Elastāzes izkārnījumu analīze, kas parāda

Cilvēka aizkuņģa dziedzera elastāze ir viens no aizkuņģa dziedzera enzīmiem, kas atrodams aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas sulā, un pieder skābju elastāzes ģimenei. Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju, tiek izmantota koproloģiskās elastāzes noteikšana. Tās aktivitātes samazināšanās tiek atklāta pacientiem ar hronisku pankreatītu, aizkuņģa dziedzera vēzi, 1. tipa cukura diabētu, bērniem ar cistisko fibrozi, kas atspoguļo eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamību šajās pacientu grupās..

CE-1, elastāze-1 izkārnījumos; aizkuņģa dziedzera elastāze-1.

Imūnanalīze (ELISA).

Mkg / g (mikrogrami uz gramu).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Izslēdziet caurejas līdzekļu uzņemšanu, taisnās zarnas svecīšu, eļļu ieviešanu, ierobežojiet (vienojoties ar ārstu) tādu medikamentu uzņemšanu, kas ietekmē zarnu kustīgumu (belladonna, pilokarpīns utt.), Un zāļu, kas ietekmē fekāliju krāsu (dzelzs, bismuts, bārija sulfāts), 72 stundu laikā pirms izkārnījumu savākšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Medicīniskajā praksē elastāzes-1 daudzuma noteikšana izkārnījumos kopā ar klīniskām izpausmēm tiek izmantota eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diagnosticēšanai..

Pētījums ir ieteicams, pārbaudot pacientus ar aizdomām par cukura diabētu (sekundārais cukura diabēts aizkuņģa dziedzera eksokrīnās disfunkcijas dēļ ir daudz biežāk nekā iepriekš domāts; daudzu pētījumu rezultāti pierāda, ka zems aizkuņģa dziedzera elastāzes līmenis būtiski ietekmē spēju kontrolēt glikozes līmeni asinīs); holelitiāze, postholecistektomijas sindroms, osteoporoze (trešdaļai pacientu ar osteoporozi samazinās aizkuņģa dziedzera elastāzes un D vitamīna līmenis), piespiedu (ar vecumu saistītas) aizkuņģa dziedzera izmaiņas, pacientiem ar cistisko fibrozi, hronisku pankreatītu, autoimūnām slimībām.

Aizkuņģa dziedzera elastāzes daudzuma mērīšana ir vienkāršs, neinvazīvs veids, kā novērtēt aizkuņģa dziedzera darbību, ļaujot diagnosticēt eksokrīnu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību (metodes jutīgums ir no 90 līdz 100%, specifiskums ir no 93 līdz 98%). Metodes jutīgums ir mazāks neizteiktas aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā, bet mērenas un smagas dziedzera disfunkcijas gadījumā tas sasniedz 100%.

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir specifisks proteīns, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Tas tiek izdalīts divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas ir iesaistīts gremošanas procesā. Šī proteīna trūkums izraisa vairākus fizioloģiskus traucējumus. Aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 daudzuma noteikšana izkārnījumos tiek izmantota, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera spēju ražot gremošanas enzīmus (eksokrīnā funkcija).

Elastāze pieder proteāžu saimei, ir endoproteāze (noārda iepriekš izmainītas olbaltumvielu molekulas), piedalās gremošanas procesā, sadalot citus proteīnus. Ferments, kuru sākotnēji sauca par aizkuņģa dziedzera elastāzi, izrādījās cita veida elastāze, kas nav specifiska aizkuņģa dziedzerim. Šo terminu joprojām lieto klīnicisti, taču faktiski šis ferments pieder himotripsīnam līdzīgo elastāžu ģimenei. Medicīnas literatūrā šo fermentu bieži sauc par koproloģisko elastāzi..

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomi var būt vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, nesagremotas uztura šķiedras izkārnījumos, zems skābums, gastroezofageālā refluksa simptomi, pārtikas nepanesamība.

Aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas nepietiekamības identificēšana, tās korekcija agrīnā stadijā ļauj izvairīties no izteiktām vielmaiņas izmaiņām organismā, kas saistītas ar nepietiekamu uzturu. Tauku un olbaltumvielu malabsorbciju (traucētu absorbciju) parasti papildina vitamīnu (īpaši taukos šķīstošo - A, D, E, K), būtisko mikroelementu, deficīts. Ar vienlaicīgu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera disfunkciju diabēta slimniekiem kļūst grūtāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs mērķa līmenī.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Pacientu pārbaude ar aizdomām par aizkuņģa dziedzera disfunkciju;
  • diferenciāldiagnoze ar citiem hroniskas caurejas cēloņiem;
  • profilaktiska veselīgu cilvēku pārbaude.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ja Jums ir aizdomas par cukura diabētu, holelitiāzi, postholecistektomijas sindromu, lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas stenozi, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgiem audzējiem, osteoporozi, piespiedu (ar vecumu saistītas) aizkuņģa dziedzera izmaiņām, cistisko fibrozi, hronisku pankreatītu, malabsorbcijas slimībām autohroniskās slimībās.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības:> 200,00 μg / g.

Ja koproloģiskās elastāzes līmenis izkārnījumos ir atsauces vērtību robežās, tad nav eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamības..

Indikatoru samazināšanās diapazonā no 100 līdz 200 μg / g fekālijām norāda uz mērenu deficītu, un mazāk nekā 100 μg / g fekālijas ir raksturīgas smagai aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamībai.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Izteikts blakusslimību fons (vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne) var mazināt metodes specifiku un prasīt mērķtiecīgu diferenciāldiagnozi.
  • Ar vienlaicīgu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera disfunkciju diabēta slimniekiem kļūst grūtāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs mērķa līmenī.
  • Amilāzes kopējais daudzums serumā
  • Aizkuņģa dziedzera amilāze
  • [08-042] Koprogramma
  • [08-006] Vēža embrija antigēns (CEA)
  • C-reaktīvs proteīns, kvantitatīvs (ļoti jutīga metode)
  • [13-020] Reimatoīdais faktors
  • [13-015] Antivielas pret kodola antigēniem (ANA), skrīnings

Kas pasūta pētījumu?

Gastroenterologs, pediatrs, internists, ģimenes ārsts.

Jaunums CDL "Biogenetics"! Diagnostikas marķieris - aizkuņģa dziedzera elastāze

Aizkuņģa dziedzera elastāzi aizkuņģa dziedzera eksokrīnās šūnas ražo neaktīvas pankreatopeptidāzes E formā. Aizkuņģa dziedzera elastāzes līmeņa izmaiņas izkārnījumos vienmēr norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni aizkuņģa dziedzerī.

Kas ir aizkuņģa dziedzera elastāze

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir proteolītisks gremošanas enzīms, kas tiek ražots aizkuņģa dziedzerī. Tās funkcija ir elastīna un citu olbaltumvielu fermentatīvā sadalīšanās. Šajā vietā papildus hidrolāzei tiek ražoti vēl piecpadsmit fermenti. Galvenais - amilāze, lipāze, kolagenāze, tripsīns, kimotripsīns. Bet elastāze tiek ražota tikai aizkuņģa dziedzerī, un tā nav atrodama nevienā citā orgānā. Apejot zarnas, hidrolāze nonāk izkārnījumos, to neiznīcina pārējās gremošanas kināzes.

Vēl viena iezīme ir tā, ka tā ražošana nemainās, lietojot ārstnieciskas, fermentatīvas zāles. Maz kas ir atkarīgs no uztura rakstura, pacienta vecuma un dzimuma. Līdzīgu marķiera īpašību, pārbaudot fekālijas, izmanto kā ļoti jutīgu un specifisku aizkuņģa dziedzera eksokrīnās aktivitātes ārēju testu. Noteiktā aizkuņģa dziedzera elastāzes faktiskā satura izkārnījumos norma ir no divsimt līdz piecsimt mikrogramiem uz gramu substrāta.

Ir divi elastāzes veidi (frakcijas):

  • Aizkuņģa dziedzera elastāze tiek ražota eksokrīnā dziedzerī. Nonākusi divpadsmitpirkstu zarnā, hidralāze tiek konjugēta ar tripsīnu, nonākot aktīvā stāvoklī.
  • Elastāze serumā, kas ir aizkuņģa dziedzera ferments, aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanas laikā nonāk asinīs. Pēc molekulas struktūras otrais pilnībā atbilst fermentam, kas atrodams imunoloģiskajās šūnās un aortas sieniņās.

Diagnostikas pārbaude, kuras pamatā ir elastāzes koncentrācijas kontrole fekālijās, ir plaši piemērota aizkuņģa dziedzera eksokrīnās aktivitātes novērtēšanai. Šai metodei ir ļoti augsta specifika, informācijas saturs un tā ir absolūti neinvazīva..

Tādējādi šī fermenta analīze bērniem ar neskaidras etioloģijas caurejas sindromu ļauj agrīnā subklīniskā stadijā apstiprināt vai izslēgt cistisko fibrozi, novēršot dzīvībai bīstamu vairāku orgānu komplikāciju attīstību..

Kādos gadījumos tiek piešķirta aptauja??

Daudziem kuņģa un zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem potenciāli ir līdzīgas izpausmes. Visbiežāk pēc smagas maltītes ir nepatīkamas sajūtas, fermentācijas pazīmes vēdera uzpūšanās formā, izkārnījumu traucējumi. Tiek pārveidota pat pati fekāliju struktūra un konsistence. Pamatojoties uz šādiem simptomiem, var izdarīt tikai pieņēmumu par acīmredzami patoloģiska procesa būtību..

Koprogrammas analīze potenciāli atklās nesagremotu pārtikas atlieku klātbūtni, olbaltumvielu klātbūtni, nesagremotus tauku gabalus - kas notiek ar atrofisku gastrītu, zarnu iekaisuma slimībām, paātrinātu fekāliju pāreju. Bet reālie simptomi tiek novēroti arī tad, ja tiek traucēta aizkuņģa dziedzera fermentatīvā aktivitāte. Fekālo elastāzes līmeņa noteikšana parasti apstiprina vai atspēko sākotnējo diagnozi..

Šāda marķiera fekāliju analīze ir visprecīzākā preklīniskā metode dispepsijas simptomu avota diferenciāldiagnozei. Ar izdzēstiem simptomiem ir grūti noteikt, vai gremošanas traucējumiem ir iekaisuma vai fermentatīva izcelsme. Parasta koprogramma palīdz novērtēt kuņģa-zarnu trakta vispārējo fermentatīvo aktivitāti un gremošanas spēju, kā arī marķiera līmeni izkārnījumos - sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību.

Apstākļi, kuros fermentu satura izmaiņas fekālijās ir svarīgs diagnostikas kritērijs:

  • Ģenētiski noteikts eksokrīnās sistēmas bojājums (cistiskā fibroze);
  • Iekaisuma un destruktīvie procesi dziedzerī;
  • Žults pārejas pārkāpums ar izdales kanālu aizsprostojumu;
  • Cukura diabēts;
  • Krona slimība (granulomatozais enterīts);
  • Onkoloģiskie procesi aizkuņģa dziedzerī;
  • Kriptogēns vēdera sindroms;
  • Aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze.

Sagatavošanās procedūrai

Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nepietiekamību bez invazīvām iejaukšanās ir gandrīz neiespējami novērtēt, bet aizkuņģa dziedzera elastāzes līmenis izkārnījumos vienmēr mainās proporcionāli fermentu koncentrācijai gremošanas sulā..

Pats ferments neaktīvā veidā tiek ražots aizkuņģa dziedzerī un tiek aktivizēts pēc saskares ar tripsīnu. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera šūnu fermentu frakciju attiecība ir nemainīga vērtība. Aizkuņģa dziedzera aktivitātes līmeņa marķieris ir aizkuņģa dziedzera elastāze, kas atrodas izkārnījumos.

Tas, būdams izturīgs pret citu gremošanas enzīmu darbību, uzkrājas izkārnījumos, ir aizkuņģa dziedzera stāvokļa attālināts marķieris. Elastāzi ražo fiksētos daudzumos. Šī marķiera koncentrācija izkārnījumos ir piecas reizes lielāka nekā aizkuņģa dziedzera sekrēcijā. Šos rādītājus neietekmē zāļu un enzīmu uzņemšana..

Fermu koncentrācija izkārnījumos tiek uzturēta ilgu laiku atbilstošos uzglabāšanas apstākļos.

Lai testa rezultāts būtu ticami, savākšanas laikā fekālijas nedrīkst būt piesārņotas. Optimālais fekāliju apjoms pētījumiem ir 3-5 grami.

Izkārnījumus ieteicams savākt speciālā sterilā izkārnījumu traukā - kalorizatorā ar lāpstiņu.

Pirms fekāliju ņemšanas izmeklēšanai ir stingri aizliegts lietot caurejas līdzekļus un pārtiku, kas var paātrināt fekāliju evakuāciju. Neietver pētījumus, kas saistīti ar kontrastvielu perorālu lietošanu, kā arī visas endoskopiskās procedūras divas dienas pirms izkārnījumu savākšanas. Rezultāts nebūs reprezentatīvs, ja izkārnījumu konsistence tiek mainīta izkārnījumu traucējumu dēļ (aizcietējums, sajukums). Ja jums ir hemoroīda gredzeni ar noslieci uz asiņošanu, pārliecinieties, ka izkārnījumu paraugā nav iekļuvušas asinis.

Normas un noviržu rezultātu atšifrēšana

Elastāzi izkārnījumos nosaka μg uz 1 g fekāliju.

  • Ar normālu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas šūnu eksokrīnās aktivitātes līmeni aizkuņģa dziedzera elastāzes izkārnījumos ir 200-500 μg / g.
  • Ja elastāzes līmenis izkārnījumos tiek noteikts robežās no 100 līdz 200 μg / g, tie runā par kompensētu fermentatīvās aktivitātes traucējumiem, kam nepieciešama zāļu terapija.
  • Fermentu saturs fekālijās, kas mazāks par 100 μg / g, prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.
  • Marķiera satura palielināšanās virs 500 μg / g ļauj aizdomas par onkoloģisku procesu vai hipersekrēciju uz akūta pankreatīta vai žultsakmeņu slimības fona..

Iemesli novirzei no normas ar kompensētu funkcijas samazināšanos, kad aizkuņģa dziedzera elastāzes saturs izkārnījumos nedaudz samazinās, atrodas hroniska pankreatīta klātbūtnē. Bet bieži vien ar gausu procesu šī kontroles metode izrādās neinformatīva..

Fermenta līmeņa samazināšanās fekālijās zem 100 μg / g prasa papildu pārbaudi. Aizkuņģa dziedzera frakcijas līmenis analīzē var samazināties, bet fermentu ražo sekrēcijas pankreatocīti normālā tilpumā. Izkārnījumu analīzes iecelšanu papildina elastāzes seruma frakciju kontrole.

Ievērojami samazinoties fermenta koncentrācijai izkārnījumos kopā ar seruma elastāzes trūkumu asinīs, tas dod tiesības aizdomas par ekskrēcijas kanāla aizsprostojumu ar žultspūšļa akmeņiem, ko maskē augošā akūtā pankreatīta aina..

Tikai pankreatīta pazīmes izraisa nevis dziedzera šūnu iznīcināšana, bet gan enzīmu aizplūšanas bloķēšana, vienlaikus saglabājot aizkuņģa dziedzera fermentu ražošanas funkciju.

secinājumi

Fekālo elastāzes līmeņu izmantošanai kā funkcionālās aktivitātes marķierim ir gan pozitīvi, gan negatīvi aspekti..

Metodes pozitīvie faktori:

  • Augsta marķiera satura korelācijas uzticamība izkārnījumos vidēji smagas un smagas sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā
  • Augsta specifika attiecībā uz sekrēcijas pankreaticītu eksokrīno funkciju
  • Pierādīta korelācija ar sekretīna-pankreozimīna testa rezultātiem
  • Dīkstāves un neinvazīva metode
  • Marķieris ir neskarts attiecībā pret citām proteināzēm
  • Metode ir nejutīga pret vienlaicīgu zāļu terapiju
  • Stabilas koncentrācijas vērtības izkārnījumos ilgākā laika posmā
  • Materiāls pētījumiem "nav problemātisks" uzglabāšanas un transportēšanas ziņā (izkārnījumi)
  • Galvenā diferenciāldiagnozes metode Krona slimībā un cistiskajā fibrozē

Metodes negatīvie faktori

  • Nepieciešamība liofilizēt substrātu (izkārnījumus), lai novērstu "atšķaidīšanu"
  • Primārās un sekundārās sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diferenciāldiagnozes grūtības
  • Salīdzinoši zema reprezentativitāte ar zemu patoloģiskā procesa aktivitāti (bieži marķieris ir normālā diapazonā)
  • Diagnostikas metodes augstās izmaksas
  • Zema fermentatīvo frakciju selektivitāte. Novērtē tikai vispārējo sekrēcijas darbību

Šīs metodes plašai izmantošanai ir jēga, novērtējot aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas dinamiku, izmantojot marķieri, ja nav iespējams veikt sekretīna-pankreozimīna testu, novērtējot ārstēšanas efektivitāti, tādu slimību diferenciāldiagnostiku kā Krona slimība, bērnības cistiskā fibroze un onkoloģiskā patoloģija. Ņemot vērā lielo faktoru skaitu, kas var ietekmēt galīgo datu ticamību, laboratorijas pētījumu salīdzinoši augstās izmaksas, zemo ticamību ar nenozīmīgām izmaiņām eksokrīnā funkcijā, ne vienmēr ir iespējams paļauties tikai uz vienu diagnostikas kritēriju..

Pankreatoelastāzes testam ir noteikta diagnostikas vērtība, bet kopā ar asins amilāzes rādītājiem, koprogrammu, vispārēju asins analīzi diagnostikas efektivitāte ievērojami palielinās.

Aizkuņģa dziedzera elastāze 1 izkārnījumos

Biomateriāla pieņemšanu šim pētījumam var atcelt 2-3 dienas pirms oficiālajām svētku dienām ražošanas tehnoloģiskās īpatnības dēļ! Norādiet informāciju kontaktu centrā.

Elastāze ir olbaltumviela, kas pieder aizkuņģa dziedzera enzīmu grupai. Tas parasti noārda olbaltumvielas cilvēku pārtikā..

Organisms to sintezē neaktīvā formā, un pepsīna ietekmē zarnās tas pārvēršas par aktīvu fermentu. To lieto, lai diagnosticētu dziedzera stāvokli, jo elastāze zarnās netiek noārdīta..

Elastāzes numuru 1 ražo tikai cilvēki, tāpēc tests izslēdz fermenta uzņemšanu no dzīvnieku barības. Olbaltumvielu līmenis visu mūžu paliek nemainīgs, padarot testu ērtu un uzticamu.

Šī analīze ir ļoti specifiska un jutīga, tāpēc tā ir "zelta standarts" eksokrīnu orgānu traucējumu diagnosticēšanai.

Pārbaudi ieteicams veikt, ja izkārnījumi ir vaļīgi vai bieži, pēc ēšanas vēdera smagums, sāpes vēdera augšdaļā.

Rezultātu interpretēšana

Diagnostikai tiek izmantotas mērvienības μg / g.

Fermentu vērtības interpretācija:

  • Vairāk nekā 200 - normāla dziedzera darbība.
  • 100-200 - viegla eksokrīna nepietiekamība.
  • Mazāk nekā 100 - smaga eksokrīna patoloģija.

Šīs vērtības jānovērtē speciālistam, kurš korelēs iegūto rezultātu ar slimības klīnisko ainu..

Indikācijas

  • Akūts un hronisks pankreatīts.
  • Aizkuņģa dziedzera onkoloģiskās slimības.
  • Vēdera dobuma trauma.
  • Krona slimība un čūlainais kolīts.
  • Laktāzes deficīts.
  • Diabēts.
  • Cistiskā fibroze.
  • Žultspūšļa un aknu slimības.
  • Nezināmas etioloģijas sāpes vēderā.

Elastāze ir viela, kas rodas aizkuņģa dziedzerī. Tās galvenā funkcija ir sadalīt olbaltumvielas, kas iekļūst ķermenī kopā ar pārtiku. Sākotnēji tas tiek sintezēts neaktīvā formā - to aktivizē pepsīns zarnās.

Elastāzi ražo tikai cilvēka ķermenis; tā neietilpst tajā no ārpuses kopā ar pārtiku. Šīs vielas līmenim jābūt nemainīgam visā pacienta dzīvē. Tāpēc šāda testa rezultāti ir standarts jebkura veida endokrīnās sistēmas nepareizas darbības laboratoriskajā diagnostikā organismā. Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību, tiek izmantota koncentrācijas palielināšanās vai, gluži pretēji, samazināti elastāzes indeksi, jo šī viela cilvēkiem zarnās netiek iznīcināta.

Indikācijas aizkuņģa dziedzera elastāzes analīzes veikšanai

Šis laboratorijas tests jāveic, ja:

  • vēdera trauma;
  • audzēji aizkuņģa dziedzerī;
  • čūlainais kolīts un Krona slimība;
  • akūts un hronisks pankreatīts;
  • cistiskā fibroze;
  • cukura diabēts;
  • laktozes deficīts.

Elastāzes palielināšanās izkārnījumos (vairāk nekā 200) norāda uz normālu aizkuņģa dziedzera darbību. Zemi kuņģa elastāzes indeksi norāda uz patoloģijas attīstību.

Mūsu centrā jūs varat pārbaudīt zarnu elastāzi un amilāzi par izdevīgu cenu. Mēs piedāvājam ērtus apstākļus biomateriālu piegādei un ātrai gala rezultātu piegādei.

VISPĀRĪGI NOTEIKUMI PAR SAGATAVOŠANOS KALAS PĒTĪJUMAM

3-4 dienas pirms analīzes jāievēro diēta, kas līdzsvarota ar olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu saturu, ieteicams no uztura izslēgt riekstus, sēnes, kūpinātu desu. Ieteicams atcelt caurejas līdzekļus, bismuta preparātus, dzelzi, taisnās zarnas svecītes uz tauku bāzes, fermentus un citas zāles, kas ietekmē gremošanas un absorbcijas procesus. Pēc kuņģa un zarnu rentgena izmeklēšanas fekāliju analīze tiek parādīta ne agrāk kā 2 dienas vēlāk. Izkārnījumi jāiegūst, neizmantojot klizmas un caurejas līdzekļus. Pirms biomateriāla uzņemšanas ir nepieciešams veikt kārtīgu ārējo dzimumorgānu un tūpļa tualeti, tos noskalot dušā ar ziepēm. Biomateriālu ir atļauts savākt vakarā, šajā gadījumā iegūto biomateriālu uzglabājiet ledusskapī 2–8 ° C temperatūrā, nesasalstot..

PACIENTA INSTRUKCIJA PAR VILTU PARAUGU VĀKŠANU

Pacients biomateriālu pētījumam izvēlas neatkarīgi no fekālo masu vidusdaļas ar īpašu karoti, kas uzstādīta universāla sterila plastmasas trauka ar karoti (SCL) vākā, daudzumā, kas vienāds ar 1 gramu fekāliju (apmēram zirņi). Vācot biomateriālus, jāizvairās no urīna un dzimumorgānu izdalīšanās.

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir diagnostisks marķieris

Elastāze ir īpaša hidrolāžu klase, kas praktiski nav bojāta citām proteināzēm. Šie fermenti ir atrodami granulocītos, makrofāgos, lizosomu granulās. Turklāt šī hidrolāžu klase ir iesaistīta gremošanā. Aizkuņģa dziedzera elastāzi aizkuņģa dziedzera eksokrīnās šūnas ražo neaktīvas pankreatopeptidāzes E formā. Aizkuņģa dziedzera elastāzes līmeņa izmaiņas izkārnījumos vienmēr norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni aizkuņģa dziedzerī.

Kas ir aizkuņģa dziedzera elastāze

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir proteolītisks gremošanas enzīms, kas tiek ražots aizkuņģa dziedzerī. Tās funkcija ir elastīna un citu olbaltumvielu fermentatīvā sadalīšanās. Šajā vietā papildus hidrolāzei tiek ražoti vēl piecpadsmit fermenti. Galvenais - amilāze, lipāze, kolagenāze, tripsīns, kimotripsīns. Bet elastāze tiek ražota tikai aizkuņģa dziedzerī, un tā nav atrodama nevienā citā orgānā. Apejot zarnas, hidrolāze nonāk izkārnījumos, to neiznīcina pārējās gremošanas kināzes.

Vēl viena iezīme ir tā, ka tā ražošana nemainās, lietojot ārstnieciskas, fermentatīvas zāles. Maz kas ir atkarīgs no uztura rakstura, pacienta vecuma un dzimuma. Līdzīgu marķiera īpašību, pārbaudot fekālijas, izmanto kā ļoti jutīgu un specifisku aizkuņģa dziedzera eksokrīnās aktivitātes ārēju testu. Noteiktā aizkuņģa dziedzera elastāzes faktiskā satura izkārnījumos norma ir no divsimt līdz piecsimt mikrogramiem uz gramu substrāta.

Elastāzes veidi

Ir divi elastāzes veidi (frakcijas):

  • Aizkuņģa dziedzera elastāze tiek ražota eksokrīnā dziedzerī. Nonākusi divpadsmitpirkstu zarnā, hidralāze tiek konjugēta ar tripsīnu, nonākot aktīvā stāvoklī.
  • Elastāze serumā, kas ir aizkuņģa dziedzera ferments, aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanas laikā nonāk asinīs. Pēc molekulas struktūras otrais pilnībā atbilst fermentam, kas atrodams imunoloģiskajās šūnās un aortas sieniņās.

Diagnostikas pārbaude, kuras pamatā ir elastāzes koncentrācijas kontrole fekālijās, ir plaši piemērota aizkuņģa dziedzera eksokrīnās aktivitātes novērtēšanai. Šai metodei ir ļoti augsta specifika, informācijas saturs un tā ir absolūti neinvazīva..

Tādējādi šī fermenta analīze bērniem ar neskaidras etioloģijas caurejas sindromu ļauj agrīnā subklīniskā stadijā apstiprināt vai izslēgt cistisko fibrozi, novēršot dzīvībai bīstamu vairāku orgānu komplikāciju attīstību..

Kādos gadījumos tiek piešķirta aptauja?

Daudziem kuņģa un zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem potenciāli ir līdzīgas izpausmes. Visbiežāk pēc smagas maltītes ir nepatīkamas sajūtas, fermentācijas pazīmes vēdera uzpūšanās formā, izkārnījumu traucējumi. Tiek pārveidota pat pati fekāliju struktūra un konsistence. Pamatojoties uz šādiem simptomiem, var izdarīt tikai pieņēmumu par acīmredzami patoloģiska procesa būtību..

Koprogrammas analīze potenciāli atklās nesagremotu pārtikas atlieku klātbūtni, olbaltumvielu klātbūtni, nesagremotus tauku gabalus - kas notiek ar atrofisku gastrītu, zarnu iekaisuma slimībām, paātrinātu fekāliju pāreju. Bet reālie simptomi tiek novēroti arī tad, ja tiek traucēta aizkuņģa dziedzera fermentatīvā aktivitāte. Fekālo elastāzes līmeņa noteikšana parasti apstiprina vai atspēko sākotnējo diagnozi..

Šāda marķiera fekāliju analīze ir visprecīzākā preklīniskā metode dispepsijas simptomu avota diferenciāldiagnozei. Ar izdzēstiem simptomiem ir grūti noteikt, vai gremošanas traucējumiem ir iekaisuma vai fermentatīva izcelsme. Parasta koprogramma palīdz novērtēt kuņģa-zarnu trakta vispārējo fermentatīvo aktivitāti un gremošanas spēju, kā arī marķiera līmeni izkārnījumos - sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību.

Apstākļi, kuros fermentu satura izmaiņas fekālijās ir svarīgs diagnostikas kritērijs:

  • Ģenētiski noteikts eksokrīnās sistēmas bojājums (cistiskā fibroze);
  • Iekaisuma un destruktīvie procesi dziedzerī;
  • Žults pārejas pārkāpums ar izdales kanālu aizsprostojumu;
  • Cukura diabēts;
  • Krona slimība (granulomatozais enterīts);
  • Onkoloģiskie procesi aizkuņģa dziedzerī;
  • Kriptogēns vēdera sindroms;
  • Aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze.

Sagatavošanās procedūrai

Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nepietiekamību bez invazīvām iejaukšanās ir gandrīz neiespējami novērtēt, bet aizkuņģa dziedzera elastāzes līmenis izkārnījumos vienmēr mainās proporcionāli fermentu koncentrācijai gremošanas sulā..

Pats ferments neaktīvā veidā tiek ražots aizkuņģa dziedzerī un tiek aktivizēts pēc saskares ar tripsīnu. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera šūnu fermentu frakciju attiecība ir nemainīga vērtība. Aizkuņģa dziedzera aktivitātes līmeņa marķieris ir aizkuņģa dziedzera elastāze, kas atrodas izkārnījumos.

Tas, būdams izturīgs pret citu gremošanas enzīmu darbību, uzkrājas izkārnījumos, ir aizkuņģa dziedzera stāvokļa attālināts marķieris. Elastāzi ražo fiksētos daudzumos. Šī marķiera koncentrācija izkārnījumos ir piecas reizes lielāka nekā aizkuņģa dziedzera sekrēcijā. Šos rādītājus neietekmē zāļu un enzīmu uzņemšana..

Fermu koncentrācija izkārnījumos tiek uzturēta ilgu laiku atbilstošos uzglabāšanas apstākļos.

Lai testa rezultāts būtu ticami, savākšanas laikā fekālijas nedrīkst būt piesārņotas. Optimālais fekāliju apjoms pētījumiem ir 3-5 grami.

Izkārnījumus ieteicams savākt speciālā sterilā izkārnījumu traukā - kalorizatorā ar lāpstiņu.

Pirms fekāliju ņemšanas izmeklēšanai ir stingri aizliegts lietot caurejas līdzekļus un pārtiku, kas var paātrināt fekāliju evakuāciju. Neietver pētījumus, kas saistīti ar kontrastvielu perorālu lietošanu, kā arī visas endoskopiskās procedūras divas dienas pirms izkārnījumu savākšanas. Rezultāts nebūs reprezentatīvs, ja izkārnījumu konsistence tiek mainīta izkārnījumu traucējumu dēļ (aizcietējums, sajukums). Ja jums ir hemoroīda gredzeni ar noslieci uz asiņošanu, pārliecinieties, ka izkārnījumu paraugā nav iekļuvušas asinis.

Normas un noviržu rezultātu atšifrēšana

Elastāzi izkārnījumos nosaka μg uz 1 g fekāliju.

  1. Ar normālu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas šūnu eksokrīnās aktivitātes līmeni aizkuņģa dziedzera elastāzes izkārnījumos ir 200-500 μg / g.
  2. Ja elastāzes līmenis izkārnījumos tiek noteikts robežās no 100 līdz 200 μg / g, tie runā par kompensētu fermentatīvās aktivitātes traucējumiem, kam nepieciešama zāļu terapija.
  3. Fermentu saturs fekālijās, kas mazāks par 100 μg / g, prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.
  4. Marķiera satura palielināšanās virs 500 μg / g ļauj aizdomas par onkoloģisku procesu vai hipersekrēciju uz akūta pankreatīta vai žultsakmeņu slimības fona..

Iemesli novirzei no normas ar kompensētu funkcijas samazināšanos, kad aizkuņģa dziedzera elastāzes saturs izkārnījumos nedaudz samazinās, atrodas hroniska pankreatīta klātbūtnē. Bet bieži vien ar gausu procesu šī kontroles metode izrādās neinformatīva..

Fermenta līmeņa samazināšanās fekālijās zem 100 μg / g prasa papildu pārbaudi. Aizkuņģa dziedzera frakcijas līmenis analīzē var samazināties, bet fermentu ražo sekrēcijas pankreatocīti normālā tilpumā. Izkārnījumu analīzes iecelšanu papildina elastāzes seruma frakciju kontrole.

Ievērojami samazinoties fermenta koncentrācijai izkārnījumos kopā ar seruma elastāzes trūkumu asinīs, tas dod tiesības aizdomas par ekskrēcijas kanāla aizsprostojumu ar žultspūšļa akmeņiem, ko maskē augošā akūtā pankreatīta aina..

Tikai pankreatīta pazīmes izraisa nevis dziedzera šūnu iznīcināšana, bet gan enzīmu aizplūšanas bloķēšana, vienlaikus saglabājot aizkuņģa dziedzera fermentu ražošanas funkciju.

secinājumi

Fekālo elastāzes līmeņu izmantošanai kā funkcionālās aktivitātes marķierim ir gan pozitīvi, gan negatīvi aspekti..

Metodes pozitīvie faktori

Metodes negatīvie faktori

Augsta marķiera satura korelācijas uzticamība izkārnījumos vidēji smagas un smagas sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā

Augsta specifika attiecībā uz sekrēcijas pankreatīta eksokrīno funkciju

Pierādīta korelācija ar sekretīna-pankreozimīna testa rezultātiem

Dīkstāves un neinvazīva metode

Marķieris ir neskarts attiecībā pret citām proteināzēm

Metode ir nejutīga pret vienlaicīgu zāļu terapiju

Stabilas koncentrācijas vērtības izkārnījumos ilgu laiku

· "Nav problemātiski" attiecībā uz pētījumu materiālu (fekāliju) uzglabāšanu un transportēšanu

Galvenā diferenciāldiagnozes metode Krona slimībā un cistiskajā fibrozē

· Nepieciešamība liofilizēt substrātu (izkārnījumus), lai novērstu "atšķaidīšanu"

Primārās un sekundārās sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diferenciāldiagnozes grūtības

Salīdzinoši zema reprezentativitāte ar zemu patoloģiskā procesa aktivitāti (bieži marķieris ir normālā diapazonā)

Diagnostikas metodes augstās izmaksas

· Zema selektivitāte pret enzīmu frakcijām. Novērtē tikai vispārējo sekrēcijas darbību

Šīs metodes plašai izmantošanai ir jēga, novērtējot aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas dinamiku, izmantojot marķieri, ja nav iespējams veikt sekretīna-pankreozimīna testu, novērtējot ārstēšanas efektivitāti, tādu slimību diferenciāldiagnostiku kā Krona slimība, bērnības cistiskā fibroze un onkoloģiskā patoloģija. Ņemot vērā lielo faktoru skaitu, kas var ietekmēt galīgo datu ticamību, laboratorijas pētījumu salīdzinoši augstās izmaksas, zemo ticamību ar nenozīmīgām izmaiņām eksokrīnā funkcijā, ne vienmēr ir iespējams paļauties tikai uz vienu diagnostikas kritēriju..

Pankreatoelastāzes testam ir noteikta diagnostikas vērtība, bet kopā ar asins amilāzes rādītājiem, koprogrammu, vispārēju asins analīzi diagnostikas efektivitāte ievērojami palielinās.