Pankreatīts

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs kopā ar jums apsvērsim tādu aizkuņģa dziedzera slimību kā pankreatīts, kā arī tās pazīmes, cēloņus, veidus un formas, diagnozi, ārstēšanu, zāles, tautas līdzekļus, aptuvenu uzturu un profilaksi. Tātad...

Kas ir pankreatīts?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Galvenais pankreatīta cēlonis ir gremošanas sulas un citu aizkuņģa dziedzera ražoto enzīmu aizplūšanas tievajās zarnās (divpadsmitpirkstu zarnā) pārkāpums. Šādi fermenti var iznīcināt ne tikai visus paša dziedzera audus, bet arī blakus esošos asinsvadus un citus orgānus. Šīs slimības rezultāts var būt pat letāls. Žults aizplūšanas traucējumus visbiežāk veicina akmeņi un audzēji, kas bloķē aizkuņģa dziedzera kanālu. Pankreatīta upuri galvenokārt ir cilvēki, kuriem ir tendence pārēsties, pārmērīgi lietot alkoholiskos produktus, kā arī taukainas, pikantas, ceptas un citas neveselīgas pārtikas cienītāji..

Pankreatīta attīstība

Lai saprastu pankreatīta attīstību, jums jāiedziļinās aizkuņģa dziedzera vitālajos procesos. Īsi analizēsim tos.

Aizkuņģa dziedzeris (lat. Aizkuņģa dziedzeris, PZH) ir svarīgs orgāns, kas iesaistīts pārtikas gremošanas procesos, ieskaitot olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sagremošanu. Aizkuņģa dziedzeris atrodas retroperitoneālajā reģionā, aiz kuņģa, cilvēka guļus stāvoklī - zem vēdera, no kurienes tas ir ieguvis savu vārdu. PJG ražo tādas vielas kā amilāze, lipāze, proteāze, aizkuņģa dziedzera polipeptīds, kā arī insulīns, glikagons, somatostatīns, grelīns un citas. Kad ēdiens nonāk ķermenī, dzīves laikā sāk veidoties šīs vielas, kuras caur kanālu, kas tieši savienots ar divpadsmitpirkstu zarnas sākumu, nonāk šajā tievās zarnas sadaļā. Šīs vielas veicina pārtikas pārstrādi, barības vielu uzsūkšanos zarnās, kas nonāk organismā, metabolismu un citus svarīgus procesus.

Kad cilvēks dažādu traucējumu (smilšu, akmeņu, audzēju, patoloģiskas attīstības, dziedzera vai žultspūšļa stāvokļa pārvietošanās, traumas un citu iemeslu dēļ) dēļ, nonākot ķermenī, aizver aizkuņģa dziedzera kanālu, tā fermentus un dažreiz arī žultspūšļa sulu. pārtika, paliek tajā, un gremošanas procesi tiek "aktivizēti" pašā dziedzerī. Bieži vien dziedzera ražošanas aktivizēšana notiek priekšlaicīgi. Tādējādi aizkuņģa dziedzera audi “sagremo” savas vielas..

Apsveriet, piemēram, kā dažas aizkuņģa dziedzera ražotās vielas stagnācijas ietekmē šo orgānu:

  • Lipāze (pārstrādā taukus) - ar aizkuņģa dziedzera aizkavēšanos tas noved pie orgānu šūnu tauku deģenerācijas.
  • Tripsīns (pārstrādā olbaltumvielas) - noved pie aizkuņģa dziedzera šūnu tūskas, to iekaisuma un nāves.

Turklāt ar pankreatītu ķermenis tiek saindēts, aizkuņģa dziedzeris palielinās, dziedzera šūnas mirst, laika gaitā iekaisuma procesam var pievienoties infekcija, kas parasti veicina strutainas nekrozes attīstību.

Jāatzīmē arī tas, ka ir pārtika, kas veicina aizkuņģa dziedzera sulas un aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu vēl lielākā daudzumā - alkohols, taukains, pikants, cepts, kūpināts un cita veida līdzīgi ēdieni, tāpēc aizkuņģa dziedzeri sāk "uzbrukt" vēl lielāka fermentu deva dzelzs, izraisot stipras sāpes un citus pankreatīta simptomus.

Pankreatīta komplikācijas izraisa arī daļēja aizkuņģa dziedzera enzīmu absorbcija asinsrites sistēmā, pēc kuras asinis tos pārnes visā ķermenī, ietekmējot sirdi, aknas un citus orgānus, izraisot ķermeņa saindēšanās simptomu attīstību..

Visbeidzot, runājot par pankreatīta attīstību, jāsaka, ka šī aizkuņģa dziedzera slimība var būt letāla. Tas ir saistīts ar faktu, ka šis orgāns atrodas tuvu aortai un citiem svarīgiem orgāniem. Un tāpēc iekaisuma process nelabvēlīgos apstākļos var pāriet uz kaimiņu orgāniem. Turklāt aizkuņģa dziedzera vēzis var attīstīties ar pankreatītu..

Pankreatīta statistika

Saskaņā ar statistiku pankreatīts visbiežāk attīstās šādiem cilvēkiem:

40% - cilvēki, kuri ļaunprātīgi izmanto alkoholu, dažos reģionos - līdz 70%;
30% - cilvēki, kuriem ir holelitiāzes (holelitiāzes) komplikācija;
20% ir cilvēki ar aptaukošanos;
5% - patoloģija gremošanas sistēmas attīstībā, to nepareiza izvietošana;
4% - nekontrolējama dažādu zāļu lietošana, saindēšanās un citi iemesli, kas tiks aplūkoti vēlāk rakstā;
1% - nezināmi iemesli.

Ja mēs runājam par vispārīgiem jautājumiem, mēs varam teikt, ka saskaņā ar Yandex datiem vairāk nekā 500 000 cilvēku mēnesī pieprasa pankreatītu, kas norāda uz tā augsto izplatību.

Saskaņā ar dažādiem avotiem mirstības procenti no šīs slimības svārstās no 15 līdz 90% pacientu.

Pankreatīts - ICD

SSK-10: K85, K86, K86.1
ICD-9: 577,0-577,1

Pankreatīta simptomi

Kā izpaužas pankreatīts? Galvenie pankreatīta simptomi ir stipras sāpes un ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Tomēr ir jānošķir akūta pankreatīta simptomi no šīs slimības hroniskās formas, kuras galvenā atšķirība ir sāpes un gaita. Apsvērsim tos sīkāk.

Akūta un hroniska pankreatīta simptomi

Sāpes akūtā pankreatīta gadījumā. Trulas vai griezošas, intensīvas, ilgstošas ​​sāpes. Sāpju lokalizācija - kreisajā vai labajā hipohondrijā (atkarībā no orgāna iekaisuma vietas), zem kuņģa bedres vai jostas rozes (ar pilnīgu dziedzera iekaisumu). Sāpes var izstarot arī uz lāpstiņu, krūtīm, muguru. Sāpju saasināšanās pankreatīta gadījumā rodas, lietojot alkoholu, pikantu, taukainu, ceptu un citu pārtiku, kas palielina aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju. Ja pirmā palīdzība netiek sniegta, pacientam var rasties sāpju šoks, viņš var zaudēt samaņu. Ar sāpīgu šoku ir iespējama pat pacienta nāve.

Sāpes hroniska pankreatīta gadījumā. Paroksizmālas sāpes hroniska pankreatīta gadījumā var pavadīt cilvēku vairākus gadus un pat gadu desmitiem, īpaši pastiprinoties, 15-20 minūtes pēc ēšanas - pikantu, ceptu, taukainu, kūpinātu pārtiku, alkoholu un pat kafiju ar šokolādi. Vienlaicīgi lietojot šādus ēdienus, sāpes neticami palielinās. Sāpju ilgums var būt no 1 stundas līdz vairākām dienām. Lokalizācija, tāpat kā slimības akūtā formā. Sāpju intensitāte samazinās ar saliekšanos un tupēšanu.

Ādas un citu ķermeņa daļu krāsas maiņa. Sejas āda ar pankreatītu kļūst bāla, un laika gaitā tā iegūst pelēkzemīgu nokrāsu. Jostas rajonā un nabā āda bieži iegūst zilganu nokrāsu, it kā marmorētu. Cirkšņos āda kļūst zili zaļa. Ādas toņu izmaiņas ir saistītas ar asinsrites traucējumiem aizkuņģa dziedzera iekaisuma laikā, kurā asinis var iekļūt zem ādas.

Ādas un sklēras dzeltēšana. Šīs izmaiņas var norādīt uz sklerozējošas pankreatīta formas klātbūtni, kas parasti attīstās, kad palielinātais dziedzeris izspiež daļu no kopējā žultsvada. Dažreiz ādas dzeltenums, piemēram, ar hronisku slimības formu, izzūd, bet acu baltumi paliek dzeltenīgi.

Starp galvenajiem akūta pankreatīta simptomiem jūs varat arī atšķirt:

  • Žagas;
  • Slikta dūša, dažreiz ar vemšanu (vemšana parasti sākas ar pārtikas daļiņām, pēc tam satur žulti);
  • Uzpūšanās (meteorisms), atraugas;
  • Grēmas;
  • Paaugstināta un augsta ķermeņa temperatūra;
  • Pārmērīga svīšana ar mitriem sviedriem;
  • Zems vai augsts asinsspiediens, tahikardija;
  • Sausums mutē, un uz mēles parādās dzeltenīgs zieds;
  • Caureja vai aizcietējums, bieži vien ar nesagremotām pārtikas daļiņām
  • Vēdera muskuļu sacietēšana, kā arī to uzturēšanās pastāvīgā spriedzē;
  • Elpas trūkums (aizdusa);
  • Iespējama ātra svara zaudēšana.

Kas vēl notiek ar hronisku pankreatītu?

Hroniskā pankreatīta gadījumā, atšķirībā no akūtas formas, aizkuņģa dziedzera audos sāk notikt destruktīvas izmaiņas. Diemžēl, pat atvieglojot iekaisuma procesu, šīs aizkuņģa dziedzera izmaiņas prasa pacientam turpināt ievērot diētu, kā arī veikt dažādus profilaktiskus pasākumus, lai novērstu pankreatīta akūtās fāzes atgriešanos..

Tāpat ar aizkuņģa dziedzera strukturālām izmaiņām tiek traucētas dažas šī orgāna funkcijas, piemēram, tiek traucēta hormona insulīna ražošana, kas ir atbildīgs par ogļhidrātu pārstrādi. Ja tas ir nepietiekams, paaugstinās glikozes līmenis asinīs, kas laika gaitā var izraisīt cukura diabēta attīstību..

Ir ļoti svarīgi, lai pacients akūtu pankreatīta uzbrukumu gadījumā konsultētos ar ārstējošo ārstu, lai novērstu šīs slimības akūtās formas pāreju hroniskā formā..

Svarīgs! Bieži hronisks pankreatīts ir asimptomātisks vai ar minimālām pazīmēm.

Pankreatīta komplikācijas

Pankreatīta komplikācijas var būt:

  • Dziedzera abscess;
  • Hronisku sāpju sindroms, periodiski palielinoties tik daudz, ka cilvēks var zaudēt samaņu;
  • Aizkuņģa dziedzera nekroze (aizkuņģa dziedzera audu nekroze);
  • Viltus un reālas cistas veidošanās;
  • Pankreatogēns ascīts;
  • Plaušu komplikācijas elpošanas mazspējas formā;
  • Nieru mazspēja;
  • Cukura diabēts;
  • Ātra svara zudums;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Hipoksija;
  • Peritonīts;
  • Nāve.

Pankreatīta iemesli

Kā mēs jau minējām rakstā, pankreatīts attīstās sulas aizplūšanas ar aizkuņģa dziedzera radītiem fermentiem tievajās zarnās pārkāpuma dēļ..

Apsveriet pankreatīta cēloņus vai faktorus, kas izraisa šos traucējumus:

  • Aptuveni 70% no visiem slimības attīstības gadījumiem izraisa holelitiāze, akmeņi (akmeņi), kuros dažādu faktoru ietekmē tie iziet ārpus žultspūšļa un aizsprosto žultsvadus, un dažos gadījumos tie pat var nokļūt aizkuņģa dziedzera kanālā;
  • Pārmērīga alkohola lietošana, ieskaitot produktus ar zemu alkohola saturu, ir izplatības ziņā otrajā vietā starp galvenajiem šīs slimības cēloņiem, jo ​​saskaņā ar zinātnieku pētījumiem pat neliela alkohola deva faktiski ir ķermeņa inde, t.i. pat šajā gadījumā persona piedzīvo saindēšanos ar alkoholu;
  • Nekontrolēta zāļu lietošana, piemēram: "Azatioprīns", "Aspirīns" un citi NPL, holīnesteresterāzes inhibitori, pretmikrobu līdzekļi ("Metronidazols", "Tetraciklīns", sulfonamīdi), tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, "Furosemīds";
  • Saindēšanās ar pārtiku, ķīmiskām vielām;
  • Pārēšanās, īpaši ar taukainu, pikantu, ceptu, kūpinātu un pikantu ēdienu pārsvaru;
  • Ar pesticīdiem apstrādātu produktu, kā arī kaitīgu pārtikas produktu izmantošana, kas satur lielu daudzumu ķīmisko piedevu E ***;
  • Paaugstināts kalcija (Ca) daudzums cilvēka asinīs;
  • Gremošanas sistēmas traumas, kā arī to ārstēšana, izmantojot ķirurģiskās metodes;
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības (gastrīts, kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, duodenīts, Oddi un citu sfinktera nepietiekamība);
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: ateroskleroze, hipertensija, išēmiska sirds slimība;
  • Infekcijas slimības: tonsilīts, vējbakas, hepatīts, dizentērija un zarnu sepse, strutojošs iekaisums, cūciņa;
  • Alerģija;
  • Cukura diabēts;
  • Tārpu (askaridozes) un citu parazītu klātbūtne organismā;
  • Hormonālā līmeņa izmaiņas - menopauze, vairogdziedzera slimības (hipotireoze), hormonālo zāļu (Prednisiolone un citu glikokortikosteroīdu, estrogēnu) lietošana;
  • Ģenētiskā nosliece.

Pankreatīta veidi

Pankreatīta klasifikācijā ietilpst šādi šīs slimības veidi.

Ar plūsmu:

1. Akūts pankreatīts.

2. Akūts atkārtots pankreatīts. To raksturo slimības saasināšanās vai pazīmju parādīšanās līdz 6 mēnešiem, sākot no pirmajiem simptomiem.

3. Hronisks pankreatīts. Visbiežāk tiek mantots no akūta pankreatīta.

4. Hroniska pankreatīta saasināšanās. Pēc 6 mēnešiem to raksturo slimības pazīmju saasināšanās vai parādīšanās, sākot no pēdējiem simptomiem.

Pēc dziedzera bojājuma rakstura:

1. Tūska
2. destruktīva (pankreatonekroze)
2.1. maza fokāla aizkuņģa dziedzera nekroze;
2.2. vidēja fokusa aizkuņģa dziedzera nekroze;
2.3. liela fokusa aizkuņģa dziedzera nekroze;
2.4. aizkuņģa dziedzera nekroze starpsummā (vienlaicīgs destruktīvs bojājums visām dziedzera daļām - galvai, ķermenim un asti).

Pēc slimības attīstības fāzes:

1. Fermentātiskā fāze (pirmās 3-5 dienas).
2. Reaktīvā fāze (notiek 6.-14. Dienā).
3. Sekvestrācijas fāze (notiek pēc 15 dienām).
4. Rezultāta fāze (notiek 6 mēnešus pēc slimības sākuma).

Pankreatīta diagnostika

Pankreatīta diagnoze ietver šādas ķermeņa pārbaudes metodes:

  • Pilnīga asins aina (palielinās ESR, leikocītu skaits un citas iekaisuma procesa pazīmes, ieskaitot glikozes testu);
  • Bioķīmiskais asins tests (tiek noteikts amilāzes, lipāzes, tripsīna un citu aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitātes līmenis);
  • Urīna analīze;
  • Izkārnījumu analīze;
  • Ultraskaņa, CT, MRI vai vēdera dobuma rentgens;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS);
  • Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP);
  • Datortomogrāfija pēc indikācijām.

Pankreatīta ārstēšana

Smagas sāpes pankreatīta gadījumā bieži pavada pacientu ar šo slimību, un dažreiz šīs sāpes var izraisīt pat sāpīgu šoku. Nekvalificēta palīdzība pankreatīta saasināšanās gadījumā var izraisīt pacienta nāvi, tāpēc pirms galvenajām ārstēšanas metodēm apsveriet pirmo palīdzību pankreatīta gadījumā.

Svarīgs! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu.!

Pirmā palīdzība pankreatīta gadījumā

Ko darīt, ja Jums ir pankreatīta lēkme?

1. Pacients ir jāieliek gultā, ceļus var pievilkt līdz krūtīm, tas palīdz mazināt sāpes. Jums nepieciešama pilnīga atpūta un minimāla fiziskā slodze.

2. Epigastrālajā reģionā jāpieliek kaut kas auksts - sildīšanas paliktnis ar aukstu ūdeni, pudele. Aukstums var arī palīdzēt mazināt sāpes un var nedaudz samazināt iekaisumu un pietūkumu..

3. Lai mazinātu spazmas un sāpes, varat lietot šādus medikamentus: "Drotaverin", "Maksigan", "No-shpa", "Spazmalgon".

4. Izsauciet ātrās palīdzības komandu.

5. Sāpju saasināšanās laikā ir pilnībā jāatsakās no ēdiena uzņemšanas, izņemot tīra ūdens lietošanu - bez piedevām un gāzēm, kas palīdzēs samazināt aizkuņģa dziedzera sekrēciju veidošanos..

Atpūta, aukstums un izsalkums ir trīs pirmās palīdzības noteikumi pankreatīta uzbrukumiem..

Galvenā pankreatīta ārstēšana

Pankreatīta ārstēšana sākas ar obligātu ārsta apmeklējumu un ietver:

1. Atpūta un atpūta (krampju gadījumā);
2. Ārstnieciskā ārstēšana;
2.1. Pretsāpju;
2.2. Antienzīmu terapija;
2.3. Aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošana;
2.4. Skābju-sārmu līdzsvara normalizēšana;
2.5. Vitamīnu terapija;
2.6. Gremošanas trakta aktivitātes uzlabošana;
2.7. Parenterāla barošana
3. Diēta.
4. Ķirurģiskā ārstēšana (ja nepieciešams).
5. Sanatorijas ārstēšana.

Akūta pankreatīta ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

2. Pankreatīta zāļu ārstēšana (zāles pret pankreatītu)

Svarīgs! Zāles pret pankreatītu ārsts izraksta individuāli, pamatojoties uz šīs slimības diagnozi. Tas ir saistīts ar plašu faktoru loku un pankreatīta patoģenēzi, ja tas netiek ņemts vērā, samazina pilnīgas atveseļošanās iespēju..

2.1. Sāpju mazināšana (spazmolītiskie līdzekļi)

Lai mazinātu pankreatīta sāpes, ārsts parasti izraksta:

Spazmolītiskie līdzekļi: "Drotaverin", "Duspatalin", "Maxigan", "No-shpa", "Spazmalgon", "Sparex", "Fenikaberan".

M-antiholīnerģiskie līdzekļi: "Atropīns", "Gastotsepīns", "Metapīns", "Hlorosils".

Pastāvīga sāpju sindroma gadījumā tiek noteikti H2 blokatori: "Ranitidīns", "Famotidīns".

2.2. Antienzīmu terapija

Antienzīmu terapijas mērķis ir apturēt procesus, kas iznīcina aizkuņģa dziedzeri.

Antisekrēcijas zāles ir vērstas uz tādu enzīmu kā tripsīns, trasilols, gordokss, pretkalks, pantripīns un citi bloķēšanu, kā arī olbaltumvielu sintēzes nomākšanu dziedzerī, kas palīdz mazināt sāpes, tūsku, mikrocirkulācijas traucējumus un citas aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes..

Starp antisecretory zālēm ir: citostatiskie līdzekļi ("Ribonukleāze", "Ftorafur", "5-fluoruracils"), "Gordox", "Kontrikal", "Pantripīns". Trasilols, Epsilo-aminokapronskābe (E-AKK), Amidopirīns, kā arī protonu sūkņu blokatori (Nexium, Omez, Omeprazole, Rabelok).

Jāatzīmē, ka protonu sūkņa inhibitori (blokatori) palīdz samazināt sālsskābes līmeni kuņģa-zarnu traktā, kas arī palīdz mazināt sāpes pankreatīta gadījumā.

Ar pankreatīta edematozo formu kopā ar antisecretory zālēm tiek nozīmēts "Asparkam".

Lai nomāktu aizkuņģa dziedzera hormonu veidošanos, stacionāros apstākļos var ordinēt - "Oktreotīds".

2.3. Aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošana

Lai samazinātu iekaisušās aizkuņģa dziedzera slodzi, kā arī, ja tiek pamanīta tā sekrēcijas nepietiekamība, tiek noteikti aizkuņģa dziedzera fermenti. Šīs zāles ir to pašu enzīmu komplekss, ko aizkuņģa dziedzeris ražo pārtikas sagremošanai un asimilācijai, tie arī palīdz olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanai. Tādējādi dziedzera aktivitāte, pārtikai nonākot ķermenī, ir minimāla..

No preparātiem ar aizkuņģa dziedzera fermentiem var izdalīt: "Festal", pankreatīnu ("Biozyme", "Vigeratin", "Gastenorm", "Creon", "Mezim", "Pankreatīns", "Penzital", "Ermital")..

Šīs narkotiku grupas vislabāk lietot pēc ēšanas un mazgāt ar sārmainā minerālūdeni.

Papildināšana ar aizkuņģa dziedzera fermentiem atvieglo arī tādus simptomus kā slikta dūša, vēdera uzpūšanās, izkārnījumi, strauja svara zudums.

2.4. Skābju-sārmu līdzsvara (pH) normalizēšana

Ar pankreatītu mainās skābju-sārmu līdzsvars gremošanas orgānos - pret skābo pusi. Tādēļ ar šo aizkuņģa dziedzera slimību, kā arī ar histamīna blokatoru un dažu spazmolītisko līdzekļu (antiholīnerģisko līdzekļu) grupu uzņemšanu tiek nozīmētas zāles, kas samazina skābumu kuņģī un citos gremošanas orgānos..

Zāles, kas normalizē skābju-sārmu līdzsvaru (pH) gremošanas traktā: "Almagel", "Gastal", "Maalox", "Famotidīns", "Fosfalugels", "Cimetidīns".

2.5. Vitamīnu terapija

Ārstējot hronisku pankreatītu, tiek noteikta papildu vitamīnu uzņemšana - A, E, C, D, K un B vitamīni.

Turklāt tiek noteikta uzņemšana - liposkābe, kokarboksilāze

2.6. Gremošanas trakta aktivitātes uzlabošana

Dažos gadījumos, lai stimulētu gremošanas sistēmas normālu aktivitāti (kustīgumu), ārsts var izrakstīt prokinētiku: "Itoprid", "Motilium", "Cerucal".

2.7. Parenterāla barošana

Smagiem gremošanas traucējumiem un sliktai pārtikas absorbcijai zarnās tiek noteikts parenterāls uzturs.

Kā parenterāls uzturs, intravenoza pilēšana, ko parasti lieto:

  • Neaizstājamo aminoskābju maisījumi (katrā 250–400 ml): “Alveein”, “Alvezin”, “Aminosol”;
  • Elektrolītu šķīdumi: 10% kālija hlorīda šķīdums (10-15 ml) un 10% kalcija glikonāta šķīdums (10 ml).

3. Diēta pret pankreatītu

Akūtas un hroniskas pankreatīta ārstēšana bez diētas nav iespējama. Turklāt hroniska slimības forma prasa, lai cilvēks visu mūžu ievērotu diētu.

Parasti pankreatīta ārstēšanai ir īpašs terapeitiskais ēdiens, ko izstrādājis M.I. Pevzners - diētas numurs 5p (5.p tabula).

Akūta pankreatīta gadījumā pirmajās 2-3 dienās ir pilnībā jāatsakās no ēšanas, atļauts lietot tikai bagātīgu dzērienu lietošanu - minerālūdeni, mežrozīšu novārījumu vai, ārkārtējos gadījumos, parastu ūdeni.

Tika novērota labvēlīga ietekme uz ķermeni slimības un minerālūdens dzeršanas laikā - "Narzan", "Yessentuki" (Nr. 4 un 17).

Ko jūs varat ēst ar pankreatītu?

Pankreatīta izvēlnē jābūt pēc iespējas vairāk olbaltumvielu un vitamīnu, kā arī pēc iespējas mazāk tauku un ogļhidrātu.

Pārtikas produkti no pankreatīta, kurus var ēst, ir:

  • Pirmie ēdieni: veģetārās zupas, kuru pamatā ir graudaugi, dārzeņi un liesa gaļa, varat izmantot pienu.
  • Otrie ēdieni: liesa gaļa (liellopa gaļa, vistas gaļa) ​​un zivis, vistas olu omlete.
  • Graudaugu produkti: graudaugi (rīsi, auzu pārslas, manna, griķi un pērļu mieži), makaroni, krekeri, vakardienas maize, augu eļļa (ierobežots).
  • Piena produkti: svaigi viegli skābie piena produkti (biezpiens, kefīrs, jogurts), siers (nedaudz sālīts, nav taukains un pikants), zema tauku satura piens (ierobežots), sviests.
  • Dārzeņi un augļi: kartupeļi, bietes, burkāni, ķirbi, ķirbi, cukini, bezskābes ābolu šķirnes.
  • Dzērieni: dārzeņu un augļu sulas, žāvētu augļu kompots, mežrozīšu buljons, tēja ar pienu, marinēti gurķi (ierobežots).
  • Deserts: medus, ievārījums un šokolāde (ierobežots), saldo ogu želeja, cukurs.

Gatavošanas metode: visiem ēdieniem jābūt smalki sagrieztiem, pēc tam vārītiem, ceptiem vai tvaicētiem.

Maltītēm jābūt daļējām, nelielās porcijās, 5-6 reizes dienā.

Jums vajadzētu arī mēģināt vienā ēdienreizē nesajaukt dažādu veidu olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus..

Traukus var ēst tikai siltus (ne augstāk par 60 ° C), jāizslēdz karstie un aukstie ēdieni.

Pārtikas enerģētiskā vērtība - 2480 (akūtam pankreatītam), 2690 (hroniskām) kilokalorijām dienā.

Ko nedrīkst ēst ar pankreatītu?

Ar pankreatītu neēdiet taukus, ceptus, pikantus, sāļus, pikantus un kūpinātus ēdienus, ātrās ēdināšanas ēdienus, rupju šķiedrvielu saturošus ēdienus un citus pārtikas produktus, kas palielina kuņģa sulas sekrēciju vai gāzu veidošanos. Alkohola lietošana, ieskaitot dzērienus ar zemu alkohola saturu, ir stingri aizliegta..

No ēdieniem, kurus nevar ēst, var izcelt bārbekjū, sēnes, šokolādi, treknus krēmus, maizes izstrādājumus, cūkgaļu, speķi, jēru, zosu, pīli, dzīvnieku taukus, veselas olas, skābo krējumu, marinētos gurķus, marinādes, ķiplokus, sīpolus, skābenes, spinātus, redīsi, pākšaugi, garšvielas, etiķis, margarīns, kakao, kafija, kanēlis, vīnogas un vīnogu sula, dateles, vīģes, banāni, saldējums.

Ieteicams arī izslēgt piena lietošanu. Pienu var pievienot graudaugiem, taču šādus ēdienus uzturā vajadzētu samazināt līdz minimumam..

4. Pankreatīta ķirurģiska ārstēšana

Pankreatīta ķirurģiska ārstēšana, t.i. ķirurģiski, parasti lieto smagas vai progresējošas slimības formas gadījumā. Parasti operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopiju, kurā tiek uzstādītas notekas.

Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija un citas zāles, kuru mērķis ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu apturēšana.

Papildus var noteikt dehidratācijas terapiju un fermentu preparātu lietošanu.

5. Pankreatīta sanatorijas ārstēšana

Tas ir ļoti noderīgi hroniska pankreatīta gadījumā, vismaz 1-2 reizes gadā, lai apmeklētu specializētus kūrortus un sanatorijas, kas ir vērstas uz kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanu..

Viens no terapijas veidiem sanatorijās ir ārstēšana ar minerālūdeni, bez gāzes.

Populāras kuņģa-zarnu trakta slimību (GIT) sanatorijas ir - "Zheleznovodsk", "Kislovodsk", "Morshin", "Pyatigorsk", "Truskavets".

Alternatīva pankreatīta ārstēšana

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus mājās, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Sīpolu, valriekstu un aproces tinktūra. Šis rīks palīdz normalizēt aizkuņģa dziedzera darbu un insulīna ražošanu. Lai pagatavotu, vispirms jāizgatavo 3 veidu tinktūras: ielieciet trīs dažādos traukos, atsevišķi - 100 g sīpolu, 100 g sasmalcinātu valriekstu lapu un 60 g manžetes zāles. Katram augam ielej 600 ml degvīna. Atstājiet visas 3 uzlējumus tumšā vietā 7 dienas, lai ievadītu. Pēc tam izkāš 3 tinktūras un no tām izveido vienu tinktūru šādā proporcijā - 150 ml sīpola, 60 ml valrieksta un 40 ml manžetes. Sagatavotā infūzija jālieto 2 reizes dienā, 1 ēdamkarote. karote, 20 minūtes pirms rīta maltītes un vakarā, pirms gulētiešanas.

Kvass ar struteni pēc Bolotova domām. Pievienojiet 3 litru burkai apmēram 2,7 l sūkalu (vai attīrītu ūdeni), 1 tējkaroti skāba krējuma (ne vairāk kā 15% tauku), 1 glāzi cukura un burkas apakšā ielieciet garšaugus, kas iesaiņoti marles maisiņā (no 4 marles slāņiem). strutene, kuru jūs ar kaut ko piestiprināt, lai tā nepaceltos kārbas augšdaļā. Iesiet burkas kaklu ar marli. Burka ar topošo kvasu 14 dienas jānovieto tumšā, siltajā vietā, pelējums katru dienu jāsavāc no tā virsmas un jāsajauc. 5. dienā burkas apakšā vajadzētu parādīties nogulsnēm. Mēs no šīs burkas iztukšojam līdz nogulumu līmenim, kvass augšējam slānim citā burkā un kopā ar to mēs pārnest strutenes maisu jaunā traukā, jaunajā burkā pievienojam ūdeni līdz iepriekšējam līmenim. Izmetiet nogulsnes no iepriekšējās kannas. 11. dienā šķidrumam jāsāk putot, tas ir normāls process. 15. dienā no burkas izlej 1 litru kvasa un ievieto vēsā vietā patēriņam, un trīslitru burkā atkal pievieno serumu vai ūdeni līdz iepriekšējam līmenim. Pēc 15 dienām kvass var atšķaidīt, pievienojot svaigu ūdeni, tikai 4 reizes, pēc tam to atkal sagatavo.

Paņemiet vārītu kvasu pret pankreatītu, jums vajag 1 ēdamkarote. karote 30 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā. Ja 7 dienu laikā nav blakusparādību (slikta dūša, alerģijas), vienreizēju devu palielina līdz 100 ml un turpina dzert nākamās 7 nedēļas. Vispārējs ārstēšanas kurss - 2 mēneši.

Kāpostu, burkānu un salātu sula. Kāpostus pret pankreatītu vai drīzāk tā sulu, īpaši kombinācijā ar burkānu sulu un sulu no salātu lapām, var izmantot ne tikai pankreatīta ārstēšanai mājās, bet arī cukura diabēta ārstēšanai un aizkuņģa dziedzera normālas aktivitātes atjaunošanai..

Lai pagatavotu zāļu sulu pankreatīta gadījumā, jums vienādos daudzumos jāiziet sulu spiede - Briseles kāposti, burkāni un salāti. Gatavi svaigi jādzer no rīta, 20 minūtes pirms ēšanas. Šajā gadījumā obligāti jāievēro diēta ar zemu ogļhidrātu saturu un periodiska tīrīšana zarnās. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis, pēc kura tiek veikts divu nedēļu pārtraukums un ikmēneša sulas dzēriens tiek atkārtots.

Veļa. Vakarā pievienojiet 3 ēd.k. ēdamkarotes linu sēklu un pārlej ar tām 1 litru verdoša ūdens, pārklāj un uz nakti nostādina, lai ievilktos. No rīta sakratiet termosa saturu, izkāš un paņem 100 ml 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši.

Auzas. Kissel no auzām tiek izmantots gandrīz visu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā. Turklāt auzas satur neticami lielu daudzumu vitamīnu un makro-mikroelementu, kas veicina gremošanas sistēmas audu atjaunošanos pēc pārciestām slimībām..

Lai pagatavotu želeju pēc Izotova receptes, 5 litru burkā jāielej 3,5 litri tīra vārīta ūdens. Pēc tam pagaidiet, līdz ūdens atdziest līdz 30-40 ° C, un ielejiet tajā 500 g auzu pārslu, pievienojot arī 100 ml kefīra. Visu kārtīgi samaisa, aizver ar ciešu vāku un nostādina 2 dienas rūgšanai tumšā, siltā vietā, papildus iesaiņojot trauku. 2. dienā burkā vajadzētu parādīties burbuļiem. 3. dienā burkas saturu izkāš 5 litru katliņā un uzbriedušās auzu pārslas ielej 3 litru stikla burkā. Pārslu burkas saturam pievieno 2/3 vārīta ūdens, pārslas kārtīgi sakrata un atkal izkāš 5 litru katliņā. Tagad labi nomazgājiet 5 litru burku, kurā mūsu produkts sākotnēji raudzēja, un ielejiet tajā pannas saturu - saspringto produktu. Aizveriet burku un ievietojiet to atpakaļ tumšā, siltā vietā, bet šoreiz apmēram 18 stundas. Pēc šī laika mūsu produkts atdalīsies - apakšā būs balts slānis ar nogulsnēm un augšpusē caurspīdīgs slānis. Noteciniet caurspīdīgo šķidrumu un izmantojiet to kā kvass. Ieliet balto slāni ar nogulsnēm burkās un uzglabājiet ledusskapī, bet ne ilgāk kā 21 dienu, mēs to izmantosim auzu pārslu pagatavošanai.

Kissel ar auzu pankreatītu sagatavo šādi: pievieno 5-10 ēd.k. Karotes ar baltu koncentrātu nonāk nelielā emaljas katliņā un pārlej ar tām 2 tases auksta ūdens. Pagatavojiet želeju uz lēnas uguns, nepārtraukti maisot, līdz konsistence jums ir ērta. Pēc tam noņemiet želeju no plīts, ļaujiet tai atdzist, lai uzlabotu garšu, varat pievienot tam nedaudz sāls, eļļas un to varat dzert ar maizi. Tāpat jūs varat izmantot balto auzu pārslu koncentrātu dažādu ēdienu pagatavošanai, piemēram, kartupeļu biezeni, kas jūsu ēdienam pievienos vairāk noderīgu īpašību..

Pienene. 50 g sasmalcinātu pienenes sakņu ielej ar 300 ml verdoša ūdens, pārklāj produktu un atstāj uz 2 stundām, lai ievilktos un atdzesētu. Izkāš infūziju un ņem 100 ml pirms ēšanas, 3 reizes dienā.

Zāļu vākšana 1. Vienādās proporcijās sajauciet šādus augus - kliņģerītes, kukurūzas zīdu, piparmētru, lauka kumelīti un, ja skābums ir pazemināts, - ceļmallapu. 4 tējkarotes šīs kolekcijas ielej 800 ml verdoša ūdens, pēc tam aģentu ievieto ūdens vannā uz 15 minūtēm un atstāj līdzekli atdzesēšanai un infūzijai uz 50 minūtēm. Pēc tam infūziju filtrē un ņem ¼ glāzi, kas atšķaidīta ¾ glāzēs silta ūdens, 3 reizes dienā, 15 minūtes pirms ēšanas. Infūzija jāuzglabā ledusskapī, bet ne ilgāk kā 5 dienas.

Zāļu vākšana 2. Vienādās proporcijās sajauciet šādus augus - asinszāli, mātes un piparmētras. 2 ēd.k. ielej karotes maisījuma ar 500 ml verdoša ūdens un atstāj 45 minūtes ievilkties un atdzist. Izkāš un paņem 3/4 tasi pirms ēšanas, 3 reizes dienā.

Pankreatīta profilakse

Pankreatīta profilakse ietver atbilstību šādiem ieteikumiem:

- Pilnīgi atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas!

- akūtas pankreatīta simptomu gadījumā konsultējieties ar ārstu, neatstājiet šo lietu vēlāk, lai slimība, ja tāda būtu, nepārvērstos hroniskā formā;

- neatstājiet nejaušības nolūkā dažādas slimības, īpaši gremošanas sistēmu, lai tās nekļūtu hroniskas un nekļūtu par pastāvīgu jūsu dzīves pavadoni;

- Vai tu nodarbojies ar sportu? Lieliski, tomēr nepārspīlējiet to. pārmērīgas fiziskās aktivitātes veicina pankreatīta saasināšanos;

- Ja žultsvados ir smiltis, noņemiet tās no ķermeņa, lai tās nenonāktu akmeņu veidošanā organismā;

- Ēd pareizi, daļēji, mazās porcijās, izvairoties no olbaltumvielu un ogļhidrātu apvienošanas vienā ēdienreizē;

- Mēģiniet uzturā koncentrēties uz pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem, un labāk atteikties no neveselīgiem un neveselīgiem ēdieniem vai vismaz ierobežot to daudzumu;

- ierobežojiet sev treknu, ceptu, pikantu, sāļu, kūpinātu un pikantu ēdienu lietošanu, vai vēl labāk, atsakies no tā. Traukus labāk tvaicēt, vārīt vai cept.

- Ierobežojiet kafijas patēriņu - ne vairāk kā 1 tasi kafijas dienā, un tikai dabīgu, nešķīstošu.

Ievērojot iepriekš minētos dietologu ieteikumus, jūsu aizkuņģa dziedzeris un citi gremošanas orgāni, kā arī viss ķermenis noteikti jums pateiks - paldies!

Akūtas pankreatīta simptomi un ārstēšana

Akūts pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera audu iekaisums. Šī slimība nopietni apdraud dzīvību, taču diemžēl ne visi pacienti saprot ārstēšanas nozīmēšanas nozīmi un laikus neiet pie ārsta. Klīnisko ainu var mainīt: sākot no lokalizētām sāpēm ar vieglu intensitāti līdz komai. Lai izrakstītu adekvātu terapiju, savlaicīgi jānosaka visi patoloģijas simptomi.

Iemesli

Ir daudzi etioloģiski faktori, kas izraisa akūta pankreatīta attīstību, visbiežāk sastopamie:

  1. Žults sistēmas patoloģija (60% no visiem gadījumiem). Žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera izvadīšanas traktā ir kopīgs kanāls. Līdz ar to jebkura žults ceļu patoloģija (kaļķains holecistīts, papilīts utt.) Var izraisīt aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas pārkāpumu. Noslēpums ar daudziem fermentiem sāk kavēties un izraisīt dziedzera audu sadalīšanos.
  2. Aizkuņģa dziedzera traumatiski bojājumi.
  3. Divpadsmitpirkstu zarnas patoloģija. Peptiskas čūlas gadījumā var rasties čūlas iekļūšana (izrāviens cita orgāna audos).
  4. Pārmērīga alkohola lietošana un bieža taukainu vai pikantu ēdienu lietošana. Šādi produkti rada paaugstinātu orgāna slodzi, kuras laikā var rasties akūts iekaisuma process..
  5. Baktēriju un vīrusu (piemēram, Koksaki) iekļūšana orgānu audos ar hematogēnu, limfogēnu vai augšupejošu ceļu.
  6. Zāļu lietošana (tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, azatioprīns, prednizolons uc), kam ir izteikta pankreatotoksiska iedarbība. Uz orgānu šūnu masveida nekrozes fona attīstās iekaisums.
  7. Iedzimti attīstības defekti. Jebkuras anomālijas var traucēt adekvātu orgāna darbību un izraisīt enzīmu stagnāciju.
  8. Ģenētiski noteikta nosliece.

Klīniskā aina

Pankreatīts vienmēr sākas akūti uz izcilas veselības fona. Parasti patoloģijas attīstība notiek pirms lielu alkohola vai taukainu ēdienu devu uzņemšanas. Starp simptomiem ir šādi:

  1. Sāpes. Sāpīgas sajūtas lokalizējas epigastrijā (attīstoties iekaisumam dziedzera ķermenī un astē), kreisajā hipohondrijā (ar orgāna galvas bojājumiem), 40% gadījumu tiem ir jostas rozes raksturs. Intensitāte var būt jebkura: no vājas līdz nepanesamai, liekot ieņemt piespiedu stāvokli (kreisajā pusē ar saliektām kājām un rokām). Sāpes var izstarot kreiso roku, kreiso vēderu un retrosternālo telpu, kas klīniski atgādina miokarda infarktu.
  2. Dispeptiski traucējumi. 80% pacientu refleksīvi attīstās vemšana, kas var būt nepielūdzama (līdz 10 litriem vai vairāk dienā). Šis stāvoklis ātri noved pie dehidratācijas. Pēc 2-3 dienām fermentu deficīta un zarnu aizsprostojuma attīstības dēļ parādās vēdera uzpūšanās, nav izkārnījumu.
  3. Peritoneālais sindroms. Bojājuma fokusā ir iesaistīts parietālais un viscerālais vēderplēve, kas izraisa asu sāpju parādīšanos visā vēderā, pilnīgu zarnu darbības trūkumu.

Vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās, parādās vājums, fiziska pasivitāte, aizkaitināmība. Ķermeņa temperatūra ātri paaugstinās līdz lielam skaitam (39-40 grādi).

No sirds un asinsvadu sistēmas puses attīstās tahikardija (sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 120 sitieniem minūtē), hipotensija. Bāla āda, akrocianoze.

Strauja intoksikācijas un hipotensijas palielināšanās izraisa nieru mazspēju (izdalītā urīna daudzums samazinās līdz tā pilnīgai neesamībai).

Kad centrālā nervu sistēma ir bojāta, rodas psihiski traucējumi: uzbudinājums, trauksme, delīrijs, halucinācijas. Turpmāka progresēšana izraisa komas attīstību..

Komplikācijas

Pankreatīts ir dzīvībai bīstama patoloģija. Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, rodas šādi apstākļi:

  1. Sepsis (saindēšanās ar asinīm), septisks šoks.
  2. Vairāku orgānu mazspēja. Uz intoksikācijas, bakterēmijas un zema asinsspiediena fona visi pārējie orgāni pakāpeniski samazina to funkcionālo aktivitāti.
  3. Aizkuņģa dziedzera nekroze. Var izraisīt diabētu nākotnē.
  4. Abscesa vai infiltrācijas veidošanās. Jebkura strutas uzkrāšanās vēdera dobumā liek izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes.
  5. Asiņošanas attīstība (vēdera dobumā vai kuņģa-zarnu traktā).
  6. Fistulāro eju veidošanās uz citiem orgāniem vai vēdera priekšējo sienu.

Diagnostika

Pareizai diagnozei, pankreatīta iespējamo komplikāciju identificēšanai un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanai tiek parādīta vesela laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu akna. Galvenie no tiem ir:

  1. Vispārēja asins analīze. Ar baktēriju iekaisumu, ESR, palielinās leikocītu līmenis, tiek vizualizēta leikocītu formulas nobīde pa kreisi. Ar vīrusu etioloģiju - leikopēnija, limfocitoze.
  2. Asins ķīmija. Kad audi tiek iznīcināti, tiek palielināti dziedzeri: asins amilāze un lipāze, cukura līmenis un nekrozes marķieri - ALAT un ASAT.
  3. Amilāzes noteikšana urīnā. Koncentrācija virs normas orgānu iznīcināšanai.
  4. Ultraskaņa ir galvenā diagnostikas metode. Ļauj identificēt infiltratīvo izmaiņu, abscesu, pārkaļķošanās, fistulisku fragmentu utt..
  5. DT un MRI ir visinformatīvākās, bet dārgākās izmeklēšanas metodes.
  6. Laparoskopija - norāda, ja visas iepriekšējās metodes ir neefektīvas. Izmantojot zondi, vēdera dobumā tiek ievietota kamera un tiek pārbaudīti visi orgāni.

Ārstēšanas metodes

Visi pacienti ar akūtu pankreatītu tiek ārstēti slimnīcā. Vieglām pankreatīta formām hospitalizācija ir norādīta ķirurģiskajā nodaļā, smagas formas - intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšana var būt:

  1. Konservatīvs. To lieto agrīnā stadijā un ar vieglām formām, pilnīgi nepastāvot citu orgānu bojājumu pazīmēm un komplikācijām.
  2. Ķirurģiska. Norāda uz konservatīvās terapijas neefektivitāti vai dzīvībai bīstamu apstākļu attīstību.

Konservatīvā ārstēšana

Palīdzības būtība tiek samazināta līdz orgāna funkcionālās slodzes samazināšanai un struktūras atjaunošanas paātrināšanai. Tiek izmantoti:

  1. Izsalkums. Pacienti pilnīgu parenterālu uzturu uztur 3-5 dienas.
  2. Vietējā hipotermija. Uz aizkuņģa dziedzera zonu (sildīšanas paliktnis vai ledus paka) tiek uzklāts auksts..
  3. Kuņģa skaņa ar nepārtrauktu satura sūkšanu un skalošanu ar sodas šķīdumu.
  4. Pretsāpju līdzekļi. Atkarībā no sāpju sindroma smaguma, narkotiskie (piemēram, Trimeperidīns 3% 1 ml 4 reizes dienā, subkutāni) vai ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Baralgin 0,1, 5 reizes dienā).
  5. Antienzīma zāles. Gordoks sevi labi parādīja. Dienas deva ir aptuveni 300 000 SV.
  6. Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas bloķētāji. Hormona somatostatīna vai tā analogu (sandostatīna) zāles lieto 0,2 devās 3 reizes dienā..
  7. Kitokinēzes inhibitori (petoksifilīns 2% 5 ml intravenozi 2 reizes dienā)
  8. Protonu sūkņa inhibitori - ieteicams samazināt kuņģa sekrēcijas aktivitāti. Var ordinēt omeprazolu, 2 tabletes dienā.
  9. Spazmolītiskie līdzekļi (platifilīns 0,2% 2 ml - vienu reizi dienā).
  10. Antihipoksanti - ar smagu intoksikāciju. Ķirurģiskajās slimnīcās tiek nozīmēts meksibels vai emoksipīns.
  11. Antihistamīni - lai palielinātu asinsvadu caurlaidību un paātrinātu audu reģenerāciju. Vispopulārākie ir difenhidramīns, suprastīns, pipolfēns. Devas visiem: 50 mg 3 reizes dienā.
  12. Cirkulējošo asiņu tilpuma atjaunošana. Hemodinamisku traucējumu gadījumā (asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija) infūzijas šķīdumus injicē intravenozi ar ātrumu 40 ml uz kilogramu ķermeņa svara.
  13. Šoka klātbūtne vai izteikts iekaisuma process nosaka hormonālo līdzekļu iecelšanu (prednizolons, deksometazons).
  14. Antibiotikas. Nepieciešams infekciozu komplikāciju profilaksei vai esošo komplikāciju ārstēšanai (Ciprofloxacin 0.5, 2 reizes dienā).

Radiācijas ķirurģiskās metodes

Galvenais mērķis ir likvidēt nekrotiskās zonas un nodrošināt strutojoša šķidruma aizplūšanu. Var būt iesaistītas:

  1. Endoskopiskās metodes. Nodrošina caur mazāko ķirurģisko piekļuvi (caurums, 1 cm diametrā). Parādīts, lai atjaunotu žults caurlaidību un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu.
  2. Drenāža un drenāžas uzstādīšana. To lieto dobumu klātbūtnē ar strutas, eksudāta uzkrāšanos.
  3. Laparotomija. Gar vēdera viduslīniju tiek izdarīts iegriezums, caur kuru tiek noņemti dzīvotspējīgi dziedzeru audi, kā arī vizuāli pārbauda kaimiņu orgānus, lai meklētu iespējamos pārkāpumus. Tad lauks tiek sašūts un uzstādīta drenāžas caurule.

Ķirurģiska iejaukšanās var būt agra (no 0 līdz 14 dienām) un vēlīna (no 15 slimības dienām). Agrīnas ķirurģiskas korekcijas indikācijas ir:

  • tūskas pankreatīta forma;
  • sterila aizkuņģa dziedzera nekroze;
  • blakus esošo orgānu perforācija;
  • peritonīta attīstība;
  • asiņošana.

Aizkavētas operācijas tiek veiktas pēc vispārējā stāvokļa uzlabošanās uz konservatīvās terapijas fona šādos apstākļos:

  • masīva nekroze;
  • abscesu vai strutojošu infiltrātu klātbūtne.

Būtiskas zāles ārstēšanai

Farmācijas tirgū ir daudz zāļu akūta pankreatīta ārstēšanai, populārākās ir:

Zāles nosaukumsFarmakoloģiskā grupatēlotCena
TrimeperidīnsNarkotiskais pretsāpju līdzeklisĀtri atbrīvo stipras sāpes.Apmēram 300 rubļu
Tramadols
Narkotisks pretsāpju līdzeklisZemas vai mērenas intensitātes sāpju mazināšanai.280-30 rubļiGordokss

Antienzīma zālesNomāc enzīmu sintēzi un darbību, kas nodrošina aizkuņģa dziedzera bojāto struktūru ātru atjaunošanu.4 800-5 200 rubļiSandostatīns

Sekrēcijas bloķētājsSamazina aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju1 700-2 100 rubļiOmeprazols

Protonu sūkņa inhibitorsSamazina sālsskābes sekrēciju kuņģī. Tas neaizrauj ķīmijreceptorus, kā rezultātā aizkuņģa dziedzera sulas sintēze apstājas.140-150 rubļiPlatifilīns

SpazmolītisksRelaksē aizkuņģa dziedzera kanālu gludos muskuļus, kas nodrošina satura evakuāciju.80-100 rubļiEmoxibel

AntihipoksantsPalielina visu ķermeņa audu skābekli.70 rubļiSuprastīns

AntihistamīnsPalielina asinsvadu barjeru caurlaidību un paātrina būtisko strukturālo barības vielu piegādi bojājumiem.120-150 rubļiPrednizolons

Hormonāls līdzeklis (glikokortikosteroīds)Samazina iekaisumu un palīdz to noteikt.250-280 rubļiTsiprolet

Plaša spektra antibakteriāls līdzeklisIznīcina visus bojājuma fokusā esošos mikroorganismus (baktērijas).200-230 rubļi

Aizliegto un atļauto produktu saraksts

Sākot ar 3-5 dienām, kad pacienta parenterālā barošana apstājas, sākas pakāpeniska diētas atjaunošana. Diētai ir īpašas iezīmes.

Produkta nosaukumsVarTas ir neiespējami
Maize
Kvieši, līdz 50 g dienā.Rudzi un svaigi.Zupas

No graudaugiem un vārītas gaļas uz ūdensGaļas, zivju vai sēņu novārījumi. Zupas ar zirņiem un dārzeņiem.Gaļa

Liesa vistas gaļa vai liellopa gaļa.Jebkuras smalkas un taukainas šķirnesZivs

Zema tauku satura šķirnes suflēTaukainas, kaltētas, kūpinātas, sālītas zivis.Piena produkti

Svaigs bezskābs biezpiens.Pilnpiens, siers, skābs krējums.Olas

Mīksti vārīti.Cieti vārīti.Dārzeņi

Kartupeļi, cukini, ziedkāposti - sasmalcinātu maisījumu veidā.Kāposti, ķiploki, sīpoli, gurķi, redīsiAugļi

Cepti āboli.CitsDzērieniMinerālūdens, vāja tējaSpēcīgas tējas, kafija

Maltītēm jābūt daļējām - 5-6 reizes dienā, un jebkuram ēdienam jābūt siltam.

Ideālā vielu attiecība ir šāda:

Olbaltumvielas80 grami
Tauki50 grami
Ogļhidrāti200 grami
Enerģētiskā vērtībaApmēram 1500 - 1600 kcal

Diētas piemērs akūtam pacreatitis

Neskatoties uz daudzajiem aizliegumiem, pankreatīta uzturs var būt daudzveidīgs, bet tajā pašā laikā noderīgs! Piemēram:

  1. brokastis: 2 mīksti vārītas olas, kartupeļu sula;
  2. otrās brokastis: cepta ābolu un auzu pārslu biezputra;
  3. pusdienas: dārzeņu biezenis, rīsu zupa, glāze biešu sulas;
  4. pēcpusdienas uzkodas: ābolu želeja, mežrozīšu želeja;
  5. vakariņas: vistas suflē ar zemu tauku saturu, dārzeņu biezeni, vāju tēju.