstu ēdienu ir grūts, ko papildina plaša audu nekroze, ko bieži sarežģī bakteriāla infekcija, strutojoši procesi. Papildus apdegumam pastāvīga karstā ēdiena lietošana var izraisīt barības vada spazmas, orgāna iekaisuma procesus un onkoloģiskās patoloģijas.

Stara

Barības vada radiācijas apdegums ir ārkārtīgi reti sastopams jonizējošā starojuma (rentgena, starojuma) iedarbības rezultātā, biežāk tā ir staru terapijas komplikācija piena dziedzeru, videnes onkoloģisko patoloģiju ārstēšanā.

Bojājumu raksturo lēns simptomu pieaugums: tiek traucēta rīšana, rodas diskomforts un pēc tam sāpes krūtīs. Pamazām uz barības vada sienām veidojas saistaudu rētas, kas novērš normālu pārtikas iziešanu caur barības vadu. Parasti radiācijas apdegums tiek apvienots ar citu ķermeņa orgānu un audu bojājumiem..

Grādi

Pēc audu bojājuma dziļuma izšķir trīs barības vada apdeguma pakāpes:

  • pirmkārt, bojājumi ietekmē tikai epitēlija audus;
  • otrais - epitēlija un muskuļu audu bojājumi;
  • trešais - patoloģiskie procesi izplatās visos audos, audos, kas ap barības vadu, un blakus esošajiem orgāniem.

Pazīmes

Bieži vien kopā ar barības vada apdegumu rodas mutes dobuma, rīkles un kuņģa gļotādas bojājumi. Šajā gadījumā rodas gan vietējie, gan vispārējie simptomi..

Vietējās traumas pazīmes ir:

  • stipras sāpes mutē, rīkle, epigastrālajā reģionā un aiz krūšu kaula (nervu galu bojājumu dēļ);
  • audu pietūkums (vispirms lūpas, mēle uzbriest, pēc tam pietūkums stiepjas līdz rīklei, barības vadam);
  • apdegumu un nekrozes pēdas uz lūpām, mutes dobumā;
  • elpas trūkums (balsenes tūskas dēļ);
  • balss aizsmakums (parādās balss saišu bojājuma dēļ);
  • smaga droolēšana;
  • rīšanas pārkāpums, vemšana ar asiņu piemaisījumiem (ko izraisa barības vada sienu bojājumi un spazmas).

Ar 3. pakāpes apdegumu attīstās smaga elpošanas mazspēja, veidojas barības vada-bronhu fistulas, attīstās iekšēja asiņošana.

Biežus apdeguma simptomus izraisa sāpes un bojāto audu sabrukšanas produktu absorbcija asinīs. Uz reibuma fona tiek atzīmēts:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • slikta dūša;
  • tahikardija, sirds disfunkcija;
  • smags vājums;
  • drudža stāvoklis, auksti sviedri.

Jo lielāks ir bojājumu laukums un iznīcināto šūnu skaits, jo spēcīgāka ir intoksikācija un cietušā stāvoklis ir smagāks. Ar smagu apdegumu rodas sirds, smadzeņu, nieru, aknu bojājumi. Šādi pārkāpumi kopā ar intoksikāciju un sāpju šoku pirmajās 2-3 dienās pēc traumas noved pie nāves..

Ja cietušā stāvokli var stabilizēt, dažas dienas pēc traumas sākas dziedināšanas process - samazinās pietūkums, sākas audu granulēšana un rētas.

Dziedināšanas laiks mainās atkarībā no bojājuma pakāpes un ir:

  • 10-14 dienas - ar pirmo apdeguma pakāpi;
  • apmēram mēnesi - ar otro bojājuma pakāpi;
  • no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem - ar trešo apdeguma pakāpi (ar nosacījumu, ka neatliekamā palīdzība tiek veikta pareizi).

Pirmā palīdzība

Lai sniegtu pirmo palīdzību barības vada apdeguma gadījumā, nepieciešams mutes dobumu izskalot ar lielu daudzumu tīra ūdens istabas temperatūrā, dot cietušajam 2 glāzes piena un izsaukt ātro palīdzību. Turpmākie ārstēšanas pasākumi tiek veikti intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Mākslīgi izraisīt vemšanu ir stingri aizliegts, jo tas var izraisīt barības vada sienu plīsumu..

Ārstēšana

Tūlīt pēc cietušā ievietošanas slimnīcā tiek veikta mutes dobuma un rīkles vietēja anestēzija (pacientam tiek ievadīts dzēriens ar 100 ml Novocaine šķīduma), tiek injicēti spēcīgi pretsāpju līdzekļi (Promedol), ievietota kuņģa caurule, kas bagātīgi apūdeņota ar eļļu.

Caur zondi tiek izmazgāts kuņģis (tiek izmantoti apmēram 10 litri ūdens) un kaitīgais līdzeklis tiek neitralizēts (ķīmisku apdegumu gadījumā). Sārmu neitralizē ar nekoncentrētu etiķskābes vai eļļas šķīdumu, agresīvu skābi - ar sodas šķīdumu, kālija permanganāta šķīdumu - ar 1% askorbīnskābes šķīdumu. Ja vielas klase, kas izraisīja apdegumu, nav zināma, kuņģi mazgā ar ūdeni un pienu injicē caur mēģeni.

Ne vēlāk kā 6 stundas pēc traumas ir nepieciešams mazgāt kuņģi caur cauruli. Vēlāk šī procedūra ir nepraktiska..

Pēc kuņģa skalošanas barības vada apdegumu terapija ietver iecelšanu:

  • spēcīgi pretsāpju līdzekļi (Promedol, Analgin) - mazina sāpes;
  • spazmolītiskie līdzekļi (Atropīns) - atvieglo barības vada spazmu;
  • plaša spektra antibakteriālie līdzekļi (Cefamezin) - novērš infekcijas komplikāciju attīstību;
  • detoksikācijas terapijas līdzekļi (reopoliglucīns, Ringera šķīdums, glikoze) - novērš intoksikācijas simptomus;
  • glikokortikosteroīdi (prednizolons) - piemīt spēcīgs pretiekaisuma un tūskas efekts, kombinācijā ar citiem medikamentiem tiek izmantoti šoka mazināšanai;
  • sedatīvi līdzekļi (Relanium) - atvieglo nervu satraukumu;
  • nozīmē, ka normalizē sirds, plaušu un nieru darbu - tiek nozīmēti, ja nepieciešams.

Ja cietušais var norīt, pirmajās dienās anestēzijai tiek nozīmēts 5% Novocaine šķīdums (100 ml ir jāizdzer visu dienu mazos malkos), kā arī barības vada audu labākai sadzīšanai - ņemot vazelīnu vai augu eļļu.

Ēdiens

Uzturs pēc traumas ir atkarīgs no apdeguma smaguma:

  • pirmajā bojājuma pakāpē cietušais sāk barot 2-3 dienas pēc traumas;
  • ar otro pakāpi - 7.-8. dienā;
  • trešās pakāpes apdeguma gadījumā ārsts izlemj par enterālās uztura iespēju katrā gadījumā atsevišķi.

Līdz ārsta noteiktajam laikam ir aizliegts barot upuri pat ar šķidru pārtiku. Ar 3 apdeguma pakāpēm tiek veikta gastrostomija - operācija, kas sastāv no mākslīgas ieejas veidošanās kuņģī (caurumos) caur vēdera priekšējo sienu, lai barotu pacientu.

Pēc pārejas uz enterālo uzturu pacientam jāievēro diēta: bieži un mazās porcijās ēst šķidru pārtiku, pilnībā izslēgt no ēdienkartes pārāk karstu / aukstu, ceptu, taukainu pārtiku.

Bugijs

  • Lai novērstu barības vada sieniņu sašaurināšanos un mazinātu rētas, tiek veikta bougienage - procedūra orgāna lūmena pakāpeniskai paplašināšanai, izmantojot elastīga zondes (bougie) ar pieaugoša diametra palīdzību. Barības vada uzpūšana pēc akūta apdeguma jāsāk 7.-10. Dienā, atkārtojot vēl vairākus mēnešus pēc gļotādas sadzīšanas..

90% gadījumu ar augstas kvalitātes pirmo palīdzību, kompetentu akūtā perioda ārstēšanu un pareizu bougienage tehniku ​​barības vada caurlaidība ir gandrīz pilnībā atjaunota.

Ķirurģija

Ja kāda vai cita iemesla dēļ rodas rupjas rētas, attīstās izteikta barības vada stenoze (lūmena diametra sašaurināšanās, kas noved pie caurlaidības pasliktināšanās) vai pilnīga obstrukcija, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Atkarībā no orgānu bojājuma veida tiek veiktas šādas darbības:

  • stentēšana;
  • cicatricial striktūras endoskopiska sadalīšana;
  • stenozes endoskopiska paplašināšanās;
  • barības vada plastiskā ķirurģija.

Komplikācijas

  • Barības vada apdegums var izraisīt:
  • hronisks ezofagīts (barības vada gļotādas iekaisums);
  • barības vada cicatricial sašaurināšanās (ar ķīmiskiem bojājumiem sašaurināšanās parasti tiek lokalizēta barības vada apakšējā daļā, un, palielinoties rētām apkārtējos taukaudos, orgāns tiek pārvietots);
  • orgāna cicatricial saīsināšana;
  • perforācija (cauruma veidošanās barības vada sienā, kas bieži notiek ar sārmu apdegumiem) un sekojošais videnes iekaisums (telpa krūtīs starp plaušām);
  • barības vada-bronhu vai barības vada-trahejas fistulas (perforācijas rezultātā radusies patoloģiska komunikācija starp barības vadu un bronhiem vai traheju);
  • aspirācijas pneimonija (barības vada bojājums tiek apvienots ar balsenes skrimšļa bojājumiem, kas rīšanas laikā pārklāj elpceļus, un siekalu un pārtikas uzņemšana plaušās izraisa pneimonijas attīstību);
  • pleirīts (pleiras iekaisums - plāna saistaudu plēve, kas izklāj plaušas no ārpuses un krūšu dobumu no iekšpuses);
  • barības vada vēzis (ļaundabīgu procesu attīstības risks pēc apdeguma daudzkārt palielinās).

Prognoze pēc barības vada apdeguma ir atkarīga no kaitīgā līdzekļa veida, tā koncentrācijas un daudzuma, traumas smaguma, pirmās palīdzības pareizības un turpmākās ārstēšanas. Ar pirmās un otrās pakāpes apdegumiem prognoze ir labvēlīga - 90% gadījumu bojātie audi sadzīst, barības vada caurlaidība tiek atjaunota. Trešās pakāpes apdegums 60% gadījumu beidzas ar upura nāvi. Citos gadījumos attīstās smagas komplikācijas..

Barības vada apdegums ir bīstams ievainojums, kas var izraisīt invaliditāti, un īpaši smagos gadījumos tas kļūst par nāves cēloni. Visbiežāk ir barības vada ķīmiski apdegumi, un galvenā riska grupa ir bērni. Tāpēc ir svarīgi pareizi uzglabāt agresīvos kodīgos savienojumus: speciālā marķētā traukā, atsevišķi no ēdieniem un dzērieniem, bērniem nepieejamā vietā.